Что такое тахикардия: симптомы и лечение учащенного сердцебиения
Тахикардия (тоже самое, что тахиаритмия) – симптом, причиной которого служат множество заболеваний сердца и не только. Характеризуется увеличением пульса/частоты сердечных сокращений (ЧСС) больше 90 (норма 60-80) ударов в минуту в состоянии покоя (при физических нагрузках, страхе или волнении прирост является нормой). Склонность в учащении ритма чаще наблюдается в лиц молодого возраста и чаще в женщин, чем у мужчин. Различают синусовую и пароксизмальную: предсердную и узловую (суправентрикулярную), желудочковую тахикардию (СТ, ППТ, ПУТ, ПЖТ).
Что это такое?
Сердце человека сокращается с частотой 60-90 ударов в минуту. Эти значения считаются нормальными, а увеличение показателя ЧСС выше 90 принято называть тахикардией.
Вопреки бытующему мнению, тахикардия – это не всегда плохо! Учащаться сердцебиение может в результате адаптации организма к изменившимся условиям внешней среды. К примеру, упражнения в спортзале, являясь физической нагрузкой, активируют симпатическую нервную систему, что приводит к повышению пульса и артериального давления. Другой пример – тахикардия у пациента с кровотечением. В связи с потерей крови, снижением уровня гемоглобина развивается гипоксия, миокард получает недостаточное количество кислорода, и это вызывает увеличение ЧСС.
Причины учащенного сердцебиения
Причины этого явления могут быть различны. Тахикардия бывает физиологической – реакцией организма на раздражающие факторы, и патологической – проявлением болезни.
В первом случае она возникает на фоне эмоционального волнения (стресс) или в результате повышения физической активности (занятия спортом). Людей учащение пульса застигает врасплох и пугает, но задача врача – объяснить, что ЧСС человека не остается постоянной величиной в течение всего времени! Мы изменяемся и реагируем на события вокруг нас: встаем по утрам с постели, идем на работу или на встречу с другом, радуемся, огорчаемся, – и все это отражается на частоте сердечных сокращений через активацию вегетативной нервной системы.
К терапевту с жалобами на высокий пульс периодически обращаются молодые юноши и девушки. Приступы у них сопровождаются вегетативными реакциями: потливостью, бледностью, повышением давления, резкой болью в грудной клетке, панической атакой со страхом смерти. Несмотря на ярко выраженную клиническую картину, после комплексного обследования не выявляется патологии. Таким пациентам устанавливают мифический диагноз «ВСД» и рекомендуют принимать во время приступа «Анаприлин». Причиной такого состояния являются нарушения в работе вегетативной нервной системы. Занятия с психотерапевтом помогают в этой ситуации лучше, чем капельницы в стационаре. Почему? Ответ в видео по ссылке ниже.
Патологические причины учащенного сердцебиения (тахикардии) – врожденные или приобретенные заболевания сердца или других органов. К ним относятся: ревматизм, миокардит, инфаркт, аномалии развития, тиреотоксикоз, анемия, невроз и другие. Пациенты с частым пульсом могут знать о наличии какой-то из этих проблем. В такой ситуации необходимо проконсультироваться с кардиологом о возможных способах устранения тахикардии в вашем конкретном случае. Ведь человек с больной щитовидкой не сможет избавиться от частого пульса не отрегулировав уровень гормонов, поскольку изменение их концентрации в крови напрямую влияет на сердечный ритм.
После сна и по утрам
«Сон – царство вагуса» – закон физиологии. Активация блуждающего нерва посредством сложного нейрогуморального механизма вызывает урежение пульса, дыхания, снижение АД. В ранние утренние часы активность вагуса уменьшается, и в игру вступает симпатическая нервная система. В кровь поступают гормоны стресса (адреналин, кортизол), что приводит к учащению ритма сердца.
Помимо этого, резкий подъем с постели тоже способен вызвать тахикардию: после длительного пребывания в горизонтальном положении барорецепторы не успевают адаптироваться к вертикальному положению тела. Снижается общее сосудистое сопротивление, давление, уменьшается возврат крови к сердцу, что, по механизму обратной связи, предрасполагает к возникновению тахикардии.
Ночная тахикардия
Ночью пульс в норме должен урежаться, но не всегда происходит так, как надо. Использование психостимуляторов, употребление возбуждающих ЦНС напитков (вино, крепкий чай, кофе), просмотр фильма ужасов, невроз, курение, бессонница – все это может стать причиной частого ритма биения сердца. Поэтому так важна гигиена сна, не рекомендовано употреблять кофе и чай после 16 часов. Кроме того, нужно научиться справляться со стрессом, чтобы негативные эмоции не вызывали учащения пульса.
Причиной ночной тахикардии может быть синдром апноэ (кратковременной остановки дыхания) во сне. Наблюдается у лиц с абдоминальным ожирением, гипертонией и храпом. Возникновение апноэ может провоцировать различные нарушения ритма: от блокад с паузами асистолии до фибрилляции предсердий и желудочковой тахикардии.
Частый пульс в покое
Ситуация, которая должна заставить записаться на консультацию к врачу, – это постоянный пульс более 90 в минуту в покое. Такая тахикардия практически всегда является симптомом заболевания, и не обязательно сердечно-сосудистой системы.
Хроническое воспалительное заболевание, анемия или дефицит железа, болезни щитовидки, физическая нетренированность, – наиболее частые причины, устранение которых приведет к нормализации пульса.
Тахикардия может развиться на фоне острого инфекционного процесса: озноб, повышение температуры тела на 1 градус увеличивает ЧСС в среднем на 10 ударов в минуту. Применение адреномиметиков (например, при бронхиальной астме или глаукоме), передозировка дигоксина, гипоксия (хроническая и острая) тоже влияют на ЧСС.
Основные симптомы
Тахикардия проявляется по-разному; клиническая симптоматика зависит от возраста, сопутствующих заболеваний. Учащенное сердцебиение может сопровождаться ощущением дискомфорта в груди, падением артериального давления, слабостью. Возможно чувство нехватки воздуха, головокружение, потемнение в глазах, обморок. У пациента со стенокардией возникает боль за грудиной в результате развившегося дисбаланса между возросшей потребностью сердца в кислороде и снижением доставки О2. У людей с пороком сердца приступ тахикардии сопровождается резким усилением одышки.
Особенности у полов
Особых различий между проявлениями тахикардии у мужчин и женщин нет, если не считать вегетативных реакций и эмоциональной окраски.
Сердце бьется и клокочет в горле, бросает в жар, сильная потливость, дрожь в теле – так ярко описываются признаки тахикардии у женщин. У них чаще, чем у мужчин, встречается хроническая непароксизмальная синусовая тахикардия – заболевание, когда ЧСС не соответствует уровню физической активности или эмоциональной нагрузки. Возможным механизмом его развития считают аномалию синусового узла или повышенный автоматизм сердца.
Постуральная ортостатическая тахикардия также преимущественно характерна для женщин. Она сопровождается неадекватным увеличением пульса при изменении положения тела с горизонтального на вертикальное.
Видов тахикардий великое множество. Лечение зависит от клинической ситуации. Иногда оно и вовсе необязательно: достаточно лечь, отдохнуть и расслабиться, чтобы сердце успокоилось.
Наиболее часто встречается синусовая тахикардия. Существуют 2 её варианта: физиологическая и патологическая, когда нарушение ритма – симптом другого заболевания, например, железодефицитной анемии.
Клинический случай
В моей практике был случай с синусовой тахикардией у беременной. Женщина постоянно ощущала частое сердцебиение, что являлось адаптивной реакцией организма: снижалось давление, повышалась ЧСС; но у пациентки также была выявлена анемия. После коррекция уровня гемоглобина препаратами железа ее самочувствие улучшилось, прошло ощущение сердцебиения. Хотя вначале женщина искренне удивилась, когда ей не назначили препараты для урежения пульса!
В зависимости от локализации источника возбуждения тахикардии делят на наджелудочковые и желудочковые.
