Эндометриоидная киста яичника — симптомы и лечение

Что такое эндометриоидная киста яичника

Эндометриозная киста на яичнике представляет собой новообразование, которое появляется в результате разрастания эндометрия. Она является патологической полостью, состоящей из менструальной крови, которая окружена оболочкой из эндометриальных клеток. Многие специалисты настаивают на том, чтобы женщины своевременно проходить гинекологические осмотры, так как эндометриальная киста яичника имеет тенденцию к малигнизации (перерождению в злокачественную опухоль). Вовремя проведенная диагностика и лечение позволяет полностью избавиться от образования без потери детородной функции.

Эндометрий – это оболочка, которая покрывает внутреннюю поверхность матки. На протяжении менструального цикла эндометрий увеличивается в толщине и готовится принять оплодотворенную яйцеклетку. Отторжение эндометриоидной массы происходит, если беременность не наступает.

Эндометриоз и кисты яичников — гинекологические гормонозависимые заболевания. Которые требуют обязательно лечения.

Формирование эндометриоидной кисты происходит постепенно. В начале на поверхности яичника возникает небольшой очаг, который после каждой менструации увеличивается в объеме. Скопившаяся внутри очага кровь со временем приобретает темно-коричневый цвет и густую консистенцию. Поэтому эндометриоидная киста яичника имеет второе название – «шоколадная киста». Такая киста может достигать значительных размеров (до 12 сантиметров в диаметре). Как правило, патология затрагивает женщин репродуктивного возраста от 20 до 50 лет.

В гинекологическом отделении Юсуповской больницы диагноз: «Эндометриоидная киста» выставляется опираясь на заключение гинекологического осмотра в кресле, ультразвуковое исследование, а также дополнительных методов диагностики. Опытные врачи помогут Вам вовремя избавиться от грозной патологии, применяя современные тактики лечения.

Симптомы эндометриоидной кисты яичника у женщин

Эндометриоидная киста правого яичника, по мнению многих специалистов, появляется гораздо чаще, чем эндометриоидная киста левого яичника, к тому же вызывает сложности в диагностировании в связи со схожими симптомами аппендицита. Основными симптомами такого новообразования считаются:

• Отсутствие регулярного менструального цикла
• Боли в соответствующей стороне живота
• Выделения коричневого цвета
• Нарушение гормонального фона
• Нарушение работы мочеиспускательной системы
• Нарушение стула (запор, диарея)
• Вздутие живота.

Боли при эндометриоидной кисте яичника обычно тупые и тянущие, которые усиливаются во время менструации и выполнении физических нагрузок.

Главной проблемой этой патологии является невозможность наступления беременности. Именной с этой проблемой женщины чаще всего впервые обращаются к гинекологу, где и узнают о своей болезни. Диагностировать эндометриоидную кисту яичника можно только на УЗИ.

Чем опасен диагноз

Эндометриоидная киста опасна тем, что из-за неправильного лечения или несвоевременного обращения за медицинской помощью может возникнуть ряд серьезных осложнений. К наиболее часто встречающимся относятся:

• Разрыв кисты. При значительном увеличении размеров кисты, она лопается, а внутреннее содержимое изливается в брюшную полость. Это очень опасное состояние, которое может привести к развитию перитонита или даже смерти, если вовремя не оказать женщине медицинскую помощь;
• Нарушение функций внутренних органов малого таза. В некоторых случаях, киста может оказывать давление на соседние органы и ткани, что нарушает их работу. Наиболее часто нарушается функционирование мочеполовой системы и кишечного тракта. Но основной угрозой является бесплодие. Иногда, единственный шанс иметь детей – это ЭКО после удаления эндометриоидной кисты яичника;
• Заболевания женских репродуктивных органов. Под воздействием эндометриоидной кисты страдают не только яичники, но и других репродуктивные органы. В ряде случаев, образование приводит к развитию эндометриоза и некоторых инфекционно-воспалительных заболеваний органов мочеполовой системы;
• Перекручивание ножки кисты. Данное образование яичника имеет некоторые анатомические особенности – ножки, которые достигая определенных размеров, могут перекручиваться, тем самым прекращая поступления крови к яичнику. В результате отсутствия кровообращения возникает некроз тканей, что приводит к удалению яичника вместе с эндометриоидной кистой;
• Появление злокачественных образований. Опасность эндометриоидной кисты заключается в малигнизации её тканей, то есть перерождения доброкачественной опухоли в злокачественную. В таких случаях существует огромный риск развития рака яичника. Особую опасность представляют кисты, которые длительно находятся в организме женщины.

При эндометриоидной кисте яичника можно избежать последствий, если вовремя начать обследования и терапию.

Диагностика эндометриоидной кисты

Диагностикой и лечением образований придатков матки занимается врач-гинеколог. Во время осмотра специалист может обнаружить увеличение яичников, их уплотнение или спайки в полости малого таза. При двуручном обследовании у женщины могут возникнуть болезненные ощущения, что говорит о наличии воспалительного процесса во внутренних половых органах.

С целью уточнения диагноза врач может назначить:

• Анализ крови на содержание онкомаркера CA-125 – повышение его уровня нередко свидетельствует о наличии эндометриоидной кисты
• Ультразвуковое исследование органов малого таза – с помощью ультразвука удается обнаружить кисту, понять её расположение и размер. Такие образования состоят из плотной капсулы и мелкодисперсного содержимого
• МРТ органов малого таза – дает возможность отличить эндометриоидную от любой другой кисты, оценить распространенность новообразования
• Лапароскопия эндометриоидной кисты яичника – диагностическая процедура, которая предоставляет возможность визуально оценить образование и его содержимое. Такая процедура нередко переходит в лечебную – эндоскопическую операцию.

В онкологической клинике Юсуповской больницы проводят максимально достоверную диагностику гинекологических заболеваний по европейским протоколам. Врачи занимаются эффективным лечением эндометриоидной кисты яичника благодаря привлечению зарубежных партнеров.

Лечение эндометриоидной кисты

Лечение кисты яичника назначается после полной диагностики и имеет несколько видов:

• терапия с применением медикаментозных средств
• Хирургическое лечение
• Комплексная терапия.

По мнению гинекологов, образование поддается гормональному лечению только на ранних этапах. Гормональная терапия назначается после сдачи всех анализов и обследований и имеет минимальное влияние на организм женщины. На сегодняшний день существует огромный выбор препаратов, которые содержат небольшие дозы гормонов, необходимые для эффективной терапии.

