Где находится шейка матки

Шейка матки у женщины

Шейка матки – это нижний, суженный сегмент матки. Он несколько конической формы, с усеченной вершиной, направленной вниз и назад, но немного шире в середине, чем вверху или внизу.

Норма шейки матки

Шейка матки проходит через переднюю стенку влагалища, которая разделяет ее на верхнюю (надвлагалищную) часть и нижнюю (вагинальную) часть. Место перехода тела матки в шейку носит название перешейка. Вагинальная часть свободно выходит во влагалище между передним и задними сводами. На его закругленном конце есть небольшое вдавленное, округлое отверстие, через которое полость матки сообщается с влагалищем. Цервикальный канал, соединяющий через шейку матку с влагалищем, у нерожавших имеет веретенообразную форму.

Маточное отверстие у нерожавших женщин имеет круглую или поперечно-овальную форму, у рожавших представляется в виде поперечной щели с зажившими надрывами по краям. Это отверстие ограничено двумя губами. Задняя губа более тонкая и меньше выступает книзу, чем более толстая передняя. Задняя губа кажется более длинной, так как влагалище на ней прикрепляется выше, чем на передней.. В норме обе губы соприкасаются с задней стенкой вагины.

Внутреннее строение

Слизистая наружная оболочка шейки матки покрыта, как и влагалище, многослойным плоским эпителием. Канал шейки выстлан призматическим эпителием, который секретирует слизь. Однако наибольшее количество секрета вырабатывается многочисленными сравнительно крупными разветвленными железами, располагающимися в строме складок слизистой оболочки цервикального канала. Мышечная оболочка шейки матки представлена мощным циркулярным слоем гладких мышечных клеток, составляющим так называемый сфинктер матки, при сокращении которого выжимается слизь из шеечных желез. При расслаблении этого мышечного кольца возникает лишь своего рода аспирация (всасывание), способствующая втягиванию в матку спермы, попавшей во влагалище.

Слизистая внутренняя оболочка шеечного (цервикального) канала состоит из эпителия и расположенной под эпителием соединительнотканной пластинки. Слизистая цервикального канала образует складки. Помимо складок в цервикальном канале расположены многочисленные ветвящиеся трубчатые железы. Такой эпителий называется цилиндрическим. Под влиянием гормональных изменений, происходящих в организме женщины в течение менструального цикла, в клетках цервикального канала происходят циклические изменения. В период овуляции секреция слизи железами цервикального канала увеличивается, и изменяются ее качественные характеристики. Иногда железы шейки матки могут закупориваться и при этом образуются кисты (наботовы фолликулы или кисты наботовых желез).

Длина шейки матки

Средняя длина зрелой матки вне состояния беременности у женщины среднего репродуктивного возраста равняется 6-7,5 см, из которых на шейку приходится 2,5 см. длины. У новорожденной девочки шейка длиннее тела матки, но последнее подвергается усиленному росту в период наступления половой зрелости. В целом длина шейки составляет около четырех сантиметров, примерно половина из которых уходит в вагинальный отдел; однако на длину шейки матки могут влиять возраст и роды, а также индивидуальные (генетические) вариации. В старческом возрасте в шейке обнаруживаются явления атрофии, она становится короче, а ткань ее становится бледнее и плотнее на ощупь.

Функции

Шейка матки является одним из основных органов в половой системе женского организма, который участвует в процессе зачатия и родовспоможения. Она вырабатывает слизь, которая помогает переносить сперму из влагалища в матку, где она может оплодотворить яйцеклетку, если у женщины овуляция. В этот период шейка подтягивается кверху и становится мягче, выделяя специальный секрет через приоткрытый наружный зев, способствующий беспрепятственному прохождению сперматозоидов в полость матки. До овуляции и после овуляции, наружный и внутренний зев сомкнуты, а сама шейка твердая и опущенная.

Еще одна функция шейки – это барьер, препятствующий инвазированию патогенной флоры и инфекционных штаммов в полость матки. Когда у женщины нет овуляции, цервикальная слизь утолщается и служит барьером для выхода сперматозоидов из матки.

Как выглядит нормальная шейка матки

Снаружи поверхность шейки матки имеет розоватый оттенок, она гладкая и блестящая, прочная, а изнутри – ярко-розовая, бархатистая и рыхлая. Слизистая оболочка влагалищной части шейки матки в норме покрыта многослойным плоским эпителием, при простой кольпоскопии поверхность ее бледно-розовая, блестящая, во второй половине менструального цикла становится слегка цианотичной (см. фото ниже). Этот же тип эпителия выстилает стенки влагалища. Место перехода цилиндрического эпителия цервикального канала в многослойный плоский эпителий поверхности шейки матки носит название переходной зоны. После обработки 3% раствором уксусной кислоты слизистая оболочка бледнеет, затем снова равномерно окрашивается в бледно-розовый цвет. Сосудистый рисунок равномерный. Раствор Люголя равномерно окрашивает шейку матки в темно-коричневый цвет.

Фото шейки матки

Что увидит врач при осмотре гинекологическим зеркалом: поверхность шейки матки гладкая, розовая; слизистая секреция прозрачная. Центральное отверстие – наружный зев шейки матки – округлой или овальной формы у нерожавших и щелевидный у многорожавших женщин.

Шейка матки у девственниц

Отверстие влагалища у девственниц (virgo intacta) прикрыто складкой слизистой оболочки, девственной плевой, оставляющей лишь небольшое отверстие. Девственная плева обычно имеет кольцевидную форму. Край складки иногда несет на себе вырезки и эластичные складки, позволяющие вводить во влагалище гигиенические тампоны и некоторые медицинские инструменты. Благодаря отверстию в плеве у гинеколога появляется возможность при необходимости провести осмотр шейки матки и анализы.

В редких случаях гимен сплошь закрывает вход во влагалище, это состояние носит названия неперфорированная девственная плева, что, при отсутствии своевременного лечения, грозит девушке серьезными осложнениями.

Шейка матки при беременности

Меняется плотность тканей: перед оплодотворением она размягчена, после наступления беременности шейка матки должна стать плотной, чтобы получился эффект пробки. Это позволяет удерживать эмбрион в матке. После зачатия и внедрения яйцеклетки в полости матки шейка изменяет свой оттенок, приобретая синюшный цвет. Это обуславливается формированием более разветвленной сети желез и кровеносных сосудов.

Во время родов шейка матки истончается и со временем расширяется до 10 сантиметров, позволяя ребенку пройти через родовые пути. Как только ребенок рождается и плацента удаляется, шейка матки начинает утолщаться и смыкаться.

Частота преждевременных родов (ПР) составляет 5-18% в структуре всех родов и не имеет тенденции к снижению. Несмотря на относительно небольшой процент данной патологии, именно преждевременными родами обусловлено до 70% общей перинатальной смертности. Одной из основных причин ПР является несостоятельность шейки матки с развитием истмико-цервикальной недостаточности. Стандартным способом диагностики в данном случае является проведение трансвагинального УЗИ с определением длины шейки матки.

