Нервный тик
Нервный тик – это внезапно возникающие повторяющиеся движения, возникающие в результате непроизвольного сокращения определенной группы мышц. Например, часто говорят, что «глаз дергается». Подёргивание может затрагивать различные мышцы, распространяться от одной группы мышц к другой и даже охватывать практически всё тело.
Движения при тике носят навязчивый характер, человек не может их контролировать. При попытке подавить тик, напряжение нарастает и в итоге тик только усиливается.
Наиболее часто тик встречается в детстве, причем у мальчиков он выявляется несколько чаще, чем у девочек. Считается, что тик наблюдается у 13% мальчиков и 11% девочек.
Причины нервного тика
Причины тика принято группировать следующим образом:
- первичные тики, вызванные психогенными факторами. В этом случае отсутствуют какие-либо органические патологии. Возникновение тика может быть обусловлено стрессом, испугом, депрессией, неврозом. Именно эта разновидность тиков чаще всего встречается у детей. Причиной нервного тика у ребенка может стать психоэмоциональная травма, повышенная тревожность, навязчивый страх, синдром гиперактивности с дефицитом внимания (СГДВ);
- вторичные тики. В этом случае тик является следствием каких-либо заболеваний, вызвавших нарушение деятельности головного мозга. Это могут быть инфекционные заболевания (энцефалит), интоксикации, травмы головного мозга, нарушения мозгового кровообращения;
- наследственные тики.
Симптомы нервного тика
Непроизвольные движения могут затрагивать только какую-то одну группу мышц – подобные тики называются локальными. Также различают простые и сложные тики. Простой тик представляет собой комплекс простейших однотипных движений. При сложном тике непроизвольные движения затрагивают несколько групп мышц. Тяжелой разновидностью заболевания является генерализированный тик, захватывающий практически всё тело. При таком тике непроизвольные движения, как правило, начинаются с лица, потом вовлекаются мышцы шеи, плеч, рук, грудной клетки, живота и спины, и даже ног.
Наиболее часто тик затрагивает мимические мышцы. В этом случае характерны такие движения как моргание, шевеление губ, открывание рта, движения бровей, подергивание носа. При тике, распространяющемся на шею и плечи характерно кивание, покачивание головой. Тик распространяющийся на конечности выражается в виде взмахов руками, хлопков ладонями, притоптывания и подпрыгивания.
Выделяют также группу вокальных проявлений. В этом случае могут наблюдаться вскрики, покашливание, вой, произнесение ругательств, бессвязная речь.
В каком случае при тике надо обращаться к врачу?
Непроизвольные сокращения мышц при большом эмоциональном напряжении могут быть у каждого человека (например, подёргивания век). Если подобные проявления наблюдаются в течение 2-х недель (в том числе повторяющиеся единичные тики), то это уже – заболевание. Тики, которые наблюдаются менее года, называются транзиторными (временными). Если тик сохраняется дольше года, то он называется хроническим. Простые транзиторные тики обычно проходят самостоятельно. Однако при этом всё равно необходимо наблюдаться у врача, чтобы снизить риск закрепления и усиления тика.
Лечение нервного тика
Лечение нервного тика проводит врач-невролог. В случае первичного тика может помочь врач-психотерапевт. Первичные тики у детей обычно проходят с возрастом. Для ослабления симптомов и ускорения выздоровления рекомендуется:
- нормализация и соблюдение режима дня. Необходимо вставать, принимать пищу и ложиться примерно в одно и то же время;
- правильное и сбалансированное питание;
- активный образ жизни, занятия спортом, прогулки на свежем воздухе;
- исключение чрезмерных умственных нагрузок;
- снижение психоэмоционального напряжения. Большое значение имеет нормализация отношений в семье, а для ребёнка – ещё и в школе.
Если тикозные проявления сильно выражены, врач может назначить медикаментозное лечение. При вторичных тиках лечение в первую очередь направлено на борьбу с основным заболеванием, которое послужило причиной появления тика. В большинстве случаев при успешном лечении основного заболевания, тик исчезает.
В лечении тиков также применяются массаж и рефлексотерапия.
Не занимайтесь самолечением. Обратитесь к нашим специалистам, которые правильно поставят диагноз и назначат лечение.
Тики у детей, подростков, нервный тик, лечение тиков, как лечить тики, лечение в России, Саратове
Тики – это быстрые, клонические, неритмичные, стереотипные движения, которые локализуются преимущественно в области лица, шеи, плечевого пояса, реже распространяются на туловище, верхние и нижние конечности. По своей природе ТИКИ являются не произвольными, а насильственными: побороть или остановить их человек не в состоянии. На короткое время больные могут произвольно тормозить тик. Однако это вызывает у них значительную внутреннюю напряженность, усиливает неприятные телесные ощущения, и неминуемо затем возникает насильственное движение, нередко более интенсивное, чем обычно.
Что такое гиперкинезы?
Тики являются наиболее распространенной формой гиперкинезов у детей. Гиперкинезы – это избыточные непроизвольные движения, лишенные биологической целесообразности и физиологического смысла. Чаще всего тики появляются с 6 – 7 лет, реже в раннем детском или подростковом возрасте. Мальчики страдают ими в 4 раза чаще, чем девочки. Тики никогда не тревожат ребенка во время сна, зато усиливаются от волнения, возбуждения.
Тики, причины развития тиков
Причинами развития тиков могут быть острые и хронические психические травмы, рефлекторные воздействия, различные соматические заболевания, очаги фокальной инфекции, ранее перенесенные или текущие органические заболевания головного мозга токсического, травматического, воспалительного, сосудистого характера. Иногда выявляется наследственная предрасположенность.
Тики, классификация
В зависимости от причины возникновения и механизмов развития выявляются различные группы тиков : психогенные, органические, рефлекторные, неврозоподобные, идиопатические (неясная причина возникновения), тики и тикоподобные гиперкинезы при других патологических состояниях и заболеваниях. Неврологи, невропатологи подразделяют тики на органические и функциональные.
