Нефроптоз правой почки — стадии, симптомы и лечение

Нефроптоз правой почки

Информация о симптомах болезни, причинах появления, эффективности лечебных методов поможет справиться с патологией. Нефроптоз правой почки – немного пугающий термин своим замысловатым названием. Действительно ли недуг так страшен? Попытайтесь предотвратить или победить появление подвижности почки, чтобы последствия не оказались разрушительными для организма. Как правильно питаться и выбрать лучшие упражнения для исцеления нефроптоза?

Что такое нефроптоз почки

Почки здорового человека находятся в почти неподвижном состоянии и расположены на одинаковом уровне. Патология, обусловленная подвижностью одной или двух органов, и есть нефроптоз. Почки смещаются в область живота, паха или таза. Заболевание, встречающееся максимально чаще – это нефроптоз или подвижность правого парного органа. Больше подвержены опасности женщины, в связи с особым физиологическим строением организма.

Классификация нефроптоза используется врачами всей планеты. Поставить диагноз может только доктор, после сдачи анализов пациентом и проведения УЗИ обследования. Пропальпировать почку крайне сложно, особенно у людей с излишним весом. После надлежащего осмотра, предварительной консультации, доктор должен назначить соответствующий метод лечения, исходя из степени сложности нефроптоза.

Степени нефроптоза

Нефроптоз болезненной правой почки возникает и у взрослых, и у детей. Существует три этапа развития патологии. Каждый этап характеризуется своими особенностями выявления проблемы, признаками и сложностями лечения нефроптоза. Выделяют следующие стадии:

• Нефроптоз 1 степени

Ранняя стадия заболевания, на которой выявить проблему очень сложно. Взрослые люди с излишком веса особенно тяжело поддаются диагностике на этом этапе: определить патологию на ощупь крайне сложно. Почку можно изучить только во время вдоха, иначе она «прячется» в области под правым подреберьем. Вылечить на этой стадии без хирургического вмешательства нефроптоз справа значительно легче.

Диагностировать нефроптоз 2 степени удается проще. В вертикальном положении пациента почка выходит из подреберной области и опускается. В горизонтальном положении она скрывается обратно вверх или ее нужно самому поправить рукой. Последний момент не является болезненным для пациентов. Позиция почки на данной стадии не зависит от дыхательного процесса.

Характеризуется тем, что правая почка опущена, практически в любом положении она выходит из привычной выемки в подреберной области. Такое развитие нефроптоза опасно, чревато более тяжелыми последствиями, дополнительными патологиями. Лечение в этом периоде должно происходить интенсивно, чтобы снизить всевозможные риски для человеческого здоровья.

Причины

Опущение почки происходит в связи с колебанием внутрибрюшного давления, нарушением связок или их растяжением, повреждением почечных выемок. В зависимости от причин различают односторонний или двухсторонний вид заболевания. Причинами того, что правая почка подвержена нефроптозу, являются:

• большой сброс веса за короткий срок вследствие диеты или болезни;
• повреждение связок из-за слишком высокой нагрузки;
• травмы в области поясницы, нарушение связок и гематомы;
• ослабленный тонус брюшной стенки (это касается беременности и послеродового периода);
• врожденное отклонение в работе связок и структуре тканей;
• длительный сильный кашель;
• перенесенный в детстве рахит, влекущий деформацию костей и гипотонию мышц.

Симптомы при опущении почки

Степень выраженности того, что опустилась почка, зависит от стадии развития патологии, чувствительности самого органа, появившихся осложнений. Орган, который переместился, влияет на все остальные близлежащие, включая связки, которыми удерживается. Выход мочи утрудняется, появляются воспаления, влекущие за собой спайки, дополнительные повреждения.

Возможные симптомы нефроптоза:

1. Боль.
2. «Миграция» почки чувствуется на ощупь.
3. Затрудненное мочеиспускание.
4. Симптоматика болезней других органов.
5. Раздражение артерии почки, нарушение тканей, впоследствии артериальная гипертензия.
6. Тошнота, рвота.
7. Ухудшенный сон.
8. Учащенный пульс, отечные процессы, сильная головная боль.
9. Резкие прыжки артериального давления.

Первая стадия заболевания крайне редко прослеживается. Иногда она сказывается болезненным ощущением в области поясницы после физических нагрузок, прыжков и ношения тяжестей. Боль не слишком сильная, по большей части ноющая в той области, где развивается патологическое состояние. Но начальные моменты, как правило, совсем незаметны, обнаружить поможет только обращение к врачу.

Болезненно протекает вторая степень нефроптоза. Поднять тяжесть невыносимо трудно. Ощущение боли происходит часто, тяжело, возникает не только в пояснице, но и в области живота, таза. Ухудшается аппетит человека, работа кишечника, появляются проблемы с мочеиспусканием. Почка в этом случае выходит из привычного положения полностью, человек в состоянии её сам вернуть в исходное положение безболезненно. Нефроптоз слева часто принимают за панкреатит.

Третья степень патологии правой почки практически постоянно болезненна, часто схожа с проявлением аппендицита. Возникают осложнения: пиелонефрит, гидронефроз, почечная недостаточность, появляются спайки. В этом случае для человека необходимо провести тщательную диагностику, для того чтобы выявить возможные осложнения, предупредить их появление.

Методы лечения

Как лечить почки? Есть ли средство, которое вылечит взрослого и ребенка? Медики, в зависимости от того, на какой стадии диагностирована проблема, подбирают или консервативные методы лечения или прибегают к операции. Для начала это ношение бандажа. Противопоказания по поясу существуют в случае фиксированного нефроптоза. Важно! Надевать ортопедический бандаж нужно на выдохе, в противном случае эффективность ношения снизится к нулю.

Лечебная гимнастика

Комплекс лечебной физкультуры (ЛФК) нельзя недооценить: при регулярном выполнении его эффективность очень высока. Гимнастика направлена на ограничение нефроптоза больной правой почки (подвижности), восстановление внутреннего давления брюшной полости, укрепление мышц. Полностью проблему упражнения не исправят, но делать полезную зарядку стоит регулярно для снижения рисков.

Диета

Требуется соблюдение правильного питания. Лишний вес усложняет не только диагностирование болезни, но и ее двустороннее лечение, создавая лишнюю нагрузку. Часто нефроптоз сопровождается тошнотой, рвотой, что обусловлено ослабленным кишечником. Количество вредных жиров, углеводов стоит поубавить из рациона, умерить аппетит, предварительно обсудив этот момент с доктором.

Нефропексия

Нефропексия – это длительное фиксирование почки. Операция проводится, когда лечение консервативно не приносит желаемого эффекта. Лапароскопия (вмешательство посредством брюшных проколов с использованием специальной камеры) менее травматична, происходит практически без потери крови. Риски осложнений на низком уровне, а последующая реабилитация переносится пациентом легче.

Последствия

Не обратившись к врачу, человек сильно рискует. Халатное отношение к почечным болям грозит мочекаменными болезнями, мучительными спайками, артериальной гипертензией. Беременные женщины рискуют потерпеть самопроизвольные выкидыши или интенсивное развитие болезни после родов. Самолечение является так же небезопасным, так как верный способ лечения и реабилитации должен назначать только квалифицированный специалист.

