Белые пятна в горле у ребенка

Особенности герпетической ангины: симптоматика, причины возникновения, лечение

Герпетический тонзиллит (герпетическая ангина, ульцерозная ангина, афтозный или везикулярный фарингит) – все это названия одного инфекционного заболевания, которому характерно воспаление глотки и полости рта с папулообразными образованиями на слизистой.

3.25 (Проголосовало: 4)

Герпетический тонзиллит (герпетическая ангина, ульцерозная ангина, афтозный или везикулярный фарингит) – все это названия одного инфекционного заболевания, которому характерно воспаление глотки и полости рта с папулообразными образованиями на слизистой.

Причины

В отличие от обычной ангины, герпетическую ангину провоцируют вирусы. В числе основных провокаторов стоит выделить вирус Коксаки типа А или В, серовары, ЭСНО-вирусы. Заразиться ими можно капельным путем, фекально-орально, через телесный контакт, необработанную пищу.

Возбудитель, попадая в организм, размножается в кишечнике и лимфатических узлах. Через лимфу и кровь патоген разносится и интенсивно скапливается в глоточном кольце и миндалинах. На третьи сутки резко ухудшается состояние заразившегося.

Симптомы

Резко, остро и бурно возникает следующая клиническая картина:

• За несколько часов повышается температура в пределах 40°С.
• Появляется озноб, общая слабость организма.
• Начинает болеть голова.
• При глотании слюней или жидкости развивается нестерпимая боль в горле.
• Изменяется цвет слизистой оболочки носоглотки. Через несколько часов горло краснеет, а на следующие сутки покрывается множеством красноватых пузырьков.

Острая симптоматика держится на протяжении 2-3 суток, а затем ее интенсивность снижается.

Симптомы герпетической ангины у детей

Малыши, посещающие ясли или детский сад, а также школьники болеют чаще всего. У деток в первые три года жизни герпетическая ангина протекает крайне тяжело, поскольку первые признаки болезни похожи на грипп.

Помимо общих признаков интоксикации у детей появляется:

• Температура вплоть до 41°С.
• Ярко выраженная гиперемия слизистой рта и глотки. Во время осмотра кажется, будто ткани переполнены кровью.
• Через сутки 1-2 миллиметровые папулы во рту, окруженные красным ободком. На следующий день они вскрываются, образуя язвы с корками.
• Насморк.
• Снижение аппетита из-за невозможной боли.
• Увеличение лимфатических узлов, расположенных в области шеи и ушей.

Если у детей слабый иммунитет, то ангина протекает волнообразно, т.е. ухудшение состояние фиксируется через несколько дней, затем оно заметно улучшается.

Кроме того, у детей отмечается расстройство желудка из-за того, что вирусы раздражают слизистую пищеварительного тракта. Ребенок жалуется на диарею и тошноту.

Диагностика и лечение

На приеме ЛОР-врач осмотрит больного и проведет обследование. Отталкиваясь от результатов диагностики, назначается медикаментозная терапия, включающая в себя:

• Прием жаропонижающих средств на основе парацетамола или ибупрофена.
• Прием противовирусных препаратов, назначаемый после выявления точного возбудителя.
• Прием антигистаминных средств. Действующее вещество помогает снять отек и облегчить дыхание.
• Рассасывание пастилок, леденцов, использование местных спреев. Их антисептические и бактерицидные свойства уменьшают боль в горле.
• Местное использование противовирусных мазей на основе интерферона.
• Прием иммуностимуляторов для активизации защитных сил организма на борьбу с патогеном.

Нужно подчеркнуть, что антибиотики бессильны при данном виде тонзиллита, потому что они не влияют на размножение вирусов.

Важно помнить! Нельзя делать тепловые компрессы на горле. Нагревание способствует дальнейшему распространению вирусов по организму.

Помимо приема медикаментов, больной должен быть изолирован от окружающих и соблюдать строгий карантин. Заразный период продолжается две недели. Нужно соблюдать диету и питаться перетертой жидкой пищей, пить больше жидкости. Вода не только предотвращает обезвоживание, но и снимает симптомы интоксикации. При заболевании нельзя курить, пить кипяток или воду из холодильника.

Поскольку горло постоянно травмируется, заживление происходит в течении 10-14 дней. Корочки и язвочки смываются слюной без остатка.

Важно знать! Нельзя трогать пузырьки руками и пытаться их выдавливать.

Специфические особенности герпетической ангины

Отличить герпетический тонзиллит от других видов ангины можно по следующим признакам:

• Появляется сыпь на верхних и нижних конечностях, лице при несвоевременном лечении.
• Появляются многочисленные красные пузырьки на глотке, аденоидах, языке, небе. Постепенно они перерастают в язвы и вскрываются. Из пузырьков выходит светлый прозрачный экссудат. Обычно в полости рта насчитывается от 5 до 20 язвочек.
  Если вовремя не начать лечение, то язвочки сливаются друг с другом, образуя крупные участки поражения слизистой горла и рта. В этом случае велик риск осложнений.

Зачастую родители принимают герпетическую ангину за другое заболевание и пытаются самостоятельно вылечить ее. Нельзя путать герпетическую ангину с:

• Молочницей. Кандидоз во рту проявляется в виде творожистого налета.
• Герпетическим стоматитом. Папулы похожи, но при стоматите они локализуются на деснах и языке.
• Гнойной ангиной. Образования скапливаются только на миндалинах и лакунах, а при герпетическом заболевании они охватывают всю носоглотку. Кроме того, отличительным симптомом является насморк. При гнойном тонзиллите насморка нет.

Осложнения

К сожалению, данный вид тонзиллита опасен негативными последствиями, если запустить болезнь и пустить ее на самотек. Наибольшую опасность представляют осложнения со стороны почек, мозга и сердца. Поскольку вирус ангины разносится с потоком лимфы и крови, то воспаление может настигнуть определенных частей головного мозга, вызывая менингит и энцефалит. Судороги, непрекращающаяся головная боль, увеличивающаяся температура – повод для повторного обращения за медицинской помощью.

В «ЛОР-КЛИНИКЕ в Чертаново» ЛОР-врачи с большим опытом работы тщательно осмотрят взрослого и маленького пациента, сразу же сделают серологический и вирусологический анализ для определения возбудителя. Техническое оснащение нашего медицинского центра позволяет получить результаты диагностики уже через пару часов. Благодаря этому, своевременно назначается лечебная терапия, положительная динамика при которой наступает уже на следующий день.

Своевременное обращение к врачу поможет сохранить Ваше здоровье.
Не откладывайте лечение, звоните прямо сейчас.