Иногда единственным лечением является хирургическое удаление эндометриоидной кисты яичника. Наиболее инновационное изобретение 21 века — это лапароскопия. Операция по удалению эндометриоидной кисты яичника позволяет проводить все манипуляции без грубых разрезов. Она способна минимизировать травматизацию здоровых органов и тканей, а также позволит женщине в дальнейшем иметь детей. Операция эндометриоидной кисты яичника назначается только в том случае, если медикаментозное лечение не дало положительных результатов.

При наличии очень большого новообразования, размер которого служил бы противопоказанием для лапароскопического доступа, применяется пункция. Аспирация эндометриоидной кисты яичника происходит под контролем трансабдоминального ультразвукового исследования.

В Юсуповской больнице работают лучшие специалисты, профессионалы, которые знают и любят свое дело. В нашей больнице применяется индивидуальный подход к каждому пациенту, так как не бывает двух одинаковых случаев. Инновационное оборудование позволяют проводить диагностику комфортно, точно и быстро. В онкологической клинике Юсуповской больницы происходит постоянное внедрение передовых технологий для лечения гинекологических патологий.

Эндометриоидная киста яичника

Эндометриоидная киста яичника – полостное образование на одном, чаще обоих придатках матки, которое состоит из капсульной оболочки и геморрагического содержимого. ЭКЯ является распространенным проявлением наружного генитального эндометриоза – гормонозависимого состояния, при котором на репродуктивных органах выявляется очаговое распространение тканей, по гистологическим и морфологическим свойствам соответствующим внутренней оболочке матки (эндометрию).

Эндометриоидная киста может иметь размеры от 0,5 до 10 см, развиваться бессимптомно или с яркими клиническими проявлениями, напоминающими клинику «острого живота». Поражение яичников эндометриозом сопровождается локальными воспалительными изменениями, нарушениями гормонального статуса, снижением качества жизни пациентки. Нередко ЭКЯ приводит к нарушениям фертильности и бесплодию.

Эндометриоидные кисты отличаются от функциональных кистозных образований яичников. В их стенках отсутствуют железы. Содержимое представлено густой, кровянистой субстанцией коричневого цвета, поэтому образования часто называют «шоколадными» кистами. ЭКЯ формируется при распространении эндометриоидного очага на стромальный слой яичника. Патологические участки менструируют, как и эндометрий в полости матки, но кровь не имеет выхода. Вследствие растягивания тканей образуется киста.

Виды эндометриоидной кисты яичника

Эндометриоз яичников классифицируют на стадии, исходя из количества, степени распространения и глубины залегания очагов:

• первая стадия – очаги в виде мелких точек расположены на овариальной поверхности, кистозные полости не выявляются;
• вторая стадия – обнаруживается киста на одном из яичников диаметром до 6 см, выявляются мелкие включения на брюшине и единичные спайки;
• третья стадия – эндометриоидные кисты обоих яичников с распространением очагов на брюшину и спаечным процессом около придатков;
• четвертая стадия – на обоих яичниках обнаруживаются крупные кисты диаметром более 6 см, в брюшной полости выявляются множественные спайки с вовлечением соседних органов.

Симптомы эндометриоидной кисты яичника

На ранних этапах ЭКЯ развиваются бессимптомно. Первым проявлениям зачастую являются боли внизу живота и в подвздошной области (с одной или двух сторон). У некоторых пациенток отмечается постоянное присутствие ноющих болей, которые усиливаются в период овуляции и при наступлении менструации. Возможны дискомфортные ощущения при половых контактах. Если появляются микроповреждения кист, то вследствие истечения их содержимого в брюшную полость, развивается клиника «острого живота» с выраженными признаками интоксикации, острыми болями, нарушениями сознания. При формировании спаек женщины жалуются на тянущие боли внизу живота, которые иррадиируют в поясницу, пах, промежность. Зачастую у пациенток наблюдается удлинение менструального цикла, увеличение обильности месячных, темные мажущие выделения вначале и в конце менструации. При крупных образованиях на яичниках женщины могут замечать выпячивание внизу живота, самостоятельно пальпировать кисту. При распространении очагов на прямую кишку и мочевой пузырь отмечается болезненность микции или дефекации.

Стоит отметить, что боли при ЭКЯ становятся особенно интенсивными в менструальные дни и стихают после окончания месячных.

Причины эндометриоидной кисты яичника

Причины развития эндометриоза до сих пор окончательно не установлены. Существует множество теорий происхождения заболевания. Патология может быть следствием генетических мутаций, нарушений эмбрионального развития, гормональных сбоев, инвазивных гинекологических процедур, ретроградного заброса крови из маточной полости через трубы в брюшную полость. Факторами риска для развития ЭКЯ являются:

• эндокринные нарушения (недостаточность половых гормонов, дисфункция щитовидной железы, надпочечников);
• хроническая подверженность стрессам;
• хронические гинекологические воспалительные заболевания;
• патологи и иммунитета;
• недостаточный или избыточный вес;
• длительное применение внутриматочных контрацептивов;
• неблагоприятная экологическая обстановка;
• инвазивные медицинские манипуляции;
• перенесенные операции на органах малого таза;
• осложненные роды.

Получить консультацию

Если у Вас наблюдаются подобные симптомы, советуем записаться на прием к врачу. Своевременная консультация предупредит негативные последствия для вашего здоровья.

Узнать подробности о заболевании, цены на лечение и записаться на консультацию к специалисту Вы можете по телефону:

Почему «СМ-Клиника»?

Диагностика эндометриоидной кисты яичника

При гинекологическом осмотре врач выявляет малоподвижное, несколько болезненное образование на одном или обоих яичниках. С помощью УЗИ определяются его размеры и форма, делается предположение об эндометриоидном характере. С целью окончательного подтверждения диагноза ЭКЯ проводят диагностическую лапароскопию, во время которой берут фрагменты тканей для гистологического анализа. Лабораторное исследование биоптата позволяет определить риск малигнизации образования и принять решение о дальнейшей тактике ведения пациентки. Для выявления изменений внутри матки и труб проводят гистеросальпингографию, а также магнитно-резонансную томографию с контрастированием.

