Острые отиты при тифах

Острый отит

Часто люди несерьезно относятся к здоровью. Острая боль в ухе далеко не всегда заставляет обратиться к врачу. При этом воспалительные процессы, которые вызывают эту самую боль, бывают весьма опасны, чреваты серьезными последствиями.

О болезни?

Острый отит – заболевание в подавляющем большинстве случаев является причиной подобных бед. С данным недугом оториноларингологи в повседневной врачебной практике сталкиваются достаточно часто, с диагностикой особых затруднений не испытывают. Воспалительное поражение слизистой оболочки происходит как в слуховой трубе и барабанной полости, так и в слизистой оболочке антрума и сосцевидного отростка.

Всесторонняя диагностика

Международные стандарты лечения

Причины

ОСО характерен в большей степени пожилым пациентам (особенности строения ушной системы);причиной острого среднего отита считается не восстановившийся окончательно иммунитет после иных заболеваний;
причина острого среднего серозного отита, как и многих других, – недостаточная или отсутствующая гигиена (к сожалению, сегодня многие люди немного внимания уделяют данному фактору, что и приводит к серьезным недугам с достаточно сложно прогнозируемыми последствиями);
стоит понимать, острый отит уха может проявиться в следствие механических повреждений.

Виды

Прежде чем назначать для острого отита лечение, необходимо знать вид заболевания.

Важно понимать, острый отит характеризуется тремя утрированными стадиями развития:
Для такого вида как острый отит лечение предполагает 3 недели времени. Согласно практическим выводам и нормативной документации за временной промежуток воспаление должно нивелироваться.
Подострый тип. В отличие от острого отита лечение продолжается от 3-х недель до 12-и недель. Важно, для такого заболевания как острый отит лечение должно осуществляться своевременно, профессионально, иначе подострой стадии не избежать.
Если для такого недуга как острый отит лечение не проводится или осуществляется неправильно, острый отит игнорируется несколько недель, недуг переходит в хроническую форму с вытекающими отсюда трудностями выздоровления.

Существует иное направление классификации такой болезни как острый отит. Речь идет о месте дислокации воспалительного процесса. Существует три уха: внешнее, среднее и внутреннее.

Соответственно, можно выделить острый отит:

внешнего;
среднего;
внутреннего уха, который принято еще называть лабиринтит (название связано со строением в виде лабиринта).

левосторонний;
двухсторонний;
правосторонний.

Чехонина Элла Мстиславовна

Врач-отоларинголог, фониатр, кандидат медицинских наук, заслуженный врач РФ

Андрияшкин Дмитрий Вячеславович

Амутов Идрис Абдрахимович

Врач-отоларинголог, хирург, кандидат медицинских наук, врач высшей категории

Ефимова Софья Павловна

Кордоняну Татьяна Петровна

Врач-оториноларинголог, ведущий специалист по лазерной хирургии

Рожков Эдуард Алексеевич

Врач-оториноларинголог высшей квалификационной категории, ринохирург-эндоскопист

Габедава Виктория Александровна

Врач-отоларинголог высшей квалификации, кандидат медицинских наук

Симптомы и осложнения

Стоит напомнить, что для ОСО лечение будет эффективным только в том случае, если его начать на ранних стадиях развития заболевания и проводить строго по рекомендациям.

Определить, что у человека заболевание можно. Понятно, что окончательный диагноз о том, что у пациента острый серозный отит или острый двусторонний отит, как и острый средний серозный правосторонний отит, может только врач. Никакое самолечение при остром среднем отите недопустимо. Причем недопустимо самостоятельное лечение острого среднего отита у взрослых.

Симптомы острого среднего серозного отита, как и других видов острых двусторонних, односторонних отитов, должны знать все.

Симптомы о которых важно знать потенциальному пациенту оториноларинголога:

При остром серозном отите вся симптоматика проявляется быстро, активно. Как следствие, лечение откладывать нельзя.
При серозном отите появляются довольно ярко выраженные болевые ощущения в области уха. Чаще всего они фиксируются во время жевания и глотания. Если не проводить лечение, то прием пищи превращается в настоящую муку.
После постановки диагноза, лечение поможет снять покраснения, отечность и зуд в области уха.
При отите среднего уха в обязательном порядке повышается температура, которая может достигать 39-40 градусов. Это связано с тем, что при среднем и серозном отите у взрослых воспалительный процесс протекает очень.
Если в дальнейшем диагностируется острый левосторонний или правосторонний отит, то в именно в этом ухе снижается слух, а также появляются различные звуки, так называемый звон или гул.
Иные симптомы.

потеря слуха;
при остром среднем буллезном отите может развиться менингит и абсцесс головного мозга;
острый средний отит согласно клинических рекомендаций может затронуть также лицевой нерв со всеми вытекающими последствиями.

Лечение

Лечение ОСО в обязательном порядке проводится под наблюдением специалиста. И данный аспект не обсуждается. Острый отит – серьезное заболевание, последствия бывают весьма серьезными, вплоть до потери слуха, при определенных осложнениях. Лечение больного ОСО должно быть дифференцированным в зависимости от стадии заболевания и особенности клинических симптомов, с учетом индивидуального соматического статуса пациента.

Читайте также:

Симптомы и лечение острого панкреатита

В острой стадии заболевания рекомендуется амбулаторный режим, а при выраженном повышении температуры, общем недомогании — постельный. Назначаются антибактериальные препараты. При обычном течении заболевания после перфорации барабанной перепонки, когда наступило улучшение состояния больного и нормализовалась температура, иногда вновь отмечается подъем температуры и появляется боль в ухе.

Запишитесь на прием по телефону
+7 (495) 021-12-26 или заполнив форму online

Администратор свяжется с Вами для подтверждения записи.
Конфиденциальность Вашего обращения гарантирована.

Публикации в СМИ

Острый средний отит (ОСО) — острое воспаление слизистых оболочек воздухоносных полостей среднего уха. Характеризуется бурным развитием, выраженной общей реакцией организма, образованием гнойного экссудата в полости среднего уха. Преобладающий возраст — чаще болеют дети.