Почему появляются белые точки на миндалинах у детей

Пробки в гландах – явный признак бактериального воспаления лимфаденоидных образований. Гнойники на миндалинах у ребенка возникают в результате инфекционного поражения ЛОР-органов стафилококками, стрептококками, синегнойной палочкой и другими видами болезнетворных бактерий.

Содержание статьи

Белые точки препятствуют естественному процессу самоочищения лимфаденоидных скоплений, вследствие чего наблюдается увеличение (гипертрофия) парных органов.

Патогенные микроорганизмы, локализующиеся в небных миндалинах, продуцируют избыточное количество сероводорода, вследствие чего возникает неприятный запах изо рта. Гнойные пробки разрушают лимфаденоидные ткани, что приводит к снижению местного иммунитета. Отравление организма метаболитами бактерий приводит к появлению общих симптомов интоксикации – недомогание, гипертермия, миалгия, отсутствие аппетита и т.д.

Что такое тонзиллолиты?

Белые точки на миндалинах представляют собой плотные образования кальцифицированного вещества. Они состоят преимущественно из детрита, фагоцитов, лейкоцитов, патогенных бактерий и остатков пищи. Наличие пробок сигнализирует о развитии септического воспаления в гландах, игнорирование которого может стать причиной серьезных осложнений.

Небные миндалины располагаются за небными дужками между языком и мягким небом. Парные органы состоят из лимфоидных тканей, пронизанных лакунами и фолликулами, в которых содержится большое количество лимфоцитов, нейтрофилов, макрофагов и других иммунокомпетентных клеток. Они принимают участие в выработке иммунитета и защите органов дыхания от болезнетворных микроорганизмов.

Образование гнойного экссудата начинается в криптах (лакунах), где клетки-защитники обезвреживают и поглощают чужеродных агентов. В случае снижения реактивности организма в углублениях гланд скапливается избыточное количество слущенного эпителия, белковых масс, нейтрофилов и болезнетворных бактерий. Нарушение дренажной функции миндалин приводит к воспалению и образованию плотных гнойных пробок в фолликулах и криптах.

Этиология

Почему возникают белые пятна на миндалинах? Провокаторами патологических процессов в лимфаденоидных образованиях являются бактерии, в частности стрептококки, синегнойная палочка, пневмококки, менингококки и т.д. Проникая вглубь тканей, они вызывают воспаление и образование тонзиллолитов в лакунах гланд.

Развитию инфекционных заболеваний способствует снижение общего и местного иммунитета, которое может быть связано с:

• местным переохлаждением;
• гиповитаминозом;
• железодефицитной анемией;
• отсутствием специфического иммунитета;
• аллергическими реакциями;
• механическим повреждением тканей;
• злоупотреблением медикаментами;
• дисбактериозом и диатезом.

Следует понимать, что белое пятнышко на миндалине является только следствием инфекционного воспаления.

Симптоматическое лечение тонзиллолитов не способствует уничтожению возбудителей инфекции.

Вероятные заболевания

Гнойные пробки в лакунах гланд визуально трудно отличить от белых пятнышек, возникающих при некрозе тканей. Ошибочная постановка диагноза и неадекватное лечение ЛОР-заболеваний может усугубить самочувствие ребенка и вызвать осложнения. Точно определить вид патологии может только квалифицированный специалист после изучения результатов бактериального посева из зева.

Белые точки в горле у ребенка могут быть следствием развития следующих заболеваний: лакунарная ангина:

• кандидоз (молочница);
• стоматит;
• дифтерия;
• фарингит.

Определить вид заболевания можно по сопутствующим клиническим проявлениям, интенсивности воспалительных процессов и локализации белых точек. Если болезнь вызвана бактериями, ребенку назначают антибиотики, если вирусами – противовирусные средства, если грибками – антимикотики. Помимо средств этиотропной терапии целесообразно проводить санирующие процедуры с применением лекарственных растворов противовоспалительного, болеутоляющего и антисептического действия.

Ввиду сниженной реактивности детского организма запоздалое лечение инфекционных заболеваний может привести к развитию лимфаденита, отита, синусита и других ЛОР-патологий.

Лакунарная ангина

Если у ребенка красное горло, а на небных миндалинах появились гнойные пробки, это может свидетельствовать о развитии лакунарной ангины. Заболевание характеризуется разлитой гиперемией компонентов лимфаденоидного кольца, отечностью небных дужек, гипертермией и умеренной гипертрофией подчелюстных лимфоузлов. Несвоевременное лечение ангины может привести к развитию системных осложнений, таких как гломерулонефрит, энцефалит, перикардит, менингит и т.д.

К числу типичных клинических проявлений острого воспаления гланд можно отнести:

• боль в горле;
• повышение температуры (вплоть до 40 °C);
• миалгию;
• отсутствие аппетита;
• лихорадку;
• образование тонзиллолитов в миндалинах;
• гиперемию слизистой оболочки ротоглотки.

Выдавливание гнойников приводит к повреждению слизистых оболочек и более глубокому проникновению патогенов в мягкие ткани.

Несвоевременное устранение болезнетворной флоры приводит к сильной интоксикации организма и появлению аллергических реакций. Чрезмерная гипертрофия гланд препятствует нормальному дыханию, что может привести к гипоксии.

Кандидоз ротоглотки

Кандидоз (молочница) – инфекционное заболевание, характеризующееся поражением слизистой оболочки рта и горла. Провокаторами патологических процессов в органах дыхания являются микроскопические грибки рода Candida. Развитию кандидоза способствует снижение местного иммунитета, которое активизирует процесс размножения условно-патогенных микроорганизмов.

Развитию орального кандидоза способствует нерациональный прием антибиотиков, гормональных препаратов и иммунодепрессантов.

Заболеванию чаще всего подвержены новорожденные и дети дошкольного возраста. В случае развития дрожжеподобных грибков в лимфаденоидных и слизистых тканях зев и гланды покрываются пятнами, визуально напоминающими хлопья снега. При условии адекватного и своевременного лечения кандидоз не представляет особой угрозы для здоровья.

Если гланда, покрытая белым налетом, воспалена и гиперемирована, скорее всего, инфекция проникла вглубь тканей. При прогрессировании болезни пятна образуются не только на гландах, корне языка и задней стенке горла, но и на внутренней поверхности щек. Для лечения кандидоза ротоглотки применяются местные и системные антимикотики, которые угнетают репродуктивную функцию бактерий. Уменьшение количества патогенов в слизистых оболочках способствует повышению тканевой реактивности и полному устранению болезнетворной флоры в очагах поражения.

