Внесуставные связки коленного сустава

Связки коленного сустава: анатомия, строение, травмы и лечение, как укрепить

Мениски, связки, синовиальные сумки представляют собой не полный комплект составляющих элементов коленного сустава. Его анатомия сложнее любого другого сочленения в организме человека.

Ведь это место соединения довольно длинных рычагов нижней конечности. Именно поэтому оперативное и консервативное лечение этого сустава составляет большую сложность для хирургов, ортопедов, травматологов и даже ревматологов.

Строение коленного сустава

По форме сочленение относится к мыщелковым. В его формировании участвуют 3 костные структуры, поэтому сустав называют сложным. В коленном суставе сочленяются мыщелки бедра, суставная поверхность большеберцовой кости и надколенник. Малоберцовая кость в состав колена не входит.

Сочленяющиеся поверхности неидентичны по площади и форме. Чтобы этого достичь, в составе колена имеются хрящевые мениски. Кроме того, фиксируется сустав многочисленными связками.

Суставная капсула формирует 9 заворотов. Это также важно в биомеханике колена. Коленный сустав человека позволяет удерживать вертикальное положение. У приматов же это сочленение устроено таким образом, чтобы придать им полусидячее положение.

Связки

Выделяют внесуставные и внутрисуставные связки. К первой группе относят коллатеральные большеберцовую и малоберцовую, поддерживающие связки надколенника, косую и дугообразную.

Связки коленного сустава (анатомия околосуставных структур более разнообразна) внутри сустава менее разнообразные. Внутрисуставной аппарат представлен 2 важными крестообразными связками: передней и задней. Эти структуры участвуют в биомеханике сустава при его активных движениях.

Во время сгибания они препятствуют тому, чтобы большеберцовая кость смещалась вперед или чрезмерно назад.

Внутрисуставной связочный аппарат начинает предохраняет сустав, когда он находится в ротированном положении. Кроме этого, крестообразные связки делят коленное сочленение на 2 важных отдела — передний и задний, что позволяет избежать распространения инфекции из одной области в другую.

Связки коленного сустава: анатомия

Анатомически связки являются грубоволокнистыми тяжами и выполняют разные функции. Коллатеральная малоберцовая связка состоит из спирально закрученных волокон соединительной ткани.

Внешне она как уплощенный канатик. От суставной капсулы она отделена массивной жировой прослойкой. Именно эта особенность строения позволяет связке травмироваться и рваться реже других внесуставных фиксирующих элементов сустава.

Большеберцовая коллатеральная связка состоит из 2 порций. Одна из них вплетается своими волокнами в суставную капсулу колена. Именно по этой причине она часто травмируется и повреждается.

Если внутрисуставные связки обеспечивают устойчивость сустава при движении, то внесуставные элементы отвечают за статику и являются мощными фиксаторами описываемого сочленения в состоянии физиологического покоя.

Мышечная система

Мышцы колена классифицируют по той функции, которые они выполняют. Выделяют целых 4 группы.

Мышцы, которые обеспечивают сгибание колена, включают двуглавую, портняжную и тонкую мышцы на бедре, а также массивную икроножную, полусухожильную и полуперепончатую на голени. Это большая и разнородная группа мышц. Из-за обилия мышечных волокон, позволяющих коленному суставу сгибаться, это является физиологическим положением для сочленения.

В противовес ей разгибает ногу в колене четырехглавая мышца бедра. Иными словами, квадрицепс. Это один из мощных массивов мышц указанной области.

Супинацию конечности обеспечивают 2 мышцы. Это двуглавая и икроножная (ее латеральная головка). А вот ротацию ноги в обратном направлении обеспечивает медиальная головка икроножной мышцы, а также тонкая, подколенная, полуперепончатая и портняжная мышцы. При повреждении одной из мышц функцию забирают на себя волокна другой.

Мениск

Речь идет об образованиях из грубой волокнистой ткани. По форме они напоминают серп или полумесяц. В полости коленного сустава 2 мениска: латеральный и медикальный. Они обеспечивают достижение высокой конгруэнтности сустава.

Внешне внутренний мениск больше, чем наружний. Его волокна прочно вплетаются в волокна капсулы колена практически на всем протяжении мениска. Это обусловливает меньшую подвижность. Именно поэтому он повреждается чаще, чем латеральный мениск.

Он, в свою очередь, более широкий и более мобильный. Это образование не настолько прочно фиксировано к суставной капсуле. Повреждения, трещины, разрывы наружнего мениска встречаются очень часто.

Описываемые хрящевые образования имеют тело и 2 рога: передний и задний. Если посмотреть на них сверху, то латеральный мениск напоминает букву “О”, в то время как медиальный напоминает “С”. Соединены между собой эти структуры посредством поперечной связки колена.

Функция менисков не ограничивается ликвидацией дисконгруэтности сочленяющихся поверхностей. Эти внутрисуставные элементы обеспечивают устойчивость суставу, особенно при ротациях. Этим самым они снижают нагрузку на суставной хрящ, выстилающий сочленяющиеся поверхности. Мениски также участвуют в перераспределении и балансе синовиальной жидкости по полости коленного сустава.

Кости

Сочленение относят к сложным. Это связано с тем, что количество соединяемых костей более 2.

В коленном суставе 3 кости. Это большеберцовая, бедренная, которые относятся к длинным трубчатым костям, и сесамовидная кость — надколенник.

Функции колена человека

Сочленение позволяет выполнять движения во фронтальной, вертикальной и горизонтальной плоскости. Сгибается нога в колене в норме на 40 градусов, в то время как разгибание в норме 180 град.

Во фронтальной плоскости возможно отведение и приведение. Ротация колена в норме возможна до 40 град.

Какие травмы связок бывают

Сухожилия и связки являются грубоволокнистыми структурами. Они выполняют фиксирующую функцию. Ведь именно их прочность обеспечивает устойчивость мышц, внутри- и внесуставных структур как во время движения, так и в момент покоя.

Связки коленного сустава (анатомия описывает множество разновидностей) крепятся между костными структурами. В это время сухожильные структуры менее прочные. Они связывают между собой мышцы и костные выступы.

Связочный аппарат колена, несмотря на свою прочность, очень часто подвергается травмам.

Возникают следующие повреждения:

• растяжение связок, для которого характерно нарушение целостности отдельных волокон;
• надрыв или разрыв большой части связочной структуры;
• полный разрыв связки, когда целостность последней нарушена полностью.

Растяжение связки проявляется незначительной болезненностью в месте травмы. Здесь же обнаруживается небольшая отечность. Мягкие ткани немного припухшие. Кожа над ними покрасневшая, но только в проекции повреждения. Нагрузки на сустав вызывают незначительное усиление болевого синдрома. Пробы на нестабильность, которые описаны ниже, отрицательные.

Симптоматика несколько более выраженная при неполном разрыве связки. Появляется нестабильность сустава. Наконец, при полном разрыве в крайних положениях сустав практически “разболтан” и нестабилен. Отек, боль и покраснение гораздо более распространены, чем площадь поражения.

Диагностика повреждений менисков и связок коленного сустава

В первую очередь необходимо побеседовать с больным, собрать полностью анамнез травмы, условий ее возникновения. Осмотр позволяет оценить трезво состояние больного в общем, а также состояние колена, конечности в частности. Самое главное, не пропустить признаки перелома или вывиха. Пальпация и оценка объема активных, а также пассивных движений должна быть максимально осторожной.

Связки и мениски коленного сустава повреждаются часто. Анатомия этих структур сложна, поэтому требуется своевременное вмешательство врача. Связки меняют функциональные возможности сустава.

Поэтому важное место в диагностике повреждений связочного аппарата и менисков коленного сустава занимают так называемые нагрузочные пробы. Их цель заключается в оценке стабильности сустава в крайних положениях. Для правильной постановки диагноза это важно.

Рентгенография сустава необходима, чтобы исключить переломы или вывихи, а также другие нарушения целостности конечностей. Этот метод также используют и при проведении нагрузочных проб. При необходимости исследование дополняют томографией. Послойное исследование дает более четкую картину о состоянии костных структур.

Более четкую информацию о связочном аппарате, сухожилиях, мышца и менисках дает МРТ. Лучше, если при этом используется контрастирование. Как альтернатива, сегодня используется ультразвуковое исследование суставов. Но этот метод сегодня при травме считается менее информативен. Хотя многое зависит от разрешающей способности аппарата и навыков врача.

Артроскопия способствует визуализации тканей в полости сустава. Это важно в диагностике разрывов связок, повреждений менисков. Эта процедура носит диагностическую цель, но в процессе может стать и лечебно-диагностической.

Лечение повреждений связок

Связки коленного сустава (анатомия этого сочленения сложна и требует квалифицированного отношения) в случае повреждения должны лечиться только специалистом.

Своевременно и адекватно оказанная первая помощь является гарантией того, что на последующих этапах терапии не возникнет осложнений травмы или повреждения связочного аппарата. Для начала необходимо приложить к месту травмы или ушиба холод. В идеале это лед, но вполне сойдет бутылка холодной воды или хотя бы смоченное холодной водой полотенце.

Для обездвиживания используется либо эластичный бинт, либо иные подручные средства. Это платок, полотенца, жгуты, веревки. Опора на поврежденную конечность недопустима.