Анализ с шейки матки

Какие анализы нужно сдать для выявления возможного заболевания шейки матки? Врач берет те исследования, которые смогут точно установить клеточную структуру цервикальной ткани и исключить онкологический процесс. Такими рекомендованными анализами для шейки матки являются:

1. Осмотр в гинекологических зеркалах;
2. Расширенная и видео- кольпоскопия;
3. Анализ на онкотипы ВПЧ (Дайджен-тест);
4. Жидкостная онкоцитология из 2-х точек;
5. Биопсия шейки матки;
6. Диагностика скрытых инфекций.

Исходя из результатов сданных анализов и возраста пациентки, гинекологи нашей клиники в случае необходимости подберут самое щадящее и эффективное лечение шейки матки (свечи, медикаменты, радиоволна, лазер и другие средства).

Что такое шейка матки? Норма и патология. Цервикальный канал. Эрозия шейки матки

Шейка матки (cervix uteri – 20) представляет собой нижний сегмент матки. Стенка шейки матки (20) является продолжением стенки тела матки. Место перехода тела матки в шейку носит название перешейка. В то время, как стенка матки в основном представлена гладкой мускулатурой, стенка шейки матки в основном состоит из соединительной ткани с большим содержанием коллагеновых волокон и в меньшем количестве эластических волокон и гладкомышечных клеток.

Нижняя часть шейки матки вдается в полость влагалища и поэтому называется влагалищной частью шейки матки, а верхняя часть, лежащая выше влагалища, носит название надвлагалищной части шейки матки. При гинекологическом исследовании осмотру доступна именно влагалищная часть шейки матки. На влагалищной части шейки матки виден наружный зев – 15, 18) – отверстие, ведущее из влагалища в канал шейки матки (цервикальный канал – 19, canalis cervicis uteri) и продолжающееся в полость матки (13). В полость матки цервикальный канал открывается внутренним зевом.

Рис.1: 1 – устье маточной трубы; 2, 5, 6 – маточная труба; 8, 9, 10 – яичник; 13 – полость матки; 12, 14 – кровеносные сосуды; 11 – круглая связка матки; 16, 17 – стенка влагалища; 18 – наружный зев шейки матки; 15 – влагалищная часть шейки матки; 19 – цервикальный канал; 20 – шейка матки.

Рис.2: 1 – матка (дно матки); 2, 6 – полость матки; 3, 4 – передняя поверхность матки; 7 – перешеек матки; 9 – цервикальный канал; 11 – передний свод влагалища; 12 – передняя губа шейки матки; 13 – влагалище; 14 – задний свод влагалища; 15 – задняя губа шейки матки; 16 – наружный зев.

Слизистая оболочка цервикального канала состоит из эпителия и расположенной под эпителием соединительнотканной пластинки (lamina propria), представляющей собой фиброзную соединительную ткань. Слизистая цервикального канала образует складки (18, рис.1). Помимо складок в цервикальном канале расположены многочисленные ветвящиеся трубчатые железы. И эпителий слизистой оболочки канала и эпителий желез состоит из высоких цилиндрических клеток, секретирующих слизь. Такой эпителий называется цилиндрическим. Под влиянием гормональных изменений, происходящих в организме женщины в течение менструального цикла, в клетках эпителия цервикального канала также происходят циклические изменения. В период овуляции секреция слизи железами цервикального канала увеличивается, и изменяются ее качественные характеристики. Иногда железы шейки матки могут закупориваться и при этом образуются кисты (наботовы фолликулы или кисты наботовых желез).

Влагалищная часть шейки матки покрыта многослойным плоским эпителием. Этот же тип эпителия выстилает стенки влагалища. Место перехода цилиндрического эпителия цервикального канала в многослойный плоский эпителий поверхности шейки матки носит название переходной зоны. Иногда зона перехода между двумя типами эпителия может смещаться, и при этом цилиндрический эпителий цервикального канала покрывает небольшой участок влагалищной части шейки матки. В таких случаях говорят о так называемых псевдоэрозиях (многослойный плоский эпителий, покрывающий в норме влагалищную часть шейки матки, имеет розовато-серый цвет, а цилиндрический эпителий цервикального канала – красный; отсюда и термин эрозия или псевдоэрозия).

Осмотр врача

Осмотр шейки матки проводится на гинекологическом кресле в положении пациентки для гинекологического осмотра. После осмотра наружных половых органов во влагалище вводится гинекологическое зеркало и обнажается шейка матки. С шейки матки ватным тампоном удаляется избыток слизи и бели. Осмотр шейки матки обычно не проводится в период менструации и в период лечения местными влагалищными формами лекарственных препаратов.

Результаты осмотра:

Вид шейки матки в норме

Поверхность шейки матки гладкая, розовая; слизистая секреция прозрачная. Центральное отверстие – наружный зев шейки матки – округлой или овальной формы у нерожавших и щелевидный у многорожавших женщин. Необходимости в проведении медицинских процедур нет. Рекомендуется профилактическое проведение ПАП-мазка 1 раз в год.

Вид шейки матки в постменопаузальном периоде:

Шейка матки у женщин в постменопаузальном периоде атрофична. Необходимости в проведении медицинских процедур нет. Рекомендуется профилактическое проведение ПАП-мазка 1 раз в год.

Эктопия (эритроплазия)

Нормальные физиологические изменения шейки матки во время беременности и в послеродовом периоде. Необходимости в проведении медицинских процедур нет.

Вид шейки матки с изменениями

Рекомендуется проведение дополнительных исследований (обследование на урогенитальные инфекции, ПАП-мазок, кольпоскопия, биопсия шейки матки), уточнение диагноза и решение вопроса о проведении терапии.

Цервицит

Воспалительный процесс в шейке матки. Рекомендуется обследование на урогенитальные инфекции, противовоспалительная терапия с последующим осмотром шейки матки и проведением ПАП-мазка.

Хронический цервицит

Хронический воспалительный процесс в шейке матки с формированием кист наботовых желез. Наботовы железы (наботовы фолликулы) образуются при закупорке выводных протоков желез шейки матки и накоплении в них секрета. Это может стать причиной формирования кист и локального выпячивания поверхности шейки матки. Рекомендуется обследование на урогенитальные инфекции, проведение противовоспалительной терапии, ПАП-мазка, кольпоскопии.

Полип цервикального канала

Это доброкачественное образование. Причины возникновения – хронические воспалительные процессы, травматизация шейки матки, гормональный дисбаланс. Показано проведение ПАП-мазка, кольпоскопии. Проводится удаление полипа в сочетании с лечением сопутствующих заболеваний.

