Лечение и профилактика плоскостопия при помощи ЛФК

«Ноги-ласты»: выявляем и корректируем поперечное плоскостопие

Продольный и поперечный своды стопы, точно пружины, амортизируют и распределяют нагрузку на ноги при ходьбе. Когда возникает поперечное плоскостопие, плюсневые косточки «разъезжаются», и стопа начинает напоминать гусиную лапку. При этом поперечный свод стопы «провисает». А какие побочные эффекты возникают от этого, и как с ними жить, мы постараемся разобраться. Вперед!

Поперечное плоскостопие – это как?

При поперечном плоскостопии плюсневые кости стоп расходятся в стороны, и передний отдел стопы расширяется. Из-за этого стопа начинает опираться на вторую, третью и четвертую головки плюсневых костей, а не на первую и пятую, как это должно быть в норме. И если раньше 2-я, 3-я и 4-я головки плюсневых косточек были расслаблены, то при плоскостопии они начинают брать на себя всю нагрузку. В результате из-за сбоя в работе мышц большой палец отходит в сторону, а его сустав разрастается и превращается в «шишку». Так образуется вальгусная деформация большого пальца стопы или, как мы привыкли говорить, «косточка» на ноге.

Почему возникает поперечное плоскостопие?

Поперечное плоскостопие может появиться по нескольким причинам – наследственным или приобретенным. Вот основные из них.

– Генетика. Генетическая слабость мышечно-связочного аппарата чаще всего наследуется по женской линии. У мужчин наследственное плоскостопия развивается реже. Таким образом, женщины попадают в группу риска!

– Неправильная обувь. Если не хотите приобрести или усугубить поперечное плоскостопие, не носите обувь на высоком каблуке, туфли с зауженным носком или обувь с жесткой, негнущейся подошвой. Лучше подберите удобные ботинки на невысоком каблуке. И наведите порядок в обувном шкафчике: замените обувь с неравномерно стоптанной подошвой, ведь она будет поддерживать «неправильное» положение стоп и замедлять процесс их восстановления.

– Мышечная слабость. Ослабление мышц стп – следствие пассивного образа жизни и «сидячей» работы. Двигайтесь! Тогда мышцы ваших ног будут сильнее и выносливее.

– Избыточный вес. Из-за лишних килограммов нагрузка на ноги становится слишком высокой, и мышцы не в силах выполнять свои основные функции.

– Стоячая работа. Постоянное положение стоя заставит ваши ноги страдать от статической нагрузки. А она излишне утомляет мышцы и повышает риск развития поперечного плоскостопия. Кроме того, из-за стоячей работы ухудшается кровоснабжение ног, появляются боли и напряжение.

– Травмы. При изначально нормальном своде стопы плоскостопие может развиться в результате травм.. Это обычно происходит из-за падения с высоты, автомобильной аварии или спортивной травмы.

«Тревожные звоночки»: как распознать у себя поперечное плоскостопие

Для того чтобы выявить первые признаки поперечного плоскостопия, не обязательно идти к врачу. Для начала можно провести «домашнюю» диагностику.

Ощущения: что вы чувствуете?

Как правило, главный ощутимый симптом поперечного плоскостопия – это боли: ноющие, тянущие или жгучие боли преимущественно – в области 1-го – 2-го плюснефаланговых суставов. Обычно боли усиливаются после физических нагрузок или долгого «стоячего» положения. Часто к вечеру стопы и лодыжки отекают.

Визуальные признаки: что вы видите?

Чтобы распознать поперечное плоскостопие, можно взглянуть на свои ноги. Вы можете увидеть следующее:

• Большой палец деформирован, на стопе есть «шишка». Как следствие поперечного плоскостопия, сустав большого пальца увеличивается, и на ноге сбоку вырастает воспаленная «косточка».
• На подошве передней части стопы есть натоптыши. Еще один признак поперечного плоскостопия – смозоленная кожа на подошве в переднем отделе стопы.
• Стопа стала шире. Мы уже говорили о том, что при поперечном плоскостопии стопа уплощается и «распластывается». Это так. Если ваша привычная обувь вдруг стала давить с боков, задумайтесь!

Домашний тест на выявление поперечного плоскостопия

Чтобы определить в домашних условиях, есть ли у вас поперечное плоскостопие, проведите простой тест. Для этого смажьте одну из стоп акварелью.

В норме отпечаток стопы должен занимать от одной трети до половины линии. Если же он выступает за пределы этих значений, то пора собираться к врачу. Специалист проведет более точную диагностику и выявит конкретную стадию заболевания.

Профессиональные методы диагностики

Выявить поперечное плоскостопие можно и на приеме у специалиста. Есть несколько профессиональных способов диагностики.

Рентген. Пожалуй, самый простой способ диагностики. На рентгеновском снимке видна степень болезни, а если «снимать» стопы регулярно, можно отследить динамику прогрессирования болезни.

Подография. Этот метод заключается в том, что специалист исследует особенности походки и периоды осуществления перекатов стопы.

Электромиография. В этом методе врач исследует активность мышц стоп. Их положение напрямую указывает на степень тяжести плоскостопия и уровень развития болезни.

Когда уже пора беспокоиться: степени поперечного плоскостопия

Главный «маячок» поперечного плоскостопия – воспаленный сустав большого пальца ноги. По степени его искривления выделяют три степени поперечного плоскостопия:

1 степень – угол отклонения большого пальца стопы – менее 20 градусов, слабо выраженное поперечное плоскостопие.

2 степень – угол отклонения большого пальца стопы – 20-35 градусов, умеренно выраженное поперечное плоскостопие.

3 степень – угол отклонения большого пальца стопы – более 35 градусов, резко выраженное поперечное плоскостопие.

К великому сожалению, исправить поперечное плоскостопие без вмешательства хирурга можно только на 1 стадии развития болезни. Для этого следует:

• Сбросить лишние килограммы, если они есть;
• Отказаться от высоких каблуков;
• Делать массаж или самомассаж стоп;
• Заниматься лечебной гимнастикой;
• Носить ортопедические стельки и изделия для стопы;
• Уменьшить нагрузку на стопы.

При 2 и 3 степени можно лишь остановить прогрессирование плоскостопия и помешать ему развиваться дальше. Именно поэтому как только вы заметили у себя первые признаки поперечного плоскостопия, сразу же начинайте действовать. Чем раньше – тем лучше!

