Лечение ИБС (ишемической болезни сердца): особенности и методы

Болезни сердца регистрируются с каждым годом все чаще, при этом возрастная группа пациентов включает как молодых, так и пожилых людей. Ишемическая болезнь сердца – поражение сердечной мышцы, когда она недополучает необходимый объем крови. Чаще болезнь поражает людей пожилого возраста. Если исследовать статистику, то можно обнаружить, что мужчины чаще страдают от патологии. Такую особенность можно объяснить спецификой женского организма — до климактерического периода эстрогены препятствуют отложению холестерина в сосудах, что сокращает вероятность развития нарушений.

При болезни ИБС лечение назначается комплексное. Без своевременной квалифицированной терапии возможны серьезные нарушения в работе кровеносной системы. Лечение ИБС должно затрагивать все сферы жизнедеятельности. В терапии комбинируют медикаментозные средства, современные аппаратные методики.

Развитие заболевания, факторы риска

Ишемическая болезнь – это патология, которая проявляется в виде недостаточного кровоснабжения сердца с последующим кислородным голоданием миокарда. Заболевание встречается часто в медицинской практике и требует особого внимания на начальных стадиях. В некоторых странах ИБС вынесено на первые места среди опасных заболеваний, которые приводят к инвалидности и летальному исходу.

Мужчины пожилого возраста чаще болеют ишемией, но у женщин в позднем климактерическом периоде вероятность заполучить патологию возрастает в 5-6 раз. Гормональная деятельность в их организме угасает, что приводит ко многим патологическим изменениям.

Специалисты утверждают, что тенденция к развитию болезни выше у людей из более развитых стран. Причинами такой динамики считаются:

вредная экология;
плохое питание;
повышенная тревожность населения, частые стрессы.

Выделяют факторы, влияющие на развитие болезни:

половая принадлежность;
возраст старше 50 лет;
проживание в экологически загрязненных районах.

К старости в организме накапливается много опасных веществ, которые приводят к развитию сердечных заболеваний, онкологии, ухудшению самочувствия. Комплексная терапия, регулярное посещение специалиста позволит своевременно избавить организм от токсинов, обезопаситься от патологических изменений.

Причины патологии

Приступы ишемии возникают из-за плохого кровообращения, что случается при закупорке сосудов холестерином. Формирование жиросодержащих бляшек в крови происходит на протяжении многих лет, а регулярное неправильное питание на протяжении 5 лет способно ускорить процесс вдвое. Холестериновые бляшки имеют свойство накапливаться, слипаться, тем самым они перекрывают сосуды. Такое состояние критично для человека — острая закупорка приводит к летальному исходу в 75% случаев.

Специалисты выделяют причины возникновения ишемии:

несбалансированный рацион: жирная, жареная еда, регулярное переедание приводит к быстрому усвоению и отложению холестерина;
отсутствие физических нагрузок приводит к застоям, организм не работает на полную силу, ослабевают многие системы жизнедеятельности — умеренные занятия спортом нормализирует кровообращения, приводят тело в норму;
нестабильное эмоциональное состояние, которое вызвано стрессовыми ситуациями, затяжными депрессиями;
неправильный образ жизни, вредные привычки, алкогольная, никотиновая зависимость приводят ко многим проблемам со здоровьем;
заболевания эндокринной системы, прием гормональных препаратов;
проблемы с артериальным давлением — постоянные скачки приводят к заболеваниям сердца;
хронические заболевания, плохое усвоение глюкозы, накопление избыточного холестерина в крови.

Лечение ИБС зависит от причины возникновения болезни. Заболевание развивается на протяжении длительного периода, поэтому при каких-либо нарушениях следует обращаться к врачу. Лечение ИБС у пожилых, как и молодых людей, должно быть комбинированным и начинаться с определения причин болезни, корректироваться с учетом возрастных особенностей организма.

Симптоматика

Ишемия имеет обширную симптоматику, которая зависит от тяжести протекания болезни, состояния больного, вторичных факторов. Среди характерных признаков ИБС:

частое сердцебиение, физическое недомогание;
тошнота, рвота, чувство тяжести в области грудной клетки; , повышенная потливость, отечность конечностей;
психоэмоциональные расстройства, чувство страха, беспокойство.

На первых стадиях заболевание может протекать в бессимптомной форме. При отсутствии признаков ишемии следует обращать внимание на общее состояние организма. Вторичные симптомы:

слабость в теле;
отсутствие аппетита;
потливость;
плохое самочувствие.

Если признаки сохраняются больше недели — это повод для визита к кардиологу.

Заболевания сердца имеют проявления в психическом состоянии человека приступами панического страха, беспокойства. Регулярные беспричинные изменения в настроении могут указывать на расстройства нервной системы. Приступы удушья, паники – это симптомы серьезных нарушений в организме.

Зависимо от того, какие имеет ИБС симптомы, и лечение будет отличаться — от остроты проявления признаков болезни зависит длительность терапии.

Диагностика

Диагностика сердечнососудистой системы – это первый шаг для постановки диагноза. Современные методы позволяют точно определить состояние больного, стадию, форму ишемии. При диагнозе ИБС лечение зависит от точности полученных результатов анализов и исследований. Для обследования применяют методы:

анализ на общий и биохимический состав крови;
ультразвуковое исследование сердца;
электрокардиография;
физикальное исследование.

По результатам всех диагностических методик кардиолог ставит диагноз с указанием стадии заболевания. Если у пациента имеются сопутствующие хронические заболевания, то врач может назначить дополнительную диагностику, направленную на определение конкретного состояния.

Лечение ИБС проводиться в соответствии с заключением врача только после получения всех результатов исследований, составления общей клинической картины.

Лечение

Лечение ИБС (ишемической болезни сердца): особенности и методы

Форма заболевания, особенности ее протекания – это главное, что нужно определить во время диагностики. Именно от этих сведений зависит качество лечения, выбор подходящего метода терапии, медикаментозных средств. ИБС сердца лечение, которого состоит из таких способов терапии:

Медикаментозное лечение – это обязательная составляющая любой терапии при заболеваниях сердца. Применяются противоатеросклеротические препараты Флувастатин, Ловастатин, Правастатин. Обязательным условием при лечении является поддерживающая терапия, которая направлена на восстановление защитных функций организма, его ресурсов. Используют витаминные комплексы, успокаивающие средства, которые способствуют нормализации психического состояния.
Сбалансированная диета — это обязательное условие для благоприятного исхода при лечении ишемии. Кардиолог составляет рацион для каждого пациента с учётом результатов анализа. Вводятся строгие ограничения на жаренные и жирные блюда, контролируется количество потребляемой соли и сахара.
Хирургический метод – применяется, если другие методы лечения ИБС не дают результатов, малоэффективны или состояние кровеносных сосудов сильно нарушено. Операции сегодня безболезненные и высокоэффективные. Используются точные лазерные инструменты, которые позволяют быстро и безопасно удалить из сосудов бляшки холестерина. Коронарное шунтирование, стентирование – основные методы лечения ИБС.
Народная медицина – не является методом лечения, но может быть эффективной вспомогательной терапией. Настои из трав, отвары и чаи позволяют очистить организм от токсинов, шлаков. Такое лечение необходимо проводить только под руководством врача.

Лечение ИБС может занять много времени, но комплексный подход сможет откорректировать патологическое состояние, укрепить сердце и обезопасить весь организм. Современные технологии позволяют проводить безболезненные оперативные вмешательства, которые улучшают состояние больного. Лечение хронической ИБС проводится аналогично острой форме.

