Кашель у беременных 2 триместр лечение и диагностика

Кафедра оториноларингологии с клиникой Санкт-Петербургского медицинского университета им. акад. И.П. Павлова

отдел оториноларингологии НИИ хирургии и неотложной медицины Первого Санкт-Петербургского государственного медицинского университета им. акад И.П. Павлова Минздрава России, Санкт-Петербург, Россия, 197022; Центр лазерной медицины Первого Санкт-Петербургского государственного медицинского университета им. акад И.П. Павлова Минздрава России, Санкт-Петербург, Россия, 197022

Центр ранней диагностики аллергических заболеваний у женщин детородного возраста Первого Санкт-Петербургского государственного медицинского университета им. акад. И.П. Павлова Минздрава России, Санкт-Петербург, Россия, 197022

отдел оториноларингологии НИИ хирургии и неотложной медицины; Центр ранней диагностики аллергических заболеваний у женщин детородного возраста Первого Санкт-Петербургского государственного медицинского университета им. акад. И.П. Павлова Минздрава России, Санкт-Петербург, Россия, 197022

Дифференциальная диагностика причин кашля у беременных

Журнал: Вестник оториноларингологии. 2016;81(4): 50-53

Рябова М. А., Шумилова Н. А., Лаврова О. В., Пестакова Л. В., Федотова Ю. С. Дифференциальная диагностика причин кашля у беременных. Вестник оториноларингологии. 2016;81(4):50-53.
Riabova M A, Shumilova N A, Lavrova O V, Pestakova L V, Fedotova Yu S. Differential diagnostics of the causes responsible for a cough in the pregnant women. Vestnik Oto-Rino-Laringologii. 2016;81(4):50-53. (In Russ.).
https://doi.org/10.17116/otorino201681450-53

Цель исследования – оценить причины кашля у беременных. В исследование включены 92 беременные женщины (23 – с бронхиальной астмой, 69 – без астмы в анамнезе) с жалобами на сухой кашель, возникший при беременности. Все пациентки осмотрены оториноларингологом и пульмонологом. Степень эндоскопических проявлений гастроэзофагеального рефлюкса оценивалась в баллах. У всех исследованных не выявлена корреляция между длительностью кашля и сроком беременности. Признаки рефлюкс-индуцированных изменений в гортани выявлены в 91% случаев у пациенток с бронхиальной астмой и в 97% – у беременных без бронхолегочной патологии в анамнезе. Причиной кашля у пациенток без бронхолегочной патологии в анамнезе при беременности являлся вялотекущий бронхит (7%), дебют бронхиальной астмы (12%), гастроэзофагеальный рефлюкс (77%), аллергический ринит (4%), что подтверждено результатами терапии.

Многочисленные исследования показывают, что кашель нередко может являться следствием заброса кислого содержимого желудка в гортаноглотку при гастроэзофагеальном рефлюксе (ГЭР). Изменения в гортаноглотке и вызванные ими симптомы при ГЭР в настоящее время нередко обозначаются термином фаринголарингеальный рефлюкс и связываются с забросом желудочного содержимого проксимально через верхний пищеводный сфинктер [1-4]. К экстраэзофагеальным проявлениям ГЭР, помимо кашля, относят ларингит, бронхиальную астму, разрушение зубной эмали [4, 5]. Частота ГЭР при сопутствующей бронхиальной астме достигает, по разным оценкам, 68% [6]. Дискутабельным является влияние ГЭР на развитие патологии полости носа и носоглотки, приводящей, в частности, к развитию среднего отита [2, 7].

Особую группу пациентов с ГЭР составляют беременные женщины, у которых частота встречаемости гастроэзофагеального рефлюкса, по некоторым данным, достигает 50-75% [8, 9], что объясняется, главным образом, повышением внутрибрюшного давления. Исследования, посвященные изучению внепищеводных проявлений ГЭР у беременных, немногочисленны и сводятся к оценке симптомов изжоги, частота которой может достигать 70% [5]. Есть мнение, что кашель в качестве экстраэзофагеального симптома ГЭР у беременных женщин выявляется с той же частотой, что и у небеременных (1,2 и 1,1% соответственно) [8]. Однако результаты данного исследования не могут считаться вполне достоверными, так как оно было выполнено у 166 пациенток, из которых ГЭР выявлен в 17% случаев в I триместре беременности, в 25% – во II, и в 51% – в III.

Диагностика экстраэзофагеальных проявлений ГЭР затруднительна. Внепищеводные проявления ГЭР могут не сопровождаться изжогой и отрыжкой, позволяющими заподозрить этиологию изменений в гортаноглотке [10], а выраженность эндоскопических изменений в гортани не всегда коррелирует с жалобами [11]. У детей, страдающих экстрапищеводным вариантом ГЭР, сопутствующая патология гортани выявляется в 80%, наличие хронического фарингита – в 62,5% случаев [11]. Предложенные шкалы оценки рефлюксных признаков [12] и степени тяжести ларингита при ГЭР [13], опросники по рефлюксным симптомам [14] редко применяются на практике в связи с их невысокой специфичностью и низкой диагностической ценностью, а диагноз нередко подтверждается результатами эмпирической терапии ГЭР [4]. Суточное рН-мониторирование пищевода с установлением двух датчиков на уровне верхнего и нижнего пищеводного сфинктера, являющееся золотым стандартом для идентификации заброса содержимого желудка в гортаноглотку, у беременных является неоправданным [5].

Цель работы – повысить качество дифференциальной диагностики причин кашля у беременных женщин.

Пациенты и методы

С сентября 2014 г. по январь 2016 г. на консультацию к ЛОР-врачу в отделение ранней диагностики аллергических заболеваний женщин детородного возраста поликлиники с КДЦ ПСПбГМУ им. акад. И.П. Павлова с различными жалобами обратились 613 беременных женщин. В исследование были включены 92 (15,0%) женщины в возрасте от 20 до 44 лет (в среднем 30,5±0,5 года), которые предъявляли жалобы на сухой кашель, возникший при беременности. Из исследования исключались беременные, у которых кашель отмечался до беременности, а также пациентки с полипозным риносинуситом и признаками острой респираторной вирусной инфекции.

В 1-ю группу (23 человека) вошли пациентки с жалобами на кашель и сопутствующую бронхиальную астму, диагностированную до беременности. 2-ю группу составили 69 беременных женщин без диагностированной ранее бронхолегочной патологии. Все пациентки консультированы пульмонологом, при необходимости им выполнялось исследование функции внешнего дыхания. Бронхиальную астму дифференцировали по тяжести течения (легкая эпизодического течения, легкая персистирующая, средней тяжести и тяжелого течения) на основе частоты появления и выраженности симптомов астмы с учетом данных функции внешнего дыхания [15], а также по уровню контроля (контролируемая, неконтролируемая) по критериям GINA 2007 г., и оценивали в баллах: легкая степень тяжести с эпизодическим течением – 1 балл, легкая персистирующая неконтролируемая – 2 балла, легкая персистирующая контролируемая – 3 балла, средней степени персистирующая неконтролируемая – 4 балла, средней степени персистирующая контролируемая – 5 баллов, тяжелая степень тяжести – 6 баллов. Всем пациенткам проводился общепринятый осмотр ЛОР-органов. Изменения в гортаноглотке оценивали по сумме баллов: степень гиперемии, пастозности и складчатости межчерпаловидного пространства (каждый признак – от 0 до 3 баллов), диффузная гиперемия гортаноглотки -1 балл, с мацерацией слизистой оболочки – 2 балла, утолщение голосовых складок – 1 балл, гиперемия голосовых складок – 1 балл. Считалось, что изменения в гортани были обусловлены ГЭР, если степень эндоскопических изменений в межчерпаловидном пространстве достигала 2 баллов и более.

