Бородавки: причины, симптомы, диагностика, лечение
Вирусные бородавки являются достаточно распространенной патологией кожи и слизистых оболочек как у детей, так и у взрослых лиц. По наблюдениям ряда авторов, клинические проявления папилломавирусной инфекции кожи наблюдаются у 3-9% детей и подростков и у 28-30% взрослых лиц. Достоверной корреляционной зависимости между частотой встречаемости данной патологии и расовой или гендерной принадлежностью не наблюдается. Около 38-42% людей являются носителями ВПЧ на видимо здоровой коже.
Возбудитель заболевания – вирус папилломы человека (ВПЧ), относится к ДНК-содержащим вирусам семейства папававирусов (Papavaviridae).В настоящее время идентифицировано и охарактеризовано около 200 генотипов ВПЧ, инфицирующих человека, млекопитающих и птиц;из них к родам, представители которых инфицируют человека, относятся alpha-, beta-, gamma-, mu- и nupa-pillomavirus. Наиболее частыми причинами возникновения вирусных бородавок являются ВПЧ 2, 27 и 57 типов(alpha-papillomavirus), 4 типа (gamma-papillomavirus) и 1 типа (mu-papillomavirus).Реже выявляются ВПЧ 3, 7, 10 и 28 типов (alpha-papillomavirus), ВПЧ 65, 88 и 95 типов (gamma-papillomavirus) и ВПЧ 41 типа (nupa-pillomavirus).
Вирусы папилломы человека обладают тканевой специфичностью – способностью определенных типов ВПЧ поражать свойственную для их локализации ткань:
- ВПЧ 1, 2 и 4 типов выявляются при подошвенных бородавках;
- ВПЧ 2, 4, 26, 27, 29, 57 типов – при вульгарных бородавках;
- ВПЧ 3, 10, 28, 49 типов – при плоских бородавках;
- ВПЧ 2, 7 типа – при «бородавках мясников»;
- ВПЧ 13 и 32 типов – при фокальной эпителиальной гиперплазии;
- ВПЧ 5, 8, 9, 10, 12, 15, 19, 36 типов – при верруциформной эпидермодисплазии;
- ВПЧ 60 типа – при кистозных бородавках.
Передача вируса может происходить контактно-бытовым путем, при ауто-или гетероинокуляции в местах повреждения эпителиальной ткани. Риск инфицирования ВПЧ зависит от ряда факторов, таких как локализация очагов поражения, количественные показатели ВПЧ (вирусная нагрузка), степень и характер контакта, состояние общего и локального иммунного статуса. Инфицированию способствует наличие микротравм и воспалительных процессов кожных покровов.Следует учитывать, что ВПЧ присутствуют не только в клетках базального слоя очагов поражения, но и в клинически интактных близлежащих участках кожи и слизистых оболочек, где вирус может персистировать в латентном или малоактивном состоянии, активизация же инфекции может привести к рецидиву заболевания даже через несколько лет после лечения.При наличии благоприятных факторов начинается процесс репликации вирусов папилломы человека в эпителии, что приводит к нарушению дифференцировки клеток и формированию морфологически измененных тканей.
Общепринятой классификации не существует.
В зависимости от особенностей клинической картины заболевания выделяют следующие виды кожных поражений:
- вульгарные бородавки
- нитевидные бородавки
- околоногтевые бородавки
- кольцевидные бородавки
- мозаичные бородавки
- подногтевые бородавки
- кистозные бородавки
Субъективные симптомы
- наличие одиночных или множественных образований в виде папул на коже и/или слизистых оболочках;
- болезненность при компрессии в местах локализации бородавок;
- деформация ногтевых пластинок при формировании разрастаний в зоне околоногтевых валиков;
- деформация стопы при массивном поражении кожи подошвы и выраженном болевом синдроме.
Течение заболевания
Бородавки часто исчезают самопроизвольно срок от нескольких месяцев до 5 лет, особенно у детей. Бородавки у взрослых и пациентов с ослабленным иммунитетом могут вызывать осложнения в виде эрозий и, редко, прогрессирование в плоскоклеточный рак. У иммунокомпетентных людей бородавки почти никогда не подвергаются злокачественной трансформации.
Вульгарные бородавки
Характеризуются множественными безболезненными папулами диаметром 0, 2-0, 5 см, цвета нормальной кожи, поверхность которых покрыта трещинами, роговыми наслоениями, папилломатозными разрастаниями и локализующимися преимущественно на тыле кистей и стоп, пальцах рук, вокруг ногтей, коленях. Обычно вокруг основной «материнской» бородавки возникают дочерние элементы.Вульгарные бородавки могут поражать полость рта и красную кайму губ.
Нитевидные бородавки
Известны также как филиформные или пальчиковые бородавки, filiform warts, verruca filiformis.Являются клиническим вариантом простых бородавок в виде небольших, часто множественных, экзофитных папиллом с вегетирующей кератотической поверхностью. Часто встречаются у мужчин в области подбородка, а на волосистой части головы, вокруг рта, носа и глаз наблюдаются у лиц обоих полов. Иногда нитевидную форму приобретают отдельные бородавки в области конечностей. Околоногтевые бородавки
Известны также как periungual warts.
Клинический вариант простых бородавок, характеризующийся возникновением гиперкератотических папул с шероховатой поверхностью в области ногтевого валика, боковых и проксимальной складок ногтя.Отличаются болезненностью и невосприимчивостью к терапии.Кольцевидные бородавки
Известны также как бородавки пончик (бублик), ведьмино кольцо, donut warts.
Возникают после неполноценного удаления бородавок с помощью кантаридина или криотерапии, которое сопровождается формированием пузырей. В ходе последующего их рассасывания формируются бородавки, образующие кольцевидный очаг.Ладонно-подошвенные бородавки
Представляют собой плотные болезненные округлые папулы и бляшки, округлой, овальной или полигональной формы с центральным углублением и зазубренными скошенными краями, по цвету не отличающуюся от окружающей кожи, локализующиеся на одном уровне с неизмененной кожей, имеющие зернистую поверхность, покрытую гиперкератотическими наслоениями.В центре образований при снятии скальпелем поверхностного слоя, наблюдаются черно-коричневые точки затромбированных капилляров, повреждение которых приводит к кровотечению.
На соприкасающихся поверхностях пальцев встречаются «целующиеся» бородавки. Давление на подошвенные бородавки обычно вызывает боль.
Мозаичные бородавки
Известны также как myrmecia warts, mosaic warts.Клинический вариант подошвенных бородавок в виде 3-6 и более элементов, сливающихся между собой в диффузный очаг гиперкератоза с «мозаичным» рисунком, чаще всего в области переднего отдела стопы. Подногтевые бородавки
Известны также как subungual wart.
Клинический вариант подошвенных бородавок, характеризующийся гиперкератотическими папулами и бляшками под ногтевой пластинкой.Часто наблюдается онихолиз и подногтевые линейные кровоизлияния.Очень болезненные и не имеют тенденции к самопроизвольному регрессу.Кистозные бородавки
Известны также как cystic warts.Редкий тип подошвенных бородавок в виде образования мягкого узла с гиперкератозом и трещинами на поверхности, при вскрытии которого выделяется беложелтое творожистое содержимое.Частая локализация на давящей поверхности подошвы. Плоские бородавки
Клинически имеют вид множественных плоских папул полициклической, округлой или овальной, а в местах расчесов — линейной формы (феномен Кебнера), телесного, желтоватого или красного цвета, с гладкой поверхностью, величиной от 1 до 3 мм и слегка (на 1-2 мм) возвышающихся над уровнем кожи. Располагаются группами обычно на лице (подбородке, лбу), тыле кистей, предплечий, голенях, иногда на слизистых оболочках.
Бородавки мясников
Известны также как butchers warts.
Характеризуются гипертрофическими бородавчатыми разрастаниями цвета нормальной кожи или светло-коричневыми, напоминающими цветную капусту и локализующимися на тыле кистей и пальцах у людей, имеющих профессиональный контакт с мясом.Фокальная эпидермальная гиперплазия (болезнь Хека)
Характерны множественные плоские гипертрофические серовато-белые папулы и бляшки, размером 0, 1-0, 5 см, рассеянные по слизистой оболочке рта, в основном в области щек, углов рта, красной каймы губ. При слиянии множественных очагов слизистая полости рта приобретает тип “булыжной мостовой”.Изредка происходит трансформация в плоскоклеточный рак.