Мнение эксперта

Эндометриоидная киста яичников – серьезное и опасное гинекологическое заболевание. Длительное существование видоизменяет ткани яичника и способствует разрастанию рубцовой ткани, что может привести к недостаточности функций органа. В большинстве случаев эндометриоз осложняется спаечным процессом. При поражении яичников нередко в патологию вовлекаются мочевой пузырь и кишечник, что сопровождается нарушением работы этих органов.

Кроме того, эндометриоидные кисты постоянно растут, возможно инфицирование и нагноение их содержимого. В определенный момент образование может разорваться, и патологическая жидкость изливается в брюшную полость. В результате развивается перитонит, возрастает риск сепсиса, что чревато летальным исходом.

Калинина Наталья Анатольевна,
врач акушер-гинеколог, врач-репродуктолог, УЗ-диагност

Методы лечения эндометриоидной кисты яичника

Лечение эндометриоидной кисты яичника может быть консервативным либо хирургическим. Однако чаще применяется комбинированный подход, при котором образование удаляют хирургическим путем, а затем назначают консервативную терапию с целью профилактики рецидива. Тактика терапии зависит от возраста пациентки, наличия симптомов заболевания, присутствия других гинекологических патологий и репродуктивных планов женщины.

Консервативное лечение. Медикаментозная терапия может быть гормональной и негормональной.

Гормональная терапия подразумевает применение пероральных контрацептивов и или препаратов для подавления функции яичников. Создание искусственной менопаузы исключает благоприятные условия для пролиферации эндометриоидных очагов, в результате чего наблюдается их регресс либо осуществляется профилактика повторного разрастания тканей после хирургического лечения.

Негормональный компонент включает препараты из группы обезболивающих и противовоспалительных средств, ферментов, витаминов, иммуномодуляторов. Чаще их назначают при небольшом размере кисты или в послеоперационном периоде.

Хирургические методы. Оперативное лечение проводят при размере кист более 5 см в диаметре, сочетании эндометриоза с бесплодием, выраженным спаечным процессом, яркими симптомами, которые снижают качество жизни пациентки. Перед операцией может быть назначен курс гормональной терапии, чтобы предупредить рецидив кисты.

Вмешательства проводят лапароскопическим путем с применением видеооборудования. Внедрение лазерных технологий позволяет осуществлять органосохраняющие вмешательства. Попутно может проводиться рассечение спаек в брюшной полости.

Профилактика эндометриоидной кисты яичника

Профилактические мероприятия подразумевают наблюдение у гинеколога, регулярное проведение обследований с целью ранней диагностики заболеваний. При первых признаках эндометриоза должно быть назначено комплексное лечение. При выраженных изменениях функции яичников рекомендовано хирургическое лечение для восстановления фертильности и нормального менструального цикла. Для женщин репродуктивного возраста промедление крайне нежелательно.

Реабилитация эндометриоидной кисты яичника

После хирургического лечения женщина до 5 дней находится в стационаре, получает обезболивающую и противовоспалительную терапию. После выписки нежелательны физические нагрузки, стрессы, перегревание или переохлаждение организма. На 2-3 недели рекомендовано ограничить сексуальные контакты и посещение бассейна. После проведения операции необходимо четко придерживаться рекомендаций врача, пройти курс гормональной терапии и физиотерапевтического лечения для профилактики рецидива заболевания и формирования спаек в брюшной полости.

Эндометриоидная киста яичника

Эндометриоидная киста яичника – это патологическое полостное образование на поверхности яичника, состоящее из скопившейся менструальной крови, окруженной оболочкой из клеток эндометрия. Эндометриоидная киста яичника в одних случаях может длительно не проявляться, в других – сопровождаться аномальными менструациями, бесплодием, болями, вплоть до клиники «острого живота». Диагностика эндометриоидной кисты яичника основана на данных УЗИ и лапароскопии. Лечение эндометриоидной кисты яичника включает хирургическое удаление патологического образования и длительную гормональную терапию.

МКБ-10

Общие сведения

Эндометриоидные кисты яичника, в отличие от функциональных кист, имеют другой механизм развития и в подавляющем большинстве случаев являются двусторонними. В гинекологии эндометриоидная киста яичника относится к часто встречающимся проявлениям генитальной формы эндометриоза, при котором клетки слизистой оболочки, выстилающей внутреннюю поверхность матки, обнаруживаются в маточных трубах, яичниках, влагалище и брюшной полости.

Эндометриоидная киста яичника развивается у женщин в репродуктивном возрасте (30 -50 лет), обычно на фоне внутреннего эндометриоза, может сочетаться с фибромиомой матки и гиперплазией эндометрия. Размер эндометриоидной кисты яичника может достигать 10-12 см.

Причины

Несмотря на большое число теорий происхождения эндометриоза, точные причины заболевания до сих пор неизвестны. Согласно имплантационной гипотезе, эндометриоз и эндометриоидные кисты яичника могут возникать в процессе ретроградной менструации, когда клетки эндометрия вместе с кровью мигрируют и приживаются в тканях маточных труб, яичников, брюшной полости.

Занос обрывков эндометрия также возможен при хирургических манипуляциях, травмирующих слизистую оболочку матки: гинекологических и акушерских операциях, диагностическом выскабливании, медаборте, диатермокоагуляции шейки матки. Предполагают также, что эндометриоидные очаги могут быть результатом метаплазии остатков эмбриональной ткани, генетических дефектов (семейные формы эндометриоза) или ослабления иммунных реакций.

Факторы риска

Существует связь между развитием эндометриоидной кисты яичника и эндокринными нарушениями в организме: снижением уровня прогестерона, повышением уровня эстрогена (гиперэстрогенией) и пролактина, дисфункцией щитовидной железы, коры надпочечников. Провоцирующими моментами в развитии эндометриоза могут выступать:

• любой эмоциональный стресс;
• длительное использование ВМС;
• эндометриты, оофориты;
• нарушение функции печени;
• ожирение;
• неблагоприятная экология.

Патогенез

Возникшие эндометриоидные очаги являются функционально активными и гормонально зависимыми, поэтому циклически подвергаются менструальноподобной реакции. Разрастание ежемесячно кровоточащей ткани эндометрия в корковом слое яичника приводит к формированию эндометриоидных кист яичника («шоколадных» кист), заполненных не нашедшим выхода густым, темно-коричневым содержимым. Гистологическим признаком эндометриоидной кисты яичника является отсутствие желез в ее стенке.

