Можно ли есть перед скринингом 1 триместра беременности, что еще нужно сделать, чтобы подготовиться?

УЗИ-скрининг при беременности

Скрининг — комплекс исследований, которые проходят при беременности на разных стадиях. Термин с английского языка переводится как «сортировка». Он позволяет выявить, конкретизировать и разделить риски патологий, которые могут возникнуть у плода.

В скрининг входит две базовые процедуры: УЗ-диагностика и лабораторное исследование биохимии крови. Диагностика показывает, есть ли отклонения от нормальных показателей развития ребенка на внутриутробном этапе, и если да, то с какой вероятностью они приведут к патологиям. Поэтому обследование назначают всем беременным женщинам, не только тем, кто входит в группу риска.

От обычного для будущих мам УЗИ скрининг при беременности отличается степенью конкретизации. Базовая ультразвуковая диагностика оценивает общее состояние плода, внутренних органов матери. Скрининговое УЗИ направлено на измерение определенных параметров (носовой кости, воротникового пространства и прочих), отклонения от которых свидетельствуют о наследственных, генетических заболеваниях.

Скрининг рекомендован всем будущим мамам, но в особенности тем, кто входит в группу риска. О повышенной опасности свидетельствуют:

прошлые беременности, закончившиеся выкидышем, преждевременными родами;
текущая угроза выкидыша;
наличие у пары детей с пороками развития, вредных привычек (курение, алкоголизм и т.п.);
родство между матерью и отцом, наследственные патологии, генетические аномалии в семье кого-то из них;
радиационное/ионизирующее воздействие на родителей в период до беременности;
возраст беременной свыше 35 лет;
перенесенные до или во время беременности заболевания — краснуха, гепатит, ветрянка, ОРВИ на 14-20 неделях гестации, пневмония, герпес, ангина или другое заболевание.

График обследований и подготовка к ним

Скрининговое УЗИ — безопасная для матери и плода процедура, которую проводят два или более раза (по показаниям). Как правило, его выполняют в каждом триместре, сопровождая двойными, тройными, четвертыми тестами, рекомендованными врачом. При обработке данных учитывают, какими были прошлые результаты, состояние беременной, ее образ жизни, жалобы и прочие факторы.

Первое обследование проводят от 10 до 12-14 недели. Крайне желательно пройти его до 12 недели, чтобы врач точно оценил толщину воротникового пространства (ТВП). Позже, когда плод будет больше, показатель станет менее информативным. Параллельно с УЗИ, желательно в тот же день, проводят исследование крови на определенные гормоны.

Второе исследование выполняют на 20 неделе, оптимально — на 16-19. Отказываться не стоит: УЗИ в сочетании с результатами биохимии дает развернутую информацию о протекании беременности, не выявленных ранее отклонениях. Именно эта ультразвуковая диагностика, как правило, позволяет определить, какой у плода пол. Третье исследование назначают не раньше 30-34 недели, если состояние беременной дает возможность не назначать дополнительных проверок. Этот скрининг:

дает информацию о протекании беременности;
подтверждает, а порой и опровергает ранее найденные отклонения;
позволяет обнаружить не замеченные ранее патологии и разработать стратегию действий в родах, до и после них.

УЗИ проводят разными способами, в зависимости от этапа беременности. Первая диагностика, как правило, трансвагинальная, через стенку живота (абдоминально) ее проводят редко. Перед процедурой желательно выпить около 500 мл воды, чтобы наполненность мочевого пузыря повысила точность результатов. При проведении последующих исследований много пить не нужно, потому что количества околоплодных вод уже достаточно.

Первый скрининг

Это ключевое исследование раннего срока, позволяющее выявить хромосомные и генетические патологии, включая синдром Дауна. О нем свидетельствует ТВП, превышающая норму в 2-2,5 см. Дополняет ультразвуковой скрининг исследование крови на гормоны — b-ХГЧ, РАРР-А и прочие. При анализе результатов обязательно учитывается, какой образ жизни вела и ведет беременная, входит ли она в группу риска, не принимала ли противопоказанных лекарств и т.д.

Подготовка и обследование

Гинеколог женской консультации, направляя на скрининг, дает рекомендации по подготовке. Кровь сдается натощак, из вены, в той лаборатории (клинике), которую советует врач, где выполняют соответствующие профильные исследования. Диагностика на ранних неделях направлена на выявление синдромов Эдвардса и Дауна, дефектов в формировании головного, спинного мозга. Однако, одно лишь исследование крови не дает оснований для постановки диагноза — только рекомендации к дополнительным исследованиям.

В тот же день крайне желательно сделать и УЗИ, чтобы результаты были точными и комплексными. Накануне ультразвукового исследования стоит воздержаться от проникающих половых контактов, а утром, в день процедур рекомендуют взвеситься. После сдачи крови беременную обследует врач-сонолог — специалист по генетической диагностике. Он:

определяет размер плода и сопоставляет его с нормами;
выявляет многоплодную беременность;
определяет, насколько правильно развиваются внутренние органы и какое расположение у конечностей плода;
исследует структуру плаценты;
изучает носовую кость плода (на этом сроке она хорошо просматривается в 98% случаев).

Нормы и результаты

По результатам обследования врач определяет, насколько велика вероятность аномалий развития, отталкиваясь от нормы. Например, если характеристики плода ниже ее, есть риск синдрома Эдвардса, выше — синдрома Дауна. При слишком низком уровне плазматического протеина А (РАРР-А) велика вероятность развития заболеваний. Если же показатель выше нормативного, но в остальном никаких отклонений нет, чаще всего беспокоиться не о чем. В любом случае окончательные выводы делает врач, основываясь на коэффициенте МоМ.

Если при диагностике на раннем сроке были выявлены отклонения и аномалии, беременную направляют на дополнительные исследования — БВХ, амиоцентоз. Стоит и перепроверить результаты, сделав скрининг в другой, современной и качественно оснащенной клинике.

Второй скрининг

Его проводят, даже если проблем и жалоб при вынашивании ребенка нет. На этом этапе определяют, в какие группы риска попадает плод, есть ли осложнения, отклонения в хромосомах, врожденные патологии. Проводить исследование желательно начиная с 16 недели, а при оценке результата учитываются данные первой диагностики.

На основании информации, полученной при скрининге и данных из анкеты, которую заполняет будущая мама, врач с помощью аналитических компьютерных программ уточняет сроки беременности, делает выводы о рисках. При необходимости беременную направляют на дополнительную консультацию у генетика.

Второе исследование может быть ультразвуковым, лабораторным (биохимия) или комбинированным, в зависимости от показаний.

