Клексан после кесарева: сколько колоть, как долго, для чего назначают перед операцией, как колоть в живот

Уколы в живот (фраксипарин) после КС

Т.к. вы неавторизованы на сайте. Войти.

Т.к. вы не трастовый пользователь. Как стать трастовым.

Т.к. тема является архивной.

Т.к. вы неавторизованы на сайте. Войти.

Т.к. вы не трастовый пользователь (не подтвержден телефон). Укажите и подтвердите телефон. Подробнее о трастовости.

Т.к. тема является архивной.

Т.к. вы неавторизованы на сайте. Войти.

Т.к. тема является архивной.

Т.к. вы неавторизованы на сайте. Войти.

Т.к. тема является архивной.

Т.к. вы неавторизованы на сайте. Войти.

Т.к. тема является архивной.

Т.к. вы неавторизованы на сайте. Войти.

Т.к. тема является архивной.

Т.к. вы неавторизованы на сайте. Войти.

Т.к. тема является архивной.

Т.к. вы неавторизованы на сайте. Войти.

Т.к. тема является архивной.

Т.к. вы неавторизованы на сайте. Войти.

Т.к. тема является архивной.

Т.к. вы неавторизованы на сайте. Войти.

Т.к. тема является архивной.

Т.к. вы неавторизованы на сайте. Войти.

Т.к. тема является архивной.

Т.к. вы неавторизованы на сайте. Войти.

Т.к. тема является архивной.

Т.к. вы неавторизованы на сайте. Войти.

Т.к. тема является архивной.

Т.к. вы неавторизованы на сайте. Войти.

Т.к. тема является архивной.

Т.к. вы неавторизованы на сайте. Войти.

Т.к. тема является архивной.

Т.к. вы неавторизованы на сайте. Войти.

Т.к. тема является архивной.

Т.к. вы неавторизованы на сайте. Войти.

Т.к. тема является архивной.

Т.к. вы неавторизованы на сайте. Войти.

Т.к. тема является архивной.

Т.к. вы неавторизованы на сайте. Войти.

Т.к. тема является архивной.

Т.к. вы неавторизованы на сайте. Войти.

Т.к. тема является архивной.

Т.к. вы неавторизованы на сайте. Войти.

Т.к. тема является архивной.

Т.к. вы неавторизованы на сайте. Войти.

Т.к. тема является архивной.

Т.к. вы неавторизованы на сайте. Войти.

Т.к. тема является архивной.

Т.к. вы неавторизованы на сайте. Войти.

Т.к. тема является архивной.

Т.к. вы неавторизованы на сайте. Войти.

Т.к. тема является архивной.

Т.к. вы неавторизованы на сайте. Войти.

Читайте также:

Экг по небу расположение электродов

Т.к. тема является архивной.

Т.к. вы неавторизованы на сайте. Войти.

Т.к. тема является архивной.

Т.к. вы неавторизованы на сайте. Войти.

Т.к. тема является архивной.

Т.к. вы неавторизованы на сайте. Войти.

Т.к. тема является архивной.

Т.к. вы неавторизованы на сайте. Войти.

Т.к. тема является архивной.

Т.к. вы неавторизованы на сайте. Войти.

Т.к. тема является архивной.

Т.к. вы неавторизованы на сайте. Войти.

Т.к. тема является архивной.

Т.к. вы неавторизованы на сайте. Войти.

Т.к. тема является архивной.

Т.к. вы неавторизованы на сайте. Войти.

Т.к. тема является архивной.

Т.к. вы неавторизованы на сайте. Войти.

Т.к. тема является архивной.

Т.к. вы неавторизованы на сайте. Войти.

Т.к. тема является архивной.

Т.к. вы неавторизованы на сайте. Войти.

Т.к. тема является архивной.

Т.к. вы неавторизованы на сайте. Войти.

Т.к. тема является архивной.

Т.к. вы неавторизованы на сайте. Войти.

Т.к. тема является архивной.

Т.к. вы неавторизованы на сайте. Войти.

Т.к. тема является архивной.

Т.к. вы неавторизованы на сайте. Войти.

Т.к. тема является архивной.

Т.к. вы неавторизованы на сайте. Войти.

Т.к. тема является архивной.

Т.к. вы неавторизованы на сайте. Войти.

Т.к. тема является архивной.

Т.к. вы неавторизованы на сайте. Войти.

Т.к. тема является архивной.

Т.к. вы неавторизованы на сайте. Войти.

Т.к. тема является архивной.

Т.к. вы неавторизованы на сайте. Войти.

Т.к. тема является архивной.

Объявления на НН.РУ – Для детей

Продаю весенне/осенние сапожки Котофей. В хорошем состоянии. Размер 22, длина по стельке 14,2 см. На низкий подъем. Натуральная кожа.
Цена: 250 руб.

Легкие и удобные сандалии в отличном состоянии (б/у 3 недели в отпуске). Размер 24/25, по стельке 15 см. Померить – Автозавод (Соцгород.
Цена: 450 руб.

Продам кровать-чердак «Малыш» производства Ярофф в хорошем состоянии. Выдвижной стол с небольшим шкафчиком для книг.
Цена: 9 500 руб.

Новое гипюровое платье на 2-3 года. Хорошо на худенькую девочку. Персиковый цвет. Смотреть/забирать – Автозавод (Соцгород 2), могу.
Цена: 300 руб.

Клексан при ЭКО – повышает ли шансы вынашивания?

Вспомогательные репродуктивные технологии основаны на использовании большого количества гормональных препаратов. Их количество строго дозировано, но побочные эффекты неизбежны. Одним из них является повышенная склонность к тромбообразованию. Поэтому препарат Клексан при ЭКО является одним из обязательных средств. Но его назначают не всем беременным, а по результатам исследований.

Для чего назначают Клексан при ЭКО?

Одним из показателей крови является Д-димер – это показатель концентрации белков, которые появляются после распада фибрина. Его скачок означает увеличение свертываемости крови и высокий риск тромбообразования. Для беременных это состояние опасно уже в малом сроке вынашивания.

