Причины покраснения в паху у мужчин

Красные пятна в паху у мужчин

Появление красных пятен на коже различной локализации является свидетельством патологического воспалительного процесса, нередко инфекционного происхождения.

Пах представляет собой особую анатомическую область, на коже которой практически постоянно сохраняется высокая температура и влажность. Такие особенности способствуют тому, что появляются красные пятна в паху у мужчин.

Воспалительный процесс является основным патогенетическим механизмом появления красных пятен.

Под действием повреждающего фактора происходит разрушение клеток кожи, что вызывает реакцию иммунной системы.

Иммунокомпетентные клетки накапливаются в очаге патологического процесса и начинают вырабатывать химические соединения – медиаторы воспаления, которые:

• раздражают окончания нервов (появляется чувство боли, зуда или жжения);
• повышают проницаемость стенок мелких артерий и вен (развитие отека);
• расширяют сосуды с застоем крови в них (появляется покраснение).

Повышенная влажность и температура кожи в области паха являются благоприятными факторами для развития патогенной (болезнетворной) и условно-патогенной микрофлоры.

О том почему возникают
и как лечятся красные пятна
в паху у мужчин
рассказывает подполковник
медицинской службы, врач
Ленкин Сергей Геннадьевич

Содержание данной статьи проверено и подтверждено на соответствие медицинским
стандартам врачем дерматовенерологом, урологом, к.м.н.

Ленкиным Сергеем Геннадьевичем

Наименование	Срок	Цена
Микроскопическое исследование соскобов кожи	2 д.	600.00 руб.
Посев на флору с определением чувствительности к основному спектру антибиотиков	7 д.	940.00 руб.
Прием дерматовенеролога	900.00 руб.

Почему появляются красные пятна в области паха у мужчин?

Этиологических факторов, от которых в паху появились красные пятна у мужчин, достаточно много.

Для удобства диагностики их разделяют на несколько основных групп, к которым относятся:

Неспецифическая бактериальная инфекция

Представлена патогенными и условно-патогенными бактериями.

Они могут вызывать повреждение тканей и развитие патологического воспалительного процесса любой локализации.

Наиболее часто встречаемыми представителями являются:

• стафилококки; ; ; ;
• протей;
• синегнойные палочки.

Появление пятен обычно провоцирует недостаточная интимная гигиена мужчины, способствующая накоплению и развитию бактерий.

Красные пятна при этом становятся болезненными.

А с течением времени на их месте могут образовываться гнойнички.

Грибковая инфекция

Если красные пятна в паху у мужчин чешутся, то вероятной причиной их развития является дерматомикоз.

Данный патологический процесс, вызванный специфическими грибками, характеризуется длительным течением с периодами ремиссии (улучшение состояния) и рецидива (обострение).

Аллергическая реакция

При наличии сенсибилизации (повышенная чувствительность) организма мужчины к некоторым моющим средствам, белью из синтетической ткани, а также при контакте кожи паха с ними, на ней появляются небольшие пятна, которые зудят.

Каждая из данных групп причин требует индивидуального подхода в выборе тактики терапевтических мероприятий.

Лечение направлено на устранение воздействия причинного фактора, приведшего к воспалению (этиотропная терапия).

Предварительное заключение о происхождении красных пятен в паху у мужчины делает врач дерматолог во время осмотра.

Для достоверного выяснения причинного фактора медицинский специалист назначает дополнительное лабораторное обследование. Оно может включать бак посев, микроскопию мазка, ПЦР.

Красные пятна в паху у мужчин – лечение

Выбор этиотропной терапии красных пятен у мужчин определяется причиной их возникновения.

При лечении бактериальной инфекции применяются антибиотики и антисептики для локального использования в виде крема или мази.

При выявлении грибковой инфекции врач назначает противогрибковые средства для наружного применения (мазь, крем).

В случае тяжелого течения патологического процесса могут применяться противогрибковые средства для системного использования в виде таблеток или капсул.

Лечение аллергии заключается в предотвращении контакта организма с аллергеном, а также в использовании антигистаминных средств.

При появлении красных пятен в паху обращайтесь к автору этой статьи – дерматовенерологу в Москве с 15 летним опытом работы.

Зуд в паху у мужчин: симптомы и лечение

Зуд в паху может встречаться у мужчин по многим причинам. Состояние провоцируют как физиологические, так и патологические факторы. Чтобы исключить риск влияния на половую систему, рекомендуется своевременное обращение к урологу. Он не только проведет общий осмотр, но и назначит анализы, что поможет своевременно определить диагноз и начать лечение.

Причины пахового зуда

Выделяет следующие физиологические или временные причины, приводящие к симптому:

• некачественная гигиена, из-за чего накапливается пот, грязь, закупориваются поры, начинается активный процесс воспаления;
• содержание в моче различных веществ, вызывающих покраснение, раздражение, опрелость, сыпь;
• использование некачественного, синтетического нижнего белья.

Если возник один из перечисленных факторов, его устранить легко. Достаточно соблюдать гигиену, использовать натуральное белье. Симптом быстро исчезнет. Лечение требуется в случае, если провоцирующим фактором становятся патологии:

• заболевания мочевыделительной системы, из-за которых накапливаются бактерии, грибы, продукты распада мочи;
• эндокринные патологии, например, дисфункция щитовидной железы;
• инфекция мочеполовой системы, заболевания, передающиеся половым путем;
• активизация болезненных микроорганизмов в составе условно-патогенной микрофлоры;
• распространение чесоточного клеща;
• сниженная функция иммунитета;
• генитальный герпес;
• осложнения сахарного диабета.

При развитии патологии требуется обязательное медикаментозное лечение.

Этапы диагностики

С проявляющимися признаками обращаются к урологу. Он может назначить дополнительную консультацию венеролога, аллерголога, дерматолога, в зависимости от развивающихся клинических симптомов. Требуются лабораторно-инструментальные тесты, чтобы определить точную причину.