На основании адаптированного опросника для диагностики рефлюкс-синдрома [16] основные симптомы ГЭР анализировали в баллах от 0 до 3 (изжога, изжога в положении лежа, отрыжка, горечь во рту). Отдельно оценивали нарушения диеты и режима питания, которые могли способствовать нарастанию ГЭР (прием острого, маринадов и цитрусовых) (0 – 1 балл), ложится ли пациентка днем (0-1 балл), за сколько времени до сна происходит последний прием пищи (3 ч – 0 баллов, 2 ч – 1 балл, 1 ч – 2 балла, 0 часов – 3 балла). Статистическую обработку данных проводили с использованием критерия Манна-Уитни и коэффициента корреляции Пирсона ®.

В случае дебюта или ухудшения течения бронхиальной астмы осуществлялась коррекция лечения; при наличии рефлюкс-индуцированных изменений в гортани давались рекомендации по правилам питания, проводилось назначение антацидных препаратов сроком 2 нед; при выраженной заложенности носа назначались интраназальные глюкокортикостероиды. В 8 случаях пациенткам с выраженным кашлем без бронхиальной астмы был назначен преноксдиазин (300 мг в сутки) в течение 5-7 дней. При подозрении на кашлевой вариант бронхиальной астмы пульмонологом назначалась терапия согласно рекомендациям GINA 2007 в течение 2 нед, при неэффективности которой пациентки направлялись к оториноларингологу.

Результаты и обсуждение

Давность кашля в группе исследования составила 5,5±0,6 нед, причем статистически достоверной корреляции между длительностью кашля и сроком беременности не выявлено (коэффициент корреляции Пирсона ® составил 0,14, р>0,05).

У 23 из 92 пациенток с кашлем имелась сопутствующая бронхиальная астма, диагностированная до беременности (1-я группа), давностью 11,3±2,1 года с тяжестью течения 2,7±0,3 балла. У 69 из 92 человек (2-я группа) кашель возник во время беременности без отягощенного бронхолегочного анамнеза. Давность кашля составила 4,6±1,2 нед в 1-й группе, 5,8±0,8 нед – во 2-й (р>0,05). В среднем в 1-й группе кашель возникал с 19,0±2,6 нед беременности, во 2-й – с 15,2±1,2 нед (р>0,05).

В 1-й группе ухудшение течения бронхиальной астмы с возобновлением, учащением или усилением приступов кашля, одышки, дистантных хрипов и дыхательного дискомфорта [15] установлено у 7 (30%) пациенток в сроки беременности 10,8±3,2 нед. Длительность кашля в выраженной степени коррелировала с ухудшением течения бронхиальной астмы (коэффициент корреляции составил 0,84, р<0,05).

Признаки рефлюкс-индуцированных изменений в гортани (в среднем 5,7±0,5 балла) выявлены у 21 (91%) пациентки 1-й группы, причем выраженность их была несколько больше при ухудшении течения бронхиальной астмы (6,2±1,1 балла), чем у пациенток без ухудшения (5,5±0,7 балла, р>0,05), что может свидетельствовать как о влиянии ГЭР на течение бронхиальной астмы на рефлекторном уровне или за счет аспирации желудочного содержимого, так и об усилении ГЭР при ухудшении течения астмы за счет увеличения внутрибрюшного давления во время кашля. Значимой взаимосвязи между степенью рефлюкс-индуцированных изменений в гортаноглотке и тяжестью течения бронхиальной астмы, оцениваемой в баллах, не выявлено (R=0,03, р<0,05).

У пациенток, получающих терапию ингаляционными глюкокортикостероидами, выраженность рефлюкс-индуцированных изменений в гортаноглотке составила 6,3±0,8 балла и была выше, чем у больных бронхиальной астмой, получающих β₂-симпатомиметики (4,8±0,8 балла), хотя различия оказались недостоверны (р>0,05). Тенденция к увеличению степени ГЭР у пациенток, принимающих ингаляционные глюкокортикостероиды, может быть обусловлена их отрицательным влиянием на тонус нижнего пищеводного сфинктера [17].

Читайте также:

Барсучий жир для лечения детей

При осмотре пульмонологом пациенток 2-й группы у 5 (7%) диагностирован острый бронхит, который был купирован в ходе лечения, у 89 (12%) – дебют бронхиальной астмы на сроке беременности от 2 до 30 нед (3 – в I триместре, в 3 – во II и в 2 – в III), в остальных случаях – 56 (81%) патология бронхов и легких не подтвердилась. Эндоскопические признаки гастроэзофагеального рефлюкса выявлены у всех больных 2-й группы с пульмонологической патологией (5,1±0,6 балла) и у 53 пациенток 2-й группы без пульмонологической патологии (в среднем – 6,1±0,4 балла, р>0,05).

У 2 (9%) пациенток 1-й группы и 3 (4%) – 2-й группы без признаков ГЭР кашель расценен как результат ухудшения течения аллергического ринита, о чем свидетельствовало купирование кашля и уменьшение симптомов ринита в ходе лечения интраназальными глюкокортикостероидами.

Таким образом, ГЭР являлся причиной кашля у 61% беременных с бронхиальной астмой без ухудшения ее течения и у 77% беременных без бронхолегочной патологии в анамнезе.

По результатам клинического анализа крови сдвиг лейкоцитарной формулы выявлен только у 3 пациенток 2-й группы с диагностированным острым бронхитом. Средний уровень лейкоцитов периферической крови составил 8,4±0,4·10 12 г/л в 1-й группе и 9,0±0,4·10 12 г/л во 2-й.

Жалобы, указывающие на наличие ГЭР (изжога, отрыжка, горечь во рту), отмечали 13 (62%) пациенток с ГЭР в 1-й группе и 30 (48%) – во 2-й группе. Статистически значимой корреляции между выраженностью жалоб, указывающих на наличие ГЭР, и степенью рефлюкс-индуцированных изменений в гортани в обеих группах не выявлено (R=0,4 и –0,2, р>0,05). Необходимо отметить, что давность изжоги у пациенток коррелировала с длительностью кашля (R=0,97 и 0,94, р<0,05).

Особенности питания, способствующие ГЭР, не имели значимой корреляции как с эндоскопическими признаками ГЭР (R= –0,03 в 1-й группе и –0,24 во 2-й группе), так и симптомами ГЭР у беременных (R= –0,4 в 1-й группе и –0,1 во 2-й группе). Таким образом, особенности питания не являются причинным фактором в развитии ГЭР у беременных.

У 11 (52%) беременных женщин с ГЭР 1-й группы и 29 (55%) женщин с ГЭР без бронхолегочной патологии 2-й группы помимо кашля отмечена заложенность носа, которая у 6 (29%) и 24 (45%) пациенток соответственно возникла при беременности и по давности (16,2±5,3 нед и 4,6±0,9 нед) коррелировала с длительностью кашля (R=0,67, р>0,05; R=0,81, р<0,05).

Достоверных различий в степени ГЭР у пациентов с заложенностью носа и без нее в подгруппах не выявлено. Явления ринита любой этиологии могут являться самостоятельной причиной кашля, в частности за счет стекания отделяемого по задней стенке глотки. Однако первичность рефлюкс-индуцированных изменений в этиологии ринита подтверждается эффективностью антирефлюксной терапии. Терапия интраназальными глюкокортикостероидами в связи с выраженной заложенностью носа, возникшей при беременности, была назначена только 3 из 6 и 9 из 24 пациенток 1-й и 2-й групп соответственно. Из них в 5 случаях беременным терапия глюкокортикостероидами не потребовалась в связи с быстрым купированием симптомов ринита на фоне антирефлюксной терапии.

На повторный прием через 2-3 нед пришли 18 беременных из 1-й группы и 35 из 2-й группы. Кашель купирован в 1-й группе у всех кроме 5 беременных (в 4 случаях пациентки перенесли ОРВИ, в 1 случае кашель не купирован в связи с несоблюдением рекомендаций по диете и режиму питания). Во 2-й группе из 35 человек кашель не прекратился только у 3 беременных (2 – перенесли ОРВИ, 1 – не соблюдала режим питания).

Выводы

Причиной кашля у беременных без бронхолегочной патологии в анамнезе в 7% случаев являлся острый бронхит, в 12% – дебют бронхиальной астмы, в 77% – ГЭР, в 4% – ухудшение течения аллергического ринита. У беременных с бронхиальной астмой в анамнезе причиной кашля, возникшего при беременности, в 61% случаев являлся ГЭР.

