Затылочная невралгия лечение препараты

Затылочная невралгия лечение препараты

Невралгия затылочного нерва имеет достаточно высокий удельный вес в структуре заболеваний пациентов, страдающих хроническими головными болями. Невралгия затылочного нерва, или окципитальная невралгия, встречается примерно у 40 % пациентов с хроническими головными болями. Затылочная невралгия обычно возникает при сдавливании нерва фиброзом, окружающими анатомическими структурами или костной патологией, такой как костные шпоры или гипертрофическая атланто-эпистропическая связка. Для лечения невропатии затылочного нерва авторы предлагают методы, обеспечивающие комплексное воздействие на весь заинтересованный регион. Предлагаемые методы – лечение фармакологическими препаратами – зачастую дают краткосрочный положительный эффект. Некоторые авторы предлагают стимуляцию затылочного нерва, вплоть до постоянной имплантации электродов, а в тяжелых случаях, когда все неоперативные усилия исчерпаны, используют хирургическую перерезку нерва. В настоящей работе на примере невралгии затылочного нерва у пожилого человека сообщается о результатах лечения с использованием акупрессуры методом мастера Тонга и динамической электронейростимуляции аппаратом «ДиаДЭНС» при обострении невралгии. В результате проведенного лечения отмечено снижение болевого синдрома. Стойкий положительный эффект, с полным отсутствием болевого синдрома, отмечался после десятого сеанса. Ночные и дневные боли прекратились, сон восстановился. При последующем наблюдении в течение года болей в области иннервации нижней ветви затылочного нерва пациент не отмечал.

1. Choi I., Jeon S.R. Neuralgias of the Head: Occipital Neuralgia. J. Korean Med. Sci. 2016. V. 31. № 4. Р. 479–488.

2. Невралгия затылочного нерва. [Электронный ресурс]. URL: https://bacrlanov.ru/nevralgiya-zatylochnogo-nerva (дата обращения: 04.08.2020).

3. Мальцев К.В. Комплексное лечение невралгии большого затылочного нерва: применение тракционных мануальных техник, точечного массажа и лечебной физкультуры // Мануальная терапия. 2016. № 4. С. 84–85.

4. Janjua M.B., Reddy S., El Ahmadieh T.Y., Ban VS, Ozturk A.K., Hwang S.W., Samdani A.F., Passias P.G., Welch W.C., Arlet V. Occipital neuralgia: A neurosurgical perspective. J. Clin. Neurosci. 2020. № 71. Р. 263–270.

5. Дубовская Н.А. Невралгия (неврит) затылочного нерва. [Электронный ресурс]. https://clinica-voita.ru/reading/neurology/nevralgiia_nevrit_zatiilochnogo_nerva (дата обращения: 04.08.2020).

6. Невралгия затылочного нерва. Лечение невралгии затылочного нерва. [Электронный ресурс]. URL: https://medklinika.spb.ru/zabolevaniya/nevralgiya-zatylochnogo-nerva (дата обращения: 04.08.2020).

7. Slavin K.V., Isagulyan ED., Gomez C., Yin D. Occipital Nerve Stimulation. Neurosurg. Clin. Am. 2019. V. 30. № 2. Р. 211–217.

8. Texakalidis P., Tora M.S., Nagarajan P., Keifer O.P. Jr, Boulis N.M. High cervical spinal cord stimulation for occipital neuralgia: a case series and literature review. J. Pain Res. 2019. V. 21. № 12. Р. 2547–2553.

9. Trentman T.L., Dodick D.W., Zimmerman R.S., Birch B.D. Percutaneous occipital stimulator lead tip erosion: report of 2 cases. Pain Physician. 2008. V. 11. № 2. Р. 253–256.

11. Игнатьев Р.Г. Иглорефлексотерапия при остеохондрозе шеи. [Электронный ресурс]. URL: http://spine5.com/ osteoxondroz/sheya/iglorefleksoterapiya/ (дата обращения: 04.08.2020).

12. Master Tung Acupuncture. Inner Light Wellness Acupuncture. [Электронный ресурс]. URL: http://innerlight-wellness.net/master-tung-acupuncture/ (дата обращения: 04.08.2020).

13. Неврит. [Электронный ресурс]. URL: https://www.mos-clinics.ru/health-encyclopedia/nevrit/ (дата обращения: 04.08.2020).

14. Василенко М.Г. Невралгия затылочного нерва у взрослых: симптомы, причины и лечение. [Электронный ресурс]. URL: https://www.medicina.ru/patsientam/zabolevanija/nevralgiya-zatylochnogo-nerva/ (дата обращения: 04.08.2020).

Международное общество головной боли определяет затылочную невралгию как приступообразную стреляющую или колющую боль в дерматомах большого или малого затылочного нерва [1].

Причинами появления невралгии затылочного нерва являются:

– травмы, повреждения, различные заболевания позвоночника,

– перенапряжение мышц на фоне общего малоподвижного образа жизни,

– частые стрессовые ситуации,

– травма шейно-затылочной области (наиболее часто),

– спазм мышц шеи (или миофасциальный синдром),

– дегенеративные изменения межпозвонкового сустава С1-2 (остеоартрит С1-2),

– ревматоидный артрит с поражением данного сустава,

– мальформация Арнольда – Киари (аномалия Арнольда – Киари),

– нервные или костные опухоли данной области.

