Анализы перед планированием беременности

Анализы при планировании беременности

Планирование беременности становится нормой современного общества. Молодые и возрастные родители все серьезнее относятся к здоровью будущего потомства и не пускают на волю случая это важное в каждой семье событие – рождение первого или очередного малыша.

Сеть многофункциональных клиник НИАРМЕДИК предлагает программу планирования беременности, в которой участвуют как женщины, так и мужчины. Такой подход объясняется тем, что здоровье будущего ребенка зависит от генотипа матери и отца, которые поровну передают ему набор генов, и состояния их организмов на момент зачатия.

В программу входят консультации врачей различной специализации, аппаратные обследования, прививки для будущей мамы. Паре, которая готовится стать родителями, предстоит также сдать ряд анализов. График сдачи и список лабораторных исследований для каждой пары составляется в индивидуальном порядке специалистом НИАРМЕДИК — врачом-терапевтом или акушером-гинекологом, который консультирует супругов в рамках программы по планированию беременности.

Список анализов для женщин и мужчин несколько отличается. Лабораторные исследования своей целью ставят исключить перед беременностью опасности, которые могут помешать материнству и рождению здорового малыша. Среди этих угроз:

• передаваемые половым путем инфекции, которые опасны бесплодием, инфицированием плода, самопроизвольным выкидышем на разных сроках вынашивания;
• вирусные инфекции, способные нарушить нормальное внутриутробное развитие плода — краснуха, герпес, цитомегаловирусы, токсоплазмоз;
• хронические заболевания, угрожающие нормальному формированию органов и систем плода, поскольку для многих болезней характерно нарушение обмена веществ, кроветворения, кровообращения и другие патологии, а лечение обострений в период беременности медикаментами нежелательно;
• патологии наследственного характера, опасные передачей ребенку мутационного гена от одного из родителей.

Не стоит также забывать, что вынашивание ребенка потребует от организма женщины мобилизации всех ресурсов для поддержания сложных физиологических изменений в работе всех органов и систем, которыми сопровождается период вынашивания и родов. Ведь женщине придется в течение этих 9 месяцев поддерживать развитие еще одного организма, делясь с ним кислородом, кровью, питательными веществами, микро- и макроэлементами. Для этого будущей маме перед беременностью необходимо убедиться в том, что она готова к таким нагрузкам. Выявить готовность организма женщины к вынашиванию ребенка также помогут анализы.

По их результатам врач при необходимости назначит адекватное лечение перед планированием беременности, а не во время вынашивания, что обеспечит нормальное зачатие, сохранит здоровье женщины и обеспечит его будущему ребенку.

Какие анализы следует сдать перед беременностью

При направлении на сдачу анализов перед планированием зачатия врач на первой консультации ориентируется на информацию, которую ему предоставляют будущие родители. Чтобы программа планирования беременности прошла успешно, как женщине, так и мужчине необходимо преодолеть ложную стыдливости, рассказывая о проблемах в роду, собственных инфекционных и хронических заболеваниях. Надо помнить, что утаивание информации от врача может нанести непоправимый вред будущему ребенку, а также женщине, которой предстоит его выносить и родить.

Генетическое исследование

Сдать генетические анализы желательно не только, если в роду у мужчины или женщины имеются наследственные заболевания, передаваемые из поколения в поколение. Этот вид лабораторного исследования назначается в следующих случаях:

• в роду у одного из супругов имеются наследственные патологии — синдром Дауна, гемофилия, карликовость и др.;
• будущие родители являются кровными родственниками;
• возраст супругов менее 18 или более 35 лет;
• женщина лечится медпрепаратами, способными воздействовать на плод;
• пара живет в регионе с опасной экологией, один из супругов работает на опасном производстве, связанном с излучениями, воздействием химических или токсических веществ.

Для исключения мутации спермы мужчине может быть назначена спермограмма, для обоих супругов — цитогеническое исследование для выявления или исключения хромосомных аномалий. Если у супругов имеется опыт неудачного зачатия, им могут рекомендовать сдать анализ на тканевую совместимость — HLA-типирование (серологическим методом или ПЦР).

Общие анализы для супругов

В список анализов крови, которые рекомендуется сдать перед зачатием обоим будущим родителям, входят:

• клинический (общий);
• биохимический;
• на группу крови и резус-фактор;

Методом ПЦР-диагностики проводятся исследования на:

• инфекции, передающиеся половым путем;

• TORCH-инфекции, передающиеся внутриутробно.

Общий анализ мочи также сдается обоими будущими родителями.

Остановимся подробнее на каждом из этих исследований.

Клинический анализ крови

Один из самых информативных видов лабораторного исследования, который позволяет определить:

• количественный состав крови — уровень гемоглобина, количество лейкоцитов;
• наличие анемии;
• наличие или отсутствие в организме женщины или мужчины воспалительных процессов, которые могут быть следствием хронических патологий, вирусной, грибковой или бактериальной инфекции.

На группу крови и резус-фактор

Проводится для предупреждения резус-конфликта и на случай необходимости переливания крови в процессе беременности или родов.

Биохимический анализ крови

Исследуется и оценивается состояние обмена жиров, белков и углеводов. В норме назначаются исследования на определение уровня сахара, белок, сывороточное железо.

При наличии у обследуемых хронических заболеваний (сахарного диабета, пиелонефрита и др.) назначаются расширенное биохимическое исследование в зависимости от выявленного заболевания.

Общий анализ мочи

Исследование мочи на белок, билирубин, кетоновые тела, наличие бактерий и грибов, кровяных телец позволяет диагностировать или исключить заболевания:

• почек;
• печени;
• мочевого пузыря;
• предстательной железой;
• онкологические;
• пиелонефриты и др.

Исследование на ИППП

Проводится с целью выявления бактериальных и вирусных инфекций, передающихся половым путем, которые способны инфицировать плод и вызвать нарушения внутриутробного развития:

• гонореи;
• кандидоза;
• хламидиоза;
• уреаплазмоза;
• гарднереллеза;
• микоплазмоза;
• трихомониаза;
• вируса папилломы человека и других болезней, передающихся половым путем.

При их выявлении методом ПЦР проводится дополнительное обследование и адекватное лечение мужчины и женщины до полного выздоровления.

Анализ на ТОРЧ-инфекции

Выявляет и позволяет провести лечение самых опасных заболеваний, передающихся внутриутробно от матери ребенку и способных стать причиной патологий развития, уродств и гибели плода, а также смерти новорожденного. Их назначает консультирующий врач, которые обычно рекомендуют пройти исследования на:

• вирусные гепатиты;
• сифилис;
• цитомегаловирус;
• краснуху — вызывает тяжелые пороки развития, уродства плода;
• токсоплазмоз — обязателен, если кто-то из супругов работает с животными или имеются домашние питомцы;
• ВИЧ;
• герпес генитальный.

При выявлении ТОРЧ-инфекций назначается соответствующее лечение, и только после полного излечения обоих супругов можно планировать зачатие.

