Фимоз у детей: что должны знать родители?

Физиологический фимоз у мальчиков, или когда открывается головка полового члена у ребенка?

Детский фимоз сопровождается нарушением отведения крайней плоти (препуциум) с головки пениса у ребенка. При этом основной жалобой родителей становится жалоба на то, что у мальчика не открывается головка.

В этом материале мы рассмотрим нормальную анатомию полового члена в детском возрасте, а также разберем, как отличить норму от патологии и когда нужно обращаться за помощью к урологу.

1. Что есть норма?

Фимоз у мальчиков считается физиологическим (возрастным вариантом нормы) если:

  1. 1 Нарушение открывания головки возникает в течение первых 16 лет жизни (врожденное нарушение).
  2. 2 Фимоз связан с врожденным сужением отверстия кожи крайней плоти, слипанием листка слизистой внутренней поверхности кожного лоскута с головкой члена, короткой уздечкой пениса.
  3. 3 Нет каких-либо патологических состояний, которые могли бы привести к формированию фимоза (травмы, воспаления головки члена).
  4. 4 Фимоз у ребенка не сопровождается осложнениями в виде инфекций головки члена (баланит, баланопостит), расстройствами мочеиспускания и другими жалобами.

2. Когда фимоз у ребенка – болезнь?

Фимоз считается патологическим при сочетании нарушения отведения кожи с местными симптомами (покраснение, воспаление головки пениса и покрывающего кожного листка, рубцовая деформация кольца крайней плоти, замедление струи при диурезе), и/или с симптомами поражения органов системы выделения мочи (инфекции уретры, мочевого пузыря).

До сих пор часто врачи не могут точно отличить патологический фимоз от физиологического. Недостаточный опыт врача, неспособность его отличить физиологический фимоз, объяснить родителям важную информацию о болезни может привести к избыточной тревожности у родителей, что повлечет излишние и ненужные повторные визиты к урологу.

До настоящего времени операция циркумцизии (в народе – обрезание) остается золотым стандартом в лечении патологического фимоза.

Однако появляются и развиваются новые методики лечения, которые могут несколько потеснить привычное оперативное вмешательство. Большинство из новых методик позволяет добиться определенных положительных результатов с меньшей травмой для пациента.

Важно понимать, что физиологический фимоз не требует оперативного лечения и зачастую проходит самостоятельно при должном соблюдении мер профилактики инфекционно-воспалительных поражений головки пениса и кожи над ней.

Фимоз – невозможность отвести суженную крайнюю плоть за основание головки члена. Заболевание встречается достаточно часто среди мальчиков до 16 лет и составляет большую долю обращений родителей к врачу-педиатру.

Как правило, родители встревожены и избыточно обеспокоены по поводу невозможности отведения кожи с головки члена у своего ребенка. Большинство таких обращений заканчивается проведением плановой операции циркумцизии (обрезание).

Анализ медицинской документации, проведенный в Англии и Зап. Австралии, указал, что частота циркумцизий по медицинским показаниям была в семь раз выше частоты встречаемости фимоза у детского населения в возрасте до 15 лет.

Учитывая приведенные факты, можно говорить о высокой частоте циркумцизий без необходимости. Сама операция циркумцизии не лишена побочных эффектов, может становиться причиной психологической травмы у ребенка.

Для снижения частоты циркумцизий без достаточных оснований необходимо научиться различать физиологический и патологический фимоз, знать о наличии современных неинвазивных методик, которые требуют меньших затрат и сопровождаются меньшей вероятностью осложнений.

3. Почему у детей не отводится кожа с головки пениса?

Эмбриональное развитие пениса начинается на седьмой неделе внутриутробной жизни и полностью завершается к семнадцатой неделе. Покров пениса образует складку, которая дает начало крайней плоти, покрывающей головку члена и выполняющую функции защиты (механической, иммунной защиты), эрогенную функцию [1] .

Внутренняя выстилка кожного листка головки образована слизистой, которая прилегает к головке и фиксирована к нижней поверхности головки члена уздечкой.

Крайняя плоть (препуциум) обладает выраженной иннервацией и хорошо кровоснабжается. На поверхности ее находятся тактильные рецепторы точечных касаний.

Операция циркумцизии сопровождается удалением большей части чувствительных областей. В отличие от крайней плоти головка содержит рецепторы давления и не имеет тактильных рецепторов.

На поверхности препуциум и головки находятся железы, вырабатывающие секрет (в состав секрета входят лизоцим, оказывающий бактерицидное действие, катепсин B, химотрипсин, эластаза, цитокины, феромоны – андростерон).

Секрет желез выполняет функции любрификанта и защищает ткани от инфицирования. В коже крайней плоти находятся клетки Лангерханса (тканевые макрофаги), осуществляющие функции врожденного иммунитета.

Примерно у 96 из 100 мальчиков при рождении определяется нарушение обнажения головки. В данном случае речь идет о физиологическом фимозе, который связан с:

  1. 1 Узким кольцом кожи, покрывающей головку (препуциум).
  2. 2 Естественным слипанием препуциум и головки пениса. С рождения и в течение первых нескольких лет жизни внутренняя поверхность препуциум плотно прилежит к головке члена и не поддается ретракции (отведению). С возрастом происходит рассасывание балано-препуциальной пластинки (BPL на рисунке), которая затрудняет обнажение головки.
  3. 3 Короткой уздечкой члена.
Читайте также:
Прививка от гриппа после болезни

Изображение 1

Рис. 1 – Схема формирования крайней плоти. Источник-http://circumcisiondecisionmaker.com/foreskin-facts/development/

Со временем (от рождения и вплоть до 16-18 лет) подвижность кожного покрова головки постепенно повышается в результате эрекций, кератинизации эпителиальной выстилки. В результате этих физиологических процессов увеличивается степень обнажения головки пениса.

Итак, когда у мальчиков открывается головка полового члена? У большей части открытие происходит к 12 годам, однако под наблюдением врача-уролога можно подождать до 14-16 лет.

При физиологическом фимозе крайняя плоть не изменена, имеет нормальный цвет, кожный покров не содержит рубцовой ткани (белесых полосок, пятен), признаков воспаления. Сужение определяется на самом кончике крайней плоти, а не по всей ее длине.

Иллюстрация 2

Рис. 2 – A – физиологический фимоз, B – патологический фимоз. Источник – Medscape

4. Когда родителям нужно обратиться к урологу?

  1. 1 Обязательно следует посещать уролога 1 раз в год с целью диспансерного динамического наблюдения, даже при отсутствии проблем у ребенка.
  2. 2 Появление покраснения, отечности, воспаления, болей, кровотечения в области головки полового члена являются показанием для консультации детского уролога.
  3. 3 Консультация уролога показана также при наличии рубцовой деформации кожи над головкой (см. рисунок 2), ослаблении струи у ребенка в результате суженной крайней плоти, затруднении мочеиспускания, рецидивах инфекции мочевыводящих путей.
  4. 4 Если после отведения кожи с головки невозможно вернуть ее на прежнее место, крайняя плоть образует тугое кольцо, сдавливающее основание головки, необходимо экстренно обратиться к урологу или хирургу!
  5. 5 По данным статистики лишь 8-14.4% обращений родителей с жалобами на проблемы отведения кожи с головки пениса у ребенка обусловлены патологическим фимозом, требующим оперативного вмешательства.