Помимо перечисленных нарушений при осмотре врача может быть обнаружена доброкачественная опухоль шейки матки (папиллома); гипертрофия шейки матки; деформация шейки матки; покраснение (гиперемия шейки матки); простая эрозия (не кровоточит при прикосновении); опущение матки; ненормальный цервикальный секрет (с неприятным запахом; грязного/зеленоватого цвета; либо белое казеозное отделяемое, окрашенное кровью).

Изменения шейки матки, подозрительные на злокачественные (например, эрозия шейки матки, кровоточащая или крошащаяся при прикосновении, с неоднородной или рыхлой поверхностью). Эрозия шейки матки (дефект слизистой оболочки) является одним из наиболее распространенных гинекологических заболеваний у женщин. Эрозия – это дефект слизистой оболочки, покрывающей влагалищную часть шейки матки, который возникает в результате воспалительных процессов, травматических и других повреждений. Рак шейки матки. Для дальнейшего обследования и решения вопроса о терапии пациентка направляется к онкогинекологу.

Помимо простого осмотра шейки матки для получения дополнительной информации в ряде случаев проводится осмотр после обработки шейки матки 3-5% раствором уксусной кислоты.

ЖЕНСКАЯ МАТКА

Матка (uterus (metra)) – представляет непарный полый гладкомышечный орган, расположенный в полости малого таза, на одинаковом расстоянии от лобкового симфиза и крестца, на такой высоте, что самый верхний ее участок, дно матки, не выступает за уровень верхней апертуры таза.

Матка женщины имеет грушевидную форму, уплощенную в переднезаднем направлении. Широкая часть ее обращена кверху и кпереди, узкая – книзу и кпереди. Форма и размеры матки значительно изменяются в различные периоды жизни и главным образом в связи с беременностью.

СТРОЕНИЕ МАТКИ

В матке различают шейку, тело и дно. Шейка иногда постепенно переходит в тело, иногда резко от него отграничивается; длина ее достигает 3 см; она делится на две части: надвлагалищную и влагалищную. Верхние две трети шейки располагаются выше влагалища и составляют ее надвлагалищную часть. Нижняя треть шейки как бы вдавлена во влагалище и составляет ее влагалищную часть. На ее нижнем конце имеется округлое или овальное отверстие матки края которого образуют переднюю губу и заднюю губу. У рожавших женщин отверстие матки имеет вид поперечной щели, у нерожавших – округлую форму. Задняя губа несколько длиннее и менее толстая, располагается выше передней. Отверстие матки направлено к задней стенке влагалища.

В шейке матки находится канал, ширина которого неодинакова на его протяжении: средние отделы канала шире, чем область наружного и внутреннего отверстий, в силу чего полость канала имеет веретенообразную форму.

Нормы размера для шейки матки составляет примерно 30% длины всей матки. Средние размеры шейки матки у женщин репродуктивного возраста следующие:

• Длина от 2,8–3,7 см;
• Ширина 2,9–5,3 см;
• Толщина 2,6–3,3 см.

Тело матки имеет треугольную форму с усеченным нижним углом, продолжающимся в шейку. Тело отделено от шейки суженной частью – перешейком матки который соответствует положению внутреннего отверстия матки. В теле различают переднюю пузырную поверхность заднюю кишечную поверхность и боковые, правый и левый, края матки, где передняя и задняя поверхности переходят одна в другую. Верхняя часть, которая поднимается в виде свода над отверстиями маточных труб, получает название дна. Оно представляет выпуклость и образует с боковыми краями матки углы, в которые входят маточные трубы. Участок тела, соответствующий месту впадения труб, носит название рогов матки.

Полость матки длиной 6-7 см, на фронтальном разрезе имеет форму треугольника, в верхних углах которого открываются устья маточных труб, в нижнем – внутреннее отверстие матки, которое ведет в канал шейки матки; величина полости у нерожавших иная, чем у рожавших. У первых боковые стенки резче вогнуты внутрь полости. Передняя стенка тела примыкает к задней стенке, в силу чего полость на сагиттальном разрезе имеет форму щели. Нижняя узкая часть полости сообщается с каналом шейки матки, имеющим веретенообразную форму. Канал открывается во влагалище отверстием матки.

СТРУКТУРА И АНАТОМИЯ МАТКИ

Стенка состоит из трех слоев: наружной – серозной оболочки, подсерозной основы, средней – мышечной и внутренней – слизистой.

1. Серозная оболочка (периметрий) представляет собой непосредственное продолжение серозного покрова мочевого пузыря. На большом протяжении передней и задней поверхностей и дна матки она плотно сращена с миометрием; на границе перешейка брюшинный покров прикрепляется рыхло.
2. Мычшечная оболочка (миометрий) наиболее мощный слой маточной стенки, состоит из трех слоев гладких мышечных волокон с примесью волокнистой соединительной ткани и эластических волокон. Все три слоя своими мышечными волокнами переплетаются между собой в самых различных направлениях, в силу чего разделение на слои недостаточно хорошо выражено. Тонкий наружный слой (подсерозный) с продольно расположенными волокнами и в небольшом количестве с круговыми, как было сказано, плотно сращен с серозным покровом. Средний слой круговой, наиболее развит. Он состоит из колец, расположенных в области трубных углов перпендикулярно к их оси, в области тела матки в круговом и косом направлениях. Этот слой содержит большое количество сосудов, преимущественно венозных, поэтому его еще называют сосудистым слоем. Внутренний слой (подслизистый) самый тонкий, с продольно идущими волокнами. Мышцы матки эластичны, что позволяет ей растягиваться в течение всего срока беременности, и одновременно очень сильны – это нужно для выталкивания сформированного плода по родовым путям.
3. Слизистая оболочка (эндометрий), срастаясь с мышечной оболочкой, выстилает ее полость без подслизистого слоя. В области маточных отверстий труб она переходит в их слизистую оболочку, в области дна и тела она имеет гладкую поверхность. На передней и задней стенках канала шейки матки слизистая оболочка образует продольно идущие пальмовидные складки.

Слизистая оболочка – эндометрий – состоит из одно- слойного цилиндрического мерцательного эпителия; в ней заложены трубчатые маточные железы, которые в области шейки носят название шеечных желез.

Фото 1. «Женская матка»

Рис. №1 “Строение матки, вид спереди”. 1. Влагалище; 2. Шейка матки; 3. Канал шейки матки; 4. Эндометрий; 5. Миометрий (мышечный слой); 6. Дно матки; 7. Связка яичника; 8. Маточная труба; 9. Фимбрии; 10. Фолликулы на разной стадии созревания; 11. Овуляция; 12. Оплодотворение; 13. Сперматозоид.

Рис. №2 “Положение матки, вид сбоку” А. Лобковая кость; B. Мочеиспускательный канал; C. Мочевой пузырь; D. Влагалище; E. Прямая кишка; F. Копчик; G. Мышцы тазового дна; H. Матка (в положении anteflexio); I. Яичник; J. Маточная труба.