УЗИ-исследование

Проведение обязательно для беременных из группы риска и желательно для всех, в особенности работающих на «тяжелых» производствах или принимавших препараты, не рекомендованные при беременности. На этом сроке плод уже заметно больше, что позволяет исследовать:

лицо плода — как развиваются глаза и уши, какой размер у костей носовой части, нет ли расщелин в ротовой полости и других отклонений;
расстояние от ребенка до маточных стенок — измеряя его, определяют индекс амниотической жидкости (значение зависит от срока);
вес плода — на 16 неделе он при нормальном развитии составляет примерно 100 г, а на 20 уже 300 гр;
размер тела (исследование называется фетометрией) — на сроке исследования он стандартно составляет 11-17 см;
строение органов, степень сформированности легких, количество пальцев на руках и ногах;
пуповину — наличие двух артерий и вены, однородность структуры, место прикрепления к матке;
пол ребенка — но степень точности может отличаться.

Также во время УЗИ-скрининга оценивается состояние, толщина, зрелость плаценты, ее местонахождение — нормальным считают закрепление сзади матки, у маточного дна. Положение по передней стенке создает риски растяжения, отслойки, предлежания.

Также проверяют уровень околоплодных вод. Их объема при нормальном течении беременности достаточно для проведения качественного абдоминального исследования. После того как врач снимет данные с помощью датчика, он обрабатывает результаты, сопоставляет информацию с таблицами стандартных значений. Точность диагностики определяется характеристиками аппарата УЗИ, положением плода и т.д.

Анализ крови

Результаты ультразвукового исследования подкрепляют скрининговым анализом крови, если были выявлены отклонения, но даже при показателях на уровне нормы желательно его провести. На этом сроке появляются три важные новые характеристики — концентрация свободного эстриола, b-ХГЧ и белок АФП — поэтому тест называют тройным. Иногда рекомендуют и четверной, добавляя исследование уровня ингибина А.

При подготовке к скринингу стоит за несколько дней исключить из рациона морепродукты, цитрусовые, жирные и копченые блюда, ограничить фрукты и сладкое. Кровь сдают натощак, последний прием пищи — за 10-12 часов до исследования. Если на этом этапе беременности не сделать анализ, чтобы сопоставить данные с предыдущими исследованиями, позже его проведение малоинформативно. В таком случае проводят допплерометрию и КТ, оценивая, как снабжается кровью плод, пуповина и плацента.

О чем говорят результаты

Второй ультразвуковой скрининг в сочетании с данными первого дает информацию о наличии/отсутствии генных патологий, опасности которых определяется по МоМ. Норма — 0,5-2,0, со степенью риска 1:380 и выше по второму числу. Если оно ниже значения, велика опасность патологий.

Скрининговый анализ крови дает информацию о вероятности:

формирования синдромов Дауна, Клайнфельтера или Эдвардса — при самом неблагоприятном развитии событий на этом этапе, как правило, идет речь не об аборте, а об искусственных родах;
пороков нервной трубки, ЦНС;
гипоксии и других отклонениях от нормального течения беременности.

Результаты могут косвенно свидетельствовать об обострении в протекании беременности — изменении структуры плаценты и т.д. При высоких рисках пациентку направляют на дополнительные исследования.

Скрининги на более позднем сроке

Третий скрининг направлен преимущественно на фетометрию и мониторинг состояния плаценты. Врач определяет, какие у плода размеры и вес, готов ли он к родам, какое положение занимает в матке. На позднем сроке важно контролировать количество околоплодных вод, кровообращение и отслеживать экстренные состояния беременности. Проведение процедуры также помогает выбрать сценарий родов.

Проводят все УЗИ скрининги на аппаратах экспертного класса, которые точно определяют характеристики. Обследование проводят врачи, которые специализируются на выявлении определенных аномалий. Поэтому очень важно правильно выбрать, в каком медцентре проводятся процедуры.

Семейная клиника «Здоровье» оснащена самой современной аппаратурой УЗИ-диагностики и проводит исследования на всех стадиях беременности. Мы выполним полный скрининг и поможем получить полную информацию о состоянии и развитии вашего будущего ребенка.

создание сайтов

создано в создание сайтов studio

Можно ли есть перед скринингом в первом триместре беременности и что нужно сделать для подготовки к нему?

До недавнего времени на скрининг в 1 триместре беременности направляли только беременных, входивших группу риска. К ним относили женщин с осложненными беременностями в анамнезе, имеющих родных с генетическими отклонениями, состоящих в браке с близким родственником, принимавших сильнодействующие препараты после зачатия, лечившихся от инфекционных заболеваний. Однако в настоящее время обследование в первом триместре рекомендуют пройти всем будущим мамам.

Поскольку на результаты исследования влияют различные факторы, женщинам необходимо предварительно подготовиться к процедуре. Как правильно готовиться к первому скринингу при беременности?

Что собой представляет обследование и какова его цель?

Скрининг 1 триместра включает ультразвуковое исследование и биохимический анализ крови. Его основная цель – раннее выявление врожденных патологий развития плода. По результатам обследования врачи могут предположить наличие у ребенка таких хромосомных отклонений, как синдромы Дауна, Эдвардса, Патау, Де-Ланге. Пройти скрининг нужно с 11 по 14 недели беременности.

Ультразвуковое исследование

УЗИ при первом скрининге проводят 1 из 2 способов:

Трансвагинально. Датчик вводят неглубоко во влагалище.
Трансабдоминально. Обследование делается через брюшную стенку.

Первый метод предпочтительнее, поскольку позволяет получить более четкую картину. Второй способ используется в следующих случаях:

у пациентки есть аллергия на латекс (поскольку на вагинальный датчик надевают латексный презерватив);
отказ будущей мамы проходить процедуру в силу моральных и религиозных убеждений.

При проведении УЗИ в 12-13 недель специалист оценивает место прикрепления плодного яйца, а также следующие параметры плода:

размер от копчика до темени (КТР);
характеристики носовой кости;
толщину воротниковой зоны (ТВЗ);
развитие полушарий мозга;
параметры головы (окружность, межтеменной размер (БПР), длина от лба до затылка);
замеры сформированных трубчатых костей;
расположение и характеристики внутренних органов;
окружность живота.

На основании данных о физиологических параметрах плода врач делает вывод о предполагаемой дате родов. При необходимости специалист оценивает состояние внутренних органов матери. Результаты исследования дают возможность врачам определить дальнейшую тактику ведения беременности.

При наличии отклонений от норм специалист дает направление на дополнительные исследования для подтверждения или опровержения возможных хромосомных патологий.

Биохимический анализ крови

Анализ крови на первом скрининге предполагает определение уровня гормона хорионического гонадотропин (ХГЧ) и протеина плазмы А, ассоциированного с беременностью (РАРР-А). Каждому сроку гестации соответствует определенный уровень данных веществ.

Активизация выработки ХГЧ происходит в момент зачатия. По наличию этого гормона в крови можно определить примерный срок беременности. Уровень ХГЧ также указывает на возможные генетические отклонения плода. Однако предположения о нарушениях нельзя делать только по показателям этого гормона. Диагностическое значение имеет совокупное сравнение ХГЧ и РАРР-А.

