Отит: можно ли лечить ухо прогреванием?

Острый средний отит (ОСО)

Эта акция – для наших друзей в Фейсбуке, Твиттере, ВКонтакте, Ютуб, Яндекс.Дзене и Инстаграм! Если вы являетесь другом или подписчиком страницы.

Для жителей районов Савеловский, Беговой, Аэропорт, Хорошевский

В этом месяце жителям районов Савеловский, Беговой, Аэропорт, Хорошевский» предоставляется скидка 5% на ВСЕ мед.

Консультация ЛОРа со скидкой 20%!

Замучил хронический гайморит? Страдаете от постоянного насморка? Уже потеряли всякую надежду вздохнуть свободно? Воспалительные процессы в окол.

Второе мнение

Не уверены в правильности поставленного вам диагноза? Прочь сомнения! Приходите в «МедикСити» и бесплатно проконсультируйтесь у н.

Балашова Юлия Вячеславовна

Варнель Ольга Леонидовна

Высшая квалификационная категория, заведующая отделением оториноларингологии

Капустина Анна Александровна

Пономарева Лариса Викторовна

Высшая квалификационная категория

Пышный Дмитрий Владимирович

Высшая квалификационная категория, кандидат медицинских наук

Рамазанова Гюнай Альнияз-кызы

Кандидат медицинских наук

“Доктор И”, ТВ-программа, ТВЦ (сентябрь 2018г.)

“MediaMetrics”, радиостанция, программа “Онлайн-приём” (август 2018г.)

“MediaMetrics”, радиостанция, программа “Медицинские гаджеты” (февраль 2018г.)

Отит – заболевание, сопровождающееся сильными (как стреляющими, так и пульсирующими или ноющими) болями в ушах. Боль при отите может иррадиировать в зубы, висок, в соответствующую сторону головы и затылок. У больного возникает слабость, бессонница, пропадает аппетит.

В зависимости от характера заболевания, отит может протекать в острой и хронической форме.

Острый отит имеет выраженный характер, характеризуется наличием сильной боли.

Аудиометрия в МедикСити

Промывание слуховых каналов

Диагностика отита в МедикСити

Острый отит – сигнал для больного, что необходимо срочно обратиться к врачу! Острую ушную боль терпеть нельзя, это может стать причиной глухоты! Хронический отит уха имеет менее выраженный характер, но также очень опасен! Отит не проходит сам по себе, после отита у пациента может навсегда пропасть слух, поэтому при первых же признаках заболевания нужно срочно обратиться к специалистам.

Виды отита

В зависимости от направленности боли, принято различать 3 вида отита: наружный, средний и внутренний отит.

Наружный отит появляется чаще всего в результате механических повреждений ушной раковины или наружного слухового прохода. Для наружного отита уха характерны следующие симптомы: ноющие, тупые боли, отек уха, небольшое повышение температуры.

Отит среднего уха – это воспалительное заболевание воздухоносных полостей среднего уха: барабанной полости, слуховой трубы и сосцевидного отростка.

Внутренний отит – это недолеченный отит среднего уха. При внутреннем отите происходит воспаление внутреннего уха и поражение всего вестибулярного аппарата.

Острый средний отит

По статистике заболевания острой формой среднего отита уха составляют 30% от всего количества ЛОР-заболеваний. Чаще всего оно встречается у детей дошкольного возраста.

Симптомы острого среднего отита

Для заболевания характерно острое начало с появлением следующих признаков:

• боль в ухе;
• заложенность уха или снижение слуха;
• повышение температуры тела;
• беспокойство;
• нарушение аппетита, сна;
• головная и зубная боль.

Причины развития острого среднего отита

В большинстве случаев заболевание может быть вызвано различными патогенными микроорганизмами – вирусами, микробами, грибами и др. В экссудате, полученном из среднего уха, в 30-50% случаев обнаруживаются респираторные вирусы. Чаще всего причиной отитов становятся вирусы парагриппа, гриппа, риновирусы, аденовирусы, энтеровирусы, респираторно-синцитиальные вирусы и др.

У 50-70% пациентов с острым средним отитом в экссудате из среднего уха выявляются бактерии (чаще всего – Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis).

Нередко причиной отита становится смешанная (вирусно-бактериальная) инфекция.

При постановке диагноза проводится дифференциальная диагностика с мирингитом (воспаление барабанной перепонки) и экссудативным средним отитом.

Возникновение отитов напрямую связано с состоянием носа и носоглотки: риниты и ангины нередко провоцируют воспаление среднего уха.

Отиты часто возникают на фоне снижения иммунитета, иммунодефицитных состояний.

Диагностика отита в МедикСити

Диагностика отита в МедикСити

Диагностика отита в МедикСити

Пути проникновения инфекции

Самый распространенный путь инфекции в среднее ухо – через слуховую трубу при рините, гайморите.

Возможно проникновение инфекции через кровь при гриппе, скарлатине и других инфекционных заболеваниях.

В редких случаях инфекция попадает в среднее ухо через слуховой проход при травме (разрыве) барабанной перепонки.

Стадии острого отита

Существует 5 стадий заболевания:

• стадия острого евстахиита: ощущение заложенности, шум в ухе, нормальная температура тела (при имеющейся инфекции возможно ее повышение);
• стадия острого катарального воспаления в среднем ухе: резкая боль в ухе, субфебрильная температура, воспаление слизистой оболочки среднего уха, нарастание шума и заложенности в ухе;
• доперфоративная стадия острого гнойного воспаления в среднем ухе: резкая нестерпимая боль в ухе, которая иррадиирует в глаз, зубы, шею, глотку, усиление шума в ухе и снижение слуха, повышение температуры тела до 38-39 градусов, картина крови приобретает воспалительный характер;
• постперфоративная стадия острого гнойного воспаления в среднем ухе:боль в ухе становится слабее, появляется гноетечение из уха, шум в ухе и снижение слуха не проходят, температура тела становится нормальной;
• репаративная стадия: воспаление купируется, перфорация закрывается рубцом.

Лечение отита

Если у Вас отит, лечение может назначить только врач-отоларинголог. Лечение отита зависит от стадии заболевания и состояния больного.