Видео про правосторонний нефроптоз

Лечение нефроптоза на ранних этапах поможет избежать попадания на операционный стол и тяжелых последствий. Как его предотвратить и чем лечить? Видеоконсультации опытных врачей помогут узнать больше о нефроптозе и предпринять первые необходимые меры в лечении. Весомая польза ношения ортопедического бандажа и использование травяных сборов при правильном подходе повысят перспективы выздоровления.

Как лечить почки

Бандаж при опущении почек

Внимание! Информация, представленная в статье, носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению, исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

Нефроптоз

Нефроптоз – это патологическая подвижность почки, проявляющаяся смещением органа за пределы своего анатомического ложа. Незначительный и умеренный нефроптоз протекает бессимптомно; при нарушениях уродинамики и гемодинамики возникают боли в пояснице, гематурия, артериальная гипертензия, пиелонефрит, гидронефроз, нефролитиаз. Распознавание патологии проводится с помощью УЗИ почек, экскреторной урографии, ангиографии, МСКТ, нефросцинтиграфии. Хирургическое лечение требуется при вторичных изменениях и заключается в фиксации почки в ее анатомически правильном положении – нефропексии.

МКБ-10

Общие сведения

В норме почки обладают определенной физиологической подвижностью: так, при физическом усилии или акте дыхания происходит смещение почек в пределах допустимой границы, не превышающей высоту тела одного поясничного позвонка. В том случае, если смещаемость почки вниз при вертикальном положении тела превышает 2 см, а при форсированном дыхании – 3-5 см, можно говорить о патологической подвижности почки или нефроптозе.

Правая почка обычно находится на 2 см ниже левой; у детей почки располагаются ниже нормальной границы и занимают физиологическое положение к 8-10-летнему возрасту. В своем анатомическом ложе почки фиксированы связками, окружающими фасциями и паранефральной жировой клетчаткой. Нефроптоз чаще наблюдается у женщин (1,5%), чем у мужчин (0,1%) и, как правило, бывает правосторонним.

Причины нефроптоза

В отличие от врожденной дистопии почки, данная патология является приобретенным состоянием. К развитию нефроптоза приводят патологические изменения в удерживающем почку аппарате – брюшинных связках, почечном ложе (фасциях, диафрагме, мышцах поясницы и брюшной стенки), собственных жировых и фасциальных структурах. Гипермобильность почки также может быть обусловлена уменьшением ее жировой капсулы или неправильным положением сосудов почечной ножки.

К развитию нефроптоза предрасполагают:

• низкий мышечный тонус брюшной стенки
• резкая потеря массы тела
• тяжелая физическая работа
• силовые виды спорта, травмы поясничной области.

Заболевание часто встречается у людей с системной слабостью соединительной ткани и связочного аппарата – гипермобильностью суставов, висцероптозом, близорукостью и т. д. Нефроптозу наиболее подвержены люди определенных профессий: водители (в связи с постоянно испытываемой вибрацией при тряской езде), грузчики (в связи с физическим напряжением), хирурги и парикмахеры (ввиду длительного нахождения в вертикальном положении).

Опущение почки может сочетаться с различные врожденными аномалиями скелета – недоразвитием или отсутствием ребер, нарушением положения поясничных позвонков. В периоде полового созревания нефроптоз может возникать у подростков астенического конституционального типа, а также в результате быстрого изменения пропорций тела при бурном росте. У женщин патология может быть обусловлена многочисленными беременностями и родами, особенно крупным плодом.

Классификация

По степени смещения почки ниже границ физиологической нормы в современной урологии выделяют 3 степени нефроптоза. При I степени нижний полюс почки опускается более чем на 1,5 поясничных позвонка. При II степени нижний полюс почки смещается ниже 2-х поясничных позвонков. Нефроптоз III степени характеризуется опущением нижнего полюса почки на 3 и более позвонков. Степень опущения почки влияет на клинические проявления заболевания.

Симптомы нефроптоза

В начальной стадии во время вдоха почка пальпируется через переднюю брюшную стенку, а при выдохе скрывается в подреберье. В вертикальном положении больных могут беспокоить тянущие односторонние боли в пояснице, дискомфорт и тяжесть в животе, которые исчезают в положении лежа. При умеренном опущении в вертикальном положении вся почка смещается ниже линии подреберья, однако может быть безболезненно вправлена рукой. Боли в пояснице более выражены, иногда распространяются на весь живот, усиливаются при нагрузке и исчезают, когда почка занимает свое место.

При нефроптозе III степени в любом положении тела почка находится ниже реберной дуги. Абдоминальные и поясничные боли становятся постоянными, не исчезают в положении лежа. Могут развиваться почечные колики, появляться расстройства функции ЖКТ, неврастеноподобные состояния, реноваскулярная артериальная гипертензия.

Развитие болевого почечного синдрома связывается с возможным перегибом мочеточника и нарушением пассажа мочи, растяжением нервов, а также перегибом почечных сосудов, ведущим к ишемии почки. Неврастенические симптомы (головная боль, утомляемость, раздражительность, головокружение, тахикардия, бессонница), вероятно, обусловлены хронической тазовой болью. Со стороны ЖКТ определяются потеря аппетита, тошнота, тяжесть в подложечной области, запоры или, наоборот, поносы. В моче выявляется гематурия, протеинурия; в случае присоединения пиелонефрита – пиурия.

Осложнения

Периодический или постоянный уростаз, вызванный перегибом мочеточника, создает условия для развития инфекции в почке и присоединения пиелонефрита, цистита. В этих случаях мочеиспускание становится болезненным и учащенным, отмечается озноб, лихорадка, выделение мутной мочи с необычным запахом. В дальнейшем на фоне уростаза повышается вероятность развития гидронефроза, камней в почке.

Вследствие натяжения и перегиба питающих почку сосудов развивается стойкое повышение АД с гипертоническими кризами. Ренальная гипертензия характеризуется крайне высокими цифрами АД, которое иногда доходит до 280/160 мм рт. ст. Перекрут сосудистой ножки почки приводит к локальному вено- и лимфостазу. При двустороннем нефроптозе рано нарастают признаки почечной недостаточности – отеки конечностей, усталость, тошнота, асцит, головная боль. Пациентам может потребоваться проведение гемодиализа или трансплантации почки.

Диагностика

Распознавание нефроптоза основывается на жалобах пациента, данных осмотра, пальпации почки, результатах лабораторной и инструментальной диагностики. Обследование выполняется в положении больного не только лежа, но и стоя. Проведение полипозиционной пальпации живота позволяет выявить подвижность и смещаемость почки. Измерение и мониторинг АД показывает увеличение значений кровяного давления на 15-30 мм рт. ст. при смене горизонтального положения тела на вертикальное. В анализах мочи определяется эритроцитурия, протеинурия, лейкоцитурия, бактериурия.

• УЗИ почек. Проводится в положении стоя и лежа, отражает локализацию почки, изменения ее расположения в зависимости от положения тела. С помощью сонографии удается выявить воспаление в почечной ткани, конкременты, гидронефротическую дилатацию чашечно-лоханочного комплекса. Проведение УЗДГ сосудов почек необходимо для визуализации сосудистого русла почки, определения показателей кровотока и степени нарушения почечной гемодинамики.
• Рентгенодиагностика.Экскреторная урография позволяет оценить степень патологического опущения почки по отношению к поясничным позвонкам, ротацию почки. Обзорная урография при нефроптозе, как правило, неинформативна. Проведение почечной ангиографии и венографии требуется для оценки состояния почечной артерии и венозного оттока. Высокоточной и информативной альтернативой рентгеноконтрастным методам служат КТ, МСКТ, МРТ почек.
• Сцинтиграфия. Динамическая радиоизотопная нефросцинтиграфия показана для выявления нарушения пассажа мочи и функционирования почки в целом.

