Операция при гайморите: стоит ли делать?

Прокол носа при гайморите

Гайморит — явление не редкое. Можно даже сказать, что это одно из самых распространённых ЛОР-заболеваний, с которым обращаются к оториноларингологу. Гайморитом называется воспалительный процесс, который охватил верхнечелюстные (или гайморовы) пазухи носа.

Одной из тяжёлых форм заболевания является гнойный гайморит, в процессе развития которого в пазухе происходит скопление гнойных масс. В этом случае больной испытывает массу неприятных симптомов, которые мешают выполнять привычные дела и сосредоточиться на работе.

При гайморите человек жалуется на сильную головную боль, болевые ощущения и чувство распирания в области щёк и переносицы, повышение температуры тела, сильную заложенность носа.

Как правило, лечение гайморита сводится к традиционной схеме терапии, которая включает приём лекарств, промывания верхнечелюстных пазух и физиотерапевтические процедуры. На этом можно было бы поставить точку. Но не в случае с гайморитом.

Не всегда лечение гнойного гайморита по классической схеме приносит эффект. Бывают ситуации, когда ЛОР-врач на очередной консультации пациента говорит: «У Вас запущенный случай. Необходимо делать прокол!». Вынесенный доктором вердикт на многих пациентов наводит настоящий ужас. Прокалывание носа за всё время своего существования обросло чередой мифов и легенд, что, с свою очередь, породило массу страхов и заблуждений среди пациентов, которые любой ценой пытаются избежать этой «жуткой» операции. Хотя зачастую это единственный способ удалить гнойные массы из пазух носа и облегчить состояние больного.

Операцию по удалению гноя из пазух часто называют «проколом», хотя настоящее название этой манипуляции — пункция верхнечелюстной пазухи.

В каких случаях прокалывают пазуху? Как делают прокол? Больно ли делается операция? Можно ли делать пункцию маленьким детям? В каких случаях не делают проколы? Об этих и других наболевших вопросах, касающихся прокола гайморовой пазухи, и пойдёт речь в нашей новой статье.

Зачем делается прокол?

В некоторых случаях медикаментозная терапия гайморита не приносит должного эффекта: положительная динамика в состоянии больного не наблюдается, а в пазухе накапливаются гнойные массы. Если ничего не делать и не предпринимать экстренных мер, болезнь носа «гайморит» может привести к тяжелейшим последствиям для всего организма в целом. В сложном случае инфекция может распространиться из полости носа и пазух на другие ткани и органы и вызвать такие опасные состояния, как сепсис, флегмона, менингит.

Для чего же делается прокол?

Основная задача проколов в носу — посредством операции нормализовать сообщение между пазухой и полостью носа, обеспечив выход гнойных масс из пазухи и её качественное промывание.

Каждому пациенту нужно понять, что ЛОР-врач делает прокол при гайморите не потому, что ему просто захотелось помучить больного, а в связи с наличием определённых показаний к операции.

Прокол делается в следующих случаях:

• когда острая форма гайморита даже при проведении лечения не проходит более двух недель;
• гнойные массы не могут самостоятельно выйти из пазухи, при этом больной мучается от головных болей, болей в переносице, заложенности носа;
• высокая температура тела не спадает длительное время;
• в носу и пазухах присутствует сильная боль, которая не утихает даже при приёме обезболивающих препаратов;
• велика вероятность развития осложнений;
• состояние больного постоянно ухудшается.

Бывают случаи, когда прокол делается в диагностических целях, чтобы изъять из пазухи её содержимое для дальнейшего изучения и определения возбудителя болезни.

Как делается прокол при гайморите?

Когда ЛОР-врач говорит пациенту: «В Вашем случае нужно делать операцию», – многие задаются вопросом, как же делается прокол при гнойном гайморите? Прокол носа для грамотного оториноларинголога — это стандартная операция, которую он проводит с высокой точностью и качественно. Эффект от операции во многом зависит от опыта ЛОР-врача. Поэтому перед проведением операции ответственно отнеситесь к выбору клиники, где будете проходить лечение от гнойного гайморита, и врача.

Операцию делают в несколько этапов.

Первый этап операции — анестезия. Операция проводится под местной анестезией. Обычно в качестве анестетика используется лидокаин. Ватный тампон смачивается в лекарственном препарате и аккуратно вводится в полость носа. Перед непосредственным проведением операции доктор обязательно убедится, что анестезия подействовала. При необходимости доза анестетика будет увеличена. Поэтому не нужно бояться боли — её нет. Единственным неприятным моментом будет громкий хруст кости во время самого прокола, но не более.

Большую роль в проведении операции имеет эмоциональное состояние и настрой больного: многим морально тяжело наблюдать, как доктор берёт иглу и делает прокол. Поэтому, в случае если вы не можете справиться с волнением, рекомендуем в день операции принять успокоительное средство, которое вам подходит.

Второй этап операции — непосредственно прокол. Прокол при гайморите делается специальным инструментом — иглой Куликовского. Это длинная игла с изогнутым концом. К другому концу иглы подсоединяется шприц. ЛОР-врач берёт в руки эту иглу и аккуратно нащупывает самую тонкую область в стенке пазухи. Определив нужное место, доктор делает прокол, тем самым проникая в область пазухи, заполненную гнойным содержимым, и переходит к третьему этапу операции.

Заключительный этап операции — промывание пазух носа. Шприц, присоединённый к игле, подаёт в пазуху антисептический раствор, который разжижает застоявшиеся гнойные массы, и они вымываются в расположенный рядом с пациентом лоток. Голова пациента при этом наклонена немного вперёд, чтобы облегчить выход гнойных масс. Длительность промывания в каждом конкретном случае индивидуальна. Промывание делают до тех пор, пока промывочный раствор не будет выходить в лоток чистым и прозрачным, без кровяных и гнойных скоплений.

Больному нужно морально настроиться и подготовиться, поскольку он будет видеть вживую всё, что вытекает из его носа (гнойные и кровяные примеси). Но в любом случае, тот факт, что теперь это всё находится не внутри пазух носа, должен успокаивать.

В определённых случаях в операционное отверстие вставляется катетер – если ЛОР-врач для усиления эффективности лечения гнойного гайморита настаивает на проведении промываний каждый день.

Реабилитационный период

После проведённой пункции делают рентгеновский снимок пазух, который покажет, остались ли в пазухе гнойные массы. Но лечение гнойного гайморита на этом не заканчивается. Нужно соблюдать рекомендации ЛОР-врача, которые включают:

курс антибактериальной терапии, чтобы избежать присоединения инфекции в послеоперационном периоде;

промывания полости носа;

приём антигистаминных препаратов для снятия отёчности;

использование сосудосуживающих препаратов для снятия заложенности носа;

Облегчение у пациента настаёт сразу после пункции: проходят головные боли, заложенность носа, чувство распирания в области пазух и переносицы. Отверстие после прокола полностью заживает примерно через месяц.

После пункции необходимо избегать переохлаждения, чтобы не допустить повторного инфицирования. Временно отказаться от посещения бань или саун, чтобы не спровоцировать носовые кровотечения. Высмаркиваться можно, но не так интенсивно, как обычно.

