Гигрома в области стопы

Гигромы. Ганглии. Синовиальные кисты.

В нашей клинике Вы сможете получить точную диагностику и эффективное лечение при гигромах и ганглиях на любой стадии.

Для более подробной информации и записи на консультацию, позвоните нам по телефону +7(812) 295-50-65.

Гигромы, ганглии, синовиальные кисты – это опухолевидные новообразования на теле человека. Гигрома представляет собой скопление жидкости в серозной сумке над суставом (иногда с примесью фибрина, слизи). Боль на ранних этапах не ощущается, что затрудняет возможность обнаружения и лечения. Ганглии, в свою очередь, нарастают чаще над сухожилиями и также представляют собой наросты. Синовиальная киста – это доброкачественная опухоль, которая заполнена жидкостью. Локализуются подобные новообразования на запястьях, голени и позвоночнике. Нередко такие наросты сопутствуют артрозу.

Причины появления

Что касается синовиальных кист, то причины их возникновения разные:

• Артрит, остеопороз;
• инфекционные заболевания;
• нестабильность суставов;
• травмы;
• врождённая предрасположенность.

Точные причины образования ганглий и гигром не установлены, однако по статистике в группе риска находятся молодые девушки с гиперподвижностью суставов. Вероятнее всего предположить, что происходит это из-за слишком слабой оболочки и различии в давлении суставной жидкости при разных положениях.

Симптомы.

Основными симптомами данных заболеваний являются:

1. Боли в пораженной области.
2. Неврологические нарушения.
3. Ограничение поражённой области в подвижности.
4. Образование выпуклости.
5. Если болезнь приобрела хронический характер, то вероятны расстройства пищеварения и системы мочеиспускания.

Как появляются гигромы и ганглии?

На лучезапястном суставе образуется выпуклость, которая лучше всего заметна при сгибании руки. Кожа над опухолью достаточно легко передвигается, а само образование отодвинуть не получается. Если гигрома внушительного размера, то движения в суставной части значительным образом ограничены. Также «шишка» давит на сухожилия и нервы, чем будет вызывать болезненные ощущения. В некоторых случаях гигромы проходят самостоятельно и не требуют лечения. Ганглии вырастают из сухожилий и представляют собой довольно плотный нарост, который, преимущественно, нарастает у основания одного из пальцев. При этом они совсем небольшие и редко бывают больше рисового зерна. Тем не менее, при сжатии кулака и других движениях они могут вызывать сильные болевые ощущения. Изменяется форма ногтевой пластины. Как правило, такой вид синовиальных кист возникает в пожилом возрасте как последствие артроза.

Осложнения.

Вскрывать «шишку» в домашних условиях не рекомендуется – из-за высокого риска осложнений. Так как при травмировании кисты жидкость может продавиться в полость сустава и окружающие ткани. После этого оболочка ганглия срастается, и она снова наполняется. Иногда на месте одной раздавленной образуется сразу несколько гигром. Также существует вероятность возникновения воспаления, а также нагноения и попаданию инфекции. Крайне не рекомендуется осуществлять данную операцию самим, из-за весьма негативных последствий.

Лечение.

Если синовиальная киста небольшого размера и не доставляет значительных неудобств, то врач предлагает не беспокоить опухоль – часто они исчезают сами, не оставляя после себя никаких осложнений. Однако если ситуация более серьезная, то назначается консервативное лечение или хирургическое вмешательство – всё зависит от клинической картины. В основном в ходе лечения откачивается содержимое и накладывается повязка. В отдельных случаях внутрь гигромы вводится вещество, препятствующее ее дальнейшему росту. Стоит отметить, что успешность этой процедуры составляет порядка 50%, при неправильном её выполнении возникают нарушения, в том числе в суставной полости. Консервативный способ обычно предполагает массаж, диету, приём витаминных комплексов, противовирусную терапию. При запущенном состоянии специалист рекомендует прибегнуть к кардинальному методу – удалению при помощи операции. При этом оперированию подлежат только те виды ганглий и гигром, которые не исчезли самостоятельно и не поддаются методам консервативного лечения.

Для точной диагностики и эффективного лечения гигром и других болезней кисти и суставов обращайтесь в нашу клинику!

Наши специалисты всегда готовы Вам помочь!

• Главная. СпортКлиника – лечение и реабилитация суставов в Санкт-Петербурге
• Заболевания кисти
• Гигромы. Ганглии. Синовиальные кисты.

Гигрома стопы: лечение и удаление

Гигрома стопы преимущественно образуется в области голеностопного сустава или на внешней стороне фаланг. Само по себе образование безопасно, не дает серьезных осложнений. Однако крупная гигрома мешает ношению обуви и нормальной ходьбе, сдавливает нервы и сосуды, давая неврологическую симптоматику.

Гигрома на ноге имеет несколько синонимов: узелок, ганглий, опухоль. Необходимо четко понимать, что это доброкачественное образование, которое никогда не перерастает в злокачественную опухоль. Чаще в данной области формируются единичные узелки, содержащие жидкий секрет.

Капсула гигромы стопы имеет плотную эластичную стенку, спаяна с окружающими тканям, однако кожа свободно смещается над узелком. В результате различных провоцирующих факторов происходит метаплазия суставной капсулы и формируется гигрома, наполненная жидким секретом.

Предрасполагающие факторы развития гигромы на ноге:

• Генетическая предрасположенность.
• Ношение неудобной обуви.
• Частые травмы и вывихи стопы.
• Чрезмерные физические нагрузки, например, при занятии спортом.
• Хронические бурситы и тендовагиниты.
• Другие заболевания суставов.

Растет гигрома стопы довольно медленно и длительное время не приносит дискомфорта. Постепенно с ростом узелка появляется дискомфорт при ходьбе после длительной нагрузки, затем боль сохраняется и в покое. Могут появляться парестезии в ноге и похолодание стоп.

Особенность гигромы стопы заключается в том, что она имеет высокий риск развития рецидивов даже в случае оперативного лечения.