Оценка ларингоскопических данных и результатов опросника повышает качество дифференциальной диагностики ГЭР у беременных.

Окончательный диагноз, позволяющий подтвердить у беременных с жалобами на кашель наличие ГЭР или бронхиальной астмы, может быть установлен на основании эффективности антирефлюксной терапии и/или терапии бронхиальной астмы в течение 2 нед.

Терапия антацидными препаратами в течение 2 нед при соблюдении режима питания и диеты, в тяжелых случаях – в сочетании с назначением противокашлевых препаратов периферического действия, является достаточной для купирования кашля, индуцированного ГЭР, как у беременных с бронхиальной астмой, так и без астмы.

Кашель при беременности 2 триместр лечение

Часто болезнь подстерегает нас в самые неожиданные и порой очень важные периоды жизни. Одним из них является беременность. Но от этого никто не застрахован и главное – не запускать болезнь, а сразу же начинать лечение. Но здесь многие будущие мамочки теряются. Что можно делать, а чего нельзя, чтобы это не повредило будущему малышу? Ка правильно лечить кашель при беременности во 2 триместр?

Содержание статьи

Особенности 2 триместра

С одной стороны, второй триместр обычно протекает гораздо спокойнее, чем первый. Токсикоз к этому времени практически проходит. Заканчивается и формирование плаценты, которая служит защитным барьером для малыша и препятствует попаданию в его кровь вредных веществ из организма матери. Беременная женщина успевает привыкнуть к своему положению и откорректировать образ жизни и рацион питания.

С другой стороны, на этом сроке протекает формирование и первоначальное развитие всех жизненно важных органов малыша, а также начинает вырисовываться его внешний облик. И любые негативные факторы могут повлиять на этот процесс далеко не в лучшую сторону. Поэтому с назначением и приемом лекарственных препаратов надо быть особенно осторожным.

Сильный кашель во втором триместре может вызвать такие негативные последствия:

14 неделя – отслойка плаценты, гипоксия плода, так как формирование плаценты еще только завершается;
16 неделя – плацента уже способна задержать большинство вирусов и бактерий, однако в это же время уменьшается кровоснабжение ребенка, может пострадать развивающаяся нервная система;
18 неделя – формируется костная система малыша, и постоянное ее сжатие при кашле может привести к врожденной деформации скелета; малыш начинает двигаться, толчки брюшной стенки при кашле провоцируют его повышенную активность, что может привести матку в тонус и создать угрозу выкидыша;
после 20 недели – малыш активно двигается, и возникают периодические сокращения матки, которые являются подготовительным этапом родовой деятельности; кашель может усилить эти схватки и привести к преждевременным родам.

Поэтому если возник по любой причине кашель при беременности во 2 триместре, лечение надо начинать немедленно – ведь речь идет не только о здоровье будущей матери, но и о безопасности ребенка.

Причины кашля

Кашель является рефлекторной реакцией организма, поэтому причины, которые его вызывают, одинаковы для всех, в том числе и для беременных женщин. В зависимости от них принимается решение о том, как эффективнее бороться с этим симптомом. Условно все причины кашля можно разделить на такие группы:

Аллергические реакции. Во время беременности возникают в два раза чаще, чем обычно. Это связано с повышенной чувствительностью слизистых оболочек, вкусовых и осязательных рецепторов. Поэтому если у женщины раньше была слабая реакция на какой-то аллерген, то она может значительно усилиться и вызвать сильный приступ кашля. Он всегда узнаваем, так как сопровождается типичными для аллергии реакциями: покраснением конъюнктивы, обильным выделением слизи и отечностью. Лечение симптоматическое, приступ снимают антигистаминные препараты.
Внешние раздражители. Рефлекторный сухой кашель может вызвать раздражение гортани. Чаще раздражителями становятся сухой воздух, парфюмерия, пыль, смог, табачный дым, цветочные запахи, бытовая химия, перенапряжение голосовых связок и т.п. или попадание мелких инородных тел. От аллергического такой кашель отличается полным отсутствием других симптомов. Он проходит сразу же, как только устраняется воздействие раздражителя. Иногда достаточно просто выйти в другую комнату и выпить немного воды.
Хронические заболевания. Иногда кашель у беременной не связан с острыми респираторными заболеваниями, а является симптомом болезней хронических, причем не только органов дыхания. Приступы кашля может вызывать сердечная недостаточность, рефлюксная болезнь и даже глисты. Но чаще он является спутником хронического бронхита, пневмонии, муковисцидоза, плеврита, туберкулеза, эмфиземы легких. Естественно, при наличии серьезных хронических заболеваний беременность лучше планировать по согласованию с врачом, а если она наступила незапланированно, то придется находиться под постоянным медицинским контролем.
Простуда, ОРЗ. Простудный кашель хотя бы однажды переживает практически каждая беременная женщина. На начальном этапе он неопасен и легко лечится проверенными народными средствами. Главное – не запустить болезнь, чтобы кашель не опустился в бронхи. Вылечить бронхит без традиционных лекарственных препаратов намного сложнее, чем простуду.
Вирусы и инфекции. Они могут представлять реальную опасность не только для матери, но и для будущего ребенка. Хорошо, если иммунная система женщины достаточно сильна, чтобы с ними справиться самостоятельно. Но если нет, то кажущаяся безобидной болезнь может привести к очень серьезным последствиям. Поэтому здесь главное – не упустить время. Если кашель при беременности сопровождается резким повышением температуры, головокружениями, слабостью, признаками интоксикации, мокротой желтого или зеленого цвета – немедленно к врачу.

Какова бы ни была причина кашля, беременным нельзя волноваться. Уровень развития современной медицины позволяет вылечить практически любое заболевание без серьезных последствий для будущего малыша.

Просто нужно вовремя обратиться за помощью и при необходимости пройти комплексное обследование, чтобы врач мог точно поставить диагноз. А простудный кашель или ОРЗ прекрасно лечится дома.

Народные средства

Народные методы лечения тем и хороши, что они используют свойства лекарственных растений или продуктов, которые и так входят в ежедневный рацион беременной женщины. Поэтому нет никакого риска навредить будущему малышу. Лишь немногие из них могут вызвать повышение тонуса матки и не рекомендуются на ранних сроках беременности.

Но во втором триместре под запрет попадают только горячие ванны и те растения, которые в больших количествах могут быть токсичными, например, зверобой, шалфей, пижма и др.

Если вы любите травяные чаи, покупать их лучше в аптеках или специализированных магазинах – очень важно быть уверенной в составе и качестве входящих в сбор растений. Где собирали их бабушки-травницы, торгующие на рынке, можно только догадываться. А ведь травы являются прекрасными адсорбентами. Поэтому если они росли на загрязненных пылью, химикатами, угарным газом и другими токсинами территориях, то все эти «прелести» окажутся в вашей чашке, а затем в организме.

Традиционными народными средствами, помогающими избавиться от сильного кашля без вреда для будущего малыша, являются:

Читайте также:

Капли в нос от насморка список цены

Варенье: малиновое, смородиновое, кизиловое с теплым зеленым или ромашковым чаем. Настоящий кладезь витаминов и в первую очередь витамина С, который помогает бороться с простудой и кашлем. Снимет воспаление горла, поднимает иммунитет, а заодно и настроение – ведь это очень вкусно! Но чтобы сохранить витамин С, варенье надо запивать чаем, в не класть в горячую жидкость.
Мед. С молоком, чаем, теплой водой и даже просто положенный под язык. Обладает противовоспалительными, антибактериальными, антисептическими свойствами. Быстро устраняет воспаление и раздражение гортани, убирает боль, смягчает кашель.
Барсучий или козий жир. Принимается в растопленном виде с молоком или без него. Хотя это средство не слишком приятно на вкус, но эффект от него отличный, особенно при сухом, лающем кашле, который быстро смягчается.
Жженый сахар с добавлением мятного или эвкалиптового масла. Прекрасно заменит недешевые аптечные леденцы и совершенно не уступает им по лечебному эффекту. При этом вы точно знаете, что в них нет никаких других ингредиентов, кроме тех, что вы использовали. В расплавленный сахар можно влить еще небольшое количество лимонного сока.
Малиновый чай (из сухих или свежих листьев и/или веточек). Замечательно сбивает повышенную температуру. Обладает противовоспалительным и антисептическим действием. В теплый чай можно добавить дольку лимона с кожурой и немного меда.