Когда при гнойном гайморите пункцию не делают?

Несмотря на высокую эффективность этой процедуры, пункция назначается не всем пациентам. Как у любого метода лечения, у прокола есть свои противопоказания. В каких случаях не делают пункцию?

если у больного зафиксированы аномалии в строении носовой полости или пазух;

если у больного диагностированы тяжёлые хронические заболевания (сахарный диабет в тяжёлой форме, гипертония и др.)

если у больного патологии свёртывающей системы крови;

в детском возрасте до трёх лет.

В этих случаях лечение гайморита должно проводиться опытным высококвалифицированным оториноларингологом с помощью консервативных методов: использование лекарственных средств, проведение промываний пазух методом «кукушка» или ЯМИК-катетером, физиотерапевтические процедуры.

Прокол: правда или миф?

Процедура породила массу мифов и легенд среди пациентов. Почему же больные так боятся пункции?

Первый миф, связанный с процедурой, что пункция — очень болезненная процедура. Но этот миф был развеян ещё раньше в нашей статье. Процедура проводится под анестезией. Да, она не очень приятная, но уж точно не болезненная.

Второй миф — если сделать прокол один раз, потом постоянно придётся лечиться только проколами. Эта легенда скорее всего пошла от тех пациентов, кому действительно приходится ввиду тяжести состояния своего здоровья часто прибегать к пункциям, например, при запущенных формах хронического гайморита. В остальных случаях пункция единовременная, и место прокола, как уже было сказано, заживает в короткий срок.

Третий миф — пункция — очень опасная процедура. Если операция проводится опытным врачом-оториноларингологом, в положительном результате операции сомневаться не приходится. ЛОР-врач с богатым опытом легко определяет место для прокола и умелыми движениями попадает иглой аккуратно в него. Поэтому лечение заболевания нужно доверять профессионалам и ответственно относиться к выбору ЛОР-клиники.

Лечение гайморита — это профильное направление «Лор Клиники Доктора Зайцева». Пациенту предлагается широкий спектр услуг и процедур, направленных на быстрое избавление от заболевания. Высококвалифицированные врачи-оториноларингологи «Лор Клиники Доктора Зайцева» применяют как консервативные методы лечения с использованием самого современного оборудования, так и хирургические — пункцию верхнечелюстной пазухи. Операция проводится амбулаторно и позволяет быстро улучшить состояние больного. В качестве наших услуг убедились уже тысячи пациентов.

Чтобы записаться на консультацию, звоните, пожалуйста, по телефонам: +7 (495) 642-45-25; +7 (926) 384-40-04.

Хирургическое лечение гайморита

При верхнечелюстном синусите происходит воспалительный процесс в тканях придаточных камер носа. Пациенты и врачи предпочитают лечить его медикаментозным способом. Однако не всегда можно победить болезнь только с помощью лекарственных препаратов. В тяжелых или запущенных случаях, при наличии осложнений или нетипичном течении недуга необходимо проводить хирургическое лечение гайморита.

Содержание статьи

Показания для оперативного лечения и его основные направления

Если врачом использован весь существующий арсенал консервативных методов терапии, а состояние больного не улучшается, то значит, необходимы более радикальные действия. В противном случае ситуация может выйти из-под контроля и развиться в серьезные осложнения.

Показаниями для оперативного вмешательства являются:

• отсутствие положительной динамики при медикаментозном лечении и физиологических процедурах в течение 3-4 недель;
• хронический гайморит закрытого типа (без оттока секрета);
• одонтогенный синусит, при котором требуется изоляция пазухи от полости рта, или развиваются некротические процессы в слизистых;
• вторичные осложнения из-за гнойного процесса в синусе, грозящие распространением инфекции на соседние органы;
• грибковая инфекция, не поддающаяся противогрибковым препаратам;
• необходимость удалить механическую преграду на пути выхода жидкости (разросшаяся киста или полип, обломок кости, пломбировочный материал или другой инородный предмет).

Решение об операции принимается отоларингологом с учетом всей клинической картины болезни, а также состояния больного. В неотложных случаях хирургическое вмешательство проводится немедленно, в остальных – после предварительной подготовки пациента при наличии относительных противопоказаний, которыми могут быть:

• артериальная гипертензия;
• тяжелые патологии внутренних органов (печени, почек);
• патологии эндокринной и сердечнососудистой системы;
• системные болезни крови.

В таких случаях сначала лечится или снимается обострение основного заболевания, а затем проводится ЛОР-операция, при которой иногда требуется присутствие другого профильного специалиста и наличие дополнительного оборудования.

Хирургическое вмешательство преследует цель устранить первопричину недуга (бактерии или грибы) и восстановить проходимость соединительных каналов гайморовых пазух. При этом операция при гайморите направлена на удаление отдельных элементов воздухоносных карманов:

• патологически измененной, инфицированной или поврежденной мягкой ткани;
• элементов костных стенок синуса с целью расширения естественных каналов или создания искусственного свища для удаления гнойного экссудата;
• разросшихся полипов, кист и опухолей;
• инородных предметов, перекрывающих соустье или травмирующих слизистые покровы.

Для выполнения этих задач используются различные методы: эндоскопия, прокол, радикальная операция, лечение гайморита лазером. Врач выбирает вид вмешательства, исходя из показаний.

Эндоскопические операции

При гайморите операция способна привести к полному излечению болезни даже в самом тяжелом и запущенном случае. Современные технологии дают возможность провести вмешательство с минимальными повреждениями тканей. Хорошо зарекомендовало себя использование эндоскопов.

Эндоскоп – специальное устройство, представляющее собой тонкую оптоволоконную трубочку, к которой присоединены дополнительные каналы, через которые можно вводить в полость различные миниатюрные инструменты: зажимы, коагуляторы, ножницы, скальпель. Освещение пазухи и видеосъемка осуществляется через волокно, поэтому врач на экране может хорошо рассмотреть проблемные участки и провести необходимые манипуляции.

После осмотра в синус вводятся микроинструменты (скальпель или прибор со специальными заусеницами), при помощи которых обструктивные ткани вырезаются точечно, не затрагивая здоровых участков. Можно также удалить проблемный полип или осколок кости, перекрывающий соединительный канал. Все действия направлены на восстановление естественного дренажа и воздухообмена в верхнечелюстном кармане.

Лечебные процедуры длятся от получаса до полутора часов и осуществляются в основном под местной анестезией, общий наркоз применяется редко. Эндоскопические вмешательства относятся к малоинвазивным. Повреждения тканей при них минимальны, все шрамы находятся в носу и не заметны визуально, период восстановления значительно короче, чем при радикальном методе. Около 2 недель после эндоскопии пациент наблюдается у врача, принимает антибиотики и стероиды, иногда приходится дополнительно удалять слизь и кровяные сгустки.