Анализы, которые необходимо сдать женщине

Помимо перечисленных выше будущей матери необходимо пройти исследования, обусловленные заботой о состоянии ее эндокринной, кроветворной и половой систем. В такое исследование входят:

• мазок из влагалища на исследование флоры для выявления клеток плоского эпителия, золотого стафилококка, лейкоцитов, грамположительных палочек, гонококков, грибов и т.д.;
• коагулограмма — исследование на свертываемость крови;
• исследования тканей шейки матки и цевиркального канала для выявления онкологических патологий;
• исследование гормонов щитовидки.

Сдать анализ на гормоны ТТГ щитовидной железы необходимо всем пациенткам, планирующим рождение малыша. Этот гормон регулирует синтез пролактина, который необходим для зачатия и сохранения беременности. Другие гормоны щитовидной железы регулируют процессы овуляции и образования желтого тела в женском яичнике, вырабатывающее гормоны, обеспечивающие подготовку матки к вынашиванию и грудных желез — к лактации.

Исследование на иные виды гормонов (пролактин, прогестерон, тестостерон и др.) назначается при следующих показаниях:

• опыт неудачного зачатия в течение года;
• дисфункция менструального цикла;
• предыдущие беременности, закончившиеся самопроизвольным выкидышем, мертворожденным ребенком, остановкой развития плода.

Спермограмма

Выше уже упоминалась необходимость исследования спермы при генетических патологиях, передающихся по наследству в роду кого-либо из супругов. Спермограмму назначает врач-уролог или андролог, консультация которого обязательна для супруга, желающего положительно влиять на здоровье своего будущего ребенка. Исследование спермы показано при неудаче с зачатием ребенка в течение последнего года, если обследование супруги не выявило патологий, негативно влияющих на процесс слияния половых клеток.

Хорошая новость при неудовлетворительных показателях спермограммы заключается в том, что сперматогенез можно улучшить. Врач-андролог или уролог даст мужчине необходимые рекомендации по изменению питания, образа жизни, избавлению от вредных привычек, порекомендует медикаментозную терапию, которая не отразится на состоянии будущего ребенка.

Такое лечение входит в программу подготовки пациентов к зачатию, которая эффективно проводится в наших клиниках, радуя медицинских работников и их пациентов успешными результатами и здоровым пополнением российских семейств.

Планирование зачатие — серьезный этап как для семьи со стажем и уже имеющимися детьми, так и для молодых супругов, только мечтающих о ребенке. Специалисты сети многофункциональных клиник НИАРМЕДИК имеют значительный успешный опыт в проведении пар через программу планирования беременности, главным этапом которой являются лабораторные исследования.

Наши пациенты получают результаты лабораторных исследований высокой степени точности, что позволяет устанавливать безошибочный диагноз и назначать необходимое эффективное лечение.

Пациенткам любой клиники сети НИАРМЕДИК доступны консультации врачей любой специализации, традиционные и уникальные лабораторные исследования, адекватное амбулаторное или стационарное лечение, если при обследовании выявлены патологии, способные нанести вред здоровью будущей матери или ребенку.

Высокоточные лабораторные исследования дополняются обследованием на УЗИ-оборудовании последнего поколения, которое позволяет подтвердить и уточнить результаты анализов.

Наши пациенты получают комплексные услуги в рамках подготовки к зачатию, которая начинается за 3-6 месяцев до планируемого события, поскольку программа включает и профилактическую вакцинацию, которую необходимо провести будущей маме.

На консультацию по поводу планирования беременности можно обращаться к врачу-терапевту или акушеру-гинекологу. Записывайтесь на прием, позвонив по указанному телефонному номеру в контакт-центр сети многофункциональных клиник НИАРМЕДИК

Анализы перед планированием беременности

Комплексная обследование организма женщины, планирующей беременность, включающее основные общеклинические и биохимические показатели, маркеры функции печени и почек, волчаночный антикоагулянт, а также микро- и макроэлементы.

Синонимы русские

Обследование перед беременностью, анализы перед беременностью

Синонимы английские

Laboratory check-up before pregnancy, Pre-pregnancy laboratory panel.

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Венозную кровь, среднюю порцию утренней мочи.

Как правильно подготовиться к исследованию?

• Исключить из рациона алкоголь в течение 24 часов до исследования.
• Исключить из рациона жирную пищу в течение 24 часов до исследования.
• Не принимать пищу в течение 12 часов до исследования, можно пить чистую негазированную воду.
• Исключить (по согласованию с врачом) прием гепарина и его аналогов в течение 5 дней до исследования.
• Исключить (по согласованию с врачом) прием мочегонных препаратов в течение 48 часов до сбора мочи.
• Полностью исключить (по согласованию с врачом) прием лекарственных препаратов в течение 24 часов перед исследованием.
• Сбор мочи рекомендуется производить до менструации или через 2-3 дня после её окончания.
• Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение в течение 30 минут до исследования.
• Не курить в течение 30 минут до исследования.

Общая информация об исследовании

Известно, что некоторые заболевания или состояния матери негативно сказываются на развитии плода. С другой стороны, беременность также может приводить к обострению хронических заболеваний. Для того чтобы минимизировать возможные риски, рекомендуется подготовка к беременности, включающая достаточно обширное обследование, в том числе лабораторное. В это комплексное лабораторное обследование входят сразу несколько клинико-лабораторных показателей, с помощью которых можно оценить состояние организма женщины, а также своевременно выявить, устранить или компенсировать заболевания.

Комплексное обследование включает 4 общеклинических теста: общий анализ крови, лейкоцитарную формулу, СОЭ и общий анализ мочи с микроскопией осадка. Несмотря на то что эти тесты не являются специфичными для какого-либо конкретного заболевания, они позволяют получить базовую информацию и исключить ряд серьезных заболеваний, таких как анемия и инфекция. При наличии отклонений от нормы могут потребоваться дополнительные исследования, например исследование обмена железа при подозрении на железодефицитную анемию или посев мочи на флору при выявлении признаков инфекции мочеполовых путей.

К необходимым биохимическим тестам при подготовке к беременности относятся печеночные ферменты и общий билирубин, глюкоза, общий белок, мочевина и креатинин. С помощью измерения концентрации печеночных ферментов АЛТ и АСТ и общего билирубина удается обнаружить заболевания печени, в том числе заподозрить бессимптомно протекающий вирусный гепатит и желчнокаменную болезнь. Следует отметить, что при болезнях печени и желчного пузыря данные показатели могут оставаться в пределах нормы.

Для исключения сахарного диабета проводят исследование глюкозы. Хорошо известно, что некомпенсированный сахарный диабет приводит к таким осложнениям беременности, как антенатальная гибель плода, преждевременные роды, врождённые пороки развития, макросомия (связанная с целым рядом акушерских осложнений, например родовой травмой, неонатальной гипогликемией, полицитемией) и преэклампсия. С другой стороны, своевременное выявление сахарного диабета и его компенсация в течение некоторого времени перед наступлением беременности существенно снижает риск этих осложнений.

