Г) госпитализировать больную в сосудистое отделение
013. Для флеботромбоза подвздошно-бедренного сегмента не характерно:
А) гиперемия кожи бедра в области прохождения вен
б) отек стопы и голени
в) распирающие боли в бедре
г) увеличение объема бедра и голени
д) цианотичность кожи бедра
001. В обосновании патогенеза варикозной болезни наибольшее признание
Г) наследственная
018. Современным методом диагностики тромбоза нижней полой вены явля-
А) радиоиндикация меченным фибриногеном
б) ретроградная илиокавография
в) дистальная восходящая функциональная флебография
д) ретроградная бедренная флебография
017. Распространению флеботромбоза в венах нижних конечностей препят-
а) строгий постельный режим
б) антикоагулянтная терапия
в) антиагрегантная терапия
г) эластическое бинтование
Д) все перечисленное
005. При оценке проходимости глубоких вен используется функциональная
Г) Мейо-Претта
004. К осложнениям варикозной болезни относят:
а) пигментацию кожи
б) индурацию подкожной клетчатки
в) трофические язвы
Г) тромбофлебит
006. Для выявления несостоятельности клапанов поверхностных вен испо-
а) трехжгутовая (Шейниса)
б) маршевая (Дельбе-Пертеса)
В) Троянова-Тренделенбурга
019. Не характерным для синдрома Педжета, болезни Педжета-Шреттера я-
А) цианоз лица и шеи
б) распирающие боли в руке
в) цианоз кожи руки, усиление венозного рисунка
д) все перечисленные признаки характерны
009. К операциям, направленным на удаление подкожных вен относятся в-
Б) Шеде-Кохера
011. При первичном варикозном расширении вен нижних конечностей пока-
а) эластичное бинтование
Б) хирургическое лечение
в) лечебная физкультура
010. Радикальным при варикозной болезни будет вмешательство:
а) устраняющее сброс из глубоких вен в поверхностные
б) обеспечивающее удаление несостоятельных поверхностных вен
в) корригирующее несостоятельные клапаны глубоких вен
Г) решающее все эти задачи
д) позволяющее решить задачи а) и б)
014. Наиболее опасным осложнением тромбоза глубоких вен является:
а) трофическая язва голени
Б) эмболия легочной артерии
в) тромбофлебит поверхностных вен
г) облитерация глубоких вен
003. Наиболее эффективным средством профилактики прогрессирования ва-
рикозной болезни является:
А) эластическая компрессия конечности
б) соблюдение рационального режима труда и отдыха
в) ограничение тяжелой физической нагрузки
г) комплексная терапия вазопротекторами
д) курсы комплексного физиотерапевтического лечения
018. Для острой ишемии конечности 2б степени не характерно:
а) боль в конечности
б) “мраморный” рисунок кожных покровов
в) похолодание конечности
г) отсутствие активных движений в суставах конечности
Д) мышечная контрактура
016. Современным инструментом, используемым для эмбол-эктомии, являет-
а) сосудистое кольцо Вольмера
В) баллонный катетер Фогарти
д) окончатые щипцы Люэра
024. Для острой артериальной недостаточности конечностей не характер-
а) отсутствие пульса
В) трофические язвы голени
г) паралич конечностей
д) бледность кожи и боли
013. При острой артериальной недостаточности, проявляющейся плегией и
тотальной мышечной контрактурой, устанавливается:
Д) И3В
002. Атеросклеротические аневризмы чаще всего располагаются:
а) в подколенной артерии
б) в лучевой артерии
в) в бедренной артерии
г) в плечевой артерии
Д) в дистальной части брюшной аорты
020. Наиболее точным методом диагностики тромбоэмболии легочной артер-
а) обзорная рентгенография грудной клетки
Д) перфузионное сканирование легких
003. Артерио-венозный свищ образуется чаще всего в результате:
А) ранения
010. Сущность пробы Оппеля состоит:
а) в утомлении ног
б) в реактивной гиперемии
В) в побледнении подошвенной поверхности стопы
ЗАБОЛЕВАНИЯ ВЕН
001. В обосновании патогенеза варикозной болезни
наибольшее признание получила теория:
002. Малая подкожная (скрытая) вена обычно располагается:
а) в подкожной клетчатке на всем протяжении задней поверхности голени
б) в подкожножировой клетчатке в нижней половине голени
и между листками глубокой фасции в верхней
в) между листками глубокой фасции на всем протяжении
д) между листками глубокой фасции в нижней половине
и субфасциально в верхней
003. Наиболее эффективным средством профилактики прогрессирования варикозной болезни является:
а) эластическая компрессия конечности
б) соблюдение рационального режима труда и отдыха
в) ограничение тяжелой физической нагрузки
г) комплексная терапия вазопротекторами
д) курсы комплексного физиотерапевтического лечения
004. К осложнениям варикозной болезни относят:
а) пигментацию кожи
б) индурацию подкожной клетчатки
в) трофические язвы
005. При оценке проходимости глубоких вен
используется функциональная проба:
006. Для выявления несостоятельности клапанов поверхностных вен используется проба:
а) трехжгутовая (Шейниса)
б) маршевая (Дельбе–Пертеса)
007. Определить несостоятельность коммуникантных вен
позволяют все пробы, кроме:
в) Броди– Троянова–Тренделенбурга
008. Устранить сброс крови из глубоких вен в поверхностные
г) ни одна из них
д) все три операции
009. К операциям, направленным на удаление подкожных вен
относятся все, кроме:
010. Радикальным при варикозной болезни будет вмешательство:
а) устраняющее сброс из глубоких вен в поверхностные
б) обеспечивающее удаление несостоятельных поверхностных вен
в) корригирующее несостоятельные клапаны глубоких вен
г) решающее все эти задачи
д) позволяющее решить задачи а) и б)
011. При первичном варикозном расширении вен нижних конечностей показано:
а) эластичное бинтование
б) хирургическое лечение
в) лечебная физкультура
012. После флебэктомии рекомендуется:
а) раннее вставание
б) эластичное бинтование конечности
в) физиотерапевтическое лечение
г) лечебная гимнастика
д) все перечисленное
013. Для флеботромбоза подвздошно-бедренного сегмента не характерно:
а) гиперемия кожи бедра в области прохождения вен
б) отек стопы и голени
в) распирающие боли в бедре
г) увеличение объема бедра и голени
д) цианотичность кожи бедра
014. Наиболее опасным осложнением тромбоза глубоких вен является:
а) трофическая язва голени
б) эмболия легочной артерии
в) тромбофлебит поверхностных вен
г) облитерация глубоких вен
015. Для подключично-подмышечного венозного тромбоза не характерно:
а) усталость в руке при работе
в) цианоз кожных покровов предплечья и плеча
г) распирающие боли в конечности
д) снижение пульсации на лучевой артерии
016. При илеофеморальном венозном тромбозе у беременной необходимо:
а) госпитализировать больную в родильный дом
б) проводить консервативную терапию в домашних условиях
в) определить характер лечения после определения
протромбинового индекса в амбулаторных условиях
г) госпитализировать больную в сосудистое отделение
д) направить больную в женскую консультацию
017. Распространению флеботромбоза в венах нижних конечностей препятствует:
а) строгий постельный режим
б) антикоагулянтная терапия
в) антиагрегантная терапия
г) эластическое бинтование
д) все перечисленное
018. Современным методом диагностики тромбоза нижней полой вены является:
а) радиоиндикация меченным фибриногеном
б) ретроградная илиокавография
в) дистальная восходящая функциональная флебография
д) ретроградная бедренная флебография
019. Не характерным для синдрома Педжета, болезни Педжета–Шреттера является:
а) цианоз лица и шеи
б) распирающие боли в руке
в) цианоз кожи руки, усиление венозного рисунка
д) все перечисленные признаки характерны
020. Для посттромбофлебитического синдрома не характерно:
а) гиперпигментация кожи
б) застойный дерматоз и склероз
в) образование трофических язв
г) бледная “мраморная” кожа
д) вторичный варикоз поверхностных вен
Дата добавления: 2014-01-04 ; Просмотров: 4728 ; Нарушение авторских прав?