Афтозный стоматит

Афтозный стоматит – изъязвление слизистой оболочки ротоглотки, вызывающее боли при глотании и употреблении пищи. Афтозные образования могут возникать на небных миндалинах, деснах, внутренней поверхности щек и стенках горла.

Как правило, стоматит у детей возникает на фоне развития простудных заболеваний, гриппа и желудочно-пищевого рефлюкса.

Небольшие белые язвы с четко ограниченными краями могут быть следствием несоблюдения личной гигиены, гельминтоза, гастрита или колита.

Провокаторами патологических процессов в ротоглотке являются бактерии и микоплазмы, термические и химические ожоги, дефицит железа в организме и авитаминоз. Стоматит может быть следствием развития злокачественных опухолей в носовой полости или глотке. Если белые пятна в горле у ребенка вызваны стоматитом, для лечения заболевания применяют полоскания. Ускорить регенерацию пораженных тканей позволяют антисептические растворы и отвары на основе лекарственной ромашки или шалфея.

Если патология возникла вследствие вирусного или бактериального поражения органов дыхания, в схему терапии включают лекарства антибактериального и противовирусного действия.

Дифтерия

Дифтерия – инфекционное заболевание, при котором наблюдается поражение слизистой оболочки ротоглотки и бронхов. Бактериальное воспаление ЛОР-органов сопровождается образованием белесого налета не только на гландах, но и задней стенке глотки. Дифтерийная палочка синтезирует специфические ферменты, которые вызывают инфекционно-аллергические реакции в мерцательном эпителии.

О развитии бактериальной инфекции свидетельствуют следующие клинические проявления:

• отек тканей шеи;
• гиперемия зева;
• белый налет на миндалинах;
• гипертрофия лимфоузлов;
• выраженная слабость;
• затрудненное глотание;
• першение в горле.

Пленчатая форма дифтерии характеризуется образованием слизистого налета на лимфаденоидных образованиях. При попытке удаления пленки слизистая оболочка начинает кровоточить. При отсутствии адекватного лечения воспаление выходит за пределы миндалин, поражая мягкое небо, корень языка и небные дужки.

Гипертоксическая форма дифтерии у детей приводит к сильной интоксикации организма, судорогам и летальному исходу.

Особенности терапии

Как лечить больное горло у ребенка, если гланды покрыты белыми точками? Принципы лечения заболевания могут сильно отличаться в зависимости от причины развития патологических процессов. Ликвидировать воспаление в воздухоносных путях позволяют средства симптоматического и патогенетического действия.

В схему консервативного лечения инфекционных патологий включают следующие средства фармакотерапии:

• антибиотики;
• противовирусные средства;
• местные анестетики;
• противовоспалительные препараты;
• противогрибковые лекарства;
• антисептические растворы для полоскания.

На стадии регресса катаральных и гнойных процессов применяют физиотерапевтическое лечение, направленное на восстановление целостности пораженных тканей и удаление точек из лакун небных миндалин.

В детской терапии для удаления тонзиллолитов применяют магнитотерапию, фонофорез, санацию гланд ультразвуком.

Обзор препаратов

Какие лекарства использовать для устранения пробок в небных миндалинах? Следует понимать, что гнойные пробки и афтозные образования на поверхности гланд являются симптомом развития инфекционного заболевания. Для ликвидации бактериальной и вирусной инфекции в органах дыхания применяют следующие медикаменты симптоматического и патогенетического действия:

• «Азитромицин»
• «Амоксициллин»
• «Флемоксин-Салютаб»
• «Цефалексин»
• «Панцеф»

• «Орвирем»
• «Оксалин»
• «Тамифлю»
• «Гриппферон»
• «Анаферон»

• «Нистатин»
• «Натамицин»
• «Леворин»
• «Амбизом»
• «Фунгизон»

• «Ротокан»
• «Хлорофиллипт»
• «Фурацилин»
• «Мирамистин»

• «Септолете Нео»
• «Лизобакт»
• «Стрепфен»
• «Граммидин»

• «Орасепт»
• «Тантум Верде»
• «Фарингосепт»
• «Аква Марис»

• «Стопангин 2А»
• «Терафлю Лар»
• «Анти-Ангин формула»
• «Стерпсилс Плюс»

Спреи и аэрозоли для орошения горла применяются для лечения детей от 3 лет и старше.

В случае развития лакунарной ангины у маленьких детей лечение проводится в стационарных условиях. Пораженные воспалением гланды промывают антисептическими растворами, после чего лакуны пломбируют, вводя в них лекарственные препараты.

Катаральная ангина

Катаральная ангина – заболевание, провоцируемое инфекцией (вирус или бактерия). Название происходит от латинского слова catarus – воспаление слизистой. Передается воздушно-капельным путём, развивается на фоне ослабления иммунного барьера организма. Является наиболее лёгкой формой ангины, поддаётся медикаментозному лечению под контролем специалистов.

Симптомы катаральной ангины

• увеличение миндалин;
• яркий окрас миндалин;
• полупрозрачные пленки на гландах;
• отек лимфатических узлов;
• белый налёт на языке свидетельствует о бактериальном возбудителе заболевания;
• затрудненность глотания;
• сухость, першение в горле;
• Для катаральной ангины характерно значительное повышение общей температуры тела – в пределах 39 градусов. На фоне высокой температуры, больной чувствует слабость и ломоту в суставах. А также, в редких случаях, больные жалуются на головокружение или рвоту.

Причины катаральной ангины

• вирусный возбудитель – в зависимости от возраста, в организме преобладает заражение аденовирусом и энтероворусом у детей, гриппом и герпесом у подростков и взрослых;
• бактериальный возбудитель – чаще стрептококки группы A и другие, реже – стафилококки, гемофильная палочка, грибки и гепатогенные бактерии.
• К вторичным причинам относят снижение иммунного барьера организма, при котором тело ослаблено и не может эффективно бороться с вирусами и бактериями.
• Пути передачи инфекции:
• инфекция распространяется воздушно-капельным путем (детский сад, общественный транспорт и другие места большого скопления людей);
• через предметы бытовой гигиены;
• алиментарным путем – через зараженную пищу.

Особенности катаральной ангины

1. высокий процент передачи;
2. к особенностям болезни также можно отнести относительно лёгкую переносимость и быстрое излечение. Болеют люди молодого возраста, преимущественно дети;
3. при заболевании поражаются только верхние слои слизистой, не задевая глубокие;
4. отмечают покраснение горла, увеличение миндалин.
5. В анализе крови может быть превышено значение лейкоцитов и скорости оседания эритроцитов. В моче повышенное содержание белка.

