Как идут месячные при климаксе

Пременопауза: цикл перед менопаузой

Пременопауза (климакс) — такое же естественное событие в жизни женщины, как половое созревание и беременность. Это своеобразная ступенька при переходе от детородного возраста к стойкому прекращению менструаций. При этом только 20% представительниц прекрасного пола переживают этот период без проблем. Восемь из десяти сталкиваются с тягостными симптомами, снижающими качество жизни 1 .

Что такое пременопауза

Для начала разберемся в терминах. Согласно определению Всемирной Организации Здравоохранения (ВОЗ),

• менопауза – это последняя спонтанная менструация, своеобразная точка отсчета, о которой можно говорить, если месячные отсутствуют более одного года;
• пременопауза — период от начала «сбоев» менструального цикла до наступления менопаузы;
• перименопауза — период нарушений менструального цикла, предшествующий прекращению менструаций и продолжающийся еще один-два года после менопаузы;
• постменопауза – период от менопаузы до конца жизни женщины 1,2 .

Первый симптом пременопаузы у женщин – нестабильность менструального цикла. Менструации, которые раньше приходили «по часам», теперь запаздывают или начинаются раньше положенного срока более чем на 7 дней 1 . Это связано в первую очередь со снижением синтеза половых гормонов – эстрогенов, участвующих в регуляции всех процессов, происходящих в половых органах женщины 1,2 .

Падение уровня эстрогенов обусловлено истощением запасов фолликулов (пузырьков, в которых созревают яйцеклетки) и снижением их чувствительности к гормонам гипофиза, которые отвечают за работу яичников. Фолликулы прекращают расти и синтезировать эстрогены, перестают созревать яйцеклетки, и это приводит к сбоям менструального цикла 2 .Если в этом время сделать анализ крови на гормоны, он обнаружит эти изменения.

Когда наступает пременопауза

Первые признаки угасания функции яичников можно обнаружить уже в возрасте 35 лет 1 . Однако они не проявляют себя внешне: менструации остаются регулярными, и женщина при желании может еще родить ребенка.

Пременопаузальные изменения начинаются в среднем за 5 лет до наступления менопаузы, то есть примерно в возрасте 45-46 лет. Менопауза у большинства европейских женщин наступает в 50-51 год (в среднем по миру в 48,8 лет) 1,2 .

Иногда менструации прекращаются гораздо раньше – в 40-45 лет. В этом случае говорят о ранней менопаузе. Если они исчезают до 40 лет – о преждевременной менопаузе. Раннюю и преждевременную менопаузу нельзя считать нормальной. Поэтому, если раньше положенного возраста у тебя появились симптомы пременопаузы, нужно пройти лечение. Обратись к врачу-гинекологу, он проведет обследование и назначит необходимую терапию.

Как справиться с симптомами пременопаузы

Если ты практически здорова, есть вероятность, что ты перенесешь климакс более или менее легко. Хронические заболевания, которые, к сожалению, к 45-50 годам есть у многих, часто осложняют период гормональных перестроек. Поэтому половина женщин в полной мере ощущает, что такое пременопауза 1,2 .

Какие симптомы могут быть?

• «Приливы».
• Повышенная потливость.
• Ознобы.
• Сонливость.
• Раздражительность.
• Тревожность и депрессия.
• Ухудшение памяти и невнимательность.
• Периодические головные боли.
• Колебания артериального давления.
• Приступы учащенного сердцебиения.
• Прибавка массы тела.
• Снижение полового влечения 1,2 .

Приливы случаются у большинства женщин, но степень выраженности может быть различной1. Одни отмечают внезапное появление жара в области лица, шеи и плеч, обильное потоотделение, у других в дополнение к этому возникают приступы дурноты, головокружения и даже обмороки, связанные с временным нарушением притока крови к головному мозгу. Приливы могут появляться в самом начале пременопаузы и сохраняться до 5, а иногда и более лет 1 .

Гормональный дисбаланс, характерный для климактерического периода, иногда приводит к нарушению процессов, происходящих в матке 1 . Внутренняя слизистая оболочка может разрастаться, что создает проблемы во время менструаций – они становятся обильными, с плотными кровяными сгустками. При появлении этих симптомов нужно обязательно обращаться к врачу.

Угасание менструальной функции сопровождается естественным старением кожи. Она становится тоньше, суше, приобретает сероватый оттенок. Тонус кожи уменьшается, каждый месяц на ней появляются все новые морщинки. Эти процессы не остановить, но затормозить старение все же возможно.

Климакс вообще не повод унывать. Сегодня существует множество препаратов, способных восполнить дефицит половых гормонов в организме, улучшить общее состояние организма и защитить его от старения и многих заболеваний. Нужно только обратиться за помощью к врачу и подобрать необходимое лекарство.

Кое-что можно сделать самостоятельно:

• заниматься физкультурой и следить за питанием, чтобы сохранить физическую форму и нормальный вес;
• соблюдать режим труда и отдыха, больше гулять на свежем воздухе, заниматься йогой и дыхательными упражнениями, чтобы снизить уровень стресса;
• следить за своим здоровьем и вовремя проходить диспансеризацию.

Веди здоровый образ жизни, а продукты o.b.® помогут пережить пременопаузу.

Маточные кровотечения при климаксе

Кровотечение при климаксе – один из наиболее опасных симптомов климактерического синдрома.

Причины могут быть как физиологическими, так и патологическими.

