Симптомы и лечение разрыва связок коленного сустава

Лечение разрыва связок колена

Разрыв связок — это травматическое повреждение, в результате которого пострадавший испытывает сильную боль и лишается возможности довольно длительное время вести привычный образ жизни. Разрыв связок колена – также серьезная патология, устранение которой требует навыков специалистов в данной медицинской сфере.

К большому сожалению, пациенты очень часто обращаются в специализированные клиники, к врачам травматологам, с диагнозом «Разрыв связок колена». При наличии такого диагноза врачи проводят тщательную диагностику, определяют объем повреждения коленных связок, а также назначают лечение. Лечение подразумевает устранение разрывов связок, используя для этого хирургические и терапевтическиеметодики, возобновление объема движений в коленном суставе, ликвидацию симптоматики поврежденных связок и возвращение пациента к привычному для него образу жизни. При соблюдении всех рекомендаций врача и придерживаясь назначенного реабилитационного периода после лечения, пациентам удается весьма быстро забыть о пережитом недуге и жить без боли, которая ранее постояннобеспокоила поврежденное колено.

Причины разрыва связок колена

Причины разрыва связок колена в основном сводятся к сильным травматическим повреждениям в результате неосторожности. Так падения с высоты, ушибы нижних конечностей, удары в область колена тяжелыми предметами, неестественные движения коленом — все это может стать причиной разрыва связок колена и спровоцировать появление серьезных осложнений. Также следует заметить, что чрезмерные физические нагрузки на нижние конечности, которые часто отмечаются у спортсменов, тоже провоцируют разрыв коленных связок. Если же неподготовленный человек, который никогда раньше не занимался спортом, решил дать резкие и сильные нагрузки на коленные суставы, также следует помнить, что велика вероятность неосторожного и неправильного применения физических упражнений, в результате чего могут быть повреждены связки колена. Именно поэтому, врачи всегда рекомендуют поэтапно и равномерно начинать давать организму физические нагрузки, что благоприятно сказывается как на костной и связочной системах, так и на всем организме в целом.

Симптомы разрыва связок колена

Симптомы разрыва связок колена обычно очень яркие и выраженные, так что игнорировать их не удается. Именно они заставляют пострадавшего как можно скорее обратиться за медицинской помощью. Так человек, перенесший травму связок в виде их разрыва, жалуется на следующие симптомы:

• Сильную боль в поврежденном коленном суставе, которая появилась сразу после травмы и усиливается при попытке осуществлять движения конечностью;
• Изменение формы, конфигурации поврежденного коленного сустава;
• Наличие отечности сустава, покраснение кожи в области колена;
• Отсутствие возможности осуществлять движения в пораженном коленном суставе. Пациент старается максимально обездвижить больную конечность и придать ей покой.

Если Вы подозреваете наличие разрыва связок колена тут же обратитесь за медицинской помощью для установления или опровержения патологии, в этом смогут помочь Вам специалисты нашего Центра травматологии и ортопедии.

Диагностика разрыва связок колена

Диагностика разрыва связок колена — это те мероприятия, без которых невозможно с точностью установить или опровергнуть повреждение связок колена. Диагностические исследования позволяют определить объем разрыва связок, локализацию и подобрать то лечение, которое окажется максимально эффективным для конкретного больного.

Начинается диагностика разрыва связок колена с осмотра пациента врачом-травматологом. Он собирает анамнез, а также проводит физикальный осмотр поврежденного колена. После этого врач назначает проведение УЗИ, МРТ или артроскопии для определения объема поражения связок. В некоторых случаях (при подозрении на сочетанную травму и повреждение костей) может понадобиться и обычная рентгенограмма коленного сустава, позволяющая установить или опровергнуть переломы костей пострадавшей нижней конечности. После проведения всех необходимых диагностических исследований, врачи приступают к лечению и непосредственной ликвидации разрыва связок колена.

Операция при разрыве связок в колене проводится бесплатно в рамках ВМП

При медицинских показаниях и наличии квот по направлению в нашем центре проводятся операции за счет средств, выделяемых по программе оказания высокотехнологичной медицинской помощи (ВМП)

Лечение разрыва связок колена

Лечение разрыва связок колена в нашей клинике проводится с использованием современного, уникального и надежного медицинского оборудования, благодаря чему оно всегда оказывается максимально эффективным и качественным. Кроме того, лечение у нас всегда осуществляется на высшем уровне благодаря подобранным специалистам высокого класса, их профессионализму и бесценному опыту работы.

Лечение разрыва связок колена в нашей клинике осуществляется с помощью миниинвазивных хирургических манипуляций, одна из которых — это артроскопия.Суть артроскопии заключается в том, что под непосредственным контролем видеокамеры, которую помещают в поврежденный коленный сустав, и с использованием специальных инструментов, осуществляется устранение разрыва и восстановление поврежденных связок. Такое лечение дает возможность быстро, надежно и качественно устранить разрыв связок и ликвидировать имеющуюся симптоматику. После лечения пациент должен соблюдать особый режим, который благоприятно сказывается на его общем состоянии и заживлении связок.

Разрыв связок колена

Волокна, связывающие сустав в единое целое, выносят значительные нагрузки, особенно если находятся в области коленного сустава. Нередко они подвергаются травмированию, приводящему к разрыву. Как показывает статистика, колени страдают чаще остальных. Вылечить разрыв связок коленного сустава можно, если вовремя оказать пострадавшему помощь.

Причины возникновения разрыва

Разрыв связок может возникнуть по двум причинам: дегенеративные изменения в суставе или травма. Первые причины вызваны наследственными факторами и рядом заболеваний, приводящих к изменению структуры сухожилий: ревматоидный артрит, воспалительные процессы в окружающих сустав тканях и прочие.