Нам важно ваше мнение! Был ли полезен опубликованный материал? Да | Нет
5) Броди-Троянова-Тренделенбурга
28.Артери-венозный свищ образуется чаще всего в результате:
29.Что следует предпринять при обильном кровотечении из разорвавшегося варикозного узла на голени?
1) прижать бедренную артерию
2) наложить жгут
+3) наложить давящую повязку
4) внутримышечно ввести викасол
5) внутривенно перелить фибринолизин
30.Причины, которые способствуют развитию тромбофлебита все, кроме:
1) наличие инфекции
2) понижение свертываемости крови
+3) понижение реактивности организма
4) замедление тока крови по венам
5) нарушение целости стенки сосуда
31.При тромбозах вен чаще всего развивается:
3) ползучая флегмона
4) анаэробная гангрена
+5) отек мягких тканей
32.Укажите наиболее опасное осложнение тромбоза глубоких вен нижних конечностей:
1) трофическая язва голени
+2) эмболия легочной артерии
3) флебит варикозных узлов
4) облитерация глубоких вен
33.Посттромботическая болезнь нижних конечностей является следствием:
1) тромбоза поверхностных вен
2) варикозного расширения поверхностных вен
+3) тромбоза глубоких вен голени и бедра
4) перевязки большой подкожной вены
5) тромбоза магистральных артерий
34.При каком виде кровотечения существует опасность воздушной эмболии:
1) артериальное кровотечение (ранение бедренной артерии)
2) артериальное кровотечение (ранение лучевой артерии)
3) капиллярное кровотечение
4) венозное кровотечение (ранение вен голени)
+5) венозное кровотечение (ранение вен шеи)
35.К осложнениям варикозного расширения вен нижних конечностей относят все, кроме:
2) Тромбофлебита
3) хронической венозной недостаточности
4) экземы и дерматита
5) трофических язв
36.Осложнения варикозной болезни нижних конечностей все у кроме:
1) острый тромбофлебит
2) кровотечение из варикозного узла
3) трофическая язва голени
+4) эмболия легочной артерии
5) экзема и дерматит
37.Метод, применяемый с целью выявления недостаточности перфорантных вен при варикозной болезни нижних конечностей:
1) проба Пертеса
2) антеградная илиокавография
3) ретроградная илиокавография
+4) дистальная восходящая флебография
5) определение насыщения венозной крови кислородом
38. Функциональные пробы, которые используемые для выявления недостаточности клапанов поверхностных и перфорантных вен нижних конечностей все, кроме:
1) пробы Троянова-Тренделенбурга
2) симптом кашлевого толчка Гаккенбруха-Сикара
+3) маршевая проба Дельбе-Пертеса
4) трехжгутовая проба
5) проба Пратта с двумя эластическими бинтами
39. Для посттромбофлебитического синдрома не характерно:
1) гиперпигментация кожи
2) застойный дерматоз и склероз
3) образование трофических язв
+4) бледная “мраморная” кожа
5) вторичный варикоз поверхностных вен
40. Для флеботромбоза подвздошно-бедренного сегмента не характерно
+1) гиперемия кожи бедра в области прохождения вен
2) отёк стопы и голени
3) распирающие боли в сердце
4) увеличение объема бедра и голени
5) цианотичность кожи бедра
41. Основным клиническим симптомом тромбоэмболии легочной артерии является:
1) боль за грудиной
4) цианоз лица и верхней половины туловища
+5) всё перечисленное
42. Наиболее опасным осложнением тромбоза глубоких вен является:
1) трофическая язва голени
+2) эмболия лёгочной артерии
3) тромбофлебит поверхностных вен
4) облитерация глубоких вен
43.Не характерный для синдрома Педжета, болезни Педжета-Шреттера является:
+1) цианоз лица и шеи
2) распирающей боли в руке
3) цианоз кожи руки, усиление венозного рисунка
5) все перечисленные признаки характерны
44.Для подключично-подмышечного венозного тромбоза не характерно:
1) усталость в руке при работе
3) цианоз кожных покровов предплечья и плеча
4) распирающие боли в конечности
+5) снижение пульсации на лучевой артерии
45.Распространению флеботромбоза в венах нижних конечностей препятствует:
1) строгий постельный режим
2) антикоагулянтная терапия
3) антиагрегантная терапия
4) эластическое бинтование
+5) все перечисленное
46. В дифференциальном диагнозе между острым венозным и артериальным тромбозом учитываются:
1) характер отека
3) состояние поверхностных вен
4) пульсация артерий
47. При илеофеморальном венозном тромбозе у беременной необходимо:
1) госпитализировать большую в родильный дом
2) проводить консервативную терапию в домашних условиях
3) определить характер лечения после определения протромбинового индекса;
+4) госпитализировать больную в сосудистое отделение
5) направить больную в женскую консультацию
48.Современным методом диагностики тромбоза нижней полой вены является;
+1) радиоиндикация меченым фибриногеном
2) ретроградная илеокавография
3) дистальная восходящая функциональная флебография
5) ретроградная бедренная флебография
49.Наиболее точным методом диагностики тромбоэмболии легочной артерии является:
1) обзорная рентгенография грудной клетки
+5) перфузионное сканирование легких
50.При тромбофлебите поверхностных вен рекомендуют все, кроме:
1) строгий постельный режим
3) бинтование ног эластичными бинтами
5) возвышенное положение ног
51.Для острого тромбофлебита поверхностных вен характерно все, кроме:
1) болезненность по ходу вены
2) пальпаторное уплотнение по ходу вены
3) гиперемия кожи
+4)выраженный отек конечности
5) повышение температуры тела
52.Для острого тромбофлебита глубоких вен конечности характерно все, кроме:
2) повышение температуры
3) отек конечности
+5) гиперемия кожи по ходу большой подкожной вены
53.Тромбоз вен ноги может дать эмболию в большинстве случаев в;
2) систему коронарных артерий и вен
+3) легочные артерии
4) легочные вены
5) артерии почек и печени
54.Послеоперационные эмболии являются обычно следствием:
55.При осмотре больной 20 лет с беременностью 38 недель вы диагностировали илеофеморальный венозный тромбоз. Что следует предпринять?
1) госпитализировать больную в родильный дом
2) проводить консервативную терапию в домашних условиях
3) характер лечения – в амбулаторных условиях
+4) госпитализировать больную в сосудистое отделение
Заболевания вен нижних конечностей
1. Укажите наиболее опасное осложнение тромбоза глубоких вен нижних конечностей:
А) Трофическая язва голени.