С паровыми ингаляциями и прогреваниями необходимо быть осторожным. Лучше не использовать эти методы лечения без рекомендации врача. Хотя при сильном кашле сухое тепло может быть полезным. Это компрессы и растирания со скипидаром, камфорным маслом, водкой.

Лекарственные препараты

Хорошо лечится кашель во время беременности препаратами на растительной основе. Обычно они выпускаются в форме сиропов, но есть также таблетки и даже сухая микстура, которая разводится чистой водой. Чаще всего беременным женщинам рекомендуют: «Стоптуссин», «Гербион», «Амброксол», «Лазолван», «Мукалтин», «Линкас».

С осторожностью назначают при беременности лекарства, в состав которых входит трава термопсиса и кодеин. Хотя они уже не могут преодолеть плацентарный барьер, но эти вещества способны спровоцировать повышение тонуса матки и создать угрозу выкидыша. Превышать указанные в инструкции дозировки нельзя ни в коем случае, как и назначать себе лекарства самостоятельно.

Антибиотики во втором триместре уже не так опасны, как в первом. Но некоторые из них также способны проникать через плаценту и попадать в кровь ребенка, оказывая токсичное воздействие на его развивающиеся органы и системы. Поэтому такие препараты будущим мамам назначаются только в тех случаях, когда другие способы лечение неэффективны.

Когда болезнь еще не запущена, неплохие результаты дает интенсивное полоскание горла (через каждые два часа) отварами трав или антисептическими растворами (хлорофиллипта, фурацилина и др). Минимальные противопоказания имеют применения спреев для орошения горла: «Ингалипт», «Ингакамф» и др. Можно обработать его раствором Люголя.

Весь курс лечения должен проходить под постоянным врачебным контролем. Если назначены лекарственные препараты, то применение народных средств обязательно надо согласовывать с лечащим врачом.

Так сок грейпфрута усиливает действие антибиотиков и некоторых других препаратов, а молоко, напротив – ослабляет. Но если организм здоровой женщины легко перенесет такую корректировку, то на состоянии плода она может отразиться очень негативно.

Профилактика

Лучшей профилактикой от болезней на период беременности является крепкий иммунитет и здоровый образ жизни. В первую очередь это полный отказ от вредных привычек: алкоголя, курения, наркосодержащих препаратов. Они угнетающе действуют на иммунную систему и ослабляют естественную защиту организма от вирусов и инфекций.

Лечение кашля во время беременности на начальной стадии проходит достаточно легко, но лучше соблюдать простые меры предосторожности, которые позволят вам не заболеть:

одеваться в соответствии с погодными условиями, не допускать сильного переохлаждения;
стараться на 10-15 минут в день (не больше!) попадать под воздействие прямых солнечных лучей;
избегать длительных прогулок при слишком холодной или сырой погоде, в тумане, на морозе;
при первых же признаках простуды принимать доступные меры, чтобы не допустить развития заболевания: травяной чай, теплые носки, мед и т.д.;
продолжать утреннюю гимнастику и закаливающие процедуры – они помогают держать организм в тонусе;
включить в рацион максимальное количество свежих фруктов и овощей, желательно по сезону, не тепличных – в них минимум нитратов и максимум витаминов;
не допускать хронического переутомления – оно тоже сильно снижает иммунитет;
следить за чистотой в помещении, особенно в спальне – проветривать не менее 2 раз в день и минимум через день делать влажную уборку;
проверить комнату на наличие источников сильных запахов или возможных аллергенов, убрать сильно пахнущие цветы;
в периоды массового распространения острых респираторных заболеваний избегать мест скопления людей или в целях профилактики использовать оксолиновую мазь;
испытывать побольше положительных эмоций – они стимулируют выработку серотонина, который тоже укрепляет иммунитет.

У беременной женщины много всяких запретов и правил, и далеко не каждая переносит это состояние легко. Но болезнь и беременность – неприятное сочетание. Поэтому лучше ограничить себя на этот период в некоторых вещах, но при этом сохранить здоровье себе и будущему малышу.

Методы лечения кашля во втором триместре беременности

Второй триместр вынашивания для будущей мамы считается относительно спокойным – опасность выкидыша миновала, основные системы плода уже сформированы. Однако в этот период организм женщины становится более восприимчивым к инфекционным заболеваниям, так как падают его защитные функции. Заболеть инфекционными вирусными или бактериальными недугами – проще простого. Выбрать подходящие для 2 триместра таблетки от кашля при беременности можно после консультации с доктором.

Читайте также:

Полисорб при беременности отзывы

Содержание статьи

Опасность нарушения

Второй триместр беременности – это время, когда плацента уже полностью сформировалась и выполняет свои барьерные функции. Она защищает плод от негативного воздействия внешних факторов, в том числе, бактерий или вирусов. Также через нее будущий малыш получает питательные вещества и кислород. Однако кашель может представлять серьезную угрозу как для самой беременной, так и для ее будущего ребенка. Сильный спазм способствует сокращению матки, что может спровоцировать выкидыш ли преждевременное рождение малыша. Нарушается снабжение кислородом плода, возникает риск проникновения болезнетворных микроорганизмов через плаценту. Это может вызвать такие негативные последствия:

фетоплацентарная недостаточность (нарушение питания плода и циркуляции кислорода);
неправильное формирование костных тканей будущего ребенка;
кровотечение из матки;
неправильное развитие сердечно-сосудистой системы плода;
проблемы с формированием нервной системы плода.

Также негативное влияние на здоровье мамы и ее будущего ребенка могут оказать лекарства от кашля. Список препаратов для беременных во втором триместре будет шире, чем в первом, но большинство эффективных средств по-прежнему под запретом.

Многие из них просто не тестируются на переносимость во время вынашивания плода, так как исследования довольно дорогостоящие, производителям проще указать в инструкции, что лекарство запрещено при беременности. Однако это не значит, что можно самостоятельно прописывать себе сомнительные таблетки или микстуры, терапию назначает только врач.

Особенности выбора лечения

Прежде чем назначить будущей маме лекарство от кашля, доктор должен выяснить, что именно спровоцировало нарушение. В зависимости от возбудителя, подбирается эффективная и безопасная терапия. Стать причиной спазма могут вирусные и бактериальные инфекции, воспалительные процессы в верхних и нижних дыхательных путях. У беременной могут диагностировать такие заболевания:

грипп, ОРВИ;
пневмония;
бронхит;
коклюш;
нарушения в работе ЛОР-органов;
заболевания сердечно-сосудистой системы;
аллергические реакции;
нарушения в работе ЖКТ (рефлюксная болезнь);
аллергические реакции;
неадекватная реакция на стресс.

Все эти нарушения могут спровоцировать появление влажного или сухого кашля. Первый вид характеризуется выделением мокроты. Вместе с ней из дыхательных путей выводятся болезнетворные микроорганизмы и продукты их жизнедеятельности. Такой спазм считается более безопасным, чем сухой, и свидетельствует о скором выздоровлении.

Особенность непродуктивного кашля – отсутствие слизи, при покашливании выходит только воздух, а бактерии и микробы остаются в очаге инфекции. Это наиболее опасный для беременных и их будущих деток спазм, так как он может вызвать серьезные осложнения.

Разновидности лекарств

В зависимости от вида кашля, его периодичности, характера мокроты и ряда других факторов лечащий врач может подобрать препарат, который поможет облегчить состояние будущей мамы, поспособствует ее быстрейшему выздоровлению и не навредит плоду.