Ортопедические стельки при поперечном плоскостопии

Чтобы сохранить здоровье своих стоп, облегчите их работу. В этом вам помогут ортопедические стельки. В отличие от обычных плоских стелек, в ортопедических есть специальные элементы, которые держат стопу в правильном положении – поддерживают своды и активизируют естественные точки опоры.

Специальные ортопедические стельки при «косточках» на ногах

Ортостельки при «косточках» приподнимают крайние суставы пальцев ног и заставляют поперечный свод стопы опираться именно на них. Дело в том, что мышцы стопы чувствуют участки опоры и рефлекторно работают таким образом, что стопа опирается на те места, где она чувствует эту опору. Таким образом, происходит коррекция – стопа «привыкает» опираться на суставы большого пальца и мизинца.

Стельки-тренажеры, имитирующие ходьбу босиком

Стельки-тренажеры – инструмент профилактики поперечного плоскостопия. Их главная задача – не дать стопе «распластаться» в то время как вы заняты повседневными делами.

Ортопедические стельки из «невесомого» материала при всех видах плоскостопия

Ортопедические стельки из «невесомого» материала – это маленький вес и быстрое привыкание. Они изготовлены из цельнолитого гибкого и очень легкого материала. Они хорошо держат форму даже без, который добавил бы им лишний вес. Продольный подъем этих стелек очень плавный, поэтому их рельеф невыраженный, а значит, вам не придется привыкать к ним, и вы сразу почувствуете легкость и комфорт при ходьбе.

Топ-5 изделий для стопы при поперечном плоскостопии

Если ваша обувь не позволяет вставить ортостельки или вы хотите оказывать поддержку ногам не только в обуви, но и при ходьбе босиком, используйте специальные приспособления для стопы.

Силиконовые стяжки для стопы при плоскостопии

Эти стяжки поддерживают стопу и массируют ее, улучшая кровоток. Эти стяжки уменьшают утомляемость ног при ходьбе, снимают чувство усталости и боли при плоскостопии.

Стяжки при плоскостопии, заменяющие ортопедические стельки

Стяжки, заменяющие ортопедические стельки , поддерживают арочную форму стопы, восстанавливают правильное положение переднего отдела и правильно распределяют нагрузку на стопу. При их ношении со временем исчезают натоптыши в тех местах, где давление на стопу было максимальным.

Силиконовые подушечки под плюсну с разделителем пальцев

Эти силиконовые подушечки с межпапльцевым разделителем защищают переднюю часть стопы от болей и давления при поперечном плоскостопии.

Подушечки при молоткообразных пальцах

Эти подушечки при молоткообразных пальцах снижают боль и уменьшают давление на передний отдел стопы.

Ультратонкие стяжки продольного свода от плоскостопия и для снятия усталости

Ультратонкие стяжки от плоскостопия подойдут для использования в тесной обуви, куда не помещаются другие ортопедические изделия. Их главная их задача – поддерживать свод стопы в физиологически правильном положении.

Гимнастика при поперечном плоскостопии

Мы условно разделили ЛФК при поперечном плоскостопии на упражнения со специальным тренажером-растяжкой и без него.

Упражнения со специальным тренажером-растяжкой

Специальный тренажер-растяжка для ног помогает в лечении и профилактике поперечного плоскостопия. Его полезное действие заключается в следующем:

• уменьшение деформации первых плюснефаланговых суставов,
• замедление роста «косточек» на больших пальцах,
• улучшение кровообращения и подвижности суставов стоп,
• укрепление мышц стопы и голеностопа,
• снятие напряжения и усталости в ногах.

Упражнение №1. Наденьте тренажер-растяжку на большие пальцы и соедините стопы вместе. Оставляя пятки соединенными, медленно разведите носки в стороны, задержитесь в таком положении на несколько секунд и вернитесь в исходное положение. Повторяйте упражнение 10 раз.

Упражнение №2. Поставьте стопы параллельно друг другу на небольшом расстоянии. Одну стопу поднимите вверх, при этом не отрывайте от пола пятку. Вторую стопу оставьте полностью неподвижной. Задержитесь на несколько секунд, а затем вернитесь в исходное положение. Повторяйте данное упражнение поочередно на каждую ногу по 10 раз. Количество повторений увеличивайте на 5 раз каждый день

Упражнение №3. Соедините стопы вместе. Растяните тренажер и зафиксируйте стопы. Делайте пружинящие движения в стороны, немного приближая стопы друг к другу с небольшой амплитудой. Повторите раскачивания несколько раз, отдохните минуту, затем повторите упражнение.

Упражнения при поперечном плоскостопии без тренажера-растяжки

Часть этих упражнений выполняется сидя на стуле, часть – стоя. Выполняйте каждое упражнение по 15 раз на каждую ногу в 2-3 подхода.

Притяните носок к голени как можно сильнее, а затем вытяните его вперед.

Возьмите гирю или любой другой «груз» цилиндрической формы. Подойдет бутылка, наполненная водой или песком. Перекатывайте гирю правой и левой ногой попеременно.

Попеременно перекатывайте правой или левой ногой теннисный мячик с небольшим давлением на стопу. Вместо теннисного мяча можно использовать массажный.

Пальцами руки то притягивайте носочную часть стопы к себе, то расслабляйте.

1. «Приподнимается на возвышенной плоскости»

Встаньте на устойчивый табурет или стул таким образом: одна стопа полностью стоит на поверхности, вторая лишь на одну треть. Пружиньте вверх и вниз.

Походите по комнате босиком, перекатывая стопу с носка на пятку.

Самомассаж при поперечном плоскостопии

Самомассаж стоп при поперечном плоскостопии, увы, не способен изменить форму стопы или уменьшить стадию развития заболевания. Однако он поможет вам снизить боль и утомление в ногах, а также восстановить нормальное кровоснабжение. Вот несколько приемов:

1. Расслабьте стопу: мягко поглаживайте ее сверху, плавно переходя к лодыжке. Повторяйте эти движения 5-6 раз.
2. Разогрейте стопу: растирайте подошву и тыл стопы 30 секунд по направлению от пальцев к голеностопу.
3. Двумя руками: обхватите обеими руками со всех сторон стопу и массируйте от носка к голеностопу 30 секунд.
4. Вращайте большой палец: обхватите большой палец ноги указательным и большим пальцами руки и вращайте его вокруг своей оси.

На видео несколько простых приемов самомассажа при плоскостопии от врача-остеопата Всеволода Вычужина.