Этиология • Чаще кокковая флора — стрептококки (гемолитический, зеленящий), все виды стафилококков, кишечная, дифтерийная и туберкулёзная палочки, фузоспирохетозный симбиоз • Фильтрующиеся вирусы.
Пути проникновения инфекции • Ринотубарный — восходящий через слуховую трубу (наиболее часто) • Через наружный слуховой проход при травмах барабанной перепонки • Гематогенный (при гриппе, скарлатине, кори, тифах) • Ретроградный (редко) из полости черепа по естественным отверстиям, из ячеек сосцевидного отростка при первичных мастоидитах.

Клиническая картина.
• Неперфоративная стадия — воспалительный процесс в среднем ухе; нарастание клинических симптомов связано с накоплением экссудата в полостях среднего уха и всасыванием токсических веществ •• Боль в ухе колющего, сверлящего, пульсирующего, стреляющего характера, усиливается в ночные часы, иррадиирует в зубы, висок и соответствующую половину головы •• Заложенность и шум в ухе; нарушение слуха носит характер поражения звукопроводящего аппарата •• Повышение температуры тела до 38–39 °C и выше, тахикардия •• Боль при пальпации сосцевидного отростка •• Интоксикация (слабость, нарушения сна и аппетита) •• ОАК: нейтрофильный лейкоцитоз (до 15109/л, у детей — 20109/л), сдвиг лейкоцитарной формулы влево, увеличение СОЭ •• Отоскопия: на начальных стадиях — инъекция сосудов барабанной перепонки в месте прикрепления рукоятки молоточка (ограниченная гиперемия), затем разлитая гиперемия со стушёванностью или исчезновением опознавательных знаков и выступанием барабанной перепонки в просвет наружного слухового прохода.

• Перфоративная стадия — прободение барабанной перепонки и оторея, постепенное снижение выраженности общих симптомов •• Снижение интенсивности боли в ухе. Оторея сильная, затем постепенно уменьшается. Тугоухость, шум в ухе, улучшение общего состояния, литическое снижение температуры тела •• Отоскопия: гной в наружном слуховом проходе; контуры самого перфорационного отверстия обычно не видны, т.к. оно практически не доступно для осмотра. О локализации перфорации судят по пульсирующему рефлексу.

• Репаративная стадия — разрешение воспалительного процесса •• Прекращение отореи, восстановление слуха, исчезновение шума в ухе •• Отоскопия: постепенно исчезающая гиперемия барабанной перепонки, закрытие перфорации.

Лечение
• При неперфоративной стадии •• Общее лечение ••• Антибиотикотерапия (противопоказаны антибиотики, обладающие ототоксическим побочным действием) ••• НПВС ••• Гипосенсибилизирующая терапия ••• Витамины ••• Симптоматическая терапия •• Местное лечение ••• Закапывание сосудосуживающих средств в носовую полость 3–4 р/сут ••• Введение антисептических и спиртовых р-ров в наружный слуховой проход в виде капель или на турунде (например, 5% р-р карболовой кислоты в глицерине) ••• Пенициллин-прокаиновая меатотимпанальная блокада (250–500 тыс ЕД бензилпенициллина [лучше натриевую соль] в 1–2 мл 1% р-ра прокаина) ••• УВЧ, прогревание соллюкс-лампой, лазеротерапия, согревающий компресс или сухие тепловые повязки •• При скоплении большого количества гноя в барабанной полости и выпячивании барабанной перепонки производят миринготомию (парацентез барабанной перепонки).
• Перфоративная стадия •• Общее лечение •• Местное лечение ••• Туалет наружного слухового прохода 2 р/сут (сухой или влажный с 3% р-ром перекиси водорода), возможно использование электроотсоса ••• Введение на турундах тёплых спиртовых р-ров (5% спиртового р-ра сульфацетамида, 0,1% спиртового р-ра нитрофурала).
• Репаративная стадия •• Общее лечение ••• Биостимуляторы (алоэ, ФИБС, стекловидное тело, гумезоль и т.д.) ••• Витамины •• Местное лечение ••• Продувание слуховых труб методами Политцера, Вальсальвы ••• Пневмомассаж барабанной перепонки или ручной массаж с помощью воронки Зигля ••• Электрофорез с ферментами (лидазой, гиалуронидазой) — 10 процедур.

Осложнения • Мастоидит • Лабиринтит • Менингит • Абсцесс мозга • Тромбоз синусов головного мозга • Сепсис.
Особенности у детей • ОСО развивается преимущественно как следствие ОРВИ и детских инфекций (кори, скарлатины); у новорождённых чаще — при пупочном сепсисе • Преобладание интоксикационного синдрома над местными проявлениями • При тяжёлой форме ОСО у детей грудного возраста могут возникнуть явления менингизма (рвота, запрокидывание головы, выпячивание родничков, напряжение конечностей), диспепсия • Дети более подвержены ОСО по следующим причинам •• Анатомические особенности строения уха у детей: слуховая труба короче и шире, расположена горизонтально; в среднем ухе у новорождённых и грудных детей — миксоидная ткань •• Отсутствие приобретённого иммунитета •• Попадание молока через слуховую трубу в барабанную полость при срыгивании •• Подверженность инфекционным заболеваниям (таким как корь, скарлатина, дифтерия), часто осложняющимся ОСО •• Наличие у детей гиперплазии лимфаденоидной ткани глотки (её воспаление способствует возникновению и затяжному течению ОСО) •• Барабанная перепонка более рыхлая, поэтому при отоскопии не обнаруживают яркой гиперемии и выраженного выбухания её в наружный слуховой проход.

Течение и прогноз • Длительность заболевания — 3–6 нед • Исходы •• Полное выздоровление с восстановлением слуховой функции •• Развитие адгезивного (рубцового) процесса в ухе или образование сухой перфорации, тугоухость •• Переход в хроническую форму — хронический гнойный средний отит • Прогноз в большинстве случаев благоприятный при своевременном адекватном лечении.

Сокращение. ОСО — острый средний отит.