Общий белок – интегральный показатель белкового обмена в организме, включающий около 100 различных пептидов, объединяемых в 2 группы: альбумин и глобулины. С учетом того, что женский организм является основным источником белка для развития плода, большее клиническое значение имеет снижение общего белка, которое может наблюдаться при недостаточности питания (в том числе при анорексии или булимии) и синдромах мальабсорбции (например, при целиакии).

С помощью измерения концентрации мочевины и креатинина оценивают функцию почек. Эти тесты позволяют выявить признаки заболеваний почек, в том числе хронического пиелонефрита и гидронефроза – заболеваний, течение которых, как правило, ухудшается во время беременности и играет определенную роль в возникновении токсикоза.

По крайней мере некоторая часть случаев самопроизвольного прерывания беременности может быть связана с наличием в крови беременной женщины волчаночного антикоагулянта и повышением концентрации гомоцистеина. Волчаночный антикоагулянт – гетерогенная группа иммуноглобулинов, способных связываться с фосфолипидами, ассоциированными с белками плазмы крови (такими как протромбин и β2-гликопротеин), препятствуя, таким образом, процессу свертывания крови in vitro. Наличие волчаночного антикоагулянта в крови in vivo связано с повышенным риском образования тромбов, а также самопроизвольного выкидыша и является одним из критериев антифосфолипидного синдрома (АФС). Известно, что своевременное назначение антикоагулянтной терапии при обнаружении волчаночного антикоагулянта снижает риск осложнений беременности. Гомоцистеин – еще один показатель, превышение концентрации которого увеличивает риск осложнений беременности, в том числе преэклампсии, преждевременных родов, очень низкой массы тела при рождении, мертворождения и отслойки плаценты, дефектов нервной трубки и косолапости. Часто последствия гипергомоцистеинемии рассматривается как результат дефицита фолиевой кислоты, однако в последнее время появились данные о том, что сам гомоцистеин обладает тератогенным действием. Показано, что лечение, направленное на снижение концентрации гомоцистеина, дает положительные результаты в некоторых группах беременных женщин.

Большую роль в нормальном развитии плода и хорошем самочувствии матери играет баланс микроэлементов (железо) и макроэлементов (калий, натрий, магний, кальций, хлор и фосфор). Дефицит некоторых элементов может протекать бессимптомно (например, дефицит железа и кальция), и единственным способом его диагностики является лабораторное исследование. Так как метаболизм многих элементов взаимосвязан (например, регуляция концентрации кальция и фосфора или калия, натрия и хлора), рекомендуется совместное исследование этих ионов.

Данный комплексный анализ является скрининговым: он позволяет выявить отклонения основных показателей и заподозрить распространенные заболевания, повышающие риск осложнений беременности. В него не включены специфические инфекции (см. Планирование беременности – обязательные анализы) и гормональные тесты (см. Планирование беременности – гормональные анализы). Так как показатели, входящие в данный комплексный анализ, будут важны на протяжении всей беременности, результаты исходного теста важны в качестве референсного значения. По этой же причине рекомендуется выполнять повторные анализы с использованием одних и тех же тест-систем, то есть в одной и той же лаборатории.

Результат комплексного анализа следует интерпретировать с учетом клинических, лабораторных и инструментальных данных.

Обследования при планировании беременности

Kак подготовиться к зачатию, чтобы беременность прошла максимально гладко? — резонный вопрос любой женщины, планирующей беременность.

Во время планирования беременности многие женщины готовы сдать сотню анализов, чтобы убедиться, что все в порядке. При этом часто забывая о том, что образ жизни и питание влияют на будущего малыша не меньше, чем те потенциальные угрозы, которые можно выявить по результатам обследования.

Пожалуйста, не забывайте о правильном питании, гигиене и приеме 400 мкг/сут. фолиевой кислоты при планировании беременности.

Теперь непосредственно к обследованиям. Вероятно, Вы сталкивались с тем, что разным подругам назначают разные списки анализов/УЗИ/обследований при планировании беременности. Знаете, почему? Потому что нет в мире единого согласованного перечня обследований при планировании беременности. Нет его и в России. Поэтому каждый врач предоставляет список на свое усмотрение. Пожалуй, за неимением иного выбора, поступлю так и я.

Обратите внимание, список составлен для здоровых женщин. Все особенности, острые и хронические заболевания Вашего организма должны обсуждаться отдельно с Вашим лечащим врачом.

Анализы крови:

• TORCH – инфекции:токсопазмоз, цитомегаловирусная инфекция, краснуха, герпетическая инфекция и др.

Из всех TORCH – инфекций реально имеет смысл сдать антитела к краснухе (anti-Rubella IgG). Если у Вас их нет (по результатам анализа: IgG отрицательный), обязательно нужно сделать прививку от краснухи до беременности. Иначе есть шанс заболеть краснухой во время беременности. В этой ситуации велик риск выкидыша, мертворождения, разнообразных врожденных пороков у ребенка. После прививки беременеть можно через 3 месяца, не раньше. Обращу внимание, что антитела к краснухе имеют свойство «уходить», если Вы переболели/сделали прививку в детстве.

Если у Вас есть кошка, имеет смысл также посмотреть антитела к токсоплазме (IgG и IgM), чтобы оценить риски заражения токсоплазмозом во время беременности. Результат этого анализа повлияет только на Ваше поведение во время беременности.

Все остальные результаты из TORCH – комплекса, полученные до беременности, никак не повлияют на тактику ведения беременности, поэтому большого смысла сдавать их до беременности нет.

Если Вы никогда не сдавали этот анализ, лучше сдать. Если сдавали, и Вы не относитесь к группе риска по этим заболеваниям (не употребляете наркотики, не меняете партнеров, предохраняетесь с новыми партнерами и т.д.), то не нужно. Предупреждаю, что за время беременности Вам придется сдать его неоднократно.

• Группа крови, резус-фактор, антиэритроцитарные антитела(антитела к эритроцитам, особенно актуально женщинам с резус-отрицательной кровью).

Если Вы планируете первую беременность, сдавать этот анализ чаще всего бессмысленно, даже если Вы не знаете свою группу крови и резус-фактор. Все равно в первом триместре необходимо пересдать. Если беременность не первая, а резус-фактор отрицательный (при этом у супруга и предыдущего ребенка/детей положительный), обсудите с врачом необходимость этого исследования (с учетом того, как протекали предыдущие беременности, вводили ли антирезусный иммуноглобулин и т.д.) .

Желательно сдать, если давно не сдавали. Главным образом, это необходимо для того, чтобы сравнивать показатели, которые будут получены во время беременности. Если в общем анализе крови при беременности есть отклонения, то важно понимать, ухудшилось ли состояние из-за беременности, или эти показатели были и до беременности.

• Определение уровня глюкозы в крови.

Аналогично общему анализу крови. Сдавать до беременности не обязательно, во время беременности необходимо будет сдавать повторно.

«Проверка» проблем с щитовидной железой, о которых Вы можете не знать. Опять же, во время беременности обязательно будете пересдавать. Если проблемы есть, лучше о них знать заранее, но во время беременности контроль и коррекция все равно потребуются.