Прогноз и профилактика заболевания

Лечение ИБС невозможно без применения сопутствующих профилактических мер. Прогноз при ишемии зависит от общего состояния больного, а также стадии заболевания. Если провести своевременную диагностику и на ранних этапах развития болезни поставить точный диагноз, то за 1-2 месяца лечение даст положительный результат.

Профилактические методы, это правильный подход к лечению и образу жизни.

Правильное и сбалансированное питание, которое состоит из свежих овощей, фруктов, вареной еды или приготовленной на пару.
Регулярные курсы витаминотерапии, которая укрепляет миокард, наполняет ткани микроэлементами.
Здоровый образ жизни, отказ от курения, алкоголя.
Умеренные физические нагрузки, прогулки на свежем воздухе.
Регулярное посещение врача, сдача базовых анализов, проведение кардиограммы.

Лечение ИБС зависит от результатов диагностики. Своевременное обращение к врачу обезопасит от развития осложнений патологии, позволит откорректировать состояние лояльными и доступными методами. Комплексное лечение ишемической болезни позволит добиться хорошего результата, закрепить его, пользуясь простыми рекомендациями кардиолога.

Лучшие природные средства от ишемической болезни сердца

Ишемическая болезнь сердца развивается, когда мелкие сосуды, которые снабжают сердце кровью и кислородом, начинают сужаться и затвердевать. Среди некоторых факторов риска ишемии: принадлежность к мужскому полу, возраст старше 65 лет, семейная история кардиологических недугов, порочное питание, избыточный вес, высокое давление. Естественные методы терапии ишемической болезни помогут улучшить состояние больного и повысить качество жизни.

Лучшие природные средства от ишемической болезни сердца

Ишемическая болезнь сердца (ИБС) считается ведущей причиной летального исхода. Ишемия вызвана накоплением налета на внутренних стенках артерий, связанных с сердцем.

Что поможет вылечить ишемию

Что такое ишемическая болезнь сердца?

ИБС развивается, когда мелкие сосуды, обеспечивающие сердце кровью и кислородом, сужаются и даже затвердевают, что чревато разрывами, сердечными приступами и прочими опасными состояниями.

Симптомы

Типичным признаком ИБС считается боль / дискомфорт в области груди, которые беспокоят, если сердце нормально не обеспечивается кровью / кислородом.

Прочие симптомы ИБС

Чувство «тяжести», стеснения, жжения сердца. Это стенокардия – типичный симптом закупорки артерий.
Боль / онемение в груди, шее, руках, животе, верхней зоне спины.
Одышка и усталость при физических нагрузках.
Проблемы с пищеварением.

Природные средства от ИБС

1. Коррекция образа жизни (отказ от курения и диета)

Здоровый стиль жизни, физические нагрузки, продуманное меню с высоким содержанием фруктов, овощей и злаковых, исключение курения, снижает вероятность кардиологических осложнений.

2. Исключение воспалительной пищи

К указанным продуктам относят

Кукурузное и соевое масла.
Пастеризованные (молокопродукты).
Быстрые углеводы.
Мясо.
Сахар.
Трансжиры.

Диета TLC отличается малой концентрацией насыщенных жиров, трансжиров и холестерина. Максимум 25–35% калорий должно поступать каждый день из жиров (насыщенных, транс, мононенасыщенных и полиненасыщенных).

Лучшие природные средства от ишемической болезни сердца

3. Диета, необходимая для сердца и сосудов

Лучшие противовоспалительные продукты при ишемической болезни – это продукты с высокой концентрацией антиоксидантов и фитонутриентов, которые снижают иммунный ответ. Они борются с ущербом от свободных радикалов и снижают оксидативный стресс.

Продукты, которые уменьшают воспаление и вероятность ИБС:

Продукты с высокой концентрацией клетчатки и антиоксидантов.
Овощи.
Фрукты (особенно ягоды и цитрусы).
Травы и пряности (куркума, чеснок, базилик, перец чили, корица, карри, имбирь, розмарин, чабрец).
Зеленый, белый чай.
Бобовые.
Полезные жиры в составе орехов, семечек, авокадо, дикой рыбы и оливкового масла.
Непастеризованные молокопродукты, яйца, птица.
Красное вино.

Средиземноморская диета считается типичной противовоспалительной диетой. Диета включает рыбу, овощи, бобовые, фрукты, оливковое масло.

4. Диетические добавки

Лучшие добавки для снятия воспаления и поддержки сердечной функции

5. Физические нагрузки

Упражнения восстанавливают и поддерживают кардио-сосудистую функцию посредством:

улучшения кровотока,
активной доставки кислорода к клеткам,
регуляции гормонов и сахара в крови.

Это делает активность важным способом профилактики закупорки артерий.

6. Контроль стресса

Стресс повышает показатель кортизола и негативно сказывается на работе сердца.

Естественные средства снятия стресса: отказ от кофеина, курения и спиртных напитков, качественный ночной сон, физическая активность, медитация, ведение дневника, творчество, общение с природой и домашними животными.

7. Ароматические масла

Масла могут снижать воспаление и кардиологические симптомы. Среди них масло лемонграсса, бессмертника и имбиря. Имбирное масло включает высокий процент противовоспалительного вещества гингерола. Аромамасло бессмертника активирует ингибирование воспалительных белков и улавливание свободных радикалов. Можно вдыхать, наносить на кожу (предварительно смешать с маслом-носителем).опубликовано econet.ru

P.S. И помните, всего лишь изменяя свое потребление – мы вместе изменяем мир! © econet

*Статьи Эконет.ру предназначены только для ознакомительных и образовательных целей и не заменяет профессиональные медицинские консультации, диагностику или лечение. Всегда консультируйтесь со своим врачом по любым вопросам, которые могут у вас возникнуть о состоянии здоровья.

Симптомы ишемической болезни сердца и способы ее лечения народными средствами

Методы народной медицины применяются для лечения многих заболеваний. Все средства обладают высокой безопасностью. А вот эффективность такого лечения не всегда высока.

Для терапии заболеваний сердечно-сосудистой системы, а в частности, ишемической болезни сердца, применяют ряд рецептов из компонентов растительного происхождения.

Лечение ИБС народными средствами

Способ 2. Боярышник можно заваривать и пить как чай, а ключевым показателем является его цвет, похожий на не слишком крепкий черный чай. Для вкуса можно добавлять сахар или мед. Такой напиток показан при всех сердечных заболеваниях как общеукрепляющий.

Для восстановления кровообращения

Смесь из пустырника, боярышника и ромашки в равных пропорциях измельчают и заливают кипятком. Пропорции настоя: 50 грамм смеси на 500 мл воды. Раствор готов через три часа настаивания. Принимают такое средство перед едой.

Выбираем тонометр на запястье: какой лучше приобрести, чем различаются модели, как им пользоваться? Спрашивали — отвечаем!

О том, как работает автоматический прибор для измерения артериального давления, чем он отличается от полуавтомата и механического, читайте тут.

Если анализы показали повышенное СОЭ в крови — что это значит? Стоит ли пугаться или ничего страшного не ждет? Изучите все подробности.

Полученную смесь доведите до кипения, после чего настаивайте 2 часа. Процедите раствор и добавьте 30 грамм меда. Принимайте 2 — 3 раза в день до еды полстакана отвара.