Разделить средства, которые разрешены к употреблению на втором триместре беременности, можно на такие основные группы:

противокашлевые – угнетают кашлевой рефлекс на уровне центральной или периферической нервной системы;
разрежающие мокроту (муколитические) – способствуют снижению вязкости выделяемого дыхательными путями секрета и его мягкому выведению из организма;
отхаркивающие – улучшают откашливание путем стимуляции нервных окончаний, расположенных в бронхах, назначаются только при спазме с отделением жидкой мокроты;
комбинированные – могут совмещать в себе функции препаратов из разных групп, чаще всего оказывают еще и иммуностимулирующее воздействие, это помогает будущим мамам быстрее справиться с заболеваниями.

Таблетки беременным

Второй триместр беременности позволяет использовать эффективные средства от кашля. В это время можно не опасаться, что активные компоненты препаратов смогут повлиять на плод.

Но надо учитывать, что есть лекарства, которые могут спровоцировать нарушения течения беременности у женщины. Все таблетки назначает врач только после детального обследования пациенток, оценки возможных рисков и пользы от терапии.

Рассмотрим, чем можно воспользоваться для облегчения состояния в этот период вынашивания.

«Мукалтин». Эффективные таблетки, изготовленные на основе корня алтея. Растение обладает мощными отхаркивающими и муколитическими свойствами, препарат оказывает комбинированное воздействие на организм будущей мамы. Он снижает вязкость слизи и улучшает ее отхождение за счет стимуляции мерцательного эпителия. Также средство активно борется с воспалением в нижних отделах дыхательной системы. Оно может быть показано при непродуктивном спазме или кашле, который сопровождается отделением очень вязкой и липкой мокроты.
«Либексин». Мощное противокашлевое средство, показано при непродуктивном спазме без выделения мокроты. Устраняет кашель за счет снижения раздражительности нервных окончаний дыхательных ходов, действует на уровне периферической нервной системы. Может использоваться только с позволения врача, так как имеет много противопоказаний и побочных эффектов. Кроме угнетения кашлевого рефлекса, расширяет просвет в бронхах, что значительно облегчает дыхание.
«Амброксол». Эффективное средство, снижающее вязкость мокроты. Применять со второго триместра его можно с большой осторожностью, если польза для беременной выше, чем риск для плода. Лекарство делает слизь менее густой, что способствует ее активному выведению. Оно не сочетается с противокашлевыми средствами, так как может вызвать застой секрета в дыхательных путях. Также стоит учитывать, что таблетки влияют на свойства некоторых антибиотиков, повышая их концентрацию в отделяемом бронхами секрете.
«Бронхипрет». Выпускается в форме сиропа и таблеток, но беременным можно только таблетки, так как сироп содержит в составе спирт. Оказывает эффективное муколитическое и отхаркивающее воздействие, но применяется очень осторожно, так как изготавливается на основе экстракта тимьяна (чабреца), который может навредить будущей маме и плоду. Назначается только в редких случаях при оправданном риске.

Сиропы для лечения

Сиропы являются одной из наиболее удобных форм выпуска препаратов от кашля. Они дают облегчение уже спустя несколько минут после применения, так как быстро воспринимаются организмом.

Беременным на втором триместре можно принимать только некоторые виды этих лекарств и только с позволения доктора. Рассмотрим их более подробно.

«Линакс». Средство комплексного воздействия снижает вязкость отделяемого бронзами секрета, стимулирует активность мерцательного эпителия, что способствует эффективному и быстрому устранению слизи. Применять лекарство можно только по назначению врача. В официальной инструкции указано, что данных про влияние на плод нет, потому к применению препарата проявляют особую осторожность.
«Бронхипрет». Также назначается после оценки всех рисков и пользы для здоровья, так как содержит этанол. Дает хороший эффект при продуктивном кашле, снижает вязкость слизи и активно выводит ее из организма. Применяется при продуктивном кашле, несовместим с противокашлевыми средствами, дозировку рассчитывает доктор.

Также с осторожностью назначают такие сиропы, как «Геделикс», «Стодаль», «Доктор Тайсс», «Гербион». Все они имеют в составе натуральные компоненты. Однако стоит учитывать, что растительные вещества в период вынашивания плода могут вызывать аллергические реакции.

Также в лекарства данного типа часто добавляют искусственные красители, подсластители и другие компоненты, к которым у будущей мамы может быть личная непереносимость.

Лекарственные ингаляции

В первом триместре любые физиотерапевтические процедуры запрещены, а вот со второго триместра можно делать ингаляции. Это эффективный и безопасный метод лечения, так как активные вещества действуют непосредственно на слизистых, не попадая в кровяное русло и не оказывая на организм системного воздействия. Они помогают быстро справиться с симптомами заболеваний и их возбудителями.

Беременным лучше проводить ингаляции только при помощи небулайзера – специального приспособления, которое распыляет лекарственные средства на микрочастицы и автоматически контролирует их подачу. Дышать над кастрюлей не рекомендовано, ведь так можно сжечь слизистые.

Оптимальная температура пара + 40° С, не выше. Проводят процедуры в течение 10 минут по 3-4 раза на день, после ингаляции пить и принимать пищу нельзя полчаса.

Для облегчения состояния подойдут такие растворы:

настой шалфея (столовую ложку сушеного сырья заливают стаканом кипятка и охлаждают до нужной температуры);
настой эвкалипта и чеснока (берут по половине столовой ложки измельченных ингредиентов, заливают 1 л кипятка и остужают до необходимой температуры);
содовый раствор (50 г пищевой соды растворяют в 1 л горячей кипяченой воды, остужают и вдыхают лекарственные пары);
минеральная щелочная вода (выветривают газ из «Боржоми» или «Ессентуки», подогревают до нужной температуры и вдыхают пары).

Также есть специальные аптечные растворы для лечения кашля у беременных. Их выбор делает лечащий врач после изучения всех особенностей заболевания. В небулайзер можно добавлять такие составы:

«Беротек»;
«Атровент»;
«Лазолван»;
«Амбробене»;
«Синупрет»;
«Малавит»;
«Пульмикорт» и другие.

Полоскания

Непосредственное воздействие лекарственных веществ на больную слизистую помогает быстро избавиться от кашля. Для полосканий лучше всего выбирать натуральные компоненты, но даже они должны быть назначены лечащим врачом, чтобы не навредить здоровью беременной.

Полоскания проводят при помощи 1 стакана лекарственной смеси после приема пищи, процедур в день должно быть 6-8.

Рассмотрим, что подойдет будущим мамам для лечения.

Содовый раствор. Разводим в стакане горячей кипяченой воды половину столовой ложки соды, охлаждаем то комфортной температуры и полощем горло.
Аптечная ромашка. Столовую ложку сушеного сырья заливаем стаканом кипятка и ждем 20 минут, готовую смесь процеживаем, подогреваем и полощем ей горло.
Цветы липы. Готовим настой точно так же, как и в случае с аптечной ромашкой, перед использованием подогреваем до комфортной температуры.
Подорожник. Сухие листья лацентовидного подорожника также подойдут беременным во втором триместре для полоскания горла. Готовим настой по такой же схеме, как и предыдущие, полощем горло после еды 5-8 раз в день.

Делаем выводы

Будущие мамы могут использовать во втором триместре намного больше средств от кашля, чем в первом. Подобрать можно отхаркивающие, муколитические, противокашлевые и комбинированные лекарства. Назначать любые фармацевтические и народные средства должен исключительно врач, только специалист может адекватно оценить все возможные риски терапии и ее эффективность.

Что можно беременным от кашля

Беременные женщины из-за нагрузки на организм и ослабленной иммунной системы чаще других подвержены ОРВИ и осложнениям после перенесенной болезни. Кашель как сопутствующий симптом простудных заболеваний опасен тем, что вызывает сокращение брюшных, грудных и спинных мышц. Скорость воздушного потока при спазме бронхов составляет около 480 км/ч. Такая динамика приводит к тонусу матки и угрозе прерывания беременности.

Если у беременной женщины диагностируется кашель с трудноотделяемой мокротой, назначить препарат для лечения может только врач. Чаще всего это отхаркивающие средства растительного происхождения.

