Приступообразный кашель

Диагностика кашля: как распознать «плохой» кашель и когда его нельзя игнорировать

Мы часто слышим выражение «плохой кашель». Оно может относиться не только к сухому кашлю, но и к другим видам, которые указывают на определенные проблемы организма. Расскажем, как различать вид кашля и когда нужно насторожиться и срочно посетить врача.

Чаще всего кашель сопровождает вирусные заболевания: грипп, простуду, ОРВИ. При правильном домашнем лечении и отсутствии других болезненных симптомов он проходит сам собой за неделю-две.

Самые привычные и обыденные виды — это сухой и мокрый кашель, после них идут уже те, что вызваны совершенно иными проблемами.

Сухой кашель

Как определить?

В основном, возникает в самом начале болезни и, если его не лечить, может перерасти в более серьезную стадию, потому что инфекция пойдет глубже в дыхательные пути. Такой кашель носит приступообразный характер. Он резко начинается и резко заканчивается, напоминает лай. В горле чувствуется жжение, раздражение, присутствие инородного тела. Часто проявляется ночью.

Как лечить?

При сухом кашле главное — уменьшить кашлевой рефлекс и добиться разжижения мокроты. Помимо специальных препаратов, очень полезны ингаляции, которые смягчат слизистую и заставят мокроту отходить. Также рекомендуется пить больше теплых жидкостей, особенно хороши чай или молоко с медом.

Мокрый кашель

Как определить?

В этот вид превращается сухой кашель, если его правильно лечить. Мокрый кашель еще называют продуктивным, потому что он приносит облегчение и виден результат кашлевого рефлекса.

Этот кашель сопровождается насморком и ощущением, как будто в горле что-то застряло. Может проявиться сам по себе, без стадии сухого кашля. В этом случае длится очень долго и часто приводит к сильному воспалению носоглотки.

Как лечить?

Если раздражение вызвано синуситом — заболеванием, связанным с острым воспалением носоглотки, — то могут помочь антибиотики. В случаях простуды — отхаркивающие препараты.
Облегчить состояние можно также раствором соли. Капайте его в нос 3-4 раза в день, не забывая поворачивать голову. Так раствор попадет по назначению — в носовые пазухи, а если вы откинете голову назад — потечет прямиком в желудок.

«Кислотный» кашель

Как определить?

Громкий хриплый кашель, который сопровождается горьковатым привкусом во рту. В основном, он появляется после поздних или ночных приемов пищи: если вы поели и легли спать, кислота из желудка проникает в пищевод, поднимается к горлу и раздражает слизистую. Такой кашель может быть признаком того, что с вашим желудком не все в порядке.

Заброс кислоты в пищевод называется кислотным (или гастроэзофагеальным) рефлюксом. По статистике, с ним сталкиваются около 10% людей разных возрастов. Связан рефлюкс с расслаблением мышечного кольца, которое закрывает пищевод на стыке с желудком. При нормальной работе оно открывается только «на вход» — то есть, когда вы едите. При кислотном рефлюксе оно не срабатывает и выпускает содержимое желудка обратно.

Как лечить?

Необходимо понижать кислотность желудка. Этого можно добиться приемом специальных препаратов или диетой. Людям, страдающим изжогой, стоит отказаться от больших порций, жирной пищи и поздних ужинов, быть аккуратнее с кофе. Особо тяжелые случаи рефлюкса могут потребовать хирургического вмешательства.

Кашель курильщика

Как определить?

Это частый беспричинный кашель, сопровождающийся одышкой, а иногда и примесями крови. Также может сопровождаться болями в груди во время дыхания, болями в плечах и потерей веса. Такой кашель, как правило, указывает врачам на наличие инфекции в легких. Часто встречается у курильщиков с большим стажем.

Как лечить?

Соблюдать рекомендации врача, возможно, потребуется госпитализация. Подобные инфекции лечатся антибиотиками и процедурами.

Кашель горожан

Как определить?

Постоянный, но нечастый кашель. Сопровождается небольшим отделением мокроты. Как правило, более интенсивный с утра. Другие признаки — свисты и ощущение сдавленности в груди, затрудненное дыхание (особенно в положении сидя). Усиливается в холодные поры года — зимой и осенью.

Может являться одной из разновидностей бронхита или эмфиземы. Общее название таких болезней — хроническое обструктивное заболевание лёгких, или ХОЗЛ. Они обычно поражают людей после 40, живущих в крупных городах с плохой экологией. Некоторые случаи ХОЗЛ также связаны с курением, до 10% больных получают ХОЗЛ по наследству.

Как лечить?

Избавиться от подобного вида кашля окончательно нельзя. Зато его можно замедлить: не курить и оградить себя от пассивного курения. Как можно больше заниматься спортом или научиться играть на духовых инструментах, чтобы увеличить объем легких. Расширить дыхательные пути также помогают некоторые лекарства, физиотерапия, прогревания, сауны и бани.

Астматический кашель

Как определить?

Громкий кашель с хрипами, сдавленностью в груди и затрудненным дыханием. Ухудшается ночью, когда вы в лежачем положении — мокрота быстрее скапливается у дыхательных путей. Может быть вызван астмой.

Около 10% страдающих от этой болезни даже не подозревают, что больны. Нам кажется, что астматик постоянно задыхается и тут же использует специальный баллончик. Это далеко не всегда так. Симптомами могут быть кашель и трудности с дыханием, которые вызывает любой, даже незначительный раздражитель — пыль, резкий запах, пыльца и так далее.

Контакт с раздражителями заставляет мышцы, обрамляющие стенки дыхательных путей, сокращаться, из-за чего ток воздуха затрудняется, возникает воспаление и иногда отек.

Как лечить?

Лечение астмы обычно симптоматическое. То есть когда у вас возникают трудности с дыханием, вам может помочь специальный стероидный спрей, который расслабляет стенки дыхательных путей и облегчает дыхание.

Хронический кашель

Как определить?

Сухой, очень сильный, но безболезненный. Возникает редко, но может продолжаться до 10 минут. Его длительность может измеряться не только месяцами, но и годами. До 15% случаев хронического кашля даже не имеют никаких очевидных причин. Они вызваны не каким-то заболеванием, а повышенной чувствительностью органов дыхания самих по себе. Любая пылинка, попавшая в горло, может вызвать продолжительный кашель.

Как лечить?

Окончательно избавиться от повышенной чувствительности нельзя. На время забыть про кашель помогут обычные таблетки для горла с ментолом. Специализированные препараты вам может прописать только врач.

Когда кашель указывает на серьезные и опасные заболевания

Служба общественного здравоохранения Британии предупредила, что около 80 тысяч англичан могут быть больны раком легких, не зная об этом. Медики озвучили четыре симптома, которые вы не должны игнорировать, а сразу идти к специалисту.

Сухой приступообразный кашель

Ощущение першения в горле мешает вести нормальную жизнь, поэтому от него хочется быстрее избавиться. Но правильно определить причину и назначить грамотную терапию может только специалист. Самолечение может быть не только неэффективно, но и привести к осложнениям.

Причины першения в горле

Появление неприятного симптома чаще всего связано с инфекцией верхних дыхательных путей. Но это не единственная причина, по которой начинает першить в горле.

Неприятное чувство появляется тогда, когда у человека накапливается моральное напряжение. Оно выходит телесно через постоянное желание откашляться. Это особенно заметно перед выступлениями: люди сначала будто «прочищают» горло или делают глоток воды. Это позволяет остановить першение и начать речь.

Дискомфорт в горле может быть связан с заболеваниями щитовидной железы. Также симптом встречается у людей, длительно вдыхающих химические вещества с обжигающим действием на слизистую. Чаще всего это профессиональная вредность. Либо слизистую раздражает желудочный сок, забрасываемый через пищевод при некоторых патологиях ЖКТ. Также возникает сухой приступообразный кашель и першит в горле сигаретного дыма. Особенно если его вдыхает человек, не привыкший к нему, или он попадает через нос.

Причиной першения может стать пересыхание слизистой ротоглотки. Оно появляется при затруднённом носовом дыхании или чрезмерно сухом воздухе ( отопления или работы с сильно нагретыми предметами). Першение часто возникает при повышенной голосовой нагрузке — у певцов, артистов, общественных деятелей.

Записаться на прием
к врачу терапевту
можно по телефону

или с помощью системы онлайн-записи на сайте

Признаки патологии

Першение в горле — довольно субъективный симптом. Его характеризуют несколькими признаками:

• ощущение жжения в горле;
• чувство инородного предмета;
• постоянное желание откашляться;
• царапанье в горле.

Всё это разные характеристики одного состояния. Если появился хотя бы один признак, стоит посетить врача для установления диагноза.

