Найти и обезвредить: по каким симптомам можно диагностировать тромб?

Не дать оторваться. Врач – о появлении тромбов в организме

– Начнем с того, что тромбы возникают постоянно. Это нормальная защитная реакция организма. Ведь любое, даже микроскопическое повреждение сосуда требует восстановительной операции: тромб формируется для того, чтобы предотвратить дальнейшую кровопотерю.
Проблемы же начинаются лишь тогда, когда это функция дает сбой и в артериях или венах человека начинают образовываться сгустки крови. Да, существует два вида тромбоза: артериальный и венозный. Причем оба одинаково опасны, ибо могут привести к осложнениям, вплоть до инвалидности или летального исхода.
Основными же причинами образования тромбов более века назад немецкий ученый Рудольф Вирхов назвал повреждения эндотелия (внутреннего слоя сосуда), нарушение процесса свертывания крови и замедление кровотока. Это так называемая триада Вирхова.
То есть в группе риска находятся пациенты после хирургических операций и травм, женщины во время беременности и после родов, те, кто долгое время пребывал на постельном режиме или принимает гормональные контрацептивы. Высока вероятность образования тромбов у курильщиков, так как у них повышается вязкость крови, сужаются сосуды.
В этом же списке люди с анатомическими особенностями, например, с синдромом Мея-Тернера (состояние, при котором происходит значимое передавливание подвздошной вены рядом расположенной артерией), пациенты с заболеваниями сердца или периферических сосудов.
К неблагоприятным факторам врачи также относят алкоголизм, наркоманию, малоподвижный образ жизни, излишний вес, онкологические и наследственные заболевания вроде тромбофлебита.
Образование сгустков крови в венах нижних конечностей значительно увеличивается у тех, кто вынужден часто и много перемещаться на самолетах; кто готов сутками, согнув ноги в коленях, сидеть у телевизора. Даже существуют термины – «синдром экономического класса» и «телевизионный тромбофлебит». Хотя в группе риска и бухгалтеры, офис-менеджеры, программисты и вообще все, чья работа так или иначе связана с сидячим положением.
И, конечно, куда же без коронавирусной инфекции! Сегодня мы часто наблюдаем пациентов с артериальным или венозным тромбозом, появившимся вследствие перенесенного заболевания. Причем у многих происходит так называемый тотальный тромбоз, который требует срочного хирургического вмешательства.

– Можно заранее как-либо узнать о своей предрасположенности к тромбозу? На какие тревожные симптомы нужно обращать внимание?

— Надо понимать, что тромбоз вен и тромбоз артерий различаются по своей симптоматике. Так, тромбоз венозной системы может повреждать как поверхностные, так и глубокие вены.
Для тромбоза поверхностных вен характерна боль в области тромбированной вены, появление уплотнения и покраснения кожи по ходу вены и отечности в этой зоне. Возможно также ухудшение общего самочувствия: слабость, недомогание, озноб, повышение температуры тела.
Основной признак тромбоза глубоких вен (ТГВ) – это ярко выраженный отек конечностей (стопы, голени, бедра, иногда всей ноги). Кожа пораженной ноги может быть бледной и местами синюшной, температура пораженной конечности на 1,5 – 2 градуса выше по сравнению со здоровой. Однако в некоторых случаях тромбоз глубоких вен поначалу может протекать бессимптомно, из-за чего пациенты обращаются за медицинской помощью, когда болезнь уже запущена.
Между тем именно при тромбозе глубоких вен существует вероятность развития тромбоэмболии легочной артерии, которая в 30% случаев вызывает внезапную смерть в течение получаса.
Но даже если этого удается избежать, примерно у половины больных после ТГВ, хотя они и принимают антикоагулянты, развивается посттромботический синдром. У 15% пациентов он протекает в особо тяжелых формах, с ярко выраженной отечностью конечностей, хронической болью и венозной хромотой, а у 3 – 4% образуются венозные язвы.
Увы, около трети больных в течение 10 лет после обнаружения тромбоза все же теряют трудоспособность. Если учесть, что венозный тромбоз в основном возникает у активных людей в возрасте от 20 до 50 лет, то картина получается весьма безрадостной. Поэтому хочу подчеркнуть: при подозрении на развитие заболевания необходимо срочно обратиться к врачу. Ведь своевременная терапия существенно снижает вероятность тяжелых последствий.

– Своевременная терапия, как я понимаю, это прием препаратов, препятствующих тромбообразованию?

– Не только. Иногда у больного может быть сразу несколько серьезных факторов, провоцирующих тромбоз глубоких вен. Поэтому помимо антикоагулянтной терапии пациенту может понадобиться хирургическое вмешательство. Дело в том, что антикоагулянты не удаляют тромб из просвета сосуда, их прием лишь блокирует процесс образования новых сгустков.
На сегодняшний день наиболее перспективными средствами удаления тромбов являются эндоваскулярные малоинвазивные методики, когда операция выполняется под местной анестезией, без разрезов, через небольшие проколы в сосудах. Пациенты после подобных вмешательств могут выписаться из стационара уже на 2 – 4-й день после операции.
К эндоваскулярным методам относят тромболизис, когда прямо к тромбу подводят катетер, через который вводят специальное лекарство. После манипуляции в течение двух-трех дней тромб может рассосаться. Однако подобная операция показана не всем, поскольку имеет ряд противопоказаний.
Альтернативным методом эндоваскулярного удаления тромбов является механическая ротационная тромбэктомия (извлечение тромба специальным инструментом через небольшой надрез). Данная технология в настоящий момент представляет наибольший интерес, так как не имеет серьезных побочных осложнений и позволяет добиться высоких результатов лечения.
В некоторых случаях, в дополнение к вышеописанным подходам, для устранения основной причины тромбоза приходится прибегать к еще одному – имплантации венозного стента.