Общие сведения

Вирусы простуды в основном поражают слизистые оболочки носа и глотки, а также верхние дыхательные пути. Кашель, возникающий при поражении верхних дыхательных путей, делится на продуктивный и непродуктивный.

Продуктивный кашель возникает из-за простуды (гриппоподобная инфекция), бронхита или аллергического заболевания. Сопровождается образованием большого количества отделяемой слизи.
Непродуктивный кашель (сухой кашель) возникает в результате воспаления гортани, трахеи или слизистой оболочки бронхов, а также раздражения инородными частицами (пылью или пыльцой). Во время кашля слизь и мокрота не отеляется.

По форме кашель делится на острый и хронический. Острый кашель длится менее 4 недель и обычно вызван инфекцией или переохлаждением. Хронический кашель длится более 4 недель и может быть вызван рецидивирующими респираторными инфекциями.

Чем опасен кашель при беременности

1-й триместр. У плода формируются нервная и сосудистая системы, естественный барьер в виде плаценты пока не сформировался, поэтому поражение внутриутробной инфекцией чревато патологиями плода.
2-й триместр. Формируется плацента, и ОРВИ могут затормозить данный процесс. Кашель вызывает сильную нагрузку на органы малого таза, что провоцирует отслойку плаценты. Характерные признаки – тянущая боль в нижней части живота, кровотечение. Подача кислорода и питательных веществ прекращается, это приводит к гипоксии и прерыванию беременности. При этом кратковременная гипоксия (5-10 секунд) не наносит вреда.
3-й триместр. Продуктивный кашель может привести к разрыву околоплодного пузыря, преждевременным родам, кровотечению. Кашель, сопровождающийся высокой температурой, провоцирует старение плаценты.

Кроме этого, кашель становится причиной стресса будущей матери. Постоянное чувство дискомфорта, опасения за здоровье ребенка способствуют выработке большого количества кортизола. Гормон стресса, в свою очередь, активизирует работу сердца, провоцирует спазм сосудов. Эти факторы при длительном воздействии на организм становятся причиной гипоксии плода и преждевременных родов.

Что касается осложнений у ребенка, на фоне перенесенного матерью простудного заболевания возможны слабый иммунитет, нервозность, небольшой вес.

Согласно медицинским наблюдениям, в период гестации более всего распространены вирусные заболевания – до 85% случаев. На долю бактериальных заболеваний приходится до 15% случаев. Частые возбудители – аденовирусы, стрептококки, коронавирусы, энтеровирусы, риновирусы.

Причины и симптомы

Характер кашля помогает специалисту установить его причину и поставить предварительный диагноз.

Грипп – кашель сухой, слизистые выделения иногда гнойного цвета появляются через несколько дней. Кашель сопровождается сильными головными и мышечными болями, высокой температурой и общей слабостью.
Бронхит – резкий спазмический кашель с сокращением мышц живота. Сильный кашель может вызвать рвотный рефлекс. Присутствуют болезненные ощущения в области груди. Кашель обостряется при холодном или сухом воздухе.
Аллергический кашель – проблема, с которой сталкиваются беременные на фоне гормональных изменений. Контакт с аллергеном провоцирует приступы удушья. Выделения слизистого характера и практически отсутствуют.
Ринит и фарингит сопровождаются ночным сухим кашлем. В редких случаях болит голова и область под глазами.
Плеврит – острая грудная боль, отдышка, высокая температура, которая практически не сбивается, частый сухой кашель.
Корь – изнуряющий кашель и сыпь на кожных покровах.

Причины кашля, типичные для беременных женщин

Сухость в помещении, которая способствует повышению чувствительности слизистых. Это приводит к учащению позывов к кашлю. Эта проблема чаще встречается в зимние месяцы в сильно отапливаемых помещениях. при беременности – это насморк, вызванный не вирусами, а гормональными изменениями. При заложенном носе больные чаще дышат через рот, что приводит к пересушиванию слизистой, что, в свою очередь, приводит к раздражению горла.
Изжога – типичная жалоба. Приступы кашля возникают в лежачем положении, когда кислота поступает из желудка обратно в пищевод, раздражая чувствительную слизистую горла, а затем происходит позыв к кашлю.
Сердечный кашель наблюдается после чрезмерной физической нагрузки и как следствие сердечной недостаточности. Кровь застаивается, в легких образуется отек, что раздражает дыхательные рецепторы и провоцирует кашель.

Лечение кашля у беременных

Ввиду деликатности положения и риска осложнений большинство препаратов и профилактических мер для беременных женщин не рекомендовано. Если болезнь проходит в легкой форме и не требует приема антибиотиков, то можно ограничиться общими рекомендациями, предварительно посоветовавшись с врачом.

Консультация у лечащего врача требуется в качестве превентивной меры перед началом лечения для установления возбудителя кашля. Подбор лекарств проходит с учетом их тератогенности – степени токсичности лекарства по отношению к эмбриону.

Средства от кашля делятся на две главные группы – противокашлевые и отхаркивающие. Их одновременный прием недопустим. Противокашлевые, периферически или центрально воздействуют на рецепторы и центр кашля, блокируя позыв к кашлю. Отхаркивающие делятся на:

муколитики, которые разжижают мокроту и помогают ее выведению;
препараты, которые активизируют кашлевый и рвотный центры в головном мозге путем раздражения нервных окончаний и тем самым стимулируют процесс отхаркивания;
препараты, увеличивающие количество легочного сурфактанта (назначаются при сухом кашле и хрипах в бронхах).

Кроме лекарственных препаратов беременным рекомендуются средства для полоскания носоглотки. Они рассчитаны на местное действие, в кровь не всасываются и не вызывают осложнений у плода.

Беременным женщинам можно принимать леденцы от кашля и боли в горле, спреи местного действия с противовоспалительным или противомикробным эффектом. Даже при высокой концентрации в пищеварительную систему попадает лишь малая доза.

Ингаляции небулайзером способствуют улучшению секреции и выводу мокроты. Аппарат запрещено использовать при высокой температуре.

Чем лечить кашель при беременности? Что можно в первый и второй триместр?

Что можно беременным от кашля

Кашель — это рефлекс организма на находящиеся в дыхательных путях инородные вещества. Мокрота, слизь, крошечные пылинки убираются с помощью кашлевого акта, в котором задействованы множество мышц различных частей тела, в том числе живота. Это опасно для беременных на разных сроках беременности, потому что матка стимулируется на сокращение, что вызывает дополнительную нагрузку на плод и состояние беременной.

В первом триместре сильный кашель может помешать нормальному укреплению плодного яйца в матке. Во втором и третьем триместрах возможными осложнениями кашля могут быть нежелательные синдромы:

гипоксия плода — недостаточность кислородного питания;
кровотечение из-за сокращения мышц живота и усиления тонуса сосудов;
рефлекторная реакция матки в виде сокращения, вызывающего выкидыш;
изменение положения плода при сильных движениях мышц во время кашлевого приступа.

Чтобы не случилось перечисленных осложнений, необходимо при кашле обращаться к врачу и вовремя начинать лечение. Только доктор определит терапевтическую схему устранения проблемы, которая не навредит вам и малышу.

Кашель вызывается попаданием вредных компонентов в организм — аллергенов или возбудителей инфекции. Это дополнительная опасность для здоровья женщины и плода. Бороться с недугом во время беременности трудно, поскольку иммунитет ослаблен, а лекарства можно принимать не все.

Что можно от кашля при беременности в 1 триместр

На разных сроках беременности кашель вылечить без медикаментов не всегда бывает возможно. Это зависит от заболевания и от реакции организма на те или иные лекарственные природные средства. Знание эффективных методов и препаратов поможет беременным уберечь себя от побочных явлений.

Основной особенностью лечения кашля в первом триместре является необходимость сохранить формирование нервной трубки и позвоночника плода от пагубного влияния химикатов. Поэтому чаще всего применяются паровые ингаляции и тёплое питьё. Щелочная основа ингаляционных составов стимулирует отделение мокроты, а обильное питьё помогает снять температуру и выводит аллергены.

