Что такое медикаментозный ринит и как его лечить?

Медикаментозный вазомоторный ринит

Вазомоторный медикаментозный ринит – заболевание, вызванное химическим повреждением слизистой оболочки носа при длительном применении сосудосуживающих капель (деконгестантов).

Лечение представляется чрезвычайно сложной задачей, запускает механизм болезни одна небольшая ошибка: больной продолжает пользоваться сосудосуживающими каплями и после окончания курса лечения.

Причины

Причиной заболевания является длительное бесконтрольное применение сосудосуживающих средств. Для появления признаков поражения слизистой оболочки носа достаточно пользоваться каплями более 2 недель.

За это время сосуды раковин теряют способность сужаться самостоятельно. Они расширяются, переполняются кровью, слизистая раковин набухает, что приводит к их увеличению , перекрыванию носовых ходов.

Заставить капилляры сузиться способна лишь новая порция сосудосуживающих капель.

Заложенный нос заставляет просыпаться ночью, нарушает сон.

Изменения наблюдаются и в слизистой оболочке раковин носа:

• отмечается плоскоклеточная метаплазия – замещение цилиндрического реснитчатого эпителия слизистой многослойным плоским эпителием;
• нарушается работа слизистых желез, увеличивается количество продуцируемой слизи;
• повышается проницаемость капилляров, что вызывает хронический отек слизистой оболочки носа.

Вызывают привыкание и провоцируют медикаментозный ринит препараты, содержащие в составе:

• нафазолин – Нафтизин, Санорин;
• оксиметазолин – Називин, Назол;
• фенилэфрин – Метазон, Виброцил, Назол Кидс, Назол Бэби;
• ксилометазолин – Длянос, Отривин, Ксилин, Галазолин, Ринорм, Риномарис.

Эффект от применения этих препаратов достигается почти моментально, но продолжительность действия незначительная, а после прекращения действия лекарственного средства нос у больного закладывает сильнее, чем до применения капель. При этом замена одних капель на другие не спасает от запуска патологических процессов в слизистой полости носа.

Симптомы

Помимо заложенности носа, затруднения носового дыхания, симптомами нафтизиновой зависимости служат:

• головная боль;
• нарушение обоняния;
• нарушение сна;
• раздражительность;
• повышение артериального давления;
• учащение пульса;
• появление симптомокомплекса вегетососудистой дистонии;
• дискомфорт в области сердца – сдавленность, жжение, тахикардия.

Выделения из носа при медикаментозном рините чаще незначительные, в отдельных случаях они даже могут отсутствовать.

Слизистая оболочка набухает, полностью перекрывая носовые ходы, делая невозможным дыхание через нос, симптомы медикаментозного ринита усугубляются к вечеру, когда активность человека снижается, уменьшается кровоток, тонус сосудов снижается.

Эти явления приводят к застою жидкости, разбуханию слизистой носовых раковин. Устраиваясь вечером на диване, принимая положение лежа или полусидя в кресле, человек вынужден ставить рядышком с собой флакончик с сосудосуживающими каплями.

Нафтизиновая зависимость может длиться годами, известны случаи 20 летнего систематического применения деконгестантов, промежутки между закапыванием со временем сокращаются. Отмечаются случаи, когда в день такой больной вынужден использовать полный флакон лекарства, чтобы очистить носовые ходы и иметь возможность дышать через нос.

Диагностика

Помимо сбора анамнеза, общего осмотра, больному назначают анализ крови, проводят дополнительные исследования:

• рентгенографию пазух носа;
• эндоскопию носоглотки, полости носа;
• анализ носового секрета.

Лечение

Основная задача терапии медикаментозного ринита состоят в отмене сосудосуживающего препарата, восстановлении функций слизистой раковин. Лучшим способом лечения является полный отказ от сосудосуживающих препаратов.

Если этого не удается сделать, назначают медикаментозное лечение:

• кортикостероидными препаратами — Флутиказон, Назонекс, Фликсоназе, Авамис. При беременности, лактации эти препараты не назначают;
• антигистаминными лекарственными средствами – Зертек, Телфаст, Кларитин, Теридин;
• промыванием носа физиологическим раствором натрия хлорида – АкваМарис, АкваЛор, Хъюмер, Ринолюкс и др.

Важным условием излечения служит полный отказ от деконгестантов. Неэффективность лекарственной терапии заставляет прибегнуть к оперативному вмешательству.

Хирургическое лечение

Операция устраняет симптомы болезни, но не может вылечить причину медикаментозного ринита. Если после операции вновь прибегнуть к закапыванию сосудосуживающими каплями, болезнь возвратится.

В качестве оперативного вмешательства используют:

• подслизистую вазотомию;
• радиочастотную дезинтеграцию раковин;
• лазерную деструкцию.

Физиотерапия

Эффективными вспомогательными средствами при лечении медикаментозного ринита служат физиотерапевтические процедуры:

• ультрафиолетовое облучение;
• УВЧ;
• электрофорез;
• фонофорез;
• промывание пазух носа;
• ингаляции.

Как отказаться от сосудосуживающих капель

По утверждению людей, сумевших справиться с зависимостью от сосудосуживающих капель, достаточно перетерпеть 2-3 дня, не используя деконгестанты, чтобы избавиться на 100% от этой болезни.

Легче избавиться от медикаментозного ринита, если прибегнуть к небольшим хитростям:

• массировать наружный нос, это облегчает дыхание через нос;
• сделать горячую ножную ванну с горчичным порошком, кровь при этом притекает к ступням, уменьшается кровенаполнение сосудов раковин носа, улучшается дыхание;
• выполнить дыхательные упражнения — глубокий вдох через нос и резкий выдох через рот.