Травмирование – наиболее частая причина, и хотя подвержены ей в большей степени профессиональные спортсмены и люди, связанные с тяжелым физическим трудом, подвергнуться ему может каждый. Среди причин травматизма связок могут быть:

• прямой удар по ноге;
• прыжки с разной высоты;
• падения на твердую поверхность;
• аварии и другие дорожно-транспортные происшествия;
• неправильное сгибание ноги в колене;
• бытовые виды травм;
• резкое падение на прямые ноги;
• сильный ушиб;
• повышенная физическая нагрузка;
• отступление от правил техники безопасности и другие.

Спровоцировать разрыв могут и патологии костной ткани или образование обломков кости. Такие ситуации возникают при:

• дорожных происшествиях;
• прыжках с парашютом;
• развитии остеопороза;
• скалолазании;
• травмировании в состоянии алкогольного опьянения;
• чрезмерных физических нагрузках;
• работе по специальности, имеющей высокий уровень травматизма.

Как видно, это преимущественно внешние факторы, которые воздействуют на сухожилия, приводя к резкому их растяжению и надрыву.

Виды травм

Повреждения коленных связок различаются по нескольким признакам. Наиболее важной характеристикой выступает степень тяжести, по ней надрывы различают:

• 1 степени, считающейся легкой формой, поскольку при нем надрывается 1–2 волокна, что не снижает работоспособность связки в целом и легко заживает. Может сопровождаться небольшой болью и отеком;
• 2 степени, уже более серьезное повреждение, при котором связка надрывается примерно треть. Человек ощущает сильную боль и не может наступать на поврежденную ногу;
• 3 степень отличается значительным или даже полным разрывом волокон или отрывом их от кости в месте крепления. Она сопровождается сильной болью и невозможностью передвижения. В данном случае больного необходимо как можно быстрее доставить в медпункт.

Степени патологии

Различают травмы и по задействованию конечностей. Чаще поражается правая нога, поскольку на нее приходится большая нагрузка, иногда травмируется левая нога. Встречаются ситуации, при которых разрыв затрагивает обе ноги, это касается автотранспортных происшествий, прыжков с парашютом.

Еще один вариант классификации разрыва связок коленного сустава основан на месте локализации повреждения:

• Крестообразных связок, находящихся в глубине сустава, они обеспечивают его устойчивость и повреждаются при сильных травмах. При этом больше «достается» передней связки, так как на нее чаще приходится удар. Поскольку в связках нервных окончаний нет, то их разрыв не сопровождается болью, это ощущение вызывает повреждение менисков или костей. При разрыве связки возникает характерных хруст или щелчок, а сам сустав теряет стабильность, что проявляется в подкашивании ноги и прочих явлениях.
• Боковых связок, соединяющих бедренную и берцовую кости с боков. Такие травмы обычно возникают при падении с кручением или соскальзывании, когда стопа находится в зафиксированном состоянии. Разрыв внутренней боковой связки наблюдается чаще, чем наружной. В результате появляется боковая нестабильность колена, особенно при попытке сместить ногу вправо или влево, походка нарушается, образуется синяк.
• Связок надколенника, обычно ее считают продолжением мышцы бедра, разгибающей сустав. Она крепится к нижней части надколенника и большеберцовой кости. Здоровая связка рвется только при сильных травмах и попадании действующего фактора прямо по ней. Гораздо чаще разрыв случается с воспаленным сухожилием. Травма сопровождается изменением походки, ограничением подвижности, невозможностью поднять прямую ногу.

Симптомы и диагностика

Симптоматика изменения будет зависеть от степени и характера поражения. Общими для всех видов разрыва связок колена будут следующие симптомы: болезненные ощущения разной степени интенсивности, звук хруста в момент травмы, появление отека в области поражения или рядом с ней, появление кровоподтеков, гиперподвижность ноги, нарушение двигательной и других функций ноги, изменение внешнего вида колена за счет смещения частей сустава.

Наиболее яркие симптомы дает повреждение третьей степени, сопровождающееся сильной болью, даже в состоянии покоя, невозможностью двигать ногой, сильным отеком и гематомой. А также изменением формы сустава, поскольку данная травма часто сопровождается вывихами и подвывихами.

При второй степени боль возникает только при попытке двигать суставом, формируется опухоль и гематома. Первая степень почти не имеет проявлений. Диагностировать вид травмы должен врач травматолог или ортопед. Для начала он собирает анамнез, выслушивая жалобы пациента и собирая информацию о моменте повреждения связок.

Затем проводит визуальный осмотр и прощупывание травмированной зоны, так как каждый вид травмы проявляется болезненными ощущениями с той стороны, где была получена травма. Так, при разрыве внутренней боковой связки боль возникает при надавливании с внутренней боковой стороны колена, а наружной – аналогично с внешней стороны.

Если имеются признаки повреждения внутренней связки, назначается пункция из области сустава, показывающая наличие крови и других жидкостей в нем. Это помогает определить не только саму травму, но и сопровождающую ее инфекцию. Кроме того, обязательно используются инструментальные методу диагностики:

• рентгенологическое исследование;
• компьютерная томография;
• магнитно-резонансная томография;
• ультразвуковое исследование.

Они помогают увидеть степень и виды повреждения внутренних связок, а также наличие других проблем: вывихов, переломов, воспалений мягких тканей и прочих. Клинические исследования назначаются только при подозрении на наличие внутренних заболеваний, вызвавших дегенеративные изменения в тканях.

Первая помощь

Прежде чем пациент попадет в руки врача, пройдет некоторое время, в течение которого состояние больного может ухудшиться, поэтому по возможности ему необходимо оказать первую помощь, которая заключается в:

• обездвиживании сустава, лучше наложить на него шину и перевязать, чтобы человек не мог непроизвольно шевелить ногой;
• обеспечении покоя ноге за счет той же повязки или шины;
• приподнятии ноги чуть выше тела, чтобы кровь и лимфа хорошо оттекали, это снизит размеры отека и гематомы. Под ногу можно положить любой предмет, например, скатанную валиком куртку, и подержать в таком положении пока боль не стихнет;
• прикладывании холодных предметов или компрессов, они уменьшат боль и отечность;
• приеме обезболивающих препаратов, если боль сильная, а также противовоспалительных средств.