РАРР-А – это плазменный белок, который вырабатывает внешний слой эмбриона, когда внедряется в полость матки. Этот показатель при беременности целесообразен только до конца первого триместра, то есть до 12 недель. Во втором триместре уровень РАРР-А у всех беременных примерно одинаков. Цель изучения этого показателя на ранних сроках беременности – выявление хромосомных отклонений плода.

Помимо нарушений развития ребенка, анализ на ХГЧ и РАРР-А выявляет:

угрозу прерывания беременности;
внематочное прикрепление эмбриона;
гибель зародыша.

Поскольку при перинатальном скрининге в первую очередь делают УЗИ, в случае выявления замершей беременности анализ на РАРР-А и ХГЧ не проводят. Однако в том случае, когда на остановку развития плода указывает исследование крови, диагноз подтверждают ультразвуковым обследованием.

Для анализа у беременной берут 10 мл венозной крови. В лаборатории используется полученная сыворотка. Наиболее достоверный результат дает изучение свежего материала, поэтому кровь подвергают обследованию на протяжении суток после сдачи.

Особенности подготовки к скринингу

Соблюдение подготовительных мероприятий особенно важно перед проведением первого скрининга при беременности, поскольку информативность анализа крови ограничена. Существует ряд общих правил подготовки, однако в некоторых ситуациях врачи допускают небольшие отступления от норм. Основное, на что необходимо обратить внимание, – это питание, употребление лекарственных препаратов и физическая активность.

Что можно есть перед скринингом?

Для проведения трансвагинального УЗИ особая подготовка не требуется. Рекомендации специалистов сводятся к исключению из рациона продуктов, вызывающих газообразование, за несколько дней до обследования. Метеоризм не исказит параметры плода, однако может повлиять на четкость изображения. При трансабдоминальном исследовании перед процедурой необходимо наполнить мочевой пузырь, выпив за 30 минут до УЗИ не менее 2 л воды.

Соблюдение диеты наиболее важно при проведении анализа крови. Идти на забор материала следует натощак. Кушать надо за 4-6 часов до посещения лаборатории. Однако если будущая мама больна сахарным диабетом, специалисты разрешают легкий перекус за 2 часа до посещения лаборатории.

Для снижения вероятности искажения результатов врачи рекомендуют придерживаться определенной диеты на протяжении нескольких дней до сдачи крови. Необходимо есть отварные продукты, блюда, приготовленные на пару или тушеные.

Перед скринингом можно есть:

вареное белое мясо;
отварной картофель;
картофельное пюре;
каши с небольшим добавлением сливочного масла;
свежие и вареные овощи;
овощные салаты;
мед;
макароны из твердых сортов пшеницы.

Подробный перечень рекомендованных продуктов и блюд необходимо обсуждать с гинекологом. Врач поможет составить меню с учетом состояния здоровья и весовых показателей будущей мамы. В таблице представлен пример, как можно питаться на протяжении 3 суток.

День диеты	1-й завтрак	2-й завтрак	Обед	Полдник	1-й ужин	2-й ужин
Первый	Гречневая каша со сливочным маслом, салат из свежих овощей с оливковым маслом, кисель	Манная каша	Суп на легком бульоне, отварная куриная грудка, рис, абрикосовый сок.	Персики	Овсяная каша на воде, пшеничный хлеб с медом, компот из сухофруктов	Тыквенный сок
Второй	Перловая каша со сливочным маслом, тушеные овощи, компот	Овсяные хлопья	Суп-лапша на курином бульоне, гречневая каша и отварная грудка индейки	Кусочек батона с вареньем	Отварной картофель, кисель	Кефир
Третий	Спагетти, овощной салат, некрепкий чай	Пшеничный хлеб с джемом	Овощной суп, картофельное пюре, отварная грудка курицы	Манная каша	Тушеные овощи, компот	Ряженка

Чего нельзя есть?

За 3 дня до скрининга необходимо отказаться от употребления жирных, копченых, острых блюд. Нельзя есть продукты, которые относятся к потенциальным аллергенам. Также необходимо отказаться от напитков, содержащих кофеин. Категорически не рекомендуют пить кофе.

К запрещенным продуктам относят:

бобовые;
квашеную морковь и капусту;
редис и редьку;
чеснок и хрен;
корень сельдерея;
шпинат;
щавель;
грибы;
цитрусовые;
бананы;
красные сорта яблок;
авокадо;
сухофрукты;
орехи кешью;
печенье;
крекеры;
выпечку и торты;
ржаной хлеб;
шоколад, изделия, содержащие какао;

пряности;
томатный соусы;
майонез и блюда с его содержанием;
творог;
сливки;
молоко;
сметану;
мягкие и твердые сыры;
копчености и колбасы;
все виды жареного мяса;
сало;
утку, гусей;
куриные яйца;
консервированные продукты;
морепродукты;
маргарин;
квас;
газированные напитки.

Такой подробный перечень продуктов необходим для того, чтобы максимально снизить риск искажения результатов. Иногда беременной женщине трудно сдержаться от употребления любимого продукта. Если будущая мама съест небольшой кусочек черного шоколада, это не отразится существенно на показателях биохимии крови.

Чрезмерное употребление запрещенных продуктов способно повлиять на результаты анализов. Наиболее строгих правил питания необходимо придерживаться в последние 24 часа перед проведением скрининга.

Что еще нужно учесть при подготовке?

При подготовке к трансвагинальному УЗИ врачи рекомендуют сутки воздерживаться от половых отношений. На результаты скрининга крови влияют следующие факторы:

Прием лекарственных препаратов. Некоторые лекарства способны снижать или увеличивать уровень гормонов и протеинов в организме. Анализ крови нужно сдавать в период, когда не осуществляется лечение лекарственными средствами. Если нет возможности этого избежать, необходимо поставить в известность лаборанта.
Психоэмоциональное состояние и физическая активность. Перед сдачей крови необходимо посидеть некоторое время возле диагностического кабинета. Эмоциональное состояние поможет нормализовать дыхательная гимнастика или разговор с близким человеком.
Проведение амниоцентеза. Процедура способна изменить гормональный фон, поэтому ее не проводят накануне скрининга.
Вес беременной. Избыточная или недостаточная масса тела влияет на химические характеристики крови.
ЭКО. После искусственного оплодотворения уровень ХГЧ и РАРР-А отличаются от аналогичных показателей в случае естественного зачатия.
Эндокринные патологии.
Количество плодов в матке. ХГЧ и РАРР-А в случае многоплодной беременности повышены, в связи с этим биохимический анализ неинформативен.

Как оценивают результаты?