Горькие последствия поперечного плоскостопия: почему начинать лечение нужно уже сейчас

Если степень плоскостопия небольшая, вы можете даже не подозревать о его присутствии. Однако если стопа успела сильно деформироваться, проявляются горькие последствия поперечного плоскостопия:

• Ноги быстро устают во время физических нагрузок;
• Появляются отеки и боль;
• Перегружаются коленные и тазобедренные суставы;
• Страдает позвоночник;
• Уродуется походка, появляется «косолапость»;
• Усугубляется продольное плоскостопие;
• Появляются и другие деформации стоп: «косточки» на ногах, пяточная шпора, мозоли и натоптыши;
• Нарушается кровоток в ногах.

Поэтому как только вы заподозрили у себя поперечное плоскостопие, бегите к врачу. Чем раньше вы начнете бороться с поперечным плоскостопием, тем больше шансы предотвратить его чудовищные последствия.

Вывод: жизнь без поперечного плоскостопия

Как мы уже говорили, плоскостопие нельзя излечить полностью, можно лишь приостановить процесс его развития и уменьшить опасное воздействие на организм.

ЛФК при плоскостопии

Плоскостопие характеризуется изменением формы стопы, во время которого свод стопы может полностью или частично опуститься. Форм плоскостопия несколько: поперечное, продольное, продольно-поперечное. В большинстве случаев диагностируется поперечное плоскостопие в сочетание с другими нарушениями формирования стопы. Поперечное плоскостопие характеризуется уплощением поперечного свода, передний отдел стопы опирается на плюсневые кости, которые веерообразно расходятся в стороны. За счет этого уменьшается длина стопы. Отмечается отклонение первого пальца наружу, деформация среднего пальца.

Плоскостопие относится к заболеваниям, лечением которых занимается врач-ортопед Юсуповской больницы. В зависимости от причины плоскостопия назначают лечение. Общим методом лечения при всех формах плоскостопия является лечебная физкультура. Плоскостопие может быть врожденным, развиться после травмы, в результате паралича мышц ноги, при заболевании рахитом, а также возникает вследствие старения организма, слабости мышечного и связочного аппарата. Врач проведет обследование пациента и назначит лечение в зависимости от возраста, причины развития плоскостопия, сложности деформации стопы, сопутствующих заболеваний.

Лечебная физкультура при плоскостопии

ЛФК (лечебная физкультура) помогает бороться с плоскостопием. С помощью ЛФК добиваются улучшения кровообращения в нижних конечностях, укрепляют мышцы ног, спины, живота, грудной клетки, повышают прочность и гибкость опорно-двигательного аппарата, формируют правильное положение свода стопы, ежедневные занятия помогают закрепить полученный результат. Занятия ЛФК проводятся после консультации с врачом-ортопедом, после определения правильного положения стопы. Занятия лечебной физкультурой при плоскостопии начинаются с разминки. После разогрева начинают выполнять упражнения для стопы, общеукрепляющие упражнения. Упражнения ЛФК должны выполняться каждый день, только в этом случае можно ожидать эффективности метода.

ЛФК при плоскостопии у взрослых

Остановку прогрессирования уплощения стопы у взрослых можно добиться при ежедневном занятии специальными упражнениями лечебной физкультуры. Лечебная физкультура для взрослых содержит следующие разновидности упражнений:

• упражнения для голени и бедра;
• укрепление плюсневых пальцев;
• упражнения для укрепления связок пяточной кости;
• упражнения для укрепления мышц стопы, подошвенного апоневроза;
• укрепление голеностопного сустава.

Уплощение свода стопы с сопутствующими деформациями приводит к нарушению кровообращения в нижней конечности. Изменение формы стопы приводит к воспалению подошвенного апоневроза, развитию нарушений в костной, нервной и сосудистой системах. Эффективность ЛФК возрастает, если больной ходит босыми ногами по гальке, песку, использует для коррекции плоскостопия спортивные снаряды – гимнастическую палку, доски с ребрами, маленькие мячи с шипами. Рекомендуется занятия ЛФК при плоскостопии начинать с упражнений в положении лежа или сидя. В положении стоя увеличивается нагрузка на стопу, что не позволяет закрепить правильное положение стопы.

Упражнения для людей с плоскостопием:

• в положении лежа на спине. Руки вытянуты вдоль тела, ноги раздвинуты на 20-25 см. Медленно согнуть и разогнуть пальцы ног. Повторить 10 раз;
• положение прежнее. Вращать ступни по кругу в сторону друг друга;
• положение прежнее. Согнуть ноги в коленях. Пальцами ног захватить мячик с шипами и выпрямить ноги, поднять вверх, затем опустить. Повторить несколько раз;
• положение – сидя на стуле. Колени вместе, стопы ног слегка раздвинуты;
• поворачивать ступню внутренней стороной вверх, прижимая наружную часть ступни к полу. Повторить 10 раз;
• положение – сидя на стуле. Ноги вместе, руки на коленях. Ступни скрестить; Приподнимать внутренние стороны ступней вверх, с усилием направляя наружные стороны ступни вниз.

Так же проводятся упражнения для укрепления мышц тела, рук, шеи. Очень полезно заниматься плаванием, использовать массажеры для ступней ног.

ЛФК при поперечном плоскостопии у подростков

Поперечное плоскостопие у подростков развивается, если плюсневые кости расходятся в стороны, делая переднюю часть стопы плоской и широкой. Один из пальцев начинает возвышаться над остальными, три из пяти пальцев имеют молоткообразный вид. Этот вид плоскостопия лечится сложно. У больных с продольно-поперечным плоскостопием нарушается распределение нагрузки между связочным аппаратом и подошвенным апоневрозом. Ранние стадии развития плоскостопия корректируются в условиях стационара и в домашних условиях, тяжелые стадии плоскостопия требуют специального лечение с применением хирургической операции, приспособлений, процедур, медикаментозной терапии, массажа.

Помимо консервативного и хирургического лечения для восстановления формы стопы и закрепления результатов после восстановления формы стопы применяют ЛФК. ЛФК при продольно-поперечном плоскостопии проводится в комплексе с массажем, подростку назначают ношение специальных ортопедических стелек, ортезов, в зависимости от причины, вызывавшей плоскостопие, назначается медикаментозная терапия, физиотерапевтические процедуры. При плоскостопии третьей степени назначают хирургическое лечение. Восстановление после операции длительное, тяжелое, около четырех недель больной носит специальный гипсовый сапожок, кости стопы зафиксированы титановыми винтами. После проведения хирургического лечение через определенное время инструктор по реабилитации составит план занятий и подберет упражнения ЛФК.

