Лечение и диагностика суставов у взрослых и детей

Артроз

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Артроз: причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения.

Определение

Артроз (деформирующий артроз, остеоартроз) – это заболевание суставов дегенеративно-дистрофического характера с постепенным разрушением хрящевой и разрастанием костной ткани. Сустав – это сочленение двух и более костей. К структурным компонентам сустава относятся: суставные поверхности, покрытые гиалиновым хрящом, суставная полость, в которой содержится небольшое количество синовиальной жидкости, суставная сумка и синовиальная оболочка (мембрана).

Самыми частыми считаются деформирующие артрозы крупных суставов – артроз коленного сустава (гонартроз), тазобедренного сустава (коксартроз), плечевого сустава.

Среди мелких суставов заболеванию подвержены межфаланговые суставы кистей (у людей, чья работа связана с выполнением мелких однообразных движений), пястно-фаланговые суставы больших пальцев кисти, а также суставы позвоночника.

Причины возникновения артроза

В основе развития артроза лежит несоответствие между механической нагрузкой на сустав и его способностью ей противостоять. Проще говоря, при артрозе суставы «изнашиваются» под воздействием времени, интенсивных нагрузок, недостаточного поступления питательных веществ. Суставной хрящ повреждается, истончается, пораженные кости могут слегка смещаться, вызывая раздражение в суставе.

Артрозы бывают первичными, причина которых окончательно не ясна, и вторичными – возникающими на фоне различных заболеваний и состояний. Врачи сходятся во мнении, что развитие артроза происходит в результате сочетанного воздействия различных факторов, например, генетических особенностей, наследственной предрасположенности, возраста, избыточной массы тела, малоподвижного образа жизни, неблагоприятных условий труда, сопутствующих заболеваний и др. Вторичный артроз может стать результатом воспалительного заболевания сустава, дисплазии (врожденного недоразвития сустава), нарушения кровоснабжения. Одним из значимых факторов развития вторичного остеоартроза являются профессиональные травмы и микротравмы с разрывом связок и появлением гипермобильности сустава. Коленные суставы страдают у грузчиков, лучезапястные — у плотников и слесарей, локтевые и плечевые — у маляров, водителей, шахтеров, артроз мелких суставов кистей диагностируют у доярок, ткачих, голеностопных — у балерин.

Классификация заболевания

Артрозы различают в зависимости от того, какие суставы поражены (например, гонартроз, коксартроз) и по причинному фактору. Широко используются классификации по степени выраженности нарушений, определяемой по рентгенологическим признакам.

В мире чаще других применяют классификацию по Келлгрену и Лоуренсу (Kellgren & Lawrence 1957), на основании которой выделяют 5 степеней артроза:

Степень 0 – отсутствие признаков артроза.
Степень 1 – незначительное сужение суставной щели.
Степень 2 – незначительное сужение суставной щели и незначительные неровности суставной поверхности.
Степень 3 – выраженное сужение суставного пространства и существенные неровности суставной поверхности.
Степень 4 – выраженное сужение суставного пространства и деформация/некроз костной ткани в суставных частях.

В России более популярна клинико-рентгенологическая классификация Н.С. Косинской (1961):

I стадия – незначительно ограничены движения в суставе, небольшое, неотчетливое, неравномерное сужение суставной щели, начальные остеофиты (легкое заострение краев суставных поверхностей).

II стадия – ограничение подвижности в суставе, грубый хруст при движениях, умеренная атрофия мышц, выраженное сужение суставной щели в 2-3 раза по сравнению с нормой, значительные остеофиты (патологическое разрастание костной ткани).

III стадия – деформация сустава, ограничение его подвижности, полное отсутствие суставной щели, деформация и уплотнение суставных поверхностей эпифизов, обширные остеофиты, суставные «мыши» (фиброзные, хрящевые или костно-хрящевые образования, свободно перемещающиеся в полости сустава), субхондральные кисты.

Симптомы артроза

В большинстве случаев артроз вызывает боль и ограничение движений в суставе. Выраженность симптомов зависит от стадии заболевания.

На I стадии при артрозе нижних конечностей боль возникает во время или после ходьбы и проходит в покое. При гонартрозе боль появляется при спуске и подъеме по лестнице, может давать о себе знать после долгого пребывания на ногах. При артрозе плечевого сустава пациенты сначала отмечают незначительный хруст в суставе, боль возникает лишь при отведении конечности в крайнее положение. Движения в суставе на этой стадии, как правило, не ограничены.

II стадия артроза сопровождается умеренной болью, может развиться хромота (при артрозе суставов нижних конечностей), гипотрофия мышц. При артрозе плечевого сустава боль возникает при поднятии руки выше уровня плеча, после длительной физической нагрузки на плечевой пояс появляется боль в покое, движения умеренно ограничены, развивается гипотрофия мышц.

На III стадии значительно возрастает риск переломов, поскольку костная ткань теряет свои свойства. Боль выражена резко и может носить постоянный характер (даже в состоянии покоя), присутствует хромота, сустав нестабилен, мышцы атрофируются, активные и пассивные движения в суставе значительно ограничены.

Артроз позвоночника сопровождается чувством тяжести в спине при выполнении активных действий или долгом пребывании в неподвижной позе. Потом присоединяются ноющие боли, усиливающиеся при движении, хруст, скованность движений.

Диагностика артроза

Для постановки диагноза врач внимательно опрашивает и осматривает пациента, измеряет его рост и вес. Оценивает функцию сустава по походке и степени ежедневной активности (например, по возможности подъема по лестнице и пользования общественным транспортом, свободного передвижения и т.д.).

В качестве главного метода инструментальной диагностики используется рентгенография сустава: тазобедренного; плечевого/локтевого, лучезапястного, коленного, голеностопного; кистей рук; плечевого сустава; коленного сустава и т.д.

Рентгенологическое исследование тазобедренного сустава и окружающих тканей для оценки патологических изменений и травматических повреждений.

Методы диагностики заболеваний суставов. Какие методы лучше?

Артрит, вирус, травма, онкология, диабет — боль в суставах возникает по разным причинам. Обезболивающее может снять приступ, но без лечения он вернется, станет сильнее. Поэтому, прежде чем начать терапию, надо узнать причину боли. Как проходит диагностика заболеваний суставов, расскажут врачи клиники здорового позвоночника «Здравствуй!».

Беговая

Отрадное

Пролетарская

Чертановская

Щёлковская

Юго-Западная

Беговая

Отрадное

Пролетарская

Щёлковская

Юго-Западная

Щёлковская

Что такое суставы

Организм человека насчитывает более 200 сочленений, которые позволяют ему двигаться. Они располагаются на стыках костей, где происходят выраженные движения: разгибание, сгибание, отведение, вращение и т. д. Суставы смягчают трение костей друг от друга, предотвращают разрушение от механического воздействия.

Состоят сочленения из таких частей:

1. Суставная поверхность — покрыта хрящом, который смягчает толчки.
2. Сумка или капсула сустава — это структура, которая прикрепляется к суставной поверхности, защищает содержимое от механических травм и разрывов. В нее вплетены волокна связок и сухожилий, поэтому сумка остро реагирует на все разрушительные, воспалительные процессы, что проявляется болью.
3. Синовиальная жидкость — находится внутри сумки. Она питает, увлажняет сочленение, не допускает износа при трении. Если жидкость воспаляется, появляется боль.
4. Суставная полость — герметически закрытая щель между сумкой и поверхностью. Здесь могут находиться внутрисуставные хрящи (мениски, диски), которые выполняют роль амортизатора.

Помимо суставов, связки и сухожилия активно участвуют в движении костей. Связки скрепляют кости с внутренними органами или другими частями скелета. В них много нервных волокон, поэтому растяжение всегда сопровождается болью. Сухожилия — это структуры из коллагеновых нитей, которые прикрепляют поперечно-полосатые мышцы к скелету.