Лазерная терапия при верхнечелюстном синусите

Лечение гайморита лазером, предлагаемое во многих клиниках, есть не что иное, как разновидность эндоназальной операции. Однако вместо хирургического инструментария используется лазер, подающийся через эндоскоп. Его высокоинтенсивное излучение определенной частоты воздействует на слизистые покровы и нагревает их. Образуются поверхностные микроскопические ожоги, не вызывающие болевых ощущений.

В отоларингологии применяются гелиево-неоновые лазерные аппараты, излучающие красный цвет, способный проникать сквозь клеточные мембраны слизистых оболочек. Также распространены инфракрасные полупроводниковые лазеры, отличающиеся более глубоким проникновением в ткани, но оказывающие более слабое воздействие.

Лазеротерапия позволяет достигнуть таких целей:

• благодаря ожогам и сужению капилляров постепенно уменьшается общий объем патологически измененной слизистой, это позволяет восстановить в камере естественный воздухообмен;
• уменьшение количества набухшей ткани улучшает микроциркуляцию крови в пораженном органе;
• иммунная система стимулируется для более активной борьбы с болезнью, что ускоряет выздоровление;
• усиление воздействия на болезнетворные микроорганизмы антибиотиков, что дает возможность снизить их дозировку.

Для достижения необходимого результата следует провести 7-10 сеансов лазеротерапии.

Процедура бескровна, безболезненна, позволяет полностью обеззаразить пазуху, почти без противопоказаний. Ложиться в больницу при этом нет необходимости, все проводится в амбулаторном режиме.

Прокол придаточной пазухи носа

Еще одним малоинвазивным способом освободить придаточные камеры от скопившегося секрета с гноем является пункция. При ее проведении создается искусственное отверстие для вывода экссудата и доставки непосредственно в пораженную область необходимых фармакологических препаратов. В отличие от эндоскопии, никакой специальной подготовки для прокола проводить не нужно, только иногда требуется сделать рентгеноскопию.

После проведения анемизации и местного обезболивания отоларинголог, используя иглу Куликовского, пробивает наиболее тонкую внутреннюю стенку пазухи через средний или нижний носовой ход. После этого посредством канюли к игле присоединяется шприц, которым в синус нагнетается жидкость (физраствор с муколитиками). Густой экссудат разжижается и выводится наружу. После промывания внутрь впрыскиваются лекарства, как правило, антибиотики или антисептики.

Для полного уничтожения патогенов врач делает несколько проколов через день. В зависимости от тяжести болезни и устойчивости возбудителя нужно сделать от 2 до 5 пункций. При пребывании пациента на стационарном лечении возможна установка временного катетера для дренажа полости и вливания лекарств без дополнительного прокола. Если же этот способ лечения не приносит результата, то необходимо рассматривать ситуацию относительно более серьезного лечения.

Подготовка к радикальной операции при гайморите

Экстраназальный (открытый) метод дает возможность более широкого обзора пораженного органа, доступа ко всем его участкам. Радикальная хирургия гораздо более травматична и назначается в последнее время все реже. Показаниями для нее являются:

• неэффективность медикаментозного лечения недуга;
• отсутствие нужного результата при проведении пункции или эндоскопии;
• проявление осложнений в виде инфицирования костной ткани или мозговых оболочек;
• блокирующий соустье элемент (крупный полип или обломок кости) невозможно удалить эндоназальным способом;
• наличие злокачественных новообразований в камере;
• необходимость исправить травматические повреждения или восстановить целостность костной перегородки между ротовой полостью и синусом при одонтогенном гайморите.

После предварительной подготовки больного, которая может длиться от 1-2 часов до нескольких дней, проводится операция под общей анестезией, которую выполняет хирург при участии лечащего отоларинголога. Предоперационная подготовка пациента играет очень важную роль в успешности проведения операции. Следует провести тщательное диагностическое обследование больного и готовить его физически и морально.

Если речь не идет об ургентной ситуации, то человек помещается в стационарное отделение, проводятся мероприятия по снижению проявлений сопутствующих или хронических болезней, назначается специальная диета. Не позднее, чем за 8 часов до хирургического вмешательства пациент перестает пить и принимать пищу.

Проведение открытой операции при верхнечелюстном синусите

Хирургическое вмешательство при синусите выполняется чаще всего по методике Колдуэлла-Люка. Схема его проведения выглядит так:

• После проведения общей анестезии больной лежит на спине.
• Под верхней губой над десной чуть выше складки делается разрез до кости. Начало разреза находится в полусантиметре от уздечки, а окончание – около 5 или 6 зуба, общая длина рассечения 4 см. Ткани разводятся, открывая клыковую ямку.
• Долотом или стамеской Воячека на передней стенке синуса в самом тонком месте пробивается отверстие, которое впоследствии расширяется до нужного размера специальными костными щипцами. Обычно диаметр проделанного отверстия составляет 2 см.
• При помощи костной ложки или изогнутого распатора тщательно выскабливаются полипы, гнойные массы, отмершие и патологически измененные ткани.
• При хронической форме заболевания бывают поражены также ячейки решетчатого лабиринта, поэтому их тоже вскрывают и очищают через оперируемую пазуху.
• Операция заканчивается перекрытием свища и наложением контрапертуры (соустья) в районе нижнего назального хода. Она может длиться несколько часов.
• После окончания всех манипуляций в камеру вводится турунда с антибактериальной мазью или йодоформом.

Восстановительный период составляет обычно 5-6 дней. В течение этого времени гайморова полость несколько раз промывается антисептиками.

Назначаются системные антибиотики для подавления возбудителей, анальгетики для снятия болевого синдрома, сосудосуживающие капли и антигистаминные препараты для уменьшения отечности и улучшения дыхания через нос. Физические нагрузки в послеоперационный период противопоказаны.

Иногда проведение оперативного вмешательства при синусите провоцирует осложнения, среди которых:

• тошнота и рвотные позывы после анестезии;
• сильные кровотечения;
• ухудшение обоняния, вкуса или зрения;
• потеря чувствительности в районе верхней челюсти;
• появление свищей;
• переход инфекции на здоровые придаточные карманы или вторичное инфицирование пазух.

Главным условием успешного проведения оперативного лечения гайморита, как эндоназальным, так и радикальным способом, является квалификация врача, соблюдение стандартов проведения операции и качественная подготовка к ней.

Гайморотомия

Эта акция – для наших друзей в Фейсбуке, Твиттере, ВКонтакте, Ютуб, Яндекс.Дзене и Инстаграм! Если вы являетесь другом или подписчиком страницы.

Для жителей районов Савеловский, Беговой, Аэропорт, Хорошевский

В этом месяце жителям районов Савеловский, Беговой, Аэропорт, Хорошевский» предоставляется скидка 5% на ВСЕ мед.

Второе мнение

Не уверены в правильности поставленного вам диагноза? Прочь сомнения! Приходите в «МедикСити» и бесплатно проконсультируйтесь у н.

Консультация ЛОРа со скидкой 20%!

Замучил хронический гайморит? Страдаете от постоянного насморка? Уже потеряли всякую надежду вздохнуть свободно? Воспалительные процессы в окол.