Тики, симптомы тиков, клиника тика
Клинические проявления тиков , симптомы разнообразны. Чаще тики и тикообразные движения выражаются простыми стереотипными движениями, характеризующимися частым миганием одним или двумя глазами, поднятием бровей, наморщиванием лба, подергиванием в области шеи, крыльев носа, выворачиванием губ, вытягиванием шеи кпереди или в стороны, открыванием рта, вращением головы, пожиманием плечами. Судорога взора характеризуется судорожным заведением глазных яблок вверх или в стороны. Может отмечаться вращение глазными яблоками по орбите. Распространенность тиков постепенно убывает от лица к нижним конечностям. В практике Сарклиник часто встречаются пациенты, у которых наблюдается нервный тик глаза, тик щекой, тик ртом.
Тики тела
Тики туловища и ног проявляются толчкообразным втягиванием или выпячиванием живота, подергиванием грудных мышц, сжиманием ягодиц, движениями стоп в различных направлениях, сгибанием ног в тазобедренных и коленных суставах. Иногда возможны и более сложные двигательные акты в виде топтания на месте, резких выбросов ног кпереди или кзади, приседания при ходьбе, своеобразной вычурной походке. Тики субъективно ощущаются ребенком в большинстве случаев и могут быть им имитированы. При тиках вначале наступает непреодолимое желание совершить определенное движение, но ребенок может усилием воли сдержать его, испытывая дискомфорт. После выполнения данного движения возникает некоторое облегчение, сменяющееся желанием совершить определенный двигательный акт снова.
Психогенные тики, нервный тик
Психогенные тики возникают на фоне острой или хронической психотравмирующей ситуации. Они подразделяются на навязчивые и невротические. Навязчивые тики чаще встречаются в школьном возрасте. Двигательные нарушения у этих больных довольно сложные и необычные, нередко сочетаются с другими проявлениями навязчивости. Психическая травма у них носит длительный, хронический характер. Специалисты Сарклиник заметили, что у детей с нервным тиком часто отмечается плохая успеваемость в средних учебных заведениях в связи с перегрузкой (особенно в гимназиях и специализированных школах). Возникает конфликт между чувством долга и возможностями ребенка. А родители требуют хороших и отличных отметок.
Невротический тик
Невротические тики чаще встречаются в дошкольном или раннем школьном возрасте. Вначале они носят характер простых, а затем сложных двигательных актов, часто со сменой характера непроизвольных движений. Также наблюдаются другие невротические нарушения со стороны эмоционально-волевой сферы. Клинические проявления данного системного невроза носят полисимптомный характер. Хроническая психотравмирующая ситуация часто проявляется неправильным или противоречивым типом воспитания, деспотизмом родителей, гиперопекой, часто встречается в неполных семьях.
Неврозоподобный тик
Неврозоподобные тики включают в себя большую группу различных нарушений. Как псевдоневротические моносимптомные двигательные расстройства они возникают без видимых экзогенных воздействий на фоне ранней резидуально-органической (например, после внутриутробной гипоксии) или текущей соматической патологии. Бывают простыми и сложными, носят рецидивирующий характер, изменчивы по свои внешним проявлениям. Занимают промежуточное место между органическими и психогенными тиками. В анамнезе детей часто выявляется ранняя детская нервность или гиперактивность.
Органические тики
Органические тики проявляются вследствие текущих или перенесенных органических заболеваний головного мозга. Ведущая роль среди болезней принадлежит ревматическому энцефалиту, вирусным энцефалитам, последствиям черепно-мозговых травм. Органические тики стойкие, стереотипные, носят элементарный характер.
Рефлекторные тики
Рефлекторные тики характеризуются преимущественно простыми, стереотипными непроизвольными движениями, возникающими по принципу биологически нецелесообразных условных рефлексов в связи с длительным локальным раздражением тканей. Часто отмечаются подергивание головы в стороны в связи с ниспадающими на лоб волосами, блефароспазм после конъюнктивита, шмыгающие движения носом после ринита, открывание рта из-за воспалительных заболеваний губ.
Идиопатические тики
Идиопатические тики подразделяются на несколько вариантов: 1) острый преходящий тик (обычно ограничивается одной мышечной группой); 2) персистирующий простой или множественный тик (возникает у детей дошкольного возраста, стойко сохраняется в течение нескольких лет до исчезновения во взрослом возрасте); 3) хронический простой или множественный тик (сохраняется на протяжении всей жизни).
Тики и тикообразные гиперкинезы при других заболеваниях и состояниях
К тикам и тикообразным гиперкинезам при других заболеваниях и состояниях относятся тики лица и рук при заикании в начале разговора, подергивания в области лица на фоне контрактур при неврите лицевого нерва, тики, обусловленные лицевыми болями, тики у больных олигофренией и шизофренией.
Лечение тиков народными средствами
К сожалению, лечение тиков народными средствами, лечение тиков гомеопатией, народная медицина, народные способы, народные лекарственные препараты, заговоры, бабушки редко когда дают положительные результаты.
Нервный тик глаза лечение в Саратове
Сарклиник проводит лечение нервного тика глаза в Саратове. Комплекс эффективных методов лечения нервного тика дает хорошие результаты у детей (мальчики, девочки), подростков (парни, девушки), взрослых (мужчины, женщины) .
Тики, нервный тик, лечение тиков в Саратове, России
В Сарклиник проводится лечение тиков и тикообразных гиперкинезов у детей, подростков и взрослых. В результате лечения тиков и гиперкинеза ликвидируются признаки органической церебральной дисфункции и нарушения в системе серотонин-моноаминооксидаза, нормализуется работа экстрапирамидной системы и глубинных структур головного мозга, холинергическая регуляция, синтез гистамина в крови, экскреция катехоламинов, процессы возбуждения и торможения в центральной нервной системе, происходит коррекция невротических расстройств, возникающих в течение заболевания (тики, гиперкинезы). Сарклиник проводит лечение тиков у детей в России, лечение тиков в Саратове у детей, подростков, взрослых.