При беременности после ЭКО Клексан может повлиять на этот показатель. Повышенная свертываемость нарушает микроциркуляцию, микротромбы закупоривают сосуды, питающие имплантированный эмбрион. Это приводит к замершей беременности или самопроизвольному выкидышу. Своевременный анализ крови позволит назначить препарат и избежать неприятных последствий.

Внимание! Нормальный показатель Д-димера у беременных после ЭКО выше, чем у остальных женщин. Поэтому расшифровать анализ может только врач, учитывая несколько дополнительных факторов.

Кровь для анализа берут из вены, пред процедурой нельзя есть в течение 8 часов, а на бланке делается отметка, если беременной при ЭКО кололи Клексан.

Что лучше при ЭКО: Клексан или Фраксипарин?

Действующим веществом в Клексане является эноксапарин натрия. Это современный низкомолекулярный гепарин, который влияет на факторы свертывания крови. Но его действие не распространяется на способность тромбоцитов останавливать кровотечение.

Аналогом препарата является Фраксипарин, но он отличается по составу и некоторым особенностям фармакодинамики. Действующим веществом является надропарин кальция. Он также снижает свертывамость крови, но при длительном использовании сказывается на АЧТВ (активированное частичное тромбопластиновое время). Это значит, что при возникновении кровотечения кровь будет хуже сворачиваться, что опасно для беременной.

Но если возникает вопрос, чем заменить Клексан 0,4 при ЭКО, врачи предпочитают Фраксипарин, как более безопасный среди других антикоагулянтов.

Клексан при ЭКО: инструкция по применению

В протоколе ЭКО Клексан по 0,4 мл назначают на фоне стимуляции овуляции. Женщинам, перенесшим гипрестимуляцию, препарат назначают для предотвращения тромбоза. Его вводят подкожно, в мышцу вводить лекарство запрещено.

Раствор находится в готовом одноразовом шприце с защитным колпачком. Укол делают в переднюю брюшную стенку в положении лежа на животе. В день назначают по 1 инъекции.

Сколько колоть Клексан при ЭКО?

Эффект после введения низкомолекулярного гепарина появляется через 3-5 часов. Сколько колоть Клексан по 0,4 мл при ЭКО решает врач, ориентируясь на состояние женщины. Если увеличение Д-димера и остальных показателей коагулограммы связано только с приемом препаратов для стимуляции овуляции, то антикоагулянты используют курсом до 12 недель.

Но часто у женщин риск тромбозов сохраняется до поздних сроков. Поэтому врач назначает раз в 2 недели контроль анализов, чтобы не допустить увеличения или резкого снижения показателей гемостаза.

Вызывает ли Клексан при ЭКО кровотечение?

Беременной нужно строго придерживаться дозировки, рекомендованной врачом. В противном случае есть риск развития побочных реакций. Клексан не вызывает кровотечение при ЭКО, если его доза не превышается в несколько раз. Но следует обратить внимание на появление следующих побочных реакций:

аллергические реакции, высыпания на коже, крапивница;
появление узелков в коже, очагов некроза в зоне введения;
гематомы и кровоподтеки;
редко – головная боль.

Некоторые побочные реакции заметны только по результатам специальных анализов:

тромбоцитопения;
эозинофилия;
тромбоцитоз;
увеличение трансаминаз;
гиперкалиемия;
анемия.

Лечение при помощи антикоагулянтов проводится с осторожностью, учетом сопутствующих заболеваний и состояний, при которых он противопоказан.

Выделения на фоне Клексана при ЭКО

На фоне применения антикоагулянтов выделения из половых путей не должны изменять свой характер. Те, кому назначали Клексан при ЭКО после переноса эмбриона, должны обращать внимание появление мазни или кровянистых выделений. Эти симптомы говорят об угрозе прерывания беременности и могут сочетаться с болью внизу живота.

При появлении крови на нижнем белье, необходимо обратиться к врачу для дополнительного обследования. Подтвердить нормальное течение беременности можно при помощи УЗИ. Если его результаты неубедительны, нормальное течение подтверждают анализом на ХГЧ.

Отмена Клексана после ЭКО

Отказываться от препарата можно только после получения анализов, в которых состояние свертывающей системы крови соответствует сроку гестации. Чтобы не вызвать нарушения коагуляции, гепарины постепенно уменьшают в дозировке. При ЭКО переводят на Клексан 0,2 мл, который продолжают принимать в течение недели.

Контроль гемостаза продолжается до момента родов. При увеличении показателей в сторону гиперкоагуляции препарат назначают повторно. В некоторых случаях момент, когда отменили Клексан после ЭКО, приближается к дате родов. Это беременные, у которых имеется наследственное нарушение в системе гемостаза.

Читайте также:

При хождении по большому идет кровь

Женщины после искусственного оплодотворения рожают путем кесарева сечения. Поэтому средство прекращают колоть за 10 часов до операции. В послеоперационном периоде инъекции возобновляют, чтобы избежать тромбоза.

Клексан при ЭКО: отзывы женщин и врачей

По отзывам женщин, перенесших ЭКО, использование уколов улучшило результат процедуры. Врачи-рапродуктологи назначали препарат по результатам анализов уже на первых этапах подготовки. Тем, у кого была гипера (гиперстимуляция) при ЭКО, Клексан вводили в составе комплексного лечения.

Большинство беременных указывают на хорошую переносимость лекарства и отсутствие побочных реакций. Некоторые женщины связывают успех вынашивания в правильно назначенным средством.

Врачи придерживаются мнения, что в протоколах ЭКО антикоагулянты должны применяться у большинства пациенток. Это снижает вероятность микротромбоза и потери беременности. Рекомендуется антикоагулянт при имеющемся варикозе, тромбофилии наследственного происхождения, тромботических осложнениях в анамнезе.

В некоторых клиниках приняты рекомендации, при которых антикоагулянты назначают всем пациенткам, проходящим процедуру искусственного оплодотворения. Но правильная тактика – ориентироваться на показатели системы гемостаза, анамнез и сопутствующие заболевания женщины.

Юлия Шевченко, акушер-гинеколог, специально для Mirmam.pro

Полезное видео

Кесарево сечение – отзыв

КС – страшная операция? Да ну, вот десятки уколов после нее, это да, это страшно

Этот отзыв, в первую очередь, для всех, кого ждет кесарево сечение. У вас конечно будет не так, все мы особенные, но я желаю вам испытать такие же положительные эмоции, какие остались у меня.