МКБ-10 • H65 Негнойный средний отит • H66 Гнойный и неуточнённый средний отит • H67* Средний отит при болезнях, классифицированных в других рубриках

Код вставки на сайт

Отит средний острый

Сокращение. ОСО — острый средний отит.

Острые отиты при тифах

Значимость воспалительных заболеваний среднего уха объясняется их распространенностью и возможными опасными для жизни осложнениями, связанными с близостью расположения среднего уха к полости черепа.

а) Клиническая картина среднего отита. В первой фазе, экссудативного воспаления, которая длится 1-2 дня, повышается температура тела до 39-40°С, в тяжелых случаях появляется озноб, а у детей иногда менингизм. Пациенты жалуются на интенсивную пульсирующую боль, усиливающуюся в ночное время, на приглушенный шум в ухе, синхронный с пульсом, снижение слуха и боль в сосцевидном отростке при надавливании. У пациентов пожилого возраста повышение температуры часто отсутствует.

Вторая фаза – сопротивления и демаркации — длится 3-8 дней. Гной и экссудат из среднего уха обычно выделяются спонтанно, после чего боль и температура тела спадают. Длительность этой фазы можно существенно сократить с помощью местной терапии (туалет наружного слухового прохода, закапывание вяжущих растворов). Раннее назначение не влияет на клиническое течение заболевания и не предупреждает спонтанной перфорации барабанной перепонки.

В третьей фазе – фазе заживления, длящейся 2-4 нед., – выделения из уха прекращаются и нормализуется слух.

P.S. Острое воспаление среднего уха может протекать тяжело, даже если нет перфорации барабанной перепонки.

Острый средний отит:
а – Барабанная перепонка эритематозна и выбухает, область, соответствующая рукоятке молоточка, гиперемирована.
б – Гиперемия барабанной перепонки может также иметь вид лучистости.

б) Этиология и патогенез. Пути распространения инфекции. Наиболее частым путем распространения инфекции является тубарный. Гематогенный путь наблюдается редко, например при кори, скарлатине, брюшном тифе и сепсисе. При экзогенной инфекции необходимо выполнить разрез барабанной перепонки или расширить образовавшееся ранее перфорационное отверстие, чтобы можно было промыть полость среднего уха. Неправильная техника удаления инородного тела из наружного слухового прохода – еще одна причина развития инфекции.

P.S. У здоровых лиц полость среднего уха стерильна, если целостность барабанной перепонки не нарушена.

Тип возбудителя. Инфекция обычно вызывается одним возбудителем. Ими в порядке убывания частоты являются стрептококки у взрослых, пневмококки у детей, Haemophylus influenzae, Moraxella catarrhalis и различные виды стафилококков. Вирусная инфекция (простой и опоясывающий герпес, грипп) может осложниться бактериальной инфекцией. Воспалительный процесс обычно поражает не только слизистую оболочку среднего уха, но может охватить весь дыхательный тракт.

P.S. Каждый рецидив острого среднего отита сопровождается мастоидитом.

Острый средний отит (десквамативная фаза).
Барабанная перепонка резко выбухает в просвет наружного слухового прохода;
на ней из-за выраженной десквамации имеются участки серо-голубого и синюшно-красного цвета.

в) Диагностика. В первой фазе при отоскопии выявляют гиперемию, инфильтрацию и потускнение поверхности барабанной перепонки. Контуры рукоятки молоточка и его короткого отростка сглаживаются. У больного отмечается снижение слуха по кондуктивному типу. На высоте экссудативной фазы барабанная перепонка, особенно в ее задневерхнем квадранте выпячивается. Отмечается также пульсация.

Воспалительный процесс может распространиться на наружный слуховой проход и облитерировать границу между наружным слуховым проходом и барабанной перепонкой. При сопутствующем мастоидите отмечается болезненность сосцевидного отростка при надавливании на него. При гриппозном отите на коже наружного слухового прохода и барабанной перепонке появляются пузыри.

Во второй фазе острого среднего отита незадолго до разрыва обычно в задневерхнем квадранте появляется свищевое отверстие размером с булавочную головку. Из свища выделяется жидкий пульсирующий гной, не имеющий запаха. Рентгенография в проекции Шюллера или, что более предпочтительно, КТ выявляет матовое затемнение ячеек без признаков остеолиза, о чем свидетельствуют отчетливые контуры септ. Применение других методов визуализации показано лишь при тяжелой клинической симптоматике, например параличе лицевого нерва, головокружении, выраженной нейросенсорной тугоухости.

В третьей фазе острого среднего отита воспалительный процесс разрешается, инфильтрация рассасывается, толщина барабанной перепонки приближается к нормальной, пульсация исчезает, выделения приобретают слизистый характер и постепенно прекращаются. Перфорация спонтанно зарастает, и на ее месте остается тонкий рубец. Слух нормализуется. На КТ отмечается постепенное восстановление прозрачности ячеек.

г) Дифференциальный диагноз. Следует исключить наружный отит. При наружном отите надавливание на область козелка вызывает боль, экссудат не пульсирует, обычно зловонный и никогда не бывает слизистым. Тугоухость незначительная или вовсе отсутствует, и на рентгенограммах воздухоносные ячейки не изменены.

д) Лечение острого среднего отита:
1. Если при наблюдении в течение 48 ч состояние больного ухудшается, то назначают системную антибиотикотерапию. Показано внутривенное назначение амоксициллина и других пенициллинов широкого спектра действия. Гной берут на посев для определения микрофлоры и чувствительности к антибиотикам, если барабанная перепонка перфорирована.
2. Для уменьшения отека слизистой оболочки носоглотки вокруг устья слуховых труб в нос закапывают противоотечные средства.
3. Назначают также анальгетики (детям рекомендуется жидкий парацетамол) и муколитики.

Парацентез, выполняемый путем миринготомии с установлением тимпаностомической трубки, показан в следующих случаях:
• при выраженном выбухании барабанной перепонки;
• при длительно сохраняющейся высокой температуре тела и интенсивной боли;
• при неудовлетворительной спонтанной перфорации с неполной дифференциацией барабанной перепонки.