Средства для общего укрепления сердца и сосудов

Действенным общеукрепляющим средством считается апитерапия. При заболеваниях сердца принимают настой шиповника с добавлением мёда. Для приготовления настойки нужно пропустить через мясорубку 10 шт. лимонов и 10 шт. головок чеснока, добавить 200 гр. меда. Получившуюся смесь настаивать в течение 7 дней в темном месте в закрытой банке. На 8 день готовый настой следует принимать по 80 мл один раз в день. Курс лечения составляет два месяца.

Хорошим общеукрепляющим средством является отвар из ягод калины с добавлением меда. На 1 стакан отвара ягод добавляют три чайные ложки мёда. Принимают готовый отвар в течение дня, разделив на три приема.

Гирудотерапия очень хорошо помогает в лечении ишемии сердца. Для достижения лучшего эффекта, нужно пройти курс из 10 процедур. В среднем за один сеанс используют до 6 пиявок.

нежирная морская рыба (минтай);
крупы;
овсяное печенье;
растительное масло;
мидии;
фрукты и овощи;
куриное филе, мясо индейки.

Фейхоа, лопух, валериана

При помощи валерианы можно понизить артериальное давление, восстановить функциональность сердечно-сосудистой системы. Фейхоа содержит множество витаминов, в особенности группы В, йод, снижает давление, выводит холестерин. Лопух нормализует давление при гипертонии, очищает сосуды.

Для лечения сердечно-сосудистых заболеваний необходимо кушать фейхоа по 4-5 плодов в сутки. Также фрукт добавляется в чай, употребляется в виде салата, можно закрывать варенье либо перетереть плод на мясорубке и смешать с сахаром. Массу поставить в холодильник. Прием начинать утром перед едой по столовой ложке.
Лопуховый отвар. Измельченная корневая часть лопуха заливается 0,5 стакана воды. Поставить в теплое место на 8 часов. Проводить лечение 3 раза в день за четверть часа до еды.
Лекарственный чай. Состав: валериана, аир, барвинок, тысячелетник, боярышник. Всех компонентов должно быть по 20 грамм. Засыпать в термос и залить водой. Оставить на всю ночь. Пьется чай каждый день.

В лекарственных травах содержится ударное количество полезных веществ для нормализации работы сердечно-сосудистой системы. Растительные компоненты укрепляют сердечную мышцу, выводят холестерин, токсины и ускоряют кровообращение. Многие из них обладают седативным действием, восстанавливают сердечный ритм.

Симптоматика ИБС

Как упоминалось ранее, прежде чем начать лечение ишемии сердца народными средствами, пациенту необходимо выяснить текущую стадию развития патологии, так как от этого зависит дальнейший курс лечения. Сегодня ишемия диагностируется сразу несколькими эффективными способами, среди которых не последнюю роль играет оценка симптомов.

На первом этапе развития патологии (стенокардия напряжения) пациент ощущает слабую сдавливающую боль в области груди, которая усиливается при физических нагрузках. При обострениях стенокардии боль может перемещаться в область между лопаток, отдавать в шею, левую руку или нижнюю челюсть. Болевые приступы при этом длятся не более получаса и в большинстве случаев проходят самостоятельно.

Симптоматика ИБС

При остром развитии патологии (инфаркт миокарда) болевой приступ проявляется острой симптоматикой, и без применения обезболивающих он не купируется длительное время. В результате отмирания части мышечной ткани сердца без своевременного лечения головной мозг, миокард и весь организм подвергается острой нехватке кислорода, в результате чего пациента ожидает серьезное осложнение в виде нарушения сердцебиения и кровообращения. Финальный этап развития ИБС – клиническая смерть.

Важно! На ранних этапах развития ИБС симптомы не всегда могут стать основой для постановки точного диагноза. Чаще всего при стенокардии пациенту проводят ряд медицинских исследований, после которых ставится точный диагноз и назначается курс лечения.

Важно! Если вы собираетесь использовать вышеперечисленные методы лечения ишемической болезни сердца в домашних условиях, то заранее убедитесь в отсутствии аллергии на любые из перечисленных ингредиентов. В противном случае неправильное лечение может вызвать серьезные осложнения вплоть до летального исхода.

Укроп и фенхель

Некоторые полагают, что фенхель и укроп – это одно и то же. Несмотря на схожесть во вкусовых качествах, эти травы имеют существенные отличия по витаминному и минеральному составу, поэтому нельзя заменять их друг другом при приготовлении лекарств.

Укроп содержит почти все важнейшие для человеческого организма витамины, а также много аминокислот, дубильных веществ и минеральных солей, поэтому он особенно полезен при заболеваниях сердца. Рецепты с добавлением семян и зелени укропа особенно эффективны для купирования болевого синдрома при стенокардии. Чтобы приготовить лекарство, необходимо:

ложку семян или травы залить 300 мл кипятка;
настоять в течение 1,5-2 часов.

Полученный настой нужно выпить в течение дня небольшими глотками. Курс лечения составляет 7-10 дней.

Плоды фенхеля применяют при коронарной недостаточности. 10 г сырья нужно залить 100 мл воды, дождаться, пока напиток остынет и добавить еще 100 мл теплой или горячей воды. Употреблять по 1 столовой ложке 3 раза в день. Продолжительность лечения зависит от выраженности патологии и может составлять от 7 до 30 дней.

Семена фенхеля

Лечение ишемии народными средствами

ИБС (ишемическая болезнь сердца) – не самостоятельное заболевание, а группа патологий и симптомов, вызванных сужением коронарных артерий и нарушением транспортировки кислорода. Сюда входят инфаркт миокарда, стенокардия, атеросклероз коронарных артерий с образованием бляшек. Терапия заболевания направлена на восстановление нормального снабжения миокарда молекулами кислорода и устранение болевых симптомов. Пациентам назначается комплексное медикаментозное лечение, ЛФК, но для усиления эффекта может применяться лечение ишемии сердца народными средствами.

Боярышник для лечения ИБС
Чеснок – лекарь с грядки
Укроп и фенхель
Мед для здорового сердца
Мед с хреном
Лимонно-медовая смесь с чесноком
Сметанно-яичная смесь
Продукты для лечения ИБС

Боярышник – одно из главных «сердечных» растений. Его используют для лечения патологий сердца, а также коррекции эмоционального состояния больного. Плоды боярышника содержат много жизненно важных витаминов, а также минеральных веществ, необходимых для здоровой работы сердечной мышцы (калий, натрий, магний). Врачи считают данное растение одним из наиболее эффективных и безопасных средств для лечения ИБС в домашних условиях.

Сметанно-яичная смесь

Необычный, но очень эффективный рецепт для лечения ИБС, который может сравниться с популярными препаратами от стенокардии. Принимать средство очень удобно, так как используется оно только 1 раз в день (с утра на голодный желудок). Готовится смесь так:

взбить 2 яичных белка;
смешать с 2 ложками нежирной сметаны и 1 ложкой меда;
все перемешать.

Некоторые используют целый яйца, но такой способ не одобряется врачами, так как при наличии атеросклероза коронарных артерий от яичного желтка лучше отказаться. В крайнем случае, можно заменить куриные яйца перепелиными – в них меньше жира, и они легче усваиваются, при этом плохого холестерина в них практически нет.

Длительность терапии определяется индивидуально с учетом результатов обследования, возраста пациента и других факторов.