При остром евстахиите лечение отита направлено на восстановление функций слуховой трубы. Проводится санация околоносовых пазух, носа и носоглотки с целью устранения инфекции – ринита, синуита или др.).

Назначаются сосудосуживающие капли в нос (отривин, називин и т.д.), при обильном слизистом отделяемом из носа – препараты с вяжущим эффектом (колларгол, протаргол). Проводится катетеризация слуховой трубы с помощью водных растворов кортикостероидов, пневмомассаж барабанных перепонок.

В стадии острого катарального среднего отита катетеризация слуховой трубы проводится с введением в полость среднего уха водных растворов кортикостероидов и антибиотиков (пенициллины, цефалоспорины). Назначается местное обезболивание (капли отипакс, анауран, отинум). Проводится внутриушной эндауральный микрокомпресс по Цытовичу: в наружный слуховой проход вводят ватную или марлевую турунду, пропитанную препаратом с обезболивающим и дегидратирующим эффектом. Также назначают обезболивающие с жаропонижающим эффектом (нурофен, солпадеин и др). При отсутствии эффекта от симптоматической терапии в течение 48-72 часов назначается антибактериальная терапия.

Гнойный отит в до перфоративной острой стадии требует проведения такого же комплекса процедур, как и во второй стадии, однако дополненного следующими мерами:

• назначение антибиотиков пенициллинового ряда (амоксициллин и др.), цефалоспоринов или макролидов;
• парацентез (разрез барабанной перепонки) при появлении выбухания барабанной перепонки.

Важно не допустить на этой стадии осложнения заболевания. После самопроизвольного вскрытия барабанной перепонки или проведения парацентеза заболевание переходит в следующую стадию.

Постперфоративная стадия острого гнойного среднего отита предполагает следующую схему лечения:

• продолжается начатая антибактериальная терапия;
• проводится катетеризации слуховой трубы с введением кортикостероидов и антибиотиков;
• ежедневно проводится тщательный туалет наружного слухового прохода – очистка его от гнойного содержимого;
• назначается транстимпанальное вливание капель с антибактериальным и противоотечным эффектом (капли на спиртовой основе (отипакс, 3% раствор борной кислоты) в данном случае не применяются).

В стадии рубцевания ОСО происходит самопроизвольное восстановление целостности перепонки, а также полностью восстанавливаются все функции уха. Однако этот период требует обязательного наблюдения у врача-отоларинголога: существует опасность хронизации воспаления в среднем ухе, перехода его в гнойную форму или развития адгезивного рубцового процесса в барабанной полости. Возможно также развитие мастоидита.

Прогревание уха при отите

Применение сухого тепла входит в список разрешенных процедур при ушных заболеваниях. Принцип воздействия тепла на больной орган заключается в следующем:

• улучшение процесса кровообращения,
• стимуляция обменных процессов,
• ускорение регенерации поврежденных тканей,
• вывод продуктов жизнедеятельности патогенных микроорганизмов,
• устранение болезненных ощущений,
• активизация тепловых рецепторов,
• притупление болезненных ощущений,
• устранение застойных явлений,
• улучшение оттока гнойного и слизистого экссудата,
• устранение отечности тканей,
• уменьшение проницаемости сосудов,
• лекарственные вещества, принимаемые пациентом перорально, доставляются к поврежденной зоне в ускоренном режиме.

Важно помнить, что проведение тепловых процедур при наличии противопоказаний приводит к усугублению самочувствия пациента. В таких случаях образуется благоприятная среда для ускоренного размножения патогенных микроорганизмов. Инфекция по системе кровотока разносится в другие органы.

Проведение процедуры

Сухое прогревание чаще осуществляют при помощи синей лампы. Ее следует держать на определенном расстоянии, чтобы не обжечься. Достаточно 5–10 мин, глаза должны быть закрытыми.

Важно! Прогревание уха при отите синей лампой нельзя делать, если у пациента есть проблемы с сердечно-сосудистой системой.

Это самый простой метод лечения воспалительного процесса на начальных стадиях его развития. Когда под негативным влиянием патологии оказалась барабанная перепонка и внутреннее ухо. Квалифицированные специалисты рекомендуют проводить процедуру 4 р. в сутки, чтобы добиться положительного результата. Можно пользоваться красной лампой, лучи которой проникают глубже в ткани.

Греть ухо следует перед ночным отдыхом, закрыть все окна и двери, чтобы исключить появления любого, даже самого легкого сквозняка. Необходимо следить за углом наклона (60 градусов). Только в таком положении можно начинать прогревание. Лучи должны падать на кожу под определенным углом.

Чтобы ощущение тепла было комфортным и приятным, лампу держат на расстоянии не меньше, чем 50 см. Длительность процедуры может быть больше, чем 10 мин. Все зависит от состояния больного и развития воспалительного процесса.

Способы прогревания

Итак, если противопоказаний для прогревания нет, сделать это можно разными способами.

Согревающий компресс в домашних условиях

При отсутствии противопоказаний согревающий компресс можно приготовить в домашних условиях. Для этого необходимо:

1. Разбавить спирт с водой в пропорции 1:2.
2. Компресс подразумевает накладывание 3 слоев друг на друга. Первый слой состоит из плотной ткани, которую нужно смочить в разбавленном спирте. Ее нужно хорошо отжать. Ткань должна покрывать площадь черепа пациента за ухом.
3. Второй слой – это клеенка.
4. Третий слой – вата. Ее нужно закрепить на голове пациента при помощи бинта.
5. Важно следить за тем, чтобы каждый слой был шире предыдущего на 1-2 см.

Длительность процедуры прогревания не должна превышать 2 часов. Лучше всего производить манипуляцию перед сном. Слой компресса должен прилагать к уху как можно плотнее. Подобная методика терапии помогает остановить развитие катарального отита.

Синяя лампа

Прогревание ушей синей лампой – один из самых безопасных и простых вариантов физиопроцедуры. Метод показан на начальных стадиях среднего отита. Лампу нужно включить на 15-20 минут и держать на расстоянии 10 см от больного уха. Расстояние указано приблизительное, процедура не должна доставлять больному дискомфорта, потому при проявлении болезненных ощущений расстояние можно увеличить. В сутки можно проводить до 4 сеансов. Глаза во время использования лампы следует закрыть.