Катаральная ангина – код МКБ 10

• J03.0 – стрептококковая ангина;
• J03.8 – острая, вызванная другими возбудителями;

Горло при катаральной ангине

Горло при катаральной ангине имеет ярко-красный оттенок. Больной чувствует жжение и першение в горле. Глотание слюны и прохождение пищи по горлу вызывает боль.

Когда присутствует только покраснение и опухание гланд – заболевание в 70% случаев носит вирусный характер. Если на языке, гландах и горле наблюдаются белые точки, комки или налёт – заболевание, скорее всего, вызвано бактериями.

Лечение катаральной ангины

В первую очередь, больного следует изолировать от общества во избежание заражения других людей и ухудшения состояния здоровья самого больного. Человеку следует придерживаться постельного режима и пить большое количество жидкости. Лучше всего воды или сладкого чая.

Цель лечения – избавиться от причины заболевания (бактерии или вируса) и улучшить общее состояние здоровья человека

1. физиотерапия (прогревание или воздействие малыми токами, примочки и компрессы);
2. полоскание горла поможет убрать бактерии с поверхности горла и гланд;
3. медикаментозная терапия (антибиотики, обезболивающие, препараты для снижения температуры). Назначаются только по рекомендации врача. Самолечение приводит к ухудшению течения заболевания, поскольку обычный человек рискует неверно диагностировать болезнь.

На фоне адекватного курса лечения, больной начнёт чувствовать себя лучше через 6-7 дней от начала приёма противовоспалительных препаратов.

Полоскать горло следует отварами трав и антисептиками. Важно, чтобы у больного не было аллергии на компоненты этих веществ, поэтому за советом лучше обратиться к специалисту.

На начальной стадии лечения заболевания полоскать горло следует раствором йода, борной кислоты или перекиси водорода. После прохождения острой стадии можно добавить полоскание травами (ромашка, шалфей, кора дуба и другие).

• чай с лимоном и имбирём поможет усилить иммунитет и даст организму силы на самостоятельную борьбу с инфекцией.

Важно понимать, что народную медицину следует применять вкупе с традиционной. Особенно это касается лечения детей или подростков.

Катаральная ангина у взрослых

Катаральная ангина у взрослых часто вызвана вирусом гриппа или простого герпеса. После сдачи анализов и выявления возбудителя, лечение не вызовет осложнений. Врач пропишет приём антибиотиков и полоскание горла.

Катаральная ангина у детей

Катаральная ангина у детей имеет более яркий и осложненный характер. Температура повышена и тяжело сбивается. Ребёнок вялый, чувствует боль и ломоту. Первоочередная задача – вызов врача на дом. Родителям не следует самостоятельно лечить ребёнка, поскольку последствия ангины могут повлиять на физическое состояние ребёнка в будущем. Стойкая повышенная температура приводит к денатурации белка и поражению органов и тканей организма.

Последствия катаральной ангины

• переход заболевания в тяжелую форму;
• заболевания суставов (артрит, артроз) в будущем;
• бактериальные возбудители поражают другие органы – сердце и почки;
• отит, синусит, гайморит;
• гнойные воспаления;
• менингит;
• сепсис.

Во избежание последствий вовремя обращайтесь за помощью к врачу. Халатное отношение к здоровью себя или детей иногда приводит к необратимым последствиям. Для излечения необходимо выявить возбудитель. Недостаточно лечить только симптомы, следует устранить причину.

Вопрос-ответ

Зависит от возбудителя. Если в роли него выступает бактерия (например, стрептококк) – без антибиотиков не обойтись. Излечение без них возможно, но оно случится скорее за счет внутренних ресурсов организма, нежели благодаря травам или другим народным способам.

Да, чаще этот вид ангины вызывается именно стрептококками. Характерный признак – отсутствие у больного кашля и белесый налет на языке. Стрептококк – бактерия, легко поддающаяся лечению антибиотиками.

Если ангина была вызвана бактерией – нет. Это независимые друг от друга причины заболевания и самостоятельный переход от одной к другой невозможен. В редких случаях, человек из-за ослабленного иммунитета может заразиться вирусной ангиной вовремя или после лечения бактериальной.

Даже нужно. Жидкость и витамин С благотворно влияют на организм, помогая ему бороться с возбудителем, вырабатывать антитела и выводят продукты распада.

Итоги

Катаральная ангина самая лёгкая форма этой группы заболеваний, вызывается бактериями или вирусом. Легко передается, больного следует изолировать и снизить контакты с окружающими. Постельный режим, большое количество жидкости и контроль врача – необходимые условия для излечения без последствий. Лечение зависит от возбудителя заболевания, поэтому без врачебной диагностики поставить верный диагноз и начать выздоровление невозможно.

Фолликулярная ангина: симптомы, лечение у детей и взрослых

Фолликулярная ангина считается одним из самых распространенных видов тонзиллита. Название болезни связано с воспалением фолликул – небольших бугорков в области миндалин, являющихся скоплением лимфатических клеток. В этих структурах происходит выработка защитных элементов, относящихся к иммунной системе (лейкоцитов).

Заболевание способно развиваться в организме взрослого или ребенка, протекать с тяжелыми симптомами. Преимущественно фолликулярная ангина поражает пациентов, которым еще нет 40 лет. По достижении такого возраста патология возникает крайне редко.

Под фолликулярной (гнойной) ангиной подразумевают острое инфекционное заболевание, в основном имеющее бактериальную природу. Также болезнь может вызываться другими патогенами (вирусами, грибками).

Патология приводит к воспалению глоточных, небных и язычных миндалин, провоцирует появление на них многочисленных точечных гнойников. Последние выглядят как небольшие белые или бело-желтые точки, расположенные на определенном расстоянии друг от друга.

При отсутствии качественного лечения болезнь способна переходить в другой вариант гнойного тонзиллита – лакунарную ангину. Если это происходит, гнойнички приобретают более крупные размеры, превращаются в пятна неправильной формы, сливающиеся между собой.

Фолликулярная ангина считается достаточно опасным заболеванием, поэтому самостоятельное лечение категорически недопустимо. Будучи запущенной, болезнь способна приводить к серьезным осложнениям.

Причины развития и пути заражения

Существует множество микроорганизмов, вызывающих фолликулярную ангину:

• стрептококки (представители групп A, C, G);
• золотистый стафилококк;
• аденовирусы, чаще поражающие детей младше пяти лет.

Другими возбудителями заболевания могут становиться гемофильная палочка, пневмококки, вирус простого герпеса, цитомегаловирус. Возникновение вторичных ангин бывает связано с вирусом скарлатины или кори. В крайне редких случаях фолликулярная ангина вызывается хламидиями, микоплазмой, грибками.