Имеет смысл сдавать только при проблемах с циклом или если беременность не наступает длительно (более 1 года при регулярной, 2-3 раза в неделю, половой жизни).

Если Вы употребляете в пищу некоторые виды рыбы, такие как рыба меч, кафельник (или золотой окунь).

«Мазки» из влагалища/шейки матки:

• Инфекции, передаваемые половым путем.

Вы удивитесь, но во всем мире идут споры о необходимости обследования даже беременных женщин на инфекции, передаваемые половым путем (если у них нет симптомов, конечно), не говоря уже о подготовке к беременности. Большинство сходится на том, что определять хламидиоз (Chlamydia trachomatis) все-таки надо, насчет всех остальных инфекций мнения расходятся.

Если Вы решили сдать анализ на инфекции, передаваемые половым путем, имеет смысл провериться на:

• хламидиоз (Chlamydiatrachomatis),
• гонорею (Neisseriagonorrhoeae),
• трихомониаз (Trichomonasvaginalis),
• а также инфекцию, вызванную Mycoplasmagenitalium.

Внимание! Анализ на эти инфекции должен выполняться только методом ПЦР (или НАСБА)!

• Микроскопия мазка из влагалища/шейки матки(обычный «мазок на флору»).

Берут всегда и всем, однако ни в одном руководстве этот анализ не рекомендован при планировании беременности.

Никакого смысла делать нет.

• Цитологическое исследование(цервикальный скрининг) – анализ для раннего выявления предраковых изменений и рака шейки матки.

С точки зрения наступления и течения беременности, смысла в нем нет, НО (!) результат этого анализа требуют во время беременности. Чтобы его взять, нужно залезть в шейку матки достаточно крупным зондом (палочкой), что не совсем приятно и даже травматично. Если сдать этот анализ до беременности, можно избежать этой процедуры во время этой самой беременности. В общем и целом, в этом есть смысл.

УЗИ органов малого таза.

Опять же, нет ни в одном руководстве. Если у Вас идеальный цикл и Вы уже делали УЗИ органов малого таза, при этом никаких серьезных проблем обнаружено не было, то смысла в этом исследовании при планировании беременности нет.

Консультации специалистов.

Лучше провериться заранее. Проблемы в полости рта никак не навредят плоду, но предпочтительно все необходимые лечебные процедуры выполнить до беременности. Для этого есть несколько причин:

1. это поможет избежать ненужных болевых ощущений во время беременности,
2. не нужно будет вводить во время беременности лишние препараты (обезболивающие, антисептики, антибиотики и т.д.),
3. у Вас не будет очагов инфекции в ротовой полости во время беременности.

• ЛОР.

Тоже проверка очагов инфекции. Но, в отличие от стоматолога, если у Вас есть инфекции ЛОР-органов, Вы чаще всего об этом знаете.

Возможность обсудить все вопросы, страхи, пожелания, а также осмотр на кресле, чтобы убедиться, что никаких проблем, не выявленных в анализах, нет. Ну и Вы же должны показать результаты анализов кому-то, верно?

Дополнительные обследования.

Если у Вас есть хронические заболевания, особенно требующие постоянного приема препаратов, пожалуйста, проконсультируйтесь с соответствующим специалистом.

Если Вы уже длительно не предохраняетесь, а беременность не наступает, список обследований будет сильно изменяться.

Анализы для женщин при планировании беременности

Одного желания родить ребенка недостаточно. Женщина должна удостовериться, что организм готов к зачатию и благополучному вынашиванию. Необходимое обследование и анализы при планировании беременности, может назначить врач акушер-гинеколог. Часто женщины становятся на учет к гинекологу уже при беременности. Тогда при обнаружении проблем со здоровьем, врачу сложно будет помочь женщине, поскольку терапия может навредить плоду. Незапланированная беременность может закончиться плачевно: от самопроизвольного аборта в первом триместре до замирания плода по причине латентного инфекционного процесса в организме будущей матери. Такое бывает в 25% случаях.

Стаж работы 8 лет.

Статья проверена медицинским директором, врачом акушер-гинекологом высшей квалификационной категории Тяпкиной Мариной Анатольевной.

1. Что необходимо для планирования
2. Когда лучше проходить диагностику
3. Анализы для женщин при подготовке к беременности
4. Рассчитайте даты подходящие для сдачи анализов
5. Расшифровка результатов

1. Нет времени читать?

Данная статья не может быть использована для постановки диагноза, назначения лечения и не заменяет прием врача.

Что необходимо для планирования

Визит к гинекологу – это то, с чего нужно начинать. После гинекологического осмотра, опроса врач определить объем диагностических мероприятий для пары.

При сборе анамнеза врач будет интересоваться:

• Генетическими заболеваниями, которые, возможно, были в роду.
• Не болела ли женщина вирусным гепатитом.
• Нет ли у пары венерических болезней, туберкулеза, других опасных инфекций.
• Есть ли в роду больные эндокринными патологиями.
• Длительность менструального цикла.
• Рожала ли женщина ранее, были выкидыши, аборты.
• Какие заболевания были перенесены в детстве будущими родителями.
• Какие хронические патологии имеются, принимают ли постоянно будущие мать и/или отец медикаментозные средства.

Подробные ответы помогут составить представление о патологиях, которые могут помешать зачатию, нормальному вынашиванию. А также назначить обязательные анализы и дополнительные исследования.

Когда лучше проходить диагностику

Период в 2–3 месяца перед планированием беременности — достаточный срок, чтобы сдать анализы, узнать о состоянии здоровья, при необходимости пройти диагностику, лечение. За этот период лекарственные средства выведутся из организма, а репродуктивные органы восстановятся, будут готовы к зачатию. После прохождения всех диагностических обследований можно приступать непосредственно к планированию.

Гинеколога лучше посетить в первые несколько дней после менструации, исключения составляют кровотечение, выраженная боль. За день до визита нужно исключить сексуальный контакт, поскольку семенная жидкость, оставшаяся во влагалище после полового акта, помешает получить достоверный результат анализов. Если женщина проходит антибактериальную или противогрибковую терапию, то визит к гинекологу лучше отложить на неделю-две после окончания приема препаратов. Антибиотики меняют влагалищную микрофлору, могут исказить результаты анализов. В день приема не нужно пользоваться интимными дезодорирующими средствами. Гинекологический осмотр должен проходить при опорожненном мочевом пузыре, кишечнике.

Анализы для женщин при подготовке к беременности

При подготовке к зачатию надо обследоваться, причем здоровье ребенка зависит не только от женщины, но и от супруга. Поэтому пара должна явится на консультацию, проверку анализов перед беременностью вместе. На приеме специалист осмотрит женщину, возьмет мазки, выдаст направления на общие лабораторные исследования, кровь на сифилис, ВИЧ, гепатит, УЗИ. Перед беременностью надо устранить внутренние очаги инфекций, поэтому женщину направляют на углубленную диагностику.