Народные способы борьбы с медикаментозным ринитом

Народные способы лечения, как и методы традиционной медицины, направлены на восстановление функций носового дыхания, отказ от использования сосудосуживающих капель.

Чтобы перехитрить организм, больные используют разнообразные способы:

• Помогает использование аромолампы с 5 каплями эвкалипта, шалфея или майорана на ночь.
• Закапывать в нос отвар коры дуба.
• Промывать нос раствором морской соли, водным настоем календулы, ромашки, шалфея.
• Включать на ночь увлажнитель воздух.
• Закапывать в нос смесь сока алоэ и облепихового масла.

Осложнение

Длительное применение сосудосуживающих капель вызывает стойкое повышение артериального давления, увеличивает риск инфицирования лобных, носовых пазух, возникновения гайморитов, синуситов, фронтитов. Еще более опасным последствием хронического нарушения носового дыхания является артериальная гипертензия.

Профилактика

• Использовать противоотечные сосудосуживающие средства не дольше 3-5 дней;
• Рекомендуются занятия аквааэробикой, плаванием в бассейне, закаливание организма, прогулки на природе, санаторно-курортное лечение.

Прогноз

Заболевание излечивается, обоняние, носовое дыхание восстанавливаются в полной мере.

Врач – оториноларинголог Лагун Юлия Эдуардовна

УЗ «22 – я городская поликлиника

Контакты

Где мы находимся?
220077, г. Минск, ул. Ташкентская, 5

Стол справок: 8 (017) 345-48-93
Вызов врача на дом: 8 (017) 341-26-45
Стол справок регистратуры стоматологии: 8 (017) 341-49-23

Телефон платных услуг: 8 (017) 345-21-05; касса 8 (017) 345-35-93

«Горячая телефонная линия»: 8 (017) 341-09-16

Телефон доверия : 8 (017) 340-94-73

Телефон приемной: 8 (017) 340-91-46
Факс: 8 (017) 340-91-46

Е-mail: Этот адрес электронной почты защищен от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра.

Медикаментозный ринит — симптомы и лечение

Медикаментозный ринит обладает своими симптомами, главным из которых является заложенность носовой полости. Дышать через нос становится с каждым разом все труднее, что с течением времени перерастает в острую необходимость использовать сосудосуживающие препараты.

Проявление медикаментозного ринита:

1. Мигрени.
2. Бессонница.
3. Раздражительность.
4. Притупление обоняния.
5. Покалывания в груди.
6. Высушивание слизистой оболочки.
7. Тахикардия.
8. Частый зуд в носовой полости.
9. Образование припухлостей.
10. Обильные выделения из носа.
11. Покраснения носа.
12. Затрудненное дыхание.

Читайте также: Болит горло и насморк без температуры, как лечить заложенность носа у взрослого

Симптомы подобного рода требуют незамедлительного лечения и консультации у специалиста.

Часто происходит усиление отдельных признаков ближе к ночи, что напрямую связано с уменьшением физической активности и снижением тонуса сосудов. Важно помнить, что симптомы проявляются из-за приема в течение долгого времени назальных капель, и нужно не упустить момент на начальных этапах.

Какие последствия и осложнения могут возникнуть:

1. Повышение кровяного давления.
2. Синуситы.
3. Болезни сердечно-сосудистой системы.
4. Эндокринные патологии.

Как бороться с медикаментозным ринитом?

Избавление от любой зависимости требует силы воли. Однако синдром отмены можно облегчить. Для начала нужно обратиться к врачу. Специалист в зависимости от тяжести состояния посоветует необходимые меры лечения, направленные на нормализацию кровообращения в сосудах носа.

Лечение медикаментозного ринита должно быть комплексным. Как правило, оно включает лечение лекарственными препаратами, физиотерапию, общестимулирующие и санационные процедуры. А в более тяжелых случаях – хирургическое вмешательство. Лечение медикаментозного ринита — это длительный и сложный процесс, который требует много времени и терпения.

Прежде, чем приступить к медикаментозной терапии ринита, следует отказаться от применения сосудосуживающих препаратов. Если больные выдерживают 2-3 недели без капель, зависимость проходит, а носовое дыхание полностью восстанавливается. Для того, чтобы процесс отвыкания от лекарства был более безболезненным, рекомендуется прием антигистаминных препаратов. Они помогут снять отек слизистой оболочки носа и облегчить дыхание.

Лечение медикаментозного ринита: все способы

Какой врач лечит медикаментозный ринит?

Специалист, занимающийся лечением болезни, называется отоларингологом. Врач занимается осмотром носа пациента, использует специальную лабораторию и выносит окончательный вердикт, помогая справиться с лечением. В случае возникновения, например, аллергического ринита, прибегают к дифференциальной диагностике. Специалист пользуется специальными методами для выявления наиболее эффективного лечения.

Читайте также: Таблетки от насморка

Комплексный поход, проведение отдельных процедур, стимулирующих восстановление организма, и применение различных методов и подходов помогут в кратчайший срок избавиться от ринита. Потребуется время, чтобы дать организму восстановиться после долгосрочного приема лекарственных препаратов, но итогом будет не затрудненное дыхание.

Первый шаг, к которому подтолкнет врач, будет заключаться в отказе от назальных капель, облегчающих дыхание через нос. Иногда специалисты настаивают на постепенном понижении дозы. Это происходит в отдельных случаях, когда зависимость от препарата слишком сильна.