Диагностика при болезнях в суставах: виды

Чтобы назначить правильное лечение позвоночника и суставов, надо определить причины боли. Точно определить ее с помощью визуального осмотра нельзя, нужна диагностика. Используют два метода:

• инструментальная диагностика — обследование с помощью различного оборудования (МРТ или рентген коленного сустава, УЗИ и т. д.), которые позволяют детально изучить состояние поврежденного органа;
• лабораторная диагностика — общий и биохимический анализ крови, мочи, изучение синовиальной жидкости.

Оба метода дополняют друг друга, поэтому их нельзя разделять. Врач сможет увидеть четкую картину, лишь имея на руках данные анализов крови, снимок рентгена, КТ или МРТ. Иногда инструментальной диагностикой можно ограничиться, определив, видно ли на рентгене растяжение связок. Если ответ положительный, конечность фиксируется, назначаются анестетики. Другие анализы обычно не нужны.

Инструментальная диагностика

При болезни суставов информативными методами являются рентгенография, КТ, рентгеноскопия, которые показывают состояние твердой ткани. МРТ и УЗИ назначают, чтобы определить повреждение мышц, нервов, кровеносных сосудов.

Рентгенография

Рентгенография — это недорогая процедура, которая позволяет получить двухмерный снимок внутренних органов. Метод прост. Рентгеновские лучи направляются на тело человека. Их поглощают внутренние ткани, и на основании глубины проникновения формируется картинка, которая выводится на монитор или специальную пленку.

Кальций, который содержат кости, поглощает лучи сильнее других органов. В области, где они находятся, на снимок попадает мало лучей, из-за чего кости четко просматриваются в виде белых структур. Мягкие ткани, жир, жидкости плохо поглощают лучи, поэтому на снимке они серого цвета. Воздух лучи не поглощают, поэтому полости, которые им заполнены, темные.

Врач смотрит, видно ли на рентгене разрыв связок, ищет другие повреждения. Снимок помогает определить такие патологии:

• повреждение суставов и связок — трещины, перелом, вывих, подвывих, растяжение;
• дегенеративные изменения костей и сочленений;
• разрыв мениска коленного сустава;
• остеомиелит — гнойно-некротические процессы в костях;
• остеоартроз (артроз) — дистрофическая болезнь суставов, связанная с медленным разрушением внутрисуставного хряща;
• гонартроз — артроз колена;
• хондроматоз — появление хрящевых узлов в суставной сумке;
• бурсит — воспаление синовиальной жидкости;
• периартрит — воспаление мягких тканей возле крупных сочленений (тазобедренного, коленного, плечевого).

Исходя из того, показывает ли рентген разрыв связок или иную болезнь, врач назначает лечение. Могут понадобиться фиксация конечности, операция, обезболивающие, другие лекарства.

Вреден ли рентген

Люди часто боятся делать рентген из-за облучения. Но все не так страшно. Чтобы причинить вред здоровью, надо делать по пять-шесть рентгеновских снимков в течение нескольких дней, тогда как врачу для диагностики заболеваний суставов обычно хватает одного-двух кадров.

Компьютерная томография

Как проверить коленные суставы, если они болят? Нужно сделать КТ — разновидность рентгена, которая позволяет получить более четкое и качественное изображение. Тело просвечивают лучами послойно, с разных ракурсов, что позволяет получить трехмерный кадр.

Метод обладает более высокой разрешающей способностью, чем рентгенография, поэтому может похвастаться лучшей диагностической чувствительностью. Его минус — более высокое облучение, но его все равно недостаточно, чтобы навредить человеку.

Снимок позволит послойно изучить:

• костную структуру сочленений — дает возможность найти костные разрастания, эрозии;
• соотношение суставных концов — позволяет определить вывих, подвывих, перелом;
• жидкость в суставной сумке — ее избыток свидетельствует о воспалении, инородном теле в суставе.

КТ помогает определить воспаление внутри сустава, остеоартроз, увидеть опухоли костей и сочленений на более ранних стадиях, чем рентген. Если при диагностике используется контрастное вещество, КТ выявляет патологические изменения в сосудах, которые могли спровоцировать боль в суставах.

Рентгеноскопия

Рентгеноскопия — это наблюдение за работой скелета с помощью рентгеновских лучей, когда изображение выводится на монитор в режиме онлайн. Метод позволяет врачу оценить амплитуду смещаемости костей и суставов, локализацию патологических изменений, растяжимость связок и сухожилий.

Магнитно-резонансная томография — это метод обследования суставов, который позволит определить их состояние с помощью электромагнитных волн. На радиоволны реагируют атомы водорода, резонируют и выдают сигналы, характер которых напрямую зависит от болезни. Эти знаки фиксирует прибор, расшифровывает их и строит трехмерное изображение на компьютере.

• травмы, повреждение сухожилий (в т.ч. ахиллова), мышц;
• воспаление синовиальной жидкости, мягких тканей вокруг суставов;
• злокачественную или доброкачественную опухоль возле и в сочленении;
• состояние связок лучезапястного, локтевого, коленного, голеностопного суставов;
• избыток жидкости в синовиальной сумке из-за воспаления;
• хондроматоз — патологические хрящи в сочленении;
• артрит.

МРТ видит все проблемы, но лучше всего определяет состояние мягких тканей — нервов, мышц, связок. Прибор хорошо видит межпозвоночные диски, хрящи, структуры спинного мозга, позвоночника и суставов.

Что лучше, МРТ или КТ

Диагностические возможности КТ и МРТ отличаются. Оба снимка показывают трехмерное изображение. Но МРТ лучше демонстрирует состояние мягких тканей (мышц, сосудов, суставов), тогда как КТ позволяет оценить костные структуры.

Например, на вопрос: «УЗИ или МРТ коленного сустава, что лучше?», можно с уверенностью сказать: многое зависит от болезни. Компьютерная томография хорошо диагностирует переломы, микротрещины в костях, вывихи, костные наросты, косточки внутри сочленения, определяет опухоль.

МРТ показывает разрыв/отрыв/надрыв тканей, повреждение мениска, воспаление суставной поверхности, кисты или опухоль в суставной сумке. Также МРТ выявляет инфекционные повреждения мягких тканей, абсцессы, нагноения.

УЗИ суставов

УЗИ — это метод, когда организм человека обследуется с помощью ультразвуковых волн. На кожу пациента помещается датчик, который отправляет в тело ультразвук. Сигнал отражается от органов и отправляется назад. Датчик ловит его, передает на компьютер, где сигнал преобразуется в картинку, и врач определяет, что показывает УЗИ суставов.

Ультразвук помогает оценить мутность (воспаление) суставной жидкости, определить ее объем. Он находит опухоли, разрывы, надрывы, ушибы мышц, сухожилий, менисков. Исследование позволяет определить плотности костной ткани (ультразвуковая денситометрия), выявить остеопороз на начальной стадии.

Таким образом, что лучше УЗИ или рентген коленного сустава, решать не пациенту, а врачу. Он назначит анализы исходя из симптомов повреждения. Есть вероятность, что понадобятся оба метода обследования.

Лабораторная диагностика

Для того, чтобы понять, как проверить суставы всего тела, нужно сдать кровь. Прежде всего, надо сделать общий расширенный анализ крови. По его данным врачи нашей клиники определят, в каком направлении назначать обследования.

Например, отклонение от нормы лейкоцитов, эритроцитов, тромбоцитов указывает на воспаление. Значит, есть смысл заподозрить артрит. В этом случае врач назначает анализы крови на С-реактивный белок.

При подозрении на подагрический артрит надо сдать креатин, мочевину, антитела к человеческому гамма-глобулину. Также понадобится общий анализ мочи с микроскопией осадка, определение мочевой кислоты. Для выявления инфекционного артрита нужен анализ синовиальной жидкости на хламидии, гонококк.