Балашова Юлия Вячеславовна

Варнель Ольга Леонидовна

Высшая квалификационная категория, заведующая отделением оториноларингологии

Капустина Анна Александровна

Пономарева Лариса Викторовна

Высшая квалификационная категория

Пышный Дмитрий Владимирович

Высшая квалификационная категория, кандидат медицинских наук

Рамазанова Гюнай Альнияз-кызы

Кандидат медицинских наук

“MediaMetrics”, радиостанция, программа “ЛОР-заболевания с доктором Рамазановой” (сентябрь 2019г.)

“Доктор И”, ТВ-программа, ТВЦ (сентябрь 2018г.)

60 минут

Нет боли

Т.к. процедура проводится под местной анестезией (или местной в сочетании с внутривенным наркозом), боли вы не почувствуете.

Местная анестезия

Как правило, операцию проводят под местной анестезией. Иногда ее сочетают с внутривенным наркозом (седацией, или медикаментозным сном).

Требуется подготовка

Прежде всего, необходима консультация со специалистом для определения показаний и противопоказаний. Перед процедурой проводится стандартное предоперационное обследование, включающее в себя лабораторную и функциональную диагностику. В зависимости от сопутствующих патологий, план предоперационного обследования может расширяться. После этого необходимо заключение терапевта (допуск к операции).

Требуется

В реабилитационный период необходимы: ограничение физических, термических, механических нагрузок; ношение компрессионного белья или повязки от 2 до 4 недель; периодические врачебные осмотры и перевязки.

Временная нетрудоспособность

По медицинским показаниям при необходимости выдается листок нетрудоспобности, а по эстетическим показаниям листок нетрудоспособности не выдается.

Запрещены

Если вовремя не лечить воспаления, возникающие в гайморовой пазухе, то можно «заработать» такое неприятное заболевание, как гайморит, проявляющееся постоянной заложенностью носа, непрекращающимся насморком, головными болями в области лба, а иногда и повышением температуры.

Осмотр у оториноларинголога в МедикСити

Осмотр у оториноларинголога в МедикСити

Осмотр у оториноларинголога в МедикСити

В запущенных случаях гайморита и синусита, когда уже не помогают промывания носа и другие консервативные методы лечения, используется гайморотомия.

Гайморотомия – хирургическая операция, проводимая на гайморовой впадине (верхнечелюстной пазухе носа) с целью ее санации, устранения патологического содержимого и посторонних предметов, а также нормализации носового дыхания. Различают классическую (радикальную) и эндоскопическую гайморотомию.

Гайморотомию применяют при тяжелой форме гайморита и при попадании в гайморову пазуху инородных тел. При гайморотомии чаще всего используют местную анестезию или общий наркоз.

Показания к гайморотомии

Показания к применению гайморотомии достаточно разнообразны:

;
• кисты верхней челюсти; ;
• доброкачественные опухоли;
• инородные тела в верхнечелюстной пазухе: остатки пломбировочного материала, корней зуба, частиц внутрикостных имплантатов;
• кровяные сгустки;
• повреждение стенок гайморовой пазухи.

При подозрении на злокачественные образования в верхнечелюстной пазухе во время гайморотомии проводится биопсия.

Виды гайморотомии

Существуют классическая (радикальная) гайморотомия и эндоскопическая гайморотомия.

Радикальная гайморотомия

Операция гайморотомия применяется для вскрытия верхнечелюстной пазухи через рот.

Радикальная гайморотомия проводится с применением местного или общего (по показаниям) наркоза и включает в себя образование доступа, иссечение мягких тканей, вскрытие гайморовой впадины и извлечение полипов или посторонних предметов, формирование соустья, соединяющего верхнечелюстную пазуху с нижним носовым ходом. Время проведения операции – около часа.

Радикальная гайморотомия в МедикСити

Радикальная гайморотомия в МедикСити

Радикальная гайморотомия в МедикСити

Суть операции

При внутриротовой гайротомии врач-отоларинголог делает горизонтальный разрез мягких тканей верхней десны и сдвигает их наверх. Затем с помощью специальных инструментов удаляется часть костной пластины на лицевой стенке верхнечелюстной пазухи. Благодаря сделанному отверстию полость пазухи становится доступной для проведения манипуляции, и врач-отоларинголог удаляет патологическое содержимое с помощью острой ложки.

После выскабливания слизистой происходит формирование соустья с носовой полостью, сглаживание костного дефекта. Из оставшейся свободной слизистой делается лоскуток и укладывается на дно верхнечелюстной пазухи для восстановления эпителизации ее стенок.

В конце операции в пазуху устанавливается тампон, который выводится в носовой ход, и зашивается рана со стороны рта. С помощью тампона достигается стерильность пазухи, предотвращается накопление крови и гноя.

Через 48 часов, после предварительного обезболивания, тампон удаляется, и больному назначаются сосудосуживающие капли и промывание пазухи. Через неделю снимаются швы во рту.

Эндоскопическая гайморотомия

Эндоскопическая гайморотомия пользуется большой популярностью как малоинвазивная и более щадящая методика. При эндоскопической гайморотомии не производится рассечение губы, операция выполняется через нос. Процедура практически безболезненна, характеризуется незначительным отеком после операции и не оставляет рубцов.

Эндоскопическая гайморотомия. Ее преимущество перед обычной операцией:

• малая травматичность;
• минимальные кровопотери;
• возможность проводить операцию в амбулаторных условиях;
• быстрый период реабилитации пациента;
• отсутствие косметического дефекта после операции.

Суть эндоскопической гайморотомии

Этот вид операции проводится под местной анестезией с помощью специального эндоскопического оборудования через нос.

Показанием к эндоскопической гайморотомии, как и к обычной операции, является тяжелый гнойный процесс в гайморовой пазухе, при котором консервативное лечение оказалось неэффективным.

Время проведения эндоскопической гайморотомии – 20 минут. Вскрытие гайморовой впадины происходит через нос, при этом делается не разрез, а минимальный прокол диаметром около 5 мм. В этот разрез вводится эндоскопическая трубка, а удаление чужеродных предметов и патогенного материала происходит методом отсоса. Все манипуляции производятся под контролем эндоскопа.

Существуют следующие методы эндоскопического доступа в гайморову впадину:

Гайморотомия

Гайморотомия – хирургическое лечение на гайморовой пазухе.

4.67 (Проголосовало: 3)

• Показания к гайморотомии:
• Противопоказания к гайморотомии
• Подготовка к гайморотомии
• Обезболивание при гайморотомии
• Методы гайморотомии
• Послеоперационный период
• Осложнения
• Видео: 3 самых распространенных мифов про гайморит
• Видео: Гайморотомия с удалением зубов

Хронические заболевания околоносовых пазух широко распространены. Из них наиболее часто встречается хроническое воспаление гайморовой пазухи – гайморит.