Матка занимает в полости малого таза центральное положение. Кпереди от нее, соприкасаясь с ее передней поверхностью, располагается мочевой пузырь, кзади – прямая кишка и петли тонкой кишки. Различают верхнюю, внутрибрюшинную, часть матки (дно, тело и частично шейка) и нижнюю, внебрюшинную. Брюшина покрывает переднюю и заднюю поверхности матки и переходит на соседние органы: спереди, на уровне середины высоты шейки, она переходит на мочевой пузырь, при этом здесь образуется пузырно-маточное углубление; сзади брюшина по поверхности тела спускается на шейку, далее вниз на заднюю стенку влагалища и переходит на переднюю стенку прямой кишки. Брюшинное углубление между маткой и кишкой называется прямокишечно-маточным. По сторонам на месте перехода в широкие связки брюшина соединена с маткой рыхло. В основании широких связок, на уровне шейки, между листками брюшины расположена околоматочная клетчатка, или параметрий. Нижняя половина передней поверхности шейки лишена серозного покрова и отделена от верхнего отдела задней стенки мочевого пузыря соединительнотканной перегородкой, фиксирующей друг к другу оба органа. Нижний отдел матки – шейка – фиксирована к начинающемуся от нее влагалищу.

В околоматочной клетчатке проходят мочеточник, маточная артерия, и маточно-влагалищное нервное сплетение. Между листками верхнего края широкой связки залегает маточная труба. От заднего листка латерального отдела широкой связки, ниже ампулы маточной трубы, отходит брыжейка яичника. Ниже медиальной части трубы на задней поверхности широкой связки находится собственная связка яичника. Участок широкой связки между трубой и брыжейкой яичника называется брыжейкой маточной трубы. Верхнебоковой край широкой связки образует свяжу, подвешивающую яичник. На передней поверхности начальной части широкой связки видна круглая связка матки.

К фиксирующему аппарату матки следует отнести связки, которые залегают в правой и левой прямокишечно-маточных складках. Обе они содержат соединительнотканные тяжи, пучки прямокишечно-маточной мышцы и следуют от шейки к боковым поверхностям прямой кишки и к тазовой поверхности крестца.

ПОЛОЖЕНИЕ МАТКИ

Положение половых органов меняется с возрастом. В детстве матка располагается выше, чем в период половой зрелости. В старческом возрасте, наоборот, ниже, нередко отклоняется кзади. В норме матка занимает в полости малого таза не вертикальное, а изогнутое кпереди положение – anteflexio, в результате чего ее тело наклонено над передней поверхностью мочевого пузыря. По оси тело матки образует относительно ее шейки открытый спереди угол 70-100° – изгиб кпереди. Кроме того, матка может быть отклонена от срединной линии в одну из сторон, правую или левую, в зависимости от наполнения мочевого пузыря или прямой кишки наклон матки изменяется. Матка удерживается в своем положении рядом связок: парной круглой связкой матки, правой и левой широкими связками матки, парными прямокишечно-маточными и крестцово-маточными связками.

Как мы ужк установили, в норме между телом и шейкой матки образуется тупой угол, открытый кпереди. Однако при патологическом перегибе этот угол может быть:

• острым, открытым кпереди (hyperanteflexio)
• или кзади (retroflexio).

Из всех видов аномалий положения матки наиболее важное клиническое значение имеют:

• смещения вниз (выпадение),
• ретродевиации (смещение матки кзади, ретрофлексия)
• и патологическая антефлексия (гиперантефлексия).

РАЗМЕРЫ МАТКИ

Гинеколог, начиная обследование матки и определение размера, оценивает ее расположение в брюшной полости. Матка может быть немного отклонена к прямой кишке или мочевому пузырю. На нормативные значения размеров матки у женщин оказывает влияние количество лет пациентки, наличие родов, пребывание в менопаузе. Оценивая допустимое отклонение размеров матки от нормы, врач принимает во внимание на день менструального цикла. Определить эти параметры можно по данным влагалищного исследование, но самое точное измерение полчится, если сделать УЗИ органов малого таза.

Итак: какие размеры имеет матка в норме?
Длина матки у нерожавшей женщины 7-8 см, у рожавшей – 8-9,5 см, ширина на уровне дна 4-5,5 см; масса колеблется от 30 до 100г. Допустимое отклонение при измерениях при ультразвуковом сканировании составляет по длине не более 3 мм, по ширине – 6. Отклонение переднезаднего размера не более 2 мм.

Таблица 1. «Нормальные размеры матки»

Женщины в репродуктивном возрасте	Длина матки, мм.	Ширина матки, мм.	Переднезадний размер
Не было беременностей	45	46	34
Беременности были, но не было родов	53	50	37
Были роды	58	54	40
Женщины в менопаузе, по срокам
До 1 года	58	42	31
2–6 лет	56	41	30
7–13	54	39	28
14–25	51	37	26

Маленький размер матки (гипоплазия) считается нарушением развития этого органа малого таза. Из-за этого происходят отклонения в функционировании матки. Гипоплазия может как минимум вызвать различные нарушения менструального цикла (сбои цикла, болезненность критических дней и др.), в худших случаях – привести к бесплодию, самопроизвольным выкидышам вплоть до полной неспособности выносить плод.

Самой распространенной причиной увеличения матки является беременность. Также стоит учитывать, что с возрастом размер матки также становится больше. Если процесс изменения наблюдается в допустимых рамках, то это нормально, но в большинстве случаев у женщины это признак патологического процесса.

Во время вынашивания ребенка параметры этого органа претерпевают значительные изменения. В среднем высота верхней части матки (т.н. “дна”) соответствует акушерской неделе, то есть примерно сопоставима со сроком гестации, различия по величине возможны на 1-3 см. (см. таблицу значений ниже). Любое значительное отклонение размеров беременной матки от нормы становится причиной для проведения дополнительных исследований, УЗИ, определения состояния околоплодных вод.

Таблица 2. «Размер матки по неделям беременности»

Сроки беременности, недели	Высота дна матки, см.
8-9	7-9
10-13	9-12
14-16	13-16
17-19	15-20
20-23	19-24
24-27	23-28
29-31	29-32
32-35	31-33
36-38	32-38
39-41	37-40
36-38	32-38
39-41	37-40

ЧТО ПОЛЕЗНО МАТКИ, ЕЁ ЛЕЧЕНИЕ И ВОССТАНОВЛЕНИЕ

Женщины, перенесшие острые или хронические процессы эндометрия, аборт, гинекологическую операцию, нуждаются в проведении мероприятий по восстановлению слизистой матки, лечению и поддержанию гормональной функции яичников. Эта обоснованная необходимость может быть вызвана следующими неблагоприятными факторами:

1. Функциональный сбой при выработке гормонов гипофизом, яичниками и гипоталамусом. Возникает это обычно после операциях на яичниках, хирургического или мини-аборта, в меньшей степени – после медикаментозного аборта.
2. Механическое повреждение эндометрия или шейки. Травма слиистой в полости матки приводит к образованию внутриматочных синехий и спаек в малом тазу.

