Как принимать перинева до еды или после

Перинева

Состав

Лекарство Перинева включает в себя следующие компоненты:

• периндоприла эрбумин;
• лактозы моногидрат, кальция хлорида гексагидрат, кросповидон;
• кремния диоксид коллоидный, МКЦ, магния стеарат.

Форма выпуска

Препарат выпускается в виде круглых белых двояковыпуклых таблеток с риской на одной стороне по 8, 4 или 2 мг. В блистере находится 10, 14 или 30 таблеток.

Фармакологическое действие

Перинева оказывает гипотензивное, вазодилатирующее и кардиопротективное действие.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Периндоприл оказывает терапевтический эффект благодаря периндоприлату (активный метаболит). Он снижает систолическое и диастолическое давление, ОПСС, в результате чего артериальное давление уменьшается. Кровоток периферический при этом ускоряется, а вот пульс не возрастает.

Максимальный эффект проявляется после принятия в среднем через 4-6 часов и сохраняется в течение суток.

Артериальное давление снижается довольно быстро. Стабилизация давления наблюдается примерно через месяц терапии. После прекращения лечения синдром отмены не развивается.

Повышает эластичность артерий, способствует устранению их структурных изменений. Нормализует работу сердечной мышцы, уменьшает преднагрузку и постнагрузку.

Максимальная концентрация периндоприла в крови после принятия наблюдается через час. Он быстро всасывается из ЖКТ. Биодоступность – 65-70%.

Одновременное принятие пищи с препаратом уменьшает превращение периндоприла в периндоприлат, что, соответственно, снижает его биодоступность. Выводится через почки, не кумулирует.

Показания к применению

От чего таблетки Перинева? Препарат Перинева назначают в следующих случаях:

Противопоказания

Препарат не следует принимать при:

• чувствительности к любому компоненту препарата;
• синдром мальабсорбции глюкозы/галактозы;
• возраст до 18 лет;
• дефицит лактазы;
• ангиневротический отек в анамнезе (ангионевротический, идиопатический или наследственный отек в результате приема ингибиторов АПФ);
• непереносимость галактозы.

С осторожностью препарат применяют при:

• двустороннем стенозе артерий почек;
• хронической почечной недостаточности;
• реноваскулярной гипертензии;
• стенозе артерии единственной почки;
• стадии декомпенсации сердечной недостаточности;
• гипонатриемия, гиповолемия;
• гиперкалиемии;
• цереброваскулярных заболеваниях;
• гипертрофической обструктивной кардиомиопатии;
• после трансплантации почки;
• заболеваниях соединительной ткани;
• общей анестезии;
• сахарном диабете;
• в пожилом возрасте.

Побочные действия

В результате приема препарата Перинева могут возникнуть следующие побочные эффекты:

• парестезии, головокружение, головные боли;
• шум в ушах;
• нарушение зрения;
• значительное снижение АД, стенокардия, аритмии, инсульт, инфаркт миокарда, васкулит;
• одышка, бронхоспазм, кашель, ринит, эозинофильная пневмония;
• боли в животе, тошнота, дисгевзия, рвота, запор, диарея, диспепсия, сухость во рту, панкреатит, холестатический или цитолитический гепатит;
• зуд, отёк конечностей, лица, сыпь, крапивница, мульформная эритема;
• мышечные судороги;
• импотенция, почечная недостаточность;
• повышенное потоотделение, астения;
• снижение гемоглобина и гематокрита, нейтропения, лейкопения, тромбоцитопения, панцитопения, агранулоцитоз (проявляется при применение в высоких доза в течение долгого периода времени), гемолитическая анемия (редко проявляется у пациентов с дефицитом глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы);
• повышенная концентрация мочевины и креатинина, гиперкалиемия (обратимо после прекращения приема препарата), гипогликемия, повышенная активность печёночных ферментов.

Инструкция по применению Периневы (Способ и дозировка)

Препарат следует принимать 1 раз, утром, внутрь, до приема пищи.

В инструкции на таблетки отмечено, что доза подбирается для каждого пациента индивидуально, в зависимости от степени тяжести заболевания и реакции на терапию.

При артериальной гипертензии лекарство Перинева может применяться как в монотерапии, так и одновременно с другими препаратами, снижающими давление. Начальная суточная доза не должна превышать 4 мг. В случае если в течение месяца терапия не приносит результата, дозу можно поднять до 8 мг (при нормальном перенесении предыдущей дозы).

Перед тем, как начать принимать данный препарат, необходимо минимум за 3 дня прекратить прием диуретиков, так как совместное применение этих препаратов может привести к артериальной гипотензии.

Пожилым пациентам не рекомендуется в начале курса принимать в день дозу выше 2 мг. В случае необходимости при нормальной переносимости можно увеличить до 4 мг, а затем и до 8 мг.

При хронической сердечной недостаточности принимать препарат нужно исключительно под врачебным наблюдением, начинать следует с минимальной дозы (2 мг). Увеличивать до 4 мг дозу можно не раньше, чем через неделю.

В качестве профилактического средства от повторного инсульта доза препарата для начала составляет 2 мг. Начинать принимать препарат можно уже через две недели после перенесения инсульта.

Рекомендуемая доза при ИБС составляет 4 мг. При контроле функции почек уже через две недели увеличить дозу можно в два раза (8мг).

При заболеваниях почек доза препарата назначается индивидуально, на основе диагноза и степени нарушений. Необходимо постоянно контролировать состояние пациента, а частности, уровень креатинина и ионов калия в крови.

Корректировать дозу при заболеваниях печени необходимости нет.

Передозировка

При передозировке у пациента могут наблюдаться следующие симптомы: шок, почечная недостаточность, брадикардия, резкое снижение АД, гипонатриемия, головокружение, кашель, гиперкалиемия, тахикардия, тревога, гипервентиляция, сердцебиение.

При резком снижении АД пациент должен принять положение лежа, слегка поднять ноги, так же необходимо провести мероприятия по восполнению ОЦК. При брадикардии, которая не поддается терапии (в частности, антропином), необходимо установить пейсмейкер (искусственный водитель ритма). Из кровотока периндоприл может быть удален гемодиализом.

Взаимодействие

Одновременное принятие Периневы с диуретиками может привести к артериальной гипотензии. Снизить риск ее появления можно путем отмены приема диуретиков или же принимать препарат в более низких дозах. В дальнейшем повышение дозы Периневы должно назначаться с осторожностью.

Комбинация периндоприла с калийсберегающими диуретиками, продуктами и добавками, а так же препаратами калия может привести к развитию гиперкалиемии. Назначать их следует исключительно при гипокалиемии с максимальной осторожностью, контролируя при этом уровень ионов.

Периндоприл совместно с препаратами лития может стать причиной литиевой токсичности и повышению уровня лития в крови, поэтому не рекомендуется назначать их одновременно. При необходимости такой комбинации следует контролировать концентрацию лития в крови.

Снижение антигипертензивного эффекта может произойти в результате комбинации Периневы с НПВП. Так же такая терапия может привести к ухудшению состояния почек. В некоторых случаях это может привести к острой почечной недостаточности.

Усилить антигипертензивный эффект периндоприла может одновременное принятие других средств, понижающих давление, или вазодилататоров.

Гипокликемические средства (в т.ч., инсулин) и Перинева в совместном применении могут стать причиной усиление гипогликемического эффекта, вплоть до гликемии.

Симпатомиметики ославляют терапевтический эффект периндоприла, при их назначении необходимо контролировать эффективность Периневы.