При травме первой степени этих мер вполне достаточно. Большинство рекомендаций соблюдается на протяжении 3–4 дней и еще пару недель не стоит напрягать ногу. А через пару дней после схода отека можно использовать разогревающие мази для ускорения процессов заживления.

Правильно оказанная первая помощь уменьшит неприятные симптомы и позволит сократить период реабилитации.

Лечение разрыва связок коленного сустава

Большинство разрывов, являющихся неполными, лечится с помощь консервативной медицины: обездвиживания конечности, приема медикаментов, физиотерапии. Во-первых, пациенту рекомендуется полный покой, особенно в первые 2–3 дня после травмы. Ногу при этом фиксируют эластичными бинтами или с помощью ортеза.

Под нее подкладывают опору. Чуть позже становится возможным передвижение с опорой на трость или костыль. Во-вторых, используются компрессы, сначала холодные со льдом, затем, после устранения отека – разогревающие. Параллельно назначаются лекарственные средства: противоотечные препараты, противовоспалительные, анальгетики, хондропротекторы и прочие.

Чаще лечебные средства применяются в виде мазей и гелей, которые наносят на поврежденный участок несколько раз в день. Лечение без операции предполагает применение физиотерапевтических методик:

• массажа;
• лечебной физкультуры;
• электрофореза;
• фонофореза;
• магнитотерапии;
• парафинотерапии;
• лазеротерапии и других.

Эти виды терапии используются в лечении после того, как будут сняты основные симптомы и частичный или полный разрыв связок будет устранен. Они направлены на улучшение кровообращения и питания тканей сустава, скорейшего восстановления сухожилий и сокращения периода реабилитации после разрыва.

Хирургические методы лечения

Хирургическое вмешательство требуется в случаях, когда связки порваны полностью или наблюдается кровоизлияние в суставе. Проводится оно с помощью:

• Артроскопической реконструкции связок, проводимой через небольшие проколы в области колена. Проводится она при тяжелых разрывах, сопровождающихся осложнениями;
• Вшивания аутотранспантатов, используется при разволокнении тканей. При данной операции происходит реконструкция с помощью слепых связок или сухожилий пациента;
• Применения аллотрансплантатов или донорских тканей. Эта методика используется, когда порвано сразу несколько связок и результативность процедуры во многом зависит от процесса вживления чужих тканей.

После хирургического вмешательства наступает период восстановления, срок которого зависит от нескольких факторов: особенностей организма и его способностей восстанавливаться, соблюдения рекомендаций врача, использования лекарственных средств и методик физиотерапии и прочих.

На вопрос, сколько заживает разрыв связок коленного сустава, однозначного ответа нет. Поскольку на процесс влияет не только степень повреждения, но поведение самого пациента. Так, при соблюдении всех рекомендаций, особенно условия покоя для ноги, травма 1 степени заживает за несколько дней, второй – за 2–3 недели, а третьей потребует месяц и более.

Если сухожилие уже было повреждено прежде, то процесс восстановления будет дольше, а риск еще одного травмирования выше.

Важно стараться избегать повреждения сухожилий, а если оно уже было, стараться беречь сустав. Повреждение связок коленного сустава – одна из наиболее распространенных травм не только среди профессиональных спортсменов, нередко оно возникает в результате бытовых травм. Предотвратить его совсем нельзя, но снизить риск вероятности вполне возможно.

Разрыв связок коленного сустава

Разрыв связок колена — одна из наиболее распространенных травм, которая встречается у людей разного возраста, занимающихся футболом, волейболом, гимнастикой, тяжелой атлетикой, экстремальными видами спорта. Но травмы могут быть и бытовыми. Стабилизатором коленного сочленения является связочный аппарат, состоящий из двух коллатеральных (боковых), передней и задней крестообразных связок. Первые предупреждают смещение колена из стороны в сторону, вторые — предотвращают отклонение голени назад и вперед. Травмы оказывают негативное влияние на подвижные соединения костей и чреваты тяжелыми последствиями.

1. Степени повреждения
   1. I степень
   2. II степень
   3. III степень
   1. Разрыв боковой связки колена
   2. Разрыв передней крестообразной связки
   3. Разрыв задней крестообразной связки
   1. Консервативная терапия
   2. Хирургическое вмешательство

   Степени повреждения

   Повреждение связок является причиной неустойчивости колена и влечет за собой снижение мышечного тонуса и дальнейшую атрофию мышц. На практике выделяют три степени разрыва связок.

   I степень

   Происходит частичное повреждение связок коленного сустава и травматическое растяжение некоторых волокон, но общая целостность сустава не нарушается. Человек чувствует умеренную боль. Отечность и признаки гемартроза развиваются в течение нескольких часов или отсутствуют, функциональность сочленения снижена незначительно.

   II степень

   Характеризуется неполным разрывом (надрывом) связок колена, при котором повреждается большая часть волокон. Функциональность сустава частично сохраняется, но симптоматика становится более выраженной. Пострадавшего беспокоит боль средней тяжести или резкая, проявляется неустойчивость колена, отек в травмированной области нарастает, движения при ходьбе затруднены.

   III степень

   Происходит полный разрыв связок в колене. При этом возможны повреждение мениска, хряща, капсулы и других структур сустава. Появляется сильная боль, пациент не может без обезболивающих препаратов лежать или сидеть и встать на травмированную конечность с опорой. Нога сильно отекает и перестает сгибаться в колене, развивается гематома, нестабильность колена, возможен гемартроз.

   Первая помощь при подозрении на разрыв связок колена заключается в иммобилизации конечности с помощью шины или тугой повязки на участок от нижней трети бедра до середины голени и транспортировке пострадавшего в больницу.