Первые возникают в структурах сердца до уровня разветвления ствола пучка Гиса: в предсердиях, АВ-узле, в дополнительных путях проведения. Источником зарождения вторых являются пучок Гиса, волокна Пуркинье, миокард желудочков.
По характеру течения выделяют пароксизмальные и непароксизмальные виды патологии.
По механизму возникновения – реципрокные, эктопические, с триггерной активностью и так далее.
Дифференциальная диагностика аритмий – трудная и ответственная задача. В частности, когда дело идет о тахикардии с широкими комплексами QRS на ЭКГ. Это может быть желудочковое нарушение ритма или тахикардия с участием ДПП (дополнительных проводящих путей).
Желудочковая тахикардия имеет неблагоприятный прогноз и возникает в результате поражения сердечной мышцы. В отличие от нее, аритмия с участием ДПП появляется у человека без грубой структурной патологии сердца.
Для уточнения вида тахикардии следует записать ЭКГ с внутригрудным отведением либо провести чреспищеводное электрофизиологическое исследование. Однако в реальной клинической практике такая возможность предоставляется редко, и в этих ситуациях врач руководствуется следующим правилом: расценить состояние как наиболее опасное для здоровья и жизни человека и начать соответствующее лечение.
Диагностика: когда и с чем обращаться к врачу?
Любой впервые возникший приступ тахикардии, который негативно влияет на самочувствие, – повод обратиться к врачу! И чем ярче выражены клинические проявления, тем скорее нужно проконсультироваться. Если во время пароксизма человек потерял сознание, необходимо немедленно вызвать «Скорую помощь» и провести электрическую кардиоверсию (воздействие на сердце импульсным разрядом тока).
Советы врача: чек-ап лист при подозрении на тахикардию
Для установления правильного диагноза необходимы следующие исследования и анализы:
- электрокардиограмма – в покое и в момент учащенного сердцебиения;
- УЗИ сердца – данные о структурном строении и клапанном аппарате;
- суточное мониторирование ЭКГ;
- чреспищеводное ЭФИ (ЧПЭФИ);
- общий анализ крови – даст информацию о наличии анемии и/или воспаления;
- анализ крови на гормоны щитовидной железы и ТТГ;
- консультация ЛОР-врача (если в анамнезе частые ангины) и стоматолога (кариес) для выявления и лечения очагов хронической инфекции.
Это тот минимум исследований, который поможет установить причину тахикардии, её характер и вид, либо позволит выбрать дальнейшее диагностическое направление. Часто врачу требуется обращаться за помощью к коллегам-аритмологам, способным с помощью современных инструментальных методов определять участок с патологическими импульсами. После того, как его локализация становиться известна, можно решать вопрос о малоинвазивном разрушении очага.
Если учащенное сердцебиение – результат течения хронического тонзиллита, то, устранив причину (выполнив оперативное удаление миндалин), можно забыть о сердечной проблеме. У подобных пациентов встречаются жалобы на боли в области сердца. Почему при ангине появляется дискомфорт в груди и как правильно действовать – читайте здесь.
Если в ходе исследования выявляется изменение уровней тиреоидных гормонов, или заподозрена феохромоцитома, то лечением такого пациента займется эндокринолог. Стоит заметить, что в клинической практике первым симптомом тиреотоксикоза является пароксизм фибрилляции предсердий. Поэтому всем больным с возникшей впервые мерцательной аритмией необходимо определять концентрацию гормонов щитовидной железы в крови.
Наблюдение человека с тахикардией в первую очередь предполагает контроль у специалиста, который лечит основное заболевание. Именно грамотный подход к патологии-причине аритмии поможет избавиться от неприятных симптомов и свести к минимуму потребление лекарств.
Как снять приступ тахикардии: первая помощь
В качестве неотложной помощи можно использовать вагусные пробы. Смысл их заключается в раздражении рецепторов парасимпатической нервной системы, в результате чего активируется блуждающий нерв. Выполнение этих приемов поможет либо прервать пароксизм, либо снизить частоту сердечных сокращений и уменьшить симптоматику.
- Проба Вальсальвы. В положении сидя или стоя сделать глубокий вдох, затем зажать нос, закрыть рот и попытаться выдохнуть, при этом напрячь переднюю брюшную стенку.
- Кашлевой рефлекс прост в исполнении: пациенту нужно покашлять.
- Рвотный рефлекс – надавить на корень языка.
- Приседания на корточки с натуживанием.
- Рефлекс ныряющей собаки: задержать дыхание, зажать нос и опустить лицо в сосуд с холодной водой.
- Массаж каротидного синуса. Запрещен для пациентов с атеросклеротическим поражением сонных артерий и/или перенесенным инсультом в анамнезе. Проводится следующим образом: определяется точка пульсации на шее и выполняется несколько надавливаний на неё в течение 3-5 секунд.
- Проба Данини-Ашнера – надавливание на глазные яблоки; в настоящее время не рекомендуется для использования.
Помимо вагусных проб, для экстренной помощи применяются медикаменты. Широко используется Верапамил, однако его употребление возможно лишь в том случае, когда достоверно известно, что нет дополнительных проводящих путей в миокарде. Если развилась фибрилляция предсердий, то может помочь «Пропафенон», методика «таблетка в кармане». Принимают этот препарат только при условии предыдущего успешного использования его в стационаре под контролем электрокардиограммы.
В моей практике во время проведения чреспищеводной электрокардиостимуляции у пациентов нередко развивался приступ реципрокной АВ-узловой тахикардии. Использование вагусных проб (Вальсальвы и массажа каротидного синуса) позволяли купировать пароксизм. На экране ЭКГ-установки демонстрируется весь процесс: на фоне ровного синусового ритма внезапно возникает приступ тахикардии с узкими QRS-комплексами. Это сопровождается типичными жалобами пациента (головокружение, тошнота, потемнение в глазах и так далее), выполняется массаж каротидного синуса, и приступ внезапно обрывается.
Если во время ЧПЭФИ развивается тахикардия с широкими комплексами, то можно попробовать купировать ее с помощью нескольких электрических стимулов. Прекращение пароксизма подобным образом свидетельствует в пользу наджелудочкового характера аритмии. Если же источник расположен в желудочках сердца, то стимуляция никак не повлияет на течение приступа.
Хотите получить быстро, доступно и коротко информацию о частом сердцебиении — смотрите видео на нашем канале, посвященное этой теме. Вопросы экспертам задавайте в комментарии.
Лечение учащенного сердцебиения: как избавиться от проблемы
Терапия тахикардии включает 2 цели:
-
- тактическую – купировать приступ;
- стратегическую – предотвратить рецидивы.
Для купирования тахикардии в зависимости от её вида разрешено использовать фармакологические препараты: АТФ, Аденозин, блокаторы кальциевых каналов (Верапамил), бета-блокаторы (Метопролол), антиаритмики (Пропафенон, Амиодарон, Новокаинамид). Подробнее о лекарствах, которые применяются с данной целью, можно прочесть тут.
Когда пароксизм протекает с нестабильной гемодинамикой (падение АД) и потерей сознания, может потребоваться экстренная электрическая кардиоверсия.
Если у пациента подтверждена реципрокная тахикардия (АВ-узловая, с участием дополнительных путей проведения), то в этой ситуации может быть предложена операция. Выполнение радиочастотной абляции с разрушением субстрата аритмии продуктивно в 90% случаев.
При неуспешности хирургического вмешательства потребуется прием лекарств для профилактики новых приступов. В этом случае при выборе препарата нужно соотнести пользу и потенциальный риск, поскольку средства для лечения аритмии обладают проаритмогенным действием (могут способствовать усилению патологии или возникновению новой её формы). Важно помнить, что ни в коем случае нельзя прибегать к самолечению или отказу от употребления рекомендованных вам лекарств. Безответственное отношение к тахикардии влечет за собой быстрые фатальные последствия.