При развитии раннего мастоидита с признаками паралича лицевого нерва, острого менингита или лабиринтита, а также при нечеткой картине изменений барабанной перепонки показано хирургическое вмешательство.

P.S. При выделениях из наружного слухового прохода закапывать в ухо раствор глюкокортикоидов и антибиотиков не следует. Эти средства неэффективны, несут в себе риск развития резистентности возбудителя к антибиотикам. Тем не менее при осложнении острого среднего отита перфорацией барабанной перепонки следует регулярно промывать наружный слуховой проход. Наружный слуховой проход можно орошать водой, нагретой до температуры тела, после чего его высушивают.

При оставлении в наружном слуховом проходе ватной или марлевой полоски накапливающийся секрет в ухе становится идеальной средой для размножения грамотрицательных бактерий и грибов, поэтому наружный слуховой проход следует оставлять открытым.

Принцип выполнения парацентеза:
а – Положение миринготомического ножа относительно наружного слухового прохода и барабанной перепонки.
б – Разрез передненижнего квадранта натянутой части барабанной перепонки.
А – правильно выполненный разрез; Б – альтернативный разрез.

е) Течение и прогноз острого среднего отита. В первой, острой, фазе существует опасность ранних отогенных осложнений в зависимости от вирулентности возбудителей и их резистентности, пока у больного не появится иммунитет и рост бактерий не будет подавлен с помощью антибиотиков.

Читайте также:

Невропатия локтевого нерва руки лечение

Во второй фазе осложнения наблюдаются очень редко. Тем не менее в этой фазе могут развиться латентный средний отит и скрыто протекающий мастоидит, что может быть связано с повышенной резистентностью возбудителей или недостаточной сопротивляемостью больного. Общая картина при отоскопии не коррелирует с тяжестью патологических изменений, развивающихся в среднем ухе и сосцевидном отростке. Скудность симптоматики создает ложное впечатление о быстром и полном заживлении.

После некоторого бессимптомного интервала могут развиться поздние отогенные осложнения, знаменующие переход в третью фазу. Такое течение напоминает течение ранее описанного мастоидита, вызываемого пневмококками III типа.

Третья фаза характеризуется полным разрешением острого среднего отита и сопутствующего мастоидита. Тем не менее, если латентный средний отит и мастоидит развиваются во второй фазе, то поздние отогенные осложнения развиваются в третьем периоде, т.е. спустя 2-3 нед. после начала отита. К симптомам этих осложнений относятся:
• повторное повышение температуры тела;
• рецидив боли и выделений из уха;
• головная боль;
• ухудшение общего состояния больного;
• повышение СОЭ.

Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021

Острые отиты при тифах

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Тифозные инфекции в Украине не часто осложняются острым воспалением среднего уха, особенно в настоящее время, когда тифы практически ликвидированы и возникают лишь в исключительно редких случаях у «деклассированных» лиц. В прошлом веке тифозные эпидемии в нашей стране возникали в периоды Первой мировой и Гражданской войн, Великой отечественной войны, в периоды бедствий населения и голода в стране. Именно в эти периоды тифозные инфекции протекали особенно тяжело и давали много осложнений.

[1], [2], [3]

Код по МКБ-10

Отит при брюшном тифе

Брюшной тиф – инфекционная болезнь из группы кишечных инфекций, характеризующаяся язвенным поражением лимфатического аппарата тонкой кишки, циклическим течением, бактериемией, симптомами интоксикации, сыпью на коже. Возбудитель – Salmonella typhi. Источниками инфекции являются больной человек и бактерионоситель. Возбудитель выделяется в окружающую среду с фекалиями и мочой. При брюшном тифе могут наблюдаться такие осложнения, как пневмония, пролежни, паротит, менингит, отит и мн. др.

Отит возникает чаще всего на 4-5-й неделе от начала заболевания, но может возникать в течение всего инфекционного процесса. Частота его в прошлом веке составляла 3-7% от всех случаев заболевания брюшным тифом. Инфекция проникает в среднее ухо через слуховую трубу в период образования в носоглотке язв и корок тифозного генеза. Нельзя исключать также и гематогенный путь. Различают несколько форм отита при брюшном тифе – от легких до тяжелых некротических, при которых возникают разрушения слуховых косточек и барабанной перепонки. Некротическая форма характеризуется обильным ростом грануляционной ткани, явлениями остеита и остеонекроза, скудным выделением гноя, из которого выделение брюшнотифозного возбудителя удается чрезвычайно редко. Брюшнотифозная инфекция как при отите при брюшном тифе, так и в его отсутствие может вызывать поражение ушного лабиринта, следствием чего является различной степени тугоухость. Прогноз в отношении функций ушного лабиринта, за исключением тяжелых его форм, благоприятен.

Лечение отита при брюшном тифе – типичное для острого воспаления среднего уха.

Профилактика – превентивная санация носоглотки путем применения орошений ее различными антисептическими растворами.

Отит при возвратном тифе

Возвратный тиф – инфекционная болезнь, протекающая в виде лихорадочных приступов, чередующихся с периодами апирексии (нормальной температуры тела). Различают эпидемический вшивый и эндемический клещевой возвратный тиф. Очаги инфекции сохраняются в ряде стран Азии, Америки и Африки. Возбудителем возвратного тифа является нитевидная спирохета Обермейера (strongorrelia recurrentis). Источник возбудителя инфекции – больной человек. Переносчиками возбудителя являются вши. Заражение происходит в результате повреждения тела вши и попадания гемолимфы насекомого, содержащей спирохеты, в поврежденные участки кожи и кровь человека. Возбудитель размножается в органах, богатых ретикулоэндотелиальной тканью. Повторное поступление его в кровь в больших количествах сопровождается массовой гибелью спирохет и выделением эндотоксина, вызывающего общий интоксикационный синдром: лихорадка, повышение проницаемости сосудов, нарушение гемодинамики и др. Часть возбудителей сохраняются в ЦНС, костном мозге, селезенке, вновь размножаются, образуя поколение возбудителей с новыми антигенными свойствами. Поступление этих возбудителей вызывает новый приступ и т. д. В ходе приступов, каждый из которых становится все менее выраженным, вырабатываются антитела к нескольким разновидностям спирохет, нарастает иммунитет, и наступает клиническое выздоровление.