Все их можно разделить на четыре группы:

• неорганические – обусловленные нормальными инволютивными процессами в период перименопаузы
• органические – вызванные заболеваниями половых органов
• ятрогенные – спровоцированные препаратами или хирургическими операциями
• экстрагенитальные – обусловленные заболеваниями с локализацией патологического процесса вне репродуктивной системы

Маточные кровотечения при климаксе – причины физиологические

Симптом обусловлен перестройкой, происходящей в женском организме при угнетении функции яичников.

Такие кровотечения при климаксе считаются нормой.

Возможные его варианты:

• во время менструаций выделяется слишком большой объем крови
• менструации длятся слишком долго (более 7 дней) и они обильные, что приводит к увеличению кровопотери
• наблюдаются кровотечения между месячными
• промежутки между менструациями становятся меньше, а сами кровотечения могут потерять цикличность

Период угасания женской репродуктивной функции подразделяется на 3 периода:

• пременопауза – продолжается в среднем 5 лет, сопровождается постепенным снижением половой функции
• ранняя постменопауза – длится около 5 лет после последней менструации
• поздняя постменопауза (полная остановка деятельности яичников) – период, который начинается через 5 лет после менопаузы и длится до конца жизни

Выделяют также период перименопаузы.

Он охватывает промежуток времени, включающий пременопаузу плюс 1 год после окончания менструаций.

Именно в этот период развивается климактерический синдром.

В это время:

• наблюдаются сильные колебания в крови уровня эстрогенов и других гормонов – их концентрация то повышается, то снижается
• происходит возрастная инволюция матки – её мышечный слой становится все меньше, замещаясь соединительной тканью
• возможны сосудистые нарушения, что тоже увеличивает риск кровотечений

Разной степени выраженности климактерический синдром в период угасания половой функции наблюдается у 70% женщин.

При этом гормональные кровотечения при климаксе встречаются гораздо реже, чем постепенное уменьшение объема кровопотерь во время менструаций.

Если они присутствуют, то начинаются в среднем в возрасте 50 лет.

Нормой считается появление симптомов климакса после 40 лет.

Если это происходит раньше, то инволютивные процессы в репродуктивной системе считаются преждевременными.

Почему появляются кровотечения со сгустками при климаксе?

В наибольшей мере клинические проявления климактерического синдрома, включая кровотечения, обусловлены изменением концентрации гормонов.

В период перименопаузы наблюдается гипергонадотропный гипогонадизм.

Термин гипогонадизм означает, что гонады (яичники) работают хуже, чем в норме.

Это связано с возрастной инволюцией половых желез.

Гипергонадотропный означает, что уровень гонадотропных гормонов (фолликулостимулирующий, лютеинизирующий) повышен.

Они вырабатываются в гипофизе.

Деятельность этого органа регулируется гипоталамусом.

Вот что происходит при климаксе:

• Яичники постепенно перестают функционировать.
• Снижается уровень эстрогенов.
• По принципу обратной связи повышается выработка гонадотропин-рилизинг гормона гипоталамуса, который посредством стимуляции гипофиза «пытается заставить» яичники работать лучше.
• Результатом становится усиление образования и секреции гонадотропных гормонов гипофиза (ФСГ и ЛГ).
• Так как яичники не могут усилить свою функцию, уровень гонадотропин-рилизинг гормона, а соответственно и гонадотропинов, остается повышенным.

Эти гормоны воздействуют на различные органы-мишени, вызывая множество симптомов.

В том числе возможно увеличение кровопотери с выделением кровяных сгустков.

Это происходит часто из-за того, что под влиянием гормонов происходит избыточное разрастание тканей эндометрия – внутреннего слоя матки.

Кровотечение усиливает возрастная инволюция этого органа.

Может происходит нарушение отслойки функционального слоя эндометрия, вследствие чего появляются длительные кровотечения после задержки менструации.

Кроме того, у некоторых женщин на первый план выходят сосудистые причины.

Это усиление ангиогенеза (образования сосудов) на фоне атрофических изменений в матке.

Кровотечение при климаксе – причины патологические

С возрастом повышается риск развития десятков опасных гинекологических заболеваний.

Поэтому кровотечения вполне могут свидетельствовать об одном из них.

Вот какие болезни могут вызвать обильные кровотечения при климаксе:

• Гиперпластические процессы эндометрия и полипы – самая распространенная причина кровопотерь в климактерическом периоде. (эндометриоз матки) – патологические разрастания эндометрия, который прорастает в миометрий (мышечный слой матки).
• Миома при климаксе – кровотечение возникает из-за доброкачественной опухоли.
• Злокачественные новообразования – наиболее частая раковая опухоль у женщин после 50 лет это карцинома эндометрия.
• Туберкулез половых органов.

Иногда повторяющиеся кровотечения никак не связаны ни с климаксом, ни с половой системой женщины.

Они могут возникнуть вследствие:

• нарушения свертываемости крови
• системных патологий соединительной ткани
• дисгормональных процессов (например, при заболеваниях щитовидной железы)
• циррозе печени

Важнейшее значение в дифференциальной диагностике имеет определение дополнительных источников кровотечения после климакса (носовые кровотечения, кровоподтеки на коже и т.д.).

Кровотечения при климаксе
у женщин рассказывает
гинеколог, акушер-гинеколог
Попельницкая Наталья Олеговна

Содержание данной статьи проверено и подтверждено на соответствие медицинским
стандартам врачем гинекологом

Гаряевой Ириной Владимировной

Кровотечение при климаксе – что делать?

