Калькулезный хронический простатит (камни в простате): симптомы и лечение, отзывы

Калькулезный простатит – симптомы, лечение, профилактика

Простатит – воспаление предстательной железы, с каждым годом поражает все большее количество мужчин. Это связано с малоподвижным образом жизни, неразборчивостью в интимных связях, повышающейся устойчивостью вирусов к антибактериальным препаратам и т.д.

Калькулезный простатит сопровождается образованием камней, которое может привести к аденоме простаты и преждевременному угнетению половой функции.

Калькулёзный простатит у мужчин: причины образования камней

Калькулезный простатит может иметь как первичную, так и вторичную природу. При первичной форме конкременты образуются в протоках предстательной железы. Вторичной называют форму при которой камни перемещаются в простату из уретры, почек, мочевого пузыря.

Основной причиной калькулезного простатита является сужение просвета мочеиспускательного канала, приводящее к нарушению его проходимости. В результате этого происходит частичный выброс мочи в протоки, где в результате кристаллизации образуются кальцинаты.

Кальцинаты могут формироваться по следующим причинам:

врожденное недоразвитие протоков предстательной железы. Обнаружить дефект на ранней стадии не представляется возможным, поскольку в раннем возрасте железа не задействована. В случае наследственной предрасположенности в дальнейшем секрет простаты отделяется не полностью, происходят застои. Постепенное накопление оставшихся веществ не позволяет минеральным солям полностью раствориться, что провоцирует полную или частичную закупорку протока;
структурные изменения протоков, возникшие вследствие травмы или хирургического вмешательства в область простаты;
сбой биохимической регуляции половых желез, приводящий к повышению вязкости жидкости простаты, что создает условия для образования камней;
хронический простатит. Воспалительный процесс сопровождается отеком выводных протоков. При воспалении происходит повышение концентрации антител белковой природы, вызывающих увеличение вязкости секрета в результате агглютинации.

Дополнительные факторы риска развития калькулезного простатита

Предрасполагающими факторами калькулезного простатита являются:

гормоны стресса способствуют изменению биохимических параметров простатической жидкости, что приводит к повышению ее вязкости;
непрофессиональный массаж простаты может спровоцировать образование рубцовых тканей, нарушающих структуру выводящих путей;
к изменению биохимического состава секрета также приводит курение, алкоголизм, употребление психоактивных веществ;
инфекции мочеполовой системы;
заболевания, передающиеся половым путем приводят к образованию спаек и изменению биохимического состава секрета простаты;
сбои в эндокринной системе;
длительный прием спазмолитических препаратов без наблюдения врача;
переохлаждение, сопровождающееся множественными рубцовыми образованиями;
идиопатические состояния.

Симптомы калькулёзного простатита

Клиническая картина калькулезного простатита сопровождается следующими симптомами:

постоянный дискомфорт и ощущения тяжести в области таза;
усиление боли при интимных контактах, физических нагрузках, продолжительной ходьбе;
периоды ремиссии сокращаются, а обострения становятся более частыми и ярко выраженными клинически;
усиление боли при мочеиспускании и дефекации;
появление в моче и сперме следов крови, вызванных повреждением тканей и сосудов конкрементами;
снижение полового влечения.

Следует отметить, что при неполной закупорке выводных протоков пациент редко испытывает дискомфорт, общего изменения клинической картины не происходит.

Диагностика калькулезного простатита

Диагностика калькулезного простатита врачом урологом-андрологом основывается на физикальном, лабораторном и инструментальном исследовании.

Методом ректальной пальпации фиксируется бугристая поверхность конкрементов и характерный звук, напоминающий похрустывание.

Трансректальное УЗИ позволяет уточнить расположение, размер и структуру камней.

Для получения достоверной картины калькулезного простатита пациенту может быть назначено КТ или МРТ простаты, обзорная урография, рентгенографическое обследование уретры, мочевого пузыря, верхних мочевых путей.

Проводится лабораторное исследование секрета простаты, биохимия и общий анализ крови и мочи, биохимия спермы, бакпосев мочи и спермы, обследование на наличие половых инфекций.

Лечение калькулёзного простатита

Для лечения неосложненного калькулезного простатита применяют следующие методы.

Медикаментозное лечение проводится с помощью противовоспалительных и антибактериальных препаратов.

Лечение средствами физиотерапии включает магнитотерапию, электрофорез, ультразвуковую терапию. Для разрушения конкрементов эффективно применение низкоинтенсивного лазера.

В сложных случаях калькулезного простатита, сопровождающихся полной обструкцией протоков простаты, абсцессом, наличием камней большого размера, при аденоме простаты рекомендовано хирургическое лечение.

При калькулезном простатите категорически запрещен массаж предстательной железы!

Профилактика калькулёзного простатита

Любая болезнь лучше всего поддается лечению на начальной стадии, поэтому так важно не пренебрегать регулярными осмотрами у уролога.

Следует осмотрительнее относиться к собственной половой активности, – контакты с одним партнером в значительной степени предохраняют от заражения половыми инфекциями.

Следует избегать переохлаждения и стрессовых ситуаций.

Желательно избавиться от вредных привычек – курения, приема алкоголя в неумеренных дозах, сильнодействующих веществ.

Не рекомендуется бесконтрольный прием БАДов и витаминных комплексов, поскольку он может привести к образованию кальцинатов.

Профессиональная лаборатория спермиологии
Большой опыт и профессионализм, наличие собственной сертифицированной лаборатории, анализы экспертного уровня.
Услуги и цены

Калькулезный простатит у мужчин — причины камней, симптомы и лечение

Воспаление предстательной железы встречается в различных формах и достигает разных стадий. Калькулезный простатит – разновидность заболевания, для которой характерно образование камней в простате с последующими пагубными последствиями.

Что это за болезнь?

Калькулезный простатит относится к достаточно редким формам проблем с простатой. Развивается на фоне хронического воспаления и других заболеваний. Сопровождается ухудшением остроты зрения, проблемным мочеиспусканием, болезненностью в области промежности и низа живота.

Камни в простате у мужчин

Выделяется две разновидности недуга:

Истинная – камни формируются непосредственно в предстательной железы и образуются из кальция, солей фосфорной кислоты;
Ложная – конгломераты попадают в простату из других органов и получаются из солей мочевины.

Образования бывают различными по размеру и количеству. Камни в простате также подразделяются на 2 вида:

Эндогенные – получаются при хроническом простатите, как осложнение, повышают вероятность образования застойных процессов;
Экзогенные – возникают вследствие недолеченных заболеваний мочеполовой системы, нередко затрудняют выведение мочи.

Основная опасность хронического калькулезного простатита – стремительное ухудшение общего состояния здоровья мужчины, развитие осложнений, появление новых воспалений в других системах и органах.

Причины

Камни в предстательной железе образовываются по таким причинам: застой простатического секрета и проникновение мочи в орган.

Первое явление вызывается:

Простатитом в острой или хронической форме; ;
Раком.

Такая аномалия, как попадание урины в протоки простаты, обусловлена следующими факторами:

Регулярные воспаления мочевыделительной системы;
Травмы гениталий;
Хирургическое вмешательство;
Камни в мочевом пузыре и почках;
Катетеризация мочевого пузыря.

Предрасположенность к калькулезному заболеванию также обусловливается несколькими предпосылками:

Пренебрежение регулярными гигиеническими процедурами;
Вредные привычки;
Нерегулярная интимная жизнь, редкие сексуальные контакты;
Снижение работы иммунной системы; ;
Воздействие негативных факторов окружающей среды;
Малоактивный образ жизни;
Злоупотребление вредными для здоровья продуктами питания;
Гормональный сбой; .

Диагностика: симптомы и признаки у мужчин

Признаки калькулезного простатита выражаются в:

Болезненности в паху и нижней части живота, отдающей в поясницу, область таза, мошонку;
Нарушении выведения мочи, сопровождающемся болевым синдромом, частыми позывами, ощущением постоянной наполненности мочевого пузыря;
Наличии кровянистых примесей в семенной жидкости или моче;
Появлении болей после опорожнения мочевого пузыря или кишечника, сексуального контакта, физической активности;
Нарушении эректильной функции.

При отсутствии должного лечения через 1-2 месяца появляются дополнительные симптомы:

Повышенная раздражительность;
Быстрая утомляемость; ;
Общая слабость;
Сильные головные боли;
Повышение температуры.