Передача возбудителя происходит при контакте с больным человеком или носителем, не имеющим явных симптомов. Патогены проникают в верхние дыхательные пути, после чего распространяются по всему организму. Иногда инфицирование обусловлено приемом пищи, прикосновениями к предметам, на которых присутствуют болезнетворные микробы.

В основном фолликулярная ангина развивается у людей с ослабленным иммунитетом. Снижение резистентности организма связано со многими неблагоприятными факторами – недавно перенесенными инфекциями, переохлаждениями, отсутствием полноценного питания, наличием хронических заболеваний, отягощенной наследственностью.

Симптомы у взрослых и детей

В среднем длительность фолликулярной ангины составляет 7 суток. Наиболее яркая клиническая картина наблюдается в первые дни. Иногда заболевание протекает в течение 2-3 недель.

Начало болезни острое, с выраженной симптоматикой. В этот период фолликулярная ангина сопровождается следующими симптомами:

• повышением температуры тела до 38-41 °C;
• лихорадочным состоянием, ознобом;
• увеличением миндалин;
• появлением фолликул с гноем;
• болью в горле, часто отдающей в ухо;
• дискомфортом при глотании;
• опуханием шейных лимфоузлов;
• головной болью, головокружением;
• болезненностью во всем теле;
• повышенной потливостью;
• отсутствием аппетита;
• упадком сил, бессонницей.

Перечисленные симптомы развиваются у пациентов разного возраста. Взрослые склонны переносить фолликулярную ангину легко, без высоких температурных показателей. У многих t тела не превышает субфебрильного уровня и остается в пределах 37,5–38 градусов.

У младших пациентов, не старше 10 лет, болезнь способна протекать гораздо тяжелее. В этом возрасте могут иметь место выраженная интоксикация, тошнота, рвота, поражение мозговых оболочек, судорожный синдром, обморочные состояния. Иногда возникают боль в эпигастральной области, метеоризм, диарея. Могут присутствовать трудности с мочевыделением.

У некоторых пациентов одновременно фиксируются симптомы двух разновидностей ангины — фолликулярной и лакунарной. Такое явление обусловлено особенностями строения миндалин, близким расположением фолликул и лакун, что способствует переходу инфекции между ними и ее ускоренному распространению.

Фолликулярная ангина нередко приводит к развитию осложнений (ранних или поздних). Причинами этого становятся несвоевременное обращение к врачу, попытки заниматься самолечением.

Наиболее распространены следующие осложнения:

• Заглоточный абсцесс, паратонзиллит. Появляются на 1-2 неделе развития болезни, сопровождаются субфебрильной температурой, усилением боли в горле, существенными сложностями с открыванием рта, невозможностью нормального приема пищи.
• Миокардит, ревмокардит. Относятся к поздним осложнениям, развивающимся спустя 2-4 недели после начала патологического процесса. Провоцируют повторный подъем температуры тела, боли в области сердца, аритмию, одышку.
• Ревматизм. Распространенное позднее осложнение фолликулярной ангины. Сопровождается поражением крупных суставов, болевыми ощущениями, утренней скованностью, ограниченностью в движениях.

Несколько позже может возникнуть такое опасное осложнение как гломерулонефрит. Подобная патология вызывает поражение почек, приводит к возникновению отечности, ограничению суточного объема мочи, повышению показателей артериального давления, почечной недостаточности.

Последствием неоднократно перенесенной фолликулярной ангины часто становится хронический тонзиллит. Для такого заболевания характерно стертое течение, периодически возникающий дискомфорт в горле, длительное присутствие субфебрильной температуры, ухудшение работоспособности.

Диагностика и лечение

Симптомы фолликулярной ангины требуют обращения к отоларингологу (ЛОР-врачу). Чтобы обследовать пациента с признаками острого поражения миндалин, осуществляют:

• фарингоскопию (визуальный осмотр слизистой горла);
• взятие мазков с глотки и миндалин;
• пальпацию регионарных лимфоузлов;
• лабораторные исследования крови и мочи.

Также предусмотрена дифференциальная диагностика, позволяющая отличить фолликулярную ангину от других заболеваний – скарлатины, кори, инфекционного мононуклеоза, герпетической инфекции.

Лечебный курс является комплексным. Это подразумевает проведение эриотропной терапии (применение антибиотиков, противогрибковых или противовирусных средств), симптоматическое лечение (назначение нестероидных противовоспалительных препаратов, антигистаминов, витаминных комплексов), местное воздействие (использование средств для обработки раздраженной слизистой и миндалин). В первые сутки обязателен постельный режим. Для уменьшения раздражения в горле следует соблюдать специальную диету с преобладанием легкоусвояемых продуктов. На этапе выздоровления показаны физиотерапевтические процедуры.

Белые пятна в горле у ребенка

Уважаемые посетители сайта СпросиВрача! Вы можете задать вопрос врачу онлайн по волнующей проблеме просто и без регистрации. Специалисты оказывают консультации круглосуточно. Попробуйте!

Это скопление слизи,слущенного эпителя в лакуне миндалины в результате орви,плюс у ребенка стекает слизь по задней стенке глотке. Используйте в горло спрей тантум верде 4 раза в день 10 дней,обязательно лечите нос :морская водичка (аквамарис) 4 раза в день 10 дней,при наличии отделяемого из носа зеленого цвета протаргол 3 раза в день 7 дней. Плюс обильное питье.

Мария, сопли были прозрачные, сейчас нет, только по задней стенке стекают, у меня есть вместо тантум верде Ангидак, тантума в аптеке не было, сказали это одно и тоже?

Это немного разные препараты. Тогда используйте мирамистин. Если ребенок умеет полоскать горло пусть используйте отвар ромашки 4 -5 раз в день 10 дней.

Мария, ой он так полоскает, но учим))) я завариваю 2 пакетика на стакан и полоскаем, правильно? И в ангидак и в тантум верде одно и тоже действующее вещество вроде)

Здравствуйте. Это слизь стекает по задней стенки глотки. Эта слизь так же может быть причиной кашля.
Синупрет продолжайте до 2х недель.
Хорошенько промывать нос аквамарисом или аквалором
Тантум верде 3 раза 5 дн.
Тонзилгон н 3 раза 2 нед.
Ввздоравливайте.

Альбина, на первом фото на левой минлалине если смотреть, там белое образование, что это пробка? И можно вместо тантум верде, ангидак? В аптеке сказали что одно и тоже действующее вещество у них.