– Какие сегодня существуют методы ранней диагностики этого заболевания?

– Их много. Но первичным, несомненно, является ультразвуковое дуплексное сканирование. Оно используется при заболевании как вен, так и артерий. Это наиболее распространенный и безопасный метод определения тромбоза. По крайней мере он дает возможность поставить диагноз и решить: необходима пациенту срочная операция или нет.
Другие более сложные диагностические методы – это КТ, МРТ, рентген-контрастное исследование. Но назначать их себе самостоятельно не стоит. Призываю сначала обратиться к квалифицированному специалисту, который точно определит, какое именно исследование нужно конкретному пациенту. Это сэкономит время и средства.
Кроме того, выявить степень индивидуальной предрасположенности к тромбоэмболии поможет своевременное обследование на гены наследственной тромбофилии и антифосфолипидный синдром. Оно показано тем, у кого тромбоз уже произошел, а также при наличии случаев тромбозов или тромбоэмболий у кровных родственников (особенно в возрасте до 50 лет).

– Что порекомендуете делать для заблаговременной профилактики тромбоза?

– Простые вещи. Надо вести здоровый, подвижный образ жизни. Физическая нагрузка улучшает кровообращение, препятствует возникновению застоя в крови. Правильно питаться, больше употреблять растительной пищи, не содержащей холестерин. Не допускать обезвоживания организма. Нехватка жидкости повышает вязкость крови.
Женщинам со склонностью к варикозному расширению вен и жалобами на тяжесть в ногах необходимо отказаться от высоких каблуков. В такой обуви икроножная мышца, помогающая поднимать венозную кровь вверх по сосудам, сокращается очень мало, постепенно атрофируется и выполняет эту функцию плохо.
Регулярное ношение компрессионного антиварикозного трикотажа в значительной степени помогает профилактике тромбоэмболических осложнений как у женщин, так и у мужчин с варикозным расширением вен. Необходимо контролировать давление, беречь себя от травм и проходить плановые обследования не реже одного раза в год.
Все эти нехитрые действия и сохранят ваше здоровье.

Беседу с А.В.Светликовым провела Ирина Ботузова.

Материал опубликован в газете «Санкт-Петербургские ведомости» № 235 (7072) от 15.12.2021

Статьи

First slide

Образование тромба зачастую ассоциируется с представляющими угрозу для жизни состояниями. До XIX века эта патология представляла собой настоящую загадку для врачей. И только благодаря немецкому патологоанатому Рудольфу Вирхову мир узнал о причинах и симптомах возникновения тромбов, что и помогло найти правильные методы лечения заболевания.

Что такое тромб?

Сгустки крови, образованные внутри сосудов, в медицине принято называть тромбами. Почему они образуются? В организме человека действуют различные биологические системы. Одной из них является система гемостаза.

Она одновременно осуществляет несколько важнейших функций:

обеспечивает жидкое агрегатное состояние крови,
при ранении или повреждении формирует тромбы,
растворяет тромбы.

В случае любого кровотечения, происходящего в организме (ранения, порезы), запускается процесс тромбообразования. Вокруг раны скапливаются тромбоциты (клетки крови) и склеиваются друг с другом. А чтобы образовавшийся конгломерат был прочным, комплексы тромбоцитов покрываются фибрином (особые белковые нити). Сформировавшийся кровяной сгусток полностью закрывает рану. Эта ответная реакция защищает человека от массивной потери крови. В здоровом организме лишние тромбы попросту растворяются.

Однако иногда, под воздействием некоторых факторов, кровяные сгустки могут образовываться внутри неповреждённых сосудов. В этом случае они грозят инфарктом, инсультом, ишемическим повреждением органов, развитием гангрены конечностей.

Причины образования тромбов

Главные этапы образования тромба внутри организма человека были найдены Вирховым. Им были выделены три этапа, и они актуальны и по сей день.

Причины образования тромба следующие:

патологическое состояние стенки сосудов, которое может являться следствием повреждений, инфекций или хирургических манипуляций,
замедление кровоснабжения, при котором сгустки часто образуются в тех отделах, где наблюдается застой крови, что присуще людям, ведущим малоподвижный образ жизни,
нарушение состава крови; при повышении вязкости крови возрастает риск формирования тромбов, что может развиться вследствие генетических нарушений или по причине аутоиммунных заболеваний.

В зависимости от локализации, тромбы бывают венозными или артериальными. Первые часто образуются вследствие операций, химиотерапии или после лучевой терапии. Причиной артериальных тромбов обычно является наличие холестериновых бляшек в сосудах.

Предрасполагающие факторы

В организме для запуска процесса тромбообразования должны сложиться определённые условия. Факторы, способствующие развитию тромбов, многочисленны. Из них можно выделить возраст, хронические заболевания и даже нездоровый образ жизни. Итак, из-за чего образуются тромбы?