Различные исследования органов ЖКТ (рентгеноскопия желудка, ирригоскопия, колоноскопия, ЭГДС) необходимы для выявления смещения внутренних органов – спланхноптоза, особенно при двустороннем нефроптозе.

Лечение нефроптоза

При патологии I степени проводится консервативная терапия. Пациенту назначается ношение индивидуальных ортопедических приспособлений (бандажей, корсетов, поясов), лечебная гимнастика для укрепления мышц спины и брюшного пресса, массаж мышц живота, санаторное лечение, ограничение физических нагрузок, при недостаточном весе – усиленное питание.

При нефроптозе II-III степени, осложненном нарушением гемодинамики, уродинамики, хроническим болевым синдромом, пиелонефритом, нефролитиазом, гипертензией, гидронефрозом, требуется хирургическая тактика – проведение нефропексии. Суть вмешательства заключается в возвращении почки в ее анатомическое ложе с фиксацией к соседним структурам. В постоперационном периоде требуется длительный постельный режим, нахождение в кровати с приподнятым ножным концом для надежного укрепления почки в своем ложе. Нефропексия не показана при спланхноптозе, тяжелом интеркуррентном фоне, пожилом возрасте больного.

Прогноз и профилактика

После своевременной нефропексии, как правило, нормализуются показатели АД, исчезают боли. При запоздалом лечении могут развиваться хронические состояния – пиелонефрит, гидронефроз. У лиц с нефроптозом профессиональная деятельность не должна быть связана с долгим нахождением в вертикальном положении или тяжелыми физическими нагрузками.

Профилактика нефроптоза включает формирование правильной осанки у детей, укрепление мышц брюшного пресса, недопущение травм, исключение постоянного воздействия неблагоприятных факторов (тяжелой физической деятельности, вибрации, вынужденного вертикального положения тела, резкого похудения). Беременным рекомендуется ношение дородового бандажа. При появлении тянущих болей в пояснице в положении стоя, необходимо незамедлительное обращение к врачу-нефрологу.

Нефроптоз почек 1 и 2 степени: причины, симптомы, диагностика и лечение

Патологическое состояние, при котором почка обладает повышенной подвижностью, называется нефроптозом почек. В норме орган располагается в своем анатомическом ложе, кровообращение происходит по артерии и вене, отходящей к мочеточнику. У пациентов с нефроптозом наблюдается смещение почки вниз по направлению к тазу. В легких формах опущение никак не проявляется, но при серьезных сдвигах органа пациента беспокоят болевые ощущения в поясничной области, повышение артериального давления, кровь в моче, пиелнефрит, гидронефрит.

• ультразвуковое исследование почек;
• ангиография;
• компьютерная томография;
• нефросцинтиграфии;
• экскреторной урографии.

Помимо физических методов обязательно сдаются общие анализы крови и мочи.

Для коррекции положения блуждающей почки может понадобится хирургическое вмешательство.

нефроптоз правой почки

Общие сведения о болезни

Почки имеют некоторую степень естественной подвижности: при физической нагрузке или в процессе дыхания происходит физиологическое смещение органов на расстояние, не превышающее размер позвонка в поясничном отделе. Если вертикальный сдвиг почки превосходит 2 см в спокойном состоянии и 3-5 см при усилии, у пациента диагностируют нефроптоз.

Анатомические особенности мочевыделительной системы:

• левая почка обычно расположена выше правой на 2 см;
• у детей нормальное положение почек наблюдается к 8-10 годам, до этого возраста наблюдается опущение органов;
• в анатомическом ложе почке держатся за счет фасций и связок, а также окружающей жировой клетчаткой;
• женщины больше склонны к нефроптозу, чем мужчины, и чаще страдают правосторонним смещением.

Причины нефроптоза

Нефроптоз не бывает врожденным заболеванием, в отличие от дистопии. Предпосылками к развитию нефроптоза могут быть:

• проблемы со связочным аппаратом, фиксирующем почки в нужной позиции;
• патологические изменения в паранефральных фасциальных и жировых тканях;
• неправильное расположение почечных сосудов;
• уменьшение объема жировой капсулы органа.

Дополнительные факторы, способствующие почечной гипермобильности:

• повышенные физические нагрузки при занятиях силовыми видами спорта;
• профессии, связанные с подъемом тяжелых грузов;
• снижение мышечного тонуса брюшной стенки;
• быстрый темп сброса веса при экстренном похудании.

Таким образом, в группу риска по нефроптозу попадают шоферы, грузчики, оперирующие хирурги, парикмахеры (долгое стоячее положение), пациенты с гипермобильными суставами, страдающие висцерозом, близорукостью, проблемами с соединительной тканью, подростки астенического телосложения в период активного роста.

При наличии врожденных нарушений в строении скелета (аномалии развития ребер, позвоночного столба) также может развиться нефроптоз правой или левой почки.

Способствуют смещению почки и многочисленные беременности у женщин и вынашивание крупного плода.

Степени нефроптоза

На сегодняшний день в урологии выделяют три степени нефроптоза в зависимости от степени сдвига почки от нормального положения.

1. I степень характеризуется уходом нижнего почечного полюса на расстояние полутора позвонков поясничного отдела вниз.
2. II степень диагностируется при опущении нижнего полюса на два поясничных позвонка.
3. III степень присваивается нефроптозу при смещение нижнего полюса почки более, чем на три позвонка.

Чем выше степень патологии, тем ярче выражены признаки заболевания.

Симптомы нефроптоза

При нефроптозе 1 степени пациента могут беспокоить боли в области поясницы, тяжесть в брюшной полости, ощущение дискомфорта в вертикальном положении. При пальпации живота почка прощупывается на вдохе: на выдохе орган уходит в подреберье.

На стадии средней тяжести, когда больной стоит или сидит, почка целиком опускается ниже подреберной области, но поддается ручному возвращению на место. Болевой синдром выражен сильнее, но после вправления не беспокоит.

О тяжелой форме нефроптоза (3 степени) свидетельствуют сильные боли, не прекращающиеся даже в лежачем положении. При этом почка занимает позицию ниже границы ребер. В самом сложном случае больного мучают почечная колика, диспептические явления, артериальная гипертензия, повышенная нервозность.

Интенсивные болевые ощущения связаны с возможными перегибами мочеточника и сосудов почки, застоем мочи, излишним натяжением нервов. Пережатие почечных сосудов без коррекции провоцирует почечную ишемию. Больные жалуются на хронические тазовые боли.

Со стороны нервной системы наблюдаются:

• упадок сил и раздражительность;
• головная боль и/или головокружения;
• нарушения сердечного ритма; .

Со стороны пищеварительной системы проявления следующие:

• тошнота;
• расстройства стула;
• тяжесть под ложечкой;
• потеря аппетита.

В общем анализе мочи определяются:

• наличие кровяных клеток;
• присутствие белка;
• гнойные включения (признак присоединившейся инфекции).