Проявляется заболевание в двух формах:

1. Пароксизмальная форма (приступообразная): приступы сильной пульсирующей (или в виде толчков) боли с одной стороны головы (реже с обеих сторон), начинающиеся в подзатылочной области и распространяющиеся через темя, висок в лобную область, в глазное яблоко.

2. Постоянная форма: непрекращающиеся умеренные боли с эпизодами усиления.

При обследовании пациента часто можно обнаружить нарушение чувствительности кожи головы в зоне иннервации большого затылочного нерва (повышенная или пониженная болевая чувствительность). При пальпации определяется болезненность в местах, где проходит данный нерв [2]. Необходимо помнить, что шейный отдел позвоночника является самым подвижным, а размеры и масса позвонков в нем меньше, чем в других отделах, при этом масса головы является значительной. Поэтому наиболее частыми причинами затылочной невралгии являются: хронический мышечный спазм при длительной вынужденной позе, травмы шейного отдела и их последствия, переохлаждение. Для данной патологии характерна боль, иррадиирующая от затылка к макушке, в сторону плеч, лопаток и надплечий. Резкие, стреляющие боли чаще бывают односторонними, но бывают и двусторонними. Методики лечения фармакологическими препаратами зачастую дают краткосрочный положительный эффект. Для достижения длительной ремиссии следует использовать и другие методы, обеспечивающие комплексное воздействие на весь заинтересованный регион [3, 4].

Воспаление затылочного нерва проявляется характерной пульсирующей болью в затылочном районе головы, в области ушей, висков, нижней челюсти. Она усиливается при движениях головой и может сопровождаться тошнотой. Часто на стороне поражения возникает боль в области глаза [4, 5].

Поскольку симптомы болезни крайне неспецифичны, поставить диагноз нередко довольно трудно. Необходимо дифференцировать патологию с мигренью, головными болями другого генеза, артериальной гипертензией и другими заболеваниями. Для уточнения диагноза необходимо полноценное обследование, начиная с осмотра врача и выполнения лабораторных исследований и заканчивая специфическими исследованиями, среди которых наибольшую роль имеют:

– рентгенография шейного отдела позвоночника, позволяющая визуализировать костные структуры, определить наличие объемных образований и остеохондроза;

– компьютерная томография, которая дает возможность получить послойное изображение структур шейного отдела позвоночника;

– магнитно-резонансная томография – наиболее точный метод, позволяющий получить представление о строении костей и мягких тканей в обследуемой области [6].

Окципитальную невралгию следует дифференцировать от отраженной боли, возникающей в затылочной области при поражении атлантоаксиального или верхнего зигоапофизиального сочленений, а также от боли, возникающей от триггерных точек, расположенных в шейных мышцах.

Для лечения невропатии затылочного нерва авторы предлагают методы, обеспечивающие комплексное воздействие на весь заинтересованный регион, так как лечение фармакологическими препаратами зачастую дает краткосрочный положительный эффект, предлагается стимуляция затылочного нерва, вплоть до постоянной имплантации электродов [2, 7, 8]. T.L. Trentman с соавторами сообщают о стимуляция затылочного нерва как метода лечения резистентных расстройств, таких как мигрень и кластерная головная боль. Авторы подкожно имплантировали датчики в затылочную область, чтобы стимулировать дистальные ветви затылочных нервов (С2-3). Сообщалось о ряде осложнений этого метода, таких как болезненная прямая мышечная стимуляция и миграция импланта. Авторы также сообщают о первых двух случаях эрозии затылочного импланта. В обоих случаях эрозия импланта произошла через много месяцев после имплантации. Один пациент потерял значительное количество веса между временем имплантации и эрозией импланта, в то время как другой пациент не имел явных факторов риска. Один пациент перенес удаление импланта с повторной имплантацией через 1 месяц; другой лечился с удалением гранулемы в месте эрозии и профилактической терапией антибиотиками. Оба пациента вернулись к превосходному контролю головной боли. Авторы считают, что эрозия импланта является возможным осложнением стимуляции затылочных нервов [9].

После того, как все неоперативные усилия исчерпаны, хирургическая перерезка нерва является лечением выбора в этих случаях. Изолированная нейроэктомия C2 или ганглионэктомия выполняется для оптимального облегчения боли. Инструментальное слияние C1-2 может быть рассмотрено в случае выявления обширной фасетной артропатии с нестабильностью. Авторы рассматривают спектр вариантов лечения этого изнурительного состояния и обсуждают пример пациента, которому потребовалось преобразование в инструментальное слияние C1-C2 после ганглионэктомии C2 из-за распространенного обширного дегенеративного заболевания и интраоперационных результатов, указывающих на атлантоаксиальную нестабильность [4].