При кровотечениях нужно получить консультацию у доктора.

Потому что они сами по себе опасны, а кроме того, могут свидетельствовать об опасных заболеваниях, которые подлежат срочному лечению.

Это могут быть онкологические патологии.

Но даже если никакого органического заболевания нет, постоянные кровотечения приводят к анемии.

В крови уменьшается количество гемоглобина, эритроцитов и железа, что вызывает кислородное голодание тканей.

Поэтому при кровотечениях с большими объемами кровопотери, а также в случаях, когда они продолжаются более 7 дней, необходимо обращаться к гинекологу и обследоваться.

Помогут выяснить причину маточных кровотечений при климаксе симптомы, а также диагностические исследования:

• мазок на онкоцитологию – для выявления атипичных клеток шейки матки
• кольпоскопия – для обнаружения онкологических заболеваний, предраковых состояний, воспалительных процессов
• анализ крови на гормоны – β-ХГЧ, ЛГ, ФСГ, эстрадиол и прогестерон, гормоны щитовидной железы)
• коагулограмма – для оценки свертываемости крови органов малого таза

По показаниям могут быть проведены исследования:

• гистероскопия – осмотр полости матки при помощи введенной в её полость видеокамеры, который позволяет обнаружить органическую патологию
• биопсия эндометрия – взятие тканей на гистологическое исследования при подозрении на онкологическую патологию
• диагностический кюретаж матки с последующим исследованием эндометрия
• УЗИ с допплером для оценки кровотока
• МРТ половых органов, если ультразвуковое исследование требует уточняющей информации

Врач обязательно проводит лечение.

Оно включает 2 этапа:

• борьба с кровотечениями (их остановка и профилактика рецидивов)
• устранение причины кровотечений

Как остановить кровотечение при климаксе?

Прекратить уже начавшееся кровотечение без врачебной помощи весьма затруднительно.

Препараты, которые принимаются внутрь, не действуют моментально.

Тем не менее, определенные меры принять можно.

Холод на живот уменьшит диаметр сосудов за счет их рефлекторного спазма и снизит объем кровопотери.

Желательно в период кровотечений не использовать препараты, обладающие антикоагулянтным или антиагрегантным действием.

Это может быть ацетилсалициловая кислота или любые другие НПВС.

В дальнейшем следует принимать лекарства, которые назначит доктор.

Вот некоторые препараты при климаксе и кровотечении, назначаемые гинекологами:

• ингибиторы фибринолиза (аминометилбензойная кислота по 0,75 г в день, уменьшает объем кровопотери на 50%)
• ингибиторы простагландинсинтетазы (напроксен по 0,75 г в день, снижает кровотечение на 25%)
• ангиопротекторы (этамзилат – от 1 до 2 г в день, уменьшает объем кровопотери на 10%)
• по показаниям – гормональный гемостаз (комбинированные оральные контрацептивы в повышенных дозах)

Второй этап лечения предполагает устранение выявленной причины кровотечения.

Кровотечение при климаксе – лечение

При климаксе кровотечение таблетками удается лишь уменьшить на некоторое время.

Но требуется устранение причины меноррагий.

Для этого после установления диагноза применяется лечение как консервативное, так и хирургическое.

Оно выбирается в зависимости от причины повторяющихся кровопотерь.

Консервативное лечение назначают при:

• эндокринных болезнях
• коагулопатиях (плохой свертываемости крови)
• эндометриозе (очаги под действием лекарств регрессируют на протяжении нескольких месяцев)
• инфекционных патологиях репродуктивной системы

В то же время многие заболевания требуют хирургической операции.

Применяется:

• кюретаж матки
• иссечение полипов эндометрия, субмукозных миом, очагов внутреннего эндометриоза
• удаление матки при злокачественных новообразованиях или рецидивирующих после выскабливания дисфункциональных кровотечениях

Кровотечение при климаксе – народные средства

Применение народных средств может сократить женщине жизнь на десятки лет.

Вот несколько причин, чтобы не использовать «бабушкины методы»:

• кровотечения требуют установления диагноза – пока вы будете лечиться народными средствами, опасное заболевание (например, рак) может прогрессировать и станет неизлечимым
• ни одно народное средство не может остановить кровотечение или хотя бы значительно повлиять на объем кровопотери
• многие травы содержат в составе антикоагулянты или антиагреганты, поэтому они способы усиливать маточные кровотечения при климаксе

Поэтому при повторяющихся сильны кровопотерях во время менструаций или в межменструальные периоды следует обращаться к гинекологу.

Вы можете получить медицинскую помощь в нашей клинике.

У нас работают опытные специалисты, доступны все самые современные методы диагностики.

Поэтому наши врачи выяснят причину кровотечения при климаксе и устранят её, используя эффективные методы лечения.

Если вас при климаксе беспокоят кровотечения, обращайтесь к грамотным гинекологам нашего медицинского центра.

Месячные при климаксе

Нередко женщины считают, что при климаксе месячные полностью отсутствуют. И пока «критические дни» все еще наступают, можно не думать о климаксе. Но это ошибка.

Менопауза и климакс – не одно и то же!

Климакс вызван истощением запаса яйцеклеток в яичниках и, соответственно, снижением активности репродуктивной системы. Во время климакса уменьшается выработка многих женских половых гормонов, что сказывается на характере месячных, организм переходит на новый режим жизни, «привыкает» к другому гормональному балансу. Перестройка происходит постепенно и растягивается на 7-10 лет. Поэтому климакс делится на несколько периодов:

Именно менопауза – то время, когда месячные не наступают на протяжении 12 месяцев. Однако сам климакс начинается за 2-4 года до этого. Одним из признаков перименопаузы, то есть первого этапа климакса, является изменение цикла.