Усилить гипотензивный эффект могут антидипрессанты, нейролептики и общие анестетики.

Возможна комбинация Периневы с нитратами, анцетилсалициловой кислотой, бета-адреноблокаторами и тромболитическими средствами.

Условия продажи

Условия хранения

В темном месте при температуре 25 °С.

Срок годности

Особые указания

Периндоприл не рекомендуется принимать одновременно с препаратами лития, калийсберегающими диуретиками и содержащими калий препаратами, продуктами и добавками.

При сахарном диабете первые 3 месяца приема Периневы у пациентов следует контролировать уровень в крови глюкозы.

При управлении автомобилем следует учитывать риск возникновения таких побочных эффектов как головокружение и резкое снижение давления.

Перинева: аналоги и заменители

Перинева – отечественный препарат для стабилизации артериального давления. Выпускается в двух дозировках – 4 и 8 мг. Назначается врачом и отпускается по рецепту. При длительном использовании возможны нежелательные реакции, например, кашель и бронхоспазм.

Цена медикамента зависит от дозировки и количества таблеток (30 или 90 шт.) и колеблется от 250 до 1200 рублей.

При непереносимости активного вещества, неспособности приобрести его из-за дороговизны или дефектуры, неэффективности и других факторов актуален вопрос подбора аналогов препарата Перинева.

Выбор заменителей следует согласовывать с врачом – отпускаются по рецепту, имеют ограничения к назначению и побочные эффекты.

Фармакологическое действие

В составе периндоприл из группы ингибиторов АПФ. При попадании в организм он превращается в активный компонент периндоприлат, оказывающий следующие лечебные действия:

• снижает артериальное давление и при постоянном приеме и накоплении поддерживает 24 часа;
• повышает выносливость сердца к физической нагрузке;
• снижает риск развития геморрагического и ишемического инсульта;
• уменьшает вероятность инсульта, приводящего к летальному исходу или инвалидизации;
• способствует снижению частоты возникновения у пациентов инфаркта миокарда, нарушений работы сердца и сосудов, ухудшения когнитивных функций (памяти, умственной работоспособности);
• уменьшает вероятность осложнений при стенокардии.

Медикамент показан для однокомпонентного лечения или при неэффективности в сочетании с мочегонными средствами (индапамидом) и другими гипотензивными лекарствами (амлодипин).

Показания к применению Перинева

Лекарство применяется в следующих случаях:

1. для стабилизации повышенного артериального давления;
2. хроническая сердечная недостаточность;
3. после первичного инсульта для профилактики осложнений совместно с индапамидом;
4. стабильная стенокардия.

Препарат строго рецептурный, дозировка и комбинации с другими медикаментами назначаются терапевтом или кардиологом.

Перинева – инструкция по применению

Медикамент принимается раз в сутки, курс лечения от 2 недель до нескольких лет.

Препарат Перинева является накопительным, без предварительного согласования с врачом не следует отменять прием. В некоторых случаях возникают нежелательные реакции – аллергия, кашель, бронхоспазм.

Начальная дозировка – 2 или 4 мг. При необходимости врач может назначить Перинева 8 мг или дополнить амлодипином, индапамидом. Возможна замена на комбинированные препараты.

Как принимать Перинева – до или после еды

Таблетки следует принимать перед едой, запивая достаточным количеством воды. Предпочтительное время – утро.

Аналоги Перинева

Замена препарата должна быть согласована с врачом. Аналоги отпускаются по назначению специалиста и определенным образом оформленному рецепту.

Заменители Перинева имеют в составе такое же вещество – периндоприл, другие компоненты или дополнены иными активными веществами. Перед приобретением следует ознакомиться с инструкцией по применению, задать интересующие уточняющие вопросы лечащему врачу.

Примерные цены аналогов Перинева с указанием страны-производителя

Дальнева

Отечественный аналог Дальнева сочетает свойства сразу двух препаратов – амлодипина и периндоприла (Периневы). В результате оказывает следующие действия:

• снижает показатели артериального давления, стабилизирует состояние при гипертензии;
• расширяет сосуды;
• уменьшает нагрузку на миокард;
• снижает потребность миокарда в кислороде;
• улучшает качество жизни, уменьшает риск развития летального исхода и осложнений после перенесенного инсульта и инфаркта.

Аналог Дальнева используется, если лекарство Перинева неэффективно или для удобства при многокомпонентном лечении.

Предуктал ОД 80 мг

Аналог Предуктал ОД – французский препарат на основе триметазидина. Является антиангинальным средством, т. е. уменьшает кислородное голодание миокарда при ишемии и стенокардии, снижает частоту приступов ИБС, улучшает качество жизни пациентов. Отпускается по рецепту врача.

Нолипрел А

Препарат Нолипрел А – комплексное средство при артериальной гипертензии. Содержит периндоприл, как Перинева, и мочегонный компонент индапамид. В результате быстрее и эффективнее снижается артериальное давление. Аналог назначается в случаях, когда терапия Периневой или Периндоприлом неэффективна. Другие случаи применения – сопряженная артериальная гипертензия с патологиями почек и сахарным диабетом.

Капотен

Аналог Капотен – российский препарат из группы ингибиторов АПФ, содержащий каптоприл. Назначается при повышенном артериальном давлении, хронической сердечной недостаточности и после перенесенного инфаркта миокарда. Принимается 2-3 раза в сутки. Служит скорой помощью для быстрого снижения давления. Способов использования два – запивать водой или положить под язык для экстренного действия.

Телмиста

Импортный аналог Телмиста в составе имеет иное вещество – телмисартан. Применяется для снижения и стабилизации артериального давления. Дополнительно выпускается с мочегонным компонентом под торговым названием Телмиста Н.

Амприлан

Аналог Амприлан основан на веществе рамиприл, относящемся к группе ингибиторов АПФ. Как Перинева, снижает и нормализует артериальное повышенное давление, уменьшает нагрузку на миокард, улучшает состояние пациентов после перенесенных инфаркта и инсульта.

Что лучше – Рамиприл или Перинева, определяется индивидуально. Оба лекарства поддерживают артериальное давление на протяжении 24 часов. Разница – максимальный эффект после приема Амприлана или Рамиприла наблюдается через 3–6 часов, Периневы – 4–8 часов.

Эналаприл

Дешевый аналог Эналаприл – препарат от повышенного артериального давления из группы ингибиторов АПФ. Принимается дважды в день. Производится отечественными и зарубежными фармацевтическими компаниями.

Цена медикамента в 10–20 раз ниже, поэтому актуален вопрос, что лучше – Эналаприл или Перинева. Первый препарат поддерживает давление только 12 часов и пьется дважды, второй действует 24 часа. Оба лекарства накопительные, в разной мере могут вызвать кашель. Что лучше, эффективнее и безопаснее индивидуально.

Амлодипин

Препарат Амлодипин применяется для снижения давления и уменьшения нагрузки на миокард, кислородного голодания при ишемии. В некоторых случаях может вызвать отеки.

Что лучше – Перинева или Амлодипин, определить сложно. Относятся к разным группам гипотензивных средств, часто назначаются совместно или компоненты входят в комплексные препараты (например, Дальнева).

Престариум или Перинева – что лучше

Престариум А – оригинальный препарат на основе периндоприла. Выпускается в двух дозировках – 5 и 10 мг и двух формах – обычные таблетки и растворимые в полости рта. Диспергируемая форма удобна для людей, кому неудобно запивать водой (например, нет возможности на работе) и имеются трудности с глотанием. Цена за 30 таблеток дороже Периневы.