Фармакология

Часто совсем отказаться от назальных капель затруднительно, поэтому прибегают к более щадящему подходу: замене на другое средство или снижению дозировки. Но методика со сменой одного средства другим не всегда эффективно сказывается на лечении. Тогда выбор падает на назальные гормональные препараты, которые назначает индивидуально каждому отдельному пациенту специалист.

Отечность слизистой носовой полости спадает благодаря подобранным средствам, но действуют они не так, как применяемые обычно назальные капли. Это способствует облегчению состояния пациента и постепенному уходу от зависимости. Благодаря такому подходу устраняется причина заболевания.

Препараты такого рода не вызывают зависимости и привыкания, а значит, их можно применять долгое время без серьезных осложнений. Но это не значит, что стоит назначать себе прием гормонов самостоятельно. Нужный препарат и дозировку обязательно назначает специалист, опираясь на состояние пациента и имеющиеся нюансы.

Лечить заболевание также следует посредством регулярного промывания растворами из соли.

Физиотерапия

Существует несколько физиотерапевтических методов, которые отличаются надежностью при лечении заболевания:

• Ультразвук.
• Фоно- и электрофорез.
• Иглоукалывания.
• Ультрафиолетовое облучение.
• Терапия лазером.
• Ультравысокочастотная терапия.
• Ингаляция.

Комплекс применения вышеперечисленных методов вместе с постепенным избавлением от средств, сужающих сосуды, пойдет на пользу пациенту и поможет справиться с заболеванием. Выздоровлению могут аналогичным образом способствовать упражнения на дыхание, выполняемые каждый день.

Хирургическое лечение

Хирургическое вмешательство используется только в том случае, если остальные методики не послужили выздоровлению пациента.

Применяются такие методы, как:

1. Лазер, с помощью которого прожигается слизистая оболочка. Дает эффект в отдельных случаях средней тяжести. Благодаря этому методу заболевание моментально перестает о себе давать знать. Так, поврежденные участки «выпариваются», а на этих местах посредством восстановления появляются новые слои.
2. Вазотомия. Хирург удаляет сосудистые сплетения, а также частично затрагивает слизистую.
3. Избавление от валиков в носу, располагаемых в начале носового прохода. Инструментом может послужить как скальпель, так и лазер. Такая методика не устраняет причины появления заболевания, но влияет на заложенность носа. Служит расширению носового хода.
4. Септопластика. Исправляет кривизну носовой полости.
5. Заморозка слизистой. К криотерапии прибегают в случае надобности в проявлении процессов восстановления.

Читайте также: Вазомоторный ринит — симптомы и лечение у взрослых и детей

Как вылечить медикаментозный ринит у ребенка?

Избавляться от зависимости у малыша следует с осторожностью. Редко, когда для этого случая используются гормоны, в отдельных случаях они запрещены вовсе.

Особый терапевтический подход в лечении состоит в следующем:

1. Физиопроцедуры.
2. Использование солевых растворов при промывании носовой полости.
3. Применение медикаментозных мазей.
4. Препараты антигистаминного характера.

В крайних случаях прибегают к хирургическому вмешательству.

Как лечить медикаментозный ринит у взрослого?

Первым делом борьба должна осуществляться с набуханием слизистых носовой полости. Сначала происходит отказ от препаратов, вызвавших заболевание, чтобы не усугубить процесс. Затем, согласно консультациям врача, происходит само лечение патологии.

В большинстве случаев применяются специальные препараты на замену уже принимаемым. Они снимают отек и борются с воспалительными процессами. Часто помогает и методика полного отказа от всех назальных средств в течение пары недель. Таким образом, слизистой дается время на восстановление.

Лечение народными средствами в домашних условиях

Существует несколько народных способов, помогающих вылечить ринит. Благодаря традиционной медицине происходит регенерация слизистой оболочки носовой полости и возобновление дыхания через нос.

Методы, предлагаемые народной медициной:

1. Отвар с дубовой корой, используемый для закапывания в носовую полость.
2. Использование теплого раствора воды с солью для промывания.
3. Перед сном пить мочегонное.
4. Воспользоваться увлажнителем воздуха в ночное время.
5. Смешать сок алоэ и облепиховое масло, закапывая в носовую полость несколько раз в день.
6. Воспользоваться аромалампами, добавив несколько капель шалфея.

Особенности терапии

Среди общих рекомендаций, касающихся терапии этого заболевания, можно выделить необходимость в мерах, направленных на то, чтобы укрепить иммунную систему и закалить организм. Этого может быть достаточно в некоторых ситуациях для того, чтобы устранить существующую проблему.

Пациентам, страдающим лекарственным ринитом, врачи советуют:

1. Заняться таким спортом, как плавание.
2. Побывать в горной местности.
3. Провести курс санаторного лечения.
4. Регулярно гулять на свежем воздухе.

Благодаря этим мерам организм приобретет лучшую резистентность, а слизистое покрытие носоглотки улучшит свою способность к регенерации.

Одним из главных условий, при которых проводится лечение этого недуга, является отказ больного от капель в нос, обладающих сосудосуживающим действием. По отзывам врачей, достаточно пациенту продержаться две-три недели без подобных препаратов, чтобы добиться исчезновения зависимости с неприятными симптомами заболевания, и полностью восстановить дыхание посредством носа.

Читайте также: Чем лечить желтые густые сопли у взрослого человека?

Можно постепенно отказаться от сосудосуживающих капель, снижая их дозировку или заменяя более мягкими средствами, например «Виброцилом» или капельками для грудничков «Отривин Бэби». Можно заменять аптечными спреями с морской водой, которые безопасны даже при беременности («Аквамарис»).