Осложнения

Распространенным осложнением является воспалительный процесс вследствие нарушения оттока мочи. Интенсивный рост бактериальной микрофлоры приводит к пиелонефриту и циститу. Пациент жалуется на боли при мочеиспускании и учащении позывов. Температура тела при инфекции может повышаться, моча мутнеет и приобретает нетипичный запах. Уростаз грозит образованием почечных камней и развитием гидронефроза.

Длительные перегибы и растяжения сосудов чреваты повышением артериального давления и гипертоническими кризами. Нефрогенная гипертензия диагностируется, когда показатели давления доходят до 280/160 мм рт. ст. Следует опасаться перекрута вен и артерий, приводящего к затруднению оттока крови и лимфы (лимфостаз). Если смещаются оба органа, происходит стремительное развитие почечной недостаточности. Вследствие снижения функции почек у пациента наблюдаются отечность, утомляемость, апатия, головные боли. В дальнейшем врач может назначить гемодиализ или пересадку органа.

нероптоз почек фото

Обследования

Постановка диагноза «нефроптоз» происходит на основании:

• жалоб самого пациента;
• пальпации через брюшную стенку в вертикальном и горизонтальном положениях;
• измерения давления и наблюдения его динамики;
• результатов функциональных и лабораторных исследований.

Наиболее информативные методы для выявления опущения почек

1. Ультразвук . Исследование проводят в стоячем и лежачем положениях больного. УЗИ определяет текущую позицию почек, размеры, наличие изменений в тканях и очагов воспаления, состояние чашечно-лоханочного комплекса. Подключение допплерометрии позволяет визуализировать сосуды, оценить кровоток и степень патологии.
2. Экскреторная урография выявляет степень смещения органа относительно позвоночника и характер ротации почки. Для лучшей информативности применяется не рентгенодиатностика, а компьютерную (КТ, МСКТ) или магнитно-резонансную томографию.
3. Сцинтиграфическое исследование . Функция почек и нарушения проводимости мочи выявляется методом динамической радиоизотопной нефросцинтиграфии.

Дополнительно к обследованию мочевыделительной системы нефролог может направить пациента на гастроскопию, колоноскопию, рентген желудка для контроля состояния желудочно-кишечного тракта, т. к. двусторонний нефроптоз вызывает спланхноптоз (смещение органов брюшной полости).

Лечение

При легком течении врач может ограничиться консервативным методом. Больному в этом случае показано:

• ношение бандажа;
• массаж мышц брюшного пресса;
• лечебная физкультура для работы над мышцами спины и живота;
• восстановительное лечение в санатории;
• щадящий режим без физических нагрузок;
• сбалансированное питание.

Развитые формы (II и III степени) нефроптоза с присоединением инфекции, нарушением гемо- и уродинамики, скачками артериального давлениями и другими осложнениями корректируются с помощью хирургичесой операции. Нефропексия заключается в восстановлении позиции почки в анатомическом ложе и фиксации этого положения в окружающих тканях. После вмешательства необходимо лежать на постели с приподнятой ножной частью для стабилизации правильного положения органа. Абсолютными противопоказаниями к операции являются:

• смещение внутренних органов;
• развитие тяжелых осложнений;
• преклонный возраст пациента.

Прогноз и лечение нефроптоза

Грамотное лечение нефроптоза, в том числе оперативное, способствует нормализации давления и снятию болевого синдрома. Однако запущенные случае приводят к хроническим пиелонефриту или гидронефрозу. После выявления нефроптоза больной должен откзаться от стоячей работы и повышенных физических нагрузок.

В основе профилактики лежат:

• предупреждение сколиоза в детском возрасте;
• регулярные занятия спортом с умеренными усилиями;
• плавный сброс веса при небходимости;
• применение дородовых корректирующих поясов и бандажей во время беременности;
• своевременное обращение к нефрологу при болях в пояснице в вертикальном положении;
• регулярные профосмотры.

Все представленные на сайте материалы предназначены исключительно для образовательных целей и не предназначены для медицинских консультаций, диагностики или лечения. Администрация сайта, редакторы и авторы статей не несут ответственности за любые последствия и убытки, которые могут возникнуть при использовании материалов сайта.

Что такое нефроптоз: все подробности про опущение почек

Нефроптозом (или же опущением почки) называют состояние, при котором почка оказывается патологически подвижной и способна смещаться книзу из области поясницы. При этом патологическом состоянии почка может как возвращаться в свою исходную, правильную позицию, так и не возвращаться. Болезнь выявляется на УЗИ.

Норма и отклонения

В норме почка находится в стабильно зафиксированном положении, удерживаясь связками из соединительной ткани, мышц брюшины и диафрагмы. К почке подходят почечная артерия и вена, которые отвечают за кровоснабжение, и отходит мочеточник.

У здорового человека почка может двигаться на 1-2 см по вертикали (движение органа не должно превышать высоту поясничного позвонка, а это 2-4 см ), при нефроптозе почка может опуститься из области подреберья в тазовую область или область брюшины. Нефроптозом также считается поворот почки вокруг оси.

Так как почка имеет большие компенсаторные возможности, болезнь может долго не давать о себе знать. Постепенно происходит ослабление поддерживающих почку тканей, возникают патологические нарушения нормального мочеоттока, в результате чего повышается внутрипочечное давление и нормальный процесс кровообращения в почке нарушается.

Причины опущения почки

Нефроптозом страдают представители обоих полов, но у женщин это заболевание проявляется гораздо чаще. Это связано с анатомическим строением женского организма, в первую очередь связанным с репродуктивной функцией:

• Повышенная эластичность связок.
• Широкий таз.
• Сниженный тонус брюшной стенки
• Отсутствие склонности к висцеральному ожирению (жир не откладывается на внутренних органах).

Нефроптоз развивается постепенно в течении всей жизни и чаще всего бывает у худощавых женщин репродуктивного возраста

Симптомы: как узнать, что почки опускаются

Пациент может отметить следующие признаки:

• Боль ноющего, чаще тянущего характера в поясничной области. Неприятные ощущения усиливаются в положении стоя, во время физических нагрузок, в конце трудового дня. Боль уменьшается в лежачем положении на спине или на том боку, в котором неприятные ощущения выражены более явно.
• Внезапные или, напротив, вялотекущие боли в области живота.
• Гипотония/гипертония.
• Нарушения в работе ЖКТ.
• Расстройства неврологического характера (мигрени, головокружения).
• Снижение защитной способности организма (ухудшение иммунитета).
• Нервное истощение и расстройства сна (чаще бессонница, чем сонливость).
• Снижение аппетита.
• При сдаче общего анализа мочи в моче появляется белок.
• Уровень эритроцитов в моче, превышающий допустимую норму, говорит о гематурии, то есть о выделении мочи со следами крови, а это дает основание подозревать присутствие такого осложнения опущения почки, как пиелонефрит.

При возникновении боли в пояснице необходимо обратиться к урологу и пройти УЗИ почек, возможно появится необходимость в консультации других специалистов. Чем раньше будет выявлен нефроптоз, тем проще вылечить это заболевание не прибегая к оперативному вмешательству.

Стадии заболевания

Симптоматика нефроптоза и ее интенсивность зависят от стадии нефроптоза. Различают 3 стадии. С развитием каждой стадии симптомы болезни становятся все более выраженными, постоянными и болезненными.