Возможные заболевания

Появляется приступообразный кашель и першит в горле при многих заболеваниях. Основные патологии:

• невроз — навязчивое желание откашляться без признаков заболеваний дыхательной системы;
• фарингит, ларингит — патологии дыхательной системы, возникающие при вирусном или бактериальном инфицировании;
• аллергическая реакция — сопровождается слезотечением, наличием выделений из носа, покраснением глаз;
• патология щитовидной железы — разрастание органа создаёт дискомфорт в горле, вызывая першение;
• гастроэзофагеальный рефлюкс — несостоятельность сфинктера желудка с забросом его содержимого в пищевод и раздражением тканей;
• полипы в носу, аденоидит, искривление носовой перегородки — человеку приходится чаще дышать ртом, чего пересыхает слизистая, появляется першение.

Точную причину першения устанавливает врач по результатам обследования. Для этого нужно обратиться к терапевту.

Диагностика патологии

Постановка диагноза начинается с осмотра терапевтом и сбора жалоб, составления анамнеза. После этого назначается общий анализ крови.

Если причину установить не удалось, пациента направляют к оториноларингологу, эндокринологу и аллергологу, а также на консультацию к неврологу. Потребуется дополнительно сдать анализ крови на иммуноглобулин Е, мазок из зева, сделать УЗИ щитовидной железы.

При отсутствии обнаружения причины состояния назначается консультация гастроэнтеролога и эзофагогастродуоденоскопия. По полученным результатам и назначается лечение.

Принципы лечения

Залог успешного лечения — обнаружение причины. Есть несколько направлений в терапии:

• седативные препараты — помогают при неврозе;
• противовоспалительные средства — применяются при инфекционных заболеваниях;
• антигистаминные лекарства — эффективны при аллергии;
• противокашлевые препараты — блокируют кашлевые рецепторы;
• антибиотики — помогают от бактериальных инфекций, если другие средства неэффективны;
• леденцы от кашля — снимают неприятные ощущения, увлажняют слизистую за счёт усиленного выделения слюны.

Если причина першения в хроническом отравлении парами летучих веществ или табачного дыма, стоит минимизировать контакт с раздражителем. Это поможет избавиться от неприятного симптома.

Читайте также: Отёк горла

Помните, что поставить точный диагноз, определить причины и характер заболевания, назначить эффективное лечение может только квалифицированный врач. Записаться на прием к нашим специалистам или вызвать врача на дом Вы можете по телефону

Будьте здоровыми и счастливыми!

Наша команда

Колоскова
Елена Николаевна
Записаться
Гастроэнтеролог, Терапевт, врач высшей категории

Сыромолотова
Галина Анатольевна
Записаться
Терапевт

Боль в горле при глотании

Когда сильно болит горло жизнь будто останавливается. Причины появления болезненных ощущений могут иметь воспалительный и невоспалительный характер. Чаще всего это бактериальные и вирусные инфекции. Но могут быть и опухоли, а также сосудистые патологии.

Понять, что отекло горло, бывает непросто, так как процесс начинается внутри и увидеть его самостоятельно затруднительно. Поэтому важно своевременно определить причину состояния и провести адекватную терапию. Установить точный диагноз может только врач на основании полного обследования.

Почему кружится голова

Головокружение — одна из самых частых жалоб, с которыми сталкиваются врачи. Сам по себе симптом трудно назвать признаком определённого заболевания. Но в некоторых случаях его появление достаточно показательно, чтобы заподозрить патологию.

Ощущение першения в горле мешает вести нормальную жизнь. Появление неприятного симптома чаще всего связано с инфекцией верхних дыхательных путей, но это не единственная причина. Правильно определить причину и назначить грамотную терапию может только специалист.

© 2012-2020 ООО медицинский центр
«Клиника мужского и женского здоровья»

Сухой кашель как симптом – вместе выявляем причину!

Сайт предоставляет справочную информацию. Адекватная диагностика и лечение болезни возможны под наблюдением добросовестного врача. У любых препаратов есть противопоказания. Необходима консультация специалиста, а также подробное изучение инструкции!

Сухой (непродуктивный) кашель – клинический симптом многих заболеваний. Большинство расценивают сухой кашель как одно из проявлений из симптомов болезней дыхательной системы, однако не все знают, что он может быть признаком заболеваний сердечно-сосудистой системы (что может представлять опасность для жизни), ЛОР-органов, желудочно-кишечного тракта, вдыхания раздражающих веществ (пыль, дым), психоэмоциональных расстройств.

Важно!

Сильный и продолжительный сухой кашель сам по себе может вызывать развитие таких осложнений как нарушение ритма сердца, формирование грыж (диафрагмальных или паховых), кровоизлияние в мозг, нарушения сна, недержание мочи, нарушение гемодинамики, головные боли.

Почему возникает кашель?

Наиболее часто он возникает вследствие раздражения рецепторов, расположенных в слизистой оболочке верхних дыхательных путей, бронхов, плевры или блуждающего нерва, ответственного за иннервацию перикарда, пищевода, диафрагмы, плевры, но может вызываться и стимуляцией мозгового центра кашля. Важно учитывать, кашель при ряде заболеваний может быть как сухим, так и влажным или развиваться постадийно – в начальной стадии непродуктивный, преходящий позже во влажный.

Интересный факт!

Существует даже сухой психогенный кашель, который является реакцией организма на стрессовые ситуации.

Как понять, что это симптом серьезного заболевания?

Чтобы в этом разобраться, давайте определимся, какой у Вас кашель.

Очень важно не просто констатировать кашель, а различать его нюансы, поскольку именно они соответствуют конкретному заболеванию:

• прежде всего, его длительность – острый сухой кашель (продолжительностью до 3 недель), подострый (3 – 8 недель) и хронический, превышающий этот срок;
• характер кашля (громкий и звучный, одиночные покашливания или приступообразный кашель, лающий грубый, ночной или утренний, сопровождающийся одышкой или свистящим дыханием, болезненный);
• частота кашлевых приступов (эпизодический, кратковременный, постоянный);
• сопровождающие его симптомы.

Теперь Вы умеете дать характеристику своему кашлю. В этой статье мы расскажем, что может скрываться за симптомом сухого кашля, и поговорим, насколько опасными являются такие заболевания.

Сухой кашель на фоне заболеваний органов дыхания

Вирусная пневмония

Тяжело протекающее заболевание. Особенно широко распространена пневмония на фоне пандемии коронавирусной инфекции, вызванная коронавирусом SARS-CoV-2. Развивается при среднетяжелой или тяжелой форме заболевания на 6 – 8 сутки после заражения. Вы можете чувствовать слабость, одышку, головную боль или мышечную боль на фоне повышения температуры до 39 градусов и выше. Характерен сухой надсадный кашель, когда пациент не может откашляться. Показатель сатурации ниже 95%. При тяжелом течении быстро вырабатывается большое количество противовоспалительных агентов, развивается “аутоагрессия” со значительным повреждением легочной ткани, тромбозом капилляров, приводящим к нарушению газообмена.

Важно!

В 50 – 60% случаев развивается дыхательная недостаточность с риском появления острого респираторного дистресс-синдрома и некардиогенного отека легких.

Можно ли самостоятельно определить, что течение ковидной инфекции осложнилось пневмонией?

В принципе да, если Вы склонны анализировать свое состояние. Вы можете заметить, что состояние ухудшилось, Вам стало трудно дышать, не удается задерживать длительно дыхание, появилось ощущение нехватки воздуха, сдавление в грудной клетке, на вдохе ощущаете боль. Хорошим подспорьем будет показатель сатурации (ниже 95%), который Вы можете определять самостоятельно пульсоксиметром, свободно продающимся в аптечной сети.

Какие действия в данной ситуации?

Не следует заниматься самолечением (принимать противовирусные средства, антибиотики и тому подобное).

Необходимо:

• Вызвать неотложную помощь. Требуется госпитализация и лабораторное или инструментальное обследование на коронавирус (если у Вас не диагностирована коронавирусная инфекция) – анализ на вирус SARS-CoV-2 (ПЦР-тест, ИФА на антитела IgM), флюорография или компьютерная томография легких. Диагноз ставится после положительного ответа из лаборатории и при наличии симптомов поражения легких на КТ (симптом матового стекла) с определением площади поражения легких.
• При большой площади поражения легочной ткани необходима срочная респираторная поддержка в специализированных учреждениях (ОРИТ) и соответствующее лечение.

Кашлевой тип бронхиальной астмы

Ведущий симптом бронхиальной астмы – хронический сухой приступообразный кашель, зачастую являющийся единственным проявлением заболевания. Возникает чаще в ночное время. Провоцировать его появление может даже незначительная физическая нагрузка и ОРЗ. Характерна атопия, то есть может провоцироваться резкими запахами, холодным воздухом, контактом с аллергенами.

Какие действия в данной ситуации?