При оценке результатов врач опирается на нормы показателей УЗИ плода и биохимического анализа, соответствующие определенным срокам беременности. Если выявляется отклонение от нормативов на одном из этапов скрининга, проводятся дополнительное обследование. Окончательный диагноз ставится только на основании нескольких исследований. В таблице представлены нормы УЗИ и анализа крови для разных сроков проведения скрининга.

Срок беременности, недель	Показатели УЗИ					Показатели анализа крови, мЕд/мл
Срок беременности, недель	КТР, мм	ТВЗ, мм	БПР, мм	Носовая кость	Сердечные сокращения, уд/мин	РАРР-А	ХГЧ
11	42-50	1,6-2,4	17	не замеряется	153-177	0,78-4,77	20000-95000
12	51-59	1,6-2,5	20	более 0,3 см	150-174	1,03-6,02	20000-90000
13	62-73	1,7-2,7	26	более 0,3 см	147-171	1,47-8,55	15000-60000

При оценивании показателей РАРР-А и ХГЧ определяется коэффициент, указывающий на уровень отклонений от средних норм – МоМ. На первом скрининге он должен находиться в пределах 0,5-3. Риск возникновения генетических патологий рассчитывается при помощи специальной электронной программы. Возможность появления осложнений не должна составлять менее 1:1380.

Многие женщины опасаются того, что плохие показатели перинатального скрининга станут основанием для прерывания беременности. Однако в большинстве случаев беременность берут под особый контроль и назначают повторное исследование через 7-14 дней. Перед вторым обследованием необходимо также соблюдать диету. Беременность не сохраняют при выявлении следующих патологий:

отсутствие у плода жизненно важных органов;
смерть эмбриона;
внутриматочная беременность.

Врач акушер-гинеколог, репродуктолог, консультант по грудному вскармливанию, окончила ЧГУ им. Ульянова со специализацией гинекология, маммология Подробнее »

Подготовка к УЗИ

I скрининг состоит из двух частей – УЗИ и сдачи крови из вены, что позволяет с большой точностью определить, насколько высок риск рождения больного ребенка.

Готовиться не нужно. Возьмите с собою на обследование заключения с предыдущих УЗИ.

Допплерометрия является одним из методов изучения кровотока в сосудах матери и плода. Именно благодаря допплерометрии можно вовремя диагностировать недостаточность функционирования плаценты или гипоксию плода.

Делается по направлению врача в 23-24 недели беременности, а затем — на 30-34 неделе. Тем не менее, если есть необходимость, допплерометрию могут назначить в любое время, независимо от срока беременности.

Готовиться не нужно. Возьмите с собою на обследование заключения с предыдущих УЗИ.

Узи гинекологическое (узи органов малого таза у женщин, узи матки, узи шейки матки) – определение состояния органов малого таза женщины.

Гинекологического УЗИ лучше проводить в первой фазе менструального цикла (но возможно и в другое время по рекомендации врача).

Фолликулометрия – этот метод определения наступления овуляция или ее отсутствия. УЗИ-мониторинг овуляции может помочь не только визуализировать все стадии развития фолликулов, но и оценить качество овуляции.

Изучение фолликулогенеза под контролем УЗИ проводится в установленные дни менструального цикла. Первое УЗИ проводится: на 5-7день цикла, составляющего 28 дней Затем проводят с интервалом в 2-3 дня, длительность и кратность определяет врач.

Непосредственно перед обследованием опорожнить мочевой пузырь.

Щитовидная железа – узи является методом, гарантирующим с высокой степенью точности выявление мельчайших опухолей, узлов и кист на самых ранних этапах.

Готовиться не нужно. Возьмите с собою на обследование заключения с предыдущих УЗИ.

Узи брюшной полости – метод направлен на выявление патологических состояний печени, желчного пузыря, желчевыводящих путей, поджелудочной железы, селезенки.

1. За три дня до обследования начните принимать по 2-3 капсулы Эспумизана 3 раза в день.

2. Исключите из своего рациона пищу, которая приводит к газообразованию: кисломолочные продукты; фрукты – яблоки, виноград и т.д ; яйца; кофе; газированные напитки; капусту в любом виде; помидоры; бобовые; алкоголь.

3. Кушать запрещено за 6 часов до обследования и в течении 2-3 часов до него не не курить, не жевать жевательную резинку. Рекомендуется не пить за 4 часа до обследования.

Если обследование проводится после 13-00 часов дня, то необходим легкий завтрак за 6 часов до обследования. Обследование проводится натощак!

4. Возьмите с собою на обследование результаты предыдущих УЗИ.

5. Детям знать рост, до 1 года подготовка не требуется. Между УЗИ исследованием и последним кормлением ребенка должно пройти не меньше 3-3,5 часов при условии, что ребенок получал молоко или молочную смесь.
Детям от 1 года до 3 лет – не есть в течение 4 часов; не пить за 1 час до исследования.
Детям старше 3 лет – не есть не менее 6-8 часов; не пить за 1 час до исследования.

Молочная железа – узи проводится с целью своевременной диагностики различных объемных новообразований, которые обнаруживаются при пальпации, успешно дополняет маммографию.

Исследование молочных желез проводят, как в целях профилактики (1 раз в год), так и в целях выявления патологии.

Рекомендуемый срок осмотра на 5-12 день от начала менструации. Возьмите с собою на обследование результаты предыдущих УЗИ.

Узи мочеполовой системы (узи почек, узи мочевого пузыря). Метод наиболее информативен при диагностике расширения собирательной системы почек и мочевыделительной системы, врожденных опухолевых заболеваниях, нарушении положения почек и т.д). У детей более старшего возраста показаниями для проведения данного исследования могут быть заболевания эндокринной системы, энурез, инфекционные заболевания и воспалительные процессы, патологические изменения в анализах мочи и др.

Хорошо наполните мочевой пузырь

За 1,5 часа до обследования выпить 1,5 литра воды, не газированной жидкости (чай, кофе, морс, компот) и не мочиться.

При наличии у пациента избыточного веса и повышенном газообразовании в кишечнике готовиться нужно, как и к УЗИ органов брюшной полости.

Возьмите результаты предыдущих УЗИ.

Узи репродуктивной системы у мужчин (узи предстательной железы, узи мошонки, узи яичек). Узи предстательной железы и семенных пузырьков является методом диагностики заболеваний мужской половой сферы (простатит, нарушения потенции, боли в области промежности, бесплодие).

Хорошо наполните мочевой пузырь.

.За 1,5 часа до обследования выпить 1,5 литра воды, чай, кофе (не газированной, не сок).

Возьмите с собою результаты предыдущих УЗИ.

ЭХО-гистеросальпингография (ГСГ) – информативный метод исследования, используемый в гинекологии для подтверждения или опровержения следующих нарушений:непроходимости маточных труб; пороков развития внутренних органов; появления новообразований различного характера (это может быть подслизистая миома, рак эндометрия, полипы и спайки в матке и маточных трубах).