Верруциформная эпидермодисплазия
Известна также как эпидермодисплазия верруциформная Левандовского-Лютца, epidermodysplasia verruciformis.Аутосомно-рецессивно наследуемое заболевание, характеризующееся множественными пигментными пятнами и бородавками главным образом плоского типа, которые имеют тенденцию к слиянию и распространяются по всей поверхности тыла кистей, предплечий, голеней, лица. Диагноз вирусных бородавок базируется на основании клинической картины и данных анамнеза (указывающих на развитие приобретенных медленно увеличивающихся в размерах и/или количестве папул), дерматоскопии и гистологического исследования.
Гистологическое исследование
Для подтверждения диагноза может использоваться гистологическое исследование.
- Вульгарные бородавки
- Гистологическая картина характеризуется акантозом, папилломатозом, гиперкератозом, отдельными участками паракератоза. Эпителиальные выросты длинные, остроконечные, располагаются радиально по отношению к центру очага. Среди клеток верхней части зернистого и шиповатого слоев встречаются койлоциты. Иногда наблюдается зернистость цитоплазмы, связанная со скоплением гранул кератогиалина. Строма образования содержит расширенные извилистые кровеносные капилляры
- Состоят из двух или нескольких пальцевидных эпидермальных выростов, исходящих из узкого или широкого основания.
- Характеризуются меньшим количеством экзофитных структур и более глубоким проникновением в дерму, чем простые бородавки. Они состоят из широких неправильных разрастаний многослойного плоского эпителия, покрытых гипер- и паракератотическими наслоениями. В верхних слоях эпидермиса часто обнаруживаются крупные неправильной формы эозинофильные цитоплазматические включения.
- При гистологическом исследовании присутствуют гиперкератоз и акантоз, но такого явного папилломатоза и паракератоза, как в простых бородавках, не отмечается. Верхние слои эпидермиса содержат большое количество вакуолизированных кератиноцитов, что придает роговому слою вид плетеной корзины
- Характеризуется очаговой гиперплазией эпителия с акантозом, паракератозом, но, в отличие от цветущего орального папилломатоза, без прорастания эпидермальных выростов в соединительнотканные слои, заметного ядерного плеоморфизма и гиперхромазии, фигур митоза. Субэпидермально наблюдают слабовыраженный воспалительный инфильтрат
Дерматоскопия
Вульгарные бородавки
Округлые структуры, напоминающие головоломку (мозаичный рисунок).
Неравномерно распределенные геморрагические красноватые точки.Нитевидные бородавки
Множественные папилломатозные выступы (похожие на пальцы), в некоторые из которых наблюдаются удлиненные кровеносные сосуды (стрелки).Подошвенные бородавки
Бородавчатые желтоватые бесструктурные участки с множественными неравномерно распределенными коричневато-черными точками и прерывистыми линиями кожи.Плоские бородавки
Множественные красные точки, часто распределенные равномерно на светло-желтом фоне.Другие исследования
В связи с применением в терапии деструктивных методов дополнительно рекомендуется проведение серологического исследования на сифилис, гепатиты, ВИЧ.
Вульгарные бородавки
- чаще располагается на туловище и половых органах и редко – на тыле кистей и стоп. Элементы имеют полушаровидную форму с вдавлением на поверхности, при надавливании на них с боков выделяется белесоватая кашицеобразная масса. , в отличие от простых бородавок чаще бывает одиночным и существует, как правило, с рождения или первых лет жизни; невус значительно возвышается над уровнем кожи, имеет коричневый цвет и зачастую покрыт волосами. , как правило, развивается у лиц пожилого возраста, имеет инфильтрированное основание, по периферии элемента – типичный периферический валик из узелковых элементов (жемчужины), а в центральной части – зону западения, покрытую корочкой, после удаления которой образуется поверхностное слегка кровоточащее изъязвление.
- папулы и узелки, обычно образующие кольца
- поверхность гладкая
- бляшки или папулы над межфаланговыми суставами
- поверхность гладкая
- Кератодермия ладоней и подошв при болезни Рейтера отличается большим размером, конической формой, наличием воспаления вокруг наслоившихся роговых масс, отсутствием в центре очага черно-коричневых точек затромбированных капилляров.
- Ладонно-подошвенные сифилиды обычно множественные, безболезненные, имеют по периферии зону отслаивающегося эпидермиса (воротничок Биетта), подтвержадются положительными серологическими реакциями насифилис.
- Мозоль имеет папиллярный рисунок. Давление на бородавку в направлении формирования кожной складки часто вызывает болезненность, в то время как мозоли бывают болезненными только при вертикальном давлении.Кроме того, при подошвенных бородавках эпителий на краях очага не продолжается на его поверхности, а при снятии скальпелем верхнего слоя видны характерные черные точки (геморрагии капилляров сосочкового слоя дермы).
Ладонно-подошвенные бородавки
Нитевидные бородавки
Плоские бородавки
- проявляется множественными высыпаниями и узелками полушаровидной формы, локализующимися на нижнем веке, у внутреннего угла глаза, на шее, передней поверхности грудной клетки; наблюдается преимущественно у женщин.Гистологически проявляется наличием многочисленных кистозно-измененных протоков потовых желёз
- При ангиокератоме Мибелли цвет элементов темно-красный, гистологически обнаруживается резкое расширение капилляров.
- Папулы красного плоского лишая, в отличие от плоских бородавок, на лице располагаются редко, высыпания при нём более распространенные с пупковидным вдавлением в центре, имеют характерный сиреневый оттенок и «сетевидный рисунок» (симптом «сетки Уэкхема»), гистологически сопровождаются неравномерным гранулёзом, акантозом с удлинением и заострением (в виде пилы) эпидермальных выростов.
- Белые или телесного цвета мелкие папулы
- Часто атопия в анамнезе
- Белые или прозрачные папулы, в основном с пупковидными вдавлениями
- очень сходен с плоскими бородавками
- локализуется почти всегда на лице; другие участки кожи поражаются редко
Бородавки мясников
Околоногтевые бородавки
- Околоногтевые мозоли
- Приобретенная фиброкератома пальцев (плоскоклеточный рак in situ)
- Гранулема инородного тела
Подногтевые бородавки
Общие замечания по терапии
Цели лечения
- деструкция вирусных бородавок;
- улучшение качества жизни пациентов.
Показанием к проведению лечения является наличие клинических проявлений вирусных бородавок.Ведущим направлением в лечении вирусных бородавок является деструктивная терапия. Данная методика является приоритетной, несмотря на то что ее эффективность составляет 50-80%, а вероятность развития рецидива послерегенерации тканей остается весьма высокой. Высокий риск рецидивирования отмечается при распространенных бородавках (площадью более 2 см 2 ), при подошвенных бородавках, при бородавках с околоногтевой локализацией.При выборе метода терапии необходимо учитывать локализацию и площадь очагов поражения.
Показания к госпитализации: Отсутствуют.
Лечение детей.Методами выбора лечения бородавок у детей являются физические методы деструкции, не вызывающие токсических побочных реакций.
Бородавки и риск онкогенных заболеваний
Внешняя красота и привлекательность в условиях современной жизни становится не только желаемым, но и необходимым атрибутом создания положительного имиджа. Мода изменчива, и пикантные «мушки» и бородавки на лице и теле, столь популярные в прошлые века, сейчас воспринимаются как существенный недостаток, портящий внешность. К тому же они не столь безобидны, как кажутся на первый взгляд.
Бородавка, по научному – папиллома, не появляется на теле просто так. Причиной появления папиллом в древности считали сглаз, лягушек и многое другое. Но лишь сейчас, с появлением современных молекулярных методов диагностики, стало ясно: причина папиллом – вирус папилломы человека (ВПЧ).
На сегодняшний день известно более 100 типов ВПЧ.
Достоверно известно, что ВПЧ 2 типа поражает преимущественно кожу, вызывая появление бородавок, а ВПЧ 6, 11, 16, 18, 30, 31, 33 и др. тяготеют к слизистым оболочкам. Вирус папилломы человека длительное время считался причиной только кожных и генитальных бородавок, и лишь относительно недавно были обнаружены онкогенные свойства папилломавирусов – их способность вызывать рак и, в первую очередь – рак половых органов, как у мужчин, так и у женщин.
На основании длительных исследований врачи создали классификацию ВПЧ по ее онкогенной активности:
- Типы ВПЧ «высокого риска» (прежде всего 16, 18, 31 и 45). Увеличивают риск появления предраковых заболеваний и рака половых органов.
- Типы ВПЧ «низкого риска» (главным образом 6 и 11). Вызывают появление кондиллом, но не ассоциируются с предраковыми заболеваниями и раком половых органов.
Наличие в организме ВПЧ «высокого риска» повышает вероятность возникновения онкологических заболеваний в 60 раз.