Список обязательных анализов при подготовке для женщин:

• Мазки из влагалища, цервикального канала на определение степени чистоты, цитологию; кольпоскопия (если женщине ранее прижигали эрозию шейки матки или были разрывы шейки).
• Анализ крови сдают на глюкозу, ВИЧ, сифилис, группу крови, резус, гепатит, а также проводят общий анализ крови.
• ПЦР-исследование на латентные половые инфекции.
• Анализ крови на ТОРЧ-инфекции (краснуха, цитомегаловируса, герпес, токсоплазмоз).
• УЗ-исследование малого таза.
• Обследование молочных желез.
• Внешний осмотр наружных половых органов выявляет высыпания, варикозное расширение вен, пигментацию отдельных участков слизистой. Осмотр области заднего прохода проводят для обнаружения геморроидальных узлов, трещин, поскольку при беременности эти заболевания обостряются.
• Зеркальный гинекологический осмотр и кольпоскопия позволяют оценить состояние шейки, выявить воспаление канала шейки матки, эрозию, полипозные образования, эндометриоз. При кольпоскопии можно также заподозрить рак шейки. Любая из этих патологий может препятствовать естественному зачатию.
• Мазки на анализ берут из цервикального и мочеиспускательного канала. При микроскопическом исследовании биоматериала можно обнаружить лейкоцитоз, свидетельствующий о воспалительном процессе, грибковую и/или бактериальную инфекцию. Воспаление может протекать скрыто без проявлений, но в период беременности идет гормональная перестройка, снижение иммунитета, провоцирующее активизацию инфекционных агентов. Поэтому все инфекции нужно вылечить до зачатия. Еще берется мазок из цервикального канала для анализа на атипичные клетки (онкоцитология). Цитологический анализ дает возможность обнаружить онкологическое заболевание, которое на ранних стадиях может проходить бессимптомно. Но если женщине с онкопатологией половых органов удается забеременеть, то онкопроцесс активизируется, усугубится.
• Анализ на ТОРЧ-инфекции — обязательный минимум, поскольку любая из этих инфекций может быть смертельно опасна для плода либо приводит к его аномальному развитию. Если у женщины не обнаружены никакие инфекционные болезни, то при беременности необходимо беречься, не допускать заражения. Это же относится к половым инфекциям, тогда анализы сдаются обоими партнерами.
• Если будущая мать в детстве переболела краснухой, то у нее пожизненный иммунитет к ней. В остальных случаях женщине могут предложить прививку от краснухи, после которой до предполагаемого зачатия должно пройти не менее трех месяцев.
• Женщины, имеющие домашних животных должны проявлять осторожность в общении с ними, поскольку от животных можно заразиться другой опаснейшей инфекцией – токсоплазмозом. По статистике этой болезнью переболели 15% женщин, для остальных 75% этот вирус потенциально опасен. Поэтому до планирования беременности, в период гестации нужно ограничить общение с домашними животными, а мясо, подвергать тщательной термической обработке.
• Цитомегаловирусом можно заразиться воздушно-капельным путем. Если при подготовке к беременности во время проведения анализа обнаружен высокий уровень вируса, то назначается противовирусная терапия. При отрицательном результате надо принять меры профилактики.

Мнение врача

Вирус герпеса опасен при развитии эмбриона. Он циркулирует в организме постоянно, его носителями является 90% населения. Анализ на герпес перед планированием позволяет оценить потенциальный риск первичного инфицирования. В течение жизни вирус может никак не проявляться, но у беременных он может активизироваться, стать из условно-патогенного патогенным. Тогда вирус может быть причиной развития пороков у плода. У переболевших ранее женщин есть антитела к вирусу герпеса. Если в период гестации герпес обостряется, то нужно проводить лечение и скрининг плода.

Заместитель генерального директора, акушер-гинеколог по репродуктивному здоровью.

Будущим родителям нужно сдать анализ на группу и резус-фактор крови. Резус конфликт, возникающий у женщин с отрицательным резусом, если ребенок наследует положительный от отца, что приводит к патологиям плода (гемолитическая желтуха, мертворождение). Этот риск минимален при первой беременности и повышается при следующих. Бывают случаи конфликта не только по резус-фактору, но и по группе крови.

Трансвагинальное УЗ-исследование перед планированием, проводят в первую фазу менструального цикла. Оно помогает исключить патологии, которые препятствуют естественному зачатию или вынашиванию. На УЗИ выявляются миомы матки, воспаления, кисты, полипы, опухоли. Патологическое образование нужно удалить, чтобы обеспечить нормальное протекание беременности.

По показаниям проводится анализ для изучения гормонального фона , определение работы свертывающей системы крови, генетическое обследование с консультацией генетика. Нарушение цикла, лишняя масса тела, эндокринные хронические заболевания, бесплодие в течение года при регулярном сексе без предохранения требуют сдать анализ на гормоны.

Обычно это анализ на:

• Лютеинизирующий гормон, который влияет на овуляцию.
• Фолликулостимулирующий — вызывает рост, вызревание фолликулов.
• Пролактин — влияет на овуляцию.
• Тестостерон — повышенная концентрациям в анализе у женщин может спровоцировать выкидыш.
• Эстрадиол — отвечает за развитие половых органов.
• ДГЭА-сульфат — влияет на функцию яичников.
• Гормоны щитовидной железы.

Эндометрий в разные фазы цикла

Сдать генетический анализ нужно, если у будущих родителей есть или были родственники, имеющие наследственные заболевания, либо предыдущие беременности у женщины заканчивались выкидышами.

Затем будущая мама обязательно консультируется у трех специалистов:

• Стоматолог — чтобы выявить очаги инфекции, устранить их, сохранить зубы в период гестации.
• Отоларинголог — чтобы исключить хронические инфекции уха, горла, риноинфекции.
• Терапевт — даст направление для общих анализов крови, мочи, расшифрует результат.
• Иногда требуется посещение эндокринолога, генетика, других узких специалистов.

При планировании беременности партнер также должен проходить обследование. Обязательные — это флюорография для исключения туберкулеза, анализы крови, мочи общие, а также на группу, резус-фактор, сифилис. Если у женщины обнаружены венерические инфекции, партнеру также проводят аналогичные исследования. Если мужчина старше 40 лет, то он проходит консультацию генетика. При неудачных попытках зачать ребенка сдают анализ на HLA совместимость супругов, спермограмму.

Что нужно для планирования беременности? Анализы, витамины, этапы подготовки

Планирование беременности — ответственный и важный этап в жизни каждой женщины, от которого зависит рождение здорового малыша. Еще до зачатия будущей маме следует задуматься о консультации гинеколога, укреплении организма и о том, как будет проходить ведение беременности в 1, 2 и 3 триместрах. Пожалуй, каждой женщине известно, что перед планированием беременности необходимо сдать анализы на инфекции, передающиеся половым путем (ИППП, ЗППП), чтобы они не передались ребенку. Затем, сделать УЗИ органов малого таза, чтобы определить, нет ли никаких анатомических отклонений (эндометриоза, миомы матки или других образований), которые могут повлиять на внутриутробное развитие плода.