Отит возникает чаще всего на высоте первого приступа, реже – второго, иногда во время последующих приступов, число которых бывает не более 4-5, и даже в период реконвалесценции. Частота возникновения отитов при возвратном тифе невелика (0,5-1,5%), в зависимости от региона и страны. Симптомы практически не отличается от течения банального острого воспаления среднего уха за исключением того факта, что с каждым новым приступом происходит синхронное обострение отита с появлением сильных болей в ухе и увеличением гнойных выделений.

Лечение отита при возвратном тифе – типичное для острого воспаления среднего уха с применением препаратов группы тетрациклинов или левомицетина до стойкого снижения температуры тела, обычно до 5-7 дней.

Отит при сыпном тифе

Сыпной тиф – инфекционная болезнь, характеризующаяся циклическим течением, лихорадкой, своеобразной сыпью, поражением сосудистой и центральной нервной систем. Возбудителями сыпного тифа являются риккетсии Провачека, которые в организме выделяют токсин. Источником возбудителей инфекции является больной человек, а переносчиком – платяная вошь. Попав в кишечник вши при сосании крови больного человека, риккетсии размножаются. У такой вши при сосании крови на здоровом человеке одновременно происходит дефекация, и вместе с фекалиями выделяется большое количество возбудителей, которые втираются при зуде, возникающем при укусах, в кожу. Попав в кровь, риккетсии размножаются в эндотелии сосудов и разрушают его. Возникают тромбоваскулиты, в последующем – гранулематоз, особенно характерный для сосудов кожи, ЦНС, надпочечников. Важную роль в патогенезе заболевания играют не только сами риккетсии, но и выделяемый ими экзотоксин.

Симптомы характеризуется, помимо общего тяжелого состояния, такими признаками, как гиперемия лица, шеи, верхней части туловища, конъюнктив (экзотоксин возбудителя сыпного тифа оказывает сильное сосудорасширяющее действие); на переходных складках последних можно обнаружить характерные точечные пятна красного или темно-красного цвета с цианотичным оттенком (симптом Киари – Авцына). Такие же образования могут возникать и на слизистой оболочке мягкого неба и у основания язычка. При попытке высунуть язык отмечаются его толчкообразные движения. На 4-6-й день появляется один из наиболее важных клинических признаков сыпного тифа – розеолезно-петехиальная сыпь с типичной локализацией на сгибательных поверхностях рук, спине, внутренней поверхности бедер. Именно в этот период становится наиболее вероятным возникновение отита при сыпном тифе. Осложнения возможны при запоздалом или недостаточно эффективном лечении (пневмония, менингоэнцефалит, миокардит, трофические язвы, язвенный назофарингит, острый отит и др.).

Отит при сыпном тифе, как правило, возникает в период разгара болезни, но может наблюдаться и в периоде реконвалесценции либо как обострение существующего хронического гнойного среднего отита. Частота отита при сыпном тифе составляет 4-6% и резко возрастает при эпидемиях сыпного тифа. Инфекция в среднем ухе проникает в основном через трубы при отмеченном выше назофарингите или гематогенным путем. Характерным признаком отита при сыпном тифе служит появление на поверхности барабанной перепонки красных пятнышек и мелкоточечных кровоизлияний, сходных с высыпаниями на коже. Вскоре после появления указанных признаков на барабанной перепонке возникает ее спонтанная перфорация. Симптомы типична для банального острого воспаления среднего уха. Возникающие осложнения отита обусловлены общим снижением иммунитета, вызванного основным заболеванием. В разгар клинической картины сыпного тифа отиатрические признаки обычно маскируются тяжелым общим состоянием и нарушениями функций ЦНС. В этот период сыпнотифозный экзотоксин может поражать рецепторный аппарат внутреннего уха, вызывая головокружения, тугоухость и другие признаки поражения ЦНС, которые, однако, нормализуются по выздоровлении.

Лечение местное, как и при банальном гнойном воспалении среднего уха, с акцентом на антибиотикотерапию с применением препаратов группы тетрациклина или левомицетина до стойкого снижения температуры тела, обычно до 2-3 дней нормальной температуры.

Читайте также:

Видео хороших и правильных родов

Острый средний отит (ОСО)

В этом месяце жителям районов Савеловский, Беговой, Аэропорт, Хорошевский» предоставляется скидка 5% на ВСЕ мед.

Скидки для друзей из социальных сетей!

Эта акция – для наших друзей в Фейсбуке, Твиттере, ВКонтакте, Ютуб, Яндекс.Дзене и Инстаграм! Если вы являетесь другом или подписчиком страницы.

Консультация ЛОРа со скидкой 20%!

Замучил хронический гайморит? Страдаете от постоянного насморка? Уже потеряли всякую надежду вздохнуть свободно? Воспалительные процессы в окол.

Второе мнение

Не уверены в правильности поставленного вам диагноза? Прочь сомнения! Приходите в «МедикСити» и бесплатно проконсультируйтесь у н.

Балашова Юлия Вячеславовна

Варнель Ольга Леонидовна

Высшая квалификационная категория, заведующая отделением оториноларингологии

Капустина Анна Александровна

Пономарева Лариса Викторовна

Высшая квалификационная категория

Пышный Дмитрий Владимирович

Высшая квалификационная категория, кандидат медицинских наук

Рамазанова Гюнай Альнияз-кызы

Кандидат медицинских наук

“Доктор И”, ТВ-программа, ТВЦ (сентябрь 2018г.)

“MediaMetrics”, радиостанция, программа “Онлайн-приём” (август 2018г.)

“MediaMetrics”, радиостанция, программа “Медицинские гаджеты” (февраль 2018г.)

Отит – заболевание, сопровождающееся сильными (как стреляющими, так и пульсирующими или ноющими) болями в ушах. Боль при отите может иррадиировать в зубы, висок, в соответствующую сторону головы и затылок. У больного возникает слабость, бессонница, пропадает аппетит.