Гиперкинез, лечение гиперкинеза в Саратове, России
Эффективность комплексного лечения тика и гиперкинеза, которое может включать в себя различные рефлексотерапевтические, акупунктурные, микроакупунктурные, моксатерапевтические, нетрадиционные методики, достигает 90% и зависит от вида тиков, степени тяжести заболевания, возраста пациента, продолжительности периода хронизации патологического процесса. Лечение гиперкинеза, нервного тика проводится амбулаторно и индивидуально. Все методики безопасны. Мы работаем много лет, за это время от тиков вылечились сотни пациентов в возрасте от 3 до 67 лет.
Как лечить и вылечить тики у детей и взрослых!
Чем раньше начато лечение тиков, нервных тиков, гиперкинеза, тем выше эффективность этого лечения. На первой консультации врач расскажет Вам, что такое синдром Туретта , когда возникают тики у детей? Почему возникают нервные тики у детей, как проводится лечение тиков в Саратове, в России? Чем опасен нервный тик у детей, нервный тик глаза у ребенка? Как лечить вокальные и моторные тики у детей, дошкольников и школьников, подростков и взрослых, мальчиков и девочек, парней и девушек, мужчин и женщин, грудного маленького ребенка? Какие причины и симптомы тиков? В каком возрасте возникают транзиторные, моторные тики, вокальные, голосовые тики, респираторные, мигательные тики? Как вылечить тики у ребенка, куда обращаться, что делать в 5, 35 и 50 лет? Как избавиться от тиков, как убрать тики, дергание, моргание, генерализованный тик, нервный тик лица, подбородка, плеча, руки и ноги, глазной тик, нервные, неврозоподобные и невротические тики, глазные тики, локальные или распространенные тики? Почему не помогает медикаментозное лечение тиков, гомеопатия, массаж и традиционные методы лечения тиков?
Фото: Ilona75 | Dreamstime.com Dreamstock.ru. Люди, изображенные на фото, – модели, не страдают от описанных заболеваний и/или все совпадения исключены.
Нервный тик: Причины, типы и лечение
Нервные тики являются нерегулярными, неконтролируемыми, нежелательными и повторяющимися движениями мышц, которые могут возникать в любой части тела.
Движения конечностей и других частей тела известны как моторные тики. Непроизвольные повторяющиеся звуки, такие как хрюканье, обнюхивание или прочистка горла, называются вокальными тиками.
Тиковые расстройства обычно начинаются в детстве, впервые представляя себя примерно в 5 лет. В общем, они чаще встречаются среди мужчин по сравнению с женщинами.
Многие случаи тиков являются временными и проходят в течение года. Тем не менее, некоторые люди, которые испытывают нервные тики, развивают хроническое расстройство. Хронические тики встречаются примерно у 1 из 100 человек.
Типы нервных тиков
Тиковые расстройства обычно можно классифицировать как двигательные, вокальные или синдром Туретта, который является комбинацией обоих.
Моторные и вокальные тики могут быть кратковременными (проходящими) или хроническими. Туретта считается хроническим тиковым расстройством.
Проходящее тиковое расстройство
Проходящее тиковое расстройство происходит в течении менее 1 года и чаще всего является двигательным тиком.
По данным международных ассоциаций, временное тиковое расстройство или проходящее тиковое расстройство затрагивает до 10 процентов детей в ранние школьные годы.
Дети с временным тиковым расстройством будут иметь один или несколько тиков в течение как минимум 1 месяца, но менее 12 месяцев подряд. Наступление тиков должно было быть до того, как человеку исполнилось 18 лет.
Двигательные тики чаще встречаются в случаях переходного тикового расстройства, чем вокальные тики. Тики могут различаться по типу и степени тяжести с течением времени.
Некоторые исследования показывают, что тики более распространены среди детей с ограниченными возможностями обучения и больше видны в классах специального образования. У детей в спектре болезней аутизма также чаще возникают тики.
Хроническое моторное или вокальное тиковое расстройство
Тики, которые появляются до 18 лет и продолжаются в течение 1 года или более, могут быть классифицированы как хронические тиковые расстройства. Эти тики могут быть либо моторными, либо вокальными, но не обоими.
Хроническое расстройство менее распространено, чем временное тиковое расстройство, при этом менее 1 процента затронутых детей.
Если ребенок моложе в начале хронического моторного или вокального тикового расстройства, у них больше шансов на выздоровление, а тики обычно исчезают в течение 6 лет. У людей, которые продолжают испытывать симптомы после 18-летнего возраста, с меньшей вероятностью тики пропадут самостоятельно.
Синдром Туретта
Синдром Туретта (СТ) представляет собой сложное неврологическое расстройство. Он характеризуется множественными тиками — как моторными, так и вокальными. Это самый тяжелый и наименее распространенный нервный тик.
Центры по контролю и профилактике заболеваний сообщают, что точное количество людей с СТ неизвестно. Исследования показывают, что половина всех детей с заболеванием не диагностируется. В настоящее время 0,3 процента детей в возрасте от 6 до 17 лет в были диагностированы с СТ.
Симптомы СТ различаются по степени тяжести с течением времени. У многих людей симптомы улучшаются с возрастом.
СТ часто сопровождается другими состояниями, такими как синдром дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ) и обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР).
Симптомы тиковых расстройств
Определяющим симптомом тиковых расстройств является наличие одного или нескольких нервных тиков. Эти тики можно классифицировать как:
- Моторные тики. Сюда входят движение головы и плеч, моргание, дергание, стук, щелчок пальцами или касание вещей или других людей. Двигательные тики, как правило, появляются перед вокальными тиками, хотя это не всегда так.
- Вокальные тики: это звуки, такие как кашель, прочистка горла или хрюканье или повторение слов или фраз.
Тики также можно разделить на следующие категории:
- Простые тики: это внезапные и мимолетные тики, использующие несколько групп мышц. Примерами могут быть подергивание носа, движения глаз или очистка горла.
- Сложные тики: они включают скоординированные движения с использованием нескольких групп мышц. Примеры включают в себя прыжки или ходьба определенным образом, жестикуляция или повторение слов или фраз.
Тикам обычно предшествует неудобное чувство, такое как зуд или покалывание. Хотя можно удержать себя от выполнения, это требует больших усилий и часто вызывает напряжение и стресс. При выполнении тика ощущается облегчение от этих ощущений.
Тревога, гнев и усталость могут ухудшить симптомы тикового расстройства.