+Б) Эмболия легочных артерий.
В) Флебит варикозных узлов.
Г) Облитерация глубоких вен.
2. Целью бинтования нижних конечностей эластическими бинтами в послеоперационном периоде является: 1. Необходимость профилактики лимфостаза.
2. Профилактика тромбоэмболии легочных артерий. 3. Ускорение кровотока по глубоким венам. 4. Профилактика трофических расстройств. 5. Необходимость воздействия на артериальный кровоток. Выберите правильную комбинацию ответов:
3. Назовите симптомы острого тромбоза подвздошно-бедренного венозного сегмента:1. Гиперемия кожи бедра в области прохождения вен. 2. Цианоз конечности.
3. Распирающие боли в бедре. 4. Увеличение объема бедра и голени. 5. Бледность кожных покровов бедра. Выберите правильную комбинацию ответов:
4. Факторы, способствующие улучшению венозного кровотока в нижних конечностях в послеоперационном периоде все, кроме:
А). Раннего вставания.
Б). Бинтования голеней эластичными бинтами.
В). Возвышенного положения конечностей.
+Г). Длительного и строгого постельного режима.
Д). Сокращения икроножных мышц.
5. Чем опасны флеботромбозы нижних конечностей?1. Инфарктом почки.
2. Инфарктной пневмонией. 3. Тромбоэмболией брыжеечных сосудов. 4. Пилефлебитом. 5. Тромбоэмболией легочных артерий. Выберите правильную комбинацию ответов:
6. Малая подкожная (скрытая) вена обычно располагается:
А) в подкожной клетчатке на всем протяжении задней поверхности голени
Б) в подкожно-жировой клетчатке в нижней половине голени и между листками глубокой фасции в верхней
+В) между листками глубокой фасции на всем протяжении
Д) между листками глубокой фасции в нижней половине и субфасциально в верхней
7. Наиболее эффективным средством профилактики прогрессирования варикозной болезни является:
А) эластическая компрессия конечности
Б) соблюдение рационального режима труда и отдыха
=В) ограничение тяжелой физической нагрузки
Г) комплексная терапия вазопротекторами
Д) курсы комплексного физиотерапевтического лечения
8. В обосновании патогенеза варикозной болезни наибольшее признание получила теория:
9. При оценке проходимости глубоких вен используется функциональная проба:
Д) Броди — Троянова — Тренделенбурга
10. Радикальным при варикозной болезни будет вмешательство:
А) устраняющее сброс из глубоких вен в поверхностные
Б) обеспечивающее удаление несостоятельных поверхностных вен
В) корригирующее несостоятельные клапаны глубоких вен
+Г) решающее все эти задачи
Д) позволяющее решить задачи а) и б)
11. Проба Троянова-Тренделенбурга служит для определения:
А) проходимости коммуникантных вен
Б) состоятельности остиального клапана большой подкожной вены
=В) проходимости глубоких вен
Г) локализации несостоятельных перфорантных вен
Д) проходимости поверхностных вен
12. При первичном варикозном расширении вен нижних конечностей показано:
А) эластичное бинтование
+Б) хирургическое лечение
В) лечебная физкультура
13. После флебэктомии рекомендуется:
А) раннее вставание
Б) эластичное бинтование конечности
В) физиотерапевтическое лечение
Г) лечебная гимнастика
+Д) все перечисленное
14. Устранить сброс крови из глубоких вен в поверхностные позволяют операции:
Г) ни одна из них
+Д) все три операции
15. К операциям, направленным на удаление подкожных вен относятся все, кроме:
16. Для флеботромбоза подвздошно-бедренного сегмента не характерно:
=А) гиперемия кожи бедра в области прохождения вен
Б) отек стопы и голени
В) распирающие боли в бедре
Г) увеличение объема бедра и голени
Д) цианотичность кожи бедра
17. Наиболее опасным осложнением тромбоза глубоких вен является:
А) трофическая язва голени
+Б) эмболия легочной артерии
В) гиперпигментация голени
Г) индуративный целлюлит
18. Достоверным симптомом тромбофлебита поверхностных вен является:
+А) болезненность и уплотнение по ходу подкожных вен
Б) болезненность при ходьбе
В) отечность пораженной конечности
Г) синюшность пораженной конечности
Д) бледность кожных покровов конечности
19. При илеофеморальном венозном тромбозе у беременной необходимо:
+А) госпитализировать больную в родильный дом
Б) проводить консервативную терапию в домашних условиях
В) определить характер лечения после определения протромбинового индекса в амбулаторных условиях
Г) госпитализировать больную в сосудистое отделение
Д) направить больную в женскую консультацию
20. Распространению флеботромбоза в венах нижних конечностей препятствуют:
А) строгий постельный режим
Б) антикоагулянтная терапия
В) антиагрегантная терапия
Г) эластическое бинтование
+Д) все перечисленное
21. К осложнениям варикозной болезни относят:
А) пигментацию кожи
Б) индурацию подкожной клетчатки
В) трофические язвы
+Д) всё перечисленное
22. Для выявления несостоятельности остиального клапана большой подкожной вены используются проба:
А) трехжгутовая (Шейниса)
Б) маршевая (Дельбе-Пертеса)
23. Для посттромбофлебитической болезни не характерно:
А) гиперпигментация кожи
Б) застойный дерматоз и склероз
В) образование трофических язв
+Г) бледная «мраморная» кожа
Д) вторичный варикоз поверхностных вен
24. Вы осматриваете больную 27 лет, у которой около года назад появились умеренно расширенные поверхностные вены на левой голени. Трофических расстройств кожи нет. Проба Троянова-Тренделенбурга положительная. При дуплексном исследовании установлена несостоятельность перфоративных вен в средней и нижней третях голени. Этой больной нужно рекомендовать:
А) консервативное лечение в виде ношения эластичных бинтов
Б) операция Троянова — Тренделенбурга при осложнении течения заболевания восходящим тромбофлебитом большой подкожной вены бедра
В) рекомендовать склерозирование вен
+Г) рекомендовать комбинированную флебэктомию
Д) рекомендовать операцию в объеме перевязки большой подкожной вены у устья и перевязки несостоятельных перфоративных вен
25. Современным методом диагностики тромбоза нижней полой вены является:
А) радиоиндикация меченным фибриногеном
Б) ретроградная илиокавография
+В) УЗДГ, дуплексное исследование
Д) ретроградная бедренная флебография
26. Для подключично-подмышечного венозного тромбоза не характерно:
+А) усталость в руке при работе
В) цианоз кожных покровов предплечья и плеча
Г) распирающие боли в конечности
Д) снижение пульсации на лучевой артерии
27. Для определения состояния клапанного аппарата вен нижних конечностей используется проба:
В) маршевая проба Пратта
28. У молодой женщины на фоне неосложненно протекающей беременности появились варикозно-расширенные вены на правой ноге. Хирургом установлено, что глубокие вены правой голени проходимы, имеется недостаточность перфорантных вен в нижней ее трети. При пальпации вены мягкие, беэболезненные, кожа над ними не изменена. Исходя из клинической ситуации, больной необходимо рекомендовать:
А) плановое оперативное лечение до родов
+Б) ношение эластических бинтов; радикальную флебэктомию в послеродовом периоде
В) сеансы склеротерапии до и после родов
Г) операцию Троянова — Тренделенбурга до родов; радикальную флебэктомию после родов
Д) лечение неспецифическими противовоспалительными препаратами (бутадион, троксевазин, эскузан)
29. Определить несостоятельность коммуникантных вен позволяют все пробы, кроме:
В) Броди — Троянова — Тренделенбурга
30. Не характерным для синдрома Педжета, болезни Педжета-Шреттера является:
А) цианоз лица и шеи
+Б) распирающие боли в руке
В) цианоз кожи руки, усиление венозного рисунка
Д) все перечисленные признаки характерны
Поперечные профили набережных и береговой полосы: На городских территориях берегоукрепление проектируют с учетом технических и экономических требований, но особое значение придают эстетическим.