И напоследок…

Ученые ежедневно открывают маркеры, уровень которых меняется при болезнях опорно-двигательного аппарата. Поэтому, как проверить суставы ног в вашем случае, скажет врач. Главное, вовремя обратиться к специалистам клиники «Здравствуй!» и не запускать болезнь.

Болезни суставов

От заболеваний суставов страдает до 80% населения. Различные патологии опорно-двигательного аппарата встречаются у детей, молодых и пожилых людей и включают широкую группу патологических состояний, сопровождающихся нарушениями функции сочленений. Для большинства заболеваний характерно хроническое прогрессирующее течение и усугубление проявлений со временем. Тяжелые поражения сопровождаются полной утратой функций сустава, ограничением физической активности больного и могут стать основанием для присвоения инвалидности.

Наши врачи

Заболевания суставов

Наиболее распространенными заболеваниями суставов являются:

• остеоартроз (хроническое дегенеративно-дистрофическое заболевание, которое приводит к деформациям сочленений);
• артрит (воспалительные заболевания суставов различной природы);
• бурсит (воспаление синовиальной сумки);
• дисплазия тазобедренного сустава (врожденное нарушение развития);
• подагра (поражение суставов метаболической природы)

Вторичные поражения суставов, обусловленные нарушениями трофики, иннервации и эндокринными заболеваниями принято называть артропатиями.

Причины

Здоровый сустав обеспечивает подвижность костей. За счет этого человек способен к физической активности. Однако как и избыточная нагрузка на суставы провоцирует ускоренный износ, так и ее отсутствие способствует нарушению трофики сочленения. Поэтому в качестве основной причины развития заболеваний суставов рассматривают образ жизни современного человека. Нерациональное питание, сидячий образ жизни и хронические заболевания способствуют старению организма, в том числе, сочленений костей.

Причинами развития заболеваний суставов являются:

• генетические факторы;
• системные заболевания соединительной ткани;
• избыточная нагрузка на сочленения;
• гиподинамия;
• травмы;
• инфекции;
• нарушения кровообращения;
• нарушения иннервации;
• метаболические сбои;
• аутоиммунные процессы;
• возрастные изменения в организме и пр.

Патологические изменения воспалительного характера способны переходить в дегенеративные. Так, после перенесенных травм сустава повышается риск развития артроза. Подагра — изначально метаболическая проблема, но провоцирует отложение солей в суставах, что сопровождается выраженным воспалительным процессом. Дегенеративно-дистрофические изменения при остеоартрозе могут стать причиной воспаления суставных элементов.

Симптомы

Симптомы заболеваний суставов зависят от сути патологического процесса. К основными проявлениям патологии сочленений относят следующие:

• Боль в суставах (артралгия). Может беспокоить при физической нагрузке и в состоянии покоя. При поражении одного сустава носит локализованный характер, при вовлечении нескольких отделов опорно-двигательного аппарата появляется сразу в нескольких местах. Для начальных стадий артроза характерно появление болей после отдыха. В дальнейшем боли появляются после физических нагрузок и нарушают ночной сон. При ущемлении суставных элементов между костями появляются резкие «стреляющие» боли, обусловленные компрессией нервных окончаний (возникает так называемая «суставная мышь»).
• Дисфункция сочленения — от тугоподвижности и необходимости «размяться» в начале физической активности до полного обездвиживания сустава (при анкилозе). При серьезных деформациях наблюдается гипермобильность сочленений, когда амплитуда увеличивается.
• Хруст. На начальных этапах развития заболеваний пациент отмечает легкий хруст при возобновлении физической активности или выполнении определенных движений. Деформации суставов сопровождаются громкими щелчками во время физической активности.
• Снижение физической активности. Пациенту тяжело дается привычная деятельность. Появляется необходимость отдыхать при длительных прогулках. Иногда из-за неприятных ощущений в суставе люди сознательно избегают некоторых движений.

Заболевания суставов могут начинаться с воспалительного процесса или периодически провоцировать его возникновение. Признаками поражения сустава воспалительного характера является отек, а также покраснение кожи в области сочленения, местная гипертермия и резкая боль при сгибании-разгибании. Распространенные формы артрита сопровождаются вовлечением сразу нескольких суставов. Обычно поражаются наиболее крупные сочленения, подверженные значительным нагрузкам.

Диагностика

Диагностикой заболеваний суставов занимается травматолог-ортопед. На первичной консультации врач собирает анамнез и проводит осмотр. Доктор исследует сустав пальпаторно и оценивает его функции. Чтобы объективно оценить состояние сочленения, необходимо изучить его структуру. С этой целью назначают следующие визуализационные диагностические процедуры:

• рентгенографию (позволяет визуализировать и оценить состояние костной ткани и выявить деформации суставных поверхностей костей);
• УЗИ (назначают для выявления повреждения мягкотканных элементов сустава);
• КТ (чаще назначат после травм и для диагностики переломов);
• МРТ диагностика используется для лучшей визуализации. Мы организуем визит в клинику-партнер для выполнения процедуры.

Лабораторные исследования применяют для выявления причин развития заболеваний. Обычно назначают общеклинические анализы крови и мочи, а также биохимические тесты. В некоторых случаях требуется исследование суставной жидкости.

В сомнительных ситуациях диагностика патологии сустава может проводиться с помощью эндоскопии. В процессе исследования есть возможность сделать биопсию и в дальнейшем оценить гистологические свойства тканей суставного аппарата или новообразований.

Лечение заболеваний суставов

Терапевтическая тактика определяется патологией, стадией ее развития и наличием сопутствующих болезней. Лечение заболеваний суставов может включать следующие методы:

• медикаментозная терапия (прием НПВС, хондропротекторов и средств для микроциркуляци и пр.);
• внутрисуставные инъекции (блокады, инъекции гормональных препаратов и препаратов гиалуроновой кислоты, обогащенной тромбоцитами кондиционированной плазмы);
• физиотерапевтические процедуры (ЛФК, мануальная и кинезиотерапия, ударно-волновая терапия и пр);
• хирургические операции (от коррекции дефектов хрящей до протезирования сустава).

Болезни суставов проще лечатся на ранних стадиях развития. Своевременная и правильная терапевтическая тактика позволяет быстро нормализовать качество жизни пациента и избежать осложнений.

Преимущества GMS Hospital

• Опытные специалисты. Диагностикой и лечением суставных патологий занимаются врачи с большим практическим опытом.
• Современное оборудование. В центре можно сдать анализы и пройти инструментальные диагностические процедуры на высокоточном оборудовании.
• Комфортные условия. В центре можно получить все виды услуг при заболеваниях суставов. Первичная консультация, обследование и некоторые виды лечения проводятся в одной клинике.

Стоимость услуг

Цены, указанные в прайс листе, могут отличаться от действительных. Пожалуйста, уточняйте актуальную стоимость по телефону +7 495 104 8605 (круглосуточно) или в клинике GMS Hospital по адресу: г. Москва, ул. Каланчёвская, 45.

Название	Цена
Первичная консультация ведущего хирурга/травматолога/ортопеда	11 096 руб.
Первичный прием хирурга/травматолога/ортопеда	7 767 руб.
Повторная консультация ведущего хирурга/травматолога/ортопеда	9 431 руб.
Повторный прием хирурга/травматолога/ортопеда	6 601 руб.

Уважаемые клиенты! Каждый случай индивидуален и конечную стоимость Вашего лечения можно узнать, только после очного визита к врачу GMS Hospital.
Указаны цены на самые востребованные услуги со скидкой 30%, которая действует при оплате наличными или банковской картой. Вы можете обслуживаться по полису ДМС, оплачивать отдельно каждый визит, заключить договор на годовую медицинскую программу или внести депозит и получать услуги со скидкой. В выходные и праздничные дни клиника оставляет за собой право взимать доплату согласно действующего прейскуранта. Услуги оказываются на основании заключенного договора.

Принимаются к оплате пластиковые карты MasterCard, VISA, Maestro, МИР. Также доступна бесконтактная оплата картами Apple Pay, Google Pay и Android Pay.