Нефроптоз 1 стадии — опущение нижнего полюса почки на 1,5 поясничных позвонка.

Почка опускается только при положении человека стоя (вертикально). Когда пациент находится в лежачем положении, смещенный ранее орган возвращается на свое нормальное место. Обычно при первой стадии человек испытывает только периодические болезненные ощущения в пояснице, которые связывает с другими причинами, характерна непостоянная боль в животе.

Может быть резкая боль в поясничном отделе позвоночника, которая длится от нескольких минут до 1-2 часов и может сопровождаться тошнотой, бледностью, холодным потом. Диагностировать нефроптоз на этой стадии достаточно непросто, обычно больной обращается с жалобами к врачу уже на следующих стадиях этого патологического состояния.

Нефроптоз 2 стадии — опущение нижнего полюса почки на расстояние двух позвонков. Почку нетрудно прощупать, если тело человек находится в вертикальном положении. Симптомы патологии отличаются от предыдущей стадии более высокой интенсивностью, часто пациентами отмечается резкая боль в поясничной области.

Нефроптоз 3 стадии — опущение нижнего полюса почки на три позвонка, то есть почка своим нижним вектором может уходить в тазовую область. Почка прощупывается в любом положении тела.

При 2 и 3-х стадиях симптомы усиливаются и приобретают постоянный характер.

Типы нефроптоза: какая почка опускается

Различают три типа болезни в зависимости от того какой именно из парных органов опускается:

• Правосторонний нефроптоз — опущение правой почки. Зачастую именно эта разновидность заболевания диагностируется чаще всего, в норме правая почка располагается немного ниже, чем левая и имеет менее развитый более связочный аппарат.
• Левосторонний нефроптоз — опущение левой почки. Диагностируется не так часто, как предыдущая разновидность.
• Двусторонний нефроптоз. При этой разновидности смещаются книзу обе почки. В клинической практике двусторонний нефроптоз диагностируется крайне редко и обуславливается, как правило, врожденным аномальным расположением почек.

Опущение почки. Причины и последствия

Существуют несколько причин нефроптоза. Самые распространенные:

• Физические травмы поясничной области и зоны живота (ушибы, раны острыми предметами, растяжения мышц).
• Резкое похудение и набор веса за короткий промежуток времени. Это оказывает негативное влияние на жировые ткани и мышечный каркас тела (например, при резком похудении истощается жировая оболочка и почка может опуститься).
• Период беременности и роды. Во время беременности все внутренние органы незначительно смещаются со своих нормальных мест, но именно почки страдают в большей мере, чем все остальные органы. После родов у женщин мышцы брюшной стенки становятся гораздо менее сильными, чем до беременности.
• Врожденное аномально-патологическое расположение почек. Но такая ситуация встречается нечасто.
• Систематическое поднятие тяжелых предметов. Воспалительное инфекционное заболевание почек не является причиной рассматриваемой нами патологии, а, наоборот, это одно из последствий опущения почки, то есть одно из осложнений.

  Чаще всего встречаются следующие осложнения нефроптоза:

• Почечная инфекция. Мочеточник, соединяющий почку с мочевым пузырем, может изгибаться, что провоцирует застой мочи (как результат — распространение бактерий) и часто становится главной причиной развития пиелонефрита, цистита и других инфекционно-воспалительных заболеваний. При этом возникают частые и болезненные мочеиспускания, боль различной интенсивности в животе и пояснице, моча может иметь нехарактерный резкий запах, ОАМ выявляет белок, цвет мочи меняется, она становится мутнее, чем у здорового человек.
• Почечная колика. Это одно из наиболее часто встречающихся осложнений нефроптоза. Характеризуется болевым приступом в боку, тошнотой, ознобом, тахикардией, снижением количества выделяемой мочи, появлением клеток крови и белка в ОАМ.
  Артериальная гипертензия. Артерия, питающая почку кровью, перегибается и сужается и, следовательно, начинаются проблемы с сосудами, наблюдается стойкое повышение показателей артериального давления.
• Мочекаменная болезнь. Застой мочи в мочевых путях и уменьшение скорости ее свободного оттока предрасполагает развитие мочевых камней в почках и мочевыводящих путях.
• Гидронефроз. Перегибание мочеточника ведет к нарушению оттока и застою мочи в чашечно-лоханочной системе почки, что ведет к нарастающему расширению чашечек и лоханки с некрозом отмиранием) тканей органа.

Диагностика опущения почек

Диагностика нефроптоза и определение его стадии развития проводится в несколько этапов:

• Осмотр врачом-урологом. Сбор анамнеза по течению болезни. Врач проводит осмотр с пальпацией поясницы и живота в горизонтальном и вертикальном положении тела пациента. Назначение необходимых анализов и исследований.
• Сдача общего анализа мочи и кала.
• УЗИ органов брюшной полости и почек в различных положениях тела больного (лежа, стоя).
• По необходимости проводится внутривенная экскреторная урография: внутривенно вводится рентгеноконтрастное вещество и выполняется серия снимков поясничной области, один из них в положении пациента стоя.

  Диагноз “нефроптоз” устанавливается только на основании ультразвуковой диагностики и урографии.

  Опущение почек симптомы и последствия могут иметь самые различные, поэтому крайне важно выявить не только наличие самой патологии, но и ее возможные осложнения Для этого специалист назначает дополнительные исследования, чаще всего биохимический анализ крови.

Лечение нефроптоза почки

При 1 и 2 стадиях заболевания достаточно эффективно консервативное лечение:

• Бандаж для поддержания и фиксации органа в правильном положении. Надевается утром на глубоком выдохе и снимается вечером.
• Выполнение комплекса упражнений, которые способствуют укреплению мышц брюшины.
• Диета, направленная на активное формирования жировых клеток, которые не дадут почке сместиться. Это эффективно при излишней худобе и особенно необходимо, если опущение почки вызвано резкой потерей массы тела.
• Медикаментозная терапия. При данной патологии медикаментозная терапия это сопутствующее лечение, а не основное. Применяется только тогда, когда нефроптоз осложнен другим/другими хроническими заболеваниями, например гипертензией.
• При 3 стадии, когда почка уже сместилась область малого таза, больному необходима операция — нефропексия, цель которой заключается в возвращении на место и фиксации почки в своем нормальном положении.

Сейчас такое оперативное вмешательство выполняется лапороскопически методом. Делаются 3 прокола по 0,5 см каждый. Почка укрепляется при помощи специальной сетки и не дает ей сместится вниз. Послеоперационный период длится недолго — от двух до трех дней.

В некоторых особенно сложных случаях выполняется полостная операция.

Показаниями к операции считаются:

• снижение работоспособности опущенной почки,
• постоянные интенсивные боли,
• кровь в моче,
• гидронефроз,
• артериальная гипертензия,
• хронический пиелонефрит.

Что можно есть

Цель диеты — резко сократить содержание экстрактивных веществ, чтобы радикально уменьшить раздражение ими больной почки и повысить выведение недоокисленных продуктов обмена веществ из организма и оказать противовоспалительное действие.

Питание при нефроптозе должно быть разнообразным и содержать все необходимые вещества. Кушать надо шесть раз в день, ежедневно выпивать около 1 литра воды.