Ведь никто на догоспитальном этапе не дает гарантий о том, что в данной ситуации нет перелома костей бедра, голени или стопы. Транспортировка в лучшем случае должна проводиться с приданием пораженной конечности возвышенного положения.

Обезболивание позволит предотвратить развитие болевого шока, а также снизить выраженность мышечного спазма. Используются как таблетированные формы (Найз, Анальгин), так и инъекционные (Диклофенак, Кеторол).

Медикаментозное лечение

Консервативный подход в лечении повреждении коленного сустава применяется чаще всего. Операция показана сразу лишь при полном разрыве связок. На начальной стадии при всех остальных ситуациях показано медикаментозное лечение.

Консервативное лечение

Для соблюдения покоя пораженному суставу рекомендуется иммобилизация суставов при помощи туторов, эластических бинтов. Используются также так называемые тейп-ленты. Более грубый вариант — гисповая иммобилизация. В остром периоде показана полная иммобилизация. Это занимает 3-7 дней. Такой подход позволит минимизировать возможность неблагоприятного исхода и пролонгации лечения.

Если повреждение суставов или менисков осложнилось скоплением воспалительной жидкости или крови в полости колена, необходимо провести пункцию. Выполняется декомпрессия, удаляется жидкость. Это позволит избежать септических осложнений.

В рамках противовоспалительного лечения назначают курсом нестероидные противовоспалительные препараты.

Это:

При выраженном стойком болевом синдроме назначают сначала средства в инъекциях. Затем при облегчении состояния осуществляют плавный переход на таблетированные варианты.

На более позних этапах в рамках ускорения восстановительных процессов доктора рекомендуют препараты кальция и хондропротекторы. Это Остеогенон, лучше в комбинации с витамином Д.

Применяются также препараты, питающие и восстанавливающие структуру хряща:

Эти средства вводятся в мышцу, а потом постепенно переходят на пероральный прием. Некоторые травматологи используют внутрисуставной путь введения.

Миновав острый период, врачи назначают вспомогательные методы лечения. Это физиотерапевтические процедуры с использованием тепла, грязи, парафин, озокерит. Можно применять компрессы с Димексидом, добавляя небольшое количество Кенолога или Дипроспана. Обязательно подключение занятий лечебной физической культурой.

Операция

Хирургическое вмешательство выполняется при неэффективности проводимого ранее консервативного лечения. Второе показание — полный разрыв связки.

Суть операций заключается в восстановлении целостности сухожилия или связки. Накладывается П-образный шов, иногда несколько. Если же разрыв или растяжение старое, и при этом структура связки выраженно разволокнена, то используют аутоткани или алло-материалы.

После проведения операции необходима длительная фиксация конечности для восстановления структуры сшитой связки. Рекомендуемая позиция конечности — сгибание в колене на 150 градусов. Время иммобилизации — 4 — 6 недель.

Дополнительные методики

Связки коленного сустава (анатомия их хорошо изучена) могут быть подвергнуты реконструктивному лечению. Операции могут ограничиваться обычным сшиванием разорванных связок. Но сегодня можно использовать и более современные методики, материалы.

Реконструктивные операции заключаются в том, чтобы сшить множество разорванных лоскутов между собой, а некротизированные участки ликвидировать. В рамках аутотрансплантации используют собственные ткани, участки. А при аллотрансплантации применяются биологические материалы доноров. Возможно, от трупного материала.

При отрывах сухожилий от костных структур используются различные фиксаторы.

Что можно и нельзя делать нельзя при повреждении связок и менисков коленного сустава

Со стороны пациента необходимо неукоснительное выполнение его лечебных рекомендаций. При повреждении этих структур нельзя в первое время нагружать конечность. В то же время, когда опасный период миновал, рекомендуется потихоньку расширять объем движений. Лучше это делать под контролем врача лечебной физкультуры.

Самостоятельная эскалация уровня нагрузок может нарушить лечебный процесс и привести к нежелательным осложнениям. Попытки пользоваться средствами народной медицины при игнорировании рекомендаций доктора чреваты усугублением заболевания.

Как укрепить связки

Профилактика травм довольно неспецифична. Важно соблюдение техники безопасности при занятиях травмоопасными видами спорта.

Но кроме этого, травматологи рекомендуют с молодого возраста заботиться о состоянии опорно-двигательного аппарата. Для этого необходимы занятия ЛФК и правильное полноценное питание.

Какие витамины принимать для поддержания связок

Улучшает питание связок витамин Д в сочетании с кальцием. Принимать их нужно под контролем уровня кальция в крови, чтобы не вызывать гиперкальциемию и возникновение камней в почках.

При травмах идеально использование витаминов группы В. Они способствуют быстрому восстановлению нервной проводимости. Это улучшает трофику тканей и регенерацию волокон связок.

Упражнения для укрепления связок

Регулярное выполнение комплексов физической культуры позволить сохранить эластичность связок на долгие годы. Оптимальное время в течение суток — до 15-25 мин. От более длительных изнурительных тренировок у неподготовленных людей может, наоборот, появиться склонность к травматизации.

Из наиболее простых упражнений можно запомнить приседы на одной ноге. До 20 приседаний за 60 сек. считается вполне приемлемой нагрузкой.

Еще один вариант — отведение ноги в стороны. Она должна быть выпрямлена в коленном суставе. Отведение осуществляется в положении лежа до максимально переносимого предела.

Мениски и связки коленного сустава имеют непростую анатомию. Их травматическое повреждение надолго снижает трудоспособность. Лечение зависит от вида травмы. Используется консервативное лечение с длительной фиксацией сустава. При полных разрывах связок и при отсутствии эффекта от медикаментов используют операции. Щадящий вариант — артроскопические вмешательства.

Видео о строении коленного сустава

Анатомия коленного сустава:

Внесуставные связки коленного сустава

Анатомия коленного сустава

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей.

Коленные связки и сухожилия классифицируются на внутрисуставные и внесуставные. Внутрисуставные связки коленного сустава:

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Sustalaif. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

• передняя крестообразная – верхний фрагмент которой закреплен на внутреннем сегменте большой бедренной кости, а нижний — на внешнем фрагменте большой берцовой;
• задняя крестообразная – начинается на боковой доле кости бедра и заканчивается на заднем сегменте большой берцовой кости.

• малая берцовая – находится в боковом фрагменте колена, верхний конец закреплен на наружной части кости бедра, а нижний – сочленяется с верхним фрагментом малой берцовой кости;
• большая берцовая – располагается с внутренней стороны колена и там же сочленяется с бедренной и берцовой костями, пересекает полость в колене, где связка соединяется с хрящевой пластиной капсулы колена и посредством нее — с внутренним мениском;
• дугообразная;
• косая подколенная;
• связки суставного надколенника.

Кроме коленных связок и сухожилий в строение входят кровеносные сосуды, нервы, мышцы, кости.

Надколенник или коленная чашечка располагается во фронтальной зоне колена и сочленяется с четырехглавой мышцей бедра сухожилием, переходящим в лигамент надколенника. Нарушения целостности крестообразных связок в колене случаются при трансцендентных движениях сустава. Хрящевая ткань покрывает концы костей в суставах и предотвращает трение при движении.

В структуру колена входит ряд синовиальных сумок:

• надколенниковая;
• поднаколенниковая глубокая;
• подсухожильная портняжная мышца;
• подкожная преднаколенниковая;
• подколенное углубление.

Структура и строение связок колена регулируют двигательную функцию: сгибание, разгибание, вращение вокруг оси, а также ограничивают движения сустава.

Анатомия

Развитие сустава и связок начинается еще на 8 неделе внутриутробного развития. Имеется большое количество структур, которые в совокупности обеспечивают нормальную работу колена.

Связки и сухожилия официально делят на две группы: внутрисуставные и внесуставные.

Внутрисуставные связки следующие:

• Передняя крестообразная – начало закрепляется внутри сегмента бедренной кости, а конец – на внешнем сегменте.
• Задняя крестообразная – начало располагается на боковой доли бедренной кости и конец на большой берцовой кости.

• Малая берцовая – размещается на боковом фрагменте колена. Верхний конец закрепляется на передней части бедренной кости, а нижний сочленяется с малой берцовой костью.
• Большая берцовая – располагается на внутренней стороне колена и с помощью хрящевой пластины соединяется с внутренним мениском.
• Дугообразная.
• Косая подколенная.
• Связки суставного надколенника.

Надколенник находится во фронтальной зоне колена.

Их разрыв или растяжение происходит при непривычных движениях. Наличие хрящевой ткани не допускает трения костей во время движений.

Также в строении имеется несколько синовиальных сумок:

1. Надколенниковая.
2. Поднадколенниковая глубокая.
3. Подсухожильная портяжная мышца.
4. Подкожная преднаколенниковая.
5. Подколенное углубление.

Связки регулируют движения сустава. Также их и ограничивают.

Мениски играют большую роль в функционировании колена. Часто их считают хрящами, однако по строению они больше похожи на связки. Они способствуют равномерному распределению нагрузки. Также они выступают в роли прокладки, находящейся в суставе. При травмах данного элемента нарушаются все хрящевые структуры, что приводит к нарушению работы колена.

Строение колена человека

Строение внутрисуставной связки коленного сустава:

1. Крестообразная связка (расположенная в передней части колена) в верхней части прикреплена к внутренней стороне крупной бедренной кости, а внизу она зафиксирована на внешней поверхности большой берцовой кости.
2. Начало задней крестообразной связки располагается на наружной поверхности бедренной кости, а ее конец закрепляется в районе задней части большой берцовой кости.