Лечение гигромы стопы

Гигрома стопы лечится хирургом, ортопедом или травматологом. При незначительных, маленьких узелках пациента динамически наблюдают, проводя консервативную терапию. Для этого назначают различные аппликации, ультразвуковое лечение, электрофорез. Проводят пункции с аспирацией секрета и инъекциями кортикостероидов. При необходимости в сустав вводят антибактериальные препараты.

Голеностопный сустав и стопу рекомендуют разгружать, поэтому на время проводят иммобилизацию конечности, подбирают ортопедическую обувь. Консервативная терапия эффективна на ранних стадиях, однако статистика показывает, что частота рецидивов при данном лечении огромна. Именно поэтому врачи рекомендуют хирургическое лечение гигромы стопы.

Удаление гигромы на ноге

Показания к удалению гигромы на ноге:

• стойкий болевой синдром;
• значительное ограничение движения в стопе;
• косметический дефект;
• стремительный рост гигромы;
• воспаление или нагноение узелка.

Современная медицина предлагает малоинвазивные методики, которые дают хороший и стойкий результат, без рецидивов (вероятность развития рецидива составляет 5 %). Эндоскопические методики имеют ряд преимуществ:

• не разрушают здоровые ткани;
• малокровны;
• практически нет косметического дефекта;
• минимальное количество возможных осложнений;
• минимальный реабилитационный период.

Удаляется гигрома в амбулаторных условиях, вмешательство не требует общего наркоза. Особенность анатомического строения стопы требует высокой квалификации хирурга. Малоинвазивные операции проводятся в условиях хорошо оснащенной операционной под контролем высокоточного оборудования.

Сама по себе гигрома не опасна, однако может происходить повреждение стенки узелка и истечение секрета. Раньше использовался подобный метод лечения — раздавливание гигромы, но клиническая практика доказала, что впоследствии на месте одного узелка появляются несколько.

Также может развиться воспалительный процесс в гигроме, присоединиться нагноение и инфекция. Именно поэтому лечение должен осуществлять грамотный хирург, который примет решение относительно оперативного вмешательства, его вида, объема.

Почему Вам стоит прийти именно к нам?

• Клиника оснащена современным лечебно-диагностическим оборудованием, позволяющим в кратчайшие сроки провести обследование и удаление гигромы стопы.
• Ортопедия стопы является приоритетным направлением нашей клиники.
• Предпочтения отдаются малоинвазивным техникам.
• Мы возвращаем нашим пациентам радость движения.

• Услуги
• Консультации врачей
• Диагностика
• Лечебные отделения
• Статьи
• Годовое обслуживание
• Консультация хирурга
• Консультация нейрохирурга
• Удаление новообразований кожи
• Бужирование цервикального канала
• Флебэктомия

Для пациентов сети медицинских центров «Открытая клиника»

	Клиника соответствует стандартам качества ISO 9001:2008
	Победитель премии 2017 – Права потребителей и качество обслуживания
	Победитель конкурса Клиника года 2016
	Победитель премии Спорт и Россия 2017

Скачайте наше мобильное приложение Panacea

• Подготовка к операции
• Дневной стационар
• Правила подготовки к диагностике
• Фотогалерея
• Лицензии центра
• Отзывы
• Годовое обслуживание
• Карта сайта

• Энциклопедия заболеваний
• Блог главного врача
• Наши партнеры
• Новости
• Статьи
• Обслуживание по ДМС

Наш адрес:
Москва, ул.1905года, д.7, стр.1

Режим работы центра:
пн-пт: 8.00 – 21.00
сб: 9.00 – 20.00
вс: 9.00 – 18.00

Информация, размещенная на сайте, не является публичной офертой. Актуальную информацию о ценах, акциях и предложениях уточняйте по телефону.

© 2010-2022 “Открытая Клиника”. Все права защищены

Наш сайт использует , данные и местоположении для того, чтобы предоставить максимально качественные услуги. Узнайте подробнее в соглашении.

Гигрома

Гигрома – осумкованное опухолевидное образование, наполненное серозно-фибринозной или серозно-слизистой жидкостью. Представляет собой доброкачественную кистозную опухоль. Располагается рядом с суставами или сухожильными влагалищами, чаще всего – в области лучезапястного сустава, на кисти, в области стопы и голеностопного сустава. Причины развития до конца не изучены, однако прослеживается наследственная предрасположенность и связь с повторной травматизацией. Небольшие гигромы обычно не причиняют никаких неудобств, кроме эстетических. При их увеличении или расположении рядом с нервами появляются боли; в некоторых случаях возможно нарушение чувствительности. Гигромы никогда не озлокачествляются и не представляют опасности для жизни больного. Консервативная терапия малоэффективна, рекомендуется хирургическое лечение – удаление гигромы.

Гигрома – доброкачественная кистозная опухоль, состоящая из плотной стенки, образованной соединительной тканью, и вязкого содержимого. Содержимое по виду напоминает прозрачное или желтоватое желе, а по характеру представляет собой серозную жидкость с примесью слизи или фибрина. Гигромы связаны с суставами или сухожильными влагалищами и располагаются поблизости от них. В зависимости от локализации могут быть либо мягкими, эластичными, либо твердыми, по плотности напоминающими кость или хрящ.

Чаще развиваются у молодых женщин. Составляют примерно 50% от всех доброкачественных опухолей лучезапястного сустава. Прогноз при гигромах благоприятный, однако, риск развития рецидивов достаточно высок по сравнению с другими видами доброкачественных опухолей.

Анатомия и механизм образования

Широко распространена точка зрения, что гигрома представляет собой обычное выпячивание неизмененной суставной капсулы или сухожильного влагалища с последующим ущемлением перешейка и образованием отдельно расположенного опухолевидного образования. Это не совсем верно.