При патологическом фимозе попытка отведения кожи сопровождается формированием конуса, с суженной, рубцово-измененной частью крайней плоти.

Факторами риска патологического фимоза являются:

  • Излишние усилия по отведению кожи с головки при физиологическом фимозе приводят к формированию микротрещин, инфицированию кожи, головки, кровотечению с последующим рубцеванием, процесс переходит в патологическую форму.
  • Несоблюдение мер гигиенической профилактики инфекций, повторные баланиты (воспаление головки члена), поститы (воспаление крайней плоти) ведут к формированию рубцовой деформации кожного покрова головки и развитию патологического фимоза.
  • Сахарный диабет приводит к увеличению вероятности присоединения патологической бактериальной флоры ввиду повышенной гликемии в крови, появления глюкозы в моче (сахар – хорошая питательная среда для бактерий, способствующая их размножению).
  • Патологический фимоз может развиваться в результате облитерирующего ксеротического баланита. Точная причина заболевания не установлена. Считается, что в основе заболевания может лежать сочетание инфекционного, воспалительного, гормонального и аутоиммунного факторов.
  • Повторные катетеризации мочевого пузыря могут привести к развитию фимоза.

Наличие у ребенка физиологического фимоза требует наблюдения, патологический же фимоз лечится оперативно.

5. Основные симптомы

Заболеваемость патологической формой фимоза – 0.4 на тысячу мальчиков в год, к 15 годам патологической формой фимоза болеют 6 мальчиков из тысячи [1] .

Приведенные данные значительно ниже распространенности физиологического фимоза, частота которого выше среди детей младшего возраста и снижается с возрастом.

Симптомы физиологического фимоза у ребенка:

  1. 1 Невозможность открыть головку полового члена.
  2. 2 Раздувание крайней плоти в начале мочеиспускания.
  3. 3 При физиологической форме фимоза отсутствуют боль, затруднение мочеиспускания, дизурия, местные признаки воспаления, рецидивирующие инфекции органов системы отделения мочи.
  4. 4 При аккуратном отведении образуются морщины на коже крайней плоти, сам кожный покров розового цвета, без патологических изменений (рубцовой ткани, воспаления).

Симптомы патологического фимоза у детей:

  1. 1 У мальчика не получается открыть головку полового члена.
  2. 2 Наблюдается фиброзное сужение крайней плоти, рубцовая ткань. Крайняя плоть образует своеобразный конус, хоботок.
  3. 3 Наблюдаются боли в области головки, крайней плоти.
  4. 4 Боли могут появляться во время эрекции.
  5. 5 Часто наблюдаются воспалительные изменения в области головки и покрывающей ее кожи.
  6. 6 Кровотечение из трещин кожи препуциум.
  7. 7 Нарушение выделения мочи. При выраженном фимозе струя при мочеиспускании становится вялой.
  8. 8 Появление примеси крови в моче (в результате микротрещин, которые образуются во время мочеиспускания, в мочу попадают неизмененные эритроциты).

Степень фимоза у детей может значительно варьировать по степени тяжести. В зависимости от степени отведения кожи с поверхности головки члена фимоз подразделяется на 5 стадий (степеней), которые подробно рассмотрены в другой статье. Сравните два рисунка внизу (источник фотографий Medscape.com).

Картинка 3

Рис. 3 – Физиологический фимоз у ребенка (Источник – Medscape)

Картинка 4

Рис. 4 – Патологический фимоз у 3-летнего мальчика (Источник – Medscape)

6. Диагностика

  1. 1 Диагноз “фимоз” устанавливается при осмотре и мануальном обследовании лечащим врачом-урологом [1] .
  2. 2 Для постановки диагноза фимоз нет нужды прибегать к дополнительным лабораторным и инструментальным исследованиям.
  3. 3 При обследовании врач собирает информацию у родителей о наличии сопутствующей патологии у ребенка, уточняет по амбулаторной карте и у родителей, отмечались ли ранее воспалительные процессы данной области, травмы, попытки со стороны родителей открыть полностью головку полового члена.
  4. 4 Во время осмотра и пальпации врач обращает внимание на состояние кожи над головкой, наличие рубцовых ее изменений, признаков воспаления, трещин.
  5. 5 Во время обследования для врача важно провести дифференциальную диагностику между патологическим и физиологическим фимозом, так как в последнем случае фимоз у ребенка считается вариантом нормы и ведется консервативно.
  6. 6 Осмотр и сбор информации о течении болезни может помочь в установлении причины развития фимоза у конкретного ребенка.
Читайте также:
Боль в области виска

7. Особенности лечения в детском возрасте

Вариант лечебного вмешательства зависит от возраста ребенка, типа фимоза, тяжести его течения, причин, приведших к нему и наличия патологических состояний, возникших в результате фимоза [1,3].

При уверенности, что фимоз у мальчика является физиологическим, лечащий врач объясняет родителям, что данное состояние – норма для ребенка, характерная для большинства детей мужского пола.

Также лечащий врач должен ознакомить родителей с необходимыми приемами профилактики инфекций данной зоны.

При патологическом фимозе применяются следующие виды лечения:

  • Местное применение мазей и гелей на основе кортикостероидов. Точный механизм, лежащий в основе лечебного эффекта данных лекарственных форм, не установлен.

Возможно, лечебный эффект обусловлен местным противовоспалительным и иммуносупрессивным действием препаратов. Положительный эффект от применения стероидных мазей/гелей отмечается в 6-9 случаях из 10.

Лишь небольшая часть лекарства подвергается резорбции и достигает кровотока, поэтому прием данных лекарственных средств редко сопровождается системными побочными эффектами.

Чаще регистрируются местные побочные реакции в виде отека крайней плоти, ее покраснения, местной болевой реакции. Местное применение стероидов лежит в основе первой линии терапии патологического фимоза у детей.

Несмотря на высокую эффективность местного применения стероидов, через несколько месяцев после окончания курса (курс длится 4-6 недель), возможен рецидив фимоза. В этом случае может назначаться повторный курс стероидов.

  • Оперативное лечение делится на малоинвазивные методы пластики крайней плоти и циркумцизию (обрезание).

При пластике крайней плоти эффект достигается посредством устранения сужения крайней плоти без ее полного удаления.

При пластических операциях в послеоперационном периоде менее выражены болевой синдром, кровотечение, ниже риск инфекционных осложнений. Кроме того сохраняется нормальная чувствительность данной области, но существует вероятность рецидива болезни.

8. Что запрещено при фимозе у ребенка?