Устранение провоцирующих факторов, таких, как употребление алкоголя, крепкого чая и кофе, прием некоторых лекарств (адреномиметики, дигиталис), лечение заболевания-причины – необходимые компоненты терапии. Не стоит также забывать о стрессе. Когда органических причин тахикардии не обнаруживается, в процессе беседы с пациентом я часто устанавливаю связь между его эмоциональным состоянием и возникшими сердечными признаками. Бывают ситуации, когда убедительного и душевного разговора с больным не хватает, и появляется необходимость консультации психотерапевта. Современный ритм жизни многих из нас смело можно назвать «стрессогенным». Напряжение на работе, семейные проблемы вызывают стойкие изменения в поведенческом зеркале человека. Именно они меняют реакцию пациента на обычные жизненные вещи, что часто приводит к тахикардии.
Нельзя не упомянуть о гомеопатии, так как сторонников этого направления не стало меньше даже после того, как РАН признал его лженаукой. Использование таких препаратов основано на эффекте плацебо и «помогает» разве что пациенту с астено-невротическим синдромом без патологии внутренних органов. Последствием применения гомеопатических средств у больных с серьезными нарушениями ритма станет жизнеугрожающая аритмия. Подобной опасности можно избежать при назначении патогенетической терапии, а не «пустышки».
Симптомы и лечение тахикардии – актуальная проблема кардиологии, которая требует профессионального подхода специалистов с образованием и опытом. В многих регионах существуют центры, где работают врачи-аритмологи, — доктора, которые занимаются лечением электрических нарушений сердца. В их силах качественно разобраться в причинах и выбрать оптимальную тактику ведения.
Для подготовки материала использовались следующие источники информации.
Высокий пульс. Почему так бывает? Опасно ли это?
Под высоким пульсом мы понимаем ускорение частоты сердечных сокращений выше 90 ударов минуту. Необходимо иметь ввиду, что диапазон пульса от 60 до 90 подразумевает соматически здоровый организм, например при ишемической болезни сердца 90 ударов уже не является нормальным, так как в условиях постоянного дефицита кислорода наиболее полноценное кровоснабжение коронарных артерий (сосуды, кровоснабжающие, непосредственно, само сердце) происходит при частоте от 60 до 65 ударов минуту.
Следовательно, если у пациента с вышеуказанной патологией будет постоянно ЧСС выше 80 ударов в минуту, то у него постепенно будет нарастать одышка, появятся отеки голеней и будет усугубляться сердечная недостаточность…..
Какие варианты высокого пульса бывают?
Есть несколько вариантов высокого пульса:
- пульс поднимается во время нагрузки или эмоционального напряжения, или при использовании, например, кофе, курении, использовании энергетиков, страхе. При исчезновении стрессового фактора, он приходит в норму.
- пульс поднимается вне зависимости от физической нагрузки. Можно спокойно смотреть телевизор, или пить чай, или сидеть на диване, лежать в кровати – и вдруг он начинает резко повышаться. Вы начинаете чувствовать слабость, сердцебиение, могут быть еще и другие симптомы в виде нарастания одышки, дискомфорта в груди, к сожалению, бывают варианты, когда человек, в этот момент, теряет сознание, что является прогностически, неблагоприятным признаком. Данное явление прекращается либо самостоятельно (иногда по рекомендации близких в ход идет корвалол и другие имеющиеся в доме медикаменты, что не всегда является правильным), либо приступ прекращается при помощи вызова скорой помощи. Продолжительность этого явления может быть различной – от нескольких секунд до нескольких суток или, если не оказать профессиональную помощь, может закончится фатально.
- пульс всегда высокий – и днем, и ночью (превышает 90 ударов в минуту)
При всех вышеупомянутых ситуациях пульс может быть как равномерный (просто быстрый), так и не равномерный или нерегулярным (то быстрее-то медленнее).
В первой ситуации, когда мы говорим о наличии какого-то стрессового фактора – эта, как правило, нормальный, физиологический ответ организма. В остальных двух случаях является уже патологией и требуется выяснение причин подобных явлений и соответствующего лечения.
Как называется эта патология?
Эти явления называются тахикардия (тахиаритмия). Разновидностей аритмий достаточно много. Наиболее опасными из них являются желудочковые тахикардии (когда патологический очаг находится непосредственно в желудочках сердца), к сожалению, данная разновидность аритмий чаще всего проявляется выраженным ухудшением самочувствия в виде синкопальных состояний (потеря сознания) и при отсутствии посторонней помощи могут привести к летальному исходу.
Необходимо учесть,что понятие- «синкопальное состояние» очень обширное и может происходит не только по этой причине, а так же, например, при асистолии (временной остановке сердца) и в других ситуациях.
Почему это происходит?
Причины этих проявлений можно разделить на две группы:
1. Наличие «неправильного» образа жизни, вызывающего перенапряжение работы сердца(все, что меняет электролитный состав сердца (баланс калия, магния, кальция, натрия и др. )-может вызывать высокий пульс):
- Алкоголь и курение (мы не пытаемся отобрать у Вас житейские радости, но если генетика «наградила» Вас вышеописанными недугами, то приходится выбирать в пользу здоровья и от чего-то отказываться. Эти две «субстанции», действительно, в значительной степени влияют на электролитный состав сердечной мышцы )
- заварной кофе
- недосып, переутомление
- энергетические напитки
- излишне интенсивные физические нагрузки (в противном случае необходим дополнительный прием витаминов и микроэлементов, но даже это может не помочь)
- эмоциональные стрессы
2. Наличие врожденного и/или приобретенного заболевания:
- гипоксия (недостаток кислорода) например, заболевания легких (ХОБЛ, бронхиальная астма)
- обезвоживание, например, при передозировках мочегонных препаратов или недостаточного употребления жидкости.
- патология щитовидной железы в виде тиреотоксикоза (гиперфункция щитовидной железы)
- вегетативные нарушения (расстройство вегетативной нервной системы проявляется различными функциональными нарушениями с расстройством тонуса сосудов и развитием неврозов
- избыточная масса тела
- различные заболевания сердца (WPW синдром, синдром удлинения QT, синдром Бругада, синдром укороченного PQ, ишемическая болезнь сердца, миокардиты, тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА), инфаркты, различные кардиомиопатии и т.д)
- анемия (низкое содержание гемоглобина в крови)
- лихорадка ( повышение температуры тела на один градус увеличивает пульс, в среднем, на 10 ударов в минуту).
Какие обследования проходить?
На амбулаторном этапе чаще всего назначаются следующие обследования:
- электрокардиограмма
- суточный (холтеровский) монитор ЭКГ (достаточно часто на мониторе не выявляется аритмия, так как она бывает не каждый день, в этой ситуации данное исследование используется, в числе прочих, для исключения противопоказаний при назначении антиаритмической терапии.
- при необходимости нагрузочный тест (некоторые варианты аритмий проявляются только при нагрузке)
- анализы на гормоны щитовидной железы (ТТГ или Т4) для исключения гипер или гипотиреоза
- обычный клинический анализ крови для выяснения уровня гемоглобина.
Cуточный (холтеровский) монитор ЭКГ
Как лечить высокий пульс?
- исключение, описанных выше, провоцирующих факторов
- лечение основного заболевания
- при сохранении тахикардии назначается симптоматическая (консервативная) терапия, при отсутствии эффекта или при наличии показаний проводится оперативное лечение.
Операция заключается в прижигании участка сердца, вызывающего тахикардию.
Под местной анестезией делается прокол в сосуде, как правило, в области лучезапястного сустава или паховой складки, проводник подводится в полость сердца, выполняется поиск локализации очага аритмии и происходит абляция (прижигание), а так же, при жизнеугрожающих тахикардиях, может устанавливаться ИКД (кардиовертер- дефибриллятор, прибор выпускающий разряд и восстанавливающий ритм при возникновении аритмии)
К сожалению операция по прижиганию очага аритмии 100% гарантии отсутствия рецидива не дает, но вероятность излечения выше 90%.
Как однократно купировать приступ высокого пульса, необходимо проконсультироваться у Вашего врача так как эти препараты подбираются индивидуально, с учетом противопоказаний.