Для выявления калькулезного простатита необходимо обращение к врачу. После первичного осмотра и сбора анамнеза урологом назначается:

Анализы крови и мочи, включая посев на микрофлору;
Мониторинг режима выведения мочи (урофлоуметрия);
Исследование простатического секрета;
Выявление простат-специфического антигена;
УЗИ-диагностика органов малого таза и предстательной железы;
Проба по Meares.

Как лечить калькулезный простатит, что делать?

Борьба с камнями требует комплексного подхода. Лечение калькулезного простатита включает прием медикаментозных препаратов, поддержку с помощью народных средств. Также эффективно себя показывает воздействие на простату лазером и некоторые физиотерапевтические методики.

Препараты

Препараты первого выбора при лечении калькулезного простатита – антибиотики. Конкретные таблетки или инъекции назначаются в зависимости от результатов анализов.

Лекарства

Наиболее часто рекомендуются следующие категории антибактериальных медикаментов:

Пенициллины – в большинстве своем прописывается Амоксиклав и Флемоклав;
Фторхинолоны – считаются наиболее действенными (такие как Левофлоксацин и Ципрофлоксацин). Для применения необходимо исключить туберкулез предстательной железы;
Тетрациклины – провоцируют побочные действия, но в ряде случаев уролог назначит Юнидокс Солютаб (более дешевый вариант Доксициклин);
Цефалоспорины – показаны в случаях, когда требуются внутримышечные инъекции, например, Цефтриаксон.

Дополнительно в схему лечения калькулезной патологии включаются биологические добавки, которые комплексно воздействуют на ткани простаты, активизируют кровоток, усиливают клеточную регенерацию, оказывают профилактику импотенции, предупреждают осложнения.

Хорошо себя зарекомендовали:

Травяной сбор Простафор – снижает отечность, активизирует производство тестостерона, стимулирует кровообращение;
Крем ЗДОРОВ – уменьшает воспалительные процессы, стимулирует местный обмен веществ, ускоряет восстановление тканей железы;
Капли Anti Prostatit Max – избавляют от боли, налаживают мочеиспускание, уменьшают риск застаивания секрета и крови, нормализуют гормональный фон, укрепляют иммунитет, повышают работоспособность, восстанавливают половую функцию; – стабилизируют микрофлору простаты, уменьшают частоту позывов к выведению мочи, избавляют от негативных симптомов, снижают влияние на организм факторов стресса;
Капли ProstEro – устраняют боль и дискомфорт в паху, избавляют от болезненности при мочеиспускании, ликвидируют жар и озноб, усиливают функции иммунной системы;
Ректальные свечи Простатилен – снижают вероятность образования тромбов, тонизируют мочевой пузырь, активизируют деятельность предстательной железы, повышают защитные функции организма;
Гомеопатические таблетки Афала – уменьшают орган в размере, усиливают тонус мышечной ткани простаты, предупреждают образование застойных явлений, ослабляют воспаление и болезненность, стабилизируют процесс мочеиспускания;
Капсулы Простамол Уно – оказывают профилактику аденомы, повышают синтез половых гормонов, налаживают диурез, усиливают эректильную функцию;
Смесь Zeroprost – подавляет активность инфекционных агентов, уменьшает болевой синдром, повышает циркуляцию крови в предстательной железе, укрепляет местный иммунитет, улучшает потенцию;
Урологический пластырь – нейтрализует воспалительные очаги, уменьшает частоту позывов к отделению мочи, нормализует кровоток, ликвидирует негативные симптомы заболевания.

Также в терапевтическую схему входят:

Средства для уменьшения болевого синдрома;
Медикаменты, подавляющие воспалительные процессы и снижающие отечность; ;
Препараты для улучшения циркуляции крови;
Лекарства, укрепляющие иммунную систему.

Можно ли делать массаж при калькулезном простатите?

Многие формы простатита эффективно лечатся прямым массажем железы, однако, при калькулезной форме такое воздействие категорически исключается. Прибегать к сеансам можно только после удаления камней (и то, по назначению врача).

Массаж для мужчины

ВАЖНО: некоторые урологи в своих работах указывают на прямую связь между функционированием простаты и нормальной деятельностью позвоночника. Таким образом, в качестве дополнительного лечения может быть предложен массаж позвоночного столба и воздействие на биоточки.

Во время процедуры разминаются следующие области организма:

Стопы – активизируется отток венозной крови от органов малого таза и снижается болезненность;
Таз – облегчаются процессы дефекации и мочеиспускания;
Ягодицы – уменьшается застой спермы;
Поясница – стабилизируется работа простаты.

Народные средства при калькулезном простатите: самые эффективные

Народные средства также помогают облегчить течение калькулезного простатита и ускорить выздоровление.

Эффективное народное средство от калькулезного простатита

Высокоэффективными при камнях считаются:

Травяной настой. Смешать в одинаковых пропорциях грыжник голый и черную буквицу. Столовую ложку сбора залить 0,5 л кипящей воды. Настоять до остывания. Пить за 20 минут до каждого основного приема пищи по ½ стакана; . Измельчить сухие корни. 30 г залить 250 мл чистой воды и минуту варить на сильном огне. Оставить на 2 часа и пропустить через марлю. Употреблять в течение дня вместо обычного чая; . 30 г семян растения положить в кастрюлю. Влить стакан кипятка и держать на медленном огне четверть часа. Дать остыть. Принимать по чайной ложке до 6 раз в сутки;
Целебный сбор. В равных долях смешать шалфей, крапиву, соцветия ромашки, аир, толокнянку и подорожник. Перемешать и взять 30 г. Залить смесь 0,5 л кипятка и настоять 2 часа. Пить по 10 мл трижды в день;
Настой боярышника. 3 столовые ложки ягод растения поместить в термос. Долить туда же 3 стакана кипящей воды. По прошествии трех часов настой готов. Рекомендуется выпивать в день 3 стакана напитка;
Соковая смесь. Отжать сок спаржи, чтобы получилось 600 мл. Это порция, которую необходимо выпить в течение дня. К жидкости рекомендуется добавлять соки свеклы, огурцов, моркови (в любой приоритетной по вкусу концентрации);
Корично-мятный чай. Положить в чайник палочку корицы и ложку мятных листьев, залить 700 мл только что закипевшей воды. Подождать, пока напиток заварится, добавить немного меда и сока лайма (или лимона). Пить после еды вместо чая; . До завтрака съедать 30 штук. Важно, чтобы семена были сырыми (не жареными).

Лазер

Лазерная терапия – относительно новая методика, позволяющая вылечить хронический калькулезный простатит. Наиболее широко технология применяется в клиниках Израиля. Метод заключается во введении в организм инструмента под названием микрозонд-световолокно. За счет тонкости луча камни уничтожаются точечно, здоровые ткани не затрагиваются.

Удаление камней в простате лазером

Конкременты дробятся на более мелкие части и постепенно в виде песка выводятся из организма вместе с мочой. Врачи настаивают, что данный способ необходимо комбинировать с медикаментозным лечением.

Продолжительность одного сеанса обычно составляет от 10 до 15 минут. Для полного удаления и выведения камней из предстательной железы требуется 6-10 сеансов, в зависимости от выраженности патологии.

Дополнительные методики

Показаны при калькулезном простатите и физиотерапевтические процедуры. Ударно-волновая терапия (УВТ) – методика, позволяющая эффективно раздробить конкременты.

Аппарат для осуществления УВТ

Механизм действия УВТ заключается во влиянии на простату неслышных человеку акустических импульсов. Они воссоздаются при помощи специальной аппаратуры. Волны легко проходят через здоровые ткани, воздействуя на уплотнения патологического характера.

Также при лечении полезны следующие манипуляции:

Ультразвук – уменьшает болезненность, подавляет воспаление;
Магнитная терапия – устраняет отечность и улучшает кровоток;
Лечение низкочастотным током – дает эффект обезболивания, повышает тонус железы, нормализует микроциркуляцию крови;
Сероводородные ванны – показаны при значительных нарушениях кровообращения;
Применение иловых и торфяных грязей – стимулирует заживление тканей.

Если ничего не помогло – назначается операция. В процессе удаляется часть простаты вместе с камнями. Относится к радикальным методам.

Отзывы

Геннадий, 52 года:

«Хронический простатит в конечном итоге привел к камням. Врачи поставили диагноз: «Калькулезное воспаление». Лечиться начал вовремя, медикаментозно, и главное успешно. Через полгода полностью избавился от конкрементов. Рад, что все хорошо закончилось. Много читал, что только операцией дело решается».

