На какие болезни указывает боль в правой части живота?
Боль в животе является распространенным симптомом, но сама по себе она обычно не является надежным признаком основной причины. В связи с этим ее называют неспецифическим симптомом. Поэтому важно определить расположение боли и принять во внимание другие присутствующие симптомы, чтобы установить возможный диагноз. Этому также способствуют результаты диагностических исследований, таких как УЗИ брюшной полости или МРТ.
Под болью в правой части живота подразумевается любой дискомфорт, ощущение жжения или явной боли, возникающей в правой половине живота.
Органы на правой стороне живота
Понимание того, какие органы лежат в этой области и какие симптомы могут быть связаны с конкретными органами, поможет в определении причины боли в животе справой стороны.
Иногда боль может возникнуть из-за проблемы в одном месте, но ощущаться в другом. Она известна как упомянутая боль. В других случаях боль, возникающая в одном месте, может распространяться на более широкую область, за которой лежит больной орган. Это лучевая боль.
На правой стороне находятся следующие органы:
- печень;
- желчный пузырь;
- слепая кишка с аппендиксом (если имеется), восходящая ободочная кишка и половина поперечной ободочной кишки;
- почка и мочеточник;
- часть поджелудочной железы;
- часть тонкой кишки;
- часть желудка.
Такие органы, как яичник, маточная труба и матка, технически находятся в полости таза. Кроме того, поверхность брюшной стенки (мышцы и фасция), крупные кровеносные сосуды (аорта и нижняя полая вена), нервы, лимфатические узлы, жировая ткань, глубокие мышцы и ткани также являются частью брюшной полости.
Причины боли в правой части живота
Есть много причин, вызывающих диффузную боль в животе, то есть распространяющуюся по большой области живота или даже по всему животу. Это происходит главным образом из-за структур, простирающихся по многим квадрантам живота. В этой статье особое внимание уделяется боли в правой части живота, возникающей от органов, находящихся в правых квадрантах.
Печень и желчный пузырь
Печень имеет множество различных функций в организме и является одним из самых универсальных органов. Она обрабатывает питательные вещества, токсины и отходы в организме. Отходы, токсины, побочные продукты обмена веществ и лишние вещества, которые не нужны организму, перерабатываются печенью, а некоторые выделяются с желчью, производимой этим органом.
Эта желчь отфильтровывается из печени и попадает в желчный пузырь. Со временем она выделяется в тонкую кишку и в конечном итоге выводится со стулом. Печень — это большой орган, лежащий под диафрагмой. Большая ее часть находится в правом верхнем квадранте, который начинается под правым соском, а часть простирается до левой стороны верхней части живота. Желчный пузырь лежит в небольшом углублении, но ближе к центру живота.
Заболевания печени, желчного пузыря и желчного протока, способные вызывать боль в правой части живота:
- гепатит (воспаление печени) — обычно происходит из-за вирусной инфекции;
- ракпечени;
- желчные камни и камни желчных протоков;
- холангит (инфицирование желчного протока);
- ракжелчного пузыря.
Увеличенная печень, жировые заболевания печени и цирроз также сопровождаются болями в животе, но часто эти состояния в течение длительных периодов времени протекают бессимптомно. Сопутствующие симптомы: желтуха, тошнота, рвота, бледный стул, диарея и потеря аппетита. Боль обычно в правом верхнем квадранте.
Поджелудочная железа
Поджелудочная железа простирается от правой стороны живота до левой. Эта железа выполняет несколько функций в организме. Она производит и секретирует важные гормоны в кровотоке, такие как инсулин и глюкагон, необходимые для контроля уровня глюкозы в крови. А еще этот орган производит и выделяет сильные пищеварительные ферменты через протоки в тонкий кишечник вместе с желчью из желчного пузыря.
Что может быть причиной боли:
Сопутствующие симптомы: диарея, тошнота, рвота, вздутие живота, потеря аппетита и жирные испражнения. Боль обычно возникает вокруг верхней средней части живота и может немного распространяться влево или вправо.
Желудок
Большая часть желудка лежит в левом верхнем квадранте. Тем не менее, конечная часть желудка находится на правой стороне. Поэтому состояния, связанные с этой последней областью желудка, могут вызывать боль в правой части живота, особенно в правом верхнем квадранте.
Что провоцирует боль:
- гастрит (воспаленная стенка желудка);
- язвенная болезнь (распространяется на двенадцатиперстную кишку);
- перфорация желудка (разрыв стенки желудка);
- непроходимость желудка у выхода из него.
Сопутствующие симптомы включают тошноту, рвоту, расстройство желудка, изменения аппетита и вздутие живота. Боль обычно возникает с левой стороны живота, но может распространяться на правую сторону, ближе к средней линии.
Почки и мочеточник
Почки отфильтровывают отходы, избыток воды, побочные продукты обмена веществ и ненужные вещества из кровотока, чтобы вывести их в виде мочи. Эта моча проходит по мочеточнику и накапливается в мочевом пузыре до тех пор, пока не будет выведена в окружающую среду. Правая почка лежит за печенью, немного под диафрагмой. Проблемы с почками и мочеточниками обычно возникают при болях в боку и спине.
Что провоцирует боль:
Связанные симптомы: изменения в мочеиспускании (объем и/или частота), смена цвета или запаха мочи, тошнота, рвота и изменения в кровяном давлении. Боль направляется по бокам и часто сообщается как боль в средней части спины с правой стороны.
Кишечник и аппендикс
Толстая кишка начинается в слепой кишке, которая сообщается с последней частью тонкой кишки, подвздошной кишкой. Аппендикс представляет собой выступ из слепой кишки. И слепая кишка, и аппендикс находятся в правом нижнем квадранте.
На какие болезни указывает боль:
- аппендицит (воспаление аппендикса);
- колит (воспаление толстой кишки);
- дивертикулит;
- воспалительное заболевание кишечника (ВЗК) — болезнь Крона или язвенный колит;
- заворот толстой кишки.
Связанные симптомы: изменения в привычках кишечника, особенно диарея, кровь или слизь в кале, тошнота, метеоризм, потеря аппетита и вздутие живота. Боль может охватывать как верхний, так и нижний квадранты правой стороны живота.
Боль в правом боку: причины тянущей, ноющей, острой, тупой боли справа
Из статьи вы узнаете, что может болеть в правом боку, причины тянущих, ноющих, острых и тупых болезненных ощущений у женщин и мужчин, что делать.
Какие органы справа могут вызывать боль в правом боку?
Вся брюшная полость делится на четыре квадранта по воображаемым осевым линиям, которые проходят через пупок. В правом нижнем и верхнем квадранте, которые соответствует понятию правый бок, расположены: печень, ее билиарная система, желчный пузырь, 12-перстная кишка, поджелудочная железа, правая почка с надпочечником, слепая, восходящая ободочная кишка, правый яичник и маточная труба, правый мочеточник. Все они при определенных условиях становятся источником боли в правом боку.
Поводов, почему болит правый бок, достаточно много. Есть общие причины болевого синдрома для мужчин и женщин, а есть присущие исключительно прекрасной половине человечества или только мужчинам. Различают физиологические или патологические триггеры.