На руках иметь идеально чистый результат мазка.

На прием приходить в юбке или в платье, иметь при себе сменную обувь.

Пациенткам, которые наблюдаются у гинекологов других лечебных учреждений должны принести результаты следующих анализов:
1) Мазок.
2) Кровь на RW.
3) Гепатиты В и С.

Допплерометрия сосудов почек – это один из методов изучения кровотока в почках человека. С помощью допплеровского исследования, можно определить направление и скорость кровотока в артериях и венах, ширину просвета сосудов, а также вычислить давление внутри сосуда.

1. За три дня до обследования начните принимать по 2-3 капсулы Эспумизана 3 раза в день.

3. На обследование приходить натощак. Есть запрещено за 8 часов до обследования. Рекомендуется не пить за 4 часа до обследования.
Возьмите с собою результаты предыдущих УЗИ.

Допплерометрия сосудов шеи позволяет выявить заболевания сонных и позвоночных артерий.

Подготовки нет. Допплерометрия сосудов шеи, как правило, назначается невропатологом.

Функция желчного пузыря – это исследование, проводящееся для выявления нарушений двигательной функции желчного пузыря и позволяет установить форму дискинезии. Метод основан на динамическом наблюдении за ритмом сокращения пузыря за определенный промежуток времени.

Подготовка к УЗИ желчного пузыря:за двое суток до УЗИ исключите из питания газообразующие продукты (горох, черный хлеб, молоко, яблоки, капуста, газированные напитки и т.д.).

Исследование проводится в 2 этапа. Первый этап – оценка желчного пузыря натощак. Второй этап- пациент принимает желчегонный завтрак (100-200 гр. 20 % сметаны, или 2 сырых желтка + соль). Проводить УЗИ желчного пузыря нужно строго натощак, также нельзя пить воду и курить.

Нейросонография – (УЗИ головного мозга через родничок) – проводится с целью раннего выявления патологии центральной нервной системы малыша.

Этот метод позволяет выявить такие изменения, как гидроцефалия, кровоизлияния, опухоли, кисты, различные пороки развития и т.д., особенно после тяжело протекавших родов и диагностированной внутриутробной инфекции (ВУИ).

Возьмите с собою результаты предыдущих обследований. Будет лучше, если малыш будет спать.

Вилочковая железа (тимус) – орган относится к лимфоидной системе и принимает участие в формировании иммунитета, а так же регулирует рост и развитие организма, участвуя практически во всех обменных процессах.

Показаниями к проведению является выявление на рентгенографии расширения тени средостения, частые простудные заболевания, различные аллергические реакции неясного характера, избыточный вес ребенка, в некоторых случаях при подготовке к вакцинации.

Оценивают размеры и структуру вилочковой железы в возрасте до 3 лет. Иногда по направлению врача в более старшем возрасте.

Знать точный вес ребенка.

Эхокардиография (УЗИ сердца). В процессе проведения УЗИ сердца ребенка, врач наблюдает работу сердечной мышцы в режиме реального времени. Он может подробно обследовать все структуры и отделы сердца в ходе работы. Именно эта процедура дает возможность подтвердить или исключить наличие большинства заболеваний сердечно-сосудистой системы и патологий развития.

Готовиться не нужно. Возьмите с собою на обследование предыдущие УЗИ, расшифровку (заключение) ЭКГ.

Биометрия шейки матки – можно определить длину, состояние внутреннего и наружного зева, а также самого шеечного канала (что очень важно при угрозе преждевременных родов).

Причиной укорачивания шейки матки во время беременности могут быть гормональные нарушения. Обычно проблема возникает в период 11-27 недель беременности, в большинстве случаев с 16-й недели. Изменение состояния шейки матки может явиться причиной выкидыша или преждевременных родов.

Назначается акушером – гинекологом. Готовиться не нужно.

УЗИ лонного сочления – метод позволяет оценить состояние суставной щели между лонными костями таза во время беременности и в послеродовом периоде.

Показания для УЗИ лонного сочленения: боль в области лонного сочленения в покое или при движении; ограничение подвижности из-за боли, изменение походки, щелканье, крепитация, слышимые или осязаемые при пальпации.

Готовиться не нужно. Назначается акушером – гинекологом.

УЗИ мошонки – используется как первичный метод диагностики при патологии яичка.

Готовиться не нужно. Возьмите с собою на обследование результаты предыдущих УЗИ.

УЗИ тазобедренных суставов у новорожденных является самым безопасным, достоверным и точным диагностическим методом выявления дисплазии, а также вывихов тазобедренных суставов.

Данный метод УЗИ позволяет диагностировать не только костную ткань, но и хрящевую.

Ультразвуковая диагностика в детской и подростковой гинекологии.

Исследование проводят через переднюю брюшную стенку (трансабдоминально) при наполнении мочевого пузыря: девочкам 9-15 лет достаточно за час до исследования выпить 500-1000 мл жидкости , кроме газированной и молока и не мочиться;
детям от года до 8 лет исследование проводят при позыве к мочеиспусканию; у грудных детей – через 15-20 минут после кормления.

Профилактические мед.осмотры девочек проводят в 1, 3, 6-7 лет и с 10 лет – ежегодно. Направление на УЗИ обследование можно получить у врача, а также обратиться для УЗИ осмотра самостоятельно.

Предстательная железа – узи предстательной железы и семенных пузырьков является методом диагностики заболеваний мужской половой сферы (простатит, нарушения потенции, боли в области промежности, бесплодие).

Хорошо наполните мочевой пузырь. За 1,5 часа до обследования выпить 1,5 литра воды, чай, кофе (не газированной, не сок).

Возьмите с собою результаты предыдущих УЗИ.

ВЕРСИЯ ДЛЯ СЛАБОВИДЯЩИХ

ООО “МАДЕЗ”, Лицензия №
ЛО-70-01-002771 от 23.10.2020 г.
mail@madez.ru

+7 (3822) 48-20-02 Колл-Центр
+7 (3822) 48-20-08
г.Томск, ул. Советская, 98
г.Томск, ул. Советская, 97б

МЫ В СОЦИАЛЬНЫХ СЕТЯХ

Скрининг на выявление врожденных заболеваний плода при беременности

Скрининг при беременности — это целый комплекс исследований, позволяющий родителям и врачам получить максимально полную информацию о здоровье еще не рожденного малыша. Скрининг позволяет выявить многие врожденные и физические характеристики. Как и когда проводится скрининг при беременности

Что собой представляет скрининг при беременности и зачем он проводится

Скрининг при беременности — это комплекс обследований, в который входят УЗИ и биохимический анализ венозной крови на гормоны. Как правило, скрининг проводят трижды — в первом, втором и третьем триместре.