1. Общий осмотр. Врач осматривает половой член мужчины, соседние ткани. Он может обнаружить покраснение, воспаление, отечность, выделения и другие негативные реакции.
2. Сбор анамнеза. Пациент объясняет свои жалобы, рассказывает о последних изменениях в жизни. Его обязательно спрашивают о наследственных заболеваниях, имеющихся в семье.
3. ПЦР методика. Выявляет любые виды вирусов и бактерий, содержащихся в моче или выделениях из полового члена.
4. Бактериологический посев. Слизь засевают на питательной среде, выявляют точный вид бактериального возбудителя. Определяют антибиотики, к которым он имеет чувствительность.
5. Общий анализ крови, биохимический тест, общий анализ мочи. Это общеклинические исследования, указывающие на состояние организма в целом, отдельно крови, иммунитета и мочевыводящей системы.

Благодаря диагностическим тестам можно с точностью определить диагноз.

Видео – методы устранения зуда в промежности

Общие симптомы

Если зуд в паху не исчезает даже после качественной гигиены, использовании натурального нижнего белья, требуется собрать анамнез пациента. В него включают все негативные симптомы, которые развиваются у него на данный момент или были перенесены в прошлом. Возможно, у пациента развилось венерическое заболевание с появлением следующих признаков:

• сыпь, локализованная на половых органах или в паху;
• жжение, раздражение, боль, резь;
• усиление дискомфорта во время мочеиспускания или полового акта;
• слизистые, гнойные, кровянистые выделения из уретры;
• покраснение и отечность;
• белый налет на головке полового члена;
• дискомфорт, болезненность в области яичек.

Выделяют следующие инфекционные патологии, распространяющиеся на половую систему:

• уреаплазмоз, хламидиоз;
• генитальный герпес;
• лобковая вошь, клещ.

Это наиболее распространенные болезни, поражающие уретру и другие отделы мочевыделительного тракта. Если возникает боль, жжение, зуд и обильная инфильтрация, возможно заражение сифилисом.

Крайне редко у мужчин развивается кандидоз. Это грибковая инфекция, сопровождающаяся зудом и обильными выделениями из головки полового члена.

Характеристика заболеваний, вызывающих зуд

В таблице указаны основные заболевания и их краткая характеристика.

Болезнь	Описание
Кандидоз	При распространении на головку полового члена развивается зуд. Он сильный, постоянный, мужчина редко испытывает подобные ощущения в норме. Заражение происходит при передаче возбудителя инфекции от полового партнера, развитии иммунодефицита, сахарного диабета. Из уретры может выделяться обильная белая слизь, появляется неприятный запах. Терапию проводят при помощи противогрибковых препаратов и иммуностимуляторов
Дерматомикоз	В зоне паха может накапливаться моча, вызывая образование увлажненной среды. В ней начинают развиваться патогенные грибы, приводящие к зуду, сыпи, жжению. В условиях сырости присоединяется бактериальная инфекция, что усугубляет симптоматику болезни. Состояние часто встречается у спортсменов, которые не используют методы гигиены после активных тренировок. На дерме появляются красные пятна, пузырьки распространяются в область паха. Лечение проводят с помощью антимикотических, антигистаминных лекарств
Герпес	Болезнь передается после незащищенного полового акта от зараженного партнера. На половом члене появляются пузырьки, заполненные возбудителем. Сыпь постепенно перемещается на паховую зону, бедра, ягодицы. Лечение проводится при помощи противовирусных препаратов
Хламидиоз	Инфекция, распространяющаяся после незащищенного полового контакта. Возникает сильная боль и резь при мочеиспускании. Жжение и зуд наблюдаются в любое время суток. Для лечения используют антибиотики системного и местного действия. Чтобы ускорить выздоровление, пьют иммуностимуляторы. Во время лечения половые связи запрещены
Уреаплазмоз	Это бактерии условно-патогенной микрофлоры, активизирующиеся при действии негативных факторов. Пациента беспокоят сильные, обильные выделения, паховый зуд. Если своевременно не лечить болезнь, развивается бесплодия. Терапию проводят в острый период при помощи антибиотиков и физиопроцедур
Дерматит	Развивается аллергическая реакция, которую могут спровоцировать продукты питания, косметика, нижнее белье. Для лечения используют антигистаминные средства местного и системного влияния. Увеличивают частоту гигиенических процедур
Чесотка	Чесоточный клещ передается через грязные руки, постельное белье. Постепенно он затрагивает глубокие слои эпидермиса, вызывает сыпь, зуд на дерме. Применяют противопаразитарные средства, уничтожающие самого возбудителя и его яйца
Сахарный диабет	При патологии нарушается обмен веществ, увеличивается уровень мочевины и мочеиспускания. Формируется влажная среда, в которой быстро размножаются бактерии и грибы. Человека беспокоит постоянная сыпь, на которую не влияют препараты. Зуд локализуется в области полового члена, яичек, анального отверстия, промежности

Если у человека развивается дерматомикоз, ткани половых органов не поражаются. Затронут только пах.

Период начала терапии

Если человека беспокоит зуд, требуется незамедлительно обращаться к врачу и начинать лечение как можно раньше. Многие инфекции способны затронуть половые органы, вызвав множество осложнений, в том числе бесплодие. Чем раньше начать терапию, тем ниже риск их развития.

Отсутствие качественной гигиены

Это одна из наиболее распространенных проблем, из-за которых возникает зуд в паху. Требуется принимать душ не менее 1 раза в день. Чтобы унять беспокоящие симптомы, используют обработку отваром на основе растительных экстрактов:

• ромашка, календула, череда;
• кора дуба, чистотел.

Для приготовления отвара берут одно или сразу несколько растений, заливая ее кипятком. После настаивания и процеживания обмывают область полового члена и соседних тканей.

После обработки кожу вытирают полотенцем насухо. Далее наносят регенеративный и увлажняющий крем. Например, Синафлан.