У активных компонентов подобных средств нет свойства раздражать слизистое покрытие носовых ходов. Они прекрасно справляются с задачей тонизирования сосудов, за счет чего терапия становится более эффективной.

Медикаментозная терапия

К фармакологическому лечению этой разновидности насморка у взрослого пациента и у ребенка относят следующее:

1. Санацию носовых ходов с применением антисептических средств и солевых растворов, приготовленных в домашних условиях или аптечных вроде «Аквамариса», «Хьюмера», раствора «Фурацилина», «Диоксидина».
2. Процедуру смазывания носа «Оксолиновой мазью», «Гидрокортизоновой мазью», «Лоризаном».
3. Антигистаминное лечение с приемом таблеток «Диазолина» или «Супрастина», сиропа «Зодак».
4. Гормональную терапию с назальными глюкокортикостероидами вроде «Тафена», «Фликсоназе», «Назофана», «Назонекса».
5. Иммуномодулирующую терапию с приемом «Дерината» или «ИРС-19».
6. Гомеопатию, подразумевающую прием препаратов вроде «Синупрета», «Коризалии» компании Буарон.

Одним из очень популярных глюкокортикостероидных препаратов, используемых в лечении этого вида насморка, является спрей «Авамис». Он обладает мощным противовоспалительным действием, направленным на восстановление нормального носового дыхания. При этом у препарата практически отсутствуют побочные эффекты.

В том случае, если от применения фармакологической терапии не было получено положительных результатов, заболевание лечат оперативным способом, подразумевающим хирургическое вмешательство.

Физиотерапевтические способы лечения

У физиотерапии, по отзывам врачей, есть высокая эффективность в борьбе против лекарственного ринита. К подобным способам лечения относят:

• УВЧ-терапию;
• Иглорефлексотерапию;
• Фонофорез;
• Электрофорез;
• УФО;
• Терапию с применением лазера;
• Ультразвуковую терапию;
• Ингаляцию с применением небулайзера.

У всех этих методик, при условии их сочетания с отменой сосудосуживающих капель, отмечается хорошая результативность. Благодаря физиотерапии можно полностью излечиться от этой проблемы. Помимо этого, пациенту желательно регулярно заниматься специальной дыхательной гимнастикой.

Хирургические пути решения проблемы

Сегодня хронический насморк этой разновидности можно излечить при помощи хирургического вмешательства. Оно применимо тогда, когда от консервативных лечебных методов нет положительных результатов. Если слизистое покрытие носоглотки претерпело необратимые изменения, только операцией можно вернуть пациенту нормальное дыхание носом.

Читайте также: Симптомы и лечение сухого ринита у взрослого и ребенка

Проблему решают посредством:

1. Прижиганий лазером.
2. Шейверной вазотомии.
3. Конхотомии.
4. Криотерапии.
5. Септопластики и турбинопластики.
6. Вазотомии традиционного исполнения.

В ходе операционного вмешательства хирургом осуществляется удаление кровеносных сплетений, находящихся в подслизистых слоях. Благодаря этому пациенту возвращают возможность дышать полноценно, носом.

Среди популярных и щадящих видов операций можно выделить радиоволновую и лазерную вазотомию. За счет коагуляции сосудов при этих видах вмешательства сокращаются риски появления кровотечения.

В ходе операции происходит расширение диаметра носовых проходов, сокращаются в размерах валики или раковины носа. Благодаря этому к пациенту возвращается возможность нормально дышать носом. Среди наиболее популярных методик выполнения подобной операции выделяют ультразвуковую, с применением лазера, с использованием воздействия электричеством.

Рецепты народной медицины

Использование народных рецептов для избавления от медикаментозных соплей разрешается только при невыраженной симптоматике данной проблемы. Начинать пользоваться рецептами народной медицины стоит только после консультации с лечащим врачом.

Народные методы лечения вместе с терапией медикаментами могут дать очень хороший результат. Целебные травы являются результативной мерой при борьбе с недугом, но пользоваться ими необходимо с осторожностью, потому что одно и то же средство не всегда одинаково подходит разным больным.

Медикаментозный ринит или зависимость от назальных капель

Инфекционные заболевания, переохлаждение, аллергия – все это вызывает воспаления слизистой оболочки носа. Заложенность носа и насморк иногда беспокоят практически каждого не зависимо от возраста и пола. Но всегда возникает один и тот же вопрос – капли или спрей от насморка? Или существует другое решение проблемы?

Из этой публикации Вы узнаете, как возникает хронический насморк. Мы расскажем, как вылечить медикаментозный ринит, чем вредны сосудосуживающие капли для носа?

Основные группы лекарственных препаратов для местного лечения насморка включают солевые растворы и сосудосуживающие капли для носа.

В зависимости от механизма действия различают две группы сосудосуживающих препаратов:

• Симпатомиметические амины (например, эфедрин, фенилэфрин). Сосудосуживающий эффект симпатомиметических аминов (фенилэфрина), являющихся селективными антагонистами альфа1–адренорецепторов и связан с высвобождением норадреналина.
• Производные имидазола, представленные, в частности, оксиметазолином, ксилометазолином. Сосудосуживающий эффект имидазолов заключается с непосредственной стимуляцией альфа2–адренорецепторов. Препатаы: Назол, Називин, Отривин, Длянос.

При этом, для каждой группы существуют свои показания к применению. Например, во время простуды, когда насморк длится примерно 5 дней, рекомендуются солевые промывания или орошения носа (Аква Марис, Хьюмер, Неонокс, Но-соль).

И только при острой необходимости используют сосудосуживающие капли при заложенности носа. Они эффективно и быстро освобождают носовой проход от отека, но часто вызывают медикаментозный ринит.