При частых ночных приступах кашля обратитесь к семейному врачу для диагностики. Проводится спирометрия и аллергологическое обследование, после чего назначается лечение.

Непродуктивный кашель на фоне заболеваний верхнего отдела респираторного тракта

Кашель без мокроты присутствует практически при всех заболеваниях верхнего респираторного тракта на той или иной стадии их развития. При этом кашель имеет свою специфику и сопровождается сопутствующей симптоматикой.

Теперь, зная характеристику кашля, Вы можете самостоятельно:

• при наличии в начальной стадии заболевания сухого приступообразного кашля, напоминающего отдаленно собачий на фоне боли в горле, симптомах интоксикации (температура, головная боль, слабость) предположить у себя ларингит;
• при появлении болезненных приступов кашля почти без мокроты, возникающего преимущественно в ночное время, после окончания которых у Вас во время вдоха появляется характерная боль за грудиной думать об остром трахеите;
• при сухом кашле, саднении или першении в горле, усиливающихся при глотании, общей слабости, повышении температуры тела, изменении тембра голоса, появлении охриплости предположить фарингит;
• при сухом навязчивом кашле, усиливающемся при лежании на пораженной стороне или при глубоком дыхании, сопровождающимся одышкой, потливостью, слабостью, предположить, что речь может идти о сухом плеврите;
• при приступах сухого кашля в ночное или вечернее время на фоне длительного обильного насморка с выделениями желто-зеленой окраски, субфебрилитете, головной боли, слабости, нарушении обоняния, пересушенности носоглотки думать о синусите (риносинусите).

Какие действия в данной ситуации?

Такая симптоматика не является жизненно угрожающей. Необходимо обратиться к семейному врачу или непосредственно к ЛОР-специалисту для лечения.

Постинфекционный сухой кашель

Сохраняется после разрешения заболеваний (исчезновения основных симптомов) дыхательных путей на протяжении 2 – 6 недель в 25 – 50% случаев. На фоне кашля Вы можете ощущать першение или саднение в области горла или трахеи. При этом на рентгене грудной клетки патология отсутствует.

Какие действия в данной ситуации?

Ничего делать не нужно, кашель обычно проходит самостоятельно.

Сухой кашель на фоне сердечной недостаточности

Чем отличается сердечный кашель?

Прежде всего, сердечный кашель при левожелудочковой сердечной недостаточности носит характер эпизодов, возникающих преимущественно при физической нагрузке. Приступы кашля усиливаются в лежачем положении или при его смене, особенно сильно они выражены в ночное время. В начале заболевания Вы можете ощущать нехватку воздуха и одышку. В стадии декомпенсации большинство больных спит в положении сидя, поскольку в этом положении затруднение дыхания несколько уменьшается. Может присутствовать посинение кожи (цианоз) в зоне носогубного треугольника, ушных мочек, а концы пальцевых фаланг приобретать вид барабанных палочек. При приступах кашля на шее видны вздутые вены. У Вас могут появляться боли в сердце, головокружения, обмороки, учащенное сердцебиение.

Интересный факт!

Прослеживается прямая корреляция приступов кашля и уровня физической нагрузки – чем нагрузка интенсивнее, тем кашель сильнее.

Для каких заболеваний характерен сердечный кашель, и чем он опасен?

Для всех заболеваний, которые могут сформировать прогрессирующую сердечную недостаточность – пороки сердца, артериальная гипертензия, ИБС, аритмии, миокардит, кардиомиопатии. При митральном стенозе, аневризме аорты, расширении легочной артерии, увеличение левого предсердия кашель преимущественно приступообразный сухой, громкий, мучительный, судорожный, часто на фоне затрудненного дыхания. Сердечная недостаточность – симптом, который может прогрессировать и быстро приводить к выраженному застою в легких.

Какие действия в данной ситуации?

Угрозы жизни нет. Если у Вас сухой кашель, особенно “ночной”, и одышка при нагрузке появилась впервые, следует пойти на прием к участковому врачу, который направит Вас на комплексное обследование (ЭКГ, УЗИ сердца, КТ сердца и сосудов, рентгенография, лабораторные анализы). Если Вы уже имеете “отягощенный кардиологический анамнез” и на его фоне у Вас усилился сухой кашель и одышка, снизилась толерантность к нагрузкам, необходимо срочно обратиться к кардиологу для коррекции плановой схемы лечения и модификации образа жизни.

Сухой кашель аллергической природы

Вы всегда можете связать его появление с действием аллергена. Он может появляться при общении с животными, вдыхании пыльцы трав и растений или употреблении определенных продуктов. Аллергический кашель сопровождают характерные симптомы – першение или зуд в горле, чихание, насморк, слезотечение, покраснение конъюнктивы глаз. Может появляться сыпь, зуд.

Какие действия в данной ситуации?

Прежде всего, уйти из зоны действия аллергена или прекратить контакт с причинным фактором. Если Вы знаете о своей аллергии – заблаговременно принять назначенный Вам антигистаминный препарат. В дальнейшем проводится аллерген-специфическая иммунотерапия.

Психогенный кашель

Это сухой кашель с металлическим оттенком. Проявляется исключительно в период бодрствования и исчезает во время ночного сна, еды и разговоров. Сопровождается чувством страха, тревоги, паническим ожиданием, напряжением в теле, першением в горле, учащением дыхания. Психогенный кашель является проявлением повышенной тревожности, своеобразной реакцией на стрессовые ситуации в различных сферах жизнедеятельности. Такой кашель появляется регулярно и для него характерна высокая частота (4 – 10 раз в минуту). Стандартными противокашлевыми препаратами не купируется.

Какие действия в данной ситуации?

Лечение у психотерапевта. Показаны минимизация стрессовых ситуаций, дыхательная гимнастика, курсовой прием психотропных препаратов для снижения напряжения и уровня тревоги.

Сухой кашель при вдыхании раздражающих веществ

Такой кашель в виде приступа развивается при вдыхании пыли, дыма, воздуха, загрязненного различными частицами, парами лакокрасочных изделий, бензина и других химических веществ или попадании инородного тела в дыхательные пути. Прекращается самостоятельно после выхода из зоны действия раздражающих веществ. Частое или длительное вдыхание химических раздражающих веществ кроме кашля может сопровождаться головокружением, затрудненностью дыхания, спутанностью сознания, снижением концентрации внимания.

Какие действия в данной ситуации?

Максимально быстро прерывать контакты с раздражающими веществами. При невозможности – использовать средства защиты дыхательных путей при нахождении в таких условиях (респиратор противопылевой, противогазовый, маска и так далее).

Теперь Вы знаете, что сухой кашель – это естественная реакция организма, направленная на его защиту, способны самостоятельно охарактеризовать и предположить заболевание, вызвавшего его появление. Важно понимать, что кашель – не является причиной для излишнего беспокойства, но если он длительно не проходит или сопровождается определенной симптоматикой, обращение к врачу является обязательным.

Сухой кашель

Кашель – это защитная реакция организма в ответ на раздражение слизистой оболочки дыхательных путей. Существует огромное количество причин, вызывающих этот привычный нам симптом, от возбудителей вирусных заболеваний (наиболее частая причина) до инородных тел в трахее и бронхах или побочных реакций на лекарственные препараты. Почему возникает сухой кашель, поможет разобраться наша статья.

Причины сухого кашля

Причины, вызывающие кашель, можно поделить на две большие группы:

1. Наиболее частые

• вирусные инфекции (грипп, простудные заболевания);
• бактериальные инфекции (коклюш, туберкулез, а также пневмонии и другие воспалительные заболевания дыхательной системы);
• аллергические реакции;
• астма;
• хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ);
• курение.

• побочные эффекты некоторых лекарственных препаратов (бета-адреноблокаторов, ингибиторов АПФ, некоторых нестероидных противовоспалительных средств (НПВС);
• инородные тела в дыхательных путях;
• гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ);
• заболевания сердечно-сосудистой системы и щитовидной железы;
• саркоидоз (воспалительное заболевание неизвестной этиологии, которое характеризуется образованием узелков воспаления в легких и других органах);
• онкологические заболевания органов дыхательной системы;
• психосоматика.
• Опираясь на симптомы, вероятную причину кашля поможет определить наш небольшой тест.

Мой кашель – это COVID-19?

Сухой кашель является одним из наиболее частых симптомов инфекции COVID-19 (рис. 1). Определить по внешним признакам, является ли кашель следствием коронавирусной инфекции, сложно (в этом вопросе вам поможет мазок из органов носоглотки или экспресс-тест на антитела к коронавирусу, которые выполняют в медицинских учреждениях). Однако инфекцию COVID-19 можно предполагать, если присутствуют следующие симптомы:

• слабость и высокая утомляемость;
• головная боль;
• повышение температуры тела;
• потеря вкуса и обоняния;
• диарея;
• коньюнктивит;
• сыпь на различных участках тела.