При выборе между Престариумом и Периневой при финансовых возможностях рекомендуется первое лекарство. Оно оригинальное, а значит, клинически исследовалось на пациентах с артериальной гипертензией, стабильной стенокардией, перенесших инфаркт миокарда и инсульт.

При приеме Престариума согласно отзывам врачей и пациентов реже возникает кашель и бронхоспазм, как побочный эффект.

Что лучше – Перинева или Периндоприл

Периндоприл – дешевый российский аналог Периневы, выпускающийся в дозировках 4 и 8 мг. Производится следующими отечественными компаниями: Биохимик, Пранафарм, Изварино, Северная Звезда. Цена ниже, чем Престариума и Периневы. Чаще возникают побочные эффекты.

Имеется в аптеках Периндоприл зарубежных производителей: Рихтер (аналог Периневы 4 мг и 8 мг) и Тева (дозировки как у Престариума – 5 и 10 мг).

По свойствам и составу Перинева и аналог Периндоприл идентичны: входит периндоприл, превращающийся в активный метаболит периндоприлат.

Лекарства накопительные, стабилизируют артериальное давление, улучшают качество жизни и уменьшают риск осложнений при ИБС, перенесенном инфаркте и инсульте. При выборе между аналогами желательно отдать предпочтение проверенным компаниям-производителям, посоветоваться с кардиологом.

Перинева или Лозап

Лозап – аналог Периневы на основе лозартана. Снижает и стабилизирует давление, применяется в тех случаях, когда имеется индивидуальная непереносимость периндоприла или проявились побочные эффекты (бронхоспазм, кашель).

Оба препарата – аналог Лозап и Перинева являются современными средствами при гипертонии, хорошо переносятся и действуют 24 часа.

Лизиноприл или Перинева – что лучше

Лизиноприл – дешевый аналог Периневы с одноименным действующим веществом. Относится к той же группе – ингибиторов АПФ. Принимается однократно.

Что лучше – Перинева или Лизиноприл, зависит от индивидуальных особенностей, наличия других патологий.

Перинева или Лориста – что лучше после стентирования

Лориста – аналог Периневы, содержащий лозартан. Не вызывает кашель и другие нежелательные эффекты, свойственный ингибиторам АПФ. Применяется однократно. Есть в ассортименте аптек комбинации лозартана и гидрохлортиазида (мочегонное средство) под торговым наименованием Лориста Н и НД.

Что лучше – Лозартан или Перинева, лучше решать с кардиологом в каждом отдельном случае.

Выбор заменителей Периневы лучше согласовывать со специалистом. Аналоги реализуются по рецепту врача. Самостоятельно можно заменить только на структурные аналоги с химическим названием Периндоприл.

Ответы на частые вопросы

Приведены ответы на актуальные вопросы покупателей.

В чем разница между Периневой или Периндоприлом?

В двух медикаментах одинаковое активное вещество – периндоприл. Отличаются производителем, вспомогательными компонентами, биодоступностью (эффективностью), качеством. При замене следует выбирать проверенные аналоги.

Препарат содержит периндоприл и относится к группе гипотензивных средств (ингибиторы АПФ). Не оказывает мочегонного действия.

Инструкция по применению таблеток Ко-Перинева – состав, механизм действия, противопоказания, аналоги и цена

Гипертония – это опасная болезнь, игнорирование которой может привести к сердечным заболеваниям. Залог хорошего лечения – правильно подобранные медикаменты. Ко-Перинева – это таблетки, применение которых способствует снижению давления, расширению сосудов и выведению лишней жидкости из организма. Информацию, представленную в статье, нельзя использовать для самолечения, все назначения препарата делает доктор.

Что такое Ко-Перинева

Согласно отзывам, один из лучших комбинированных антигипертензивных препаратов – Перинева. Результат от принятия лекарства длится около суток. Через месяц постоянного употребления таблеток можно добиться устойчивого снижения давления без увеличения частоты сердечных сокращений. Препарат разработан так, что после прекращения его использования не возникает синдром отмены.

Состав

Периндоприл эрбумин в виде полуфабриката и индапамид – это основные действующие компоненты лекарства. Согласно инструкции, в состав также включены вспомогательные вещества, количество которых может варьироваться:

• моногидрат лактозы;
• микрокристаллическая целлюлоза;
• коллоидный диоксид;
• стеарат магния;
• гексагидрат хлорида кальция;
• гидрокарбонат натрия;
• кросповидон.

Форма выпуска

Лекарство Ко-Перинева выпускается в виде таблеток белого или практически белого цвета. Для размещения препарата используются ячейковые контурные упаковки, которые вмещают по 10 штук. Продается лекарство в картонных пачках. Таблетки круглые, двояковыпуклые, могут выпускаться только с фаской или риской в виде прямой линии на одной стороне, либо с двумя отметками.

Фармакологическое действие

Таблетки от давления Ко-Перинева — это комбинированный препарат, который содержит сочетание ингибитора АПФ — периндоприла и тиазидоподобного диуретика — индапамид. Средство оказывает антигипертензивное действие, не влияя на обмен веществ, липидов. Результат зависит от количества принятого лекарства. Снижение дозы уменьшает гипотензивный эффект вне зависимости от возраста, положения тела больного. Препарат приводит к следующим действиям на организм человека:

1. расширяет вены;
2. снижает нагрузку на сердечную мышцу;
3. восстанавливает эластичность крупных артерий;
4. оказывает мочегонный эффект.

Показания к применению

Лечение препаратом происходит при длительном и стойком повышении артериального давления. Рекомендуется применять для снижения возникновения риска артериальной гипертензии мягкого, умеренного или жесткого уровня тяжести. Лекарство оказывает вазодилатирующее действие, препятствует снижению количества ионов калия в крови, не вызывает рефлекторную тахикардию. Препарат выпускается только по рецепту лечащего врача.

Инструкция по применению Ко-Перинева

Перед началом употребления лекарства рекомендуют принимать периндоприл и индапамид по отдельности для подбора доз. После монотерапии диуретиком и ингибитором назначают таблетки Ко-Перинева. Лекарство применяется 1 раз в сутки утром до завтрака, запивая большим количеством воды. Продолжительность курса лечения и дозировка препарата подбирается индивидуально для каждого пациента.

Дозировка

Курс лечения артериальной гипертензии прописывается врачом. Согласно аннотации, необходимо начинать прием лекарства с минимальным содержанием периндоприла и индапамида (2 мг и 0,625 мг). Если в течение месяца не удается установить контроль над артериальным давлением, происходит коррекция дозы. Для получения сильного гипотензивного результата можно принимать максимальную суточную дозу препарата (8 мг периндоприла и 2,5 мг индапамида). Для пациентов пожилого возраста начальная доза гипотензивного лекарства составляет 2 мг/0,625 мг.

Применение при беременности и кормлении грудью

Таблетки противопоказаны при беременности. Производители не исключают негативного эффекта ингибиторов АПФ на плод в первом триместре. Длительное применение лекарства после третьего месяца беременности может стать причиной снижения функции почек плода, замедления оссификации костей черепа и т.д. На последних сроках вынашивания младенца, диуретики уменьшают маточно-плацентарное кровообращение у матери и вызывают гиповолемию.

Во время грудного вскармливания запрещается применение таблеток. Даже при низкой дозе индапамид вызывает уменьшение или подавление лактации. В ходе исследований не было получено данных о влиянии, которое периндоприл оказывает на новорожденного. Необходимо оценить значимость лечения для матери, принять решение об отказе от кормления грудью или таблеток. Возобновить терапию можно после окончания лактации.