Внесуставные связки, из которых состоит коленный сустав:

1. Малая берцовая (расположена сбоку колена) тянется от внешней стороны бедренной кости, затем идет вниз, где прикрепляется с внешней стороны на верхней части малой берцовой кости, Между данной связкой и коленной капсулой расположен слой подкожной клетчатки.
2. Большая берцовая (расположенная с другого бока сустава) начинается от бедренной кости, к которой она перекреплена с внутренней стороны, и уходит вниз, где она зафиксирована на внутренней стороне берцовой кости. Она проникает внутрь коленного сустава, где имеет связь с фиброзной пластиной, которая соединена непосредственно с капсулой колена. Через эту пластину большеберцовая связка имеет связь с внутренним мениском.
3. Дугообразная.
4. Косая подколенная.
5. Связки суставного надколенника.

Как уже говорилось выше, различные заболевания коленного сустава довольно часто бывают связаны с растяжением и разрывом коленных связок. Причем больше других подобным травмам подвержена расположенная сбоку большая берцовая связка, которая соединена с капсулой колена и мениском.

Второе место по количеству травм делят между собой две крупные коленные связки: находящаяся сбоку сустава большая берцовая и расположенная спереди крестообразная.

Реже всего травма колена бывает вызвана растяжением или разрывом боковой наружной связки сустава.

Существует три степени повреждения связок на ногах:

1. Первая степень представляет собой растяжение связок коленного сустава, которое характеризуется наличием микроскопических разрывов в некоторых их волокнах.
2. Вторая степень – частичный надрыв связок, может быть задета капсула.
3. Третья степень – разрыв всей ткани суставных связок на ноге, при котором повреждаются мениски и капсулы, а также хрящевая ткань колена.

Наружные связки коленного сустава

Малоберцовая коллатеральная связка – образуется от наружного надмыщелка бедренной кости и следует к наружной поверхности головки малоберцовой кости. Она не сращена с капсулой.

Большеберцовая коллатеральная связка – идет от внутреннего надмыщелка до внутренней поверхности большеберцовой кости. Сращена с капсулой сустава спереди и сзади. А по внутренней стороне прочно соединена с краем медиального мениска.

Функции коллатеральных связок– держать мыщелки бедра и берцовых костей вместе. Таким образом, защищая коленный сустав от бокового перегибания со стороны в сторону и ротации.

Связка надколенной чашечки (надколенника)– образуется сухожилиями четырехглавой мышцы бедра. Фиброзные тяжи этой связки, спускаясь вниз, крепятся к верхнему краю надколенника и его передней поверхности. А заканчиваются на бугристости большеберцовой поверхности, которая находится на передней поверхности кости.

Функция – служит для подвешивания чашечки, которая по внутренней поверхности выслана хрящом для лучшего скольжения мыщелков кости.

Медиальная (внутренняя) и латеральная (наружная) поддерживающие связки надколенника – также образуются сухожилиями четырехглавой мышцы бедра. Частично пучки направляются к надколеннику, а частично – к большеберцовой кости, передней ее поверхности, возле суставного хряща.

Функция – служит для подвешивания чашечки, как и в предыдущая связка.

Косая подколенная связка – проходит позади от капсулы сустава.

Образуется от сухожилий полуперепончатой мышцы и начинается у медиально-заднего края внутреннего мыщелка большеберцовой кости. Далее следует кверху и наружу по задней поверхности капсулы, где заканчивается, частично вплетаясь в суставную капсулу, а частично крепится к бедренной кости по задней поверхности.

Дугообразная подколенная связка — также находится на задней поверхности коленного сустава.

Берет начало сразу от двух костей головки малоберцовой кости, с задней поверхности, и наружного надмыщелка бедра. Место прикрепления – задняя поверхность большеберцовой кости. От места прикрепления следуют по дуге, поднимаются вверх, изгибается во внутреннею сторону и, частично крепится к косой подколенной связке.

Костно-мышечная основа сустава

Коленный – самый крупный и мощный сустав в человеческом организме, что объясняется прямохождением и оказанием большого давления и веса всего тела на нижние конечности.

Перед тем как разобрать, как устроено колено, необходимо отметить, что в его формировании участвуют кости, хрящи, связки. Бедренная, большеберцовая кости и надколенник, в частности, их артикулярные поверхности являются составными элементами этого сочленения.

Важно! Малоберцовая кость не участвует в формировании коленного сустава.

Два бедренно-большеберцовых сочленения между мыщелками одноименных костей, а также бедренно-пателлярное (между бедром и надколенной костью) создают опорную часть данного сустава.

Не смотря на свою стойкость, коленный сустав, на удивление, является механически слабым из-за неполноценной конгруэнтности вышеперечисленных артикулярных поверхностей, что часто становится причиной воспаления. Таким образом, во многом стабильность колена обусловлена не костными структурами, а силой и функциональной способностью окружающих его мышц и их сухожилий, а также внутри- и внесуставных связок. При этом строение левого колена ничем не отличается от правого.

Внимание! Занимаясь физическими нагрузками, необходимо помнить о тренировке мышечного каркаса, который в большей степени обеспечивает стойкость коленного сустава. Это важное правило поможет предупредить множество спортивных травм.

Особое строение подразумевает выдерживание им больших нагрузок при вертикальном положении тела и при осуществлении движений в нем. Важной мышцей, нормальная работа которой стабилизирует в значительной степени колено, является четырехглавая мышца бедра (англ., quadriceps femoris).

Строение колена человека

Строение внутрисуставной связки коленного сустава:

1. Крестообразная связка (расположенная в передней части колена) в верхней части прикреплена к внутренней стороне крупной бедренной кости, а внизу она зафиксирована на внешней поверхности большой берцовой кости.
2. Начало задней крестообразной связки располагается на наружной поверхности бедренной кости, а ее конец закрепляется в районе задней части большой берцовой кости.

Внесуставные связки, из которых состоит коленный сустав:

1. Малая берцовая (расположена сбоку колена) тянется от внешней стороны бедренной кости, затем идет вниз, где прикрепляется с внешней стороны на верхней части малой берцовой кости, Между данной связкой и коленной капсулой расположен слой подкожной клетчатки.
2. Большая берцовая (расположенная с другого бока сустава) начинается от бедренной кости, к которой она перекреплена с внутренней стороны, и уходит вниз, где она зафиксирована на внутренней стороне берцовой кости. Она проникает внутрь коленного сустава, где имеет связь с фиброзной пластиной, которая соединена непосредственно с капсулой колена. Через эту пластину большеберцовая связка имеет связь с внутренним мениском.
3. Дугообразная.
4. Косая подколенная.
5. Связки суставного надколенника.

Как уже говорилось выше, различные заболевания коленного сустава довольно часто бывают связаны с растяжением и разрывом коленных связок. Причем больше других подобным травмам подвержена расположенная сбоку большая берцовая связка, которая соединена с капсулой колена и мениском.

Второе место по количеству травм делят между собой две крупные коленные связки: находящаяся сбоку сустава большая берцовая и расположенная спереди крестообразная.

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Сусталайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Реже всего травма колена бывает вызвана растяжением или разрывом боковой наружной связки сустава.

Существует три степени повреждения связок на ногах:

1. Первая степень представляет собой растяжение связок коленного сустава, которое характеризуется наличием микроскопических разрывов в некоторых их волокнах.
2. Вторая степень – частичный надрыв связок, может быть задета капсула.
3. Третья степень – разрыв всей ткани суставных связок на ноге, при котором повреждаются мениски и капсулы, а также хрящевая ткань колена.

Внесуставные связки коленного сустава

Самые полные ответы на вопросы по теме: “внесуставные связки коленного сустава”.

Коленный сустав один из самых сложных по строению в теле человека. Образуется слиянием поверхностей таких костей как бедренная, большеберцовая кости и наколенник.

Внутри сустава имеются мениск: медиальный и латеральный – которые выполняют функцию амортизации для коленного сустава.

Поскольку, на коленный сустав приходится большая нагрузка, он укреплен большим количеством связок. Все связки делятся на наружные и внутрисуставные.

Наружные связки коленного сустава:

— малоберцовая коллатеральная связка;

— большеберцовая коллатеральная связка;

— косая подколенная связка;

— дугообразная подколенная связка;

— поддерживающие связки надколенника (медиальная и латеральная поддерживающие связки надколенника);

— передняя крестообразная связка;

— задняя крестообразная связка;

Наружные связки коленного сустава

Малоберцовая коллатеральная связка – образуется от наружного надмыщелка бедренной кости и следует к наружной поверхности головки малоберцовой кости. Она не сращена с капсулой.

Большеберцовая коллатеральная связка – идет от внутреннего надмыщелка до внутренней поверхности большеберцовой кости. Сращена с капсулой сустава спереди и сзади. А по внутренней стороне прочно соединена с краем медиального мениска.

Функции коллатеральных связок– держать мыщелки бедра и берцовых костей вместе. Таким образом, защищая коленный сустав от бокового перегибания со стороны в сторону и ротации.

Связка надколенной чашечки (надколенника)– образуется сухожилиями четырехглавой мышцы бедра. Фиброзные тяжи этой связки, спускаясь вниз, крепятся к верхнему краю надколенника и его передней поверхности. А заканчиваются на бугристости большеберцовой поверхности, которая находится на передней поверхности кости.