Александр, 50 лет:

«Калькулезный простатит поставили 2 года назад, с каждым месяцем ситуация ухудшается. Не знаю что делать. Врач говорит, есть 2 варианта. Вырезать орган или ехать лечиться в Израиль лазером. На это требуется около 20 тысяч долларов. Первый вариант не устраивает по причине наступления импотенции, на второй нет денег».

Станислав, 65 лет:

«С калькулезным простатитом помогли справиться немецкие медики. Лечение обошлось в 35 тысяч евро (сюда входит перелет туда и обратно, проживание и питание, операция, реабилитация). Заняло 6 недель. Результатом остался доволен. Из положительных моментов могу отметить полное устранение симптомов воспаления и восстановление эрекции».

5 подходов к лечению калькулезного простатита

Калькулезный простатит

Калькулезный (от лат. calculus – камень) простатит – осложнение хронического воспаления железы, при котором в ее теле образуются твердые включения (кальцинаты, или конкременты). Крупные локализуются в основном в задней части простаты и крупных протоках, мелкие – в ацинусах (мешочки из железистой ткани) ее боковых долей. Калькулезный простатит обычно диагностируют у мужчин после 30 лет. Патология нередко развивается на фоне гиперплазии простаты (доброкачественное разрастание тканей), инфекционных заболеваний, при угасании половой функции. Методы лечения калькулезного простатита зависят от размеров камней и выраженности симптомов.

Причины

Основная функция простаты – это выработка секрета для разбавления эякулята. Под влиянием различных факторов состав сока железы меняется, в оставшихся после воспалений рубцах постепенно откладываются соли – это и есть основной механизм образования камней. Процесс называется «простатолитиаз». Причиной может быть заброс мочи в простату (простатический рефлюкс), застой простатического сока, инфекции.

Патологии, на фоне которых происходит особенно активное образование камней в предстательной железе:

Избыток витамина Д;
Алкаптонурия – наследственное нарушение обмена веществ, вследствие которого в мочу выделяется большой объем гомогентизиновой кислоты; ;
Хронические заболевания мочеполовых органов;
Варикоз вен малого таза;
Нарушения обменных процессов из-за системных патологий, ожирения.

О причинах и симптомах калькулезного простатита расскажет врач-уролог, дерматовенеролог Ленкин Сергей Геннадьевич

Факторы, способствующие развитию калькулезной формы простатита:

Недостаточная физическая активность, вызывающая застойные процессы в малом тазу (возникает хронический конгестивный калькулезный простатит).
Нерегулярное опорожнение протоков простаты из-за редких эякуляций.
Алкогольная, никотиновая, наркотическая интоксикация.
Несбалансированное питание, запоры.
Повреждения уретры, простаты и мочевого пузыря в ходе оперативных вмешательств (ятрогенные нарушения).
Прием некоторых лекарств (сульфаниламиды).

Длительная катетеризация мочевого пузыря также может спровоцировать калькулезный простатит.

Типы камней

Кальцинаты, образующиеся из простатического сока, называются первичными. Вторичные формируются в простате из-за регулярного заброса мочи. По локализации образования могут быть истинными и ложными. Первые возникают непосредственно в теле простаты, вторые закупоривают устья открывающихся в уретру протоков, попадая в них из почек или мочевого пузыря.

Образующиеся в простате камни различаются по составу и структуре. Анализ производят при помощи рентгеновского микроанализатора и электронного микроскопа. Например, при гиперплазии в состав конкрементов входят следующие элементы: цинк, магний, алюминий, фосфор, кальций (фосфаты и оксалаты), сера.

Симптомы

При отсутствии инфекции калькулезный простатит может никак себя не проявлять. Уровень ПСА не поднимается, дискомфорта в простате нет. Но чем больше размер камней, тем выше риск развития синдрома хронической тазовой боли. Само наличие мелких конкрементов еще не является свидетельством простатита. Нередко их обнаруживают случайно при плановом обследовании. Воспалительные хронические боли при калькулезном простатите возникают из-за присоединения инфекции.

Симптомы:

Частое мочеиспускание, вызывающее дискомфорт; (кровь в эякуляте), кровь в моче;

Тяжесть и боли в промежности, обостряющиеся после физических нагрузок; , дискомфорт при эякуляции, спонтанные болезненные эрекции, снижение либидо;
Головные, мышечные боли на фоне повышенной утомляемости.

При появлении вышеперечисленных признаков необходима консультация специалиста (уролога или андролога) и клинико-урологическое обследование.

Диагностика

На первичной консультации уролог опрашивает пациента, составляя анамнез, затем ощупывает простату через прямую кишку (пальпаторное пальцевое исследование). При наличии кальцинатов под пальцами ощущаются уплотнения, при надавливании на которые может раздаваться легкий хруст (крепитация).

Ректальная пальпация простаты

Пальпация при калькулезном простатите не является основанием для постановки диагноза. Метод дает лишь общее представление о состоянии железы. Неравномерные уплотнения могут быть злокачественной опухолью или проявлениями мочеполового туберкулеза. В таких случаях потребуются специфические анализы.

Лабораторная диагностика

Методы лабораторной диагностики калькулезного простатита:

Общий анализ мочи и крови. При воспалении простаты в моче превышен допустимый уровень лейкоцитов, бактерий, эритроцитов и белка. В таком случае назначают диагностику мочевого пузыря и почек, анализ на половые инфекции.
Анализ секрета простаты. При калькулезном простатите в нем обнаруживают лейкоциты, макрофаги, эритроциты. Количество лецитиновых зерен, являющихся показателем функционирования железы, уменьшается. Если бакпосев показывает наличие какого-либо штамма уропатогенной бактерии в объеме более 10^3 КОЕ/мл, то необходимы антибактериальные препараты.

Кровь на ПСА (онкомаркер простаты) для мужчин старше 40 лет. Сдают не ранее, чем через 10 дней после пальпации простаты либо за 10 дней до исследования (нормы ПСА при простатите).
Анализы на туберкулез: бакпосев мочи на наличие палочки, проба Манту, «Диаскин тест».

Антибиотики назначают по результатам посева секрета простаты на флору и определения ее чувствительности к антибактериальным препаратам.

Инструментальная диагностика

Первоочередным и наиболее информативным видом инструментального исследования при калькулезном простатите является трансректальное УЗИ железы. Эхопризнаки: кальцинаты определяются как гиперэхогенные участки – слишком плотные, не пропускающие лучи. Такие включения создают так называемую акустическую тень – зону, недоступную для УЗ-лучей. При калькулезном простатите железа выглядит увеличенной, в ее тканях присутствуют диффузные изменения − нарушение структуры, вызванное проникновением лимфоцитов, макрофагов, образованием продуктов воспалительного распада (отмершие вследствие воспаления клетки).

ТрУЗИ предстательной железы

Более подробно рассмотреть структуру простаты, выявить наличие инородных образований и причины затрудненного мочеиспускания позволяет экскреторная урография. Сначала делают обзорный рентген-снимок, затем вводят в вену контрастное вещество, после чего производят еще несколько снимков через определенные промежутки времени. Минус – рентгенонегативные камни (например, уратные) обнаружены не будут. Для их выявления необходимы более точные исследования – КТ или МРТ.

Для измерения скорости потока мочи и давления внутри мочевого пузыря применяют урофлоуметрию и цистометрию. Последнее исследование необходимо для анализа функционирования мочевого пузыря − правильно ли он сокращается. Это важно для исключения вероятности заброса мочи в простату. Процедура неприятная, подразумевает введение катетера в мочевой пузырь и баллонного ректального датчика в прямую кишку. Приборы регистрируют реакцию мускулатуры и рецепторов пузыря на наполнение и опорожнение. Урофлоуметрия намного проще − обычное мочеиспускание в специальную емкость.

Лечение

Схема терапии калькулезного простатита зависит от ряда факторов:

Выраженность проявлений;
Наличие осложнений;
Присутствие предрасполагающих факторов;
Индивидуальные особенности.

Если пациент не жалуется на симптомы, то агрессивного лечения кальцинатов размером менее 3-4 мм не требуется. В таких случаях ограничиваются наблюдением, профилактическими мерами, сдерживающими рост образований: коррекция рациона, отказ от вредных привычек, физическая активность, добавки для улучшения обменных процессов в простате (например, на основе пальмы сабаль).

Консервативная терапия

Задачи консервативной терапии калькулезного простатита:

Снятие воспаления.
Предотвращение увеличения существующих камней и образования новых.
Уничтожение патогенов в простате.