Как ведут себя месячные перед климаксом

Примерно в 40 лет женщина переходит в так называемый поздний репродуктивный период. Он характеризуется сохранением овуляции и регулярности цикла. Но из-за того, что количество яйцеклеток в яичниках становится меньше, гормональный баланс начинает медленно изменяться. Уровень эстрогенов остается нормальным, зато немного снижается уровень прогестерона, за счет чего сокращается фолликулярная фаза. Это приводит к тому, что перед климаксом месячные наступают раньше, чем обычно, цикл укорачивается на несколько дней. В это время женщина вполне может стать мамой, если у нее есть желание.

Месячные при климаксе

Самый первый и, пожалуй, самый точный признак наступления климакса – увеличение цикла. Если в репродуктивный период нормальный цикл длится 25-35 дней, то при климаксе месячные наступают через 45-50 дней. Многие циклы проходят без овуляции. Нередко изменяется характер выделений – они могут стать как более скудными, так и более обильными. Этот период называется перименопаузой. Он длится примерно 4 года.

Со временем цикл утрачивает регулярность и его рассчитать становится все сложнее. Это значит, что запас яйцеклеток практически полностью истощился, и скоро наступит менопауза. Перед менопаузой менструации могут отсутствовать 3-4 месяца.

В это время эпизодически появляются и другие симптомы климакса: приступы бессонницы, неожиданное ощущение жары без реального повышения температуры, потливость, внезапная усталость, повышенная утомляемость. Эмоциональное состояние в начале климакса может напоминать предменструальный синдром, но без связи с приближающимися месячными. В этот период имеет смысл принимать фитоэстрогены и витамины группы В, например, в составе комплекса Менсе, – они помогут сгладить эти симптомы, улучшат самочувствие и общее состояние.

Месячные во время менопаузы и после нее

Менопауза определяется ретроспективно – то есть когда у женщины за 12 месяцев не наступило ни одной менструации, значит, она прошла через период менопаузы. После менопаузы симптомы климакса становятся ярче и более выраженными. А менструации полностью отсутствуют.

Если женщина принимает гормональные средства для облегчения симптомов климакса, то даже после менопаузы могут возникнуть мажущие выделения. В этом случае следует обратиться к гинекологу, так как этот побочный эффект говорит о нарушении системы свертываемости крови. Возможно, следует уменьшить дозировку или перейти на прием фитоэстрогенов, которые также воздействуют на приливы и другие проявления климакса, но не имеют побочных эффектов.

Если же после менопаузы (то есть года отсутствия месячных) появились обильные кровянистые выделения, следует обратиться к врачу, не дожидаясь, пока они закончатся. Так как в данном случае кровотечение является не менструацией, а симптомом других заболеваний, которые обостряются во время климакса.

И запомните главное правило: если происходящее с вами вызывает у вас беспокойство, обратитесь к врачу и расскажите ему о своей проблеме.

Месячные при климаксе

Климакс – это особый период в жизни женщины. Он не происходит спонтанно, и скорее напоминает цепочку событий, растянутую на многие годы. Происходит постепенная гормональная перестройка. Уровень женского гормона эстрогена начинает снижаться, угасают функции яичников, что приводит к сокращению длительности менструаций.

Прекращаются месячные при климаксе не сразу. Моменту менопаузы (последней самостоятельной менструации) предшествует длительная перестройка организма. Некоторые женщины при этом могут испытывать эмоциональные расстройства и ухудшение общего самочувствия, поскольку данному отрезку времени свойственны некоторые негативные изменения здоровья.

Как происходят менструации?

Менструальный цикл регулируется гормонами. Процесс запускается особым гормоном, стимулирующим рост фолликула (особого мешочка, в котором созревает яйцеклетка). Уровень эстрогенов увеличивается, и матка под их действием наращивает новый слой эндометрия.

Затем наступает очередь лютеинизирующего гормона. Он обеспечивает выход яйцеклетки. Формируется и растет желтое тело – временная железа на месте опустевшего фолликула, которая вырабатывает прогестерон. В свою очередь, прогестерон создает в матке благоприятные условия для закрепления плодного яйца.

Если зачатие не произошло, уровень эстрогенов и прогестерона максимально снижается, что влечет за собой разрушение и отторжение части эндометрия. Этот процесс сопровождается незначительной кровопотерей. Вместе с кровью и слизью эндометрий выводится наружу в виде месячных, и все начинается сначала.

Так продолжается до тех пор, пока в яичниках не истощается запас яйцеклеток. Он формируется в процессе внутриутробного развития плода и уменьшается с возрастом.

Особенности менструальных кровотечений при климаксе

Месячные при климаксе возможны только в период, который предшествует менопаузе и называется пременопаузой. На этом этапе начинается медленное угасание яичников, которое может продолжаться несколько лет.

У каждой женщины симптомы пременопаузы индивидуальны. К наиболее распространенным относятся следующие:

• хроническая усталость;
• эмоциональная неуравновешенность;
• нарушение сна;
• чрезмерная потливость;
• перепады артериального давления;
• приливы жара.

Появление симптомов обусловлено изменением гормонального статуса женщины. Яичники перестают вырабатывать достаточное количество эстрогенов, что в первую очередь отражается на характере менструального цикла.