   Для записи на прием оставьте Ваш номер телефона

   Какие бывают разрывы связок колена

   Основными причинами травмы считаются:

   • резкие скручивающие движения в полусогнутом состоянии;
   • удар разной силы по колену, бедру, голени;
   • неудачное приземление на прямые ноги после прыжка в высоту;
   • падение, сопровождающееся резким смещением большеберцовой кости внутрь;
   • воспаление сухожилий.

   Наиболее опасными являются травмы внутренней боковой и передней крестообразной связки.

   Разрыв боковой связки колена

   Разрыв боковых связок коленного сустава — спортивная травма, причиной которой является прямой удар большой силы в колено или переднюю часть голени, когда нога согнута, резкое разгибание или скручивание в сторону при сгибании или разгибании конечности. Травму можно получить при подворачивании ноги или падении, когда тело отклонилось в сторону, а стопа осталась неподвижной. В результате травмы возникает резкая боль в колене. Отмечается ограничение подвижности конечности, появление отечности, ощущение смещения голени. Походка становится неуверенной. Возможны развитие гемартроза, повреждение медиального диска, вывих, перелом коленной чашечки.

   Разрыв передней крестообразной связки

   В большинстве случаев разрыв связки колена происходит при скручивании опорной конечности по оси или повороте бедра внутрь при фиксированной стопе, а также в результате воздействия на голень внешних факторов, вызывающих ее переразгибание или отклонение в разных направлениях. В момент повреждения пострадавший чувствует резкую боль, хруст в суставе, колено быстро отекает, появляется ощущение нестабильности из-за смещения костных структур и распирания, вызванное кровотечением в суставную полость. Подвижность колена ограничена или заблокирована вовсе.

   Разрыв задней крестообразной связки

   Разрыв данной связки является результатом прямого удара большой силы в колено и смещения голени назад. Причиной травмы обычно бывает ДТП, во время которого нога получает удар большой силы о приборную панель и голень отклоняется назад, а также падение на колено, когда сустав находится в максимально согнутом состоянии. Вследствие травмы появляется сильная боль и отечность. Движения конечности ограничены и сопровождаются ощущением «проваливания» голени.

   Симптомы разрыва связок коленного сустава

   Разрыв связок коленного сустава — патологическое состояние, для которого характерны следующие симптомы:

   • сильная боль вдоль боковых поверхностей колена, возникающая в момент получения травмы;
   • кровоизлияние в суставную полость (гемартроз) с характерным покраснением кожи и отечностью поврежденного колена;
   • обширная гематома с разной степенью выраженности;
   • слабый щелчок, хруст или треск, вызванный разрывом волокон связки в момент травмы;
   • ощущение вывиха и нестабильности коленного сочленения, ограничение объема движений при сгибании или разгибании колена;
   • невозможность перенести вес тела на больную ногу при ходьбе;
   • неестественная подвижность коленной чашечки при нажатии пальцем в состоянии выпрямленной ноги (баллотирование надколенника).

   Важно!

   При наличии указанных симптомов необходимо обратиться к травматологу-ортопеду или хирургу. Он оценит характер повреждений, проведет необходимое тестирование и по результатам диагностики назначит адекватное лечение.

   Разрыв связок коленного сустава: симптомы и лечение повреждения связки колена

   Каждый день мы делаем тысячи шагов, поднимаемся и спускаемся по лестнице, приседаем, занимаемся спортом. Выполнять эти движения свободно и без боли дает возможность особенное строение коленного сустава, в том числе наличие связок. Коленные связки (всего их четыре: две крестообразные и две наружные) обеспечивают правильное положение сустава и его стабильность. Передняя и задняя крестовидные связки удерживают колено при движении вперед-назад. При движениях в стороны сустав фиксируют внутренняя и внешняя боковые связки (медиальная и латеральная). Сами по себе эти структуры очень прочные, однако физические перегрузки, травмы и заболевания суставов могут спровоцировать повреждение связок колена.

   Повреждение связок коленного сустава

   Специалисты выделяют несколько степеней повреждений коленного сустава.

   1. Частичный надрыв связок, который очень часто называют растяжением
   2. Неполный разрыв связок на колене – это надрыв связки колена, когда повреждается лишь часть волокон
   3. Полный разрыв коленных связок

   

   Чаще всего страдает передняя крестообразная связка. Это повреждение происходит во время активных занятий спортом (катании на лыжах, игре в футбол). Зачастую разрыв связки колена случается при резкой смене движения, неудачном приземлении после прыжка, падении, когда большеберцовая кость резко смешается внутрь.

   Распространено также повреждение внутренней боковой связки колена. Механизм повреждения очень похож на травму передней крестообразной связки.

   Разрывы наружной боковой связки и повреждения задней крестовидной связки случаются нечасто. Приводят к таким травмам обычно ДТП или очень жесткие повреждения в спорте.

   Разрыв связок колена симптомы и признаки проявления

   В зависимости от того, какая связка пострадала, разнятся и симптомы. Но есть несколько проявлений, характерных для повреждений всех связок коленного сустава.

   • Во время травмы слышен характерный звук – щелчок, треск, хруст рвущейся связки
   • Сильная резкая боль в коленном суставе
   • Отек колена с кровоизлиянием
   • Ограничение подвижности
   • Нестабильность в суставе.

   Все эти проявления свидетельствуют о проблемах со связками колена. В таком случае необходимо срочно обследоваться, определить степень повреждений связок и принять решение о лечении. Самостоятельно ставить диагноз нельзя – часто наши пациенты после травм колена списывали все на банальное растяжение, которое оборачивалось более серьезной травмой и влекло неприятные последствия. Поэтому получили травму – проконсультируйтесь у врача.

   Как лечить разрыв связок колена

   При менее сложных травмах есть вероятность обойтись лишь консервативной терапией. Но когда имеет место полное или частичное повреждение связок коленного сустава, произошел полный разрыв или отрыв связки от места крепления нужно оперативное вмешательство. В нашей клинике при таких показаниях выполняется артроскопическая операция.