Как проявляет себя вирус
Важным обстоятельством является то, что клинические проявления ВПЧ не обнаруживаются достаточно длительное время. Не следует, ориентируясь на длительный бессимптомный период, недооценивать опасность папилломавирусной инфекции. Уже сегодня в США инфекция, вызванная ВПЧ – наиболее распространённое вирусное заболевание, передающееся преимущественно половым путём (в нашей стране широкомасштабные исследования в этом направлении пока не проводились). Плюс поражение ВПЧ шейки матки, даже при наличии клинических проявлений, зачастую остается незамеченным долгое время.
Заражение вирусом папилломы человека происходит обычно при тесном контакте с очагом инфекции. ВПЧ может переноситься с отшелушившимися с папиллом чешуйками во время сексуальных игр руками, во время полового контакта, а при использовании женщинами гигиенических тампонов может заноситься с наружных половых органов во влагалище, на шейку матки. Возможно заражение новорожденных во время родов.
Каждая бородавка, папиллома или кондилома (это лишь различные названия одного и того же заболевания, различающегося только по месту проявления новообразований) является резервуаром для вируса папилломы человека. Этот вирус накапливается и в тканях, окружающих новообразование, что может становиться причиной изменения ДНК клеток эпителия кожи или слизистых половых органов, в результате развиваются предраковые состояния.
Папилломы проявляются сосочковыми разрастаниями, выступающими над поверхностью кожи или слизистой оболочки, чаще имеют тонкую ножку, а иногда – широкое основание. Они могут приобретать причудливые формы, которые похожи на волоски, цветную капусту или на петушиный гребень.
Виды папиллом
В зависимости от локализации различают следующие виды наружных проявлений ВПЧ:
- Вульгарные (простые) бородавки, которые составляют до 70% всех кожаных бородавок и встречаются чаще у детей школьного возраста. Они представляют собой возвышения над поверхностью кожи с неровной, ороговевшей поверхностью. Чаще проявляются на кистях рук, но могут быть на кайме губ, на лице и крайне редко – на слизистой рта.
- Плоские (юношеские) бородавки менее распространены (4%). Встречаются у детей и молодых людей на тыльной стороне кистей и стоп, лице, слизистой полости рта. Это бородавки разной формы, они имеют гладкую поверхность, слегка возвышаются над уровнем кожи.
- Ладонно-подошвенные бородавки очень распространены (34% случаев кожных бородавок). Представляют собой плотные образования с роговыми наслоениями.
- Нитевидные бородавки – это мягкие папилломы от телесного до темно-коричневого цвета, нередко с ножкой. Располагаются на шее, коже век, в под мышках, в паху, под молочными железами.
- Остроконечные кондиломы – множественные, реже единичные, мягкие папилломы, располагающиеся на слизистых оболочках половых органов, вокруг и внутри прямой кишки, иногда в мочеиспускательном канале. Имеют вид простых (пирамидка, шарик) или сложных (цветная капуста) разрастаний с ороговевающей поверхностью на ножке.
Самолечение во вред
Не пытайтесь самостоятельно проводить диагностику и лечение ВПЧ-инфекции! Во-первых, есть риск неправильного применения препаратов. Во-вторых, отличить папиллому от злокачественной опухоли может только врач. К тому же самостоятельное лечение чревато своими последствиями.
Сегодня в продаже есть препараты на основе чистотела, предназначенные для сведения бородавок. Сок чистотела по своему составу схож с йодом. Поэтому длительное воздействие препарата вызывает ожог кожи. Папилломы при этом сильно травмируются и могут спровоцировать развитие рака кожи. Еще более опасно прижигание йодом – он агрессивнее чистотела. Усердно стараясь избавиться от папиллом при помощи йода, вы можете получить рубцы на коже. Уксус в этом отношении не лучше. Попытки перевязывать бородавки, папилломы тонкой шелковой нитью зачастую только провоцирует рост этих образований.
При подозрении на появление бородавок или остроконечных кондилом нужно обязательно обращаться за консультацией к дерматологу, урологу или гинекологу, в зависимости от расположения очага инфекции. Только профессионал в состоянии правильно диагностировать заболевание и назначить нужное лечение.
Удаление папиллом
Вопрос о необходимости удаления папиллом решается однозначно – удалять надо. Недаром, в дословном переводе с некоторых языков, бородавка – «лишнее мясо». К тому же повреждение папиллом, когда они достигают больших размеров или травмируются бельем и одеждой, приводит к образованию долго не заживающих, легко кровоточащих ранок, в которые может внедряться инфекция.
Удаление можно производить различными методами: традиционным хирургическим вмешательством, химическим прижиганием, термо- или криодеструкцией. Наиболее современные и безопасные виды хирургии – радиоволновая и лазерная. Воздействие на окружающие здоровые ткани при них сведено к минимуму. При удалении бородавок и папиллом этими методами практически полностью исключено образование шрамов или рубцов на их месте. Заживление кожи после удаления происходит в течение нескольких суток. Параллельно удалению обязательно проводится противовирусная терапия.
Укрепляем иммунитет
Убивать вирусы современная медицина еще не научилась. Но немаловажным является тот факт, что носительство ВПЧ не является пожизненным. К тому же в распоряжении медицины есть небольшое количество средств, позволяющих вывести из организма какую-то часть вирусов. Применение этих средств вполне сочетается с иммуномодулирующей терапией.
Количество вируса в организме напрямую связано с состоянием иммунитета организма – чем лучше иммунитет, тем меньше вируса. Поэтому самый перспективный путь снижения концентрации ВПЧ в организме – это укрепление иммунной системы. Для этого проводится отдельный курс лечения, после которого человек начинает чувствовать себя значительно лучше.
Наконец, имеются весьма эффективные препараты для местного применения – кремы, гели, спреи, которые повышают местный иммунитет и снижают концентрацию вируса в пораженных тканях.
И, наконец, о профилактике
Использование индивидуальных средств личной гигиены (губки, мочалки, полотенца) и презервативов при половых контактах (особенно случайных) во многом помогут вам избежать встречи с этой вовсе не безопасной инфекцией. А регулярные профилактические посещения врача дерматолога, уролога или гинеколога позволят выявить болезнь на ранней стадии и избежать неприятных последствий ВПЧ.
Бородавки на руках: как от них избавиться
Появление бородавок на поверхности рук – довольно частая проблема, которая требует немедленного решения. Эти доброкачественные образования являются следствием вируса папилломы человека, который находится в организме каждого из нас.
Бородавки на руках
Причинами возникновения бородавок чаще всего служат отклонения со стороны иммунной системы, стрессы, травмы кожных покровов, солнечные ожоги, гормональный дисбаланс. Они могут появиться абсолютно на любых участках тела, но в основном эти новообразования сосредоточиваются именно на руках. Это связано с тем, что они каждый день находятся в контакте с различными нестерильными поверхностями, на которых имеются микроорганизмы вируса.
Заражение происходит через царапины, ранки, порезы на коже рук, куда и проникают болезнетворные микробы. Оказавшись в организме, вирус провоцирует аномалию пролиферации клеток. В тех местах, где он поселился, увеличивается приток крови, который провоцирует быстрое размножение зараженных клеток.
Если развитие новообразования происходит стремительно, бородавка появляется на коже через две недели после заражения. Иногда этот процесс растягивается на несколько месяцев, поэтому наличие кожного нароста человек может заметить не сразу. Не стоит самостоятельно бороться с данной проблемой, так как вывести бородавки непросто.
Как избавиться от бородавок на руках?
Многие люди пытаются самостоятельно справиться с этой проблемой, но зачастую результатом такого лечения становится распространение бородавок на другие участки кожи.
Появившиеся на коже наросты выглядят не эстетично и приводят к тому, что у человека появляются комплексы, стеснение по поводу внешнего вида своих рук. Бородавки прочно обоснуются на кожных покровах, увеличиваясь в объеме и разрастаясь. Самостоятельные попытки избавиться от них приводят к появлению шрамов и рубцов, которые еще больше усугубляют картину. В медицинской практике встречаются случаи регрессии новообразований, то есть их полного исчезновения без применения какого-либо лечения, но это бывает крайне редко.
Существует множество народных способов, которые направлены на борьбу с бородавками. Среди них особого внимания заслуживают следующие средства:
сок чистотела. Многие люди полагают, что это средство от бородавок способно навсегда избавить их от неэстетичных новообразований. Растение действительно помогает очищать кожу от наростов, но его высокая концентрация оставляет химические ожоги на теле, которые со временем превращаются в пигментные пятна;
уксусная эссенция. Этот метод позволит выжечь бородавки, но процедура болезненная и после нее на коже могут остаться шрамы;
чеснок. Так же как и два предыдущих способа, это метод поможет избавиться от образований. Однако последствиями могут быть покраснение, ожоги, пигментация.