Если приходится переходить на лекарственную терапию, то это должны быть препараты, в составе которых растительные компоненты. Самым распространённым из них является Мукалтин, а также экстракты, настои, отвары и сиропы на основе целебных трав, в первую очередь — грудного сбора. Но даже фитолечение должно быть согласовано с доктором.

Либексин тоже может быть назначен в схеме противокашлевой терапии, но в исключительных случаях. Поэтому самостоятельно данное лекарство нельзя принимать, поскольку его влияние на эмбрион не изучено, а детям Либексин разрешается принимать с 2 лет.

Что можно от кашля при беременности во 2 триместр

Второй триместр беременности даёт возможности применять более широкий спектр лекарств при кашле. Это связано с формированием у плода собственной защиты от вредного воздействия. Но применение препаратов строго регламентируется врачом, так как чувствительность ребёнка к проникновению из организма матери различных полезных и опасных веществ высокая.

При аллергическом кашле назначаются Супрастин и Азеластин, но с учётом всех возможных рисков. При простудных заболеваниях, рекомендуются противовирусные и антибактериальные средства, но только те, которые имеют минимальные побочные эффекты.

Актуальными остаются сиропы и отвары из растительного лекарственного сырья, кодеиносодержащий сироп Синекод, таблетированные формы — Мукалтин и Бронхипрет.

Распространённые методы, такие как горчичники и парилка для ног беременным категорически запрещаются. Такое лечение может вызвать выкидыш.

Разрешенные средства для лечения кашля при беременности

Весь медикаментозный арсенал, используемый для лечения кашля у беременных можно разделить на следующие типы:

на растительной основе;
гомеопатические;
БАДы и витамины;
синтетические препараты.

К растительным средствам относятся различные лекарственные формы, основой которых является природные компоненты.

Мукалтин — таблетки на основе корня алтея, подходящие для лечения на любом сроке вынашивания плода. Они безопасны, имеют ничтожные противопоказания. Недостатком является не каждому приятный вкус.
Корень Алтея в виде сиропа имеет те же характеристики, что и Мукалтин.
Доктор Мом усиливает продуктивность кашля и способствует выводу мокроты и обезболиванию в бронхах. Состоит из растительных ингредиентов плюс метилпарагидроксибензоат и пропилпарагидроксибензоат натрия. Выпускается в виде сиропа и сосательных таблеток. У беременных может возникнуть расстройства пищеварения и аллергические реакции.
Геделикс — травяное средство из плюща, масла эвкалипта, аниса, мяты выпускается в каплях и в виде сиропа. Побочными явлениями могут быть аллергия и провоцирование ларингоспазмов.
Бронхикум — восстанавливает работоспособность бронхиальных желёз, состоит из экстракта тимьяна плюс эфирные масла плодов и растений, фруктоза, сахароза, а также этанол и бензоат натрия. Препарат эффективен против кашля, но небезопасен. Аллергические реакции возникают чаще, чем от других.
Доктор Тайсс — считается наиболее безвредным, создан на основе экстракта подорожника. Не рекомендуется тем, у кого есть склонность к тромбообразованию, проблемы со свёртываемостью крови, повышенная кислотность.
Бронхипрет — разжижающий и отхаркивающий препарат с антибактериальным и противовирусным эффектом. Побочные явления вызывает незначительное содержание спирта в сиропе, потому беременным лучше пить таблетки.

Среди гомеопатических средств известны препараты Пульсатилла, Стодаль, Бронхо-гран. Но учитывая, что гомеопатия — это лечения ядами в микроскопических дозах, то назначать и контролировать лечение этими препаратами должен специалист.

О БАДах и витаминах, которые можно употреблять от кашля, беременной нужно советоваться с врачом.

Pregnacare, Mamavit— витамины, которые свободно применяется для лечения сухого и мокрого кашля. То же самое можно сказать о биодобавках Бифидофилус, Флора Форс. Они обладают общеукрепляющими свойствами и помогают бороться с простудой и инфекцией, которые стали причиной кашля.

Читайте также:

Спрей от грибка ногтей на ногах

Синтетическую природу имеет Либексин, ограничения по его применению описаны выше.

Недопустимые препараты при лечении кашля во время беременности

Беременным нельзя принимать те средства, которые могут навредить здоровью матери и ребёнка. Специалисты относят к таким препаратам следующие:

кодеиносодержащие лекарства — Коделак и Гликодин;
АЦЦ и Бронхолитин, влияющих на сокращение мышц брюшины;
Аскорил, который характеризуется способностью приникать через плацентарную защиту и воздействовать на плод.
Термопсис, вызывающий сокращение матки.

Кашель в любом триместре может принести много неприятных последствий. Его нужно начинать лечить при первых признаках. Тяжёлые приступы сотрясают всё тело, это может привести к срыву беременности. Самолечение также опасно, поэтому единственным правильным шагом будет своевременное обращение к врачу.

ОРВИ, грипп и коронавирус во время беременности

Беременность – не только время радостного ожидания встречи с малышом, но и период, когда женщина переживает естественное снижение иммунитета, изменения в составе крови, состоянии кожи и слизистых. Они носят гормональную природу. Но такие особенности делает ее более уязвимой и различным простудным заболеваниям, обострению хронических патологических состояний. По разным данным, ОРВИ во время беременности переносит от 50 до 80% будущих мам.

Чем опасна простуда во время беременности

Говоря о вирусных инфекциях в этот период, важно понимать, что в ряде случаев возможны последствия как для ребенка, так и для будущей мамы.

В 1 триместре опасность негативного влияния на плод наиболее высока. Плацента, как естественный барьер еще не сформирована, вирусы могут попадать в кровоток и оказывать влияние непосредственно на зародыш.

Среди наиболее опасных ОРВИ – грипп, коронавирус. Исследования, связанные с последствиями гриппа во время беременности говорят о том, что на вероятность развития уродств влияют не только сами вирионы, но и лихорадка, возникающая в ответ на их попадание.

В случае ОРВИ 1 триместре возможны такие осложнения, как:

развитие тяжелых пороков у плода;
прерывание беременности на ранних сроках;
наличие угрозы прерывания беременности, которая может сохраняться и в течение длительного времени.

Во 2 триместре плацента уже выполняет свои функции, а основные системы органов у малыша уже сформированы. В это время заражение может повлиять на отдельные системы органов и не дает большинству вирусов навредить плоду. Исключение составляет коронавирус. Исследования, проведенные французскими учеными, подтверждают, что он способен проникать через плаценту, инфицировать непосредственно плод (вертикальный способ заражения).

Кроме того, коронавирус ухудшает состояние плаценты: в ней обнаруживают участки воспаления, нарушения кровотока, а сами размеры оказываются меньше, чем в норме.

При заболевании ОРВИ в 3 триместре вред для малыша связан с исходным состоянием здоровья матери и степенью поражения плаценты. При нарушениях со стороны плодного места возможны негативные последствия для плода: малыш страдает от хронической гипоксии, а в дальнейшем – отстает в физическом развитии. Такой ребенок может родиться раньше срока, иметь малый вес.

Да и сама беременность оказывается под угрозой – у 3% женщин с повреждением плаценты при ОРВИ развивается ее отслойка с кровотечением. Это жизнеугрожающее состояние, которое может стать причиной гибели матери, ребенка. Однако акушеры-гинекологи обнадеживают, что хроническая гипоксия и осложнения развиваются лишь при поражении более чем 50% плаценты, в остальных случаях ребенок не страдает.

Признаки ОРВИ во время беременности

Первые симптомы вирусной инфекции у будущей мамы могут появляться одновременно, или же ухудшение состояния развивается постепенно. Скорость появления симптомов, выраженность зависят от вида возбудителя, исходного состояния женщины.

насморк, затруднение носового дыхания;
отсутствие обоняния;
невозможность почувствовать вкус пищи;
общая слабость;
слезотечение;
головная боль, головокружение;
боли в мышцах, суставах;
повышение температуры;
першение, кашель, боли в горле;
тошнота, рвота, диарея.