Курс лечения матки для восстановления ее нормального функционирования после перенесенных гинекологических операций и любых абортов включает в себя комплекс мероприятий, направленных на профилактику осложнений и их отдаленных последствий. По следующей ссылке можно ознакомиться, какие полезные для матки процедуры предлагает наша клиника для реабилитации женского здоровья после около- и внутриматочных вмешательств.

Узнайте про хорошее профилактическое средство – как восстановить здоровье матки, укрепить и поддержать женскую репродуктивную систему в целом, без приема медикаментов и гормонов:
“МАССАЖ МАТКИ И ЯИЧНИКОВ”

Читать статьи про заболевания матки:

КАК ВЫЛЕЧИТЬ МАТКУ

Клиника предлагает программу ранней диагностики маточной патологии и различные комплексы анализов. Выбор того или иного способа делается на основании выявленной причины, степении запущенности процесса, возраста пациентики и наличия противопоказаний. Такой индивидуальтный подход позволяет как можно вылечить матку и восстановить ее детородную функцию.

Общеизвестно, что предупреждение или лечение заболевания, выявленного на ранней стадии, всегда более эффективно. Если хотите пройти обследование, сдать анализы, сделать УЗИ, записаться на консультацию к врачу, позвоните в нашу справочную, задайте интересующие вопросы. Квалифицированные специалисты помогут в решении многих волнующих вас проблем.

Сегодня в клинике ведут прием:

Безюк Лаура Валентиновна Врач акушер-гинеколог, гинеколог эндокринолог, специалист по гинекологии детского и подросткового возраста. УЗИ. Репродуктивная медицина и реабилитация

Вахрушева Диана Андреевна Врач акушер-гинеколог, эндокринолог, УЗИ диагностика. Воспалительные процессы. Эстетическая гинекология и антивозрастная интимная медицина.

ЧТО МЫ МОЖЕМ ПРЕДЛОЖИТЬ ВАМ:

индивидуальный подход; внимательное отношение; высокий профессионализм специалистов; врачи 1 и высшей категории, к.м.н.;

все виды анализов (мазки, крови и др.); подготовка эндометрия к зачатию ребенка; программы лечения для здоровья матки; прием и УЗИ диагностика без выходных.

Информация под картинкой выше предназначена для тех, кто хочет узнать, как улучшить работу восстановить матку, подготовить эндометрий к зачатию и беременности.

Шейка матки: функции, строение, слабые места

Врач гинеколог-онколог. Руководитель сети Университетских клиник. Эксперт по патологиям вульвы и шейки матки, ведущий консультирующий врач в Центре патологии шейки матки в Санкт-Петербурге. Стаж 20+ лет. Принимает в Университетской клинике. Стоимость приема 2500 руб.

• Запись опубликована: 28.12.2019
• Время чтения: 1 mins read

Шейка матки – нижняя часть основного женского органа. Ее задача – защищать матку от внешних инфекций. Также она играет важную роль во время беременности, поддерживая матку и участвуя в механизме родов – где ее открытие облегчает рождение ребенка.

Несмотря на то, что эта часть матки очень нежная и при этом подвержена различным травмам и атакам инфекций, женщина может вообще не знать, о том что у нее возникли проблемы, так как наиболее распространенные заболевания шейки матки: эрозия, воспаление, кисты и рак не всегда дают симптомы.

Зная строение шейки матки, можно, используя специальный прибор – кольпоскоп, быстро и точно диагностировать любые изменения, в том числе и злокачественные. Конечно такой диагноз потребует подтверждения с помощью специального цитологического анализа, но главная роль в выявлении предрака и рака шейки матки отводится именно первичной диагностике.

Что такое шейка матки: функции

Шейка матки – это не отдельный орган, а нижняя часть матки, выгнутая во влагалище.

Основная функция шейки матки – соединение матки и влагалища. Для этого служит цервикальный канал. Хотя небольшое кольцо мышц, образующих канал, обычно закрыто, оно пропускает менструальную кровь и отслоившуюся в результате менструального цикла слизистую оболочку. Также через цервикальный канал из влагалища в матку свободно проходят сперматозоиды.

Строение шейки матки

До оплодотворения и развития ребенка шейка матки под влиянием менструального цикла претерпевает гормональные изменения. В бесплодной фазе она плотная и закрытая. По мере приближения овуляции, отверстие открывается, вагинальный отдел становится мягче и поднимается. В течение этого времени железы в шейке матки вырабатывают фертильную слизь (эластичную, скользкую), которая питает сперму и облегчает ее попадание в матку.

После овуляции шейка возвращается в состояние, предшествующее овуляции. Наблюдения за расположением шейки матки и цервикальной слизью позволяют определить фертильную и бесплодную фазы менструального цикла и используются в естественных методах планирования семьи.

Внешний зев шейки матки у нерожавшей и рожавшей женщины

Важные задачи шейки матки:

• Защита от инфекций. Шейка матки играет ключевую роль в защите матки, маточных труб и яичников от восходящей инфекции (через влагалище). Густая слизь, вырабатываемая внутри канала шейки, является барьером для бактериальной флоры. Она защищает внутренние половые органы от инфекций.
• Содействие оплодотворению . Сперматозоиды, в отличие от патогенных микроорганизмов, могут беспрепятственно проникать к яйцеклеткам в течение фертильного периода. Шейка матки обеспечивает временное размещение сперматозоидов: в таких условиях они могут оставаться жизнеспособными до 5 дней.
• Участие в родах. Шейка действует как сфинктер, закрывающий полость матки во время беременности, а во время родов она помогает плоду выйти наружу.
• Защита плода. Наиболее важная функция шейки матки — выработка слизи во время беременности для защиты плода от инфекций.

Структура шейки матки

Шейкой матки называют узкую нижнюю часть матки. Она имеет влагалищную и брюшную часть, состоящие из соединительной (стромы) и мышечной ткани, выстланные слизистыми оболочками. Соединительная ткань пронизана сосудами.

Влагалищная часть покрыта многослойным плоским эпителием, а внутренняя часть цервикального канала выстлана однослойным железистым эпителием.

Сам орган имеет длину около 3 см и диаметр около 2,5 см. Через шейку матки проходит цервикальный канал, соединяющий влагалище с маткой, в месте, называемом перешейком или внутренним зевом. Нижняя часть цервикального канала выходит во влагалище, это место называется наружным выходом (зевом).