Тахикардия
Тахикардия – это вид аритмии, при котором частота сердечных сокращений превышает 90 ударов в минуту. Учащенное сердцебиение является вариантом нормы, если выполняется тяжелая физическая работа, человек переживает сильное эмоциональное потрясение, после употребления алкогольных напитков, спортивных тренировок.
Патологическая тахикардия сердца проявляется:
- выраженной пульсацией сосудов шеи;
- ощущением сердцебиения;
- обмороками;
- головокружением;
- чувством беспокойства.
Объясняя, что такое тахикардия и чем она опасна, кардиологи акцентируют внимание на том, что в основе болезни – повышенный автоматизм сокращений сердца, который в норме задает ритмичность и темп сердечных сокращений. Патология может привести к остановке сердца, инфаркту миокарда, ишемической болезни, развитию острой сердечной недостаточности.
Классификация тахикардии
По названию участка сердца, в котором происходит выработка импульса, вызывающего тахикардию, выделяют следующие формы заболевания:
- Синусовая тахикардия. Источник – в синусовом узле.
- Наджелудочковая тахикардия (она же предсердная). Источник – в предсердиях.
- Желудочковая тахикардия. Источник – в желудочках.
По критерию времени бывает:
- Пароксизмальная тахикардия. Приступ учащенного сердцебиения неожиданно начинается и резко заканчивается (ЧСС составляет от 120 до 250 ударов в минуту).
- Постоянная (хроническая) тахикардия.
Причины тахикардии
Как самостоятельное заболевание увеличение частоты сердечных сокращений развивается крайне редко. Обычно оно сопутствует другим болезням, является их симптомом, поэтому к причинам тахикардии сердца принято относить:
- Недостаточность надпочечников. Тахикардия сочетается со слабостью, утомляемостью, плохо прощупывающимся пульсом. Также могут возникать желудочные колики, нарушение дефекации, рвота, тошнота, нарушения вкуса и обоняния, повышение либидо.
- Острый респираторный дистресс-синдром. Воспалительное угрожающее жизни заболевание легких. Помимо тахикардии сердца, его характеризуют: одышка, цианоз кожных покровов, беспокойство, учащенное дыхание, хрипы. В ходе диагностического обследования обнаруживаются аномалии на рентгене грудной клетки. . Разновидность аллергической реакции, проявляющаяся учащенным сердцебиением, отеком дыхательных путей, беспокойством, одышкой.
- Беспокойство, страх, неудовлетворительное эмоциональное состояние, сильный стресс. Симптомы тахикардии проходят самостоятельно, как только человек успокаивается.
- Алкогольный синдром отмены. Встречается у лиц, злоупотребляющих спиртным. Помимо увеличения частоты сердечных сокращений после отказа от спиртного, они жалуются на бессонницу, повышенное потоотделение, учащенное дыхание, слабость, раздражительность. . Болезнь сердца часто выступает как признак анемии. Параллельно учащенному сердцебиению отмечаются: склонность к кровотечениям, утомляемость, слабость, бледность, затрудненное дыхание (ощущение «нехватки воздуха»).
- Аортальный стеноз. Тахикардию провоцирует порок сердца.
- Аортальная недостаточность. Порок сердца, при котором возникает тахикардия, стенокардия, нарушения кровообращения.
- Ушиб сердца (контузия). Развивается по причине травмы грудной клетки. Сопровождается болью за грудиной, одышкой, тахикардией. . Нередко учащенное сердцебиение «перекликается» с его нерегулярностью. Пациент жалуется на низкое давление, головокружение, слабость, ощущение сильного и частого сердцебиения. Кожные покровы становятся бледными и холодными.
- Кардиогенный шок. Левожелудочковая недостаточность, при которой резко снижается сократительная способность миокарда.
- Тампонада сердца. Причина тахикардии, при которой в полости перикарда накапливается жидкость. Кроме учащенного сердцебиения, возникают: вздутие шейных вен, одышка, влажность и синюшность кожных покровов, беспокойство. . Инфекция, характеризующаяся рвотой, диареей. Из-за тяжелой потери жидкости развивается тахикардия, уменьшается тургор кожи, возникают судороги, давление резко понижается.
- Хронические обструктивные легочные заболевания. Тахикардия является их базовым признаком наряду с кашлем, цианозом, хрипами, одышкой. Несвоевременное/неграмотное их лечение чревато развитием «бочкообразной» грудной клетки.
- Лихорадка (высокая температура тела).
- Диабетический кетоацидоз (нарушение углеводного обмена). К его симптомам относятся: тахикардия, тошнота, фруктовый запах изо рта, рвота, боль в желудке.
- Левосторонняя сердечная недостаточность. . Высокое артериальное давление всегда сопровождается ускоренным сердцебиением.
- Гипогликемия (низкий уровень сахара в крови). Наблюдается тахикардия, дрожь, мигрень, двоение в глазах, повышенная потливость.
- Гиперосмолярный некетоацидотический синдром. Для него характерны: тахикардия, уменьшение тургора кожных покровов, учащенное дыхание, снижение кровяного давления.
- Гипоксия. При нехватке кислорода сердце начинает биться быстрее, кожа приобретает синюшный оттенок.
- Гипонатриемия (нехватка натрия в крови). Сопровождается тахикардией редко. . Может быть как тахикардия, так и брадикардия.
- Нейрогенный шок. Утрата симпатической иннервации, провоцирующая тахикардию.
- Гиповолемической шок. Следствие большой кровопотери, при котором развиваются: снижение упругости кожных покровов, понижение температуры, жажда, сухость языка, тахикардия.
- Ортостатическая гипотензия (нарушение регуляции тонуса кровеносных сосудов).
- Септический шок. Перфузия тканей снижается, нарушается доставка кислорода и других необходимых веществ к тканям. Сопровождается тахикардией. . Гормональная активная опухоль, к симптомам которой относят: учащенное сердцебиение, скачки артериального давления, тремор, приступы паники, бессонница, потливость. . Попадание воздуха в плевральную полость, провоцирующее одышку, тахикардию, цианоз, боль в груди, хрипы.
- Тиреотоксикоз. Уровень гормонов щитовидки повышается, что вызывает ощущение сердцебиения, увеличение щитовидной железы, снижение веса, выпячивание глазных яблок.
- Эмболия легочной артерии. Сначала развиваются боль в груди и одышка, позже – тахикардия.
Помимо перечисленных заболеваний, причиной тахикардии являются:
- прием некоторых лекарственных препаратов;
- проведение диагностических процедур;
- послеоперационный период.
Клинические проявления и симптомы тахикардии
Симптомы тахикардии сердца, как и лечение болезни, зависят от ее формы. Синусовая тахикардия характеризуется правильным ритмом и учащением сокращений сердца до отметки более 90 ударов в минуту. Пациенты отмечают повышенную утомляемость. Развитие болезни провоцируют внесердечные патологии. Поэтому избавиться от нее, не устранив негативного действия на организм причинных факторов, невозможно.
Предсердную (наджелудочковую) пароксизмальную тахикардию характеризуют:
- Выраженное учащенное сердцебиение, которое больной ощущает, даже не прощупывая пульс. ЧСС – от 140 до 250 ударов.
- Чувство необоснованного страха.
Если предсердная тахикардия является ритмичной, кардиологи говорят о трепетании предсердий. Если пульс неровный, речь идет о мерцательной аритмии.
Желудочковая пароксизмальная тахикардия – это приступ, при котором сложно подсчитать пульс (ЧСС – более 140 ударов в минуту). Пациент ощущает слабость, ускоренное сердцебиение, дискомфорт в области сердца/за грудиной. Патология обычно развивается на фоне выраженного поражения сердца.
Отличить предсердную тахикардию от желудочковой (формы, при которых ЧСС превышает 140 ударов) реально только после проведения электрокардиограммы.
Если Вы обнаружили у себя схожие симптомы, незамедлительно обратитесь к врачу. Легче предупредить болезнь, чем бороться с последствиями.