Беременность

Беременность стала для меня неожиданностью. Мы с моим, на тот момент, парнем не планировали потомство. Как оказалось, не планировала только я, а он уже был готов и во всю ждал чуда Цикл в очередной раз задерживался, я особо не придавала этому значения, бывало, до 10 дней “гости из Краснодара” не приходили. И вот 22 октября 2015 года, ранним утром перед парами я сделала тест. Вторая полоска проявилась через несколько секунд, сомнений быть не могло. ~~Я очень удивилась~~. Мой мир рухнул. Разбудила своего мужчину и сказала: “я бурундук”. Не могла вслух произнести “беременна”, надеялась, что он вспомнит дурацкий анекдот и поймет о чем я.

Два дня, до выходных, я бегала с трясущимися от нервов руками и искала, где бы сделать аборт. На УЗИ узнала, что срок 5 недель. Врач сказала: “Хотите сердцебиение послушать? Или вы не будете ребенка оставлять?”. Аж взгрустнулось мне в тот момент. Оказывается, там уже что-то бьется.

Все выходные новоявленный отец уговаривал меня не лишать его этого статуса. И у него получилось, к понедельнику я согласилась стать мамой его ребенка.

Когда я в 6 недель пришла сдаваться в консультацию на учет, врач очень удивилась моей ответственности. Посмотрела меня и сказала в 10 недель приходить, там мол разберемся.

Беременность я отбегала отлично. Первый месяц разве что в маршрутках укачивало сильно, а последние два очень спать хотелось. Все остальное время я была активным человеком, окружающие даже не подозревали, что я беременна. Все анализы в норме, УЗИ отличные. Живот стал заметен только на 6 месяце, до этого его было видно только если на спину лечь. Вес я набирала очень потихонечку, за все 38 недель пришло 8 кг. В 33 недели я от племянников мужа подхватила жуткую простуду. Они выздоровели быстро, а я еще две недели мучалась с насморком и зверским кашлем.

С самого моего решения стать мамой я была настроена на кесарево сечение. Никаких “естественных родов”. Среди моих знакомых было достаточно случаев родовых травм. Я не хотела такой участи своему ребенку. Все конечно говорят: “Надо слушаться врача. Не ты одна такая. Все рожают, и ты сможешь” и дальше по списку. Учитывая то, что в семье мужа две женщины рожали сами, да еще и по два ребенка, я до последнего молчала, что хочу родить оперативным путем. Поэтому после 30 недель, как понеслись советы, что делать в родах, я молча кивала и думала о своем. О том, что мне не хочется послеродовых осложнений, разрывов и разрезов в неудобном месте, усугубления зрения и остальных прелестей, которые настигают родивших.

В 36 недель я вдруг вспомнила, что нужно решить вопрос с больницей. Схваток ждать я не хотела. Выбор пал на роддом 56 СМСЧ. При разговоре с заведующей, я ей сказала: “Да, у меня нет показаний к операции. Но вот вы верите в интуицию? Моя мне с самого начала говорит, что так будет лучше”. Эта мудрая женщина не стала со мной спорить и предложила лечь на обследование.

Читайте также:

Почему после бани сводит ноги

На следующий день (четверг) я приехала с вещами сдаваться. Легла в отделение патологии и сразу пошла на КТГ. Врач из патологии выдала неутешительный вердикт: “Ну, здесь 6 баллов, не больше. “. Следом сделанное УЗИ вдруг показало отсутствие двигательной активности, двойное обвитие пуповиной и взвеси в околоплодных водах. Это был какой-то момент отчаяния. “Да ну как же так? Этой ночью она точно шевелилась, я же помню. И обвитий никогда на УЗИ не было, откуда?”. Меня оставили лежать в роддоме и назначили Актовегин внутривенно. Я с детства боюсь капельниц, отчасти потому что у меня тонкие и незаметные вены на руках. А еще я никогда не лежала в больнице, нервничала, дико хотела домой и скучала по мужу. Но ребенку на тот момент было хуже, я это отчетливо понимала и не сопротивлялась обстоятельствам.

В этот же день меня показали анестезиологу. Он был несколько удивлен, когда я заявила, что хочу присутствовать на операции. Наше общение было достаточно приятным, и до, и во время, и после операции.

В пятницу КТГ показало 6-7 баллов, новое УЗИ улучшений не обнаружило. Заведующая предложила мне два варианта: “Ребенку плохо, нужно доставать. Можем прооперировать тебя сегодня. Но сейчас у тебя 37 недель. Поэтому можем потянуть до понедельника, чтоб было 38 и прооперировать тогда”. Я очень колебалась, не могла понять, как же лучше. И тогда решили собрать маленький консилиум из заведующей, врача патологии и двух неонатологов. После обсуждения они все посоветовали ждать до понедельника. Я согласилась.

Суббота порадовала меня хорошим КТГ, аж 8 баллов. И меня отпустили домой.И хотя на руках уже были страшные синяки (мне тогда они казались страшными, но после роддома были намного хуже), я прожила этот день очень счастливой. А в воскресенье снова: “КТГ 5 баллов, все плохо, лежи в постели, вечером переделаем и если что – экстренно прооперируем”. Вечером стало снова 6 баллов и было решено, что я доживу до утра понедельника.

Роды

Утро понедельника встретило меня клизмой в 6 утра и легким головокружением, потому что анестезиолог посоветовал не ужинать на ночь перед операцией. Сказали, что операция планируется на 9 утра. Я позвонила мужу и сказала ехать ко мне, чтоб успеть купить медикаменты по списку. И как назло, ни один таксопарк не смог выслать за ним машину, он долго добирался на маршрутке, а я боялась, что начнут без него меня оперировать. В итоге, все собрались только к 11 часам, я последний раз поцеловала мужа и ушла в операционную.