Синафлан – это глюкокортикостероид, предназначенный для наружного применения. Он устраняет воспаление, аллергию, выделение экссудата, активный зуд. Действие образуется за счет подавления негативного влияния иммунной системы. Препарат наносится на пораженную кожу. Синафлан рекомендуется использовать при дерматите, псориазе, экземе, кожном зуде разного генеза. Его используют до 3 раз в сутки. Препарат отличается небольшим списком побочных эффектов, которые развиваются крайне редко:

• пурпура, телеангиэктазии, атрофия кожи;
• гипертрихоз, вторичная инфекция, переоральный дерматит.

Средство не рекомендуется беременным женщинам, при наличии бактериального, грибкового, вирусного поражения. При продолжительном применении стероид вызывает уменьшение кровоснабжения тканей, поэтому могут развиться атрофические процессы. Из-за этого фактора врачи назначают препарат коротким курсом, до 1 недели.

Пищевая аллергия

Зуд провоцируют продукты питания, вызывающие аллергию. Требуется провести лечение, чтобы унять острое состояние:

• пероральный прием антигистаминного препарата;
• нанесение интимного геля с нейтральным кислотно-основным состоянием;
• обработка антисептическим раствором, например, Фурацилином;
• нанесение детской присыпки.

На время терапии отказываются от синтетического белья, не посещают сауну, баню, бассейн. Любые половые контакты возможны после завершения терапии.

Через 3-4 дня состояние пациента полностью нормализуется. Но в дальнейшем потребуется исключить продукты, вызывающие гиперчувствительность.

Кандидоз

Кандидоз другими словами именуется молочницей. Для ее устранения используют следующие меры:

• частое выполнение гигиенических процедур, можно использовать растительные отвары для обработки;
• нанесение противогрибковых мазей, содержащих клотримазол или флуконазол;
• в тяжелых случаях употребляют пероральный противогрибковый препарат, но небольшим курсом, чтобы не спровоцировать нагрузку на печень.

Соблюдают диету с низким содержанием кисломолочных продуктов, сахара, сдобы.

Уреаплазмоз

Полностью уничтожить уреаплазму из организма практически невозможно. Но требуется снизить ее концентрацию при помощи употребления антибактериальных средств. Например, Доксициклин, Джозамицин. Дополнительно используют иммуностимуляторы, чтобы организм мог самостоятельно бороться с инфекцией.

Уреаплазмоза опасен тем, что продолжительно не вызывает негативную клиническую симптоматику. Но постепенно при отсутствии лечения он проникает все глубже по уретре, распространяясь на внутренние половые органы. Это может привести к бесплодию. Если мужчина передает патогенный микроорганизм женщины, нарушение репродуктивной функции наступает намного быстрее.

Для лечения используют антибиотики, но полностью устранить патогенный микроорганизм невозможно, так как он относится к бактериям условно-патогенной микрофлоры. Поэтому мужчина должен следить за состоянием полового члена, выделениями из него. Если формируются любые изменения, сразу записываются на прием к урологу.

Хламидиоз

Чем раньше начать лечение хламидиоза, тем ниже риск поражения репродуктивной системы вплоть до бесплодия. Методы лечения:

• пероральные антибиотики – Цефтриаксон, Амоксиклав, Азитромицин, Макропен;
• иммуностимулирующие препараты – Лизоцим, Декарис;
• ферменты для улучшения кишечной микрофлоры – Мезим;
• пробиотики – Нормобакт.

Если использовать препараты в комплексе, выздоровление наступает быстрее.

Генитальный герпес

Если у человека появился генитальный герпес, состояние сопровождается обильной сыпью, требуется незамедлительно начинать противовирусную терапию:

• противовирусное средство, содержащее ацикловир;
• иммуностимуляторы на основе интерферона.

Герпес – достаточно опасная болезнь, вызывающая осложнения. Поэтому выбор препарата зависит только от врача, запрещено самостоятельно менять его дозировку.

Чесоточный клещ

Микроорганизм быстро вызывает сильный, продолжительно беспокоящий зуд. Место его локализации требуется смазывать специальными кремами. Например, Кротамитон, Линдан. Терапия продолжительная, не менее 10 дней.

Методы профилактики

Чтобы не допустить развития пахового зуда, рекомендуется своевременно использовать профилактические приемы:

• частая гигиена половых органов и всего тела;
• периодический профилактический осмотр у уролога со сдачей лабораторных анализов (особенно на наличие ЗППП);
• лечение любых патологий назначенными препаратами, использование полного курса терапии для уменьшения риска рецидива и осложнений;
• постоянное ношение чистого, натурального белья;
• частая стирка личных предметов гигиены, постельного белья;
• периодическое применение дегтярного мыла, вызывающего устранение грибка и уменьшение зуда при аллергии;
• использование барьерной контрацепции при половых актах, особенно если мужчина предпочитает частую смену половых партнерш.

Лучше всего не заниматься самолечением. Это может привести к негативным последствиям, так как пациент самостоятельно не сможет подобрать оптимальные лекарства и их дозировку. Терапию должен подбирать только уролог, терапевт, венеролог и другие врачи узких специальностей.

Причины покраснения в паху у мужчин

Обзор

Паховая эпидермофития (также известная под названиями: паховый дерматомикоз, окаймленная экзема, стригущий лишай, Tinea cruris и т.д.) – это грибковая инфекция из класса трихофитий, вызываемых грибами Trichophyton, Microsporum и Epidermophyton, которая поражает кожу паховой области, включая гениталии, внутреннюю поверхность бедер и ягодиц. Поражение кожи проявляется в виде зудящей красной, часто кольцевидной сыпи, преимущественно расположенной в постоянно прикрытых одеждой наиболее теплых и влажных участках тела человека.

Паховый дерматомикоз распространен у людей, которые много потеют, например, у спортсменов. Он также чаще встречается у людей с избыточным весом.

Это заболевание, как правило, не является серьезным, хотя и доставляет массу неудобств его носителям. Для излечения обычно достаточно поддерживать гигиену паховой области и применять местные противогрибковые препараты.