Функция – служит для подвешивания чашечки, которая по внутренней поверхности выслана хрящом для лучшего скольжения мыщелков кости.

Медиальная (внутренняя) и латеральная (наружная) поддерживающие связки надколенника – также образуются сухожилиями четырехглавой мышцы бедра. Частично пучки направляются к надколеннику, а частично – к большеберцовой кости, передней ее поверхности, возле суставного хряща.

Функция – служит для подвешивания чашечки, как и в предыдущая связка.

Косая подколенная связка – проходит позади от капсулы сустава.

Образуется от сухожилий полуперепончатой мышцы и начинается у медиально-заднего края внутреннего мыщелка большеберцовой кости. Далее следует кверху и наружу по задней поверхности капсулы, где заканчивается, частично вплетаясь в суставную капсулу, а частично крепится к бедренной кости по задней поверхности.

Дугообразная подколенная связка — также находится на задней поверхности коленного сустава.

Берет начало сразу от двух костей головки малоберцовой кости, с задней поверхности, и наружного надмыщелка бедра. Место прикрепления – задняя поверхность большеберцовой кости. От места прикрепления следуют по дуге, поднимаются вверх, изгибается во внутреннею сторону и, частично крепится к косой подколенной связке.

Внутрисуставные связки коленного сустава

Крестообразные связки являются внутрисуставными и укрыты синовиальной мембраной, и крестообразно перекрещиваются друг с другом.

Передняя крестообразная связка – укрыта синовиальной мембраной. Начинается от наружного края костного выступа бедренной кости, и прикрепляясь к большеберцовой кости, переднему межмыщелковому полю, проходит через полость сустава.

Функции – ограничивает движение бедренной кости вперед по отношению к голени.

Задняя крестообразная связка – натянута между медиальным мыщелком бедра и заднем межмыщелковом полем большеберцовой кости, и также проникает внутрь коленного сустава. Тоже покрыта синовиальной мембраной.

Функции – стабилизирует коленный сустав, что бы бедро не смещалась назад по отношению к голени.

Предотвращая сдвижение вперед-назад, крестообразные связки удерживают мыщелки бедренной кости на одном месте, как бы перекатывая их на мыщелках большеберцовой кости. Без крестообразных связок бедро будет сходить назад при сгибании и вперед при разгибании.

Текущая версия страницы пока

опытными участниками и может значительно отличаться от

, проверенной 26 ноября 2015; проверки требуют

Текущая версия страницы пока

опытными участниками и может значительно отличаться от

, проверенной 26 ноября 2015; проверки требуют

У этого термина существуют и другие значения, см.

Коле́нный сустав, колено (лат. articulatio genus) — сустав, соединяющий бедренную кость, большеберцовую кость и надколенник.

Анатомия

В передней части сустава расположен надколенник (коленная чашечка). Надколенник и четырёхглавая мышца бедра соединены сухожилием, продолжением которого является связка надколенника. В связочный аппарат входят:

• боковые (малоберцовая и большеберцовая коллатеральные)
• задние (подколенная, дугообразная, связка надколенника, медиальная и латеральная поддерживающие)
• внутрисуставные (крестообразные, поперечная связка колена (между менисками)

Крестообразные связки находятся в полости коленного сустава. К разрывам их приводят запредельные движения в коленном суставе.

• Передняя крестообразная связка (лат. lig. cruciatum anterius) начинается от задневерхней части внутренней поверхности наружного мыщелка (костного выступа) бедренной кости, пересекает полость коленного сустава и прикрепляется к передней части передней межмыщелковой ямки большеберцовой кости также в полости сустава. Эта связка стабилизирует коленный сустав и не даёт голени чрезмерно смещаться вперёд, а также удерживает наружный мыщелок большеберцовой кости.
• Задняя крестообразная связка коленного сустава (лат. lig. cruciatum posterius) начинается от передневерхней части боковой поверхности внутреннего мыщелка бедра, пересекает коленный сустав и прикрепляется к задней межмыщелковой ямке большеберцовой кости. Она стабилизирует коленный сустав, и удерживает голень от смещения назад.

Суставные поверхности костей покрыты хрящом. Между сочленяющимися поверхностями бедренной и большеберцовой костей имеются внутренний и наружный мениски, представляющие собой серповидные (формы полулуний) хрящи. Коленный сустав имеет несколько синовиальных сумок:

• наднадколенниковая
• глубокая поднадколенниковая
• подсухожильная портняжной мышцы
• подкожная преднадколенниковая
• подколенное углубление

Их число и размеры индивидуально варьируют. Находятся преимущественно между, под, около сухожилий. Синовиальная мембрана образует несколько складок, содержащие жировую ткань.

Является сложным (несколько суставных поверхностей), комплексным (содержит мениски). По форме является мыщелковым.

У человека коленное сочленение допускает движения сгибания и разгибания (фронтальная ось) — общий объём движений 150 градусов, а при согнутом положении (вследствие расслабления коллатеральных связок) — и вращение вокруг оси. Общий объём вращений составляет 15 градусов, пассивное вращение — 35 градусов. Связки играют роль ограничения движений сустава.

Травмы

Колено является наиболее частым местом спортивных травм (таких, например, как разрыв мениска или связки).

Травмы крестообразных связок

Разрыв передней крестообразной связки может произойти при действии силы, направленной вперед, на заднюю поверхность коленного сустава при согнутой и повернутой внутрь голени. Часто встречается не изолированный разрыв крестообразной связки, а так называемая «несчастная триада» или триада Турнера. Это разрыв передней крестообразной связки, разрыв внутренней (коллатеральной большеберцовой) боковой связки и разрыв внутреннего (медиального) мениска.

Разрывы крестообразных связок могут сопровождаться отрывными переломами костных пластинок в местах прикрепления связок или переломом межмыщелкового возвышения. Что значительно затрудняет последующее лечение. Очень часто разрывы крестообразных связок происходят у спортсменов во время игры в футбол, при занятиях горнолыжным спортом, у борцов. Задняя крестообразная связка разрывается при резком разгибании голени в коленном суставе или при прямом ударе по передней поверхности голени, когда она согнута в коленном суставе.

Разрывы связок часто бывают сочетанными. Наиболее тяжёлым повреждением считается разрывы обеих крестообразных, обеих боковых и капсулы сустава. Это приводит к разболтанности коленного сустава и к утрате возможности ходьбы этой ногой. При разрыве крестообразных связок возникает резкая боль. Происходит кровотечение в сустав (гемартроз). Сустав увеличивается в размерах. Выявляется симптом «баллотирования» надколенника. Однако для некоторых пациентов сам момент травмы может пройти незамеченным. Позже появляется ощущение неустойчивости, разболтанности в коленном суставе.

Основным симптомом разрыва крестообразных связок считается симптом «выдвижного ящика». При помощи специальных приёмов врач смещает голень пациента вперед или назад. При разрыве передней крестообразной связки голень избыточно смещается вперёд — симптом «переднего выдвижного ящика», а при разрыве задней крестообразной связки голень легко смещается назад — симптом «заднего выдвижного ящика».

При застарелых разрывах связок симптом «выдвижного ящика» может стать нечётким вследствие развития вокруг места разрыва жировой клетчатки, которая отчасти стабилизирует коленный сустав. Диагноз уточняют при рентгенологическом исследовании. Иногда приходится прибегать к введению контраста в полость коленного сустава или к компьютерной или магнито-резонансной томографии. При необходимости проводят артроскопию: вводят зонд в полость сустава и осматривают сустав изнутри. В качестве первой помощи необходимо обезболить место повреждения, обездвижить коленный сустав с помощью шины и доставить пострадавшего в травмпункт.

Лечение разрыва крестообразных связок коленного сустава

Производится пункция коленного сустава для удаления крови из полости сустава. Удалив кровь, в сустав вводят раствор новокаина. После этого, предварительно убедившись, что движения в коленном суставе сохранены и разрыва менисков сустава нет, на ногу накладывают гипсовую повязку. Нога при этом несколько согнута в коленном суставе.

Длительность иммобилизации до одного месяца. Затем гипс снимают и назначают лечебную физкультуру, массаж и физиотерапевтическое лечение. Обычно сразу после травмы хирургическое восстановление целостности крестообразных связок не производят, так как возможны осложнения в виде контрактур коленного сустава. Однако, если произошёл отрывной перелом костного фрагмента и имеется его смещение, проводится срочное оперативное вмешательство. Костный фрагмент фиксируют к кости.

Показанием к отсроченной реконструкции связок служит разболтанность сустава, нарушение функции ходьбы. Проводится она через 5-6 недель после травмы. Связки не сшивают, это бесперспективно. Выполняется пластическая реконструкция. Для этого берут трансплантат из связки надколенника. Иногда прибегают к эндопротезированию связок с помощью искусственных материалов.

Однако срок службы искусственных связок ограничен. Операция может быть выполнена открытым способом, через широкий разрез и вскрытие полости сустава, полуоткрытым — через минимальный разрез или эндоскопическим способом. Эндоскопический способ пластики крестообразных связок является наименее травматичным. Движения в суставе начинают уже через несколько дней после операции, но большие нагрузки на сустав не рекомендуются в течение года.