ЛФК при плоскостопии третьей степени

Упражнения ЛФК направлены на профилактику развития плоскостопия, на остановку прогресса заболевания у больных с плоскостопием третьей степени. В Юсуповской больнице специалист по реабилитации составит программу упражнений для пациента, занятия ЛФК будут проходить с инструктором. Врач назначит специальную обувь, ортезы для снижения трения пальцев стопы друг о друга, общеукрепляющие занятия физкультурой и упражнения для восстановления формы стопы. В большинстве случаев плоскостопие третьей степени лечится с помощью хирургической операции, вылечить его консервативными методами практически невозможно из-за сильной деформации костей. Дополнительно используют методы физиотерапии, согревающие процедуры, массаж. Записаться на консультацию к врачу можно по телефону Юсуповской больницы.

ЛФК при плоскостопии у взрослых – подбор упражнений

Здоровая стопа анатомически имеет два свода, которые ее поддерживают, помогают фиксировать тело в равновесии и выполняют функции амортизаторов. При плоскостопии они опускаются, связки растягиваются, кости меняют свое положение и деформируются. Одним из эффективных методов лечения в этой ситуации является лечебная физкультура. Тщательно подобранные упражнения могут дать отличный коррекционный результат при условии их регулярного выполнения. Специальная гимнастика укрепляет тонус мускулов, улучшает эластичность связок, уменьшает боль и повышает работоспособность пациента.

Цели ЛФК при плоской стопе:

• полное исправление деформации стопы (возможно только на начальном этапе);
• остановка прогрессирования патологии;
• тренировка мышц ноги для поддержания свода;
• закрепление навыка правильной осанки, благодаря укреплению мышечного каркаса туловища

При плоскостопии в патологический процесс вовлекается позвоночник, поэтому упражнения для ног и непосредственно стоп должны сочетаться с общеукрепляющими упражнениями, при которых задействуют мышцы спины, живота, бедер.

Правила применения ЛФК при плоскостопии

1. Регулярность – не менее 1 раза в день
2. Длительность занятия – 15-20 минут
3. Сочетание гимнастики с самомассажем стоп
4. Постепенное увеличение нагрузки
5. Упражнения выполняются босиком

Комплекс базовых лечебных упражнений при плоскостопии у взрослых

Упражнения выполняются с исходных позиций стоя, сидя и лежа. Для коррекции и закрепления результатов чередуют ходьбу на пятках, носках, на внешнем и внутреннем ребре подошвы. В этом случае особенно укрепляются плюсневые мышцы и подошвенный апоневроз.

Примерный комплекс упражнений при плоскостопии

1. Разминка

• ходьба на носочках и пятках – 1-3 минуты;
• ходьба на внутренней и внешней поверхности стопы – 1-3 минуты;
• стоя на одной ноге, согнуть другую в колене и вращать голеностоп в разные стороны, поменять ноги (15-20 раз);
• ноги на ширине плеч, медленно подняться на носки, прочувствовав каждый палец и медленно опуститься (15-20 раз);
• поза аиста – поднять одну ногу, согнув в колене, постоять 20-40 секунд (желательно с закрытыми глазами), поменять ногу;
• ноги на ширине плеч – совершать полуприседания, расставляя руки в стороны

1. Упражнения, выполняемые из положения сидя на стуле:

• перед стулом рассыпать мелкие предметы, постараться пальцами ног их собрать (2-3 минуты);
• согнуть пальцы ног, с усилием раскрыть их веером (15-20 раз);
• упражнение «гусеница» – согнуть пальцы и подтянуть к ним пятку, выпрямить и повторить «шажки» 15-20 раз;
• катать ногой скалку, мячик, мячик-ежик (2-3 минуты);
• обхватить ступнями мяч и передвигать его в разные стороны;
• носки не отрываются от пола, приподнимать пятки 15-20 раз;

1. Упражнения, выполняемые из положения сидя на полу:

• вытянуть ногу, вторую согнуть в колене и скользить ступней по полу (10-15 раз каждой стопой);
• вытянуть ноги и с усилием потянуться пальчиками от себя, затем -на себя (15-20 раз)

1. Упражнения, выполняемые из положения лежа на спине:

• согнуть ноги и развести их в стороны – похлопать пятками друг с другом;
• согнуть ногу в колене, прижать рукой к груди, делать круговые движения голеностопом, поменять ноги (15-20 раз)

1. Заминка в положении стоя

• походить на носочках и пяточках, на внешнем и внутреннем ребре стопы;
• сделать упражнение «ласточка», отводя одну ногу назад (можно придерживаться за спинку стула), корпус подается вперед;
• осуществить поворот туловищем в стороны без смешения стоп

Комплекс упражнений дан ориентировочный. Перед выполнением упражнений следует проконсультироваться с врачом, который откорректирует схему, дополнив ее специальными упражнениями, необходимыми конкретному пациенту.

Специальные приспособления для ЛФК при плоскостопии

Для большей эффективности зарядки используют разные специальные пособия, которые помогают стимулировать несколько мышечных групп и дают дополнительный эффект самомассажа:

• ребристые доски,
• геометрические кубики;
• резиновые мячики со специальными выступами,
• скошенные поверхности с гранями,
• коврики с буграми;
• гимнастические палки;
• мячи разных диаметров;
• и многое другое.

Упражнения со вспомогательными предметами должны включаться во все циклы занятий, их можно выполнять вне полного цикла, как самостоятельные упражнения (например, во время работы за компьютером перекатывать пупырчатый шарик ногой). Перед занятиями желательно провести массаж стоп и голени, а после занятия – расслабляющий массаж ног.

Систематичность лечебных упражнений при плоскостопии

Хорошего результата с помощью упражнений можно добиться только в том случае, если они выполняются регулярно – 1-2 раза в день по 15-20 минут

ЛФК как профилактика плоскостопия

ЛФК является отличной профилактикой плоскостопия. Причем профилактикой надо заниматься уже в младшем детском возрасте, когда начинает формироваться суставно-связочный аппарат. В течение жизни полезно ходить босиком по траве, по неровной земле, по песку и гальке. Для закрепления эффекта следует сочетать упражнения с адекватным двигательным режимом, с самомассажем ног, с ношением правильной обуви.