Симптомы тиковых нарушений могут:
- ухудшаться с эмоциями, такими как тревога, волнение, гнев и усталость
- ухудшаться во время периодов болезни
- ухудшаться с экстремальными температурами
- возникать во время сна
- со временем меняться
- различаться по типу и силе
- со временем улучшаться
Причины и факторы риска нервных тиков
Точная причина тиковых расстройств неизвестна. В исследованиях Туретта недавние исследования выявили некоторые специфические мутации генов, которые могут играть определенную роль. Мозговая химия также, по-видимому, важна, особенно химические вещества глутамата, серотонина и дофамина.
Тики, которые имеют прямую причину, вписываются в другую категорию диагностики. К ним относятся тики из-за:
- травмы головы
- инфекции
- ядов
- операции
- других травм
Кроме того, тики могут быть связаны с более серьезными заболеваниями, такими как болезнь Хантингтона или болезнь Крейтцфельдта-Якоба.
Факторы риска для тиковых расстройств включают:
- Генетика: Тики, как правило, встречаются в семьях, поэтому для этих расстройств может быть генетическая основа.
- Пол: Мужчины, скорее всего, пострадают от тиковых расстройств, чем женщины.
Осложнения тиковых расстройств
Болезни, связанные с тиковыми расстройствами, особенно у детей с синдромом Туретта, включают:
- тревожность
- СДВГ
- расстройство аутистического спектра
- проблемы в обучении
- ОКР
- проблемы речи и языка
- трудности сна
Другие осложнения, связанные с тиковыми расстройствами, связаны с влиянием нервных тиков на самооценку и самовосприятие.
В некоторых исследованиях установлено, что дети с СТ или хроническим тиковым расстройством испытывают более низкое качество жизни и низкую самооценку, чем те, у кого нет одного из этих состояний.
Кроме того люди с СТ часто испытывают трудности с социальным функционированием из-за их нервных тиков и связанных с ними состояний, таких как СДВГ или беспокойство.
Диагностика тиков
Тиковые расстройства диагностируются на основании признаков и симптомов. Ребенок должен быть моложе 18 лет при возникновении симптомов для выявления тикового расстройства. Кроме того, симптомы не должны вызываться другими заболеваниями или лекарствами.
Критерии, используемые для диагностики временного тикового расстройства, включают наличие одного или нескольких тиков, происходящих менее 12 месяцев подряд.
Хронические двигательные или вокальные нарушения тика диагностируются, если один или несколько тиков происходят почти ежедневно в течение 12 месяцев или более. Люди с хроническим тиковым расстройством, которое не является СТ, будут испытывать либо моторные, либо вокальные тики, но не оба.
СТ основан на наличии как моторных, так и вокальных тиков, происходящих почти ежедневно в течение 12 месяцев и более. Большинство детей в возрасте до 11 лет, когда им ставят диагноз. Другие поведенческие проблемы также часто присутствуют.
Чтобы исключить другие причины нервного тика, врач может предположить:
- Анализы крови
- Сканирование МРТ или КТ
Лечение нервных тиков
Лечение зависит от типа тикового расстройства и его тяжести. Во многих случаях тики разрешаются самостоятельно без лечения.
Тяжелые тики, которые мешают повседневной жизни, можно лечить с помощью психотерапии, медикаментов или глубокой стимуляции мозга.
Психотерапия для тиковых расстройств
Некоторые виды когнитивной поведенческой терапии могут помочь людям справиться с дискомфортом при тиковом расстройстве.
Некоторые виды психотерапии доступны, чтобы помочь людям контролировать нервные тики и уменьшить их возникновение, в том числе:
- Предотвращение воздействия и ответа: тип когнитивной поведенческой терапии, который помогает людям привыкнуть к неудобным побуждениям, предшествующим тику, с целью предотвращения тика.
- Терапия реверсии привычек: лечение, которое учит людей с тиковыми расстройствами использовать движения, чтобы конкурировать с тиками, поэтому тик не может произойти.
Медикаментозное лечение
Лекарства могут использоваться наряду с терапией или самостоятельно. Медикаментозная терапия обычно уменьшает частоту тиков, но не полностью избавляется от симптомов. Доступные лекарства включают:
- Противосудорожные средства
- Инъекции ботокса
- Миорелаксанты
- Лекарства, которые взаимодействуют с дофамином
Другие лекарства могут помочь симптомам, связанным с тиковыми расстройствами. Например, антидепрессанты можно назначать для симптомов тревоги и ОКР.
Глубокое стимулирование мозга
Глубокая стимуляция мозга (ГСМ) — это вариант для людей с СТ, чьи тики не реагируют на другие методы лечения и влияют на качество жизни человека.
ГСМ предполагает имплантацию в мозг устройства с батарейным питанием. Некоторые области мозга, контролирующие движение, стимулируются электрическими импульсами с целью уменьшения тиков.
Советы по самопомощи
Некоторые изменения образа жизни могут помочь уменьшить частоту тиков. Они включают:
Лицевые нервные тики
Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.
Лицевые нервные тики – причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения.
Тики, или гиперкинезы – это повторяющиеся, непроизвольные, короткие стереотипные движения, внешне схожие с контролируемыми действиями. Чаще всего тики поражают мышцы лица, что сопровождается морганием, наморщиванием лба, раздуванием крыльев носа, облизыванием губ и различными гримасами.
При различных заболевания гиперкинезы могут быть как единственным неврологическим проявлением (первичные формы), так и служить симптомом других расстройств нервной системы.
В числе органических (т. е. вызванных повреждением структуры мозга) выделяют гиперкинетические синдромы с преимущественным вовлечением мимических мышц, оральные (ротовые) гиперкинезы, лицевой гемиспазм (одностороннее непроизвольное сокращение лицевых мышц), постпаралитическую контрактуру лицевых мышц (результат невропатии лицевого нерва с неполным восстановлением мышечных функций). К этой же группе относят лицевые гиперкинезы, которые сочетаются или возникают на фоне других гиперкинезов и неврологических синдромов. При органических гиперкинезах в процесс могут вовлекаться не мимические, а другие мышцы: глазодвигательные, жевательные, шейные.