Симптомы

Окаймленная экзема обычно начинается с покраснения участка кожи, распространяющегося от складки в паху в форме полумесяца на верхнюю часть бедра. Граница сыпи может состоять из линии мелких волдырей. Сыпь часто зудит или жжёт, а кожа может шелушиться или покрываться чешуйками. Отсюда, кстати, и пошли названия паховый зуд или лишай.

Когда стоит обратиться к врачу

Обратитесь к врачу, если на коже появилась сыпь, которая не исчезла самопроизвольно в течение двух недель, или если в течение нескольких недель после окончания курса лечения безрецептурными препаратами она снова появилась.

Причины

Паховая эпидермофития вызвана грибками, которые могут передаваться от человека к человеку при прямом контакте или при совместном использовании контаминированных полотенец или одежды. Tinea cruris у спортсменов часто вызывается теми же грибками, которые поражают ноги и вызывают эпидермофитию стоп (Tinea pedis). Обычно в этих случаях инфекция переносится со стопы на паховые складки через руки или влажные полотенца.

Факторы риска

Микроорганизмы, вызывающие зуд в паху, предпочитают влажную среду складок кожи и потайных мест человеческого тела. Наибольшему риску подвергаются:

• мужчины;
• подростки или молодые люди;
• любители носить обтягивающее белье;
• имеющие избыточный вес;
• сильно потеющие;
• имеющие ослабленную иммунную систему;
• подверженные мочеизнурению (обильное мочеиспускание при несахарном диабете).

Профилактика

Чтобы уменьшить риск возникновения паховой эпидермофитии просто соблюдайте эти принципы:

Поддерживайте гигиену тела. Важно содержать паховую область чистой и сухой. Тщательно высушивать чистым проглаженным полотенцем область гениталий и внутреннюю поверхность бедер после душа. Для предотвращения образования опрелостей используйте присыпки в области паха.

Носите чистую одежду. Если вы сильно потеете, меняйте нижнее белье хотя бы раз в день или чаще. Стирайте тренировочную одежду после каждого использования.

Подберите одежду по размеру. Убедитесь, что одежда подходит по фигуре, особенно нижнее белье и спортивная форма. Избегайте облегающей одежды, которая может натирать кожу и вызывать зуд. Попробуйте носить боксерские шорты вместо трусов и плавок.

Не делитесь личными вещами. Не позволяйте другим пользоваться вашей одеждой, полотенцем или другими личными вещами. И сами не берите эти предметы у других.

Лечение эпидермофитии стоп. Контролируйте инфекцию стоп, чтобы предотвратить ее распространение выше, в паховую зону. Если вы часто бываете общественных местах, таких как душевые тренажерных залов, публичные сауны и бани, ношение сандалий поможет предотвратить заражение стоп эпидермофитией.

Диагностика

В большинстве случаев диагностика пахового дерматомикоза не представляет сложности. Чтобы определить заболевание достаточно просто взглянуть на сыпь. Если же диагноз не ясен, врач может взять соскобы кожи или пробы из области поражения и изучить их под микроскопом. Чтобы исключить другие патологии, врач скорее всего отправит образец в лабораторию на посев (культуральный тест).

Лечение

В случае пахового дерматомикоза легкой степени, врач может предложить сначала использовать безрецептурную противогрибковую мазь, лосьон, присыпку или спрей. С помощью этих процедур сыпь может довольно быстро исчезнуть, но необходимо продолжать применять препарат по назначению в течение одной-двух недель. Если при этом обнаружен еще и дерматомикоз стоп, необходимо лечить оба этих заболевания одновременно. Комплексный подход значительно снизит риск рецидива.

При дерматомикозе тяжёлой степени или при устойчивой к безрецептурным средствам форме заболевания, могут понадобиться кремы или мази, назначаемые строго по рецепту, или даже противогрибковые таблетки.

Лечение паховой эпидермофитии тяжёлой степени, осложнённой дерматофитией стоп или другим основным заболеванием , а также последствиями самолечения, может занять продолжительное время и потребует определённой доли терпения у пациента. Однако, неизлечимой она не является и достаточно успешно лечится опытными дерматологами в «Клинике доктора Филатова».

Пятна в паху у мужчин

Нередким поводом для обращения к дерматовенерологу служат пятна на коже в паху у мужчин. Эта жалоба достаточно размыта и не специфична.

Поэтому требуется тщательный подход к диагностике причины таких явлений.

В принципе, утверждать, что появление пятен на коже интимной части тела всегда указывает на болезнь – слишком поспешно.

Да, гиперемия часто сопровождает воспаление, но не всегда это носит инфекционный характер.

Наиболее типичными причинами появления пятен в области паха у мужчин являются:

• Раздражение от высокой влажности.
• Потертость кожи о швы на белье.
• Аллергическая реакция на ткань или синтетические моющие средства.
• Лобковые вши.
• Грибковые поражения.
• Бактериальные инвазии.

Огромное внимание следует уделять последним двум пунктам.

Бактерии могут быть как неспецифическими (кокки, палочки и так далее), так и возбудителями серьезных венерических заболеваний. В этих случаях, красные пятна в паху у мужчин означают, что он способен заразить окружающих.

Пятна в паху у мужчин: причины

Точная диагностика такого не опасного на первый взгляд симптома очень важна. Для этого следует обращаться к профессиональному дерматологу.

Реакция дермы

Покраснение кожи, как правило, является следствием расширения поверхностных сосудов.

Подобным образом наш кожный покров реагирует на большинство раздражителей.

Влажная от пота поверхность легко мацерируется, под влиянием того же пота еще больше раздражается и в паху у мужчин возникают красные пятна.

Подобная ситуация более характерна для жаркого времени года, сопровождается дискомфортом и жжением в области гиперемии.

Схожая динамика отмечается и тогда, когда на мужском нательном белье слишком грубые швы.