Форма шейки матки и цервикального канала зависит от возраста и состояния женского организма:

• У нерожавших женщин шейка имеет вид конуса с маленьким, круглым отверстием.
• Во время беременности шейка изменяется лишь частично: верхняя часть с третьего месяца непрерывно расширяется, а нижняя не изменяется до самых родов. Шейка начинает раскрываться полностью за несколько часов до родов. После родов шейка принимает вид цилиндра, канал закрывается до состояния щели, поэтому гинеколог может сразу определить, что у женщины в анамнезе были роды.
• После менопаузы цервикальный канал уменьшается почти до размера булавочной головки.

Виды эпителия шейки матки

Шейка матки имеет сложное многослойное строение.

Структура шейки матки

Влагалищная часть

Влагалищная часть состоит из плотной стромы, покрытой несколькими слоями плоского эпителия (МПЭ).

Сама строма представляет собой коллагеновые волокна, окруженные клеточными элементами: фибробластами, лимфоцитами, гистиоцитами, лимфо- и кровеносными сосудами.

Мышечная ткань составляет не более 20% массы шейки. Мышцы в основном окружают цервикальный канал (ЦК) в верхней части шейки матки и осуществляют запирательную функцию.

Многослойный плоский эпителий выполняет защитную функцию. Он состоит из 4-х тонких слоев (до 200 мкм) клеток нескольких типов. Этот тип эпителия обновляется каждые 5 дней благодаря отшелушиванию верхних слоев. Верхняя часть эпителия гладкая, имеет розовый цвет. Эта часть матки относительно устойчива к механическим нагрузкам и не боится кислой среды влагалища.

У здоровых женщин плоский эпителий заканчивается у наружного зева, далее располагается цилиндрический эпителий цервикального канала.

• Базальный слой . От стромы его отделяет базальная мембрана. БС выглядит как слой крупноядерных практически округлых клеток. В ядрах клеток базального слоя шейки матки много хроматина. Этот слой постоянно делится, пополняя МПЭ молодыми клетками. В составе базального слоя могут обнаруживаться и меланоциты.
• Парабазальный слой. Это 2-3 ряда крупноядерных клеток, имеющих полигональную форму. В клетках этого слоя содержится базофильная цитоплазма с малым содержанием гликогена. Цитоплазма обладает высокой митотической активностью.
• Промежуточный слой . Представляет собой слой крупных клеток с маленькими ядрами. Форма, как и в парабазальном слое полигональная. Цитоплазма содержит много гликогена, с максимальным содержанием у поверхности эпителия.
• Поверхностный слой . Выглядит в виде ячеек. В эозинофильной цитоплазме содержится много микрофиламентов кератина.

Многослойный плоский эпителий подвержен гормональному воздействию при гормональных сбоях и в течение менструального цикла. Например, гормоны эстрогены стимулируют деление (пролиферацию) клеток в базальном слое, созревание гликогена и кератина.

Виды многослойного плоского эпителия

Эпителий цервикального канала

Цервикальный канал выстлан соединительной тканью, покрытой одним слоем цилиндрического эпителия. Слизистая канала имеет множественные изгибы, напоминающие железы. Здесь вырабатывается прозрачная слизь, образующую пробку.

Концентрация цервикальной слизи зависит от фазы менструального цикла. В первой фазе слизи много и она жидкая. Во время овуляции выделения густеют, имеют тягучую консистенцию.

Метаплазированный эпителий

На шейке матки есть ещё один вид эпителия — метаплазированный эпителий, образующийся из бипотентных клеток. В зависимости от условий, благодаря процессу метаплазии, они могут принимать вид любого из двух основных видов эпителия шейки матки.

Метаплазия имеет три стадии: раннюю, незрелую, зрелую. Ранняя метаплазия близка к клеткам цилиндрического эпителия, и может имитировать рак, что является неправильным диагнозом. При зрелой метаплазии клетки получают свойства МПЭ.

Метаплазию на шейке матке запускает эктопия цилиндрического эпителия, эрозии и травмы. Именно в этой зоне особенно высок риск развития злокачественных процессов.

Стадии метаплазии

Зона трансформации шейки матки — самое слабое место

Между двумя типами эпителия: железистым, выстилающим полость матки и канал, и плоским, охватывающим влагалищную часть шейки матки и влагалище, имеется граница. Именно здесь происходят метапластические изменения. Область, где проходят метапластические процессы, называют зоной трансформации.

Клетки зоны трансформации очень чувствительны к онкогенным факторам, и в этом месте возникает большинство видов рака шейки матки. Так как папилломавирус — основная причина рака размножается только в делящихся клетках, зона стыка двух типов эпителия — слабое место, через него вирус может проникать в базальный слой. Вся остальная поверхность шейки матки хорошо защищена МПЭ.

Поэтому зону трансформации обязательно визуализируют при кольпоскопии, и отсюда берут цитологический мазок (Пап-тест).

Где находится шейка матки

Шейка матки – это часть матки, которая одним концом частично располагается во влагалище, а другим через внутренний зев переходит в полость тела матки.

Почему стоит выбрать нас

20-ти летний опыт успешной ежедневной работы с самыми сложными пациентами с патологией шейки матки

Команда лучших профессионалов: клиницисты, цитологи, гистологи, рентгендиагносты

Мы знаем, как диагностировать и лечить патологию шейки матки и обучаем коллег

Мы работаем по стандартам, на основании доказательной медицины с учетом индивидуальных особенностей пациента

Эффективность нашей работы доказана временем и здоровыми пациентами. Нас советуют друзьям

Подробнее об услуге

Строение шейки матки

Шейка матки – это часть матки, которая одним концом частично располагается во влагалище, а другим через внутренний зев переходит в полость тела матки.

Она имеет форму цилиндра с каналом внутри. Через наружное отверстие, т.н. наружный зев, цервикальный канал открывается во влагалище. Через внутреннее отверстие, т.н. внутренний зев, цервикальный канал открывается и соединяется с полостью матки. Общие размеры шейки матки могут варьировать от 2-3 см до 4-6 см как в длину, так в диаметре.

Рис.1. Схематическое изображение внутренних гениталий

Шейка матки – мышечно-соединительнотканный орган, который покрыт эпителиальной тканью. В соединительной ткани проходят кровеносные и лимфатические сосуды, мышечная ткань представлена гладкими мышцами. Основная часть мышечной ткани находится в верхней части шейки матки в виде кольца и выполняет запирательную функцию. Ближе к влагалищной части шейка матки содержит большей частью соединительнотканные волокна. Эпителиальная ткань покрывает шейку матки с влагалищной части и внутри цервикального канала.

Часть шейки матки, которая размещается во влагалище и видна врачу при осмотре называется эктоцервикс. Эта часть шейки матки имеет гладкую поверхность, покрыта многослойным плоским неороговевающим эпителием, таким же, как и влагалище, и слизистая малых половых губ.