Да, можно ангидак вместо тантум верде.Белое образование это пробка. Полоскайте горлышко раствором фурацеллина или отваром ромашки)

Добрый день, да на левой миндалине пробка. У по фотографиям, у Вашего ребенка хронической тонзиллит – это увеличение миндалин, в следствии частых простудных заболеваний. Поскольку миндалины увеличены, то и пространства в них больше. Причины пробок разные, это может быть и гнойное содержимое, и эпителий слизистой полости рта. Если нет температуры и не болит горло, то переживать по этому поводу не стоит. Что бы избавиться от этих пробок достаточно полоскать горло 3-4-5 раз в день обычными растворами (например ромашки, череды или слабосолевыми). Обычно выпласкиваются на второй третий день. Так же могут быть причиной неприятного запаха изо рта. Самостоятельно убирать инструментами или промывать миндалины в ручную не нужно. Этим занимаются ЛОР врачи. Также эти пробки Вы можете заметить, когда ребенок не болеет.

Артём, то есть переживать сейчас не нужно?))) ромашкой начали полоскать, учу) завариваю два пакетика на стакан и полоскаем, правильно?

Артём, а сейчас лечить. Сопли по задней стенке стекают, я даю синупрет 2 раза в день по 10 капель и лизобакт таблетки, уже неделю, сколько ещё можно довать или хватит?

Переживать не стоит, достаточно полоскать горло. То что у вас стекают слизистые выделения по задней стенке – говорит о недостаточно частом промывании носа. Что бы у ребенка прекратился кашель, который обусловлен затеканием слизи, нужно создать хороший отток через нос. Для этого помимо полоскания нужно также промывать нос в течение дня 3-4 раза. По поводу ромашки – правильно, облегчает и успокаивает горло, но помните, что отек с горла и носа лучше всего снимает обычный слабосолеврой раствор (1/5 -1/3 чайной ложки соли на 200,0 мл воды). По поводу капель, скажу просто, что если они у Вас есть, то можно допользоваться пока не кончатся и на этом хватит.

Здравствуйте, Надежда. Белое образование, на которое вы обратили внимание – это казеозная пробка – продукт жизнедеятельности флоры, населяющей лакуны миндалин. Кроме того у ребенка стекает слизь по задней стенке глотки. Какое лечение на данный момент получает ребенок кроме Синупрета и Грипферона, умеет ли он полоскать горло?

Марина, горло вчера начали учится полоскать ромашкой с горем пополам конечно, нет даю пока только синупрет и лизобакт, грипферон капаю. Он не кашляет и температуры нет.

Горлышко старайтесь полоскать почаще, так пробка должна выйти. Плюс давайте пить почаще жидкость, чтобы горло орошалось. Нос можно аккуратно промывать солевым раствором (аквалор, аквамарис, 0,9% физ.раствор). Если есть заложенность, то сначала используйте сосудосуживающее. Синупрет и Лизобакт можно продолжить до 10 дней.

Молочница во рту, или оральный кандидоз

Редактор и медицинский эксперт – Арутюнян Мариам Арутюновна.

Науке известно более 500 видов микроскопических грибов[1], которые проявляют агрессию по отношению к человеку. Некоторые из них становятся болезнетворными только при определенных условиях – например, грибы рода Candida, вызывающие «молочницу» в полости рта. Что способствует возникновению этого заболевания, как оно себя проявляет и как с ним бороться, мы рассмотрим в этой статье.
Дрожжеподобные Кандиды в норме живут на поверхности кожи и слизистых оболочек. В ротовой полости их обнаруживают у 20-60% здоровых людей 1 . Они мирно сожительствуют с обитающими рядом бактериями и не вызывают никаких проблем до тех пор, пока защитные силы организма подавляют их рост. Как только иммунитет снижается, инфекция идет в наступление – развивается кандидоз 1,[2] .

Кто в группе риска

Кто в группе риска

Прежде всего, это люди, которые имеют следующие неблагоприятные факторы:

Дефекты иммунной защиты – основной фактор, предрасполагающий к возникновению микозов (грибковых инфекций) 1,2,4 . Рост заболеваемости ими во всех странах мира обусловлен, прежде всего, разного рода состояниями, сопровождающимися ослаблением иммунитета 1,[3] . Недаром «молочницу» называют «болезнью больных» 1 . Среди ее причин:

• тяжелые общие болезни, например, инфекционные 2,3 ;
• рак, сопровождающийся резкой потерей веса, нехваткой витаминов и микроэлементов, требующий лучевой и химиотерапии 2,3 ;
• врожденные и приобретенные формы иммунодефицита, включая СПИД 2,3 ;
• эндокринные нарушения, к примеру, сахарный диабет 2,3 .

1. Стоматологические заболевания.

• Воспалительные, такие как кариес и его осложнения, гингивит, периодонтит, пародонтоз и другие 2 . Огромное количество бактерий, присутствующих при воспалении, ослабляет иммунитет и способствуют размножению грибковой микрофлоры 2 . Больной зуб с «кишащим» микробами кариозным дуплом или наполненный гноем пародонтальный карман, вполне может спровоцировать развитие «молочницы» 3,[4] .
• Невоспалительные, которые изменяют структуру слизистой оболочки полости рта, например, складчатый язык и лейкоплакия 4 . Грибам легче прикрепиться к пораженной поверхности, нежели к здоровой.

1. Постоянная сухость во рту.

• Недостаток слюны (ксеростомия), связанный с самыми разными проблемами, способствует развитию орального микоза 4 . Слюна содержит много ферментов и антител, которые защищают слизистую от действия микробов 4 . Если слюны мало, она пересыхает, ее защита ослабевает, что создает благоприятные условия для развития других инфекций.

1. Дефекты гигиены ротовой полости.

• Недостаточный уход. Проблемы чаще возникают у тех, кто редко чистит зубы, игнорирует уход за языком, межзубными промежутками и зубными протезами 4 .
• Травмы. Иногда причиной «вспышки» орального микоза становится слишком жесткая зубная щетка или грубые манипуляции зубной нитью и зубочистками. Травмированные десны – легкая добыча для грибов 2.3,4 .

1. Неправильное применение съемных протезов.

• Плохо адаптированные к индивидуальным особенностям съемные зубные протезы могут натирать десны 3,4 , что делает их доступными для микробов.
• Отсутствие ночного перерыва в использовании протезов 4 . Находящаяся под протезом десна плохо обогащается кровью, ей не хватает кислорода, она не омывается слюной – это предрасполагает к развитию инфекции 4 .
• Неправильный уход за протезами. Искусственные зубы нуждаются в уходе не меньше собственных. Обделенные вниманием, они покрываются тонкой пленкой из различных микробов, которые потом «нападают» на десны.

1. Возраст.