Лекарственное взаимодействие

Таблетки могут взаимодействовать с другими препаратами, ослабляя или усиливая их действие. Некоторые примеры одновременного приема нескольких лекарств:

1. Принятие с лекарствами, содержащими литий, может привести к повышенной концентрации данного вещества в плазме крови, поэтому стоит избегать такого сочетания.
2. При использовании с ацетилсалициловой кислотой и другими НПВС может ухудшиться действие препарата.
3. С лекарством Баклофен: оказывает гипотензивный эффект, что может стать причиной сильного понижения артериального давления.
4. Применение с трициклическими антидепрессантами снижается уровень лейкоцитов в крови.
5. При употреблении с тиазидными диуретиками увеличивается уровень калия в крови, поэтому следует контролировать концентрацию данного вещества в организме.
6. С инсулином: повышает толерантность к глюкозе.
7. С лекарствами для общей анестезии: оказывает выраженный гипотензивный эффект.
8. С метформином и йодсодержащими препаратами: при возникновении функционального типа почечной недостаточности коррекция затруднена.

Ко-Перинева и алкоголь

Согласно инструкции, употребление лекарства недопустимо совместно с алкоголем. Необходимо полностью отказаться от спиртных напитков на протяжении терапии ингибитором. Если вы решили принять алкоголь, следует использовать препарат с осторожностью, помнить о правилах:

1. Женщинам разрешается принятие таблеток Перинева за 32 часа, а мужчинам – за 24 часа до употребления алкоголя.
2. Представителям сильного пола разрешается применять таблетки через 14 часов, а дамам – через 20 часов после употребления спиртных напитков.
3. Наибольший эффект на действие лекарства могут оказывать: солодовый напиток, пиво, столовое вино, портвейн, бренди. Избегайте употребления данных напитков.

Побочные эффекты и передозировка

На фоне терапии могут возникнуть побочные эффекты:

1. На систему кроветворения: тромбоцитопения, гемолитическая анемия.
2. На органы чувств: нарушения зрения, шум в ушах.
3. На нервную систему: парестезии, головная боль, головокружение, лабильность настроения, нарушения сна спутанность сознания, обморок.
4. На сердечно-сосудистую систему: выраженное снижение АД, стенокардия, инфаркт миокарда и т.д.
5. На дыхательную систему: сухой кашель, одышка, бронхоспазм, ринит.
6. На пищеварительные органы: запор, боль в животе, рвота и т.д.
7. На кожные покровы: зуд, кожная сыпь, фоточувствительность и т.д.
8. На костно-мышечную систему: спазмы.
9. На мочевыделительную систему: почечная недостаточность.
10. На репродуктивную систему: импотенция.
11. Прочие: астения, повышенное потоотделение.
12. Со стороны лабораторных показателей: гиперкальциемия, повышение активности печеночных ферментов, гипохлоремия и т.д.

Передозировка сопровождается рвотой, тошнотой, значительным снижением давления. По отзывам пациентов, состояние улучшает положение на спине с поднятыми ногами. При появлении данных симптомов следует промыть желудок, принять активированный уголь, выпить большое количество жидкости. Рекомендуется обратиться за помощью к медицинскому сотруднику, немедленно прекратить терапию.

Как принимать перинева до еды или после

Таблетки Перинева оказывают кардиозащитное и сосудорасширяющее действие, также проявляют гипотензивный эффект. В основу медикамента входят компоненты: периндоприл, лактоза, кальциева соль соляной кислоты, повидон (энтеросорбент), пирогенный диоксид кремния, микрокристаллическая целлюлоза, стеарат магния.

Периндоприлат, входящий в состав Перинева, является активным метаболитом, который способствует нормализации проведения импульсов, оказывает общее периферическое сопротивление сосудов, что непосредственно влияет на снижение артериального давления. Действие препарата не оказывает негативного влияния на процессы, происходящие в сердечном цикле.

Проявления максимального эффекта наступает спустя 4-6 часов после принятия таблетки и длится около суток.

Стабилизация артериального давления наблюдается спустя месяц лечения. Регулярный прием препарата способствует снижению гипертрофических изменений сердечной мышцы. Назначение продолжительных лечебных курсов позволяет уменьшить выраженность интерстициального легочного фиброза, нормализируя при этом изоэнзимы фибриллярных белков, являющиеся главными компонентами сократительных мышц.

Перинева таблетки 4 и 8 мг фото

Прием препарата способствует увеличению концентрации липопротеинов высокой плотности. Это существенно снижает риск развития атеросклероза и прочих сердечно-сосудистых патологий.

Для лечения хронической сердечной недостаточности нередко Периневу включают в терапевтическую схему с целью:

– снизить давления крови в желудочках в фазе напряжения;
– увеличить объема крови, нагнетаемой каждым желудочком в магистральный сосуд при сердечном сокращении;
– увеличить сердечный индекс (рассчитывается следующим образом: величина минутного объема кровообращения делится на площадь тела);
– снизить общее периферическое сосудистое давление.

По окончанию терапевтического курса синдрома отмены не происходит.

Показания по применению Перинева

Таблетки Перинева назначаются в следующих ситуациях:

• Стойкое повышение артериального давления (гипертензия);
• В качестве профилактики развития повторного кровоизлияния в головной мозг, особенно если предшествующий инсульт привел к серьезным церебральным нарушениям (Перинева в таком случае назначается с препаратами, которые содержат индапамид – Индапрессин, Индапсан, Ионик);
• Ишемическая болезнь сердца (развивается на фоне недостаточного поступления кислорода к сердечной мышце по коронарным артериям);
• Если присутствует высокий риск цереброваскулярных или миокардических осложнений вследствие острого инфаркта миокарда.

Также препарат выписывают после аортокоронарного шунтирования или лазерной трансмиокардиальной реваскуляризации.

Инструкция по применению Перинева, дозировки

Таблетку следует принимать раз в сутки – желательно утром за 30 минут до завтрака. Дозировка подбирается в индивидуальном порядке, при этом учитываются особенности заболевания, а также наличие прочих патологий.

Характерные особенности по применению Перинева для каждого заболевания:

При артериальной гипертензии Перинева назначается в качестве монотерапии (иногда – в составе комплексного лечения). Дозировка – одна таблетка (четыре мг) в сутки.

Если присутствует нарушение ренин-ангинотензин-альдостероновой системы в сочетании с обезвоживанием, сердечной недостаточностью или стойким повышением артериального давления, то препарат назначается с осторожностью – начальная доза составляет 0,5 таблетки (2 мг) с постепенным увеличением дозировки при хорошей переносимости.

При миокардиальной форме сердечной недостаточности назначается 0,5-1 таблетка Периневы. Обязательно во время терапевтического лечения следует контролировать уровень артериального давления. Если была диагностирована хроническая сердечная недостаточность, то помимо гипотензивного средства рекомендуется выписывать калийсберегающие диуретические средства, бета-адреноблокаторы, а для достижения кардиотонического и антиаритмического эффекта – сердечные гликозиды.

Для профилактики развития повторного инсульта назначается по 0,5 таблетки Периневы в течение двух недель, далее лечение проводится индапамидсодержащими препаратами.

При ишемической болезни сердца медикамент назначается по одной таблетке, спустя несколько недель дозировку увеличивают в два раза.

Особенности применения

Корректировка дозы проводится у пожилых пациентов (если больной старше 60 лет, то дозу уменьшают в два раза). Обязательно проводится анализ на креатинин.