Рис.2. Микрофотограмма многослойного плоского эпителия нормального строения. Микрофотограмма любезно предоставлена к.мед.н, заведующим отделением патанатомии Национального института рака Михаилом Кротевичем

Этот эпителий гладкий, розовый, устойчивый к механическим нагрузкам и кислой среде влагалища. Многослойный плоский эпителий выполняет защитную функцию. Он достаточно быстро обновляется и восстанавливается при механических травмах. Полное обновление эпителиального пласта происходит за 4-5 дней.

Рис.3. На кольпофотограмме шейка матки покрыта нормальным многослойным плоским эпителием.

В цервикальном канале слизистая оболочка имеет складчатую форму, представлена множественными изгибами соединительной ткани, которые напоминают железы, покрыта однослойным нежным эпителием- цилиндрическим эпителием. Этот эпителий продуцирует прозрачную слизь. Слизь в цервикальном канале образует слизистую пробку. Характер и вид цервикальной слизи изменяется с фазами менструального цикла. В первую фазу цикла слизи несколько больше, во время овуляции она становиться прозрачной и тягучей.

Многослойный плоский эпителий и цилиндрический эпителий встречаются друг с другом в области наружного зева и образуют линию стыка.

Рис.4. На кольпофотограмме представлена шейка матки в период овуляции. В цервикальном канале прозрачная слизь, видна слизистая цервикального канала, линия стыка двух видов эпителия на уровне наружного зева.

Место стыка необходимо и желательно визуализировать при выполнении кольпоскопии, и оно обязательно должно попасть в область взятия цитологического мазка (Пап-теста).

Почему это важно?

Известно, что основной причиной возникновения дисплазии и рака шейки матки является вирус папилломы человека. Этот вирус может размножаться только в активно делящихся клетках. Такие клетки имеются в многослойном плоском эпителии в самых нижних его слоях – базальные клетки. Однако при сохраненной целостности эпителия они надежно защищены верхними слоями. Единственное «слабое» место на шейке матки, где вирус может «добраться» до таких клеток – это место стыка.

Рис. 5. Схематическое изображение места стыка многослойного плоского эпителия и цилиндрического. Хорошо видно, что базальные клетки в месте стыка располагаются близко к поверхности – это «слабое звено».

Там нижние (базальные) клетки поднимаются на поверхность и остаются уязвимыми для вируса. Как правило все патологические процессы в эпителии шейки матки начинают возникать в области зоны стыка, поэтому важным является обязательное кольпоскопическое и цитологическое исследование этой зоны шейки матки.

Третьим нормальным видом эпителия шейки матки является метаплазированный эпителий. Слово «метаплазия» несколько пугает пациентов, поскольку несколько созвучно со словом «метастаз», однако к нему не имеет никакого отношения.

Рис. 6. На кольпофоограмме представлена шейка матки с небольшой эктопией цилиндрического эпителия и зоной трансформации 1 типа шейки матки (метаплазированный эпителий и множественные открытые железы), четко видно место стыка, которое располагается на внешней части шейки матки – эктоцервиксе.

Метаплазированный эпителий возникает из резервных клеток, т.н. бипотентных клеток, или другими словами – клеток, имеющих две возможности к развитию. Эти клетки способны в зависимости от условий превращаться либо в клетки цилиндрического, либо в клетки многослойного плоского неороговевающего эпителия путем процесса метаплазии. Процесс метаплазии ступенчатый. Метаплазия бывает ранней, незрелой и зрелой. По свойствам и виду клетки ранней метаплазии похожи на клетки цилиндрического эпителия, очень ранняя метаплазия иногда для неопытного морфолога (гистолога или цитолога) может имитировать злокачественный процесс. По степени созревания метаплазия приобретает свойства многослойного плоского эпителия. Если процессу метаплазии ничего не мешает (травмы, воспаления, инфицирование ВПЧ), то он заканчивается образованием многослойного плоского неороговевающего эпителия. Процесс метаплазии происходит на шейке матки при наличии на ней эктопии цилиндрического эпителия, а также в процессе заживления эпителиальных дефектов – эрозий и ссадин, травм.

Вся площадь поверхности шейки матки, на которой происходит метаплазия, называется – зона трансформации шейки матки (зона перестройки, рис. 6, 7). Это то место, на котором происходят активно процессы преобразования эпителия, и эти участки шейки матки очень чувствительны для негативного воздействия вируса папилломы человека.

Рис.7. Микрофотограмма. Зона трансформации шейки матки под микроскопом: многослойный плоский эпителий, цилиндрический эителий, метаплазированный эпителий, линия стыка. Микрофотограмма любезно предоставлена к.мед.н, заведующим отделением патанатомии Национального института рака Михаилом Кротевичем.

Очень важно исследовать эту зону кольпоскопически и цитологически, поскольку риск развития предрака и рака шейки матки на ней во много сот раз выше, чем на многослойном плоском эпителии вне такой зоны.

Зоны трансформации шейки матки делятся на три типа:

Рис. 8. Зона трансформации 1 типа располагается на внешней части шейки матки и полностью видима при кольпоскопии;

Рис. 9. Зона трансформации 2 типа располагается на внешней части шейки матки, но имеет и компонент расположенный в цервикальном канале, однако полностью видима;

Рис. 10. Зона трансформации 3 типа имеет внутрицервикальный компонент, полностью не видима.

Что такое матка и шейка матки у женщин

Что такое матка – подробно описано в учебниках по гинекологии. Зная о строении органов малого таза, можно понимать механизм развития и осложнения тех или иных заболеваний. Некоторые патологии требуют удаления матки, что приводит к абсолютному бесплодию.

Что такое матка

Матка представляет собой небольшой полый мышечный орган. Он визуально не заметен для окружающих, поскольку имеет небольшие размеры и располагается в глубине малого таза.

В медицине большое внимание уделяется состоянию здоровья матки, поскольку от этого зависит качество жизни девушки и возможность реализации детородной функции. Гинекология – отдельная отрасль медицины, которая занимается диагностикой и лечением патологических процессов матки и ее придатков.

Что такое матка – известно всем женщинам

У разных представительниц слабого пола матка может иметь отличающиеся размеры и положение. Во многом эти показатели зависят от состояния здоровья. При воспалительных процессах мышечный орган увеличивается. Также его активный рост отмечается во время беременности. Анатомические особенности, некоторые заболевания и возрастные изменения могут вызывать смещение матки с ее естественного места расположения.

В норме она располагается между мочевым пузырем и кишечником. Глубина не превышает 7 см. У нерожавших женщин она составляет 4 см. Ширина равняется 4 см. Для диагностики состояния матки используются следующие манипуляции:

• УЗ-сканирование трансабдоминальным или трансвагинальным датчиком – на экран монитора выводится изображение матки и ее слоев;
• бимануальное обследование – пальпация выполняется во время гинекологического осмотра;
• гистероскопия – эндоскопический прибор вводится в полость и позволяет изучить внутренний слой;
• гистеросальпингография – рентгеновское обследование с введением контрастного вещества;
• МРТ и КТ.