Артроз у детей

Артроз у детей – патологическое состояние хронического характера, при котором суставы постепенно видоизменяются из-за различных дегенеративных процессов в окружающих структурах.

Поражения воспалительного или инфекционного типа могут затрагивать хрящевую и костную ткань, суставную капсулу, околосуставную сумку, а при выраженных повреждениях в процесс вовлекается мышечно-связочный аппарат и подкожная клетчатка.

Причины развития артроза у детей

У взрослых пациентов это заболевание чаще всего становится следствием возрастных изменений в организме, хронических патологий, непомерных физических нагрузок, связанных с профессиональной деятельностью. У детей причинами артроза могут стать:

• слишком слабый мышечный или связочный аппарат;
• чрезмерная масса тела;
• наследственная предрасположенность;
• заболевания системы кроветворения, в частности гемофилия;
• локальные нарушения кровотока;
• интоксикация организма опасными химическими соединениями;
• недостаток физической активности, что приводит к атрофии соединительных тканей;
• эндокринные нарушения;
• нерациональный или неоправданный прием гормональных и некоторых других лекарственных препаратов;
• различные травмы костей, суставов, мышц;
• активные физические нагрузки, не соответствующие возрасту и физической подготовке ребенка;
• ношение тесной, узкой, неудобной обуви;
• различные деформации суставов;
• плоскостопие;
• частые переохлаждения.

Артроз у детей могут также спровоцировать врожденные аномалии, такие как дисплазия тазобедренного или подвывих коленного суставов, нарушения развития костной и соединительной ткани.

Стадии и виды заболевания

Чаще всего в ортопедии используется классификация, подразделяющая артрозы на три степени.

• На первой стадии явная симптоматика отсутствует, на рентгенографических снимках не заметны какие-либо изменения, хотя патологический процесс уже запущен. Постепенно меняется качество суставной жидкости, полезных микроэлементов в ней становится все меньше, из-за чего ткани недополучают питательные вещества и начинают разрушаться. Иногда ребенок на этой стадии после активных игр, занятий спортом или длительной ходьбы ощущает легкую болезненность, усталость, ощущение покалывания или снижение чувствительности.
• На второй стадии признаки становятся более явными: боль усиливается, даже непродолжительные физические нагрузки провоцируют дискомфорт и сильную усталость конечностей. С помощью рентгена или ультразвукового исследования можно заметить появление костных выростов (остеофитов) на границах суставных площадок.
• Третья стадия характеризуется обширными патологическими изменениями суставных структур, что хорошо прослеживается на УЗИ и рентгенограмме. Ребенок начинает испытывать боль даже в состоянии покоя, а непродолжительное стояние или прогулка приводит к выраженной усталости и болезненности. Объем движений уменьшается, а поврежденная конечность отклоняется от нормальной оси.

Ряд специалистов дополнительно выделяет четвертую стадию детских артрозов, на которой изменения настолько обширны, что наступает полная неподвижность сустава.

По видам заболевание распределяют в зависимости от причин происхождения и локализации патологических процессов. По типу развития артроз бывает:

• первичным, когда болезнь возникает самостоятельно за счет комплекса предрасполагающих факторов;
• вторичным, когда заболевание становится следствием других патологий.

Вторичная форма артроза в свою очередь подразделяется на три группы:

• повреждения, вызванные нарушениями обмена веществ и заболеваниями эндокринной системы;
• разрушения, сопряженные с врожденными аномалиями развития;
• посттравматические изменения, возникшие в результате перенесенных травм, оперативных методик лечения, специфической деятельности (занятия танцами, определенными видами спорта и т.д.).

С учетом локализации патологических процессов выделяют:

• гонартроз, затрагивающий суставные структуры колена, а также область между бедренной костью и надколенником;
• артроз голеностопного сустава;
• артроз мелких суставов стоп, при котором чаще всего повреждается большой палец;
• коксартроз, затрагивающий тазобедренные суставы как с одной, так и с обеих сторон;
• плечевой артроз;
• вертебральный артроз, при котором происходит разрушение хрящевых тканей между элементами позвоночного столба;
• артроз кистей рук.

Крайне редко у детей встречаются артрозы височно-нижнечелюстного и локтевого сустава, и в большинстве случаев такие формы заболевания развиваются после серьезных травм.

Симптомы

Клинические проявления практически не зависят от причины, вызвавшей болезнь, и места локализации патологического процесса. Развитие заболевания у детей происходит по одному сценарию, и основными симптомами артроза становятся:

• так называемые «стартовые» боли, возникающие спонтанно после пребывания в состоянии покоя (например, когда ребенок сидел, стоял или лежал, а потом резко встал, пошел или побежал);
• болезненность и дискомфорт в области суставных соединений после физических нагрузок;
• боли, появляющиеся преимущественно в ночное время;
• резкая болезненность при крутых поворотах, нестандартных движениях;
• нарастающая усталость после активных игр, спортивных занятий, длительных прогулок;
• покраснение и припухлость кожи в районе суставных сочленений;
• явные деформации в области суставов.

Ребенок с таким заболеванием жалуется на утреннюю скованность, неприятные ощущения во время активных действий. При поражении нижних конечностей может меняться походка, при этом дети стараются избегать любых физических нагрузок, стремятся присесть, прилечь, прислониться к стене, столу или другой опоре.

Диагностика

Основным методом обследования при подозрении не артроз у ребенка является рентгенография, с помощью которой врач может оценить:

• степень сужения суставной щели;
• наличие, форму, количество и особенности костных выростов;
• изменение контуров суставных структур;
• степень искривления суставов относительно нормальной оси.

При необходимости для более детальной диагностики и уточнения характера артрозов используются:

При подозрении на воспалительные или инфекционные патологии общего характера, которые могли послужить причиной развития артроза, выполняется также ряд лабораторных анализов. Дополнительно к обследованию врач-ортопед может привлечь специалистов других профильных направлений: эндокринологов, хирургов, гематологов.

Лечение артрозов у детей

Вне зависимости от вида пораженного сустава (коленный, тазобедренный, локтевой или какой-то другой) лечение артроза у детей будет проходить по одному алгоритму. В подборе оптимальной схемы терапии учитываются возраст юного пациента и степень повреждения суставных структур, особенности общего состояния здоровья, объема клинических проявлений и, в идеале, причины патологии, которую не всегда удается выявить достоверно.

Существует два основных подхода к лечению артрозов: консервативный и хирургический. К консервативным методикам относятся:

• медикаментозные препараты, действие которых направлено на снятие болевого синдрома, восстановление и укрепление хрящевой ткани;
• физиотерапевтические процедуры, целью которых является улучшение кровообращения в поврежденных участках, разрушение остеофитов, доставка специфических лекарственных средств непосредственно в капсулу пораженного сустава;
• лечебная физкультура и массаж, необходимые для поддержания необходимой физической формы и укрепления мышечно-связочного аппарата.

При неэффективности консервативных мер или недостаточном результате, а также в случае тяжелых повреждений сустава показано хирургическое лечение. К оперативным методикам терапии относятся:

• пункция – прокол поврежденного сустава с одновременным забором суставной жидкости и введением лекарственных препаратов;
• эндопротезирование – замена разрушенных структур искусственными материалами;
• корригирующая остеотомия – резекция наиболее поврежденных участков сустава с последующей фиксацией элементов под другим углом для снижения нагрузки на пораженную область.

Хирургическое лечение при артрозе у детей в «СМ-Доктор» не проводится, наши специалисты проводят диагностику и дают рекомендации по дальнейшему лечению, которое проводится в специализированных детских клиниках.

Дополнительными мерами могут стать:

• коррекция образа жизни, подразумевающая достаточную физическую активность, исключение факторов риска;
• подбор сбалансированного рациона питания;
• лечение ожирения;
• ношение ортопедической обуви.