Гигромы действительно связаны с суставами и сухожильными влагалищами, а их капсула состоит из соединительной ткани. Но есть и различия: клетки капсулы гигромы дегенеративно изменены. Предполагается, что первопричиной развития такой кисты является метаплазия (перерождение) клеток соединительной ткани. При этом возникает два вида клеток: одни (веретенообразные) образуют капсулу, другие (сферические) наполняются жидкостью, которая затем опорожняется в межклеточное пространство.

Именно поэтому консервативное лечение гигромы не обеспечивает желаемого результата, а после операций наблюдается достаточно высокий процент рецидивов. Если в области поражения остается хотя бы небольшой участок дегенеративно измененной ткани, ее клетки начинают размножаться, и болезнь рецидивирует.

Причины и частота развития

Установлено, что такие образования чаще появляются у кровных родственников, то есть, имеет место наследственная предрасположенность. Чуть более, чем в 30% случаев, возникновению гигромы предшествует однократная травма. Многие исследователи считают, что существует связь между развитием гигромы и повторной травматизацией или постоянной высокой нагрузкой на сустав или сухожилие.

У женщин гигромы наблюдаются почти в три раза чаще, чем у мужчин. При этом подавляющая часть случаев их возникновения приходится на молодой возраст – от 20 до 30 лет. У детей и пожилых людей гигромы развиваются достаточно редко.

Теоретически гигрома может появиться в любом месте, где есть соединительная ткань. Однако на практике гигромы обычно возникают в области дистальных отделов конечностей. Первое место по распространенности занимают гигромы на тыльной поверхности лучезапястного сустава. Реже встречаются гигромы на ладонной поверхности лучезапястного сустава, на кисти и пальцах, а также на стопе и голеностопном суставе.

Вначале в области сустава или сухожильного влагалища возникает небольшая локализованная опухоль, как правило, четко заметная под кожей. Обычно гигромы бывают одиночными, но в отдельных случаях наблюдается одновременное или почти одновременное возникновение нескольких гигром.

Встречаются как совсем мягкие, эластичные, так и твердые опухолевидные образования. Во всех случаях гигрома четко отграничена. Ее основание плотно связано с подлежащими тканями, а остальные поверхности подвижны и не спаяны с кожей и подкожной клетчаткой. Кожа над гигромой свободно смещается.

При давлении на область гигромы возникает острая боль. В отсутствие давления симптомы могут различаться и зависят от размера опухоли и ее расположения (например, соседства с нервами). Возможны постоянные тупые боли, иррадиирующие боли или боли, появляющиеся только после интенсивной нагрузки. Примерно в 35% случаев гигрома протекает бессимптомно.

Достаточно редко, когда гигрома расположена под связкой, она может долгое время оставаться незамеченной. В таких случаях пациенты обращаются к врачу из-за болей и неприятных ощущений при сгибании кисти или попытке обхватить рукой какой-то предмет.

Кожа над гигромой может как оставаться неизмененной, так и грубеть, приобретать красноватый оттенок и шелушиться. После активных движений гигрома может немного увеличиваться, а затем в покое снова уменьшаться.

Возможен как медленный, почти незаметный рост, так и быстрое увеличение. Обычно размер опухоли не превышает 3 см, однако в отдельных случаях гигромы достигают 6 см в диаметре. Самостоятельное рассасывание или самопроизвольное вскрытие невозможно. При этом гигромы никогда не перерождаются в рак, прогноз при них благоприятный.

Отдельные виды гигром

Гигромы в области лучезапястного сустава обычно возникают на тыльной стороне, по боковой или передней поверхности, в области тыльной поперечной связки. Как правило, они хорошо заметны под кожей. При расположении под связкой опухолевидное образование иногда становится видимым только при сильном сгибании кисти. Большинство таких гигром протекает бессимптомно и лишь у некоторых пациентов возникает незначительная боль или неприятные ощущения при движениях.

Реже гигромы появляются на ладонной поверхности лучезапястного сустава, почти в центре, чуть ближе к лучевой стороне (стороне большого пальца).

По консистенции гигромы в области лучезапястного сустава могут быть мягкими или плотноэластичными.

На тыльной стороне пальцев гигромы обычно возникают в основании дистальной фаланги или межфалангового сустава. Кожа над ними натягивается и истончается. Под кожей определяется небольшое плотное, округлое, безболезненное образование. Боли появляются только в отдельных случаях (например, при ушибе).

На ладонной стороне пальцев гигромы образуются из сухожильных влагалищ сгибателей. Они крупнее гигром, расположенных на тыльной стороне, и нередко занимают одну или две фаланги. По мере роста гигрома начинает давить на многочисленные нервные волокна в тканях ладонной поверхности пальца и нервы, расположенные по его боковым поверхностям, поэтому при такой локализации часто наблюдаются сильные боли, по своему характеру напоминающие невралгию. Иногда при пальпации гигромы выявляется флюктуация.

Реже гигромы возникают у основания пальцев. В этом отделе они мелкие, величиной с булавочную головку, болезненные при надавливании.

В дистальной (удаленной от центра) части ладони гигромы также возникают из сухожильных влагалищ сгибателей. Они отличаются небольшим размером и высокой плотностью, поэтому при осмотре их иногда путают с хрящевыми или костными образованиями. В покое обычно безболезненны. Боль появляется при попытке крепко обхватить твердый предмет, что может мешать профессиональной деятельности и доставлять неудобства в быту.

На нижней конечности гигромы обычно появляются в области стопы (на тыльной поверхности плюсны или пальцев) или на передне-наружной поверхности голеностопного сустава. Как правило, они безболезненны. Боли и воспаление могут возникать при натирании гигромы обувью. В отдельных случаях болевой синдром появляется из-за давления гигромы на расположенный поблизости нерв.

Обычно диагноз выставляется на основании анамнеза и характерных клинических проявлений. Для исключения костно-суставной патологии может быть назначена рентгенография. В сомнительных случаях выполняют УЗИ, или пункцию гигромы.

Ультразвуковое исследование дает возможность не только увидеть кисту, но и оценить ее структуру (однородная или наполненная жидкостью), определить, есть ли в стенке гигромы кровеносные сосуды и т.д. Преимуществами УЗИ являются простота, доступность, информативность и невысокая стоимость.