Все верно, однако это лишь часть плана подготовки к беременности. В этой статье мы подробно расскажем о действительно нужных обследованиях и поделимся рекомендации акушер-гинекологов клиники Пирогова, которые помогли тысячам женщин испытать радость материнства. Наши врачи занимаются вопросами планирования и ведения беременности — от первичной консультации до подготовки непосредственно к родам на последних сроках.

Планирование беременности — это комплекс диагностических и лечебно-оздоровительных мероприятий, направленных на предотвращение рисков осложнений беременности и создание наиболее благоприятных условий для зачатия, укрепление женского организма и эмбриона. Однако не стоит усердствовать с анализами, врачами и БАДами, ведь беременность — это естественный процесс. Достаточно придерживаться основного плана и несложных рекомендаций.

Что нужно для успешного планирования беременности?

— у этого доктора вы сможете пройти обследование и узнать, все ли в порядке с вашим анамнезом, или есть проблемы, которые следует принять во внимание уже на этапе планирования беременности. Также у гинеколога вы сможете сдать мазки на ЗППП (инфекции, передающиеся половым путем, венерические заболевания) и онкоцитологию шейки матки. Не бегите без необходимости делать, например, генетический тест — это не так важно, как консультация внимательного гинеколога при планировании беременности.

Избавьтесь от лишнего веса — к третьему триместру беременности женщины набирают в весе от 7 до 20 кг. Такая прибавка в весе считается нормальной и даже правильной, однако не в том случае, если ваш ИМТ превышает 25 (избыточный вес) и тем более 30 (ожирение). Наличие избыточного веса может указывать на гормональные нарушения и нередко связано с диабетом, что при беременности довольно опасно. При повышенном сахаре в крови особенно страдают почки — возникает интоксикация организма, которая может привести к внутриутробной гибели плода.

Если женщина благополучно прошла все обследования, но в течение 1 года пара не может зачать ребенка, не нужно сразу обращаться к репродуктологу в центр ЭКО. Будущему папе следует обратиться к урологу для проведения спермограммы.

Таким образом, начать следует с консультации акушер-гинеколога. Это ваш главный врач, который после обследования даст индивидуальные рекомендации относительно того, что нужно для планирования беременности. Тем более без профессиональной помощи не обойтись, если:

• Вы принимаете контрацептивы (КОК);
• У Вас есть нарушения менструального цикла;
• Вам более 35 лет;
• У Вас есть хронические заболевания в анамнезе;
• Вы пытались зачать ребенка, но уже более 1 года брак остается бесплодным;
• Предыдущие беременности заканчивались невынашиванием.

Чего нельзя делать при планировании беременности?

Пить алкоголь — от спиртного лучше отказаться еще на этапе планирования беременности, а уже во время нее он строго противопоказан. Через плацентарный барьер спирт проникает в неразвитую печень плода, которая не может его переработать. Алкоголь во время беременности существенно повышает риск преждевременных родов, выкидыша и отклонений в развитии плода. Беременность на ранних сроках трудно вовремя заметить, поэтому будущей маме лучше совсем исключить спиртное.

Питание и витамины при планировании беременности

Питание обоих будущих родителей, планирующих рождение ребенка, должно быть разнообразным и полезным — следует избегать продуктов с синтетическими пищевыми добавками и красителями. Отдайте предпочтение натуральной и здоровой пище . Исключите трансжиры и постепенно откажитесь от полуфабрикатов, продуктов с большим сроком хранения, газировки и других искусственных напитков. Не существует универсальной схемы или программы питания при планировании беременности, но и женщине, и мужчине стоит скорректировать рацион и перейти к здоровой пище.

В первый месяц зачатия, когда женщина еще не знает о своей беременности, начинается процесс формирования детского организма в материнском утробе. Поэтому следует заранее скорректировать дефицит минералов, питательных веществ и витаминов, которые играют важнейшую роль в строении клеток и систем организма.

Фолиевая кислота при планировании беременности

Фолиевая кислота отвечает за рост клеток и сохранение клеток ДНК, а также снижает вероятность развития опухолей матки (миомы) и органов малого таза. Принимать ее следует еще за 3 месяца до предполагаемого зачатия в количестве 0,4 мг в сутки. Не прекращайте прием фолиевой кислоты и во время беременности — она снижает риск развития дефектов нервной трубки у плода. Фолиевая кислота содержится в орехах, цитрусовых, зелени и бобовых, однако ее количество может быть недостаточным. Фолиевая кислота при планировании беременности повышает фертильность женщины, а уже во время беременности способствует здоровому росту эмбриона.

Витамины Е, Д, А при планировании беременности и другие питательные вещества

За 4-6 месяцев до зачатия обратите внимание на витамины Е, А и Д. Они повышают способность женщины к зачатию и отвечают за формирование костной системы малыша.

Витамин Е (токоферол) по своему молекулярному составу близок к половым гормоном — эстрогену и прогестерону, которые отвечают за овуляцию и развитие молочных желез. Но это не значит, что мужчинам не стоит пренебрегать этим витамином, поскольку он также способствует выработке активных сперматозоидов. Витамин Е содержится в молочных продуктах, яйцах, говяжьей печени. «Cолнечный» витамин Д содержится в куриных яйцах, рыбе, твердом сыре и сливочном масле. Источником витамина А является рыбий жир и некоторые овощи (томаты, морковь, тыква).

Будущей маме лучше всего сдать анализ крови (мочи) на гормоны и соответствующие микроэлементы (анализ на витамин Д, железо, фолиевую кислоту) и совместно с доктором корректировать дефициты. Не стоит без необходимости принимать БАДы, тем более — витамины Е и А.

Какие анализы нужно сдать при планировании беременности?

Резюмируя все вышесказанное, приведем основной перечень женских исследований и анализов, которые стоит сдать при планировании беременности:

;
• Мазок на ЗППП и онкоцитологию;
• Биохимический анализ крови на ВИЧ, СПИД, сифилис, гепатит В и С;
• УЗИ органов малого таза;
• УЗИ молочных желез (маммографию);
• Консультация терапевта и других врачей, по линии которых наблюдаются хронические заболевания.

Дополнительно мужчине можно сдать спермограмму — основной анализ при планировании беременности, а также проконсультироваться с урологом (необязательно, только если на протяжении 1 года беременность не наступает). Для восполнения дефицитов питательных веществ и восстановления гормонального фона (взаимосвязанные задачи) женщина может проконсультироваться с эндокринологом на этапе планирования или ведения беременности.

Отзывы о планировании и ведении беременности в клинике Пирогова (СПб)

Планирование беременности в клинике Пирогова (СПб) — пусть ваш малыш родится здоровым!