При обнаружении у себя вышеперечисленных симптомов рекомендуется не заниматься самолечением, а обратиться к врачу.

Рисунок 1. Основные симптомы COVID-19. Источник: CDC

Сухой кашель у взрослых

Может иметь различные характеристики и сочетаться с разными симптомами в зависимости от причины и особенностей заболевания. Давайте рассмотрим основные разновидности сухого кашля, с которыми вы можете столкнуться.

Кашель без температуры

Обычно является признаком невоспалительной природы заболевания – с большей вероятностью это будет аллергический кашель, бронхиальная астма, кашель, возникающий вследствие курения или сопровождающий заболевания других органов и систем. Кашель инфекционной природы обычно проходит вместе с основным заболеванием (избавлением организма от соответствующей бактерии или вируса), поэтому длится недолго. А вот кашель без температуры чаще имеет хронический характер и потому может длиться годами до устранения основной причины.

Приступообразный кашель

Чаще всего имеет острое течение и является следствием воспаления – заболеваний ЛОР-органов (фарингит, трахеит, бронхит и др.) или раздражения кашлевого центра (коклюш). Приступы могут протекать сравнительно легко в случае воспаления органов дыхания, вызываемого вирусными и бактериальными инфекциями, когда раздражаются рецепторы слизистой оболочки. Коклюш, наоборот, знаменит долгими и мучительными приступами кашля вплоть до кратковременных остановок дыхания . Такой кашель может проходить неделями или даже месяцами. У детей симптом обычно более выражен, чем у взрослых (видео 1).

Видео 1. Коклюшный кашель с репризами – свистящими вдохами между приступами.

Постоянный (долгий) кашель

Имеет хроническое течение. Чаще всего протекает без температуры и является следствием хронического раздражения слизистой органов дыхания. Может сопровождать заболевания других органов и систем (ГЭРБ, хроническая сердечная недостаточность), являться побочным эффектом от приема определенных лекарственных препаратов или аллергической реакцией на определенный аллерген. В отличие от острого кашля, вызываемого инфекционными агентами, почти никогда не проходит сам. Для этого необходимо найти и устранить основную причину.

Поствирусный кашель – это сухой кашель, который может сохраняться от 3 недель до 2 месяцев после перенесенного вирусного заболевания. Проходит сам по себе и не требует какого-либо специфического лечения.

Сильные боли при кашле

Являются серьезным симптомом. Почему могут в принципе возникать боли? В некоторых случаях постоянный сильный кашель вызывает перенапряжение мышц грудной клетки, и возникает мышечная боль. Это неопасно и равносильно мышечной боли после интенсивной тренировки. Однако часто боль в грудной клетке может быть признаком пневмонии – воспаления легких. Она имеет определенные характеристики и чаще всего:

• постоянная;
• не зависит от движений и смены положения;
• может возникать в любом месте грудной клетки: за грудиной, под лопатками, на боковых поверхностях.

Несмотря на то,что при воспалении легких боль в грудной клетке обычно сочетается с рядом других симптомов, при возникновении любых болей стоит как можно быстрее обратиться к врачу.

Ночной сухой кашель

Если вы страдаете от сухого кашля, то, скорее всего, заметили, что ночью симптомы усиливаются. Кроме того, кашель может беспокоить исключительно по ночам. Это происходит по нескольким причинам:

1. Из-за длительного горизонтального положения слизь, скапливающаяся в носоглотке, стекает по задней стенке дыхательных путей, вызывая кашлевой рефлекс.
2. Ночью в течении длительного времени человек находится в закрытом помещении без притока свежего, увлажненного воздуха. Это способствует сухости слизистой дыхательных путей, делая ее восприимчивой к любым раздражителям.
3. В матрасах, одеялах и, особенно, подушках может скапливаться большое количество пыли, которую вы вдыхаете во время сна. Пыль раздражает сухую слизистую оболочку, вызывая кашель.

Все эти факторы могут вызывать ночной кашель как сами по себе, так и усугублять уже имеющиеся симптомы (кашель, вызванный вирусным заболеванием, астмой, симптомами ГЭРБ и т.д.). В большинстве случаев, их можно устранить, регулярно меняя постельное белье и предметы сна, а также увлажняя воздух в помещении.

Сухой кашель часто не дает спокойно спать. Фото: ryanking999/Depositphotos

Сухой удушающий кашель

Причинами удушающего кашля могут быть как инфекции (например, коклюш), так и аллергические заболевания, бронхиальная астма, попадание инородных тел в дыхательные пути и др. Ощущение удушения во время сухого кашля чаще всего связано со спазмом и сужением просвета дыхательных путей, а также избыточным раздражением слизистой дыхательных путей бактериями или вирусами.

Сухой кашель у детей

Так как иммунитет детей еще находится в процессе формирования, то дети часто болеют респираторными инфекциями. Тогда как организм взрослого человека уже может защитить себя от вируса или бактерии, ребенок заболевает, и одним из наиболее частых проявлений болезни является кашель. Сухой кашель у детей редко служит признаком серьезного или хронического заболевания, и обычно проходит вместе с инфекцией или в течении нескольких недель после нее.

Когда стоит обратиться к врачу?

Несмотря на то, что кашель является защитной реакцией организма, способствует очищению респираторного тракта от инфекций и в большинстве случаев не является поводом для излишнего беспокойства, при присоединении определенных симптомов, все же рекомендуется обратиться к врачу.

Среди этих симптомов:

• одышка;
• тяжесть, боль в грудной клетке;
• сильная слабость;
• длительная лихорадка или лихорадка с высокими цифрами;
• хрипы;
• рвота;
• потеря аппетита;
• отеки рук и ног.

Чем лечить сухой кашель

Выбор препарата зависит от причины, вызвавшей кашель у пациента. Часто кашель становится следствием вирусных заболеваний, проходящих без какого-либо специфического лечения. В этом случае наша задача доступными способами облегчить симптомы – увлажнить слизистую дыхательных путей, улучшить отхождение мокроты и пр.

Когда кашель вызван другим хроническим заболеванием или аллергией, необходимо назначить лечение общего заболевания. При этом препараты, которые облегчают симптоматику и делают жизнь пациента более комфортной, не становятся менее актуальными.

Средства против сухого изматывающего кашля

Это средства, подавляющие кашлевой рефлекс и успокаивающие раздраженные рецепторы в глотке. Применяются при мучительном, болезненном, приступообразном сухом кашле, при котором не отходит мокрота. Среди этих препаратов наиболее популярны такие как бутамират, гвайфенезин и их комбинации, преноксдиазин и др. Также используются растительные сиропы, чаи, ментоловые пастилки.

Отхаркивающие средства

Если кашель не имеет надсадного, приступообразного характера, и имеется незначительное отхождение мокроты либо она очень вязкая, назначаются отхаркивающие препараты, улучшающие отхождение мокроты. К этой группе относятся лекарственные средства на основе растений: термопсиса, алтея, солодки, чабреца, ипекакуаны, фенхеля, багульника, мяты, терпингидрат и др.

Комбинированные препараты

При наличии густой, вязкой мокроты предпочтительно назначение комбинированных препаратов. Они обладают двойным действием: способствуют выделению мокроты и разжижают ее, улучшая ее отхождение.

Могут ли безрецептурные препараты от кашля навредить здоровью?

Многие препараты от кашля продаются без рецепта врача, однако это не значит, что их можно принимать как и когда угодно. Для того, чтобы лекарственный препарат не навредил вам, а наоборот – помог побыстрее выздороветь, придерживайтесь следующих правил:

• перед применением внимательно читайте инструкцию;
• принимайте препарат только если имеете симптомы, указанные в показаниях к применению;
• тщательно рассчитывайте дозу препарата согласно рекомендациям, указанным в инструкции;
• храните препарат в упаковке, чтобы не забывать про сроки годности;
• держите препараты в холодном, темном, недоступном для детей месте;
• не назначайте самостоятельно лечение детям младшего возраста (до 3-х лет), не посоветовавшись с врачом;
• не давайте детям лекарства, имеющие в составе аспирин – это чревато серьезными осложнениями;
• и главное: при возникновении любых беспокоящих симптомов, а также сыпи и других побочных реакций на препарат немедленно прекратите его прием и обратитесь к врачу.

Домашнее лечение: народные методы

Главной целью для облегчения симптомов кашля является смягчение слизистой дыхательных путей. Это делает рецепторы менее чувствительными к воздействию внешних факторов. Достигнуть этого можно несколькими путями (а лучше всеми сразу): увлажнением воздуха и устранением пыли в помещении, обильным теплым питьем, приемом смягчающих напитков и препаратов (пастилки от кашля). Также для общего поддержания защитных сил организма рекомендуется прием витаминов и пробиотиков.

Как облегчить сухой кашель?

Воспользуйтесь увлажнителем воздуха.

• Сухой воздух, особенно зимой в отапливаемых помещениях, способствует сухости слизистой дыхательных путей, что усугубляет симптомы кашля. При сильных приступах кашля можно также принимать теплый душ (но только если у вас нет температуры).
• Пейте теплые напитки и соблюдайте баланс жидкости.
• Это способствует выведению токсинов из организма и скорейшему выздоровлению, а также помогает держать увлажненной ротоглотку.
• Принимайте леденцы от кашля. Они содержат ментол и обладают охлаждающим и успокаивающим эффектом.
• Принимайте травяные сборы (корень солодки, мята, чабрец и др).
• Многие травы оказывают иммуномодулирующий и противовоспалительный эффект, укрепляют иммунитет и успокаивают воспаленную слизистую оболочку, делая ее менее восприимчивой к окружающей среде.
• Мед – это природное противовоспалительное средство. Добавляйте по чайной ложке в чай или стакан теплой воды, и вы ускорите процесс выздоровления. Особенно полезен мед мануки, содержащий высокую концентрацию метилглиоксаля, обладающего антибактериальными свойствами.
• Принимайте витамины и пробиотики под контролем врача.
• Это поддержит естественные защитные силы организма. Различные витамины воздействуют на различные биохимические процессы, поэтому для комплексного эффекта рекомендован прием поливитаминов, их сбалансированный состав обеспечит ваш организм достаточной концентрацией необходимых веществ. Однако можно начать и с витамина С – это мощный иммуномодулятор, помогающий организму бороться с болезнью.
• Пробиотики участвуют в создании собственной микрофлоры организма, создающей здоровую конкуренцию чужеродным бактериям и играющих важную роль в поддержании иммунитета.
• Полоскайте горло соленой водой.
• Добавьте ½ ч.л. соли в стакан теплой воды и полощите горло в течении 30 секунд. Это поможет снять воспаление.
• Бромелайн – это природный фермент, обнаруженный в ананасе. Он обладает мощным противовоспалительным эффектом, и даже некоторым муколитическим эффектом. Вы можете получить небольшую дозу бромелайна, выпив стакан ананасового сока. Однако существуют биологические добавки, содержащие большую дозу бромелайна для создания эффективной концентрации.

Осложнения

При отсутствии адекватного лечения сухой кашель может перейти в хронический и представлять некоторую угрозу для здоровья.Постоянный кашель обуславливает высокую силу давления на дыхательные пути, что ведет к развитию бронхоэктазов, эмфиземы легких. Воспалительные явления, при их наличии, со временем будут прогрессировать, усугубляя фиброз легочной ткани.

Кроме того, при длительном кашле могут наблюдаться:

• повышенная утомляемость,
• слабость,
• мышечные боли в грудной клетке,
• осиплость голосовых связок.

Для предотвращения развития осложнений необходимо вовремя начать лечение.

Увлажнитель воздуха может помочь облегчить сухой кашель. Фото: Nastyaofly/Depositphotos

Профилактика

Профилактика сухого кашля – это, в первую очередь, профилактика респираторных инфекций. Сюда относятся как общеукрепляющие процедуры (умеренные физические нагрузки, сбалансированное питание, профилактический прием витаминно-минеральных комплексов), так и вакцинация: обязательная вакцинация детей от коклюша и пневмококковой инфекции, ежегодная вакцинация детей и взрослых от гриппа.

Кроме того, необходимо постоянно поддерживать чистоту и влажность воздуха в домашних помещениях: регулярно использовать увлажнитель воздуха, менять постельное белье не реже 1 раза в неделю, отдавать предпочтение подушкам и одеялам с искусственным наполнителем – в них не накапливается пыль.

Регулярные обследования и наблюдение у лечащего врача помогут обнаружить заболевания различных органов и систем на начальной стадии, а то и вовсе предупредить их, предотвратив тем самым развитие осложнений.

Заключение

Сухой кашель наиболее часто является симптомом острых респираторных заболеваний или осложнением других заболеваний, проявлением аллергических реакций. При отсутствии осложнений сухой кашель можно лечить дома с помощью безрецептурных препаратов – отхаркивающих и муколитиков – и домашних средств. Профилактика сухого кашля подразумевает профилактику ОРВИ (в т.ч. сезонных), увлажнение воздуха в помещении и поддержание водного баланса и общих защитных сил организма.

Сухой кашель у взрослых без температуры

Кашель — это защитная реакция организма в ответ на раздражение слизистых оболочек дыхательных путей. Появляться он может вследствие разных причин: вирусных и бактериальных заболеваний, курения, приема лекарственных препаратов

Кашель – физиологический механизм, обеспечивающий очищение дыхательных путей от слизистого секрета, раздражающих веществ и чужеродных частиц.

Причины сухого кашля у взрослых без температуры

Кашель – наиболее распространенная причина для посещения терапевта. С помощью осмотра и данных рентгенологического и лабораторного исследования врач может установить его причины сухого кашля у взрослых без температуры и подобрать лечение. Чаще всего сухой кашель, не сопровождающийся температурой, проявляется на фоне отдельных заболеваний и состояний 1 .

Простуда

Для простуды характерен приступообразный, навязчивый кашель. Человек не может откашляться полностью из-за непродуктивности позывов. Кашель будет частым из-за першения и боли в горле, может проявляться одышка. Кашель усиливается, когда пациент принимает горизонтальное положение. Обострение часто проявляется ночью, вызывает расстройства сна.

Бронхит

Сухой кашель при нормальной температуре часто проявляется на фоне бронхита. Слизь, выделяемая в ходе воспалительного процесса, скапливается на стенках слизистых оболочек и провоцирует раздражение, в результате возникает кашель. Изначально кашель при бронхите болезненный, облегчение не наступает даже после приступа. Средняя продолжительность заболевания – 10 дней, при должном лечении после этого срока кашель станет продуктивным.

Пневмония

При пневмонии сухой кашель является следствием бактериального или вирусного поражения тканей легких. Позывы возникают из-за местного раздражения бронхов, мокрота не образуется. Кашель становится продуктивным на 7–10 десятый день, в первое время выделяется незначительное количество мокроты, возможно с прожилками крови.

Коронавирусная инфекция

В 20–50% случаев течение короновирусной инфекции начинается именно с сухого кашля. Его интенсивность постепенно нарастает, присоединяется слабость, возможно появление одышке при незначительной физической нагрузке. Крайне важно вовремя обратиться к врачу и начать лечение, поскольку инфекция опасна многими осложнениями 2 .

Экзогенный аллергический альвеолит

Второе название заболевания – гиперчувствительный пневмонит. Для этой патологии характерно проявление сухого приступообразного кашля, возникающего из-за попадания в легкие аллергена. Заболевание может быть острым, подострым и хроническим. Для лечения используются глюкокортикостероиды, которые принимают продолжительным курсом.

Туберкулез

Хронический кашель – основной симптом легочного туберкулеза. На начальном этапе развития опасного заболевания у пациента проявляется сухой навязчивый приступообразный кашель, проявляющийся наиболее интенсивно ночью и утром, сразу после пробуждения. По мере прогресса болезни кашель меняется, после приступов часто выделяется мокрота с примесями гноя или крови.

Опухоли легких

Характерен непродуктивный кашель и для злокачественных и доброкачественных опухолей в легких на раннем этапе их развития. Кашель будет навязчивым, но неизнурительным, температура отсутствует в большинстве случаев. По мере развития поражения образуется белесая мокрота, которая далее становится гнойной. В запущенных случаях появляется кровохарканье.

Ларингит

Для острого ларингита характерен сухой, лающий, дерущий кашель, который со временем переходит в мокрый. Характерным для заболевания симптомом является изменение тембра голоса и его громкости. Часто голос становится тише и грубее, кажется хриплым и может вовсе пропасть.

Тонзиллит

При тонзиллите, или ангине, также может проявляться кашель. Он будет непродуктивным, удушливым. Если инфекция попадет в бронхи или носовые пазухи, появится мокрота. Проявление продуктивного кашля при тонзиллите – опасный симптом. Он свидетельствует о том, что инфекционный процесс запущен и требует интенсивного лечения.

Фарингит

Фарингит – это хроническое или острое воспалительное заболевание слизистых оболочек и миндалин глотки. На фоне этой патологии появляется непродуктивный сухой кашель, имеющий изматывающий характер. После приступов возможна тошнота и рвота, головная боль.

Для фарингита характерно ощущение инородного тела в области горла.

Ринит

При рините, в частности, при его аллергическом течении возможны приступы сухого кашля. Они проявляются из-за микротрещин дыхательных путей. Приступы обычно затяжные, могут напоминать симптомы бронхиальной астмы. В ряде случаев проявляется одышка при значительной физической активности 3 .

Аллергическая реакция

Кашель может иметь аллергическую природу. Приступы возникают в результате контактов с аллергенами, в случае их воздействия на верхние дыхательные пути.

Бронхиальная астма

Кашлевая астма – отдельный тип заболевания, при котором основным симптомом является именно сухой, назойливый кашель без мокроты. Позывы совершенно непродуктивные, они не избавляют от слизи, собирающейся в верхних дыхательных путях. При кашлевой астме могут отсутствовать другие характерные симптомы, такие как свистящее дыхание или одышка.

Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ)

Именно сухой, длительное время не проходящий кашель является основным признаком развития хронической обструктивной болезни легких. Кашель при такой болезни беспокоит пациента буквально постоянно. По мере развития заболевания он становится влажным, сопровождается обильным выделением слизи и гноя.

Заболевания щитовидной железы

Не при всех болезнях щитовидной железы пациентов беспокоит сухой кашель. Такой симптом часто проявляется при компрессионном синдроме, в случае если железа сдавливает рядом расположенные ткани. Болезни щитовидной железы не сопровождаются гиперсекрецией бронхиальной слизи. Кашель в таком случае будет сухим и постоянным, кажется, что человек просто покашливает. В ряде случаев это сильно сказывается на самочувствии пациента, его состояние сопровождается затрудненным дыханием, не исключены приступы удушья.

Гастроэзофагальная рефлюксная болезнь

Симптомы бронхиальной обструкции, такие как хронический сухой кашель часто провоцирует гастроэзофагальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ), для которой характерен периодический заброс в пищевод содержимого желудка. Помимо сухого кашля без температуры она проявляется проблемами с глотанием и ощущением, что еда застряла в горле.

Курение

Так называемый бронхит курильщика прогрессирует сразу после того, как человек пристрастится к зависимости. Для развития кашлевого рефлекса достаточно 3-5 месяцев. Сухой кашель беспокоит курящих периодически, несколько раз в сутки, но является более выраженным в утреннее время. Механизм проявления такого симптома связан с тем, что легкие курильщика постоянно подвергаются вредному никотиновому воздействию и не могут полноценно работать.

Прием некоторых лекарственных препаратов

Прием некоторых гипотензивных препаратов, а именно лекарств из группы ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента (Каптоприл, Эналаприл, Энап) и бета-блокаторов (Пропранолол, Метопролол, Анаприлин и подобные) провоцирует возникновение сухого кашля. Симптом полностью исчезает после отмены лекарственных средств и не требует коррекции 4 .

Симптомы сухого кашля у взрослых без температуры

Симптомы сухого кашля у взрослых без температуры могут проявляться с разной интенсивностью, в зависимости от тяжести течения заболевания. Часто кашлевому приступу сопутствуют такие проявления:

• першение и боль в горле;
• хрипы;
• нехватка воздуха;
• одышка;
• заложенность носа;
• осиплость голоса;
• слабость;
• болезненность в грудной клетке;
• напряжение или ощущение постороннего предмета в горле.

Способы лечения сухого кашля у взрослых без температуры

Способы лечения сухого кашля без температуры у взрослых должны подбираться в зависимости от причин, провоцирующих его. Оптимальная схема терапии включает использование медикаментозных препаратов, проведение ингаляций 5 . Для лучшего эффекта к медикаментозной схеме добавляют народные средства.

Таблетки

Лечение сухого кашля без температуры у взрослых должно быть направлено на устранение его причины и облегчение откашливания. Препараты в форме таблеток всегда подбираются индивидуально врачом-терапевтом после проведения полной диагностики с осмотром и анализами.

При непродуктивном кашле назначают:

• Омнитус;
• Либексин;
• Стоптуссин;
• Ренгалин 6 .

Когда кашель переходит во влажный, показаны средства, разжижающие мокроту (Амброксол, АЦЦ, Бромгексин). В зависимости от типа возбудителя (при инфекционной причине болезни) назначаются противогрибковые, противовирусные средства или препараты антибактериальной группы. Такие лекарства в форме таблеток подбираются врачом после уточнения возбудителя инфекции и определения его устойчивости к действующему веществу лекарственного средства.

Сиропы

Сиропы имеют тот же механизм действия, что и таблетки от сухого кашля. Основное их назначение – снять кашлевой рефлекс.

• Противокашлевые препараты. Назначаются для подавления кашлевого рефлекса. Применяют Бутамират, Синекод, Омнитус и другие сиропы на основе бутамирата, гейфенезина и преноксдиазина.
• Муколитики, или отхаркивающие средства. Назначаются, если кашель переходит в продуктивный, но мокрота выделяется в незначительных количествах. Чаще всего это растительные препараты: сироп термопсиса с солодкой, сироп алтея, сироп чабреца, Гликодин.

Конкретная схема лечения, включающая таблетки и сиропы от сухого кашля подбирается врачом после осмотра пациента.

Ингаляции

Наиболее эффективным способом лечения сухого кашля, проявляющегося вследствие заболеваний дыхательных путей, является ингаляция. Такая терапия показана при простуде, сопровождающейся обструктивным синдромом, пневмонии, бронхите, ХОБЛ.

Подходящий для лечения препарат, дозы и способы распыления определяются лечащим врачом. Ошибки при проведении ингаляционных процедур способны привести к резкому ухудшению самочувствия пациента и возникновению тяжелых побочных эффектов.

Чаще всего для проведения ингаляций рекомендуют препарат амброксол. Он улучшает отхождение слизистого секрета и позволяет перевести навязчивый сухой кашель в продуктивный. Применение этого средства оправдано, если кашель у взрослого является следствием хронической или острой инфекции.

Если причина кашля сердечная недостаточность, назначают ингаляции с использованием физраствора, ромашки или других успокаивающих трав. Перед назначением растительных препаратов убеждаются в отсутствии их непереносимости организмом пациента.

Народные средства

Облегчить состояние при сухом кашле без температуры помогут народные средства. Самыми безопасными и эффективными считают следующие рецепты:

1. Молоко с медом. В стакан теплого молока добавляют чайную ложку натурального меда. Если кашель является следствием ларингита, тонзиллита или фарингита, стоит добавить в напиток немного сливочного масла. Этот ингредиент поможет снять раздражение со слизистых оболочек горла.
2. Чай с базиликом. Листья зеленого базилика заливают стаканом кипятка и настаивают в течение 5 –10 минут. Напиток процеживают и принимают 2–3 раза в сутки.
3. Сироп из черной редьки. В корнеплоде проделывают углубление и кладут в него мед, ставят в стакан и ждут (1 сутки), пока растение пустит сок. Употребляют готовую порцию и вновь закладывают мед в редьку.
4. Чай из имбиря с корицей. Корень имбиря трут на мелкой терке, добавляют к нему 1–2 соцветие сушеной гвоздики и щепотку корицы. Заливают ингредиенты крутым кипятком, настаивают 15 минут. Можно добавить в напиток лимон. Пить его следует в течение дня.

Заметно облегчить течение сухого кашля у взрослых поможет горячая вода. В сутки надо выпивать не менее 2 литров жидкости. Это позволит быстрее сделать кашель продуктивным и очистить легочные пути в случае инфекции.

Профилактика сухого кашля у взрослых в домашних условиях

Предотвратить возникновение сухого кашля проще, чем избавиться от него, именно поэтому врачи рекомендуют соблюдать простые профилактические рекомендации:

• отказаться от курения;
• своевременно лечить болезни дыхательных путей;
• избегать переохлаждений;
• стараться меньше находиться в пыльных помещениях;
• минимизировать контакт с аллергенами;
• поддерживать в жилом помещении оптимальную влажность (30–60%);
• соблюдать правила гигиены;
• больше двигаться и регулярно совершать прогулки на свежем воздухе;
• повышать иммунитет, осенью и весной принимать комплекс витаминов.

Популярные вопросы и ответы

Если в результате кашлевого позыва выделяется мокрота (слизистая, гнойная), то это влажный кашель. Если покашливание не приводит к выделению слизи – сухой.

Сухой кашель, не сопровождающийся повышением температуры тела, может проявляться при различных заболеваниях бронхо-легочной системы, горла. В ряде случаев он сопровождает сердечные заболевания, возникает при аллергических реакциях, болезнях щитовидной железы и желудка.

Продолжительный сухой кашель у взрослых приводит к развитию хронической слабости, провоцирует нарушения сна, головные боли, перепады настроения и боли в мышцах. Сильные и длительные непродуктивные приступы могут провоцировать рвоту, часто оканчиваются кровоизлияниями в конъюнктиву глаза. Не исключен пролапс трахеи. У пожилых пациентом с остеопорозом возможны переломы ребер.

При вирусных и бактериальных инфекциях сухой кашель переходит во влажный за 3–7 суток, а через 14 дней наступает выздоровление. Если причиной кашля является ХОБЛ, бронхиальная астма, аллергия, сердечная недостаточность, ГЭРБ и другие болезни, симптом устранится только после избавления от его причины. Хронический кашель курильщика пройдет через несколько месяцев после отказа от зависимости.

Если кашель беспокоит более недели, не становится продуктивным и усиливается, стоит посетить врача. После проведения обследования терапевт установит первопричину симптоматического проявления и назначит лечение.

Глубокий сухой кашель

Глубокий сухой кашель — это периодические или постоянные кашлевые приступы без выделения мокроты, возникающие при раздражении нижних отделов дыхательной системы. Развиваются при инфекционном или неинфекционном поражении трахеи, бронхов, легких, плевры, патологических процессах в средостении. Для установления причин симптома рекомендована обзорная рентгенография грудной клетки или флюорография, серологические методы, проведение туберкулиновой пробы, бронхография, бронхоскопия, УЗИ средостения и плевры. Для облегчения состояния до постановки диагноза показано увлажнение воздуха, обильное теплое питье, покой с ограничением внешних раздражителей.

Причины глубокого сухого кашля

Коклюш

Изнуряющие приступы глубокого судорожного кашля — характерный признак коклюша. Пароксизм провоцируется любыми внешними раздражителями: разговором, смехом, болью, прикосновением и т. п. Приступ состоит из 2-15 серий коротких кашлевых толчков, непрерывно следующих друг за другом. После каждой серии ребенок резко вдыхает воздух, который со свистом проходит через суженную голосовую щель. После окончания приступа отделяется небольшое количество прозрачной вязкой мокроты, напоминающей густую слизь. Иногда после глубокого кашля возникает рефлекторная рвота. Коклюшный кашель называют “стодневным” – он сохраняется в течение трех месяцев, интенсивность и частота приступов уменьшается постепенно.

При пароксизме ребенок возбужден. Его лицо краснеет, глаза наливаются кровью, заметно набухание шейных вен. Из-за высовывания языка возможен надрыв или разрыв уздечки. Напряжение мышц сопровождается повреждением капилляров, образованием на склерах и коже лица множества мелких кровоизлияний. В тяжелых случаях приступ провоцирует тонические и клонические судороги, потерю сознания, остановку дыхания (апноэ), непроизвольное выделение мочи, кала. Отмечаются умеренные катаральные симптомы, интоксикация. Менее выражены аналогичные проявления при паракоклюше.

Туберкулез легких

Возникновение глубокого сухого кашля, который сохраняется более трех недель, сопровождается температурой до 37,5-38° С и потливостью, усиливается во второй половине ночи, нарушая сон, — серьезное основание для исключения туберкулеза. Непродуктивный кашель является одним из симптомов очагового и инфильтративного вариантов легочной туберкулезной инфекции, отмечается в начальном периоде острого диссеминированного туберкулеза легких и вне обострения при цирротической форме заболевания. При туморозном туберкулезе симптом проявляется битональными приступами.

Трахеиты и бронхиты

Приступы глубокого непродуктивного кашля, который со временем переходит во влажный, сочетается с саднением, болью за грудиной или в области грудной клетки, часто свидетельствуют о воспалительном поражении трахеобронхеального дерева. При остром процессе кашель сопровождается недомоганием, катаральными признаками, повышением температуры. Частые интенсивные кашлевые приступы провоцируют перенапряжение дыхательной мускулатуры и мышц брюшного пресса, вызывая ощутимый мышечный дискомфорт.

При ларинготрахеите дополнительно отмечается осиплость голоса и дискомфорт в гортани, возможно реактивное увеличение шейных лимфоузлов. О распространении воспаления на бронхи (трахеобронхит, бронхит) свидетельствуют одышка и свистящее дыхание, характерные для бронхообструкции. Сухой глубокий кашель быстро сменяется малопродуктивным, а затем влажным со слизистой или слизисто-гнойной мокротой. Рецидивирующие или постоянные непродуктивные кашлевые приступы с болью при глубоком дыхании, эпизодами кровохарканья типичны для атрофического бронхита.

Другие заболевания бронхов и трахеи

Сухой трахеобронхиальный или бронхиальный кашель может вызываться невоспалительными причинами. В этих случаях его возникновение обусловлено раздражением рецепторного аппарата бронхов и бифуркации трахеи вследствие нарушения дренирующей функции или обструкции дыхательных путей. Симптом выявляется в клинической картине таких заболеваний, как:

• Синдром Вильямса-Кемпбелла. Недоразвитие хрящевой ткани способствует снижению тонуса и дискинезии бронхиальной стенки. Недостаточность дренажной функции предрасполагает к частым бронхитам, пневмонии. Кашель сопровождается шумным свистящим (стридорозным) дыханием, выраженной одышкой, посинением носогубного треугольника. Патологию обычно выявляют в раннем детском возрасте.
• Бронхообструктивный синдром. Органическое или функциональное нарушение проходимости бронхов кроме глубокого непродуктивного или малопродуктивного кашля проявляется шумным дыханием с удлиненным выдохом, приступами удушья. В дыхании участвует вспомогательная мускулатура: напрягаются грудино-ключично-сосцевидные мышцы шеи, втягиваются межреберные промежутки. У детей возможны приступы апноэ.
• Стеноз трахеи и бронхов. Для врожденного и приобретенного сужения трахеи типичен кашлево-обморочный синдром, при котором на высоте приступа сухого лающего кашля наблюдается удушье с головокружением, потерей сознания, отхождением вязкой слизи после приступа. Кашель при стенозах крупных бронхов мучительный, приступообразный, сочетается со стридорозным дыханием с затрудненным выдохом.
• Инородное тело бронха. При случайном попадании в респираторный тракт посторонних предметов срабатывает защитный рефлекс, запускающий приступообразный коклюшеподобный кашель. Пациент испытывает удушье, лицо синеет, пропадает голос, возможна рвота и кровохарканье. Аналогичный механизм развития сухого кашля типичен для аденомы бронхов, однако симптоматика не настолько острая, преобладает одышка и стридорозное дыхание.

Заболевания легких

Малопродуктивный кашель характерен для некоторых атипичных пневмоний (хламидийного воспаления, респираторного микоплазмоза, легионеллеза), грибковых и протозойных процессов (кандидоза, криптококкоза, пневмоцистоза), периода формирования гнойника при абсцессе легких. Интенсивность глубокого кашля, наличие и выраженность сопутствующих симптомов (одышки, удушья, лихорадки, интоксикации) зависят от фактора, вызвавшего воспаление. Из невоспалительных патологий с кашлевыми приступами протекают:

• Диффузный пневмосклероз. Уплотнение паренхимы за счет разрастания соединительной ткани нарушает нормальный газообмен в легких. Поэтому кроме сухого кашля и торакальных болей при пневмосклерозе выявляется одышка, цианоз кожи, быстрая утомляемость.
• Злокачественные опухоли легких. Кашель с кровохарканьем и одышкой — ранний симптом центрального рака легких. При болезни Панкоста грубый кашель возникает на фоне осиплости голоса, синдрома Горнера, болей в руке и плече, парестезий в кисти на стороне поражения, сдавления верхней полой вены.
• Острый ателектаз легкого. Появлению глубокого кашля предшествует резкая боль в пораженной половине грудной клетки. Выявляется нарастающая одышка, кожный цианоз. У пациента учащается пульс и падает АД. Типично отставание половины грудной клетки в дыхании.
• Повреждения легких. Надсадный глубокий кашель со слабостью, лихорадкой, экспираторной одышкой развивается при лучевых пневмонитах, осложняющих радиотерапию онкопатологии. Симптом сначала беспокоит эпизодически при нагрузках, затем постоянно и в покое.
• Антисинтетазный синдром. Основные легочные проявления фиброзирующего альвеолита при дерматомиозите — глубокий кашель и одышка. У большинства больных характерно сочетание симптомов с лихорадкой и феноменом Рейно (бледностью и цианотичностью пальцев рук).
• Гистиоцитоз Х. Особенностью сухого кашля у людей, страдающих легочной эозинофильной гранулемой, является его упорный, надсадный характер. Пациента также беспокоят торакальные боли, затрудненное дыхание. Возможно поражение кожи, печени, селезенки, лимфаденопатия.

Кашель без мокроты может предшествовать острым состояниям и служить начальным признаком некоторых легочных заболеваний. Симптом наблюдается в продроме отека легких, сочетаясь с учащенным дыханием, чувством стеснения в груди, головокружением. Периодическое появление глубокого сухого кашля, одышки при напряжении характерно для первой стадии легочного муковисцидоза, которая может длиться до 10 лет.

Поражения плевры

Часть рецепторов, инициирующих кашлевой рефлекс, расположены в плевре. Поэтому патологические процессы с вовлечением серозной оболочки легких, как правило, протекают с непродуктивным кашлем. Симптом часто сочетается с болями в груди, усиливающимися во время дыхания, одышкой, цианотичностью кожи и слизистых, лихорадкой, интоксикацией. Появление глубокого кашля без мокроты типично для сухого и серозного плевритов, в том числе туберкулезного происхождения. Возникновению симптома также способствуют:

• Доброкачественные опухоли плевры. Рост объёмных новообразований сопровождается сухим кашлем, одышкой, торакальными болями, субфебрильным повышением температуры, экссудацией в плевральную полость. Возможна межреберная невралгия.
• Злокачественные плевральные неоплазии. Более быстро подобная симптоматика прогрессирует при плевральных метастазах и раке плевры. Боли носят мучительный характер, иррадиируют в лопатку, надплечье. Рано выявляется синдром Горнера, сдавливается верхняя полая вена.
• Пневмоторакс. Активация кашлевого рефлекса происходит при травматическом возбуждении плевральных рецепторов у больных с пневмотораксом. Кроме кашлевого приступа наблюдается резкая торакальная боль, одышка, цианоз или побледнение лица, панический страх смерти.

Иногда причиной непродуктивного глубокого кашля становится реактивное возбуждение рецепторов плевры при воспалительных и объемных процессах, которые происходят в органах брюшной полости, прилегающих к диафрагме. Симптом описан в клинике поддиафрагмального абсцесса, кист селезенки, хотя ведущими в подобных случаях являются другие признаки перечисленных патологий.

Заболевания пищевода

Возбуждение рецепторов трахеобронхиального дерева наблюдается из-за их сдавливания у пациентов, страдающих эпибронхиальными дивертикулами пищевода. При больших размерах выпячиваний ночное покашливание дополняется дисфагией, отрыжкой непереваренной пищей и воздухом, тошнотой, неприятным запахом изо рта. Для рака пищевода характерно сочетание прогрессирующей дисфагии, сухого кашля, ощущения боли и «комка» за грудиной, истощение из-за недостаточности питания.

Объемные образования средостения

Сдавление бронхов, провоцирующее покашливание, происходит при лимфоме и других медиастинальных опухолях, кистах средостения, аневризме аорты. После этапа бессимптомного течения такие заболевания проявляются торакальной болью разной интенсивности, признаками компрессии других органов грудной клетки — приступами глубокого кашля, дисфагией, одышкой. Возможны головные боли и головокружения из-за нарушения венозного оттока от головы при давлении объёмного образования на верхнюю полую вену.

Болезни сердца

При дилатационной кардиомиопатии и целомических кистах перикарда ведущей причиной сухого грудного кашля является реакция сдавленных бронхов. Заболевания протекают с наличием дискомфорта, болевых ощущений в прекардиальной области, сердцебиениями, перебоями, одышкой, на фоне которых периодически появляется сухой кашель. При перикардите и постинфарктном синдроме ключевую роль в реализации кашлевого рефлекса играет реакция плевры. Покашливание появляется на фоне одышки, умеренной или сильной загрудинной либо торакальной боли.

Профессиональные заболевания

Непродуктивным кашлем проявляется ряд профессиональных болезней, при которых поражаются бронхи и легкие, — силикоз, силикатозы, бериллиоз. В начале заболевания обычно отмечается сухое покашливание, которое постепенно сменяется нарастающим кашлем и усугубляется одышкой, болью в груди, быстрой утомляемостью, признаками дыхательной недостаточности. Профпатология развивается у пациентов, длительное время вдыхающих пыль с диоксидом кремния и силикатами, пары бериллия, дым с его соединениями. В последнем случае возможно тяжелое острое течение с конъюнктивитом и гипертермией.

Аллергия

Причинами глубокого приступообразного кашля при аллергических поражениях бронхов и легких становятся бронхоспазм, отек и гиперсекреция слизистой при попадании аллергенов, к которым сенсибилизирован организм. Отличительной особенностью кашлевого эпизода является возникновение на фоне удушья или одышки. Часто по завершении приступа пациент отхаркивает небольшое количество вязкой слизистой мокроты. Развитие глубокого аллергического кашля отмечается при таких патологических состояниях, как:

• Астматический бронхит. Обструкция средних и крупных бронхов вследствие аллергической реакции немедленного или замедленного типа вызывает приступы сухого кашля с шумным затрудненным выдохом и экспираторной одышкой. Заболевание провоцируется вдыханием пыли, пуха, шерсти домашних животных, пыльцы растений, у ряда пациентов служит проявлением пищевой, вакцинальной, лекарственной аллергии или является следствием перенесенных респираторных инфекций.
• Бронхиальная астма. Кашель астматического происхождения обычно протекает приступообразно и сочетается с другими признаками бронхиальной обструкции — слышимыми на расстоянии хрипами, экспираторной одышкой, эпизодически возникающим удушьем. Сухой кашель наряду с заложенностью носа, кожным зудом, беспокойством и нарушениями сна служит предвестником приступа. Само астматическое удушье сопровождается малопродуктивным кашлем со скудной вязкой мокротой.
• Аллергический альвеолит. Атопическое поражение альвеол и интерстициальной легочной ткани характеризуется клинической картиной воспаления. Аллергическому альвеолиту зачастую предшествует длительный массивный контакт с аллергеном. Появление нарастающей одышки и сухого кашля типично для острого и подострого течения заболевания. Симптом манифестирует на фоне повышения температуры, озноба, головных болей, общего недомогания, напоминающих симптоматику ОРВИ.
• Шистосоматидный дерматит. Аллергический компонент является ведущим в развитии малопродуктивного глубокого кашля при повторном паразитарном поражении кожи в результате внедрения личинок шистосом, обитающих в естественных водоемах. Появлению кашлевых приступов с повышением температуры и головными болями способствует сенсибилизация организма после предыдущей инвазии. Симптом наблюдается на фоне типичных поражений кожи — крапивницы, кожного зуда, красных пятен и узелков, отека.

Обследование

Диагностикой причин глубокого сухого кашля обычно занимается терапевт или семейный врач. По показаниям назначаются консультации профильных специалистов. Первичное обследование направлено на оценку состояния нижних отделов дыхательных путей, при поражении которых наиболее часто определяется симптом. Первоочередными рекомендованными методами обследования являются:

• Рентгенологические исследования. Обычно в качестве скрининга проводят флюорографию или обзорную рентгенографию легких. Рентген-диагностика позволяет обнаружить воспалительные изменения, пороки развития, признаки системных процессов, объемные образования в средостении, грудной клетке.
• Экспресс-диагностика туберкулеза. Назначается при длительном беспричинном кашле, наличии сведений о контактах с больными туберкулезной инфекцией, принадлежности пациента к контингентам риска. Показана туберкулиновая проба или молекулярно-генетический тест.
• Серологические исследования. Из-за отсутствия или скудного объёма отхаркиваемой мокроты микробиологический посев обычно является малорезультативным. Поэтому для исключения возможного инфекционного процесса чаще выполняют РИФ, ИФА, ПЦР-диагностику.

Общий анализ крови производится для выявления острого бактериального воспаления, при котором повышается СОЭ, отмечается лейкоцитоз, сдвиг лейкоцитарной формулы влево, а также аллергических процессов, протекающих с эозинофилией. На следующих этапах диагностики часто назначаются дополнительные пульмонологические методы обследования (бронхография, бронхоскопия, исследование функции внешнего дыхания, УЗИ плевры и средостения, томография органов, расположенных в грудной клетке, и др.), аллергопробы.

Симптоматическая терапия

Периодическое появление приступов глубокого сухого кашля или его сохранение в течение 5-7 дней, особенно в сочетании с субфебрильной или высокой температурой, другими нарушениями дыхания (одышкой, удушьем), торакальными болями — серьёзное основание для обращения за квалифицированной медицинской помощью. Самолечение в таких случаях недопустимо. Пациенту рекомендуется ограничить двигательную активность, а при лихорадке и плохом самочувствии соблюдать постельный режим.

Важно обеспечить регулярное проветривание и достаточное увлажнение воздуха в помещении. До выявления причин глубокого кашля для смягчения симптома и снятия интоксикации рекомендуется обильное питьё компотов из сухофруктов, морсов из свежих ягод, соков, теплого чая. Эффективно употребление теплых щелочных напитков — негазированной минеральной воды, подогретого молока с небольшим количеством соды. При обоснованном подозрении на коклюш следует оградить больного ребенка или взрослого от яркого света, шума, других раздражителей.

3. Методологические подходы к диагностике и терапии хронического кашля. Автореферат диссертации/ Аверьянов А.В. – 1999.