При калькулезном простатите назначают следующие группы препаратов:

Антибиотики («Аугментин», «Норфлоксацин»);
Нестероидные противовоспалительные средства («Ибупрофен», «Диклофенак»);
Спазмолитики («Но-Шпа»);
Витамины (Р, К, С, Е), иммуномодуляторы; («Омник») для облегчения мочеиспускания;

Уросептики (пипемидиновая кислота, 5-НОК);
БАДы для стимуляции обменных процессов в простате («Простаклин»);
Ферменты. При кальцинатах назначают свечи «Лонгидаза». Активное вещество блокирует фиброзные процессы (обызвествленный фиброз и есть кальцинат), снимает воспаление, стимулирует местный иммунитет;
Препараты литолитического действия (свечи «Трилон Б» с димексидом). Применение имеет смысл, если пораженные камнями полости простаты сообщаются с уретрой;
Пептидные биорегуляторы («Витапрост»).

После курса медикаментозной терапии камни не исчезнут, но существенно улучшится кровоток в железе, пропадут симптомы калькулезного простатита, не будет предпосылок для появления новых образований. По мнению урологов, пытаться растворять кальцинаты при помощи кальций-связывающих препаратов (Na2 EDTA, Ca EDTA) бессмысленно. Для этого потребуются слишком высокие дозы вещества, токсичные для организма.

Что касается физиопроцедур, то массаж простаты и любое стимулирующее механическое воздействие при кальцинатах размером более 3 мм недопустимы. Острые кромки камней при движении травмируют ткани, может начаться их миграция в уретру, что повлечет ее повреждение. Гипертермические процедуры также не проводят, поскольку железа при калькулезном простатите нагревается неравномерно.

Литотрипсия

Для разрушения камней внутри простаты без операции на нее воздействуют ультразвуковыми или магнитными волнами, а также низкоинтенсивным лазером. Последний метод называется контактной литотрипсией. Процедура инвазивная, производится путем введения эндоскопического датчика в уретру.

Многие специалисты не одобряют применение лазера для дробления камней в простате и считают этот метод бесполезным и даже опасным. Кальцинаты распадаются на остроугольные фрагменты, которые травмируют семенные канальцы, протоки, застревают в тканях, образуя вокруг себя новые наросты.

Противопоказания к дистанционному дроблению:

Размер камней больше 10 мм в диаметре.
Высокая плотность структуры кальцината, его проекция на крестцово-подвздошное сочленение.
Рентгенонегативные камни, дробление которых невозможно контролировать при помощи рентгенаппаратуры.
«Каменная дорожка» − несколько конкрементов расположены по ходу протока и не двигаются.
Вросшие, глубоко сидящие в просвете мочеточника камни.

Одним из методов дробления камней при калькулезном простатите является ударно-волновая терапия. Курс состоит из 4-7 сеансов, длящихся по двадцать минут, и проводимых раз в неделю. Воздействие на простату производится дистанционно при помощи специального аппарата (издаваемый им звук напоминает автоматную очередь).

Процедура безболезненна, способствует улучшению кровотока, снимает отечность и воспаление. Однако многие специалисты также не рекомендуют этот способ своим пациентам по причине размножения кальцинатов. Вывести их из простаты консервативными методами в силу ее анатомических особенностей невозможно – слишком узкие протоки.

Хирургическое лечение

Хирургическое удаление камней из простаты применяют при отсутствии результата от консервативной терапии. Показанием является серьезное нарушение оттока мочи, склероз шейки мочевого пузыря или тканей самой железы. Хирургический метод называется «трансуретральная инцизия» (электрорезекция простаты). Операция выполняется при помощи резектоскопа, который подводится к железе через уретру. Камни иссекают вместе с частицами окружающей ткани, сосуды сразу прижигают.

Крупные конкременты из простаты удаляют через надлобковый доступ. Операция травматичная, чревата осложнениями в виде нарушения потенции и мочеиспускания. При множественных камнях и обширном разрушении тканей железа удаляется полностью.

По мнению большинства специалистов, если кальцинаты не дают выраженной симптоматики, то удалять их не нужно. Операция может спровоцировать серьезные осложнения и боли.

Народные методы

Растения, препятствующие отложению солей в простате:

Полевой шалфей;
Пол-пола;
Корневища шиповника;
Остудник голый.

В терапевтических целях используется отвар: столовую ложку сырья залить стаканом воды, кипятить на медленном огне 10 минут, настоять до остывания. Принимают по половине стакана натощак. Травы ежедневно чередуются. Отвар нужно пить по 10 дней в месяц, 20 дней – отдых. Результат можно оценить по УЗИ через полгода.

Эффективным средством при калькулезном простатите является смесь в равных частях меда, сока петрушки и лимонного сока. Принимать в свежем виде по четверти стакана три раза в день на протяжении месяца.

Перед применением народных методов необходимо проконсультироваться с врачом, выяснить состав кальцинатов в простате.

Диета

Калькулезный простатит часто возникает у мужчин, злоупотребляющих жирным мясом, алкоголем, крепким чаем и кофе. При обнаружении камней в простате следует исключить из рациона субпродукты, копчености, шоколад, наваристые мясные супы и наиболее вредные специи: перец, хрен, горчица.

Полезные продукты:

При наличии камней в простате желательно употреблять меньше консервов и продуктов с консервантами. Бульоны должны быть сварены на второй воде. Первую после закипания сливают.

Осложнения

Без врачебного наблюдения и профилактической терапии калькулезный простатит чреват рядом осложнений:

Присоединение инфекции, воспаление, боль.
Микроабсцессы (капсулированные нагноения).
Ухудшение потенции. .
Склероз, рубцевание, деформация и некроз тканей простаты.

Камни могут закупорить не только протоки простаты, но и уретру, в результате чего возникнет острая задержка мочи, воспаление почек. Возможность зачатия при хроническом калькулезном простатите есть, но при запущенной форме существенно снижается из-за ухудшения качества секрета. Мелкие неинфицированные кальцинаты не приводят к нарушению фертильности.

Профилактика

Профилактические меры против калькулезного простатита:

Рациональное питание (без фастфуда, газированных сладких напитков, минимум алкоголя);
Регулярный секс и физическая активность, стимулирующие сокращение мускулатуры простаты;
Употребление более литра чистой питьевой воды в день;
Своевременное лечение воспалений мочеполовых органов.

Избежать хронического калькулезного простатита поможет своевременная терапия, направленная на предотвращение увеличения и дальнейшего образования камней.

Отзывы

Андрей, 41 год: «Обнаруженные кальцинаты в простате лечили при помощи УВТ-терапии, свечей «Витапрост» и комплекса поливитаминов. Весь курс занял два месяца. С момента его окончания прошло полгода, пока симптомов нет. УЗИ показало, что простата стала меньше, структура ткани нормализовалась, но кальцинаты не пропали».

Станислав, 38 лет: «Тянуло промежность, пошел на обследование. В результате нашли мелкие вкрапления в простате. Лечение состояло из курса антибиотиков и приема «Простасабаля». Повторное УЗИ не делал, но болей и тяжести в промежности нет».

Заключение

Само наличие камней в простате еще не является поводом для паники. Если их размер не превышает 3-4 мм, мочеиспускание нормальное и боли отсутствуют, достаточно наблюдения и профилактики. У мужчин после 40 лет мелкие кальцинаты можно условно считать возрастными проявлениями и предпосылками к развитию простатита. Самостоятельно применять растворяющие препараты по советам с форумов врачи категорически не рекомендуют во избежание усугубления ситуации. Оптимальный вариант – назначенные грамотным специалистом курсы медикаментозной терапии и периодический УЗИ-контроль простаты.

Калькулезный хронический простатит

Fact-checked

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

В клинической практике – когда при воспалении предстательной железы в ней имеются камни (на латыни calculus – камешек) – диагностируется калькулезный простатит. Хотя такой тип простатита в МКБ-10 не выделен, а камни простаты отнесены в отдельную подкатегорию.

Код по МКБ-10

Эпидемиология

Статистика распространенности калькулезного простатита неизвестна, а камни в предстательной железе случайного обнаруживаются при УЗИ в 7,4-40% случаев и почти у 70% пожилых мужчин, имеющих доброкачественную гиперплазию простаты. [1]

При хронической тазовой боли выявление камней составляет, по некоторым данным, около 47%. [2]

На долю простатита категории IIIА (хронического простатита/синдром хронической тазовой боли с признаками воспаления) выпадает более 90% всех случаев хронического воспаления предстательной железы.

Причины калькулезного простатита

Простатолиты, простатические конкременты или камни простаты разделяют на эндогенные и экзогенные – в зависимости от их этиологии.