Перинева с диуретиками не всегда сочетается. Нередко врачи, чтобы избежать резко гипотензивного эффекта и вовсе отменяют мочегонные препараты.

Если в результате исследования выявляется незначительное нарушение аминокислотно-белкового обмена, то больному назначается не более таблетки. При снижении креатинина от 15 до 60 мкмоль/л пациенту выписывается не более 0,5 таблетки.

Инструкция по применению Периневы указывает, что параллельный прием нестероидных противовоспалительных средств может привести к ухудшению функции почек, что грозит нарушением водного, электролитного и азотистого баланса.

Побочные эффекты и противопоказания Перинева

Препарат Перинева имеет ряд противопоказаний, поэтому, прежде чем применять таблетки, обязательно нужно проконсультироваться с лечащим доктором.
Перечень состояний и заболеваний, при которых медикамент не назначается:

• индивидуальная непереносимость периндоприлата, а также прочих составляющих препарата;
• глюкозо-галактозная мальабсорбция;
• гиполактазия – непереносимость лактозы;
• отек Квинке в анамнезе вследствие лечения ингибиторами ангиотензинпревращающего фермента.

Перинева не назначается детям и подросткам до 18 лет. Препарат имеет свойство проникать через маточно-плацентарный барьер, поэтому не выписывается беременным. Если женщина кормит ребенка грудью, то на время лечения рекомендуется малыша перевести на адаптированную смесь, а для поддержания лактации грудное молоко необходимо сцеживать и выливать.

С осторожностью назначают препарат при стенозе аортального или митрального клапана, гипонатриемии выраженного характера, гемолитической анемии и сахарном диабете.

При передозировке у пациента могут наблюдаться следующие реакции:

• выраженное снижение артериального давления;
• состояние шока или коллапса;
• повышение калия и снижение натрия в крови;
• острая почечная недостаточность;
• частое и интенсивное дыхание, приводящее к нарушению баланса кислорода и углекислого газа в крови (это чревато развитием головокружения, одышки, слабости, потери сознания);
• резкое увеличение (до 240 ударов) или уменьшение (до 30-50 ударов) частоты сердечных сокращений;
• ощущение тревожности, приступ кашля.

При развитии вышеуказанных симптомов на фоне лечения Периневы следует срочно вызвать пациенту скорую помощь. До приезда медиков больного следует уложить, открыть окно, расстегнуть верхние пуговицы на одежде.

Отзывы врачей о Периневе следующие: при правильном применении (здесь учитывается точность диагноза и верно подобранная дозировка) у пациентов отмечается стабильное снижение артериального давления и ишемических приступов. Тем не менее, медики отмечают и «обратную сторону медали» – существует сложность в подборе индивидуальной дозировки, поэтому у больных иногда развиваются негативные симптомы, угрожающие жизни.

Аналоги Перинева, список препаратов

Аналоги препарата Перинева по действию и показаниям:

Несмотря на аптечную доступность медицинских средств, заменять самостоятельно один препарат другим категорически запрещается! Важно – инструкция по применению Перинева, цена и отзывы к аналогам не относятся и не могут применяться как руководство по применению препаратов схожего состава или действия. Все терапевтические назначения должен делать врач. При замене Перинева на аналог важно получить консультацию специалиста, возможно потребуется изменение курса терапии, дозировок и др.

Инструкция по применению препарата Перинева — при каком давлении и как принимать?

Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента назначают пациентам для нормализации давления. Среди препаратов нового поколения от давления выделяется Перинева. Препарат хорошо воспринимается пациентами, но необходимо исключить противопоказания, чтобы минимизировать риск развития побочных реакций и передозировки. Медикамент разрешено принимать только по назначению лечащего врача. Препарат контролирует производство фермента ангиотензин-2.

Информация о средстве

Форма выпуска

Препарат от давления Перинева выпускается в форме таблеток белого цвета с разным содержанием основного компонента. Округлые таблетки содержат 2 и 8 мг периндоприла, а овальные – 4 мг вещества.

Каждая таблетка упакована в индивидуальную ячейку блистера. В одном блистере содержится 10 таблеток. В пачке может быть 30 или 90 таблеток. В комплекте идет инструкция по применению Периневы.

Состав таблеток

Основной действующий компонент таблеток — Периндоприла эрбумин.

• кальция хлорид гексагидрат;
• поливинилпирролидон;
• моногидрат лактозы;
• кремнезём;
• стеариновокислый магний;
• целлюлоза.

Стоимость и условия продажи

Лекарственный препарат Перинева продается в аптеках по рецепту. Стоимость таблеток от давления Перинева составляет 210 рублей за 30 упаковку в 30 штук и 1000 рублей за упаковку с 90 таблетками. Цена Периневы зависит от количества входящего в состав основного вещества.

Условия хранения

Хранить лекарственный препарат от давления Перинева необходимо в защищенном от детей месте при комнатной температуре.

Срок годности медикамента составляет 3 года с даты изготовления. По истечении срока годности таблетки необходимо утилизировать в соответствии с санитарными нормами.

Фармакодинамика: повышает или понижает давление

Перинева для снижения давления относится к группе ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента. Лекарственное средство оказывает выраженный антигипертензивный эффект, это эффективный кардиопротектор с сосудорасширяющим действием.

В состав препарата входит периндоприл, который ингибирует превращение ангиотензина 1 в ангиотензин 2. Благодаря этому расширяются сосуды, и давление понижается.

Препарат снижает активность ангиотензинпревращающего фермента, активизирует ангиотензиногеназу в крови, понижает выработку альдостерона. Действие препарата распространяется на понижение выработки АПФ, что приводит к нормализации и активности брадикинина, отвечающего за вазодилатацию сосудов. Снижение активности АПФ ведет к повышенной выработке кинин-калликреиновой системы. Это приводит к активации простагландинов.

• снижает показатели верхнего и нижнего артериального давления;
• понижает общее периферическое сопротивление сосудов;
• ускоряет периферическое кровообращение;
• ускоряет кровообращение в почках, не влияя на скорость клубочковой фильтрации.

Периндоприл не оказывает влияния на повышение частоты сердечных сокращений.

Препарат снижает давление через 4-6 часов после приема таблетки. Препарат обладает пролонгированным действием. Давление не будет повышаться в течение суток. Спустя 24 часа действие таблеток сохраняется на 87 %. У некоторых пациентов действие через сутки может достигать 100 %. Чтобы снизить давление Периневой достаточно выпить 1 пилюлю.

Давление под действием препарата понижается постепенно, что безопасно для пациента с гипертонической болезнью.

Для стойкого гипотензивного эффекта необходимо принимать Периневу при давлении в течение месяца. Препарат не вызывает привыкания, поэтому синдрома отмены по окончанию приема таблеток от давления не будет.

Фармакокинетика

Препарат от давления Перинева принимают перорально. Компоненты хорошо всасываются из ЖКТ и проникают в кровоток. Связывание с белками плазмы составляет 30 %. Биодоступность достигает 70 %.

Максимальная концентрация достигается спустя 3,5-4 часа после приема. Время полувыведения составляет 60 минут. Остаточные метаболиты выводятся почками.

От чего назначают таблетки Перинева

Показаниями к применению препарата от давления Перинева выступают:

• гипертоническая болезнь;
• хроническая сердечная недостаточность.

Медикамент могут назначать в сочетании с Индапамидом для профилактики сердечного приступа у пациентов, перенесших инсульт.

Препарат помогает от давления и его часто назначают в комплексной терапии для лечения ишемической болезни.

Кому прием противопоказан

Перинева от давления обладает абсолютными и относительными противопоказаниями.