Лечение ишемии народными средствами

Боярышник для лечения ИБС
Чеснок – лекарь с грядки
Укроп и фенхель
Мед для здорового сердца
Мед с хреном
Лимонно-медовая смесь с чесноком
Сметанно-яичная смесь
Продукты для лечения ИБС

Мед для здорового сердца

Мед – уникальный лечебный продукт, который действительно помогает «от 100 болезней». Натуральный цветочный, липовый или гречишный мед помогает справиться с болевыми приступами и одышкой, а также очистить сосуды от холестерина и нормализовать кровообращение. Рецептов с использованием меда очень много, но кардиологи особо выделяют два из них.

Мед с хреном

Хрен натереть на терке. Чайную ложку полученной массы смешать с таким же количеством липового меда. Употреблять смесь нужно сразу после приготовления. Принимать лекарство следует 3 раза в день на голодный желудок (в течение часа после употребления нельзя есть и пить). Длительность приема – 30-45 дней.

Лимонно-медовая смесь с чесноком

Еще один хороший способ справиться с ишемической болезнью – медово-лимонная смесь с чесноком. Чтобы ее приготовить, нужно:

выжать сок из 10 спелых лимонов или взять 400 мл готового сока (не концентрированного);
250 г чеснока (4-5 головок) натереть на терке или перемолоть в блендере;
смешать лимонный сок и чесночную кашицу;
добавить 1 л натурального меда;
все перемешать и убрать в прохладное место на неделю.

Смесь принимать по 1 чайной ложке 4 раза в день. Продолжительность лечения – 10-30 дней.

Симптомы ишемической болезни сердца и способы ее лечения народными средствами

В случае недостаточного поступления крови, обогащенной кислородом, к сердечной мышце есть большая вероятность развития такого заболевания, как ишемическая болезнь сердца.

Лечение ИБС народными средствами возможно только после окончания курса приема лекарственных препаратов.

Что это за болезнь
Диагностирование
Лечение с использованием народных рецептов

Лечение ИБС народными средствами возможно только после окончания курса приема лекарственных препаратов.

Прогнозы

Народные методы в процессе лечения ишемической болезни сердца дают положительный эффект только в том случае, если придерживаться правильного питания и устранять факторы риска.

Продолжительное лечение может значительно улучшить состояние больного. Часто количество приступов и обострений заболевания уменьшаются, а в отдельных случаях и вовсе проходят.

Для улучшения состояния при ишемии сердечной мышцы, необходимо выполнять комплекс действий, направленных на корректировку образа жизни и питания. При таком подходе повышается эффективность терапии народными средствами.

Правильно подобранная фитотерапия позволит постепенно отказаться от фармацевтических препаратов и поддерживать здоровье при помощи природных средств.

Ишемическая болезнь сердца как распознать и лечить

ИБС (или ишемия, ишемическая болезнь сердца) — заболевание, которое развивается из-за резкого уменьшения или полного прекращения кровоснабжения сердца через артерии (что обычно обусловлено различными патологиями коронарных артерий). Этот недуг встречается довольно часто и считается одной из главных причин утраты работоспособности человека, его смерти. Более того, в 40% случаев смерть из-за различных заболеваний сердечно-сосудистой системы возникает именно вследствие ИБС.

Ишемическая болезнь сердца

Факторы риска

Повышенный риск развития ишемии наблюдается у людей:

мужского пола;
возрастом более 45-и лет (усредненное);
с генетической предрасположенностью к сердечно-сосудистым заболеваниям;
злоупотребляющих курением табака (на протяжении последних 3-6 лет курят более 15 сигарет в день);
с ожирением;
страдающих от сахарного диабета;
с повышенным уровнем холестерина;
страдающих от повышенного артериального давления (гипертонии).

Симптомы ИБС

Впервые в истории симптомы ишемии описал Геберден Вильям (1772 год): Болевые ощущения в области грудной клетки, которые появляются при ходьбе и заставляют человека останавливаться. При этом, человеку кажется, что если боль не пройдет, то он умрет, но как только она проходит, неприятные ощущения и мысли уходят. Если такая боль продолжается 2-3 месяца и дольше, она не всегда прекращается при остановке человека, а начинает беспокоить его даже в состоянии покоя.

Обычно симптомы ИБС возникают у старших людей и проявляют себя в виде:

частых болей в загрудинной области, которые отдают в левую часть тела: руку, шею, челюсть, ключицу;
сами болевые ощущения имеют характер сжимающих, давящих, вызывают чувство жжения, даже удушения (интенсивность может различаться);
неприятные ощущения в области сердца появляются во время физических нагрузок, стрессовых ситуаций, в состоянии покоя проходят;
длительность приступа ишемии составляет примерно от полуминуты до 15-и минут;
если принять нитроглицерин, боль проходит.

Как проявляется ишемическая болезнь сердца

К какому врачу обратиться?

Если вы подозреваете, что у вас проблемы с сердцем, нужно как можно скорее обратиться к доктору. Первым делом — к терапевту, который соберет анамнез, отправит вас на ЭКГ (электрокардиограмму), а затем направит вас к кардиологу, который лечит ИБС. Если же вы почувствовали резкую боль в области грудины, у вас помутилось сознание и стало тяжело дышать, тогда нужно вызвать скорую помощь, которая отправит вас в кардиологическое отделение больницы.

Диагностика и лечение ишемической болезни сердца

В медицинской практике «золотым диагностическим стандартом» при подтверждении или опровержении диагноза ИБС считается коронарография. С ее помощью можно определить следующие проблемы в работе сердечной мышцы и сосудов, питающих орган:

степень сужения сосудов;
количество пораженных артерий;
локализация поражений;
длительность кислородного голодания миокарда.

В современной медицине все чаще прибегают к методу МСКТ (мультиспиральной компьютерной томографии) с контрастом. В отличие от классической коронарографии (этот метод подразумевает хирургическое вмешательство в артериальное русло с использование рентгеновского оборудования и проводится только в стационаре), МСКТ можно выполнять амбулаторно. Второе важное отличие этой современной диагностики заключается в том, что методика позволяет увидеть не только сосудистый просвет, но и оценить состояние его стенок.

Мультиспиральная компьютерная томография

Главная задача врача при лечении ИБС — восстановить нормальное снабжение кровью сердца, чтобы вернуть пациента к нормальному качеству жизни. Увы, но очень редко здесь помогают терапевтические методики, поэтому обычно доктора прибегают к различным хирургическим вмешательствам. Их существует очень много и выбор зависит от особенностей течения ИБС:

коронарно-аортное шунтирование;
трансмиокардиальная реваскуляризация сердца лазером;
интервенционные коронарные вмешательства (стентирование, баллонная ангиопластика и т.д.).

Несколько слов о профилактике

В Европейском сообществе кардиологов в качестве профилактики ишемии пациентам рекомендуют:

контролировать свое артериальное давление (оно должно быть ниже 140 мм. рт. ст.);
полностью отказаться от курения табачных изделий;
контролировать уровень общего холестерина (он должен быть ниже 5 ммоль на л.);
следить за уровнем липопротеидов низкой плотности (оптимальный показатель — 3 ммоль на л.);
правильно питаться (не допускать развития ожирения);
каждый день съедать как минимум 5 овощей или фруктов;
избегать стрессовых ситуаций;
не злоупотреблять алкоголем.

Разумеется, следуя всему вышеописанному вы не получите 100% гарантированной защиты от ИБС, но значительно снизите риск развития ишемии.