Женщины, которые имели обильные и затяжные месячные перед климаксом, во время него могут столкнуться с резким сокращением интенсивности и продолжительности.

У тех, кто привык к скудным и кратковременным месячным, с изменением гормонального фона возможно усиление «критических дней» и увеличения объема менструальных выделений.

Месячные при климаксе часто ведут себя непредсказуемо. Они могут отсутствовать в течение нескольких месяцев, а затем появляться каждые две недели. У некоторых климакс протекает бессимптомно и месячные не меняют своего характера вплоть до наступления менопаузы. Но так бывает редко.

Скудные месячные при климаксе

Скудные месячные и увеличение интервала между ними – нормальное явление при климаксе. Именно такие симптомы наблюдаются у большинства женщин, достигших периода пременопаузы. Важно не перепутать скудные месячные с патологическими выделениями с примесью крови. Это уже признак эндокринных заболеваний, эрозии шейки матки, нарушения обмена веществ. Мажущие, похожие на месячные выделения могут появиться, если женщина принимает гормональные препараты для облегчения симптомов климакса.

Незначительные кровотечения в период климакса возможны после интимной близости. Снижение секреции половых гормонов приводит к истончению и сухости слизистой оболочки влагалища. Во время полового акта она легко травмируется и кровоточит.

Появление небольшого количества крови может быть обусловлено наличием воспалительных заболеваний половых органов (цервицит, вагинит).

Какие выделения при климаксе выходят за пределы нормы, определяет врач. Посетить его необходимо, не дожидаясь прекращения «мазни». Своевременное обращение к специалисту упростит задачу по установлению природы и источника кровотечения.

Затяжные месячные при климаксе

Затяжными считаются месячные, длящиеся более 7 дней. Если исключить наличие патологии, основной причиной длительных месячных при климаксе является угасание функции яичников. Запас яйцеклеток в них заканчивается, выработка эстрогенов снижается, овуляция не происходит. Такие изменения влекут за собой нарушение баланса гормонов, от которых зависит длительность и характер менструальных кровотечений.

Отсутствие овуляции вызывает задержку месячных. Когда они, наконец, приходят, то продолжаются гораздо дольше обычного и отличаются повышенными кровопотерями.

Увеличить продолжительность и объем менструальных кровотечений способна артериальная гипертензия. К аналогичным последствиям приводит нарушение свертываемости крови.

Также могут играть роль миома матки или полип полости матки, диагностировать которые может врач.

Длительные месячные при климаксе могут вызвать анемию, которая проявляется бледностью кожных покровов, слабостью, изменением вкусовых пристрастий, одышкой. При появлении подобных симптомов следует обратиться к врачу, который назначит железосодержащие препараты и посоветует соответствующую заболеванию диету.

Маточные кровотечения при климаксе

Сбой менструального цикла во время климакса – физиологически обоснованное явление. Однако не все изменения являются нормой. Иногда под маской месячных скрываются маточные кровотечения, представляющие опасность для жизни и требующие немедленного обращения к врачу.

Какие выделения при климаксе имеют патологический характер, определить самостоятельно сложно. Насторожить должны следующие, сопровождающие месячные симптомы:

• боли в области живота и поясницы;
• присутствие в выделениях сгустков;
• повышение температуры;
• болезненные мочеиспускания;
• тошнота, рвота;
• изменение артериального давления.

Климакс – довольно опасный период для возникновения патологий, среди которых доброкачественные (миома, полипы, кисты) и злокачественные новообразования занимают не последнее место. Именно они и такое заболевание, как гиперплазия эндометрия, могут вызывать похожие на месячные кровотечения.

Женщинам, приближающимся к климактерическому возрасту, посещать врача необходимо при малейших сбоях менструального цикла. Визуальный осмотр гинеколога, УЗИ и лабораторные исследования крови помогут определить истинную природу изменений и, при необходимости, своевременно начать лечение.

Важно помнить, что месячные при климаксе рано или поздно прекратятся совсем. Если менструации отсутствуют в течение года, диагностируют наступление менопаузы. Следующий за ней этап называют постменопаузой, во время которой функция яичников полностью угасает и месячные становятся физиологически невозможным явлением.

Любые выделения крови из влагалища в этот период имеют патологический характер и требуют немедленного обращения к врачу.

Нормализация менструального цикла при климаксе

Как восстановить месячные при климаксе – вопрос, волнующий многих женщин, и это вполне объяснимо. С утратой репродуктивной функции организм начинает быстро стареть. Нормализация уровня гормонов способна замедлить этот процесс.

Регуляция месячных может потребоваться и при несвоевременном (до 45 лет) наступлении климактерических изменений, когда женщина еще не готова отказаться от возможности иметь детей. Ранний климакс часто имеет генетические причины. Провоцирующими факторами являются:

• чрезмерное увлечение диетами;
• курение;
• акселерация;
• иммунные заболевания;
• операции на органах малого таза;
• эндокринные патологии.

Не стоит забывать, что восстановить менструальный цикл возможно только до наступления менопаузы, пока изменения еще носят обратимый характер. Вероятность восстановления месячных при климаксе тем выше, чем раньше женщина обратится к врачу. После определения причины, вызывающей сбой менструального цикла, специалисты подберут наиболее эффективные методы решения проблемы.

В каждом конкретном случае лечение будет разным. Иногда достаточно изменить образ жизни, отказаться от вредных привычек и перейти на правильное питание. В некоторых ситуациях потребуется и гормональная терапия .