Артроз – медленно прогрессирующее заболевание, что дает возможность диагностировать патологию на ранних стадиях и не допустить обширных повреждений. Очень важно при любых признаках поражения суставов сразу, не откладывая на будущее, записать ребенка на консультацию к ортопеду или, как минимум, к педиатру.

Прогноз и профилактика

Благоприятный исход при артрозе зависит от типа заболевания, стадии развития патологии, индивидуальных особенностей организма маленького пациента и ряда других специфических параметров. При своевременной диагностике и быстро начатом лечении имеется реальный шанс полного восстановления суставных структур без каких-либо отсроченных последствий.

Специалисты для снижения риска артрозов в детском возрасте рекомендуют:

• поддерживать активный образ жизни ребенка, но без экстремальных нагрузок;
• подбирать малышам качественную обувь из натуральных материалов с плотным супинатором и хорошей фиксацией стопы;
• избегать переохлаждения и чрезмерного перегрева детей;
• следить за весом ребенка, контролируя индекс массы тела;
• ограничивать в рационе малышей сладости, сдобу, газированные напитки, блюда фаст-фуда, снеки;
• не игнорировать плановые ультразвуковые исследования во время беременности;
• не пропускать профилактические ортопедические осмотры после рождения малыша.

Врачи также настоятельно советуют не нагружать позвоночник детей раньше времени, позволяя малышам самостоятельно осваивать сидение и прямохождение, не ставить младенцев на ножки, избегать ходунков и качелей с «прыгалками», не усаживать насильно.

Записать ребенка на обследование к детскому ортопеду, проверить симптомы артроза и подобрать качественное лечение можно в клинике «СМ-Доктор». Прием обращений ведется круглосуточно по телефону и на сайте.

Врачи:

Детская клиника м.Войковская (Клары Цеткин)

Дисплазия тазобедренного сустава: симптомы и методы лечения

Под дисплазией тазобедренного сустава (ТБС) понимается отклонение от нормального развития сочленения, являющееся врожденной патологией, которая приводит к различного рода травмам. Медицинская практика показывает, что, зачастую, встречается недоразвитие сустава в совокупности с недостаточно сформированной соединительной тканью.

На ранних этапах может проявляться в визуально заметной асимметричности кожных складок или укорочении/ограничении подвижности нижней конечности.

В качестве последствий принято отмечать хронические болевые ощущения, ярко выраженная хромота, повышенная утомляемость пораженной конечности.

Диагностика патологического заболевания осуществляется с учетом характерных признаков, а также результатов инструментальных методов исследования.

В лечении дисплазии тазобедренного сустава используются специализированные средства лечебной гимнастики, фиксация, а также комплекс медикаментозной терапии.

Общие сведения

Дисплазия тазобедренного сустава – это врожденное патологическое заболевание, выступающее в качестве причины появления вывиха (подвывиха) бедра новорожденного.

В каждом клиническом случае, имеющаяся степень недоразвития суставного сочленения может в какой-то степени различаться (могут прослеживаться как грубые нарушения, так и повышенная подвижность).

Во избежание осложнений, заболевание представленного типа важно диагностировать и лечить на максимально ранних сроках – сразу после рождения и в первые месяцы жизни человека.

Согласно актуальным данным, дисплазия ТБС – одна из самых часто встречающихся врожденных патологий. Специалисты области травматологии и ортопедии отмечают, что из 1000 младенцев, нарушение встречается в 2-3% случаев.

Женская половина человечества подвержена заболеванию больше, чем мужская, что составляет до 80% диагностированных случаев.

Причины возникновения дисплазии тазобедренных суставов у детей и взрослых

Возникновение недуга может предопределяться совокупностью сразу несколькими причинами.

Хорошо прослеживается наследственная предрасположенность – патологическое нарушение встречается в 10 раз чаще у пациентов, чьи родители имели патологические нарушения ТБС.

Высокие риски появления на свет младенца с рассматриваемой патологий при предлежании (тазовом).

Риски заболевания наиболее высоки среди детей, чьи матери во время беременности переживали сильный токсикоз или гинекологические заболевания. К группе факторов риска также относят маловодие и относительно крупные размеры плода.

Многочисленные исследования позволяют утверждать о взаимосвязи между частотой заболеваниями и благоприятностью экологической обстановки в регионе проживания пациента. Согласно полученным данным, при загрязненной окружающей среде, болезнь встречается в несколько раз чаще, чем в регионах с благоприятной обстановкой.

Стоит также отметить, что на прогрессивность патологии также могут оказывать влияние и традиционные особенности пеленания новорожденных. Если новоиспеченные родители отказываются от пеленания и ножки младенца находятся в естественном положении – диагноз встречается в несколько раз реже, чем там, где детей принято туго пеленать.

Патогенез

Рассматривая устройство ТБС, можно выявить два ключевых элемента, его образующих: головка бедра и вертлужная впадина. В верхнем отделе впадины располагается пластинка из хрящевой ткани, благодаря которой увеличивается площадь соприкосновения суставных поверхностей.

При нормальном развитии, ТБС ребенка значительно отличается от взрослых: вертлужная впадина более плоская, практически вертикальная, а связки – невероятно эластичны.

Нарушения отделов ТБС приводят к невозможности удержания суставных элементов в естественном положении, что приводит к их неизбежному смещению. В ситуации, когда головка бедра сдвигается максимально высоко – случается вывих.

Длительное отсутствие мероприятий по коррекции патологически неправильного положения костей может стать причиной скопления в вертлужной впадине соединительных и жировых тканей, что усугубляет ситуацию и может сделать вправление невозможным.

Разновидности заболевания

На сегодняшний день принято выделять несколько видов дисплазии тазобедренного сустава, среди которых:

• ацетабулярная – нарушение развития исключительно вертлужной впадины (уплощение, уменьшение размеров). При этом отмечается значительное недоразвитие хрящевого ободка;
• дисплазия бедренной кости – при нормальном развитии, шейка бедра соединяется с его телом под определенным углом, уменьшение или увеличение которого приводит к прогрессированию патологических процессов;
• ротационная – имеет непосредственную связь с нарушением расположения анатомических образований в плоскости горизонтального типа. При нормальном развитии, оси движения элементов сустава не совпадают. При увеличении амплитуды несовпадения осей, превышающей норму, естественное расположение бедренной кости значительно нарушается.

Симптомы дисплазии тазобедренного сустава, выявляемые при осмотре

Признаки дисплазии тазобедренного сустава у детей выявляются преимущественно при визуальном осмотре. Они же определяются, как основные симптомы патологии. К таковым относятся:

1. Нарушение классической конфигурации и глубины кожных складок. Визуальный осмотр складок под ягодицами, в подколенных впадинах и паху позволяет сделать выводы об общем развитии конечностей. В норме, все складки должны располагаться на одном и том же уровне.
2. Симптом не может быть единственным основанием для постановки диагноза, так как, у большинства новорожденных складки все же имеют незначительные отличия.Укорочение конечности. Один из достоверных признаков, встречающийся исключительно при тяжелых случаях, в условиях полноценно сформированного вывиха. Проверка симптома реализуется путем вытяжения ножек ребенка в сравнения расположения уровня расположения коленных чашечек.
3. Симптом соскальзывания («щелчка» или Маркса-Ортолани). Наиболее достоверный и точный способ определения патологии, который реализуется достаточно просто: пациента укладывают на спину, врач захватывает нижние конечности таким образом, чтобы его большие пальцы оказались изнутри, а остальные – снаружи. Затем, совершается попытка разведения конечностей в стороны. Без нарушения конфигурации бедра, новорожденного можно практически полностью уложить на поверхность стола. При патологии, бедро на стороне повреждения отводится исключительно до определенного момента, по достижению которого случается ощутимый «щелчок».
4. Ограничение амплитуды отведения конечности. Проявление этого симптома прослеживается исключительно после 2-3 недельного возраста, когда удается опустить здоровую конечность ребенка на стол практически полностью, а пораженную – нет. Сохранение диагноза в более старшем возрасте также прослеживается через нарушение походки. Кроме того, при нахождении ребенка в положении «стоя», замечается асимметрия ягодиц, а также паховых и подколенных складок.