Симптомы

Выраженность клинических проявлений эндометриоидной кисты яичника зависит от ряда факторов: степени распространения эндометриоза, наличия сопутствующих заболеваний, психологического состояния пациентки и т. д. В ряде случаев формирование эндометриоидной кисты яичника протекает бессимптомно или проявляется нарушением репродуктивной функции (бесплодием).

Эндометриоидная киста яичника может сопровождаться болевым синдромом внизу живота и в области поясницы, усиливающимся во время менструаций, при половом сношении. Иногда боли могут быть очень сильными, а при большом размере и разрыве капсулы кисты развивается клиника «острого живота».

Для эндометриоидной кисты яичника характерны обильные месячные, удлинение менструального цикла с мажущими выделениями до и после менструации. Возможно появление симптомов интоксикации: слабости, тошноты, повышенной температуры.

Осложнения

Разрастание эндометриоидной кисты яичника может приводить к местным изменениям овариальной ткани: дегенерации яйцеклеток, фолликулярным кистам, появлению рубцов, нарушающих нормальные функции яичника. При длительном существовании эндометриоидной кисты яичника может выявляться спаечный процесс в малом тазу с нарушением функций кишечника и мочевого пузыря (запорами, метеоризмом, нарушением мочеиспускания). Эндометриоидная киста яичника – серьезная гинекологическая патология, которая может осложниться нагноением, разрывом стенок кисты с излитием ее содержимого в брюшную полость и развитием перитонита.

Диагностика

Гинекологический осмотр не всегда позволяет выявить признаки эндометриоза. При эндометриоидной кисте яичника можно обнаружить наличие малоподвижного болезненного образования в яичнике и его увеличение перед менструацией. Диагноз эндометриоидной кисты яичника устанавливается по результатам УЗИ органов малого таза с допплерометрией маточно-плацентарного кровотока, МРТ и лапароскопии:

• УЗИ с допплерометрией. Определяет отсутствие кровотока в стенках эндометриоидных кист яичника.
• Исследование онкомаркеров. При определении уровня онкомаркера СА-125 в крови, его концентрация может быть в норме или несколько повышена.
• Диагностические операции. При наличии бесплодия проводят гистеросальпингографию и гистероскопию. Диагностическая лапароскопия является самым точным методом диагностики эндометриоидной кисты яичника. Проведение биопсии и последующего гистологического исследования очага эндометриоза в овариальной ткани необходимо для выявления вероятности его озлокачествления.

Лечение эндометриоидной кисты яичника

Лечение эндометриоидной кисты яичника может быть консервативным (гормональная, неспецифическая противовоспалительная и обезболивающая терапия, прием иммуномодуляторов, витаминов, энзимов), хирургическим (органосохраняющее удаление эндометриоидных очагов лапароскопическим или лапаротомным доступом) или комбинированным. Комплексное лечение эндометриоза нацелено на ликвидацию симптомов, предупреждение прогрессирования заболевания и лечение бесплодия. Тактика лечения эндометриоидной кисты яичника зависит от стадии, симптоматики и длительности эндометриоза, возраста пациентки и наличия проблем с зачатием, сопутствующей генитальной и экстрагенитальной патологии.

Консервативное лечение

При незначительном размере эндометриоидной кисты яичника возможно проведение длительной гормональной терапии с использованием низкодозированных монофазных КОК, производных норстероидов (левоноргестрел), пролонгированных МПА, производных андрогенов, синтетических агонистов ГнРГ. Болевой синдром, связанный с разрастанием эндометриоидной кисты яичника, купируют приемом НПВС, спазмолитических и седативных препаратов.

Хирургическое лечение

При неэффективности консервативной терапии при эндометриоидных кистах яичника размером более 5 см, сочетании эндометриоза и бесплодия, риске осложнений и онкологической настороженности показано только оперативное лечение.

У женщин репродуктивного возраста, желающих иметь детей, стараются избегать радикальных операций (оофорэктомии, аднексэктомии). Предпочтительными методами хирургии эндометриоидных кист являются энуклеация гетеротопных образований или резекция яичника. Удаление очагов эндометриоза и эндометриоидных кист яичника целесообразно проводить с предварительной и послеоперационной гормонотерапией.

Ведение послеоперационного периода

Предоперационная гормонотерапия позволяет уменьшить очаги эндометриоза, их кровоснабжение и функциональную активность, воспалительную реакцию окружающих тканей. После хирургического удаления эндометриоидной кисты яичника соответствующее гормональное лечение способствует регрессу оставшихся эндометриоидных очагов и предупреждает рецидив патологии.

В постоперационном периоде целесообразно назначение физиотерапии с целью коррекции эндокринного дисбаланса, профилактики инфильтративных и спаечных процессов, рецидивов эндометриоидных кист яичника (электрофореза, ультразвука, фонофореза, эндоназальной гальванизации, СМТ-терапии, магнитотерапии, лазеротерапии, иглорефлексотерапии, радоновых ванн и др.).

Прогноз

После удаления эндометриоидной кисты яичника в большинстве случаев значительно уменьшаются боли, восстанавливается нормальная менструальная и детородная функции. После лечения эндометриоидной кисты яичника рекомендуется динамическое наблюдение гинеколога с УЗИ – контролем и исследованием уровня СА-125.

Эндометриоидная киста яичника: лечение симптомы и причины

Эндометриоидная киста яичника – это образование, формирующееся из менструальной крови на поверхности органа. Снаружи она окружена оболочкой из клеток слизистой оболочки матки.

Длительное время она может не сопровождаться клинической картиной или проявляться патологическими выделениями из половых путей, бесплодием, абдоминальными болями.

Диагностика основывается на УЗ-картине и лапароскопии. В ходе лечения удаляют образование и назначают курс гормональных препаратов.

Эндометриоидная киста яичника

Общие сведения

Отличие эндометриодиных кист от функциональных заключается в патогенезе и поражении обеих яичников. В гинекологической практике заболевание относят к частым проявлениям генитальной формы эндометриоза, для которой характерно обнаружение клеток эндометрия за пределами органа. Патологические очаги обнаруживают в органах малого таза, брюшной полости.

Превалирующий возраст пациенток – 35-55 лет. Киста часто сочетается с другими гинекологическими патологиями: внутренний эндометриоз, фибромиома матки. Размер – до 12 сантиметров.