Отделение гинекологии и акушерства работает с первых дней основания частной клиники им. Н.И. Пирогова в 1999 году. В нашем коллективе работают лучшие гинекологи Санкт-Петербурга, которые получили образование в России и за рубежом (во Франции, Финляндии, США) и обладают многолетним опытом ведения беременности и подготовки будущих мам. Своим пациенткам мы можем предложить и другие преимущества:

;
• Собственную лабораторию и диагностические кабинеты, оснащенные новейшей медицинской техникой — обследование в нашей клинике Вы можете пройти быстро, без очередей, а результаты по готовности мы можем отправить на электронную почту;
• Наличие всех узкопрофильных врачей и медицинских специалистов в одном месте;
• Демократичные цены на услуги по планированию и ведению беременности;
• Высокий комфорт, удобное местоположение клиники в исторической и живописной части Васильевского острова (10 минут от метро).

Не нашли нужной информации на сайте или не знаете, к какому доктору записаться? Оставьте заявку на обратный звонок через наш сайт или позвоните нам по номеру (812) 320-70-00 — мы всегда рады Вам помочь!

Хотим стать родителями! Акушер-гинеколог о том, как планировать беременность

Запланированная беременность помогает свести к минимуму риски для здоровья мамы и малыша. Но что конкретно нужно делать? Врач акушер-гинеколог Анатолий Станулевич рассказывает о комплексе медицинских мер, правилах подготовки, возможных препятствиях на пути к заветной мечте и о том, кому стоит задуматься об ЭКО и криоконсервации.

С чего начать

— Зачем планировать беременность?

— Готовиться к появлению малыша желательно заранее. Если будущие папа и мама здоровы, больше шансов, что период беременности и роды пройдут благополучно.

— К каким врачам обратиться?

— В первую очередь, обоим будущим родителям рекомендуется обратиться к терапевту, который сможет оценить состояние их здоровья и при необходимости направит на обследования к другим специалистам.

Особенно это касается женщины, ведь во время беременности ее организм подвергается особой нагрузке, а диагностика и лечение заболеваний могут быть затруднены в связи с неблагоприятным воздействием на плод. Следует удостовериться, что все в порядке, или устранить уже имеющиеся проблемы. В каждом конкретном случае возможны различные обследования. Окончательные рекомендации сможет дать врач, который беседует с пациентом, изучает медицинскую карту.

Мужчине тоже следовало бы проверить общее состояние здоровья. Особенно важно отсутствие острых и хронических инфекционных заболеваний, которые будут представлять опасность для будущей мамы и ребенка. Также в процессе обследования может быть выявлена генетическая патология.

— Нужно ли сделать какие-то прививки, если у кого-то из партнеров они пропущены?

— Как таковых обязательных прививок при подготовке к беременности нет. Однако стоит знать, что существуют заболевания, которые опасны для беременной женщины.

Например, краснуха. Это инфекционное заболевание тератогенно (вызывает возникновение пороков развития плода). На стадии, когда планируется беременность, будущей маме хорошо бы провести анализ на наличие антител к краснухе. Если антител нет, значит, иммунитет к инфекции отсутствует и есть смысл сделать прививку.

Чтобы обезопасить себя, возможно, нужно сделать и другие прививки, но этот вопрос лучше обсуждать с врачами в индивидуальном порядке.

Возраст

— Пары какого возраста, как правило, обращаются к врачам на стадии осознанного планирования беременности?

— Сложно выделить определенную возрастную группу. Информированность по планированию беременности в последнее время заметно выросла, поэтому возрастной спектр расширился. К нам приходят и в 18 лет, и намного позже. Возможность использовать репродуктивные технологии по законодательству Республики Беларусь ограничена возрастом в 50 лет.

— Какую роль в благополучном зачатии играет возраст мужчины и женщины?

— С возрастом увеличивается частота хронических заболеваний, накапливается неблагоприятное воздействие окружающей среды и вредных привычек. Все это не может обойти стороной и репродуктивную систему.

Возрастные изменения половых клеток повышают риск рождения плода с генетической патологией.

Что касается активности сперматогенеза, там возраст не столь значим, и если нет «агрессивных факторов», сперматогенез, а значит, и возможность зачатия могут сохраняться долго.

Для женского организма возрастные изменения половых клеток начинают проявляться ближе к сорока годам. Здесь мы говорим о снижении овариального резерва — уменьшении количества яйцеклеток, изменении их «качества». После 45 лет вероятность положительного результата (рождение ребенка) даже при использовании ЭКО — меньше 5%.

Считается, что к 42 годам 60-80% всех прерываний беременности происходит именно по причине патологий эмбрионов.

— Нужно ли проверять свой овариальный резерв?

— Овариальным резервом называют запас яйцеклеток в яичниках женщины. Если говорить совсем просто, яичники — это «камера хранения» несозревших яйцеклеток. Каждый менструальный цикл происходит рост лидирующего фолликула и созревание в нем яйцеклетки. Обычно созревает одна яйцеклетка, однако бывает, что доминантных фолликулов несколько, и тогда появляется шанс многоплодной беременности — рождения так называемых «разнояйцевых» близнецов. Запас яйцеклеток, к сожалению, не бесконечен и с течением времени уменьшается. Его действительно можно проверить, но вопрос — всегда ли это нужно?

Я не считаю это обследование обязательным при планировании естественной беременности.

Но есть смысл проверить овариальный резерв, если:

• есть проблемы с зачатием;
• идет подготовка к ЭКО;
• проводилось или планируется оперативное вмешательство на яичниках, и необходимо проверить их функционирование;
• нарушен менструальный цикл.

Для определения овариального резерва проводятся лабораторные тесты (определение фолликулостимулирующего (ФСГ), лютеинизирующего (ЛГ) и антимюллерова (АМГ) гормонов), а также оценка структуры яичника на УЗИ (подсчет антральных фолликулов и определение объема яичников).

Показатели здоровья

— Какие анализы нужно сдать женщине заранее?

— Большую актуальность имеют анализы на выявление инфекций, передающихся половым путем. Важно помнить, что если наличие инфекции подтверждается у одного из партнеров, лечение обязательно для обоих в паре: и для мужчины, и для женщины, так как инфекция может протекать в скрытой форме, не иметь клинических симптомов и даже не выявляться при лабораторном обследовании.

Необходимо проверить и состояние шейки матки. Для этого производится кольпоскопия и берется цитологический мазок. Еще важно оценить функцию щитовидной железы по показателям гормонального профиля и, конечно же, провести общие обследования (клинический анализ крови и мочи, биохимический анализ крови, флюорография грудной клетки, ЭКГ).

— Правда ли, что даже если у женщины нет менструации, она может забеременеть?

— Зависит от причины. Если это генетическое заболевание, то, к сожалению, женщина бесплодна. Если проблема связана с какими-то функциональными нарушениями, то, выявив причину и проведя необходимое лечение, можно восстановить репродуктивную функцию и получить желанную беременность.

— Какие анализы рекомендуется сдать мужчине?

— Для мужчины так же, как и для женщины важно исключить инфекции, передающиеся половым путем, и хронические заболевания.