Методика исследования

Применяются физикальные методы исследования: осмотр, пальпация, а также сбор анамнеза. Из инструментальных методов для визуализации изменений анатомических структур сустава большое распространение получило МР-исследование. Для оценки целостности и структуры костей, формирующих сустав, предпочтение отдаётся рентгенографии и компьютерной томографии. В настоящее время для диагностики применяют также артроскопию.

Рентгенологическое исследование коленных суставов

== Самым доступным, одним из информативных и распространённых исследований является рентгенологическое исследование.

Стандартные проекции, применяемые при рентгенографии коленного сустава – прямая (передне-задняя) и боковая. По мере необходимости их дополняют правой или левой косой, а также аксиальной проекциями. Основным правилом при рентгенологическом исследовании коленного сустава является полипозиционность.
Эффективность рентгенодиагностики повреждений коленного сустава напрямик зависит от качества рентгенограмм, критериями которого являются:

в прямой проекции: симметричность аксиальных сторон обоих мыщелков бедренной кости; расположение межмыщелковых возвышений по центру межмыщелковой ямки; частичная маскировка головки малоберцовой кости метаэпифизом большеберцовой кости (примерно на 1/3 своего поперечного размера); наложение контуров надколенника на центральную область метаэпифиза бедренной кости.

в боковой проекции: возможность просмотра надколенно-бедренного сустава и бугристости большеберцовой кости.

На рентгенограммах между суставными поверхностями костей видна так называемая рентгеновская суставная щель. Рентгеновской она называется потому, что, будучи заполненной хрящом и прослойкой синовиальной жидкости, которые не дают изображения на рентгенограммах, она имеет вид более прозрачной полосы между суставными поверхностями. Снимок, выполненный в положении максимального разгибания колена, является стандартным для передне-задней проекции. Он позволяет исследовать переднюю часть суставной щели. Прямой снимок коленного сустава может производиться как в положении лёжа, так и стоя. Когда суставная патология имеет механическую природу и предполагается повреждение связочного аппарата – предпочтительно производить рентгенографию стоя, как при нагрузке, так и в расслабленном состоянии, для исследования суставной щели и оси сустава.

Рентгенологическое исследование коленного сустава в прямой проекции обязательно дополняется боковым снимком. При боковой рентгенографии центральный луч проходит по суставной щели с уклоном на 10° в каудо-краниальном направлении. При этом края мыщелков бедренной кости накладываются друг на друга и их суставные поверхности смещаются в своей задней нижней части. Это позволяет хорошо различать их контуры и оценить состояние бедренно-надколенникового сочленения.

Боковой снимок коленного сустава производится либо в положении пациента лёжа на боку, в условиях полной расслабленности сустава, либо стоя, без нагрузки на исследуемый сустав. Лёгкое сгибание колена, равное 30° или 15°, позволяет определить состояние бедренно-надколенникового сочленения. Сгибание предназначено для визуализации надколенника в момент его внедрения в межмыщелковое пространство (трохлею). Для выявления нестабильности надколенника снимок коленного сустава производится в момент сокращения четырёхглавой мышцы бедра. С помощью такого приёма возможна косвенная оценка состояния связочного аппарата и высоты стояния надколенника. При подозрении на повреждение крестовидных связок дополнительно производится боковая рентгенограмма в условиях физиологической нагрузки. Для этого больного просят перенести вес тела на повреждённую конечность. При повреждениях крестообразных связок происходит смещение концов костей, составляющих коленный сустав, относительно друг друга в зависимости от повреждённой структуры. Так, смещение суставного конца бедренной кости относительно большеберцовой кости вперёд, более чем на 5 мм, говорит о разрыве задней крестообразной связки, тогда как при смещении назад следует предполагать разрыв передней крестообразной связки.

Так же существует укладка по Шпаченко Александру Борисовичу (аксиальная проекция). Применяется для получения снимков с возможностью просмотра надколенно-бедренного сустава и бугристости большеберцовой кости.

Этот тип укладки отличаться множеством способов размещения исследуемого сустава. Возможна корректировка как по углу сгиба коленного сустава так и по горизонтальном/вертикальном перемещении исследуемого сустава, что помогает добиться максимально качественного результата снимка. Больного садят на стул рядом с аппаратом немного выдвигая вперёд ногу которую нужно исследовать, вторую же ногу отводят в сторону противоположную первой. Так же можно поставить ногу на подставку для регулировки по вертикали. Кассету больной держит обеими руками максимально параллельно трубке аппарата, и как можно ближе к коленному суставу. Режим ставят такой же как и при боковой проекции.

Изображения

МРТ коленного сустава.

МРТ коленного сустава.

Рентгенограмма коленного сустава в боковой проекции.

Связки коленного сустава

Содержание

Связки коленного сустава [ править | править код ]

Стабильность коленного сустава обеспечивают четыре основные связки: передняя и задняя крестообразные, а также большеберцовая и малоберцовая коллатеральные. Кроме того, дополнительно стабилизируют сустав мениски, подвздошно-большеберцовый тракт и двуглавая мышца бедра. При травме основных связок особую важность приобретают вторичные стабилизирующие структуры.

Большеберцовая коллатеральная связка, стабилизирующая медиальный отдел коленного сустава и противодействующая вальгусной нагрузке, начинается от центральной борозды медиального надмыщелка, расположенной спереди и ниже места прикрепления большой приводящей мышцы. Связка имеет трехслойное строение: поверхностный слой, задняя косая связка и глубокий слой, вплетающийся в капсулу сустава.

Малоберцовая коллатеральная связка, стабилизирующая латеральный отдел сустава и противодействующая варусной нагрузке, начинается от латерального надмыщелка, то есть от наиболее выступающей точки латерального мыщелка бедра. Прикрепляется связка к шиловидному отростку головки малоберцовой кости. Малоберцовая коллатеральная связка вместе с дугообразной подколенной связкой, подколенной мышцей и наружной головкой икроножной мышцы образуют комплекс, статически и динамически регулирующий наклон и поворот голени наружу. Дополнительную стабилизацию латерального отдела коленного сустава обеспечивают подвздошно-большеберцовый тракт и двуглавая мышца бедра.

Передняя крестообразная связка, препятствующая смещению вперед большеберцовой кости относительно бедренной, начинается от задне медиальной поверхности латерального мыщелка бедра, в межмышелковой ямке. Связка прикрепляется к суставной поверхности большеберцовой кости чуть медиальнее переднего рога наружного мениска, в 15 мм от переднего края суставной поверхности.

Задняя крестообразная связка, предотвращающая смещение назад большеберцовой кости относительно бедренной, начинается на внутренней поверхности медиального мыщелка бедра, в межмышелковой ямке. Прикрепляется она к заднему краю суставной поверхности большеберцовой кости по средней линии, переходя на заднюю поверхность кости (примерно 1 см). Задняя крестообразная связка имеет сложное строение и состоит из двух основных частей: переднелатеральной и заднемедиальной. Переднелатеральная часть натягивается при сгибании и расслабляется при разгибании коленного сустава, а заднемедиальная — наоборот. Площадь поперечного сечения переднелатеральной части почти в два раза больше поперечного сечения заднемедиальной части. Дополнительная, третья, часть задней крестообразной связки представлена мениско-бедренными связками, идущими от заднего рога латерального мениска к задней части внутреннего мыщелка бедренной кости.

Крестообразные связки кровоснабжает срединная коленная артерия. Обе крестообразные связки со всех сторон окружены синовиальной оболочкой, располагаясь таким образом, внутри сустава, но вне суставных сумок.

Повязки при травмах связок коленного сустава [ править | править код ]

На рис. 3.2 показано наложение лейкопластырной повязки на колено при повреждении коллатеральных связок. Нога спортсмена должна быть слегка согнутой в коленном суставе, для чего спортсмена просят поставить пятку на возвышенную опору (только не используйте в качестве такой опоры рулон лейкопластыря, так как под давлением пятки он сомнется и придет в негодность). Чтобы повязка держалась прочно, ее нужно накладывать либо непосредственно на выбритую кожу, либо на подкладочный бинт, положенный как можно в меньшее количество оборотов. Я рекомендую использовать эластичный лейкопластырь. Повязку начинают с наложения проксимальных и дистальных якорных полосок, а затем последовательно накладывают полоски эластичного лейкопластыря, крестообразно пересекающиеся над большеберцовой и малоберцовой коллатеральными связками. При травме крестообразной связки нужно также наложить несколько полосок лейкопластыря, идущих спирально с медиальной на латеральную и с латеральной на медиальную сторону ноги, чтобы предотвратить смещение голени вперед, назад и вокруг своей оси.

Рисунок 3.2. Наложение повязки при повреждении коллатеральных или крестообразных связок коленного сустава. А. Попросите спортсмена слегка согнуть ногу в коленном суставе и подложите под пятку какую-нибудь опору. Б. Наложите якорные полоски на бедро и голень на одинаковом расстоянии от коленного сустава. В—Д. Наложите полоски эластичного лейкопластыря на медиальную поверхность ноги, перекрещивая их над большеберцовой коллатеральной связкой. Е—3. Наложите полоски эластичного лейкопластыря на латеральную поверхность ноги, перекрещивая их над малоберцовой коллатеральной связкой.