В арсенале современной медицины имеется немалое количество препаратов, содержащих идентичные натуральным гормоны и гормоноподобные вещества растительного происхождения (фитогормоны). Назначать их должен врач, опираясь на результаты обследования. Бесконтрольный прием подобных медикаментов способен усугубить проблему и нанести серьезный вред здоровью.

Чтобы не допустить преждевременного истощения запаса яйцеклеток и отсрочить наступление климакса, необходимо бережно относиться к своему организму. Курение, злоупотребление алкоголем, несвоевременное лечение воспалительных заболеваний половых органов значительно приближают момент наступления менопаузы.

Женщины, имеющие нескольких детей, ведущие активный образ жизни и не пренебрегающие своим здоровьем, дольше сохраняют репродуктивную функцию и реже испытывают неприятные ощущения во время климакса 1 .

Что нужно знать о менструации в период климакса

Когда цикл и характер менструаций меняется, женщина чувствует себя необычно. Немного странно прожить половину жизни с привычными выделениями и в один миг лишиться их. Поэтому перебои между месячными сначала повергают в панику, потом в ужас, а после воспринимаются как должное. Чтобы избежать первых двух стадий, мы решили объяснить, что происходит в организме женщины, как при климаксе идут месячные и когда стоит бить тревогу.

Как идут месячные при климаксе

Как вам уже известно из этой статьи, месячные характерны для периода пременопаузы. В данной стадии наблюдается резкое изменение цикличности и характера выделений. Начнем знакомство с женской особенностью с истоков. Менструация появляется в процессе прохождения следующих этапов:

1. Яйцеклетка созревает и готова оплодотвориться.
2. Она выходит из фолликула. По-другому этот процесс называется овуляцией.
3. Внутри матки разрастается эндометрий.
4. Если не произошло оплодотворения, яйцеклетка погибает.
5. Эндометрий отторгается и выводится наружу. Приходит привычная менструация.

Когда наступает пременопауза, овуляция происходит реже. Это связано с тем, что для созревания яйцеклетки не хватает эстрогенов. Поэтому процесс продолжается только после того, как их уровень поднимется. В климактерическом периоде разрывы между месячными от 40 до 120 дней. После прекращения выработки эстрогенов менструация прощается с вами навсегда.

Как часто идут месячные при климаксе

Здесь все индивидуально. Разрывы могут быть малыми — 35–40 дней и большими – 120 и выше. Вместе с частотой меняется продолжительность выделений. Вопреки распространенному мнению об уменьшении количества дней, реальные факты говорят об обратном. Большинство женщин, приходящих с жалобами к гинекологу, утверждают, что кровотечение достигает 7–12 дней. Спустя несколько месяцев оно сменяется короткой менструацией в 1–2 дня и устанавливается в попеременном режиме.

Отмечаются случаи, когда при климаксе месячные идут три месяца подряд. Это патология. При превышении 12 дней обратитесь к специалисту. Организм, хоть и разбалансированный, не способен в здравом уме и твердой памяти допустить долгосрочное кровотечение без причины.

Если месячные в период пременопаузы прекратились, и вы подозреваете, что стадия полностью пройдена, рекомендуем для уверенности обратиться к врачу. Может оказаться, что за отсутствием менструации скрывается беременность, которая все еще возможна. Подробней здесь.

Беременности нет, но месячные идут странно – как объяснить?

Все очень просто. Каждая женщина индивидуальна снаружи и внутри. Нет, органы те же самые, и процесс аналогичен, однако, его течение имеет вариации. Ознакомьтесь с основными:

• месячные прекращаются резко, затем возобновляются через три месяца. Далее идут около года с указанной периодичностью, после чего исчезают совсем;
• менструация принимает хаотичный характер. Задержки по 4–5 месяцев сменяются непродолжительными кровотечениями один раз в 2–3 недели. В таком темпе пременопауза длится больше года;
• выделения прекращаются внезапно, впоследствии не приходят никогда. Иногда есть слабость, приливы, однако, больше о климактерическом периоде не напоминает ничего. В 3% случаях у женщин вообще отсутствуют симптомы;
• цикл изменяется ровно. Каждый месяц месячные отодвигаются на 20-30-50 дней. Выделения незначительные или обычные. Симптомов климакса почти нет. Весь процесс завершается за два года.

Патологии, на которые нужно обратить внимание

Увы, нельзя всегда объяснять капризы цикла климаксом. Иногда они являются сигналом к тому, что организм пожирает серьезное заболевание. Если вы заметили патологии в первичном климактерическом периоде, обратитесь к гинекологу:

• менструация изменила характер: выделения стали густыми, кровь имеет ярко-бурый окрас и дурно пахнет;
• маточное кровотечение обычное, но в нем обнаруживаются сгустки крови другого цвета. Патология говорит о нарушении работы эндокринной системы;
• кровотечение непродолжительное, но сильное. Вы меняете прокладку каждые 30–50 минут, очень болит живот, ощущается слабость и обморочное состояние.

Это не полный перечень, но основной. Если вовремя не выяснить причину изменений, можно попасть под нож хирурга. А там выскабливание матки, удаление доброкачественных или злокачественных опухолей.

Очень часто таких проблем позволяет избежать негормональная терапия. Фитогормоны замещают эстрогены и поддерживают женское здоровье на приемлемом уровне. Одним из средств, рекомендуемых врачами, является Лигнариус. Пока аналога препарату просто не существует. Вы можете долго копить эстрогены, получая из пищи, или принять курс таблеток, чтобы избавиться от приливов, проблем с патологическими выделениями и усталости.