Раннее обнаружение патологий имеет очень большое значение. Это дает возможность приступить к лечению генетических заболеваний как можно раньше и если не полностью вылечить их, то хотя бы максимально купировать симптомы. Если при обследовании врач замечает отклонения, беременность контролируется особенно тщательно, что дает возможность предупредить развитие осложнений или преждевременные роды. Если же обнаруженные патологии окажутся слишком тяжелыми и несовместимыми с жизнью, врач направит пациентку на прерывание беременности по медицинским показаниям.

Скрининг при беременности безвреден как для мамы, так и для малыша. Это довольно точное исследование, хотя следует четко понимать, что оно не дает стопроцентной гарантии. Точность скрининга зависит от многих факторов — профессионализма исследователей, соблюдения женщиной правил подготовки к обследованию и других факторов.

Первый скрининг при беременности

Первый скрининг при беременности проводят между и неделями. Нет смысла проходить это обследование ранее — до недели беременности многие показатели практически не поддаются определению.

Исследование включает в себя два медицинских теста — УЗИ и анализ крови.

УЗИ

При помощи УЗИ врач определяет точный срок беременности, оценивает телосложение ребенка, его размеры (окружность головы, длину конечностей, рост), работу сердечной мышцы, симметричность головного мозга, объем околоплодных вод, структуру и размер плаценты, а также состояние и тонус матки. Для каждого из этих параметров есть показатели нормы, с которыми врач и будет сравнивать полученные результаты. Для беременности эти нормы составляют:

КТР ( размер, то есть длина плода от темени до копчика) — 43–65 мм. Если эта цифра больше нормы, значит, ребенок будет крупным. Отклонение в меньшую сторону говорит о замедленном развитии (причиной такого положения дел часто является гормональный дисбаланс или перенесенные будущей мамой инфекционные болезни), генетических патологиях или гибели плода (в этом случае сердце не будет прослушиваться). Впрочем, это может быть обусловлено и банальной ошибкой в определении сроков беременности.
БПР (бипариетальный размер, то есть расстояние от виска до виска) — 17–24 мм. Высокий БПР означает большой размер плода, но лишь при условии, что все остальные показатели говорят о том же. В противном случае речь может идти о грыже мозга или гидроцефалии. Низкий БПР говорит о замедленном развитии мозга.
ТВП (толщина воротникового пространства) — 1,6–1,7 мм. Отклонение от этой нормы (ТВП выше 3 мм) считается признаком некоторых тяжелых хромосомных патологий — синдрома Дауна, синдрома Эдвардса Однако не следует паниковать раньше времени — никто не станет ставить столь серьезный диагноз лишь на основании ТВП. Для подтверждения требуется сдать анализ крови на гормоны и сделать биопсию внешней плотной оболочки эмбриона для последующего исследования.

Длина кости носа — 2–4,2 мм. Слишком маленькая кость носа может говорить о патологии или же просто о том, что нос у малыша будет курносым. ЧСС (частота сердечных сокращений) — 140–160 ударов в минуту. Небольшое (до 40 ударов в минуту) отклонение в ту или иную сторону считается вариантом нормы.

Размер хориона, амниона и желточного мешка. Хорион — это внешняя оболочка плода, которая со временем станет плацентой. Если он расположен на нижней стенке матки, говорят о предлежании хориона. Это потенциально опасная ситуация, чреватая выкидышем, и в этом случае беременной рекомендован постельный режим.

Амнион — внутренняя оболочка, которая удерживает околоплодные воды. Нормальный объем околоплодных вод на сроке 11–13 недель — 50–100 мл.

Желточный мешок — это зародышевый орган, который в первые недели жизни плода выполняет роль некоторых внутренних органов, которые будут сформированы позже. К сроку первого скрининга желточный мешок должен практически исчезнуть (тогда в бланке обследования будет указано «не визуализируется»). Если же размер его составляет около 6 мм, то, возможно, у плода присутствуют определенные патологии.

Шейка матки. В норме ее длина к моменту первого скрининга составляет 35–40 мм. Более короткая шейка матки означает риск преждевременных родов.

УЗИ проводят двумя способами — трансабдоминальным, при котором датчик располагается на животе, и трансвагинальным, при котором он вводится во влагалище. Трансвагинальное УЗИ дает более полную и точную информацию, но его обычно проводят только в первом триместре. Этот метод, как правило, используют при обследовании женщин с лишним весом, поскольку жировая прослойка в области живота не позволяет в деталях рассмотреть плод и матку.

К УЗИ необходимо соответствующим образом подготовиться. Перед трансабдоминальным УЗИ советуют выпить примерно литр воды, чтобы на момент обследования мочевой пузырь был заполнен — тогда матка немного сместится в сторону живота и картинка будет четче. При трансвагинальном УЗИ степень наполненности мочевого пузыря не имеет никакого значения, однако перед обследованием лучше зайти в туалет — так будет комфортнее. Перед исследованием нужно принять душ или освежиться при помощи влажных салфеток. Скопление газов способно исказить результаты УЗИ, каким бы методом оно ни проводилось. Поэтому будущим мамам, страдающим от метеоризма, советуют за день до обследования принимать средства от метеоризма и не есть ничего газообразующего.

Анализ крови

Биохимический скрининг, который также называют двойным тестом, проводят для определения уровня двух гормонов (отсюда и название) — свободного и .

(хорионический гонадотропин человека) начинает вырабатываться с первых дней беременности. Его количество постепенно нарастает примерно до недели, а затем начинает плавно снижаться. В среднем для срока 11–13 недель нормой считается 50 000–55 000 мМЕ/мл. Повышенный уровень ХГЧ может свидетельствовать о многоплодной беременности, или — в худшем случае — генетических патологиях плода или наличии у матери сахарного диабета. Пониженный ХГЧ типичен для замершей беременности, внематочной беременности, гибели плода или определенных пороках развития (синдрома Патау и синдрома Эдвардса).
— протеин . Норма содержания для срока 11–13 недель — 0,79–6,01 мЕд/л. Низкий — признак таких хромосомных патологий, как синдром Дауна и синдром Эдвардса, гибель плода и выкидыш, гипотрофия плода (дефицит массы тела) и преэклампсия.
Высокий — признак многоплодной беременности, больших размеров плода или низкого расположения плаценты.

Чтобы анализ крови дал максимально точные сведения, его нужно сдавать на голодный желудок, как минимум через 8 часов после последнего приема пищи. За 2–3 дня до анализа следует воздерживаться от жареной, жирной, острой, копченой пищи, шоколада, орехов, морепродуктов. Рекомендуется также не вступать в половые контакты. Все это не столь значительно, однако может тем или иным образом повлиять на результат.

Второй скрининг при беременности

Второй скрининг при беременности проводят на сроке 16–20 недель. Как и первый, он состоит их тех же двух этапов — УЗИ и анализа крови.