Камни предстательной железы можно разделить на первичные, или эндогенные камни (встречающиеся в ацинусах предстательной железы) и вторичные, или внешние (вызванные рефлюксом мочи в простату). [3], [4]

Эндогенные конкременты, нередко множественные и часто бессимптомные, чаще возникают с возрастом (на шестом десятке лет) и вызываются обструкцией протоков увеличенной простаты или хроническим воспалением. Обнаруживают их во время эндоскопических исследований в более глубоких структурах предстательной железы или ее дивертикулах.

Экзогенные камни встречаются в основном вокруг простатической уретры (части мочеиспускательного канала, охватываемого предстательной железой) и считаются следствием уретропростатического (внутрипростатического) рефлюкса мочи и кристаллизации содержащихся в ней солей. Их появление не коррелируется с возрастом и может быть вторичным по отношению к хронической инфекции мочевыводящих путей.

Как правило, сами камни не вызывают симптомов, а причины калькулезного простатита связывают с тем, что на большинстве камней (78-83%) имеются клетки и целые колонии бактерий – источник инфекции предстательной железы, вызывающей не просто хронический простатит, а хронический калькулезный простатит. [5]

Согласно клиническим данным, у пациентов с камнями простаты чаще диагностируется простатит категории IIIA (по классификации NIH) – синдром хронической тазовой боли с признаками воспаления, а также категории IIIB – синдром хронической тазовой боли без признаков воспаления. Больше информации в материале – Простатит: виды.

Факторы риска

Список, включающий наиболее вероятные факторы риска развития хронического калькулезного простатита, отражает существующие в современной урологии различные точки зрения относительно роли инфекции и ее связи с простатическими камнями как результатом литогенного процесса кальцификации предстательной железы.

Итак, риск калькулезного воспаления простаты повышен:

при нарушении кровообращения в области малого таза (эта проблема тех, кто занят сидячей работой и мало двигается), которое приводит к ишемии и ухудшению трофики тканей железы;
при застое простатического секрета в паренхиме железы (в связи с отсутствием регулярного секса);
если имеются хронические инфекции, в первую очередь, Chlamydia trachomatis, Trichomonas vaginalis, Mycoplasma, Ureaplasma urealyticum, грамотрицательные бактерии (Escherichia coli, Pseudomonas aeruginosa, Pseudomonas spp.) и грамположительные бактерии (Enterococcus faecalis, Staphylococcus aureus, Staphylococcus haemolyticus, Staphylococcus epidermidis); [6], [7]
у мужчин зрелого и пожилого возраста из-за дегенеративных изменений тканей железы (обусловленных снижением уровня тестостерона и повышением уровня дигидротестостерона);
при увеличении размеров простаты (ее доброкачественной гиперплазии);
в связи с имеющейся аденомой простаты; Камни являются патофизиологическим явлением, возникающим в процессе старения, главным образом после 50 лет. Мур и Кирби и др., [8] как часть предложенной им гипотезы относительно внешних камней, пришли к выводу, что гипертрофия предстательной железы вызывает хроническое воспаление простаты, которое влияет на образование камней.
на фоне диффузных изменений предстательной железы;
при сужении простатической уретры;
при дисфункции детрузора мочевого пузыря или спазмированном состоянии его шейки, то есть когда имеются нарушения мочеиспускания нейрогенного характера;
при мочекаменной болезни;
из-за нарушений минерального обмена, в частности, кальция и фосфора;
если нарушения общего метаболизма приводят к ацидозу с повышением pH мочи.

Патогенез

Хотя образование простатических камней, как предполагают исследователи, может быть поздней стадией такого патологического процесса, как кальцификация (кальциноз) предстательной железы, точный механизм развития калькулезного простатита – его патогенез – до сих пор неясен. Это результат не только разных подходов к причинам развития воспаления (в частности, как осложнения хронического простатита), но и очевидного совокупного влияния множества факторов, имеющихся у конкретных пациентов.

Согласно некоторым зарубежным исследованиям, [9], [10] более 83% простатических камней состоят из фосфата кальция в форме гидроксиапатита; почти 9% – из карбоната кальция и только около 4,5% – из оксалата кальция. Также бывают конкременты смешанного состава.

Также выявлению связи наличия конкрементов в простате с ее воспалением способствовало выяснение основных белковых компонентов простатических камней. Так, в них были обнаружены амилоидные тельца (corpora amylacea) секрета простаты; лактоферрин (белок клеточного иммунитета, стимулирующий фагоцитоз); продуцируемый лейкоцитами кальпротектин; миелопероксидаза (противомикробный фактор нейтрофилов), α-дефензин (иммунный пептид нейтрофилов); кальций-связывающие белки (S100 A8 и A9), а также кератин и остатки отслоившихся клеток эпителия.

Таким образом, камни простаты играют важную роль в патогенезе ее воспаления, и их формирование представляется результатом обусловленной воспалением кальцификации.

При этом хронический конгестивный калькулезный простатит, то есть застойный, относят к простатиту небактериальному. И застой секрета простаты может быть связан с его затрудненным выведением из ацинусов железы при образовании к них эндогенных камней, перекрывающих выводные протоки.

Симптомы калькулезного простатита

Первое клиническое сообщение о мочевых симптомах, связанных с камнями в простате, было опубликовано в конце 19-го века. [11] На сегодняшний день принято считать, что камни в простате встречаются пропорционально возрасту, не вызывая каких-либо специфических симптомов. [12]

В некоторых случаях калькулезный простатит себя никак не проявляет, а первые признаки заболевания, особенно в начальной стадии могут ощущаться в виде дискомфорта в области мошонки и промежности с периодами незначительных болей.

А в целом, симптомы калькулезного простатита аналогичны клиническим проявлениям обычного хронического простатита, [13] и это:

жжение в процессе или после мочеиспускания;
затруднение в самом начале микции;
дизурия (болезненность и повышенная частота мочеиспусканий);
неполное опорожнение мочевого пузыря после микции, сопровождаемое подтеканием мочи;
боль ноющего характера над половым членом, в мошонке или под ней, били в области малого таза (в том числе ректальные) и поясницы;
боль во время или после полового акта.

Интенсивность симптоматики индивидуальна. Больше информации в материалах:

Осложнения и последствия

Камни простаты и ее воспаление могут иметь такие последствия и осложнения, как;

обструкция уретры;
энурез;
снижение либидо или импотенция;
склеротические изменения паренхимы простаты;
развитие воспаления семенных пузырьков (везикулита);
рецидивирующая бактериурия.

Диагностика калькулезного простатита

Камни предстательной железы обнаруживаются с помощью трансректального ультразвукового исследования (ТРУЗИ). В последнее время, когда внедрение TRUS возросло, было проведено больше исследований по камням предстательной железы, и появились некоторые сообщения о форме и составе камней. Однако частота возникновения камней, механизм их образования, их связь с доброкачественными или злокачественными образованиями в предстательной железе и клиническое значение камней еще не известны.

Специалисты отмечают такие эхографические признаки хронического калькулезного простатита, как дискретное, множественное небольшое эхо, обычно диффузно распределенное по всей железе, при этом белые пятна конкрементов гиперэхогенны, а зона воспаления проявляется гипоэхогенным участком.

Также инструментальная диагностика может проводиться с помощью импульсно-волновой допплерографии, уретроскопии, уретроцистографии, магнитно-резонансной томографии простаты.

Назначаются анализы, включая: общий анализ крови, анализы мочи (клинический, биохимический и бакпосев), анализ секрета простаты, мазок из уретры.

Дифференциальная диагностика

Дифференциальная диагностика должна исключить наличие интерстициального цистита, дисфункции мочевого пузыря нейрогенного характера, туберкулеза или карциномы мочевого пузыря.

К кому обратиться?

Лечение калькулезного простатита

Камни предстательной железы, которые обычно не имеют симптомов, обычно не требуют специального лечения. Однако наиболее проблематичные случаи камней в простате связаны с хроническим воспалением простаты. В этом случае лечение антибиотиками в сочетании с лечением простатита может привести к исчезновению симптомов. Тем не менее, поскольку конкременты простаты, инфицированы бактериями, являются источником постоянного воспаления, тщательное устранение конкрементов предстательной железы является предпочтительным методом лечения хронического бактериального воспаления простаты. Ли и Ким проанализировали эффективность пероральных антибиотиков у 64 пациентов с хроническим бактериальным простатитом и сообщили, что частота выздоровления при фармакотерапии составила 63,6% у пациентов без камней и 35,7% у пациентов с камнями.