Факторы развития ишемической болезни сердца

Лечение ИБС лекарствами

Если говорить о медикаментозном лечении ишемии, то сегодня такой подход используется все чаще, так как на рынок выходят принципиально новые препараты для облегчения состояния пациента при ИБС. Рассмотрим основные из них:

Антиагреганты

Предотвращают образование тромбов:

ВАП 20; ; ; ; ;
Пидогрел и др.

Тиенопиридины

Назначаются при крайне высоком риске тромбоза:

Тиклид; ; ; и др.

Статины

Лекарства антиатеросклеротического класса, которые понижают уровень «плохого» холестерина в крови:

Аторис комби и др.

Бета-блокаторы

Снижают ЧСС (частоту сердечных сокращений — уменьшают пульс), за счет чего сердце меньше нуждается в кислороде:

Антагонисты кальция

Расширяют сосудистые стенки сердца, увеличивая тем самым приток крови к органу:

Кроме вышеописанных лекарств при лечении ИБС используются нитраты (снимают боль), Цитопротекторы (защищают клетки сердечной мышцы от гибели) и прочие препараты, которые можно найти на нашем сайте. Но, принимать их нужно только строго по назначению врача!

Все лекарства, доступные к продаже в аптеках Вашего города, а также цены на них, Вы можете увидеть на нашем сайте, введя в поисковой строке название лекарства и запустив поиск.

Поделиться статьей:

Вам может быть интересно

Острый пиелонефрит: что нужно знать об опасной болезни?

Пиелонефрит — воспалительное заболевание почек инфекционного характера, патологический процесс при котором развивается в области чашечно-лоханочной системы. Чаще всего патологический процесс протекает несимметрично и может вызвать даже деформацию почки. Кроме инфекции причинами пиелонефрита считаются проблемы с оттоком мочи, нарушения гормонального характера, снижение защитных сил организма.

Читать дальше

Причины и способы лечения эректильной дисфункции

Эректильная дисфункция представляет собой невозможность достигнуть эрекции полового члена и поддерживать ее до удовлетворения своих сексуальных потребностей. Другими словами, эректильную дисфункцию называют импотенций и это расстройство не позволяет мужскому организму совершить семяизвержение. Разберемся, какие существуют виды эректильной дисфункции, как проводится диагностика расстройства, какая существует профилактика и методы лечения..

Читать дальше

Полипы в кишечнике: как быстро и эффективно решить проблему?

Полипы в кишечнике представляют собой новообразования доброкачественной природы. Они формируются из железистого эпителия, могут локализоваться в разных отделах кишечника, но чаще – в толстой и прямой кишке. В клинической практике у большинства пациентов полипы кишечника диагностируется во время эндоскопического исследования по поводу других заболеваний пищеварительной системы..

Читать дальше

Мы используем файлы cookie, чтобы обеспечить Вам наилучшую работу на нашем веб-сайте и проанализировать его использование. Вы можете найти больше информации о файлах cookie и о том, как мы их используем в нашей политике конфиденциальности. Продолжая использовать этот сайт, Вы даете согласие на использование файлов cookie. Узнать больше

Ишемическая болезнь сердца: признаки, факторы риска, лечение

Ишемическая болезнь сердца (ИБС) — опасное для жизни заболевание, которое может вызывать боль за грудиной, сердечный приступ и даже остановку сердца. Согласно статистике, более 25 % всех смертей в России приходится именно на эту патологию. Чем раньше будет обнаружена болезнь, тем выше шанс успешного лечения.
Что такое ИБС? При каких симптомах нужно срочно обратиться к кардиологу? Как проводится диагностика и лечение заболевания? Читайте об это в нашей статье!

Что такое ишемическая болезнь сердца?

Ишемическая болезнь сердца — это очень широкое понятие, которое включает в себя множество патологических состояний: начиная от стенокардии и заканчивая инфарктом миокарда с его осложнениями и последствиями. ИБС возникает в том случае, когда сердечной мышце не хватает собственного кровоснабжения и существует несоответствие между потребностью миокарда в кислороде и его доставкой.

Обогащенная кислородом кровь доставляется в сердечную мышцу по сосудам, которые называются «коронарные артерии». При поражении этих сосудов коронарное кровообращение нарушается, и миокард оказывается в условиях гипоксии (кислородное голодание), что приводит к стойкому нарушению функционирования сердца.

Почему возникает патология?

Основная причина заболевания — поражение коронарных артерий атеросклерозом, при котором в сосудах появляются холестериновые бляшки. Спустя какое-то время на месте бляшки может сформироваться тромб, который частично или полностью закупоривает артерию, перекрывая доставку кислорода к сердечной мышце.

Как правило, сужение просвета сосуда до 50 % протекает без каких-либо клинических проявлений. Яркая симптоматика появляется, когда артерия перекрыта на 70 % и более.

Очень редко (до 5% случаев) ИБС вызывают:

врожденные аномалии отхождения коронарных артерий;
синдромы Марфана, Э́лерса — Данлоса — наследственные патологии соединительной ткани;
инфекционный эндокардит — воспаление внутренней оболочки сердца, вызванное патогенными возбудителями;
синдром Кавасаки — системный васкулит, поражающий средние и мелкие артерии;
сифилитический аортит — осложнение сифилиса, при котором происходит воспаление отдельных слоев или всей толщи стенки аорты;.
передозировка сосудосуживающих, наркотических средств.

Факторы риска

К факторам риска развития ИБС относятся:

дислипидемия — высокий уровень липидов и/или липопротеинов в крови; . Само по себе заболевание не вызывает сужение коронарных артерий, однако оно значительно осложняет течение атеросклероза;
артериальная гипертензия;
избыточная масса тела;
курение. Курящие пациенты болеют атеросклерозом чаще и тяжелее. У них развивается мультифокальное поражение артерий: атеросклероз затрагивает не только артерии сердца, но и сосуды, отвечающие за кровоснабжение головного мозга, тканей головы, верхних и нижних конечностей, почек;
малоподвижный образ жизни;
мужской пол;
наследственность — наличие у ближайших родственников атеросклероза, ИБС, артериальной гипертензии.

Стоит отметить, что наследственный фактор становится причиной ИБС только в 20 % случаев. Чаще всего заболевание является следствием неправильного образа жизни.

Клинические формы заболевания

При постановке диагноза ИБС обязательно указывается клиническая форма заболевания. Ключевое значение имеет дифференциальная диагностика стенокардии или инфаркта миокарда — самых распространенных проявлений ишемической болезни. Другие клинические формы ИБС встречаются гораздо реже.

Стенокардия — разновидность ИБС, которая проявляется болями за грудиной. Опасным состоянием является нестабильная стенокардия, при которой происходит обострение ишемической болезни сердца и появляются предпосылки для развития инфаркта миокарда.

Инфаркт миокарда или сердечный приступ — критическое проявление ИБС. При инфаркте происходит обструкция коронарной артерии, что может привести к серьезному повреждению или полной гибели миокарда.

Симптомы ишемической болезни сердца

Основной симптом заболевания — болевые ощущения за грудиной, которые могут иррадиировать под лопатку, в левую руку, шею, нижнюю челюсть. Чем выраженнее ишемия, тем более сильным становится болевой синдром.

В процессе развития патологии уровень физической активности, при котором возникают болевые ощущения, становится все менее значительным. Например, если в начале болезни человек ощущал боль в области сердца при подъеме по лестнице на пятый этаж, то при сильном сужении артерий боль может возникать даже во время обычных повседневных дел (уборка квартиры, приготовление еды, чистка зубов).