Риск развития сгустков крови повышается на фоне воздействия следующих факторов:

ожирение
повреждения нижних конечностей, приводящие к ограничению подвижности,
гиподинамия,
возраст выше 40 лет,
беременность,
постельный режим, обусловленный травмами или тяжёлыми заболеваниями (более 3-х дней),
перенесённые операции,
длительные путешествия, которые сопровождаются неподвижностью (полёт на самолёте, поездка в машине, автобусе),
приём гормональных препаратов и пероральных контрацептивов,
аутоиммунные заболевания,
курение,
онкологические заболевания,
варикоз,
тяжёлые поражения лёгких,
сердечная недостаточность,
ишемический инсульт в анамнезе,
строгие диеты,
хронические или острые инфекции,
генетическая предрасположенность,
атеросклероз,
стрессы, депрессия.

Чем опасны тромбы?

Если сгустки крови закрывают раны, то эти процессы жизненно важны для организма. Однако, иногда возможны нарушения, при которых тромбоциты начинают склеиваться друг с другом без какого-либо вмешательства или кровотечения. В этом случае образование тромбов представляет собой серьёзную угрозу.

Если сгусток блокирует сосуды головного мозга, может развиться ишемический инсульт.
При проникновение в сосуды сердца тромб грозит развитием инфаркта миокарда.
Закупорка лёгочного сосуда приводит к состоянию эмболии.
Закрывающие сосуды конечностей тромбы могут вызвать развитие гангрены.

Для спасения жизни человека необходимо неотложно вызвать скорую помощь. Врачи вводят в организм препараты, которые способны растворить тромб. В случае развития инсульта решающее значение в плане восстановления приобретают последующие 3,5 часа.

Как выявить наличие тромба?

Образование тромба внутри сосуда носит название тромбоза. В основном тромбы образуются внутри вен верхних и нижних конечностей, откуда током крови переносятся в различные части организма. Венозный тромбоз может вовлечь глубинные или поверхностные вены. Наиболее опасным считается тромбоз глубинных вен. Эта патология может протекать совершенно бессимптомно и ничто не беспокоит больного.

Для избежания неприятных последствий надо понять, с помощью каких знаков организм сигнализирует о формировании тромба внутри себя.

Признаки патологии

О наличии тромбов внутри организма могут свидетельствовать следующие симптомы:

Хроническая усталость.Этот симптом зачастую свидетельствует о наличии отклонений в организме. Если усталость сохраняется длительное время, то есть вероятность тромбоза.
Отёк и покраснение конечности. При наличии тромба в верхней или нижней конечности, она в этой области может стать отёчной вследствие ухудшения кровоснабжения. Отёчный участок может покраснеть или приобрести синюшно-фиолетовый оттенок. Временами она тёплая при пальпации и может зудеть. Это опасные симптомы, которые могут свидетельствовать об отрыве тромба.
Боль в конечностях. Если боль в руках и ногах не связана с травмой, то надо быть внимательным по отношению к состоянию собственных конечностей. Надо слегка пройтись, несколько раз согнуть ноги (руки), сдавить повреждённые участки. Если эти действия усиливают боль, то, скорее всего, наличествует тромбоз глубоких вен.
Затруднённое дыхание.Чувство нехватки воздуха – довольно неприятный симптом. Затруднённое дыхание может свидетельствовать о наличии тромба внутри лёгких, а сопряжённый с ним кашель – о закупорке артерии (врачи именуют эту патологию тромбоэмболией лёгочной артерии), что является особо опасным для жизни состоянием. По этой причине при развитии первых же признаков патологии необходимо вызвать скорую помощь.
Учащённое сердцебиение. Этот симптом зачастую сопровождает затруднение дыхания. Он также является сигналом организма о наличии тромба в лёгких.
Боль в груди.Если она сопряжена с затруднённым дыханием, то может говорить о лёгочной эмболии. Однако, иногда боли в груди свидетельствуют о наличии тромба в сердце, что может привести к инфаркту.
Выраженное потоотделение, лихорадка.Эти симптомы свидетельствуют о тромбозе почечных сосудов. Сгустки крови мешают выведению из почек продуктов жизнедеятельности организма, что становится причиной возникновения усиленного потоотделения и лихорадки. В запущенных случаях развивается стойкая гипертония. В дальнейшем возможно развитие почечной недостаточности.
Выраженная головная боль. При наличии тромба в головном мозге начинается интенсивная головная боль, которая может сопровождаться головокружением, а возможно и потерей сознания. Во время такой боли бывает трудно сконцентрироваться и она не проходит от обычных аналгетиков. Необходимо вызвать скорую помощь в связи с риском развития инсульта.

Диагностика тромбоза

Если есть подозрение на образование тромба, то необходимо обратиться в поликлинику, больницу, специализированный центр сосудистой хирургии, к флебологу или семейному врачу. Специалисты назначат комплексное обследование.

Золотым стандартом диагностики тромбов принято считать ультразвуковое дуплекс-сканирование. Оно даёт возможность определить локализацию сгустков, их размеры, характер и длину. Это исследование выявляет даже бессимптомные тромбозы.

ТРОМБЫ

Вообще-то в образовании тромбов нет ничего плохого. Это не только нормальный, но даже обязательный процесс во всяком здоровом организме. Вы поранились, течет кровь. Через несколько минут кровотечение останавливается. Это значит, что мелкие сосуды закупорились тромбом. Если свертывающая система работает нормально, т.е. в штатном режиме, ее вязкость соответствует норме и сосуды в порядке, образовавшийся тромб ни малейшей угрозы не представляет. Даже если он оторвется и поплывет в сторону жизненно важных органов, организм успеет растворить его с помощью специфических веществ, которые вырабатываются главным образом в печени. Так что здоровому человеку волноваться не о чем. Проблема в том, что мало кто из нас может с уверенностью сказать, что он абсолютно здоров. Поэтому очень важно регулярно проходить профилактические осмотры, чтобы вовремя заметить и предотвратить возможные заболевания.

Проверить работу свертывающей системы можно, но необходимо обратиться к своему участковому врачу, вам назначат анализ крови из вены, причем этот забор крови делается строго натощак. Это необходимо для того, чтобы обезопасить себя, так как оторвавшийся тромб может с током крови дойти до жизненно важных органов и вызвать закупорку легочной артерию

Причиной образования тромба может стать нарушение сердечного ритма — это мерцательная аритмия, пароксизмальная тахикардия. Аритмия сердца — это нарушение частоты, ритмичности и последовательности возбуждения и сокращения сердечной мышцы. Если с сердцем что-то не в порядке, мы ощущаем перебои, замирание или резкое хаотическое сердцебиение. Основным методом диагностики аритмий является ЭКГ. Аритмия может быть неопасной, но может и угрожать жизни.

Чтобы не сбиться с ритма, не забывайте о полноценном отдыхе, откажитесь от вредных привычек (алкоголь, курение), придерживайтесь специальной диеты, Занимайтесь спортом (врач может подобрать оптимальную физическую нагрузку),и, конечно избегайте стрессов.

Имейте в виду, разжижать кровь, уменьшая ее свертываемость, а значит, и риск тромбоза, способны некоторые ягоды, фрукты и лекарственные травы – например, зеленый чай. Но они не могут заменить лекарственные средства. Кроме того, прием любого растительного средства оговаривайте с врачом. Помните, что многие травы, наоборот, повышают свертываемость крови. Это крапива, кинза, пастушья сумка, калина, калган, зверобой, конский щавель, чабрец, полевой хвощ, арония, манжетка.

Причиной тромбоза может стать варикозная болезнь. В венах нарушается кровоток, в результате его кровь застаивается, появляются венозные узоры и сосудистые звездочки. Конечно, сосудистые звездочки на ногах вовсе не говорят о том, что у вас обязательно будет тромбоз. Но регулярный осмотр у хирурга не повредит. Главное — не запускать болезнь. Дело в том, что одним из наиболее опасных осложнений варикозного расширения вен является тромбоэмболия- состояние, когда оторвавшийся тромб перекрывает легочную артерию и может привести к инфаркту легкого.

СОВЕТ: Для профилактики варикозной болезни больше двигайтесь, плавайте. Физическая нагрузка улучшает кровообращение и препятствует возникновению застоя крови. Следите за весом. Каждый лишний килограмм- это дополнительная нагрузка на венозную систему. Не увлекайтесь горячими ваннами, парной и сауной. Если вы решили путешествовать самолетом, то

— чаще вставайте и ходите по салону

— наденьте в самолет компрессионный трикотаж

— сев в кресло, разуйтесь

— если предлагают питьё, то предпочтение отдавайте минералке, томатному, красному виноградному, апельсиновому сокам.

Десять причин для беспокойства.

— Стресс. Из-за выброса адреналина, повышается вязкость и свертываемость крови.

— Повышение уровня холестерина (норма- 3,2- 5,0), повышение уровня сахара

— Кишечные инфекции и другие заболевания, которые сопровождаются рвотой и диареей

— Обезвоживание в жару или в салоне самолета, где воздух слишком сухой

— Нарушение свертывающей системы крови

— Нерациональное питание с избытком жиров в рационе

— Беременность, недавние роды или операция.

ПРЕПАРАТЫ- АНТИКОАГУЛЯНТЫ СПОСОБСТВУЮТ РАЗЖИЖЕНИЮ КРОВИ, НО НАЗНАЧАТЬ ИХ МОЖЕТ ТОЛЬКО ВРАЧ!

При ИБС рекомендуют препараты, способствующие слипанию тромбоцитов, в частности аспирин. При мерцательной аритмии и пороках сердца для профилактики инсульта надо принимать антикоагулянты. Еще один важный и эффективный способ профилактики тромбозов, который всецело зависит от самого человека — ЭТО ОТКАЗ ОТ КУРЕНИЯ.

ЧТО ВКЛЮЧИТЬ В МЕНЮ?

— свежеотжатый сок апельсина или розового грейпфрута

-красные плоды и ягоды

— смесь соков, томатный, вишневый, малиновый — уменьшает

образование тромбов на 75%.

ЧАЩЕ ВКЛЮЧАЙТЕ В РАЦИОН:

Морскую капусту, свеклу, помидоры, сельдерей, лук и чеснок — эти продукты препятствуют образованию тромбов

ПЕЙТЕ НЕ МЕНЕЕ 1,2 ЛИТРА ЖИДКОСТИ.

Систематический малый прием простой чистой воды менее 1,2 литра, заставляет кровь сгущаться и способствует тромбозу! Носите с собой бутылку с минеральной водой, чтобы время от времени делать несколько глотков из нее. Не забывайте советоваться со своим врачом и количестве принимаемой жидкости, по вопросам, которые касаются вашего здоровья.

БУДТЕ ЗДОРОВЫ и СЧАСТЛИВЫ!

Беседу составила инструктор по санитарно — гигиеническому воспитанию Роньжина Н. П.

Анализы на склонность к тромбам: как избежать тяжелых осложнений

Разработчик сайтов, журналист, редактор, дизайнер, программист, копирайтер. Стаж работы — 25 лет. Область интересов: новейшие технологии в медицине, медицинский web-контент, профессиональное фото, видео, web-дизайн. Цели: максимально амбициозные.

Запись опубликована: 26.05.2019
Время чтения: 1 mins read

Современное общество преследует множество различных болезней, одна из которых – тромбозы – свертывание крови внутри сосудов в разных частях тела с образованием сгустков (тромбов). Предупредить смертельную опасность можно, сдав анализы на склонность к образованию тромбов.

У беременных кровь может сворачиваться в сосудах, питающих плод, приводя к преждевременным родам и рождению больных детей. Такие нарушения бывают врожденными (генетическими) и приобретенными.

Почему в организме образуются тромбы и к чему приводит их появление

Образование тромба – защитная реакция, возникающая в ответ на кровотечение. В норме формирующийся кровяной сгусток должен закрыть поврежденный сосуд, не допустив кровопотери. Но в некоторых случаях он образуется и в неповрежденных сосудах, закупоривая их и мешая кровоснабжению.

Основные причины такого явления:

Застой крови в сосудах. При значительном снижении скорости кровотока тромбоциты – кровяные тельца, участвующие в тромбообразовании, – начинают склеиваться между собой в сгустки.
Атеросклероз – в этом случае сгустки образуются вокруг атеросклеротических бляшек, полностью перекрывая кровоток.
Недостаточное поступление жидкости в организм. Тромбозом чаще болеют люди, выпивающие воды значительно меньше нормы. Согласно международным медицинским рекомендациям, каждый взрослый должен выпивать 30 мл воды на килограмм веса. То есть, например, при весе в 70 килограмм – 2,1 л. В это количество не входит молоко и жидкость в различных блюдах. К сожалению, большинство не соблюдает эту норму.
Поражения сосудов, вызванные диабетом, гипертонией и другими хроническими патологиями.

Часто причина тромбообразования кроется в неблагоприятной наследственности. В организме человека существует большое количество генов, влияющих на свертываемость крови. При «поломке» генетических структур, отвечающих за предотвращение свертываемости, кровь сворачивается внутри сосудов.

В этом случае возникает их закупорка, приводящая к нарушению работы органов или даже к развитию некроза и гангрены, вызванных плохим кровоснабжением. Если у больного при этом имеются какие-то сосудистые нарушения или он употребляет недостаточно жидкости, ситуация становится критичной.

Тромбоз лежит в основе и смертельно опасных заболеваний – инфарктов, инсультов, тромбоэмболии – отрыва сгустка с закупоркой крупного сосуда. Поэтому раннее выявление повышенной свертываемости крови позволяет устранить это нарушение и спасти жизнь.

Что такое тромбофилия и почему при ее диагностике нужно обследовать гены

Это заболевание характеризуется повышенной склонностью к тромбообразованию. Такое нарушение часто носит наследственный характер.

У больных с таким нарушением возникают тромбы в сосудах, питающих сердце, почки, печень, головной мозг. Это приводит к значительному недостатку кислорода в тканях, инфарктам, инсультам. Заболевание долго может протекать бессимптомно, сразу давая тяжелые осложнения.

У больных происходят инфаркты, инсульты и другие поражения сосудов. Например, сгустки могут закупорить сосуды кишечника, вызвав его омертвение, или нарушить кровоснабжение конечностей, приведя к гангрене.

Часто поражаются глубокие вены, что провоцирует хроническую венозную недостаточность, сопровождающуюся сильной отечностью нижних конечностей.

Как образуются тромбы

Показания к сдаче анализов на склонность к тромбозам

Появление тромбов, особенно в большом количестве в раннем возрасте.
Повышенные показатели свертываемости крови, выявленные в анализах.
Обнаружение в крови кардиолипиновых антител, влияющих на свертываемость крови.
Подозрительно рано появившаяся склонность к инфарктам и инсультам.
Наличие генетических нарушений, влияющих на свертываемость крови у близких родственников.
Невынашивание и преждевременные роды, которые вызываются сворачиванием крови в сосудах плаценты.
Бесплодие. Тромбофилия влияет на слизистую матки, затрудняя имплантацию оплодотворённого эмбриона. Заболевание снижает уровень прогестерона, поэтому у женщины часто возникают выкидыши на ранних сроках.
Подготовка к беременности.

Раннее выявление нарушения позволит назначить препараты, снижающие свертываемость крови и не дающие образовываться тромбам. Больной будет избавлен от риска тяжелейших осложнений.

Анализ на наследственную склонность к тромбозам

Поскольку тромбофилия часто бывает наследственной, больному нужно в первую очередь выяснить, не связана ли повышенная свертываемость крови с генетикой. Для этого проводится анализ на генетическую предрасположенность к тромбофилии. Рекомендуется сделать расширенный его вариант, во время которого обследуется большое количество генов, ответственных за процесс свертываемости крови.

За это состояние, называемое коагуляцией, отвечает огромное количество генов. При многих врожденных нарушениях кровь начинает сворачиваться внутри сосудов, приводя к образованию сгустков.

Наиболее часто выявляются следующие генетические сбои:

Дефект фактора свертываемости 5 (F5), увеличивающего и усиливающего выработку тромбина, участвующего в образовании тромбов.
Мутация в гене, отвечающем за образование протромбина, ответственного за свертываемость крови.
Дефект гена FGB, при котором усиливается выработка фибриногена – белка, участвующего в образовании кровяных сгустков.
Генетические мутации, изменяющие состояние стенок сосудов и вызывающие их слипание.
Генные изменения, увеличивающие концентрацию веществ, что приводит к образованию атеросклеротических бляшек. При этой генетической мутации поражаются даже крупные артерии и вены.

К сожалению, изменить дефекты генетического кода невозможно, но в этом случае можно назначить препараты, которые будут препятствовать отложению холестерина и образованию сгустков в сосудах. Зная о своей особенности, больной вовремя начнет лечение и избежит смертельной опасности.

Антифосфолипидный синдром – когда в образовании тромбов виноват иммунитет

Это заболевание вызывается неправильной работой иммунной системы, которая начинает по каким-то причинам атаковать фосфолипиды – вещества, участвующие в процессе свёртывания крови. В результате закупориваются сосуды разного размера – от мелких капилляров до крупных вен.

При этом заболевании у больных возникает чувство ползания мурашек и зябкости в конечностях. На теле могут образовываться синеватые пятна или сеточка, называемая ливедо. Болезнь чаще регистрируется у женщин молодого возраста. При подозрении на такой недуг сдаются различные анализы, но чаще всего проверяются:

Волчаночный антикоагулянт – вещество, концентрация которого увеличивается при нарушении свертываемости крови, вызванной неправильной работой иммунной системы. Показатель также повышается при некоторых видах опухолей, инфекциях, волчанке, ревматизме.

В норме волчаночный антикоагулянт в крови отсутствует. Допускается только наличие 0,8-1,2 у.е. Увеличение показателя до 2,0 у.е. говорит о повышенной склонности к тромбообразованию, а концентрация свыше 2,0 у.е. – о высоком риске появления кровяных сгустков.

Д-димер – образуется при распаде тромбов, поэтому его концентрация увеличивается при склонности к тромбообразованию. Норма составляет 0-0,55 мкг FEU /мл, но при беременности показатель меняется.

Срок, нед.	Показатель Д-димера, мкг FEU /мл
Менее 13	Менее 0,55
14-21	0,20-1,40
22-29	0,30-1,70
29-35	0,30-3,00
Более 35	0,40-3,10

Почему нужно сдавать анализы на склонность к тромбозам при подготовке к беременности

Наследственная склонность к тромбообразованию может иметь разную степень тяжести. Как правило, тяжелые нарушения выявляются еще в детстве и пациентки о них знают. Но генетические заболевания могут иметь легкую степень, которая не определяется в других анализах, и больную ничего не беспокоит.

Может различаться и степень тяжести нарушений, вызванная иммунными факторами. Иногда такое состояние обостряется в период вынашивания. Поэтому анализ на волчаночный антикоагулянт рекомендуется сдавать дважды – в период подготовки к вынашиванию и на сроке 12 недель.

С наступлением беременности показатели свертываемости крови увеличиваются. Так организм готовится к возможной кровопотере в период родов. В норме у здоровой женщины этот процесс даже имеет положительные стороны, но при наследственных и иммунных нарушениях в сосудах начинают усиленно появляться кровянистые сгустки. Возникают тромбофилия и антифосфолипидный синдром беременных.

Этот процесс часто затрагивает сосудистую сеть плаценты, в которой образуются сгустки, мешающие поступлению питательных веществ и кислорода к малышу. Ситуация приводит к плацентарной отслойке, кровотечениям, замиранию беременности, выкидышам и преждевременным родам. Дети могут рождаться с недостаточной массой тела и пороками развития.

Что делать при повышенной свертываемости крови

Современная медицина с успехом справляется с такой ситуацией. Больным назначаются:

Тромболитики и антикоагулянты, разжижающие кровь.
Антиагреганты, препятствующие склеиванию тромбоцитов.
Назначаются общеукрепляющие средства, витамины, также сосудистые препараты. При высоком холестерине, приводящем к образованию атеросклеротических бляшек, показаны лекарственные средства, снижающие его концентрацию.

Такое лечение даёт возможность спокойно жить, не боясь внутрисосудистого свёртывания крови и вызванных им осложнений.

Первые симптомы тромба. Как себя уберечь от тромбообразования. (2020-12-28 11:42:18)

Первые симптомы тромба. Как себя уберечь от тромбообразования.

28.12.2020 59018

Наш организм обеспечивается кислородом и полезными веществами за счет постоянного движения крови. Нарушение проходимости сосудов приводит к тяжелым последствиям. Наиболее часто снижение скорости продвижения крови происходит вследствие образования тромбов, либо закупоркой сосуда прилетевшим тромбом.

Что такое тромбы и почему они образуются?

Тромбы являются результатом образования сгустка крови. Это происходит при повышении свертывающей системы крови и называется гиперкоагуляцией. Также тромбы на стенках сосудов могут возникнуть вследствие нарушения его диаметра. Это происходит при формировании атеросклеротических бляшек и при длительном спазме.

Тромбы образуются на стенках глубоких вен нижних конечностей при варикозном расширении венозных сосудов. Иногда размеры тромбов могут достигать 10-15 см в длину. Наличие таких тромбов опасно отрывом частичек их и развитием тромбоэмболии.

Тромбы образуются на стенках артерий при атеросклеротическом поражении. Они постепенно закрывают сосуд и это приводит к ишемии или кровоизлиянию. Так может развиться инфаркт миокарда или инсульт.

Какие первые симптомы образования тромба?

Если тромбы образуются в венозной системе, то это происходит в сосудах нижних конечностей. Здесь на фоне расширения вен формируются участки с замедлением кровотока, а следовательно возникает возможность формирования сгустков, особенно при повышении вязкости крови и активации факторов свертывающей системы.

Формирование тромбов происходит постепенно.

Вначале человек замечает появление отечности нижних конечностей, выявляются измененные подкожные вены.Потом происходит формирование тромбов в глубоких венах.

Какие при этом возникают симптомы?

Первым проявлением тромбоза является боль в пораженной конечности. Интенсивность боли может быть разной, от умеренной до нестерпимой. Сразу вслед за болевыми ощущениями проявляется отечность голени. Отек быстро нарастает и порой распространяется на бедро и стопу. Нога приобретает бледно-синюшный вид, кожа лоснится.

В некоторых случаях при быстрой реакции микрососудов возможна гиперемия.

Также изменяется температура пораженной конечности. В начале отмечается понижение местной температуры.

Однако при присоединении воспалительных проявлений формируется очаговая гиперемия.

Признаками тромбоза являются боль, отек и изменение температуры.

Если образуются тромбы в сосудах головного мозга, то последствием является инсульт. Клинические проявления которого зависят от локализации и размеров пораженного сосуда. Но чаще всего первым проявлением будет головная боль.

Тромбообразование сосудов сердца вызывает инфаркт миокарда. Здесь также первым симптомом приступа будут болевые ощущения и затем формирование проявлений сердечной недостаточности (одышка, сердцебиение).

Что чувствует человек при тромбоэмболии?

Тромбоэмболия является тяжелым осложнением тромбоза.

Возникает тромбоэмболия вследствие отрыва всего тромба от стенки сосуда ии частички большого тромба.

Такие эмболы попадают в центральный кровоток и могут вызвать блокаду прохождения крови через отделы сердца, тогда возникает остановка сердца.

Если с током крови они попадают в легочную артерию, то формируют либо тромбоэмболию (ТЭЛА) мелких сосудов с развитием инфарктной пневмонии, либо при поражении более крупных сосудов развивается острая дыхательная недостаточность и остановка сердца.

При развитии ТЭЛА возникают боли в грудной клетке, одышка. Это тяжелое осложнение тромбоза, часто заканчивающееся летально.

Тромбы могут проходить малый круг кровообращения и попадать в большой круг кровообращения, где серьезным осложнением является тромбоз мезентериальных сосудов. На фоне закрытия просвета сосуда, обеспечивающего кровоснабжение кишечника происходит ишемия и гангрена участков кишки. Данное состояние требует экстренной хирургической помощи.

Человек в данной ситуации ощущает боли в животе, рефлекторно возможно развитие тошноты и рвоты, жидкого стула.

Как уберечь себя от тромбообразования?

Необходимо использовать продукты и медикаменты, разжижающие кровь.

Среди природных средств необходимо использовать как можно чаще в пищу свёклу и помидоры, лук и чеснок, шпинат и цитрусовые. Это естественные помощники против тромбообразования. Также следует вести активный образ жизни, правильно питаться, не допускать излишнего веса. Женщинам, принимающим гормональные средства, контролировать параметры свёртывающей системы крови.

Из доступных медикаментов можно ежедневно принимать 14 часть таблетки обычного аспирина. Но помните, что выпивать его надо только после того, как поели.

О системе контрольно-налоговых мероприятий, о планомерных риско-ориентированных подходах контроля малого и среднего бизнеса на законодательном уровне, о методологии института досудебного аудита при ликвидации брошенных компаний-должников, об особенностях информационной политики и многим другим вопросам этой актуальной тематики рассказал в своем интервью заместитель руководителя УФНС по Московской области Леонид Загайнов

Подробнее

Медицинский лекторий

Постковидный синдром. Что же делать дальше?

«ДомоденТ» — это многопрофильная клиника, которая оказывает все виды стоматологических и лор-услуг для жителей г. Домодедово и Московской области.

Промышленный холдинг Evers Group Rus – это компания производитель инновационных и традиционных медицинских изделий, входит в число лидеров отечественного рынка фармпредприятий.

Нова Клиник — сеть специализированных центров репродукции и генетики человека в Москве, где проводится полный комплекс диагностических и лечебных мероприятий, направленных на преодоление бесплодия.

Популярные публикации

Какие продукты помогут защититься от вирусов

6 веских причин есть шоколад на завтрак

Врач дал советы по уходу за кожей зимой

Кинолог рассказал о правилах поведения в случае нападения бродячих собак

Физиотерапия и электрофорез при бронхите у детей и взрослых

Ученые назвали оптимальную диету для похудения

Яйца полезны при похудении. Как правильно их есть?

Назван простой способ снизить уровень холестерина

Продукты, помогающие при запорах

Зарядка для глаз

Как правильно умывать лицо

Эндокринолог назвала продукты для снижения давления

Нутрициолог назвал способы повысить гемоглобин

Назван полезный напиток для снижения давления

Неужели яичница это идеальная еда?

Действовать срочно: врачи объяснили, что делать, если разбился градусник в квартире

Первые признаки тромбов

Образование тромбов – опасное состояние, угрожающее жизни. Сгусток крови, перекрывающий ход кровотока, может привести к смерти, если его оперативно не удалить. Больше всего подвержены тромбозу вены нижних конечностей.

Что такое тромбы и почему они появляются

Где появляются тромбы

Как возникают тромбы

Когда нужно заподозрить тромб

Что такое тромбы и почему они появляются

Тромбы – это сгустки, которые образовываются из соединений клеток крови. Тромбоциты, склеиваясь в цепочки, образуют комки, которые закрепляются на стенках сосудов. В одних ситуациях, тромбы образовываются из-за нарушений системы кроветворения, в других – в результате повреждений внутренней стенки сосуда.

Крупные наросты внутри вены не позволяют кровотоку проходить затрудненный участок. В результате образуется застой в венах, приводящий к варикозному расширению. В случае, когда тромб перекрывает просвет, случается инфаркт – гибель ткани, не получившей с кровотоком кислород.

На образование тромбов влияет несколько факторов из повседневной жизни человека:

Сидящий образ жизни. Отсутствие активной подвижности приводит к застою крови в нижних отделах ног. Поэтому постоянное сидение за компьютером, как и выбор в пользу эскалатора вместо лестницы, дают крови повод застаиваться и формировать сгустки.

Недостаточное потребление жидкости. Качество крови напрямую зависит от того, что человек ест. При недостаточном употреблении жидкости кровь становится густой, а это значит, она не может полноценно выполнять свои функции и дает большую нагрузку на сердце. Жидкую кровь качать по системе легко, а густую гораздо сложнее.

Прием препаратов, влияющих на систему кроветворения. В медицинской практике часто используются средства для лечения тех или иных заболеваний, одним из побочных эффектов которых является сгущение крови. Поэтому такие лекарства должны обязательно приниматься одновременно с антикоагулянтами, препятствующими образованию тромбов.

Защитить себя от закупорки вен тромбами можно, регулярно подвергая тело физической активности, употребляя достаточно жидкости, а также включив в рацион больше растительной пищи, богатой клетчаткой.

Где появляются тромбы

Нельзя сказать, что тромбы образуются преимущественно в венах, минуя артерии. Густые образования могут появляться как в сосудах, так и в других протоках. В артериях тромбы образуются преимущественно из-за нарушений целостности внутренней поверхности кровеносной системы. Венозные тромбы нарастают чаще всего из-за сгущения консистенции биологической жидкости, а сосуды рискуют стать перекрытыми тромбами, когда снижается интенсивность кровотока или увеличивается свертываемость.

Как возникают тромбы

Если тромб образовался на стенке артерии, его появление можно описать следующими этапами:

Какой-то процесс повреждает стенку артерии.

Организм замечает нарушение и начинает строить защиту от потери крови, образовывая большое число особых кровяных телец – тромбоцитов, которые, прикрепляясь к поврежденному месту, образуют некое подобие латки.

При нарушениях свертываемости или изменениях в системе кроветворения образование тромбоцитов не останавливается вовремя и продолжается дольше положенного. Из-за чего на стенке образуется слишком большой нарост. Или тромбоциты, находящиеся в небольшом количестве в крови, проплывая мимо с кровотоком, прилипают к образовавшемуся скоплению.

Причинами, повреждающими стенки сосудов, могу быть:

механическое нарушение структуры вследствие травм;

высокое содержание молекул глюкозы в крови;

дисфункция иммунной системы.

Если факторы, способствующие образованию тромбов, отсутствуют – любая травма или иное повреждение не приведет к крупному скоплению кровяных клеток. Под слоем тромбоцитов стенка артерии затянется и восстановится, а корочка со временем рассосется.

Выделяют несколько стадий формирования тромба:

нарушение структуры внутренней поверхности артерии;

активация факторов свертываемости крови;

налипание тромбоцитов в месте повреждения;

появление веществ, запускающих цепь реакций, образовывающих фибриновые нити, которые способствуют тромбообразованию;

формируется подобие сети из фибриновых нитей, в которую попадают кровеносные тельца, создавая крупный сгусток;

со временем сгусток уплотняется, образуя тромб.

Когда тромб под воздействием каких-либо факторов отрывается, он начинает движение по кровотоку. Как только он попадет в ближайшее узкое место, будет перекрыт кровоток. Если подобная ситуация случается вне медицинского учреждения, спасти человека не удается.

Факторы тромбообразования

Увеличение риска появления тромбов вызывают:

Генетическая наследственность к предрасположенности.

Заболевания, вынуждающие ограничивать физическую активность, например, соблюдение постельного режима.

Высокая степень свертываемость крови.

Аритмия, кардиомиопатия и другие заболевания, нарушающие силу и ритм кровеносных толков по системе.

Высокий индекс массы тела.

Возрастные изменения уровня гормонов как у мужчин, так и у женин.

На некоторые из перечисленных факторов повлиять невозможно, например, на генетическую предрасположенность. Однако можно уберечь себя от серьезных последствий образования тромбом через ведение активного и здорового образа жизни.

Когда нужно заподозрить тромб

Обращение за помощью медиков при первых признаках тромбофлебии может спасти жизнь. Поэтому важно обращать внимание на следующие симптомы:

Временная хромота, не связанная с очевидной травмой, или внезапная трудность переставлять ногу. Как правило, вторая нога, при этом, поддается командам мозга без нарушений.

Появление видимой сосудистой сетки на коже, которая возникла в результате скопления больших объемов крови из-за затрудненного кровотока.

Внезапное затруднение дыхания.

Необъяснимая слабость без физических и умственных нагрузок.

Временная и внезапная спутанность сознания.

Чаще всего такие симптомы дает оторвавшийся тромб небольшого диаметра, который создает временную трудность для кровотока. Под действием давления он разбивается на более мелкие фрагменты, благодаря чему кровоток восстанавливается, и состояние пациента нормализуется.

Все представленные на сайте материалы предназначены исключительно для образовательных целей и не предназначены для медицинских консультаций, диагностики или лечения. Администрация сайта, редакторы и авторы статей не несут ответственности за любые последствия и убытки, которые могут возникнуть при использовании материалов сайта.