Механическое удерживание земляных масс: Механическое удерживание земляных масс на склоне обеспечивают контрфорсными сооружениями различных конструкций.
Организация стока поверхностных вод: Наибольшее количество влаги на земном шаре испаряется с поверхности морей и океанов (88‰).
Общие условия выбора системы дренажа: Система дренажа выбирается в зависимости от характера защищаемого.
Флеботромбоз глубоких вен нижних конечностей и поверхностных: симптомы, лечение и прогноз жизни
Ф леботромбоз — это образование в сосудах нижних конечностей особых кровяных сгустков, состоящих из форменных клеток и фибрина, которые закупоривают структуру полностью или частично, мешают току крови и питанию тканей.
Болезнь может поражать вены и артерии, но чаще страдают именно первые, потому и рассматривать проблему нужно в этом контексте.
Вопрос диагностики решается в срочном порядке. В зависимости от объема закупорки сосуда речь идет о том или ином комплексе проявлений, однако они довольно типичны, что позволяет докторам заподозрить происхождение патологии.
Терапия проводится хирургическими или медикаментозными методами. Зависит от показаний и тяжести конкретного случая.
Механизм развития
Основу патологического процесса составляет несколько моментов.
- Первым считается нарушение нормального оттока венозной крови. Причин может быть множество, как правило, речь идет о варикозной болезни. В такой ситуации роли не играет, нормальная ли в реологическом плане кровь или нет. Также сказываются врожденные нарушения анатомической структуры сосудов, пороки, дефекты.
- Второй весомый фактор — изменение текучести жидкой соединительной ткани. Чем она гуще, тем хуже продвигается и выше давление в системе. По мере прогрессирования нарушения наблюдается деструкция стенок сосудов, их дегенерация и дистрофия. Постепенно патология может перерасти в тромбофлебит , который дополнительно сопровождается воспалительным процессом.
- Третий момент заключается в возможном травмировании вен. Это факультативный, необязательный признак. Он имеет место при нарушении целостности тканей при ударе, переломе или проведении диагностического, терапевтического вмешательства. Проблема корректируется в срочном порядке.
Далее патологический процесс течет по типичному сценарию. Изменение свойств крови, нарушение нормального состояния венозных структур приводит к застою жидкой ткани в определенном участке.
По мере естественного свертывания под действием особых веществ, наблюдается образование сгустков, тромбов.
Они застревают на месте, перекрывают просвет сосуда, не позволяют крови двигаться далее. Итогом оказывается закупорка с нарушением трофики. Возможна гангрена: некроз мягких тканей.
На фоне флеботромбоза нижних конечностей вероятен отрыв сгустка, движение его по руслу к легочной артерии, сердцу (тромбоэмболия). Это почти гарантированный летальный исход, причем пациент даже не успевает понять, что произошло.
При оценке состояния больного, следует рассматривать все три механизма становления патологического процесса. Они могут играть роль изолированных причин или же комплексного расстройства.
Чем отличается флеботромбоз от тромбофлебита
Ключевых моментов несколько.
- Для второго характерно воспаление сосудистых стенок. Чего не бывает на фоне первого. От этого он не становится менее опасным, скорее наоборот, потому как клиника не такая активная и агрессивная.
- Флеботромбоз характеризуется образованием «подвижных» тромбов (эмболов), которые могут мигрировать по кровеносным структурам, приводя к окклюзии (закупорке) и возможным неотложным, смертельно опасным состояниям.
Сказать однозначно, какой патологический процесс из названных более угрожающий невозможно, зависит от множества моментов, оценке подлежит конкретная ситуация. Исходя из случая, заболевания могут взаимно трансформироваться одно в другое.
Дифференциальная диагностика проводится методами УЗИ, допплерографии, рентгена и некоторых прочих.
Есть отличия и в прогнозах и в течении патологического процесса. Тромбофлебит изначально имеет несколько менее положительный вероятный исход, что связано с вероятностью деструкции сосудов, расплава и склерозирования (спадания стенок).
Классификация
Типизация проводится по двум основаниям. Ключевой способ подразделить нарушение заключается в локализации расстройства.
- Флеботромбоз наружных вен. Наиболее распространенный вариант патологического процесса.
Сопровождается минимальными ощущениями, клиника заметна недостаточно, что осложняет диагностику.
Опасность также сравнительно малая, не считая самых тяжелых случаев, когда требуется стационарное лечение.
Без терапии не обойтись, потому, как в отсутствии применения медикаментов не избежать неотложных состояний.
- Флеботромбоз глубоких вен нижних конечностей. Куда более опасная форма патологического процесса. Для нее типично поражение сосудов, расположенных под толщей мягких тканей.
Восстановление предполагает, в основном оперативные методы. Поскольку в отсутствии терапии, как минимум развивается тяжелая закупорка с некрозом, отмиранием тканей. Гангрена потребует ампутации.
Как максимум, тромб отрывается и движется по кровеносному руслу, перекрывает коронарные сосуды, легочную артерию и приводит к инфаркту или почти мгновенной гибели пациента.
Лечится строго в стационаре под контролем хирургов, без промедлений.
Если расширить данную классификацию, можно добавить еще несколько форм заболевания:
- Илеофеморальный флеботромбоз. Острое состояние. Сопровождается поражением в подвздошно-бедренной вене. Протекает сложно, клинические моменты нарастают стремительно, симптоматика тяжелая, с большой вероятностью наступают опасные осложнения патологического процесса. Требуется немедленная госпитализация в больницу.
- Флеботромбоз в бедренно-подколенном сегменте. Протекает вяло, трудно отграничивается от заболеваний ортопедического профиля. Может прогрессировать постепенно, в течение нескольких дней или даже недель, малозаметно. Неотложные состояния также вероятны. Зависит от множества факторов.
Классифицировать флеботромбоз можно и по течению. В такой ситуации выделяют острую и хроническую форму.
- Первая сопровождается резким началом, агрессивным развитием, массой клинических признаков. Такое состояние продолжается долго.
- Хроническая форма встречается несколько реже. Тромб обычно никуда не девается, он прикреплен к стенке сосуда, но размеры образования малы. Потому и клиника сходит на нет самостоятельно.
При активизации процесса наблюдается рецидив, никогда наперед нельзя сказать, какой эпизод может стать фатальным.
Потому как тромб рано или поздно закупорит вену или же оторвется и начнет движение. Потому хронические формы не менее, а скорее и более опасны.
Также, исходя из принятой практики, можно подразделить флеботромбоз на артериальный и венозный.
Первый встречается много реже, протекает более агрессивно, куда сложнее поддается коррекции. Обязательно проведение операции, это единственная возможность спасти жизнь человеку.
Различные классификации используются докторами на месте для определения характера патологического процесса. Без понимания сущности нарушения не может быть и лечения.
Особенности различных путей типизации используются для кодификации и выставления диагноза.
Симптомы
Клиническую картину имеет смысл рассматривать, исходя из локализации нарушения. Соответственно, речь идет о четырех типах.
Закупорка наружных вен
Проявления малоспецифичны. Однако при грамотной оценке есть возможность определиться с вероятной причиной. Среди типичных проявлений:
- Боли в ноге на уровне голени, лодыжки и/или стопы. Интенсивность минимальная. Характер — давящий, тянущий или ноющий.
- Отмечается выраженное посинение области нижних конечностей. Патологический процесс сопровождается изменением оттенка дермы на мраморный. Появляется хорошо видная цепь капилляров, что типично для нарушения кровотока.
- Отечность. Минимальная, обнаружить ее можно только посредством пальпации.
Поражение глубоких вен нижних конечностей
Клиника примерно та же самая. Но на себя обращает внимание болевой синдром высокой интенсивности.
Дискомфорт становится выраженным при сгибании в коленном суставе, попытках двигательной активности, опоре на пораженную ногу.
Отечность также куда более сильная, что обуславливается нарушением венозно-лимфатического оттока.
Возможен спонтанный рост температуры тела, встречается подобный симптом патологического процесса, примерно, в 15% случаев, что указывает на становление параллельного воспаления. Возможно, диагноз изначально выставлен не верно, и речь идет о тромбофлебите.
Пациент ощущает давление на конечность, будто надели тугой сапог, чулок. Типичный клинический признак.
Илеофеморальный флеботромбоз
Развивается стремительно. Сопровождается полным комплексом описанных выше симптомов.
Вероятность неотложных состояний высокая. Если пациенту везет, в работу вступают обходные кровеносные пути, клиника постепенно ослабевает или полностью исчезает. Зависит от ситуации.
Требуется проведение тщательной диагностики. В любом случае, без госпитализации в стационаре не обойтись.
Флеботромбоз в бедренно-подколенном сегменте
Клиника вялая. Потому определиться с причиной и характером течения невозможно с первого взгляда.
Даже диагностика не всегда с ходу позволяет ответить на опрос о происхождении патологического процесса. Проявления похожи на таковые при артрите, прочих воспалительных состояниях.
Вопрос также решается строго в стационарных условиях.
Причины
Факторы развития патологического процесса многообразны.
- Абсолютным рекордсменом по числу клинических ситуаций выступает варикозная болезнь. Она изначально сопровождается аномальным расширением вен, нарушением работы клапанов и тока крови. На долю этого момента приходится более 90% ситуаций.
- Длительная иммобилизация. Если пациент в положении лежа. Единственный способ предотвратить подобное явление — постоянно проводить кинезитерапию. Массаж, пассивные и активные движения помогают хорошо.
- Сердечная недостаточность. Сопровождается нарушением общей и локальной гемодинамики. Кровь слабо двигается по сосудам, что и приводит к малому объему питания тканей нижних конечностей. Местные вены и артерии отвечают на отклонения рефлекторно, что и приводит в итоге к застою крови, проблемам в работе клапанов.
- Травмы. Обычно на фоне терапии или диагностики. От операций до банальных инъекций, при условии продолжительного и частого введения препаратов.
- Сказываются врожденные и приобретенные патологии со стороны крови. При которых наблюдается ее чрезмерная свертываемость.
Прямым образом на свойства жидкой соединительной ткани влияет также и применение некоторых медикаментов. Например, оральных контрацептивов на длительной основе, средств глюкокортикоидного ряда, антибиотиков и прочих. Вопрос решается их отменой или пересмотром терапевтического курса.
Есть и так называемые факторы риска, которые повышают вероятность отклонений: беременность независимо от фазы (но все же чаще флеботромбоз встречается у пациенток к концу гестации из-за повышенных нагрузок на нижние конечности), пожилые годы, врожденные и приобретенные заболевания крови, стоячая работа, особенно у учителей, поваров, строителей и прочих лиц, чьи профессиональные обязанности связаны с перегрузками.
Лечение
В основе терапии лежит применение медикаментов, в отсутствии клинически значимого эффекта проводится оперативная коррекция. Помимо этого, возможно использование радикальной методики в самом начале, зависит от показаний.
Примерный перечень препаратов:
- Тромболитики. Растворяют кровеносные сгустки. Среди наиболее популярных — Стрептокиназа, другие медикаменты. Имеет смысл применять их в системе с прочими, названными ниже. Длительный период не принимают ввиду большого количества побочных эффектов и осложнений. Современные аналоги к тому же стоят крайне много.
- Антиагреганты, противокоагуляционные средства. На основе Аспирина, Гепарина и прочих. Используются для предотвращения повторных образований сгустков, в качестве профилактики, для разжижения крови.
- Присоединение воспалительного процесса требует применения НПВП и глюкокортикоидов по необходимости.
Оперативная коррекция нужна не всегда, основные методы терапии:
- Удаление части вены (флебэктомия). Самый радикальный и травматичный вариант. Показано при невозможности механического устранение тромба на фоне критического состояния сосуда, когда пластика не имеет смысла.
- Собственно хирургическое удаление тромба.
- Создание обходного пути для тока крови. Так называемое шунтирование. Требуется относительно редко.
- Установка фильтра для задержки тромбов и предотвращения их попадания в легочные артерии. Прибегают к такому способу также не всегда. Операция эндоваскулярная, малоинвазивная. Потому и риски минимальны.
Сроки реабилитации составляют, примерно, месяц. На протяжении нескольких дней или чуть более требуется соблюдении постельного режима. Далее показана легкая ходьба потому как длительная иммобилизация ассоциирована с высоким риском усугубления.
Помимо того, требуется прием медикаментов на протяжении всего срока реабилитации. Коррекцией дозировок занимаются флебологи, сосудистые хирурги.
Прогноз
В основном благоприятный. Если объемы обструкции вены минимальны, шансы на положительный результат с полным восстановлением максимальны. Требуется стационарное лечение независимо от формы патологического процесса.
Миграция тромба или крупные размеры такового представляют большую опасность. Летальность близится к 70%, перекрытие вены нижней конечности на критическом уровне заканчивается гангреной.
В такой ситуации не избежать калечащей операции по удалению сегмента ноги, объем вмешательства различен, зависит от тяжести случая. Жизнь сохранить удается, но наступает инвалидность.
При поражении артерий прогноз всегда неблагоприятный, необходима срочная стационарная помощь. Перспективы восстановления более чем туманны.
Возможные последствия
Среди вероятных осложнений:
- Тромбоэмболия легочной артерии . В зависимости от объема поражения может наступить почти мгновенный летальный исход. Либо же у врачей будет немного времени на неотложные мероприятия.
- Инфаркт. В результате поражения коронарных артерий. Обычно обширный , без шансов на излечение и восстановление.
- Инсульт. Если в патологический процесс вовлечены церебральные сосуды.
- Гангрена. Уже названный некроз тканей нижних конечностей. Развивается при несвоевременной медицинской помощи. Шансы на избежание столь опасного осложнения есть.
В конечном итоге, вероятна тяжелая инвалидность или смерть пациента.
Флеботромбоз вен ног — сложный и многогранный патологический процесс, сопровождающийся образованием сгустков крови, которые перекрывают сосуды конечностей и могут отрываться, двигаться по кровеносному руслу, провоцировать закупорку структур и гибель тканей, органов.
Без срочной медицинской помощи шансов на выздоровление нет. Нужна немедленная госпитализация.
Для тромбоза подвздошно бедренного сегмента не характерно
Такое заболевание, как тромбоз подвздошной вены, встречается довольно часто. Для патологии характерно возникновение тромбов в нижних конечностях. Такой вид недуга — один из наиболее опасных. Обусловлено это тем, что нередко вследствие болезни диагностируется тромбоэмболия легочной артерии. Тромб, возникший в подвздошной вене, может оторваться, направившись к сосудам легких. Вследствие этого не исключен летальный исход.
Причины развития заболевани?
Чаще всего тромбоз подвздошно-бедренного сегмента возникает вследствие продолжительного сдавливания сосудов новообразованием или отломком кости во время перелома. Помимо этого, провоцирует возникновение болезни нарушение кровообращения, которое развивается на фоне различных недугов. Из-за недостаточной циркуляции крови наблюдаются застойные процессы, которые и становятся причиной образования тромбов. Выделяют такие факторы, провоцирующие закупорку вен:
- замедленный кровоток;
- повышенная вязкость крови;
- нарушение целостности сосудистых стенок.
Кроме этого, спровоцировать появление патологии могут и такие факторы:
- злоупотребление вредными привычками;
- прием гормональных контрацептивов;
- продолжительное употребление диуретиков;
- хронические недуги желудочно-кишечного тракта;
- продолжительный постельный режим, к примеру, вследствие инсульта или инфаркта;
- травмы.
Вернуться к оглавлению
Симптомы при тромбозе подвздошной вены
Если диагностирован подвздошно-бедренный венозный тромбоз, пациенты отмечают возникновение следующий симптоматики:
- отек нижних конечностей;
- изменение цвета кожного покрова в области паха на синий или красный;
- появление коричневых пятнышек;
- увеличение показателей температуры тела.
Вернуться к оглавлению
Стадии патологии
Тромбоз общей бедренной вены делят на 2 степени:
- Продромальная. Провоцирует мощный болевой синдром, который локализуется как в верхней трети бедра, так и в зоне половых органов. Болевые ощущения могут отдавать в поясницу, брюшину. Преимущественно для боли не характерно острое проявление, она носит ноющий и тупой характер.
- Стадия выраженных клинических симптомов. Для этой степени заболевания характерна еще более яркая симптоматика. Больные жалуются на отечность нижних конечностей, изменение оттенка кожных покровов и мощный болевой синдром. Болезнь становится причиной дискомфорта в паху, ногах, брюшине.
Вернуться к оглавлению
Диагностические мероприятия
Если у пациента появились подозрения на то, что возник тромбоз подвздошной артерии, важно как можно скорее обратиться в медицинское учреждение. На приеме медик в первую очередь уточняет у больного, как давно возникли неприятные симптомы и насколько они ярко выражены. Затем доктор приступает к сравнению оттенка обеих нижних конечностей пациента, проверяет пульс на ступнях, осматривает состояние поверхностных вен. Однако для постановки точного диагноза этих манипуляций недостаточно, поэтому человека отправляют на такие обследования:
- Дуплексное сканирование. Дает возможность оценить состояние вен и определить гемодинамику.
- Рентгенография. Пациенту вводят контрастное вещество, после чего делают снимок. Благодаря этому удается исследовать состояние всех вен и выявить ту, которая закупорена.
Вернуться к оглавлению
Как проходит лечение?
Медикаментозная терапия
Лечение тромбоза зависит от того, что спровоцировало развитие заболевания и присутствуют ли у пациента осложнения. Кроме этого, доктор в обязательном порядке учитывает общее состояние больного, а также его возраст. К помощи медикаментозной терапии прибегают в той ситуации, когда тромб частично закупорился сосуд, плотно прилегает к стенке и риск его отрыва минимален. С помощью медпрепаратов удается нормализовать проходимость вен, снизить риск возникновения эмболии сосудов и устранить пораженные ткани.
Антикоагулянты эффективны в течение первых нескольких суток с момент а образования кровяного сгустка.
Если еще не прошло 3 дня с момента возникновения кровяного сгустка, больному прописывают тромболитическое лечение. Оно базируется на разрушении венозной закупорки. Такой метод терапии может быть назначен и при более позднем диагностировании заболевания, однако в такой ситуации он будет менее эффективен. При закупорке подвздошной и подколенной артерии в обязательном порядке больным прописывают антикоагулянты, способные разжижать кровь.
Правильный медпрепарат и длительность его использования вправе назначить исключительно лечащий врач, который учитывает историю болезни и индивидуальные особенности человека.
Хирургическое лечение
Когда была закупорена подвздошная вена, а медикаментозная терапия не приносит требуемого эффекта или же у пациента присутствуют противопоказания к применению медпрепаратов, прибегают к помощи хирургического вмешательства. Во время хирургии медик восстанавливает проходимость полости вены, сохраняя при этом функционирование клапанов. Преимущественно острый тромбоз лечится с помощью следующих хирургических методов:
- эндоваскулярная тромбэктомия;
- баллонная дилатация.
После проведения операции больным потребуется носить специальные чулки или эластичный бинт. На вторые сутки после хирургического вмешательства человеку прописывают лечебную физическую культуру. Во время реабилитации важно соблюдать все рекомендации доктора, употреблять достаточное количество жидкости и прописанные медикаменты.
Профилактические мероприятия
Чтобы не допустить возникновения такого заболевания, как тромбоз наружной подвздошной вены, доктора рекомендуют людям придерживаться легких правил. В первую очередь важно контролировать питание, добавив в меню большое количество овощей и фруктов, пищи, которая богата витаминами и минералами. Если у пациента повышенная свертываемость крови, из меню рекомендуют убрать определенные продукты, повышающие риск развития тромбоза подвздошной вены. Запрещена такая еда, как:
- животные и растительные жиры;
- выпечка;
- бананы;
- орехи;
- бобовые культуры.
Контролю подлежит и режим питья. Если у человека нет противопоказаний, в день рекомендуют употреблять не менее 2 литров воды. Хорошей профилактической мерой тромбоза служит активный образ жизни. Рекомендуется чаще бывать на свежем воздухе, совершать пешие прогулки, кататься на велосипеде, посещать спортзал или бассейн. При этом человеку важно запомнить, что изнурять себя физической активностью вовсе не следует, ее должно быть в меру. Если специфика деятельности предполагает сидячий образ жизни, нужно время от времени делать перерывы, во время которых совершать простую гимнастику, позволяющую размяться. Соблюдать следует и режим отдыха, отведя достаточное количество здоровому и крепкому сну.
Итоговые тесты по хирурги 5 курс ПФ. Тесты по теме Острый аппендицит . Для острого аппендицита не характерен симптом
ОТНОСЯТСЯ ВСЕ, КРОМЕ:
д) Троянова-Тренделенбурга
010. РАДИКАЛЬНЫМ ПРИ ВАРИКОЗНОЙ БОЛЕЗНИ БУДЕТ ВМЕША-
ТЕЛЬСТВО:
а) устраняющее сброс из глубоких вен в поверхностные
б) обеспечивающее удаление несостоятельных поверхностных вен
в) корригирующее несостоятельные клапаны глубоких вен
г) решающее все эти задачи
д) позволяющее решить задачи а) и б)
011. ПРИ ПЕРВИЧНОМ ВАРИКОЗНОМ РАСШИРЕНИИ ВЕН НИЖНИХ
а) эластичное бинтование
б) хирургическое лечение
в) лечебная физкультура
д) рефлексотерапия
012. ПОСЛЕ ФЛЕБЭКТОМИИ РЕКОМЕНДУЕТСЯ:
а) раннее вставание
б) эластичное бинтование конечности
в) физиотерапевтическое лечение
г) лечебная гимнастика
д) все перечисленное
013. ДЛЯ ФЛЕБОТРОМБОЗА ПОДВЗДОШНО-БЕДРЕННОГО СЕГМЕНТА НЕ
ХАРАКТЕРНО:
а) гиперемия кожи бедра в области прохождения вен
б) отек стопы и голени
в) распирающие боли в бедре
г) увеличение объема бедра и голени
д) цианотичность кожи бедра
014. НАИБОЛЕЕ ОПАСНЫМ ОСЛОЖНЕНИЕМ ТРОМБОЗА ГЛУБОКИХ ВЕН
б) эмболия легочной артерии
в) тромбофлебит поверхностных вен
г) облитерация глубоких вен
д) слоновость
015. ДЛЯ ПОДКЛЮЧИЧНО-ПОДМЫШЕЧНОГО ВЕНОЗНОГО ТРОМБОЗА НЕ
ХАРАКТЕРНО:
а) усталость в руке при работе
в) цианоз кожных покровов предплечья и плеча
г) распирающие боли в конечности
д) снижение пульсации на лучевой артерии
016. ПРИ ИЛЕОФЕМОРАЛЬНОМ ВЕНОЗНОМ ТРОМБОЗЕ У БЕРЕМЕННОЙ
НЕОБХОДИМО:
а) госпитализировать больную в родильный дом
б) проводить консервативную терапию в домашних условиях
в) определить характер лечения после определения
протромбинового индекса в амбулаторных условиях
г) госпитализировать больную в сосудистое отделение
д) направить больную в женскую консультацию
017. РАСПРОСТРАНЕНИЮ ФЛЕБОТРОМБОЗА В ВЕНАХ НИЖНИХ
а) строгий постельный режим
б) антикоагулянтная терапия
в) антиагрегантная терапия
д) все перечисленное
018. СОВРЕМЕННЫМ МЕТОДОМ ДИАГНОСТИКИ ТРОМБОЗА НИЖНЕЙ
ПОЛОЙ ВЕНЫ ЯВЛЯЕТСЯ:
а) радиоиндикация меченным фибриногеном
б) ретроградная илиокавография
в) дистальная восходящая функциональная флебография
д) ретроградная бедренная флебография
019. НЕ ХАРАКТЕРНЫМ ДЛЯ СИНДРОМА ПЕДЖЕТА, БОЛЕЗНИ ПЕДЖЕТА
а) цианоз лица и шеи
б) распирающие боли в руке
в) цианоз кожи руки, усиление венозного рисунка
д) все перечисленные признаки характерны
020. ДЛЯ ПОСТТРОМБОФЛЕБИТИЧЕСКОГО СИНДРОМА НЕ ХАРАКТЕРНО:
а) гиперпигментация кожи
б) застойный дерматоз и склероз
в) образование трофических язв
г) бледная «мраморная» кожа
д) вторичный варикоз поверхностных вен
15.ЗАБОЛЕВАНИЯ АРТЕРИЙ
001. ЛУЧШИМ МЕТОДОМ ЛЕЧЕНИЯ АНЕВРИЗМЫ АОРТЫ ЯВЛЯЕТСЯ:
а) гомотрансплантация (аллотрансплантация)
б) гетеротрансплантация (ксенотрансплантация)
в) аутовенозный трансплантант
г) иссечение с анастомозом конец в конец
а) в подколенной артерии
б) лучевой артерии
в) бедренной артерии
г) плечевой артерии
д) дистальной части брюшной аорты
003. АРТЕРИО-ВЕНОЗНЫЙ СВИЩ ОБРАЗУЕТСЯ ЧАЩЕ ВСЕГО В
д) все неверно
004. СИНДРОМ РЕЙНО НЕ НАБЛЮДАЕТСЯ:
а) при болезни Бюргера
б) при склеродермии
в) при стенозе подключичной артерии
г) при шейном ребре
д) при артерио-венозном свище
005. ХАРАКТЕРНЫМ ЭФФЕКТОМ ДЕЙСТВИЯ АНГИОТЕНЗИНА-2
ЯВЛЯЕТСЯ:
а) увеличение продукции альдостерона
б) увеличение продукции ренина
в) резкое изменение тонуса сосудов
д) все неверно
006. НА МЫСЛЬ О МЕЗЕНТЕРИАЛЬНОМ ТРОМБОЗЕ МОЖЕТ НАВЕСТИ:
а) коликообразные боли в животе
б) схваткообразные боли в животе
в) периодически пропадающая боль в животе
г) боль в животе, не соответствующая клиническим находкам,
позволявшим бы объяснить ее большую интенсивность
д) все перечисленное верно
007. СОВРЕМЕННАЯ ТЕОРИЯ ЭТИОЛОГИИ ОБЛИТЕРИРУЮЩЕГО
д) тромбогенная
008. В ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНОМ ДИАГНОЗЕ МЕЖДУ ОСТРЫМ ВЕНОЗНЫМ
И АРТЕРИАЛЬНЫМ ТРОМБОЗОМ УЧИТЫВАЕТСЯ ВСЕ КРОМЕ:
а) характера отека
в) состояния поверхностных вен
г) пульсации артерий
д) пола больного
009. КЛИНИЧЕСКИМИ СИМПТОМАМИ ТРОМБОЭМБОЛИИ ЛЕГОЧНОЙ
АРТЕРИИ ЯВЛЯЮТСЯ ВСЕ КРОМЕ:
а) боли за грудиной
г) цианоза лица и верхней половины туловища
д) ослабления дыхания
010. СУЩНОСТЬ ПРОБЫ ОППЕЛЯ СОСТОИТ В:
а) утомлении ног
б) реактивной гиперемии
в) побледнении подошвенной поверхности стопы
г) побледнении пальцев
д) боли в икроножных мышцах .