В “предбаннике” мне сказали раздеться и в операционную заходить уже голой. Разум отчаянно протестовал, но было не до церемоний. Меня усадили на стол и анестезиолог скомандовал согнуться и замереть. Это было очень трудно, даже с моим небольшим животом. Но страх за сохранность спинного мозга не позволил мне и дернуться. Врач объяснял мне каждое свое действие. Было два укола, один – местное обезболивание, второй – сама анестезия, этот укол я не чувствовала. Меня быстро уложили на кушетку, потому что уже через пару минут я перестала контролировать ноги.

Начали ставить катетер в вену, с первого раза не попали, медсестра под кожей им водила в попытках поймать вену. Выбросила его и взяла новый, а я начала ныть, что не надо мне никаких катетеров в руке, больно же. Но его таки поставили. А катетер Фолея, которого все боятся и вспоминают с содроганием, ставили только после действия анестезии, когда все мышцы уже расслаблены – так что никаких повреждений.

Закрыли меня ширмой на пару сантиметров ниже груди. Весь живот и бедра протерли Стерилиумом. Прикосновения под анестезией ощущаются. В основном, как легкое покалывание и давление в месте прикосновения.

Включили радио и операция началась. Вначале я услышала какой-то странный треск, подумалось. будто режут ножницами. Никакой боли, только касания. Странно, но и интересно. Все время анестезиолог стоял над моей головой и по моей просьбе развлекал меня разговорами. Через 10 минут после начала у него попросили “мужской силы” и он сказал: “Придется родить мне вместо тебя” . Чтоб достать ребенка, врач надавил между ребрами, направляя силу вниз, к ногам. И тут я услышала, что у моей дочки двойное тугое обвитие, пуповина очень тонкая и сама бы я не родила. Заведующая, разматывая ей шею, сказала “Все-таки мать всегда чувствует, как ее ребенку лучше. Ты не ошиблась”. Дочурку пронесли мимо меня одевать и обмерять, она была немного синенькая, но закричала сразу. Да так громко, что заглушала из соседней комнаты разговоры врачей надо мной и радио. До сих пор, если кричит, то в подъезд напротив ее слышно))

Дочь принесли поцеловать в щечку и отнесли мужу, для телесного контакта. А меня стали зашивать. Дальше дело пошло уже веселее, со мной общались уже все. Я рассказывала анекдоты, обсуждали учебу, политику и социум. Очень интересно смеяться, когда не можешь напрячь живот, так как в нем дырка. Но у меня какой-то смех получался) В общем, операция получилась очень душевной. Длилось все 50 минут, 10 минут доставали ребенка и около 40 работали надо мной. Потом меня как мешок картошки погрузили на катающуюся кроватку и отвезли в палату интенсивной терапии, где муж с дочкой на груди лежал под одеялом и отогревал этот уже порозовевший комочек человека)

На живот положили лед и сделали укол обезболивающего, на всякий случай. Во время операции мне капали физ.раствор, под конец его сменили на антибиотик, а в палате уже подключили что-то питательное, потому что еды до завтра не предвиделось бы.

От ледяной грелки меня дико трясло, хоть я и не чувствовала холода (наркоз еще часа 3 после операции не отпускал, бедной санитарке приходилось поднимать меня за ноги, чтоб сменить пеленку подо мной). Через пару часов начал болеть живот. Но я к этому была готова. Да, неприятно, достаточно неприятно и немного жутко, но терпеть вполне можно. Пришли неонатологи, показали на столике, как переодевать ребенка, рассказали, что контролировать, приложили к груди. Молока не было, но кроха что-то старалась сосать. Пару раз приходила врач с операции, надавливала на живот, это очень больно, но секунда дела. Вечером уколы – окситоцин, обезболивающее, антибиотик, потом перевязка шва.

Через 12 часов после операции ко мне пришли дежурный доктор и санитарка. Помогли встать, перевязали живот пеленкой, дали казеную ночнушку. В этот момент я обнаружила в себе дренаж – трубочка уходила в шов и к ней была привязана перчатка, для предотвращения застоя крови. Санитарка помогла пройтись до туалета, первые шаги было страшно делать.

Ночь я почти не спала – малышка постоянно хотела грудь и кричала. С ней носилась моя тетя, до самого утра. Утром второго дня была клизма и второй подъем на ноги. А потом сказали надеть халат, собрать вещи и проследовать в обычную послеродовую палату. Шла я уже сама, все еще немного страшно, но уже появлялась уверенность в себе.

Помня о том, что надо ворочаться на постели и периодически ходить, я старалась изо всех сил. И движение действительно помогает, чем больше ты двигаешься с мыслями, что это благо – тем лучше твое самочувствие.

Самое страшное началось в послеродовом отделении. Две капельницы в день и 8 уколов. Повязку сняли утром четвертого дня, еще достали дренаж – очень противное чувство, будто за кишечник потянули. Шов после снятия повязки обрабатывали зеленкой утром и вечером, на пятый день это была уже зарубцевавшаяся кожа и 8 узелков снаружи – по одному с каждого края, три над швом и три под ним. Кожа была будто присобрана на нитку и затянута боковыми узелками, из-за этого казалось, что шов будет неровным. Мое восстановление шло отлично, после снятия повязки я потрогала шов и перестала за него бояться. Старалась много лежать на животе. На уколы бегала, в столовую тоже. Остальные девченки после КС еле ходили по коридорам. Главное – НАСТРОЙ.

Читайте также:

Детская моча от чего помогает примочки

На шестой день нас отпустили домой, сказав через неделю явиться срезать узелки. Домой я ехала с огромными синяками на сгибе локтя, диаметром сантиметров по 10 и с такими же на обеих ягодицах. Это и было самое страшное, что я пережила из-за кесаревого сечения.

Через неделю после выписки я не чувствовала боли на месте шва вообще. Хотя смеялась все еще с опаской)) Узелки были срезаны, а нить внутри должна была рассосаться через пару месяцев. Кожа расправилась и я перестала переживать за кривой результат. Через две недели после выписки я пошла кататься на ролледром ~~да, рисковала, глупая~~, при этом не умея кататься) Тогда же мы с мужем потихоньку возобновили интимную жизнь. Живот не обвис, никакого фартука над швом, кожа на сантиметр выше шва не чувствительная.