Диагностика
Чтобы определить, как вылечить тахикардию, врач-кардиолог проводит следующие исследования:
- общий анализ крови; ;
- коронарография.
Все эти виды диагностики могут быть предоставлены в любой современной клинике кардиологии.
Как лечить тахикардию
Главные принципы лечения тахикардии предусматривают:
- Лечение заболевания, спровоцировавшего сердечную патологию (ускоренное сердцебиение).
- Коррекцию/устранение состояний, вызывающих болезнь.
- Нормализацию режима труда и отдыха.
- Отказ от спиртных напитков, курения, употребления в больших количествах кофе и крепкого чая.
- Использование седативной терапии, направленной на улучшение эмоционального состояния.
- Назначение препаратов магния и калия, нормализующих работу сердца.
- Использование противоаритмической терапии – таблеток от тахикардии, оказывающих влияние на сердечный ритм и темп.
Чаще всего при лечении тахикардии используется комплексная терапия, предполагающая синтез антиаритмических препаратов и мероприятий, нацеленных на устранение основного заболевания, ликвидацию причинных факторов. Пациентам внутривенно струйно вводят лидокаин (1 мг на 1 кг массы). Процедура занимает несколько минут. Если ожидаемый эффект не наступает, введение лидокаина повторяют через 15 минут.
При рецидивирующей тахикардии проводят внутривенное капельное вливание препарата со скоростью от 1 до 2 мг в минуту. Продолжительность лечебного сеанса – от 1 до 2 суток. Такие препараты для лечения тахикардии сердца, как «Аймалин», «Новокаинамин» и b-блокаторы, используются врачами, когда лидокаин не блокирует учащенное сердцебиение.
Если тахикардия сопровождается резким снижением артериального давления, последнее повышают с помощью норадреналина или других прессорных аминов, за счет чего нормализуется синусовый ритм. При отсутствии эффекта дополнительно проводят электроимпульсную терапию.
Если ускоренное сердцебиение обусловлено интоксикацией сердечными гликозидами, их отменяют и дополнительно назначают внутривенное капельное введение лидокаина и хлорида натрия либо медленное струйное введение «Обзидана».
Малоинвазивная хирургия при лечении тахикардии
При лечении учащенного сердцебиения может быть применена малоинвазивная хирургия. К часто используемым методам относятся:
- Установка кардиостимулятора. Операция проводится под местной анестезией. Параллельно ключице выполняется кожный разрез. Пунктируя подключичную вену, вводят электрод кардиостимулятора. Для контроля над его перемещением используют рентгенографический метод. Как только электроды подключают к мышце сердца, их свободные фрагменты соединяют с кардиостимулятором. Затем в специально сформированной полости (выполняется в проекции большой грудной мышцы) осуществляют установку оборудования.
- Радиочастотная катетерная абляция. Для определения очага аритмии через крупные вены вводят катетеры-электроды. Перед этим в крупные сосуды устанавливают гемостатическиеинтродьюсеры (в форме трубочек), защищающие сосуды. Электроды доставляют непосредственно в сердце под контролем рентгеноскопии. Затем, используя «абляционный» электрод, «прижигают» очаги тахикардии. В среднем операция занимает 45 минут – время зависит от глубины залегания и размера очага. Уже на вторые сутки пациента выписывают.
Во многих современных медицинских центрах хирургии успешно проводят такие операции.
Лечение тахикардии у беременных
Синусовая тахикардия при беременности является вариантом нормы, если не оказывает негативного воздействия на состояние женщины. Проявления болезни объясняются увеличившейся нагрузкой на сердце во время вынашивания ребенка, набором массы тела, необходимостью поддержания постоянного притока крови к матке.
Улучшить состояние беременной при синусовой форме тахикардии помогают:
- диетическое питание;
- полноценный отдых;
- употребление не менее 2 литров жидкости в день;
- прием витаминно-минеральных комплексов.
Если тахикардия является выраженной и частота сердечных сокращений увеличивается более чем до 90-100 ударов в минуту, обязательна консультация кардиолога. При лечении заболевания у беременных допустимо использование:
- бета-блокаторов (позволяют контролировать влияние адреналина на синусовый узел);
- антиаритмических препаратов и блокаторов кальциевых каналов (отвечают за регулирование генерирования электроимпульсов синусовым узлом).
Самостоятельный подбор лекарственных препаратов беременной без врачебной консультации недопустим, так как многие антиаритмические лекарства способны вызывать серьезные нарушения в развитии плода.
Диета при тахикардии
При тахикардии рекомендуется отказаться от:
- кофеинсодержащих напитков и продуктов;
- алкоголя;
- острых, соленых, копченых и жирных блюд;
- соусов;
- жирных сливок и сметаны;
- продуктов, в состав которых входит сода;
- вареных и жареных яиц.
Ежедневное меню должно включать:
- натуральные соки;
- овощи;
- фрукты;
- молоко;
- кисломолочные продукты;
- диетическое мясо.
Питание должно быть регулярным, небольшими порциями. От приема пищи перед сном следует отказаться. Сладости ограничить. Отдавать предпочтение низкокалорийным продуктам, богатым калием и магнием. Раз в неделю желательно проводить разгрузочные дни (оптимальный вариант – растительные).
Опасность
Если вовремя не установить, как избавиться от тахикардии, это может привести к развитию осложнений, таких как:
- остановка сердца;
- частые потери сознания; ; ; .
При желудочковой тахикардии возможен летальный исход.
Группа риска
В группе риска находятся:
- пожилые люди;
- новорожденные дети;
- люди, имеющие заболевания сердечно-сосудистой системы;
- спортсмены.
Профилактика
Чтобы в будущем не сталкиваться с вопросом, как лечить тахикардию, врачи рекомендуют:
- отказаться от курения и употребления алкоголя;
- контролировать артериальное давление;
- включить в рацион больше овощей, фруктов и ограничить потребление животных жиров;
- контролировать уровень холестерина в крови;
- ежегодно проходить осмотр у кардиолога.
Данная статья размещена исключительно в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом.
Тахикардия
Здоровый человек никак не ощущает работу своего сердца. А при возникновении нарушений ритма сердца, он может ощущать сердцебиение, перебои или «выпадения пульса». Нормальная частота сердцебиения взрослого человека от 60 до 90 ударов в 1 минуту.
Тахикардия — это увеличение частоты сердечных сокращений до показателей, превышающих 90 ударов в минуту. Зачастую в таких ситуациях пациенты предъявляют жалобы на усиленное биение, «трепетание» или «выскакивание» сердца, говорят, что «сердце колотится». Разумеется, подобное состояние является отклонением от нормы.
Наши врачи
Причины возникновения тахикардии:
Заболевания сердца
- сердечная недостаточность; , инфаркт миокарда;
- аортальная недостаточность;
- аномалии проводящих путей сердца;
- нарушения ритма сердца;
- артериальная гипертензия.
- дыхательная недостаточность, эмфизема легких;
- ожирение;
- переедание;
- злоупотребление алкоголем;
- избыточное потребление крепкого кофе, чая;
- употребление наркотических и психотропных средств; ;
- повышение функции щитовидной железы;
- феохромоцитома;
- вегетососудистая дистония;
- панические атаки.
Сопутствующие симптомы
- тошнотой;
- холодным потом;
- головокружением;
- одышкой;
- болевыми ощущениями в груди, чувством сдавливания;
- слабостью;
- потерей сознания;
- частой зевотой;
- беспокойством и т.д.
Тахикардия при заболеваниях сердца описана в разделах, посвященных сердечной недостаточности, инфаркту миокарда, аортальной недостаточности, нарушения ритма и проводимости сердца, артериальной гипертензии.
Другие причины тахикардии коротко приводятся ниже.
Тахикардия и сахарный диабет
Тахикардия является одним из проявлений декомпенсации сахарного диабета. Нарушения нервной регуляции сердца нередко приводит к учащению сердцебиения, которое трудно поддается лечению.