   Операция на связках колена при разрыве

   Восстанавливается связочный аппарат коленного сустава с помощью оперативного вмешательства – артроскопии коленного сустава. Эта малотравматичная методика позволяет через небольшие проколы провести эффективное лечение связок колена.

   Также в клинике ортопедии проводится пластика связки с помощью собственного сухожилия пациента. Для этого через разрезы в несколько миллиметров делается доступ к суставу, при помощи специальных навигационных систем производятся новые отверстия для фиксации трансплантата в кости. Сначала создается отверстие в бедре, в дальнейшем при помощи навигатора производится отверстие в большеберцовой кости. Зачастую в качестве трансплантата для восстановления связки используется собственное сухожилие пациента.

   Трансплантат специальным образом зашивается: вводится в заранее просверленные каналы в бедре и большеберцовой кости и фиксируется в них. На большеберцовой кости трансплантат закрепляется саморассасывающимся винтом (повторно удалять его не нужно). Через некоторое время связка приживается и заполняет пространство поврежденного комплекса коленного сустава.

   Реабилитация после разрыва связок коленного сустава

   Чтобы возвращать пациентам радость движения в нашей клинике используется комплексный подход. То есть, обращаясь в клинику ортопедии, пациент получает всю необходимую помощь: от консультации до послеоперационного восстановления.

   Успешная операция по восстановлению коленного сустава принесет отличный результат только в тандеме с профессиональной реабилитацией. Главная цель реабилитационных мероприятий – это разработка сустава, восстановление функций и движений в колене. И очень важно, чтобы восстановительное лечение проходило правильно. Поэтому после операции с каждым пациентом занимается наш квалифицированный реабилитолог. Опытный специалист проводит осмотр и принимает решение, когда и каким образом в каждом конкретном случае укреплять мышцы и суставы, чтобы восстановление было максимально быстрым.

   Как разрабатывать колено после разрыва связок?

   Многие пациенты, которым предстоит лечение разрыва связок коленного сустава, интересуются, как разрабатывать колено после операции. Сегодня есть огромное количество упражнений, которые повышают тонус мышц и возобновляют движений в суставе. Однако в этом деле нельзя надеяться только на свои силы и приступать к разработке сустава без консультации специалиста. Ведь каждый случай индивидуальный и самонадеянность в тонком деле реабилитации может только навредить. В послеоперационном периоде под контролем специалиста в клинике ортопедии пациенты выполняют статичные упражнения, упражнения на разгибание колена, сохранение силы в мышцах голени, четырехглавой мышце, тренируются ходить на костылях. В это время нужно обязательно использовать брейс, не перегружать прооперированную ногу и прислушиваться к рекомендациям врачей.

   Срастаются ли связки коленного сустава?

   Если речь о незначительном повреждении коленных связок, для восстановления достаточно консервативной терапии. Если же травма связок колена привела к разрыву, разорванные волокна связки не срастаются. Порванные связки в колене – это стопроцентное показание к артроскопической операции.

   Сколько заживает разрыв связок колена?

   Восстановление после разрыва связок колена в среднем занимает от 3 до 6 месяцев. Сроки реабилитации зависят от того, как давно произошла травма, от степени повреждения, возраста пациента, общего состояния его организма.

   Повреждения связок коленного сустава

   Повреждение связок коленного сустава – распространенная травма, которая чаще наблюдается у активных молодых людей и обычно возникает в быту или во время занятий спортом. Причиной повреждения связок коленного сустава являются чрезмерные движения в суставе (переразгибание, скручивание конечности по оси, приведение или отведение голени). Иногда повреждение происходит в результате удара или давления на голень. Пациенты с повреждением связок коленного сустава жалуются на боли, ограничение подвижности и отечность в районе сустава. Диагноз устанавливается по данным анамнеза и клинического осмотра, для исключения перелома возможно проведение рентгенографии. Дополнительно назначается МРТ коленного сустава, диагностическая пункция или артроскопия.

   МКБ-10

   

   Общие сведения

   Повреждение связок коленного сустава – распространенная травма, которая чаще наблюдается у активных молодых людей и обычно возникает в быту или во время занятий спортом. Причиной повреждения связок коленного сустава являются чрезмерные движения в суставе (переразгибание, скручивание конечности по оси, приведение или отведение голени). Иногда повреждение происходит в результате удара или давления на голень.

   Классификация

   Выделяют следующие степени повреждения связок коленного сустава:

   • I степень. Частичный разрыв связок коленного сустава (рвутся отдельные волокна). Такое повреждение нередко называют растяжением связок коленного сустава, хотя на самом деле связки не эластичны и растягиваться не могут;
   • II степень. Неполный разрыв связок (надрыв связок коленного сустава);
   • III степень. Полный разрыв связок коленного сустава. Как правило, сочетается с повреждением других элементов сустава (капсулы, менисков, хрящей и т. д.).

   С учетом локализации травмы в травматологии выделяют повреждения боковых (наружной и внутренней) и крестообразных (передней и задней) связок.

   Повреждение боковых связок

   Анатомия

   Две коллатеральные (боковые) связки расположены по боковым поверхностям коленного сустава. Коллатеральная малоберцовая (латеральная боковая) связка вверху укрепляет сустав снаружи. Вверху она прикрепляется к наружному мыщелку бедра, внизу – к головке малоберцовой кости. Коллатеральная большеберцовая (медиальная боковая) связка, соответственно, располагается по внутренней поверхности сустава. Вверху она крепится к внутреннему мыщелку бедра, внизу – к большеберцовой кости. Кроме того, часть ее волокон прикрепляется к капсуле сустава и внутреннему мениску, поэтому повреждения внутренней боковой связки нередко сочетаются с травмой внутреннего мениска.