В группе неорганических тиков различают психогенные, или невропатические гиперкинезы и стереотипии (устойчивое бесцельное повторение движений, слов или фраз).
Чаще всего тики начинаются в детском и подростковом возрасте. Мальчики страдают в 2-4 раза чаще, чем девочки.
Запускающим фактором для развития гиперкинезов могут быть перинатальные травмы, инфекции (вирусный энцефалит, летаргический энцефалит, ВИЧ, туберкулез, сифилис и т. д.), опухоли, сосудистые поражения, психологические нарушения и лекарственные препараты.
Тики с участием мимических мышц могут затрагивать различные области лица. Например, блефароспазм (непроизвольное сокращение круговой мышцы глаза) характеризуется усиленным морганием и зажмуриванием глаз. Развитие болезни обычно происходит постепенно, первоначальное ощущение раздражения или сухости глаз сменяется морганием, эпизодами длительного зажмуривания и закрывания глаз, особенно при ярком свете. В необычной обстановке непроизвольные движения могут исчезать. Такого рода тик возникает при органических заболеваниях головного мозга (болезнь Паркинсона, рассеянный склероз и др.), а также при сосудистых, воспалительных, метаболических и токсических поражениях нервной системы. Провоцирующим фактором могут стать длительные или кратковременные воздействия на область лица при стоматологических процедурах, травмах, операциях, воспалительных заболеваниях глаз, синуситах.
Кроме того, отмечена связь появления тиков с профессиональными вредностями (длительное напряжение зрения и мимических мышц).
Иногда за тик можно принять доброкачественную миокимию век – преходящие подергивания круговой мышцы глаз при переутомлении, волнении, повышенном употреблении кофе или курении, – которая не требует лечения.
Если при тике задействованы мышцы рта, языка и челюстей, такие расстройства называют оральными гиперкинезами. Как правило, их возникновение обусловлено применением нейролептиков, гормональных препаратов, блокаторов дофаминовых рецепторов. Однако тики в области лица могут возникать с возрастом (у пожилых людей после 60-70 лет) без приема нейролептиков. Насильственные движения при этом обычно начинаются с мышц языка, могут вовлекаться щеки и нижняя челюсть. Едва уловимые движения языком со временем переходят в нерегулярные, но частые движения языка, губ и нижней челюсти – облизывание, сосание, жевание. Во время еды, разговора дискинезия прекращается.
Разновидностью органических гиперкинезов является лицевой гемиспазм (как самостоятельное заболевание и вследствие сдавления лицевого нерва). Он проявляется серией коротких быстрых подергиваний, в основном вокруг глаза.
При этом характерно прищуривание или зажмуривание глаза, поднятие щеки и угла рта вверх. В течение суток наблюдаются сотни приступов. Произвольное зажмуривание иногда провоцирует гиперкинез, точно так же, как и эмоциональное напряжение.
Лицевые тики чаще всего бывают проявлением более распространенных по охвату мышц гиперкинезов и неврологических синдромов. К их числу относится известный синдром Туретта, который характеризуется двигательными и голосовыми тиками, дефицитом внимания и навязчивым состоянием. У мальчиков тики чаще сочетаются с синдромом дефицита внимания и гиперактивностью, а у девочек – с навязчивыми состояниями. Первые симптомы появляются в 3-7 лет и заключаются в ограниченных лицевых тиках и подергиваниях плеч. Затем охватываются мышцы верхних и нижних конечностей. Обычно максимальная выраженность заболевания отмечается в подростковом периоде. С возрастом тики уменьшаются или исчезают, а если сохраняются, то редко приводят к инвалидизации.
К генерализованным тикам относится лекарственная дискинезия, вызванная приемом антидепрессантов, леводопы (при лечении паркинсонизма). Признаки дискинезии возникают, как правило, через 2-12 недель после начала лечения нейролептиками и охватывают не только мышцы лица, но и тела.
В числе достаточно частых генерализованных тиков отмечаются хореические гиперкинезы (при хорее Гентингтона, доброкачественной наследственной хорее и хорее Сиденгама). Первые два заболевания имеют наследственную природу. Хорея Сиденгама возникает как осложнение после стрептококковой инфекции и представляет собой изолированное неврологическое проявление ревматизма. Обычно наблюдается симметричность тиков, которые проявляются быстрыми подергиваниями в области лица, туловища и конечностей. Тики сначала охватывают одну мышечную группу, затем перемещаются к другой; на фоне стресса они усиливаются, а во время сна исчезают.
Отдельно следует упомянуть лицевые гиперкинезы эпилептической природы, во время которых отмечаются повторяющиеся, ритмичные и быстрые подергивания век. Они могут сочетаться с подергиваниями рук. Каждый приступ сопровождается, по меньшей мере, тремя следующими друг за другом сокращениями век.
Достаточно большая группа лицевых гиперкинезов представлена тиками на почве неврозов, которые вызывают психологические факторы – страх, эмоциональное потрясение, психотравма.
Человек осознает невротические тики, но невозможность контролировать насильственные движения доставляет дискомфорт. Интересное занятие может отвлечь, но при волнении и переутомлении тики возобновляются. Сознательная задержка тиков часто приводит к нарастанию внутреннего напряжения и ответной реакции в виде головной боли, раздражительности и агрессивности. О психогенной природе гиперкинеза могут свидетельствовать: острое начало, непостоянство гиперкинеза с ремиссиями и обострениями, отсутствие реакции на стандартную терапию и наличие возможной выгоды, которую пациент стремиться извлечь из заболевания.
При появлении тиков у взрослых необходим осмотр невролога . Если тики возникли у ребенка, необходима срочная консультация педиатра и затем детского невролога. При подозрении на наследственную природу заболевания необходима консультация генетика.
При появлении тиков в любом возрасте невролог оценивает психосоматический статус и клиническую картину заболевания, выявляя связь с другими симптомами, наличием предшествующих травм и заболеваний. Биохимический анализ крови необходим для диагностики гиперкинезов дисметаболической и токсической этиологии.
Исследование церулоплазмина в сыворотке крови используют в диагностике болезни Коновалова-Вильсона, болезни Менкеса и других состояний, связанных с нарушением обмена меди, а также для углубленной оценки сердечно-сосудистых рисков.
Классификация и способы лечения нервных тиков
Нервные тики или тикозные гиперкинезы представляют собой непроизвольные движения внезапного, насильственного, повторяющегося, стереотипного, неритмичного и отрывистого характера, которые охватывают отдельные мышцы или группы мышц и напоминают фрагменты нормальных произвольных движений. В отличие от других гиперкинезов (хорея, атетоз, миоклония и т.д.), тики могут временно подавляться усилием воли или сознательно имитироваться ребенком, но их подавление, как правило, вызывает сильное внутреннее напряжение, приводящее к усилению интенсивности насильственных движений.
Данная патология является одной из наиболее распространенных в детском возрасте. Частота ее встречаемости в детской популяции, по данным разных авторов, составляет 4-13%, у мальчиков наблюдается чаще, чем у девочек. Возраст появления тикозного расстройства варьирует от 3 до 15 лет, наиболее же часто оно дебютирует в 6-8 лет (что совпадает со стрессовым периодом начала школьного обучения), достигает пика интенсивности к 10 годам и может исчезать до достижения возраста 14 лет, или сохраняться в течение всей жизни, проходя периоды полного исчезновения симптомов, а также уменьшения и увеличения их интенсивности. Существующие на данный момент методы лечения нервных тиков не всегда оказываются эффективными, в некоторых случаях тикозное расстройство легко поддается коррекции, а в некоторых – оказывается устойчивым к воздействиям на протяжении многих лет.
Классификация тикозных расстройств
Классификацию тикозных расстройств можно провести по нескольким наиболее существенным основаниям.
По этиологии (происхождению болезни) тики делятся на:
- Первичные– возникают при отсутствии какого-либо иного расстройства, являются единственным симптомом заболевания и часто связаны с наследственной предрасположенностью ребенка.
- Вторичные– возникают на фоне другого заболевания.
По клиническим проявлениям тики бывают:
- Моторными (двигательными) – делятся на простые (например, моргание, открывание рта), и сложные, протекающие в виде целых координированных движений (например, прыжки).
- Вокальными (голосовыми, звуковыми) – также делятся на простые, проявляющиеся в виде отдельных звуков (шмыганье, кашель, фырканье, писк), и сложные, представляющие собой слова или фразы социально неприемлемого характера (копролалия), повторение слов и высказываний другого человека (эхолалия), или собственных слов и фраз (палилалия).
- Сенсорными– представляют собой повторяющиеся сенсорные ощущения (холод, давление, жжение) в одной и той же части тела.
- Ритуальными– проявляются в виде повторяющихся сложных действий типа ходьбы по кругу.
По временной продолжительности выделяются следующие виды тиков:
- Транзиторные– ежедневно возникают у ребенка на протяжении не менее 1 месяца, но сохраняются не более 1 года.
- Хронические– практически ежедневно или с перерывами возникают у ребенка на протяжении более 1 года.
И, наконец, по степени выраженности тики делятся на:
- Локальные– протекают с вовлечением одной мышцы или одной группы мышц.
- Множественные– протекают с одновременным вовлечением нескольких мышечных групп.
- Генерализованные, или синдром Туретта – наследственное заболевание, предполагающее сочетание множественных двигательных и вокальных тиков с постепенным подключением копролалии (повторяющиеся выкрики социально неприемлемых слов или фраз).
Причины возникновения первичных и вторичных нервных тиков у детей
Можно выделить две основные группы причин появления первичных тикозных расстройств у ребенка:
- Биологические причины или отягощенная наследственность. Зачастую тики появляются у детей, чьи родители или родственники также страдали гиперкинезами. Наследственная предрасположенность повышает вероятность возникновения тикозного расстройства у ребенка, но не обязательно приводит к развитию этого заболевания. Как правило, для появления первичных тиков, даже при наследственной предрасположенности, важно влияние психологических факторов.
- Психологические причины, связанные с внешними стрессовыми воздействиями, являются наиболее распространенной группой причин, приводящих к появлению тиков у ребенка. Среди стрессовых факторов можно выделить:
- Перенесенные ребенком вирусные инфекции и прочие заболевания (например, тик моргания может появиться после заболевания конъюктивитом).
- Неблагоприятный психологический климат в семье (постоянные ссоры родителей, завышенные требования к ребенку и непрекращающиеся замечания в его адрес, холодное отношение к ребенку и т.д.).
- Неблагоприятная атмосфера в коллективе сверстников (проблемы в общении с детьми из детского сада или с одноклассниками в школе).
- Переживание ребенком психологически травмирующих событий (потеря близкого человека, развод родителей, перемена места жительства, попадание в какую-либо пугающую ситуацию и т.д.)
- Начало школьного обучения (является очень распространенной причиной возникновения тиков, так как для детей резкий переход к новой обстановке и социальному окружению, строгим правилам и требованиям оказывается сильной психотравмирующей ситуацией).
- Сформированные у ребенка в процессе воспитания такие особенности характера, как заниженная самооценка, тревожность, неуверенность в себе, чрезмерная инфантильность.
- Переутомление, недосып, длительное пребывание за монитором компьютера или экраном телевизора.
- Неправильное питание ребенка, приводящее к недополучению организмом нужных для нормального сокращения мышц веществ, таких как магний и кальций.
Как было сказано выше, вторичные тикозные гиперкинезы появляются как один из симптомов какого-либо другого расстройства. Таким образом, к причинам возникновения вторичных тиков можно отнести:
- Расстройства психической сферы (синдром гиперактивности и дефицита внимания, расстройства аутистического спектра, обсессивно-компульсивное расстройство, депрессия, умственная отсталость и др.).
- Аномалии развития головного мозга и наследственные дегенеративные заболевания (дисплазия мозжечка, хорея Гентингтона и др.).
- Органические поражения головного мозга (черепно-мозговые травмы, опухоли).
- Инфекционно-воспалительные заболевания головного мозга (энцефалит).
- Сосудистые заболевания головного мозга (атеросклероз, инсульт).