При лечении все чаще используется акупунктура в качестве альтернативной или дополнительной терапии для лечения боли. Она хорошо переносится, с низким риском развития серьезных побочных эффектов. Акупунктура была изучена у пациентов с хроническими ежедневными идиопатическими или напряженными головными болями и для профилактики мигрени. Кокрейновский обзор сравнил иглоукалывание с обычным уходом и фиктивным иглоукалыванием для головной боли напряжения. По сравнению с теми, кто получал фиктивную акупунктуру, у большинства пациентов, получавших иглоукалывание, частота головной боли снизилась как минимум на 50 % (51 % против 43 %; P < 0,05. Это преимущество было более ощутимым, если сравнивать иглоукалывание с обычным лечением [10]. Иглоукалывание помогает значительно уменьшить боль и снять мышечный спазм при болях в шейном отделе позвоночника [11].

Большинство специалистов по рефлексотерапии используют много игл на курс лечения, в течение 10 или более процедур, прежде чем они видят результаты. Тогда как при применении метода мастера Тонга пациент обычно чувствует улучшение уже после одного или двух сеансов лечения, с минимальным количеством игл. Иглоукалывание по методу мастера Тонга безопасно; большинство точек расположены на конечностях. Иглы никогда не вводятся в место боли или травмы. Акупунктура по методу мастера Тонга является быстрой эффективной системой, при которой виден немедленный результат [12].

Но даже после успешного лечения пациенту необходимо пройти комплекс реабилитационных мероприятий, которые позволят ему вновь разработать мышцы, снизить уровень боли.

1. Ранний (2–20 дней). Задача врача — уменьшить боль, снять воспаление в нервном окончании, воссоздать мышцам необходимые условия для восстановления функционирования.

2. Поздний (20–60 дней). В этот период врач стремится восстановить функцию нервного окончания, разработать все мышцы и вернуть им былую подвижность.

3. Резидуальный (2 месяца – 2 года). Невролог и пациент стремятся закрепить полученный результат и исключить возможность ремиссии.

Периоды реабилитации этих больных могут различаться в зависимости от тяжести заболевания [13].

Профилактические мероприятия по предупреждению неврита затылочного нерва должны носить постоянный характер:

– рациональная организация рабочего процесса;

– систематические занятия физическими упражнениями;

– избегание травм и переохлаждений;

– оздоровление рациона питания с добавлением максимального количества витаминов и минералов;

– удержание правильного положения шеи во время работы;

– своевременное лечение респираторных и инфекционных заболеваний;

– рациональное распределение физических нагрузок;

– профилактическое лечение сопутствующих заболеваний в случае их наличия [14].

Цель исследования: на основе случая невралгии затылочного нерва у пожилого человека показать эффективность её лечения методом рефлексотерапии мастера Тонга и динамической электростимуляцией.

Материалы и методы исследования

Больной А., беспокоят боли в шее слева, возраст 79 лет (рост 164 см, вес 75 кг), головные боли, с иррадиацией в затылочную, теменную область слева и за глаз. Болевой синдром развивался примерно шесть лет.

На момент обращения боль достигала 6–7 баллов ночью и 2–4 баллов днем по визуально-аналоговой шкале (ВАШ). Боль усиливалась при кашле и чихании. Нарушен сон из-за периодических ночных головных болей. Поворотами головы на подушке боль можно несколько снизить, боль не усиливается при физической нагрузке.

При обследовании пациента на МРТ определены дегенеративные изменения шейного отдела позвоночника (остеохондроз). Задние грыжи С5-С6 (выступает кпереди до 2 мм, диффузно кзади до 3 мм), С6-С7 (выступает диффузно кзади до 3 мм) дисков. Задние протрузии С3-С4, С4-С5 (до 1–1,5 мм). Выявлена грыжа диски L4-L5.

При рентгенографии кранио-вертебрального стыка определяются рентген-признаки подвывиха С1.

Пациент получал спортивные травмы шейного и грудного отделов позвоночника при занятиях борьбой в студенческие годы. При пальпации шейного отдела позвоночника слева определяется болезненность в месте выхода нижней ветви затылочного нерва и по его ходу в затылочной и теменной области.

Собранный анамнез жизни, данные об имеющихся заболеваниях, результаты клинического, рентгенологического обследования и магнитно-резонансной томографии позволили поставить диагноз – невралгия нижней ветви затылочного нерва слева.

Результаты исследования и их обсуждение

В начале заболевания проводились курсы лекарственного лечения: мелоксикам 7,5 мг по 1 таб. – 2 раза в день в течение 10 дней, сирдалуд 2 мг по 1 таб. на ночь – 14 дней. Больной отмечал положительный эффект после проведённой терапии, который сохранялся не более двух-трех недель. Далее болевой синдром постепенно возвращался до интенсивности первого периода лечения, опять нарушался сон.

Больному провели лечение акупрессурой, используя точки, предложенные мастером Тонгом на правой руке, то есть противоположной стороне боли. Использовалась точка 22.02 (Chong Xian) на ладони правой кисти. При акупрессуре на эту точку больной отмечает сильную болезненность. Для снятия боли был использован метод торможения, который можно вызвать сильным давлением, с увеличивающейся интенсивностью во время манипуляции. Этот метод оказывает болеутоляющее, гипотензивное, десенсибилизирующее и седативное воздействие. Давление на биологически активную точку осуществлялось в течение 2 мин.