Как вывести бородавку: лучшее средство
Перед тем как избавиться от бородавок, следует посетить специалиста и получить консультацию относительно оптимального метода лечения и возможных последствий.
Наиболее эффективным способом можно назвать удаление новообразований на коже с использованием лазера. К числу его преимуществ следует отнести:
минимальный период восстановления;
отсутствие шрамов и рубцов после воздействия лазера.
Кроме этого, врач-косметолог может самостоятельно регулировать интенсивность лазерного излучения, что позволяет в ходе процедуры не только исключить образование шрамов, но и остановить распространение вируса по кровеносной системе. Удаленный кожный нарост может быть отправлен на исследование.
Клиника «Лазерный Доктор» готова помочь каждому, кто столкнулся с проблемой новообразований на коже. В распоряжении наших специалистов имеется высокотехнологический лазер, который позволяет безопасно проводить удаление любых наростов. Мы знаем, как быстро избавиться от бородавки, поэтому приглашаем вас на прием.
Проведение процедуры в клинике «Лазерный Доктор»
Подпишитесь на акции и получайте эксклюзивные скидки каждый месяц и дополнительную скидку в день рождения
Нажимая на кнопку, вы даете согласие на обработку персональных данных и соглашаетесь c политикой конфиденциальности
Другие статьи
Очистить кожу лица
Состояние воздуха современного мегаполиса негативно сказывается на коже человека. Особенно на лице.
Как убрать пигментацию кожи лица
Пигментация кожи является одним из самых распространённых косметических дефектов: с пигментными пятнами в том или ином виде сталкивался практически каждый человек.
Сосудистые сеточки на лице
Телеангиэктазии, купероз и гемангиомы — три основных дефекта кожи на лице, вызванные проблемами с сосудами. В нашей клинике вы можете избавиться от всех трёх видов несовершенства при помощи лазерной процедуры. О ней и пойдёт речь в нашей новой статье. Кроме того, мы расскажем про сосудистую сетку на лице, причины её появления.
Аппаратная косметология для омоложения
Желание быть красивой и молодой естественно для всех девушек и женщин. Однако в ряде случаев простой уходовой косметики для этого уже бывает недостаточно.
Препарат для биоревитализации
Безусловно, одними из самых эффективных процедур в косметологии являются инъекционные, так как позволяют доставить препарат быстро и в нужную точку. Биоревитализация — это одна из самых востребованных инъекционных процедур на сегодня.
Нити для лица
Нити в лицо на сегодня являются одним из самых эффективных и безопасных способов подтянуть кожные покровы лица. Многие специалисты даже сравнивают их с хирургической операцией, но при этом у тредлифтинга (а именно так называется процедура их установки) нет отрицательных сторон, присущих операции.
Депиляция и эпиляция: в чем отличия
Наверняка многие из вас замечали, что есть люди, которые путают эпиляцию и депиляцию. С одной стороны, методы на самом деле похожи и их наименования созвучны, с другой — это все же разные процедуры.
Можно ли свести татуировку без следа
Татуировка в большинстве случаев делается на всю жизнь. Даже при удалении большинством наиболее распространенных способов на коже остаются различной степени заметности остатки рисунка.
До и после ботокса (фото)
Для многих современных людей первое появление морщин сродни появлению седых волос — кажется, что старость уже не за горами. Между тем морщины не всегда появляются из-за возрастных изменений.
Удаление лазером светлых волос
Как известно, именно лазер считается одним из лучших инструментов для эпиляции.
Вы согласны с тем, что запись на прием будет действительной только после того, как мы вам перезвоним. ВНИМАНИЕ! Мы сможем перезвонить Вам только по российскому номеру телефона (мобильному или городскому).
Если у Вас нет российского номера, пожалуйста, оставьте свой e-mail в поле “Пожелания” или обратитесь в окно онлайн-консультанта.Нажимая на кнопку, вы даете согласие на обработку персональных данных и соглашаетесь c политикой конфиденциальности
Без выходных с 09:00 до 22:00
Обращаем ваше внимание на то, что данный интернет-сайт носит исключительно информационный характер и ни при каких условиях не является публичной офертой, определяемой положениями Статьи 437 (2) Гражданского кодекса Российской Федерации. Для получения подробной информации о наличии и актуальной стоимости указанных на сайте услуг обращайтесь, пожалуйста, по телефонам клиник. Приём пациентов в клиниках осуществляется с 18-ти лет.
Уважаемые пациенты, информируем вас, что в соответствии с Федеральным законом от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ “Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации” (с изменениями и дополнениями) вы имеете возможность получения медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи. Телефоны контролирующих организаций
Бородавки: причины, симптомы, диагностика, лечение
Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Бородавки (verrucae vulgaris) – часто встречающиеся мягкие эпидермальные образования, связанные с инфекцией человеческого папилломавируса. Они могут возникнуть на любом участке тела. Диагноз устанавливается при осмотре. Удалить бородавки можно, если использовать иссечение, каутеризацию, криотерапию, жидкий азот, инъекции или местное лечение бородавок.
Что вызывает бородавки?
В настоящее время выделено не менее 60 типов вируса человеческой папилломы. Ни один из них не является строго специфичным для того или иного вида бородавок. Однако при обыкновенных бородавках чаще обнаруживается 2-й тип; при плоских – 3-й; при подошвенных – 1-й (в случае мозаичных бородавок – 4-й); при остроконечных кондиломах – 6-й и 11-й типы.
Бородавки встречаются повсеместно, в любом возрасте, но чаще всего образуются у детей, практически никогда в пожилом возрасте. Образование бородавок вызывает инфекция папилломавируса человека (ВПЧ), по крайней мере 70 типов ВПЧ связаны с поражениями кожи. Травма и мацерация облегчают начальное эпидермальное проникновение. Считают, что местные и системные иммунные факторы влияют на распространение инфекции. В группе риска находятся пациенты с пониженным иммунитетом, например с ВИЧ и после трансплантации почки, когда возможно развитие обширных поражений, которые плохо поддаются лечению. Гуморальный иммунитет обеспечивает сопротивляемость ВПЧ, а клеточный приводит к регрессу.
Патоморфология бородавок
Характерными признаками являются гиперкератоз, иногда с участками паракератоза, папилломатоз. Эпителиальные выросты длинные и направлены своими концами от периферии к центру очага, располагаются по отношению к нему радиально. Клетки верхней части шиповатого и зернистого слоев вакуолизированы, не содержат гранул кератогиалина. Их ядра округлее, резко базофильные. окружены светлым ободком.
При электронной микроскопии в этих клетках обнаруживаются вирусные частицы. Однако подобные клетки встречаются не всегда. В дерме, как правило, изменений нет, но в период регрессирования высыпаний в ней появляются мононуклеарная инфильтрация и экзоцитоз, что некоторые авторы считают иммунной реакцией.
Обыкновенные бородавки
Обыкновенная бородавка дифференцируется с различными папилломатозными разрастаниями, от которых она отличается наличием описанных выше вакуолизированных клеток, а также радиальным расположением эпидермальных выростов.
Плоские бородавки
Плоские бородавки характеризуются цитозом и гиперкератозом с больший количеством вакуолизированных клеток в верхней части шиповатого к зернистого слоев, а также в роговом слое, что придает ему вид плетеной корзинки. В базальном слое иногда имеется большое количество меланина.
Плоская бородавка отличается от обыкновенной отсутствием папилломатоза, паракератоза и более выраженной вакуолизацией клеток. Последний признак делает плоскую бородавку похожей на верруциформную эпидермодисплазию Левандовского-Лутца, однако W.F. Lever (1975) отмечает при верруциформной дисплазии более выраженный пикноз ядер.
[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]
Подошвенные бородавки
Отмечаются резко выраженный гиперкератоз и паракератоз с наличием крупных, округлых, резко базофилъных ядер в роговом слое. В свежих очагах верхней части шиповатого и зернистого слоев может наблюдаться большое количество вакуолизированных клеток. Гистологическая картина напоминает таковую при обыкновенной бородавке, однако отличается более резко выраженным гиперкератозом и паракератозом. а также большим количеством вакуолизированных клеток.