- Прием некоторых лекарственных средств (антидепрессанты, нейролептики, психостимуляторы).
- Интоксикации организма вредными веществами (опиаты, угарный газ).
Симптомы нервного тика
Общей закономерностью во внешнем проявлении тиков является снижение частоты их появления в направлении от головы к нижним конечностям. В большей части случаев у детей возникает тик моргания, а за ним в порядке убывания частоты следуют мимические тики, движения головы, шеи, корпуса тела и конечностей, голосовые тики. В целом можно перечислить следующие наиболее распространенные симптомы тикозного расстройства:
- Частое моргание одним или двумя глазами;
- Поднятие бровей;
- Наморщивание лба;
- Подергивание щек, крыльев носа, углов рта;
- Открывание рта и высовывание языка;
- Покусывание губы;
- Судорога взора (заведение глазных яблок вверх или в стороны);
- Подергивание головы;
- Вытягивание шеи вперед или в стороны;
- Пожимание плечами;
- Втягивание живота;
- Подергивание рук, ног;
- Частые глотательные движения или кашель;
- Шмыганье носом и т.д.
Стоит также отметить, что дети, страдающие тикозными расстройствами, могут обладать и сопутствующими их заболеванию симптомами психологических дисфункций, таких, как задержка моторного развития, замедленность и нарушения плавности двигательных актов, речевые трудности, дефицит внимания, пространственных функций, а также программирования, регуляции и самоконтроля.
Лечение нервных тиков у ребенка
В случае обнаружения у ребенка тикозных гиперкинезов, родителям следует сразу же обратиться за помощью детского невропатолога и, в дальнейшем, детского клинического психолога, так как тикозное расстройство требует квалифицированного лечения.
Сами же родители должны соблюдать в своем поведении с ребенком ряд рекомендаций.
Во-первых, не нужно акцентировать внимание на недуге ребенка и, тем более, ругать его, так как это лишь повышает тревогу и вызывает усиление интенсивности тика.
Во-вторых, нужно создать для ребенка благоприятную, поддерживающую атмосферу в семье, постараться избавить его от каких-либо стрессовых факторов, решить имеющиеся у него проблемы (например, проблемы в общении со сверстниками), снизить его психоэмоциональную нагрузку, обеспечить ему полноценное питание, установить правильный режим дня, в котором было бы хорошо сбалансировано время на труд, отдых, сон.
В-третьих, для уменьшения интенсивности уже начавшегося у ребенка тика, необходимо своевременно переключать его внимание на какую-то интересную, способную полностью увлечь его деятельность (как правило, во время сосредоточения внимания на целенаправленной деятельности тик проходит или уменьшается).
Для построения программы лечения нервных тиков необходим, в первую очередь, клинический осмотр врача-невропатолога, для которого может пригодиться заранее подготовленная домашняя видеосъемка ребенка, так как во время осмотра он может стараться подавить тики и не показать полной картины своего расстройства. По итогам осмотра, врач может также выписать направления на электроэнцефалографию (для исключения наличия у ребенка эпилепсии), МРТ-исследование (для поиска структурных нарушений мозга в случае тяжелых тиков), анализы мазка из зева и носа (для исключения ревматизма в случае возникновения тиков после заболевания ангиной).
Психологическое обследование ребенка, страдающего тикозными гиперкинезами, также необходимо для выбора методов терапии, так как оно выявляет эмоционально-личностные особенности (например, повышенная тревожность) и сопутствующие нарушения психических функций (внимания, памяти, программирования и контроля и др.), которые могут значительно усложнять адаптацию ребенка к окружающему миру (например, препятствовать нормальному усвоению школьной программы) и, вызывая стресс, способствовать появлению и усилению тиков.
Лечение нервных тиков может включать в себя три основных компонента, подбор которых зависит от выявленных в обследованиях специалистов причин появления и особенностей протекания тикозного расстройства у ребенка:
7 основных причин появления нервного тика
Тики – это нерегулярные, неконтролируемые, нежелательные и повторяющиеся движения мышц, которые могут возникать в любой части тела. Движения конечностей и других частей тела называются двигательными тиками. Непроизвольные повторяющиеся звуки, такие как кряхтение, фырканье или прочистка горла, называются вокальными тиками. Тики обычно начинаются в детстве, впервые проявляясь примерно в 5-летнем возрасте. В целом они чаще встречаются у мужчин, чем у женщин.
Многие случаи тиков носят временный характер и проходят в течение года. У некоторых людей, страдающих тиками, развивается хроническое заболевание. Хронические тики встречаются примерно у 1 из 100 человек.
Типы тикозных расстройств
Расстройства с нервным тиком можно классифицировать как моторные, вокальные или синдром Туретта, который представляет собой комбинацию обоих.
Двигательные и вокальные тики могут быть кратковременными (преходящими) или хроническими. Болезнь Туретта считается хроническим тикозным расстройством.Преходящее тиковое расстройство
Преходящие тики возникают в период менее 1 года и чаще представляют собой двигательные тики. По данным Американской академии детской и подростковой психиатрии, преходящее тиковое расстройство или временное тиковое расстройство поражает до 10% детей в раннем школьном возрасте.
Дети с преходящим тиковым расстройством будут иметь один или несколько тиков в течение как минимум 1 месяца, но менее 12 месяцев подряд. Начало тиков должно произойти до того, как человеку исполнится 18 лет. Моторные тики чаще встречаются в случаях преходящего тикового расстройства, чем вокальные тики. Со временем тики могут различаться по типу и степени тяжести.
Некоторые исследования показывают, что тики чаще встречаются среди детей с нарушениями обучаемости и обычно характерны в классах специального образования. У детей с аутизмом также больше шансов иметь тики.
Хронические моторные или вокальные тики
Тики, которые появляются в возрасте до 18 лет и длятся 1 год или более, могут быть классифицированы как хронические тики. Эти тики могут быть моторными или вокальными, но не одновременно. Хроническое тиковое расстройство встречается реже, чем преходящее тиковое расстройство, им страдают менее 1% детей. Если ребенок младше в начале хронического моторного или вокального тика, у него больше шансов на выздоровление, при этом тики обычно исчезают в течение 6 лет. Люди, которые продолжают испытывать симптомы после 18 лет, с меньшей вероятностью увидят исчезновение своих симптомов.