Дневные и ночные головные боли и боли в шее после первого сеанса прекратились. Сон восстановился. В связи с тем, что боли в точке 20.02 (Chong Xian) пациент не ощущал, принято решение лечение дальше не проводить.

В течение пяти лет пациент наблюдался в поликлинике, за этот период не отмечает возврата болей.

Боли возобновились год назад. Повторное использование акупрессуры по методу мастера Тонга результатов не дало. Проведение курса лекарственного лечения (мелоксикам 7,5 мг в течение 10 дней) дало кратковременный эффект.

Решено наряду с гимнастикой провести курс лечения с использованием динамической электронейростимуляции аппаратом «ДиаДЭНС» на месте выхода нижней ветви затылочного нерва и по его ходу в затылочной и теменной областях головы слева. Сила тока подбиралась с постоянной частотой 77 Гц в комфортной области ощущений. Длительность процедуры составляла 10 мин. После 10 дней боли значительно снизились, поэтому через неделю курс лечения был повторен по 15 мин за процедуру.

Лечение проводилось пациентом самостоятельно, в домашних условиях ежедневно. Пациент приходил в реабилитационный центр, где находится на периодическом врачебном контроле его состояния и режимом воздействия аппарата. В течение всего периода лечения пациент отмечал хорошую переносимость этого метода реабилитации. В результате проведённого лечения значительно снизился болевой синдром. Далее наблюдался стойкий положительный эффект, болевой синдром больной не отмечает после десятого сеанса. Восстановился сон, дневные и ночные боли прекратились.

При дальнейшем наблюдении в течение года болей в области иннервации нижней ветви затылочного нерва пациент не отмечал.

Заключение

Результаты проведённого лечения неврита затылочного нерва у пожилого мужчины доказывают высокую эффективность проведения лечения акупрессурой точки 20.05 (Chong Xian) по методу, предложенному мастером Тонгом, на первом этапе и использования динамической электронейростимуляции аппаратом «ДиаДЭНС» при обострении невралгии.

Невралгия затылочного нерва причины, симптомы, методы лечения и профилактики

Невралгия затылочного нерва — это заболевание периферических нервных окончаний, расположенных в области затылка и шеи. Там же локализуются характерные симптомы — тупая ноющая боль в виде приступов, онемение, ощущения тяжести. Патология развивается при переутомлении, стрессах, мышечном напряжении, шейном остеохондрозе и других нарушениях. Для прохождения диагностики и лечения необходимо обратиться к неврологу или терапевту.

Причины

Заболевание может быть первичным (возникающим по неизвестным причинам) и вторичным (вследствие нарушений и патологических процессов в организме). Врачи выделяют несколько самых значимых причин развития болезни:

• длительное пребывание шеи и головы в одном положении, например, при офисной работе или во время компьютерных игр;
• длительное напряжение шейного отдела позвоночника;
• переохлаждение шейно-воротниковой зоны туловища;
• хроническая усталость, переутомление;
• частые стрессы, нервные потрясения;
• возрастные дегенерации;
• мышечная слабость;
• травмы и операции на шее;
• воспаления, отёки шейной области;
• перенесённые вирусные или бактериальные инфекции;
• опухоли и воспаления;
• сахарный диабет;
• красная волчанка;
• болезни зубов и полости рта;
• ослабленный иммунитет.

Статью проверил

Дата публикации: 24 Марта 2021 года

Дата проверки: 24 Марта 2021 года

Дата обновления: 10 Февраля 2022 года

Содержание статьи

Симптомы

Характерный признак, по которому определяют любую невралгию, — это сильная боль в месте поражения. Болевой синдром при затылочной невралгии сосредоточен в области шеи, затылка, задней части головы, иногда может распространяться на виски, глаза, плечи и руки. Симптом сопровождается тяжестью, скованностью движений, невозможностью поднять руки и пошевелить головой. Также характерны потеря чувствительности, онемение поражённой зоны, покраснение кожи, припухлости, тошнота и рвота.

Диагностика

Симптомы затылочной невралгии также характерны для других заболеваний (артериальная гипертензия, неврит, мигрень), поэтому без диагностики невозможно правильно поставить диагноз и назначить эффективное лечение. Выявить патологию позволяют такие методики:

• рентген;
• УЗИ нервных окончаний;
• КТ и МРТ;
• миелография;
• лабораторные анализы.

МРТ (магнитно-резонансная томография)

УЗИ (ультразвуковое исследование)

Дуплексное сканирование

Компьютерная топография позвоночника Diers

Компьютерная электроэнцефалография

Чек-ап (комплексное обследование организма)

К какому врачу обратиться

Лечением занимается несколько профильных специалистов — врач-терапевт, невролог, нейрохирург, а также дополнительно может понадобиться помощь эндокринолога, офтальмолога.