Нередко первые, даже незначительные проявления ОРВИ можно распознать в самом начале заболевания. Задача будущей мамы – наблюдать своим самочувствием и не игнорировать сигналы тела. Малейшее недомогание – основание для того, чтобы отдохнуть, обратиться к врачу.

Среди опасных осложнений сезонного гриппа:

присоединение бактериальной инфекции;
сепсис;
синдром системной воспалительной реакции
острая дыхательная недостаточность
полиорганная недостаточность и гибель женщины.

Профилактика ОРВИ

Профилактика вирусной инфекции во время беременности по большей части носит неспецифический характер и направлена на поддержание соматического здоровья женщины, ограничение контактов, особенно с людьми, имеющими признаки ОРВИ, соблюдение гигиенических норм. Специфическая профилактика возможна лишь для предотвращения заражения сезонным гриппом.

Неспецифическая профилактика

Акушеры-гинекологи не советуют принимать иммуностимулирующие, поливитаминные препараты без крайней необходимости. Среди основных рекомендаций:

Избегать контактов с лицами, имеющими симптомы ОРВИ, при совместном проживании организовать изоляцию, соблюдать масочный режим, часто проветривать помещение, проводить влажные уборки с антисептиками.
Дома поддерживать уровень влажности воздуха от 50%, орошать слизистые носа слабыми солевыми растворами.
Ограничить посещение мест массового скопления людей. Во время визитов в магазин, поликлинику, другие учреждения надевать медицинскую маску, менять ее каждые 2 часа или по мере того, как материал, из которого она сделана, не станет влажным.
Не прикасаться грязными руками к лицу, после любых контактов ( например, поручни, ручки дверей, купюры или товар в магазине) – предварительно мыть руки или обрабатывать их антисептическими средствами.
Стараться соблюдать режим сна и бодрствования, сбалансировано питаться. Регулярно совершать прогулки на свежем воздухе.

Читайте также:

Рейтинг 2020: 8 лучших тонометров

Специфическая профилактика

Прививка от гриппа при беременности разрешена женщинам во 2 и 3 триместрах. Ее безопасность подтверждена клиническими испытаниями. Обычно прививка хорошо переносится и уже через 4 недели обеспечивает иммунитет от вируса. Эксперты ВОЗ рекомендуют применять препараты с дозировкой антигенов от 15 мкг, иные вакцины они оценивают как недостаточно эффективные.

Так будущая мама может выбрать прививку из следующего перечня:

«Ультрикс»;
«Ваксигрипп»;
«Инфлювак»;
«Флю-М».

Вакцинация противопоказана пациенткам с индивидуальной непереносимостью компонентов вакцины, системными заболеваниями, острыми состояниями или декомпенсацией тяжелых хронических патологий. Если женщина во время беременности перенесла ОРВИ без каких-либо осложнений, она может выдержать интервал около 2-3 недель и сделать прививку от гриппа.

Лечение вирусных инфекций у беременных

Если простуды во время беременности избежать не удалось, важно подойти к лечению максимально грамотно и бережно. Что необходимо знать? Специфического и безопасного лечения, способного уничтожить все вирусы, вызывающие ОРВИ, нет. Ни гомеопатия, ни интерфероны не станут той самой «палочкой-выручалочкой», что поможет женщине быстро «прийти в себя».. В амбулаторных условиях терапевт и акушер-гинеколог имеют право наблюдать беременных с легким течением заболевания. Лечение по большей части заключается в устранении неприятных симптомов.

Лечение ОРВИ и гриппа в домашних условиях

Повышение температуры при инфекции – не досадный факт. Это признак того, что иммунитет начинает самостоятельно справляться с болезнью. Синтез интерферонов происходит при температуре тела от 37 градусов. Попытки избавиться от лихорадки ведут к тому, процесс выздоровления затягивается во времени. Снижать температуру во время беременности следует лишь при повышении ее до 38,0 – 38,5 градусов. Гипертермия опасна – она может приводить к уродствам плода. В качестве жаропонижающих средств допустимо использовать препараты на основе парацетамола, ибупрофена.

Боль в горле, кашель, насморк, чувство заложенности носа напрямую ухудшают качество жизни. Будущая мама во время ОРВИ находится в «невыгодном» положении – отечность слизистой носа, затруднение носового дыхания, ощущение сухости и повышенная чувствительность к влажности окружающей среды характерны для нормально протекающей беременности. На фоне инфекции эти симптомы усугубляются, «принося» с собой головные боли, невозможность заснуть из-за «заложенного» носа и в ряде случаев – больший риск синусита (например, гайморита). Для устранения сухости, очищения слизистых от инфекционных агентов рекомендовано орошение носовых ходов стерильными солевыми растворами. При отеке и затруднении дыхания применяют капли с сосудосуживающим, смягчающим эффектом курсом до 3-5 дней.

При болях в горле рекомендуют полоскание отваром ромашки или слабым раствором соды и соли. Эти средства очищают носоглотку, обладают мягким противовоспалительным действием.

Для облегчения состояния нужно обеспечить постельный режим и создать в помещении благоприятный микроклимат (температура воздуха не выше 22 градусов, влажность от 50%). Если нет каких-то ограничений по состоянию здоровья, будущая мама должна пить достаточно жидкости, принимать пищу часто и малыми порциями.

Формально, это все, что можно сделать в домашних условиях, если беременная заболела простудой или гриппом и достаточно легко переносит инфекцию. Самостоятельно начинать прием противовирусных, препаратов из группы интерферонов, пастилок «от болей в горле» раствора йода нецелесообразно. При появлении тревожащих симптомов следует немедленно обратиться к врачу.

Средняя и тяжелая степень течения ОРВИ, согласно клиническим рекомендациям, требует госпитализации в стационар. Вот основные показания к переводу:

лихорадка от 38 °С при наличии хронических соматических заболеваний;
лихорадка от 37,6 °С на фоне гриппа при средней и тяжелой тяжести болезни;
пневмония;
выраженная интоксикация у женщины вне зависимости от степени тяжести болезни.

Лечение коронавируса у беременных

Коронавирус и его отдаленное влияние на малыша окончательно не изучены. Гинекологи, работающие с женщинами, зараженными этой инфекцией, замечают, что заболевание чаще протекает бессимптомно и основанием для тестирования становится факт контакта с зараженным человеком. 80% лиц переносят это ОРВИ легко. В группе риска оказываются женщины с хроническими заболеваниями сердечно-сосудистой, эндокринной системы.

Наиболее опасно заражение во 2 и 3 триместрах на фоне повышающейся нагрузки на женский организм. Особую опасность представляет причастность вируса к образованию тромбов, в том числе – в сосудах плаценты. Если женщина обнаруживает у себя признаки коронавирусной инфекции, следует связаться с врачом женской консультации по телефону и вызвать терапевта на дом.

При подозрении на декомпенсацию соматических заболеваний, развитие дыхательной недостаточности будущей маме показана госпитализация в специализированный стационар, так как угрожающие состояния лечат в условиях круглосуточного наблюдения. Беременную женщину размещают в отдельной палате.

Протоколы с описанием схем лечения периодически претерпевают изменения. Применение противомалярийных препаратов, интерферонов запрещено. При развитии дыхательной недостаточности обеспечивают доступ кислорода через носовые катетеры, подключают дезинтоксикационную терапию, назначают низкомолекулярные гепарины для предотвращения тромбозов.

Если предполагаемая польза для матери больше предполагаемого вреда для плода, беременных от коронавируса лечат комбинацией лопинавира и ритонавира. При обнаружении пневмонии врач принимает решение о назначении антибактериальной терапии. Для диагностики этого осложнения проводят КТ, беременность не является противопоказанием к обследованию.

Вирусные заболевания во время беременности представляют опасность не только для матери, но и для плода. Основную роль играют меры специфической и неспецифической профилактики. При появлении первых симптомов инфекции необходимо соблюдать постельный режим и поставить в известность лечащего врача (терапевта, акушера-гинеколога).