Причины

Достоверная причина развития патологии не установлена. По современным представлениям, эндометриоидная киста и эндометриоз развиваются за счет обратного тока менструальных выделений: клетки матки перемещаются в фаллопиевы трубы, яичники, абдоминальную полость.

Попадание возникает при оперативных вмешательствах на органах малого таза: выскабливание, медаборт, диатермокоагуляция шейки матки, акушерские и гинекологические хирургические вмешательства. Согласно другими утверждениям, она развивается за счет генетических аномалий (отягощенный семейный анамнез), сниженного иммунного ответа.

Факторы риска

Развитие кисты коррелирует со снижением концентрации прогестерона, повышенным синтезом эстрогена и пролактина, гипотиреозом, аутоиммунным тиреоидитом.

К провоцирующим факторам относят:

• сильные и длительные эмоциональные переживания;
• стояние внутриматочной спирали;
• воспалительные заболевания матки;
• гепатиты, гепатозы.

Повышенная масса тела сопровождается изменением гормонального фона, что может спровоцировать нарушение менструаций.

Патогенез

Развитие эндометриоидных очагов зависит от уровня гормонов в организме, фазы менструального цикла. Аномальная ткань, расположенная в яичнике, ежемесячно разрастается и трансформируется в кисту, заполненную содержимым. Достоверный признак – отсутствие желез в его стенке при гистологическом исследовании.

Симптомы

Симптомы эндометриодной кисты яичника определяются распространенностью патологического процесса, сопутствующими заболеваниями, психо-эмоционального состоянием пациентки. Зачастую заболевание не проявляется клинически или сопровождается бесплодием.

Пациентки жалуются на боли внизу живота, интенсивность которых носит разный характер, или в пояснице. Болезненные ощущения усиливаются при менструациях или половом акте.

Заболевание характеризуется нарушением менструального цикла, обильными выделениями из половых путей до и после менструации. Иногда возникают проявления интоксикации – слабость, рвота, повышение температуры тела.

Осложнения

Разрастание патологического образования изменяет ткани яичника: гибнут яйцеклетки, формируются фолликулярные кисты, появляются рубцы, нарушается нормальное функционирование органа. Длительное существование патологии приводит к спаечному процессу малого таза, нарушая функции кишечника, мочевого пузыря (повышенное газообразование, непроходимость, проблемы с мочеиспусканием).

К серьезным осложнениям относят нагноение образования, разрыв стенок, сопровождающийся попаданием содержимого в брюшную полость с развитием клиники перитонита.

Диагностика

В ходе стандартного осмотра гинеколог может определить малоподвижное образование, увеличивающееся перед менструацией. Для верификации диагноза эндометриоидная киста левого или правого яичника проводят УЗИ с допплером, МРТ, определение онкомаркеров, лапароскопию:

• УЗИ с допплером. Очаги не кровоснабжаются.
• Определение онкомаркеров. Повышение уровня CA-125 в крови.
• Диагностическая операция. При невозможности зачатия показаны гистеросальпингография и гистероскопия. Достоверная методика диагностики – лапароскопия с биопсией. В исследуемом материале определяют очаги эндометриоза и вероятность озлокачествления.

Лечение

Тактика ведения пациентки предполагает консервативное, хирургическое или комбинированное лечение эндометриоидной кисты яичника. Консервативная терапия подразумевает назначение гормональных препаратов, НПВС, поливитаминов, ферментов. Хирургическое лечение направлено на удаление патологических участков с сохранением органа лапароскопическим (эндоскопическое оборудование) или лапаротомным (вертикальный разрез живота) доступом. При комплексном подходе устраняют симптомы, лечат бесплодие, тормозят прогрессирование.

Тактику определяет врач на основании осмотра, стадии, длительности, распространенности патологического процесса, возраста пациентки, сопутствующих заболеваний.

Консервативное лечение

Малые размеры позволяют назначить длительную терапию гормональными препаратами: низкодозированные монофазные КОКи, производные норстероидов и андрогенов, агонисты ГнРГ. Болезненные ощущения снимают НПВС, спазмолитические и седативные лекарственные средства.

Хирургическое лечение

К показаниям к оперативному вмешательству относят:

• отсутствие эффекта от консервативной терапии;
• размер >5 сантиметров;
• эндометриоз, сочетающийся с невозможностью забеременеть;
• высокую вероятность осложнений;
• риск озлокачествления (отягощенный семейный анамнез, повышение концентрации онкомаркеров).

У женщин детородного возраста прибегают к нерадикальным операциям, позволяющим в будущем иметь детей. Предпочтительные методики хирургии – энуклеация мигрированных очагов. Резекцию участков комбинируют с до- и послеоперационным назначением гормонов.

Послеоперационный период

Назначение гормонов до хирургического лечения уменьшает патологические очаги, нарушает их трофику и активность, снижает воспалительный ответ окружающих тканей. Послеоперационная гормонотерапия направлена на регресс оставшихся участков, предупреждение рецидива заболевания.

После удаления эндометриоидной кисты яичника назначают физиотерапевтические процедуры для профилактики образования спаек, рецидива заболевания. Применяют электрофорез, ультразвук, магнитотерапию.

Прогноз

Удаление патологических очагов уменьшает выраженность болей, восстанавливает нормальный менструальный цикл, возвращает возможность забеременеть. После лечения пациентке следует регулярно посещать гинеколога, проходить УЗИ органов малого таза, исследовать CA-125.

Все представленные на сайте материалы предназначены исключительно для образовательных целей и не предназначены для медицинских консультаций, диагностики или лечения. Администрация сайта, редакторы и авторы статей не несут ответственности за любые последствия и убытки, которые могут возникнуть при использовании материалов сайта.

Эндометриоидные кисты

Эндометриоидные кисты — это патологические новообразования, формирующиеся, как правило, в яичнике. Носят доброкачественный характер. Однако при определённых условиях способны перерастать в злокачественное новообразование. Чаще всего поражают правый яичник. Приносят дискомфорт женщине, а при отсутствии лечения становится угрозой для жизни. Эндометриоидные кисты также могут являться причиной бесплодия и других проблем со здоровьем. Ждать того, что проблема исчезнет сама, не стоит. Такие кисты не склонны к саморассасыванию. Да и без осмотра и инструментального обследования невозможно определить её наличие, локализацию, размер и характер. Поэтому очень важно при возникновении подозрений на какую-либо патологию гинекологического профиля обратиться к узкому специалисту.