Скульский Сергей Константинович

Ключкина Екатерина Николаевна

Хачатрян Игорь Самвелович

Шехбулатов Арслан Висрадиевич

Тремаскин Аркадий Федорович

Ефремов Михаил Михайлович

Ульянова Дарья Геннадьевна

Шантырь Виктор Викторович

Булацкий Сергей Олегович

Бортневский Александр Евгеньевич

Бурулёв Артём Леонидович

Коников Виктор Валерьевич

Шайдулин Роман Вадимович

Саргсян Арцрун Оганесович

Ливанов Александр Владимирович

Соловьев Игорь Валерьевич

Кученков Александр Викторович

Аракелян Севак Левонович

Лечение невралгии затылочного нерва

Лечение направлено на устранение причин заболевания и предупреждение дальнейшего развития болезни. Чаще всего применяют консервативные методики — хирургия необходима при тяжёлых осложнениях или в случае, когда лекарства и физиотерапия не дают нужного результата. Какие лекарственные препараты помогают вылечить невралгию затылочного нерва:

• Анальгетики. Обезболивающие таблетки, мази и уколы на основе анальгина или парацетамола снимают боль, лихорадку, мышечные спазмы.
• Противовоспалительные. Нестероиды обычно назначают в виде мазей или инъекций диклофенака, который устраняет воспаления, снимает отёчность и жар.
• Антиконвульсанты. Противосудорожные препараты снижают мышечный тонус, ослабляют давление на нервные окончания, восстанавливают кровообращение.

Из физиотерапевтических способов лечения врачи отдают предпочтение лечебной физкультуре, точечному массажу, мануальной терапии, а также электрофорезу, иглорефлексотерапии, магнитотерапии, дарсонвализации, лазерным и ультразвуковым методикам.

Мануальная терапия

Кинезиотейпирование

Физиотерапия

Лечебный массаж

Изготовление индивидуальных ортопедических стелек Формтотикс

Рефлексотерапия

Озонотерапия

Плазмотерапия

SVF-терапия суставов

Комплексная реабилитация на многофункциональном тренажере Aidflex MFTR

Лечебная физкультура (ЛФК)

Внутривенное лазерное облучение крови

Внутритканевая электростимуляция

Ударно-волновая терапия (УВТ)

Осложнения

• Развитие хронических мышечных и нервных болей;
• неспособность преодолеть боль без лекарств;
• скованность шеи и верхних конечностей;
• ограничение подвижности верхней части спины;
• ревматизм;
• депрессии.

Профилактика невралгии затылочного нерва

• Пересмотрите питание. Включите в рацион продукты, богатые полезными витаминами и микроэлементами.
• Следите за физическими нагрузками. Спорт необходим для здоровья всего организма, но перенагрузки могут спровоцировать новые приступы боли.
• Пройдите курс лечебного массажа и мануальной терапии, запишитесь на гимнастику.
• Закаляйтесь, гуляйте на свежем воздухе, ходите пешком, проветривайте помещения.

Источники

«Невралгия затылочного нерва», ВВ Алексеев, ИА Строков, ЮЭ Азимова. Боль, 38-41, 2004.

«Миофасциальная дисфункция и нарушение биомеханики позвоночника в генезе головной боли и головокружения», ОГ Морозова, АА Ярошевский. Международный неврологический журнал, 2012.

Статью проверил

Публикуем только проверенную информацию

Размещенные на сайте материалы написаны авторами с медицинским образованием и специалистами компании ЦМРТ

Невралгия затылочного нерва

Статью подготовил врач-невролог, главный врач нашей клиники Ковзелев Павел Дмитриевич. В данной статье помимо описания невралгия затылочного нерва и принципов лечения вы можете посмотреть видео с клиническим случаем от нашей пациентки, а также видео как проходит блокада затылочного нерва – один из самых эффективных методов лечения данной патологии.

Анатомия нервов.

Затылочные нервы в количестве 3х формируются на уровне 2-3 шейного позвонка затем выходят на заднюю поверхность позвоночника и располагаются между глубокими и поверхностными мышцами шеи.

На уровне затылочной кости нервы прободают поверхностные мышцы и выходят под кожу распадаясь на мелкие конечные ветви, которые иннервируют кожу затылочной области.

Лучше всего посмотреть на картинке.

Причины возникновения невралгииневропатии затылочного нерва.

Почему возникает невралгия затылочного нерва (она же невропатия) – до конца не понятно.

Наиболее популярная гипотеза состоит в том, что нерв попадает в «ловушку» между мышцей и костно-фиброзные тканью в месте выхода и ущемляется.

У людей, перенесших операцию на шейнойзатылочной области, людей, имеющих аномалию Арнольда-Киари, проблемы в шейным отделом позвоночника, а также недавно перенесших хлыстовую травму шеи НЗН встречаются чаще, что в принципе укладывается в гипотезу «ловушки».

Симптомы невралгии затылочного нерва.

– Боль сильная, стреляющая, как удары электрическим током.

– Носит приступообразный характер: от нескольких секунд до нескольких минут.

– Боль локализуется в области затылка, чаще с одной стороны и редко c 2х.

– Между приступами может сохраняться тупая неинтенсивная боль.

Приступ может провоцировать прикосновением к определенным точкам головы, поворотами головы и любыми механическими стимулами.

Иногда пациенты отмечают снижение чувствительности в указанных областях, также иногда пациенты отмечают головокружение и тошноту.