Среди ряда противопоказаний метода выделяют:

• наличие фурункулов в наружном слуховом ходе,
• заболевания сердца,
• наличие новообразований ЛОР-органов,
• вынашивание ребенка и кормление грудью,
• воспаление лимфоузлов в области шеи,
• заболевания эндокринной системы.

Мешочки с солью и песком

Отоларингологи часто объясняют пациентам, можно ли греть ухо при отите солью. Этот метод народной медицины также относят к воздействиям сухого тепла. Помимо соли можно использовать речной песок и семена льна. Методика проведения манипуляции не имеет отличий.

Для лечения потребуется мешочек из натуральных волокон. Выбранное для прогревания сырье (соль, песок, семена) нужно прогреть на сухой сковороде, после чего засыпать содержимое в мешочек и приложить к области воспаления. Солевой мешочек должен быть теплый, но ни в коем случае не обжигающе горячий. Длительность прогревания не превышает 15 минут, за это время мешочек остывает. Следует делать процедуру 3-4 раза в сутки.

Яйцо и грелка

Для проведения лечебной процедуры подходит куриное яйцо, сваренное вкрутую. Его оборачивают тонкой тканью и прикладывают к месту воспаления. В этот момент человек не должен ощущать дискомфорт, тепло должно быть приятным.

С этой же целью используют грелку, температура воды в которой не должна превышать 60 градусов. Грелку нужно обернуть марлей и приложить к уху. Грелку необходимо держать около уха до полного остывания.

Ватная палочка

Использование ватных палочек для прогревания уха – самый простой метод. Для произведения манипуляции палочку нужно прогреть в теплой воде, а после этого аккуратно поместить в слуховой проход. Держать ее в проходе нужно не более 1 минуты, повторить манипуляцию 3-4 раза. Прогревать больное ухо подобным образом нужно 2-3 раза в день. Важно заметить, что вода при этом не должна попадать в слуховой проход, то есть ушную палочку нужно постараться отжать.

Прогревание: плюсы и минусы

Для лечения воспаления ушей нередко используют физиотерапевтические процедуры. К ним относится и прогревание — это наиболее действенный из методов. Чем хорошо прогревание? Тем, что при воздействии тепла улучшается кровообращение — раз, ткань быстрее регенерируется — два, наблюдается наиболее положительный результат при совмещении теплолечения и медикаментозного лечения — три.

Впрочем, у прогревания есть отнюдь не только положительные стороны. Эта процедура требует большой осторожности и внимательности. Если производить ее неправильно, то она способна лишь навредить человеку, а не облегчить его состояние. Поэтому многие не рискуют проводить прогревание самостоятельно, боясь напортачить.

Можно ли греть уши при отите?

Физиотерапевтические мероприятия являются мощными средствами в борьбе со многими заболеваниями. Однако проведение их может быть ограничено рядом противопоказаний:

• наличием онкопатологии у пациента;
• имеющейся тяжелой патологией сердечно-сосудистой системы;
• повышением артериального давления любого генеза;
• гипертермией свыше 37,3 градуса;
• возрастом пациента (физиологические особенности развития детского организма, такие как несовершенная терморегуляция и иммунная система, не позволяют проводить процедуры до достижения пяти лет).

Содержание статьи

Тепловые процедуры при отите также относят к физиотерапевтическим мероприятиям. Следовательно, применение их подчинено общим законам, и имеющаяся сопутствующая патология в виде гипертонической болезни, или повышение температуры тела до 38 градусов, является абсолютным противопоказанием для проведения данных мероприятий.

Положительное действие

Положительный результат теплового воздействия при отите обусловлен следующим:

• местное повышение температуры способствует увеличению притока крови к месту болезни, тем самым, ускоряя вывод токсинов, активизируя защитные функции организма;
• улучшение микроциркуляции способствует уменьшению воспаления и отека;
• местное повышение температуры способствует гибели некоторых видов бактерий в очаге;
• возбуждение тепловых рецепторов ведет к уменьшению болевых ощущений;
• происходящая активация обмена веществ способствует регенерации тканей, ускоряет репаративные процессы.

Методика проведения

В качестве инструмента для проведения данных процедур могут быть использованы грелки, лампы УФО, компрессы с согревающими растворами. Можно греть ухо при отите нагретой солью или песком в мешочке. Для этого на раскаленной сковороде нагревается соль или песок и помещается в приготовленный полотняный мешок или хлопчатобумажный носок, который плотно завязывается. Для проведения процедуры годна любая соль, лучше более крупная, поскольку ее кристаллы не будут просыпаться через ткань.

Рекомендуемая температура соли для проведения процедуры составляет 40-50 градусов. В том случае, если она раскалена до более высоких показателей, мешок необходимо обернуть в полотенце или салфетку, что предотвратит развитие ожога. Приложив к поврежденному органу данное средство, ожидают, пока оно не остынет. Можно греть уши при отите двумя способами: положив мешок с солью на пораженный орган, или положив мешок на подушку, и сверху, прикрыв его ухом. Обычно длительность такой процедуры составляет около получаса.

Наметившееся улучшение свидетельствует о необходимости продолжения процедуры 2-3 раза в день.

Усиление болевых ощущений или ухудшение общего состояния является поводом прекратить дальнейшее проведение тепловых процедур и обратиться на консультацию к отоларингологу.

Показания при отите

Проведение любой тепловой процедуры должно быть оправдано с точки зрения показаний. В противном случае можно получить обратный эффект от ожидаемого. Особенно это касается данной локализации процесса, при которой ухо напрямую соединяется с каналами височной кости и оболочками головного мозга. Проводить прогревание уха при отите следует только в начальной стадии заболевания, при появлении первых симптомов.

При наличии острого отита среднего уха первая катаральная стадия длится в среднем 2 дня. По истечении этого времени может наступить постепенное улучшение состояния или переход заболевания в следующую, перфоративную стадию, для которой характерно нарушение целостности барабанной перепонки и гноетечение. В период, когда имеются признаки острого гнойного процесса, проведение любых физиотерапевтических процедур запрещено. Образовавшийся гной под действием тепла может распространиться не только на структуры среднего уха, но и область сосцевидного отростка, приведя к развитию мастоидита.