Остроконечные кондиломы
В остроконечных кондиломах роговой слой состоит из паракератотических клеток, зернистый слой отсутствует. Эпидермис в состоянии акантоза и резко выраженного папилломатоза с утолщением и удлинением ветвящихся эпидермальных выростов, что напоминает псевдоэпителиоматозную гиперплазию. Характерна вакуолизация верхних слоев эпидермиса, что придает им сходство с обыкновенными бородавками. Дерма резко отечная, сосуды ее расширены, отмечаются очаговые воспалительные инфильтраты. Гигантские кондиломы на первый взгляд напоминают раковую опухоль вследствие глубокого погружения эпителиальных тяжей в дерму, однако при тщательном исследовании можно установить доброкачественность процесса.
Вирус размножается только в высокодифференцированном эпителии, что обусловливает трудности при получении его в культуре. С помощью реакции гибридизации in situ показано, что в верхних слоях шиповатого слоя происходит синтез вирусной ДНК, а в клетках зернистого – полная оборка капсидов. Заражению способствуют микротравмы эпителиального покрова, снижение клеточного иммунитета, что подтверждается учащением появления бородавок с иммунодефицитными состояниями, в том числе вызванными вирусом иммунодефицита человека. Гигантские бородавки развиваются вследствие гипергидроза, фимоза и другие нарушений.
Как проявляются бородавки?
Бородавки называются по месту их локализации и клиническим проявлениям, различные формы связаны с разными типами ВПЧ.
Образование обычных бородавок (вульгарных бородавок) вызывают ВПЧ 1, 2, 4, 27 и 29. Симптомы отсутствуют, иногда возникает легкая болезненность, особенно если бородавки расположены в местах, подвергаемых давлению, например на стопах. Бородавки имеют четко очерченную, круглую или неровную форму. Элементы – грубые, твердые, светло-серого, желтого, коричневого или серо-черного цвета, 2-10 мм в диаметре, чаще всего возникают на пальцах, локтях, коленях, лице. Бородавки необычной формы, например на ножке, чаще всего возникают на голове, шее, особенно на подбородке.
Нитевидные бородавки (папилломы) – длинные, узкие, обычно образуются на веках, лице, шее или губах. Также протекают бессимптомно. Этот тип является доброкачественным и легко поддается лечению.
Плоские бородавки, вызываемые ВПЧ 3, 10, 28 и 49, представляют собой гладкие, желто-коричневые папулы с плоской верхушкой чаще всего на лице. Наиболее часто встречаются у детей и молодых взрослых. Обычно не причиняют беспокойства, но с трудом поддаются лечению.
Ладонные и подошвенные бородавки, вызванные ВПЧ1, плоские из-за давления поражения, окруженные уплотненной кожей. Поражения часто чувствительны, что вызывает дискомфорт при ходьбе. Бородавки можно отличить от костных мозолей и натоптышей по наличию точечного кровотечения при их повреждении. Считают, что бородавки болезненны при надавливании с боковых сторон, а мозоли – при прямом давлении, но это ненадежный признак.
Мозаичные бородавки – папулы, сформированные соединением несметного числа маленьких, расположенных близко друг от друга бородавок на стопах.
Как и другие подошвенные бородавками, они часто болезненны.
Околоногтевые бородавки появляются как утолщенные, щелевидные, напоминающие цветную капусту поражения вокруг ногтевой пластины. Часто повреждается кутикула и развивается паронихия. Этот тип бородавок преобладает у пациентов, которые грызут ногти.
Остроконечные бородавки (кондиломы) проявляются как гладкие или бархатистые папулы в аногенитальной и параректальной области, на половых губах или половом члене. Типы ИПЧ 16 и 18 – основные причины развития рака шейки матки. Обычно протекают бессимптомно.
Виды бородавок
Обыкновенные бородавки представляют собой единичные или небольшие множественные, плотноватые, резко очерченные узелковые элементы без признаков воспаления, с неровной папилломатозной поверхностью, цвета нормальной кожи или серовато-желтые. Располагаются преимущественно на тыле кистей и стоп, в том числе вокруг ногтевых пластинок и под ними, но могут быть в любом участке кожи, на красной кайме губ, слизистой оболочке полости рта. Бородавка, появляющаяся первой, имеет более крупные размеры.
Плоские бородавки в отличие от обыкновенных более многочисленные, мелкие, имеют гладкую поверхность, развиваются главным образом у детей и молодых женщин. Располагаются преимущественно на лице и кистях, коленных суставах, нередко линейно, как следствие феномена Кебнера.
Подошвенные бородавки отличаются резкой болезненностью, глубоким расположением, большими размерами (диаметр до 2 см), резко выраженными роговыми наслоениями, после снятия которых обнаруживается сосочковая, нередко кровоточащая поверхность. Эти бородавки обычно немногочисленные. располагаются в местах наибольшего давления. Рисунок кожи в области бородавок нарушен. При тесном расположении отдельных бородавок очаг может принимать мозаичный характер.
Остроконечные кондиломы представляют собой мягкие папилломатозные разрастания, расположенные, как правило, в аногенитальной области, по внешнему виду напоминающие цветную капусту, часто с мацерированной поверхностью. Могут наблюдаться гигантские формы, представляющие собой веррукозные разрастания, которые, сливаясь между собой, образуют крупный очаг розового или красного цвета в виде цветной капусты, мягкой консистенции с дольчатой, влажной, мацерированной поверхностью, нередко с кровоточащими трещинами. Развиваются на половых органах, вокруг заднего прохода. Встречаются гигантские кондиломы, располагающиеся в основном на головке полового члена. Клинически они могут напоминать карциному. Подобные кондиломы могут трансформироваться в рак. W.F. Lever и G. Schaumburg-Lever (1983) рассматривают гигантскую кондилому как веррукозную эпителиому. P.O. Simmons (1983), однако, считает, что гигантские кондиломы хотя и могут разрушать ткани, но гистологически останутся доброкачественными.
Как распознать бородавки?
Диагноз базируется на клинических проявлениях, биопсия требуется редко. Основной признак бородавок – отсутствие кожного рисунка на их поверхности, наличие черных точек (закупоренные капилляры) или кровотечение при повреждениях поверхности. При диагностике следует отличать мозоли, красный плоский лишай, себорейный кератоз, полипы и плоскоклеточный рак. Типирование ДНК доступно в некоторых медицинских центрах, но в этом обычно нет необходимости.
Что нужно обследовать?
Как обследовать?
Какие анализы необходимы?
Как избавиться от бородавок?
Бородавки могут неожиданно исчезнуть, или существовать в течение многих лет, или возникать снова в тех же или других местах, даже после лечения. У пациентов, склонных к частому травмированию (атлеты, механики, мясники), течение ВПЧ может приобрести упорный характер. ВПЧ в области гениталий обычно носит злокачественный характер.
Лечение бородавок направлено на стимуляцию иммунной реакции на ВПЧ. В большинстве случаев это достигается применением раздражителей (салициловая, трихлоруксусная кислота, 5фторурацил, третиноин, кантаридин, подофиллин).
Эти составы могут использоваться в комбинации или совместно с криохирургией, электрокаустикой, кюретажем, лазером. Прямой антивирусный эффект оказывает блеомицин и интерферон а2b, но данное лечение следует применять при упорном течении заболевания. Местное применение 5 % крема имиквимод стимулирует клетки производить антивирусные цитокины. Для местного лечения применяются цидофовир, вакцины и контактная иммунотерапия. Оральные препараты включают циметидин, изотретиноин, цинк. В большинстве случаев необходимо объединять различные формы лечения, чтобы вероятность успеха возросла.
Как избавиться от вульгарных бородавок?
Вульгарные бородавки могут исчезнуть в течение 2 лет, но некоторые существуют в течение многих лет. Доступны различные методы лечения. Избавиться от бородавок можно с помощью электрокаустики, криохирургии с жидким азотом, препаратов с салициловой кислотой. Применение этих методов изменяется в зависимости от местоположения и тяжести поражения. Например, 17 % жидкая салициловая кислота применяется при поражении пальцев, а 40 % может использоваться на подошвах.
Из местных препаратов чаще всего применяется салициловая кислота, которая доступна в жидком виде, в составе пластыря. Салициловую кислоту наносят на ночь и оставляют на 8-48 ч, в зависимости от места поражения.
Кантаридин можно применять самостоятельно или в комбинации (1 %) с салициловой кислотой (3 %) подофилином (2 %) в основе коллодия. Кантаридин удаляют мылом и водой через 6 ч, кантаридин с салициловой кислотой или подофиллин удаляют через 2 ч. При длительном контакте с кожей увеличивается возможность образования пузырьков.