Подведя итог. Глядя в отделении на родивших естественным путем, я радовалась, насколько легко отделалась. После операции меня не настигли никакие проблемы с ней связанные, результатом я абсолютно довольна. Возможно, мне просто повезло. А может дело в том, что я изначально хотела такого исхода и была полностью и целиком готова.

Будущие мамы, которых ждет КС, надеюсь, мой отзыв вселил в вас уверенность и выгнал страх. А остальным прочитавшим просто спасибо за внимание

на фото шов через 3,5 месяца после операции
как только побелеет – обновлю отзыв

Для чего назначают Клексан при беременности?

С какой целью назначается Клексан при беременности? С таким вопросом сталкиваются женщины, ожидающие рождения ребенка. Препарат Клексан относится к фармацевтической группе антикоагулянтных препаратов, которые оказывают влияние на реологические параметры крови. Действующим веществом в данном медикаменте является натрия экансипарин, принадлежащий к разновидности низкомолекулярных гепаринов.

Препарат представлен в виде одноразовых шприцев, заполненных прозрачной бесцветной жидкостью. Клексан является сильным лекарственным средством, поэтому при выполнении инъекций необходимо строго соблюдать рекомендации, указанные в инструкции по применению, в особенности придерживаться дозировок и места введения раствора при беременности.

Показания и противопоказания

Клексан является распространенным препаратом, который врачи прописывают при беременности, но вот от чего его назначают, известно немногим. Данное лекарственное средство позволяет предотвратить развитие тромбообразования, ведь в период вынашивания ребенка практически у каждой будущей мамы повышается свертываемость крови. Таким образом организм застраховывает себя от большой кровопотери при родах.

Иногда антитромбические показатели превышают физиологическую норму для беременных, и тогда требуется медикаментозная коррекция: женщине назначаются лекарства, которые разжижают кровь и растворяют тромбы. Для этого рекомендовано применение Клексана либо его аналогов.

Негативное влияние образования тромбов сказывается не только на материнском организме. Кровяные сгустки нарушают естественную гемоциркуляцию, что приводит к нарушению транспорта питательных веществ, старению плаценты, а также может вызвать гипоксию у плода. Все это способно вызвать выкидыш либо преждевременные роды.

Основные показания к применению Клексана при беременности:

профилактика чрезмерной коагуляции тромбоцитов;
лечение повышенного тромбообразования;
развитие острой сердечной недостаточности;
возникновение инфаркта миокарда;
диагностированная стенокардия.

Терапия Клексаном производится под строгим врачебным наблюдением. По причине того, что испытания лекарственных препаратов не проивзолятся на беременных и детях, не существует достоверной информации о возможном негативном влиянии препарата на женщину и ребенка. Однако опыт клинических наблюдений за такими пациентками не показывает отрицательного воздействия медикамента на внутриутробное развитие.

Помимо этого, нет точных сведений о том, проходит ли Клексан через гемато-плацентарный барьер, вследствие чего использование ограничено в первом триместре, когда происходит закладка всех органов и систем плода.

Клексан имеет широкий перечень противопоказаний, особенно с осторожностью следует его использовать во время беременности.

Когда принимать препарат нельзя:

При развитии аллергических реакций на активное вещество препарата, а также на прочие низкомолекулярные аналоги гепарина.
При риске угрозы прерывания беременности.
При болезнях, имеющих высокую степень угрозы развития кровотечений. К ним относится аневризмы крупных сосудов, геморрагический инсульт, осложненный аборт, гемофилия.
Недопустимо проводить инъекции препарата беременным женщинам, у которых установлены искусственные клапаны в сердце.
Не рекомендовано назначать лекарственное средство детям, так как до конца не изучено влияние Клексана на детский организм.

Использовать медикамент для лечения и профилактики тромбоза необходимо с осторожностью в следующих случаях:

Заболевания желудочно-кишечного тракта, сопровождающиеся развитием изъязвлений и образованием эрозированной поверхности.
Тяжелая степень гипертонии.
Сахарный диабет второго типа, осложненный серьезными нарушениями кровообращения и коагуляции.
Заболевания сердца инфекционно-воспалительной природы.
Период реабилитации после оперативного вмешательства.
Патология печени и почек.
Комплексный прием с препаратами, оказывающими влияние на систему свертываемости крови.

К назначению любого серьезного лекарственного средства (а Клексан относится к таковым) в период беременности следует подходить обдуманно и начинать использование медикамента только в тех ситуациях, когда без лечения не обойтись.

Дозировка

Лекарственное средство Клексан выпускается в одноразовых ампулах-шприцах и представляет собой раствор для уколов при беременности объемом 0,2, 0,4, 0,6, 0,8, и 1 мл. При беременности выбор дозировки должен быть определен лечащим врачом, чтобы не произошло развитие побочных эффектов.

С целью профилактики тромбозов и эмболии доктора советуют выполнять инъекции по 40 мг 1 раз в день на протяжении 10-14 дней. В терапевтических целях при поражении глубоко расположенных вен назначаются уколы Клексана однократно в сутки из расчета 1,5 мг на килограмм массы тела беременной.

Как колоть?

Чтобы лечение Клексаном при беременности было эффективным, необходимо соблюдать правила, как и куда колоть антитромбический препарат:

Перед выполнением инъекции рекомендуется разместиться на кушетке, лежа на спине.
Не следует выдавливать избыток воздуха из ампулы-шприца во избежание потери некоторого количества лекарственного раствора.
Инъекции Клексана при беременности производятся в живот.
Кожу на животе необходимо собрать в складку между большим и указательным пальцами. Шприц с веществом вводится строго перпендикулярно к поверхности.
Инъекция выполняется перкутанно, внутримышечное введение препарата запрещено.
Кожная складка отпускается лишь после того, как весь препарат будет введен.
Массировать и растирать место введения лекарства не рекомендуется.
Делать уколы следует поочередно то в одну, то в другую половину живота, чтобы избежать возможных постинъекционных осложнений.

Предварительно наполненные одноразовые шприцы не требуют дополнительной обработки.

Побочные эффекты

Клексан необходимо применять строго с соблюдением инструкции, особенно это важно учитывать во время беременности. Несоблюдение дозировок, непереносимость препарата, а также индивидуальные особенности организма будущей матери могут привести к тому, что при лечении низкомолекулярным гепарином могут развиться негативные реакции.