У взрослых можно греть ухо при отите только на той стадии, пока отсутствует экссудативный компонент.

Особенности проведения у детей

Что касается детей, то их физиологическое развитие имеет свои особенности. Детский слуховой аппарат характеризуется более узким отверстием слуховой трубы, что быстрее приводит к развитию застойных явлений в ухе и гнойному среднему отиту. Наличие экссудативной стадии у детей может наступить уже через несколько часов после появления первых признаков заболевания.

Следовательно, проводить прогревание уха при отите у детей даже при первых признаках заболевания опасно. В связи с этим проведение физиотерапевтических процедур детям противопоказано.

Порядок проведения тепловых процедур

Существуют такие правила проведения тепловых процедур:

• проводить процедуру рекомендуется перед сном ли отдыхом в постели;
• после ее проведения в течение нескольких часов не рекомендуется выходить на воздух;
• необходимо тщательно избегать наличия сквозняков в помещении;
• после процедуры следует укутать ухо платком или надеть шапку;
• ухудшение состояния после процедуры является поводом обратиться на консультацию к ЛОР-врачу.

Проведение тепловой процедуры абсолютно безопасно и оправдано на более поздних стадиях процесса, когда речь идет о регенерации поврежденной барабанной перепонки, на этапе восстановления слуха. Проведенное хирургическое вмешательство, парацентез, с дальнейшей эвакуацией гноя также являются показанием для проведения физиотерапевтических процедур.

Во всех случаях, когда диагноз и стадия патологического процесса еще только подлежат уточнению, тепловые процедуры проводить не следует.

Прогревание уха при отите, сопровождающемся наличием гнойного экссудата, может привести к тяжелейшим осложнениям. В то же время, своевременно проведенное тепловое воздействие может оказаться весьма полезным и способствовать выздоровлению.

Отит наружного уха

Наружный отит – это воспаление ушной раковины и/или наружного слухового прохода – трубки сообщающей ушную раковину и барабанную перепонку [1]. Это состояние еще часто называют «ухом пловца», поскольку именно частый контакт с водой делает слуховой канал более восприимчивым к инфекции [2].

Это достаточно распространенное заболевание, с которым в определенный период жизни сталкивается каждый десятый человек. Женщины немного больше подвержены его развитию, а чаще всего диагноз устанавливают взрослым в возрасте 45-75 лет [2].

Классификация

Отит наружного уха подразделяют на следующие разновидности [1]:

• острый диффузный наружный отит – самая частая форма, особенно распространена у пловцов;
• острый локализированный наружный отит (фурункулез) – инфекция в волосяных фолликулах;
• хронический наружный отит – то же, что и острый, но с более длительным течением ( >6 недель );
• экзематозный наружный отит – этот термин включает ряд дерматологических диагнозов (атопический дерматит, псориаз, системная красная волчанка), при которые может поржаться наружный слуховой проход (НСП)
• некротизирующий (злокачественный) наружный отит – инфекция, которая распространяется в более глубокие ткани, прилегающие к НCП; встречается в основном у взрослых с ослабленным иммунитетом (например, у диабетиков);
• отомикоз – поражение слухового прохода грибковой инфекцией ( Candida , Aspergillus ).

Острый локализированный наружный отит выглядит как обычные прыщики на коже ушной раковины или слухового канала. Однако не пытайтесь их выдавить, иначе это может привести к распространению инфекции [2].

Симптомы наружного отита

При наружном отите обычно поражается одно ухо [2]. К симптомам воспаления наружного уха относятся [1, 2]:

• боль в ухе;
• зуд и раздражение кожи ушной раковины и слухового прохода;
• покраснение и отек в этой области;
• ощущение распирания внутри уха;
• чешуйки и шелушение кожи в слуховом проходе и вокруг него;
• выделения из уха, которые могут быть как жидкими и водянистыми, так густыми и гнойными;
• болезненность при касании к уху или движениях нижней челюсти;
• снижение слуха;
• повышение температуры тела (изредка).

Боль в ухе может быть как легкой, так и тяжелой, и обычно усиливается в первые два дня [1]. Выраженная глубокая боль у пациентов с нарушением работы иммунной системы или сахарным диабетом свидетельствует о злокачественном наружном отите.

Появлению признаков заболевания часто предшествует активное времяпровождение на воде (плавание, серфинг или катание на байдарках) либо ушная травма (агрессивная гигиена ушей с использованием ватных палочек, инородное тело в наружном слуховом проходе) [1].

Когда симптомы не проходят более 6 недель, речь идет хроническом наружном отите, который может проявляться [2]:

• постоянным зудом в и вокруг слухового прохода;
• дискомфортом и болью в ухе, которая усиливается при его движениях, которая обычно гораздо менее выраженная, чем при остром процессе;
• жидкие водянистые выделения из уха;
• недостаток ушной серы;
• сужение слухового прохода из-за утолщения кожи, что может привести к снижению слуха.

Причины отита наружного уха

Чаще всего это заболевание вызывает бактериальная инфекция, хотя могут быть и другие причины: раздражение, грибковая инфекция и аллергия. Главные возбудители – синегнойная палочка ( Pseudomonas aeruginosa ) и золотистый стафилококк ( Staphylococcus aureus ). Грибковая инфекция может развиться как результат излишнего использования ушных капель с антибиотиком и в 80%-90% вызывается грибком Aspergillus . Признаками этого вида инфекции служат длинные белые нитчатые части грибка (гифы), растущие с поверхности кожи, а также отек и покраснение кожи вокруг.

Возможные провоцирующие факторы

Здесь мы приведем воздействия и состояния, которые сами по себе не являются прямыми причинами наружного отита, однако способны повысить риски его развития.

Излишняя влага

Попадание жидкости в слуховой канал делает его более восприимчивым к развитию инфекции. Влага создает идеальную среду для роста бактерий и – в меньшей степени – грибов. Вода также может смывать защитный слой ушной серы и провоцировать зуд.