Что такое медикаментозный насморк?

Термин «медикаментозный ринит» применяется для обозначения заложенности носа, развивающейся вследствие применения местных сосудосуживающих препаратов. По-другому, это реакция слизистой оболочки на воздействие определенных лекарственных препаратов.

Медикаментозный ринит: симптомы

По некоторым данным, такое заболевание беспокоит 7-9% всего населения страны. При этом, клинические проявления ринита практически не отличаются от симптомов других видов насморка, например аллергического или вирусного. Медикаментозный ринит характеризуется заложенностью носа, насморком, кашлем, а главное – если пациент после длительного использования лекарственного средства прекращает его использование, то симптомы возвращаются. Без постоянного закапывания он не способен свободно дышать, при этом требуется постоянное увеличение дозы для поддержания результата.

Медикаментозный ринит: причины

К системным лекарственным средствам, которые могут провоцировать развитие медикаментозного аллергического ринита, принадлежат некоторые группы медикаментов для лечения артериальной гипертензии, гипертрофии предстательной железы, коррекции эректильной дисфункции. Причинами также могут быть ацетилсалициловая кислота, ибупрофен, седативные, антидепрессанты, оральные контрацептивы.

Но все же, чаще всего возникает медикаментозный ринит от сосудосуживающих капель при местном длительном использовании. Время развития заболевания длится от 3 дней до 4 недель на фоне постоянного лечения насморка.

Медикаментозный ринит и осложнения:

• Гиперплазия и полипы слизистой оболочки носа и придаточных пазух;
• Синусит. Заложенный нос длительное время увеличивает риск присоединения инфекционного воспалительного процесса;
• Острый средний отит;
• Нарушение ежедневного образа жизни. Постоянное чувство усталости, головная боль, раздражительность, нарушение сна, гнусавость голоса и ухудшение обоняния, что приводит к ухудшению продуктивности на работе или учебе;
• Последствия медикаментозного ринита иногда включают случаи инфаркта головного мозга и окклюзии ветви артерии сетчатки глаза при хроническом злоупотреблении интраназальными спреями и каплями, содержащими феноксазин или оксиметазолин.

Медикаментозный ринит: лечение

Как же вылечить медикаментозный ринит, если нельзя использовать сосудосуживающие капли от насморка?

Вылечить медикаментозный ринит можно с помощью полного прекращения использования назального средства. Для этого рекомендуется действовать по такой схеме: закапывать пару капель на протяжении нескольких дней только в одну ноздрю. Следующие несколько дней ту же дозу препарата закапывать в другую ноздрю. Затем по возможности прекратить использование любых назальных капель.

Если вы не можете справиться со своим состоянием самостоятельно и прекратить использовать сосудосуживающие капли или спрей, то следует обратиться к врачу для подбора индивидуальной тактики лечения медикаментозного ринита. Если симптомы возникли на фоне приема кардиологических, седативных, гормональных или других медикаментов, назначенных вам врачом, не стоит отказываться от них самостоятельно.

Хорошо известна эффективность глюкокортикостероидных гормонов интразанального введения для лечения медикаментозного насморка. Но схему приема должен обязательно назначить врач.

В очень тяжелых случаях может потребоваться оперативное вмешательство. Измененные слизистые оболочки удалят при лазерной бескровной операции методом выпаривания. Для восстановления носового дыхания прибегают к вазотомии путём пересечения сосудистых соединений без повреждения слизистой оболочки носа или конхотомии, удаляя часть слизистой оболочки носа.

При лечении хронического медикаментозного ринита важна в первую очередь профилактика. Она подразумевает следующие действия:

• Лечение ринита с помощью небольшой дозы сосудосуживающих капель в нос или спреев не более трех дней подряд;
• Лечение затяжного насморка следует доверить врачу;
• Промывайте нос солевым изотоническим раствором. Это избавит от слизистых выделений в носовом проходе;
• Увлажняйте воздух в помещении квартиры и офиса.

Моя Аптека – с любовью и заботой

Читайте также:

Что нужно знать каждому об антибиотиках?

Антибиотики – это вещества способные бороться против бактериальной инфекции, однако против вирусов они бесполезны.

Самые распространенные причины боли в горле и лечение

Из этой публикации вы узнаете все про боль в горле и ее разновидности, почему болит горло, что делать если болит горло, домашнее лечение горла.

Алфавит вирусов гриппа: типы А, B, C

Грипп бывает разный. Им болеют не только люди, но и животные. Вызывают грипп различные виды вирусов, от чего зависит тяжесть симптомов и заразность болезни.

Подписывайтесь на нас в социальных сетях:

Чтобы не пропустить интересные статьи о здоровье и медицине подписывайтесь на нас в соцсетях

Медикаментозный ринит

По статистике, сосудосуживающие назальные спреи и капли – самые востребованные средства для лечения насморка. Эти лекарства доступны, они продаются в любой аптеке без рецепта врача. Большинство пациентов считают ринит банальным недугом и ограничиваются рекомендациями фармацевтов, которые подбирают капли в нос без учета диагноза, тяжести и формы заболевания, наличия осложнений.

Нередко пациент нарушает рекомендуемый режим дозирования и продолжительность лечения. В результате подобной «активной» терапии развивается медикаментозная зависимость от интраназальных препаратов. Человеку очень трудно отказаться от капель, несмотря на то, что они лишь временно снимают отечность носоглотки и не позволяют справиться с ринитом.