Физиологические факторы
Чаще всего правый бок у взрослых колет при быстрой ходьбе, беге, физической нагрузке, спортивных тренировках. Суть болезненности – перераспределение кровотока, депонирование крови в печени. Боли возникают на пике нагрузки либо сразу после нее, вынуждают человека останавливаться, хвататься за бок. Исчезает дискомфорт через несколько минут отдыха, не имеет негативных последствий.
Чаще всего боль в правом боку появляется у нетренированных людей, начинающих качать пресс. Такие миалгии длятся до трех суток, усиливаются при смехе, кашле, натуживании, повороте торса. Их нельзя путать с миалгиями истинными – результатом сквозняков, переохлаждений, воспаления. В этом случает просто отваливается весь правый бок, болит поясница, любое движение невыносимо.
Что касается женщин, то физиологические боли справа в боку провоцируются довольно часто менструальными спазмами. Физиологичным может быть усиление болезненности во время полового акта (диспареуния), связанная с возрастом.
Патологические причины болезненности в боку справа
Общими патологиями для мужчин и женщин, которые провоцируют боль в правом нижнем и верхнем квандранте живота, являются острые и хронические состояния, связанные с теми органами, которые расположены в этой зоне.
Панкреатит
Болит правый бок на фоне воспаления поджелудочной с нарушением работы желудка, желчных ходов, с ферментной недостаточностью на этом фоне. Эту патологию называют панкреатитом. Суть заключается в том, что ферменты, которые синтезирует железа, не попадают в 12-перстную кишку, а остаются в панкреас, провоцируя воспаление. В итоге, образующиеся токсины попадают в кровоток и транспортируются ко всем органам, тканям, поражая их. Как результат, возникает боль справа, часто опоясывающего характера с иррадиацией в спину, низ живота.
Спайки
Болит в правом боку из-за спаек, которые провоцируют серьёзную дисфункцию внутренних органов. Причиной может служить врожденная или приобретенная патология, которая заключается в соединении внутренних органов между собой тяжами соединительной ткани. Первоначально спайки рыхлые, свободно рассоединяются. Но со временем твердеют, в них прорастают сосуды, нервы, которые и дают болевой синдром. Опасность заключается в развитии кишечной непроходимости, обезвоживании, резком падении АД, но хирургическое лечение допускается только при угрозе жизни человека.
Дуоденит
Правый бок болит из-за дуоденита – воспаления тонкого кишечника и двенадцатиперстной кишки. Основной симптом – боли справа в боку, что создает впечатление заболевания желудка. Чаще страдают такой патологией женщины.
Аппендицит
Острая боль в правом боку – симптом воспаления аппендикса, требующий немедленного хирургического вмешательства, поскольку состояние может быть опасно для жизни. Характер болевого синдрома может быть резким или тупым, но всегда сопровождается высокой температурой, вздутием живота, постоянным подташниванием, доскообразным напряжением мышц живота при пальпации в области червеобразного отростка.
Мезаденит
Боли в правом боку начинаются внезапно при остром мезадените – воспалении лимфоузлов брыжейки тонкого кишечника. Схваткообразный болевой синдром существует несколько дней, носит разлитой характер, постепенно становится тупым или приобретает ноющий характер, усиливается при кашле или смене положения тела. Сопровождается боль температурой, подташниванием, сухостью слизистых полости рта, диспепсией.
Сальмонеллез
Резкие спастические боли в правом боку и верхних отделах живота появляются при сальмонеллезе. Диагностируют так называемый сальмонеллезный треугольник: дискомфорт правой подвздошной области, около пупка, эпигастрия. Интенсивность болевого синдрома увеличивается перед дефекацией, а диарея достигает 10 раз/сутки, кал становится зеленым, плохо пахнет.
Гельминтозы
Тянущая или тупая, схваткообразная боль в правом боку, усиливающаяся к вечеру, ночью – признак глистной инвазии. Сопровождается она диспепсией, урчанием в животе, метеоризмом. Сочетается с астеновегетативным, гепатолиенальным, бронхолегочным синдромом.
Болезнь Крона
Если болит бок с правой стороны можно думать о болезни Крона или терминальном илеите. Обострение синдрома дает острые, приступообразные боли, при стихании воспаления преобладает периодически ноющий дискомфорт. Распространение патологии на другие отделы кишечника меняет локализацию болевого синдрома, но сопровождением диареей с примесями крови в кале, снижением веса остается.
Грыжи
Дискомфорт в правом боку – признак правой паховой грыжи, что чаще встречается у мужчин, или бедренной – чаще у женщин. Интенсивность болевых ощущений зависит от размера выпячивания, осложнений. Вначале боли в правом боку тупые, усиливающиеся при физическом напряжении, в момент ущемления развивается острый приступ, требующий экстренной помощи.
Опухоли кишечника
Сильно болит бок справа при раке слепой или восходящей ободочной кишки. Болевой дискомфорт может быть первым и единственным симптомом патологии при ее псевдовоспалительной или энтероколитической форме, сохраняется постоянно, периодически усиливается до нестерпимых спазмов. Боль в боку сочетается с отсутствием аппетита, потерей веса, примесью крови в кале.
Мочекаменная болезнь
Ноющая боль в правом боку может быть связана с МКБ. При этом болевой синдром ползет вниз, по ходу движения камня, сопровождается болезненным мочеиспусканием, дает примеси крови в моче. Боль волнообразная, сочетается с рвотой, температурой, невозможностью сидеть, становится серьезной проблемой, вынуждает обратиться к врачу.
Камни в желчном пузыре
Приступы желчнокаменной болезни могут стать причиной, почему болит в правом боку. Их часто путают с сердечными приступами, поскольку начинает болеть под ребрами справа, а иррадиирует под лопатку. Отличительной особенностью является связь дискомфорта с едой. Сопутствующие симптомы – подташнивание, рвота, потливость. Камень в желчных протоках нарушает отток желчи, не дает ей попасть в поджелудочную, тонкий кишечник, провоцирует острое воспаление желчного пузыря, его удаление.
Читайте также: боль в правом подреберье сбоку – что может быть?
Другие причины
Поводов, из-за чего еще может болеть правый бок у взрослых много: открытая рана слизистой желудка (эрозия, язва), синдром раздраженного кишечника, инфекции мочевыводящих путей, запор, гастроэзофагальный рефлюкс с изжогой. Но есть боли справа в боку, которые присущи только женщинам или только мужчинам.
Что чаще болит в правом боку у женщин
Анатомия и физиология женского организма определяет, что может болеть с правой стороны: это все, что связано с женскими репродуктивными органами, состоянием беременности.
Киста яичника
Если болит в правом боку, есть вероятность кисты яичника, которая может скручиваться или разрываться. При этом возникает острая боль или умеренно сильная, которая распространяется на правое бедро, провоцирует тошноту, рвоту.
Внематочная беременность
Режущая боль в правом боку, сильная, иногда нестерпимая – симптом трубной беременности. Если эмбрион изначально имплантируется не в матку, а в яичник или маточную трубу, то при его росте происходи разрыв этих образований, что сопровождается болевым дискомфортом, который иррадиирует даже в плечо, настолько сильна боль. Появляются легкие вагинальные выделения, вергтиго, состояние требует экстренного хирургического вмешательства.
Аднексит
Жалобы на резкие боли в правом боку возникают при обострении воспаления придатков. Как правило, они развиваются на фоне переохлаждения, переутомления, иррадиируют в промежность, ректум, усиливаются перед месячными, носят ноющий характер.
Эндометриоз
Болевой синдром справа в боку встречается при повреждении правого яичника или маточной трубы очагами отсева маточного эндометрия. Боли хронические, часто локализуются над лобком, в подвздошной области. Месячные усиливают интенсивность болевого дискомфорта, провоцируют спазмы.
Выкидыш
Суть процесса – высокий тонус матки, сокращение миометрия, которые дают ощущение пульсирующих болей, отдающих в правый бок. Сопровождается самопроизвольный аборт кровянистыми выделениями из влагалища, нужна экстренная госпитализация, поскольку большая кровопотеря или риск инфицирования плода несут угрозу жизни будущему ребенку и маме.
Причина состояния – гормональный дисбаланс, стресс, физические перегрузки, врожденная предрасположенность, обострение хронических гинекологических патологий.
Преждевременные роды
На поздних сроках беременности те же причины могут спровоцировать преждевременные роды, первым признаком которых могут стать боли в правом боку нижней части живота, тошнота, рвота. Усугубляет положение рост будущего младенца. Приток крови к органам малого таза. Обращение за медицинской помощью спасет не только ребёнка, но и маму.
Боль в правом боку у мужчин
Чаще всего причина кроется в нарушении правил личной, интимной гигиены, воспалении.
Баланопостит
Тянущая боль внизу живота в паховой области, которая захватывает весь правый бок – результат сильного воспаления головки полового члена и крайней плоти. Основные причины возникновения патологии – инфицирование, аллергия, несоблюдение правил гигиены. Усугубляет патологию частая смена половых партнеров, сахарный диабет, возраст.
Степень инфицирования может быть разной, вплоть до развития гангрены. В диагностике обязательно исключение сифилиса, определение уровня сахара крови. Легкие формы лечатся промыванием пениса Фурацилином, перекисью водорода, запущенные случаи – антибиотиками.
Кавернит
Режущая боль в области полового члена, которая ползет вверх, захватывая правый бок, возникает из-за кавернита – воспаления пещеристых тел. Отличительная особенность – высокая температура на фоне местного воспаления, болезненного мочеиспускания, регионального лимфаденита. Опасность – стойкое нарушение эректильной функции, бесплодие. Процесс требует исключение сифилитической этиологии с микроскопированием мазков, анализами крови, ПЦР. Основа лечения – антибактериальная, противовоспалительная и иммуностимулирующая терапия.
Колликулит
Тянет правый бок при воспалении семенного холмика (бугорка), в результате бактериального инфицирования, УГИ, венерических болезней. К симптомам заболевания относят паховый дискомфорт, ощущение инородного тела, непроизвольную эякуляцию. В моче появляются примеси крови, спермы.
Лечение сводится к этиотропной терапии после точного определения возбудителя и его чувствительности к антибиотикам, болеутоляющей терапии, физиолечению. В запущенных случаях проводят трансуретральную электрорезекцию, чтобы освободить бугорок от гипертрофии. Разрешено применение ректальных свечей с прополисом, клизм с минеральной водой при согласовании этих методов с врачом.
Камни в предстательной железе
Тянущую и острую боль в боку справа, которая может отдавать вниз живота, половой член и даже ноги дают камни простаты – осложнение хронического простатита, аденомы. Сопровождаются неприятные ощущения болезненным половым актом, усилением дискомфорта при ходьбе, физических нагрузках.
Провоцируют заболевание нерегулярная половая жизнь, гиподинамия, травмы половых органов, стресс, вредные привычки. Лечение проводят антибиотиками, спазмолитиками, альфа-адреноблокаторами, расширяющими уретру. Используют дистанционную литотрипсию.
Простатит
Болит правый бок живота при остром или хроническом воспаление простаты. Чаще всего причина – бактериальное инфицирование, но может быть застой, камни в железе. Болевой синдром дает острую боль в пояснице, промежности, заднем проходе, области паха, нижней части спины, усиливается при дефекации. Сопровождается прогрессирование патологии дизурией, нарушением потенции, эякуляции.
Лечение острого простатита проводится только в стационаре: антибиотики, иммуномодуляторы, физиотерапия. Хронический простатит дополнительно лечат массажем, диетой, правильным образом жизни. Запущенные случаи оперируют.
Аденома предстательной железы
По характеру боли в правом боку, дополнительным симптомам доброкачественная гиперплазия идентична простатиту. Этиология иная – разрастание тканей простаты неясного генеза у мужчин старше 50 лет. Лечение зависит от степени задержки мочи: на ранних стадиях – используют ингибиторы 5-альфа редуктазы, альфа-адреноблокаторы, антибиотики, пробиотики. На последней стадии – операция.
Рак предстательной железы
Злокачественное новообразование начинает себя проявлять после достижения больших размеров опухоли, когда происходит давление на стенки мочевого пузыря. Из-за этого возникает острая боль в паху, дизурия, дискомфорт внизу живота, правом (или левом) боку. Присоединяется недержание мочи, боль в пояснице, при дефекации, примесь крови и спермы в моче, резкое похудение.
Лечение зависит от степени развития заболевания, возраста пациента и может быть: оперативным (удаление простаты, иногда – одного или двух яичек), лучевым. Используют брахитерапию, когда под контролем УЗИ в опухоль вводят гранулы радиоактивного йода, в результате окружающие ткани практически не страдают, медикаментозное лечение гормонами.
Как справиться с болью
Поскольку боль в правом боку всего лишь симптом того или иного заболевания, лечат первопричину. Не рекомендуется принимать обезболивающие или спазмолитики без выявления причины болевого синдрома. Нужно обращаться к врачу, обследоваться: слишком серьезными и опасными для здоровья, самой жизни могут стать осложнения при запущенных состояниях.
Современная медицина использует диетотерапию с отказом от жирных, острых, жареных блюд при патологии желчного пузыря, с исключением грубой клетчатки при болезнях кишечника, применяет полный голод – при остром панкреатите. Если говорить о медикаментах, то антибиотики, спазмолитики, болеутоляющие – используют практически всегда, онкологию лечат с помощью радио-, химии, лучевой терапии. Вирусные инфекции купируют противовирусными средствами.
Хирургия – крайняя мера, но иногда – единственно эффективная: аппендицит, перекрут или апоплексия яичника, трубная беременность, ЖКБ, опухоли разной локализации.
Боль в правом боку
Боль в правом боку развивается при поражении органов пищеварения — аппендиците и мезадените, болезни Крона, грыжах и злокачественных новообразованиях. Среди других причин симптома выделяют мочекаменную болезнь, у женщин — патологии внутренних половых органов. Для диагностики заболеваний, проявляющихся болями в боку, проводят ультразвуковые, рентгенологические и эндоскопические исследования. Обязательно назначают стандартный пакет лабораторных анализов крови, кала, мочи. Лечение включает медикаменты (анальгетики, антибиотики, гормоны и цитостатики), оперативные вмешательства.
Почему болит в правом боку
Физиологические факторы
Чаще всего правый бок «колет» при быстрой ходьбе, беге, физической нагрузке. Болезненные ощущения обусловлены перераспределением кровотока, депонированием крови в печени. Боли возникают в момент максимальной нагрузки либо сразу после тренировки. Из-за резких колющих ощущений человек останавливается, хватается за бок. Дискомфорт исчезает спустя несколько минут отдыха.
Боль в правой половине живота часто появляется у нетренированных людей, которые начинают интенсивно качать пресс. Развиваются миалгии, которые длятся 2-3 суток. Болезненность становится более сильной при смехе, натуживании, поворотах туловища. Еще одна распространенная причина миалгий и миозитов — действие переохлаждения либо сквозняка. В таком случае болит весь правый бок и поясница, болезненные ощущения усугубляются при неловких движениях.
Аппендицит
При воспалении червеобразного отростка возникают сильные боли в правом подвздошье. Болевой синдром развивается внезапно, не связан с типичными провоцирующими факторами. Болевые ощущения постоянные либо схваткообразные, чтобы их облегчить, больной лежит на боку, подтянув ноги к животу. Боль в животе справа сопровождается повышением температуры тела, слабостью. Иногда бывают дизурические и диспепсические расстройства.
При аппендикулярном инфильтрате специфичен другой характер болей. Пациенты испытывают ноющие болезненные ощущения, длящиеся до нескольких недель. Болевой синдром усиливается при наклонах туловища, физнагрузках. Иногда больные сами нащупывают в правом боку объемное образование, при надавливании на которое определяется резкая болезненность.
Мезаденит
При острой форме мезаденита боли в правом боку начинаются внезапно. Они беспокоят человека в течение нескольких дней, носят схваткообразный характер. Иногда болезненность распространяется по всему животу, и человек не может указать ее точную локализацию. Постепенно боль становится тупой или ноющей, характерно обострение при кашле или смене положения. Симптом сопровождается лихорадкой, тошнотой и сухостью во рту, диареей.
Сальмонеллез
При этой кишечной инфекции возникают резкие спастические боли в верхних отделах живота и в правом боку. В большинстве случаев выявляется «сальмонеллезный треугольник»: пациенты жалуются на болезненность в правой подвздошной области, около пупка, в эпигастрии. Интенсивность симптоматики усиливается перед дефекацией. Одновременно с болевым синдромом развивается многократная диарея, каловые массы становятся зеленоватыми и приобретают зловонный запах.
Гельминтозы
При инвазии кишечных паразитов человек ощущает периодические тупые или схваткообразные боли в правом боку. Характерно их усиление вечером и ночью. Наблюдаются расстройства стула, метеоризм и урчание в животе. Для гельминтозов типично сочетание абдоминальных проявлений с другими синдромами: астеновегетативным, гепатолиенальным, бронхолегочным.
Болезнь Крона
Самая частая локализация поражения — терминальный илеит, поэтому болезненность возникает справа в нижней части живота. В период обострения боли острые, приступообразные, а при стихании воспалительного процесса преобладают периодические ноющие ощущения, дискомфорт в указанной зоне. При распространении болезни на другие отделы кишечника локализация болевого синдрома меняется. Боль в правом боку сопровождается диареей с примесями крови в кале, снижением веса.
Грыжи
Болевой синдром справа внизу живота— признак правой паховой (чаще у мужчин) или бедренной (чаще у женщин) грыжи. Интенсивность болезненных ощущений зависит от размера грыжевого выпячивания, наличия осложнений. Вначале беспокоят тупые боли в правом боку, усугубляющиеся на фоне физической нагрузки, натуживания. При ущемленных грыжах боли становятся сильными, приступообразными.
Опухоли кишечника
Сильная боль в правом фланке живота отмечается при раке слепой или восходящей ободочной кишки. Болезненность как первый симптом опухоли встречается при псевдовоспалительной или энтероколитической форме онкопатологии. Болевой синдром сохраняется постоянно, периодически он усиливается до мучительных спазмов. Боль в боку сочетается со снижением аппетита, похудением, появлением крови в каловых массах.
Поражение женских репродуктивных органов
У женщин боли в подвздошной зоне справа зачастую связаны с гинекологическими болезнями. Их интенсивность варьирует от тупых или ноющих ощущений до сильных спазмов. У большинства пациенток прослеживается четкая связь характера и силы болевого синдрома с менструальным циклом. Типично усиление болезненности во время полового акта (диспареуния). Чаще болью в правом боку проявляются:
- Аднексит. При обострении процесса женщины предъявляют жалобы на резкие боли в правом боку, которые отдают в задний проход и промежность. Для хронического воспаления характерны ноющие ощущения, которые усиливаются перед менструацией, после переутомления либо переохлаждения.
- Эндометриоз. Болевой синдром встречается при повреждении правого яичника или маточной трубы. При эндометриозе беспокоят хронические боли справа в подздошье и надлобковой зоне. При менструациях болезненность усиливается, присоединяются сильные спазмы.
- Киста яичника. При правосторонней локализации объемного образования возникают постоянные ноющие боли в соответствующей половине живота. Болезненные ощущения усиливаются при физических нагрузках, наклонах туловища, половом акте.
- Неотложные состояния. При разрыве кисты яичника, прерывании внематочной беременности наблюдается сильная схваткообразная боль справа в подвздошной области. Болевой синдром иррадиирует в промежность, крестец, задний проход.
Мочекаменная болезнь
Изредка нестерпимые боли в правом боку бывают симптомом почечной колики. При МКБ болевой синдром начинается внезапно, быстро достигает максимальной интенсивности. В момент приступа больные беспокойны, мечутся по комнате, стонут от боли. Болевые ощущения обычно иррадиируют в поясницу, бедро, наружные половые органы. Симптому сопутствуют дизурические расстройства, выделение мочи розовой или красно-бурой окраски.
Диагностика
Обследованием пациентов с жалобами на боли в правом боку занимается врач-гастроэнтеролог, при необходимости подключают других специалистов — хирурга, гинеколога, нефролога. При физикальном обследовании проверяют перитонеальные симптомы, специфические признаки аппендицита, проводят глубокую пальпацию живота. Для установления диагноза рекомендуются лабораторные и инструментальные методы:
- Сонография.УЗИ брюшных органов — скрининговый метод. С помощью ультразвука выявляют воспалительные процессы, объемные образования, увеличение мезентериальных лимфоузлов. Допплерография визуализирует кровоток в крупных сосудах брюшной полости.
- Рентгенография.Обзорная рентгенограмма малоинформативна, детальную визуализацию кишечника обеспечивает ирригоскопия с двойным контрастированием. Метод подходит для обнаружения опухолей, язвенных дефектов, локальных сужений или расширений кишки. Широко применяется КТ брюшной полости.
- Колоноскопия. С помощью эндоскопических инструментов осматривается слизистая оболочка толстой кишки, отбирается биоптат при хронических воспалениях или подозрении на клеточную атипию. Если симптомы указывают на поражение тонкого кишечника, применяется современный метод — видеокапсульная эндоскопия.
- Гинекологический осмотр. Женщинам проводят стандартное бимануальное исследование, влагалищный осмотр в зеркалах. Для исключения патологии придатков выполняется УЗИ органов малого таза. Для более детального обследования назначается гистероскопия, трансвагинальная сонография, гистерография.
- Лабораторные методы. В список обязательных исследований входят клинические анализы крови и мочи, копрограмма, проверка кала на яйца гельминтов. Расширенный диагностический комплекс включает биохимические исследования крови с оценкой содержания острофазовых белков, бакпосев кала.
Лечение
Помощь до постановки диагноза
Неинтенсивные болезненные ощущения в правом боку, связанные с переохлаждением или физическими нагрузками, не требуют медикаментозного лечения. В основном они проходят самостоятельно спустя 1-3 дня. Если болевой синдром беспокоит длительное время либо интенсивность болей быстро нарастает, следует немедленно обратиться за медицинской помощью. При мучительных болях врач на догоспитальном этапе использует анальгетики.
Консервативная терапия
Чтобы снять боль, в практической медицине применяются нестероидные противовоспалительные средства, наркотические анальгетики, спазмолитики. Для быстрого обезболивания делают блокады с местными анестетиками. Эти мероприятия дают временный эффект, поэтому в последующем для устранения болей в правом боку назначается этиотропная терапия, воздействующая на основное заболевание. В хирургии и гастроэнтерологии используют следующие группы медикаментов:
- Противовоспалительные препараты. Воспаление купируется не только классическими НПВС, но и производными 5-аминосалициловой кислоты, кортикостероидными гормонами.
- Пробиотики. Лекарственные средства нужны для восстановления микрофлоры и нормальной работы кишечника, что способствует уменьшению болей, исчезновению диспепсических расстройств.
- Инфузионные растворы. Необходимы для коррекции обезвоживания организма, выведения из крови токсических продуктов распада, поддержания нормальных параметров гемодинамики.
- Антибиотики. Препараты назначаются при генерализованных формах сальмонеллеза, для профилактики гнойных осложнений воспалительных заболеваниях пищеварительных органов.
- Цитостатики. Принимаются при тяжелых формах болезни Крона, когда гормональная терапия неэффективна. Также ходят в состав схем химиотерапии, используемых при злокачественных неоплазиях толстой кишки.
Для улучшения состояния больного проводится симптоматическая терапия. Подбираются противодиарейные или слабительные препараты, лекарства с панкреатическими ферментами, прокинетики. С целью коррекции обменных процессов показаны витаминно-минеральные комплексы с содержанием железа. В восстановительном периоде хронических заболеваний рекомендованы курсы физиотерапии, употребление минеральных вод, санаторно-курортное лечение.
Хирургическое лечение
Ургентное оперативное вмешательство проводится при остром аппендиците (лапароскопическая или классическая аппендэктомия), ущемленной грыже (ревизия абдоминальных органов и герниопластика). При формировании свищей и абсцессов у страдающих болезнью Крона показано их вскрытие и санация. Если развивается тотальное поражение всех слоев кишечной стенки, операцией выбора является резекция участка кишечника.
При прервавшейся внематочной беременности необходима срочная хирургическая помощь. Вид операции подбирают с учетом тяжести осложнений и желания женщины иметь детей в будущем. Проводится органосохраняющая туботомия или радикальная тубэктомия. При разрыве яичниковой кисты выполняется клиновидная резекция или оофорэктомия. Некоторые формы эндометриоза требуют планового хирургического лечения.
1. Гастроэнтерология. Учебное пособие для студентов медицинских вузов/ Д.И. Трухан, А.И. Викторова. – 2012.
2. Клинические рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциации по ведению пациентов с абдоминальной болью. – 2015.
3. Неотложная помощь в акушерстве и гинекологии/ В. Н. Серов, И. И. Баранов, О. Г. Пекарев, А. В. Пырегов, В. Л. Тютюнник, Р. Г. Шмаков. – 2017.
4. Гинекология. Национальное руководство/ под ред. Г.М. Савельевой, Г.Т. Сухих, В.Н. Серова, В.Е. Радзинского. – 2019.
Боль в правом боку у женщин и мужчин
Боль в правом боку – симптом многих заболеваний. Каждая патология требует определенной диагностики, лечения и последующей специфической профилактики. Поэтому важно знать основные заболевания, которые проявляются болью в правом боку
Физиология мужчин и женщин
Правый бок – пространство между правой подвздошной областью и правым подреберьем. Посередине ограничена околопупочной (мезагастральной) областью.
В правой боковой области находятся такие органы как:
- печень;
- желчный пузырь;
- правая почка и мочеточники;
- часть поджелудочной железы;
- часть тонкой кишки;
- часть желудка;
- слепая кишка, аппендикс.
Боль в определенном органе не всегда проецируется точно. Чаще всего неприятные ощущения распространяются по ходу нервов, сосудов. Поэтому некоторые органы, которые не находятся в области правого бока, могут «болеть» именно в этой области.
У женщин в области малого таза находится матка с придатками и влагалище, у мужчин – предстательная железа и семенные пузырьки. Поэтому важно при боли в правом боку исключить воспаление в этих органах и системах.
Причины боли в правом боку
Существует более 20 различных заболеваний, боль от которых проецируется в правую боковую область. Перечислим наиболее часто встречающиеся патологические состояния.
Холецистит
Воспаление желчного пузыря.
- Причины – застой желчи, инфекционные заболевания, желчнокаменная болезнь, нарушение работы желчевыводящих путей.
- Симптомы — боль в правом боку, которая может отдавать в правую руку или ключицу. Также проявлениями являются: метеоризм, тошнота, рвота. Чаще всего симптомы появляются после погрешностей в диете (жирная, копченая пища, алкогольные напитки), стрессовые ситуации.
Желчнокаменная болезнь
Это заболевание, которое характеризуется образованием камней в желчном пузыре или протоках.
- Причины — нарушение обмена холестерина и билирубина, генетическая предрасположенность, неправильное питание.
- Симптомы — проявляется желчной коликой, которая характеризуется острой, режущей болью в правой подреберной области, рвотой, диспепсические расстройства.
Цирроз
Это хроническое заболевание печени, при котором происходит замещение нормальной ткани органа на фиброзную.
- Причины – злоупотребление алкогольными напитками, гепатит В, С, ферментопатии.
- Симптомы – тупая боль в области правого подреберья, чаще возникающая после употребления алкогольных напитков, жирной пищи. Прием спазмолитиков не дает положительного эффекта. При прогрессировании заболевания наблюдается желтуха, кожный зуд, носовые кровотечения, асцит. Характерными признаками являются: «барабанные палочки» (утолщение фаланг пальцев), «часовые стекла» (изменения ногтевых пластин), «сосудистые звездочки».
Гепатит
Это воспалительное заболевание печени.
- Причины – вирусы, чрезмерное употребление алкоголя, прием некоторых лекарственных препаратов, аутоиммунный процесс, осложнения некоторых заболеваний.
- Симптомы – постоянная, тянущая боль в правом боку, которая усиливается при физической нагрузке или при погрешностях в диете. Отмечается желтушность кожных покровов и слизистых, тошнота, рвота, горечь во рту, повышенная утомляемость.
Острый панкреатит
Это воспаление поджелудочной железы.
- Причины – злоупотреблением алкогольными напитками, частый прием жирной пищи, камни в желчном пузыре, некоторые заболевания инфекционной или бактериальной этиологии, травмы или операции на поджелудочной железе, прием некоторых лекарственных препаратов.
- Симптомы – боль в правом боку, часто опоясывающая, тошнота, рвота не приносящая облегчение. Симптомы усиливаются (появляются) после употребления жирной пищи или алкоголя.
Рак головки поджелудочной железы
Это злокачественная опухоль, которая затрагивает поджелудочную железу. Данное онкологическое заболевание является самым агрессивным с поздней диагностикой и высокой летальностью.
- Причины – неправильное питание, курение и злоупотребление алкоголем, другие заболевания печени и желчевыводящих путей, длительное токсическое воздействие.
- Симптомы – боль в правом боку (постоянная, ноющая), снижение аппетита, тошнота, рвота, диарея, быстрое похудание.
Язвенная болезнь желудка, 12-перстной кишки
Это хроническое, рецидивирующее заболевание желудка и/или 12-перстной кишки, которое характеризуется образованием дефекта (язвы) в стенке органа.
- Причины – инфекция Н.pylori, стресс, прием некоторых лекарственных препаратов (особенно НПВС), заболевания других органов и систем.
- Симптомы – боли в правом боку, возникающие после еды, через 1,5 часа, или «голодные» боли. Также имеется тошнота, рвота, приносящая облегчение, отрыжка 1 .
Гастрит
Это воспаление слизистой оболочки желудка.
- Причины – инфекция (чаще H.pylori), прием некоторых препаратов, злоупотребление алкоголем, стресс, неправильное питание, заболевания органов ЖКТ, аутоиммунный процесс.
- Симптомы – боли в правом боку, возникающие через 30 минут после приема пищи, отрыжка, изжога, рвота, нарушение стула.
Ретроцекальный аппендицит
Это воспаление придатка слепой кишки, который расположен позади нее.
- Причины – нарушение кровообращения, застой каловых масс, травмы, некоторые инфекционные заболевания.
- Симптомы – боли в правом боку, в поясничной области, жидкий стул со слизью, тошнота, рвота, лихорадка до 39 градусов.
Пиелонефрит
Это воспалительный процесс, преимущественно бактериальной природы, который ведет к поражению канальцевой системы почки.
- Причины – бактерии (кишечная палочка, стафилококк, клебсиелла, синегнойная палочка и другие).
- Симптомы – тупые боли в правом боку, поясничной области, повышение температуры тела до 39 градусов, слабость, повышенная потливость, снижение аппетита.
Почечная колика
Это приступ сильной боли из-за нарушения оттока мочи к мочевому пузырю.
- Причины – камень (при мочекаменной болезни), перегиб мочеточника, сдавление мочеточника, воспалительные заболевания, аномалии развития.
- Симптомы – резкая, схваткообразная боль в правом боку. Может распространяться в прямую кишку, подвздошную область, околопупочную. Из-за боли при почечной колике человек постоянно мечется и не может найти позу, при которой дискомфорт будет хоть немного меньше. Спазмолитики дают положительный эффект.
Стенокардия
Это болевой синдром, возникающий из-за недостаточного поступления кислорода в миокард.
- Причины – атеросклероз, ишемия миокарда (гипертоническая болезнь, анемия, гипоксия, тиреотоксикоз, избыточное курение).
- Симптомы – давящая боль за грудиной, появляющаяся после стресса, физической нагрузки, обильного приема пищи. Неприятные ощущения могут распространяться в правый бок, верхнюю конечность. Продолжительность боли не более 5-ти минут. Прием нитроглицерина оказывает положительный эффект 2 .
Инфаркт миокарда
Это острое заболевание, которое характеризуется закупоркой коронарной артерии тромбом, что приводит к отмиранию сердечной мышцы.
- Причины – атеросклероз, тромбоз.
- Симптомы – приступ жгучей, распирающей боли за грудиной, отдающей в верхнюю конечность, лицо, в правый бок. Появляется чувство страха смерти. Боль не проходит в покое и не уменьшается при приеме нитроглицерина.
Пневмония
Это инфекционно-воспалительное заболевание легких.
- Причины – бактерии (пневмококк, стафилококк, гемофильная палочка и другие), микоплазма, вирусы, грибковые инфекции.
- Симптомы – боль в области грудной клетки, может распространяться в правую боковую область. Лихорадка до 39 градусов, кашель (чаще с слизисто-гнойной мокротой), повышенная утомляемость, потливость.
Поддиафрагмальный абсцесс
Это скопление гноя под диафрагмой.
- Причины – осложнение острых воспалительных заболеваний, травм грудной и/или брюшной полости.
- Симптомы – тяжесть и боль в подреберье, правом боку, повышенная утомляемость, потливость, повышение температуры тела до 38 градусов.
Опоясывающий лишай (герпес)
Это заболевание вирусной этиологии, которое вызывается вирусом ветряной оспы и характеризуется односторонними высыпаниями на коже с сильной болью.
- Причины – вирус ветряной оспы, который активировался под действием провоцирующих факторов (стресс, травма, переохлаждение, инфекционные заболевания).
- Симптомы – зуд и боль по ходу нервных стволов (правый бок), головная боль, повышение температуры, появление специфических высыпаний на 2-4 день.
Лечение боли в правом боку
Боли в правом боку – симптом многих заболеваний. Для того чтобы определиться с лечением, важно правильно поставить диагноз и проконсультироваться с профильным специалистом. Самостоятельно заниматься лечением противопоказано.
Диагностика
Диагностика болей в правом боку осложняется тем, что большое количество заболеваний требует специфической диагностики. Однако, существуют основные лабораторные и инструментальные методы, которые помогают определиться с причиной.
Лабораторные методы диагностики:
- общий анализ мочи – патология со стороны мочевыделительной системы;
- общий анализ крови – диагностика анемий (гемоглобин), тромбоцитопений, воспалительного процесса (лейкоциты, СОЭ);
- биохимический анализ крови – патология печени (АЛАТ, билирубин и его фракции), почек (мочевина, креатинин), сердца (АСАТ, Л Д Г, тропонины), поджелудочной железы (альфа-амилаза, липаза), альбумин, щелочная фосфатаза, глюкоза, холестерин.
Инструментальные методы диагностики:
- ЭКГ – патология со стороны сердца;
- УЗИ брюшной полости и почек;
- УЗИ малого таза;
- флюорография, рентгенография легких;
- эзофагогастродуоденоскопия с определением H.pilory;
- КТ, МРТ брюшной или грудной полости.
Современные методы лечения
Медицина не стоит на месте, поэтому в 21 веке большой выбор методов лечения. Стоит учитывать, что каждый метод подирается врачом индивидуально исходя из симптомов, данных анамнеза, сопутствующих заболеваний, данных лабораторных и инструментальных методов диагностики.
- немедикаментозные методы (психологические, физиотерапевтические, электростимуляция, иглорефлексотерапия);
- медикаментозные методы;
- хирургическое вмешательство (диагностическое (биопсия), радикальное, паллиативное);
- лучевой метод;
- химиотерапия;
- гормональная терапия.
В зависимости от заболевания, его стадии индивидуально подбирается тот или иной метод лечения. Чаще всего используется комбинированный метод (который включает в себя 2-3 способа).
Профилактика боли в правом боку в домашних условиях
«Болезнь легче предупредить, чем лечить», — Гиппократ. Предупреждение заболеваний позволит избежать серьезных осложнений в дальнейшем. Возможно, профилактика не сможет полностью избавить от появления заболеваний, но позволит сделать качество жизни намного выше, чем могло бы быть.
Основные моменты профилактики:
- отказ от вредных привычек;
- правильное и сбалансированное питание;
- достаточная физическая активность;
- регулярный осмотр терапевта;
- постоянный прием назначенных препаратов;
- регулярная сдача анализов и основных исследований (ФЛГ, ЭКГ, УЗИ, ФГДС).
Придерживаясь таких простых правил, можно предупредить развитие многих заболеваний.
Популярные вопросы и ответы
Мы обсудили важные вопросы, связанные с болью в правом боку с врачом-терапевтом Татьяной Померанцевой.
Когда боль в правом боку может быть опасной?
Боль – показатель того, что в организме что-то не в порядке. Многие органы не так хорошо снабжены нервными окончаниями, поэтому патологический процесс или воспаление не будет проявляться сильным болевым синдромом (поддиафрагмальный абсцесс, цирроз). Обязательно важна диагностика.
Когда обращаться к врачу при боли в правом боку?
Появление боли свидетельствует о патологическом процессе, поэтому важно сразу же обратиться к врачу. Изначально стоит проконсультироваться с терапевтом. После сдачи анализов он направит к профильному специалисту. При любом болевом синдроме в правом боку стоит обратиться к врачу. Даже если не будет диагностировано никакого серьезного заболевания, проверка организма – хорошая профилактика.
Как можно снять боль в правом боку?
Самостоятельный прием лекарственных средств может быть опасен. Например, при язвах желудка и 12-перстной кишки запрещен прием НПВС, так как может усугубить течение заболевания. Прием обезболивающих при любых других состояниях также не желателен, так как клиническая картина становится стертой и необходимо время для выхода препарата из организма. Желательно вызвать скорую помощь, приять удобное положение и успокоится до приезда врача.
Боль в правом боку после еды: особенности развития патологии и что предпринимать при ее появлении?
При появлении болезненности в правом боку после еды человеку необходимо задуматься о своем здоровье, особенно, если она повторяется регулярно. Такое патологическое состояние может свидетельствовать о наличии достаточно серьезных заболеваний.
В большинстве случаев боль в правом боку сигнализирует о нарушении работоспособности пищеварительного тракта.
Характер патологии и заболевания
Язва желудка сопровождается сильными болями.
Болезненность после еды в правом боку может сигнализировать о появлении разнообразных заболеваний желудочно-кишечного тракта. Наиболее часто к ним относятся:
- Хронический гастрит. Болезненность появляется практически сразу же после приема пищи. Пациенты наблюдают усиление симптоматики в период приема грубой и кислой пищи. Уровень кислотности желудочного сока может влиять на появление дополнительной симптоматики. Наиболее часто хронический гастрит сопровождается изжогой, тошнотой, запором, поносом, метеоризмом, отрыжкой, при которой наблюдается неприятный запах.
- Язва желудка. В данном случае симптоматика появляется в течение полутора часа после еды. Если боли появляются практически сразу, то это говорит о наличии язв в верхних отделах желудка. Пациенты при язвах отмечают постепенное увеличение боли, что объясняется постепенным нарастанием концентрации соляной кислоты. По истечению определенного времени наблюдается перемещение пищи из желудка, что приводит к уменьшению болезненности.
- Синдром раздраженного кишечника. Симптоматика появляется сразу же после приема пищи. Сопровождается болезнь вздутием живота, урчанием, усилением перистальтики, диареей. После опорожнения кишечника болезненность проходит.
- Рак желудка. Онкологический процесс в обязательном порядке сопровождается дополнительной симптоматикой. У пациентов практически полностью отсутствует аппетит, из-за чего они стремительно худеют. Также больные жалуются на появление тошноты и рвоты. В рвотных массах наблюдается наличие крови. Размер живота пациента значительно увеличивается, а кожные покровы становятся бледными.
- Боль в правом боку после еды может сигнализировать о наличии серьезных заболеваний. Именно поэтому пациенту необходимо обратиться за помощью к высококвалифицированному доктору, который правильно поставит диагноз и назначит рациональное лечение.
Заболевания других органов
Боль в правом боку возникает при панкреатите.
Болезненность в правом боку после приема пищи может быть симптомом других органов и систем.
Наиболее часто данное патологическое состояние возникает при панкреатите. Болезненность является сильно выраженность.
У некоторых пациентов при ее появлении наблюдается сильный шок. Локализация боли при панкреатите наблюдается под ложечкой.
Если поджелудочная железа поражается полностью, то характер боли может быть опоясывающим.
При воспалительном процессе в таких органах, как желчный пузырь или желчные пути также достаточно часто возникает данный симптом. Если пациент употребляет жирную или пережаренную пищу, то это приводит к появлению патологического состояния.
Также причиной патологии могут стать сладости – шоколад, халва, мороженное и т.д. Пилороспазм является заболеванием, при котором наблюдаются спазмы в таких органах, как привратник или прямая кишка. В большинстве случаев данное заболевание является следствием неврозов.
Через определенный промежуток времени после приема пищи может возникать болезненность в правом подреберье. При развитии данной болезни пища не успевает полноценно усваиваться, что приводит к потере веса пациента.
Гепатит достаточно часто сопровождается болезненностью в правом боку. Наиболее часто данное заболевание возникает в результате протекания инфекционного процесса в организме человека. Также причиной гепатита являются отравления алкогольными напитками, медикаментозными средствами или химическими веществами.
В редких случаях патологическое состояние наблюдается при аутоиммунном гепатите. Существует большое количество опасных заболеваний, при которых наблюдается боль в области живота у пациента. Именно поэтому при их неоднократном появлении необходимо пройти диагностику в медицинском центре.
Что болит в правом подреберье расскажет тематическое видео:
Характер боли
Острая боль в правом боку: без хирургического вмешательства иногда не обойтись.
По своему характеру боли в правом боку могут быть разнообразными.
Если у пациента наблюдается острая боль в правом боку, то это указывает на необходимость срочного хирургического вмешательства.
Наиболее часто такое патологическое состояние диагностируется при повреждении внутренних органов, кишечной непроходимости, перфорации кишки, тромбозе вен и артерий внутренних органов.
Причиной болезненности может стать панкреатит, аппендицит. Острые боли могут также наблюдаться при развитии закупорки желчных протоков, гематомах, кишечной непроходимости.
В правом боку после еды может также возникать тупая боль, которая объясняется хроническим холециститом в период ремиссии, гепатитом опухолью надпочечников. Патология может появляться при циррозе или раке печени.
Некоторые пациенты жалуются на появление тупых болей при апостематозном нефрите, дивертикулезе кишечника, пиелонефрите. Причиной патологического состояния может стать холангит или опухоль в почках.
Некоторые люди путают болезненность с ощущением тяжести в правом подреберье. Такое патологическое состояние наблюдается при жировом гепатозе и гепатите. Причиной его появления может стать отечная печень или гипомоторная дискнезия желчевыводящих путей. Ощущение тяжести может стать симптомом таких заболеваний, как хронический холецистит или застойная сердечная недостаточность.
Приемы пищи характеризуются ускорением выделения и продвижения желчи. При этом наблюдается увеличение кровенаполнения печени, а также стимуляция кишечной перистальтики.
Именно поэтому, если у пациента наблюдаются патологии таких органов, как желчный пузырь, кишечник или печень, то прием пищи будет приводить к появлению болезненности.
Боли колющего характера возникают при дискнезии желчевыводящих путей или желчекаменной болезни. При тупой болезненности в большинстве случаев диагностируют холецистит.
Болезненность в правом боку может иметь различные характеры. По ним осуществляется определение заболевания и предварительная постановка диагноза.
Особенности диагностики и лечения
Анализ крови поможет диагностировать болезнь.
Боль в правом подреберье после еды требует проведения диагностики заболевания, которое ее вызвало.
Изначально проводится осмотр пациента доктором и пальпация больной области. Также ним осуществляется оценка склер глаз и состояния кожи.
В период обследования пациент должен рассказать доктору о своем рационе питания. Также для диагностики болезни пациенту необходимо сдать общие анализы мочи и крови.
Для диагностики заболеваний требуется забор пищевых проб из желудочно-кишечного тракта – содержимого двенадцатиперстной кишки, желудочного сока, желчи. Также больному назначается прохождение ультразвукового обследования.
Для снятия болевых ощущений пациенту рекомендуются спазмолитики. Наиболее часто осуществляется применение Ношпы. Пациент должен помнить, что медикаментозные препараты только устраняют симптоматику, но не излечивают основное заболевание.
Если у пациента есть подозрение на гастрит, то для устранения боли необходимо выпить стакан жирных сливок. Благодаря этому народному лекарству, которое обволакивает стенки желудка, кислый секрет не будет его раздражать.
После проведения диагностики и определения причины боли в правом боку доктор назначает пациенту соответствующее лечение. Оно может заключаться в приеме определенных лекарственных средств или в оперативном вмешательстве.
В период лечения заболевания пациент должен строго придерживаться рекомендаций доктора, что позволит устранить болезненность в максимально короткие сроки.
Причин возникновения болезненности в правом боку после приема пищи очень много. В большинстве случаев это серьезные заболевания, которые требуют экстренного лечения.
Именно поэтому, если пациент замечает постоянство боли, то ему необходимо обратиться за помощью к доктору. После проведения соответствующих диагностических процедур специалист назначит больному максимально эффективное лечение.
Боль в правом боку при движении
Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Как болевой синдром любой локализации – боль в правом боку при движении, то есть возникающая во время ходьбы, бега и даже при изменении положения тела в пространстве (при поворотах или наклонах корпуса) – имеет конкретные причины.
Причины боли в правом боку при движении
В клинической медицине боли в правом боку, ощущаемые пациентами в состоянии покоя или же только при движении, связываются с абдоминальными органами, расположенными справа: в подреберной области (правом верхнем квадранте живота), чуть ниже – в правой боковой зоне, в правой подвздошной области (ограниченной крылом правой подвздошной кости и лобковой костью таза). В указанных отделах находятся печень и огибающая ее ободочная кишка; желчный пузырь; головка поджелудочной железы; петли подвздошной кишки; червеобразный придаток слепой кишки – аппендикс; правая почка и мочеточник; у женщин – придатки матки (яичник и маточная труба). Именно с состоянием данных органов ассоциируются наиболее вероятные причины болей в правом боку при движении, а также факторы риска их появления.
Опытный клиницист может определить источник боли в правом боку только изучив анамнез в 80-90% случаев. Для достижения этой цели требуется глубокое понимание патогенеза многих заболеваний брюшной полости, вызывающих боль, и путей, по которым она передается. [1]
Резкая боль в правом боку при движении – в виде колики – может быть следствием обострения хронического воспаления червеобразного отростка, желчного пузыря (холецистита, особенно при наличии конкрементов), а также перемещения камня в почке при наличии почечнокаменной болезни. Подробнее см. – Почечная колика [2]
При ходьбе схожие с приступом аппендицита боли в подвздошной области справа могут возникать из-за воспаления лимфоузлов брыжейки кишечника – мезаденита (мезентериального лимфаденита). Брыжеечный аденит можно разделить на две группы: неспецифический (или первичный) и вторичный. Первичный брыжеечный аденит – это лимфаденопатия, в основном правосторонняя, без выраженного острого воспалительного процесса. Вторичный брыжеечный аденит связан с обнаруживаемым внутрибрюшным воспалительным процессом. [3]
Также болью в правом боку могут проявляться:
- гепатомегалия – увеличение печени после перенесенного вирусного гепатита или из-за стеатоза печени (жирового гепатоза); [4]
- кишечная непроходимость – редкое осложнение желчнокаменной болезни, на которое приходится только 2% всех случаев кишечной непроходимости. [5], [6]
- одновременное увеличение размеров печени и селезенки – гепатоспленомегалия, которая может развиваться после моноцитарной ангины, кишечного шистосомоза, [7] а также при наличии цитомегаловирусной инфекции;
- патологии илеоцекального клапана, отделяющего подвздошную кишку от толстой, в частности, хронический иерсиниозный илеит [8] или жировая инфильтрация илеоцекального клапана;
- воспаление Меккелева дивертикула подвздошной кишки – редкая и трудно диагностируемая патология, которая заключается в выпячивании эмбрионального остатка желточно-кишечного протока; [9]
- правосторонняя паховая грыжа;
- наличие спаек в брюшинной полости;
- натяжение или перекручивание ножки кисты или опухоли правого яичника;
- правосторонний хронический аднексит (воспалительный процесс придатков матки); [10]
- внематочная беременность. [11]
Медики обращают внимание на боли при движении и физической нагрузке при опущении абдоминальных органов и структур кишечника – врожденном или приобретенном нарушении их фиксации с изменением анатомического положения, которое называют энтероптозом, спланхоптозом или висцероптозом. Так, может сопровождаться периодической болью опущение правой почки – нефроптоз; [12] Нефроптоз чаще встречается у женщин с соотношением 5-10:1. Кроме того, чаще встречается на правой стороне (в 70% случаев). Интересно, что почти 64% пациентов с фибромышечной дисплазией почечной артерии также имеют ипсилатеральный нефроптоз. [13] Правосторонний гепатоптоз (смешение правой почки вниз); опущение правой части ободочной кишки (правосторонний колоптоз). [14]
Следует заметить, что у здоровых людей, которые поддерживают физическую форму утренними пробежками, тоже может болеть в правом боку. В таких случаях причина боли считается физиологической; отчего это происходит, детально объясняется в статье – Боль в боку при беге.