Избавиться от бородавок можно, применяя криохирургию; она болезненна, но чрезвычайно эффективна. Электровыпаривание с применением кюретажа и/или лазерной хирургии эффективно и применяется при изолированных поражениях, но возможно образование рубцов. Бородавки возникают снова или образуются новые у 35 % пациентов в течение года, таким образом, методов, вызывающих образование рубцов, желательно избегать.
Как избавиться от папиллом?
В лечении используются удаление скальпелем, кюретаж или жидкий азот. При использовании жидкого азота 2 мм окружающей бородавку кожи должны стать белыми. Через 2448 ч после лечения возможно возникновение пузырьков. Необходимо соблюдать осторожность при лечении бородавок на лице, шее, так как после использования жидкого азота возможно развитие гипопигментации.
Как избавиться от плоских бородавов?
В лечении применяется ежедневное применение третиноина (ретиноевая кислота 0,05 % крем). Если этого недостаточно, необходимо добавить 5 % бензоил пероксид или 5 % крем салициловой кислоты. Имиквимод 5 % крем может применяться самостоятельно или в комбинации с местными препаратами. В целом плоские бородавки плохо поддаются лечению и избавиться от бородавок трудно.
Как избавиться от подошвенных бородавок?
Для лечения необходимо тщательное размягчение. Применяется 40 % пластырь салициловой кислоты, который не снимают в течение нескольких дней. Бородавка размягчается и затем разрушается замораживанием или применением каустических веществ (3070 % трихлоруксусная кислота). Также эффективно применение С02лазера, различных кислот.
Как избавиться от околоногтевых бородавов?
Эффективно избавиться от бородавок можно, применяя комбинированное лечение с применением жидкого азота и 5 % имиквимод крема, третиноина или салициловой кислоты.
Как избавиться от резистентных бородавок?
Для лечения резистентных бородавок существует несколько методов. Введение инъекций 0,1 % раствора блеомицина используется для подошвенных и околоногтевых бородавок, однако возможно развитие феномена Рейно или повреждение сосудов (особенно при введении в основание пальца). Возможно применение интерферона (3 раза в неделю в течение 35 нед). Оральное применение изотретиноина или ацитретина приводит к улучшению или исчезновению крупных поражений. Использование циметидина в дозировке до 800 мг перорально 3 раза в день успешно применялось в лечении, но данный тип терапии более эффективен в комбинации с другими препаратами.
Почему появляются подошвенные бородавки и методы лечения
Бородавки – это поражения кожи, появляющиеся в виде особых округлых образований, выступающих над поверхностью. Возникают они вследствие специфических вирусов.
Эти образования часто доставляют физические неудобства из-за своего расположения. Даже после лечения имеют тенденции к рецидивированию.
Виды и причины
Разновидностей бородавок очень много, их классифицируют по ряду признаков:
- Простые. Возникают на открытых частях тела, руках, ногах, лице, в области волосистой части головы. Обычно они не опасны, но не эстетичны и способны быстро размножаться, поражая большие участки кожи. Располагаются как бы «семейками».
- Подошвенные. Их локализация исключительно стопы. Причиняют неудобства при ходьбе.
Главная причина возникновения – заражение вирусом папилломы человека, который поражает слизистые оболочки и кожу.
Вирус папилломы человека
Это один из самых распространенных вирусов на Земле. Заражение может происходить несколькими путями:
- контактно-бытовым (через прикосновения);
- половым (генитальный, анальный, орально-генитальный);
- в родах от матери к ребенку.
Период развития заболевания – от нескольких недель до десятков лет, это объясняется тем, что вирус может не проявлять себя долгое время, но как только иммунитет становится чуть слабее, так сразу же на коже и/или слизистых появляются разрастания. Самая главная опасность этого заболевания в том, что определенные типы ВПЧ с большой вероятностью вызывают образование злокачественной опухоли (рак кожи или слизистых). Чтобы убедиться в том, что заболевание не приведет к образованию опухоли, необходимо пройти обследование у врача и не заниматься самолечением.
Симптомы и виды бородавки на стопе
Подошвенная бородавка выглядит как утолщение, похожее на мозоль, с роговым слоем кожи. Она мешает при ходьбе, приносит болезненные ощущения. Пассивное состояние характеризуется медленным размножением, не доходя до рогового слоя эпителия, поэтому внешне это состояние никак не проявляется.
Активное состояние характеризуется тем, что вирус быстро развивается и, поднимаясь в верхние слои эпидермиса, проявляется многочисленными симптомами. Подошвенную бородавку также называют шипица, куриная бородавка. Вирус проникает во время своего контакта с кожей через порезы и ссадины во внешнем слое кожи:
- Сначала появляется мелкая желтовато-серая папула с неровной поверхностью.
- Постепенно мелкий элемент становится плотным, приобретает грязноватый цвет.
Изнутри подошвенная бородавка выглядит как сросшиеся сосочки разных размеров с розоватым оттенком. Там формируются дополнительные капиллярные сосуды, вызывающие кровотечение в случае, если зацепите бородавку.
Удаление подошвенных бородавок
Заниматься лечением подошвенной бородавки стоит, если:
- Есть болезненные ощущения.
- Бородавка кровоточит.
- На ней появились вкрапления.
- Бородавка быстро увеличивается в размере.
Методов лечения много. Одним из них является криодеструкция. Смысл метода в том, что на бородавку оказывается воздействие жидким азотом с температурой минус 196 градусов. Происходит замораживание пораженного вирусами участка и удаление бородавки.
Применяют обычный и агрессивный метод воздействия. При агрессивном методе азот наносится на несколько секунд дольше, однако этот метод более болезненный. Важно отметить, что если бородавка появилась и существует более шести месяцев, то эффективность криодеструкции сильно снижается, и смысл такой операции, соответственно, тоже уходит.
После удаления подошвенной бородавки с помощью жидкого азота стоит выполнять некоторые рекомендации:
- пузырь, оставшийся на месте бородавки, нельзя вскрывать;
- во избежание механических повреждений использовать не пластырь, а стерильный бинт;
- два раза в день обрабатывать пораженный участок салициловым спиртом 2%;
- стараться не допускать попадание воды на место воздействия.
Еще одним способом является лазерная коагуляция. Это один из самых распространенных методов удалением бородавок. Большинство лазерных установок оснащено специальной системой охлаждения. Таким образом, процедура проходит с минимальным дискомфортом, не допускает воспалительного процесса, так как лазер обладает антисептическими свойствами. К тому, же, это бесконтактная методика.
Есть несколько способов:
- Углекислотный (CO2) – лазер. Лечение в этом случае происходит с помощью инфракрасного света. Способ эффективен на 70%, однако минус в том, что могут быть повреждены и здоровые ткани.
- Эрбиевый лазер. Для этого метода лечения используется более короткая волна, что снижает вероятность образования рубцов после операции. Эффективность как правило составляет 75%.
- Импульсный лазер на красителях. При этом методе воздействия первостепенно происходит разрушение расширенных капилляров в бородавке и стимуляция иммунитета, что способствует эффективному излечению. Результативность лечения около 95%.
После лазерного лечения на пораженном участке образуется корочка, которая самостоятельно отпадает в течение семи-десяти дней. Рекомендации при этом методе лечения те же, что и после воздействия азотом – не допускать механических повреждений и попадания воды.
Следующим способом удаления бородавок является электрокоагуляция. При этом на бородавку воздействуют током высокой частоты. Лечение проводится под местным обезболиванием. Воздействие высоких температур на бородавку приводит к испарению клеток, пораженных вирусом папилломы. Плюс данного метода еще и в том, что прижигание сосудов предотвращает кровотечение. После операции на пораженном участке кожи образуется корочка, которая отпадает в течение 7 – 10 дней.
Вылечить подошвенную бородавку можно с помощью прямого хирургического вмешательства. При этом происходит иссечение под местным обезболиванием, потом накладываются швы. После проведения операции врач назначит определенные рекомендации. Так, рекомендуется не допускать попадание воды и мыльных средств на пораженный участок, не срывать образовавшуюся корочку, а в первые 7-10 дней обрабатывать пораженный участок антисептическим средством.
Для каждого вида операций есть определенные противопоказания. Так, невозможно будет провести операцию, если имеет место быть:
- беременность;
- сахарный диабет;
- злокачественные опухоли в организме;
- инфекция и воспаление около бородавки;
- обострение герпеса;
- повышенная температура.
При высоком давлении процедуру также следует отложить.
Лечение бородавок без операции
Часто человек задается вопросом, как убрать подошвенную бородавку без операции. Для этого можно использовать аптечные мази и растворы:
- салициловую;
- оксолиновую;
- виферон;
- риодоксол.
В основном эти мази оказывают эффекты:
- противовоспалительный;
- антисептический;
- иммуномодулирующий;
- противовирусный;
- противогрибковый.