• Первичная консультация – 3 000
• Повторная консультация – 2 000

Причины медикаментозного ринита

Инфекционные либо аллергические риниты проявляются воспалительными реакциями, одним из симптомов которых является отечность носа. Организм пытается справиться с этим процессом, и в носовых ходах усиливается кровообращение. Как следствие, увеличение размеров кровеносных сосудов способствует развитию заложенности носа. Затрудняется носовое дыхание, теряется обоняние, человек спешит избавиться от этих неприятных симптомов с помощью деконгестантов (сосудосуживающие капли – вазоконстрикторы).

От сосудосуживающих капель кровеносные сосуды сужаются, быстро спадает отек, восстанавливается дыхание через нос, нормализуется обоняние. Лечебный эффект деконгестантов длится 4-12 часов, спустя этот срок просвет сосудов снова увеличивается, возвращается отечность и заложенность носовых ходов. Пациент знает, как избавиться от неприятного состояния и опять использует капли-вазоконстрикторы.

Если назальные сосудосуживающие капли применяются правильно, то привыкание не возникает. Рекомендуемый срок использования препаратов составляет 3-7 дней. Зависимость проявляется, если пациент пренебрегает инструкцией по применению, нарушает частоту и продолжительность терапии. Это связано с тем, что развивается тахифилаксия, когда снижаются ответные реакции организма на повторное использование медикаментов. Человек применяет те же назальные средства, но сосуды на них слабо реагируют. Чтобы добиться лечебного действия деконгестанты приходится закапывать чаще.

Основными активными компонентами лекарств являются такие вещества, как назазолин, оксиметазолин, ксилометазолин, фенилэфрин. Нарушение кратности и продолжительности терапии приводит к тому, что страдает собственная регуляция капиллярного тонуса. Вплоть до полного разрушения рефлекторной регуляции. Капилляры привыкают сужаться от назальных капель и ждут поступления активных компонентов извне.

Чем длительнее человек применяет капли-вазоконстрикторы, тем сильнее привыкание и меньше шансов на восстановление собственной регуляции. Избавиться от зависимости к назальным каплям можно только с помощью ЛОР-специалиста.

Симптомы медикаментозного ринита

Главные симптомы привыкания к назальным каплям:

• Заложенность носа не проходит самостоятельно, а только после использования сосудосуживающих препаратов.
• Сильная зависимость от капель в нос. Часто человек не выходит из дома без флакончика с лекарством. Постоянная потребность в сосудосуживающих средствах схожа с привыканием к наркотикам.
• Носовые ходы постоянно заложены, человеку трудно дышать, даже если полностью пролечен синусит, гайморит либо другое основное заболевание.
• В носовых пазухах появляется жжение, зуд, сухость слизистой оболочки.
• Постоянно выделяются бесцветные слизистые выделения.
• Частично либо полностью теряется обоняние.

Косвенные симптомы зависимости от сосудосуживающих средств:

• Систематическое нарушение режима дозирования и несоблюдения длительности приема лекарств. Пациент сокращает интервалы между закапыванием капель и используется препараты больше 7 дней.
• Возникает чувство паники, когда человек ощущает заложенность носа, но у него нет под рукой деконгестантов, чтобы облегчить свое состояние.

Пациент, который обнаружил у себя подобные симптомы, должен прийти на прием к ЛОР-врачу!

В чем опасность злоупотребления деконгестантами

Бесконтрольное применение сосудосуживающих капель приводит к тому, что капилляры постоянно спазмированы. Они перестают нормально функционировать, нарушается кровоток, страдают близлежащие ткани, так как не получают необходимое количество кислорода и питательных компонентов.

Систематическое иссушение слизистых оболочек, нарушение ее восстановления грозит развитием гипотрофии и формированием медикаментозного ринита. Стремясь как можно быстрее избавиться от сезонного насморка, человек приобретает недуг, который требует серьезного лечения.

Следующая опасность – это психологическое привыкание. В головных отделах мозга формируется рефлекс, что восстановить нормальное дыхание можно только при помощи лекарств. От использования сосудосуживающих капель человеку становится легче, он не думает о тревожных последствиях для собственного здоровья. Неправильное применение капель-деконгестантов вредит всему организму. Нарушение режима дозирования особенно опасно в детском возрасте. Встречаются случаи, когда приходится госпитализировать ребенка, из-за того, что мама интенсивно закапывала ему капли в нос. Опасность в том, что сосудосуживающие лекарства попадают в общий кровоток и негативно влияют на все ткани и органы. Может развиться артериальная гипертензия, появиться одышка, головная боль, бессонница и пр.

Чаще всего зависимость от назальных капель формируется по причине неграмотности населения. Не все знают, что безобидные лекарства могут вызвать интоксикацию всего организма. При обнаружении опасных симптомов важно сразу же обратиться за врачебной помощью и получить своевременное лечение.

Осложнения, возникающие при медикаментозном рините

Самые распространенные неблагоприятные последствия медикаментозного ринита:

• непроходящая отечность носовых ходов;
• ночной храп;
• отсутствие обоняния;
• гнусавый голос;
• головные боли;
• частое чихание и слезотечение;
• чувство зуда, покалывания и жжения в носу;
• атрофия тканей;
• сухость и гиперплазия слизистых оболочек;
• носовые кровотечения;
• смещение носовой перегородки.

В большинстве случаев врачам удается избавить пациента от медикаментозной зависимости консервативными методами. Хирургическое вмешательство используется при неэффективности лечения.

Медикаментозный ринит: как победить зависимость от капель для носа

Многие годами используют спреи от насморка для решения простой проблемы, не подозревая о серьезных последствиях. Врач-оториноларинголог Олег Абрамов рассказывает о вариантах лечения.