  1. 1 Нельзя запускать гигиену половых органов. Вероятность того, что фимоз разрешится самостоятельно, есть, она высока, но нельзя пропускать аспект профилактики инфекций. Необходимо регулярно, во время купания ребенка в ванной/принятия душа, мыть с мягкими моющими средствами головку члена и крайнюю плоть с последующим ополаскиванием водой. При купании крайняя плоть сдвигается ровно настолько, насколько данный процесс не вызывает дискомфорта и боли у ребенка.
  2. 2 Для мытья половых органов нельзя использовать концентрированные мыльные растворы, которые могут приводить к раздражению, сухости кожи и повышению ее уязвимости. Желательно использование детских гипоаллергенных гелей для душа.
  3. 3 Нельзя пытаться усилием помочь ребенку отвести крайнюю плоть. При таком воздействии могут возникать микротрещины, которые заживают с формированием рубцов, снижающих растяжимость кожи в последующем.
  4. 4 Нельзя заниматься самолечением, ждать самостоятельного разрешения проблемы. При наличии вопросов и сомнений лучше обратиться к педиатру. При необходимости педиатр направит ребенка к врачу-урологу.

9. Профилактика патологии

Для предотвращения перехода физиологического процесса в патологический необходимо обучить родителей следующим правилам:

Фимоз у мальчиков

Фимоз у мальчиков

Фимоз у мальчиков раннего возраста замечают многие родители, но не все взрослые знают, что важно постоянно контролировать состояние гениталий. Головка пениса закрыта крайней плотью, попытки открыть её вызывают болезненные ощущения. Иногда дубликатура кожи настолько плотная, что появляются серьёзные урологические проблемы, развиваются воспалительные процессы.

Родители новорождённого мальчика должны знать, что делать, если у малыша не обнажается головка полового члена. Паника и растерянность – плохие помощники после выявления деликатной проблемы. Согласно статистике, физиологический фимоз у детей встречается более чем у 90% мальчиков до 1 года. В статье описаны причины, виды, методы лечения фимоза у мальчиков разного возраста.

Что это такое?

Фимоз — это сужение отверстия крайней плоти у мальчиков, вследствие которого головка полового члена открывается болезненно и с трудом или не открывается вовсе.

Классификация

Следует понимать, что фимоз – это не заболевание, а особое состояние, которое связано с физиологическими особенностями организма (возраст), наследственностью и повреждением ткани крайней плоти. В связи с этим выделяют следующие формы фимоза:

  1. Физиологический – встречается у большинства мальчиков до начала пубертата, связан с функциональным дозреванием препуциальной полости. Не является патологией и самостоятельно разрешается после 7-ми лет.
  2. Патологический – возникает в результате воспаления, травмы, нарушения обмена веществ и требует лечения;
  3. Гипертрофический (хоботковый);
  4. Атрофический;
  5. Рубцовый.
Читайте также:
Какая норма гемоглобина у детей

Частота возникновения той или иной формы фимоза напрямую зависит от возраста. У детей в подавляющем числе случаев он носит физиологический характер, а у мужчин обусловлен рубцовыми изменениями.

Причины развития патологического фимоза

Если младенческий естественный фимоз проходит самостоятельно, то есть фимоз, который имеет форму заболевания. Его провоцируют несколько причин:

  • генетические нарушения в развитии кожной ткани полового члена;
  • инфекционные болезни (в особенности мочеполовой системы);
  • воспаление или травмы полового члена (чаще всего возникают при неосторожном мытье ребенка или осмотре);
  • несоблюдение правил гигиены.

Все эти причины являются провокаторами к развитию болезни, которая чревата тяжелыми осложнениями (например, острой задержкой мочи).

Симптомы

Базовый симптом фимоза у мальчиков или взрослых мужчин – это частичное или полное отсутствие возможности оголения головки полового члена.

Кроме этого, пациент может испытывать:

  1. Снижение потенции.
  2. Болевые ощущения во время мочеиспускания.
  3. В случае активизации воспаления, могут наблюдаться гнойные выделения, существенно повышаться температура и значительно увеличиваться лимфоузлы на теле.
  4. Нарушения мочеиспускания – жидкость течет медленно, каплями или же тонкой струёй, препуциальная область при этом раздувается вследствие накопления там мочи и невозможности её быстрого вывода.
  5. При парафимозах формируется резкая боль в головке и половом члене, ущемлённая крайняя плоть синеет, сам половой орган увеличивается в размерах и воспаляется – здесь необходима срочная операция.

Помощь врача необходима, при следующих симптомах фимоза:

  • повышенная температура тела;
  • недостаточная струя при мочеиспускании;
  • опухание головки члена;
  • воспаление головки члена;
  • посинение головки члена;
  • невозможность полного открытия головки члена у детей старше семи лет;
  • увеличение лимфатических узлов, расположенных в паху;
  • появление гноя даже при легком нажатии на головку члена;
  • выраженный болевой синдром при мочеиспускании (маленькие дети подолгу плачут после этого процесса);
  • капельный выход мочи (при очень тяжелых формах).

Появление хотя бы одного из этих симптомов свидетельствует о том, что фимоз из безопасного, самостоятельно проходящего с возрастом, перешел в патологический, требующий срочного лечения. Оставлять в этом случае ребенка без лечения и ждать, что обострение фимоза пройдет само, не стоит. Это может значительно ухудшить состояние ребенка и привести к значительно более сложному лечению. Для тех матерей, которые не хотят или не имеют возможности обратиться для решения проблемы к врачу, придут на помощь средства народной медицины, которыми легко пользоваться дома.

Осложнения

Данная патология может провоцировать появление неприятных последствий. К ним относятся:

  1. Парафимоз. . Воспаление развивается из-за застаивания секрета.
  2. Проблемы с мочеиспусканием, острая задержка мочи.
  3. Приращение крайней плоти к головке.

Парафимоз

Частое состояние, развивающееся у мальчиков с фимозом. Важно всегда помнить: ни при каких обстоятельствах нельзя прилагать больших усилий при попытке обнажить головку полового члена. Дело в том, что она плавно расширяется по направлению от отверстия уретры, а сам ствол члена значительно уже. В результате насильного открытия головки крайняя плоть несколько растягивается (это может вызвать кратковременное чувство боли), а после плотно обхватывает кольцом член за головкой.

  • головка увеличена в размерах и отечна;
  • мальчик испытывает чувство сильной боли (малыши плачут и не дают прикоснуться к пенису).

Сдавленные кровеносные сосуды больше не выполняют свою функцию, и ткани головки начинают испытывать недостаток кислорода и питательных веществ. Если своевременно не предпринять меры, то может развиться некроз или гангрена члена, что вынуждает медиков удалять пораженный участок – пациент становится инвалидом.

Сращение головки и крайней плоти

При длительном контакте эпителиальные ткани постепенно все более крепко приклеиваются друг к другу и формируются синехии – сращения. Это состояние только усугубляет ситуацию, делая открытие головки невозможным.

Стадии развития

По выраженности процесса выделяют 4 степени фимоза:

  1. В спокойном состоянии головка высвобождается полностью, при эрекции ее выведение затруднено и болезненно;
  2. В состоянии покоя головка члена выводится с трудом, во время эрекции она полностью покрыта крайней плотью и не высвобождается;
  3. Головку можно частично вывести только в покое;
  4. Головка постоянно скрыта крайней плотью, не выводится. При этом во время мочеиспускании моча сначала заполняет препуциальный мешок и только после этого выделяется наружу по каплям.

Как выглядит фимоз: фото до и после операции

На фото ниже показано, как проявляется заболевание у мальчиков.