Когда заболевание протекает длительно – годами, эффективность консервативного лечения (пункции, промывание носа и даже антибактериальная терапия) становится все менее действенным, а количество обострений растет. Наличие хронического очага гнойной инфекции в верхних дыхательных путях может провоцировать осложнения. Вместе с обострениями гайморита человек начинает болеть бронхитом, трахеитом и даже пневмонией. Это называется «нисходящими» осложнениями – когда инфекция распространяется в нижние отделы дыхательных путей. Большую роль в этом играет и общее снижение иммунитета, так как любая хроническая инфекция заставляет работать иммунную систему в усиленном режиме, а частая антибактериальная терапия приводит к увеличению форм бактерий с устойчивостью к препаратам. В таких случаях, когда все средства испробованы, а устранить заболевание или даже уменьшить его симптомы не удается, показано хирургическое лечение – гайморотомия.

Цель операции – полное удаление всех пораженных тканей из пазухи. Так как при хроническом воспалении слизистая оболочка внутри пазухи усиленно разрастается и превышает толщину здоровой ткани в несколько раз, могут образовываться кисты, полипы. Важным моментом операции является ревизия соустья пазухи. В норме гайморова пазуха сообщается с полостью носа через отверстие (соустье), которое открывается в средний носовой ход. Если оно работает правильно, т.е. проходима для воздушного потока, то при дыхании кислород попадает в синусы и поддерживает там оптимальную среду для работы эпителия слизистой и препятствует размножению бактерий. Хронически воспаленная слизистая может закрывать соустье, тем самым поддерживая инфекцию в полости пазухи. Еще одной причиной сужения соустья могут стать анатомические особенности – искривление носовой перегородки, сужение среднего носового хода за счет врожденного или приобретенного увеличения его структур, например, средней раковины или крючковидного отростка.

Показания к гайморотомии:

• пристеночно-гиперпластическая форма гайморита;
• полипозно-гнойная форма гайморита;
• необратимые изменения в пазухе, вплоть до разрушения костной стенки;
• инородное тело в пазухе (например, пломбировочный материал, попадающий в пазуху при лечении зубов);
• частые обострения хронического гайморита (более 2-3 раз в год);
• грибковое тело в пазухе (встречается как осложнение вследствие длительной антибактериальной терапии или присутствия инородного тела).

Противопоказания к гайморотомии

В случае серьезных поражений организма (внутримозговые абсцессы, воспаление клетчатки глаза на фоне обострения гайморита, воспаление среднего уха) – противопоказаний практически нет.

• хронические болезни внутренних органов в стадии обострения;
• беременность;
• системные заболевания крови в стадии декомпенсации;
• острые инфекционные заболевания;
• проблемы свертываемости крови.

Подготовка к гайморотомии

Как и для любого оперативного вмешательства, необходимо сдать общий и биохимический анализ крови, на антитела к инфекциям (ВИЧ, гепатит В и С), сделать флюорографию легких и ЭКГ, пройти осмотр врача-терапевта.

Обезболивание при гайморотомии

Эндотрахеальный наркоз. Сегодня он проводится на современном оборудовании и с использованием безопасных препаратов (например, Севоран). Наркоз переносится легко и больше напоминает обычный сон. Пробуждение после наркоза происходит без каких-либо неприятных для пациента ощущений.

Методы гайморотомии

1. Радикальная операция на гайморовой пазухе по Колдуэллу-Люку.

Технику операции в начале прошлого века разработали и применяли G.W. Caldwell и Н. Luc. Для доступа к пазухе делают разрез под верхней губой, далее удаляют фрагмент кости на протяжении примерно от второго до пятого зуба, получается довольно большой вход в пазуху. Это, с одной стороны, позволяет свободно осмотреть и удалить патологически измененные ткани, с другой стороны, такое вмешательство травматично – рана долго заживает, передняя стенка пазухи остается без костной стенки и возможно возобновление симптомов воспаления, так как операция не восстанавливает естественный дренаж пазухи. Сейчас эта техника не используется.

Современный и щадящий вариант операции. Доступ к пазухе также – через переднюю стенку (под верхней губой). Отверстие формируется небольшого диаметра – около 5-7 мм. Для этого используют троакар. Это воронка с острым основанием, которая проходит через слизистую и костную стенки, образовывая аккуратный и ровный вход в пазуху, через который можно ввести эндоскопическую камеру для осмотра полости и эндоскопические инструменты для удаления. Травматичность такой операции меньше, благодаря возможности использовать эндоскопический инструмент. Поэтому послеоперационный период проходит легко – пациент не ощущает боли и дискомфорта, а рана быстро заживает.

Микрогайморотомия чаще проводится для удаления локальных образований пазухи – кисты, инородные тела, т.е. когда соустье достаточно хорошо функционирует и не нуждается в расширении.

3. Эндоскопическая гайморотомия с доступом через полость носа.

Такая операция показана при хроническом гнойном или гиперпластическом гайморите, когда слизистая пазухи изменена на всем протяжении. Такие состояния часто являются следствием неправильной работы соустья пазухи, вплоть до того, что оно может быть полностью блокировано. Доступ в пазуху можно получить через средний или через нижний носовой ходы, которые расположены на латеральной (наружной боковой) стенке носа. Осмотр и расширение соустья возможны только при доступе через средний носовой ход, такая операция будет наиболее функциональной и эффективной. Стоит отметить, что эндоскопические операции требуют высокой квалификации оперирующего отоларинголога и знания им эндоскопической анатомии носа. На данный момент такие операции являются самыми продвинутыми и современными.

Методы гайморотомии	Осложнения
Радикальная операция на гайморовой пазухе по Колдуэллу-Люку	Повреждение второй ветви тройничного нерва с последующей невропатией
Микрогайморотомия
Эндоскопическая гайморотомия с доступом через полость носа	Послеоперационное кровотечение

Послеоперационный период

Обычно после эндоскопических операций пациент проводит первые сутки в палате стационара, а затем выписывается домой и наблюдается у врача амбулаторно. Важным этапом лечения является послеоперационный уход. Нужно проводить туалет носа – удалять сухие корочки и отделяемое из носа, следить за правильным заживлением соустья пазухи.

Осложнения

Во время радикальной операции возможно повреждение второй ветви тройничного нерва с последующей невропатией, что проявляется болевым синдромом. При микрогайморотомии риск такого осложнения минимальный.

При эндоскопической операции с внутриносовым доступом также возможно повреждение второй ветви тройничного нерва. В целом, это безопасное и эффективное оперативное вмешательство, но важен опыт и квалификация оперирующего отоларинголога.

Гайморотомия — пункция гайморовой пазухи

Хроническим гайморитом – воспалением верхнечелюстных пазух, страдает почти каждый десятый человек. Постоянная заложенность носа, головная боль очень неприятны, но не все люди готовы просто пойти к врачу из-за страха возможной операции – гайморотомии. Бояться тут нечего: это не настолько болезненная процедура, как может показаться.

Что такое гайморотомия?

Это операция вскрытия гайморовой пазухи – парной полости, расположенной в верхней челюсти.Чаще всего она выполняется путем прокола (пункции) костной стенки в самом тонком месте, но есть и другие варианты. Например, метод расширения естественного соустья – отверстия между верхнечелюстной пазухой и полостью носа.