   Повреждение наружной боковой связки коленного сустава

   Наружная боковая связка повреждается реже внутренней. Повреждение связок коленного сустава возникает при чрезмерном отклонении голени кнутри (например, при подворачивании ноги). Разрыв часто бывает полным, может сочетаться с отрывным переломом части головки малоберцовой кости.

   Симптомы

   Больной жалуется на боли в области повреждения, которая усиливается при отклонении голени кнутри. Движения ограничены. Сустав отечен, определяется гемартроз. Выраженность симптомов зависит от степени повреждения связок коленного сустава. При полном разрыве выявляется разболтанность (избыточная подвижность) в суставе.

   Повреждение внутренней боковой связки коленного сустава

   Внутренняя боковая связка травмируется чаще, однако, обычно ее повреждение бывает неполным. Травма возникает при чрезмерном отклонении голени кнаружи. Данное повреждение связок коленного сустава нередко сочетается с разрывом внутреннего мениска и повреждением капсулы сустава, что может быть диагностировано при проведении МРТ коленного сустава.

   Симптомы

   Сустав отечен, определяется болезненность при прощупывании, движениях, отклонении голени кнаружи. Выявляется гемартроз. Движения ограничены. Полный разрыв сопровождается избыточной подвижностью в суставе.

   Лечение повреждений боковых связок коленного сустава

   Растяжение и надрыв связок коленного сустава травматологи лечат консервативно. Место повреждения обезболивают раствором новокаина. При большом количестве крови в суставе проводят пункцию. На ногу накладывают гипсовую шину от лодыжек до верхней трети бедра.

   Полный разрыв внутренней боковой связки также лечат консервативно. При полном разрыве наружной боковой связки требуется хирургическое вмешательство, поскольку ее концы, как правило, отдаляются друг от друга, и самостоятельное сращение становится невозможным. В ходе операции выполняют лавсановый шов связки или ее сухожильную аутопластику. При расслоении связки используют трансплантаты. В случае отрывного перелома головки костный фрагмент винтом фиксируют к малоберцовой кости.

   При сращении связки ее длина нередко увеличивается за счет рубцовой ткани. В результате укрепляющая функция связки снижается, коленный сустав становится нестабильным. Если другие структуры сустава (капсула, крестообразные связки) не компенсируют эту нестабильность, проводится реконструктивная операция (перемещение места прикрепления связок или сухожильная пластика).

   Повреждение крестообразных связок

   Анатомия

   Крестообразные связки располагаются внутри коленного сустава и соединяют суставные поверхности большеберцовой и бедренной кости. Передняя крестообразная связка вверху прикрепляется к задневерхней поверхности наружного мыщелка бедра, проходит через сустав кпереди и кнутри, а затем крепится к суставной поверхности большеберцовой кости в ее передневнутренней части.

   Задняя крестообразная связка прикрепляется к передневерхней поверхности внутреннего мыщелка бедра, проходит в полости сустава кзади и кнаружи, а затем крепится к суставной поверхности большеберцовой кости в ее задненаружной части. Передняя крестообразная связка не дает голени соскальзывать кпереди, а задняя крестообразная связка удерживает голень от соскальзывания кзади.

   Причиной повреждения передней крестообразной связки становится удар или давление на заднюю поверхность согнутой голени. Задняя крестообразная связка повреждается при переразгибании голени или удар по передней поверхности голени. Чаще встречается повреждение передней крестообразной связки. Нередко наблюдается триада Турнера («несчастная триада»): сочетание разрыва передней крестообразной связки с повреждением наружной боковой связки и разрывом внутреннего мениска.

   Симптомы

   Коленный сустав отечен, болезненен. Определяется жидкость (гемартроз). Основным клиническим признаком разрыва крестообразных связок является симптом выдвижного ящика (чрезмерная подвижность голени в переднезаднем направлении). Врач сгибает расслабленную ногу пациента под углом 90 градусов, после чего одной рукой придерживает бедро, а другой двигает голень кзади и кпереди.

   Если голень смещается кпереди, это говорит о несостоятельности передней крестообразной связки. Если голень смещается кзади, значит, нарушена целостность задней крестообразной связки. В случае частичного разрыва (растяжения) крестообразных связок данный симптом может быть отрицательным. Для более полного исследования сопутствующих повреждений при повреждении связок коленного сустава проводят диагностическую артроскопию коленного сустава.

   

   МРТ коленного сустава. Повреждение (отек, разволокнение, частичный разрыв) передней крестообразной связки.

   Лечение

   При частичных разрывах проводится консервативное лечение: пункция сустава, наложение гипсовой шины на срок до 5 недель. Полный разрыв связок является показанием к операции. Восстановить целостность связок можно классическим методом (через открытый доступ) или эндоскопически (с использованием артроскопа). Менее травматичными являются артроскопические операции. При свежих повреждениях связок коленного сустава конец связки подшивают к кости, при застарелых разрывах производят лавсанопластику или замещение связки аутотрансплантатом из собственной связки надколенника. Операцию выполняют через 5-6 недель с момента травмы. Хирургическое вмешательство в более ранние сроки не проводят, так как оно может повлечь за собой развитие контрактуры (ограничения движений) в суставе.

   Лечение разрыва связок коленного сустава

   Разрыв связок коленного сустава — наиболее распространенная травма среди пациентов разного возраста, возникающая в результате скручивающих и резких движений в полусогнутом суставе либо сильного удара в колено, а также по бедру, голени. Чаще всего такое повреждение встречается у спортсменов при игре в баскетбол, волейбол, футбол, занятиях единоборствами и горнолыжным спортом, но может возникнуть и в быту, к примеру, при падении.
   Основные причины травмы

   Функции стабилизатора коленного сустава выполняют четыре связки: две боковые связки, предотвращающие наружные отклонения голени и смещения внутрь, а также крестообразные элементы, которые располагаются внутри сустава и обеспечивают его ротационную стабильность.

   Механизм травмы обычно носит непрямой характер:

   • резкое изменение направления движения и подворачивание конечности;
   • неудачный прыжок и приземление на одну ногу;
   • падение во время занятий одним из видов спортом.