Тахикардия при заболеваниях желудка
В некоторых случаях тахикардия после еды обусловлена так называемым гастрокардиальным синдромом. Он характеризуется тем, что острая или жирная пища приводит к обострению патологий желудка, проявляясь болью в брюшной полости, сочетающейся с увеличением частоты сердечных сокращений.
Но само по себе учащение сердечного ритма после приема пищи – это не заболевание сердца, а симптом, который должен насторожить пациента и заставить его обратиться за консультацией к врачу-кардиологу и гастроэнтерологу.
Тахикардия, потливость и слабость – триада характерная для т.н. демпинг-синдрома, состояния, которое возникает после операции резекции желудка. В этом случае пища из уменьшенного желудка быстро попадает в тонкий кишечник и вызывает вышеперечисленные ощущения.
Тахикардия после еды
У людей с избыточным весом жировые отложения возникают не только в подкожном слое, но и на оболочках внутренних органов, со временем все больше ограничивая их естественную подвижность. В таких ситуациях после обильной трапезы заполненный желудок оказывает давление на диафрагму, что провоцирует учащение дыхания и, как следствие, увеличение частоты сердечных сокращений.
Нельзя забывать и о том, что процессы переваривания и усвоения съеденной пищи являются серьезной нагрузкой для организма, которая требует повышенных энергозатрат. Для этого сердце вынуждено увеличивать частоту сокращений, чтобы обеспечить достаточный приток крови к желудку, кишечнику и пищеварительным железам. А при наличии лишнего веса эта задача осложняется большими объемом жировой ткани.
Тахикардия при патологии нервной системы
Увеличение частоты сердечных сокращений также характерно для лиц, имеющих нарушения психоэмоциональной сферы, которое может служить одним из проявлений невротического состояния. В этой ситуации пациенту нужно всего лишь успокоиться – и тогда сердечный ритм быстро придет в норму.
Тахикардия при заболеваниях щитовидной железы
Повышение активности щитовидной железы (тиреотоксикоз) приводит к устойчивой тахикардии. При этом происходит при воспалительных заболеваниях этого эндокринного органа, а также появлении гормонально активных образований (узлов).
Лечение тахикардии
В том случае, когда тахикардия возникает однократно и сама по себе быстро прекращается, это не должно стать поводом для беспокойства. Но если данный симптом появляется постоянно, то необходимо обратиться за консультацией к кардиологу. Следует помнить, что тахикардия может быть симптомом, как функционального расстройства нервной системы, так и тяжелого заболевания сердца.
-
;
- Холтеровское мониторирование ЭКГ; ;
- Чреспищеводное ЭКГ и стимуляция предсердий; ;
- Изучение нарушений сахарного обмена;
- Анализы на активность гормонов щитовидной железы.
Определив причину повышенного сердцебиения, врач сможет подобрать для вас оптимальную схему терапии основного заболевания.
На что укажет пульс 90
Пульс 90 ударов в минуту считается нормальным только в детском возрасте, у некоторых пожилых людей и спортсменов. Если такое учащение сердцебиения наблюдается регулярно и сопровождается дополнительными симптомами типа головокружения, боли в груди, одышки, то это свидетельствует о необходимости получения квалифицированной медицинской помощи.
Если тахикардия возникла спонтанно, то стабилизировать состояние можно и дома: нужно принять лежачее положение, успокоиться, выполнить несколько глубоких вдохов/выдохов, получить хорошую порцию свежего воздуха и выпить успокоительные средства. При ухудшении состояния следует обратиться к врачу – повышение ЧСС может свидетельствовать о развитии серьезных патологий: кардиомиопатия, кардиосклероз, инфаркт миокарда, ишемическая болезнь, гипертиреоз, нефропатии.
При постановке точного диагноза будут сделаны медикаментозные назначения, и как только устранится причина, частота пульса вернется к норме.
Пульс 90 может ли быть нормальном
Пульс 90 ударов в минуту считается нормальным, но пограничным для людей. Превышение показателя даже на 1-2 удара уже свидетельствует о развитии патологии сердца.
Учащение пульса называется тахикардией и может происходить по физиологическим и патологическим причинам. Чаще всего пульс в 90 ударов возникает на фоне нехватки циркулируемой крови в организме. Это приводит к дефициту кислорода, что и служит основной причиной учащения рассматриваемых показателей.
Определить, норма ли для конкретного человека частота пульса 90, поможет его самочувствие. Если отсутствуют головокружения, покраснения, пульсирующая боль в голове, дрожание рук, усталость, то можно не беспокоиться. На самом деле, естественных причин к кратковременной тахикардии много.
Если ЧСС повышается до 90 ударов в минуту, затем появляются показатели в 92 и выше ударов, то стоит пройти обследование у кардиолога – такое состояние может быть вызвано развивающимися патологиями сердечно-сосудистой системы.
Абсолютной нормой пульс в 90-99 ударов считается только в детском возрасте: до 15 лет происходит адаптация организма, «настройка» работы всех органов и систем. Такая ЧСС не настораживает врачей, они просто ее фиксируют и обозначают как «в пределах нормы».
Некоторые пожилые люди тоже могут иметь учащенный пульс, и если при осмотре кардиолог не выявил никаких нарушений в работе сердечно-сосудистой системы, то речь идет о возрастной норме: сердце стареет, для привычной работы ему требуется приложить больше усилий, мышцы миокарда ослабевают. Это естественный процесс старения.
Естественные причины повышения пульса до 99 в спокойном состоянии
Врачи рассматривают несколько естественных причин повышения пульса до 90-99 ударов в минуту в спокойном состоянии:
- Женский пол. Вес и рост девушек всегда меньше, чем у мужчин – это значит, что и размеры главного органа несколько меньше. Сердцу приходится работать в ускоренном режиме, а учитывая низкую физическую активность женщин, пульс 91 удар в минуту и несколько выше будет абсолютной нормой.
- Низкий рост человека. Отмечается, что у таких людей частота пульса всегда выше 90 ударов в минуту, чаще подобное отмечается во второй половине дня и к вечеру – после физической активности.
- Устойчиво пониженное артериальное давление. Для некоторых людей гипотония является нормальным состоянием и не считается патологией, но и ЧСС будет в этом случае выше 90 ударов в минуту – сердцу приходится выполнять больше сокращений для перекачки крови по большому и малому кругу кровообращения.
- Гормональные изменения. Учащение показателей может происходить перед месячными или во время них, а также в период вынашивания ребенка. Связано это всегда с усиленной выработкой гормонов.
Кратковременные повышения показателей вплоть до 99 ударов в минуту и выше тоже имеют свои физиологические причины:
- Активные занятия спортом – если человек здоров, то уже через несколько минут после окончания тренировки ЧСС стабилизируется и опускается до пределов нормы.
- Сильные эмоции – волнение, испуг, занятия сексом, вспышка радости могут спровоцировать учащение пульса, носящее кратковременный характер.
- Прием «тяжелой» пищи, алкоголя, крепкого кофе – на восстановление пульса может понадобиться несколько часов, но мнимая тахикардия не сопровождается другими характерными симптомами.
Когда пульс 95-97 – признак заболевания
Если пульс повышается до 95-97 ударов в минуту в покое и без видимых физиологических причин, происходит подобное с завидной регулярностью и сопровождается сопутствующими симптомами, то врачи говорят о патологических провоцирующих факторах. К симптомам, указывающим на возможное развитие заболевания, относятся:
- головокружения и тошнота;
- сильные головные боли разного характера – пульсирующие, разлитые;
- тремор (дрожание) верхних конечностей;
- выраженная бледность или покраснение кожи лица;
- периодические приливы жара к голове;
- кратковременные онемения пальцев рук;
- давящие ощущения в области груди;
- одышка, чувство нехватки воздуха.
Патологии, которые могут спровоцировать учащение пульса:
- Нарушения работы мочевыделительной системы. Чаще всего ЧСС повышается при проблемах с почками, дополнительными симптомами будут болевой синдром в области поясницы, нарушение мочеиспускания, изменения запаха и цвета урины.