ВАЖНО: Боль при затылочной невралгии может достигать лобно-глазной области через связи затылочного нерва с тройничным на уровне спинного мозга.

Клиническая картина у пациентов может отличаться. Есть критерии постановки диагноза, которые я взял из 3й международной классификации головных болей.

Давайте их посмотрим, но они важны больше для меня или вашего врача.

• а) болезненность при надавливании над пораженными нервными ветвями
• б) триггерные точки при отхождении большого затылочного нерва или в распределении С2 корешка.
• Боль временно снижается за счет местной анестезии пораженных нервов. (т.е. при выполнении блокады).
• Не подходит под другие диагнозы 3-ей международной классификации головных болей.

• МРТ головного мозга
• МРТ шейного отдела позвоночника,УЗИ исследование позвоночных артерий.
• В нашей клиникиУЗИ сосудов головы и шеи проводит врач с большим опытом работы Ирина Алексеевна Ромадова на УЗ-приборе экспертного уровня.

Лекарственная терапия (стандартные препараты для нейропатической боли): габапентин, трициклические антидепрессанты, прегабалин, баклофен, карбамазепин.

Хорошо зарекомендовал себя метод рефлексотерапии, который в данном случае является дополнительным, для стабилизации и закрепления эффекта.

Если все указанные методы не помогают, то можно: попробовать ботулотоксин.

Также одна моя пациентка отметила эффект от применения Цефали – прибора для лечения мигрени, который можно взять в аренду в нашей клинике, чтобы оценить эффективность.

Невралгия затылочных нервов нечастая, но крайне мучительная патология. Порой люди мучаются десятилетиями без диагноза и адекватного лечения. При этом невралгия имеет относительно четкие критерии диагностики и лечебные подходы.

Невралгия затылочного нерва

Невралгия затылочного нерва (окципитальная невралгия) – это одна из разновидностей интенсивной головной боли. Болевой синдром вызывают пары большого и малого затылочных нервов, выходящих из позвоночника на уровне II-III шейных позвонков.

При невралгии большого затылочного нерва сильная боль охватывает область затылка и сосцевидных отростков височной кости. Если затрагиваются малые затылочные нервы – болевой синдром локализируется в верхней трети грудино-ключично-сосцевидной мышцы. Крайне неприятные ощущения со временем иррадиировать (распространяться) на боковую и переднюю часть головы и даже на глаза.

Виды патологии

Затылочная невралгия бывает как первичной, так и вторичной. Первичная не имеет каких-то предпосылок, она возникает сама по себе. Её еще называют невралгией Арнольда. Вторичная – результат других патологий.

Причины невралгии затылочного нерва

Главная причина заболевания – сдавление или раздражение корешков затылочных нервов.

Оно может возникнуть в результате:

• длительных нагрузок на шейную мускулатуру. С этой проблемой часто сталкиваются люди, долго пребывающие в какой-то одной позе (например – за компьютером или швейной машинкой);
• заболеваний инфекционно-воспалительного генеза;
• травм головы или позвоночника;
• новообразований;
• обменных нарушений (сахарного диабета, подагры);
• воспалительных процессов в кровеносных сосудах (васкулиты);
• остеоартрита сочленений шейных позвонков и компрессию нервных корешков при дегенеративных изменениях;
• различных системных патологий.

Если причину недуга в ходе обследования установить не удается, речь идет о первичной или идиопатической невралгии.

Симптомы невралгии

Ведущий клинический признак заболевания – приступы боли. Причем они появляются и исчезают внезапно, могут пульсировать, жечь, иметь стреляющий характер. В большинстве случаев боль одностороння, но не исключены и симметричные разлитые ощущения. Провоцирующим фактором может стать раздражение триггерных точек в области иннервации затылочных нервов. Поэтому даже обычное расчесывание, посещение парикмахера, мытье головы и ношение головного убора способно вызвать приступ.

Диагностика невралгии затылочного нерва в клинике Med&Care

Диагностика этого заболевания в большинстве случаев не представляет особой трудности для невропатолога. Во внимание берутся типичные жалобы больного и исследование триггерных зон, характерных для патологии.

Для составления эффективного план лечения важно не только диагностировать болезнь, но и найти её причину. Самым простым и дешевым методом диагностики является рентген. Более информативно в этом плане МРТ (обеспечивает трехмерную картину исследуемой зоны) и КТ (дает двухмерное изображение).

Лечение невралгии затылочного нерва в клинике Med&Care

Попытки справиться с проблемой самостоятельно, как правило, приводят только к ухудшению состояния. Поэтому при появлении первых симптомов неободимо незамедлительно обратиться за помощью к медикам.