Медикаментозное лечение включает назначение курса приема антибактериальных препаратов группы фторхинолонов (Ципрофлоксацин, Цефалексин, Офлоксаци, Левофлоксацин), тетрациклинового антибиотика Доксициклина и др. Согласно некоторым исследованиям, показатель излечения после применения фторхинолонов составляет от 63% до 86%. [14], [15] См. – Хронический простатит: лечение антибиотиками.

Уменьшить частоту позывов к мочеиспусканию помогают антихолинергические препараты Толтеродин (Детрол, Детрузин, Уротол) – по 1-2 мг дважды с сутки. Препарат может вызывать головную боль и головокружения, учащенное сердцебиение, сухость слизистых оболочек, задержку мочи, периферические отеки.

При хроническом калькулезном простатите на фоне доброкачественной гипертрофии предстательной железы используют препарат группы ингибиторов 5-α-редуктазы Финастерид (Простерид, Проскар) – в сутки 5 мг (одна таблетка); Дустерид (Аводарт) – в сутки 0,5 мг (одна капсула); продолжительность приема – шесть месяцев. Побочные эффекты включают эректильную дисфункцию и снижение фертильности.

Боли снимают такие лекарства, как Но-шпа или Ибупрофен (и другие НПВС). Местно используют свечи от простатита. А для снижения окислительного стресса клеток простаты назначаются витамины А, С и Е.

Физиотерапевтическое лечение – подробно в публикациях:

Иглоукалывание значительно снижает общую боль, симптомы мочеиспускания и качество жизни у мужчин с хроническим простатитом и синдромом хронической тазовой боли. [16]

При данном заболевании гомеопатия предлагает такие средства, как Sabal serrulata, Pulsatilla, Kali bichromium, Baryta carbonica, Conium Maculatum, Chimaphilla umbellate, Causticum, Lycopodium clavatum.

При отсутствии положительных результатов консервативной терапии, когда пациенты продолжают испытывать затруднения при мочеиспускании или хроническую боль, проводят хирургическое лечение:

удаление простатолитов – трансуретральная ультразвуковая, электромагнитная или лазерная литотрипсия;
удаление части простаты (трансуретральная резекция);
трансуретральная электровапоризация (испарение) простаты;
лазерная энуклеационная простатэктомия;
удаление всей железы (открытая простатэктомия).

Камни предстательной железы в большинстве случаев протекают бессимптомно, но в некоторых случаях большой камень предстательной железы, выпячивающийся в уретру, вызывает серьезные симптомы в нижних мочевых путях, такие как непроходимость мочевых путей. В таких случаях камни предстательной железы могут быть удалены с помощью трансуретрального эндоскопа.

Народное лечение заключается в принятии умеренно теплых ванн с отварами лекарственных растений (цветков ромашки, травы шалфея, мяты перечной, шалфея, тимьяна и корицы) также обладают антимикробной активностью) [17] и принятии внутрь масла тыквы (масло из семян тыквы может ингибировать вызванную тестостероном гиперплазию предстательной железы и, следовательно, может быть полезным при лечении доброкачественной гиперплазии предстательной железы). [18] Доказана эффективность транс-перинеального фонофореза в лечении хронического небактериального простатита с использованием масла семян тыквы в качестве связующей среды. [19]

Сереноя ползучая (лат. Serenoa repens) широко используется во многих азиатских, африканских и европейских странах. В композиционном анализе в ягодах S. repens обнаруживаются стерины и свободные жирные кислоты. Первоначальные исследования показали, что эффективность S. repens может быть аналогична эффективности ингибиторов фармацевтических препаратов, таких как финастерид. Эти предварительные данные побудили исследовать механизм, полезность и эффективность данного растения в анализе in vitro и в условиях клинических испытаний. В ряде исследований изучалось использование S. repens для лечения симптомов, связанных с ДГПЖ [20], [21] и хронического простатита. [22]

Предполагается, что экстракт пыльцы под названием Cernilton полезен для различных урологических состояний. Неподтвержденные данные и ссылки из текстов указывают на потенциальные противовоспалительные свойства и потенциал Цернильтона при лечении симптоматического облегчения боли и дисфункции мочеиспускания, которые часто присутствуют как при хроническом простатите, так и при ДГПЖ. [23] Иисследования in vitro демонстрируют различные эксперименты с этим конкретным экстрактом, включая гистопатологический анализ его влияния на пролиферацию клеток, апоптоз, сывороточные цитокины и тестостерон. [24], [25] В литературе также перечислено немало клинических испытаний экстракта пыльцы; однако пять на японском языке и один на немецком языке. [26] В то время как многие из этих исследований сообщают о эффективности экстракта пыльцы и предполагают его полезность для хроническом простатие и синдроме хронической тазовой боли, данные этих исследований не были обобщены из-за недоступности и перевода статей.

В одном исследовании доказана эффективность кверцетина в лечении симптомов хронического простатита (P = 0,003) по сравнению с группой плацебо. Хотя это единственное клиническое исследование, в котором изучено влияние кверцетина кверцетина на облегчение симптомов простатита, положительный результат подтверждает необходимость дальнейшего исследования, включая анализ затрат на терапию кверцитином у этой группы пациентов. [27]

Одно исследование показало, что мульти-травяная формула WSY-1075 (25% C. fructus, 25% A. gigantis radix, 25% L. fructus, 10% C. parvum cornu, 10% G. radix rubra и 5% C. cortke) обладает антимикробными, противовоспалительными и антиоксидантными эффектами при лечении хронического бактериального простатита. [28]

Калькулезный простатит у мужчин

Простатит иногда осложняется образованием камней-кальцинатов. Опасность болезни в том, что она часто не проявляется, при этом кальцинаты увеличиваются в размерах и приводят к серьезным проблемам. Разберемся, какие симптомы могут указывать на калькулезный простатит и как его лечить

Калькулезный простатит у мужчин

Симптомы калькулезного простатита

В норме предстательная железа, также называемая простатой, вырабатывает особую жидкость, входящую в состав спермы. Иногда под влиянием факторов состав жидкости меняется, начинается воспаление и постепенное отложение солей. Они образуют камни-кальцинаты. Они могут возникать и в других органах, например, почках, но при появлении именно в предстательной железе приводят к калькулезному простатиту.

Точная причина образования камней неизвестна. Чаще всего их обнаруживают после серии воспалительных явлений в простате, чем их больше – тем выше риск таких осложнений. Но не всегда данное явление связано с воспалением, на образование кальцинатов влияет множество факторов.

Само по себе наличие камней в простате обычно не вызывает неприятных ощущений. Только при присоединении инфекции или при большом размере кальцинатов появляются тазовые боли и чувство тяжести. Обычно они усиливаются после физических нагрузок. При повреждении камнями тканей железы или других органов может появиться кровь в моче и сперме, проблемы с мочеиспусканием. На половой жизни заболевание также сказывается: снижается либидо, эякуляция вызывает дискомфорт, а эрекция нестабильна и бывает спонтанной, болезненной.

Лечение калькулезного простатита

При возникновении этих симптомов нужно обратиться к урологу. А также периодически проверяться на предмет образования камней, если простатит хронический.

Калькулезный простатит нередко прогрессирует на фоне доброкачественного разрастания тканей простаты, инфекций – в таком случае лечение будет включать в себя борьбу с первопричинами.

После удаляют камни, разрушая их с помощью физиотерапии или операции. Медикаменты не могут растворить крупные кальцинаты, а лишь замедляют их рост.

Диагностика

Обычно калькулезный простатит диагностируют после 30-ти лет. На консультации уролог опрашивает пациента, затем ощупывает простату через прямую кишку, чтобы обнаружить уплотнения, и затем назначается ТРУЗИ — специальное УЗИ для обследования простаты.

– Самым точным методом диагностики калькулезного простатита является компьютерная томография предстательной железы. При этом можно очень точно измерить кальцинаты и определить их плотность. Но это делают редко – обычно достаточно УЗИ, – рассказывает врач-уролог Александр Закуцкий.

Назначается анализ крови, мочи и жидкости из простаты. При воспалении в них повышен уровень лейкоцитов, а также может присутствовать кровь. При обнаружении бактерий выясняют, к каким антибиотикам они чувствительны, чтобы подобрать лечение.

Для измерения скорости потока мочи при мочеиспускании применяют урофлоуметрию, так как при простатите этот процесс нарушен. Для того, чтобы установить, какое давление внутри мочевого пузыря, проводят цистометрию. Процедура неприятна, но необходима для анализа функционирования мочевого пузыря. Если он сокращается неправильно, возможен заброс мочи в простату, куда в норме она не попадает, и именно это может служить причиной образования кальцинатов.