При инфаркте миокарда боль за грудиной становится очень сильной и не снимается даже нитроглицерином. Также во время сердечного приступа у человека могут наблюдаться:

тошнота, рвота;
тахикардия;
одышка;
головокружение;
холодный пот;
приступ паники;
обморок.

Как проводится диагностика?

При подозрении на ишемическую болезнь сердца проводится тщательное обследование пациента, которое может состоять из различных диагностических тестов:

При проведении биохимического исследования крови обязательно выполняется липидограмма, направленная на определение уровня липидов (жиров) различных фракций крови. К показателям липидограммы относятся:

общий холестерин;
липопротеиды низкой и высокой плотности;
триглицериды;
коэффициент атерогенности.

Также при биохимическом исследовании определяется уровень глюкозы, С-реактивного белка, креатинина.

Электрокардиография — это метод фиксации и изучения электрических полей, возникающих при работе миокарда. При наличии у пациента ИБС на ЭКГ появляются характерные изменения сегмента ST и зубца Т.

Кроме классического ЭКГ, которое проводится в состоянии покоя, могут применяться ЭКГ-тесты с физической нагрузкой. Например, к таким тестам относится велоэргометрия — методика проведения ЭКГ в условиях дозированной нагрузки на велотренажере. Данная функциональная проба позволяет выявить скрытую (бессимптомную) ИБС и определить резервы кровотока во время физической активности.

Еще один метод ЭКГ, которые может применяться для диагностики ИБС — холтеровское мониторирование, с помощью которого осуществляется наблюдение за работой сердца в течение суток. Фиксация электрических полей происходит с помощью портативного аппарата — холтеровского монитора.

Эхокардиография выявляет широкий спектр изменений в работе миокарда, которые не всегда обнаруживаются во время ЭКГ. Во время обследования врач может увидеть на мониторе состояние сердечных клапанов, изменение размеров полостей миокарда. Эхокардиография с доплером позволяет обнаружить поражение сосудов и нарушение кровотока.

УЗИ сердца может проводиться как в состоянии покоя, так и в условиях дозированной физической нагрузки.

Исследование сердечной мышцы с помощью введения в организм радиоактивных изотопов и последующей регистрацией их излучения. Захват клетками сердца изотопов происходит пропорционально кровотоку в нем. Поэтому при наличии пораженных сосудов на сцинтиграмме (изображение миокарда) обнаруживаются участки сниженного накопления фармпрепарата.

Данная методика является золотым стандартом в постановке диагноза ИБС и оценке степени поражения артерий. Во время процедуры в правую и левую коронарные артерии через катетеры вводится контрастное вещество. После этого с помощью рентгеновского аппарата делаются снимки сосудов в разных проекциях, что позволяет оценить их проходимость. На основании результатов исследования выбирается тактика дальнейшего лечения.

Лечение ишемической болезни сердца

Существует три основных метода лечения ИБС.

Медикаментозное лечение, которое может заключаться в приеме гипотензивных средств, антиагрегантов, статинов, бета-блокаторов, ингибиторов АПФ, нитратов и других лекарственных средств.
Стентирование — расширение сосудов с помощью установки в них стентов (тонкие металлические трубки). Процедуру проводят под контролем коронарографии.
Коронарное шунтирование — хирургическая операция, которая проводится при сильном поражении коронарных артерий, большом количестве атеросклеротических бляшек. Во время операции формируются новые пути для движения крови в обход мест сужения. Шунты создают из артерий самого пациента. Коронарное шунтирование не только восстанавливает кровоснабжение сердца, но и устраняют опасность повторного развития ИБС.

Также обязательным элементом лечения является изменение образа жизни (отказ от вредных привычек, соблюдение диеты, дозированная физическая активность).

Меры профилактики

К мерам профилактики ИБС относятся:

правильное питание. Не стоит злоупотреблять насыщенными жирами, которые способствуют повышению уровня холестерина. В рацион нужно включать как можно больше полиненасыщенных жирных кислот, которые обладают антиатерогенным действием и предотвращает развитие сердечно-сосудистых заболеваний. Полезные продукты для сердечно-сосудистой системы — океаническая рыба, морепродукты, растительные масла (кунжутное, оливковое, рапсовое);
активный образ жизни. Физическая активность улучшает кровообращение, нормализует давление, предотвращает набор веса;
контроль артериального давления;
отказ от алкоголя и курения;

Также не нужно забывать про своевременную диагностику. Посещать кардиолога лучше не тогда, когда появились боли в сердце, а регулярно (раз в год). Особенно это важно, если вы входите в группу риска развития ишемической болезни сердца.

Ишемическая болезнь сердца – симптомы и лечение

Боли за грудиной - основной симптом ИБС

Ишемическая болезнь – это наиболее распространённое заболевание сердца, которое приводит к преждевременной смерти более 10 миллионов людей каждый год и проявляется загрудинными болями при физической нагрузке. ИБС развивается при снижении притока крови к сердечной мышце из-за разрастания атеросклеротических бляшек в артериях сердца, участвующих в кровоснабжении миокарда. Общий симптом ишемии сердца в большинстве случаев это боль в груди или дискомфорт, который может отдавать в плечо, руку, спину, шею или челюсть. Иногда стенокардия может ощущаться как изжога. Обычно симптомы возникают при физической нагрузке или эмоциональном стрессе, длятся менее нескольких минут и улучшаются с отдыхом. Одышка может быть единственным симптомом ИБС без боли. Нередко первым признаком ИБС является сердечный приступ.

Определение ИБС

Чтобы разобраться, как проявляется ишемическая болезнь сердца воспользуемся определением ВОЗ:

Внезапная коронарная смерть (первичная остановка сердца)
Внезапная коронарная смерть с успешной реанимацией
Внезапная коронарная смерть (летальный исход)
Стенокардия
Стенокардия напряжения
Впервые возникшая стенокардия напряжения
Стабильная стенокардия напряжения с указанием функционального класса
Нестабильная стенокардия
Вазоспастическая стенокардия
Инфаркт миокарда
Постинфарктный кардиосклероз
Нарушения сердечного ритма
Сердечная недостаточность

Факторы риска

Ишемическая болезнь сердца имеет ряд чётко определённых факторов риска:

Высокое кровяное давление.
Курение – связано с 36% случаев поражений коронарных артерий, нужно знать, что курение даже одной сигареты в день удваивает риск инфаркта.
Диабет – до 40% пациентов являются диабетиками.
Ожирение – отмечено у 20% случаев ИБС
Высокий уровень холестерина в крови — предиктор заболевания у 60% пациентов
Семейный анамнез – около половины случаев связаны с генетикой.
Чрезмерное употребление алкоголя – фактор риска острого коронарного синдрома.

Что такое ишемическая болезнь сердца (ИБС)?

Сердце – мышечный орган, который должен постоянно работать, чтобы обеспечивать организм кровью, без которой он погибает. Сердце не останавливается ни на минуту, на протяжении всей жизни. По этой причине сердце должно постоянно получать кислород и питательные вещества с кровью. Кровоснабжение сердца происходит через мощную сеть коронарных артерий. Если в этих артериях развиваются сужения или закупорки, то сердце не может справляться со своей работой. В острых случаях часть мышечной ткани сердца гибнет и развивается инфаркт миокарда.