В гинекологии выделяются две важные функции матки – менструальная и детородная. Полый мышечный орган создан природой для вынашивания и рождения детей. В небеременном состоянии он ежемесячно подвергается преобразованиям и менструирует через каждые 3–5 недель.

Строение

Женская репродуктивная система имеет сложное строение. Органы взаимодействуют и регулируют работу друг друга. При заболевании одного происходят сбои в другом. Матка состоит из трех слоев, каждый из которых важен для реализации детородной и менструальной функции.

• Снаружи мышечный полый орган выстлан серозной оболочкой, которая в медицине называется периметрием. Он контактирует с брюшной полостью и соседними органами.
• Средняя часть выполняет сократительную функцию и называется миометрием. В свою очередь она состоит из трех слоев – подсерозного, срединного и подслизистого.
• Внутренняя оболочка называется эндометрием и является функциональным слоем. Она подвергается ежемесячному преобразованию и позволяет развиваться беременности.

Визуально матка у девушек напоминает перевернутую грушу. В области дна она соединяется с двумя каналами – яйцеводами или фаллопиевыми трубами. Также с помощью связок к ней крепятся яичники, обеспечивающие стабильный гормональный фон и отлаженную работу, а также производящие яйцеклетки.

В устье мышечного органа находится внутренний зев. Он переходит в небольшой канал, который называется шейкой и связывает детородный орган с влагалищем.

Шейка матки у женщин

Шейка матки является важной частью всей репродуктивной системы у представительниц слабого пола. Данная часть имеет сложное строение и требует постоянного наблюдения за ее состоянием. Длина составляет от 2 до 4 см и зависит от фазы цикла, срока беременности, а также некоторых патологических состояний.

Шейка матки является транспортирующим органом

Полость шейки выстлана тонким винтообразным каналом, который называется цервикальным. Тут присутствуют железистые клетки, активность которых регулируется гормональным фоном. Секреторная функция цилиндрического эпителия обеспечивает защиту полости детородного органа, в определенные дни цикла повышает шансы на зачатие и создает комфорт для женщины.

С двух сторон цервикальный канал имеет зев. В полости матки внутренний, а во влагалище – наружный. Транспортирующий канал имеет мышечное строение. Он может расширяться и сужаться, удлиняться и укорачиваться. Данный орган обеспечивает доступ к полости матки при необходимости выполнения каких-либо манипуляций.

Через цервикальный канал и шейку выводятся менструальные выделения, проходят естественные роды, а также вводятся внутриматочные контрацептивы.

Где находится шейка

Говоря о шейке матки, врачи подразумевают влагалищную часть цервикального канала. В гинекологии для диагностики данного участка используются следующие методы:

• УЗИ – позволяет определить длину и ширину, а также степень открытия зева;
• осмотр в зеркалах – выполняется на гинекологическом кресле и дает возможность визуально оценить состояние слизистой;
• кольпоскопия – диагностика, предполагающая многократное увеличение клеток шейки.

Также при обследовании шейки берутся различные мазки. Они позволяют определить воспалительные процессы и изменения тканей, которые не видны невооруженным глазом.

При наличии некоторых навыков женщина может самостоятельно прощупать шейку и даже научиться определять с помощью самообследования состояние репродуктивной системы. Диагностика выполняется чистыми руками с коротко остриженными ногтями.

На ощупь влагалищная часть цервикального канала напоминает небольшую выпуклость с углублением в центре. Она располагается на передней или задней стенке, что зависит от анатомического положения матки.

Какие функции выполняет шейка матки

Основными функциями цервикального канала являются транспортирующая и секреторная. В совокупности они обеспечивают правильную работу органов малого таза.

У женщин органы малого таза должны быть обследованы не менее двух раз в год

• Секреторная. Внутренняя часть шейки выстлана кубическими клетками. В разные дни цикла под действием гормонов они продуцируют слизь. В нефертильный период выделения «закупоривают» проход, чем защищают полость детородного органа от проникновения болезнетворных микроорганизмов. При наступлении фертильного периода из канала выделяется жидкая слизь, создающая благоприятные условия для прохождения сперматозоидов. Во время беременности тут формируется слизистая пробка из выделений, которая также предотвращает инфицирование детородного органа.
• Транспортирующая. В силу своего анатомического строения шейка может менять размеры. Во время менструации она становится короче и шире, что обеспечивает выведение отторгающегося функционального слоя. Во время беременности она плотно закрыта и имеет наибольшую длину, что предупреждает контакт плода с патогенными микроорганизмами. В начальной стадии родов шейка открывается и укорачивается, а к моменту потуг полностью сглаживается, обеспечивая беспрепятственный путь для ребенка.

У некоторых женщин функции шейки нарушается. Причиной становятся патологические процессы, которые проявляются клинической картиной. При изменении работы цервикального канала происходят нарушения во всей репродуктивной системе.

Виды патологических процессов

Регулярное обследование у гинеколога позволяет женщинам избежать серьезных заболеваний интимной сферы. Во время диагностики могут быть обнаружены патологии матки и шейки, которые на начальных стадиях можно легко купировать.

• Гиперплазия и гипоплазия эндометрия – чрезмерный или недостаточный рост функционального слоя матки. Может сопровождаться формированием полипов. Нередко приводит к бесплодию.
• Внутренний эндометриоз или аденомиоз – прорастание функционального слоя в мышечный. Вызывает обильные менструации, боли и приводит к бесплодию.
• Воспалительные процессы – эндометрит, метрит, периметрит, параметрит. Характеризуются нарушением менструальной и репродуктивной функции. Сопровождаются болями в животе и усиленными выделениями.
• Новообразования – миома, полипы, кисты, спайки. При небольшом размере могут никак себя не проявлять. При активном росте приводят к кровотечениям, болям, трудностям при зачатии.
• Фоновые заболевания шейки – эрозия, эктопия, лейкоплакия, полипы. Распространенной причиной становятся гормональные нарушения. Заболевания хорошо поддаются лечению и имеют благоприятный прогноз.
• Предраковое состояние – виды дисплазии 1–3 степени. Патологии имеют высокий риск малигнизации, часто обнаруживаются в запущенном состоянии и требуют радикального лечения.
• Рак – онкология матки или шейки. Заболевание требует удаления органа и проведение медикаментозного лечения.

Шейка и матка для девушки являются важными органами, принимающими участие работе репродуктивной системы. Для поддержания их в здоровом состоянии необходимо регулярно обследоваться у гинеколога.

Видео

* Представленная информация не может быть использована для самостоятельной постановки диагноза, определения лечения и не заменяет обращение к врачу!