При подозрении на узловые образования пациента могут направить на магнитно-резонансную томографию. Данное исследование позволяет точно определить структуру стенки опухоли и ее содержимого. Недостатком методики является ее высокая стоимость.

В прошлом гигрому пытались лечить раздавливанием или разминанием. Ряд врачей практиковали пункции, иногда – с одновременным введением энзимов или склерозирующих препаратов в полость гигромы. Применялось также физиолечение, лечебные грязи, повязки с различными мазями и т.д. Некоторые клиники используют перечисленные методики до сих пор, однако эффективность такой терапии нельзя назвать удовлетворительной.

Процент рецидивов после консервативного лечения достигает 80-90%, в то время как после оперативного удаления гигромы рецидивируют всего в 8-20% случаев. Исходя из представленной статистики, единственным эффективным методом лечения на сегодняшний день является хирургическая операция.

Показания для хирургического лечения:

• Боль при движениях или в покое.
• Ограничение объема движений в суставе.
• Неэстетичный внешний вид.
• Быстрый рост образования.

Особенно рекомендовано хирургическое вмешательство при быстром росте гигромы, поскольку иссечение крупного образования сопряжено с рядом трудностей. Гигромы нередко располагаются рядом с нервами, сосудами и связками. Из-за роста опухоли эти образования начинают смещаться, и ее выделение становится более трудоемким.

Иногда хирургическое вмешательство выполняют в амбулаторных условиях. Однако во время операции возможно вскрытие сухожильного влагалища или сустава, поэтому пациентов лучше госпитализировать.

Операция обычно проводится под местным обезболиванием. Конечность обескровливают, накладывая резиновый жгут выше разреза. Обескровливание и введение анестетика в мягкие ткани вокруг гигромы позволяет четче обозначить границу между опухолевидным образованием и здоровыми тканями. При сложной локализации гигромы и образованиях большого размера возможно использование наркоза или проводниковой анестезии.

В процессе операции очень важно выделить и иссечь гигрому так, чтобы в области разреза не осталось даже небольших участков измененной ткани. В противном случае гигрома может рецидивировать.

Опухолевидное образование иссекают, уделяя особое внимание его основанию. Внимательно осматривают окружающие ткани, при обнаружении выделяют и удаляют маленькие кисты. Полость промывают, ушивают и дренируют резиновым выпускником. На область раны накладывают давящую повязку. Иммобилизация показана при больших гигромах в области суставов, а также при гигромах в области пальцев и кисти. Выпускник удаляют через 1-2 суток с момента операции. Швы снимают на 7-10 сутки.

В последние годы наряду с классической хирургической методикой иссечения гигромы многие клиники практикуют ее эндоскопическое удаление. Преимуществами данного способа лечения являются небольшой разрез, меньшая травматизация тканей и более быстрое восстановление после операции.

По всем вопросам лечения и диагностики гигром вы можете обратится к нашим врачам травматологам ортопедам

Гигрома стопы: причины возникновения и лечение народными средствами

Гигромой называют новообразование доброкачественного характера, заполненное серозным экссудатом.

Секрет имеет желеобразную вязку, консистенцию и находится внутри капсулы с плотной структурой, образованной соединительной тканью.

Новообразование имеет тесную связь с сухожилиями, а иногда и с суставной капсулой. Чаще встречается гигрома на тыльной стороне стопы либо на запястье.

Особенности гигромы

Капсула гигромы состоит из двух видов клеточных структур. Веретенообразные клетки формируют ее стенки, а сферические производят содержимое – экссудат.

В состав внутренней жидкости могут входить фибрин и слизь, особенности секрета определяют виды гигромы.

Новообразование может быть мягким или упругим, в некоторых случаях наблюдается затвердение.

Именно этот вариант вызывает неприятные и даже болезненные ощущения.

При разрастании опухоли в патологический процесс вовлекаются нервные рецепторы, находящиеся в близлежащих зонах. Тогда болезненность становится постоянной.

Особенности и формы патологии

Со временем гигрома подъема стопы растет в размерах.

В зависимости от обстоятельств и сопутствующих факторов, процесс патологического развития может различаться, но в стандартном варианте отмечаются следующие этапы:

1. повреждение суставной капсулы;
2. перерождение клеточных структур;
3. формирование капсулы с серозной жидкостью;
4. разрастание образования с проявлениями болезненности и неприятными ощущениями при воздействии нагрузок;
5. шелушение и омертвление кожных покровов из-за передавливания кровеносных сосудов;
6. развитие воспаления на фоне травмирования тканей;
7. постоянная суставная боль;
8. ограничение подвижности в суставе (встречается редко).

Появление и развитие гигромы на подошвенной части стопы иногда не проявляется в виде опухоли, поэтому определить патологию возможно только по изменению подвижности определенных участков кожи.

Образование гигромы на стопе

Существует три формы новообразования:

• С изоляцией капсулы и креплением у суставного основания;
• С каналом, соединяющим между полостью с суставом. По соустью перемещается жидкий секрет;
• С формированием клапана и перемещением синовиальной жидкости внутрь полости гигромы во время нагрузок.

Гигрому можно перепутать с ложным суставом, болезненность часто связывают с возможным растяжением.

Причины заболевания

Доктора затрудняются назвать точные причины гигромы стопы.

По мнению ученых, патология появляется вследствие клеточного перерождения суставной капсулы.

Самыми значимыми факторами, способными спровоцировать заболевание, считают:

1. Наследственную предрасположенность;
2. Неверный подбор обуви;
3. Долгое физическое воздействие на сустав;
4. Разнообразные травмы;
5. Развитие воспалений в тканях суставов и сухожилий.

Гигрома левой стопы на тыльной стороне либо рядом с большим пальцем чаще развивается у женщин.

Врачи связывают это с ношением обуви на высоких каблуках, из-за чего нога длительное время остается напряженной.