Все это делается, чтобы промыть воспаленную пазуху и удалить из нее слизь и гной. Иногда операцию выполняют с целью удаления из полости пазухи инородных предметов. Реже в гайморовых пазухах встречаются кисты и опухоли, но все-таки большую часть гайморотомий проводят для лечения рецидивирующего хронического гайморита.

Фото: alexander132 / freepik.com

Виды операций

Гайморотомия бывает двух видов – радикальной и эндоскопической.

В первом случае удаляют часть костной пластины, чтобы получить доступ к воспаленным пазухам. После удаления слизи, кисты, или инородного тела пазуху промывают, устанавливают дренаж, который выводится через нос, а рану зашивают. Однако такой подход связан с более высокими рисками нагноения и кровотечений, а послеоперационный период восстановления будет дольше. Обычно радикальную гайморотомию проводят, когда нет других способов помочь пациенту.

Рисунок 1. Хирургический доступ при радикальной гайморотомии. Источник: СС0 Public Domain

При эндоскопической гайморотомии врач введет гибкий зонд с камерой через носовой проход. Этот метод более щадящий для пациента и удобный для хирурга. Повреждение тканей минимально, частота осложнений и рецидивов ниже, а реабилитация проходит быстрее и проще.

Пункция гайморовой пазухи – способ лечения острого гнойного гайморита, когда выполнение плановой операции (радикальной или эндоскопической гайморотомии) противопоказано, а помочь больному необходимо.

Показания к операции

Главная причина хронического гайморита – нарушение оттока слизи из верхнечелюстной пазухи. Поэтому целью хирургического лечения является эвакуация из полости пазухи вредного содержимого (слизи, гноя, инородных тел), а также восстановление сообщения между пазухой и носовым ходом. Пункцию гайморовой пазухи назначают только в крайнем случае, когда воспалительный процесс зашел слишком далеко, а другие методы консервативного лечения не помогают.

Гайморит на рентгеновском и МРТ снимках. Фото: Pakistan journal of medical sciences / Open-i (Attribution 3.0 Unported)

Когда без операции не обойтись:

• Хронические рецидивирующие гаймориты, не поддающиеся консервативному лечению.
• Одонтогенные гаймориты (связанные с кариесом или воспалением корня зуба).
• Полипы и кисты.
• Подозрение на опухоль верхнечелюстной пазухи.
• Инородные предметы, фрагменты костей при травмах лицевого скелета.

Противопоказания

Их немного, но они важны:

• Беременность
• Обострение хронического гайморита
• Тяжелая патология других внутренних органов
• Хронические заболевания в стадии обострения
• Нарушения процесса свертывания крови (коагулопатии)

Что будет, если не делать операцию?

Существует опасность распространения инфекции из гайморовой на другие пазухи. Такое состояние называют пансинуситом. Поскольку гайморовы пазухи граничат с глазницами и головным мозгом, запущенный воспалительный процесс при гайморите может распространиться в полость черепа и стать причиной менингита, абсцесс головного мозга или глазницы. Любое из этих осложнений может оказаться смертельным.

Как происходит процесс пункции гайморовой пазухи?

Перед операцией врач назначит обследование, а сама процедура в большинстве случаев выполняется амбулаторно, под местной анестезией.

Диагностика

ЛОР-врач соберет анамнез заболевания, затем проведет осмотр. Для уточнения диагноза могут понадобиться рентгенография и компьютерная томография, которые позволят хирургу детально понять характер изменений в гайморовой пазухе и составить план лечения.

Подготовка

Стандартный план обследования перед пункцией гайморовой пазухи включает анализы крови и мочи, тесты на инфекции (сифилис, гепатиты В и С, ВИЧ), показатели свертываемости крови, а также рентгенографию легких и ЭКГ. Также необходимы заключения стоматолога, терапевта, анестезиолога-реаниматолога (при выполнении операции под наркозом).

Болезненна ли процедура?

При грамотно проведенной анестезии процедура прокола гайморовой пазухи абсолютно безболезненна. Возможны неприятные ощущения во время местной анестезии – в момент укола иглой.

Операция пункции гайморовой пазухи проходит либо под местной анестезией, либо под наркозом – все зависит от тяжести гайморита и состояния больного.

При местной анестезии обезболивают место надреза мягких тканей и слизистой, что причиняет пациенту психологический дискомфорт.

Сколько длится операция?

В зависимости от тяжести гайморита она занимает от 25 до 60 минут.

Этапы операции

При местном обезболивании введениеанестетика выполняют в области разреза (под верхней губой). После такой заморозки мягкие ткани разрезают, а кость прокалывают. Место прокола расширяется, гайморова пазуха промывается, хирург устанавливает дренаж и зашивает операционную рану.

Перед эндоскопической гайморотомией рекомендуют закапать в нос сосудосуживающее средство, чтобы уменьшить количество слизи. Далее под местной анестезией сюда вводят зонд с камерой, который попадает в верхнечелюстную пазуху через естественное отверстие между ней и носовой полостью. Пазуху промывают, зонд извлекают.

Рисунок 2. Эндоскопическая гайморотомия. Источник: https://undiagnosedwarrior.org/2016/09/23/sinus-surgery-and-recovery/

Послеоперационный период и реабилитация

После радикальной гайморотомии в пазухе могут оставаться дренажи и тампоны, которые убирают через 8–24 часа после операции. Восстановление после такой операции занимает больше времени, место прокола может сильно болеть, иногда возникают онемение носа и зубов.

Реабилитация после эндоскопической операции проходит быстрее и проще. После неё достаточно соблюдать гигиену рта, зева и носа, а также постельный режим в первые 2–3 дня после операции.

Альтернативные операции

ЯМИК-катетер

Это такая трубка с манжеткой, которая раздувается в носу, закрывая проход в носоглотку. К катетеру присоединяется шприц, после чего врач попеременно двигает поршень. В результате создается разница давления, и содержимое пораженной гайморитом пазухи вытекает наружу. Также через шприц можно вводить лекарства и физиологический раствор для промывания.

«Кукушка»

Во время такой процедуры врач вводит шприц с теплым раствором антисептика в одну ноздрю, одновременно удаляя этот раствор из другой ноздри с помощью вакуумного насоса. На выдохе больной говорит «ку-ку», чтобы раствор и слизь не попали в глотку. Отсюда и название процедуры.

Баллонная синусопластика

С помощью тонкого катетера в отверстие между гайморовой пазухой и носовым ходом вставляется баллон, который затем раздувают. После расширения отверстия баллон сдувают и извлекают, а вся патологическая жидкость удаляется – и все, больше свободному дыханию ничто не мешает.

Рисунок 3. Баллонная синусопластика. Источник: https://med.uth.edu/orl/

Электрофорез

В лечении гайморита особое место отводится физиотерапии, в частности, электрофорезу. В полость носа вводят электроды с тампонами, пропитанных лекарством, которые подключены к аппарату, который подает на них переменный электрический ток. Под его действием лекарство интенсивно проникает в воспаленные ткани, достигается лечебный эффект.