В зависимости от характера заболевания, отит может протекать в острой и хронической форме.

Острый отит имеет выраженный характер, характеризуется наличием сильной боли.

Аудиометрия в МедикСити

Промывание слуховых каналов

Диагностика отита в МедикСити

Острый отит – сигнал для больного, что необходимо срочно обратиться к врачу! Острую ушную боль терпеть нельзя, это может стать причиной глухоты! Хронический отит уха имеет менее выраженный характер, но также очень опасен! Отит не проходит сам по себе, после отита у пациента может навсегда пропасть слух, поэтому при первых же признаках заболевания нужно срочно обратиться к специалистам.

Виды отита

В зависимости от направленности боли, принято различать 3 вида отита: наружный, средний и внутренний отит.

Наружный отит появляется чаще всего в результате механических повреждений ушной раковины или наружного слухового прохода. Для наружного отита уха характерны следующие симптомы: ноющие, тупые боли, отек уха, небольшое повышение температуры.

Отит среднего уха – это воспалительное заболевание воздухоносных полостей среднего уха: барабанной полости, слуховой трубы и сосцевидного отростка.

Внутренний отит – это недолеченный отит среднего уха. При внутреннем отите происходит воспаление внутреннего уха и поражение всего вестибулярного аппарата.

Острый средний отит

По статистике заболевания острой формой среднего отита уха составляют 30% от всего количества ЛОР-заболеваний. Чаще всего оно встречается у детей дошкольного возраста.

Симптомы острого среднего отита

Для заболевания характерно острое начало с появлением следующих признаков:

боль в ухе;
заложенность уха или снижение слуха;
повышение температуры тела;
беспокойство;
нарушение аппетита, сна;
головная и зубная боль.

Причины развития острого среднего отита

В большинстве случаев заболевание может быть вызвано различными патогенными микроорганизмами – вирусами, микробами, грибами и др. В экссудате, полученном из среднего уха, в 30-50% случаев обнаруживаются респираторные вирусы. Чаще всего причиной отитов становятся вирусы парагриппа, гриппа, риновирусы, аденовирусы, энтеровирусы, респираторно-синцитиальные вирусы и др.

У 50-70% пациентов с острым средним отитом в экссудате из среднего уха выявляются бактерии (чаще всего – Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis).

Нередко причиной отита становится смешанная (вирусно-бактериальная) инфекция.

При постановке диагноза проводится дифференциальная диагностика с мирингитом (воспаление барабанной перепонки) и экссудативным средним отитом.

Возникновение отитов напрямую связано с состоянием носа и носоглотки: риниты и ангины нередко провоцируют воспаление среднего уха.

Отиты часто возникают на фоне снижения иммунитета, иммунодефицитных состояний.

Диагностика отита в МедикСити

Пути проникновения инфекции

Самый распространенный путь инфекции в среднее ухо – через слуховую трубу при рините, гайморите.

Возможно проникновение инфекции через кровь при гриппе, скарлатине и других инфекционных заболеваниях.

В редких случаях инфекция попадает в среднее ухо через слуховой проход при травме (разрыве) барабанной перепонки.

Стадии острого отита

Существует 5 стадий заболевания:

стадия острого евстахиита: ощущение заложенности, шум в ухе, нормальная температура тела (при имеющейся инфекции возможно ее повышение);
стадия острого катарального воспаления в среднем ухе: резкая боль в ухе, субфебрильная температура, воспаление слизистой оболочки среднего уха, нарастание шума и заложенности в ухе;
доперфоративная стадия острого гнойного воспаления в среднем ухе: резкая нестерпимая боль в ухе, которая иррадиирует в глаз, зубы, шею, глотку, усиление шума в ухе и снижение слуха, повышение температуры тела до 38-39 градусов, картина крови приобретает воспалительный характер;
постперфоративная стадия острого гнойного воспаления в среднем ухе:боль в ухе становится слабее, появляется гноетечение из уха, шум в ухе и снижение слуха не проходят, температура тела становится нормальной;
репаративная стадия: воспаление купируется, перфорация закрывается рубцом.

Читайте также:

Причины покраснения в паху у мужчин

Лечение отита

Если у Вас отит, лечение может назначить только врач-отоларинголог. Лечение отита зависит от стадии заболевания и состояния больного.

При остром евстахиите лечение отита направлено на восстановление функций слуховой трубы. Проводится санация околоносовых пазух, носа и носоглотки с целью устранения инфекции – ринита, синуита или др.).

Назначаются сосудосуживающие капли в нос (отривин, називин и т.д.), при обильном слизистом отделяемом из носа – препараты с вяжущим эффектом (колларгол, протаргол). Проводится катетеризация слуховой трубы с помощью водных растворов кортикостероидов, пневмомассаж барабанных перепонок.

В стадии острого катарального среднего отита катетеризация слуховой трубы проводится с введением в полость среднего уха водных растворов кортикостероидов и антибиотиков (пенициллины, цефалоспорины). Назначается местное обезболивание (капли отипакс, анауран, отинум). Проводится внутриушной эндауральный микрокомпресс по Цытовичу: в наружный слуховой проход вводят ватную или марлевую турунду, пропитанную препаратом с обезболивающим и дегидратирующим эффектом. Также назначают обезболивающие с жаропонижающим эффектом (нурофен, солпадеин и др). При отсутствии эффекта от симптоматической терапии в течение 48-72 часов назначается антибактериальная терапия.

Гнойный отит в до перфоративной острой стадии требует проведения такого же комплекса процедур, как и во второй стадии, однако дополненного следующими мерами:

назначение антибиотиков пенициллинового ряда (амоксициллин и др.), цефалоспоринов или макролидов;
парацентез (разрез барабанной перепонки) при появлении выбухания барабанной перепонки.

Важно не допустить на этой стадии осложнения заболевания. После самопроизвольного вскрытия барабанной перепонки или проведения парацентеза заболевание переходит в следующую стадию.