Диагностика

Постановка диагноза происходит, как правило, в роддоме, в соответствии с признаками дисплазии тазобедренного сустава у детей, но может быть реализована и в более поздние сроки. Вопросом диагностирования может заниматься педиатр или узкопрофильные специалисты, среди которых детский ортопед.

При необходимости уточнения особенностей, используются дополнительные методы исследования. Рассмотрим их более детально.

Рентгенологическая диагностика

Дети имеют определенные особенности строения позвоночника, что подразумевает отсутствие окостенения некоторых составляющих ТБС. На месте бедренной и тазовой кости находится хрящевая ткань, которая достаточно плохо поддается рентгенологическому исследованию.

В целях оценки правильности конфигурации анатомических структур, применяются особые схемы, к которым относится выполнение рентгенографии в прямой проекции с нанесением вспомогательных линий, имеющих название и намечающихся в определенном месте:

• серединная линия – вертикальная прямая, проходящая через середину крестца;
• линия Хильгенрейнера – горизонтальная прямая, проходящая через верхний внешний край вертлужной впадины;
• линия Перкина – вертикальная прямая, проходящая через верхний наружный край вертлужной впадины;
• линия Шентона – прямая, продолжающая край запирательного отверстия тазового сочленения.

Уровень сформирванности ТБС определяется ацетабулярным углом, нормальными показателями которого принято считать:

• при рождении – 25-29°;
• в год – у мальчиков до 18,5°, у девочек до 20°;
• в 5-ти летнем возрасте – 15°, вне зависимости от половой принадлежности.

Ультразвуковая диагностика

УЗИ-диагностика предполагает применение метода ультрасонографии и активно используется в диагностике детей возрастом до 1 года.

Ключевое преимущество этой методики – получение оптимально точных результатов, без нанесения вреда организму ребенка. Противопоказания к процедуре данного типа – отсутствуют.

Показаниями к ультрасонографии принято считать:

• наличие факторов, включающих пациента в группу риска;
• определение свойственных признаков.

В процессе проведения диагностики, врач делает снимок, результаты которого во многом напоминают результаты рентгенографического исследования в переднезадней проекции.

При формировании заключения диагностической процедуры представленного типа, оцениваются следующие показатели:

• альфа-угол – дает оценку степени сформированности и позволяет определить наклона вертлужной впадины (ее костной части);
• бета-угол – помогает оценить степень сформированности и угол наклона вертлужной впадины (ее хрящевой части).

УЗИ – это предпочтительным метод исследования при подозрении на дисплазию у детей младшего возраста, благодаря безопасности и информативности результатов.

Лечение дисплазии тазобедренного сустава у детей и взрослых

Заболевание имеет ряд особенностей, которые могут повлечь серьезные последствия, в связи с чем, рекомендуется начинать лечение в максимально возможные ранние сроки.

На сегодняшний день существует несколько направлений лечения дисплазии тазобедренного сустава, комплексное применение которых позволяет предотвратить осложнения и создать условия для успешного лечения.

Физиотерапия

Физиотерапевтическое лечение оказывает благоприятное влияние на состояние ТБС при дисплазии. В качестве лечебно-восстановительных мероприятий могут назначаться:

• электрофорез с использованием кальция, фосфора и йода;
• пресные ванны;
• воздействие ультрафиолетом.

Количество и длительность процедур определяются лечащим врачом, в соответствии с имеющейся клинической картиной.

Медикаменты

Заболевания опорно-двигательного аппарата, в целях ускорения лечения и достижения максимально быстрых результатов, предполагают прием группы препаратов различной направленности.

Определение конкретных препаратов, длительности их приема и, конечно, дозировки, определяется исключительно лечащим врачом, с учетом особенностей лечения и возраста пациента.

Особую роль в восстановлении при заболеваниях опорно-двигательного аппарата играют хондропрокторы, одним из наиболее эффективных среди которых принято считать препарат«Артракам». С их помощью, поврежденные ткани быстрее регенерируются, что позволяет предотвратить регресс и улучшить функциональность пораженного сочленения.

Оперативное вмешательство

Некоторые случаи дисплазии требуют оперативного вмешательства. Показаниями к применению радикального метода лечения являются:

• поздняя диагностика патологии (после первого года жизни);
• наличие анатомических дефектов;
• защемление хрящевой ткани;
• сильное смещение костей, без возможности их вправления закрытым способом.

Стоит отметить, что хирургическое лечение может повлечь за собой большое количество осложнений, поэтому важно своевременно выявить проблему.

Лечебная физическая культура (ЛФК)

Лечебная гимнастика – это неотъемлемая составляющая консервативного лечения недуга. Применение упражнений рекомендуется не только в процессе лечения, но и на этапе реабилитации.

При лечении дисплазии у пациентов до года, ЛФК проводится пассивно, в качестве элемента комплексного лечебного массажа.

Применение ортопедических конструкций

Под ортопедической конструкцией, как правило, понимаются Стремена Павлика, которые являются великой разработкой врача из Чехии с 1946 года. Конструкция достаточно мягкая, что позволяет ребенку свободно двигать конечностями.

Строение ортопедического решения предполагает такие структурные элементы, как:

• грудной бандаж;
• бандаж, прикрепляемый на голени;

Существуют и прочие разновидности ортопедических конструкций, среди которых: трусики Фрейка, шина Виленского, шина ЦИТО и пр.

Прогнозы лечения

Своевременное и качественное лечение патологических изменений предполагает положительные прогнозы.

Отсутствие или недостаточность лечения, отклонение от определенного лечащим врачом курса или отказ от терапевтических процедур могут повлечь серьезные последствия, среди которых – развитие тяжелого деформирующего артроза.

Встречаются случаи, когда пациенты с дисплазией живут, не подозревая о наличии заболевания. В ситуации, когда патология выявлена случайно в процессе рентгенографического исследования, важно обеспечить постоянное наблюдение у ортопеда (не реже 1 раза в год).

В целях сохранения качества жизни, рекомендуется проводить своевременные профилактические осмотры всех новорожденных, а также реализовать полноценное и при этом своевременное лечение выявленного недуга.

Вероятные осложнения

Отсутствие лечения при незначительных изменениях могут протекать незаметно достаточно незаметно, но не без последствий. В период с 25 до 55 лет, у пациента с рассматриваемым диагнозом значительно повышены риски коксартроза диспластического типа, первичная симптоматика которого начинает проявляться на фоне значительного снижения двигательной активности.

Ключевыми особенностями столь неприятного осложнения принято считать острую начальную фазу и интенсивность прогрессирования. Патология проявляется в виде не только неприятных ощущений, локализованных в определенном отделе ОДА, но еще и болью, а также значительным ограничением подвижности конечности.

Невправленный врожденный вывих бедра с течением времени может стать причиной образования нового, неполноценного сустава, в добавок к которому прослеживается укорочение конечности и нарушение работы мышечного каркаса.

Как предотвратить болезнь?

В качестве главных профилактических мероприятий по предотвращению появления болезни и ее прогресса в целом, рекомендуется:

• ранняя диагностика, направленная на определение всевозможных патологий опорно-двигательного аппарата (ортопедическое обследование в роддоме, УЗИ, рентгенологическое исследование);
• применение методики свободного пеленания – тугое пеленание может спровоцировать развитие недуга. Лучше всего придерживаться принципов сохранения естественного положения конечностей (согнуты в бедрах, разведены в стороны);
• использование слинга для переноса ребенка – ношение детей на боку или спине родителей принято считать достаточно физиологичным положением;
• приобретение подгузников большего размера – использование больших размеров подгузников создаст некое подобие ортопедической конструкции, которая способствует правильному формированию отделов ОДА;
• посещение курсов массажа и выполнение гимнастических упражнений – курсы по 10-15 сеансов с оптимальным интервалом в месяц в совокупности с ежедневным общим массажем обеспечат укрепление мышечного каркаса, ограничивающего подвижность.