Методы лечения

Методы лечения калькулезного простатита зависят от размеров камней и того, присоединилась ли инфекция и нет ли других осложнений. Если есть, сначала устраняют их, а затем начинают бороться с камнями.

Медикаментозные средства. При воспалении применяют антибиотики для борьбы с бактериями, противовоспалительные свечи, и также препараты против спазмов и обезболивающие. Они облегчают мочеиспускание и уменьшают боль.

Препараты, связывающие кальций, назначают для того, чтобы задержать прогрессирование болезни – лишний кальций выводится, а не оседает на камнях, увеличивая их размер. После курса медикаментов улучшается состояние пациента и снижается риск осложнений. Но камни, к сожалению, никуда не исчезнут, их убирают другими методами.

Физиотерапия. При калькулезном простатите активно используют физиотерапию: магнит, электрофорез, ультразвук и другие. Обычно она эффективна при небольшом размере камней, но иногда это не помогает и требуется хирургическое лечение.

Массаж простаты, который часто делают в случае других видов простатита, при калькулезном запрещен. Давление на камни в предстательной железе может привести к ее повреждению, возникнет отек — и боль усилится.

Хирургическое вмешательство. Без операции неподвижные камни можно убрать с помощью ультразвука, магнитных волн и лазера. Первые способы никак не повреждают ткани, а последнюю процедуру проводят, вводя датчик через мочеиспускательный канал. Лазер применяют реже, потому что он дробит камни на острые осколки, которые могут травмировать узкие канальцы.

Иногда камни подвижные и некрупные – тогда их «выталкивают» в мочевой пузырь и растворяют с помощью литотрипсии – камни дробятся, крупные осколки вынимают специальным приспособлением, а мелкий песок выходит самостоятельно.

Если возникли осложнения и воспаление, гнойник вскрывают и убирают камни вместе с гноем. Крупные неподвижные камни не всегда удается убрать – и тогда предстательную железу удаляют полностью вместе с ними. Такое делают крайне редко.

Диета. Во время лечения всегда назначается щадящая диета, чтобы проблемы со стулом и газообразование не ухудшали состояние. Для поддержания иммунитета едят много овощей и фруктов, принимают витамины.

Народные средства

Калькулезный простатит опасен тем, что кальцинаты увеличиваются в размерах и удалить их все сложнее. Если болезнь запустить, то можно лишиться предстательной железы полностью.

«Растворить» камни ни одним народным методом нельзя. Проконсультировавшись с врачом, одновременно с основным лечением и в качестве профилактики можно пить противовоспалительные аптечные сборы трав. Они улучшают выведение мочи и немного облегчают боль. При хронической форме простатита такие отвары помогут избежать обострений.

Профилактика калькулезного простатита

Поскольку точная причина образования камней в простате неизвестна, для профилактики болезни стараются исключить все факторы, которые провоцируют процесс. Все эти факторы могут вызывать как простатит с кальцинированием, так и без.

Как и при других видах простатита, нужно избегать переохлаждения, укреплять иммунитет. Чтобы не было застоя крови в малом тазу, нельзя долго сидеть без движения, и разумная половая жизнь также не помешает. Тем не менее, надо иметь в виду, что излишняя активность и частая смена партнеров провоцируют простатит не реже, чем отсутствие половой жизни.

Постоянные воспаления, например, циститы, иногда приводят к простатиту. Ожирение, алкоголь и курение вызывают нарушение обменных процессов, и работа предстательной железы может нарушаться.

Некоторые лекарства и избыток витаминов тоже могут влиять на активное отложение солей кальция в виде камней.

Поскольку калькулезный простатит часто никак себя не проявляет, важно проходить регулярные обследования, чтобы заметить болезнь на раннем сроке.

Калькулезный простатит – симптомы, лечение, профилактика

Хроническое заболевание предстательной железы с характерными клиническими проявлениями, в основе которых лежит механическая закупорка выводных протоков носит название калькулезный простатит.

Известно, что конкременты или «камни» образуются в почках, мочевом или желчном пузыре. Однако камнеобразование возможно и в любых других органах, обладающих полостью и протоковой системой. Так как простата представляет собой выделительную экзокринную железу с протоками, то формирование камней возможно и в ней. Причем среди всех клинических ситуаций с хроническим воспалением, на долю калькулезного простатита, по различным данным, приходится до 20% от всех вариантов заболевания.

Калькулёзный простатит у мужчин: причины образования камней

В предстательной железе конкременты могут образовываться по ряду причин. Но чаще всего к камнеобразованию приводят следующие факторы:

Врожденные структурные аномалии: недоразвитая протоковая система предстательной железы, либо нарушение процессов выделения секрета. Как правило, имеют наследственную природу. Однако обнаружить дефект в раннем возрасте удается не всегда. До момента полового созревания железа функционально неактивна и никаких проявлений недуга не наблюдается. В период полового созревания создаются условия для камнеобразования: вырабатываемый секрет выделяется не полностью или с трудом покидает выводные протоки. Так как это сложная по составу жидкость с белковым и минеральным содержимым, то при застое наблюдается постепенное скопление растворенных веществ, что создает пока еще рыхлую “основу” будущего камня. В дальнейшем происходит усвоение минеральных солей, часть из которых не может раствориться и формируется в камень. Он, в свою очередь, еще больше затрудняет отток секрета или полностью блокирует его.
Приобретенные структурные аномалии. Являются следствием прямых травм простаты и органов промежности или оперативных вмешательств. В результате нарушается структура ранее нормальных протоков. Из-за этого отток секрета затрудняется, что становится причиной образования конкрементов.
Нарушение биохимической регуляции. Чаще всего это относится к нарушению высшей регуляции половых желез со стороны центральной нервной системы, что приводит к изменению состава простатического секрета. Повышается его общая вязкость, нарушается баланс микроэлементов, меняется мышечная активность клеток железы и протоков. В результате происходит застой измененного секрета, и формируются камни.
Хронический простатит, как самостоятельное заболевание, очень часто становится причиной формирования конкрементов. Во-первых, воспалительная реакция приводит к отеку слизистой оболочки выводных протоков, что значительно сужает их просвет и создает прямое механическое препятствие. Во-вторых, биохимически воспаление приводит к росту количества белков в секрете и повышению их вязкости. При этом часть белков – антител несет прямой агглютинирующий или склеивающий эффект, в результате чего основы конкрементов формируются достаточно быстро и в большом объеме. В-третьих, микроорганизмы сами по себе способствуют формированию камней из-за выделения ряда биологически активных соединений.

Дополнительные факторы риска развития калькулезного простатита

Вышеописанные механизмы образования камней у каждого пациента развиваются по-разному. Имеется целый ряд факторов, повышающих риск формирования конкрементов и калькулезного простатита:

Хронический стресс. Гормоны стресса приводят к биохимическим изменениям состава секрета.
Нерегулярность половой жизни. Длительные перерывы и воздержания приводят к местному отеку тканей простаты, что повышает давление и приводит к пережатию выводных протоков.
Грубое механическое воздействие при непрофессиональном массаже простаты или механической стимуляции простаты. Приводит к рубцеванию и анатомическим нарушениям протоковой системы простаты.
Курение, алкоголизм и употребление психоактивных веществ. Изменяют биохимический состав секрета, нарушается нормальная сократительная активность выводящих протоков.
Любые инфекции органов мочеполовой системы. Являются источником инфицирования и биохимических изменений.
Инфекции, передающиеся половым путем. Возбудители специфичны и при этом выделяют вещества, приводящие к формированию спаек, изменению состава секрета.
Острый и длительный хронический простатит с частыми обострениями или без них. Постоянный воспалительный очаг действует крайне негативно, запуская сразу несколько механизмов формирования конкрементов.
Общие соматические, эндокринные и обменные нарушения. Негативно действуют на все ткани и органы организма и на предстательную железу в том числе.
Прием некоторых медикаментозных препаратов, чаще всего при самолечении простатита или других заболеваний. В данном случае медикаменты могут изменять состав простатического секрета или менять сократительную функцию протоковой системы, вызывая её длительный и стойкий спазм.
Невыясненные факторы риска и причины формирования конкрементов, которые объединяются общей группой идиопатических состояний.
Локальное переохлаждение. Изначально провоцирует длительно существующий спазм, на фоне которого отмечается повреждение тканей самой железы с множественными рубцовыми образованиями.