Рисунок 3.2. (окончание) И. Надколенник оставлен открытым. К—J1. Для укрепления коллатеральных связок наклейте поверх эластичного лейкопластыря полоски неэластичного лейкопластыря с загнутым длинным краем. М—Н. Завершите повязку, наложив проксимальные и дистальные фиксирующие полоски. О—У. При ротационной нестабильности коленного сустава, которая часто возникает в результате повреждения передней крестообразной связки, наложите дополнительные полоски лейкопластыря, которые начинаются от передней поверхности проксимальной фиксирующей полоски и идут спирально вниз, охватывая коленный сустав сзади, оборачиваясь вокруг голени и оканчиваясь на задней поверхности дистальной фиксирующей полоски. Ф. В завершение оберните бедро и голень эластичным лейкопластырем.

Разрывы связок коленного сустава

Упражнения для коленного сустава [ править | править код ]

Для безопасного и результативного участия в соревнованиях необходима достаточная сила и гибкость мышц, действующих на коленный сустав. На рис. 3.3 показаны упражнения на статическую растяжку этих мышц.

Рисунок 3.3. А. Упражнение на растяжку четырехглавой мышцы бедра: лежа на животе, тянуть за пальцы ноги, согнутой в коленном суставе. Б. Упражнение на растяжку задней группы мышц бедра: сгибать прямую ногу в тазобедренном суставе, держа при этом спину прямой.

Укрепление четырехглавой мышцы бедра и задней группы мышц бедра осуществляется с помощью двух разных типов упражнений: при первом типе нога свободна, и спортсмен сгибает и разгибает ее, преодолевая сопротивление резинового эспандера (рис. 3.4) или вес отягощений на тренажере (рис. 3.5); при втором типе нога фиксирована, и спортсмен сгибает и разгибает ее, нагружая мышцы либо весом собственного тела (подъем на ступень, рис. 3.6), либо дополнительным весом (приседания со штангой, рис. 3.7).

Рисунок 3.4. А. Упражнение на укрепление четырехглавой мышцы бедра: в положении сидя разгибать ногу в коленном суставе с преодолением сопротивления. Б. Упражнение на укрепление задней группы мышц бедра: лежа на животе, сгибать ногу в коленном суставе с преодолением сопротивления.

Рисунок 3.5. Укрепление четырехглавой мышцы бедра и задней группы мышц бедра на тренажере.

Рисунок 3.6. Подъем на ступень — прекрасное упражнение, задействующее четырехглавую мышцу бедра для разгибания ноги в коленном суставе и заднюю группу мышц бедра для разгибания ноги в тазобедренном суставе.

Рисунок 3.7. Приседания со штангой — упражнение для одновременного укрепления четырехглавой мышцы бедра и задней группы мышц бедра.

Дифференциальный диагноз нестабильности коленного сустава [ править | править код ]

При острой или хронической нестабильности коленного сустава необходимо определить, какая именно связка или вспомогательная стабилизирующая структура поражена. Возможны одновременная травма нескольких связок или сопутствующее повреждение других частей сустава, например менисков. Очень важно уточнить обстоятельства и механизм травмы, а также положение болезненных участков. Точно установить, какая связка поражена, можно только при тщательном осмотре. Методы лучевой диагностики помогают подтвердить диагноз и обнаружить другие повреждения, особенно при одновременной травме нескольких связок.

Анатомия колена: особенности связочного аппарата

Анатомия коленного сустава

Колено включает массу деталей. Каждая выполняет весьма важные функции. При травмировании любого элемента сочленения нарушается функционирование всего колена. Анатомия коленного сустава и связок представлена нижеприведенными элементами, которые лучше рассматривать на фото:

• Связочный аппарат;
• кости (большеберцовая, бедренная, надколенник);
• хрящи (мениск);
• система кровоснабжения (2 главных кровеносных сосуда, сеть сосудов более мелкого диаметра);
• сухожилия;
• нервные волокна (подколенный, малоберцовый, большеберцовый нервы);
• мышечный аппарат. Его составляют следующие мышцы: икроножная, подколенная, полусухожильная, двуглавая, полуперепончатая, подошвенная, тонкая, портняжная.

Коленный сустав: особенности строения, функции

Функция колена

Колена человека выполняют широкий спектр движений. Благодаря слаженному функционированию каждого элемента оно выполняет такие движения:

1. Разгибание;
2. сгибание;
3. незначительные повороты по сторонам.

Соединение колена отвечает за подвижность нижней конечности. Также ему следует поддерживать координацию. Не менее важной функцией считается – ответственность за правильное положение тела в пространстве.

Связки коленного сустава

Строение колена сложное. Чтобы удерживать каждую косточку сочленения на своем месте, в области колена сформирован связочный аппарат. Этот механизм довольно прочный. Его работа обеспечивает отсутствие ограничений траектории движений. Также благодаря рассматриваемым элементам колена сохраняется его функциональность, конфигурация.

Аппарат связок включает такие элементы:

• Задние. Они представлены надколенником, дугообразной, подколенной, поддерживающей (латеральная, медиальная) связки);
• боковые (коллатеральные связки мало-, большеберцовая);
• внутрисуставные (крестообразные 2, поперечная).

Лигаментоз крестообразных связок коленного сустава: лечение и профилактика

Передняя крестообразная связка

Рассматриваемый тип связок подобен канатам. Они необходимы для связи бедренной кости с большеберцовой. Локализованы указанные элементы между двумя мыщелками кости бедра, большеберцовым плато. Название связок произошло от их расположения. Они пересекаются, формируя букву «Х».

Роль передней связки заключается в удержании сочленения колена. Она фиксирует наружный мыщелок поверхности большеберцовой кости. Благодаря прочности связок предупреждено смещение голени кпереди. Они защищают соединение от серьезных травмирований.

Из двух указанных связок передняя считается более слабой. В норме ее длинна 38 мм, ширина – 10 мм. Включает связка много коллагеновых пучков. Основным структурным белком для большей части соединительных тканей выступает коллаген.

Основной задачей передней крестообразной связки считается защита кости (большеберцовой) от движения вперед. Благодаря прочности передней связки невозможно чрезмерное выпрямление сочленения колена. При сгибании в 90 0 невозможно сдвигаться кости назад. Ее удерживает передняя крестообразная связка.

Задняя крестообразная связка

Направляется данный элемент от задней части межмыщелкового пространства в области берцовой кости. Далее он идет сверху, спереди передней связки. Крепление выполнено спереди среднего мыщелка бедра.

Сгибание коленного сустава сопровождается натяжением рассматриваемой связки. Она важна для предупреждения движений большеберцовой кости назад. Во время разгибания колена указанная связка занимает вертикальное положение. Во время сгибания ей свойственно горизонтальное положение. Она необходима для предупреждения чрезмерного сгибания сочленения.

Когда колено согнуто, рассматриваемый элемент выполняет функцию стабилизатора кости бедра. Более уязвимой указанная связка считается при согнутом сочленении. Ее чаще повреждают при ДТП, в случае, когда один автомобиль таранит второй сзади.

Латеральная связка

В строении коленного сустава присутствует и наружная связка. Указанный элемент колена необходим для соединения наружного мыщелка бедра, головки кости (малоберцовой). Находится он под кожными покровами и идет по внешней поверхности соединения. Основной функцией считается предупреждение смещения голени кнутри (варусная деформация).

Медиальная связка

Медиальная коллатеральная связка травмируется чаще других связок, находящихся в районе колена. Указанный элемент соединяет надмыщелок бедра и кость. Она служит для предупреждения вальгусного отклонения (наружное отклонение голени).

Участки связки, расположенные более глубоко, соединяют медиальный мениск и кость бедра. Из-за данной особенности анатомии есть риск сочетанного травмирования указанных структур.

Поперечная связка

Указанный элемент коленного сустава представляет собой внутрисуставную связку сочленения колена. Ее функция в соединении передних концов медиального, латерального мениска.

Наружные связки коленного сустава

Наружная (латеральная) связка в сочленении колена важна для стабилизации сочленения. Она предотвращает слишком сильное расширение наружной щели сочленения. Также благодаря ей осуществляется частичное предохранение от лишнего смещения голени вперед.

Соединяет рассматриваемый элемент наружную поверхность латерального мыщелка бедра с головкой малоберцовой кости.

Связка надколенной чашечки

Указанный элемент необходим для стабилизации костей соединения колена. Благодаря ему обеспечивается нормальное функционирование колен. Сочленение способно выполнять свои функции (вращение, разгибание, сгибание).

Связка надколенника крепится к бугристости кости (большеберцовой) ниже надколенника. Указанный элемент охватывает надколенник. Он удерживает надколенник на анатомически правильном месте, обеспечивая его способность смещения при движениях коленным соединением.

Малоберцовая коллатеральная связка

Этот элемент также известен, как наружная боковая связка. Ее отделяет подкожная жировая клетчатка от капсулы сочленения. Ее функция, как мы писали выше, заключается в предотвращении отклонения голени кнутри. Благодаря соединению с дуговидной подколенной связкой, подколенными мышцами создается специфическая конструкция, которая отвечает за регулирование голени при наклонах, поворотах кнаружи.

Большеберцовая коллатеральная связка

Указанный элемент несет ответственность за стабилизацию медиального отдела сочленения. Он противодействует получаемой нагрузке. Указанная структура травмируется чаще внешней связки.

Косая подколенная связка

Указанный элемент располагается в районе задней части суставной сумки соединения колена. Она представлена продолжением волокон сухожилия полуперепончатого мышечного волокна. Проходит указанная структура позади капсулы.