011. СИНДРОМ ЛЕРИША МОЖЕТ БЫТЬ ПРИЧИНОЙ ТРОМБОЗА:
а) бедренной артерии
б) подколенной артерии
в) бифуркации аорты и подвздошной артерии
г) почечных артерий
д) тромбоэмболии легочной артерии
012. В 1-Й СТАДИИ ОБЛИТЕРИРУЮЩЕГО ТГОМБАНГИТА ПОКАЗАНА:
а) консервативная терапия
б) поясничная симпатэктомия
в) восстановительная сосудистая операция
г) первичная ампутация
д) периартериальная симпатэктомия
013. ПРИ ОСТРОЙ АРТЕРИАЛЬНЫЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ,
ПРОЯВЛЯЮЩЕЙСЯ ПЛЕГИЕЙ И ТОТАЛЬНОЙ МЫШЕЧНОЙ
Д) ИЗв
014. ДЛЯ ОСТРОЙ ИШЕМИИ КОНЕЧНОСТИ 16 СТЕПЕНИ НЕ
ХАРАКТЕРНЫ:
а) чувство онемения и похолодания в конечности
г) бледность кожи
д) субфасциальный отек
015. ПРИ ЭМБОЛИИ БИФУРКАЦИИ АОРТЫ ЧАЩЕ ПРИМЕНЯЕТСЯ:
а) нижнесрединная лапаротомия
б) забрюшинный доступ по Робу
в) односторонний бедренный
г) двусторонний бедренный
д) торакофренолапаротомия
016. СОВРЕМЕННЫМ ИНСТРУМЕНТОМ, ИСПОЛЬЗУЕМЫМ ДЛЯ
а) сосудистое кольцо Вольмера
в) баллонный катетер Фогарти
г) катетер Дормиа
д) окончатые щипцы
017. НАИБОЛЕЕ ЧАСТОЙ ПРИЧИНОЙ ОСТРОГО АРТЕРИАЛЬНОГО
а) облитерирующий тромбангит
б) облитерирующий атеросклероз
г) экстравазальная компрессия артерий
д) полицитемия
018. ДЛЯ ОСТРОЙ ИШЕМИИ КОНЕЧНОСТИ 26 СТЕПЕНИ НЕ ХАРАК-
ТЕРНО:
а) боль в конечности
б) «мраморный» рисунок кожных покровов
в) похолодание конечности
г) отсутствие активных движений в суставах конечности
д) мышечная контрактура
019. СИНДРОМ ЛЕРИША-ЭТО:
а) брахиоцефальный неспецифический артериит
б) атеросклеротическая окклюзия бифуркации брюшной аорты
в) капилляропатия дистальных отделов конечности
г) мигрирующий тромбангиит
д) окклюзия нижней полой вены
020. НАИБОЛЕЕ ТОЧНЫМ МЕТОДОМ ДИАГНОСТИКИ ТРОМБОЭМБОЛИИ
ЛЕГОЧНОЙ АРТЕРИИ ЯВЛЯЕТСЯ:
а) обзорная рентгенография грудной клетки
д) перфузионное сканирование легких
021. НАЛИЧИЕ У БОЛЬНОГО С ОСТРОЙ АРТЕРИАЛЬНОЙ
НЕДОСТАТОЧНОСТЬЮ КОНЕЧНОСТИ ОНЕМЕНИЯ, ПОХОЛОДАНИЯ И
БОЛИ СООТВЕТСТВУЕТ:
а) ИН
д) И2Б
022. ОСНОВНЫМ ФАКТОРОМ, ОПРЕДЕЛЯЮЩИМ ЛЕЧЕБНУЮ ТАКТИКУ
б) тяжесть общего состояния
в) степень ишемии конечности
г) наличие сопутстсвующего атеросклеротического стеноза
или окклюзии пораженной артерии
д) локализация тромбоза или эмболии
023. ДЛЯ ПОЛНОЙ ЭМБОЛИИ БЕДРЕННОЙ АРТЕРИИ НЕ ХАРАКТЕРНО:
а) отсутствие пульсации под пупартовой связкой
б) отсутствие пульсации бедренной артерии в гунтеровом канале
в) отсутствие пульсации подколенной артерии
г) усиление пульсации (по сравнению с другой конечностью)
бедренной артерии тотчас под пупартовой связкой
д) бледность конечности
024. ДЛЯ ОСТРОЙ АРТЕРИАЛЬНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ КОНЕЧНОСТЕЙ
а) отсутствие пульса
в) трофические язвы голени
г) паралич конечностей
д) бледность кожи и боли
025. ДЛЯ ОСТРОЙ НЕПРОХОДИМОСТИ МАГИСТРАЛЬНЫХ АРТЕРИЙ
КОНЕЧНОСТИ НЕ ХАРАКТЕРНО:
г) исчезновение пульса
д) эпиросунальный отек
026. ПРИ БЫСТРО ПРОГРЕССИРУЮЩЕЙ ГАНГРЕНЕ СТОПЫ
б) срочно выполнить ампутацию
в) произвести шунтирование артерий
г) пытаться перевести влажную гангрену в сухую
Подвздошно-бедренный тромбоз
Подвздошно-бедренный тромбоз локализуется слева в 3 — 4 раза чаще, чем справа, в связи с перманентной компрессией левой общей подвздошной вены со стороны перекрещенной с ней правой общей подвздошной артерии, а также впадением этой венозной магистрали в нижнюю полую вену под тупым углом. Анатомически обусловленное затруднение венозного оттока по левой общей подвздошной вене заметно усугубляется во время беременности (в первую очередь при многоводии и многоплодии). Именно этим объясняют, в частности, втрое более частое развитие данного патологического процесса у женщин сравнительно с мужчинами.
Самым ранним и постоянным признаком острого подвздошно-бедренного тромбоза становится болевой синдром: сначала тупая боль в пояснично-крестцовой и подвздошной областях, затем острая — по передней и внутренней поверхности бедра и в икроножных мышцах. По мере нарастания отека к боли присоединяется чувство онемения и даже «одеревенелости» пораженной конечности. Пальпация по ходу сосудов последней сопровождается крайне неприятными и болезненными ощущениями; симптомы Хоманса и Ловенберга резко положительны.
При легком течении патологического процесса чувство дискомфорта или умеренная боль возникают только при движении. В покое неприятные ощущения быстро исчезают, и больной обращается за врачебной помощью, только когда наступает отек конечности или возникают вдруг признаки легочной тромбоэмболии.
Течению средней тяжести свойственны чувство распирания, напряжения, особой грузности и усталости в ноге в сочетании с болью тупого характера по ходу магистральных вен конечности и в паховой области. Эти ощущения резко усиливаются при переходе в вертикальное положение, сохраняются в покое и несколько снижаются по своей интенсивности лишь при возвышенном положении конечности, что вынуждает больных занимать горизонтальное положение. Пальпация в паховой области и по ходу сосудистого пучка на бедре и голени значительно обостряет неприятные и болезненные ощущения.
При тяжелом течении страдания острая боль рвущего, распирающего и пульсирующего характера захватывает всю конечность и ягодичную область (в отличие от артериальной эмболии, когда боль локализуется преимущественно в дистальных отделах конечности), резко ограничивает, но не снимает вообще возможность любых движений в суставах конечности (в отличие от артериальной эмболии, когда движения в голеностопном суставе и пальцах стопы отсутствуют), лишь незначительно уменьшается при возвышенном положении ноги и сопровождается выраженной кожной гиперестезией. Наибольшую интенсивность болевого синдрома констатируют нередко в паховой и подвздошной областях с иррадиацией боли в поясничную область, по внутренней и передней поверхности бедра и в стопу. Больные принимают вынужденное положение в постели с максимальным расслаблением скелетной мускулатуры, что обеспечивается при отведенной кнаружи, приподнятой и умеренно согнутой в тазобедренном и коленном суставах конечности.
Загрузка...