Готовить продукты лучше без добавления соли, а если и использовать ее, то добавлять в конце приготовления блюда (разрешено до 5 г соли в сутки).

Диета подразумевает полное исключение следующих продуктов и блюд:

• консервы,
• газированные напитки,
• соленья и копчености,
• торты, кремы, сметану, сливки.

Больному необходимо включить в ежедневный рацион питания молоко кисломолочные продукты творог овощи, фрукты разнообразные каши. Диета должна быть калорийной, но необходимо избегать переедания.

Профилактика опущения почек

Для профилактики опущения почки необходимо:

• придерживаться здорового образа жизни, заниматься лечебной физкультурой, полезно плавание,
• поддерживать иммунитет- закаливание, курсы определенных витаминов,
• избегать травм поясничного отдела позвоночника,
• при малейшей боли обращаться к специалисту,
• не допускать резких скачков массы тела в обе стороны,
• один раз в 12 месяцев нужно проходить профосмотр у врача-уролога,
• делать УЗИ органов малого таза и сдавать общий анализ мочи не реже одного раза в год.

Лечебный физкультурный комплекс (ЛФК)

Лечебный физкультурный комплекс — основной вид консервативного лечения, хорошо помогает вернуть блуждающий орган в нормальное положение на 1-2-ых стадиях болезни.

Большая часть упражнений выполняется лежа. Сначала рекомендуется выполнять стартовый комплекс, который под силу любому человеку:

1. Лечь на пол и поднимать сведенные вместе ноги вверх. Выполнять медленно и плавно. Вдох — на усилие, выдох на расслабление.
2. Лежа на полу поднять вверх руки и сцепить их в замок, ноги поднять параллельно полу и выполнять скручивания, поворачивая руки вправо и влево. Поворот, расслабление.

Основной комплекс основан преимущественно на упражнениях, которые выполняются ногами:

1. Лежа на боку поднимать прямую ногу вверх. Выполнить по 8 раз для каждой ноги.
   Лежа на спине согните ноги в коленях и поочередно подтягивайте их к животу. Выполнить по 5 — 8 раз для каждой ноги.
2. “Велосипед”. Лежа на спине поднимите согнутые в коленях ноги и крутите педали 2 минуты.
   Лежа на спине на вдох поднимайте прямые ноги вверх, на выдох медленно опускайте. Выполнить 6 раз.
3. Лежа на спине поднять ноги под 90 градусов к телу, медленно разводить ноги и сводить вместе. Выполнить 6 раз.
4. “Кошечка”. В лежачем положении тела с упором на колени, ладонями упереться в пол, выгибать спину вверх, вниз. Выполнить 15 раз.

Выполнение комплекса упражнений очень положительно влияет на больных нефроптозом, но выполнять его нужно ежедневно. Для этого необходимо выделить около 25-ти минут в день, при этом не стоит заниматься упражнениями сразу после еды. Физкультуру нужно делать на ровной и твердой поверхности.

Вы можете записаться по бесплатному номеру телефона 8-800-707-15-60 или заполнить контактную форму. В этом случае мы свяжемся с вами сами.

Нефроптоз (опущение почки)

Нефроптоз (опущение почки) является патологическим состоянием, для которого характерно смещение почки из ложа. Ее расположение не отвечает норме: почка находится ниже. К тому же в процессе перемещения тела подвижность почки становится большей, чем это предполагается физиологическими нормами. Особенно выражена подвижность почки, когда тело пребывает в вертикальном положении. Как следствие, второе название данного недуга — патологическая подвижность почки. При нормальном состоянии внутренних органов почки в процессе дыхания, а также смещаются только на 2–4 см, что является допустимой нормой.

Заболевание диагностируется сравнительно часто (по статистике, от 0,07 до 10,6%), причем, недуг поражает людей трудоспособного возраста. Двухсторонний нефроптоз встречается реже, чем односторонний.

Причины нефроптоза

Почка в норме удерживается в области поясницы брюшными связками, мышцами брюшной стенки, фасциями, а также поддерживающей связкой. Жировая капсула почки имеет определяющее значение в поддержании ее правильной позиции. Движения почки ограничиваются также благодаря наличию околопочечной клетчатки, которая расположена вокруг нее. Но при условии резкого уменьшения количества клетчатки почка может опуститься и даже повернуться вокруг оси.

Связочный аппарат почки может измениться под влиянием нескольких факторов. Наиболее значительное влияние в данном случае оказывает развитие у человека инфекционных болезней, резкая потеря лишнего веса и понижение тонуса мышц брюшной стенки. Нефроптоз также часто развивается как последствие травмы, вследствие которой почка может смещаться из ложа.

В качестве причин заболевания следует также отметить врожденную патологию связочного аппарата почки, многочисленные беременности, вследствие которых растягиваются мышцы.

Намного чаще нефроптоз почки диагностируется у женщин, причем, он проявляется в большинстве случаев справа. У субтильных женщин болезнь развивается чаще, чем у тех, кто имеет плотное телосложение. Более частое проявление болезни у женщин объясняется некоторыми особенностями женского организма. Это более широкий таз по сравнению с мужским, а также тем, что тонус брюшной стенки часто нарушается при вынашивании ребенка и родах. Правый нефроптоз развивается чаще, так как справа почка в норме расположена ниже, чем слева. К тому же связочный аппарат левой почки сильнее.

Прежде чем лечить заболевание, в процессе диагностики определяется его степень. В зависимости от тяжести болезни назначается лечение нефроптоза. Это может быть как операция в тяжелых случаях, так и специальные упражнения при нефроптозе. Больным рекомендуется не только выполнять ЛФК при этом заболевании, но и носить специальный бандаж.

Специалисты выделяют три стадии заболевания. Нефроптоз 1 степени диагностируется в том случае, если имеет место опущение нижнего полюса на расстояние больше 1,5 поясничных позвонков. Специалист прощупывает почку на вдохе через переднюю брюшную стенку, а на выдохе она идет в подреберье. В то же время при нормальном положении почки она прощупывается только у особо худых людей, у остальных ее пальпация невозможна.

Нефроптоз 2 степени определяют, если присутствует опущение на расстояние более двух позвонков. Почка полностью почка выходит из подреберья, если человек пребывает в положении стоя. В лежачем положении она самостоятельно входит в подреберье, либо ее можно легко вправить рукой.

Диагноз «нефроптоз 3 степени» ставится пациенту при опущении нижнего полюса почки больше чем на расстояние 3 позвонков. В любом положении тела больного почка выходит из подреберья полностью. Иногда она смещается в малый таз.

Если у больного диагностируется односторонний или двухсторонний нефроптоз, то почка может и постоянно находиться низко, и возвращаться на место. В последнем случае речь идет о «мигрирующей почке».

Симптомы

Симптомы болезни проявляются в зависимости от ее степени. Опускаясь, почка не только смещается с места расположения, но в ней еще и происходят патологические изменения. В ней натягиваются сосуды, почка поворачивается вокруг оси. Как следствие, ухудшается ток крови в почке, мочеточник перегибается, что ведет к образованию камней.