Дугообразная подколенная связка

Располагается рассматриваемая структура на задней поверхности колена. Она начинается одновременно от двух костей. Крепится элемент к задней поверхности кости (большеберцовая). Затем он продолжается вверх, загибается к внутренней стороне. Отмечается частичное крепление к косой подколенной связке.

Связки, укрепляющие мениск

Сочленение колена очень подвижно. На него к тому же ежечасно оказываются сильные нагрузки: кости сжимаются, связки, капсулы – растягиваются, хрящ – сдавливается, трется. Мениск выступает в качестве амортизатора, своеобразной прокладки между эпифизами костей. Этот элемент колена наиболее уязвим. Поэтому необходима система связок, которые бы укрепляли рассматриваемый амортизатор коленного соединения.

Передний, задний рог мениска укрепляются посредством связок. В средней части отсутствует сращение с капсулой колена. Там мениск укрепляет фиброзное растяжение подколенной мышцы.

Поперечная связка

Указанный элемент расположен спереди менисков. Он их соединяет. Указанная связка стабилизирует передние рога менисков в процессе выполнения полного разгибания колена.

Передняя мениско-бедренная связка

Указанная связка направляется к латеральному мыщелку кости бедра. Начинается она от латерального мениска. В составе указанных элементов присутствуют пучки коллагеновых волокон. Они нужны для торможения движений мениска кзади. Также эти пучки повышают конгруэнтность с поверхностью сочленения мыщелка кости бедра.

Задняя мениско-бедренная связка

Задняя связка, как и передняя направляется к латеральному мыщелку кости бедра. Начинается она от латерального мениска. В составе указанных элементов присутствуют пучки коллагеновых волокон. Они нужны для торможения движений мениска кзади. Также эти пучки повышают конгруэнтность с поверхностью сочленения мыщелка кости бедра.

Какую роль в колене играют связки

Так, как сочленения колена считается очень подвижным, требуется ограничение подвижности его элементов. Именно эту функцию выполняют все связки колена. Также связки удерживать кости соединения вместе. Они оказывают помощь при поворотах, ходьбе, приседаниях. Связки обеспечивают стабильность сочленения.

Чем отличается связка от сухожилия

Различать такие структуры, как связки и сухожилия просто необходимо. Есть основное отличие указанных элементов:

• Связки необходимы для удержания костей внутри сочленения. Крепление связок к костям осуществляется посредством двух концов. Они отвечают за прочность при движениях, но самостоятельно движение не производят.
• сухожилия предназначены для крепления мышечных волокон к костям нижних конечностей. Крепление сухожилий осуществляется посредством одного конца. С их помощью мышцы кости связаны. Они участвуют в выполнении движений.

Травмы связок

Чаще всего травмирование колен происходит при занятии спортом. Наиболее опасными считаются контактные виды спорта (хоккей в зале, футбол, горнолыжный спорт).

Особенно значимой травмой считается разрыв связок. Также есть и другие повреждения колен: травмирование мягких тканей, костных структур, которые сформировали сочленение колена. Степень тяжести различных повреждений отличается. Травмирования могут быть представлены легкими ушибами или внутрисуставными раздробленными, многооскольчатыми переломами. Чаще всего травмирования колен провоцируют удары в указанную область ил падение на нее.

Люди при подобных травмированиях страдают от нижеприведенных симптомов:

1. Cильные боли;
2. отечность сочленения;
3. ограничение подвижности.

Для точного диагностирования любой развивающейся или возникшей внезапно травмы специалисты назначают точные методы диагностики. Они могут быть представлены следующими методами обследований:

• МРТ;
• КТ;
• УЗИ соединения;
• рентгенография;
• артроскопия.

К какому врачу обращаться

Обычно при травмировании связок в коленном суставе пациенты обращаются за квалифицированной помощью к травматологу (когда имело место какое-либо травмирование соединения) или к терапевту, который на основе увиденных симптомов направляет пациента к другим узкопрофильным специалистам:

• Хирурги;
• ревматологи;
• травматологи;
• ортопеды.

Сколько стоит лечение, зависит от степени тяжести травмы.

Какие витамины принимать для поддержания связок

Обеспечить нормальное функционирование сочленений колен способно не только выполнение конкретного списка упражнений, но и соблюдение правильного питания, включение в рацион необходимых витаминов, минералов. Чтобы удерживать сочленения в нормальном состоянии, людям необходимо обогащать их всеми необходимыми витаминами. Для укрепления коленных суставов и связок необходимы нижеприведенные витамины:

1. А;
2. С;
3. В;
4. В6;
5. Е;
6. Д3;
7. К;
8. омега 3;
9. коллаген;
10. селен;
11. пептиды;
12. пивные дрожжи.

Упражнения для укрепления связок в коленном суставе

Укреплять каждый элемент колена необходимо ежедневно. На данное сочленение оказываются сильные нагрузки ежедневно. Особое внимание состоянию сочленения стоит уделить людям, которые уже перенесли определенные повреждения связок коленного сустава. Им необходимо укрепить мышечный корсет, связочный аппарат, сухожилия. Упражнения для колен должен подбирать исключительно лечащий врач, специалист.

Укрепить связки помогут нижеприведенные упражнения:

• Стойка на одной ноге. Необходимо стоять прямо, не двигаться. Допускается в некоторых случаях опора на стул, чтобы легче скорректировать равновесие. Ноги следует каждый раз менять, когда равновесие теряется.
• Стойка на нестабильной поверхности. Ее цель в удержании равновесия. Подобное упражнение усиливает нагрузку на компоненты колена, укрепляя его.
• Стойка вслепую. Заключается в питании подушки с последующим закрыванием глаз ладонью. В данном случае важно удержать равновесие. Тело при закрытых глазах полагается на проприорецепторы. При этом улучшается реакция мышц бедра.

Какие продукты питания положительно и отрицательно влияют на связки

Проблемы с сочленением колена, всеми его элементами могут возникать по абсолютно разным причинам. В качестве провокаторов могут выступать травмы, перенесенные болезни, неправильный образ жизни. На здоровье, состояние связок коленного сустава существенное влияние оказывает питание. Продукты питания по-разному воздействуют на состояние всех элементов опорно-двигательного аппарата.

Меню обязательно должно включать витамины, минеральные вещества, способствующие укреплению, восстановлению тканей костей, связок. Также правильно составленное меню облегчает течение многих болезней сочленений.

Организм должен регулярно получать ценные элементы, чтобы все органы, системы правильно функционировали. Весьма важной группой считаются мукополисахариды. Они представляют собой сложные биополимеры, выполняющие роль смазки. На них лежит ответственность за эластичность соединительной ткани, ее регенерацию. Эти элементы присутствуют в связках, хрящах.

Также организм обязательно должны насыщать нижеприведенные ценные вещества:

1. Коллаген. Он способствует поддержанию прочности костей, эластичности соединительной ткани;
2. белок. Его организм использует в качестве строительного элемента для тканей хрящей;
3. кальций. Указанный элемент представлен структурным компонентом тканей костей;
4. сера. Этот элемент необходим для выработки коллагена, мукополисахаридов внутри хрящей, связок;
5. витамин С. Благодаря ему предотвращается развитие артрита, улучшается состояние сочленений. Он оказывает антиоксидантный эффект;
6. жирные кислоты омега-3. Благодаря им связки, сочленения защищены от повреждений. Эти кислоты помогают убрать отечность;
7. витамин Е. Благодаря ему структуры опорно-двигательного аппарата омолаживаются. Он выступает в роли антиоксиданта;
8. фосфор. Указанный элемент обеспечивает подвижность соединений;
9. витамин Д. Предназначен для всасывания кальция. Он предупреждает вымывание из тканей указанного элемента. Под его воздействием улучшается состояние суставов, связок;
10. железо. Благодаря его наличию организм очищается от фосфатных соединений, негативно воздействующих на ткани костей;
11. В12. Указанный витамин способствует подавлению воспалительных процессов. Он незаменим в рационе людей с проблемами опорно-двигательной системы.

Можно поддерживать здоровье на уровне, принимая определенные витаминно-минеральные комплексы.

Чтобы поддерживать здоровье в надлежащем состоянии в меню стоит включать нижеприведенные продукты:

• Кисломолочные продукты. Они представлены источником белка, кальция. Благодаря этим веществам укрепляются связки и прилегающие ткани. Рекомендовано потребление продуктов с незначительным количеством жира;
• морепродукты, рыба. В составе указанных продуктов содержатся жирные кислоты, фосфор;
• яблоко. Его полезно включать в меню из-за его насыщенности коллагеном. Этот компонент предупредит артроз, артрит, другие заболевания;
• оливковое масло. В нем присутствуют антиоксидантные соединения. Благодаря ему клетки не разрушаются, купируются воспалительные процессы;
• яйца, красное мясо. Благодаря им организм насыщается железом, происходит его очищение от излишков неорганического фосфора;
• соя. Продукт представлен источником белка, пищевых волокон;
• орехи. В них присутствуют ценные жирные кислоты;
• авокадо. В нем имеются масла, предотвращающие истончение хрящей;
• вишня. Она содержит антоцианы, способные оказывать противовоспалительное действие. Полезными являются многие ягоды;
• цитрусовые. Под их воздействием ускоряется метаболизм, организм насыщается аскорбиновой кислотой.