Заключение

Лечебная физкультура при регулярном и добросовестном ее исполнении является одним из главных методов лечения при плоскостопии. Правильно подобранные и регулярно выполняемые упражнения могут остановить прогрессирование болезни, а на начальных стадиях в детском возрасте даже исправить намечающуюся патологию стопы. Но, если болезнь уже явная, то даже самая интенсивная физкультура не исправит плоскую стопу, хоть затормозить прогрессирование она все-таки может. В комплекс должны входить упражнения для укрепления мышц живота, спины, для коррекции осанки. ЛФК надо сочетать с другими рекомендациями ортопеда – правильный выбор обуви, ношение персональных стелек и ортезов, курс физиотерапии. Все упражнения необходимо согласовывать с лечащим врачом, так как они подбираются индивидуально в каждом конкретном случае!

ДЛЯ СВЯЗИ С НАМИ

Чтобы получить полную информацию о видах лечения и профилактике заболеваний ортопедии, ревматологии или неврологии, пожалуйста, обратитесь к нам:

телефон +7(495)120-46-92
эл.почта info@euromed.academy
Форма обратной связи
Telegram
Мы в WhatsApp

Наш адрес – г. Москва, ул. Трифоновская 11

Лечение и профилактика плоскостопия при помощи ЛФК

Памятка для родителей и учащихся общеобразовательных учреждений

Движение тела, плавная и грациозная походка зависят от строения ног и нижней их части – стоп. Стопа состоит из 26-ти костей, соединенных мощным связочным аппаратом. В норме стопа имеет три точки опоры: задний отдел пятки, 1-ый (большой) палец и головка 1-ой плюсневой кости и наружный край стопы. В положении стоя стопа образует своды – продольный и поперечный, которые при ходьбе пружинят и защищают тело и мозг человека от сотрясений и чрезмерных нагрузок. Рост и формирование стопы завершается к 23 – 25 годам.

Правильное формирование свода стопы

Среди заболеваний костно-мышечной системы статическая деформация стоп – плоскостопие – по частоте занимает одно из первых мест. Плоскостопие проявляется в быстрой утомляемости ног при ходьбе, в появлении болей в ногах, отечности голеней и стоп, появлении мозолей и «натоптышей» на подошвах.

Наиболее частой причиной плоскостопия является слабость мышечно-связочного аппарата тазобедренного, коленного, голеностопного суставов и самой стопы в результате чрезмерной нагрузки на ноги (длительная ходьба и стояние, ношение тяжестей, повышенный вес) и наоборот, вследствие недостаточной нагрузки из-за малоподвижного образа жизни.

Другой причиной, вызывающей уплощение стопы и плоскостопие, является неправильная обувь. У девочек в подростковом возрасте хождение на высоких каблуках приводит к уплощению поперечного свода, при этом происходит смещение центра тяжести тела вперед с последующей деформацией тазовых костей и смещением органов малого таза. Нельзя также носить в течение всего дня обувь совершенно без каблуков: тапочки, кеды, чешки, валенки и т.д.

Сохранить правильную походку и осанку, а также предотвратить деформацию стоп помогает правильно подобранная обувь.

Так, обувь, которую носят постоянно в течение всего дня, должна быть на каблуке высотой 2-3 см, а по ширине каблук должен занимать 1/4 подметки. При таких каблуках значительная часть тяжести тела приходится на пятки, которые для этого и приспособлены. Девушкам до 18 лет вообще не рекомендуется носить обувь на высоких каблуках из-за еще не сформировавшейся стопы, неокрепших связок, мышц голени и голеностопных суставов. Кроме того, вредно носить как узкую и короткую, так и слишком свободную обувь, так как она не может поддерживать своды еще неокрепших связок и мышц голени и стопы. Следует правильно подбирать спортивную обувь – кеды, кроссовки, туристические, конькобежные, лыжные ботинки и т.п. нужно использовать по назначению.

Чтобы избежать плоскостопия важно иметь: правильную осанку и походку – всегда держать корпус и голову прямо, не разводить широко носки при ходьбе; нормальный вес, для обеспечения которого необходимы рациональное питание и подвижный образ жизни. Для профилактики плоскостопия нужно с ранних лет постепенно и систематически тренироваться совершать продолжительные пешие прогулки, ежедневно заниматься гимнастикой, включая в утренние упражнения пружинящие прыжки, приседания, ходьбу на носках, пятках, наружных и внутренних краях стоп. В теплое время года полезно ходить босиком по неровной почве, песку, гальке, скошенной траве. Укрепляют мышечно-связочный аппарат ног и всего организма занятия спортом – футбол, легкая атлетика, плавание, альпинизм, фигурное катание.

При первых признаках плоскостопия следует обратиться к врачу-ортопеду. Основным методом лечения этого заболевания является ежедневная специальная лечебная гимнастика. При этом индивидуально подобранные упражнения полезно сочетать с комплексом общей физической подготовки, ежедневными, теплыми ножными ваннами (Т=35-37°С), специальным массажем стоп и голеней.

УПРАЖНЕНИЯ, РЕКОМЕНДУЕМЫЕ ПРИ ПЛОСКОСТОПИИ

Упражнение «Каток» – катать вперед-назад мяч, скалку или бутылку. Выполнять вначале одной, затем другой ногой.

Упражнение «Разбойник» – сидя на полу с согнутыми ногами, пятки плотно прижаты к полу и не отрываются от него в течение всего периода выполнения упражнения. Движениями пальцев ног стараться подтащить под пятку разложенное полотенце (салфетку), на котором лежит какой-либо груз (небольшой камень или книга). Выполнять сначала одной, затем другой ногой.

Упражнение «Маляр» – сидя на полу с вытянутыми ногами, колени выпрямлены. Большим пальцем одной ноги проводить по подъему другой ноги по направлению от большого пальца к колену. Поглаживание повторяется 3-4 раза сначала одной, затем другой ногой.

Упражнение «Сборщик» – сидя на полу или стоя собирать пальцами одной ноги различные мелкие предметы, разложенные на полу (игрушки, шишки, прищепки для

белья и т.д.), и складывать их в кучки. Другой ногой повторить то же самое. Затем пальцами ног без помощи рук переложить эти предметы из одной кучки в другую. Стараться не допускать падения предметов при переносе.