Нежная кожица половых органов или бедренных складок легко травмируется, начинает болеть, становится гиперемичной.

Аллергический компонент

В наше время, помнить о реакциях гиперчувствительности нужно всегда.

Синтетическая ткань или плохо прополосканное после стирки белье вызывают дерматит.

Особенность в том, что такое пятно в паху у мужчины обычно чешется, а если жжет – то не сильно.

Характерным признаком также становится сыпь на животе и ягодицах – там, где кожа контактировала с аллергическим компонентом.

В ряде случаев могут появляться волдыри.

Особо выраженные расстройства сопровождаются аллергией общего характера: насморком, слезотечением, распространением сыпи на все тело.

Грибковые инфекции

Наиболее распространена эпидермофития.

Пациенты сильного пола встречаются чаще, так как у них между мошонкой и бедрами созданы идеальные условия для развития микозов.

Как правило, в той области паха у мужчин в первую очередь возникают красные пятна.

И затем они уже распространяются на ягодичные складки, поверхность половых органов.

Возбудитель эпидермофитии легко передается через:

• Предметы гигиены.
• Общую ванну.
• Нательное белье.
• Полотенце.
• Мочалку.

Даже если пользоваться общим гелевым дезодорантом, риск заразиться очень велик.

Единственный способ избавиться от этой болезни – специальная терапия антимикотическими средствами для местного применения.

Нужно учитывать еще одну особенность инфекции.

Красные пятна в паху у мужчин постепенно бледнеют, но лечение прекращать нельзя до полного очищения эпидермиса.

В противном случае, заболевание рецидивирует, а близкий круг больного подвергается риску заразиться стойкими к медикаментам формами грибка.

Эритразмы

Здесь мы имеем дело с неспецифическим бактериальным поражением.

Провоцирующим фактором является снижение местного или общего иммунитета.

Организм теряет контроль над микробами и те начинают интенсивно размножаться, вызывая типичное воспаление.

Если у мужчины в паху появились красные пятна после перегрева или на фоне потертости, то скорее всего это – классические эритразмы.

Пациента беспокоят боль, жжение, сильный дискомфорт в области половых органов, паховых складок.

Устранить неприятные симптомы позволяет обследование у врача, идентификация возбудителя и патогенетическое лечение.

В большинстве случаев, удается ограничиться местными средствами на основе противомикробных препаратов: это мази, крема, подсушивающие присыпки.

Рекомендуется также отказаться от тугого и тесного белья: лучше предпочесть свободные семейные трусы.

Положительным моментом становится то, что красные пятна в паху у мужчин болели, а теперь чешутся.

Появление зуда в этом случае указывает на заживление и восстановление нормального кожного покрова.

Заразность таких больных сомнительна, но от половой жизни на время лечения лучше воздержаться.

Паразитарные инвазии

Появление лобковой вши также приводит к неприятным симптомам.

Заразиться ею можно при половых контактах, при пользовании чужими предметами белья.

Кроме лобка, паразит способен жить на бровях и других участках тела.

Поэтому появление в паху у мужчин красных пятен, которые чешутся, следует рассматривать как вероятный педикулез.

Таким больным необходим осмотр у дерматолога.

Пятна в паху у мужчин: как поступать?

Универсальный совет в подобных случаях может быть только один.

При развитии беспокоящей симптоматики в паховой области нужно показаться специалисту.

Но перед этим необходимо:

• Провести гигиенические мероприятия с использованием теплой воды и гипоаллергенного мыла.
• Подсушить участки покраснения детской присыпкой.
• Одеть чистое и просторное белье.
• Принять одну таблетку противоаллергического средства.

Встречаются анекдотические случаи, когда темные пятна в паху у мужчин проходят уже после мытья. Если же на следующий день симптомы не уменьшились, не исчезли, а даже нарастили интенсивность – визит к врачу необходим.

И откладывать его не следует.

Доктор осмотрит пораженные места, назначит обследования и лечение.

Особое внимание необходимо тогда, когда в паху у мужчин появляются пятна без зуда или любых других ощущений. Подобная картина весьма характерна для сифилиса. А это – очень опасная венерическая инфекция.

При появлении пятен в паху обращайтесь к автору этой статьи – дерматовенерологу в Москве с 15 летним опытом работы.

Паховая эпидермофития – симптомы и лечение

Что такое паховая эпидермофития? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Агапова Сергея Анатольевича, венеролога со стажем в 39 лет.

Над статьей доктора Агапова Сергея Анатольевича работали литературный редактор Елена Бережная , научный редактор Сергей Федосов

Определение болезни. Причины заболевания

Паховая эпидермофития — грибковое заболевание кожи, характеризующееся зудом и сыпью в области крупных складок кожи, преимущественно паховых.

В отечественной дерматологии паховая эпидермофития (epidermophytia inguinalis, eczema marginatum) выделена в отдельное заболевание, причиной которого является инфицирование паразитарным грибом Epidermophyton floccosum. В мировой дерматологии этот термин не применяется, так как поражение паховых и других складок тела чаще вызывают другие патогенные грибы, такие как Trichophyton rubrum, Trichophyton tonsurans и Trichophyton mentagrophytes. Поэтому в практике применяется термин “микоз крупных складок тела” (Tinea cruris) [1] .

Пути инфицирования:

• Прямой — передача возбудителя непосредственно от носителя или больного при тесном телесном контакте.
• Непрямой — более частый путь заражения через различные предметы, на которых находятся чешуйки кожи с патогенными грибами (простыни, деревянные скамьи, одежда, полотенца, сидения унитазов, лежаки на пляжах, медицинский инструментарий).
• Аутоинокуляция — перенос возбудителя из очагов поражения на руках или ногах.

Факторы риска:

• повышенная температура и влажность (поэтому пик заболеваемости приходится на лето и пребывание в тропическом и субтропическом климате);
• плотно прилегающая к телу одежда;
• ряд хронических заболеваний, таких как сахарный диабет, лимфома, синдром Кушинга; (повышенная потливость); ;
• иммунодефицит (например, ВИЧ-инфекция);
• семейная и генетическая предрасположенность [2] .