Выводы

Колено имеет довольно сложную анатомию. Рассматриваемое сочленение включает множество элементов, каждый из которых выполняет очень серьезную роль. Связки колена необходимы для обеспечения прочности сочленения при выполнении движений нижними конечностями. Опорно-двигательную систему необходимо постоянно развивать, укреплять, подпитывать необходимыми витаминами, минералами.

Коленный сустав: анатомия и физиология

К олено является крупнейшим и, пожалуй, одним из самых сложных суставов человеческого организма. С одной стороны, оно должно обеспечивать сгибание и разгибание ноги, её подвижность, причём во всех направлениях, поддерживать координацию и правильное положение тела в пространстве. С другой, коленный сустав как одна из связующих частей нижних конечностей должен быть максимально устойчивым и прочным, чтобы выдерживать массу человеческого тела, не деформироваться и не травмироваться при интенсивных нагрузках. Природа позаботилась об этом балансе, продумав анатомию коленного сустава до мелочей: в структуре этого сочленения нет ни единой лишней детали, поэтому каждый, даже самый незначительный сбой или травма приводит к серьёзному ограничению нормальных функций целой конечности. Как устроено колено, от чего зависит его функциональность и как сохранить здоровье сложнейшего и крайне важного сустава, избежав травм и возрастных изменений? Небольшой медицинский ликбез поможет найти ответы на столь животрепещущие вопросы современной ортопедии!

Анатомия колена: структурные и физиологические особенности крупнейшего сустава человеческого организма

Анатомическое строение коленного сустава включает все ключевые элементы опорно-двигательного аппарата: нервные волокна, мышцы, связочный аппарат и, конечно же, костно-хрящевые структуры. Чтобы разобраться, как работает этот механизм, следует тщательно изучить каждый из этих элементов, его структурные особенности и роль в подвижности нижних конечностей.

Кости и хрящи, образующие коленный сустав: анатомия и ключевые функции

В состав колена входят три кости:

• Бедренная. Она присоединяется к суставу дистальным концом и выполняет функцию своеобразной опоры ноги.
• Большеберцовая. Эта трубчатая кость примыкает к колену проксимальным концом и отвечает в первую очередь за подвижность конечности.
• Надколенник, или коленная чашечка. Самая крупная сесамовидная кость человеческого организма оберегает коленный сустав от возможных травм, возникших вследствие бокового смещения (например, при неудачном вывихе, подворачивании ноги и других подобных травмах).

К слову, нормальный надколенник формируется у человека не сразу: в младенческом возрасте эта косточка ещё недостаточно развита и представлена эластичными хрящевыми образованиями. Подобная анатомическая особенность защищает подвижных непосед от серьёзных травм: в период активного ползания и частых падений эластичные хрящики препятствуют повреждению костей, однако, риск перелома коленной чашечки при этом существенно снижается.

Снизу анатомия колена представлена хрящевыми мыщелками, которые соприкасаются с поверхностью большеберцового плато, способствуя правильному формированию особого углубления. Именно это углубление является ключевым звеном в механизме сгибания и разгибания коленного сустава.

Поскольку примыкающие друг к другу трубчатые кости, формирующие колено, несоразмерны ни по площади, ни по форме поверхности, между ними необходимо что-то, что будет компенсировать эту несовместимость, выполняя функцию своеобразного амортизатора. Именно эту роль играют мениски — небольшие гибкие образования, которые поддерживают устойчивость сустава, равномерно распределяя нагрузку на прилежащие поверхности костей. Свободные края позволяют им беспрепятственно передвигаться в полости сустава.

Несмотря на то, что анатомическое строение менисков напоминает хрящевую ткань, да и во многих справочниках их относят именно к хрящам, сами образования немного отличаются от обычных хрящиков: они более гибкие, поскольку включают высокий процент эластиновых волокон. Именно благодаря этому им удаётся обеспечивать полноценное взаимодействие костей под высокой нагрузкой, препятствуя их истиранию и деформации. Поэтому при малейшей травме менисков страдает весь сустав, включая костные структуры.

Связки колена

Связочный аппарат коленного сустава служит прочнейшим механизмом, который удерживает каждую косточку в определённой позиции, не ограничивая при этом возможную траекторию движений. Именно благодаря связкам колено не «разлетается» при первом же неудачном шаге, сохраняя свою конфигурацию и функциональность.

Связки, расположенные в области коленного сочленения, представлены следующими группами:

• боковые — коллатеральная мало- и большеберцовая;
• задние — надколенника, поддерживающая медиальная и латеральная, подколенная, дугообразная;
• внутрисуставные — поперечная и две крестообразные.

Несмотря на то, что каждая из этих групп по-своему функциональна и незаменима, наибольшее значение для подвижности сустава имеют крестообразные связки — передняя и задняя. Передние крестообразные связочные волокна удерживают коленный сустав, фиксируют наружный мыщелок поверхности большеберцовой кости и препятствуют излишнему смещению голени вперед, что, в свою очередь, позволяет защитить сустав от серьёзной травмы. Задняя связка, напротив, ограничивает смещение голени назад и прикрепляется к задней мыщелковой ямке. Такой баланс позволяет обеспечить разумное физиологичное вращение коленного сустава, предотвратив при этом патологическую подвижность.

Растянуть и уж тем более разорвать крестообразные связки довольно сложно: они расположены внутри самого колена и надёжно защищены прилегающими тканями. Тем не менее, при неадекватных физических нагрузках и патологической траектории движения такая травма вполне возможна, поэтому следует соблюдать аккуратность и разумно подходить к составлению графика занятий, ведь восстановление колена в этом случае — процесс крайне длительный и трудоёмкий.

Коленный сустав: анатомия и физиология мышечного аппарата

Попеременное сокращение и расслабление мышц заставляет колено двигаться в трёх плоскостях, обеспечивая тем самым подвижность и устойчивость нижней конечности. Именно поэтому основная классификация мышечного аппарата основана не на анатомии или локализации каждой группы, а на возложенных на неё функциях:

1. Сгибание колена. Такое движение обеспечивается благодаря сбалансированной и полноценной работе самой обширной группы мышц коленного сустава. В неё входят двуглавая, полусухожильная, полуперепончатая, подколенная, икроножная, подошвенная, портняжная и тонкая мышцы.
2. Разгибание сустава. Эта функция возложена всего на одну, зато самую крупную мышцу ноги — четырёхглавую. Она состоит из прямой, латеральной, медиальной и промежуточной широких мышечных волокон.
3. Пронация — движение ноги внутрь. Ограниченное «заваливание» голени к внутренней оси обеспечивается подколенной, полусухожильной, тонкой, портняжной, полуперепончатой, а также медиальной головкой икроножной мышцы.
4. Супинация — движение кнаружи. Выворот голени наружу возможен благодаря сокращению двуглавой и латеральной головки икроножной мышцы.

Иннервация тканей, прилегающих к коленному суставу

Нервные волокна коленного сустава представляют собой сложнейшую взаимосвязанную сеть, благодаря которой обеспечивается полноценное функционирование нижних конечностей. Несмотря на то, что иннервационная сеть колена не слишком развита, каждый её элемент играет ключевую роль, а значит, при малейшем сбое «выключается» вся система подвижности сустава.

Нервная система, локализованная в области колена, представлена следующими волокнами:

• Пучки нервов мениска проникают в ткань вдоль периферии тела самого хряща, по ходу кровеносных сосудов колена. Эти нервы способствуют образованию безмякотных и мякотных волокон, поддерживая нормальную иннервацию тканей сустава.
• Большеберцовый нерв с помощью суставных ветвей обеспечивает чувствительность задней поверхности колена.
• Малоберцовый нерв иннервирует переднюю часть колена, включая чашечку.

Анатомия кровеносных сосудов колена

Два ключевых кровеносных сосуда, расположенных в области коленного сустава, локализованы на задней поверхности, то есть под коленом (именно поэтому и вену, и артерию в анатомических справочниках называют подколенными). Артерия транзиторно переносит кровь от сердца к низлежащим участкам ноги — голени и стопе, а одноимённая вена, в свою очередь, возвращает обеднённую кровь к сердцу. Впрочем, этими сосудами представлена далеко не вся кровеносная система колена: от них отходит множество сосудиков меньшего диаметра, соединённых между собой сетью анастомозов. Благодаря им обеспечивается питание мышц и тканей, примыкающих к коленному суставу.

Физиология и патология колена: цепная реакция на травму

Травмы колена считаются одними из самых сложных в ортопедии, и неспроста: каждое мышечное или связочное волокно, каждый хрящ или косточка влияют на функциональность и подвижность сустава. Даже незначительное отклонение, например, лёгкое воспаление связки или ушиб, может запустить разрушительные процессы, для лечения которых потребуется длительная и серьёзная терапия.

Как известно, поверхности костей не могут соединяться, как паззл, обеспечивая полноценную подвижность. Поэтому при нарушении работы связочного аппарата, мышц или мениска, которые удерживают сустав в физиологичном положении, хрящевые ткани начинают постепенно истираться. Как правило, такое разрушение становится отчетливо выраженным только на конечных стадиях: вначале ощущения при патологическом процессе можно списать на последствия вывиха или переутомления. Именно поэтому любая боль, нетипичный звук при сгибании/разгибании или дискомфорт во время нагрузки требуют детальной диагностики коленного сустава и своевременной квалифицированной помощи.