   Однако разрывы крестообразной связки коленного сустава могут возникать и под воздействием прямого воздействия. Около трети таких патологических состояний обусловлено происшествиями, когда при резком контакте с приборной доской автомобиля передней частью колена происходит смещение голени и разрыв задней связки коленного сустава на самом тонком ее участке.

   Травма ЗКС также возможна при нанесении человеку удара спереди по колену в момент его полного разгибания, когда стопа приняла фиксированное положение на твердой поверхности.
   Наиболее редкое явление — повреждение внутреннего бокового отростка, больше характерное для пловцов брассом, испытывающих чрезмерные вальгусные нагрузки.
   Виды и степени повреждений

   Выделяют три основных степени нарушения целостности связок:

   • 1 степень. Пациент жалуется на умеренную локализованную боль, практически нет припухлости и отечности, кровоизлияние отсутствует. Механическая целостность плотного образования сохранена, разорвана лишь часть волокон;
   • 2 степень. Основные жалобы касаются ограниченности действий при ходьбе и возникновения боли в травмированной области. Повреждено большое количество волокон. В колене ощущается небольшая неустойчивость;
   • 3 степень. Пациент жалуется на сильные боли. Отмечается выраженная отечность ударенного участка и кровоподтеки, нестабильность в колене. Разорваны все волокна.

   чрезмерного давления и высокой амплитуды движений, создаваемой при неконтролируемом приземлении на одну ногу, может возникать полный или частичный разрыв связок коленного сустава, называемый в народе «растяжением».

   Симптомы повреждений

   Нарушение целостности стабилизатора коленного сустава сопровождается резкой болью, пациенты могут слышать характерный хруст во время его разрушения. Часто можно услышать фразу, что колено «вышло и резко встало на свое место».

   Главными симптомами разрыва связок коленного сустава являются:

   • острая боль в момент травмы, которая может сохраняться долгое время;
   • покраснение кожи, отек, обширная подкожная гематома;
   • ограничение функций, ощущение неустойчивости.

   повреждения нервных окончаний, скопления жидкости и сильных болей в колене, опираться на конечность сразу после несчастного случая пациент не может, он щадит ногу и хромает. Нередко возникает специфический страх, связанный со «смещением» колена.
   Диагностика

   Сильные болевые ощущения и отсутствие стабильности в суставе — это всегда повод для беспокойства и получения консультации специалиста. во время осмотра оценит наличие отека, жидкости в суставе и проведет необходимые тесты (связочные и менисковые). Также пациенту может быть рекомендовано МРТ поврежденного сустава, ультразвуковое и рентгеновское исследования для предупреждения дефекта костной ткани.
   В случае частичного разрыва крестообразной связки коленного сустава подвижность сустава может быть несколько ограничена, а при разрыве — отмечается слишком большая амплитуда смены положения одной из костей, поэтому такие простые движения, как колена в суставе оказываются для пациента невозможными.
   Поскольку симптоматика при закрытом переломе и растяжениях может быть одинаковой, для постановки точного диагноза может потребоваться дополнительная диагностика.

   Разрыв крестообразной связки коленного сустава: лечение

   Для полного восстановления поврежденной связки необходимо применение точных диагностических мероприятий и правильного подхода к лечению. Это позволит избежать усугубления симптомов, развития нежелательных последствий в виде раннего артроза и разрушения сустава, а также облегчить последующее лечение.

   В первое время после неудачного прыжка либо падения необходимо предпринять следующие меры:

   • обеспечить покой травмированному участку, защитив конечность от излишних нагрузок;
   • приложить холод для облегчения боли, снятия воспаления и кровоподтека;
   • наложить тугую повязку, которая обездвижит поврежденный сустав и снимет отек;
   • подложить под конечность подушку для улучшения венозного оттока, снижения отечности и болевого порога;
   • принять анальгетики и противовоспалительные средства.

   При своевременном выполнении указанных мероприятий в домашних условиях, отек будет снят максимально быстро, а поврежденная нога получит необходимый покой. В основе консервативного лечения частичного разрыва связок коленного сустава лежит использование эластичной повязки и прием анальгетиков, но для точной диагностики требуется обращение к специалисту. Полный курс лечения составляет порядка 4 недель, а для полного восстановления потребуется не меньше 10–12 недель.

   При полном разрыве крестообразных связок коленного сустава требуется пластика. В 20% ситуаций можно обойтись восстановительной операцией, но в остальных 80% случаев имеет место расслоение и такие связки уже невозможно пришить. Тогда прибегают уже к пластическому замещению связки, используя имеющееся у пациента сухожилие и специальные имплантаты для фиксации изготовленной связки в точках ее крепления. Реабилитация после полного разрыва связок коленного сустава может занять больше полугода.

   Лечение при разрыве передней крестообразной связки

   Разрыв передней крестообразной связкиПри поступлении в травматологию пациент направляется на рентгенографию, чтобы исключить повреждение кости. Коленный сустав подвергается пункции для облегчения симптомов, устранения боли и скопившейся крови.

   Среди основных назначений: холод местно, эластическое бинтование, обеспечение возвышенного положения ноги, фиксация с помощью ортеза, длительностью до 7 дней.
   С уменьшением боли и спадением отека пациент может пробовать опираться на конечность после травмы и совершать в коленном суставе. Для постановки точного диагноза выполняется МРТ.

   Если пациент ощущает нестабильность в суставе либо смещение вперед, у него подворачивается голень при ходьбе и во время занятий профессиональным спортом, такое снижение функциональных возможностей становится основным показанием для восстановительной операции. В противном случае, возможно нарастание отечности и боли, что не только отражается на качестве жизни человека, но и может привести к истиранию суставного хряща, вторичному разрыву мениска и быстрому развитию остеоартроза.