Упражнение «Художник» – карандашом, зажатым пальцами ноги, рисовать на листе бумаги различные фигуры, придерживая лист бумаги другой ногой. Выполнять сначала одной, затем другой ногой.

Упражнение «Гусеница» – сидя на полу с согнутыми коленями и пятками, прижатыми к полу. Сгибая пальцы ног подтягивать пятку вперед к пальцам, затем пальцы снова выпрямляются, и движение повторяется (имитация движения гусеницы). Передвижение пятки вперед за счет сгибания и выпрямления пальцев ног продолжается до тех пор, пока пальцы могут касаться пола. Выполнять двумя ногами одновременно.

Упражнение «Кораблик» – сидя на полу с, согнув колени, подошвы ног прижаты друг к другу. Постепенно стараться выпрямить колени до тех пор, пока пальцы и пятки ног не будут прижаты друг к другу (стараться придать ступням форму кораблика).

Упражнение «Серп» – сидя на полу с согнутыми коленями, поставить подошвы ног на пол (расстояние между ними 20 см). Согнутые пальцы ног сначала сближаются, затем разводятся в разные стороны, при этом пятки остаются на одном месте.

Упражнение «Мельница» – сидя на полу с выпрямленными коленями, описывают ступнями круги в двух направлениях.

Упражнение «Окно» – стоя на полу разводить и сводить выпрямленные ноги, не отрывая ступни от пола.

Упражнение «Барабанщик» – сидя на полу, согнуть ноги в коленях, не касаясь пятками пола, двигать ступнями вверх-вниз, касаясь, пола только пальцами ног. В процессе выполнения – колени постепенно выпрямляются.

Упражнение «Хождение на пятках» – ребенок ходит на пятках, не касаясь пола пальцами и подошвой.

Каждое упражнение повторяется несколько раз. Продолжительность таких занятий 10минут. Перед каждым упражнением следует походить на носках, затем попрыгать на носках через скакалку на одной или двух ногах. Дыхание произвольное. (См. иллюстрации).

Примерные упражнения ЛФК при продольном плоскостопии

Плоскостопие может быть врожденным и приобретенным (после травм, параличей мышц, длительных неблагоприятных нагрузок, иммобилизации и др.) и характеризуется различной степени уплощением сводов стопы. Плоскостопие может сочетаться с отклонением пятки наруж (плосковальгусная стопа). При анатомических деформациях костей восстановление сводов стоп обычно достигается хирургическими методами. Лечебная физкультура при плоскостопии является часто основным и наиболее физиологичным способом лечения и имеет задачей восстановление и укрепление мышечно-сухожильного аппарата, поддерживающего своды стопы. Для этой цели используют упражнения на воспитание правильной осанки тела в положении стоя и при ходьбе, исправление деформации и уменьшение уплощения сводов стопы, устранение пронированного положения пятки. Для этого сочетают специальные упражнения с общеукрепляющими.

I) Упражнения для профилактики и лечения плоскостопия.

1. Исходное положение стоя, стопы параллельно. Приподнять левый носок и правую пятку на счёт “раз”, на счёт “два” одновременно менять положение – приподнять правый носок и левую пятку – 8 – 10 раз.

2. Перекатывание с носков на пятки – 10 – 12 раз.

3. Ходьба на носках – 1 минута.

4. И. п. сидя на стуле. Сближая носки, становиться на наружный край стопы. 20 раз.

5. Ходьба на носках с мячом на голове – 1,5 минуты.

6. Ходьба с согнутыми пальцами ног – 1 минута.

7. Исходное положение сидя. Подтягивание пальцами ног матерчатого коврика или полотенца – 10 раз.

8. Катание мяча средней величины – 1 минута.

9. Катание ногой гимнастической палки – 1 минута.

10. Собираем пальцами ног (захватываем) камешек, карандаши, спички, или пуговицы. Постепенно научиться укладывать спички в коробку. 1 минута.

11. Исходное положение лёжа на спине. Кружение стоп вправо и влево. 10-12 раз.

12. Сгибание и разгибание пальцев ног. 10-12 раз.

13. Сгибая ноги в тазобедренных и коленных суставах, притягивать руками ноги к животу. 10-12 раз.

II) Автор методики: Карина Погосян:

Упражнения выполнять по 15 раз, специально напрягая мышцы стопы.

Упражнения сидя, лежа:

1. Сгибание, разгибание стоп вместе. При сгибании тянуться носками к полу не сгибая колени, напрягая свод стопы. При разгибании стараться поднять носки как можно выше, не отрывая пяток от пола.

2. Сжимание мяча пальцами.

3. Поднимание мяча пальцами. Согнуть ноги, поставить их на пятки. Обхватить мяч всеми пальцами, поднимать мяч как можно выше, не отрывая пятки от пола.

4. Согнуть стопы, тянуться носками к полу сильно в течении 10 секунд, отдохнуть. Повторить 2 раза.

5. Удержание мяча стопами – игра. Согнуть ноги, поставить их на пятки, развернув ступни друг к другу, обхватить мяч всеми пальцами крепко. Партнер пытается рукой отнять мяч, потянув его на себя, а ребенок старается не потерять мяча, крепко сжав его пальцами ног!

Упражнения стоя :

1. Перекаты с носка на пятку на коврике.

2. Зажать маленький мяч пальцами, встав на внешний свод стопы. Поднимать мяч как можно выше 15 раз.

3. Подъемы на полупальцы на двух ногах, на одной ноге по 15 раз.

4. Присесть пониже и встать на носки, потянуться руками вверх. (Стопы должны стоять вместе).

5. Приседания на внешнем своде стопы, пальцы согнуты.

6. Ноги скрестить, поставив на внешний свод стопы. Сесть «по турецки»

7. до конца на пол, встать. (Стараться вставать без помощи рук)

8. Из глубокого приседа сделать прыжок вверх. Приземлиться мягко в присед, коснувшись руками пола – 10 прыжков. (При приземлении ноги ставить вместе).

9. Прыжки со скакалкой на двух ногах, на одной ноге по 20 прыжков минимум.

Упражнения в ходьбе :

1. Ходьба на носках.

2. Ходьба на пятках.

3. Ходьба на внешнем своде стопы, пальцы сжаты. (Ставить ноги по прямой линии).