УЗИ

На этот раз врач определяет не только размеры, но и положение плода и его костную структуру, состояние внутренних органов и место прикрепления пуповины, а также объем околоплодных вод. Вот приблизительные основные показатели нормы для срока 16–20 недель:

БПР — 26–56 мм.
ДБК (длина бедренной кости) — 13–38 мм.
ДПК (длина плечевой кости) — 13–36 мм.
ОГ (окружность головы) — 112–186 мм.

ИАЖ (индекс амниотической жидкости, то есть объем околоплодных вод) — 73–230 мм. Маловодие может негативно повлиять на состояние костной структуры ребенка и развитие его нервной системы.

Локализация плаценты. Некоторый риск есть лишь при расположении плаценты на передней стенке матки — при такой локализации возможно отслоение плаценты.

Пуповина. Один из важнейших параметров — место прикрепления пуповины. Краевое, расщепленное или оболочечное прикрепление чревато гипоксией плода и трудностями во время родов, нередко оно становится показанием для кесарева сечения. Пуповина подпитывается через 2 артерии и 1 вену, хотя иногда в наличии имеется только одна артерия. Это может вызвать гипоксию плода, порок сердца, нарушения в работе системы ребенка, стать причиной пониженной массы тела малыша. Впрочем, если все остальные анализы и обследования не показывают отклонений от нормы, волноваться не стоит.

Шейка матки. Длина шейки матки на этом сроке должна составлять 40–45 мм. Короткая шейка матки означает угрозу выкидыша.

Визуализация. Неудовлетворительная визуализация может быть вызвана как особенностями положения плода или лишним весом будущей мамы, так и отеками или гипертонусом матки.

Анализ крови

Как и во время первого скрининга, во время второго берется анализ крови на , проверяется также уровень свободного эстриола и АФП. Приводим нормы их содержания на неделях беременности:

— 4, нг/мл.
Свободный эстриол — гормон, по уровню которого можно судить о состоянии плаценты. Норма — 1,17–3,8 нг/мл. Повышенный эстриол характерен для многоплодной беременности или крупного плода. Пониженный — для угрозы выкидыша, плацентарной недостаточности, анэнцефалии и синдроме Дауна.
АФП — белок, который вырабатывается в ЖКТ плода. Норма — 15–27 Ед/мл. Немного пониженный АФП может означать, что срок беременности был определен неверно (слегка занижен). Если АФП очень низкий, причина может быть в синдроме Эдвардса или Дауна, угрозе выкидыша или гибели плода. Высокий АФП характерен для патологий нервной трубки, атрезии пищевода, синдроме Меккеля. Высокий АФП также возможен у женщин, перенесших во время беременности инфекционное заболевание.

Третий скрининг при беременности

Третий скрининг при беременности проводят на 30- неделе. По результатам этого скрининга врач принимает решение о необходимости кесарева сечения или возможности естественных родов. Основа третьего скрининга — все те же УЗИ. Иногда назначают допплерографию — исследование работы сосудов. Вот приблизительные нормы для данного срока беременности:

УЗИ

БПР — 67–91 мм
ДБК — 47–71 мм
ДПК — 44–63 мм
ОГ — 238–336 мм
ИАЖ — 82- 278 мм

Толщина плаценты — 23,9–43,8. Слишком тонкая плацента — не особенно опасное отклонение от нормы. Причиной может быть миниатюрное телосложение женщины, перенесенные ей инфекционные заболевания, гипертония. Чрезмерно толстая плацента — признак анемии, диабета, . Учитывается и такой показатель, как степень зрелости плаценты — на сроке 30–35 недель нормальной считается степень зрелости. При слишком быстром утолщении и старении плаценты возможны преждевременные роды, гипоксия плода и его замедленное развитие.

Пренатальный скрининг очень важен, и пренебрегать им не стоит. Вовремя выявленные патологии и отклонения от нормы могут спасти жизнь и здоровье вашему ребенку. Об этом стоит помнить, особенно тем родителям, которые отказываются от обследования из страха узнать о том, что развитие малыша идет не по плану.

Скрининг при беременности

Без выполнения ряда исследований нельзя определить, как растет и развивается будущий ребенок, поэтому скриниг 1 и 2 триместра является обязательной медицинской методикой.

Скрининговое обследование 1 (11-13 неделя), 2 триместра (18-21 неделя) проводятся для своевременного выявления отклонений развития плода.

Что входит в скрининг 1, 2 триместра

Во втором триместре эмбрион переходит на следующий этап развития и уже определяется, как плод. У малыша продолжаются перемены всех жизненно важных систем организма.

Полноценный скрининг включает в себя:

ультразвуковое исследование — плановое и обязательное для всех;
анализ крови на специфические гравидарные гормоны.

Скрининг проводится в соответствии с требованиями Международного общества медицины плода и используется во всем мире.

При втором скрининге обязательно учитываются данные первого обследования при беременности (до 13 недель).

Подготовка к скринингу

Анализ крови обязательно сдается натощак, после 5-6 часов голодания. За 30-40 минут до приема выпейте стакан негазированной воды, это необходимо для разжижения крови и облегчения сбора анализов.

Придерживаться особой диеты перед сдачей крови не нужно, так как определяемые гормоны не влияют напрямую на обменные процессы. Но все-таки следует воздержаться от жирной и жареной пищи, употребления кофе, какао, шоколада, цитрусовых, а также морепродуктов.

Второе скрининговое УЗИ также не требует особой подготовки. Благодаря околоплодной жидкости обеспечивается четкая визуализация.

Отметим, что УЗИ для 1 триместра проводится с наполненным мочевым пузырем.

Основные цели данного обследования

Скрининг как 1, так и 2 триместра являются обязательными этапами беременности.

Второй скрининг предназначен прежде всего для выявления отклонений, а именно:

уточнение степени риска развития трисомии у плода по 13, 18 и 21 паре хромосом (синдромы Патау, Эдвардса и Дауна);
оценка вероятности формирования аномалий нервной системы (спинномозговая грыжа, анэнцефалия);
оценка общего состояния плода (соответствие размеров головки, туловища, конечностей сроку гестации);
выявление возможных отклонений околоплодных вод, плаценты, стенок матки и цервикального канала.

Особенно тщательно внимание уделяется выявлению синдрома Дауна. Отклонения, проявляются не только в анализе крови, но и в отклонениях развития органов, которые можно выявить на ультразвуковом исследовании.

При синдроме Дауна не всегда можно обнаружить нарушения в анатомии плода, а оценить интеллект, понятное дело, еще не представляется возможным. Поэтому биохимический скрининг играет чуть ли не главную роль при втором обследовании.