К абсолютным противопоказаниям относятся:

• галактоземия;
• гиполактазия;
• глюкозо-галактозная мальабсорбция;
• индивидуальная непереносимость компонентов;
• отек Квинке.

Медикамент противопоказан пациентам в детском возрасте до 18-ти лет.

Относительные противопоказания

При относительных противопоказаниях врач ведет пациента на протяжении всего курса терапии, чтобы исключить ухудшение состояния. Он корректирует дозировку или меняет схему лечения при любых отклонениях.

К относительным противопоказаниям относятся:

• хроническая недостаточность сердца в стадии декомпенсации;
• пониженные показатели давления;
• стеноз устья аорты;
• сужение левого атриовентрикулярного отверстия;
• реноваскулярная гипертензия;
• гипертрофия стенок желудочков;
• цереброваскулярная болезнь;
• ишемия;
• синдром недостаточности кровотока;
• снижение коронарного кровотока;
• хроническая недостаточность почек;
• двусторонний стеноз нефро артерий;
• аортальный стеноз почки;
• трансплантация почек;
• гемодиализ;
• повышенное содержание калия в крови;
• недостаток натрия;
• гиповолемия;
• состояние после оперативного вмешательства;
• болезнь Либмана — Сакса;
• системная склеродермия;
• диабет;
• апластическая анемия;
• принадлежность к негроидному типу;
• пожилой возраст от 65 лет;
• терапия аллергенами.

Необходимо сообщить врачу о любых имеющихся отклонениях или недомоганиях, чтобы исключить ухудшение самочувствия на фоне приема лекарства от давления Перинева.

Можно ли при беременности и лактации

Препарат от давления Перинева нельзя принимать в период гестации. Если женщина узнала о беременности в период курсового приема таблеток, ей следует незамедлительно прекратить терапию и сообщить об этом лечащему врачу.

Прием препарата в третьем триместре может спровоцировать фетотоксический эффект: маловодие, снижение функций почек, замедленное развитие костей черепа.

У ребенка на фоне приема препарата беременной женщиной может развиться врожденная гипотения и недостаточность почек.

В период грудного вскармливания следует отказаться от приема препарата, так как данных о проникновении компонентов в грудное молоко нет. Если отменить прием препарата нельзя, необходимо перевести младенца на искусственное вскармливание.

Как принимать при высоком давлении и гипертонической болезни

Препарат назначают в качестве моносредства или в комплексной терапии. Начальная суточная дозировка при давлении составляет 4 мг. При тяжелой форме гипертензии начальная суточная доза не должна превышать 2 мг. Постепенно дозировку можно увеличить до 8 мг в сутки.

Нельзя принимать таблетки Перинева вместе с диуретиками. За три дня до начала терапии препаратом Перинева необходимо прекратить пить мочегонные средства. Если отменить прием диуретика нельзя, таблетки Перинева пьют в минимальной дозировке, которая составляет 2 мг. При комплексной терапии с диуретиками необходимо следить за показателями крови, контролировать концентрацию калия, следить за показателями давления и работой почек.

В пожилом возрасте начинать лечение препаратом Перинева нужно с минимальной дозировки в 2 мг.

Применение при ишемии сердца

Начальная суточная дозировка составляет 4 мг. Через 14 дней после приема врач может принять решение о повышении дозы до 8 мг.

Начальная доза для пожилых пациентов составляет 2 мг. Через 7 дней доза может быть увеличена до 4 мг, если терапия не приносит результата. Максимальная суточная доза составляет 8 г.

Схема лечения при других сердечно-сосудистых заболеваниях

Для профилактики инсульта рекомендуется принимать таблетки Перинева раз в сутки по 2 мг за 14 дней до начала терапии Индапамидом. Начинать пить при давлении Периневу нужно не позже, чем через 2 недели после перенесенного инсульта.

При хронической недостаточности сердца пациенту назначают 2 мг препарата в сутки. Через 14 дней врач может повысить дозировку до 4 мг. Параллельно врач может добавить к терапии бета-блокаторы, Дигоксин, диуретики.

Перед назначением препарата врач проводит комплексное обследование, контролирует показатели давления в течение некоторого времени, отслеживает состояние почек и концентрацию калия.

Особые указания и рекомендации

При приеме Периневы при высоком давлении необходимо следовать графику. Пить таблетки нужно в одно и то же время. Нельзя ломать, крошить, растворять или жевать таблетки. Их принимают целиком, запивая достаточным количеством питьевой воды.

При пропуске не нужно принимать сразу две таблетки, так как это может вызвать передозировку.

1. Проходящая гипертония не будет показанием к прерыванию лечения. Прием таблеток прекращают до нормализации состояния, а затем терапию продолжают по предложенной схеме.
2. Врач корректирует дозировку, если появляются побочные реакции.
3. Врач оценивает пользу и вред препарата у пациентов с ишемией при развитии стенокардии.
4. При возникновении отека Квинке прием таблеток Перинева прекращают и вызывают скорую помощь.
5. При возникновении желтухи прием таблеток прекращают. Пациента отправляют в медучреждение для прохождения комплексного обследования на выявление патологий в работе печени.
6. Прием таблеток от давления Перинева может спровоцировать временное повышение креатинина в крови и уровня мочевины.
7. Пациентам с сахарным диабетом, которые принимают противодиабетические средства или инсулин, необходимо контролировать уровень глюкозы в крови.
8. За сутки до предстоящей операции необходимо прекратить прием таблеток Перинева, так как наркоз в комплексе с препаратом могут спровоцировать сильное понижение кровяного давления.

На фоне лечения препаратом у пациента может появиться постоянный кашель. Это реакция организма на компоненты средства. Кашель пройдет сам после отмены препарата.

Возможные побочные реакции

Перед приемом препарата необходимо внимательно ознакомиться с инструкцией по применению Периневы. Прием таблеток Перинева может спровоцировать появление побочных реакций со стороны работы систем жизнедеятельности и внутренних органов:

• сердечно-сосудистая система: понижение показателей артериального давления до критических показателей, стенокардия, нарушение ритма сердца, инсульт, сердечный приступ, ангиит;
• пищеварительная система: диспепсия, затрудненная дефекация, рвотные позывы, боли в животе, сухость в ротовой полости, воспаление поджелудочной железы, гепатит;
• органы дыхания: кашель, диспноэ, сужение просвета бронхов, ринит, эозинофильная пневмония;
• нервная система: боли в голове, расстройство чувствительности, кружение головы, перепады настроения, нарушения сна, дезориентация в пространстве, нарушения концентрации внимания, ухудшение памяти;
• органы восприятия: звон в ушах, нарушение зрения;
• костно-мышечная система: спазмы, судороги;
• мочеполовая система: импотенция, нарушение функций почек, острая недостаточность почек;
• система кровообращения: гемолитическая анемия, снижение числа тромбоцитов, понижение уровня лейкоцитов, снижение числа нейтрофилов, понижение гематокритного числа, снижение уровня гемоглобина;
• кожные покровы: высыпания, зуд, крапивная лихорадка, отек Квинке, многоформная эритема;
• лабораторные показатели: переизбыток калия, повышение креатинина, увеличение мочевины, повышение билирубина;
• другие реакции: астения, повышенное потоотделение.

Передозировка препаратом

При передозировке у пациента появляются характерные признаки:

• сильное снижение показателей артериального давления;
• учащенное биение сердца;
• нарушение синусового ритма;
• увеличение частоты сердечных сокращений;
• нарушение водно-электролитного обмена;
• синдром гипервентиляции;
• повышенное чувство тревоги;
• кашель;
• вестибулярные нарушения;
• аффективно-шоковые реакции;
• нарушение функций почек.