Возможные осложнения:

Головные боли.
Проявление кожных аллергических реакций и дерматита.
Пациенты отмечают незначительную боль и возникновение отечности в месте, куда выполняются инъекции.
При беспрерывном приеме медикамента на протяжении трех месяцев и более возможно развитие остеопороза и цирроза печени.

Передозировка

Лечение Клексаном при беременности может иметь серьезные последствия, если была сильно превышена максимально допустимая доза препарата при его подкожном или внутривенном введении, что проявляется геморрагическим синдромом.

Для того чтобы устранить симптомы передозировки лекарственным средством, необходимо внутривенно ввести протамина сульфат, который является антикоагулянтом.

Количество вводимого препарата напрямую зависит от того, какая доза Клексана была введена:

Если прошло менее 8 часов после инъекции эноксапарина натрия, то соотношение вводимого коагулянта и низкомолекулярного гепарина — 1:1. это значит, что на 1 мл введенного Клексана следует вколоть 1 мл протамина сульфата для нейтрализации антитромбического эффекта.
Когда препарат поступил в организм более 8 часов назад либо требуется повторное введение медикамента-антагониста, он вводится в соотношении 1:2 (0,5 мл протамина на 1 мл эноксапарина).
По прошествии половины суток после внутривенного введения Клексана производить инъекцию протамина не имеет смысла.

Даже если была введена большая доза гемостатика, это нейтрализует активность эноксапарина натрия не более, чем на 60%.

Аналоги

Действующим веществом в уколах Клексан, назначаемых при беременности, является эноксипарин натрия, который относится к фармакологической группе антикоагулянтных веществ.

Структурными аналогами данного лекарственного средства являются следующие препараты:

Гемапаксан;
Новопарин;
Эноксапарин натрия;
Эноксарин;
Анфибра.

Существуют препараты, которые имеют другое действующее вещество, но также обладают антитромбическим действием:

Важно помнить, что нельзя самостоятельно подбирать замену рекомендованному врачом препарату, так как низкомолекулярные гепарины такие, как Фраксипарин или Клексан, не являются полностью взаимозаменяемыми, поэтому при беременности не следует рисковать здоровьем, стоит прислушаться к назначениям доктора.

Данные медикаменты имеют различный состав, молекулярную массу вещества, обладают различными эффектами на организм беременной женщины. Поэтому когда возникает потребность заменить Клексан другим лекарством, об этом следует поговорить со своим лечащим врачом.

Для лечения и профилактики образования тромбов женщинам, ожидающим рождения ребенка, доктора назначают инъекции Клексана в живот. Однако на ранних сроках беременности данный препарат не рекомендуется использовать по причине того, что нет достоверных данных об отсутствии у него негативного влияния на плод в процессе закладки всех будущих систем и органов. Терапия Клексаном проводится под строгим наблюдением врача, так как возможно развитие геморрагических осложнений при превышении дозировки лекарственного средства.

Читайте также:

Внесуставные связки коленного сустава

Автор: Виолета Кудрявцева, врач,
специально для Mama66.ru

Эноксапарин (Клексан) при беременности: когда назначают, как использовать

Препарат эноксапарин является антикоагулянтом, принадлежит к группе лекарственных средств, известных как низкомолекулярные гепарины. Продается под торговыми марками Клексан® и Клексан Форте®.

Когда назначают Клексан беременным

Итак, эноксапарин натрия представляет собой «разжижитель» крови и помогает снизить риск тромбообразования. Если сгустки крови уже имеются, Клексан помогает уменьшить их размеры и разрушить.

Как уже понятно, Клексан часто назначают беременным, поскольку чуть ли не у каждой матери во время вынашивания ребенка повышается свертываемость крови.

Гемостаз, или функция разжижения крови, начинает меняться уже в первые недели беременности и довольно часто выходит за рамки физиологической нормы:

Повышается уровень фибриногена и протромбина;

Время коагуляции крови уменьшается до 5,5 мин (против 7,5 мин у небеременных).

Безопасен ли Клексан для беременных?

Многие врачи-акушеры рассматривают низкомолекулярный гепарин как препарат выбора при беременности. Западные клинические исследования неоднократно показывали его эффективность при минимуме побочных эффектов

В частности, эноксапарин не пересекает плаценту и поэтому безопасен для плода . Побочные эффекты для матери, как правило, ограничиваются локализованными аллергическими реакциями (2%), либо ухудшением свертываемости крови (2%) – но это в большей степени связано с неправильно подобранной дозировкой, а не самим препаратом.

Препараты эноксапарина показывают свою действенность для профилактики тромбоэмболии при многоплодных беременностях.

Однако Клексан относится к категории сильнодействующих лекарств: использовать его можно строго по назначению врача и соблюдая дозировку.

Как колоть себе Клексан в домашних условиях при беременности?

Инструкция, как колоть Клексан во время беременности

Тщательно вымойте и высушите руки;

Подготовить дозу. Если не уверены, что набираете правильно, сначала попрактикуйтесь, набирая полный шприц;

Вы можете заметить небольшой пузырек воздуха в цилиндре шприца. Он должен быть там, не пытайтесь удалить его;

Обработайте место укола спиртовой салфеткой;

Оттяните складку на боку чуть ниже поясницы и введите иглу под небольшим углом. Давите на поршень равномерно и аккуратно, вводя лекарство;

Регулярно меняйте места инъекции, чтобы избежать уплотнений подкожного слоя.

Советы по использованию Клексана

Укол делается преимущественно в область живота слева или справа – на расстоянии около 5 см. от пупка. На поздних сроках беременности это может быть проблематично, поэтому допускается использовать бедро;

Избегайте участков кожи, на которых имеются шрамы или синяки;

Укол делать лучше сидя или лежа таким образом, чтобы видеть складку на животе;

Место инъекции должно быть чистым и сухим;

Чтобы избежать синяков, не трите и не массируйте место укола;

Старайтесь вводить Клексан в одно и то же время ежедневно;

Если вы пропустили дозу, то делайте укол сразу, как только вспомните об этом. Ни в коем случае не удваивайте дозировку, если спохватились на следующий день! Обязательно сообщите врачу, если пропустили 2 или более дозы подряд;

Храните ампулы с препаратом при комнатной температуре, но не выше 25 °C.