Что показывает второй скрининг

Второй скрининг проводят на сроке 18-21 недель. При УЗИ на втором триместре можно узнать:

сколько малышей появятся на свет;
пол малыша;
в норме ли работа сердца;
какой частью плод развернут к родовым путям;
параметры малыша (фетометрия) помогают выявить задержку развития, а также наличие некоторых заболеваний у мамы (сахарный диабет).
анатомию плода: кости мозговой части черепа; головной мозг; лицевой череп (уменьшение носовой кости характерно для синдрома Дауна); строение конечностей; позвоночник; легкие; желудок.
состояние стенок матки (угрозы прерывания, миомы и др.);
оценивается состояние плаценты (толщина плацентарного диска,структура,степень зрелости, имеются ли признаки отслойки);
определяются врожденные пороки сердца (дефекты внутрисердечных перегородок, синдром гипоплазии левых отделов и др.);
состояние пуповины (качество кровотока, наличие узлов, признаки ротации);
внутреннее состояние родовых путей.

При многоплодной беременности, все дальнейшие обследования проводятся отдельно для каждого плода.

После обследования на руки выдаются снимки с расшифровкой и заключение о соответствии срокам беременности, наличии врожденных аномалий.

Кому показано пройти обязательный скрининг

Рекомендуется проходить данное обследование всем беременным женщинам. Акушеры-гинекологи выделяют следующие категории женщин, которым скрининг просто необходим:

женщины, у которых зачатие произошло после 35 лет;
женщины, которые имеют врожденные пороки развития, генетические или хромосомные заболевания;
при обнаружении отклонений УЗИ и по результатам анализов на 1 скрининге беременности;
женщины с тяжелыми заболеваниями внутренних органов;
женщины, у которых ранее были выкидыши и прерывания беременности;
будущие мамы, которые по медицинским показаниям вынуждены принимать гормональные препараты.

Если во время 1 скрининга или при дальнейших обследованиях выявляются опасные патологии развития плода, тогда будущая мама направляется на диагностику в перинатальный центр.

На каких сроках проводятся скрининги

Первый скрининг при беременности проводят между 11-й и 13-й неделями. Нет смысла проходить это обследование ранее: до 11-й недели беременности многие показатели практически не поддаются определению.

Биохимический анализ крови и УЗИ проводятся в разное время.

Биохимический анализ крови лучше всего проводить с начала 16 недели до середины 18 недели. С 19 недели беременности, начинается активная синтезация гормонов плацентой и печенью будущего ребенка. Это может исказить результаты.

Лучший период времени для второго УЗИ — 19-21 неделя. В это время хорошо просматриваются анатомическое строение плода, выявляются пороки развития, несовместимые с жизнью. На данном сроке еще возможно прерывание беременности.

При высоком риске трисомии, на данном сроке еще есть время, чтобы провести амниоцентез (получить клетки плода и околоплодных вод) и посчитать количество хромосом.

Скрининг при беременности во 2 триместре показано всем будущим мамам, поскольку может предоставить врачу более детальную информацию о состоянии плаценты, матки и развитии плода

Вопросы и ответы по первому скринингу

Теоретически это можно сделать: срок уже позволяет. Однако будущий ребенок не всегда располагается так, чтобы врач с уверенностью назвал пол. Более достоверные сведения получают, начиная с шестнадцатой недели.

Каков срок первого скрининга?

Первый скрининг проводят в промежутке между 11-й и 14-й неделями беременности. Если исследование выполнено раньше этого срока, возможна неверная интерпретация данных. То же самое относится к информации, полученной после 14-й недели.

На что берут кровь при первом скрининге?

Анализ крови делают с целью установить уровень таких веществ, как β-ХГЧ и РАРР-А. Бета-хорионический гонадотропин важен для плода на ранних стадиях развития. В норме уровень этого гормонального вещества повышается, а затем плавно снижается.

Чрезмерно высокое содержание β-ХГЧ говорит об опасности синдрома Дауна. Эти показатели также характерны для раннего токсикоза, многоплодной беременности, сахарного токсикоза у матери. Если уровень бета-хорионического гонадотропина ниже нормы, возможны такие патологии, как:

плацентарная недостаточность;
внематочная беременность;
синдром Эдвардса у плода.

Белковый протеин А необходим для правильного развития и работы плаценты. Повышенное содержание РАРР-А не вызывает тревогу, а вот снижение уровня указывает на угрозу самопроизвольного прерывания беременности и развитие синдромов де Ланге и Дауна.

Скрининг 1 триместра: сдавать кровь натощак или нет?

Кровь для исследования берут из вены. Поэтому приходить в процедурный кабинет необходимо натощак. Разрешается выпить немного чистой воды без газа.

Первый скрининг: какая нужна подготовка к сдаче крови?

Перед сдачей крови на бета-хорионический гонадотропин и протеин-А необходимо соблюдать ряд условий. Следует:

за 2-3 дня отказаться от интимной близости;
накануне исключить из меню жирное мясо, шоколад, морепродукты;
ничего не есть за 6 часа до анализа.

Важно также находиться в спокойном состоянии, не нервничать, не ускорять шаг при ходьбе. Стресс и физическая активность способны вызвать повышение концентрации некоторых веществ в организме, что исказит результаты анализа.

Первый скрининг: что важнее — кровь или УЗИ?

Важны оба исследования. Они дополняют друг друга и позволяют получить более точную информацию.

Вначале необходимо сделать ультразвуковое исследование: оно точно определит срок беременности. Это позволит сравнить результаты анализа крови с показателями нормы, которые на ранних этапах развития плода меняются каждый день.

Что нельзя есть перед первым скринингом крови?

За 2-3 суток до двойного теста необходимо придерживаться специальной диеты. Это очень важно требование, поскольку его несоблюдение влечет за собой искажение результатов.

Перед скринингом крови нужно отказаться от:

жареной и приправленной специями пищи;
жирного мяса;
мясопродуктов (колбасы, сала, бекона, копченостей);
консервов.

Под запретом также находятся шоколад, орехи, куриные яйца, морепродукты, капуста, ржаной хлеб, бобовые.

Разрешены крупы, сливочное и растительное масло, макароны, мед, овощи в свежем и отварном виде. Из мясных блюд показана отварная курятина.

Какие анализы сдают в 1 триместре беременности?

При первичной постановке на учет, примерно на 4-6 неделях, назначают:

общий анализ мочи и крови;
биохимический анализ крови (из вены);
тесты на гепатиты, ВИЧ, сифилис, ИППП, вирус простого герпеса, краснуху, цитомегаловирусную инфекцию, токсоплазмоз.

Следует также определить резус и группу крови, сделать коагулограмму.

Каждые четыре недели перед визитом к врачу-гинекологу нужно сдавать общий анализ мочи. Это позволяет контролировать состояние мочеполовой системы, выявить воспалительные заболевания, ранний токсикоз, гестационный сахарный диабет.

На 11-14 неделе будущая мама проходит первый скрининг. Один из его этапов — сдача крови на определение уровня протеина-А и бета-хорионического гонадотропина.