При значительном понижении показателей давления пациента нужно уложить горизонтально, приподняв немного ноги. Необходимо обеспечить приток свежего воздуха, снять тесную одежду. Пациенту нужно восполнить недостаток крови, ввести внутривенно ангиотензин-2.

При передозировке необходимо следить за показателями работы сердца и сосудов, контролировать уровень креатинина, электролитов в крови.

Лекарственное взаимодействие

Перед применением препарата от давления Перинева необходимо сообщить врачу о любых других принимаемых медикаментах.

Не рекомендуется пить таблетки Перинева с литийсодержащими препаратами, калийсодержащими средствами, диуретиками.

Перинева понижает давление, как и другие ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента. Первый прием препарата Перинева может спровоцировать резкое понижение показателей давления. Особенно этому подвержены пациенты с пониженным объемом циркулирующей крови. У пациентов с неосложненной артериальной гипертензией резких скачков давления не наблюдается.

Перинева при гипертонии может спровоцировать резкое и сильное снижение показателей давления у пациентов с хронической недостаточностью сердца в тяжелой форме, которые параллельно принимают петлевые диуретики. Пациентам с таким диагнозом необходимо постоянно быть под наблюдением лечащего врача. Врач должен внимательно отнестись к дозировке, назначив изначально самые минимальные значения. Такие же рекомендации действительны для пациентов с ишемической болезнью сердца, цереброваскулярными болезнями.

Совместимость с нестероидными противовоспалительными средствами

Нестероидные противовоспалительные препараты относятся к категории часто назначаемых. Это обезболивающие средства, противовоспалительные, иммуностимулирующие. Среди нестероидных препаратов выделяют Нимесулид, Диклофенак, которые назначают при болях в суставах, позвоночнике, после травмирования. при помощи нестероидных препаратов лечат простуду, вирусы, инфекции.

При одновременном приеме НПВС с таблетками Перинева может снизиться гипотензивный эффект последнего. Прием НПВС провоцирует повышение ионов калия в сыворотке крови, что приводит к нарушению функций почек. В редких случаях наблюдается развитие почечной недостаточности в острой форме. В зоне риска находятся пациенты с нарушениями функций почек.

Перед приемом любого противовоспалительного средства необходимо помнить, что таблетки Перинева с ними несовместимы. При простуде или других проблемах со здоровьем нужно обратиться к врачу, который назначит препарат, безопасный для приема в сочетании с таблетками Перинева.

С чем можно сочетать

Принимать Периневу при давлении можно одновременно с:

• нитратами;
• бета-блокаторами;
• тромболитическими средствами;
• аспирином в сочетании с антиагрегантами.

Можно ли водить автомобиль

Прием медикамента Перинева при повышенном давлении может привести к ухудшению психомоторных реакций, поэтому необходимо воздержаться от управления транспортными средствами в период курсового приема. Пациенту следует воздержаться от выполнения работы, требующей повышенной концентрации внимания или выполнения сложных умственных процессов. Нельзя работать со сложными системами и механизмами.

Прием препарата влияет на память, концентрацию внимания, вызывает головные боли, вестибулярные нарушения, спутанность сознания, что может привести к аварии на дороге.

При появлении побочных реакций в работе организма необходимо обратиться к врачу, который скорректирует дозировку или подберет другой способ терапевтического воздействия.

Чем можно заменить таблетки Перинева

Действующие аналоги Периневы:

• Арентопрес;
• Гиперник;
• Коверекс;
• Престариум;
• Парнавел;
• Периндоприл;
• Стопресс.

Решение о замене лекарства от давления Перинева другим антигипертензивным препаратом принимает лечащий врач на основании обследования. Причинами для назначения аналога могут стать побочные реакции, ухудшение самочувствия, прием других препаратов.

Перинева

Перинева: инструкция по применению и отзывы

Латинское название: Perineva

Код ATX: C09AA04

Действующее вещество: Периндоприл

Производитель: ООО «КРКА ФАРМА», Россия

Актуализация описания и фото: 19.10.2018

Цены в аптеках: от 265 руб.

Перинева – ингибитор АПФ (ангиотензин-превращающего фермента).

Форма выпуска и состав

Лекарственная форма – таблетки: почти белого или белого цвета, слегка двояковыпуклые, с фаской: круглой формы в дозировке 2 и 8 мг или овальной формы в дозировке 4 мг, на одной из сторон таблеток 4 и 8 мг имеется разделительная риска (в контурных ячейковых упаковках по 10 шт., в картонной коробке 3, 6 или 9 упаковок; в контурных ячейковых упаковках по 14 шт., в картонной коробке 1, 2, 4 или 7 упаковок; в контурных ячейковых упаковках по 30 шт., в картонной коробке 1, 2 или 3 упаковки).

Состав 1 таблетки:

• периндоприла эрбумин, полуфабрикат-гранулы – 38,39/76,78/153,56 мг;
• активное вещество полуфабрикат-гранул – периндоприла эрбумин – 2/4/8 мг;
• вспомогательные компоненты полуфабрикат-гранул: кальция хлорида гексагидрат, лактозы моногидрат, кросповидон;
• вспомогательные вещества таблеток: кремния диоксид коллоидный, целлюлоза микрокристаллическая, магния стеарат.

Фармакологические свойства

Фармакодинамика

Периндоприл или киназа II – ингибитор ангиотензинпревращающего фермента (АПФ), относится к экзопептидазам и является пролекарством, из которого образуется активный метаболит периндоприлат. Превращает ангиотензин I в ангиотензин II (вазоконстриктор) и разрушает вазодилататор брадикинин до неактивного гектапептида. Вследствие подавления активности АПФ снижается уровень ангиотензина II, повышается активность ренина в плазме (угнетается отрицательная обратная связь высвобождения ренина) и снижается секреция альдостерона. АПФ разрушает брадикинин, поэтому подавление этого фермента приводит также к повышению активности циркулирующей и тканевой калликреин-кининовой системы, активируя при этом систему простагландинов.

Терапевтическое действие препарата обусловлено эффектом активного метаболита – периндоприлата.

Периндоприл понижает артериальное давление (как диастолическое, так и систолическое) в положениях лежа и стоя. Он уменьшает общее периферическое сосудистое сопротивление (ОПСС), вследствие чего снижается артериальное давление (АД). При этом ускоряется периферический кровоток, но частота сердечных сокращений (ЧСС) не увеличивается. Как правило, ускоряется и почечный кровоток, однако скорость клубочковой фильтрации не изменяется. На развитие максимального гипотензивного эффекта после однократного приема таблетки внутрь требуется 4–6 часов, действие сохраняется в течение 24 часов, но и через сутки по-прежнему обеспечивается 87–100% максимального эффекта. АД снижается быстро. Стабилизация гипотензивного действия наблюдается через 1 месяц регулярного приема Периневы и сохраняется длительно. Прекращение терапии не вызывает развитие синдрома отмены.

Активное вещество уменьшает гипертрофию миокарда левого желудочка. Увеличивает концентрацию липопротеидов высокой плотности (ЛПВП), у пациентов с гиперурикемией снижает концентрацию мочевой кислоты. При длительном применении нормализует изоферментный профиль миозина, уменьшает выраженность интерстициального фиброза.