   Консервативное лечение в данной ситуации не имеет перспектив, поскольку недостаточного кровоснабжения самостоятельного срастания разорванных волокон не происходит.

   Пациенту может быть рекомендована артроскопическая реконструкция с изготовлением новой связки из сухожилий и применением различных трансплантатов. Для этого могут быть использованы сухожилия нежной и подколенной мышц, — идеальный вариант, который больше всего подходит по всем характеристикам прочности связки. В качестве фиксаторов служат конструкции , , и .

   Артроскопическая техника имеет следующие преимущества для пациента:

   • малотравматичность лечения;
   • меньший срок реабилитации;
   • возвращение к прежним спортивным нагрузкам уже через 7–8 месяцев после хирургического вмешательства.

   Напомним, ранее разрыв передней крестообразной связки коленного сустава для спортсмена мог обернуться концом его профессиональной карьеры. В настоящее время это повреждение больше не представляет угрозы для его спортивного будущего и может быть легко устранено благодаря освоенной технике.

   Первые несколько дней после операции спортсмен находится в условиях стационара, где его состояние контролирует лечащий врач. В дальнейшем лечение проходит амбулаторно, необходимость в посещении центра возникает только при проведении перевязки.

   Во время реабилитационного периода пациенту рекомендуется щадить ногу с установленным аутотрансплантатом и ограничить на нее нагрузку. Для этого обеспечивается иммобилизация оперированной ноги. Укрепление мышц и изменение объема движения осуществляется постепенно под контролем реабилитолога.

   Лечение при разрыве задней крестообразной связки

   Повреждение коленных связок симптомы и лечениеПри повреждении ЗКС в полости сустава накапливается меньшее количество крови, чем при разрыве передней связки и менисков. Но это все равно является поводом для выполнения рентгенографии в нескольких проекциях, чтобы не пропустить повреждение кости.

   Далее проводится консервативная терапия:

   • обеспечение приподнятого положения ноги;
   • прикладывание холода и бинтование;
   • ограничение нагрузки и прием обезболивающих средств.

   Если после стихания болевых ощущений и возвращения к прежнему ритму жизни пациент продолжает жаловаться на неустойчивость в суставе, это может свидетельствовать о разрыве связки. Для уточнения диагноза требуется МРТ. С помощью рентгенографии возможно выявление отрыва задней связки от места ее фиксации с костным фрагментом. Если это происходит в ранние сроки после повреждения, пациенту назначается рефиксация с использованием канюлированных винтов.

   В случае частичного разрыва передней связки коленного сустава проводится консервативная реабилитационная терапия, которая позволяет создать необходимые условия для укрепления мышц и срастания волокон связки поврежденного сустава.

   При продолжительных ощущениях отсутствия фиксированности сустава, когда имеет место полный разрыв ЗКС, консервативное лечение может оказаться неэффективным. Это является показанием для проведения хирургического вмешательства, в том числе, укрепления синтетическими нитями и артроскопической пластики.

   Лечение при разрыве боковой связки коленного сустава

   Тактика лечения, которая применяется в данном случае, носит консервативный характер, даже если речь идет о третьей степени разрушения боковой связки. Назначается:

   • приподнятое положение конечности;
   • воздействие холодом;
   • эластическое бинтование;
   • исключение перегрузки травмированной конечности;
   • анальгетики;
   • использование брейса, оснащенного крепкими боковыми вставками.

   В обязательном порядке выполняется рентгенография, а в спорном случае — под нагрузкой. Для установления окончательного характера разрыва и выявления других повреждений сустава требуется МРТ.

   Разрывы и растяжения наружной боковой связки встречаются несколько реже, чем повреждения внутренней связки. Наиболее вероятная причина такой травмы — нанесение резкого удара в область голени или колена. Обычно от такой неприятности коленный сустав страхует противоположная нога, но если, к примеру, произошла попытка ударить по мячу с лета, колено становится незащищенным от прямого воздействия, направленного изнутри к наружной стороне. Также не исключена непрямая травма при подворачивании ноги во время резкого изменения направления движения спортсмена.

   До момента устранения повреждения может пройти около 1 месяца, при условии обеспечения перечисленных условий. В редких случаях возможно несрастание связки и сохранение слабой устойчивости в суставе. Тогда проводится пластическая операция с использованием аутотрансплантата.

   Полный разрыв боковой связки с травмой других структур сустава (менисков и связок) — это всегда оперативное вмешательство. Если повреждение свежее, связку еще можно сшить, но для обеспечения полной стабильности сустава обычно применяется пластика с установкой аутотрансплантата.

   Восстановительный период

   В рамках реабилитационного периода проводится противовоспалительная, антибактериальная и симптоматическая терапия.

   Для уменьшения отека применяются холодовые аппликации, показанные в течение двух недель после пластики в течение 15–20 минут. Пациентам рекомендуется щадить ногу и использовать костыли в течение 7 дней и более. Снятие швов происходит на день.

   Сустав фиксируется посредством ортеза, который носят в течение двух недель, после чего применяют эластичный бинт либо компрессионный трикотаж (до 1 месяца).

   В последующие недели пациенту необходимо ограничить нагрузки на ногу. Отказаться от костылей разрешается только спустя три недели после операции. Именно в этот период при разрыве связок коленного сустава может применяться ЛФК, активная разработка мышц и восстановление объема движений.

   К спортивным тренировкам пациент может приступить через 3 месяца, а к занятиям спортом без ограничений — через 9–12 месяцев.

   Реабилитационный центр спортивной медицины «Новый шаг» предлагает свои услуги по восстановлению пациентов после растяжений и разрыва связок коленного сустава.
   У нас можно пройти все виды диагностики, в том числе, МРТ, специальные рентгенологические и УЗИ исследования. Обследование пациентов осуществляется в сжатые сроки, после чего пациенту подбирается индивидуальная программа лечения и реабилитации. В центре проводятся массажи, физиотерапия, занятия на специальных тренажерах и лечебная гимнастика.