При опущении почки в зависимости от того, какая стадия болезни развилась, у больного могут проявляться разнообразные симптомы. При первой стадии проявления заболевания либо отсутствуют полностью, либо человек жалуется только на небольшое снижение трудоспособности и ухудшение самочувствия. Но болевых ощущений при этом нет. На второй стадии недуга периодически появляется боль в пояснице, которая становится более интенсивной, когда человек стоит. Иногда боль развивается приступами. При лабораторном исследовании мочи обнаруживаются эритроциты и белок. На третьей стадии развития болезни боль становится сильнее, при этом происходят резкие изменения в функционировании почек. Человек отмечает заметное снижение работоспособности. Если заболевание продолжатся на протяжении нескольких лет, то со временем боль становится сильнее, беспокоит пациента постоянно, изматывая его.

Иногда при нефроптозе боль может отдавать в половые органы. Человек теряет аппетит, страдает от постоянных поносов либо запоров. Позже могут проявиться и расстройства нервной системы, проявляющиеся высокой возбудимостью, раздражительностью, неврастенией. Чаще всего нефроптоз проявляется у молодых женщин хрупкого телосложения, причем, в период беременности состояние больной резко ухудшается.

При нефроптозе достаточно часто болезнь не выявляют на протяжении длительного времени, либо диагноз устанавливается неправильно. Часто при опущении почки подозревают развитие острого аппендицита, хронического колита, хронического холецистита, хронического аднексита и др. В связи с тем, что больной начинает неправильное лечение, со временем его состояние ухудшается.

В большинстве случаев к специалистам больные обращаются при развитии второй стадии заболевания, когда их беспокоит боль в животе или в боку. Иногда боль отдает в нижнюю часть живота, человека может часто тошнить, у него периодически появляется озноб. В более редких случаях пациенты жалуются на боль, схожую с почечной коликой, а в моче появляется примесь крови.

Диагностика

Подозрение на опущение почки может возникнуть при наличии описанных выше симптомов. Врач обязательно проводит пальпацию почки, при этом больной пребывает как в вертикальном, так и в горизонтальном положении.

Обнаружить патологию можно во время проведения ультразвукового исследования почек. Его необходимо проводить пациенту как в положении лежа, так и в положении стоя.

Но данные УЗИ необходимо подтвердить путем проведения рентгенологического исследования. В процессе диагностики проводится внутривенная экскреторная урография. При этом необходимо выполнить один снимок в положении стоя.

Для дифференциальной диагностики подвижности почки проводится ультразвуковое цветное доплеровское исследование с возможностью визуализации сосудов. При необходимости применяются дополнительные методы — сцинтиграфия и изотопная ренография почек, позволяющие более точно определить опущение почки, если у специалиста еще имеются определенные сомнения.

Стадии развития нефроптоза правой почки: симптомы, лечение и предупреждение заболевания

Информация носит справочный характер. Не занимайтесь самодиагностикой и самолечением. Обращайтесь ко врачу.

Подвижная, «блуждающая» почка это патология, именуемая в медицине нефроптозом.

Характерно, что этот диагноз чаще ставится пациенту с болевыми симптомами в правой части тела.

В четырех случаях из пяти речь идет о нефроптозе правой почки.

Общая информация и стадии развития

Нефроптоз — опущение почек, довольно распространенная болезнь.

Регистрируется примерно 10,6% больных этим заболеванием, обычно это правостороннее опущение почки. У молодых женщин по статистике бывает чаще, чем у мужчин в 15 раз.

Предпосылкой служат конституционные особенности организма — пониженный тонус мышц живота, более широкий таз, повышенная эластичность связок. Возраст больных находится в диапазоне от 20 до 40 лет.

По роду профессиональной деятельности в зоне риска находятся люди, которые вынуждены большую часть рабочего времени находиться на ногах.

Анатомически правая почка находится ниже левой на 2 см. Здоровый орган зафиксирован на своем месте при помощи связок, фасций и мышечно — жировой капсулы.

Заболевание выражается излишней подвижностью органа по вертикали. Физиологически нормальным при тяжелой нагрузке, дыхании считают опущение почки на высоту 1го позвонка позвоночного столба.

Если опущение ее в вертикальном положении человека больше 2см, а при учащенном дыхании превышает 3-5 см, у него можно заподозрить нефроптоз. Медицинская классификация различает три стадии нефроптоза:

1. Первая стадия. Симптомы смазаны, диагностировать сложно. Пальпация определяет нижний полюс органа только на вдохе, при выдохе он немного выходит из подреберья. Опущение на 1,5 позвонка.
2. Вторая стадия. Диагноз ставится легко. Пальпация определяет весь орган в положении пациента стоя. Нижний полюс опущен на 2 позвонка и более. У лежащего пациента почку можно вернуть на место рукой.
3. Третья стадия. Самая тяжелая форма болезни. Диагностика не представляет сложности — почка опущена на 3 позвонка и более. Определяется в малом тазу. Возникает вероятность развития осложнений и ротации органа — поворота вокруг оси.

Трудность определения степени патологической подвижности органа состоит в том, что пропальпировать его точно возможно только субтильных пациентов с умеренно развитой мышечной массой.

Причины возникновения

К заболеванию предрасполагают следующие факторы риска:

• понижение внутрибрюшного давления на фоне снижения тонуса мышц брюшной стенки из-за осложнения в результате многоплодной беременности;
• аномалии в фиксирующем связочном аппарате почки;
• истощение жировой капсулы органа после инфекций мочевыводящих путей или неграмотной диеты;
• травмирование области таза с разрывом, растяжением связок, образованием околопочечных гематом;
• внешние воздействия в виде вибрации, тряски, тяжелых физических нагрузок, силовых видов спорта;
• в подростковом возрасте по причине скачкообразного роста и резкого изменения массы тела;
• генетическая предрасположенность – редко фиксируется.

Симптоматика и клиническая картина

В зависимости от стадии развития болезни проявляются сопутствующие признаки.

Прогрессирование патологии заключается не только в смещении почки вниз по вертикали, но и ротация ее вокруг оси.

В результате происходит натяжение сосудов, затрудняется кровоснабжение органа, перегиб мочеточника. Все это способствует появлению воспалительных процессов в лоханке и образованию почечных камней.

На первой стадии заболевания характерных симптомов нефроптоза правой почки нет, идут жалобы на утомляемость и легкое недомогание. Болевые ощущения практически не наблюдаются.

Вторая стадия характеризуется появлением ноющих болей в пояснице, когда пациент стоит. Лабораторные анализы показывают присутствие белка, эритроцитов.

На третьей стадии присоединяется выраженный болевой синдром с резким ухудшением самочувствия. Функция мочевыводящего органа нарушается.

Типичная симптоматика болезни складывается из общеклинической картины и результатов лабораторных исследований. При начинающемся нефроптозе у пациента наблюдаются неприятные ощущения в правой стороне тела, которые перерастают в тянущие боли.

На первой и второй стадиях болезненности в горизонтальном положении нет. Но возникают неполадки с аппетитом, отрыжка, приступы тошноты. Часто в клинике заболевания фиксируется бессонница в сочетании с мигренью, утомляемость, другие неврастенические синдромы.

На второй, третьей стадиях происходит повышение артериального давления с выраженными гипертоническими кризами, вследствие натяжения и деформации почечных сосудов. Это может привести к ишемии органа. Добавляются расстройства функций ЖКТ — тяжесть в желудке, расстройства стула.

В тяжелой третьей стадии почка ниже подреберья в любом положении пациента. К симптомам присоединяются почечная колика. Неврастеническое состояние, обусловленное хроническими болями, проявляется тяжелее. Перегиб мочеточника — уростаз провоцирует рост инфекций в почечном органе.