Препарат устраняет структурные изменения в мелких артериях и улучшает эластичность крупных артерий. Снижая пред- и пост-нагрузку, нормализует работу сердца. При хронической сердечной недостаточности (ХСН) уменьшает ОПСС, давление наполнения в правом и левом желудочках, увеличивает сердечный выброс и сердечный индекс. При приеме препарата в начальной суточной дозе 2 мг у пациентов с ХСН I и II функциональных классов по классификации NYHA не отмечается статистически значимое снижение АД по сравнению с плацебо.

Фармакокинетика

Периндоприл в форме таблеток быстро всасывается из желудочно-кишечного тракта, на достижение максимальной плазменной концентрации требуется 1 час. Биодоступность составляет порядка 65–70%.

Около 20% абсорбированного вещества превращается в активный метаболит периндоприлат. Максимальное содержание в плазме отмечается через 3–4 часа. Период полувыведения (Т_1/2) – 1 час. Объем распределения несвязанного периндоприлата – 0,2 л/кг. Связь с белками плазмы крови незначительная, связь с АПФ – менее 30%, но зависит от его концентрации. Выводится почками. Не накапливается. Т_1/2 несвязанной фракции – 3–5 часов, у пациентов с хронической сердечной и почечной недостаточностью и пожилых людей выведение замедлено.

У больных с циррозом печени печеночный клиренс периндоприла изменяется, но общее количество образующегося метаболита остается неизменным, поэтому коррекция дозы Периневы не требуется.

Пища уменьшает превращение периндоприла в периндоприлат, чем снижает биодоступность препарата.

Периндоприлат удаляется при перитонеальном диализе и гемодиализе (скорость 70 мл/мин., 1,17 мл/сек.).

Показания к применению

Согласно инструкции, Перинева предназначена для лечения артериальной гипертензии и хронической сердечной недостаточности.

Препарат применяется (в составе комплексной терапии с индапамидом) для профилактики повторного инсульта у пациентов с цереброваскулярными заболеваниями в истории болезни.

Также ингибитор АПФ назначают при стабильной ишемической болезни сердца (ИБС) для снижения риска сердечно-сосудистых осложнений у пациентов после перенесенных коронарной реваскуляризации и/или инфаркта миокарда.

Противопоказания

Абсолютные противопоказания (состояния/заболевания, при которых препарат запрещено принимать):

• возраст до 18 лет;
• дефицит лактазы Лаппа, наследственная непереносимость галактозы, синдром мальабсорбции глюкозы-галактозы;
• идиопатический, наследственный или развившийся вследствие приема ингибиторов АПФ ангионевротический отек в анамнезе;
• повышенная индивидуальная чувствительность к любому компоненту препарата или другим ингибиторам АПФ.

Относительные противопоказания (состояния/заболевания, при которых применение препарата возможно, но только после оценки пользы и рисков, с особой осторожностью и под особым врачебным контролем):

• ХСН в стадии декомпенсации;
• артериальная гипотензия;
• гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия;
• стеноз аортального или митрального клапана;
• реноваскулярная гипертензия;
• цереброваскулярные заболевания (в т. ч. ишемическая болезнь сердца, недостаточность мозгового кровообращения, коронарная недостаточность);
• хроническая почечная недостаточность (клиренс креатинина менее 60 мл/мин);
• двусторонний стеноз почечных артерий или стеноз артерии единственной почки;
• состояние после трансплантации почки;
• гемодиализ с использованием высокопроточных полиакрилонитрильных мембран;
• период перед процедурой афереза липопротеидов низкой плотности (ЛПНП);
• выраженная гиповолемия и гипонатриемия (например, вследствие рвоты, диареи, бессолевой диеты, диализа, предшествующей терапии диуретиками);
• гиперкалиемия;
• врожденный дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы;
• заболевания соединительной ткани, такие как системная красная волчанка или склеродермия;
• сахарный диабет;
• угнетение костномозгового кроветворения на фоне приема иммунодепрессантов, прокаинамида, аллопуринола;
• хирургическое вмешательство;
• пожилой возраст;
• принадлежность к негроидной расе;
• одновременное проведение десенсибилизирующей терапии аллергенами (к примеру, ядом перепончатокрылых).

Инструкция по применению Периневы: способ и дозировка

Принимать таблетки Перинева желательно перед приемом пищи, один раз в сутки – утром.

Дозу врач подбирает больным персонально, на основании показания и индивидуальной эффективности лечения.

Вне зависимости от показаний повышать дозирование можно только при условии хорошей переносимости препарата в предыдущей применяемой дозе.

Артериальная гипертензия

Препарат применяется либо в качестве монотерапии, либо в составе комбинированного лечения, в сочетании с другими гипотензивными средствами.

Рекомендуемая начальная доза Периневы – 4 мг. Для пациентов с выраженной активацией РААС (ренин-ангиотензин-альдостероновой системы), например, при тяжелой степени артериальной гипертензии, реноваскулярной гипертензии, ХСН в стадии декомпенсации, гипонатриемии, гиповолемии, – 2 мг. В случае недостаточности эффекта спустя месяц лечения суточная доза может быть увеличена до 8 мг.

Если Перинева назначается пациентам, получающим диуретики, во избежание развития артериальной гипотензии рекомендуется начинать прием периндоприла через 2-3 дня после отмены диуретика либо назначать его в минимальной дозе 2 мг. В этом случае следует контролировать концентрацию ионов калия в сыворотке крови, артериальное давление и функцию почек. В зависимости от динамики показателя АД дозу можно увеличивать. Терапию диуретиком при необходимости возобновляют.

Пожилым пациентам в начале терапии назначают периндоприл в дозе 2 мг. Далее по показаниям ее увеличивают до 4 мг и, если эффекта все равно недостаточно – до 8 мг.

Профилактика повторного инсульта у пациентов с цереброваскулярными заболеваниями в анамнезе

Препарат Перинева принимают в дозе 2 мг за 2 недели до назначения индапамида.

Начинать профилактическую терапию после инсульта можно в любое время, даже по прошествии нескольких лет, но не ранее чем через 2 недели.

Хроническая сердечная недостаточность

Оптимальная начальная доза составляет 2 мг. Через 2 недели при необходимости под контролем АД ее увеличивают до 4 мг. Если заболевание сопровождается клиническими проявлениями, дополнительно назначают β-адреноблокаторы, калийнесберегающие диуретики и/или дигоксин.

При ХСН, почечной недостаточности, склонности к электролитным нарушениям (гипонатриемии) или одновременном применении диуретиков и/или вазодилататоров начинать лечение следует под строгим контролем врача.

В случае наличия высокого риска развития клинически выраженной артериальной гипотензии (например, при сопутствующем приеме диуретика в высоких дозах) до назначения Периневы по возможности рекомендуется устранить электролитные нарушения и гиповолемию. До и во время терапии следует постоянно контролировать АД, концентрацию ионов калия в сыворотке крови и состояние почечной функции.

Стабильная ИБС

Начальная рекомендуемая суточная доза Периневы – 4 мг. Через 2 недели, под контролем почечной функции, дозу повышают до 8 мг.

Пожилых пациентов начинают лечить с дозы 2 мг. При недостаточности эффекта, после обязательного предварительного контроля почечной функции через неделю ее можно увеличить до 4 мг, еще через неделю – до 8 мг.

При почечной недостаточности доза определяется на основании результатов исследования функции почек, а именно показателя клиренса креатинина (КК):

• КК > 60 мл/мин – 4 мг/сутки;
• КК 30–60 мл/мин – 2 мг/сутки;
• КК 15–30 мл/мин – 2 мг через день;
• КК 1/10, часто – от > 1/100 до 1/1000 до 1/10000 до