Паховая эпидермофития является распространённым заболеванием. Например, США пациенты с этой патологией составляют до 10-20 % всех посещений дерматологов [3] . Мужчины болеют в три раза чаще, чем женщины. Наиболее часто заболевание отмечается у военнослужащих, заключённых и спортсменов. Заболевание в более редких случаях может встречаться и у детей, особенно страдающих ожирением [4] .

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением – это опасно для вашего здоровья!

Симптомы паховой эпидермофитии

Для паховой эпидермофитии характерно:

• Острое начало заболевания с переходом в вялотекущий хронический процесс в случае отсутствия лечения.
• Появление симметрично расположенных розово-красных пятен, резко ограниченных от здоровой кожи, с шелушащейся поверхностью. Вследствие быстрого периферического роста формируются обширные очаги до 10-15 см в диаметре.

• Формирование кольцевидных или гирляндообразных очагов с периферическим сливным или прерывистым отёчным валиком красного цвета, состоящим из папул, пустул, везикул, чешуек и с центральной зоной видимо здоровой кожи [7] .

• Локализация сыпи в области паховых складок и внутренней поверхности бёдер, причём мошонка у мужчин нередко вовлекается в процесс, а поражения кожи полового члена не наблюдается. Реже высыпания могут локализоваться в подмышечной области, промежности, межъягодичной складке и в складках под молочными железами.
• У части больных могут появляться дополнительные очаги поражения за пределами основного очага — так называемые отсевы.
• Примерно у половины больных имеется микоз стоп.
• Зуд и болезненность в очагах поражения, которая усиливается при ходьбе.

Патогенез паховой эпидермофитии

При наличии благоприятных условий патогенный гриб внедряется в кожу и начинает размножаться. Важное значение придаётся продуцируемому грибами ферменту кератиназе, который позволяет им проникать в клетки эпидермиса.

После внедрения гриб прорастает в виде ветвистого мицелия. Если скорость отшелушивания (десквамации) эпителия невелика, мицелий гриба распространяется далее по прилегающим участкам кожи. В противном случае происходит либо самопроизвольное выздоровление, либо бессимптомное носительство. Решающим моментом является состояние местной иммунной защиты (макрофагов, Т-клеток, секреции и ммуноглобулина A ) [5] .

Дерматофиты (грибки) содержат молекулы углеводной стенки (β-глюкан). Эти молекулы распознаются рецепторами, такими как Dectin-1 и Dectin-2, которые активируют сходные рецепторы 2 и 4 (TLR-2 и TLR-4) и запускают механизм иммунной защиты [6] .

Определённую роль имеют ненасыщенный трансферрин плазмы (подавляет дерматофиты, связывая их ветвящиеся тонкие трубочки ), комплемент, опсонизирующие антитела (распознают чужие молекулы) и фагоцитоз нейтрофилами. Все эти механизмы препятствуют вовлечению в процесс глубоких тканей, поэтому дерматофиты никогда не проникают дальше базальной мембраны эпидермиса. В типичных случаях скорость разрастания мицелия значительно превышает как десквамацию эпителия, так и время на формирование иммунного ответа. В результате образуются кольцевидные очаги с периферической зоной активного размножения грибов и с центральной зоной, где кожа выглядит здоровой, так как здесь процесс частично или полностью подавлен средствами местного иммунитета.

Классификация и стадии развития паховой эпидермофитии

Общепринятой классификации заболевания не существует. Международная классификация болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) в российской редакции определяет заболевание как “эпидермофития паховая”, код — В35.6. В оригинальной редакции болезнь называется Tinea inguinalis (Tinea cruris) — микоз складок.

В развитии заболевания можно выделить несколько стадий:

1. Инкубационный (скрытый) период — от момента инфицирования до появления клинических симптомов. Длится в среднем около 2-3 недель;
2. Стадия активных клинических проявлений различной интенсивности. Продолжается от нескольких недель до нескольких месяцев.

В дальнейшем патологический процесс может развиваться по различным сценариям:

• Переход в хроническую форму с частыми рецидивами заболевания — наиболее частый вариант.
• Самопроизвольное излечение — наступает в редких случаях.
• Бессимптомное носительство — может наблюдаться изначально и без стадии клинических проявлений. Представляет опасность в эпидемиологическом плане [8] .

Без лечения заболевание может продолжаться годами, обостряясь летом или во время пребывания в областях с тёплым и влажным климатом.

Осложнения паховой эпидермофитии

Частым осложнением хронической формы паховой эпидермофитии является лихенизация ( утолщение кожи, усиление её рисунка и нарушение пигментации) , возникающая от расчёсов при сильном зуде. Процесс напоминает ограниченный атопический дерматит [8] .

Другим осложнением является присоединение вторичной бактериальной инфекции, что ведёт к эрозированию очагов поражения, появлению пустул (гнойничков), мокнутию, резкой болезненности. В запущенных случаях возможно появление обширных язв.

В некоторых случаях происходит вторичное инфицирование дрожжеподобными грибами Candida, что утяжеляет течение заболевания и его лечение.

Применение для лечения препаратов, содержащих стероиды, приводит к появлению так называемого микоза инкогнито, при котором клиническая картина заболевания может кардинально меняться и становиться атипичной [9] . Кроме того, длительное применение этих препаратов может привести к атрофии кожи в очагах поражения и инфицированию пиококками.

Диагностика паховой эпидермофитии

Диагностика паховой эпидермофитии основывается на данных анамнеза, клинической картины и результатах лабораторных и инструментальных исследований [10] .