Диагностика

Диагноз ставится с учетом жалоб самого ребенка или его родителей, а также данных осмотра мальчика в условиях урологического кабинета. Инструментальные и лабораторные методы диагностики проводятся в случае подозрения на осложненные формы заболевания.

Читайте также:
Можно лечить ангину амоксициллином - Болезни горла

Как лечить фимоз у мальчиков?

Лечение фимоза у детей зависит от его степени, а также от возраста пациента. В зависимости от степени процесса рекомендуют подходы, указанные в таблице далее.

Степень фимозаКак лечить?
IVКонсервативное лечение неэффективно, необходимо хирургическое вмешательство.
IIIПо возможности применяют консервативные методы дома, если не помогло консервативное лечение, фимоз у мальчиков устраняют с помощью операции.
IIВ домашних условиях используют мази, применяют способы постепенного растяжения тканей крайней плоти. Любые манипуляции проводят только в соответствии с рекомендациями уролога.
IУ мальчиков в возрасте до 13 лет специального лечения не требуется.

При этом могут быть использованы следующие способы:

  1. Медикаментозное лечение. Представляет собой использование гормональных мазей, таких как «Клобетазол», «Бепантел», «Бетамезон», «Солкосерил». Они нужны для того чтобы повысить эластичность ткани, снять воспаления, заживить микротрещины.
  2. Немедикаментозные. Данное лечение фимоза у мальчиков в домашних условиях заключается в механическом регулярном оттягивании крайней плоти. Следует два раза в неделю сдвигать крайнюю плоть ребенка на один миллиметр. Предварительно нужно сделать теплую ванну на 15 минут с любым антисептиком (отваром ромашки, календулы или слабым раствором марганцовки). Желательно смазать проблемную зону детским кремом. Максимальное движение может быть до 2 мм, недопустимы резкие рывки. Проводить данные манипуляции нужно только после инструкции уролога.

Когда нужна операция?

У многих деток физиологический фимоз постепенно уменьшается и проходит сам, не требуя никакого лечения, а тем более операции. Поэтому, если ребенка ничего не беспокоит, вполне можно обойтись без хирургического вмешательства. Но есть случаи, когда операция при фимозе у мальчиков необходима:

  • воспаление носит регулярный характер, и лечение фимоза не дает результатов;
  • мочеиспускание становится болезненным;
  • между головкой и крайней плотью образуются спайки;
  • сильный отек при парафимозе;
  • фимоз не проходит до полового созревания.

Если одна из причин вам подходит, не стоит сильно паниковать, на самом деле операция при фимозе несложная, делается под местным наркозом и занимает всего несколько минут. И буквально через один-два дня вы уже сможете вернуться домой.

При развившемся баланопостите консервативная терапия включает в себя следующие мероприятия:

  • тёплые ванночки с раствором марганцовки — 5 раз в день на протяжении 4 дней; обработка фурациллином — по такой же схеме;
  • введение мазей антисептического действия в препуциальный мешок — 3 раза в день в течение 6 дней;
  • смазывание поражённого участка вазелиновым маслом — 2 раза в день, 7 дней.

Наружная антибактериальная терапия может быть различной и определяется в каждом конкретном случае индивидуально. Могут назначаться эмульсии и присыпки на основе антибиотиков. При осуществлении процедуры надо крайнюю плоть сдвигать с головки.

Профилактика

Родителям нужно следить за чистотой гениталий своего ребёнка. Мальчика рекомендуется ежедневно по вечерам подмывать чистой тёплой водой. В остальное время можно пользоваться влажными салфетками. Применять пены для купания не рекомендуется. В этих средствах содержатся химические вещества, которые оказывают раздражающее действие на нежную кожу полового члена.

При физиологическом фимозе не нужно обнажать головку пениса во время купания. Если у ребёнка началось воспаление из-за скопившейся под крайней плотью грязи, то её нужно удалить оттуда следующим образом:

  1. Набрать в шприц без иглы 10 мл. чистой тёплой воды или раствора эктерицида (вместо него можно использовать фурацилин).
  2. Натянуть крайнюю плоть вверх, чтобы головка полового члена была скрыта, а не обнажена.
  3. Вставить шприц в щель, которая образовалась между крайней плотью пениса и его головкой (эту процедуру удобнее проводить вдвоём).
  4. Выпустить жидкость, вымывая таким способом скопившуюся грязь.
  5. Повторить эту процедуру ещё 1 или 2 раза.
  6. Закапать в щель между крайней плотью полового члена и его головкой 2–3 капли оливкового или вазелинового масла (можно использовать масляные растворы витамина A, E).

Обязательно нужно почаще менять подгузники у маленького ребёнка. Благодаря этому длительного контакта головки полового члена с фекалиями и мочой не будет. Воспалительный процесс не возникнет.

Фимоз у детей: опасность, необходимость записи к урологу

Фимоз – патологическое состояние, при котором крайняя плоть не дает обнажить головку полового члена. В самом раннем возрасте это явление объясняется физиологическими причинами, воспринимается как норма, но по мере взросления должно пройти, иначе потребуется медицинская помощь. Фимоз может возникнуть из-за травматического воздействия, регулярных воспалительных процессов, баланопоститов. Помимо внешнего проявления, фимоз выражается в болезненности мочеиспускания, отеке, покраснении. Эрекция, характерная для подросткового возраста, вызывает боль. Диагностика предполагает визуальный осмотр, лечение построено как на консервативных, так и на оперативных методах.

Читайте также:
Сильные боли при овуляции — причины и лечение

Общая характеристика заболевания

Фимоз – наиболее распространенная патология, с которой приходится сталкиваться детским урологам. Она является врожденной для 96 процентов мальчиков, к 2-м годам остается только у 20%, к 3-м – у 10. Согласно медицинской статистике, в возрасте 16-17 лет она диагностируется примерно у 2 процентов подростков, развивается, в основном, из-за того, что не было своевременного обращения к специалисту. Считается, что до трехлетнего возраста фимоз – это чисто физиологическое явление, беспокоиться по этому поводу не стоит, если нет сопутствующих жалоб. По мере взросления сужение крайней плоти становится серьезной проблемой, требующей медицинского вмешательства.

Причины

Если говорить о физиологическом фимозе, то он связан исключительно с процессами роста организма. Непосредственно после появления малыша на свет, внутренний листок, формирующий крайнюю плоть, соединен с головкой пениса, постепенно образуется полость, препуциальный мешочек. Причины патологического фимоза, следующие:

  • Регулярные баланопоститы. Частые воспаления приводят к бесконтрольному увеличения объемов соединительных тканей, из-за которых крайняя плоть сращивается. На первых стадиях головка пениса открывается, но процесс очень болезненный, постепенно разросшиеся ткани заполняют весь препуциальный мешок;
  • Травматические воздействия. Зачастую они спровоцированы неумелыми действиями родителей, которые хотят провести лечение без обращения к специалисту. Лечение — это крайне грубое, построенное на распаривании кожи, попытках с усилием вывести головку наружу;
  • Врожденный дефект. Отклонения от нормального развития могут случаться еще в материнской утробе.

В чем выражается фимоз?