Формируется пиелонефрит, цистит. Мочеиспускание частое, болезненное с лихорадкой и мутной мочой с неприятным запахом. Растет риск образования камней. В лабораторных анализах мочи обнаруживается гематурия, эритроцитоурия, лейкоцитурия, протеинурия. Если возник пиелонефрит, цистит, то присоединяется пиурия.

Способы диагностировать заболевание

Первичная диагностика проводится врачом урологом на основании тщательного осмотра, жалоб пациента, пальпации.

Правосторонний нефроптоз второй степени часто путают с острым аппендицитом, мочекаменной болезнью, колитом, хроническим аднекситом из-за схожести болевых симптомов.

Больной безуспешно лечится от этих болезней, качество жизни его ухудшается. Поэтому настораживающим моментом будет то, что среднестатистическим больным нефроптозом является молодая женщина субтильного телосложения.

При подозрении на нефроптоз для уточненной диагностики назначаются лабораторные анализы и исследования. Изучаются анализы мочи и биохимия крови на присутствие мочевины, остаточного азота, креатина.

Для окончательной диагностики необходимо провести процедуры:

в вертикальном и горизонтальном положении больного; с введением контрастного вещества, проведенную также в двух положениях пациента;

Дополнительные возможности для углубленного исследования дают изотопная ренография и сканирование органа.

Успех лечения кардинально зависит от точности поставленного диагноза.

Методы терапии

Тактика лечения зависит от стадии развития нефроптоза в правой почке, наиболее широко применяются консервативные и хирургические методы.

Консервативное лечение

До начала развития осложнений, на первой стадии болезни консервативная терапия заключается в выполнении нескольких правил:

• для фиксации почки назначается ортопедическое лечение с применением бандажей, поясов, корсетов, изготовленных по индивидуальным параметрам;
• больному необходим специальный курс ЛФК для укрепления мышечного корсета, который вернет тонус мышцам, нормализует внутрибрюшное давление, ограничит гипермобильность органа;
• пациенту нужно исключить тяжелые физические нагрузки;
• показано санаторное лечение с гидротерапией;
• полноценное сбалансированное питание, с назначением высококалорийной диеты при пониженной массе тела.

Медикаментозные средства назначаются в том случае, если у больного проявились хронические заболевания в результате опущения органа.

Например, при повышенном артериальном давлении необходим прием гипотензивных препаратов. Антибактериальная терапия показана при обострении хронического пиелонефрита.

Рекомендуется наблюдение у врача уролога с регулярным обследованием. Каждые полгода нужно сдавать на анализ мочу, делать биохимический анализ крови, проходить УЗИ почек и мочевого пузыря, радиоизотопную ренографию. Суть наблюдения сводится к уверенности в отсутствии отрицательной динамики.

Если консервативное лечение не дает ожидаемого эффекта и болезнь прогрессирует, больному назначается операция.

Оперативное вмешательство

Цель операции — фиксирование почки в физиологическом ложе и ликвидация ее гипермобильности.

Показанием к хирургическому методу — нефропексии становится опущение органа на 3 позвонка и больше.

Это третья фаза развития заболевания, налицо признаки снижения кровотока в почечных сосудах, функциональные нарушения, рецидивы инфекции мочевыводящей системы.

Нефропексия проводится классическим люмботомическим способом, либо применяется лапароскопия — малоинвазивный метод.

Традиционная операция сопровождается повышенной кровопотерей, травматичностью и длительным послеоперационным периодом.

Лапароскопия предпочтительнее в виду короткого срока реабилитации. В ходе операции вживляются безопасные полипропиленовые сетчатые имплантанты, они удерживают орган в физиологическом ложе. Эффект метода составляет 95%, рецидивы бывают крайне редко.

Послеоперационная реабилитация в пределах 3х месяцев, пациенту назначается специальный режим. Необходимо носить ортопедические средства, исключить подъем тяжестей. Врачебное наблюдение заключается в осмотре, контроле результатов лабораторных анализов, прохождении процедур УЗИ, урографии каждые три месяца.

Народная медицина

Задача применения средств нетрадиционной медицины состоит в укреплении защитных сил организма, снижении интенсивности болевых симптомов, предотвращении осложнений нефроптоза.

Они используются в начальных стадиях заболевания параллельно с консервативным лечением.

Натуральные препараты больным желательно использовать постоянно в течение болезни. Вот некоторые проверенные народные рецепты:

1. Слегка смоченные семена льна с шелухой присыпать сахарной пудрой, обжарить на сухой сковороде. Употреблять маленькими порциями 3-4 р. в день. Льняное семя можно заменить очищенными семечками подсолнуха, тыквы.
2. Размельченные стебли кохии венечной ( летний кипарис) в количестве 2 ст. ложек залить в термосе 1,5 стаканами кипятка, оставить на ночь. Настой пить 3-4 р. в день до еды по 50мл. Он содержит масла и ферменты, полезные для почек.
3. Три чайных ложки размельченной шелухи лука залить 500мл кипятка, через 30 мин процедить. Пить четырежды в день по одной ложке.
4. В 100г меда добавить 15 г масла сливочного, 1 ст. ложку кофе из желудей, 4 желтка из яиц домашних кур. Компоненты смешать. Принимать по 2ч. ложки после еды.

Предотвратить дальнейшее развитие хвори и облегчить состояние больного помогут ванны:

1. 1 кг измельченной соломы овса залить 20л воды, довести до кипения, кипятить 60 мин на слабом огне. Процеженный настой добавить в ванну. Принимать процедуру по полчаса 2р в день с промежутком в 10 час, повторять через день.
2. Настой из измельченных листьев и цветков топинамбура в пропорции 3 ст. ложки на 1 л кипятка добавить в сидячую ванну. Процедура проводится ежедневно перед сном в течение 15 мин. Вместо топинамбура можно использовать полевой хвощ.

Важно заметить, температуру воды в ванне надо поддерживать на уровне 38 градусов.

Рекомендуются курсы по 10 процедур с перерывом 1 месяц.

Кроме этого эффективны многие другие процедуры: медовые аппликации, почечные чаи, скипидарные ванны, их нужно проводить по инструкции Залманова А.С.

Прогноз и профилактика

Почти 20% больных нефроптозом становятся нетрудоспособными из-за возникших осложнений. Только своевременно начатое, правильное лечение даст благоприятный прогноз.

Игнорирование начальных болевых симптомов, со временем приводит к тяжелым осложнениям вплоть до инвалидности.

Предупредить опущение почечного органа помогут следующие меры профилактики:

с достаточным количеством витаминов и микроэлементов;
• отказ от вредных привычек;
• укрепление мышц спины и брюшного пресса;
• исключение негативных факторов: травм, излишних нагрузок, вибрации, переохлаждения;
• осторожное отношение к модным монодиетам, голоданию;
• ежегодное врачебное обследование.

Больным с правосторонним нефроптозом необходимо наблюдение уролога с непреложным выполнением всех его рекомендаций и назначений во избежание дальнейшего развития болезни.

Заключение

Нефроптоз правой почки относится к средне тяжелым заболеваниям. Важно напомнить, что только грамотное, адекватное, своевременное лечение поможет спасти самое ценное — ваше здоровье!