Клиника Seline славится не только эстетическими процедурами и пластической хирургией. У нас работают лучшие в Москве гинекологи и специалисты по ультразвуковой диагностике. Они точно смогут ответить на все волнующие вас вопросы, определят причину беспокойства и проведут лечение без урона для вашего здоровья. Поэтому если вы находитесь в репродуктивном возрасте, не можете забеременеть, мучаетесь от болей в животе, не можете наладить менструальный цикл, вынуждены постоянно, но безрезультатно «сидеть» на гормонах, стоит поставить точку в этом вопросе и показаться нашим докторам.

Что собой представляет заболевание?

Внутреннюю поверхность матки выстилает эндометрий — ткань, которая под воздействием гормонов в определённые дни менструального цикла разрастается, чтобы стать родным домом (местом прикрепления) для плодного яйца (будущего плода). Однако при различных сбоях в организме этот слой матки начинает выходить за пределы органа. Данная патология носит название эндометриоз. Клетки эндометрия попадают и в яичники, где обрастают капсулой и продолжают функционировать. В результате в назначенное природой время начинается менструация, причём не только в полости матки, но и там, куда «занесло» её частицы. Таким образом формируется эндометриоидная киста на яичнике, которая заполняется кровью.

Как правило, патологический очаг развивается постепенно, со временем увеличиваясь. Капсулы с коричневым содержимым (кровью) могут достигать 11-12 см в диаметре. По внешнему виду они напоминают шоколадные шарики, поэтому эндометриоидные кисты иногда так и называют.

Так как патология связана с гормональным фоном, менструальным циклом, то чаще всего она возникает у женщин репродуктивного возраста. Сегодня данный диагноз устанавливается пациенткам до 30 лет. А ещё пару десятков лет назад, эндометриоидные кисты встречались чаще у женщин после 50-ти. Поэтому заболевание, прежде всего, грозит демографическим кризисом и личной родительской трагедией.

Эндометриоидная киста, хоть она и доброкачественное образование, способна злокачественно перерождаться. Этот процесс называется малигнизацией. Также у подавляющего большинства пациенток с эндометриоидными кистами развивается спаечная болезнь, что является одной из причин бесплодия, нарушаются функции мочевого пузыря и кишечника.

Каковы причины развития патологии?

Специалисты утверждают, что гормональные нарушения являются одним из ведущих факторов роста эндометриоидных кист на яичниках. Дисбаланс прогестерона и эстрогена способствует аномальному увеличению и распространению эндометрия за пределы матки. Жизнеспособность и заполнение кровью образований также поддерживается за счёт избытка эстрогенов.

Другие причины появления эндометриоидных кист:

• аборты в анамнезе, приводящие к травматизации тканей внутренней поверхности матки;
• хронические воспалительные процессы, протекающие в органах малого таза, в том числе яичниках и фаллопиевых трубах;
• наследственная предрасположенность;
• нарушения работы желёз внутренней секреции (поджелудочной, щитовидной).

Довольно часто образованию кист способствует сразу целый комплекс негативных факторов, и выделить из них определяющий не представляется возможным.

Как развивается болезнь?

Эндометриоидные кисты поражают яичники постепенно. В гинекологии есть понятие о стадиях развития заболевания. У этой патологии их четыре:

• первая — размер опухоли не превышает 3 см, поражён один яичник;
• вторая — диаметр опухоли составляет не более 6 см, поражён левый или правый яичник;
• третья — киста вырастает до 6 см, в патологический процесс вовлекается и второй яичник;
• четвёртая — новообразование вырастает до 20 см, очаги имеются на обоих яичниках.

От стадии заболевания зависит тактика врача, прогноз. И если на первых стадиях возможно консервативное лечение, то на 3-4 велик риск развития осложнений, и без операции, как правило, не обойтись.

Какие симптомы дают эндометриоидные кисты?

К врачу пациентки с эндометриоидными новообразованиями на яичниках чаще всего попадают с такими жалобами:

• отсутствие регулярного менструального цикла;
• тянущие боли внизу живота со стороны поражённого органа (болевые ощущения усиливаются во время секса, физических нагрузок, менструации);
• выделения коричневого цвета независимо от дня цикла;
• проблемы с мочеиспусканием;
• функциональные расстройства кишечника (диарея, запор);
• вздутие живота, его визуальное увеличение.

У женщин, которые страдают заболеваниями эндокринной системы, имеются признаки, соответствующие их основной патологии. Они могут косвенно указывать на причину развития симптомов, характерных для эндометриоидной кисты.

А может ли быть хуже?

К сожалению, да. Эндометриоидные кисты приносят не просто дискомфорт и неприятности, но и серьёзные проблемы:

• бесплодие вследствие наличия воспалительных процессов, нарушения гормонального баланса, изменения структуры и функциональности придатков матки;
• разрыв опухоли, заполненной кровью (приводит к перитонеальному синдрому и сепсису, что грозит летальным исходом);
• перекрут ножки новообразования (характерно для 3-4 стадии болезни, когда киста достигает внушительных размеров, а её ножка способна перекручиваться вокруг органа, вызывая нарушения кровообращения, что приводит к некротическим изменениям и отравлению организма);
• озлокачествление (малигнизация) при длительно отсутствующем лечении, является предпосылкой к развитию рака яичника.

В таких случаях на кону стоит жизнь пациентки, сохранность её репродуктивных органов и, как следствие, возможность иметь детей без применения ЭКО.

Какие исследования могут подтвердить диагноз?

Без диагноза нет лечения, диагноза нет без осмотра и тестов. Поэтому первый шаг на пути к здоровью — это посещение гинеколога. Врач обязательно выслушает ваши жалобы, расспросит о ваших заболеваниях (хронических и острых в прошлом), ранее проведённых хирургических вмешательствах, болезнях родственников по женской линии. Всё это не просто светская беседа, а информация, помогающая выяснить причину развития патологии, спрогнозировать дальнейший ход событий, не перепутать с другой болезнью, определить, какие исследования будут наиболее информативными в вашей случае, какие лекарства назначать и т. д.

Помимо сбора анамнеза на приёме врач обязательно осмотрит вас на гинекологическом кресле, проведёт бимануальное обследование. При эндометриоидных кистах поражённые яичники увеличены, их структура уплотнена, имеются спайки. Во время осмотра, пальпации женщина возможны болевые ощущения, что свидетельствует о наличии воспаления внутренних половых органов.