Головка пениса не выходит наружу не только из-за разрастания соединительных тканей, но и вследствие сращивания плоскостей. Для новорожденных это норма, но в дальнейшем считается патологией. Если чрезмерное давление крайней плоти на головку отсутствует, определить патологию трудно вплоть до первых эрекций.

Симптоматика

В течение первых лет жизни малыша родителям нужно уделять максимум внимания гигиеническим процедурам. Невозможность обнажения головки пениса до трех лет – нормальное явление, если отсутствуют другие признаки патологии, например припухлости, изменения оттенка кожи. Мочеиспускание не должно вызывать болезненность и дискомфорт.

После трех лет нужно внимательно отнестись к следующим симптомам, указывающим на патологию:

  • Отверстие крайней плоти очень узкое;
  • Полное обнажение головки пениса невозможно;
  • Ниже головки висит “хоботок”, сформированный крайней плотью;
  • Мочеиспускание затруднено, крайняя плоть не дает сформироваться нормальной струе мочи, она очень узкая.

Подростки могут испытывать более во время эрекции, ношении чересчур узкого нижнего белья. В запущенных ситуациях даже прикосновение к воспаленной крайней плоти отзывается болью, что делает затрудненным простейший гигиенический уход, еще больше усугубляет ситуацию.

Во всех перечисленных ситуациях необходимо обратиться к урологу. Отсутствие соответствующего лечения приводит к сильному воспалению, баланопоститу, сопряженному с гнойными выделениями, ростом температуры, увеличением лимфатических узлов в районе паха.

Опасности

Воспаление – далеко не самый опасный процесс, который развивается при отсутствии лечения. Вызван он тем, что накопившаяся моча и смегма (специальная смазка, выделяемая организмом) – благоприятная среда для активного распространения патогенных организмов. Несвоевременное обращение к урологу также чревато следующим:

  • Парафимоз. Состояние, при котором фиксируется чрезмерное давление на головку в кольцевой зоне крайней плоти. Парафимоз, в основном, возникает из-за неумелых, грубых попыток обнажения головки. Состояние очень опасно, требует не консервативного, а оперативного лечения. Чрезмерное давление может привести к полной потере чувствительности и дальнейшему развитию некротического омертвения тканей;
  • Затрудненное мочеиспускание приводит к тому, что в мочевыводящих путях сильно увеличивается давление. Это давление ухудшает функцию почек и даже может спровоцировать их патологии, пиелонефриты. Постоянно сохраняющийся симптом увеличивает давление и в районе брюшины, иногда фиксируются образования грыжи;
  • Проблемы сексуального характера. Несмотря на то, что речь идет о детях, игнорировать их нельзя. Подростки испытывают боль во время сексуального возбуждения, семяизвержение оказывается невозможным. Второй момент – психологические проблемы, которые могут сохраняться и во взрослом возрасте. Современные методики лечения фимоза максимально щадящие, но в запущенных ситуациях рост соединительных тканей делает внешний вид пениса неэстетичным, исправить его может лишь пластический хирург. Именно поэтому родителям нужно максимально внимательно отнестись к здоровью мальчика.

Современная медицина знает массу способов лечения фимоза. Точная методика определяется стадией патологии. Высокую эффективность демонстрируют мази с повышенным содержанием гормонов, хирургические воздействия предельно щадящие, при своевременном обращении позволяют обойтись без иссечения крайней плоти, результат достигается аккуратным растяжением.

Современная тактика ведения пациентов детского возраста с фимозом

Нет более часто обсуждаемого вопроса в детской урологии, чем фимоз. Мнения детских урологов, хирургов, педиатров по этому вопросу разнятся – одни рекомендуют ничего не делать до 5-10-15 лет, другие считают необходимым агрессивную тактику в отношении открытия головки полового члена у малышей. В данной статье мы приводим современный взгляд на этот вопрос с точки зрения доказательной медицины.

Читайте также:
Проведение КТГ плода при беременности

Когда фимоз – физиология

Фимоз (от греч. phimosis – стягивание, сжатие) – это сужение крайней плоти, препятствующее полному или частичному выведению головки полового члена. Этому состоянию способствует один или оба фактора: узость отверстия крайней плоти и плотные сращения головки с внутренним листком крайней плоти.

Выведение головки возможно только у малой части новорожденных – 4% мальчиков. Это состояние крайней плоти обусловлено закономерностями эмбрионального развития полового члена, когда участки крайней плоти сближаются и срастаются по боковым поверхностям головки, происходит «эмбриональная» адгезия эпителия внутреннего листка и головки полового члена (синехии, балано-препуциальные спайки). Это физиологическое состояние проходит по мере роста ребенка. Так, к концу первого года жизни смещение крайней плоти возможно у 50% мальчиков, эта цифра возрастает до 89% для детей в возрасте до трех лет. Частота фимоза у 6-7-летних составляет 8% и встречается только у 1% мужчин в возрасте 16-18 лет.

Физиологический фимоз является естественным, адгезия между крайней плотью и головкой полового члена проходит постепенно или как спонтанный биологический процесс. Эпителиальные клетки и секрет сальных желез образуют смегму, иногда определяемую визуально как «подкожные белые цисты», которые вызывают беспокойство родителей и часто становятся причиной консультации уролога. На самом деле смегма естественным образом мигрирует к отверстию крайней плоти, мягко разделяя синехии. Этот процесс крайне индивидуален и, начинаясь с рождения ребенка, заканчивается в препубертате. Именно поэтому нет строгих временных критериев физиологического фимоза: препуциальная адгезия и наличие смегмы являются общим и нормальным состоянием у молодых мальчиков от рождения до 14-17 лет и не требуют хирургического вмешательства. Препуций чувствителен к андрогенам и препуциальный мешок становится шире, как только начинается активная выработка тестостерона. Также в пубертате, под воздействием гормональной перестройки, отмечают спонтанное растворение синехий или их значительное размягчение. Учитывая естественную историю фимоза у детей, если родители не выбирают неонатальное обрезание, циркумцизио до полового созревания должно быть предложено только детям с выраженной симптоматикой, особенно с рецидивирующими местными инфекциями. Также недопустимо грубое, насильственное и одномоментное выведение головки или обведение ее хирургическими инструментами.

Дифференциальная диагностика

Дифференциальная диагностика физиологического и патологического фимоза может вызвать некоторое затруднение. Европейская ассоциация урологов (EAU) определяет физиологическую адгезию как нормальную агглютинацию крайней плоти и головки с хорошо видимым наружным отверстием мочеиспускательного канала (меатусом) и частично смещаемой крайней плотью, не определяя данное состояние как «фимоз». Однако множество исследователей заявляют, что у большинства наблюдаемых ими пациентов с физиологическим фимозом не удается визуализировать головку полового члена. Боль, покраснение, зуд, длинный препуций или его значительное увеличение во время мочеиспускания, трудности со смещением крайней плоти (ущемляющее кольцо) и малые размеры полового члена являются общими симптомами патологического состояния и требуют консультации врача.