Лечением этой патологии в нашем медцентре занимается квалифицированный специалист. В первую очередь он задействует комплекс консервативных способов терапии, направленных на:

1. Медикаментозное обезболивание и снижение возбудимости ЦНС. При этом назначаются миорелаксанты, антигистаминные препараты, анальгетики и НПВС.
2. Восстановление миелиновой оболочки. С этой целью назначаются витамины В и Омега-3
3. Снятие напряжения в пораженной зоне. В ряде случаев целесообразна иммобилизация шеи специально разработанными ортезами. Некоторым больным показан постельный или полупостельный режим (до 1 недели). Важными условиями устранения проблемы являются полноценный отдых в максимально удобном (физиологическом) положении и строго дозированные физические нагрузки. Хороший эффект дают мануальные практики, местный и общий расслабляющий массаж.
4. Физиотерапевтическое воздействие. Оно показано на всех этапах восстановления. На ранних стадиях физпроцедуры призваны снять нагрузки с пораженной зоны, а на поздних – укрепить мышцы, предупредить обменные и дистрофические нарушения. Физиотерапия помогает улучшить микроциркуляцию в тканях, снять отек, устранить болевой синдром. Её можно использовать как во время пребывания в стационаре, так и на амбулаторном этапе лечения.

По мере уменьшения остроты симптомов используют лазеротерапию. Весьма перспективной методикой считается терапия диадинамическими токами; если пациенты плохо переносят данную процедуру, то врачи используют синусоидальные модулированные токи. Для стимуляции местного кровообращения и купирования острой боли применяют интерференционные токи. Свою эффективность убедительно доказала импульсная высокоинтенсивная магнитная терапия. Она нередко практикуется параллельно с диадинамотерапией и синусоидальными токами.

Хорошо помогает при невралгии затылочного нерва сегментарное ультрафиолетовое облучение и дарсонвализация шейно-воротниковой зоны.

Для эффективного влияния на проблемный участок используется электрофорез с местными анестетиками, а также ультразвуковое облучение с мазями, содержащими кортикостероиды.

В качестве одной из базисных методик во время восстановления рассматривается мануальная терапия. Используются преимущественно мягкие техники, релиз-эффект, акупрессура и ишемическая компрессия триггерных точек. Применяются также техники напряжения и противонапряжения. Быстрого положительного эффекта позволяет добиться постизометрическое расслабление мускулатуры проблемной зоны. Не менее полезны корпоральная и аурикулярная рефлексотерапия, микроиглотерапия и лазеропунктура, прогревание полынными сигарами.

В фазе ремиссии показано теплолечение, в т. ч. – наложение озокерита и лечебных грязей на область шеи.

Нажимая кнопку Подписаться на рассылку, я подтверждаю, что ознакомлен и согласен с Политикой в отношении обработки персональных данных
и даю письменное согласие на обработку своих персональных данных.

Невралгия затылочного нерва

Невралгия затылочного нерва — это болевые ощущения в голове, возникающие вследствие компрессии нервных корешков, образующих затылочные нервы, или самих нервов. Боли в данном случае имеют «стреляющий» характер и по мере прогрессирования заболевания становятся постоянными.

Причины невралгии затылочного нерва могут быть разными, и в соответствии с ними принято выделять:

• первичную невралгию, которая возникает без явных предпосылок;
• вторичную невралгию, которая возникает как следствие травм, новообразований, прочего.

Симптомы невралгии затылочного нерва легко спутать с клиническими проявлениями других заболеваний, поэтому самостоятельная постановка диагноза недопустима. Для того чтобы пройти курс лечения невралгии затылочного нерва, обращайтесь в Клинику боли ЦЭЛТ!

Причины невралгии затылочного нерва

Лечение невралгии затылочного нерва назначается в зависимости от причин, вызвавших эту патологию, а они могут быть самыми разными:

• механические повреждения позвоночника, возникающие вследствие травм;
• переохлаждение;
• длительное напряжение мышц при малоподвижном образе жизни;
• последствия остеохондроза;
• сильные стрессы;
• заболевания позвоночника разной природы;
• заболевания инфекционной этиологии;
• воспаления сосудов;
• подагра; .

Симптомы невралгии затылочного нерва

В первую очередь невралгия большого затылочного нерва характеризуется головной болью. Её характер весьма специфичен:

• болевые ощущения сосредотачиваются за ушами, в затылочной области, нижней части шеи, а также в области глаз или над ними;
• приступы возникают неожиданно при поворотах головы или касаниях области иннервации, нередко — при прикосновении к кожному покрову головы;
• болезненные ощущения локализуются с одной стороны, хотя изредка встречается и двухстороннее поражение;
• боли похожи на «прострелы» и исчезают так же внезапно, как и начинаются;
• яркий свет вызывает болевые ощущения в глазах.

Наши врачи

Диагностика невралгии затылочного нерва

Многие клинические проявления невралгии затылочного нерва похожи на симптоматику мигрени и целого ряда других заболеваний. Именно поэтому медики Клиники боли ЦЭЛТ проводят всестороннюю диагностику для того, чтобы дифференцировать её и правильно определить причину, её вызвавшую.

Помимо проведения осмотра и сбора анамнеза может проводиться:

Лечение невралгии затылочного нерва

• Стоимость: 8 200 руб.
• Продолжительность: 15-30 минут
• Госпитализация: 2 часа в стационаре

В Клинике боли ЦЭЛТ для лечения невралгии затылочного нерва применяются медикаментозные и хирургические методики лечения:

Медикаментозное лечение

Методы медикаментозного лечения направлены на снижение болевых ощущений. Для этого назначают приём противосудорожных препаратов и мышечных релаксантов. Помимо этого прописывают массаж и покой.