• Чаще всего врачи обнаруживают «молочницу» во рту у младенцев и стариков 4 . Причина тому – несовершенства иммунитета, создающие благоприятные условия для размножения патогенной микрофлоры 1,4,[5] . Кроме того, в детском возрасте сказываются особенности питания, а в пожилом – постоянная сухость во полости рта и отсутствие зубов, вынуждающее носить зубные протезы 1,5 .

1. Медикаменты

• Антибиотики. Они убивают не только болезнетворные микробы, но полезные, тем самым нарушая баланс микрофлоры и создавая условия для процветания микозов 1,2 .
• Препараты, сдерживающие размножение клеток (цитостатики). Они мешают обновлению поверхностных клеток слизистой, нарушают местные и общие механизмы защиты от инфекций 1,2 .
• Лекарства, подавляющие иммунитет, которые назначают, когда требуется «усмирить» иммунные реакции, например, при трансплантации 1,2 .
• Ингаляционные кортикостероиды, которые применяются в лечении бронхиальной астмы и в силу своего побочного действия повышают восприимчивость слизистой оболочки к инфекциям 2,[6] .

1. Несбалансированное питание

• Нехватка в рационе железа, витаминов С и В_12, фолиевой кислоты 1 , которая приводит к снижению иммунитета.
• Избыток углеводов 1,2 . Чрезмерное употребление сладостей, мучных изделий, сладких фруктов, крахмалистых овощей и других продуктов, содержащих большое количество простых углеводов, способствует появлению молочницы у взрослых и детей 1,2 .

Как выглядит «молочница» во рту – ее симптомы у взрослых

После того, как Кандиды прикрепляются к слизистой оболочке, они размножаются и «прорастают» вглубь нее 2 , вызывают воспаление, отек и покраснение. Возникают ощущение «ошпаренного рта» и дискомфорт при приеме пищи и глотании. Возможны изменение вкуса и появление металлического, кислого, соленого или горького привкуса 1 .

Размножение грибка приводит к появлению на деснах, языке, внутренней поверхности щек и небе мелких белых пятен, напоминающих створоженное молоко или крупинки манной каши. Увеличиваясь в размерах, «крупинки» превращаются в бляшки, которые, в свою очередь, сливаются, образуя сплошные белые пленки.

Если бляшки и пленки снять шпателем или ватной палочкой (для этого не требуются дополнительные усилия), то под ними обнаруживается ярко-красная воспаленная эрозированная слизистая оболочка.

Оральный микоз может распространяться на красную кайму губ, вызывая ее покраснение, сухость и шелушение. В уголках рта появляются заеды: кожа воспаляется, покрывается серовато-белыми чешуйками и растрескивается 5 .

Если не лечить кандидоз на этом этапе, грибы «перебрасываются» на язык и глоточные миндалины.

При поражении языка развивается глоссит – язык отекает, его сосочки сглаживаются, характерный белый налет появляется на его спинке и боковых поверхностях 1 , – а при поражении глоточных миндалин возникает ангина.

Вызванная грибковой микрофлорой ангина сильно отличается от обычной. При явном воспалении миндалин и наличии на них белых пленок и пробок, температура и боль при глотании отсутствуют, а подчелюстные лимфоузлы остаются обычных размеров 1 .

Кандидоз способен распространяться и дальше – поражать дыхательные пути, вызывать воспаление легких и заражение крови, поэтому важно остановить процесс в самом начале.

Особенности «молочницы» во рту у детей первого года жизни

Микозы у детей, причем совсем маленьких, не такая уж редкость. По статистике, первое заболевание новорожденного в 33% случаев связано именно с грибами Candida 5 . Причем в основном они поражают кожу и ткани полости рта 5 .

Почему появляется «молочница» во рту у ребенка до года

Микозный стоматит, или грибковое воспаление слизистой ротовой полости, – самая частая форма микоза у детей до года 1,5 . Как грибы попадают в рот младенцу и почему они там приживаются? Причин тому много.

В процессе родов плод контактирует с микрофлорой влагалища женщины. Если мама до родов болела кандидозом влагалища и не прошла необходимый курс лечения, малыш имеет все шансы получить в наследство большое количество возбудителя этого заболевания 1,5 , что является большой нагрузкой для не сформировавшейся иммунной системы. По статистике, в первые сутки жизни грибы рода Candida обнаруживаются во ротовой ка у 25-40% новорожденных 5 .

Заражение возможно при нарушении правил ухода за новорожденным и дефектах гигиены самой кормящей матери 1,5 . Инфекция предается через грязный сосок и руки во время кормления, через игрушки, соски, посуду и белье.

У малыша до года иммунная система только «набирается опыта», ведь в утробе матери она не контактировала с инфекцией и потому «не научилась» бороться с ней.

Кандиды могут навредить только ослабленному организму. Наилучшие условия их развития создаются, если роды произошли до срока, плод недоношен и/или имеет пороки развития или врожденные заболевания 5 .

Угрозу представляют срыгивание, привычка укладывать малыша спать с бутылочкой молока и кормление сладкими искусственными смесями. Если во рту остается молоко, к тому же содержащее большое количество сахара, оно становится идеальной питательной средой для грибов.

В силу физиологических особенностей слюнные железы младенцев вырабатывают мало слюны 1 – она им просто не нужна, поскольку пища и так жидкая. В то же время слюна обладает противогрибковой активностью, и когда ее мало, вероятность развития оральной молочницы у новорожденного возрастает 1,5 .

Как выглядит кандидоз ротовой полости у детей

Симптомы такие же как у взрослых: вначале на слизистой появляются белые «крупинки», потом «сгустки», напоминающие свернувшееся молоко, и белые пленки 1 . Отличие в том, что процесс практически всегда сопровождается выраженным отеком тканей и образованием многочисленных болезненных язвочек на слизистой оболочке полости рта и языке 1,5 . Поэтому из-за молочницы во рту, груднички нередко отказываются от еды 5 .

У детей грибковая инфекция может захватывать не только миндалины (ангина), но и глотку (фарингит), и гортань (ларингит). При поражении гортани голос младенца становится сиплым и низким, возникает опасность отека дыхательных путей и нарушения дыхания 1, 5 .

Диагностика орального микоза

Чаще всего диагноз очевиден. Однако в сложных ситуациях, например, при наличии осложнений или индивидуальной непереносимости некоторых лекарств, для его подтверждения используют микроскопический и культурологический анализ соскоба с поверхности слизистой оболочки с определением чувствительности микрофлоры к противогрибковым препаратам. Причем одного наличия нитей Кандид в соскобах из полости рта не всегда достаточно для постановки диагноза – грибы могут присутствовать во рту, но не вызывать никаких заболеваний. В такой ситуации важны количественная оценка, то есть подсчет клеток возбудителя, и увеличение их количества при повторном анализе через 2-3 дня.