Важно! Электрофорез, как и другие методы физиотерапии, не рекомендуют при остром гайморите или обострении хронического. Это может привести к ухудшению и закончиться осложнениями. Поэтому физиотерапию назначают в период ремиссии и стихания воспаления.

Лазерная терапия

Лазером воздействуют на область верхнечелюстных пазух, чтобы улучшить микроциркуляцию и уменьшить отечность слизистой оболочки. Наилучший эффект достигается при применении особых оптических насадок –специально для полостей носа.

Возможные осложнения

Чаще всего гайморотомию могут осложнить:

• Травма одной из ветвей тройничного нерва;
• Кровотечения из послеоперационной раны;
• Образование фистулы (свища).

Сколько держится отёк после операции?

В большинстве наблюдений отёк начинает уменьшаться уже спустя двое-трое суток после операции. Через неделю отёчность носа и носовых ходов должна исчезнуть, а носовое дыхание – восстановиться.

Прогноз заболевания

Хронический гайморит протекает с рецидивами и ремиссиями. Если не удается добиться положительной динамики консервативным лечением, врач прибегает к хирургии. Гайморотомия позволяет добиться стойкой ремиссии.

Успех хирургического лечения гайморита напрямую зависит от времени обращения, опыта хирурга и от того, насколько точно больной выполняет предписания.

Заключение

Самое главное при подозрении на гайморит – не запускать процесс и своевременно обратиться к врачу. Обычно к гайморотомии прибегают, когда другие методы бессильны избавить от хронического гайморита. Прогноз гайморита и дальнейшая реабилитация после операции зависят от того, насколько хорошо соблюдаются все необходимые рекомендации. При позднем обращении хронический гайморит может привести к смертельно опасным осложнениям.

Гайморотомия – операция на верхнечелюстной (гайморовой) пазухе

Гайморотомия, именуемая еще cинусотомией, является хирургическим воздействием, направленным на лечение недугов околоносовой области, подразделяется на микрогайморотомию и эндоскопическую гайморотомию. Ведь ключевой задачей хирургов считается обеспечения нормального функционирования придаточных носовых пазух, при котором они нормально функционируют в анатомическом и физиологическом плане. Расширение пространства полости носа позволяет наладить эффективный отток содержимого этого пространства.

Самая большая полость (причем, парная) в районе верхней челюсти называется гайморовой. Анатомически, она соединена с носовой полостью маленьким просветом, открывающимся в среднем ходе носового кластера. Из-за особенностей положения этого соустья, при наличии воспалительного процесса, значительно осложняется отток жидкости, что ведет к дальнейшему ухудшению состояния.

Гайморотомия сопровождается наркозом из-за сложности операции. В целом, исходя из сложности хирургического влияния (объем работы и наличие препятствий в достуе), определяется категория. Показаниями к выполнению процедуры считаются гаймориты (хронические) и образования (кисты).

Если у вас есть уже готовые анализы и медицинские заключения – лор врачи «Клиники АВС» предлагают их взять с собой. Это поможет вам сэкономить деньги и ускорить процесс определение диагноза и назначения эффективного лечения.

• 6586 пациентов сделали операцию по гайморотомии в нашей клинике. 592 из них пришли из других клиник потому, что там им не смогли помочь. Мы проводим операцию на верхнечелюстной (гайморовой) пазухе по методике, разработанной в нашей клинике.
• Врачи клиники АВС не просто проводят операцию на верхнечелюстной (гайморовой) пазухе, но и единственная в России клиника со своей авторской программой.

Запишитесь на прием по телефону
+7 (495) 021-12-26 или заполнив форму online

Администратор свяжется с Вами для подтверждения записи.
Конфиденциальность Вашего обращения гарантирована.

Цены на гайморотомию и другие операции

Сравнение цен на гайморотомию в клиниках Москвы

Здесь мы видим средние цены на гайморотомию в клиниках, которые размещаются в районе указанных станций метро, но в соответствии с Федеральным законом «О Рекламе», мы не указываем названия клиник.

• Радикальный вариант, эндоскопическая методика или синусотомия, микрогайморотомия (упрощенная версия синусотомии)
• Высокая точность при хирургическом вмешательстве

Категории сложности операции на пазухах

Врач при осмотре определяет полный цикл подготовки, проведения и реабилитации. Алгоритм действий хирурга зависит от длительности заболевания, наличии осложнений и сопутствующих недугов. Детальный анализ категорий оперативного вмешательства на околоносовые впадины позволяет ориентироваться в нюансах подобного рода манипуляций и выбирать оптимальные вариации предстоящего решения.

Первая категория. Имеются в виду незначительные хирургические манипуляции, целью которых является удаление образований (кист) либо случайно попавших инородных предметов. При этом, предоперационный осмотр не выявляет серьезных поражений (глубоких и объемных повреждений) слизистой оболочки. Относительная легкость зависит и от легкодоступности к зоне ее проведения. Ведь если использовать доступ из-под верхней губы, или же эндоскопические варианты, то можно добиться минимального уровня травматизма. А это, в свою очередь, не допускает образования следов (шрамов) и длительного заживления. Да и подготовка к такому виду манипуляции не предусматривает значительных затрат. Достаточно общего анализа крови и коагулограммы. Для обеспечения наркоза надо учесть пожелания анестезиолога. После того, как оперативное вмешательство успешно завершено, в зависимости от состояния пациента и его пожеланий, его либо отпускают домой, либо оставляют в клинике. Послеоперационные мероприятия и уход за оперированным участком в любом случае должен проводится под присмостром медецинского персонала. Поэтому посещение клиники в Москве обязательно.

Вторая категория. Определяются в ситуации, когда у больного выявлены не только локальные проблемы с носовым участком, но и отмечаются системные функциональные нарушения работы всего носового участка с хроническими повреждениями слизистой верхнечелюстных участков (гаймороэтмоидит в хроническом проявлении). Если этимология проблемы связанна с стоматологическими причинами, нужно предварительно проконсультироваться с стоматологом. Ведь без искоренения источника проблемы, оперировать бессмысленно и этого в «Клинике АВС» в Москве делать точно не будут. Тип наркоза (местный или эндотрахеальный) определяет доктор, исходя из сложности предстоящей манипуляции.

Третья категории. Считается наиболее сложной в техническом плане, поскольку ее вмешательство осложняется затруднением доступа к оперируемому участку из-за изменений в костной структуре полости носа и верхней челюсти.