Синдром Туретта
Синдром Туретта (СТ) – сложное неврологическое заболевание. Для него характерны множественные тики – как моторные, так и вокальные. Это наиболее тяжелое и наименее распространенное тиковое расстройство. Эксперты сообщают, что точное количество людей с СТ неизвестно. Исследования показывают, что половина всех детей с этим заболеванием не имеют диагноза. В настоящее время у 0,3% детей в возрасте от 6 до 17 лет может быть поставлен диагноз СТ. Симптомы со временем меняются по степени тяжести. У многих людей симптомы улучшаются с возрастом.
Болезнь часто сопровождается другими состояниями, такими как синдром дефицита внимания с гиперактивностью (СДВГ) и обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР).
Симптомы
Определяющим симптомом патологии является наличие одного или нескольких тиков. Эти тики можно классифицировать как:
- Моторные тики: к ним относятся движения головы и плеч, мигание, подергивание, стук, щелканье пальцами, касание вещей или других людей. Моторные тики обычно появляются раньше вокальных, хотя это не всегда так.
- Вокальные тики: это звуки, такие как кашель, откашливание или кряхтение, повторение слов или фраз.
Тики также можно разделить на следующие категории:
- Простые тики: это внезапные и мимолетные тики с задействованием нескольких групп мышц. Примеры включают подергивание носа, моргание глаз или прочистка горла.
- Сложные тики: это скоординированные движения с использованием нескольких групп мышц. Примеры включают прыжки или шаги определенным образом, жесты, повторение слов или фраз. Тикам обычно предшествуют неприятные позывы, например зуд или покалывание. Хотя можно удержаться от выполнения тика, это требует больших усилий и часто вызывает напряжение и стресс. Освобождение от этих ощущений наступает после выполнения тика.
Симптомы тиковых расстройств:
- усугубляются эмоциями, такими как беспокойство, возбуждение, гнев и усталость;
- ухудшаются в периоды болезни;
- ухудшаются с экстремальными температурами;
- происходят во время сна;
- меняются со временем;
- различаются по типу и степени тяжести;
- улучшаются по мере взросления.
7 причин и факторы риска
- Роль генов и работы мозга.
Точная причина тиков неизвестна. Недавние исследования синдрома Туретта выявили некоторые специфические генные мутации, которые могут играть определенную роль в развитии проблемы. Химический состав мозга также может влиять на развитие тиков, особенно химические вещества мозга – глутамат, серотонин и дофамин.
Тики, имеющие прямую причину, относятся к другой категории диагнозов. К ним относятся тики из-за:
- травмы головы
- инсульт
- инфекции
- яды
- операция и другие травмы
Кроме того, тики могут быть связаны с более серьезными заболеваниями, такими как болезнь Хантингтона или болезнь Крейтцфельдта-Якоба.
Факторы риска тиковых расстройств включают:
Генетику: тики, как правило, передаются по наследству, так что у этих нарушений может быть генетическая основа.
Пол: мужчины чаще страдают тиками, чем женщины.Осложнения
Состояния, связанные с тиками, особенно у детей с СТ, включают:
- беспокойство;
- СДВГ;
- депрессию;
- расстройство аутистического спектра;
- трудности в обучении;
- обсессивно-компульсивные расстройства;
- нарушения речи и языковые трудности;
- проблемы со сном.
Другие осложнения, связанные с тиками, связаны с влиянием тиков на самооценку и процесс общения. Некоторые исследования показали, что дети с СТ или любым хроническим тиковым расстройством имеют более низкое качество жизни и более низкую самооценку, чем дети без одного из этих состояний. К тому же, люди с синдромом Туретта часто испытывают трудности с социальным функционированием из-за тиков и связанных с ними состояний, таких как СДВГ или тревога.
Диагностика
Тиковые расстройства диагностируются на основании признаков и симптомов. На момент появления симптомов ребенку должно быть меньше 18 лет, чтобы можно было диагностировать тик. Кроме того, симптомы не должны быть вызваны другими заболеваниями или лекарствами. Критерии, используемые для диагностики преходящего тикового расстройства, включают наличие одного или нескольких тиков, возникающих менее 12 месяцев подряд.
Хронические двигательные или вокальные тики диагностируются, если один или несколько тиков возникают почти ежедневно в течение 12 месяцев или более. Люди с хроническим тиковым расстройством, не являющимся синдромом Туретта, будут испытывать двигательные или вокальные тики, но не то и другое вместе.
Диагноз синдрома Туретта основан на наличии как моторных, так и вокальных тиков, возникающих почти ежедневно в течение 12 месяцев и более. На момент постановки диагноза большинству детей не исполнилось еще 11 лет. Часто присутствуют и другие поведенческие проблемы.
Чтобы исключить другие причины тиков, врач может посоветовать:
- анализы крови;
- МРТ или рентген.
Лечение зависит от типа тикового расстройства и его степени тяжести. Во многих случаях тики проходят сами по себе без лечения. Сильные тики, мешающие повседневной жизни, можно лечить с помощью психотерапии, лекарств или глубокой стимуляции мозга. Некоторые виды когнитивно-поведенческой терапии могут помочь людям справиться с дискомфортом при тиковом расстройстве.
Лекарства можно использовать вместе с психотерапией или самостоятельно (под набоюдением врача). Медикаменты обычно уменьшают частоту тиков, но не избавляют от симптомов полностью. Доступные лекарства включают:
- противосудорожные препараты;
- инъекции ботокса;
- миорелаксанты;
- лекарства, которые взаимодействуют с дофамином.
Другие лекарства тоже могут помочь при симптомах, связанных с тиками. Например, антидепрессанты могут быть назначены при симптомах тревоги и ОКР.
Глубокая стимуляция мозга (DBS) – это вариант для людей с TS, тики которых не реагируют на другие виды лечения и влияют на качество жизни. DBS предполагает имплантацию в мозг устройства с батарейным питанием. Определенные области мозга, которые контролируют движения, стимулируются электрическими импульсами с целью уменьшения тиков.