Как и чем лечить молочницу во рту

Поскольку кандидоз чаще развивается как вторичное заболевание 1 , лечение молочницы во рту требует индивидуального подхода. Что нужно делать?

1.Устранить факторы, которые способствовали появлению орального микоза

Для этого необходимо:

• вылечить больные зубы и десны, снять обострение хронического тонзиллита, фарингита;
• заменить старые «отжившие свое» съемные зубные протезы новыми, соблюдать правила использования и обработки протезов;
• каждый раз после применения ингаляторов со стероидными препаратами (при бронхиальной астме) промывать полость рта и полоскать горло водой 6 ;
• принимать антибиотики только по назначению врача;
• использовать зубные щетки с мягкой щетиной, зубные пасты, ополаскиватели с противовоспалительным эффектом 1 ;
• соблюдать правила ухода за новорожденным и гигиену кормлений (если заболевание проявилось у грудничка);
• использовать для искусственного вскармливания новорожденного смеси, не содержащие сахара.

2.Соблюдать диету

• ограничение суточной нормы простых углеводов: сладостей, мучных изделий, картофеля, риса, бобовых, отварной свеклы и моркови, сладких фруктов и сухофруктов;
• дополнение рациона свежими овощами с большим количеством клетчатки, способствующими становлению нормальной микрофлоры в кишечнике и формированию иммунитета 9 ;
• употребление кислых ягод и молочнокислых продуктов, которые за счет содержания кислот затрудняют распространение грибов 1 ;
• прием витаминов 1 , необходимых для нормальной работы иммунной системы;
• употребление достаточного количества легкоусвояемого мяса и яиц для нормальной работы иммунной системы.

3.Проводить местное лечение

Как у взрослых, так у детей, при молочнице во рту лечение может включать местное применение препаратов с противогрибковой активностью. Причем, если грибок поражает только ротовую полость, местной терапии бывает достаточно 5 , чтобы справиться с проблемой.

Для обработки слизистой оболочки полости рта сегодня рекомендуют 5 использовать препараты гексэтидина, например, ГЕКСОРАЛ ® раствор и ГЕКСОРАЛ ® аэрозоль.

ГЕКСОРАЛ ® с гексэтидином:

• активен в отношении биопленок[7], устойчивых к действию других препаратов, и губителен для грибов рода Candida, вызывающих оральный кандидоз;
• имеет высокий профиль безопасности;
• может использоваться не только у взрослых, но и у детей с 3 лет 8 ;
• устраняет дискомфорт и облегчает боль 7 ;
• действует долго, до 12 часов[8];
• выпускается в форме раствора и аэрозоля, для комфортного использования в любых ситуациях (при грибковом ларингите у детей особенно удобно применять аэрозольную форму препарата) 2 .

Важно: противогрибковые препараты общего действия врачи назначают только при неэффективности местного лечения и многократных рецидивах кандидоза на фоне выраженного иммунодефицита и/или тяжелых сопутствующих заболеваний. В этих случаях ГЕКСОРАЛ ® может стать дополнением к основной терапии 1, 2, 5 .

При лечении молочницы во рту у новорожденных потребности в применении противогрибковых средств системного действия чаще не возникает 1, 2, 5 .

Как предупредить заболевание

Итак, что поможет избежать «вспышки» грибковой инфекции?

• Тщательный уход за полостью рта.
• Решение стоматологических проблем и лечение общих болезней.
• Соблюдение правил личной гигиены, гигиены кормления грудничка и ухода за ним 1 .
• Обязательное лечение заболевания во время беременности и после родов 1 .
• Профилактическое применение противогрибковых средств, например, при лечении антибиотиками и подавляющими иммунитет препаратами (при лучевой или химиотерапии) 1 .

Важно: частые вспышки и тяжелое течение кандидоза – повод для обращения к врачу и полного обследования. С учетом того, что микозы развиваются на фоне сниженного иммунитета, они могут выступать маркером серьезных заболеваний 2 . По определению Всемирной организации здравоохранения рецидивирующий кандидоз должен стать поводом для обследования на ВИЧ.

ИНФОГРАФИКА

Данные исследования (2010-2014 гг) 2 :

• 23% случаев всех хронических воспалительных ЛОР-заболеваний связано с грибковой инфекцией,
• 53 % грибковых поражений ЛОР-органов составляет фарингомикоз, или поражение глотки,
• 38% случаев фарингита (воспаления глотки) у взрослых вызвано грибами,
• 26,5% случаев ангины у детей связано с грибами,
• 93% грибковых поражений ротовой полости вызвано грибами рода Candida.

Информация в данной статье носит справочный характер и не заменяет профессиональной консультации врача. Для постановки диагноза и назначения лечения обратитесь к квалифицированному специалисту.

[1] Н.А.Геппе, Н.А.Белоусова. Кандидозы. Consilium Medicum. №4 2010г., с.34-38.

[2] А.И.Крюков, Н.Л.Кунельская, Г.Б.Шадрин, В.Я.Кунельская, А.И.Мачулин, Д.И.Красникова, О.А.Андреенкова. Роль микобиоты при хронической воспалительной патологии ЛОР-органов. Consilium Medicum. Болезни органов дыхания. (Прил.) 2017г. №11, с. 52-56

[3] Л.Н. Дроботько, к.м.н., Л.П. Кисельникова, А.Г. Седойкин. Грибковые заболевания полости рта, Медицинский совет №9 2017г., с.38-42.

[4] Б.А. Давлеева. Современные аспекты патогенеза и лечения кандидоза полости рта. Вестник КазНМУ, №1 2014 год.

[5] Г.А.Самсыгина, Г.Н.Буслаева. Кандидоз у новорожденных и его лечение. Педиатрия №2 2007, с. 49-52.

[6] В.В. Архипов, В.К. Прозорова, Д.Е. Архипова. Сравнительная характеристика ингаляционных ГКС, Эффективная фармакотерапия. Пульмонология и оториноларингология №2 2013 год.

[7] «Еще раз о термине «вирусно-бактериальная инфекция», А. С. Полякова, к. м. н., В. К. Таточенко, д. м. н., профессор,Научный центр здоровья детей, г. Москва, Медицинский Совет 2015 № 14.

[8] Инструкция к препарату ГЕКСОРАЛ ® аэрозоль. Инструкция к препарату ГЕКСОРАЛ ® раствор.

[9] Лазарева Т. С., Жвания Ф. Ф. Желудочно-кишечный тракт, микрофлора и иммунитет. Педиатрическая фармакология 2009 г, том 6, №1, с.46-50.