Противопоказания для препарата Клексан

Колоть Клексан запрещено в нескольких случаях:

Если имеется сильная аллергическая реакция на действующее вещество препарата;

Есть риск прерывания беременности;

При угрозе аневризмы, гемморагического инсульта, гемофилии;

При перенесенной операции на сердце с установкой искусственного клапана.

Взаимодействие

Клексан не следует комбинировать с некоторыми иными лекарствами и растительными добавками, поэтому обязательно расспросите фармацевта или врача о сочетаемости с препаратами. Из-за повышенной угрозы кровотечений Клексан не сочетается:

С нестероидными противовоспалительными препаратами, такими как аспирин, диклофенак, ибупрофен и напроксен;

С лекарствами на основе экстрактов чеснока, женьшеня, гингко.

Внимательно читайте информацию на упаковке и в инструкции к препарату.

Инструкция по применению препарата Клексан

В медицине встречается огромное количество болезней, сопровождающихся нарушениями в системе свёртывания крови. Данное состояние повышает риск образования тромбов в сердечно-сосудистой системе. Клексан, согласно инструкции по применению, – один из препаратов, способных восстановить баланс гемостаза и предупредить инфаркты и инсульты различных органов.

Что представляет собой Клексан

Лекарственный препарат представляет собой низкомолекулярный гепариноид с повышенной активностью по отношению к активированной тромбокиназе и сниженной – к тромбину. Уколы Клексана, применяемые профилактически, не вызывают в коагулограмме существенных изменений показателей. Медикамент в меньшей мере влияет на склеивание тромбоцитов и активированное частичное тромбопластиновое время.

Форма выпуска: состав и упаковка

Лекарственное средство выпускается в предварительно заполненном стеклянном шприце в виде бесцветного (допускается бледно-жёлтый оттенок) раствора для уколов. Количество содержимого зависит от концентрации действующего вещества. Последнее представлено эноксапарином натрия, антагонистом 10-го фактора свёртывания крови. В блистере имеется 2 шприца, в упаковке – от одного до пяти блистеров. Действующее вещество обладает активностью в виде 100 антитромбокиназных международных единиц в 1 миллиграмме. Объём инъекционной воды в растворе – из расчёта 1 мл для 100 мг активного компонента. В продаже представлены следующие дозировки препарата: 20, 40, 60, 80 или 100 мг эноксапарина натрия.

Фармакологические свойства и фармакодинамика

Эноксапарин натрия является низкомолекулярным гепарином, у которого антитромботическая и антикоагулянтная активности не связаны. Его получают путём щелочного гидролиза бензилового эфира гепарина, который был экстрагирован из содержимого слизистой оболочки тонкой кишки свиньи. Средняя молекулярная масса соединения – 4500 Да (преимущественно, от 2000 до 8000 Да). Различие в точке приложения при взаимодействии с факторами крови позволяет препарату оказывать более сильное воздействие на фактор Стюарта-Прауэра. Это позволяет не нарушать равновесие системы гемостаза и физиологичность реакции организма в случае кровотечения.

Показания к применению

Лекарственное средство назначается как для системного применения, так и для местного. Использование препарата в лечебных целях основано на показателях коагулограммы и международного нормализованного отношения. Указанные анализы позволяют контролировать эффективность медикамента.

Таблица показаний к назначению

Системное использование	Местное нанесение
Воспалительные заболевания глубоких и поверхностных вен, образование в них тромбов	Варикозная болезнь
Лечение инфаркта миокарда на начальных этапах	Осложнения после кроссэктомии
Предотвращение ТЭЛА (тромбоэмболии лёгочной артерии) и ветвей лёгочного ствола на постоперационном этапе или в период продолжительной иммобилизации	Воспаление вен после внутривенных инъекций
Наличие катетера в камерах сердца	Тромбоз геморроидальных вен
Диссеминированное внутрисосудистое свёртывание крови (фаза гиперкоагуляции)	Варикозные язвы конечностей
Улучшение реологических свойств крови при почечном диализе и прочих манипуляциях с применением методики экстракорпорального кровообращения	Травмы опорно-двигательной системы
Инфильтрационные процессы, местные ограниченные гематомы

Ограничения для назначения

При назначении препарата учитываются как показания, так и противопоказания к его применению. Ограничения к использованию Клексана следующие.

Повышенная чувствительность к эноксапарину, гепарину и другим его производным, в том числе низкомолекулярным гепаринам.
Наличие в анамнезе тяжёлой гепарин-индуцированной тромбоцитопении, вызванной использованием нефракционного или низкомолекулярного гепарина.
Наличие кровотечения или склонности к нему, связанное с нарушением гемостаза (исключением является диссеминированное внутрисосудистое свёртывание крови).
Органическое поражение с возможным возникновением кровотечения.
Активное, клинически значащее кровотечение.

Также лекарство не показано использовать пациентам:

с тяжёлой степенью почечной недостаточности;
после внутримозгового кровотечения в течение первых суток.

Правила применения и дозировки

Применяя Клексан, необходимо следовать правилам, указанным в инструкции. Дозировка подбирается в зависимости от целей использования, состояния, причины, его вызвавшей, тяжестью его проявления. Расчёт дозы производится, исходя из веса пациента, с пересчётом активности действующего вещества, содержащегося в растворе.

Как правильно колоть Клексан

Клексан – раствор для инъекций, требующий соблюдения определённых навыков по технике введения. Из парентеральных способов разрешены исключительно подкожные инъекции в белую линию передней брюшной стенки, за исключением пациентов, находящихся на гемодиализе.

Перед проведением инъекции не нужно выпускать пузырёк воздуха из шприца. Предпочтительно положение пациента на спине, так будет удобнее колоть Клексан в живот. При этом инъекция выполняется на расстоянии от пупка (не менее 50 мм) с обязательным чередованием места введения. Обработав нужный участок спиртом, большим и указательным пальцами руки необходимо образовать складку кожи. Удерживая её, вводят иглу под прямым углом на полную длину. Противопоказаны массирование и прочие манипуляции в участке введения Клексана.