Чехонина Элла Мстиславовна

Врач-отоларинголог, фониатр, кандидат медицинских наук, заслуженный врач РФ

Андрияшкин Дмитрий Вячеславович

Амутов Идрис Абдрахимович

Врач-отоларинголог, хирург, кандидат медицинских наук, врач высшей категории

Ефимова Софья Павловна

Кордоняну Татьяна Петровна

Врач-оториноларинголог, ведущий специалист по лазерной хирургии

Рожков Эдуард Алексеевич

Врач-оториноларинголог высшей квалификационной категории, ринохирург-эндоскопист

Габедава Виктория Александровна

Врач-отоларинголог высшей квалификации, кандидат медицинских наук

Виды оперативного вмешательства

Радикальная и эндоскопическая гайморотомия в Москве

Гайморотомия, несмотря на ограниченность зоны применения (верхнечелюстные пазухи), может иметь различные вариации:

• Радикальный вариант отмечается повышенной травматичностью из-за совершения разрезов и отверстий с повреждением слизистой, тканевых шаров и даже костной структуре. Недостатком метода считается длительное заживление и потенциальные риски осложнений.
• Эндоскопическая методика или синусотомия отличается от классического варианта низким уровнем инвазивности, поскольку вмешательство совершается через полости и просветы носовой области (инфундибулотомия). Эндоскопические манипуляции (синусотомия) стремительно ворвались в обиход хирургического кластера, поскольку имеют существенные преимущества по сравнению с радикальной формой.
• Микрогайморотомия (упрощенная версия синусотомии) – наиболее легкая форма проведения оперативного вмешательства, не требующая особой подготовки и длительного заживления.

Общей целью синусотомии считается расширения просвета соустья, неестественно сузившегося после периодических воспалительных процессов (сопровождающихся нагноением). Использование эндоскопа позволяет практически бесследно (ведь вводиться аппарат через нос) совершить требуемое расширение просвета.

Когда же гнойно-воспалительный процесс привел к перерождению слизистой или даже некротическим проявлениям на тканях, доктор выбирает радикальный вариант. Совершается надрез под верхней частью губы и через него:

1. изымается вся жидкость;
2. выравниваются и расширяются просветы;
3. удаляются (при наличии) полипы.

Важным элементом проведения является успешный и эффективный подбор анестезиологического комплекса. Также должного внимания у врачей и медицинского персонала «Клиники АВС» в Москве требует послеоперационный период, когда необходимо наблюдать во избегании негативных последствий.

«Клиника АВС» (г. Москва) в первую очередь сосредотачивается именно на эндоскопических решениях, поскольку они более благоприятны для человеческого организма, несут значительно меньше рисков и довольно эффективно справляются с проблемой расширения просветов, что ведет к незамедлительному выздоровлению.

Когда показана гайморотомия

Если анализировать статистику отоларингологических заболеваний, то львиная доля принадлежит именно синуситам и недугам околоносового кластера. В кластере синуситов распространены, прежде всего, гаймориты, затрагивающие верхнечелюстную пазуху. Парное расположение гайморовых ниш фактически охватывает всю лицевую и носовую части. При этом, естественных механизмов защиты от агрессивной окружающей среды на этом участке лица не так уж и много, что способствует развитию в пазухах воспалительных процессов различного происхождения. Да и анатомически, эти части не способны самоочищаться в требуемых объемах, да еще и при осложнении этого процесса, провоцируемого отечностью.

Как следствие – недуги дыхательных путей (в данном случае, верхних) имеют отличную почву для стремительного развития и хронического течения. Простуды, риниты, искривления и травмы полости, стоматологические проблемы – все это предпосылки, непременно ведущие к появлению и обострению гайморита.

Для того, чтобы оценить состояние носовой области и спланировать механизмы вмешательства для улучшения состояния, врач должен иметь полную картину проблемы. Для этого, специалисты проводят осмотр, дополнительно назначают эндоскопический осмотр и томографию, а также исключение стоматологического фактора. После получения всех необходимых данных, врач определяет алгоритм лечения.

Если обратится за помощью к специалисту своевременно, можно решить проблему, используя медикаменты, полоскания и промывания.

В ситуации, когда болезнь запущена или есть анатомические особенности строения носовой области, то хронический гайморит можно искоренить только хирургическим путем. В мировой медицинской практике, гайморотомия и синусотомия считается вынужденной формой лечения и актуализируется только при беспомощности всех остальных, консервативных путей влияния. Среди ключевых причин, из-за которых формируются проблемы с гайморовым участком, отметим такие:

1. Гайморит с тяжелым хроническим течением и невосприятием влияния медикаментов и процедур;
2. Безрезультатность проколов пазух;
3. Гайморит стоматологической этимологии;
4. Синусит (сопровождаемый появлением полипов);
5. Доброкачественные кисты верхнечелюстного участка;
6. Подозрение на раковые новообразования;
7. Попадание сторонних тел в пазуху.
8. Последствия острого гнойного гайморита и других воспалительных процессов в лицевой и носовой области;

При планировании гайморотомии, специалисты «Клиники АВС» в Москве учитывают весь спектр наличной информации и индивидуальные особенности конкретно взятого пациента. Исходя из комплексных показателей и показаний (или противопоказаний), врач делает все возможное для улучшения состояния пациента и преодоления негативного влияния на его здоровье.

Противопоказания к операции

Нельзя проводить, если у пациента:

• инфекционный недуг в острой фазе;
• хронические проблемы с внутренними органами;
• сахарный диабет (декомпенсированный);
• изменения в коагулограмме.

Уход после гайморотомии

Оперативное вмешательство требует пребывания пациента в стационаре. Насколько длительным оно будет – зависит от результатов операции и способности организма восстанавливаться. При успешном ходе манипуляции и позитивных прогноза, больной выписывается в тот же день, при последующем трехдневном посещении врача в «Клинике АВС» в Москве. Отоларинголог осматривает нос, совершает необходимые мероприятия (промывание и перевязка). Если речь идет о эндоскопии в районе верхнечелюстной синусотомии, то заживление происходит достаточно быстро, без особых осложнений.

Общие пожелания пациенту довольно распространены для всех постоперационных периодов:

1. Отсутствие значительных физических нагрузок.
2. Антибактериальная поддержка (до недели).
3. Обезболивающие при наличии болевых ощущений.
4. Полоскание носового участка солевыми растворами.
5. Капли или спрей сосудосуживающего действия.
6. Общая гигиена полости рта и носа.
7. Не поддавать организм воздействию высоких температур (солнцепек, сауна, баня).
8. Исключение острой и горячей пищи и алкоголя.
9. Общее укрепление состояния организма.
10. Периодический осмотр у ЛОРа.

Выбор пациентов

Нужно понимать, что гайморотомия назначается врачами также неохотно, как и пациенты воспринимают потенциальную возможность хирургического решения. В «Клинике АВС» в Москве врачи будут принимать все меры для успешного консервативного лечения, однако, если все вариации помощи станут безрезультатными, то пациенту назначается гайморотомия. При этом, операцию необходимо проводить как можно быстрее, поскольку она становится только делом времени. А оно играет не в пользу больного. Состояние само собой не улучшиться, а последствия могут стать непредсказуемыми. О опасности инфекционного заболевания в районе головы расскажет даже первокурсник медицинского университета. Да и улучшения после проведения стоят того, чтобы решится на эту операцию. Отсутствие постоянного дискомфорта в носу станет отличным результатом синусотомии работы ведущих специалистов «Клиники АВС» в Москве.

Запишитесь на прием по телефону
+7 (495) 021-12-26 или заполнив форму online

Администратор свяжется с Вами для подтверждения записи.
Конфиденциальность Вашего обращения гарантирована.