Если уже есть сложности с зачатием (планируемая беременность не возникает больше, чем в течение 6-9 месяцев), необходимо провести оценку мужской фертильности. Особенность заключается в том, что изменения сперматогенеза никак не сказываются на общем состоянии. У мужчины может не быть ни одного живого сперматозоида, но он не будет об этом знать. Проясняет ситуацию спермограмма — анализ спермы, который помогает установить фертильность и выявить возможные заболевания половой системы.

Образ жизни

— Почему на стадии планирования беременности рекомендуется отказаться от курения?

— Вызывая хроническую интоксикацию, курение разрушает и репродуктивную систему. Развитие и созревание сперматозоидов происходит в течение достаточно длительного периода — около трех месяцев. Чтобы оплодотворение проходило «качественным» и «здоровым» сперматозоидом, желательно заблаговременно избавиться от этой пагубной привычки.

Для женщины курение может не только оказать нежелательное воздействие на созревающую яйцеклетку, но и принести значительный вред плоду (если продолжать курить во время беременности).

Никотин вызывает спазм сосудов, поэтому питание плода может нарушиться, а поступающего кислорода будет недостаточно. Это впоследствии может привести к отставанию в развитии, снижению компенсаторных возможностей во время беременности и в родах, вплоть до внутриутробной и интранатальной гибели.

Покончить с пагубной привычкой сразу после известия о беременности очень сложно даже при железной воле. Если женщина бросает курить на ранних сроках, влияние никотина на плод уже может проявиться. Лучше бросить курить заранее, на стадии планирования.

— Каким образом нужно пересмотреть свое питание и стоит ли?

— Питание во время беременности должно быть сбалансированным, чтобы удовлетворялись потребности матери и плода во всех питательных веществах, витаминах и микроэлементах. Пересматривать питание заранее нужно тем, у кого оно нарушено, то есть если вы питаетесь нерегулярно, злоупотребляете жирной пищей, едите мало овощей и фруктов и так далее. Ожирение также может стать препятствием — это фактор, снижающий фертильность, особенно — у женщин.

Ожирение у женщин грозит невынашиванием беременности, повышается риск токсикоза на поздних сроках и гестационного сахарного диабета.

— Рекомендуете ли вы прием витаминных комплексов?

— Я за то, чтобы все важные вещества человек получал через продукты. Витамины — только по необходимости и по назначению врача. Нельзя просто взять и назначить себе курс витаминов. Помните, что гипервитаминоз (острое расстройство в результате интоксикации высокой дозой одного или нескольких витаминов, содержащихся в пище или витаминсодержащих препаратах) не менее опасен, чем авитаминоз (острый недостаток витаминов в организме). Так, излишек витамина D способен провоцировать тератогенность, о которой мы уже говорили. В общем, шутить с витаминами не стоит.

На упаковках витаминов обычно указан процент от суточной дозы. Если процент меньше 100, то препарат профилактический (но это не отменяет необходимости соблюдать инструкцию). Если процент больше 100 — значит, препарат лечебный и требует консультации врача.

— Физические нагрузки помогают или, наоборот, мешают?

— Конечно, помогают. Опять сделаю акцент на женщинах. На фоне разумных физических нагрузок ускоряется обмен веществ и улучшается структура мышц. Особенно хорошо, если тренированы мышцы брюшного пресса — это поможет при родах.

А вот нагрузки сверх меры следует убрать. Для женского организма это может быть опасно психоэмоциональным и физическим истощением и нарушением менструальной функции.

Препятствия

— В каких случаях вы бы рекомендовали отложить планирование беременности?

— Если говорить о причинах, которые не касаются здоровья, — карьерный рост, окончание учебы, какие-то поездки — для меня это не аргументы. Я считаю, что единственная причина, по которой стоит повременить с беременностью, — это физиологические осложнения или необходимость коррекционных процедур.

При всех наших стремлениях каждый пункт жизни записать, спланировать и рассчитать (что сегодня стало модным) беременность — это не бизнес-план. Далеко не все подвластно даже самым профессиональным врачам, и предугадать, как через несколько лет сложатся обстоятельства, нереально. Планировать нужно тогда, когда вы чувствуете потребность, — это главное правило, на мой взгляд.

Если вернуться к здоровью, самые частые проблемы, из-за которых доктора рекомендуют отложить беременность, — это:

• инфекции, передающиеся половым путем;
• заболевания щитовидной железы;
• нарушение глюкозного обмена, сахарный диабет;
• гипертония;
• онкология.

— Бывает ли, что оба партнера абсолютно здоровы, но беременность не наступает?

— Да, бывает. В таких ситуациях необходимо уделить дополнительное внимание обследованию супружеской пары и планированию зачатия.

Я не сторонник «превращения семейной жизни» в строгий алгоритм планирования беременности, но нужно осознавать, что возможность зачатия существует только 3-4 дня в цикле. Важно уметь просчитать дни с максимальной вероятностью беременности. Для этого сегодня разработано множество технических средств (программы в гаджетах, тесты на овуляцию). Если с этим возникают сложности, то необходимо обратиться к специалисту и он обязательно поможет.

Каждая фаза цикла характеризуется разной вероятностью зачатия. Если у женщины регулярная менструация, можно вычислить наиболее подходящий день для зачатия. Лучшее время — в середине цикла, когда происходит овуляция (выход яйцеклетки из яичника), а также пара дней до и после этого.

Однако все же существует и так называемая форма идиопатического бесплодия, когда никаких нарушений у партнеров не выявлено, но зачатие не происходит. Подобные случаи крайне редки, но они есть, и специалисты всего мира до сих пор не могут найти ответ на вопрос, в чем причина.

Альтернативы

— В каких случаях проводится ЭКО?

— Показанием для ЭКО являются формы бесплодия, не поддающиеся лечению другими методами. Или если вероятность преодоления бесплодия с помощью вспомогательных репродуктивных технологий выше, чем при применении других методов лечения.

Эта процедура как раз предлагается и при идиопатическом бесплодии, когда все остальные методы не помогают.

— Что такое криоконсервация, кому она нужна?

— Криоконсервация — это безопасный метод замораживания и сохранения половых клеток (яйцеклеток и сперматозоидов) или эмбрионов в жидком азоте при очень низкой температуре. Использование такой температуры позволяет остановить все биохимические процессы в клетках. Возможная длительность хранения практически не ограничена. При разморозке все функции клеток полностью восстанавливаются.

Кому это нужно? Задуматься о таком методе сохранения фертильности стоит, если предстоит лечение, которое может повредить структуру или функцию репродуктивных органов. Чаще всего это хирургические вмешательства на половых органах или проведение «агрессивного» лечения (химио- и лучевая терапия) при онкологических заболеваниях.

Целесообразность проведения криоконсервации половых клеток необходимо обсудить с врачом-репродуктологом. После завершения лечения и восстановления организма сохраненные клетки можно использовать в программах вспомогательных репродуктивных технологий. Это позволит семье иметь детей. Если женщина по каким-то причинам не сможет выносить ребенка сама, возможен вариант суррогатного материнства. Даже в тяжелых ситуациях зачастую реально найти выход, главное не отчаиваться и не терять позитивного настроя.