Хорошо зарекомендовала себя в нашей Клинике боли такая процедура, как блокада нервов. Она заключается во введении лекарственного средства непосредственно в поражённую область, за счёт чего достигается длительный эффект обезболивания.

Хирургическое лечение

В случае, если болевые ощущения длятся долгое время, имеют ярко выраженный характер, или же если консервативное лечение не принесло желаемого результата, наши специалисты порекомендуют следующее:

• импульсная радиочастотная абляция затылочных нервов;
• стимуляция затылочных нервов — предусматривает проведение через нервы электрических импульсов, которые блокируют боль;
• микроваскулярная декомпрессия — предусматривает применение микрохирургической техники, которая позволяет устранить компрессию нервов, а следовательно — и саму боль.

Стоит отметить, что стимуляция затылочных нервов является малоинвазивным методом, который не имеет подобных эффектов и абсолютно безболезнен.

Невралгия затылочного нерва. Лечение невралгии затылочного нерва

Заболевание заключается в появлении болей в области прохождения затылочного нерва, которые являются следствием его раздражения или воспаления, развивающегося под действием самых разнообразных причин.

Причины и проявления невралгии затылочного нерва

Причины возникновения заболевания разнообразны и могут быть объединены в следующие группы:

• дегенеративно-воспалительные изменения позвоночника. Остеохондроз шейного отдела позвоночника или развитие артритов межпозвонковых суставов приводит к раздражению затылочного нерва и возникновению болей;
• переохлаждение ведет к снижению местного иммунитета, в связи с чем развивается воспаление в ткани нервного волокна, вследствие чего развивается невралгия;
• избыточная нагрузка на мышцы шеи, причем как динамическая, так и статическая. Зачастую невралгия наблюдается у людей, которые работают за компьютером, управляют машинами или другими механизмами. При этом осуществляется давление на нерв, нарушается его питание и возникает невралгия;
• редкими причинами следует считать туберкулез костей позвоночника, опухоли той же локализации, системные и обменные заболевания (сахарный диабет, системная красная волчанка, алкоголизм и др.).

Проявлениями невралгии затылочного нерва являются боли, которые локализуются в затылочной области, но могут носить различный характер:

• односторонний или двухсторонний;
• тянущий, колющий, стреляющий, давящий;
• быть жгучими, пульсирующими, режущими;
• сопровождаться онемением или повышенной чувствительностью, спазмом мышц или болью при движениях.

Как диагностировать заболевание?

Поскольку симптомы болезни крайне неспецифичны, поставить диагноз нередко довольно трудно. Необходимо дифференцировать патологию с мигренью, головными болями другого генеза, артериальной гипертензией и другими заболеваниями.

Для уточнения диагноза необходимо полноценное обследование, начиная с осмотра врача и выполнения лабораторных исследований и заканчивая специфическими исследованиями, среди которых наибольшую роль имеют:

• рентгенография шейного отдела позвоночника, позволяющая визуализировать костные структуры, определить наличие объемных образований и остеохондроза; , которая дает возможность получить послойное изображение структур шейного отдела позвоночника; – наиболее точный метод, позволяющий получить представление о строении костей и мягких тканей в обследуемой области.

Подходы к лечению

Лечение невралгии затылочного нерва консервативное. Оно обязательно должно быть комплексным и предполагает использование:

• обезболивающих средств. Используются нестероидные противовоспалительные средства;
• миорелаксантов. Эти препараты способствуют расслаблению скелетной мускулатуры. Использовать их рекомендуют тем людям, у которых на фоне невралгии затылочного нерва наблюдается повышение мышечного тонуса, спазмы в мышцах.
• противоэпилептических средств и антидепрессантов с обезболивающей целью, но только в том случае, если другие методы не дают эффекта;
• лечебных медикаментозных блокад. Данный метод предполагает введение обезболивающих, противовоспалительных средств и местных анестетиков непосредственно в область прохождения нервного волокна; . Для рефлекторного воздействия на биологически активные точки с целью усиления кровоснабжения в зонах прохождения затылочного нерва, снятия мышечного спазма и устранения болевого синдрома;
• физиотерапевтических методов лечения (внутритканевой электростимуляции, озонотерапии, ультразвука, магнитолазера, карбокситерапии и др.). С помощью данного воздействия удается повлиять на сам процесс возникновения заболевания и предупредить повторение обострений за счет активизации обмена веществ в пораженных тканях и стимуляции естественных восстановительных процессов.

Первичная и вторичная профилактика

Первичная профилактика, которая направлена на недопущение развития заболевания, сводится к лечению сопутствующей патологии, уменьшению нагрузки на шейный отдел позвоночника, чередованию статических и динамических нагрузок на затылочные мышцы, а также правильному питанию.

Также следует остерегаться общего и местного переохлаждения. Рекомендуется использование ортопедической подушки для сна и ношение воротника Шанца для разгрузки мышц шейного отдела позвоночника.

Вторичная профилактика предполагает недопущение обострений основного заболевания и предполагает: