Кандидозный стоматит лечение у детей

Стоматит у детей: причины, симптомы, лечение

Очень частый вопрос родителей: как правильно лечить стоматит у детей и грудничков? Прежде, чем отвечать на этот вопрос, нужно выяснить причины стоматита, определиться с его разновидностью и степенью тяжести. В этой статье мы с Вами постараемся разобраться с вопросами:

• Что такое стоматит;
• Причины возникновения и виды детского стоматита;
• Симптомы проявления стоматита у грудничков;
• Что делать и как лечить стоматит у ребенка.

Виды стоматита часто встречающегося у детей?

Лечение стоматита будет напрямую зависеть от правильной диагностики формы заболевания и степени тяжести его проявления. Ниже приведены формs стоматита, наиболее часто встречающихся у детей.

• Герпетический стоматит у ребенка выражается множественными мелкими, или сливающиеся между собой пузырьками, постепенно превращающиеся в эрозии с бело-серым налетом.

• Афтозный стоматит у детей – один, два или три элемента высыпания округлой формы (афты) диаметром 5-10 мм с красным венчиком вокруг.

• Кандидозный стоматит у грудничков – белесый «творожистый» налет на языке или щеках, плотно спаянный со слизистой.

• Ангулярный стоматит, заеды – эрозии с корочками в углах рта.

Еще у детей могут встречаться токсико-аллергический, бактериальный, эрозивный, множество разновидностей специфических (возникающих на фоне конкретной инфекции) стоматитов, но чаще всего встречаются острый герпетический, хронический рецидивирующий герпетический, хронический рецидивирующий афтозный и ангулярный стоматиты.

Что такое стоматит?

Стоматит – это общее название большой группы заболеваний слизистой оболочки полости рта, которые характеризуются общей картиной воспаления, а так же появлением на слизистой специфических элементов высыпания (в зависимости от вида стоматита).

Это заболевание может быть и у взрослых и у детей, с той лишь разницей, что некоторые виды «взрослого» стоматита у детей не встречаются (протезный стоматит или стоматит, связанный с курением).

Каковы причины появления стоматита у детей и грудничков?

У детей и грудничков в большинстве случаев причиной стоматита является инфекция. Часто стоматит связывают с ОРВИ, хотя непосредственно вирус к стоматиту не причастен.

Стоматит возникает на фоне снижения общего иммунитета, на фоне местного иммунитета в полости рта, а так же может возникать при травмировании и последующем инфицировании слизистой оболочки. При общих заболеваниях (ОРЗ, ОРВИ, тяжелые системные заболевания) происходит снижение общей сопротивляемости организма, что способствует развитию стоматита. При вирусных инфекциях, сопровождающихся насморком и кашлем, происходит пересыхание слизистой полости рта, за счет чего снижается местная сопротивляемость – это тоже способствует развитию стоматита.

Герпетический стоматит у детей

Причины

Это инфекционный стоматит, возникающий под влиянием вируса герпеса. Различаются острый и хронический рецидивирующий герпетический стоматиты. Острый герпетический стоматит возникает при первом инфицировании ребенка и возникает чаще всего в возрасте от 6 месяцев до 3 лет. В 100% случаев ребенок получает инфекцию от родителей и других близких людей (когда те облизывают ложку ребенка и продолжают его кормить дальше, облизывают соску или пьют из одной чашки). В этом возрасте у ребенка уже нет антител, которые ему достаются с молоком матери, а свои еще не выработались. Поэтому, при попадании вируса в организм, неизбежно начинается заболевание. В острой форме такая инфекция проявляется лишь у 10% детей, а все остальные переносят первичное инфицирование достаточно легко.

Хронический рецидивирующий стоматит связан с тем, что вирус герпеса, однажды попав в организм, поселяется там на всегда и при благоприятных условиях (выше упомянутое снижение иммунитета) может провоцировать повторные высыпания.

Симптоматика острого и хронического герпетических стоматитов отличается. При обоих формах есть общие явления (в организме в целом) и специфическая картина в полости рта.

Симптомы

Острый герпетический стоматит

• Общее ухудшение самочувствия. Для острого герпетического стоматита характерны слабость, головная боль, боль и в суставах и мышцах, недомогание – общие симптомы интоксикации, вызванные вирусной активностью. Температура обычно повышена до 37 -41 градуса в первые-вторые сутки. Увеличиваются и становятся болезненными лимфоузлы (особенно подчелюстные).

В полости рта наблюдаются:

• отечность;
• краснота слизистой;
• болезненность слизистой в области щек, губ, языка, небных дужек;
• мелкие (размер просяного зерна) пузырьки, обычно собранные группами наполненные прозрачной жидкостью, со временем жидкость мутнеет, а через 2-3 дня пузырьки лопаются, и на их месте образуется ярко красная эрозия. Еще позже поверхность эрозии покрывается фибринозным налетом (белесоватого или желтоватого цвета). Вокруг эти белые пятна окружены красным венчиком.
• часто наблюдается покраснение и припухлость края десны вокруг зубов и покраснение межзубных сосочков (клиника гингивита).

Вместе с высыпаниями во рту, часто наблюдаются высыпания на границе красной каймы губ и кожи или на границе слизистой носа и кожи.

Хронический герпетический стоматит

Все симптомы в полости рта повторяют картину острого герпетического стоматита, но общее состоянии, как правило, не страдает.

Факторы, провоцирующие возникновение обострений хронического герпетического стоматита:

• ОРЗ, ОРВИ, переохлаждение;
• авитаминоз;
• аллергия;
• стресс;
• прием снижающих иммунитет препаратов;
• обострение хронических тонзиллитов, гайморита и прочих заболеваний;
• травма слизистой оболочки полости рта;
• очаги инфекции в полости рта (кариозные зубы, твердые и мягкие зубные отложения, гингивит);
• дыхание через рот (в связи с этим возникает пересыхание слизистой, которое провоцирует снижение местного иммунитета, а так же образование трещин на губах).

Лечение герпетического стоматита у ребенка

Обязательно обратиться к стоматологу для установки точного диагноза. Если нет возможности обратиться к врачу в первые сутки – можете начать лечение, но визит к врачу в кратчайшие сроки обязателен.

Противовирусная терапия (для борьбы с возбудителем)

• Ацикловир (таблетки) или Виферон (гель, свечи) – в зависимости от возраста ребенка. Свечи больше подходят для грудничков и деток до года, старшим можно давать таблетки или обрабатывать слизистую гелем.
• При высыпаниях, которые наблюдаются только на коже, используются противовирусные мази (ацикловир, виферон, зовиракс и другие).

Противовирусные препараты принимаются по схеме, указанной в инструкции. Чем раньше начнется прием препарата, тем более активен он будет в отношении вируса. Эти препараты принимают в 1-4 дни заболевания.

Антисептическая обработка (профилактика осложнений)

• Мирамистин (ополаскиватель) применяется непосредственно в виде полосканий. Для маленьких детей, кто еще не может сам полоскать рот, используются протирания марлевым тампоном, смоченным в растворе препарата. Другие антисептики или не используются вообще (так как не эффективны в отношении вирусов), или используются в комплексе с мирамистином (поочередно). Можно взять хлоргексидин, гивалекс, ротокан, хлорфиллипт, но все это только с комплексе с мирамистином.

Кератопластики (препараты для стимулирования заживления слизистой)

• растворы витаминов А и Е (можно купить в аптеке масляный раствор). Делаются аппликации после полоскания антисептиком (на марлевую турунду наносится препарат и смазывается раневая поверхность).
• масло шиповника или облепихи. Тоже в виде аппликаций.
• солкосерил (после полоскания наносится тонкий слой геля с помощью ушной палочки или чистым пальцем).

Один их этих препаратов на выбор.

Симптоматическое лечение

• Если болезненность слизистой мешает приему пищи и гигиене – Дентол или его аналоги (средства, применяющиеся у детей при прорезывании зубов) – смазывать поверхность эрозий перед едой или чисткой зубов.
• Если температура выше 38 градусов – парацетамол, нурофен, ибупрофен, мефенаминовая кислота или любые другие жаропонижающие (по инструкции).
• обильное питье для уменьшения симптомов интоксикации;
• диета с исключением острого, соленого, кислого, жесткой пищи, аллергенов (цитрусовые, шоколад, мед);
• Иммуностимуляторы: имунал, амиксин, имудон и другие – по назначению врача.

Хронический афтозный стоматит

Причины

Афтозный стоматит вызывается стафилококком, микроорганизмом, который в большом количестве содержится в зубном налете, живет в кариозных полостях. Этот микроб есть у каждого человека и обычно никак себя не проявляет, но на фоне расстройств иммунитета. Часто афтозный стоматит может развиваться на фоне аллергии, заболеваний ЖКТ или травм слизистой полости рта. Еще один фактор в развитии заболевания – грязные руки. Часто это заболевание связывают с тем, что дети тянут в рот немытые игрушки, тем самым повышая общее количество и разнообразие микробов во рту.

Симптомы

Чаще всего проявления хронического афтозного стоматита встречаются на губах, переходной складке, деснах, под языком и на языке – в местах, где слизистая может травмироваться зубами или острой пищей.

• Незначительное изменение общего состояния здоровья. Характерно увеличение подчелюстных лимфоузлов, повышение температуры и слабость.
• На внешне не измененной слизистой появляется афта – пятно размером 5-10мм, немного возвышающееся над поверхностью слизистой, покрытое плотно спаянной со слизистой белесоватой пленкой и окруженное ярко красным венчиком. Афты очень болезненны при прикасания к ним. Чаще всего бывает одна или две афты, реже – несколько.

Необходимо помнить! Нужно точно определить вид стоматита: герпетический или афтозный. При герпетическом стоматите много мелких пузырьков, переходящих в эрозии и иногда сливающихся между собой, возможны высыпания на губах. При афтозном высыпания более крупные, единичные, высыпания только во рту. При стоматите нужно обязательно обратиться к стоматологу, чтобы определить вид стоматита и выбрать правильную тактику лечения.

Лечение

Устранение фактора, вызвавшего болезнь:

• исключить все аллергены (цитрусовые, шоколад, яркие продукты….);
• если ведется прием препаратов, способных вызвать аллергию, то тоже нужно это учитывать (сообщить врачу о том, что Вы принимаете и как давно);
• исключить грубую, острую, соленую, кислую пищу;
• если стоматит на фоне аллергии – назначаются антигистаминные препараты (супрастин, лоратадин);
• если афта вследствие травм об острые края зуба или пломбы – необходимо привести в порядок зуб.
• в первые 3-4 дня обработка афт производится исключительно антисептиками (полоскания, гели). Можно использовать хлоргексидин, ротокан, мирамистин, гивалекс, стоматидин, листерин, отвары ромашки и календулы – можно взять любой из этих препаратов (или любой другой аналог). Применять по инструкции (есть препараты в готовом виде, а есть такие, которые нужно еще разводить). Полоскать (или протирать слизистую у маленьких детей) 3-4 раза в день.
• через 3-4 дня добавляют эпителизирующие средства: растворы витаминов А и Е, масло шиповника или облепихи, солкосерил.
• при частом появлении рецидивов стоит обратить внимание на общее состояние здоровья. В некоторых случаях только совместное лечение с иммунологом, гастроэнтерологом, эндокринологом и другими узкими специалистами может помочь справиться с заболеванием.

Необходимо помнить! Афтозный стоматит – это, прежде всего, микробное поражение. Гигиена полости рта, соблюдение правил личной гигиены, а так же своевременное лечение кариеса, осложнений кариеса, снятие зубного камня во многих случаях являются достаточными для того, чтобы избежать афтозного стоматита.

Кандидозный стоматит у детей (грудничков)

Причина

Этот вид стоматита появляется из-за грибков, которые постоянно присутствуют в микрофлоре полости рта, но обычно себя не проявляют. На фоне нарушения микрофлоры (из-за облизывания грязных игрушек, лечения других заболеваний антибиотиками, ОРЗ, ОРВИ, при лечении кортикостероидами и другими препаратами, угнетающими иммунитет, а так же при высокоуглеводистом питании) происходит активизация роста грибков рода кандида, которые и являются причиной стоматита у грудничков.

Симптомы

• белесый или желтоватый творожистый налет на языке, щеках, деснах, который легко снимается. Важно помнить, что у маленьких детей, которые на грудном вскармливании и у которых в питании преобладают молочные продукты, может оставаться налет от молока на языке – это нормально, лечить это не нужно.
• при снятии налета слизистая отечна, слегка покрасневшая, может быть болезненна.

Общее самочувствие обычно не изменено.

При переходе в хроническую форму возникает сухость и боль в слизистой, затруднено глотание.

Лечение

• Грибы кандида хорошо сохраняются во внешней среде. Необходимо вымыть с мылом или с содой все игрушки, бутылки, посуду, соски и прочие предметы, с которыми контактирует ребенок.
• В полости рта налет легко снимается раствором соды (1 ч.л. соды на стакан холодной кипяченной воды) – марлевым тампоном протирать участки где есть налет.
• Антисептики (фурацилин, отвары лекарственных трав, хлоргексидин) – полоскания или протирание слизистой 3 раза в день.
• Коррекция диеты (максимально исключить сладкое, острое, кислое).
• Местные противогрибковые препараты (холисал – 3 раза в день намазывать на слизистую после снятия налета, гексорал – рассасывать таблетку (для детей старше 4 лет) и другие). Внимательно читайте инструкцию по способу применения и возрастным ограничениям.
• Если в течении 3-4 дней улучшение не наступает, то следует обратиться к врачу для назначения противогрибковых препаратов для общего лечения, а так же для выявления возможной сопутствующей патологии.

Ангулярный стоматит у ребенка

Причины

У детей заеды чаще всего являются проявлением аллергии, а так же могут появляться на фоне приема антибиотиков. Механизм таков: при употреблении антибиотиков нарушается микрофлора полости рта (погибают и вредные и полезные микробы), на этом фоне освобождается пространство, в котором поселяются грибы рода кандида. Именно эти грибки со временем становятся причиной формирования зад.

Аналогичные эрозии могут появляться на фоне герпетического поражения, травм, аллергии, пересыхания губ и трещин. Важно определить причину их появления и только потом назначать лечение.

Симптомы

Ангулярный стоматит (заеды) – эрозии с корочками, которые появляются в углах рта – это тоже довольно распространенная форма стоматита.

Лечение

• Антисептики (хлоргексидин, мирамистин) – марлевым тампоном или ушной палочкой обрабатывать поверхность ранки.
• Кератопластики (солкосерил, масляный раствор витаминов А и Е) – наносится на сухую поверхность после антисептической обработки.
• Борьба с причиной заболевания (если это аллергия – убираем аллергены и назначаем антигистаминные, если из-за антибиотиков – назначаем препараты для восстановления микрофлоры и противогрибковые мази и т.д.).

Народные средства

Народные целители чего только не предлагают для лечения стоматита в Самаре: тут и лук с чесноком, и алоэ, и отвар луковой шелухи, и перекись с водой, и мед, и прополис и … еще сотни разных вариаций на тему противовоспалительных веществ. Все это очень хорошо, но не исключает стандартного лечения, так как все эти вещества действуют преимущественно на последствия – на воспаление, но не действуют на возбудителя. Масла шиповника и облепихи с успехом используются для заживления эрозий (аптечный аналог – раствор витаминов А и Е), ромашка, алоэ и прочие растения – как антисептики и противовоспалительные, но их действие довольно слабое.

Кандидозный стоматит у детей

Кандидоз – это заболевание слизистых оболочек, кожи и внутренних органов, возбудителем которого являются дрожжеподобные грибы рода Кандида (наиболее часто – Candida. аlbicans). Существует более десятка представителей грибов рода Candida, которые могут стать причиной заболеваний человека. Многие из них при этом входят в состав нормальной флоры полости рта, влагалища и толстой кишки и лишь при чрезмерном размножении обуславливают инфицирование.

Кандидозный стоматит, т.е. поражение слизистой оболочки ротовой полости, может возникать как у детей, так и у взрослых. У детей с нормальным иммунитетом заболевание протекает как правило в легкой форме, не вызывает осложнений и легко поддается лечению.

Причины заболевания

К факторам риска кандидозного стоматита относят:

• состояние новорожденности (заражение чаще всего происходит от матери во время прохождения по родовым путям или бывает обусловлено отсутствием сформированной микрофлоры полости рта);
• детский возраст до 1 года (причиной может служить частое облизывание игрушек и других предметов, не полностью сформированный иммунитет);
• раннее искусственное вскармливание;
• кормление смесями с высоким содержанием сахара;
• длительное пребывание ребенка в больнице;
• применение антибиотиков широкого спектра действия (бесконтрольное применение антибактериальных препаратов нарушает состав нормальной микрофлоры слизистых);
• злокачественные новообразования (особенно онкогематологические) и терапия цитостатиками;
• лечение глюкокортикостероидами и иммуносупрессивными препаратами.

К факторам риска кандидозного стоматита у взрослых можно добавить сахарный диабет, СПИД, использование зубных протезов, курение и др.

Симптомы кандидозного стоматита

Кандидозный стоматит у детей чаще всего протекает в форме острого псевдомембранозного кандидоза (молочницы) и проявляется в виде белых или желтоватых, легко снимаемых налетов на слизистой оболочке языка, десен и внутренней поверхности щек. Слизистая оболочка под налетами слегка отечна и гиперемирована (воспаление, покраснение) или изъязвлена. Отмечается повышенная чувствительность или даже болезненность слизистой. Ребенок не охотно сосет. Отказывается от соски, часто сует ручки в рот.

Диагностика, как правило, основана на осмотре, однако в некоторых случаях врач может взять мазок со слизистой оболочки для проведения микроскопического исследования. Кроме того, при подозрении на наличие серьезных причин для возникновения инфекции, врач может направить ребенка на дополнительные обследования.

Лечение кандидозного стоматита

Что можете сделать Вы?

При подозрении на кандидозный стоматит у детей до года следует помнить, что питание их преимущественно молочное и белый налет во рту для них совершенно естественен. По этому, прежде чем начинать лечение, следует проконсультироваться с врачом.

Грибы рода Кандида имеют достаточно хорошую выживаемость во внешней среде и могут оставаться на игрушках, сосках, предметах ухода и груди матери. Поэтому, если врач обнаружил у вашего ребенка кандидозный стоматит, следует хорошо вымыть или прокипятить соски, бутылочки, игрушки, до того как предложить соску ребенку, ее можно держать в растворе соды. Тщательный туалет груди и сосков также имеет значение.

Чем поможет врач

При кандидозе слизистых оболочек у детей с нормальным иммунитетом как правило бывает достаточно местной терапии. Для обработки слизистых полости рта используют 2% раствор пищевой соды, 20% раствор тетрабората натрия (бура в глицерине), а также специальные противогрибковые мази или гели, содержащие нистатин, леврин, натамицин, амфотерицин В, клотримазол и др. В случаях тяжелого стоматита, назначается комплексное лечение, включающее специальные противогрибковые препараты для приема внутрь.

Кандидозный стоматит

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Кандидозный стоматит – это воспалительный процесс в полости рта грибковой этиологии.

Кандидоз провоцируется дрожжеподобными, условно-патогенными грибками рода Candida albicans (белый) из- за чего заболевание называют еще молочницей ротовой полости (soor).

Разновидности кандидозного стоматита:

• Кандидоз рта начинается, как правило, с глоссита – воспаления языка, который приобретает характерный блестящий вид (отполированный язык) из-за патологической атрофии papillae linguales – рецепторных сосочков.

Спустя несколько дней на языке формируются белые очаговые налеты творожистой консистенции, они сливаются в бляшки, под которыми находится эрозированная ткань языка.

• Существует разновидность кандидозного стоматита, при которой сосочки не атрофируются, а напротив, воспаляются, гипертрофируются, что диагностируется как гранулематозный глоссит.
• Кандидоз, поражая поверхность языка, может проявиться бороздами, складками с налетом внутри – скротальный язык.
• Кандида может распространиться на губы и проявиться как angulus iпfectiosus – заеды, хейлит в уголках рта.

Кандидозный стоматит – это типично «детская» болезнь, которой чаще страдают грудные и маленькие дети, но также нередко и взрослые. Заболевание может развиваться самостоятельно или быть клиническим симптомом хронической патологии внутренних органов, пониженной активности иммунитета.

В международной классификации болезней МКБ-10 кандидоз полости рта описан в рамках А00-В99 в рубрике «Некоторые инфекционные и паразитарные болезни»:

• В35-В49 – Микозы.
• В37 – Кандидоз.
• В37.0 – молочница полости рта или кандидозный стоматит.

[1], [2], [3], [4], [5]

Код по МКБ-10

Причины кандидозного стоматита

Считается, что основные причины кандидозного стоматита кроются в снижении иммунитета, который в свою очередь теряет активность под действием различных факторов. Главным возбудителем молочницы полости рта являются микроорганизмы вида Candida albicans, реже она провоцируется Candida krusei, Candida tropicalis, Candida glabrata и Candida parapsilosis. Кандида (Candida) считается условно-патогенным, так как постоянно находится в слизистой рта, не вызывая никаких нарушений и дискомфортных ощущений. Под воздействием неблагоприятных факторов грибок размножается более активно, нетипично и инфицирует близлежащие ткани, обходя барьеры защиты, созданные для защиты от грибка.

Факторы, которые провоцируют размножение кандиды, причины кандидозного стоматита могут быть такими:

• Ослабление, снижение активности иммунной системы. Это состояние характерно для новорожденных детей, младенцев с несформированным иммунитетом (первые 2 недели после рождения, реже до 2-3-х месяцев).
• Несформированная слизистая оболочка кишечного тракта, ротовой полости у новорожденных, как следствие отсутствие бактериального баланса и низкий уровень кислой среды.
• Дисбактериоз кишечника.
• Инфицирование малыша кандидой при прохождении по зараженным родовым путям больной матери.
• 90% ВИЧ-инфицированных пациентов страдают кандидозным стоматитом по причине системного иммунодефицита.
• Диабет, так как высокий уровень содержания глюкозы в крови является благоприятной средой для размножения грибка.
• Чрезмерное, бесконтрольное применение лечебных полосканий, эликсиров, что провоцирует ксеростомию (сухость слизистых оболочек) и, как следствие – стоматит.
• Редкая аутоиммунная патология – синдром Шегрена, который является сочетанием ксеростомии и кератоконъюнктивита.
• Беременность, так как в организме женщины происходят изменении в обменных процессах, в гормональной системе. Все это влияет на бактериальный баланс полости рта и сожжет спровоцировать преходящий кандидозный стоматит.
• Нарушение правил гигиены полости рта, ухода за зубами.
• Несоблюдение правил гигиены при ношении зубных протезов.
• Молочница может быть следствием длительного приема антибиотиков, глюкокортикостероидов.
• Длительный бесконтрольный прием оральных контрацептивов.
• Вредные привычки – курение.
• Постоянное воздействие на полость рта химическими, токсическими веществами (пестициды, бензол).
• Несоблюдение правил гигиены, санитарной обработки предметов, посуды.

[6], [7], [8], [9]

Симптомы кандидозного стоматита

Молочница полости рта может выглядеть как собственно стоматит, но может проявляться как глоссит (воспаление языка), хейлит или кандидозные заеды. Симптоматика зависит от распространенности процесса, состояния здоровья пациента, а также от его возраста.

Симптомы кандидозного стоматит:

1. Маленькие дети:

• Белые, творожистые бляшки во рту, на языке. У новорожденных первые признаки молочницы часто пропускаются, так как они схожи с остатками молочной пищи. Если родители пытаются самостоятельно удалить белый налет, на слизистой рта появляются язвочки, эрозии.
• Ребенок плачет, так как прием пищи провоцирует болезненные ощущения.
• Отечность слизистой вызывает затруднения с проглатыванием пищи.
• Ребенок теряет аппетит, его вес снижается.
• Кандиды могут проникнуть в кишечник через полость рта и вызвать диспепсию, боли в животе.
• Ребенок, зараженный молочницей рта, может инфицировать мать во время грудного кормления. У женщины кандидой поражаются соски груди.

1. Взрослые:

• Ощущение жжения во рту, сначала в гортани.
• Характерный беловато-желтый налет на слизистой полости рта.
• Покраснение полости рта.
• Кровотечение слизистой во время удаления налета.
• Нетипичный привкус (металлический).
• Потеря вкусовых ощущений при приеме пищи.
• Хроническая молочница провоцирует сухость слизистой рта и боль при глотании пищи.

1. Осложнения, которые может вызвать молочница рта:

• Снижение массы тела.
• Инфицирование кишечника, пищевода.
• Диспепсия, расстройство дефекации.
• Воспалительный процесс гортани.

Симптомы кандидозного стоматита зависят от формы заболевания – острой или хронической. Острая форма молочницы – это быстрое образование видимого творожистого налета во всей полости рта (язвы, слизистые, десны, гортань, щеки). Под налетом слизистая поражена язвами, воспалена, гиперемирована. При хронической форме кандидоза полости рта симптоматика менее выражена и локализована на языке или деснах, периодически перемещаясь по все полости.

Кандидозный стоматит у детей

Слизистая оболочка рта детей более уязвимая, ранимая, кроме того в силу несформированности многих функций иммунитета условно-патогенная микрофлора также не до конца развита. Обусловленный возрастным несовершенством местной иммунной защиты, этот фактор способствует тому, что кандидозный стоматит у детей является распространенным заболеванием.

Кроме недостаточной иммунной защиты фактором, который способствует размножению грибков, является молочное питание – как грудное молоко, так и искусственные смеси.

Молочная среда – это наиболее благоприятная возможность для питания и распространения кандиды, которая относится к дрожжеподобным микроорганизмам.

Симптомы молочницы рта у ребенка отчетливо видны – это красная слизистая оболочка полости, творожистые, белые локальные налеты. Малыш становится капризным, плачет, отказывается от еды, теряет вес, практически не спит.

Кандидозный стоматит у детей, как правило, протекает очень обостренно, хроническая форма молочницы более свойственна взрослым людям. Диагностика кандидоза не представляет труда, так как признаки видны при первом же осмотре. Однако, может понадобиться мазок из полости или зева для микроскопического уточнения возбудителя болезни. Возможны и дополнительные анализы или процедуры, если ребенок страдает сопутствующими патологиями, поскольку молочница не всегда является первичным заболеванием, она может присоединяться к уже существующим воспалительным процессам.

Лечение молочницы рта у детей связано в первую очередь с укреплением иммунитета и устранении возможной бактериальной первопричины – инфекции или вируса. Обработка полости рта проводится по рекомендованной врачом схеме, обычно назначаются щелочные полоскания, маленьким детям рот смазывают слабым раствором йодинола. Лечение нужно продолжать даже тогда, когда симптомы нейтрализованы, то есть налет исчезает. Закрепляющий курс терапии длится не более недели, он способствует минимизации риска рецидивов и является обязательным. Применение антигрибковых препаратов, антимикробных средств для детей нежелательно, их назначают лишь в случае острой симптоматики и системного кандидозного процесса. Основным лечением являются укрепляющие иммунитете средства, витаминные препараты и полноценное питание.

От родителей требуется следить за гигиеной полости рта ребенка, нужно тщательно обрабатывать игрушки, посуду, словом все, что ребенок может потянуть в рот или дотронуться руками. Также правила санитарной обработки и гигиены напрямую касаются всех взрослых, вступающих в контакт с малышом. Домашние животные, как бы не было это трудно, должны быть удалены из помещения, где находится ребенок.

[10], [11], [12]

Кандидозный стоматит у новорожденных

У грудничков молочница отличается особой интенсивностью и острой формой течения процесса. Кандидозный стоматит у новорожденных может быть вызван инфицированием в процессе родов, когда ребенок проходит зараженные родовые пути, но также факторами могут быть сниженная иммунная защита, нарушение элементарных правил гигиены в доме, где находится новорожденный. Редко причиной молочницы грудного ребенка становится применение антибиотиков, обычно подобное лечение проводится при серьезных врожденных патологиях в стационарных условиях под контролем медперсонала. Соответственно, кандидоз практически исключен или его признаки распознаются быстро и заболевание купируется.

Педиатрами отмечается, что недоношенные младенцы, дети с недостатком массы тела страдают молочницей в 2 раза чаще, чем здоровые малыши.

Кандидозный стоматит у новорожденных проявляется тотально, во всей полости рта – на деснах, языке, гортани, щеках. Первый признак – покраснение слизистой, буквально в этот же день появляется характерный для молочницы налет, который может кровоточить и вызвать боль. Малыш отказывается от еды, постоянно плачет, теряет вес, не спит. При системной процессе, острой форме кандидоза может повыситься температура тела, развиться интоксикация и очень тяжелое состояние, требующее немедленной госпитализации. Кроме того, опасность представляют язвочки, которые скрываются под налетами, это открытый путь для инфицирования не только полости рта, но и всего организма младенца.

Лечение молочницы грудных детей проводится в домашних условиях, реже – в стационаре. От родителей требуется тщательное соблюдение правил гигиены, то есть нужна систематическая обработка сосков груди при грудном вскармливании, бутылочки и соски при искусственном кормлении. Пораженные участки рта смазываются растворами антисептиков, антимикотических препаратов, назначенных доктором. Самолечение, применение народных средств в лечении молочницы новорожденных не только недопустимо, но и чревато опасными, порой необратимыми последствиями.

Помимо лечения малыша терапии может подвергнуться и мать, которая часто является провоцирующим заболевание источником

Лечение кандидоза рта у грудного ребенка продолжается не менее месяца, все врачебные рекомендации следует выполнять в полном объеме даже тогда, когда симптомы молочницы исчезают.

[13], [14], [15], [16], [17], [18], [19], [20]

Кандидозный стоматит у взрослых

Ранее считалось, что молочница полости рта – это сугубо детское заболевание, формирующееся на фоне сниженного иммунитета. В настоящее время стоматологи и терапевты пересматривают эту версию, поскольку активность и частота, с которой кандидозный стоматит у взрослых начал встречаться, возрастает в несколько раз.

Если у малышей практически отсутствует местных иммунитет, то у взрослых состояние полости рта контролируется слюной, содержащей микробактерии для поддержания баланса микрофлоры. Как только состав слюны изменятся под воздействием приема антибиотиков, гормональных препаратов, в результате заболевания внутренних органов, систем, при вирусах или инфекциях, для кандиды появляется прекрасная возможность размножаться бесконтрольно.

Кандидоз рта взрослых редко протекает в острой форме, чаще он проявляется в виде хронических очагов в виде белых налетов на деснах, языке, щеках или гортани. Под очагами белого налета скрывается эрозированная поверхность, удаление белых выделений может вызвать кровоточивость и боль. Острая форма кандидоза характерна сильным жжением во рту, болью в горле, невозможностью проглатывать пищу, потерей вкусовых ощущений. Хроническое течение молочницы типично для стоматита, который развивается как дополнение, сопутствующее заболевание к основной патологии – сахарному диабету, гепатиту, язве желудка или наиболее серьезной болезни – ВИЧ. Кандидозный стоматит у взрослых диагностируется без труда, как и прочие виды стоматита, поскольку признаки заболевания визуально определяемы.

Молочница полости рта у взрослых лечится в течение минимум месяца с помощью комплекса препаратов, как местного так и внутреннего назначения. Легкие формы можно лечить дома, амбулаторно, острый стоматит как следствие или осложнение основной патологии лечится в стационаре, что бывает редко.

Обычно в лечение стоматита, вызванного грибками, применяются иммуностимулирующие препараты, витамины. Кроме того, назначается местное полоскание рта для щадящего удаления налетов и санации. Фитоотвары, такие как отвар шалфея, ромашки, коры дуба также могут оказать воздействие, но в качестве вспомогательного средства, они не заменяют основного лечения. Полоскание содовым раствором может принести временное облегчения, но в настоящее время такой метод считается неэффективным и устаревшим. Бактериальная флора полости рта нейтрализуется современными аптечными препаратами, назначенными стоматологом или терапевтом (Гексорал, Микосист, Стоматофит, Орунгал и другие). Противомикробные препараты, такие как Флуканазол и его аналоги, применяются редко, только в случае тяжелой формы стоматита, которая затрагивает всю полость рта, включая нижние отделы гортани. Как правило, кандидозный стоматит у взрослых лечится с помощью местных средств, полноценного питания, витаминотерапии и соблюдения правил личной гигиены. Укрепление иммунной системы, чистота и регулярный уход за зубами и полостью рта – вот залог профилактики и снижения риска развития молочницы.

[21], [22], [23], [24], [25], [26], [27], [28]

Молочница у детей (+ фото)

Молочница у детей — это распространенное и, как правило, легкое заболевание, вызываемое грибком, которое обычно развивается в ротовой полости и называется кандидозным стоматитом. Чаще всего оно встречается в возрасте до двух лет.

Молочница наиболее распространена среди младенцев в возрасте около четырех недель, но может развиться и у детей более старшего возраста. Преждевременно рожденные дети (раньше 37 недели беременности), имеют повышенный риск развития молочницы новорожденных.

Главным симптомом молочницы является появление одного или нескольких белых прыщиков или пятен во рту ребенка. По виду пятна могут напоминать творог. Прочие симптомы молочницы у детей включают в себя:

• отказ от груди или нервозность, когда вы прикладываете ребенка к груди;
• белесый цвет слюны.

Для лечения молочницы существуют несколько противогрибковых гелей. Перед использованием этих гелей необходимо проконсультироваться с педиатром или фармацевтом, так как некоторые из них не подходят для очень маленьких детей.

Если вы кормите ребенка грудью, а у него развилась молочница во рту, он может заразить вас. Болезнь может поразить ваши соски и грудь, это называется молочницей сосков. Симптомы молочницы сосков включают в себя:

• боль при кормлении грудью, которая может не проходить после завершения кормления;
• потрескавшаяся, шелушащаяся или чувствительная кожа сосков и ареол (темной области вокруг соска).

Вам могут прописать противогрибковый крем, например, миконазол. Вам следует наносить этот крем на соски после каждого кормления и удалять его остатки перед следующим кормлением. При тяжелой молочнице сосков вам могут порекомендовать противогрибковые таблетки.

Симптомы молочницы у детей

Симптомы кандидоза полости рта у детей могут включать в себя появление одного или нескольких белых прыщиков или пятен во рту ребенка или вокруг него. Они могут иметь желтый или кремовый цвет и напоминать творог. Они также могут срастаться и образовывать более крупные бляшки.

Молочница у грудничка изображена на фото справа. Вы можете обнаружить такие пятна в следующих местах:

• на деснах вашего ребенка;
• на небе;
• на внутренней поверхности щек.

Эти пятна легко соскабливаются. Ткань под ними будет красной и воспаленной. Также она может кровоточить.

Пятна при молочнице во рту могут совсем не беспокоить вашего ребенка. Но если они болят, ребенок может отказываться от еды.

Прочие признаки и симптомы молочницы у новорожденных включают в себя:

• белесый цвет слюны ребенка;
• беспокойство при прикладывании к груди (ребенок постоянно отворачивается от груди);
• отказ брать грудь;
• медленный набор веса;
• потница.

У некоторых детей при молочнице наблюдается более обильное слюноотделение. При появлении признаков молочницы, обратитесь к педиатру. Если существуют сомнения по поводу диагноза, педиатр может взять мазок изо рта ребенка и отправить его в лабораторию на анализ.

Причины кандидозного стоматита у детей

Молочницу вызывают дрожжевые грибки под названием кандида белая. У здоровых людей данный грибок живет во рту и, как правило, не вызывает никаких проблем. Однако если уровень содержания грибка слишком сильно повышается, на слизистой оболочке рта может развиться инфекция.

У молочница у грудничков может развиться оттого, что их иммунитету необходимо время, чтобы полностью сформироваться, из-за чего они более уязвимы перед инфекцией. Кандидоз полости рта чаще встречается у преждевременно рожденных детей (рожденных раньше 37 недели беременности) по следующим причинам:

• их иммунитет не так силен;
• они не получили достаточного количества антител от своих матерей.

Молочница у детей также может развиться после приема антибиотиков. Это происходит оттого, что из-за антибиотиков сокращаются уровень содержания полезных бактерий во рту, что позволяет грибку разрастаться.

Если вы кормите грудью и принимали антибиотики для лечения какого-либо инфекционного заболевания, это могло сказаться на содержании полезных бактерий в вашем организме, из-за чего ваш ребенок может быть более подвержен развитию молочницы.

Кандидоз полости рта у детей редко развивается в результате несоблюдения правил гигиены.

Лечение молочницы у детей

Для лечения молочницы используют противогрибковые препараты. Если вашему ребенку меньше четырех месяцев, для лечения молочницы вам могут порекомендовать препарат под названием нистатин. Детям старше четырех месяцев, скорее всего, выпишут препарат под названием миконазол, так как при использовании миконазола есть небольшой риск того, что при неправильном нанесении препарата ваш ребенок подавится.

Нистатин — препарат в жидком виде (суспензия). Вы наносите лекарство прямо на пораженные участки с помощью пипетки (распылителя), прилагающейся к препарату. Нистатин обычно не имеет каких-либо побочных эффектов, и у ребенка не должно возникнуть сложностей с приемом.

Миконазол — это лекарственное средство в форме геля. Вы наносите его на пораженные участки чистым пальцем. Необходимо наносить небольшое количество геля и избегать нанесения геля глубоко во рту, чтобы ваш ребенок не подавился. В редких случаях после нанесения миконазола ребенка может вырвать. Этот побочный эффект, как правило, проходит самостоятельно и не является поводом для беспокойства.

Препараты против молочницы будут действовать особенно эффективно, если наносить их после того, как вы накормили или напоили ребенка. Продолжайте наносить лекарство в течение двух дней после того, как симптомы прошли, чтобы избежать возвращения инфекции. Если после семи дней лечения молочница у ребенка не проходит, обратитесь к своему педиатру.

Чтобы избежать повторного заболевания кандидозом, следуйте данным советам:

• регулярно стерилизуйте пустышки и любые игрушки, которые ребенок берет в рот;
• стерилизуйте бутылочки и прочее оборудование для кормления, особенно соски.

К какому врачу обратиться при кандидозном стоматите у ребенка?

С помощью сервиса НаПоправку найдите хорошего педиатра или неонатолога (если ребенку меньше месяца). Кандидоз полости рта у более взрослых детей может лечить врач стоматолог.

Возможно, Вам также будет интересно прочитать

Localisation and translation prepared by Napopravku.ru. NHS Choices provided the original content for free. It is available from www.nhs.uk. NHS Choices has not reviewed, and takes no responsibility for, the localisation or translation of its original content

Copyright notice: “Department of Health original content © 2020”

Все материалы сайта были проверены врачами. Однако, даже самая достоверная статья не позволяет учесть все особенности заболевания у конкретного человека. Поэтому информация, размещенная на нашем сайте, не может заменить визита к врачу, а лишь дополняет его. Статьи подготовлены для ознакомительной цели и носят рекомендательный характер.

Детский стоматит

Детский стоматит – это воспаление слизистой рта, вызванное различными причинами (травмой, инфекцией) и сопровождающееся появлением пузырьков, белого налета, корочек. Детский стоматит нуждается в профессиональном лечении.

Автор статьи — Врач-стоматолог общей практики, детский врач-стоматолог

Скидки для всей семьи*

до -50%

*Действуют накопительные скидки для всех членов семьи, максимальный размер скидки может составлять до 50%.

Не понравился врач? Заменим

Бесплатно

Если по какой-то причине вас не устраивает ваш лечащий врач, вы всегда можете заменить его без объяснения причини, врач об этом даже не узнает.

Установка виниров со скидкой

-20%

*Акция действительна только при установке от 6 виниров до 30 августа 2022г.

Скидки для всей семьи*

до -50%

*Действуют накопительные скидки для всех членов семьи, максимальный размер скидки может составлять до 50%.

Не понравился врач? Заменим

Бесплатно

Если по какой-то причине вас не устраивает ваш лечащий врач, вы всегда можете заменить его без объяснения причини, врач об этом даже не узнает.

Установка виниров со скидкой

-20%

*Акция действительна только при установке от 6 виниров до 30 августа 2022г.

Данный материал предназначен для информирования пациентов с диагностированным заболеванием. Не занимайтесь самолечением. При возникновении симптомов болезни обращайтесь к врачу.

Определение болезни

Стоматит – это воспалительное заболевание слизистой рта, сопровождающееся образованием пузырьков, эрозий или язв. В некоторых случаях стоматит распространяется на губы и кожу вокруг рта. Без лечения воспаление прогрессирует, затрудняет прием пищи, осложняется присоединением дополнительной инфекции.

Виды стоматита у ребёнка

В зависимости от причины возникновения стоматита выделяют травматические, инфекционные и аллергические виды стоматита.

В стоимость процедуры включены:

• Осмотр ротовой полости, зубочелюстной системы ребенка врачом-стоматологом.
• Составление индивидуального плана лечения.
• Рекомендации врача родителям и ребенку.

В стоимость процедуры включены:

• Консультация детского стоматолога.
• Постановка диагноза.
• Составление плана лечения.
• Обработка слизистой оболочки.
• Рекомендации врача.

Первичный прием и план лечения*

Бесплатно

Травматический стоматит

Ротовая полость постоянно подвергается внешним воздействиям. Также любознательные дети используют рот как дополнительное средство для изучения окружающего мира: пробуют что-то на вкус, твердость.

Механическая травма

Ребенок повреждает слизистую рта в следующих случаях.

1. При случайном прикусывании, во время чистки зубов. Через пару дней на месте травмы возникает небольшая болезненная гематома (кровоизлияние).
2. Из-за привычного прикусывания зубами щек, губ или языка. Повреждается эпителий слизистой оболочки. Ее поверхность становится неровной, видны небольшие гематомы.

Травма приводит к образованию эрозии. Она плоская, округлая, покрыта белым налетом. Если слизистая оболочка повреждена глубоко, возникает язва. Она напоминает эрозию, но ее края и дно неровные.

Еще одно проявление стоматита вследствие травмы – Афты Беднара. Это покрытые белесым налетом пятна, которые располагаются симметрично на мягком и твердом небе, и чаще всего наблюдается у малышей на искусственном вскармливании. Как правило, афты Беднара возникают из-за давления соски.

Локализация стоматита зависит от причины травмы:

• прикусывание слизистой – на щеке, боковой поверхности языка, губе;
• раннее прорезывание зубов – под языком;
• острые края пломб и кариозных зубов – на слизистой щек и языка рядом с причинным зубом.

Если стоматит вызван механической травмой:

• у ребенка нормальная температура тела;
• малыш чувствует себя хорошо, но может отказываться от приема пищи;
• нередко ребенок не испытывает дискомфорта, дефект слизистой оболочки обнаруживается случайно.

Устранение причины способствует заживлению слизистой.

Химическая травма

Возникает при случайном проглатывании используемых в быту химических веществ. Это происходит из-за их небрежного хранения родителями и любопытства детей. Также повредить слизистую оболочку могут медикаментозные вещества (растворы фенола, мышьяковистая паста), используемые во время лечения зубов.

Травмированный участок краснеет, на нем образовываются эрозии или язвы. Иногда повышается температура тела.

Сроки заживления слизистой оболочки тем меньше, чем быстрее была оказана первая помощь и начато профессиональное лечение.

В стоимость процедуры включены:

• Осмотр ротовой полости, зубочелюстной системы ребенка врачом-стоматологом.
• Составление индивидуального плана лечения.
• Рекомендации врача родителям и ребенку.

В стоимость процедуры включены:

• Консультация детского стоматолога.
• Постановка диагноза.
• Составление плана лечения.
• Обработка слизистой оболочки.
• Рекомендации врача.

Кандидозный (грибковый) стоматит

Воспаление слизистой вызывают грибки рода Candida. Оно возникает двумя путями.

1. При попадании в организм ребенка грибковой инфекции из внешней среды – от матери во время родов, через соску.
2. Из-за изменения состава его собственной микрофлоры – дисбактериоза на фоне приема антибиотиков.

Отличительный признак грибковой инфекции – наличие творожистых пленок во рту. В детском возрасте встречаются молочница и атрофический грибковый стоматит.

Молочница

Распространена у грудных детей. Ее возникновению способствуют:

• тонкая и легкоранимая слизистая оболочка полости рта;
• высокая восприимчивость детского организма к кандидозной инфекции;
• контактный путь передачи инфекции от матери к ребенку во время родов или через соску.

Кандидозный стоматит не сопровождается подъемом температуры. Ребенок может быть вялым, капризным, отказываться от приема пищи. Слизистая во рту становится сухой, ярко-красной и блестящей.

В области щек, неба, языка и десен появляются белые точечные высыпания, напоминающие манную крупу. Такие крупинки легко снимаются – счищаются со слизистой. Со временем они сливается, приобретая творожистый вид. Эту пленку становится трудно снять, на месте ее удаления открывается кровоточащая слизистая.

Атрофический грибковый стоматит

Появляется из-за инфекции не только из окружающей среды. В норме во рту содержится небольшой процент дрожжеподобных грибков. Прием антибиотиков провоцирует дисбактериоз – сдвиг баланса между нормальной и патогенной микрофлорой. Грибы рода Candida начинают активно размножаться – возникает атрофический кандидоз, который может являться и осложнением молочницы.

От молочницы его отличает слущивание (отслаивание) слизистой рта. Обычно это заметно на языке. Во рту могут возникать пленки серовато-белого цвета.

В стоимость процедуры включены:

• Осмотр ротовой полости, зубочелюстной системы ребенка врачом-стоматологом.
• Составление индивидуального плана лечения.
• Рекомендации врача родителям и ребенку.

В стоимость процедуры включены:

• Консультация детского стоматолога.
• Постановка диагноза.
• Составление плана лечения.
• Обработка слизистой оболочки.
• Рекомендации врача.

Не понравился врач? Заменим

Бесплатно

Инфекционный (герпетический, вирусный) стоматит

Воспаление слизистой рта вызывает вирус простого герпеса. Он содержится в слюне, поте, слезе и передается в организм ребенка двумя путями:

Если молочница часто встречается у грудничков, то вирусный стоматит наиболее характерен для детей ясельного возраста (1-3 года). Такая предрасположенность к вирусным заболеваниям обусловлена:

незрелостью иммунной системы: материнские антитела исчезают к первому году жизни ребенка; другую часть антител ребенок приобретает с молоком матери, которое в этом возрасте уже не является основной пищей малыша.

Существуют два варианта течения вирусного стоматита: острое (при первичном инфицировании) и рецидивирующее (повторное возникновение инфекционного процесса).

Острый герпетический стоматит

Острый герпетический стоматит проходит 4 периода развития.

1. Инкубационный период.Промежуток времени от момента инфицирования ребенка вирусом до первых проявлений стоматита. Длится от 2 до 12 дней, чаще занимает 3-4 дня. Проходит бессимптомно.
2. Продромальный период.Предшествует появлению высыпаний. Характеризуется ростом температуры – 37-39 градусов. Слизистая рта воспаленная: болезненная, красная и отечная, повышается слюноотделение. Ребенок может отказываться от еды.
3. Период развития воспаления.На фоне воспаленной слизистой появляются группы пузырьков с четкими краями (от 2-3 до 25 элементов поражения). Через 1-2 дня пузырьки лопаются, а на их месте появляются болезненные афты – элементы повреждения слизистой. Афты представляют собой эрозии округлой формы, окруженные воспалительным ободком и покрытые беловатым налетом.
4. Период угасания стоматита.

В течение 1-2 дней афты бледнеют, уменьшается болезненность. После заживления эрозий признаки гингивита (воспаления десен) сохраняются от 1 до 2 недель.

На выраженность периодов развития острого герпетического стоматита и сроки выздоровления влияет степень тяжести. Она зависит от состояния иммунной системы ребенка и своевременного обращения к врачу.

Легкая степень тяжести характеризуется невыраженностью продромального периода:

Из-за отсутствия профессиональной помощи сроки выздоровления затягиваются.

В стоимость процедуры включены:

• Осмотр ротовой полости, зубочелюстной системы ребенка врачом-стоматологом.
• Составление индивидуального плана лечения.
• Рекомендации врача родителям и ребенку.

В стоимость процедуры включены:

• Консультация детского стоматолога.
• Постановка диагноза.
• Составление плана лечения.
• Обработка слизистой оболочки.
• Рекомендации врача.

В стоимость процедуры включены:

• Консультация детского стоматолога.
• Постановка диагноза.
• Составление плана лечения.
• Обработка слизистой оболочки.
• Рекомендации врача.

Рецидивирующий стоматит

После первичного инфицирования герпес навсегда остается в организме ребенка. Наиболее подвержены пожизненному носительству вируса клетки, обеспечивающие нервную чувствительность полости рта. Поэтому повторное возникновение инфекционного процесса (рецидив) проявляется в виде стоматита.

Обычно рецидивирующий герпетический стоматит возникает 1-2 раза в год. На частоту рецидивов влияют:

У детей до 3 лет рецидивирующий герпетический стоматит носит острое течение, но проходит в легкой форме. Наблюдается подъем температуры до 37 градусов, воспаление десен (гингивит) и небольшие болезненные высыпания – от 1 до 3 элементов. После вскрытия пузырьков появляются эрозии, которые быстро заживают.

Чем старше ребенок, тем легче он переносит болезнь. Рецидив может не сопровождаться подъемом температуры. Ребенок чувствует себя хорошо, но может отказываться от пищи из-за болезненности. Воспаляется слизистая рта, иногда высыпания распространяются на губы, кожу лица. Эрозии покрываются белой пленкой и со временем бесследно заживают.

Своевременное обращение к врачу ускоряет выздоровление и предупреждает рецидивы болезни.

Аллергический стоматит

Аллергическая реакция возникает из-за повышенной чувствительности организма к различным веществам (медикаментам, продуктам питания) или бактериальным антигенам.

В детском возрасте аллергический стоматит проявляется в виде:

• контактного аллергического стоматита – он может возникать в ответ на регулярное взаимодействие слизистой рта с зубной пастой, ополаскивателем или ортодонтической пластинкой;
• медикаментозного стоматита – в ответ на прием лекарственных препаратов;
• многоморфной экссудативной эритемы – острого состояния, при котором аллергия сочетается с инфекционным воспалением;
• афтозного стоматита – он возникает в ответ на аллергены, которые вырабатывают бактерии, живущие во рту.

Контактный аллергический стоматит

Развивается при непосредственном соприкосновении слизистой с аллергеном: пломбой, ортодонтической конструкцией. Если стоматит вызван компонентами паст или ополаскивателей, он распространяется по всей ротовой полости.

Ребенок жалуется на сухость, жжение во рту. Ему больно кушать, а привычные вкусовые ощущения меняются. При этом температура остается в пределах нормы, но возникают отек и покраснение во рту. Пузырьки и язвы образуются редко. Устранение аллергена (замена зубной пасты, ополаскивателя) способствует быстрому выздоровлению.

Первичный прием и план лечения*

Бесплатно

Медикаментозный стоматит

Клинические проявления лекарственной аллергии зависят от состава медикамента и реакции на него детского организма. Медикаментозный стоматит может сопровождаться подъемом температуры тела, ухудшением самочувствия ребенка. Во рту хорошо заметны отек и покраснение, неизменно возникают пузырьки, эрозии или язвы.

Аллергическая реакция может распространяться на соседние области: отекают губы, веки, гортань. Поэтому важно выявить причину медикаментозного стоматита и срочно отменить прием лекарственного препарата или заменить его на другой.

Многоморфная экссудативная эритема

Реакция организма ребенка на бактериальные аллергены или лекарственные препараты может проявляться в виде многоморфной экссудативной эритемы. Чаще она проявляется у детей старше 5 лет.

Начинается остро: температура достигает 39 градусов, ребенок чувствует себя плохо. Спустя несколько дней на коже образуются темные пятна (кокарды). Во рту на покрасневшей слизистой образуются пузырьки разных размеров, вскрытие которых сопровождается болезненными эрозиями. Во рту они покрываются белым налетом, на губах имеют вид темных корок.

При возникновении первых симптомов любого вида аллергического стоматита необходимо посетить стоматолога.

Хронический рецидивирующий афтозный стоматит

Появляется регулярно и сопровождается образованием афт. Чаще поражает детей старше 4 лет при:

• наличии постоянных очагов бактериальной инфекции (тонзиллиты, синуситы);
• нарушениях иммунитета (выработка антител к собственным клеткам);
• гиповитаминозах, нарушениях в работе пищеварения;
• наследственной предрасположенности.

Образованию афт предшествуют:

• травмы слизистой;
• рецидивы других заболеваний (увеличение в организме патогенных бактерий);
• прием лекарств или продуктов, на которые организм отвечает аллергической реакцией.

В развитии заболевания выделяют 3 стадии.

1. Продромальный период.Дети становятся вялыми, капризными, жалуются на головные боли, чувство жжения в полости рта. На слизистой оболочке появляются участки гиперемии.
2. Период высыпаний.Через несколько часов на фоне красных пятен появляются афты – округлые болезненные эрозии, покрытые белым налетом. Афты локализуются на слизистой губ, щек и языке. Иногда образуется более 6 афт.
3. Период угасания.

Афты бесследно заживают через 5-7 дней. В некоторых случаях период выздоровления затягивается до 2-3 недель и на месте афт образуются рубцы (афты Сеттона).

Лечение хронического рецидивирующего афтозного стоматита требует комплексного профессионального подхода.

Стоматит у детей

Стоматит у детей – воспалительное заболевание слизистой оболочки ротовой полости, чаще инфекционного или аллергического генеза. Стоматит у детей проявляется локальными симптомами (гиперемией, отеком, высыпаниями, налетом, язвочками на слизистой оболочке) и нарушением общего состояния (повышением температуры, отказом от еды, слабостью, адинамией и пр.). Распознавание стоматита у детей и его этиологии осуществляется детским стоматологом на основании осмотра полости рта, проведения дополнительных лабораторных тестов. Лечение стоматита у детей включает местную обработку полости рта и системную этиотропную терапию.

Общие сведения

Стоматиты у детей – группа заболеваний, протекающих с воспалением слизистой оболочки полости рта. Стоматит у ребенка является самым частым заболеванием в детской стоматологии, встречающимся даже у новорожденных. Сред прочих воспалительных заболеваний полости рта (глосситов, гингивитов, пародонтитов и пр.) стоматиты у детей занимают лидирующие позиции. Актуальность проблемы стоматитов в детском возрасте объясняется не только высокой распространенностью данной патологии, но нередко – хроническим течением, контагиозностью, нарушениями со стороны иммунологической системы. В силу несовершенства местных и общих защитных реакций наиболее уязвимыми перед лицом стоматитов различной этиологии оказываются дети грудного, раннего и дошкольного возраста.

Классификация стоматита у детей

По этиологии стоматиты у детей делятся на вирусные, грибковые, бактериальные, аллергические, травматические, медикаментозные, симптоматические и др.; по критерию глубины воспалительного поражения – на катаральные (простые), везикулярные, афтозные (фибринозные) и язвенные (гангренозные).

В зависимости от выраженности симптомов различают легкую, среднетяжелую и тяжелую форму стоматита у детей. При легком течении стоматита у детей отсутствуют признаки интоксикации, а местные проявления представлены ограниченным количеством элементов, которые скоро исчезают. Стоматит среднетяжелой степени сопровождается развитием симптомов интоксикации и множественными высыпаниями на слизистой оболочке полости рта. При тяжелом стоматите у детей значительно выражен интоксикационный синдром. С учетом особенностей течения стоматиты у детей бывают острыми, рецидивирующими и хроническими.

Причины стоматита у детей

Состояние слизистой оболочки полости рта зависит от воздействия внешних (инфекционных, механических, химических, физических агентов) и внутренних факторов (генетических и возрастных особенностей, состояния иммунитета, сопутствующих заболеваний).

На первом месте по частоте распространения стоят вирусные стоматиты; из них не менее 80% случаев приходится на герпетический стоматит у детей. Реже стоматиты вирусной этиологии развиваются у детей на фоне ветряной оспы, кори, гриппа, краснухи, инфекционного мононуклеоза, аденовирусной, папилломавирусной, энтеровирусной, ВИЧ-инфекции и пр.

Среди грибковых поражений полости рта у грудничков наиболее часто диагностируется кандидозный стоматит (молочница грудных детей). Развитию кандидоза полости рта способствует длительная терапия антибактериальными или сульфаниламидными препаратами, сахарный диабет, иммунодефицит. Поражение грибком слизистой оболочки рта ребенка может произойти еще во время родов при соприкосновении с родовыми путями матери, больной вагинальным кандидозом.

Стоматиты бактериальной этиологии у детей могут вызываться стафилококком, стрептококком, а также возбудителей специфических инфекций – дифтерии, гонореи, туберкулеза, сифилиса. Симптоматические стоматиты у детей развиваются на фоне заболеваний ЖКТ (гастрита, дуоденита, энтерита, колита, дисбактериоза кишечника), системы крови, эндокринной, нервной системы, глистных инвазий.

Травматический стоматит у детей возникает вследствие механической травмы слизистой полости рта соской, игрушкой; прорезывания зубов или прикусывания зубами губ, щеки, языка; чистки зубов; ожога полости рта горячей пищей (чаем, супом, киселем, молоком), повреждения слизистой при проведении стоматологических манипуляций.

Аллергический стоматит у детей может развиваться как реакция на местное воздействие аллергена (ингредиентов зубной пасты, леденцов или жевательной резинки с искусственными красителями и ароматизаторами, медикаментов и пр.).

Способствовать развитию стоматита у ребенка может недоношенность, несоблюдение гигиены полости рта, скопление зубного налета, кариес, ношение брекетов, частая общая заболеваемость, дефицит витаминов и микроэлементов (витаминов группы В, фолиевой кислоты, цинка, селена и др.), применение лекарственных препаратов, изменяющих микрофлору ротовой полости и кишечника (антибиотиков, гормонов, химиопрепаратов).

Слизистая оболочка полости рта у детей тонкая и легкоранимая, поэтому может травмироваться даже при незначительном воздействии на нее. Микрофлора ротовой полости очень разнородна и подвержена значительным колебаниям в зависимости от особенностей питания, состояния иммунитета и сопутствующих заболеваний. При ослаблении защитных сил даже представители нормальной микрофлоры полости рта (фузобактерии, бактероиды, стрептококки и др.) способны вызвать воспаление. Барьерные свойства слюны у детей выражены слабо ввиду недостаточного функционирования факторов местного иммунитета (ферментов, иммуноглобулинов, Т-лимфоцитов и других физиологически активных веществ). Все эти обстоятельства обусловливают частую заболеваемость детей стоматитами.

Симптомы стоматита у детей

Вирусный стоматит у детей

Течение и особенности герпетического стоматита у детей подробно рассмотрены в соответствующей статье, поэтому в данном обзоре остановимся на общих признаках вирусного поражения полости рта, свойственных различным инфекциям.

Основным симптомом вирусного стоматита у детей служит появление на слизистой полости рта быстро вскрывающихся пузырьков, на месте которых затем образуются маленькие эрозии округлой или овальной формы, покрытые фибринозным налетом. Везикулы и эрозии могут иметь вид отдельных элементов или носить характер сливающихся между собой дефектов.

Они крайне болезненны и, как правило, располагаются на фоне ярко гиперемированной слизистой оболочки нёба, языка, щек, губ, гортани. Местные проявления вирусного стоматита у детей сочетаются с другими признаками инфекции, вызванной этим вирусом (сыпью на коже, лихорадкой, интоксикацией, лимфаденитом, конъюнктивитом, насморком, диареей, рвотой и др.) Эрозии эпителизируются без рубца.

Кандидозный стоматит у детей

Развитию специфических местных симптомов кандидозного стоматита у детей предшествует чрезмерная сухость слизистой, ощущение жжения и неприятного привкуса во рту, запах изо рта. Груднички капризничают во время приема пищи, отказываются от груди или бутылочки, ведут себя беспокойно, плохо спят. Вскоре на внутренней стороне щек, губ, на языке и деснах появляются мелкие белые точки, которые, сливаясь, образуют обильный белый, творожистой консистенции налет.

При тяжелой форме кандидозного стоматита у детей налет приобретает грязно-серый оттенок, плохо снимается со слизистой, обнажая отечную поверхность, которая кровоточит при малейшем прикосновении.

Кроме псевдомембранозного кандидозного стоматита, описанного выше, у детей встречается атрофический кандидозный стоматит. Обычно он развивается у детей, носящих ортодонтические аппараты, и протекает со скудной симптоматикой: покраснением, жжением, сухостью слизистой оболочки. Налет обнаруживается только в складках щек и губ.

Неоднократные эпизоды кандидозного стоматита у детей могут свидетельствовать о наличии других серьезных заболеваний – сахарного диабета, лейкоза, ВИЧ. Осложнениями грибкового стоматита у детей могут являться кандидоз половых органов (вульвит у девочек, баланопостит у мальчиков), висцеральный кандидоз (эзофагит, энтероколит, пневмония, цистит, артрит, остеомиелит, менингит, вентрикулит, энцефалит, микроабсцессы головного мозга), кандидосепсис.

Бактериальный стоматит у детей

Наиболее частым видом бактериального стоматита в детском возрасте служит импетигинозный стоматит. На него указывает совокупность следующих местных и общих признаков: темно-красный цвет слизистой оболочки полости рта со сливающимися поверхностными эрозиями; образование желтых корок, склеивающих губы; повышенное слюноотделение; неприятный гнилостный запах изо рта; субфебрильная или фебрильная температура.

При дифтерийном стоматите у детей в ротовой полости образуются фибринозные пленки, после снятия которых обнажается воспаленная, кровоточащая поверхность. При скарлатине язык покрыт плотным белесым налетом; после его удаления язык становится ярко-малинового цвета.

Гонорейный стоматит у детей обычно сочетается с гонорейным конъюнктивитом, в редких случаях – с артритом височно-нижнечелюстного сустава. Инфицирование ребенка происходит при прохождении по зараженным половым путям матери во время родов. Слизистая оболочка нёба, спинки языка, губ ярко-красного, иногда лилово-красного цвета, с ограниченными эрозиями, из которых выделяется желтоватый экссудат.

Афтозный стоматит у детей

Афтозный стоматит у детей имеет инфекционно-аллергическую природу и носит хроническое рецидивирующее течение. Обычно встречается у детей старше 4-х лет. В продромальном периоде ребенок становится вялым, раздражительным, капризным, жалуется на боли во рту. В периоде афт и язв на слизистой полости рта появляются болезненные участки некроза эпителия, на месте которых образуется дефект (афта) округлой формы, покрытый фибринозным налетом в окружении ободка грануляции. В период угасания афтозного стоматита у детей происходит стихание воспаления и эпителизация дефекта.

Обострение афтозного стоматита у детей может отмечаться от 1 раза в 2 года (легкая степень) до 2-х и более раз в год (среднетяжелая и тяжелая степень). Хронический афтозный стоматит часто бывает сопряжен с патологией ЖКТ, аллергическими заболеваниями, аномалиями конституции, лямблиозом у детей.

Диагностика стоматита у детей

Диагноз стоматита у детей, как правило, ставится на основании эпидемиологических данных и клинической картины заболевания педиатром или детским стоматологом. Для выявления возбудителя стоматита у ребенка (в мазках, соскобах со слизистой, крови) могут использоваться цитологические, бактериологические, вирусологические, иммунологические, ПЦР, ИФА исследования.

При упорных кандидозных стоматитах у детей необходим анализ крови на глюкозу и консультация детского эндокринолога. При хроническом афтозном стоматите проводится консультация детского гастроэнтеролога и аллерголога-иммунолога, анализ кала на дисбактериоз, яйца гельминтов и лямблии; УЗИ органов брюшной полости.

Лечение стоматита у детей

Лечение стоматита у детей проводится с учетом этиологии заболевания и включает местную и общую терапию. При любой форме стоматита важно придерживаться диеты, исключающей прием раздражающей пищи; после каждого приема полоскать ротовую полость отварами трав или антисептиками до исчезновения признаков заболевания (грудным детям производится орошение полости рта из баллончика). При наличии кариозных очагов или зубного налета осуществляется лечение кариеса, профессиональная гигиена полости рта, обучение детей индивидуальной гигиене.

Для терапии вирусных стоматитов у детей применяются аппликации местноанестезирующих средств, противовирусные препараты (ацикловир местно в виде мази и внутрь), противовоспалительные гели (содержащие метронидазол, холина салицилат), иммуномодуляторы.

При кандидозном стоматите показано смазывание полости рта ребенка раствором соды или борной кислоты после каждого кормления для создания щелочной среды. Препаратом выбора является противогрибковый раствор Кандид. При бактериальных стоматитах у детей основу лечения составляют системные и местные антибиотики, подобранные с учетом чувствительности микроорганизмов.

Местное лечение афтозного стоматита у детей включает в себя обезболивание слизистой оболочки полости рта анестезирующими гелями и эмульсиями, обработку антисептиками и протеолитическими ферментами, УФО слизистой, ультрафонофорез гепарина. Для ускорения эпителизации слизистой используются витамин А, масло шиповника и облепихи, поливинокс. Общая терапия проводится с помощью десенсибилизирующих, иммуностимулирующих препаратов, витаминов. Для профилактики рецидивов стоматита у детей важно устранение первопричины заболевания (лечение патологии ЖКТ, паразитарных инфекций, проведение специфической гипосенсибилизации).

Возможно лечение рецидивирующего стоматита у детей под руководством детского гомеопата.

Профилактика стоматита у детей

Профилактика стоматита у детей состоит в исключении любых микротравм, тщательном гигиеническом уходе за полостью рта, лечении сопутствующей патологии. Для снижения риска заболеваемости стоматитом детей грудного возраста важно регулярно дезинфицировать соски, бутылочки, игрушки; производить обработку груди матери перед каждым кормлением. Взрослым не следует облизывать соску или ложку ребенка.

Начиная с момента прорезывания первых зубов, необходимо регулярное посещение стоматолога для проведения профилактических мероприятий. Для чистки детских зубов рекомендуется использовать специальные зубные пасты, способствующие повышению местного иммунитета слизистой полости рта.