• Наиболее распространенным и общепринятым методом диагностики является микроскопическое исследование нативного препарата чешуек кожи с очагов поражения, обработанных 10-15 % раствором едкой щёлочи (КОН). С помощью этого исследования можно выявить мицелий и споры гриба [11] . Данный метод позволяет быстро подтвердить диагноз, недостатком является невысокая чувствительность (ложноотрицательный результат наблюдается в 15 % случаев).
• Культуральное исследование с посевом материала из очагов поражения на специальную среду Сабуро. Позволяет определить вид возбудителя и его чувствительность к антимикотическим препаратам. Недостатком метода является длительность исследования (от 3 до 6 недель).

• В последнее время для диагностики паховой эпидермофитии стал применяться метод определения ДНК возбудителя с помощью полимеразной цепной реакции (ПЦР) [12] . Это самый перспективный метод диагностики, но основным недостатком является дороговизна исследования и наличие специализированной лаборатории.
• В затруднительных случаях может применяться биопсия с очагов поражения с последующим гистологическим исследованием.
• Осмотр лампой Вуда позволяет отдифференцировать паховую эпидермофитию от эритразмы, при которой отмечается кораллово-розовое свечение очагов.

Во всех случаях диагноз заболевания должен быть подтверждён лабораторными методами исследования.

Паховую эпидермофитию следует отличать от следующих заболеваний:

— хронически протекающее заболевание кожи, вызванное бактерией Corynebacterium minutissimum.
• Опрелости (интертриго, интертригинозный дерматит) — дерматит от механического раздражения кожи за счёт трения соприкасающихся складок тела.
• Стрептококковое интертриго — серозно-гнойное воспаление кожи с образованием пузырей, развивающееся в складках кожи. Ч асто возникает у детей и взрослых с ожирением.
• Ограниченный нейродермит — поражение кожи нейроаллергического типа с развитием очагов высыпаний и выраженным зудом , который может проявляться в пахово-бедренных складках, на внутренней поверхности бёдер, на коже мошонки.
• Кандидоз складок — поверхностное поражение кожи, вызванное грибками рода Candida. Чаще возникает у больных с сахарным диабетом.
• Чёрный акантоз — гиперпигментация кожных покровов. С вязан с ожирением.

• Гистиоцитоз Х у детей — генетически обусловленное заболевание, которое характеризуется образованием специфических клеточных гранулём в различных органах и тканях. Часто проявляется кожными высыпаниями.
• Аллергический дерматит крупных складок. Возникает вследствие аллергии кожи к различным веществам, содержащимся в нижнем белье, одежде, дезодорантах, туалетном мыле, медикаментах.
• Инверсионный псориаз складок. при его локализации в складках кожи.
• Доброкачественная семейная хроническая пузырчатка Гужеро — Хейли — Хейли. Это наследственный буллёзный дерматоз [8] .

Лечение паховой эпидермофитии

Лечение паховой эпидермофитии должно включать в себя:

• Этиотропное лечение — п рименение средств, направленных на устранение причины болезни : фунгистатических (подавляющих жизнедеятельность гриба) и фунгицидных (уничтожающих грибы).
• Патогенетическое лечение — м ероприятия, направленные на устранение факторов, способствующих развитию заболевания или возникающих в процессе течения болезни.
• Симптоматическое лечение — применение препаратов, влияющих на объективные и субъективные симптомы заболевания [8] .

Для лечения применяются препараты группы имидазолов, триазолов и аллиламинов. Перспективным и эффективным является новый азоловый антимикотик люликоназол, обладающий более сильным фунгицидным действием против различных видов дерматофитов, чем тербинафин. Применяется в форме 1 % крема один раз в день в течение 1-2 недель. Одобрен US Food and Drug Administration ( Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов) для лечения микозов паховой области.

При наличии острых воспалительных явлений применяют примочки [14] :

• ихтиол, раствор 5-10 % — 2-3 раза в сутки наружно в течение 1-2 дней; , водный раствор 1 % — 1-2 раза в сутки наружно в течение 1-2 дней; , раствор — 1-2 раза в сутки наружно в течение 2-3 дней;

В последующем назначают пасты и мази, содержащие противогрибковые и глюкокортикостероидные лекарственные средства:

• миконазол + мазипредон — 2 раза в сутки наружно в течение 7-10 дней;
• изоконазол нитрат + дифлукортолон валерат — 2 раза в сутки наружно в течение 7-10 дней;
• клотримазол + бетаметазон, крем — 2 раза в сутки наружно в течение 7-10 дней.

При выраженном мокнутии (в острой фазе) и присоединении вторичной инфекции назначают противовоспалительные растворы в качестве “примочки” и комбинированные антибактериальные препараты [14] :

• ихтиол, раствор 5-10 % — 2-3 раза в сутки наружно в течение 2-3 дней;
• натамицин + неомицин + гидрокортизон, крем — 2 раза в сутки наружно в течение 3-5 дней;
• бетаметазон дипропионат + гентамицина сульфат + клотримазол, мазь, крем — 2 раза в сутки наружно в течение 3-5 дней.

В большинстве случаев для лечения достаточно местного применения лекарственных средств. В отдельных случаях при распространённом процессе и наличии осложнений возможно назначение системной терапии:

100 мг — 1 раз в сутки в течение 14 дней; 250 мг — 1 раз в сутки в течение 2-3 недель.

При выраженном зуде рекомендуется назначение антигистаминных и седативных препаратов.

Важным моментом является борьба с потливостью, которая способствует возникновению рецидивов. Уменьшение гипергидроза достигается ежедневным обмыванием кожи складок прохладной водой или обтиранием влажным полотенцем с последующим тщательным высушиванием. Помимо этого, рекомендуется обтирать кожу 2 % салициловым или 1 % таниновым спиртом с последующей присыпкой 10 % борной пудрой, амиказолом, певарилом, батрафеном, толмиценом [8] .