Лечебная медикаментозная тактика

Пациентам с первичным фимозом и симптомами патологии крайней плоти в качестве первой линии терапии должно быть предложено консервативное лечение в виде курса местных стероидов 1-2 раза в день от 4 до 8 недель. Вероятность успеха при использовании кортикостероидной мази иле крема достигает >90%. При местной длительной терапии в исследованиях гипотоламо-гипофизарно-надпочечниковая ось не была вовлечена и не определялось повышение уровня кортизола в крови. При гистологической оценке наблюдаются существенные различия в организации коллагена и упругой системы волокон при сравнении группы терапии с контрольной. При применении стероидов используется методика щадящего растяжения крайней плоти с продвижением на 1-2 мм в неделю, которое проводится в домашних условиях обученными родителями.

Стоит отметить, что в литературе нет единого мнения эффективнее ли местные стероиды, чем препуциальные манипуляции и растяжения сами по себе. Эффект кортикостероидов может быть кратковременным и ожидаемая частота рецидивов достигает 17%, но даже кратковременное улучшение может рассматриваться как прогностически благоприятный фактор спонтанного разрешения фимоза в период полового созревания. Лечение местными стероидами не оказывает эффекта на балано-препуциальные сращения.

Хирургическая агрессия

Для пациентов с рецидивирующими симптомами, несмотря на местные стероиды, обрезание является стандартом лечения. При первичном фимозе, рецидивирующий баланопостит и рецидивирующие инфекции мочевых путей, нарушения мочеиспускания, особенно при наличии аномалий мочевых путей – прямое показание для хирургического вмешательства. Противопоказанием к операции являются текущая острая местная инфекция и некоторые врожденные аномалии, в частности гипоспадия или погруженный половой член, поскольку крайняя плоть может потребоваться для дальнейших реконструктивных вмешательств. Циркумцизио значительно снижает бактериальную колонизацию головки полового члена как уропатогенными, так и неуропатогенными возбудителями. При отсутствии своевременной терапии фимоза возникает меатостеноз и дизурия. Фимоз также предрасполагает к воспалительным заболеваниям и меланодермии; при анализе пациентов без своевременно оказанной помощи наиболее частыми находками являлись карцинома и избыточный препуций.

Читайте также:
Как быстро убрать синяк под глазом в домашних условиях

Если пациент или родители категорично настаивают на сохранении крайней плоти, существуют методы экономной резекции и препуциопластики с дорсальным разрезом, однако уровень рецидивов неоправданно высок. Также многие хирурги считают косметические результаты этих методов неприемлемыми.

Несмотря на простоту выполнения операции, обрезание может быть связано с серьезными осложнениями, такими как ампутация головки или образование уретрального свища, если процедура выполняется врачами неправильно. В условиях стационара осложнения после факультативного циркумцизио, как сообщается, составляют менее 1%. Острые осложнения, как правило, незначительны и чаще всего включают кровотечение, инфекции, препуциальный отек и боль или неудовлетворительный косметический исход. Поздние осложнения включают в себя погруженный пенис, деформацию головки, перепончатый половой член (кожные мосты) и меатальный стеноз.

Абсолютным показанием для обрезания является вторичный фимоз с признаками рубцевания. Рубцевание крайней плоти чаще всего обусловлено грубыми попытками выведения головки и рецидивирующими инфекциями. При наличии рубцов растяжение крайней плоти и местное применение кортикостероидов неэффективно. К рубцовым заболеваниям крайней плоти также относят склеротический или склероатрофирующий лихен (СЛ), который представляет собой прогрессирующий хронический дерматит и, по результатам исследований, обнаруживается у 17% мальчиков моложе 10 лет. СЛ наиболее часто представлен в области половых органов, несмотря на то, что диагноз ставится только после гистопатологического заключения, клинически данный дерматит можно заподозрить при наличии белых атрофических поражений кожи головки полового члена, уздечки и наружного отверстия уретры. Тем не менее СЛ может быть осложнен стенозом меатуса или мочеиспускательного канала и, возможно, связан с более высоким уровнем заболеваемости раком полового члена с высокой степенью риска. Этиология этого заболевания до сих пор остается неизвестной, но, как сообщается, выявлены частые ассоциации с аутоиммунными заболеваниями, заболеваниями щитовидной железы, очаговой алопецией, витилиго и злокачественной анемией.

С точки зрения эффективности терапии при СЛ, обрезания, как правило, достаточно. Меатотомия или меатопластика требуется в случаях стеноза. При редких случаях стриктур уретры выполняется уретропластика буккальным лоскутом. Циркумцизио при СЛ связано с довольно высоким уровнем осложнений: наиболее часты рецидивы фимоза, к тому же обрезание не решает проблемы меатостеноза и стриктур, поскольку болезнь может прогрессировать и после хирургического вмешательства. Также в различных исследованиях была предложена адъювантная терапия с применением кортикостероидов: дооперационно и интраоперационно; но фактическая роль такого дополнительного метода лечения является неизвестной и требует дальнейших исследований.

Отдаленные последствия и выгоды циркумцизио

Наблюдательные исследования о влиянии взрослого мужского обрезания на сексуальное удовлетворение показали противоречивые результаты. Считается, что после обрезания крайней плоти снижается чувствительность, что может быть использовано в терапии преждевременной эякуляции. Обрезание у взрослых мужчин не оказывает негативного влияния на сексуальную функцию или удовлетворение. Детское обрезание, однако, согласно исследованиям, может влиять на некоторые сексуальные функции в зрелом возрасте в зависимости от исходного возраста при обрезании, и, как ни парадоксально, но преждевременная эякуляция являлась наиболее распространенной дисфункцией при анализе когорты обрезанных в детстве мужчин.

Было показано, что обрезание взрослых мужчин в районах с высокой степенью риска, таких как Южная Африка и Кения, сократило передачу ВИЧ на 50-60%, но ассоциативные исследования для профилактики в обычной педиатрической популяции не проводились. По данным мета-анализа, обрезанные мужчины имеют более низкий риск заражения сифилисом, гонореей и показали менее выраженные ассоциации с вирусом простого герпеса (ВПГ) 2 типа. Другой систематический обзор показал, что статус обрезания существенно не влияет на большинство ЗППП (включали хламидиоз, гонорею, ВПГ и ВПЧ). Несмотря на положительные результаты в некоторых исследованиях, следует помнить, что использование презерватива и безопасный секс являются решающими сдерживающими инфекции факторами. Защитный эффект обрезания крайней плоти может дать ложное чувство безопасности и не следует пропагандировать его как профилактическую меру.

Существует не так много информации о роли обрезания в этиологии рака полового члена. Однако существенные факторы риска развития инвазивного рака включают курение, отсутствие фимоза и отсутствие обрезания крайней плоти в детстве. Возможно, обрезание в раннем детстве может предотвратить развитие рака в зрелом возрасте, но высокая ассоциация с ВПЧ до сих пор рассматривается как наиболее выраженная независимо от статуса обрезания.

Информированность родителей

Несмотря на то, что патология крайней плоти является распространенной проблемой в педиатрии, существует очевидная необходимость в своевременном информировании и обучении родителей: последние либо дезинформированы, либо не знают фактов. Постоянные просьбы о немедицинском обрезании служат примером этого. Около 25% родителей отвечают «не знаю» на большинство вопросов касаемо крайней плоти и гигиены, 31% полагают, что все мальчики должны быть обрезаны и 36% не согласились с этим. Большинство родителей считают, что к концу первого года жизни головка должна быть оголена, а 66% уверены, что обрезание должно быть выполнено, если крайняя плоть не смещается.

Читайте также:
Диоксидин ребенку в нос

Существует также необходимость специализированных или краткосрочных вводных курсов для педиатров и врачей общей практики для того, чтобы избежать необоснованных направлений к узким специалистам.

Интимные проблемы у детей: фимоз и синехия

Половые органы ребенка требуют особого ухода. Причем для мальчиков и девочек он совершенно разный, и это может вызвать затруднения у молодых родителей.

А если вы еще и заметили фимоз или синехии, то, вероятнее всего, начнете бить тревогу. Однако без паники: эти состояния могут быть нормой и не всегда требуют лечения. Как же тогда быть? Расскажут врачи детских отделений медицинских центров «ОН Клиник».

Фимоз у мальчиков

Фимоз — это неспособность отвести суженную крайнюю плоть за головку полового члена. Если откровенно, это не такая уж редкая проблема, с которой приводят мальчиков в кабинет педиатра. Родители часто чрезмерно обеспокоены таким состоянием своего сына и тем, что может потребоваться обрезание. Подробнее о развитии фимоза расскажет Татьяна Сырбу, врач-педиатр медицинского центра «ОН Клиник Харьков»:

«Мальчики рождаются с фимозом, и он может продолжаться до полового созревания. Со временем кожа естественным образом отходит от головки пениса, поэтому сразу проводить обрезание не нужно. Если же головка полового члена краснеет, болит или отекает, малыш испытывает дискомфорт во время мочеиспускания или моча скапливается под крайней плотью, следует обратиться к педиатру или детскому урологу».

Причины и симптомы фимоза у детей

Фимоз преимущественно развивается естественным путем и так же проходит. Однако вызвать его могут травмы крайней плоти (рубцовый фимоз), например, вследствие сильного растяжения, что приводит к незначительным разрывам и их рубцеванию.

Кроме того, вызвать закрытие головки может баланит. Это воспаление крайней плоти, которое в свою очередь может быть вызвано фимозом. Выходит такой парадокс: суженная крайняя плоть затрудняет гигиену, вызывающую воспаление, которое тоже может приводить к еще большему сужению.

О том, как проявляется заболевание и чем опасен фимоз у детей, расскажет Дмитрий Чеканов, детский врач-уролог медицинского центра «ОН Клиник Николаев»:

«Фимоз обычно заметен невооруженным глазом. Однако, кроме сужения крайней плоти, могут возникать и другие симптомы патологии. В частности, признаки фимоза у детей включают боль или сложности с мочеиспусканием. В подростковом возрасте патология может мешать эрекции. А еще в результате чрезмерного сдавления головка члена может набухать. Если такое случается, то, вероятнее всего, понадобится операция на фимоз у детей. Кроме того, при попытках самостоятельно сдвинуть суженную крайнюю плоть за головку члена может развиться осложнение патологии – парафимоз. Это состояние требует безотлагательного хирургического вмешательства».

Диагностика и лечение фимоза у детей

Если вы подозреваете развитие фимоза у ребенка, необходимо обратиться за консультацией к врачу. Диагностика состояния клиническая и не требует проведения дополнительных лабораторных исследований. Опытный врач знает, как должна открываться головка полового члена у ребенка, и по результатам осмотра и рассказа родителей о симптомах может определить, является ли сужение крайней плоти физиологическим или патологическим.

Лечение фимоза у детей зависит от возраста, тяжести состояния, его причин и сопутствующих симптомов. Если патология не причиняет дискомфорта и не мешает мочеиспусканию, вероятнее всего, врач посоветует оттягивание крайней плоти и наблюдение за состоянием мальчика. Если фимоз вызывает боль, отек и другие неприятные симптомы, может потребоваться полная или частичная циркумцизия (обрезание).

Подробнее о том, как проходит операция на фимоз у детей, расскажет Альфия Кяримова, детский врач-хирург медицинского центра «ОН Клиник Харьков»:

«В детском возрасте в большинстве случаев лечение фимоза проходит без операции. Однако если патология нуждается в хирургическом вмешательстве, предпочтение отдается обрезанию без наложения швов. Манипуляция проводится под обезболиванием, вид которого подбирается индивидуально, и длится около 30 минут. После операции ребенок в течение часа находится под наблюдением врача».

Уход за половыми органами мальчика

Половые органы требуют особого ухода, и пока мальчик еще маленький и не может сам ухаживать за ними, эта задача встает перед родителями. Тщательно очищайте пенис, яички и зону вокруг них, используя детское мыло без отдушек и аллергенов.

Читайте также:
Проблемы с дыханием при остеохондрозе

Что касается оттягивания крайней плоти во время купания, то мнения врачей разделились. Но если подытожить, можно выделить следующие рекомендации в зависимости от разных условий:

  1. Если крайняя плоть еще не раскрылась, не следует оттягивать ее силой. Это может привести к разрывам, кровотечению и инфицированию раны.
  2. Когда крайняя плоть раскроется, важно оттягивать ее во время купания и тщательно очищать открытую часть пениса. В противном случае под крайней плотью может образоваться беловато-желтое вещество, известное как «смегма». Внешне она может напоминать гной и свидетельствует о недостаточной гигиене интимной зоны.
  3. Если у ребенка фимоз и до 6-7 лет не открывается головка члена, врач может посоветовать ее оттягивать. Однако делать это необходимо осторожно, чтобы не вызвать разрывов. Лучше всего оттягивать крайнюю плоть во время гигиенических процедур, ведь теплая вода расслабляет кожу и упрощает ее растяжение. Также по рекомендации врача можно использовать специальную мазь для растяжения кожи.

Если у вас возникают какие-либо вопросы по уходу за половыми органами мальчика и крайней плотью, следует задать их педиатру. Ни в коем случае не пытайтесь лечить фимоз народными средствами: это может привести к негативным последствиям для здоровья вашего ребенка!

Синехии у девочек

Синехия — это сращивание или слипание половых губ у девушек. Преимущественно оно происходит на малых половых губах, реже — на малых и больших половых губах. Подробнее о губном сращении расскажет Марина Гомберг, детский врач-гинеколог медицинского центра «ОН Клиник Николаев»:

« Синехии, также известные как «лабиальные спайки», возникают, когда внутренние складки кожи (губы) вульвы (зоны, включающей уретру и влагалище) слипаются, а не остаются разделенными. По данным последних исследований, губные спайки поражают всего 2% девочек. Синехия практически никогда не наблюдается у младенцев после рождения и развивается в возрасте от 1 до 2 лет».

Следует сказать, что синехии могут развиваться и у мальчиков. Педиатры диагностируют их у многих младенцев мужского пола после рождения. Синехии у мальчиков проявляются сращением крайней плоти и головки пениса и преимущественно проходят сами.

Причины и проявления синехий у детей

Синехии бывают первичными и вторичными, однако для детей характерна первая форма патологии. Главной причиной их появления является недостаток эстрогена у девочек до полового созревания.

Определить сращивание половых губ у ребенка можно визуально. Если во время гигиенических процедур вы заметили, что у дочери вместо двух отдельных половых губ одна сросшаяся, почти со 100% уверенностью можно сказать, что это синехия. Других симптомов образования спаек нет.