Постперфоративная стадия острого гнойного среднего отита предполагает следующую схему лечения:

продолжается начатая антибактериальная терапия;
проводится катетеризации слуховой трубы с введением кортикостероидов и антибиотиков;
ежедневно проводится тщательный туалет наружного слухового прохода – очистка его от гнойного содержимого;
назначается транстимпанальное вливание капель с антибактериальным и противоотечным эффектом (капли на спиртовой основе (отипакс, 3% раствор борной кислоты) в данном случае не применяются).

В стадии рубцевания ОСО происходит самопроизвольное восстановление целостности перепонки, а также полностью восстанавливаются все функции уха. Однако этот период требует обязательного наблюдения у врача-отоларинголога: существует опасность хронизации воспаления в среднем ухе, перехода его в гнойную форму или развития адгезивного рубцового процесса в барабанной полости. Возможно также развитие мастоидита.

Острый отит: симптоматика, причины воспаления, лечение

Отит — это один из самых часто встречающихся диагнозов в ежедневной практике врача — оториноларинголога. При остром отите мы наблюдаем воспалительный процесс, затрагивающий один из отделов органа слуха человека. Появление острой боли в ухе — главный симптом, сигнализирующий о начале развития воспаления.

Болезнь распространена как среди детей, так и среди взрослых. Хотя дети находятся в группе повышенного риска развития острого воспаления. Связано это с особенностями строения детского уха и слабым, неокрепшим иммунитетом.

К болезням органа слуха, как и к любому другому заболеванию, сосредоточенному в области головы, нужно относиться внимательно и ответственно, поскольку инфекция с кровотоком может легко достичь головного мозга и вызвать необратимые последствия. Поэтому лечить острый воспалительный процесс необходимо сразу, как только появились первые предпосылки заболевания. Лечение заболевания должно проводиться в больнице, под контролем грамотного врача.

В этой статье мы рассмотрим, как развивается заболевание, какие есть методы лечения на сегодняшний день, как проявляются осложнения отита и как их избежать.

Типы болезни

Воспаление, которое протекает в органе слуха, бывает хроническим или острым. При остром течении отита заболевание длится на протяжении до трёх недель, при хроническом — более трёх месяцев. Хронический процесс запускается, когда лечение острой формы отита не производилось или проходило не на должном уровне. Встречается и промежуточная форма — подострая, когда длительность болезни составляет от трёх недель до трёх месяцев.

Орган слуха человека подразделяется на три части: наружное, среднее и внутреннее ухо. Отит может появиться в каждой из этих областей. Исходя из места расположения воспаления выделяют острый средний отит, и воспаление внутреннего уха именуемое по другому как лабиринтит.

Читайте также:

Рост зубов у детей схема

Наружные проявления воспаления, в свою очередь, делятся на ограниченные, проявляющиеся преимущественно в виде фурункула ушной раковины, и диффузный отит. При диффузном отите поражается значительная область наружного уха.

Острое воспаление среднего уха охватывает барабанную полость уха, слуховую (евстахиевую) трубу и сосцевидный отросток. Эта разновидность заболеваний органа слуха – наиболее часто встречающаяся.

Позвоните нам по телефону +7 (495) 642-45-25
или воспользуйтесь формой обратной связи

Заболевание внутреннего отдела называется лабиринтитом (эту часть уха называют лабиринтом из-за схожести его формы с улиткой). Как правило, воспаление охватывает внутренний отдел, если лечение воспалительного заболевания среднего уха проводилось с запозданием или лечение отита подобрали неверно.

Исходя из причин возникновения, выделяют инфекционный отит, вызываемый разного рода возбудителями, и неинфекционный (например, возникающий из-за воздействия на организм аллергенов или из-за травм уха).

Отит в острой форме может протекать в катаральной (без образования в ушной полости отделяемого секрета), экссудативной (с образованием в барабанной полости жидкости) и гнойной (с присутствием гнойных масс) формах.

Острый отит среднего уха: отчего случается воспаление?

Воспалительный процесс всегда вызывают болезнетворные микроорганизмы, значит в организме должны присутствовать предпосылки для их активизации. Причинами возникновения отита среднего уха выступают:

переохлаждение;
болезни, вызванные инфекцией (грипп, ОРВИ, корь);
воспалительные процессы ЛОР-органов (барабанная полость соединена с носоглоткой посредством евстахиевой трубы, неудивительно, что инфекция из носоглотки беспрепятственно проникает в среднее ухо);
неправильное высмаркивание;
гипертрофия аденоидных вегетаций;
риниты, синуситы;
аллергические реакции;
искривлённая носовая перегородка;
инородный предмет в ухе;
повреждения органа слуха.

Наружное и внутреннее ухо: причины воспаления

Наружный отит может развиться вследствие неправильной гигиены уха. Если не ухаживать за ушами, в них будет скапливаться грязь, а это благоприятная среда для размножения бактерий. Вредна также чрезмерная гигиена: ушная сера — естественный барьер от проникновения бактерий внутрь уха. Если каждый день с усердием прочищать слуховые проходы, человек лишается этого барьера и открывает дорогу болезнетворным микроорганизмам. Ещё одна ошибка, которая доводит до острого воспаления уха, — чистка ушей острыми предметами, которые для этого не предназначены (зубочистки, спички, шпильки для волос). Подобные действия могут привести к повреждениям ушной раковины, что в свою очередь влечёт проникновение в раны инфекции. Ещё один фактор — попавшая в ухо грязная вода, в которой содержатся возбудители заболевания. «Ухо пловца» – так ещё называют эту разновидность болезни.

Как мы уже говорили, воспаление внутреннего отдела возникает из-за недолеченного среднего отита, если лечению отита не уделялось должного внимания. Бактерии могут также попасть сюда из мозговых оболочек, например, при менингите. Этот вид воспаления могут спровоцировать травмы и переломы черепа или височной кости.

Чтобы вовремя распознать болезнь и подобрать правильное лечение, необходимо уметь определять его признаки.

Симптоматика

Острое течение болезни характеризуется стремительным началом и ярко выраженной симптоматикой.

При заболевании наружного уха человек испытывает болевые ощущения и внутри, усиливающиеся при нажатии на него с внешней стороны. Острая боль возникает при глотании и пережёвывании пищи. Само ухо отекает и краснеет. Кожа ушной раковины зудит, жалобы больного сводятся к состоянию заложенности и звона в ухе.