На основании лишь результатов осмотра и жалоб нельзя поставить точный дигноз. Эндометриоидные кисты позволяет обнаружить и идентифицировать ряд инструментальных видов исследования:

• трансвагинальное и/или трансабдоминальное УЗИ (позволяет в режиме реального времени увидеть новообразование, определить его размеры, локализацию, плотность структур, строение и содержимое);
• диагностическая лапароскопия с возможностью проведения эндоскопической операции;
• МРТ органов малого таза (дополнительный метод, используется, когда есть затруднения с определением вида кисты).

Диагностика эндометриоидных новообразований яичников также включает ряд лабораторных тестов. Помимо стандартных (ОАК, ОАМ) женщине предлагается сдать кровь на определение наличия онкомаркера СА-125 (превышение его нормального уровня говорит о развитии эндометриоидных кист) и концентрацию женских гормонов.

Какие методы лечения применяются?

Лекарства и физиотерапия при первых признаках заболевания и операция, если опухоль достигла больших размеров, велик риск её озлокачествления или возникли осложнения. Так кратко можно описать основные методы лечения эндометриоидных кист.

Если состояние пациента не угрожающее, то терапию заболевания врачи начинают с применения следующих групп препаратов:

1. Гормональные. Комбинированные оральные контрацептивы (КОК) представляют собой препараты первой линии в лечении эндометриом. Они успешно купируют тазовую боль, не дают разрастаться эндометрию, нормализуют цикл, уменьшают кровопотерю, предотвращают нежелательную беременность. Основным механизмом действия этих препаратов является создание состояния гипоэстрогении путём подавления секреторной функции яичников. Наиболее часто назначаемыми и известными лекарствами этой группы являются Жанин, Клайра, Ярина, Джес, Марвелон, Новинет и др.
2. Противовоспалительные и обезболивающие. Как правило, речь идёт о представителях группы НПВС. Врачи назначают Диклофенак, Дикловит, Вольтарен, Мовалис, Амелотекс, Кетонал. Препараты могут назначаться как в суппозиториях ректальных, так и в таблетках (капсулах) для приёма внутрь.
3. Спазмолитики. Это Но-шпа, Дротаверин, а также комбинированные препараты, такие как Спазмалгон, Спазмалгон Эффект, Спазган, Брал, Новиган, Пенталгин и пр. Они не только помогают бороться с болевым синдромом, но и снижают тонус матки.
4. Антибиотики и противомикробные. Воспаление, нередко сопровождающее патологию, может иметь инфекционный характер. Потому в данном случае актуально назначение таких препаратов, как Амоксициллин, Доксициклин, Офлоксацин и пр. перорально. Врачи также выписывают лекарства для местного применения с противоинфекционным действием (Гексикон, Тержинан, Метронидазол).
5. Ферментные. Они нужны для борьбы со спайками. Наиболее часто назначаемым препаратом данной группы является Лонгидаза (бовгиалуронидаза азоксимер). Лекарство проявляет противофиброзные свойства и оказывает умеренное противовоспалительное действие. В аптеках Лонгидаза продаётся в форме ректальных/вагинальных суппозиториев (свечей), а также лиофилизата для приготовления раствора для инъекций.

При наличии сопутствующих патологий, индивидуальных особенностей пациента, непереносимости некоторых препаратов эндометриоидные кисты лечат порой иначе, список препаратов может быть расширен.

Если медикаментозная терапия не приносит положительных результатов, то врачи переходят к «тяжёлой артиллерии» — инвазивным процедурам. Киста подлежит удалению. Сделать это можно двумя основными хирургическими методами. Мы отдаём предпочтение лапароскопии, однако при наличии кист больших размеров, неуточнённом диагнозе и тяжёлом состоянии пациентки (большая кровопотеря, перитонит) приходится прибегать к классической операции — лапаротомии.

В дополнение к медикаментозному лечению, а также в период реабилитации после операции по удалению эндометриоидных кист актуально применение физиотерапевтических методов, в том числе магнитотерапии, электрофореза, лазеротерапии, фонофореза, микротоковой терапии и пр.

Как предотвратить болезнь?

Основную роль в профилактике образования эндометриоидных кист играют регулярные обследования у врача-гинеколога (1-2 раза в год), соблюдение режима труда и отдыха (избыточные нагрузки ещё никому не приносили здоровья), применение надёжных методов контрацепции во избежание нежелательной беременности и, как следствие, аборта.

Специальных лекарственных средств, предотвращающих развитие патологии, не существует. Однако медикаментозная терапия, назначенная гинекологом для устранения воспалительных процессов, гиперплазии соединительной ткани, гиперэстрогении, должна быть пройдена. Также стоит обратить внимание на препараты, оказывающие общеукрепляющее действие, например, иммуномодуляторы (Галавит, Полиоксидоний), витаминно-минеральные комплексы (Супрадин, Дуовит).

Эндометриоидная киста яичника

Эндометриодная киста яичника представляет собой доброкачественную гормонозависимую опухоль, которая образуется на фоне гормональной дисфункции и снижения иммунной защиты. Эндометриодная киста обычно развивается при прогрессировании эндометриоза матки. Капсула новообразования заполнена менструальной жидкостью, которая постепенно накапливается внутри. При стечении неблагоприятных факторов киста может в любой момент разорваться и вызвать серьезные осложнения: острый перитонит, сепсис, который нередко станои=вится причиной летального исхода. Редко, но случается, что доброкачественная опухоль перерождается в злокачественную. Поэтому лечение эндометриозной кисты на яичнике должно быть своевременным, проводиться под строгим наблюдением врача. Предупредить возникновение или рецидив патологии помогут простые правила профилактики.

Причины эндометриоидной кисты яичников

Эндометриодная киста – новообразование доброкачественной природы, сформированное из тканей эндометриального слоя матки и заполненное менструальной жидкостью. Заболевание является гормонозависимым, поэтому в основном диагностируется у женской половины в репродуктивном возрасте. В менопаузе патология встречается намного реже.

По месту локализации кисты, различают такие ее виды:

Эндометриозная киста левого яичника диагностируется реже. Из-за анатомических особенностей правого яичника и более интенсивного его кровоснабжения, опухоль чаще всего формируется именно справа. Поражение обоих желез встречается достаточно редко и говорит о серьезном гормональном нарушении.