4. В полном приседе – «утиная ходьба»

5. Перепрыгивать через предметы, препятствия, с коврика на коврик. Учите делать высокие затяжные прыжки с мягким приземлением (На носочек, потом ставить всю стопу на пол, колени при приземлении сгибаются, на прямых ногах не прыгать,

6. – прыжки из полного приседа,

8. Главное чтобы ребенок ставил ноги вместе, а не врозь. Лучше прыгать на пледе, коврике, мате, Не на голом полу, чтоб ногам было не больно.

9. Езда на велосипеде.

Упражнения для верхнего плечевого пояса Упражнения для верхнего плечевого пояса (для детей старших дошкольных групп и младшего школьного возраста) Формирование правильной осанки.

Игровые упражнения на занятиях по изодеятельности В непосредственно образовательной деятельности по рисованию, лепке, аппликации, конструированию детям сложно контролировать себя и управлять.

Игровые упражнения с буквой Ё Цель: учить находить и выделять букву Ё; называть имена на букву Ё, развивать фонетический слух, развивать выразительность речи, воображение,.

Игровые упражнения с буквой Ю Цель: развивать выразительность речи; закрепить узнавание и правильное написание изученных букв, закрепить знания о букве Ю; развивать умение.

Игры-упражнения с голосом Чем лучше работает наш речевой аппарат, тем лучше главные качества голоса. Качество голоса: – сила голоса – громкость: зависит от активности.

Кинезиологические упражнения Сегодня от специалистов (психологов, дефектологов, логопедов) можно услышать, что у ребенка атипичная латерализация функций головного мозга.

Консультация для родителей «Спортивные упражнения» КОНСУЛЬТАЦИЯ ДЛЯ РОДИТЕЛЕЙ: СПОРТИВНЫЕ УПРАЖНЕНИЯОсобенный интерес у дошкольников вызывают такие спортивные упражнения, как катание на санках,.

Консультация «Спортивные упражнения зимой» Консультация” СПОРТИВНЫЕ УПРАЖНЕНИЯ ЗИМОЙ”Всем мой” Физкульт -привет!” Мои небольшие рекомендации могут использовать не только родители,.

Примерные ориентиры нормального развития ребенка Существуют определенные поведенческие ориентиры, позволяющие заподозрить нарушение темпа психического развития ребенка. Знание этих ориентиров.

Упражнения для дыхательной гимнастики Упражнения для дыхательной гимнастики Дыхательные упражнения могут проводиться во время утренней гимнастики, гимнастики после пробуждения.

3.1.2. Лфк при плоскостопии

При нарушениях осанки и сколиозе довольно часто встречается плоскостопие как проявление нервно‑мышечной и соединительно‑тканной недостаточности. Но оно встречается и самостоятельно, являясь одной из самых распространенных деформаций опорно‑двигательного аппарата.

Своды стопы. Кости плюсны и предплюсны не лежат в одной плоскости, а образуют продольные своды, выпуклостью обращенные кверху. Вследствие этого стопа опирается на землю только некоторыми точками своей нижней поверхности: сзади пяточным бугром, спереди – головками плюсневых костей. Соответственно костям плюсны различают пять продольных сводов стопы, каждый из которых идет от пяточного бугра к головке соответствующей плюсневой кости. В связи с различными формой и выпуклостью продольных сводов в норме стопа касается площади опоры только латеральным краем, а медиальный имеет четко выраженную арочную форму.

Кроме продольных различают два поперечных свода (предплюсневый и плюшевый), расположенные во фронтальной плоскости и выпуклостью обращенные кверху (рис. 14).

Рис. 14. Своды стопы

а – продольные своды; б – поперечный плюсневый свод; в – исчезновение поперечных сводов при плоскостопии

Своды стопы обеспечивают амортизационную функцию при статических нагрузках и ходьбе, а также препятствуют сдавлению мягких тканей во время движения и создают благоприятные условия для нормального кровообращения.

Плоскостопие представляет собой уплощение сводов стопы – поперечного, продольного или обоих. Однако ослабление рессорной функции стопы проявляется не только в локальных симптомах (чаще всего это боли и даже судороги в мышцах стопы и голени, формирующих стопу), но и в целом ряде других неблагоприятных последствий для всего организма. В частности, проявлениями плоскостопия часто являются снижение общей работоспособности, головные боли (особенно к вечеру) и др. С годами последствия рессорной функции сказываются на суставах нижних конечностей (особенно на коленных), на состоянии позвоночника (происходит разрушение межпозвоночных дисков с формированием остеохондроза, особенно в поясничном отделе позвоночника) и т.п.

Различают следующие причины развития плоскостопия:

– врожденное – из‑за неправильного развития скелета стопы;

– рахитическое – из‑за размягчения костей стопы в связи с нехваткой в организме витамина Д;

– паралитическое – из‑за паралича мышц, поддерживающих свод стопы (например, при полиомиелите);

– травматическое – из‑за нарушения нормальной конфигурации костей стопы, формирующих свод;

– статическое, наиболее распространенное – из‑за превышения (по силе и времени) нагрузки возможностей сводов, в связи с чем свод уплощается, а стопа «расплывается».

Из наиболее частых обстоятельств, способствующих уплощению стопы статического характера, необходимо отметить следующие.

Слабость мышц, формирующих своды стопы . Об этих мышцах будет сказано ниже.

Избыточная масса тела приводит к тому, что стопа попросту не справляется с этой массой. Особенно сказывается это обстоятельство в определенных возрастных этапах активного роста человека – в 6 – 8 и в 11 – 14 лет. Другим периодом формирования избыточной массы тела (причем особенно быстрой) является беременность женщины. Если учесть, что в это же время происходит естественный процесс вымывания кальция из костей женщины, то становятся понятными частые случаи уплощения сводов стопы в это время, и плоскостопие сохраняется на всех последующих этапах жизни.

Неправильно подобранная обувь . Размер, фасон и жесткость низа обуви не должны препятствовать развитию стопы. Жесткая подошва затрудняет ходьбу (идет, «как на ходулях»), снижает работоспособность мышц голени, повышает температуру кожи ног и потоотделение. Меньший размер обуви вызывает неприятные ощущения и появление мозолей, нарушает кровообращение стоп, из‑за чего они зимой мерзнут; при большом размере стопа в обуви как бы «расплывается», что может привести к плоскостопию.