Риски могут увеличивать:

• плавание – особенно в грязной воде;
• значительное потоотделение;
• длительное пребывание в среде с повышенной влажностью.

Травма уха

Слуховой канал очень чувствительный и его можно повредить:

• излишней гигиеной;
• использованием ватных палочек;
• длительным ношением ушных затычек (беруш) или наушников;
• использованием слухового аппарата.

Воздействие химикатов

Риск развития отита наружного уха возрастает, если Вы используете следующие средства:

• лак для волос;
• краску для волос;
• растворители серных пробок .

Кожные заболевания

к дерматологической патологии, способной повысить риск наружного отита относят:

• себорейный дерматит;
• псориаз;
• экзему;
• акне.

Диагностика наружного отита

Обычно для постановки диагноза доктору достаточно узнать Ваши жалобы и осмотреть ухо с помощью специального прибора – отоскопа. Дополнительные обследования требуются только в редких случаях [1]. Например, когда назначенное лечение не подействовало или врач заподозрил грибковую инфекцию, он может взять мазок из уха, чтобы установить возбудителя и его восприимчивость к лекарствам [1, 2]. При подозрении на злокачественный наружный отит могут назначить компьютерную томографию [1].

Как лечить воспаление наружного уха

Иногда заболевание проходит самостоятельно, но при этом может длиться несколько недель. Ваш семейный доктор может назначить ушные капли, которые способны устранить симптомы в течение нескольких дней. Существует четыре типа капель, которые используют при наружном отите: антибиотики для лечения бактериальной инфекции, кортикостероиды для уменьшения отечности, противогрибковые при грибковом поражении и капли с кислотами для устранения бактерий [2]. Лечением воспаления наружного уха обычно занимается семейный врач. Именно он должен подобрать подходящий Вам антибиотик, если в этом есть необходимость, и направить Вас к отоларингологу в более тяжелых случаях.

Как правильно использовать ушные капли?

Эффективность назначенного лечения может снижаться, если применять ушные капли неправильно. Здесь мы опишем последовательность закапывания препаратов:

• аккуратно удалите гнойные выделения и серу из ушной раковины, используя ватный тампон;
• нагрейте ушные капли, сжав их в ладони на несколько минут;
• лягте на бок так, чтобы пораженной ухо оказалось сверху и закапайте препарат;
• осторожно надавите и потяните за ухо примерно на 30 секунд, чтобы капли впитались и удалить весь воздух;
• оставайтесь в положении лежа в течение 3-5 минут, чтобы ушные капли не вылились из слухового прохода;
• оставьте слуховой проход открытым, чтобы он высох.

Как самостоятельно облегчить симптомы

Здесь мы опишем, как Вы можете самостоятельно уменьшить проявления болезни и предупредить развитие осложнений [2]:

• избегайте попадания воды в пораженное ухо – носите шапочку для душа и не плавайте до полного выздоровления;
• удаляйте гнойные выделения из уха, аккуратно снимая их из ушной раковины с помощью ватных шариков или тампонов. При этом не вставляйте их внутрь уха и не используйте ватные палочки;
• не вставляйте в ухо ничего, что может вызвать раздражение или аллергическую реакцию, например, слуховой аппарат, наушники или серьги;
• используйте обезболивающие, такие как парацетамол или ибупрофен. Отипакс при наружном отите не назначают. Показанием для применения этих обезболивающих капель является воспаление среднего уха.

Можно ли греть ухо при наружном отите?

Если заболевание вызвано появлением фурункула (острого гнойного воспаления волосяного фолликула) в слуховом проходе, то прикладывание теплого полотенца к пораженному уху может помочь ускорить выздоровление [2].

Таким образом, наружный отит – это нередкое заболевание, которое часто провоцирует попадание воды в ухо или травмирование его ватными палочками, а также частое ношение наушников-затычек. Заболевание может пройти самостоятельно, но применение специальных капель, которые назначит Ваш врач, может существенно ускорить выздоровление. Для лечения этой патологии используют различные виды антибактериальных, противогрибковых и противовоспалительных ушных капель. Во время лечения важно не мочить пораженное ухо.

1. Ariel A. Waitzman. Otitis Externa, 2020 https://emedicine.medscape.com/article/994550-overview
2. NHS inform. Otitis externa https://www.nhsinform.scot/illnesses-and-conditions/ears-nose-and-throat/otitis-externa
3. Rowlands S., Devalia H., Smith C., Hubbard R., Dean A. Otitis externa in UK general practice: a survey using the UK General Practice Research Database // Br J Gen Pract. 2001. Jul. Vol. 51 (468). P. 533–538

Otipax 042 29.11.21

© Otipax Inc. All rights reserved.

* По данным инструкции по медицинскому применению препарата ОТИПАКС®: Местное симптоматическое лечение определенных болевых состояний среднего уха с интактной барабанной перепонкой в возрасте от 1 месяца и взрослых при: среднем отите в остром периоде;
фликтенулезном вирусном отите (послегриппозном), баротравматическом отите.
** при остром среднем отите без перфорации беребанной перепонки. По данным IMS 2008-2016 (продажи в 25 странах мира), по данным Фармекексплорер 2008-2018 — рекомендациии лоров и педиатров Украины.

1. При необходимости ОТИПАКС® можно применять в период беременности и кормления грудью после консультации с врачом. По данным публикации:
2. Попович В.И. «Острый средний отит: эффективный контроль боли», Журнал ушных, носовых и горловых болезней, №3, 2015
3. Косаковский А.Л. «Лечение боли — приоритетная задача в терапии неосложненного острого среднего отита у детей», «Современная педиатрия» №1 (65) / 2015.
4. Косаковский А.Л. Юрочка Ф.Б. «Острый средний отит. Что дальше? »Медицина мира, 2016.
5. Карпова Е.П., Бурлакова К.Ю. «Воспалительные заболевания среднего уха у детей» Медицинский совет, Бронхопульминология и ЛОР, №9 2017
Реклама лекарственного средства. Перед применением ознакомьтесь с инструкцией и проконсультируйтесь с врачом.

Инструкция по применению лекарственного средства Отипакс ® согласно приказу МОЗ Украины от 24.06.2019 № 1438. Р.П. № UA / 5205/01/01 приказ МОЗ Украины от 24.11.2016 № 1275. Отпускается без рецепта. Хранить в недоступном для детей месте.