Хроническая заложенность носа — распространенная проблема, которая при несвоевременной терапии может привести к тяжелым последствиям. По данным крупных исследований, 1/3 населения планеты испытывает трудности с носовым дыханием. Однако многие пренебрегают визитом к врачу и со временем адаптируются. Хуже ситуация складывается при самолечении, когда человек начинает пользоваться безрецептурными препаратами, а именно сосудосуживающими спреями, которые могут вызвать привыкание.

Олег Абрамов, руководитель отделения оперативной оториноларингологии GMS Hospital, автор блога @ent_expert.

Развитие заложенности носа

Полость носа — участок, который активно кровоснабжается благодаря большому количеству венозных сосудистых мешочков в толще слизистой оболочки. Они необходимы для выполнения важных функций — согревания и увлажнения вдыхаемого воздуха. Вследствие некоторых причин (простуды, аллергии) возникает отек слизистой оболочки, который приводит к затруднению носового дыхания и заложенности носа. В большинстве случаев она имеет временный характер и проходит при использовании местных средств, например сосудосуживающих капель и спреев.

Медикаментозное лечение

Сосудосуживающие средства (деконгестанты) — препараты, которые оказывают местное действие. При их использовании наступает быстрое и эффективное сокращение набухших сосудистых сетей полости носа и облегчение носового дыхания. Данные лекарства можно приобрести без рецепта врача. Торговых названий существует много, но действующих компонентов всего три: оксиметазолин, ксилометазолин, фенилэфрин.

Развитие привыкания и зависимости

К сожалению, мало кто обращает внимание на инструкции и предупреждения о том, что длительное использование (более 5–7 дней) этих средств может вызвать привыкание. Таким образом, после окончания курса лечения заложенность снова будет возвращаться, а чтобы ее снять, нужно снова забрызгивать в нос средство. Этот эффект в медицине называется «тахифилаксис», другими словами, эффект бумеранга, когда после окончания действия возникает возвратная заложенность носа. В итоге заложенность действительно снимается с помощью спрея, но как только вы прекращаете его использование, она возвращается.

Отрицание проблемы

В ЛОР-практике медикаментозный ринит считается распространенной проблемой, что для обычного человека, неспециалиста, остается неочевидным. В то же время последствия постоянного использования сосудосуживающих средств достаточно серьезны. В первую очередь, это подавление естественных функций слизистой оболочки — увлажнение и согревание воздуха, в результате чего образуются корочки и кровоподтеки. Пациенты отмечают постоянную сухость в носу. А из-за снижения выработки слизи наблюдается першение в горле и охриплость голоса. Сокращение сосудов в толще слизистой оболочки приводит к атрофическим изменениям и утолщению слизепродуцирующих желез, что еще больше усиливает заложенность носа. Постоянно используя эти средства, люди, сами того не подозревая, провоцируют необратимые изменения в полости носа.

Методы лечения зависимости от капель

При всей серьезности развивающихся изменений проблема достаточно легко решается. Возможно как консервативное, так и хирургическое лечение — оптимальная тактика определяется на консультации с врачом с учетом приоритетов пациента. Согласно данным исследований, курсы препаратов с противовоспалительным эффектом (флутиказон, мометазон) эффективно снимают воспалительные изменения в слизистой оболочке полости носа и примерно у 80% пациентов исчезает зависимость от капель в течение трехнедельного курса. Если такая тактика не привела к положительной динамике, следует рассмотреть возможность хирургического лечения. Это короткая и быстрая процедура, которая имеет практически стопроцентную эффективность, так что подавляющее большинство пациентов после операции уже не прибегает к использованию сосудосуживающих средств.

В своей практике я часто сталкиваюсь с тревогой пациентов перед началом лечения. Это неудивительно, мне встречались люди, которые среди ночи бежали в аптеку за спреями или бросали машину в пробке из-за отсутствия спрея, попросту не выходили на улицу без заветного флакончика. Поэтому современная тактика подразумевает не только лекарственную терапию, но и психологическое объяснение того, что вскоре наступит момент, когда больше не захочется достать спрей и забрызгать его, потому что нос дышит свободно. Это великое счастье, когда свободное дыхание длится больше, чем это позволяет эффект от спреев. Я советую каждому не откладывать лечение на потом и эффективно решить эту простую, но значительную проблему с помощью врача.

Медикаментозный ринит: фокус на проблеме

Существует множество заболеваний с примерно одинаковыми, на первый взгляд, симптомами. И только определённые клинические признаки, дополнительные методы исследования позволяют врачу правильно поставить диагноз и выбрать верную тактику ведения пациента. Заболевания носа не являются исключением из этого правила. О том, как отличить медикаментозный ринит от обычного насморка и как его лечить, сервису DOC.UA рассказала отоларинголог клиники Into-Sana, кандидат медицинских наук Алина Валерьевна Савченко

Врач занимается лечением и диагностикой широкого спектра отоларингологических заболеваний (хронических и острые болезни ЛОР-органов). Алина Валерьевна — автор 19 печатных научных работ, имеет 2 патента на изобретения

Медикаментозный ринит: что это такое?

Наиболее частые симптомы со стороны носа, с которыми обращаются на приём к отоларингологу – заложенность носа, насморк, чихание, стекание отделяемого по задней стенке глотки, кашель. А если к этим симптомам добавляется характерное: «Долго пользуюсь каплями для носа. Без них совсем не дышу!» или «Месяц назад была простуда, насморк. Начал капать капли. Выздоровел. Хотел перестать капать, но не смог. Очень плохо дышать без капель. А ночью совсем нос закладывает», такое состояние называется «медикаментозный ринит».