К тому же, возможно содержание витамина E, что также положительно сказывается на лечении, так как витамины в целом укрепляют организм и снижают риск рецидива.
Важно, что применять эти средства стоит при единичных и неглубоких подошвенных бородавках. Причем если возникают любые побочные эффекты, необходимо смыть препарат большим количеством теплой воды и незамедлительно обратиться за помощью к врачу.
Итак, вылечить бородавки можно, для этого существует множество способов, однако нельзя заниматься этим без предварительной консультации с врачом, чтобы не навредить своему здоровью. Кроме того, категорически нельзя заниматься самолечением, если лечащий врач назначает противопоказания.
Другие статьи:
Небольшой нарост телесного цвета на нижнем или верхнем веке можете свидетельствовать о наличии папилломавирусной инфекции. После подтверждения диагноза врач сообщает пациенту о доступных способах удаления папиллом на веке. Также в схему лечения входят методы профилактики появления наростов повторно.
Красная родинка – это небольшое новообразование, обычно ярко-красного цвета, круглой или овальной формы. Считается распространенным новообразованием на коже, которое может возникать практически на любом участке тела. Некоторые из них достаточно мягкие и ровные, другие же имеют более заметно выпуклую форму.
Девушки всегда стремились выглядеть красивее. И чего только не сделаешь, чтобы стать привлекательнее. Одной из множественных «процедур красоты» стала контурная пластика губ.
Бородавки
Бородавки – это доброкачественные образования верхнего слоя кожи, которые выглядят как узелки или бляшки. Они не опасны, но могут приносить нежелательные эстетические дефекты или дискомфорт. Бородавки – это одно из самых распространенных инфекционных заболеваний кожи. Они встречаются у 3-9% детей и 28-30% взрослых и с одинаковой частотой возникают у женщин и мужчин. Из этой статьи вы узнаете, почему появляются бородавки, какими они бывают и как их лечить.
Симптомы бородавок
Бородавки выглядят как узелки (папулы) диаметром от 0,2-0,8 см, часто располагаются группами. Поверхность образования покрыта наслоениями и трещинами, кожный рисунок на бородавке исчезает. Цвет папулы варьируется от розового до коричневого, но может и не отличаться от цвета здоровой кожи. Узелки не болят, но при сдавливании некоторые пациенты отмечают болезненность в этой области.
Если бородавки располагаются на околоногтевых валиках, может произойти деформация ногтевой пластины. При локализации образования на подошве чувствуется боль во время ходьбы, в случае обширного разрастании подошвенных бородавок может развиваться деформация ступни.
Рецидив бородавок: что делать?
«Причиной возникновения бородавок является вирус папилломы человека 1 или 2 типа. У многих пациентов бородавки после удаления больше не появляются. Это возможно, если ВПЧ в организме присутствует в малом количестве и иммунитет легко с ним справляется. Но если вирус продолжит размножаться, бородавки появятся снова. Поэтому в борьбе с бородавками важен комплексный подход. Необходимо обследование на ВПЧ с целью определения типа вируса и его количества в организме. Также важно определить причину снижения иммунитета. В некоторых случаях при рецидивах назначают препараты интерферона, противовирусные средства. Чтобы избежать рецидива, нужно вести здоровый образ жизни, обязательно надевать обувь в общественных местах (в бане, сауне, бассейне), бороться с потливостью ног».
эксперт
Самые распространенные локализации бородавок:
- лицо;
- кисти рук;
- ладони;
- пальцы рук и ног;
- ступни;
- голени;
- колени.
Бородавки часто возникают на лице. Фото: kwanchaichaiudom / freepik.com
С чем можно спутать бородавку?
Различные штаммы вируса папилломы человека приводят к возникновению не только бородавок, но и других доброкачественных образований кожи и слизистых: папиллом и кондилом.
Как отличить бородавку от папилломы?
«Бородавки чаще имеют конусообразную или круглую форму, они плотные на ощупь, обычно телесного цвета. Диаметр – до 10 мм, в редких случаях – до 1 см. Сверху они сухие, и у них есть корень. Для папиллом характерно отсутствие корня, наличие ножки, их диаметр в среднем 5-10 мм, а цвет – от телесного до грязно-коричневого. Папилломы появляются чаще всего на лице, шее, в подмышечных впадинах и в других естественных складках. Бородавки чаще располагаются на лице, кистях, подошве стоп и считаются доброкачественными. Папилломы могут быстро расти, и в некоторых случаях возможно их озлокачествление».
эксперт
Папиллома – это небольшой мягкий кожный вырост телесного или буроватого цвета. Папилломы часто располагаются группами, постепенно их количество увеличивается. Выросты могут быть округлой или неправильной формы, иногда напоминают кочан цветной капусты. Папилломы часто растут на тонкой ножке, за счет чего могут выглядеть как свисающая капля. Образование имеет цвет неизмененной кожи, иногда буроватый. От бородавок папилломы отличаются наличием тонкой ножки, бугристой поверхностью, расположением в области подмышечных впадин, половых органов, груди, спины, шеи, на слизистых оболочках.
Кондиломы – это остроконечные образования кожи и слизистых розового цвета. Располагаются на слизистой уретры, влагалища, шейки матки, на коже в области половых органов и ануса. Кондиломы считаются заболеванием, передающимся половым путем (ЗППП), могут встречаться и у мужчин, и у женщин. В отличие от бородавок и папиллом, кондиломы могут вызывать зуд, жжение, учащенное мочеиспускание, дискомфорт при половом акте. Опасность половых кондилом заключается в риске их перерождения в злокачественную опухоль⁴.
Бородавку также легко спутать с кожными заболеваниями, не связанными с вирусом папилломы человека. Такими болезнями могут быть:
- Контагиозный моллюск. Это вирусная инфекция, которая проявляется высыпаниями на коже в виде множественных полушаровидных узелков розовато-оранжевого цвета. Высыпания не болят, но сопровождаются интенсивным зудом. Внутри узелка содержится белая кашицеобразная масса.
Контагиозный моллюск. Его можно спутать с бородавкой. Источник: СС0 Public Domain
- Базалиома. Это одна из разновидностей рака кожи. Как правило, она развивается у людей пожилого возраста. Базалиома обычно располагается на открытой части тела: на лице, шее, волосистой части головы. Может быть представлена узелком или бляшкой, легко повреждается и кровоточит.
- Красный плоский лишай. Это заболевание характеризуется сливающейся сыпью красного цвета. Высыпания плоские, часто имеют неправильную форму, могут возникать на слизистых оболочках.
Лечение бородавок
В большинстве случаев бородавки исчезают самостоятельно в течение 2 лет². Лечение показано в том случае, если бородавка не исчезает в течение указанного времени, проявляет себя клинически и доставляет пациенту большой дискомфорт¹. Основное направление лечения – это деструкция (удаление)².
Можно ли лечить бородавки народными методами?
«Недопустимо лечение бородавок домашними методами. Без обследования проблематично отличить бородавку от других заболеваний. Использование народных методов может не только испортить внешний вид человека, но и нанести вред его здоровью. Нередко самолечение приводит к тому, что на месте бородавок остаются рубцы, ожоги, которые долго заживают. Народные методы могут стать причиной опасных осложнений. Только врач по результатам обследования может верно подобрать метод лечения бородавок».
эксперт
Метод деструкции подбирается врачом в зависимости от типа и локализации бородавки. После удаления образования отмечается довольно высокий риск его повторного возникновения, однако почти все способы деструкции можно выполнять курсами.
Чаще подвержены рецидивам множественные, околоногтевые, подошвенные бородавки.
Существует множество способов лечения бородавок:
1. Физические методы деструкции.
- Электрокоагуляция. Бородавку удаляют под воздействием электрического тока с помощью электродов под местным обезболиванием. После процедуры пациенту необходимо обрабатывать раневую поверхность антисептиком и заживляющей мазью².
- Криодеструкция. Это воздействие на образование холодом. Замораживание бородавки выполняют жидким азотом, который прижимают к бородавке с помощью ватного тампона или криозонда на 1-5 минут. Часто требуются повторные процедуры с интервалом 7-10 дней. Лечение не превышает 4 месяца. Главный недостаток криодеструкции заключается в болезненности этого метода.
- Лазерная деструкция. Удаление происходит при помощи лазера под местной анестезией. После деструкции проводится также лазерная обработка раневой поверхности. Для обработки раны используются антисептики и заживляющие мази.