Симптомы калькулёзного простатита

Бывают ситуации, когда камни в предстательной железе являются случайными “находками” при обследовании. Чаще всего обнаружить проблему удается во время УЗИ-обследования органов малого таза и гениталий. При этом клинически конкременты могут не доставлять больному неудобств.

Если “образование” перекрывает пути отхождения секрета только частично, то общая клиническая картина не ухудшается, и пациент может не испытывать неудобств. Тем не менее, нередко конкременты становятся причиной усугубления симптомов заболевания. Это происходит, когда на фоне первичного калькулезного простатита или хронического воспаления происходит полное препятствие к отхождению секрета.

Так как калькулезный простатит в подавляющем большинстве ситуаций возникает на уже имеющемся патологическом фоне, то характерной является клиника длительно существующего застойного простатита с следующими особенностями:

При ремиссии заболевания – дискомфорт в половых органах и простате, наблюдаемый постоянно;
Особенно значимый дискомфорт или боль появляется при половом возбуждении, в процессе полового акта и эякуляции;
Обострения заболевания становятся более частыми, длительными, более выраженными по клинике;
Стандартное лечение менее эффективно, постепенно снижается эффективность медикаментозной терапии;
На фоне обострения пациент испытывает сильную боль в результате полной закупорки просвета выводных протоков и невозможности отхождения секрета с нарастанием давления в самой железе;
Боль при дефекации и мочеиспускании также очень выражена, часто наблюдаются явления невозможности опорожнения мочевого пузыря: ишурии, из-за значительного увеличения объема простаты.

Способы лечения калькулёзного простатита

Каждый метод преследует определенные цели:

Лекарства при калькулёзном простатите направлены на улучшение оттока секрета и снижение объема железы – для этой цели используются спазмолитики и другие специальные препараты;
Обезболивание. Используются для снятия болевого синдрома. Причем боль должна быть купирована полностью, так как из-за нее наблюдается дополнительный мышечный спазм протоков;
Препараты, обладающие местным регуляторным действием на активность тканей железы, помогающие в трофике тканей и регуляции синтеза секрета, а также обладающие протективным действием на ткани простаты. Таких препаратов не так уж и много. Из этой группы наиболее часто применяемым, ввиду доказанной эффективности и безопасности являются органотропные препараты из вытяжки предстательных желез. Они содержит ряд необходимых протективных и регуляторных соединений – тканевых пептидов, которые и обуславливают отличный защитный эффект. Кроме этого, доказанным является факт ускорения процесса выздоровления.
Оперативное лечение становится необходимым и единственным методом, когда доказанным является факт полной обструкции просвета выводящих протоков железы камнем, что в дальнейшем может привести к глубоким изменениям, вплоть до массивного некроза.

Эффективная профилактика калькулёзного простатита

Профилактические мероприятия при хроническом калькулезном простатите сводятся к предупреждению обострений заболевания и остановке процесса образования конкрементов. В общепризнанную практику, закрепленную во многих национальных отраслевых рекомендациях, на настоящее время входят:

Регулярный прием органотропных препаратов из вытяжки предстательных желез, так как препарат оказывает воздействие на секреторную функцию железы и нормализует такие показатели секрета, как общую вязкость, содержание белка и минеральных соединений, а также нормализует сокращения стенок протоков, полностью ликвидируя эффект обратного заброса;
Регулярно проводимый специалистом профилактический массаж простаты. Это дает возможность нормализовать и поддерживать сократительную функцию предстательной железы и улучшать отхождение застойного секрета простаты. Внимание! При поставленном диагнозе калькулезного простатита массаж простаты запрещен!

Важно помнить, что калькулезный простатит – это не редкое клиническое явление. Это достаточно распространенная форма заболевания предстательной железы. Только полноценное лечение и профилактика позволят контролировать расстройство. Поэтому врач — единственный путь к ремиссии и нормализации половой жизни.
Последняя редакция: 04.10.2021

Источники:

П.В. Глыбочко, А.А. Чураков, В.М. Попков, Б.И. Блюмберг, Н.Е. Серебряник, “ХРОНИЧЕСКИЙ ИНФЕКЦИОННЫЙ ПРОСТАТИТ УЧЕБНО-МЕТОДИЧЕСКОЕ ПОСОБИЕ”, С-8, ©ГОУ ВПО «Саратовский ГМУ Росздрава», 2008. ISBN № 978-5-7213-0401-9
М.Т. Сейдуманов, Г.С. Абдиев, Н.Б. Каржаубаев, Т.И. Газиев, А.Н. Кадирбеков, С.Т. Саутов, “СОВРЕМЕННЫЕ ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ И ЛЕЧЕБНЫЕ ТАКТИКИ ПРИ КАЛЬКУЛЕЗНОМ ПРОСТАТИТЕ” Городская Клиническая Больница №4 г. Алматы. УДК 616.69—008.1
Д.В. Еникеев, П.В. Глыбочко, Ю.Г. Аляев, Л.М. Рапопорт, А.З. Винаров, М.Э. Еникеев, Н.И. Сорокин, Л.Г. Спивак, Р.Б. Суханов, А.М. Дымов, О.Х. Хамраев, М.С. Тараткин, Д.С. Давыдов, В.А. Винниченко – “Современные лазерные технологии в хирургическом лечении гиперплазии простаты” – Клиника урологии Первого МГМУ им. И. М. Сеченова, Москва, Россия. DOI: https://dx.doi.org/10.18565/urol.2017.1.108-113
D. Fontana, F. Porpiglia, E. Leonardo, M. Bellina, L. Gubetta – Aspetti Immunitari Della Prostatite Cronica Granulomatosa – Volume: 56 issue: 5, page(s): 647-651 Issue published: October 1, 1989 https://doi.org/10.1177/039156038905600520
Жиборев А.Б., Мартов А.Г. “ЭФФЕКТИВНОСТЬ КОМПЛЕКСНОГО ПОДХОДА К ЛЕЧЕНИЮ ХРОНИЧЕСКОГО ПРОСТАТИТА, В ТОМ ЧИСЛЕ У ПАЦИЕНТОВ С ДОБРОКАЧЕСТВЕННОЙ ГИПЕРПЛАЗИЕЙ ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЫ”, Журнал “Урология”, 4 – 2018, Москва, С. 81-87
Enikeev D.V., Glybochko P.V., Alyaev Yu.G., Rapoport, L.M., Enikeev M.E., Tsarichenko D.G., Sorokin N.I., Sukhanov R.B., Dymov A.M., Khamraev O.Kh., Davydov D.S., Taratkin M.S., Simberdeev R.R. Holmium laser enucleation of the prostate (HOLEP) for small, large and giant prostatic hyperplasia. Practice guidelines. Experience of more than 450 surgeries. Urologiia. 2016;4:63–69. Russian (Еникеев Д.В., Глыбочко П.В., Аляев Ю.Г., Рапопорт, Л.М., Еникеев, М.Э., Цариченко Д.Г., Сорокин Н.И., Суханов Р.Б., Дымов А.М., Хамраев О.Х., Давыдов Д.С., Тараткин М.С., Симбердеев Р.Р. Гольмиевая лазерная энуклеация (HOLEP) при гиперплазии простаты маленьких, больших и гигантских размеров. Практические рекомендации. Опыт более 450 операций. Урология. 2016;4:63–69).
Gray, S. P. , Billings, J. , Blacklock, N. J. : Distribution of the immunoglobulins G. A. and M. in the prostatic fluid of patients with prostatitis. Clin. Chim. Acta, 57; 163 (1974).
Ультразвуковая физиотерапия в лечении простатита Тальберг П.И., Андрюхин М.И., Мазина С.Е., Николаев А.Л. в журнале Урология, издательство Издательство Общество с ограниченной ответственностью “Бионика Медиа” (Москва), № 6, с. 22-27 2016
Ablin, R. J. , Soanes, W. A. , Gonder, M. J. : Immunologic studies of the prostate. Intern. Surg., 52; 8 (1969).
Хронический простатит: новая парадигма лечения Божедомов В.А. в журнале Урология, издательство Издательство Общество с ограниченной ответственностью “Бионика Медиа” (Москва), № 3 (Приложение 3): , с. 78-90 2016
Репродуктивная функция мужчин при хроническом простатите: клинико-анамнестические и микробиологические аспекты Божедомов Семенов Конышев Липатова Пацановская Божедомова Третьяков В.А.А.В.А.В.Н.А.Г.М.Г.Е.А.В в журнале Урология, издательство Издательство Общество с ограниченной ответственностью “Бионика Медиа” (Москва), № 1, с. 70-78 2015