ООО «БИОКОДЕКС УКРАИНА», пр. Степана Бандеры, 28-А, буква Г, Киев, Украина, 04073. Тел. / Факс: +38044 2377784,

Производитель: «БИОКОДЕКС», Франция. Все права защищены Ot 02 17.10.2019.

Производитель ОТИПАКС® французская компания БИОКОДЕКС.
Этот веб-сайт предназначен для украинской аудитории и подчиняется правовым нормам, действующим в Украине

Отоларинголог рассказала о течении отита у взрослых

Воспалительные процессы в разных отделах уха приводят к раздражению нервов, отеку и сильной боли. Лечение отита нужно начать как можно быстрее, в противном случае могут быть серьезные последствия.

АЛЕНА ПАРЕЦКАЯ
Врач-патофизиолог, иммунолог, член
Санкт-Петербургского общества патофизиологов

СВЕТЛАНА КОМАРОВА
Врач-отоларинголог, заместитель
главного врача по КЭР в «СМ-Клиника»

Острая боль в ухе – одно из самых мучительных ощущений. Многие пациенты сравнивают ее силу с зубной болью и тяжелыми травмами, а женщины – с процессом родов. Чаще всего ухо болит из-за отита.

Что нужно знать об отите у взрослых

Что такое отит

Отит – это общее название для воспалительных процессов в области уха. Воспаление может быть острым либо хроническим, затрагивая различные отделы уха.

Если воспаление локализовано в ушное раковине и слуховом проходе до границы барабанной перепонки – это наружный отит, воспаление в барабанной полости – средний отит, если затрагивается область улитки, внутренняя часть уха – это внутренний отит или лабиринтит.

Эти патологии крайне болезненны, сопровождаются лихорадкой, нарушениями слуха, выделениями из наружного прохода. Кроме того, без лечения отиты могут угрожать тяжелыми осложнениями – тугоухостью или полной глухотой, парезом в области лицевого нерва, поражением костей или мозга.

Причины отита у взрослых

Наиболее частой причиной наружного отита являются травмы, инфекции кожи и подлежащих тканей в области слухового прохода. Возможна и химическая травма уха, раздражение и воспаление из-за серных пробок, попадания в ухо воды, образования фурункулов.

Средний отит – самая частая форма болезни. Он обычно провоцируется бактериальными инфекциями, реже – вирусами, патогенными грибками, а также микст-инфекцией. Наиболее частые возбудители:

• пневмококк;
• гемофильная палочка;
• вирус гриппа;
• различные возбудители ОРВИ.

Факторами риска, повышающими вероятность отита, является шмыганье носом, избыток слизи в носоглотке. перепад давления при нырянии, погружении на глубину. Нередко средний отит становится осложнением простуды, ЛОР-патологий (аденоидит, тонзиллит, фарингит, ринит). Риск выше у людей с имунодефицитами.

Симптомы отита у взрослых

При наружном отите самыми частыми жалобами будут:

• пульсация в ухе, резкая болезненность, отдающая в шею, глаз или зубы;
• усиление боли при жевании пищи, разговоре, смыкании челюсти;
• краснота слухового прохода и ушной раковины;
• нарушение слуха, если есть выделение гноя в область слухового прохода.

При хронической форме может возникать мезотимпанит – воспаление локализуется в зоне евстахиевой трубы и нижней, средней части барабанной полости. В перепонке формируется отверстие, но сама перепонка натянута.

• понижение слуха;
• периодическое появление гноя из уха;
• шум в ухе;
• головокружение;
• в период обострения – боль и температура.

Лечение отита у взрослых

Для того, чтобы лечение было эффективным, необходимо точно определить локализацию воспалительного процесса, его тяжесть и возможные осложнения. Для этого нужно обращение к ЛОР-врачу.

Диагностика

Диагноз можно заподозрить на основании типичных жалоб, но врач подробно будет расспрашивать – где и как болит ухо, нажмет на козелок, потянет мочку уха вниз, чтоб определить, есть ли боль. Кроме того, оториноларинголог проведет осмотр уха с использованием приборов и подсветки, чтобы прицельно осмотреть слуховой проход, барабанную перепонку, понять, есть ли в ней гной и перфорация. Чтобы определить чувствительность к антибиотикам, выполняется посев на флору. Также врач может назначить:

• анализы крови (общий, биохимию), чтобы определить характер воспаления;
• рентген придаточных пазух, если подозревает связь с синуситом;
• рентгенография височной кости при хроническом отите.

Современные методы лечения

Мы попросили рассказать о том, как сегодня лечат отиты у взрослых врача-оториноларинголога Светлану Комарову. По ее словам, медикаментозная терапия может включать:

• капли в ухо, содержащие анальгетик Феназон и местный анестетик Лидокаин – для снятия болевого синдрома и уменьшения воспаления, при появлении выделений из уха следует применять антибактериальные капли содержащие Рифампицин или Ципрофлоксацин;
• в нос закапывают сосудосуживающие капли, содержащие Ксилометазолин 0,1%, Оксиметазолин 0,05%, Нафазолин 0,1%, Фенилэфрин 0,025% – для уменьшения отека слизистой оболочки носоглотки вокруг устья слуховых труб;
• при неэффективности местных препаратов – анальгетики и нестероидные противовоспалительные препараты (Ацетилсалициловая кислота, Парацетамол, Трамадол, Кетопрофен, Ибупрофен) назначают внутрь;
• жаропонижающие препараты (Парацетамол) применяются при повышении температуры выше 38,5 С;
• антигистаминные препараты (Дифенгидрамин, Клемастин, Хлоропирамин) назначают с целью уменьшения отека;
• антибактериальные препараты широкого спектра действия: пенициллины, цефалоспорины, макролиды, респираторные фторхинолоны.

• процедуры по назначению врача-оториноларинголога: промывание наружного слухового прохода, катетеризация слуховой трубы, продувание слуховых труб по Политцеру, пневмомассаж барабанной перепонки;
• физиотерапия: УФО, УВЧ, микроволновая терапия, электрофорез противовоспалительными препаратами по назначению врача-физиотерапевта.