- Атеросклероз аорты и ее ветвей. Характеризуется отложением холестерина на стенках сосудов и их острым сужением Кровоток просто не может в привычном режиме пройти эти участки, поэтому сердцу приходится работать усиленно, чтобы протолкнуть кровь к нужному органу. Ускорение ЧСС может быть единственным симптомом заболевания.
- Патологии сердечно-сосудистой системы – кардиосклероз, легочная гипертензия, инфаркт миокарда, стеноз митрального клапана, дистрофия сердечной мышцы. Дополнительными симптомами будут одышка и удушье, частые боли и ощущение сдавления в области анатомического расположения главного органа, непереносимость даже слабой физической активности.
- Опухоли головного мозга. Проявляются частыми головными болями, понижением концентрации внимания и памяти, головокружениями, синдромом хронической усталости, низкой физической активностью, нарушением психоэмоционального фона.
- Гиперкортицизм. Связан с чрезмерной выработкой гормона надпочечниками, проявляется болями в пояснице, стремительным набором массы тела, появлением жировых отложений в области лица, обширными отеками.
- Гипертиреоз. Чрезмерная выработка гормонов щитовидной железой, к сопутствующим симптомам относятся быстрая утомляемость, чувство усталости в любое время дня и ночи, головные боли и одышка, периодическое повышение общей температуры тела.
Также повышение пульса до 93, 94 и выше ударов в минуту могут спровоцировать кровопотеря, вегетососудистая дистония, отравление ядами и продуктами питания, почечная недостаточность, инфекционные болезни, протекающие в острой форме.
Перечисленные состояния требуют оказания квалифицированной медицинской помощи, пока не будет устранена причина повышения частоты пульса, показатели не нормализуются.
Если пульс 90-96 ударов в минуту: что делать дома
Если пульс 90-96 ударов в минуту, и человек при этом сообщает о своем привычно-нормальном, стабильном самочувствии, то предпринимать каких-либо медицинских мероприятий не нужно, можно:
- измерить артериальное давление – оно должно быть нормальным или слегка пониженным;
- уложить человека в тишине, пусть он закроет глаза и постарается расслабиться;
- открыть окна/двери – при учащенной ЧСС нужен свободный доступ свежего воздуха.
При учащенном пульсе не стоит пить кофе и чай, но в организм должно поступать большое количество жидкости – чистая вода или минеральная, не газированная, компоты и морсы с низким содержанием сахара.
Обязательно нужно замерять частоту пульса в течение суток каждые 3-4 часа, и если показатели не приходят в норму, то следует вызвать врача.
Дополнительными мерами для нормализации частоты пульса в домашних условиях являются:
- Прием 1 таблетки Анаприлина или Карведилола. Больше указанной дозы употреблять категорически запрещено, потому что это может привести к инфаркту или внезапной остановке сердца.
- Прием успокоительного средства типа пустырника или валерианы, но категорически не на спиртовом растворе. Этанол усиливает сердцебиение и может ухудшить состояние. Успокоительные не принимаются, если уже выпита таблетка.
- Употребление чая из ромашки, зверобоя, мяты обыкновенной, если у человека нет аллергии на перечисленные лекарственные растения. Такой напиток отлично сочетается с любыми медикаментами.
- Выполнение краткого комплекса дыхательной гимнастики: вдох в течение 5 секунд – задержка дыхания на 1-2 секунды – выдох в течение 5 секунд. Таких упражнений нужно выполнить 10-15.
Когда при высоком сердцебиении обратиться к врачу
Если на фоне учащенного сердцебиения человек отмечает присутствие дополнительных неприятных симптомов, то вызов врача нужно осуществлять немедленно, к таковым относятся:
- трудности с дыханием – одышка, ощущение нехватки воздуха, невозможность выполнения глубокого вдоха;
- болевой синдром в груди – он может быть давящим, острым, разлитым;
- непреходящее чувство тревоги и страха «в душе»;
- головокружение и головная боль;
- чрезмерная потливость, появление холодного пота на лице и ладонях;
- дрожание рук и ног, мелкие движения головы, которые невозможно контролировать;
- появление черных точек, «мушек» перед глазами.
Учащение пульса на фоне пониженного или повышенного артериального давления тоже является поводом для обращения за квалифицированной медицинской помощью.
Если игнорировать пульс 90-95 ударов в минуту, который присутствует часто, то возможны:
- ранний износ миокарда, дистрофические процессы в сердечной мышце;
- прогрессирование ишемической болезни;
- острый дефицит кислорода в тканях;
- неполное наполнение сердечных желудочков кровью; ;
- инсульты геморрагический или ишемический.
Обследования при постоянном пульсе 90
Эхокардиография
Если пульс 90 ударов в минуту носит постоянный характер, то следует пройти обследование у кардиолога для исключения скрыто текущих патологий сердечно-сосудистой и гормональной систем. В рамках диагностического обследования назначаются:
- Сбор анамнеза. Именно подробная характеристика симптомов, точное описание состояния и контрольные показатели частоты пульса, артериального давления дают врачам понять, что вообще происходит с организмом.
- Получение данных об артериальном давлении и частоте сердечных сокращений непосредственно в момент обращения за медицинской помощью. Также специалист должен прослушать тоны сердца – четкие/ясные, приглушенные/тихие, редкие/в пределах нормы.
- Электрокардиография. Это первоочередное обследование, которое позволяет выявить даже незначительные изменения в работе сердца. Расшифровка результатов доступна только опытному кардиологу.
- Эхокардиография. Это ультразвуковое исследование главного органа, которое позволяет выявить и оценить изменения во всех тканях и структурах сердца.
Назначаются также общие анализы мочи и крови. При необходимости проводится оценка нефрологического и неврологического состояния пациента.
Дополнительно могут понадобится консультации невролога, эндокринолога, нейрохирурга, онколога, уролога.
Методы лечения
К основным методам лечения пациентов с учащенным пульсом относятся:
- медикаментозные назначения;
- народные средства;
- коррекция образа жизни;
- хирургическое вмешательство.
Последнее назначается крайне редко, когда терапевтические методы не дают положительных результатов, состояние пациента ухудшается, становится опасным для его жизни.
Образ жизни
Любые назначения делают врачом после выявления причины учащения пульса, но коррекция образа жизни обязательна в любом случае. Пациенту следует:
- отказаться от курения;
- исключить употребление алкогольных напитков;
- стабилизировать питьевой режим – в сутки нужно выпивать не менее 2 литров чистой воды;
- ограничить количество употребляемой соли – не более 7 г в сутки;
- давать организму регулярные физические нагрузки – занятия со специалистом по лечебной физкультуре, совершать пешие прогулки;
- выполнять дыхательную гимнастику, комплекс подбирает лечащий врач.
Обязательно корректируется и рацион питания, из которого исключается сдобная выпечка, жирные мясо и рыба, копчености и маринады, консервы, полуфабрикаты, острые специи, кофе и крепкий чай. На ночь прием пищи запрещен, питание строится по дробному принципу, все продукты запекаются, варятся, готовятся на пару или тушатся с минимальным добавлением жиров.
Медикаменты
Медикаментозные назначения сводятся к выбору конкретных препаратов:
- Бета-блокаторы – Анаприлин, Карведилол, Метопролол. Они необходимы для снижения чувствительности некоторых рецепторов организма, что позволяет исключить острую реакцию пульса на эмоциональные переживания, чрезмерную физическую активность.
- Блокаторы кальциевых каналов – Верапамил, Дилтиазем. Предупреждают отложение кальция, сужение сосудов, ухудшение кровотока.
- Препараты седативного действия растительного происхождения – настойки пустырника, валерианы. Оказывают ускоряющий эффект в отношении передачи импульсов нервной системой.
Редко, но могут быть назначены препараты из группы сердечных гликозидов – Дигоксин, настойка ландыша.
Народные рецепты
Если кардиолог не видит угрозы жизни пациента, то он может порекомендовать народные методы для стабилизации частоты пульса:
- Мед + лимон. Нужно измельчить цитрусовый фрукт вместе с кожурой и залить 1 плод 2-3 столовыми ложками меда. Через сутки лекарство готово, принимают его по 2 чайной ложки трижды в день.