Простые рекомендации по профилактике болезней опорно-двигательного аппарата помогут создать условия для сохранения максимально высокого уровня качества жизни.

Хотите, чтобы ребенок был здоров? Не игнорируйте рекомендации и совершайте систематические походы ко врачу, которые позволяет не только вовремя выявить, но еще и своевременно устранить патологию опорно-двигательного аппарата.

Какие состояния сопровождаются болью и воспалением суставов?

Болезни суставов — одни из самых частых проявлений нарушения работы костно–мышечной системы. Они развиваются при наличии воспалительного, дегенеративно–дистрофического, инфекционного процессов в организме, а также в результате травм и врожденных аномалий.

Врачи различают десятки различных заболеваний суставов, у которых довольно похожие симптомы (боль, хруст, ограничение движений). Это усложняет диагностику и мешает своевременному лечению. Поэтому в этой статье специалисты клиники «Качество жизни» расскажут вам о проявлениях и особенностях развития самых частых суставных патологий.

Особенности суставов и причины их заболеваний

Суставом называют любое соединение двух и более костей. В человеческом организме 38 пар суставов (в общей сложности 76 суставов). Они обеспечивают подвижность и гибкость нашего тела. Движение — это жизненно важная функция, и если болезнь ее ограничивает, то качество и продолжительность жизни снижаются.

У каждого сустава есть суставные поверхности — это поверхности костей, которые входят в него, покрытые особым, гиалиновым хрящом. Он плотный, упругий и нужен для защиты костей от стирания при движении. Также он обеспечивает идеальное их соответствие друг другу. Именно изнашивание хряща становится частой причиной появления в суставах болезненности, хруста, скованности и других признаков болезни.

Для суставов характерно сложное строение. Суставные поверхности, капсула, щель, синовиальная оболочка, околосуставные мышцы и связки — все эти структуры обеспечивают двигательную и опорную функции сустава. Их повреждение может спровоцировать развитие заболевания.

Причины заболеваний

Многие ошибочно полагают, что заболеваниями суставов страдают исключительно пожилые люди, в силу возрастных изменений и слабости организма. Но это не так!

Суставные болезни могут развиться в результате:

– травм;
– лишнего веса;
– физических нагрузок;
– неправильной осанки;
– плоскостопия;
– наследственной предрасположенности;
– питания с недостаточным содержанием микроэлементов;
– болезней внутренних органов;
– нарушений обмена веществ;
– перенесенных операций;
– инфекций.

С действием перечисленных факторов могут столкнуться люди абсолютно в любом возрасте и даже обладающие относительно крепким здоровьем (например, мужчины и женщины трудоспособного возраста, подростки, дети, спортсмены и т.д.).

Поэтому данная группа болезней молодеет — по частоте возникновения и инвалидизации она уступает только сердечно–сосудистым и эндокринологическим заболеваниям, а их лечение связано с большими финансовыми затратами.

Механизм развития и виды заболеваний

В патогенезе поражения суставов врачи выделяют 4 возможных пути:

Первый: наличие в организме воспаления

Для этого типа поражения характерно внезапное начало, с быстрым нарастанием симптомов воспаления: отека, боли, покраснения, повышения температуры. Встречается при инфекции, аллергии, аутоиммунном процессе у детей и взрослых.

Ювенильный артрит
Для него характерен аутоиммунный процесс (т.е. организм сам себя разрушает), причина которого неизвестна. Часто провокаторами выступают перенесенные инфекции, даже в легкой форме (например, прививки).

Заболевание поражает крупный сустав (коленный, локтевой) у детей и подростков, негативно отражается на их росте и развитии. Боли в суставах сопровождаются сильным отеком, покраснением кожи, повышением температуры.

Ревматоидный артрит
Также вызван аутоиммунным процессом с неясной причиной. Чаще болеют женщины, средний возраст — 45–50 лет. До 70% заболевших становятся инвалидами.

Поражает мелкий сустав (или несколько), например, запястья, пальцев рук. Это сказывается на способности пациентов работать и даже самостоятельно обслуживать себя. Они жалуются на сильные боли, припухлость, изменение формы суставов и утреннюю скованность в них.

Псориатический артрит
Практически у половины пациентов с диагнозом «псориаз» процесс воспаления развивается в мелких суставах кистей, стоп, позвоночника. Причина артрита, как и причина основного заболевания, неизвестна.

Псориатический артрит может поражать межпальцевые и крупные (локтевой, коленный), по одному или по несколько суставов, симметрично или нет.

Главное проявление — наличие болей, которые распространяются на связки и сухожилия, отечность и посинение кожи пальцев, ограничение подвижности.

Подагрический артрит
Развивается на фоне подагры, в результате отложения в суставах солей мочевой кислоты. Мужчины страдают чаще женщин, возраст — 40–50 лет и старше 60 лет соответственно.

Характерная особенность — поражение одного сустава, которое начинается внезапно, длится несколько недель, сопровождается сильной болью и припухлостью, с образованием узелков мочевой кислоты (тофусов).

Спондилоартрит при болезни Бехтерева
Хроническое поражение, при котором страдают позвоночник, околопозвоночные мышцы и крестцово–подвздошное сочленение костей таза.

От заболевания чаще страдают мужчины, чем женщины, и развивается оно в возрасте 20–30 лет. Главная их жалоба — боли в пояснице, в крестце, в тазобедренных суставах; скованность движений после периода покоя (особенно по утрам, после сна).

Даже при снятии симптомов и относительном благополучии, без устранения главной причины, воспаление продолжает развиваться и со временем вызовет новое обострение. Поэтому часто суставная патология становится хронической и приводит к инвалидности.

Второй: наличие дегенеративно–дистрофического процесса

При данном типе поражения сустав разрушается под действием физических факторов. Травмы и микротравмы, постоянные физические нагрузки сверх нормы, вредное действие окружающей среды (переохлаждение, вибрация) — все эти патологические факторы вызывают разрушение хряща и сужение суставной щели.

Деформирующий остеоартроз
Развивается в результате поражения и разрушения суставного хряща. Его суставные поверхности становятся шероховатыми и чувствительными к трению. Со временем процесс разрушения переходит на кости, капсулу, синовиальную оболочку, связки и мышцы. Появляется хроническое воспаление и изменение формы сустава.

Остеоартроз — это самая частая патология суставов. Он снижает качество жизни пациентов, вызывает утрату трудоспособности и плохо поддается лечению. В молодости чаще болеют мужчины, в пожилом возрасте — женщины.

Клинически остеоартроз проявляется сильной болью и ограничением подвижности, которые усиливаются при физической нагрузке. На поздних стадиях даже отдых и покой не приносят облегчения.

Остеохондроз
Поражает позвоночник и вызван дегенеративными процессами в межпозвонковых дисках. Под действием негативных факторов нарушается питание дисков, что приводит к потере их формы (вплоть до образования протрузий и грыж), старению и разрушению.

В результате позвоночник теряет свою подвижность, появляются боль, онемение, скованность движений, слабость мышц, затруднение мочеиспускания и опорожнения кишечника, головная боль, головокружение. Симптомы зависят от того, в каком отделе позвоночника развился остеохондроз, и могут сильно отличаться.

Деформирующий спондилоартроз
Это состояние еще называют «фасеточным синдромом». В данном случае процесс разрушения затрагивает структуры межпозвонковых суставов (капсулу, связки, фасетки).

Чаще всего возникает в самом «перегруженном» отделе позвоночника — поясничном. Проявляется болью, которая отдает в ногу и усиливается при длительной ходьбе или стоянии на одном месте.