При осложненном течении отита или не эффективности консервативной терапии показано хирургическое лечение (миринготомия, шунтирование барабанной полости, радикальная операция на среднем ухе), направленное на санацию очага инфекции, восстановление слуха, профилактику рецидивов.

Какие антибиотики эффективны при отите?

– Системная антибактериальная терапия показана во всех случаях среднетяжелого и тяжелого течения острого среднего отита, – говорит врач-оториноларинголог Светлана Ковалева, – а также у пациентов с иммунодефицитными состояниями. При легком течении отита (отсутствии выраженных симптомов интоксикации, болевого синдрома, гипертермии до 38 °С) от назначения антибиотиков можно воздержаться. Однако при отсутствии положительной динамики в течение 48 часов следует прибегнуть к антибиотикотерапии.

При отите назначаются антибиотики широкого спектра действия, эффективные в отношении типичных возбудителей: Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis, Streptococcus pyogenes, Staphylococcus aureus.

Препаратом выбора является Амоксициллин.

Альтернативными средствами при аллергии на β-лактамы являются современные макролиды (Джозамицин, Азитромицин, Кларитромицин). При неэффективности, а также пациентам получавшим антибиотики в течение месяца, пациентам старше 60 лет целесообразно назначать комплекс – амоксициллин + клавулановая кислота. Альтернативными препаратами являются цефалоспорины II – III поколения (Цефуроксима аксетил, Цефтибутен) или фторхинолоны (Левофлоксацин, Моксифлоксацин).

При легком и среднетяжелом течении показано пероральное применение антибиотиков. При тяжелом и осложненном течении отита начинают с внутривенного или внутримышечного введения препарата, а далее продолжают лечение перорально.

Длительность антибактериальной терапии составляет 7 – 10 дней. При осложненном отите – 14 дней и более.

Самостоятельно применять антибиотики не стоит, необходимо проконсультироваться с врачом-оториноларингологом. Отит может быть вызван грибковой флорой или герпетической инфекцией. Применение антибиотиков в данном случае может усугубить течение заболевания.

Профилактика отита у взрослых в домашних условиях

Для профилактики отита необходимо избегать переохлаждений, мыть руки после улицы, орошать слизистую носа морской водой после посещения мест с большим скоплением народа, заниматься закаливанием организма, спортом, ежедневно употреблять свежие фрукты, овощи, кисломолочные продукты.

Если так случилось, что вы заболели и стал беспокоить насморк, то сморкаться нужно крайне осторожно, при этом освобождать только одну ноздрю, иначе выделения из носа могут попасть через слуховую трубу в ухо и спровоцировать отит.

Необходимо соблюдать правильную гигиену ушей. Не рекомендуется использовать ватные палочки – ими в ухо можно занести бактериальную или грибковую инфекцию. Для гигиены ушей применяйте капли, состоящие из комбинации поверхностно-активных веществ (Аллантоин, Бензетоина хлорид) очищающих, увлажняющих и защищающих кожу наружного слухового прохода.

Популярные вопросы и ответы

Мы обсудили риски осложнений отитов и возможности их лечения при помощи народных методов терапии с ЛОР-врачом Светланой Ковалевой.

Какие могут быть осложнения при отите?

Нерациональное лечение среднего отита может привести к формированию рубцовой ткани в полости среднего уха и к стойкому снижению слуха.

При наружном отите может встречаться поражение черепных нервов в виде парезов и параличей.

Могут развиваться осложнения, которые представляют опасность для жизни. К ним относятся:

• мастоидит – гнойное воспаление слизистой оболочки и костной ткани сосцевидного отростка височной кости;
• лабиринтит – воспаление внутреннего уха, при котором поражаются рецепторы равновесия и слуха;
• гнойный менингит – воспаление мягкой и паутинной оболочек головного мозга;
• абсцесс мозга – ограниченное гнойное расплавление вещества мозга;
• синус-тромбоз и сепсис.

Незамедлительно обратится к врачу нужно при наличии следующих симптомов:

• быстрое ухудшение общего самочувствия;
• повышение температуры тела выше 39 °С;
• нарастающая боль в ухе;
• головная боль;
• припухлость и покраснение кожи заушной области;
• обильное гноетечение из уха;
• учащенное сердцебиение.

Народная медицина не используется в официальной клинической практике, так как не имеет доказательной базы. Фитотерапией можно поддерживать основное лечение при легком течении отита.

В качестве антибактериальных и противовоспалительных средств рекомендуется закладывать в ушную раковину тампоны, смоченные готовой аптечной настойкой календулы.

При болях в ухе помогут компрессы с ароматическими маслами – необходимо намочить марлевую турунду (жгут) в теплой воде, нанести на нее 2 – 3 капли эфирного масла шалфея или герани, вложить в слуховой проход и сделать теплый компресс на область уха на 2 часа.

Как помогут инфракрасные лампы при отите?

Отитом называют воспалительный процесс, развивающийся в слизистой оболочке уха. Исходя из места воспаления, отит может быть наружным, средним и внутренним. Заболеванию подвержены как дети, так и взрослые люди, а при отсутствии лечения оно может стать хроническим и вызвать опасные последствия.

Читайте в этой статье:

Почему люди болеют отитом?

Основной причиной отита служит инфекция – грибковая, бактериальная либо вирусная. Бактерии проникают в ухо из носовой полости или из глотки, особенно часто это происходит при ОРВИ, гайморите, ангине. Но причиной болезни могут послужить и другие факторы:

• Проникновение микробов в ухо из загрязненной воды, например, при купании в водоеме;
• Длительное переохлаждение или воздействие жары, повышенной влажности;
• Попадание внутрь уха инородных предметов;
• Генетическая предрасположенность;
• Резкая смена давления, например, при погружении в воду или взлете самолета;
• Травмы наружного слухового прохода.

Вероятность отита возрастает при снижении иммунитета, неправильной гигиене ушей, искривленной перегородке носа и других анатомических особенностях строения ЛОР-органов, а также наследственной предрасположенности.

Как проявляется заболевание?

Симптомы отита во многом определяются от его локализацией, т.е. тем, в какой части органа слуха развивается воспалительный процесс:

• При наружном отите поражаются внешние ткани, иногда – хрящ и частично кость. При диффузной форме заболевания заболевание захватывает кожный покров, при локальном появляются гнойники и фурункулы;
• При среднем отите воспаление поражает евстахиеву трубу, барабанную полость, а также в воздушных ячейках височной кости;
• Внутренний отит нередко становится осложнением среднего или развивается на фоне других заболеваний. В этом случае воспаление охватывает пространство позади барабанной перепонки, улитку, полукружные каналы. При этом боль может отсутствовать, зато снижается слух, в ушах появляется ощущение шума, начинаются головокружения.

Боль в ухе, которая усиливается по вечерам и при жевании, повышенная температура тела, слабость, зуд внутри слухового канала – все это типичные признаки отита. При гнойном процессе возможны жидкие выделения из уха, а при внутреннем отите – нарушение равновесия и перебои в работе сердца.

Как лечат отит?

Лечение отита назначается только после тщательной диагностики, которая включают анализ крови, осмотр барабанной перепонки и других ушных структур при помощи специального оборудования, бактериологическое исследование выделений из уха и другие манипуляции. Все это дает возможность определиться с диагнозом и оптимальной схемой лечения.

При отите используется 3 группы лечебных методов медикаментозная или физиотерапия, при необходимости – хирургическое вмешательство. Операция назначается, если проведенное консервативное лечение не дает результатов. В основном делается разрез барабанной перепонки, чтобы удалить гной из среднего уха.

Медикаментозная терапия предусматривает назначение противовоспалительных препаратов, антибиотиков в виде инъекций, капель или мазей, сосудосуживающих лекарств, снимающих отек слизистой в слуховой трубе. При повышении температуры тела назначаются жаропонижающие средства.

Чем поможет физиотерапия?

Физиотерапия помогает остановить воспалительный процесс, снять болевые ощущения, уничтожить инфекцию. Чаще всего при таком заболевании назначаются:

• УВЧ – воздействие электромагнитного поля высокой частоты, которое дает разогревающий эффект, активизирует циркуляцию крови и лимфы, стимулирует заживление поврежденных участков и способствует восстановлению слизистой оболочки;
• Магнитотерапию – процедура помогает снять отек и боль, оказывает противовоспалительное действие;
• Пневмомассаж – колебания давления улучшают кровоток, усиливают восстановительные процесс, способствуют оттоку жидкости из барабанной полости;
• Электрофорез – активизирует обмен веществ, ликвидирует воспаление.

Для расширения кровеносных сосудов и повышения местного иммунитета может использоваться лазерная терапия, для получения бактерицидного эффекта – ультрафиолетовое облучение.

Особенности использования ИК-лампы в лечении отита

Инфракрасные лампы обладают особыми свойствами, которые помогают повысить эффективность лечения при отите и ускорить выздоровление. Лучи ИК-спектра подавляют вредоносные микроорганизмы, стимулируют кровоток и метаболизм, усиливают иммунную защиту.

При использовании инфракрасной лампы в лечении отита необходимо учитывать несколько нюансов:

• Пациент должен удобно расположиться, сидя на стуле;
• Лампа устанавливается со стороны больного уха;
• Продолжительность одного сеанса – 10-15 минут;
• Процедуру нужно проводить каждый, можно дважды в сутки;
• Лечебный курс составляет от 8 до 10 сеансов.

Пользоваться инфракрасной лампой при отите возможно только по назначению врача. ИК-облучение рекомендуется только при наружном или среднем отите, исключительно при отсутствии признаков нагноения. Аппарат может применяться при гнойном среднем отите, но только для этого нужно обеспечить выведение гноя.

Очень важно соблюдать все правила проведения процедуры. Так, расстояние от лампы до уха должно соответствовать указанному в инструкции. Ребенку проводить такую процедуру можно только под наблюдением взрослого. Глаза должны быть закрыты либо прикрыты очками, косынкой, повязкой. Во время процедуры должно ощущаться приятное тепло. При появлении дискомфортных ощущений или боли, признаков повышенной чувствительности или аллергической реакции сеанс необходимо сразу же прекратить.

Преимущества использования инфракрасной лампы

Зачастую для лечения отита назначаются антибактериальные препараты. Но такие лекарства оказывают негативное влияние на организм, ликвидируют полезную микрофлору, вызывают проблемы с пищеварением, снижение иммунитета. Если заболевание вызвано бактериями, устойчивыми к выбранному препарату, возможно развитие аллергических реакций и прочие осложнения.

Применение инфракрасной лампы дает возможность сократить употребление антибиотиков, а в некоторых случаях полностью от них отказаться, а значит, избежать нежелательного влияния на системы организма. При этом ИК-излучение стимулирует работу иммунной системы, ускоряя выздоровление, восстановление ушных тканей и оболочек.

Чем опасно воспаление уха?

Отит – очень опасное заболевание, которое при отсутствии правильно подобранного лечения способен спровоцировать серьезные осложнения:

• Развитию гнойных процессов – сепсиса, абсцесса, менингита, ведь очаг воспаления находится очень близко к головному мозгу, крупным сосудам и нервам;
• Снижению слуха вплоть до его полной потери из-за нарушения подвижности слуховых косточек, формирования спаек;
• Хроническим воспалительным процессом, приводящим к разрушению среднего и внутреннего уха;
• Разрыву барабанной перепонки;
• Тромбозу сосудов головного мозга;
• Опухолевому процессу.

Недолеченный острый отит переходит в хроническую стадию, что существенно ухудшает качество жизни. При первых признаках болезни следует обратиться к врачу и четко выполнять все его рекомендации, ни в коем случае не занимаясь самолечением.

Эффективное лечение отита

Вне зависимости от причин отита, грамотный подход к лечению заболевания позволяет сохранить слух и полностью устранить воспалительный процесс. Для этого в медицинской практике используются медикаментозная и физиотерапия, включая лечение и ИК-лампой. Использование такого прибора дает возможность выполнять процедуры дома, избежать посещения поликлиники и риска подхватить инфекцию из-за ослабления иммунитета, а также существенно ускорить выздоровление.