Не запускайте здоровье! Даже если вас успокоила очередная статья из интернета, будьте бдительны и подстрахуйтесь. Желаем приятного дня!

Информируем, что в связи с расширением линейки и совершенствованием старой формы на данный момент Линариус® выпускается в нескольких видах капсул – бело-зеленого или белого цветов.

Состав и количество активного вещества в обоих капсулах идентично (микрокристаллическая целлюлоза (носитель), капсула (желатин, вода, диоксид титана (краситель), лигнан из ели обыкновенной (7-гидроксиматаирезинол) – 30 мг.). Изменилась только внешняя форма и цвет капсулы – она стала более плотной, за счет чего лучше выдерживает кислую среду желудка и достигает кишечника, где и образуется активный метаболит – энтеролактон, который оказывает все положительные эффекты.

В скором времени на рынке запланированы к выпуску новинки под брендом Лигнариус®.

Нам очень важно Ваше мнение для дальнейшего улучшения качества продукции, поэтому просим Вас пройти опрос на нашем сайте по поводу удобства применения той или иной формы капсул препарата Лигнариус®.

Маточное кровотечение при климаксе

Маточное кровотечение при климаксе – кровянистые выделения из половых путей различной интенсивности, возникающие на фоне угасания менструальной функции или после ее прекращения. Климактерические кровотечения различаются по длительности, периодичности, объему кровопотери, характеру выделений (со сгустками или без). Могут иметь дисфункциональный и органический генез. С целью определения причин маточного кровотечения при климаксе, наряду с гинекологическим осмотром и УЗИ, обязательно проводится РДВ под гистероскопическим контролем с гистологическим анализом соскоба. Тактика лечения климактерического кровотечения (консервативная или хирургическая) определяется его причиной.

Общие сведения

Маточное кровотечение при климаксе – спонтанное выделение крови из половых органов у женщин в период пременопаузы, менопаузы или постменопаузы. Данное патологическое состояние является самой частой причиной госпитализации пациенток в возрасте 45-55 лет в отделения гинекологии. Причины возникновения кровотечений и тактика лечения во многом зависят от периода климактерия. По данным исследователей, маточное кровотечение при климаксе в 25% случаев сочетается с миомой матки, в 20% случаев – с эндометриозом, в 10% случаев – с полипами эндометрия. Независимо от интенсивности кровянистых выделений, длительности и объема кровопотери климактерическое кровотечение требует обязательного врачебного контроля, поскольку может возникать не только на фоне дисгормональных расстройств и доброкачественных изменений матки, но и по причине злокачественных опухолей.

Классификация кровотечений при климаксе

В зависимости от периода климакса, в котором развилось маточное кровотечение, различают пременопаузальные, менопаузальные и постменопаузальные кровотечения. На основании таких признаков, как объем кровянистых выделений, продолжительность, регулярности и др., климактерические кровотечения могут иметь черты:

• Меноррагии– обильных циклических кровотечений периода пременопаузы
• Метроррагии – кровотечений, носящих ациклический характер
• Менометроррагии – обильных менструаций, сочетающихся с ациклическими маточными кровотечениями
• Полименореи – маточных кровотечений, возникающих через регулярные короткие интервалы (менее 21 дня).

В пременопаузальном периоде (4-8 лет до менопаузы) кровотечения обычно протекают по типу менометроррагий, а в менопаузе и постменопаузе, когда менструации прекращаются, носят характер метроррагий. С учетом обусловивших их причин маточные кровотечения при климаксе подразделяются на дисфункциональные, ятрогенные, связанные с патологией репродуктивных органов или экстрагенитальной патологией.

Причины кровотечений при климаксе

В пременопаузальном периоде маточные кровотечения чаще являются дисфункциональными и служат следствием инволюционных расстройств гипоталамо-гипофизарно-яичниковой регуляции. Нарушение цикличности секреции гонадотропинов влечет за собой нарушение созревания фолликулов, неполноценность желтого тела и лютеиновую недостаточность. В условиях относительной гиперэстрогении и абсолютного дефицита прогестерона фаза пролиферации удлиняется, а фаза секреции сокращается. Маточные кровотечения в этом периоде климакса, как правило, возникают на фоне гиперплазии эндометрия (железисто-кистозной, аденоматозной, атипической или полипов эндометрия). Этому способствует не только возрастное снижение функции яичников, но также обменно-эндокринные нарушения (ожирение) и иммунодепрессия.

Кроме дисфункции яичников, причинами маточных кровотечений при климаксе может становиться органическая генитальная патология: атрофический вагинит, аденомиоз, фибромиома матки, рак эндометрия, рак шейки матки, гормонально-активные опухоли яичников. Нередко перечисленные заболевания сочетаются с гиперпластической трансформацией эндометрия, а патогенез маточного кровотечения при климаксе носит смешанный характер. В анамнезе женщин, страдающих рецидивирующими климактерическими кровотечениями, часто имеются указания на перенесенные аборты, гинекологические заболевания, операции на матке и придатках.

В некоторых случаях маточное кровотечение при климаксе может быть вызвано приемом гормональных препаратов в рамках заместительной терапии. Также выделения крови из половых путей могут быть связаны с экстрагенитальными заболеваниями: гипотиреозом, циррозом печени, коагулопатиями и др. Поскольку, несмотря на снижение фертильности, вероятность наступления беременности в пременопаузу остается, при кровотечении следует исключить такие состояния, как угроза выкидыша и внематочная беременность.