При венозных тромбозах и тромбоэмболии на фоне варикозной болезни

Пациентам с венозными тромбозами при варикозной болезни рекомендовано применять 0,04 г Клексана один раз в сутки на протяжении 1-2 недель. Лечение должно соблюдаться до окончательного перевода пациента на поликлинический уровень оказания медицинской помощи. Тромбоэмболии, развившиеся на фоне варикозной болезни, нуждаются в назначении по одной из схем:

1 мг на 1 килограмм массы тела раз в сутки;
1,5 мг на 1 килограмм массы тела два раза в день.

Продолжительность курса лечения – 10-14 суток.

Лечение тромбоза глубоких вен

Стартовая доза медикамента при лечении тромбоза глубоких вен нижних конечностей равна 1,5 мг на 1 кг массы человека 1 раз в 24 часа. При сопутствующих факторах риска, повышающих вероятность тромбоза, таких как ожирение, присутствие в анамнезе ТЭЛА, рак, препарат вводится два раза в сутки по 1 мг на 1 кг веса человека. Отмена медикамента зависит от быстроты нормализации МНО (международное нормализованное отношение – индекс протромбированого времени) до уровня 2-3, но не ранее 10 дней с момента начала курса.

Читайте также:

Почему болит спина во сне

Возможные последствия и побочные эффекты

Применение препарата может сопровождаться высоким риском развития кровотечения. Наблюдаются также другие побочные эффекты при использовании Клексана:

проявления аллергии;
подкожные и подслизистые кровоизлияния;
кровотечения из повреждённых кожных покровов, мочевыделительных органов;
желудочно-кишечные кровотечения;
сниженное количество тромбоцитов;
увеличение показателей печёночных ферментов в плазме крови;
преходящая алопеция, гипоальдостеронизм.

Особые указания

В особые группы выделяют больных с гипотрофией, избыточным весом и возрастной категории после 65 лет. У больных с низким весом увеличена вероятность развития кровотечения из-за экспозиции действия эноксапарина. Напротив, тучные пациенты имеют повышенный риск ВТЭ (венозной тромбоэмболии).

При назначении медикамента необходимо также учитывать, что безопасность применения у людей с ИМТ (индексом массы тела) 30 кг/м 2 не доказана. Поэтому представители обоих перечисленных контингентов требуют наблюдения со стороны медицинских сотрудников под контролем лабораторных показателей. Это обусловлено полиморбидностью состояний и сочетанным приёмом нескольких групп медикаментов. Клексан не рекомендуется применять профилактически данным больным в сочетании с:

ацетилсалициловой кислотой (АЦК);
нестероидными противовоспалительными препаратами (НПВП) при курсовом назначении;
Декстран 40 (при парентеральном введении).

Пациентам других возрастных категорий необходимо ежедневное исследование коагулограммы и международного нормализованного отношения. Указанные анализы позволяют контролировать эффективность медикамента. В целях предупреждения лекарственной индуцированной тромбоцитопении обязательно дополнительно определять количество этих клеток крови.

Необходимо усилить наблюдение также в следующих случаях:

печёночная недостаточность;
желудочно-кишечное кровотечение;
сосудистое хориоретинальное заболевание;
период после нейрохирургических операций;
проведённая люмбальная пункция.

Лекарственное взаимодействие

Учитывая, что Клексан влияет на наименее изученную систему организма, необходимо избегать его сочетанного приёма с медикаментами из других фармакологических групп. Не рекомендованы комбинации с:

салицилатами системного действия (АЦК, НПВП, кеторолак);
тромболитиками (тенектеплазе, альтеплазе);
медикаментами, оказывающими тормозящее влияние на слипание тромбоцитов (клопидогрель, тиклопидин);
системными глюкокортикостероидами;
лекарствами, повышающими уровень калия.

Совместим ли Клексан с алкоголем

В инструкции по использованию любого лекарственного средства указана несовместимость с алкогольными напитками. Клексан не является исключением. Приём алкоголя снижает скорость выведения медикамента, тем самым повышая вероятность возникновения кровотечения.

Применение у детей

Клексан не рекомендован для назначения детям. Из-за отсутствия доказательных данных о безопасности медикамент запрещён в педиатрической практике до 18 лет.

Применение при беременности

При проведении исследований не было выявлено тератогенного воздействия данного лекарственного средства. Однако назначение Клексана беременным нежелательно. Использование медикамента возможно лишь при крайней потребности. Необходимо также учитывать, что, если планируется обезболивание родов в виде эпидуральной анестезии, то лекарство должно быть отменено как минимум за 12 часов до проведения манипуляции.

Условия отпуска из аптек и стоимость

Клексан можно купить в аптеке только по рецепту врача. Цена медикамента зависит от количества блистеров в упаковке и дозировки действующего вещества. В разных фармацевтических сетях стоимость блистера колеблется от 400 до 720 рублей. Цена полной упаковки – от 1500 до 4000 рублей, в зависимости от числа антитромбокиназных международных единиц.

Сроки и условия хранения

Клексан необходимо сохранять в труднодоступном для ребёнка месте. Во избежание разрушения медикамента температура помещения для хранения должна быть не больше 25 °C. Запрещена заморозка лекарственного препарата. Срок годности, при соблюдении вышеперечисленных параметров микроклимата, – до трёх лет включительно.

Схожие лекарства того же направления

Достаточно «внушительная» стоимость Клексана вынуждает к поиску более дешёвых аналогов на отечественном рынке. Основными дженериками с аналогичным механизмом действия являются следующие препараты:

Фраксипарин – антикоагулянтное средство, в котором действующее вещество представлено Надропарином кальция;
Гемапаксан – относится к группе прямых гепаринов. Представлен в виде раствора для глубоких подкожных инъекций и введения в артериальный контур во время сеанса гемодиализа;
Анфибра – антикоагулянт прямого действия. Выпускается в наполненных раствором шприцах с 10 тысячами антитромбокиназных международных единиц;
Эниксум – низкомолекулярный гепариноид. Медикамент выпускается только в шприцах по 0,2 и 0,6 мл, что требует тщательного дополнительного расчёта дозы.