Прогноз. Профилактика

Прогноз при паховой эпидермофитии благоприятный. При вовремя и правильно назначенном лечении быстро наступает выздоровление. Однако, если факторы риска не устранены, возможно повторное инфицирование, так как иммунитет после перенесённого заболевания не формируется. Поэтому во избежание нового заражения необходимо исключить все факторы риска и соблюдать профилактические меры:

Паховая эпидермофития

Паховая эпидермофития (эпидермофития крупных складок) — поражение эпидермиса грибковой этиологии, возникающее в крупных складках кожи. Проявляется типичными шелушащимися пятнами розового цвета с чистым центром и покрытой везикулами и пустулами периферией. Наиболее часто локализуется в области паховых складок. Диагноз паховой эпидермофитии подтверждает обнаружение мицелий гриба при микроскопии чешуек с поверхности пятен и рост характерных колоний при проведении культурального исследования. Лечение осуществляют антигистаминными средствами и наружными противогрибковыми препаратами.

Общие сведения

Паховой эпидермофитией чаще болеют мужчины. У подростков и детей она встречается крайне редко. Паховая эпидермофития относится к грибковым заболеваниям или дерматомикозам. Ее возбудители — грибки Epidermophyton floccosum, Trichophyton mentagrophytes, Trichophyton rubrum, заражение которыми происходит контактно-бытовым путем. Передача грибков может быть через постельные принадлежности, полотенца, белье, мочалки, при пренебрежении правилами личной гигиены в бане, бассейне, душевой. Хождение в бане или общественном душе без банных тапочек чревато заражением паховой эпидермофитией с редкой, но встречающейся, локализацией на стопах и ногтях.

К факторам, благоприятствующим заражению, относятся: высокая температура окружающей среды, большая влажность, повышенное потоотделение, повреждения поверхностного слоя кожи (царапины, мелкие ссадины, мацерация), ожирение, при котором затруднителен гигиенический уход за кожей в крупных складках.

Симптомы паховой эпидермофитии

Паховая эпидермофития начинается с появления розовых зудящих пятен величиной до 1 см. Пятна имеют округлую форму и шелушащуюся поверхность. Благодаря своему периферическому росту они постепенно увеличиваются, достигая в диаметре до 10 см. Такие очаги поражения имеют четко отграниченные фестончатые края. По их периферии на гиперемированном фоне располагаются множественные пустулы и пузырьки. При этом воспаление в центре пятна стихает, оставляя после себя чистую кожу, что придает очагам паховой эпидермофитии характерный вид колец. Пациента беспокоит выраженный зуд, дискомфорт во время ходьбы.

Наиболее типичная локализация паховой эпидермофитии, как видно из названия, — это паховые складки. Но грибок может поражать также кожу внутренней поверхности бедер, межъягодичной складки и подмышечных областей. Иногда процесс распространяется на кожу в области ануса и может возникать в межпальцевых промежутках на стопах. Изредка у мужчин встречается поражение мошонки, у женщин — складок под молочными железами. Реже всего поражаются ногти.

При отсутствии адекватной терапии паховая эпидермофития может длиться до нескольких лет. Если она вызвана Trichophyton mentagrophytes, то характеризуется острым течением с ярко выраженной воспалительной реакцией. Для паховой эпидермофитии, обусловленной грибами Trichophyton rubrum и Epidermophyton floccosum, типично менее острое течение и, при достаточной длительности заболевания, чередование периодов ремиссии и обострения.

Диагностика паховой эпидермофитии

Диагноз паховой эпидермофитии устанавливает дерматолог или миколог. Для подтверждения этиологии заболевания проводится исследование соскоба на патогенные грибы, посев материала на питательную среду и обследование пораженных участков кожи при помощи лампы Вуда.

Соскоб берется с участков поражения гладкой кожи, а при необходимости и с ногтевых пластинок. Микроскопия полученных путем соскоба шелушек кожи обнаруживает характерные для Epidermophyton floccosum короткие ветвящиеся нити мицелия и прямоугольные артроспоры, которые образуют цепочки. Посев материала из соскоба на питательную среду Сабуро дает рост желтоватых колоний округлой формы и пушистой консистенции, типичные для грибков, вызывающих паховую эпидермофитию.

Люминесцентная диагностика лампой Вуда выявляет зеленоватое свечение участков кожи в области поражения, что подтверждает грибковый генез заболевания. Она позволяет отличить паховую эпидермофитию и эритразму, для которой типично красно-коралловое свечение. Паховую эпидермофитию дифференцируют от опрелости, кандидоза кожи, псориаза, аллергического контактного дерматита, трихофитии гладкой кожи, рубромикоза.

Лечение паховой эпидермофитии

Пациенты с паховой эпидермофитией должны большое внимание уделять личной гигиене, в особенности на участках пораженной кожи. Необходимо ежедневное мытье с тщательной обработкой кожных складок. Полезно принимать ванны с настоем ромашки, чистотела, коры дуба, череды. Они обладают подсушивающим и противовоспалительным действием. Для уменьшения зуда и неприятных ощущений в области очагов паховой эпидермофитии назначают прием внутрь антигистаминных препаратов: хлоропирамин, клемастин, лоратадин, цетиризин и др.

При паховой эпидермофитии достаточно эффективно местное лечение. Применяют примочки 1% р-ра резорцина и 0,25% р-ра нитрата серебра, наносят мазь с бетаметазоном и клотримазолом. Хороший результат дают современные противогрибковые препараты, широко применяющиеся в дерматологии: тербинафин, ундециленовая кислота, клотримазол. Местную антимикотическую терапию проводят длительно (4-6 недель), продолжая ее некоторое время после полного исчезновения симптомов. Места разрешившихся очагов эпидермофитии обрабатывают йодной настойкой или фукарцином.

Профилактика паховой эпидермофитии

Профилактические мероприятия в первую очередь должны быть направлены на предупреждение заражения лиц, проживающих вместе в больным. Для этого проводится дезинфекция контактных поверхностей, белья, постельных принадлежностей и предметов обихода. Пациент и все его близкие должны тщательно следовать правилам личной гигиены.

Профилактике паховой эпидермофитии способствует индивидуальное пользование предметами личной гигиены, соблюдение гигиенических правил в общественных душевых и банях, регулярная гигиена тела, борьба с гипергидрозом.