Диагностика и лечение синехий у детей

Если вы подозреваете образование губных спаек у ребенка, рекомендуем обратиться к педиатру или детскому гинекологу. Для установления диагноза достаточно тщательного осмотра без дополнительных лабораторных исследований. Губная спайка может иметь вид тонкой белой линии или перепонки ткани, перекрывающей отверстие влагалища и/или уретры.

О лечении лабиальных спаек подробнее расскажет Ольга Чвертка, врач-педиатр медицинского центра «ОН Клиник Полтава»:

«В большинстве случаев синехии не нуждаются в лечении и самостоятельно рассасываются в процессе взросления. Однако при развитии осложнений может потребоваться хирургическое разъединение половых губ. Этот метод лечения прибегают, когда спайки препятствуют проведению нормальной гигиены, что может вызвать воспаление вульвы. Также разъединение синехии показано при нарушении оттока мочи и ее скоплении под сросшимися половыми губами».

Уход за половыми органами девочки

Если у вашей дочери синехии без осложнений, то все, что нужно делать, это наблюдать за их состоянием и правильно ухаживать за половыми органами ребенка. Вот несколько правил, которых следует придерживаться:

  1. Ни в коем случае не пытайтесь самостоятельно разделить губы, это может привести к травмам и инфицированию. Кроме того, при заживлении разрыва может произойти рубцевание и повторное образование спайки.
  2. Паховая зона должна быть чистой и сухой. Пока ребенок маленький, купайте его регулярно, используя детское мыло без аллергенов и вытирая интимную зону спереди назад. Если девочка уже достаточно взрослая для самостоятельного проведения гигиенических процедур, научите ее правильно подмываться.
  3. Лучше не купать ребенка в ванне с пеной, ведь длительное пребывание в мыльной воде может вызвать раздражение кожи.
  4. Выбирайте для ребенка нижнее белье из натуральных материалов, например, из хлопка. Для стирки используйте щадящие средства без отдушек.

Если вы заметили, что спайка разошлась, запишитесь на прием к врачу. Он осмотрит половые губы и при необходимости назначит специальные средства для предотвращения повторного сращения.

Читайте также:
Остеохондроз и армия: берут или нет?

Фимоз у детей: норма или патология?

Детский уролог-андролог: современный подход к лечению фимозов

Фимоз у детей: норма или патология?

«У вас фимоз!» – такой диагноз слышат многие родители мальчиков на профилактическом медосмотре. Насколько опасно это заболевание и когда не обойтись без хирургической помощи, рассказывал порталу Sibmeda Максим Климович, детский уролог-андролог, хирург ДГКБ №1 г. Новосибирска.

www.pixabay.com

Главный принцип – не навреди

Фимозом специалисты называют состояние, при котором головка полового члена не выводится наружу из-за сужения крайней плоти. Различают два типа фимозов – физиологические и патологические. По статистике, более чем у 90% новорождённых мальчиков головка пениса открывается не полностью, но уже к трём годам этот процент стремительно снижается. В норме физиологический фимоз может наблюдаться вплоть до 12-15 лет и, как правило, абсолютно не беспокоит ребенка.

Патологический фимоз, наоборот, доставляет постоянный дискомфорт.

«Если у мальчика наблюдаются боли при мочеиспускании, моча выходит струйкой, которая по толщине меньше диаметра стержня шариковой ручки, а крайняя плоть раздувается шариком, то ребёнка следует как можно скорее показать специалисту», – рассказывает Максим Климович.

Также необходима консультация уролога, если мальчика беспокоят частые рецидивы баланопостита – заболевания, при котором воспаляется головка и крайняя плоть полового члена.

В медицинской практике физиологический фимоз – очень частое явление. Одни специалисты советуют принудительно открывать крайнюю плоть, чтобы избежать осложнений в будущем, другие предпочитают выжидательную тактику.

«Природа всегда умнее нас, и, если головка члена до определённого возраста не выводится, значит это для чего-то нужно», – считает Максим Климович.

Принудительное открывание головки, особенно без медицинского контроля, может привести к тому, что физиологический фимоз станет патологическим, так как при травматизации данной зоны очень легко занести инфекцию или спровоцировать образование рубцовой ткани, которую в дальнейшем придётся удалять хирургическим путём.

Для каждого пациента с фимозом должна подбирается индивидуальная тактика лечения – одних достаточно просто регулярно наблюдать, другим показано оперативное вмешательство. Следует отметить, что специфической профилактики фимозов не существует, ведь причины, по которым у одних мальчиков развивается данное заболевание, а у других нет, до сих пор окончательно не выяснены.

Парафимоз – счёт идёт на минуты!

www.pixabay.com

Частым осложнением принудительного открытия может стать парафимоз – ущемление головки полового члена крайней плотью. При парафимозе головка быстро отекает, принимает синюшный цвет, ребёнок испытывает сильную боль.

«Это состояние очень опасно и требует незамедлительного вызова «скорой помощи». До приезда медиков родители не должны предпринимать никаких действий, чтобы не ухудшить ситуацию» – предупреждает уролог.

Проявляем деликатность

Часто дети, у которых наблюдается фимоз, проявляют к свои половым органам повышенное внимание и постоянно трогают их руками. Это объясняется тем, что спайки, которые возникают между головкой полового члена и крайней плотью, вызывают зуд, схожий с ощущением заживления ранки на коже.

Не стоит акцентировать на этом внимание или запрещать подобные действия, так как такие манипуляции являются абсолютно нормальными и позволяют головке освободиться физиологичным способом. Если же родители видят, что ребёнок трогает половые органы для получения удовольствия или в качестве успокоения при каких-то нервных ситуациях, то стоит обратиться за консультацией к детскому психологу.

www.pixabay.com

Основы гигиены

Для того чтобы избежать урологических проблем, врачи рекомендуют родителям не пренебрегать профилактическими осмотрами и показывать детей хирургам и урологам в месяц, год, перед детским садом, школой и в возрасте 12-14 лет, когда у мальчиков начинается половое созревание. Если у ребёнка все благополучно, то более частые визиты не нужны.

Также не следует забывать, что половой член – это «шоковый орган», поэтому химические средства, используемые для мытья малышей, могут вызвать аллергический баланопостит или отёк.

«Мы не берём ту ситуацию, когда ребёнка моют целиком, а специально открывать и намыливать головку члена не нужно, достаточно омыть половые органы душем и осушить полотенцем – этого вполне достаточно для ежедневной гигиены», – отмечает детский уролог Максим Климович.

При скоплении под кожей полового члена препуциальной смазки (смегмы) также не стоит волноваться и пытаться её удалять. Это нормальный секрет организма, и он должен выходить самостоятельно. Бывает, что при этом процессе возникает баланопостит, так как смегма при соединении с остатками мочи может вызвать воспаление, которое, как правило, протекает в лёгкой форме и не требует какого-то специального вмешательства.

Если родители видят, что воспаление усиливается или появляются другие тревожные симптомы, то необходимо не тратить время на самолечение, а обратиться к урологу.

Ссылка на основную публикацию