Медикаментозный ринит развивается в ответ на воздействие определённых лекарственных препаратов на слизистую оболочку полости носа. Это могут быть как системные, так и местные лекарственные средства.

Препараты, которые могут провоцировать развитие медикаментозного ринита:

• ингибиторы АПФ;
• бета-блокаторы (используются при лечении артериальной гипертензии);
• антагонисты альфа-адренергических рецепторов (применяются при лечении гипертрофии предстательной железы);
• селективные ингибиторы фосфодиэстеразы-5 (коррекция эректильной дисфункции).

Препаратами-провокаторами также могут быть аспирин, ибупрофен, седативные средства, антидепрессанты, оральные контрацептивы. Но наиболее часто заболевание возникает при длительном использовании местных сосудосуживающих препаратов в нос (назальных деконгестантов).

Почему нельзя долго использовать сосудосуживающие капли в нос?

Причины длительного использования назальных деконгестантов – это простуда, аллергический или неаллергический ринит, острый или хронический риносинусит, назальные полипы, применение СРАР, острая инфекция респираторного тракта.

У некоторых пациентов медикаментозный ринит возникает уже через 3 дня постоянного использования сосудосуживающих капель в нос, у других – через 4-6 недель применения.

Какие же изменения происходят внутри слизистой оболочки полости носа? В основе патологического процесса лежит нарушение регуляции симпатического и парасимпатического отделов вегетативной нервной системы под воздействием экзогенных сосудосуживающих молекул, что приводит к отёку и заложенности носа. В других исследованиях было показано, что назальные деконгестанты могут быть захвачены в клеточные эндомембранные пространства, следствием чего является тканевое накопление медикамента.

Немного статистики: распространённость медикаментозного ринита

По данным одного исследования, это заболевание встречается у 6,7% в группе из 119 пациентов с аллергией. В другом исследовании МР определили у 52 из 100 пациентов с неинфекционным ринитом.

Медикаментозному риниту подвержены в равной степени как мужчины, так и женщины.

Возрастной пик: люди молодого и среднего возраста

Медикаментозный ринит относится к категории неаллергических ринитов. Клинически проявляется заложенностью носа, насморком, чиханием, стеканием слизистого отделяемого по задней стенке глотки (синдром постназального стекания), кашлем, зависимостью от сосудосуживающих препаратов – невозможность или сильное затруднение самостоятельного носового дыхания без применения назальных деконгестантов при длительном применении, а также увеличением дозы и кратности использования капель или спреев.

Основной клинический симптом этого заболевания – заложенность носа, которая не зависит от времени года, погодных условий, нахождения пациента вне или внутри помещения.

Когда необходимо проконсультироваться с врачом:

• тяжело переносите заболевание;
• есть симптомы, которые требуют специальных назначений врача;
• есть побочные эффекты препаратов, ранее назначенных вам врачом.

Предварительно подготовьтесь к встрече с врачом:

• заранее запишите симптомы, которые беспокоят;
• составьте список всех медикаментов, которые принимаете;
• запишите вопросы, которые хотите задать Вашему врачу о своем состоянии;
• перечислите вопросы от наиболее важных к наименее важным.

Как ставится диагноз?

Медицинский ринит диагностируется на основании симптомов, данных объективного ЛОР-осмотра с исключением других видов ринита, в том числе аллергического. Врач также может рекомендовать дополнительные методы обследования для исключения аллергии (исследование кожных реакций, исследование крови, назоцитограмма) или проблемы с синусами (эндоскопия полости носа, компьютерная томография).

Возможные осложнения:

• Гиперплазия и полипы слизистой оболочки полости носа и придаточных пазух носа.
• Синусит. Длительная заложенность носа, обусловленная медикаментозным ринитом, может увеличить риск присоединения инфекционного воспалительного процесса.
• Острый средний отит. Увеличение отделяемого из полости носа и наличие заложенности может привести к инфекционному процессу полости среднего уха.
• Нарушение ежедневной активности. Ощущение повышенной утомляемости, головная боль, раздражительность, нарушение сна, беспокойство, в результате чего может снижаться продуктивность в работе или учебе.

Как проходит лечение медикаментозного ринита?

Если вы не можете справиться со своим состоянием самостоятельно (отказ от сосудосуживающих препаратов в нос), обратитесь к врачу для подбора индивидуальной тактики (терапевтической или хирургической) ведения заболевания.

При возникновении первых симптомов болезни, возникшей из-за применения кардиологических, седативных, гормональных и других групп препаратов, назначенных врачом, не следует самостоятельно отменять препарат. Необходимо как можно раньше проконсультироваться об этом состоянии с доктором.

Профилактика: основные правила

• Не используйте сосудосуживающие препараты в большей дозе, чаще или дольше, чем назначил лечащий врач.
• В случае наличия тревожных симптомов обратитесь к врачу для определения индивидуальной тактики ведения клинического случая. Необходимо обеспечить контроль над заболеванием.

Что поможет при расположенности к медикаментозному риниту:

• Промывание носа солевым изотоническим раствором. Это позволит эвакуировать вязкое слизистое отделяемое из полости носа.
• Туалет полости носа (регулярное правильное высмаркивание) при наличии отделяемого в носу.
• Увлажнение воздуха в офисе и доме. Обязательный уход за увлажнителем в соответствии с инструкциями производителя.

Медикаментозный ринит – это состояние, которое значительно влияет не только на качество жизни, но и на все системы организма. Своевременный фокус на проблеме обеспечит свободное самостоятельное носовое дыхание и, конечно же, хорошее настроение!