Симптомы кровотечений при климаксе

Колебания продолжительности менструального цикла и изменение характера месячных отмечается уже в начале климактерического периода – в пременопаузу. В это время менструации могут становиться нерегулярными, отсутствовать в течение 2-3 месяцев, затем вновь возобновляться. Интенсивность менструальных выделений тоже изменяется – месячные становятся скудными или, напротив, обильными. Данные явления, если они не имеют под собой органической основы, считаются нормальными «спутниками» пременопаузы.

Поводом для скорейшего обращения к гинекологу должны стать чрезмерно обильные месячные, имеющие признаки кровотечения (если гигиеническую прокладку приходится менять каждый час или чаще), а также менструальные выделения с кровяными сгустками. Не могут являться нормой кровотечения, возобновляющиеся в межменструальный период или возникающие после полового акта. Обеспокоенность женщины должны вызвать слишком длительные менструации, отсутствие менструаций в течение 3-х и более месяцев или возобновление менструаций чаще, чем через 21 день.

Общее состояние женщины, страдающей маточными кровотечениями при климаксе, определяется степенью анемии, наличием сопутствующих заболеваний (гипертоническая болезнь, патология печени и щитовидной железы, онкологические заболевания).

Диагностика кровотечений при климаксе

Поскольку маточное кровотечение при климаксе может сигнализировать о широком круге патологических состояний, диагностический поиск включает в себя целый спектр исследований. Первый этап диагностики проходит в кабинете гинеколога (гинеколога-эндокринолога), желательно, специализирующегося на проблемах менопаузы. При беседе уточняются жалобы, производится анализ менограмм. Во время гинекологического осмотра врач может ценить интенсивность и характер кровянистых выделений, а иногда – и источник кровотечения. При отсутствии кровотечения на момент осмотра производится забор мазка на онкоцитологию.

На следующем диагностическом этапе обязательно проведение трансвагинального УЗИ органов малого таза, позволяющего дать заключение о наличии или отсутствии беременности, патологии матки и яичников. Комплекс лабораторных исследований может включать в себя клинический и биохимический анализы крови, коагулограмму, определение уровня β-ХГЧ, половых гормонов и гонадотропинов, исследование тиреоидной панели, липидного спектра крови, печеночных проб.

Наиболее ценным методом для установления источника и причины кровотечения служит раздельное диагностическое выскабливание, осуществляемое под контролем гистероскопии. Гистологический анализ соскоба эндометрия позволяет провести дифференциальную диагностику дисфункциональных маточных кровотечений при климаксе и кровотечений, обусловленных органической патологией, в т. ч. бластоматозными процессами. К вспомогательным методам инструментальной диагностики следует отнести гистеросальпингографию, МРТ малого таза, позволяющие обнаружить субмукозные и интрамуральные миомы, полипы матки.

Лечение кровотечений при климаксе

РДВ слизистой оболочки цервикального канала и тела матки является одновременно диагностическим и лечебным мероприятием, т. к. выполняет функции хирургического гемостаза. После удаления гиперплазированного эндометрия или кровоточащего полипа кровотечение прекращается. Дальнейшая тактика зависит от патоморфологического исследования. Хирургическое лечение в объеме пангистерэктомии показано при выявлении аденокарциномы матки, атипической гиперплазии эндометрия. При крупных или множественных миомах матки, узловой форме аденомиоза, сочетании фибромиомы и аденомиоза рекомендовано удаление матки хирургическим путем: гистерэктомия или надвлагалищная ампутация матки.

В остальных случаях при доброкачественных дисгормональных процессах, вызвавших маточное кровотечение при климаксе, разрабатывается комплекс консервативных мероприятий. Для профилактики рецидивов климактерических кровотечений назначаются гестагены, способствующие атрофическим изменениям железистого эпителия и стромы эндометрия. Кроме этого, терапия гестагенами смягчает другие проявления менопаузы. В последние десятилетия для лечения маточных кровотечений при климаксе применяются препараты с антиэстрогенным действием (даназол, гестринон). Кроме влияния на эндометрий, антиэстрогены способствуют уменьшению размеров миом матки, уменьшают проявления мастопатии. Применение андрогенов с целью подавления менструальной функции возможно у женщин старше 50 лет. Общими противопоказаниями для препаратов всех групп служат тромбоэмболии в анамнезе, варикозная болезнь вен, хронические холециститы и гепатиты с частыми обострениями, артериальная гипертензия.

Применение гемостатических и противоанемических препаратов во время маточного кровотечения при климаксе носит вспомогательный характер. При выявлении эндокринно-метаболических нарушений (ожирения, гипотиреоза, гипергликемии, гипертензии) проводится их медикаментозная и диетическая коррекция под наблюдением эндокринолога, диабетолога, кардиолога.

Рецидивы маточных кровотечений при климаксе на фоне или после проведенного лечения обычно свидетельствуют о недиагностированных органических заболеваниях (субмукозных миоматозных узлах, полипах, эндометриозе, опухолях яичников). Климактерическое кровотечение всегда должно вызывать онкологическую настороженность, поскольку у 5-10% пациенток в этом возрасте причиной кровянистых выделений служит рак эндометрия. Женщины, перешагнувшие порог климакса, должны следить за своим здоровьем не менее тщательно, чем в репродуктивном возрасте, а при аномальных кровотечениях незамедлительно обращаться к специалистам.