С возрастом у многих людей начинают развиваться атеросклеротические бляшки в артериях. Бляшка постепенно суживает просвет артерии, вследствие чего уменьшается доставка кислорода к сердечной мышце и развивается боль в области сердца (стенокардия). Сужение просвета и воспаление вокруг бляшки может привести к тромбозу артерии и полному прекращению кровотока в определённой зоне миокарда. Мышечная ткань сердца может погибнуть. Это сопровождается болью и снижением сократительной функции сердца. Развивается инфаркт миокарда, который почти в 50% случаев сопровождается летальным исходом.

По мере развития бляшек в венечных сосудах повышается и степень сужения их просвета венечных артерий, во многом определяющая тяжесть клинических проявлений и прогноз. Сужение просвета артерии до 50 % часто протекает бессимптомно. Клинические проявления заболевания обычно возникают при сужении просвета до 70 % и более. Чем ближе к устью коронарной артерии расположен стеноз, тем большая масса миокарда подвергается ишемии в соответствии с зоной кровоснабжения. Наиболее тяжёлые проявления ишемии миокарда наблюдаются при сужении основного ствола или устья левой коронарной артерии.

В происхождении ишемии миокарда большую роль играет резкое повышение его потребности в кислороде, ангиоспазм или тромбоз артерий сердца. Предпосылки для тромбоза могут возникнуть уже на ранних стадиях развития атеросклеротической бляшки, из-за повышенной активности системы тромбообразования, поэтому важно своевременно назначить антитромбоцитарную терапию. Тромбоцитарные микротромбы и микроэмболии могут усугубить нарушения кровотока в поражённом сосуде.

Формы ишемической болезни сердца

Стабильная стенокардия – это классический симптом ИБС означающий боли в области сердца и за грудиной, развивающиеся после физической нагрузки. В зависимости от этой нагрузки определяют функциональный класс стенокардии.

Стабильная стенокардия развивается при:

Физических упражнениях или других нагрузках
Приёме пищи
Волнении или стрессе
Замерзании

Нестабильная стенокардия

Ишемическая болезнь сердца может развиться до такой степени, что боль в сердце возникает даже в полном покое. Это показание (нестабильная стенокардия) к неотложной медицинской помощи и может привести к инфаркту.

Инфаркт миокарда

Форма ишемической болезни сердца, при которой наступает внезапное прекращение кровотока по какой-либо венечной артерии с развитием ограниченного участка гибели сердечной мышцы. Инфаркт без срочной операции приводит к летальности у половины пациентов. Инфаркт и внезапная коронарная смерть являются главными аргументами в понимании чем опасна ишемическая болезнь сердца. Каждый пациент должен знать, что затянувшийся приступ стенокардии может быть признаком начала инфаркта.

Прогноз при ишемической болезни сердца

Без своевременной реваскуляризации миокарда ИБС имеет плохой прогноз. Внезапная коронарная смерть развивается у 10% пациентов, инфаркт миокарда почти у 50% больных. Ожидаемая продолжительность жизни у пациентов, которые не лечатся с диагностированной ИБС составляет не более 5 лет. Своевременная реваскуляризация (стентирование коронарных артерий или аортокоронарное шунтирование) значительно улучшает качество и продолжительность жизни у этих больных, снижая риск инфаркта и внезапной коронарной смерти в десятки раз.

Лечение ИБС в Инновационном сосудистом центре

В нашей клинике создана мощная кардиологическая служба, где используются современные методы диагностики и лечения. Наши специалисты каждый год оперируют не менее 1000 пациентов с ишемической болезнью сердца с помощью эндоваскулярной хирургии. Используются современные стенты и баллоны с лекарственным покрытием. Мы имеем лучшие результаты у пациентов с осложненной формой ИБС и минимальную летальность.

Преимущества лечения в клинике

Диагностика

Калибабчук Игорь Антонович - заведующий отделением кардиологии

Осмотр у грамотного кардиолога – самый важный метод диагностики поражения коронарных артерий. Доктор тщательно соберет анамнез, выслушает жалобы и определит план обследования.
Своевременная диагностика ишемической болезни сердца и правильная интерпретация симптомов позволяют назначить адекватное лечение.

Симптомы ишемической болезни сердца

Наиболее частым симптомом является стенокардия или боль в груди. По этому признаку определяются функциональные классы заболевания. Обычно больные описывают следующие симптомы:

Тяжесть в груди
Ощущение давления в сердце
Ломота в груди
Жжение
Сжимание
Болезненные ощущения
Одышка
Сердцебиение (нерегулярное сердцебиение, пропущенные удары)
Быстрое сердцебиение
Слабость или головокружение
Тошнота
Потливость

Стенокардия обычно ощущается как боль за грудиной, но может отдавать в левую руку, шею, под лопатку, в нижнюю челюсть.

Врач-кардиолог может определить диагноз после:

Тщательного расспроса
Физикального осмотра.
Электрокардиографии
Эхокардиография (УЗИ сердца)
Суточного мониторирования ЭКГ (холтеровское исследование)
Контрастной коронарографии (рентгеновского исследования сосудов сердца)

Каким пациентам проводится диагностика с нагрузочными тестами?

С несколькими факторами риска атеросклероза и сердечно-сосудистых заболеваний
С сахарным диабетом
С полной блокадой правой ножки пучка Гиса неясного происхождения
Со снижением сегмента ST менее 1 мм на ЭКГ покоя
С подозрением на наличие вазоспастической стенокардии

Когда следует проводить нагрузочный тест в сочетании с визуализирующими методиками?

при наличии изменений на ЭКГ покоя (блокада левой ножки пучка Гиса, феномен WPW, постоянный искусственный водитель ритма, нарушения внутрижелудочковой проводимости),
при наличии на ЭКГ покоя снижения сегмента на 1 мм и более, вызванной любыми причинами,
определить жизнеспособность поражённого участка сердечной мышцы с целью решения вопроса о целесообразности проведения оперативного вмешательства на коронарных сосудах (стентирование, аортокоронарное шунтирование).

Кому следует проводить холтеровское мониторирование ЭКГ?

С развитием компактных записывающих устройств в 1970-е и 1980-е годы появилась возможность регистрации данных ЭКГ в течение длительного периода времени в условиях повседневной активности. Так появилось холтеровское мониторирование ЭКГ, названное так в честь его изобретателя доктора Норманна Д. Холтера.

Главное показание для его выполнения — обследование больных при обмороках и сердцебиении, особенно неритмичном, возможно также выявить ишемию миокарда, как при наличии, так и при отсутствии клинических проявлений ИБС, то есть называемую «немую ишемию» миокарда. Приступы стенокардии, возникающие один раз в день или не каждый день лучше всего выявлять с помощью изменений на холтере. Исследование можно проводить в стационаре и в домашних условиях.

В каких случаях следует проводить ЭхоКГ у больных с ИБС?

У больных с перенесённым инфарктом миокарда
С симптомами ухудшения работы сердца – периферические отёки, одышка
Пациентам с подозрением на хроническую сердечную недостаточность
Определить наличие патологии клапанного аппарата сердца

Показания к проведению коронароангиографии:

тяжёлая стабильная стенокардия (класс III или больше), несмотря на оптимальное лечение
больные, пережившие остановку сердца
опасные для жизни нарушениями желудочкового ритма
больные, ранее подвергшиеся хирургическому лечению ИБС (стентирование коронарных артерий, либо аортокоронарное шунтирование), у которых рано развивается рецидив средней или тяжёлой стенокардии

Лечение

Общие принципы

Изменение образа жизни: если вы курите, откажитесь от этого, чаще прогуливайтесь на свежем воздухе, снижайте избыточную массу тела. Избегайте опасности употребления жирных продуктов и придерживайтесь диеты с низким содержанием соли и сахара. Тщательно контролируйте уровень сахара, если страдаете диабетом. ИБС не лечится только приёмом нитроглицерина. Чтобы продолжать активную жизнь необходимо наладить контакт с кардиологом и следовать его указаниям.