При остром среднем отите основным признаком воспаления является неожиданное появление острых стреляющих болей, которые к ночи становятся сильнее. Боль может иррадиировать в виски, левую или правую лобные части, в челюсть — её очень сложно вытерпеть даже взрослому человеку, не говоря уже про детей. Также для острого среднего отита характерны следующие признаки:

лихорадка (до 39°С);
звон в ушах;
снижение слуха;
вялость, недомогание, потеря аппетита;
при экссудативной форме из уха идут выделения (обычно эти выделения прозрачные или белого цвета);
для острого гнойного среднего отита характерно гноетечение из уха.

Основной признак при лабиринтите — головокружения. Они могут длиться несколько секунд, а могут несколько дней.

Если вы заметили у себя один или несколько из выше описанных признаков, необходимо немедленно обратиться к врачу за лечением.

Этапы развития болезни

Лечение острого отита длится от одной до трёх недель. Выделяют несколько этапов развития заболевания. Но совсем необязательно, что больной пройдёт их все. Если лечение инфекционного отита начато вовремя и лечением острого заболевания занимается грамотный ЛОР-врач, выздоровление не заставит себя долго ждать.

Итак, течение болезни условно разделяют на несколько этапов:

Катаральная. Болезнетворные микроорганизмы начинают активно размножаться, запуская в ухе воспалительный процесс. В это время наблюдается катаральный отёк и воспаление.
Экссудативная. Воспаление приводит к активному образованию жидкости (секрета). Она накапливается и здесь продолжают размножаться болезнетворные микроорганизмы. Проведение своевременного лечения на этом этапе позволит вылечить отит, избегая осложнений.
Гнойная. Острое гнойное воспаление характеризуется усиленным образованием гнойных масс в полости среднего уха. Они накапливаются, больной испытывает давление изнутри. Состояние заложенности не покидает. Эта фаза обычно длится от нескольких дней до нескольких часов.
Перфоративная. В эту стадию скопившийся гной вызывает разрыв барабанной перепонки, гнойные массы выходят из барабанной полости наружу. В этот момент больной начинает ощущать заметное облегчение, высокая температура снижается, болевые ощущения постепенно сходят на нет. Бывает, что барабанная перепонка не способна разорваться, тогда врач вручную делает прокол барабанной перепонки (парацентез) и тем самым высвобождает гнойные массы наружу в слуховой проход.
Репаративная фаза — выход гноя завершается. Отверстие в барабанной перепонке затягивается. Как правило, после правильно проведённого симптоматического лечения больной быстро идёт на поправку.

Осложнения и профилактические меры

Как правило, если приступить к лечению болезни вовремя, лечение острого гнойного отита, экссудативного или воспаления любого другого рода, удаётся избежать каких бы то ни было осложнений.

Однако если лечением не заниматься и запустить болезнь, диагноз может стать хроническим. Самыми серьёзными последствиями являются: менингит, энцефалит, абсцесс головного мозга, неврит лицевого нерва, потеря слуха. Но эти опасные состояния могут проявиться лишь тогда, когда пациенты лечением отита упорно пренебрегают.

Профилактические мероприятия включают борьбу с имеющимися в организме очагами воспалений, грамотную и своевременную терапию лор-болезней, правильная гигиена ушей и, конечно же, укрепление иммунитета.

Проведение лечения

Вылечить острый отит намного проще, если терапия заболевания началась как можно раньше. Лечение должно проходить под наблюдением врача-оториноларинголога. Комплексное лечение включает в себя следующие мероприятия:

при острых болях показан приём анальгетиков, чтобы снять болевой синдром;
чтобы сбить температуру нужно принимать жаропонижающие препараты;
в сложных случаях проводится лечение антибиотиками;
местное лечение заключается в использовании специальных ушных капель, которые назначаются в каждом случае индивидуально. Самостоятельный подбор капель, равно как и антибактериальных препаратов, чреват опасными последствиями для здоровья.
снять отёк помогают антигистаминные лекарственные средства;
хороший эффект достигается при проведении физиотерапевтических процедур;
хирургическое вмешательство: вскрытие барабанной перепонки (парацентез) проводится в том случае, если самопроизвольного её разрыва не произошло.

Все назначения ЛОР-врача должны выполняться в полной мере: ведь соблюдение рекомендаций по лечению — залог быстрого выздоровления.

Чего нельзя делать во время лечения

Некоторые пациенты излишне самоуверенны и считают, что такое заболевание как отит, можно легко вылечить с помощью народных средств и «бабушкиных» рецептов. В ход идут самые разнообразные методы. Это огромное заблуждение!

Первая ошибка — нельзя помещать в слуховой проход никакие посторонние предметы. Кто-то пытается использовать фитосвечи, кто-то, например, листья герани. Такие меры чреваты тем, что в ухе могут застрять остатки листьев, что спровоцирует усиление воспаления.

Вторая ошибка — использование тепловых и разогревающих компрессов при гнойной форме болезни. Кто-то заменяет компрессы грелкой. На этой стадии заболевания тепловое прогревание только усилит размножение бактерий.

Третья ошибка — попытка закапывать в уши различные масла или вариации спирта. Если во время такого лечения произошла перфорация барабанной перепонки, подобные закапывания принесут не только болезненные ощущения, но и вызовут рубцовый процесс в среднем ухе и барабанной перепонке.

Где лечить?

Таким вопросом задаются многие пациенты, которые неожиданно столкнулись с заболеваниями уха. Среди многообразия клиник и медицинских центров очень сложно выбрать лучшую, особенно когда из-за острой боли не возможно сосредоточиться ни на чём.

«ЛОР Клиника Доктора Зайцева» специализируется исключительно на заболеваниях уха, горла и носа.

Лечение болезней уха, в том числе, отит — это наш профиль.

Приём ведут высококвалифицированные специалисты с большим практическим опытом работы.

Самое современное оборудование, авторские методики лечения и, при этом, демократичные цены — вот что ценят наши клиенты.