Лазерная деструкция бородавки. Фото: bartekwardziak / Depositphotos
- Радиохирургическая деструкция. Это современный и щадящий способ удаления бородавок. Метод основан на применении электромагнитных волн большой мощности. Волны проходят сквозь ткань бородавки и нагревают ее, происходит фактическое испарение ткани в месте ее контакта с электродом, в результате чего получается разрез. Процедуру выполняют под местным обезболиванием. После нужно обрабатывать рану до заживления. Метод безопасен, исключает образование шрамов и рубцов, ранки обычно заживают быстро.
- Фотодинамическая терапия. На бородавку наносят фотосенсибилизатор – специальное вещество, которое повышает чувствительность ткани к световым лучам. Спустя 3-5 часов проводят облучение бородавки. После фотосенсибилизатора ткань бородавки окисляется под воздействием света и образование разрушается. Образуется раневая поверхность, которая нуждается в дальнейшей обработке до заживления.
2. Химические методы деструкции.
- Удаление раствором селенистой кислоты в дихлорпропионовой кислоте. Эта процедура выполняется амбулаторно и без обезболивания. На поверхность бородавки несколько раз наносится препарат с интервалом 1-2 минуты. Спустя 3-7 минут ткань бородавки меняет цвет на серый и уплотняется. Вокруг образования может возникнуть покраснение и отек, которые исчезнут в течение 24-48 часов. На следующий день после процедуры бородавка высыхает, приобретает темно-коричневый оттенок и резко уменьшается в размерах. Затем она исчезает самостоятельно в течение 2-3 недель.
Ни в коем случае нельзя отрывать высохшую бородавку! Это приведет к образованию раневой поверхности, которая заживет с образованием рубца².
- Применение раствора цинка пропионата в хлорпропионовой кислоте. Деструкция проводится по аналогии с предыдущим методом. Раствор цинка пропионата можно применять курсами с интервалом между сеансами в 24 ч.
- Комбинация азотной, уксусной, щавелевой, молочной кислот и тригидрата нитрата меди. Таким способом можно обрабатывать небольшие бородавки. Раствор наносится на область бородавки на 3-5 минут. После изменения окраски кожи препарат удаляется. В дальнейшем бородавка высыхает в течение нескольких дней и отпадает. Через 3-5 дней после процедуры пациент приходит на контрольный прием к врачу, при необходимости ему назначают повторные процедуры. Такое лечение можно выполнять курсами с интервалом около 4 недель.
Можно ли самостоятельно удалять бородавки?
Делать это категорически не рекомендуется! После такой попытки на месте бородавки часто возникает воспаление, может образоваться рубец. Также при удалении образования вирус склонен распространяться по коже, это приведет к появлению нескольких новых бородавок. Необходимо помнить, что на бородавку может быть похоже другое кожное заболевание. Врач-дерматолог поставит правильный диагноз и назначит нужное лечение.
Подошвенная бородавка
Это образования в виде плотных бляшек. Они не выступают над поверхностью кожи, имеют зернистую поверхность, нередко болезненны при надавливании и ходьбе³. Рисунок кожи над бородавкой нарушен. Такие образования склонны к росту в ширину и слиянию (размер отдельных элементов может быть от 2 мм до 3 см³). Поверхность образования легко травмируется и кровоточит. Нередко пациенты путают подошвенную бородавку с мозолью. Подошвенные бородавки плохо поддаются лечению, поскольку склонны к рецидивам после удаления.
Подошвенная бородавка. Фото: Magryt_Artur / Depositphotos
Осложнения бородавок
Бородавки могут осложниться присоединением инфекции при травматизации и растрескивании. Не осложняются развитием онкологического заболевания. Это возможно только в исключительных случаях, если у пациента сильно снижен иммунитет.
Причины появления бородавок
Причина возникновения бородавок – вирус папилломы человека (ВПЧ). Именно из-за вирусной природы бородавки распространяются по коже, а также передаются от другого человека. В настоящее время выделено множество типов ВПЧ, которые способны заражать человека.
Разные типы вируса инфицируют определенные участки тела и поражают кожу. Клинические особенности проявления инфекции зависят от уровня иммунитета человека, наличия травм или микротравм кожи и слизистых, типа ВПЧ, места проникновения вируса в кожу. Преимущественно причиной появления бородавок являются ВПЧ 1, 2, 3 и 4 типов. Реже могут выявляться и другие его типы¹.
Источник инфекции – человек, инфицированный ВПЧ. Согласно статистике, около 40% людей являются носителями этого вируса без проявления инфекции на коже¹.
Диагностика бородавок
Диагноз ставит врач-дерматолог на основании жалоб пациента, внешнего вида образования и дополнительных обследований. Врач может порекомендовать следующие лабораторные методы исследования:
- Дерматоскопия. Врач осматривает образование под увеличением с помощью специального прибора – дерматоскопа. Особенно актуально это обследование в том случае, если нужно отличить подошвенные бородавки от омозолелостей¹.
- Биопсия. Проводится после операции по удалению бородавки. Ее изучают в лаборатории под микроскопом¹.
При обширном поражении кожи бородавками или их частом возникновении необходимо сдать кровь на антитела классов M и G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека (ВИЧ). Также пациентам рекомендуется консультация врача-аллерголога-иммунолога².
Как развиваются бородавки?
Вирус папилломы человека передается при прямом (например, при рукопожатии) или непрямом (через предмет) контакте. Вирус проникает в кожу в том месте, где поврежден эпителий: воспаление, травма или микротравма, не всегда заметные невооруженным глазом¹. Вирус может находиться на коже в скрытом состоянии.
Обычно этот период длится от 1 до 6 месяцев, но иногда может затягиваться до 3 лет и более³. Когда у человека по каким-то причинам снижается иммунитет, вирус активируется и начинает активно размножаться. Это приводит к нарушению жизнедеятельности клеток эпителия и формированию доброкачественных образований на коже.
Рисунок 1. Образование бородавки. Изображение: rob3000 / Depositphotos
Классификация
Мы подготовили для вас подробную классификацию бородавок. В современной клинической практике выделяют следующие виды:
- Вульгарные бородавки. Множественные безболезненные узлы диаметром до 0,8 см с ороговением на поверхности. Такие бородавки часто располагаются на тыльной поверхности кистей и стоп. Их вызывают ВПЧ 1-4 типов и другие³.
- Нитевидные бородавки. Разновидность вульгарных бородавок, которые располагаются на лице². Чаще появляются в области губ, носа, глаз². Имеют вид тонких выростов. Возникают вследствие инфекции ВПЧ 1-4 типов.
- Околоногтевые бородавки. Это утолщения с трещинами, которые внешне напоминают цветную капусту. Располагаются вокруг ногтевой пластины. Такие образования возникают у людей с привычкой грызть ногти или у тех, кто работает руками в воде. Другое название – бородавки «мясников». Их вызывает вирус папилломы человека 7 типа³.
- Ладонно-подошвенные бородавки. Округлые папулы, которые могут возникать только на плотной коже ладоней и подошв². Такие бородавки причиняют пациенту боль при надавливании и ходьбе. Их появлению способствует ВПЧ 1, 3 и других типов.
- Мозаичные подошвенные бородавки. Выглядят как участки избыточного ороговения на коже подошв². Часто такие бородавки могут быть покрыты трещинами и причинять пациенту дискомфорт. Мозаичные подошвенные бородавки возникают в результате инфекции ВПЧ 2 и 4 типа.
- Кистозные бородавки. Образования в виде мягких узлов с бело-желтым творожистым содержимым, а также с трещинами на поверхности. Локализуются на местах наибольшего давления костных структур стопы на кожу. Такие бородавки встречаются редко, их причина – ВПЧ типа 60³.
- Плоские бородавки. Мелкие папулы диаметром 2-4 мм. Образования плоские, гиперпигментированные или цвета здоровой кожи, всегда расположены группами. Преимущественно появляются на лице, тыльной поверхности кистей, предплечьях. Плоские бородавки вызывают ВПЧ 3, 10 и 28 типа.
Прогноз и профилактика
Бородавки не приводят к развитию других заболеваний. Тем не менее, они способны распространяться по поверхности кожи и вызывать эстетические дефекты.
Профилактика заключается в соблюдении правил личной гигиены при посещении мест общего пребывания, в особенности бассейнов и спортивных центров. Рекомендуется не ходить босиком, выбирать обувь из материалов, которые можно обрабатывать антисептиками.
Заключение
Бородавки – это доброкачественные, не опасные кожные образования. Их легко спутать с другими заболеваниями, поэтому важно обратиться к дерматологу для диагностики и назначения терапии. Бородавки склонны снова возникать после удаления, поэтому иногда может потребоваться их повторная деструкция.