Остеохондропатии
Вызваны асептическим (неинфекционным) омертвением костной ткани, например, из–за нарушения кровоснабжения. В результате кости, входящие в сустав, подвержены частым переломам. В запущенных случаях больные могут получить серьезную травму даже во сне.

На ранних стадиях заболевание себя никак не проявляет. Многие заболевшие — это спортсмены и люди, ведущие «здоровый» образ жизни. Первые подвержены сверх нагрузкам, вторые сознательно ограничивают свой пищевой рацион и лишают организм необходимых веществ.

Чтобы разрушить плотный и упругий хрящ, патогенный фактор должен действовать на сустав годами, поэтому дегенеративно–дистрофические изменения чаще встречаются в пожилом возрасте. Или он должен действовать со сверхсилой, как при занятии спортом.

Многие профессиональные спортсмены становятся инвалидами еще в молодости. О том, какими способами лечения можно это предотвратить, читайте здесь.

Третий: врожденные патологии суставов

Этот тип поражения вызывают аномалии строения и развития суставов в результате инфекций и травм матери, сопутствующей патологии, позднего токсикоза, генетических заболеваний.

Частые проявления врожденных патологий — родовые травмы, например, вывих бедра или перелом ключицы (подробнее о видах, диагностике и лечении родовых травм можно узнать здесь).

Врожденная дисплазия тазобедренных суставов
Развивается в результате нарушения формирования всех суставных структур в дородовом и послеродовом периоде. Предрасполагающие факторы — наследственность и тугое пеленание. Девочки подвержены данной патологии больше, чем мальчики — частота заболеваемости 80% и 20% соответственно.

При дисплазии форма сустава изменена, а его связки слишком эластичны. Это вызывает смещение бедренной кости и нарушает подвижность тазобедренного сустава, что может привести к инвалидности.

Врожденная косолапость
Деформация, при которой из–за поражения голеностопного сустава стопа отклоняется вовнутрь относительно голени.

Косолапостью чаще страдают мальчики и в половине случаев она бывает двусторонней. Если не устранить дефект вовремя, то ребенок не сможет нормально ходить и останется инвалидом.

Синдром Марфана
Генетическая патология, при которой у пациента удлиненные кости рук и ног, а также гипермобильность (чрезмерная подвижность) суставов.

На ранних этапах многие врожденные патологии сустава можно устранить полностью или замедлить развитие с помощью консервативных методов. Поздняя диагностика и лечение могут привести к нарушению функции опоры и движения, вплоть до инвалидности.

О том, как женщине подготовиться к беременности и родам, чтобы избежать врожденных патологий у своего ребенка вы узнаете здесь и здесь.

Четвертый: заболевания мышц и связок сустава

Патологии данной группы часто развиваются в результате повышенных физических нагрузок и переохлаждения.

Тендинит
Воспаление и разрушение сухожилия. Сопровождается его напряжением и болезненными ощущениями, особенно на погоду.

Миозит
Развитие воспаления в околосуставных мышцах. Сопровождается болезненностью при ощупывании пораженной области, которая усиливается при движении.

Бурсит
Воспалительный процесс локализуется в суставной сумке. Часто им страдают профессиональные спортсмены (борцы, бегуны, тяжелоатлеты).

Синовит
Поражение синовиальной оболочки с накоплением жидкости в полости сустава. Сопровождается болезненностью, отечностью, скованностью движений.

Связь между заболеванием и видом сустава

Есть определенная закономерность в том, какой сустав, какой патологией поражается. Некоторые из них даже имеют свои специфические названия.

Например, коленный сустав может быть поражен в любом возрасте, независимо от пола и рода деятельности пациента. Но поражение мениска и крестообразных связок чаще встречается у спортсменов. Гонартроз — у людей пожилого возраста. Артриты инфекционного происхождения — у детей.

Болезненность в плечевом суставе может быть вызвана плече–лопаточным периартритом, шейным остеохондрозом, остеоартрозом.

Для локтевого сустава характерно поражение околосуставных тканей — эпикондилит или «локоть теннисиста», «локоть гольфиста».

Тазобедренный сустав чаще страдает у пожилых людей. В результате остеопороза и коксартроза они подвержены риску перелома шейки бедренной кости.

Болезненность в мелких суставах кистей и стоп наблюдается при ревматоидном, псориатическом, подагрическом артрите.

Но несмотря на специфические проявления, диагностика суставной патологии часто вызывает трудности, что чревато поздним началом лечения и риском осложнений.

Симптомы и диагностика

Среди жалоб, которые беспокоят пациентов с суставной патологией, выделяют:

– Болезненность;
– Припухлость и отечность;
– Изменение формы;
– Скованность движений;
– Невозможность выполнять нормальный объем движений.

Врачи называют их суставным синдромом. Врачи называют их суставным синдромом. Также возможно появление покраснения кожи, высыпаний на ней и плотных узелков. Из общих симптомов пациенты часто жалуются на повышение температуры в области поражения или всего тела, повышенную утомляемость.

Читая предыдущий раздел, вы могли заметить, что все эти симптомы встречаются практически при любой суставной патологии. Поэтому четко поставить диагноз, опираясь только на свои жалобы, невозможно — нужен осмотр и консультация врача.

В ходе осмотра пациента, врач не только обращает внимание на его жалобы. Для постановки точного диагноза важно знать время их возникновения, какой именно сустав поражен, один он или их несколько, симметрично ли это поражение и прочие факторы.

Рассмотрим более подробно каждый симптом:

Болезненность:
Встречается практически при каждой патологии. Врачи выделяют несколько ее типов:

– Воспалительная — усиливается ближе к утру, после периода покоя. Характерна для ревматоидного, ювенильного, подагрического артритов, спондилоартрита.

– Механическая — появляется при физической нагрузке или смене положения тела, часто ближе к вечеру, проходит после отдыха. Характерна для остеоартроза, остеоартрита, остеохондроза, патологии околосуставных тканей.

– «Стартовая» — возникает в первые 15–20 минут двигательной активности после периода покоя. Характерна для остеоартроза.

– «Блокадная» — вызвана защемлением в суставной щели хрящевого отломка, в результате чего сустав «заклинивает». Может сопровождаться хрустом. Встречается при остеоартрозе.

– Постоянная — сохраняется, независимо от нагрузки и времени суток, может усиливаться по ночам. Характерна для остеохондропатий, остеомиелита, опухолей и туберкулеза костей.

Количество пораженных суставов:

– Один (моноартрит): при ювенильном, подагрическом, псориатическом артрите.
– Два–четыре (олигоартрит): при ревматоидном артрите, спондилоартрите.
– Более четырех (полиартрит): при ревматоидном, подагрическом артрите.

Симметричность поражения:

– Симметричное: при ревматоидном артрите.
– Асимметричное: при спондилоартрите, подагре, остеоартрозе.
– «Мигрирующее»: при подагре.

Утренняя скованность в суставах:
Ощущается пациентом, как невозможность и напряженность движения. Бывает по утрам и связана с накоплением за ночь в суставной полости жидкости. Характерна для ревматоидного артрита, спондилоартрита.

Также врач обращает внимание на жалобы общего характера:
— Повышение температуры тела;
— Покраснение кожи, наличие сыпи на ней;
— Поражение внутренних органов.

Для постановки точного диагноза требуются лабораторные (анализ крови, суставной жидкости) и инструментальные исследования (рентгенография, КТ, МРТ, УЗИ).

Заключение

Боль в суставах и нарушение функции могут быть вызваны различными причинами. Есть патологии, которые не лечатся, но многие из них при адекватном и своевременном лечении позволяют человеку жить полноценной жизнью. Поэтому если у вас появился хотя бы один из перечисленных симптомов, обращайтесь к врачу — не ставьте себе диагноз самостоятельно, не назначайте лечение и уж тем более не терпите боль.

Мы используем комплексный подход в лечении суставных болей, благодаря чему многие наши пациенты вернули себе радость движения. Узнать подробнее о методах лечения суставной патологии в клинике «Качество жизни» можно в этой статье.