Часто фиксируется патология у спортсменов, грузчиков и представителей других профессий, связанных с существенными нагрузками на ноги.

У детей развитию гигромы обычно способствует травмирование во ходе игр. Поскольку в юном возрасте опорно-двигательный аппарат еще только формируется, спровоцировать болезнь может даже не слишком сильный ушиб.

Симптомы гигромы

Новообразование в форме гигромы зачастую никак не проявляется на первоначальных стадиях.

Симптомы появляются по мере скопления жидкости внутри капсулы и роста ее размеров.

Сначала становится заметен бугорок небольших размеров мягкой структуры с четкими контурами.

Симптоматика гигромы стопы

Симптомами патологии могут быть:

• Дискомфортные ощущения в месте возникновения опухоли;
• Болезненность сустава;
• Постепенный рост размеров;
• Утолщение кожи над новообразованием;
• Боли при надавливании.

Размеры опухоли составляют от нескольких мм до 7 см. При тщательном прощупывании чувствуется неподвижная капсула.

Если киста давит на сосуды, отвечающие за кровоснабжение стоп, изменяется цвет образования и отмечается его похолодание.

Чаще встречаются единичные гигромы, но может появиться и несколько бугорков. Патология обычно не приводит к ограниченности подвижности, однако создает дискомфорт при ношении обуви.

Рост кисты может быть медленным, но иногда процесс идет быстрыми темпами. При образовании опухоли, сообщающейся с полостью сустава, возможно самостоятельное ее уменьшение в период отдыха и увеличение под нагрузкой. Самостоятельное вскрытие кисты невозможно, как и перерождение в злокачественную опухоль.

Диагностические меры

Диагностика патологии обычно не вызывает сложностей.

Однако может потребоваться дифференциальное исследование для исключения костных и суставных патологий, развития злокачественных процессов.

Диагностика врачом гигромы стопы

Основными способами обследования служат:

1. УЗИ;
2. Рентген;
3. КТ;
4. МРТ;
5. Выполнение пункции.

При помощи ультразвука врач определяет структуру образования, выявляет присутствие жидкости и кровеносных сосудов в его стенках. Магнитно-резонансную томографию проводят при подозрениях на узловой характер кисты.

Способы лечения

Лечением гигромы стопы занимаются врачи хирургической, ортопедической, травматологической специальностей.

Терапию подбирают с учетом образа жизни пациента и зафиксированных проявлений. Используются как консервативные, так и хирургические методики.

Консервативные подходы

Консервативная терапия предусматривает лечение гигромы стопы без операции при помощи лекарств и физиотерапевтических процедур.

На первоначальных стадиях без развития гнойных процессов и при небольших размерах опухоли назначаются нестероидные препараты противовоспалительного действия, анотигистамины, мази на кортикостероидной основе.

Среди физиотерапевтических методов наиболее эффективным является УВЧ, помогают в таких случаях электрофорез с йодом и солевые ванны, а также магнитотерапия и лазеролечение. Для предотвращения попадания в капсулу суставной жидкости может накладываться давящая повязка.

Солевые ванночки для лечения гигромы стопы

В число консервативных методов входит также пункция – процедура удаления секрета из капсулы шприцем с тонкой иглой.

Процедуру выполняют с местным обезболиванием, после ее завершения полость промывается антисептиком либо антибиотиком, если внутри присутствовал гной.

В полость могут вводиться особые вещества, вызывающие склеивание капсульной стенки.

Ранее врачи применяли метод раздавливания кисты, но он был признан неэффективным. Такая манипуляция приводит к выходу жидкости в близлежащие ткани и их инфицированию. Следствием подобного воздействия может стать появление флегмоны.

Хирургическое удаление

Если консервативные методики не дают результата, назначается хирургическое удаление гигромы стопы.

Показаниями для операции считаются:

• Отсутствие результатов от применения медикаментов;
• Развитие воспалительного или гнойного процесса, других осложнений;
• Ускоренный рост новообразования;
• Постоянная болезненность, независимо от воздействия нагрузки;
• Дефекты косметического характера.

Небольшие гигромы удаляют под местным обезболиванием в амбулаторных условиях. В более сложных ситуациях требуется стационарное лечение.

Образование ликвидируют вместе с капсулой, обязательно выполняется дренирование образовавшейся полости для удаления скапливающейся жидкости. После операции накладывают сдавливающую повязку.

Дренаж снимается по прошествии 2-3 дней, для предотвращения воспаления назначается курс антибактериальных лекарств.

Через 1-3 недели пациент возвращается к обычному образу жизни. В ходе операции врач проводит забор желеобразного экссудата, его исследуют на предмет онкологии.

Удаление лазером

Для удаления гигромы применяется воздействие лазерным лучом.

Такая методика актуальна при расположении опухоли близко к нервным окончаниям, крупном размере образования или сдавливания сосудов.

Удаление лазерным лучом позволяет уберечь от повреждений здоровые ткани.

Удаление лазером гигромы стопы

Перед такой операцией проводятся исследования мочи и крови, МРТ и рентгенография для выявления сопутствующих патологий. Сама операция проводится с местным обезболиванием в течение примерно 20 минут.

В небольшой разрез над опухолью направляется лазерный луч, выпаривающий жидкость и останавливающий кровотечение. Недостатком лазерной методики считается риск рецидива.

Реабилитационный период

Поскольку гигрома тесно связана с суставом, после операции необходим контроль восстановления тканей и точное соблюдение всех врачебных рекомендаций.

На этом этапе часто назначается физиотерапия, а при ограничении подвижности – комплекс упражнений.

Лечение гигромы стопы в домашних условиях сопряжено с определенной опасностью.

Патология не всегда поддается даже медикаментозному воздействию, может повторно проявляться после операций, а самолечение может усугубить ситуацию.

Народные методы

Прежде чем приступать к лечению гигромы стопы народными средствами, необходимо диагностировать патологию.

Проявления болезни зачастую путают с другими случаями, например, абсцессом. Неправильное воздействие приводит к активизации болезни и осложнениям.

Кроме того, некоторые ингредиенты могут вызывать аллергические реакции, а рассчитать дозировку в домашних условиях очень проблематично.

Растертая полынь для лечения гигромы стопы

Однако народные средства и мази при гигроме стопы можно использовать как дополнение к остальным методикам лечения по согласованию с врачом.

Например, рекомендуется прикладывать опухоли растертую полынь, закрепляя повязкой.

Эффективными считаются компрессы с морской солью и красной глиной, медом и капустным листом, говяжьей желчью.

Эти средства могут дать эффект только при маленьких размерах опухоли.

Профилактика

При первых проявлениях гигромы и появлении дискомфортных ощущений нужно обратиться к доктору.

Для профилактики патологи следует:

1. Избегать тесной обуви;
2. Не носить высокие каблуки;
3. Периодически проводить массаж стоп для расслабления.

Опасность ношения неподходящей обуви заключается еще и в возможности травмирования кисты. В подобных случаях не исключено развитие воспалений и процесса нагноения, вплоть до сепсиса.

Заключение

Гигрома стопы лучше всего поддается лечению на первоначальных этапах. Чем раньше врач диагностирует патологию, тем больше у пациента шансов избежать операции.

Но даже в сложных случаях хирургические методы помогают действенно решить проблему. Главное – не затягивать с визитом к врачу и не назначать себе лечение самостоятельно.

Ганглий

Сухожильный ганглий (гигрома) представляет собой доброкачественное, опухолевое, кистообразное новообразование, возникает в области сухожильных влагалищ или суставов.

Чаще всего сухожильный ганглий образуется на тыльной стороне кисти, но также довольно часты случаи гигромы коленного сустава, реже на тыльной стороне стопы. Не зафиксировано ни одного случая перерождения ганглия в злокачественную опухоль.

Сухожильный ганглий не считается опасным, но он может вызывать боли при работе сухожилия и часто становится достаточно заметным визуально, а в запущенных стадиях начинается сдавливание сосудов, что приводит к застою крови в венах и болям. При пальпации ганглий определяется, как опухолевидное, округлое и малоподвижное образование, обладающее четкими границами. Возникает в районе сустава и отличается твердо-эластичной консистенцией.

В большинстве случаев причинами возникновения и развития сухожильного ганглия является постоянное воздействие (например, трение или давление) на определенную область, именно поэтому эту болезнь часто называют профессиональным заболеванием.

В сущности гигрома является дегенеративной синовиальной кистой. Итак, сухожильный ганглий симптомы, лечение и все что нужно знать об этой болезни.

Ганглий обладает соединительнотканной капсулой, нередко она многослойна. Внутри капсула состоит из полостей, которых может быть несколько или всего одна. В данных полостях находится загустевшая синовиальная жидкость.

• Клапан – в месте соединения капсулы гигромы и материнской оболочки образуется клапан. Когда давление в родительской полости увеличивается посредством нагрузок или травмы, синовиальная жидкость начинает затекать в полости ганглия, однако не отходит назад, так как блокируется клапаном.
• Соустье – полости сухожильного ганглия имеют соустье вместе соединения с сухожильным влагалищем или суставом. В таких случаях жидкость из гигромы, время от времени, изливается и наполняет материнскую полость.
• Изолированная – в этом случае полость ганглия полностью изолирована и отделена от материнской оболочки. Но все еще имеет с ней место сращения.

Обычно диагноз выставляется на основании анамнеза и характерных клинических проявлений. Для исключения костно-суставной патологии может быть назначена рентгенография. В сомнительных случаях выполняют УЗИ, магнитно-резонансную томографию или пункцию ганглия.

Консервативное лечение: Когда ганглий еще невелик, может применяться метод его механического раздавливания. Это очень болезненная процедура, которая к тому же щедра на рецидивы. Дело в том, что при раздавливании жидкость, находящаяся в полостях ганглия, может изливаться в окружающие ткани. Иногда могут начаться воспалительные реакции или даже нагноение. А поврежденная оболочка, через какой-то промежуток времени может восстановиться и тогда скорей всего возникнет новый ганглий. В официальной медицине данный метод почти не применяется с 80-х годов прошлого века из-за своей жестокости, болезненности и малоэффективности.

Еще один способ консервативного лечения это пункция ганглия, этот метод применяется не только в лечебных целях (когда по каким-то причинам нет возможности сделать операцию), так и для диагностики (содержимое ганглия берут на исследования).

Для лечения из ганглия откачивается жидкость, затем полость наполняется специализированными препаратами, которые способствуют склерозированию капсулы ганглия. После этого на место, где находится ганглий накладывают повязку и гипс для иммобилизации конечности на неделю. Иммобилизация важна, чтобы снизить выработку синовиальной жидкости.

Хирургическое лечение: когда консервативные методы оказываются неэффективны, а ганглий причиняет боль, растет или же слишком выделяется, то остается только хирургическое вмешательство – бурсэктомия.

При этой операции синовиальная сумка полностью разрезается, затем проводится удаление сухожильного ганглия и всех его оболочек. Операцию можно проводить под местной анестезией, амбулаторно. Обезболивающее средство вводится вокруг места образования ганглия и на всю операцию уходит не больше получаса.

Однако, к сожалению, невозможно провести полное и адекватное удаление ганглия при амбулаторной операции, так как внутри тканей сохраниться болевая чувствительность. Лучше всего, если операция будет проведена под общим наркозом, тогда произойдет полное выключение чувствительности тканей. После операции место, где был ганглий, скрепляется швами и в большинстве случаев заживает всего за 10 или 12 дней.

Очень важно чтобы после операции по удалению сухожильного ганглия, прооперированный участок конечности был твердо зафиксирован, с помощью гипсовой лонгеты, которую снимают через 2-3 недели. Пока рубец формируется, нельзя допускать движений конечности в области, где был ганглий, иначе возникнет риск рецидива.

Гигрома стопы

Болезнь гигрома обычно поражает молодых людей и проявляется как уплотнение под кожей рядом с суставом, плотное, но мягкое по структуре. На ранних стадиях оно небольшого размера, безболезненно и практически никак не мешает, но, прогрессируя, гигрома может вызывать боль, провоцировать вторичное воспаление из-за сдавливания тканей, приносить серьезный дискомфорт. Гигрома стопы встречается не так часто, как новообразования вблизи суставов рук, но способна приносить большое количество неудобств. Из-за шишки на ноге сложнее обуваться и двигаться, она мешает походке и может травмироваться при длительной ходьбе, так что при обнаружении болезни лечение стоит начать своевременно.

Что такое гигрома и из-за чего возникает

Любая гигрома – доброкачественное новообразование, которое не опасно для жизни. В раковую опухоль или другие виды злокачественных образований она не перерождается, единственная ее опасность – возможность развития вторичного воспаления, которое, в свою очередь, будет вызывать боль и ограничение подвижности. Гигрома – это, по сути, киста, заполненная жидкостью, имеющая четкую оболочку и локализованная вблизи сустава. Новообразование формируется из суставных оболочек, имеет ножку, с помощью которой крепится к суставной сумке, – это объясняет ее устойчивое положение.

Где локализуется. Гигрома стопы возникает на подъеме, в районе пяточной кости или щиколотки в зависимости от того, из какого сустава она выросла. Наиболее неприятное место локализации – подошва: такие кисты особенно мешают ходить и причиняют сильный дискомфорт.

Почему появляется. Причины появления этого новообразования до сих пор не прояснены до конца. Известно, что гигрома чаще формируется у женщин, чем у мужчин (иногда в несколько раз), а также что эта болезнь поражает в основном людей молодого возраста, от 20 до 30 лет. Она очень редко возникает у детей и пожилых, после сорока ее формирование считается скорее исключением.

Провоцирующие факторы. Такими причинами считают:

• наследственную предрасположенность. В семьях, где у старших родственников были случаи синовиальных новообразований, они с большой вероятностью проявятся и у младшего поколения. Предполагают, что это связано с особенностями тканей, которые передаются по наследству;
• интенсивную работу суставов. Риск возникновения кисты выше, если человек активно нагружает тот или иной сустав. В случае с гигромой стопы в группе риска находятся любители походов, спортсмены, чья деятельность связана с работой ногами, или представители профессий, подразумевающих ходьбу или длительное стояние на одном месте. Гигрому может спровоцировать ношение каблуков, неудобной, слишком тесной обуви;
• травмы и болезни. Перенесенные травмы суставов могут привести к появлению синовиальной кисты, также фактором риска считаются тендинит, синовит, бурсит и прочие воспалительные заболевания сустава и окружающих его тканей.

Как обнаружить гигрому

Первые признаки

Вторичные симптомы обычно проявляются не сразу. На ранних стадиях гигрома выглядит как узелок или шарик под кожей, мягкий, но тем не менее плотный, имеющий четко очерченные границы. Форма новообразования обычно правильная, близкая к шарообразной, нет ни ощущения прорастания в другие ткани, ни смазанности границ. Уплотнение может свободно двигаться, но с очень маленькой амплитудой. Внутри гигромы – синовиальная жидкость, вещество, которое обычно находится в суставе, иногда с вкраплениями слизи либо фибрина.

Развитие заболевания

Если сначала гигрома – это просто уплотнение, которое не болезненно само по себе и не вызывает дискомфорта, то со временем проявляется и вторичная симптоматика. Она связана с ростом новообразования, который может быть довольно быстрым: синовиальные кисты способны достигать внушительных размеров. Вторичные симптомы связаны с тем, что гигрома начинает сдавливать окружающие ткани, пережимать их и тем самым мешать их нормальному функционированию.

Вторичные признаки

• боль, которая проявляется при нажатии на гигрому либо при попытке пошевелить пораженным суставом;
• дискомфорт при движении (особенно ярко выражен в случае гигромы на стопе в местах, которые испытывают нагрузку во время ходьбы);
• покраснение, отечность, прочие симптомы воспаления, возникающего из-за сдавливания тканей;
• застой крови, который сопровождается онемением, ощущением покалывания, изменением температуры ступни.

Цвет кожи над гигромой ничем не отличается от обычного, в некоторых случаях кожный покров становится более грубым и шероховатым, чем до появления кисты. Новообразование может расти в течение нескольких лет, оставаясь незамеченным, пока не начнет вызывать дискомфорт, а может стремительно развиться в короткий срок – вплоть до нескольких дней.

Не всегда обнаруженная на стопе припухлость – это гигрома. Уплотнение может быть симптомом и других заболеваний, так что не стоит ставить себе диагноз самостоятельно. Лучше всего обратиться к грамотному врачу и достоверно узнать, какая именно болезнь так себя проявляет.

Чем неприятна болезнь

Гигрома не имеет риска озлокачествления и, как правило, неспособна привести к летальному исходу. Зачастую человек вовсе не замечает ее, пока она не вырастает до состояния, в котором становится видна невооруженным глазом. Дискомфорт киста начинает причинять, когда дорастает до определенных размеров: как правило, врачи говорят о диаметре свыше 10 мм. Многое зависит от ее локализации: наиболее неприятны гигромы на подошве ноги; новообразования на подъеме стопы, пятке или щиколотке не настолько неудобны, но могут вызвать проблемы при подборе обуви, ходьбе, переобувании. Если киста начинает сдавливать окружающие поверхности, может возникнуть вторичное асептическое воспаление, которое характеризуется болью и ограничением подвижности.

Что будет, если не лечить

В зависимости от конкретного случая гигрома на стопе без лечения может повести себя очень по-разному. Иногда рост останавливается на каком-то определенном показателе, в некоторых ситуациях новообразование продолжает расти, пока не достигнет солидных размеров. Скорость роста также различается от человека к человеку: развитие синовиальной кисты занимает от считанных дней до нескольких лет. Спрогнозировать что-то можно, только ознакомившись с конкретным случаем, однако есть определенные наблюдения, касающиеся всех больных:

• перегрузка сустава повышает вероятность роста гигромы, так что на время лечения рекомендуется сократить физические нагрузки;
• физиотерапевтическое и медикаментозное лечение влияет на сопутствующее воспаление и прочие вторичные признаки, но никак не уменьшает размеры новообразования и не способно влиять на его развитие;
• крайне редко происходит самостоятельное рассасывание гигромы, однако такое случается нечасто, и рассчитывать на такую вероятность не стоит.

Случайные травмы гигромы

При повреждении синовиальной кисты она может лопнуть и быстро исчезнуть, но самостоятельно травмировать ее в надежде на такую вероятность крайне не рекомендуется. Таким образом можно повредить окружающие здоровые ткани, кроме того, содержимое кисты останется вокруг сустава и в будущем приведет к образованию новых гигром. Раздавливание новообразования часто вызывает рецидивы, в том числе множественные, при которых около одного сустава образуется несколько гигром разом. Повреждение извне с нарушением целостности кожи (например, прокалывание) может привести к занесению инфекции и развитию вторичного инфекционного процесса с образованием гноя. В случае с синовиальной кистой стопы риск травмирования намного выше, чем в других случаях, так что с обращением к врачу затягивать не рекомендуется.

Диагностика

Важность посещения врача

Диагностика и лечение гигромы подъема стопы и других ее участков начинаются с визита к специалисту. С кистами вблизи суставов имеет дело травматолог и ревматолог: эти врачи – первые, с кого стоит начать обследование при подозрении на гигрому. Несмотря на то, что новообразование диагностируется довольно легко и обычно видно невооруженным глазом либо проявляется при пальпации, цель врача – исключить другие болезни. Подобные симптомы вызывает не только гигрома: причиной может быть эпителиальная киста, липома, сосудистое образование и прочие виды доброкачественных опухолей. Также припухлость и наросты около суставов – частый симптом артрита и иных воспалительных заболеваний опорно-двигательного аппарата.

Способы диагностики

Чтобы поставить точный диагноз, врач обычно назначает:

• общий и биохимический анализ крови, анализ мочи (они нужны, чтобы точно исключить болезни, которые так или иначе вызывают изменения в составе мочи и крови);
• УЗИ либо рентгенографию (позволяют увидеть, что происходит под кожными покровами и внутри сустава).

Часто этих мер хватает, чтобы поставить точный диагноз, но, если сомнения остаются, специалист может порекомендовать проведение пункции либо МРТ. И наоборот, в случаях, когда диагноз ясен без дополнительных мер, врач может сообщить о гигроме сразу после визуального осмотра, пальпации и сбора анамнеза.

Лечение

При гигроме стопы применяют консервативное либо оперативное лечение. Важно понимать, что новообразование не исчезнет и не уменьшится при приеме лекарств и прохождении физиотерапевтических процедур: они нужны, чтобы снять воспаление и увеличить подвижность сустава, но от кисты самой по себе ни одна из этих мер не избавит. Нет никаких доказательств, что какие-либо медикаменты или процедуры способны уменьшать гигрому или устранять ее – для этого используется только операция.

Медикаментозные меры

В качестве медикаментов используются нестероидные противовоспалительные средства, в редких случаях глюкокортикостероиды. Они призваны уменьшить отек вокруг кисты, снять вторичное воспаление, которое возникает из-за сдавливания либо сопутствующих болезней опорно-двигательного аппарата. К противовоспалительным иногда присоединяют антигистаминные препараты. Если внутрь гигромы была занесена инфекция (такое бывает, если пытаться самостоятельно проколоть кисту), врач назначает антибиотики, которые должны побороть инфекционный процесс.

Физиотерапевтические меры

Они выбираются исходя из конкретного случая и могут включать в себя грязетерапию, ультразвуковую или ударно-резонансную терапию, парафинотерапию и другие методы. Некоторые данные свидетельствуют, что эти виды лечения могут уменьшить гигрому, но такое случается не всегда, и даже если подобное происходит, риск повторного роста новообразования крайне велик.

Оперативное лечение

Это единственный метод, который сегодня позволяет полностью избавиться от синовиальной кисты. Раньше в качестве лечебной меры применяли раздавливание, но сегодня его не используют из-за очень высокой вероятности рецидива и возможности повредить окружающие ткани. Оперативное вмешательство при гигроме легкое, для него не требуется общий наркоз и длительное пребывание в стационаре. Обычно его назначают, если киста стремительно растет, вызывает дискомфорт или боль у пациента, мешает его нормальной жизнедеятельности – в остальных случаях операция проводится только по желанию самого человека.

Как проходит

Под местной анестезией проводится надрез кожи, после чего хирург осуществляет резекцию кисты. Обычно она извлекается прямо в капсуле, повреждение стенок гигромы не допускается. На рану накладываются швы, она обрабатывается антисептическими препаратами, после чего пациент может идти домой. В течение определенного срока необходимо соблюдать рекомендации (не тревожить конечность, обрабатывать место разреза), после чего прийти для снятия швов.

Современный метод

Это операция с помощью лазера, который выжигает кисту. Его применение оправдано, если гигрома находится рядом с кровеносными сосудами или нервными окончаниями, которые можно повредить при стандартном оперативном вмешательстве. После операции лазером ткани восстанавливаются быстрее.

Гигрома – это доброкачественная опухоль. По сути, это киста, которая развивается из синовиальной оболочки сустава или сухожильного влагалища. Полость такого новообразования заполнена фиброзной жидкостью. В 35 % случаев гигрома не имеет никаких выраженных симптомов. Однако у большинства пациентов она может болеть и доставлять серьезный дискомфорт, блокируя нормальный кровоток. Главную опасность представляет разрыв капсулы такого новообразования. Сама по себе гигрома совершенно безопасна и никогда не переродится в рак.