Особо следует сказать об обуви с высоким каблуком. Дело в том, что при каблуке выше 2 – 3 см центр тяжести тела смещается вперед, и основная часть массы тела приходится на переднюю часть стопы (табл. 8), что ведет к развитию плоскостопия и является серьезной предпосылкой появления с возрастом не только различного рода деформаций стопы и пальцев, но и варикозного расширения вен нижних конечностей. Кроме того, из‑за смещения центра тяжести, чтобы сохранить равновесие, девушка подает таз вперед, из‑за чего он становится узким (понятно, что в этом случае последующее развитие плода в нем затруднено), а девушка еще и плечи подает вперед – так развивается сутулость. Смещение центра тяжести вместе с неустойчивой походкой ведет к формированию неправильной осанки. Особенно опасно это для возраста до 20 – 25 лет, когда еще не закончилось формирование скелета.

Но не рекомендуется и обувь совсем без каблука, поэтому лучшим вариантом является обувь с высотой каблука в 2 – 3 см – тогда масса тела равномерно распределяется на всю стопу, и ходьба будет не утомительна.

Распределение массы тела на стопу при различной высоте каблука

Основным объективным критерием для постановки диагноза плоскостопия является увеличение индекса Чижина, определяемого методом плантографии.

Различают три степени плоскостопия:

I – вальгусная установка пятки с небольшим уплощением поперечного свода стопы;

II – вальгусная установка пятки и уплощение поперечного свода стопы;

III – вальгусная установка пятки, плоский поперечный свод и отведение переднего отдела стопы.

Профилактика плоскостопия включает тренировку икроножных, передних и задних болынеберцовых мышц, длинных разгибателей пальцев, осуществляющих супинацию заднего отдела стопы и ротирующих голень кнаружи, мелких мышц стопы, усиливающих продольный свод. Лучше всего для этого подходят различные виды прыжков, подскоки, элементы спортивных игр, т.е. упражнения cκoρocτнo‑силового характера для нижних конечностей. Кроме того, следует по возможности чаще ходить босиком, а при необходимости длительного поддержания статических поз чередовать их с ходьбой и бегом. Как уже отмечалось, важное значение имеет и подбор рациональной обуви.

Консервативное лечение плоскостопия включает, прежде всего, ношение ортопедической обуви, имеющей супинаторы 13 различных конструкций. Однако такая мера может рекомендоваться только при необходимости длительного поддержания положения стоя и при том обязательном условии, что она сочетается с ЛФК.

ЛФК назначается при всех формах плоскостопия.

Задачи ЛФК при плоскостопии:

1) повышение общей и силовой выносливости мышц, формирующих своды стопы;

2) улучшение физической работоспособности и общее укрепление организма.

Основное внимание в коррекции деформации стоп имеет тренировка мышц, формирующих своды стопы. Прежде всего, это икроножные, передняя и задняя болынеберцовые мышцы, сгибатели пальцев и большого пальца, мышцы, пронирующие стопу и др.

Противопоказаниями являются:

– длительные статические нагрузки в положении стоя; – переноска значительных отягощений;

– упражнения в исходном положении с развернутыми стопами, когда большая нагрузка (масса тела) приходится на внутренний свод стопы.

Во вводном периоде упражнения проводятся из облегченных исходных положений – сидя и лежа. Для увеличения общей нагрузки чередуют динамические упражнения с расслаблением мышц нижних конечностей. Необходимо добиваться выравнивания тонуса мышц, удерживающих правильное положение стопы. Для этого могут использоваться хождение на носочках, на наружном крае стопы, захватывание мелких предметов пальцами стоп в положении сидя и др. Обязательным требованием, как и при деформациях позвоночника, является достижение состояния утомления мышц, определяющих состояние свода стопы. Важнейшим условием достижения эффекта коррекции является многократное выполнение упражнений в течение дня таким образом, чтобы каждое очередное их выполнение приходилось на последействие после предыдущего. В комплексе функциональной терапии плоскостопия важное место должен занимать и массаж, который способствует снятию гипертонуса одних мышц и повышению тонуса ослабленных. Но следует отметить, что изолированное использование массажа без соответствующего функционального сопровождения с помощью ЛФК не может дать положительного результата в коррекции плоскостопия.

В основном периоде обращают внимание на дальнейшее повышение нагрузки, для чего используют упражнения с сопротивлением, с предметами, подскоки, различные виды ходьбы (на носках, пятках 14 , наружном крае стоп), перекатывание с носков на пятки и обратно, в исходном положении опоры передней частью стопы на опору, подъем на носочки и пр.

Специальные упражнения следует чередовать с общеразвивающими, с упражнениями на осанку и для укрепления мышц туловища. Такое чередование не только является активным отдыхом, но и обеспечивает повышение уровня здоровья и физической подготовленности человека.

Исключительно эффективным в терапии плоскостопия в системе ЛФК является плавание. При плавании на мышцы стопы ложится большая нагрузка, благодаря чему мышцы, удерживающие своды стопы, а также мышцы голени укрепляются и развиваются. Кроме того, нет статического действия на стопу, поэтому плавание может рекомендоваться как средство профилактики и лечения плоскостопия. Особенно полезно с этой точки зрения плавание способом кроль на груди и на спине, при котором значительно укрепляются мышцы, супинирующие стопу, и брасс, укрепляющий мышцы, обеспечивающие подошвенное сгибание стопы. По мере освоения способов брасс и кроль для укрепления мышц и связок стопы и голеностопного сустава целесообразно использовать плавание в ластах.

Школьники с плоскостопием (за некоторым исключением) относятся к подготовительной медицинской группе, т.е. занимаются в основной группе, однако с некоторыми противопоказаниями к использованию отдельных упражнений. Помимо этого такие дети должны получать индивидуальные задания с тем, чтобы количество ежедневных занятий, особенно во вводном и основном периодах, было не менее трех.

ЛФК при лечении плоскостопия должна сочетаться с другими мероприятиями: гигиеническими, подбором рациональной обуви, ортопедических приспособлений, определением оптимального двигательного режима и др.

Благоприятные результаты лечения выражаются в уменьшении или исчезновении неприятных ощущений и болей в ногах при длительных нагрузках, в нормализации положения стоп и походки. Но даже если объективные исследования (индекс Чижина) не показывают уменьшения плоскостопия, при систематической тренировке суставно‑связочного аппарата у человека сглаживаются и исчезают многие неблагоприятные субъективные ощущения (в частности, головные боли) и возрастает общая работоспособность. Более того, практика показывает, что в этом случае даже наличие объективного диагноза плоскостопия не мешает человеку заниматься спортом и добиваться во многих его видах высоких результатов.