- Зверобой + мята + пустырник. Из равных частей лекарственных растений готовится сбор, затем 1 чайная ложка сырья заливается кипятком (150 мл) и настаивается 10-15 минут. Чай употребляется 2-3 раза в день.
- Черноплодная рябина. Из нее готовится настойка – 200 ягод заливаются 400 мл водки и настаиваются 3 недели. Готовое средство употребляется по 2 чайные ложки 2 раза в день.
Народные средства подразумевают длительный прием. Если человек работает на транспорте или с опасными механизмами, то настойки на спиртосодержащих жидкостях ему запрещены.
Прогноз для больного
Прогноз для пациента с учащенным пульсом благоприятный, если он обратился за квалифицированной медицинской помощью вовремя. Летальные исходы фиксируются в первые 5 лет после появления первых симптомов у 10-13% больных, если они не проводили никакого лечения. При комплексной терапии и выполнении всех рекомендаций специалистов показатель сокращается до 5%.
Профилактика высоких значений
Врачи в качестве профилактики появления устойчивых показателей учащенного пульса рекомендуют:
- скорректировать рацион питания;
- максимально ограничить употребление алкогольных напитков;
- не злоупотреблять кофе и крепким чаем;
- исключить курение;
- вести активный образ жизни.
Желательно вовремя проходить диспансеризацию, чтобы выявление патологий сердечно-сосудистой и эндокринной, нервной систем происходило на ранних стадиях развития. Большинство патологических причин учащения ЧСС устраняются терапией или хирургическим вмешательством, компенсируются на длительный срок.
Частота пульса 90 ударов в минуту и выше является нормой только для детей в возрасте до 15 лет, некоторых пожилых людей и профессиональных спортсменов. Кратковременное учащение пульса может быть спровоцировано физиологическими причинами, но при повторяющихся состояниях следует обратиться к врачу и пройти обследование – нередко именно повышение ЧСС является единственным симптомом сложных патологий.
Учащенное сердцебиение
Учащенное сердцебиение – ощущение, что сердце бьется слишком часто или сильно стучит – повод обратиться к врачу.
Сердцебиение – это жалоба пациентов на субъективное ощущение учащенного, аритмичного или тяжелого сердцебиения. В норме мы не замечаем биения своего сердца. А вот любое отклонение от нормы становится сразу же заметно. Сердцебиение обычно описывается пациентами следующим образом: сердце слишком сильно (или «громко») стучит в груди, сердце «выпрыгивает» из груди, сильно колотится, «дёргает», «поворачивается» или «трепещет». Усиленное сердцебиение может сопровождаться чувством пульсации на шее, в висках, подложечной области или кончиках пальцев. Сердцебиению также могут сопутствовать шум в ушах, болевые ощущения в области сердца, чувство стеснения в груди или затруднённости дыхания. Подобные симптомы могут свидетельствовать о патологии сердца, но в большинстве случаев жалоб на усиленное сердцебиение с сопутствующими симптомами инструментальные исследования признаков поражения сердца не выявляют.
Сердцебиение следует отличать от тахикардии. Тахикардия – это объективное увеличение частоты сердечных сокращений. Нормальный пульс у взрослого человека в состоянии покоя – 60-80 ударов в минуту. Если регистрируется более 90 ударов в минуту, то диагностируется тахикардия. Однако при этом пациент может не ощущать, что его сердцебиение – учащенное.
Распространенные причины учащенного сердцебиения
Даже здоровый человек может ощущать усиленное сердцебиение. В наибольшей степени это свойственно людям с повышенной нервной чувствительностью. Привести к учащенному сердцебиению могут:
- значительные физические усилия;
- быстрый подъём на высоту;
- физическая нагрузка в условиях жаркой и душной среды (недостаток кислорода приводит к усиленной работе сердца);
- резкое психическое напряжение (испуг, возбуждение и т.п.);
- употребление большого количества продуктов с высоким содержанием кофеина (кофе, чай, кока-кола);
- некоторые лекарственные препараты (в частности, средства от насморка);
- нарушения пищеварения (например, метеоризм, вследствие которого диафрагма оказывается несколько приподнятой).
Сильное сердцебиение может чувствоваться при высокой температуре (больные, испытывающие жар, часто ощущают сердцебиение).
Учащенное сердцебиение при повышенном давлении
Учащенное сердцебиение часто сопровождается повышенным артериальным давлением. В этом случае, чем чаще сокращается сердце, тем выше давление в артериях. Зависимость тут именно такая… Поэтому считать повышенное артериальное давление причиной усиленного сердцебиения неправильно. Другое дело, что повышение давление, сопровождающееся общим ухудшением самочувствия, может заставить заметить, как сильно стучит сердце.
Учащенное сердцебиение и повышение артериального давления могут вызываться одними и теми же причинами. В этом случае лечебные мероприятия, направленные на нормализацию давления, будут способствовать и нормализации сердцебиения.
Учащенное сердцебиение при пониженном давлении
Повышенная частота сердцебиения вполне возможна и при пониженном давлении. Резкое понижение давление может наблюдаться при шоковых состояниях (анафилактическом, травматическом, инфекционно-токсическом, психогенном и других разновидностях шока). Организм реагирует на это, ускоряя сокращение сердечной мышцы, чтобы восстановить давление. Подобный компенсационный характер усиленного сердцебиения имеет место и при большой кровопотере.
Учащенное сердцебиение при нормальном давлении
Однако усиленное сердцебиение может ощущаться и независимо от давления. Давление может быть и пониженным, и нормальным, а пациент жалуется на сердцебиение. Такое возможно при вегето-сосудистой дистонии, анемии, заболеваниях щитовидной железы и ряде других заболеваний. Не стоит пытаться определить, чем вы больны, и тем более начинать лечение только на основании сопоставления сердцебиения и давления. Во всех случаях, когда вас беспокоит повышенное сердцебиение, необходимо пройти обследование по назначению врача.
Когда сердцебиение – повод обратиться к врачу?
Учащенное сердцебиение является поводом обращения к врачу, если оно:
- слишком интенсивно;
- носит затяжной характер (не проходит в течение длительного времени);
- возникает при всё меньшем воздействии вышеуказанных факторов;
- возникает вне связи с вышеуказанными факторами;
- носит неровный характер (можно предполагать аритмию – нарушение ритма сердца).
В этих случаях учащенное сердцебиение может быть проявлением серьёзных нарушений и заболеваний, таких как:
-
; (низкое содержание гемоглобина и железа в крови);
- тетания (состояние, обусловленное недостатком кальция);
- эндокринными заболеваниями;
- сердечными патологиями.
Однако, как правило, в случае миокардита, других заболеваний сердца, а также гиперфункции щитовидной железы усиленное сердцебиение не бывает основной жалобой. При подобных заболеваниях, прежде всего, жалуются на боль в области сердца и одышку.
Оперативно надо реагировать, если на фоне усиленного сердцебиения наблюдаются головокружение, одышка, побледнение кожи, потливость. В этом случае следует вызвать скорую помощь.
Чем поможет врач при сильном сердцебиении?
С жалобой на сердцебиение следует обращаться к врачу–терапевту или врачу-кардиологу.
При жалобах пациента на усиленное сердцебиение в первую очередь необходимо установить его причину – имеет ли оно физиологическое или патологическое происхождение. Для этой цели могут быть назначены лабораторные и инструментальные исследования, в том числе ЭКГ, эхокардиография (УЗИ сердца), рентгенография сердца. После установления причины повышенного сердцебиения назначается курс лечения, направленный на устранение патологических факторов. Нормализация сердцебиения достигается с помощью лечения антиаритмическими препаратами. Подобные препараты не стоит принимать самостоятельно, их должен назначать врач в соответствии с состоянием Вашего организма, установленным на основании врачебного обследования. В противном случае результат лечения может быть отрицательным.
Не занимайтесь самолечением. Обратитесь к нашим специалистам, которые правильно поставят диагноз и назначат лечение.