Лекарства при ИБС

Кардиолог может посоветовать лекарственную терапию, если изменения образа жизни ему покажется недостаточным. Препараты назначает только лечащий врач. Чаще всего назначаются препараты, снижающие риск тромбозов (аспирин, плавикс). Для снижения уровня холестерина могут длительно назначаться статины. Сердечную недостаточность следует лечить препаратами, улучшающих функцию сердечной мышцы (сердечные гликозиды).

У тех, у кого в анамнезе не было сердечных заболеваний, аспирин снижает вероятность инфаркта миокарда, но не изменяет общий риск смерти. Он рекомендуется только для взрослых, которые подвергаются опасности образования тромбов, где повышенный риск определяется как “мужчины старше 60 лет, женщины в постменопаузе и молодые люди с фоном для развития ИБС (гипертония, диабет или курение).

Антитромбоцитарная терапия

Клопидогрель плюс аспирин (двойная антитромбоцитарная терапия, DAAT) больше уменьшает вероятность сердечно-сосудистых событий, чем только приём аспирина. Данный препараты противопоказаны пациентам имеющим желудочно-кишечные язвы или желудочное кровотечение в анамнезе. Антитромбоцитарная терапия должна проводится пожизненно.

β-адреноблокаторы

Адреноблокаторы снижают частоту сердечных сокращений и потребление миокардом кислорода. Исследования подтверждают увеличение продолжительности жизни при приёме β-адреноблокаторов и снижение частоты сердечно-сосудистых событий, в том числе и повторных. β-адреноблокаторы противопоказаны при сопутствующей лёгочной патологии, бронхиальной астме, ХОБЛ.

β-адреноблокаторы с доказанными свойствами улучшения прогноза при ИБС:
Карведилол (Дилатренд, Акридилол, Таллитон, Кориол).
Метопролол (Беталок Зок, Беталок, Эгилок, Метокард, Вазокардин);
бисопролол (Конкор, Нипертен, Коронал, Бисогамма, Бипрол, Кординорм);

Препараты этой группы, снижают уровень холестерина в крови за счёт уменьшения его синтеза в печени, либо угнетают усвоение холестерина, поступающего с пищей, влияя на причины возникновения атеросклероза. Медикаменты применяются с целью снижения скорости развития существующих атеросклеротических бляшек в стенке сосудов и профилактики возникновения новых. Отмечается положительное влияние на степень прогрессирования и развития симптомов ИБС, на продолжительность жизни, также эти препараты уменьшают частоту и тяжесть сердечно-сосудистых событий, возможно способствуя восстановлению просвета сосуда. Целевой уровень холестерина у больных с ИБС должен быть ниже, чем у лиц без ИБС, и равняется 4,5 ммоль/л. В анализах крови целевой уровень ЛПНП у больных ИБС должен составлять не более 2,5 ммоль/л. Определение уровня липидов необходимо проводить каждый месяц. Основные препараты: ловастатин, симвастатин, аторвастатин, розувастатин.

Относятся к классу препаратов, повышающих антиатерогенную фракцию липопротеидов — ЛПВП, при снижении которой возрастает смертность от ИБС. Применяются для лечения дислипидемии IIa, IIb, III, IV, V. Отличаются от статинов тем, что снижают триглицериды и могут повышать фракцию ЛПВП. Статины преимущественно снижают ЛПНП и не оказывают значимого влияния на ЛПОНП и ЛПВП. Поэтому максимальный эффект проявляется при комбинации статинов и фибратов.

Препараты нитроглицерина

Нитроглицерин является основным препаратом, купирующим загрудинные боли в области сердца. Нитраты преимущественно действуют на венозную стенку, уменьшая преднагрузку на миокард (путём расширения сосудов венозного русла и депонирования крови). Неприятным эффектом нитратов является снижение артериального давления и головные боли. Нитраты не рекомендуется использовать при артериальном давлении ниже 100/60 мм рт. ст. Современными исследованиями доказано, что приём нитратов не улучшает прогноз пациентов с ИБС, то есть не ведёт к увеличению выживаемости, и поэтому используются как препарат для купирования симптомов ИБС. Внутривенное капельное введение нитроглицерина, позволяет эффективно бороться с явлениями стенокардии, преимущественно на фоне высоких цифр артериального давления. Каждый пациент с ИБС должен знать, что если приём нитроглицерина в домашних условиях не снял боль за грудиной, то необходимо вызывать скорую помощь, так как возможно развился инфаркт.

Коронарная ангиопластика и стентирование

Это современная технология восстановления проходимости коронарных артерий при ИБС. Смысл заключается в раздувании атеросклеротической бляшки специальным баллоном и укреплении сосудистой стенки металлическим каркасом – стентом. Коронарная ангиопластика проводится без разрезов у пациентов с тяжёлой стенокардией или инфарктом миокарда.

Аортокоронарное шунтирование

Открытая операция при сужениях коронарных артерий. Смысл заключается в создании обходного пути для крови. В качестве обхода применяются собственные вены или артерии пациента. Операция может проводиться с искусственным кровообращением или без него. Из-за развития технологии коронарной ангиопластики аортокоронарное шунтирование отступает на второй план, так как является более травматичным и используется только при обширных поражениях коронарного русла.

Профилактика

До 90% сердечно-сосудистых заболеваний можно предотвратить, если избежать установленных факторов риска. Профилактика включает в себя адекватные физические упражнения, снижение ожирения, лечение высокого кровяного давления, здоровое питание, снижение уровня холестерина и прекращение курения. Лекарства и физические упражнения примерно одинаково эффективны. Высокий уровень физической активности снижает вероятность ишемической болезни сердца примерно на 25%.

При сахарном диабете жёсткий контроль сахара в крови уменьшает сердечный риск и другие проблемы, такие как почечная недостаточность и слепота.
Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) рекомендует “низкое или умеренное употребление алкоголя” для снижения вероятности развития ишемической болезни сердца, в то время как злоупотребление является для сердца очень опасным.

Диета

Диета с высоким содержанием фруктов и овощей снижает опасность развития сердечно-сосудистых заболеваний и смерти. Вегетарианцы имеют более низкий риск сердечных заболеваний из-за их большего употребления фруктов и овощей. Было показано, что потребление трансжиров (обычно содержащихся в гидрогенизированных продуктах, таких как маргарин) вызывает атеросклероз и увеличивает риск развития ишемической болезни сердца.

Вторичная профилактика

Вторичная профилактика-это предотвращение дальнейших осложнений уже существующих болезней. Эффективные изменения образа жизни включают:

Контроль веса в домашних условиях
Отказ от вредных привычек – прекращение курения
Избегать потребления трансжиров (в частично гидрогенизированных маслах)
Уменьшение психосоциального стресса
Регулярное определение уровня холестерина в крови

Физическая активность

Аэробные упражнения, такие как ходьба, бег трусцой или плавание, могут снизить риск смертности от ишемической болезни сердца. Они уменьшают кровяное давление и количество холестерина в крови (ЛПНП), а также увеличивают холестерин ЛПВП, который является “хорошим холестерином”. Лучше лечиться физкультурой, чем подвергать себя опасности хирургических вмешательств на сердце.