Точные причины развития патологии до конца не установлены, однако большинство врачей сходится во мнении, что опухоль формируется на фоне гормональной дисфункции и снижения иммунной защиты. К серьезным сбоям в организме могут привести такие негативные экзогенные и эндогенные факторы:

хирургическое вмешательство в полости матки;

нарушение функционирования органов эндокринной системы;

хронические стрессы, нервные перегрузки;

инфекционно-воспалительные процессы в матке и придатках;

нарушение формирования органов репродуктивной системы в период внутриутробного развития девочек;

неконтролируемый прием гормональный препаратов;

нарушение сроков эксплуатации внутриматочной спирали;

поздняя первая беременность – после 30 лет;

неблагоприятная экологическая обстановка, которая негативно влияет на иммунитет и приводит к серьезным сбоям в работе внутренних органов.

Преимущества МЦ “ЗДОРОВАЯ СЕМЬЯ”

ВРАЧИ С БОЛЬШИМ СТАЖЕМ РАБОТ

МНОЖЕСТВО ДОВОЛЬНЫХ ПАЦИЕНТОВ

ЭКСПЕРТНЫЙ УРОВЕНЬ ОБОРУДОВАНИЯ

НИЗКИЕ ЦЕНЫ

Симптомы эндометриоидной кисты яичника

Симптомы эндометриодной кисты яичника тесно связаны со стадией прогрессирования патологии. Всего различают 4 степени развития:

Первая. Опухоль по размеру не превышает 1 см, локализована в одном яичнике, не вызывает никаких подозрительных симптомов.

Вторая. Образований может быть несколько, их размер не превышает 6 см, локализуются в 1 органе, могут вызывать дискомфорт в животе, особенно после физической нагрузки.

Третья. Киста поражает уже оба яичника, а ее размер превышает 6 см. наблюдаются очаги эденомиоза на рядом расположенных тканях. Клиническая картина выраженная.

Четвертая. Новообразование достигло размера 10 см и более. Поражены оба яичника и органы, расположенные по соседству. Состояние нарушено, при отсутствии лечения возрастает риск разрыва кисты.

Если гормональный фон стабильный, киста развивается медленно и болезнь протекает бессимптомно. Дисбаланс гормонов приводит к стремительному увеличению опухоли в размерах. Разросшаяся киста сдавливает рядом расположенные нервные структуры, вызывает сбой в функционировании органов.

Симптомы гинекологической патологии на начальной стадии такие:

нарушение менструального цикла;

боль во время интимной близости;

кровотечения в середине цикла.

Если на первых стадиях игнорировать признаки, начинает беспокоить более выраженная симптоматика:

Месячные становятся более продолжительными, сопровождаются обильными кровотечениями.

В некоторых случаях отмечается отсутствие менструаций либо наблюдаются скудные выделения.

Беспокоит постоянная слабость, вялость, апатия.

Разрастание опухоли сопровождается интенсивной болью в нижней части живота.

Повышается температура тела, до субфебрильных показателей, если киста разорвалась, столбик термометра поднимается до критических показателей – 38 – 40 °C.

Боль в нижней части живота становится интенсивной, распространяется на поясницу, в область паха, внутреннюю часть бедер.

Сдавливание опухолью мочевого пузыря и кишечника приводит к расстройству мочеиспускания, вздутию.

Дальнейший рост кисты сопровождается серьезным гормональным сбоем, развитием бесплодия. В случае разрыва содержимое кисты попадает в брюшную полость. Сначала женщину беспокоит сильная боль со стороны пораженного органа, но уже через несколько минут болевой синдром опоясывает всю брюшную полость. Кожа и слизистая бледнеет, выступает холодный пот, появляется невыносимая тошнота, сопровождающаяся приступами рвоты, нарушением работы кишечника. Если при разрыве кисты медицинская помощь отсутствует, ситуация может закончиться летальным исходом.

Диагностика эндометриоидной кисты яичников

Диагностика и лечение эндометриодной кисты яичника осуществляется врачом-гинекологом. Именно к нему нужно записаться на консультацию при наличии подозрительных симптомов. После выяснения жалоб и сбора анамнеза, специалист проводит гинекологический осмотр. При пальпации обнаруживается увеличение размера и плотности яичника, женщина ощущает острую боль, которая является характерным признаком наличия в органе кистозного образования.

Для подтверждения диагноза дается направление на дополнительную диагностику:

УЗИ. Информативный, безопасный, неинвазивный метод диагностики помогает определить локализацию, точные размеры, форму и степень развития опухоли.

Лапароскопия. Позволяет визуально оценить структурные изменения органа и его состояние. Манипуляции выполняются через маленькие проколы в брюшной полости. Используя хирургический инструмент, врач забирает образцы пораженных тканей для дальнейшего гистологического и цитологического исследования.

Гистероскопия. Способ инвазивного обследования маточной полости с применением прибора гистероскопа. Методика позволяет выявить на ранних стадиях эндометриоз, гиперплазию, полипоз, внутриматочные спайки.

Анализ крови на специфический онкомаркер СА-125. Если в яичнике развивается эндометриодная киста, показатель онкомаркера превышает допустимые нормы.

МРТ или КТ. Информативный метод позволяет визуализировать органы и мягкие ткани организме в формате 3D. Исследование поможет определить характер содержимого кисты, место ее локализации, распространение патологических тканей на другие органы.

Основываясь на результаты комплексного диагностического обследования, врач составляет индивидуальный план лечения. Пациентка должна строго соблюдать схему терапии, регулярно посещать гинеколога и ни в коем случае не заниматься самолечением. Важно помнить, что эндометриодная киста не склонна к самостоятельному рассасыванию. Даже если размеры опухоли небольшие, она все равно требует постоянного наблюдения.

Эндометриоидная киста яичников при беременности

Прогрессирующая эндометриодная киста нередко становится причиной бесплодия. Но если опухоль небольшого размера, у женщины есть все шансы успешно зачать и благополучно выносить здорового ребенка. Нередко кистозная опухоль обнаруживается у женщины на первых неделях беременности во время планового УЗИ. Если новообразование стабильно и не приносит дискомфорта, лечение не назначается, однако женщина должна находиться под пристальным наблюдением гинеколога.

Хирургическое лечение при беременности проводится только в крайних случаях, когда киста стремительно увеличивается в размерах и возрастает риск ее разрыва. В большинстве случаев прогноз патологии при беременности благоприятный – новообразование рассасывается самостоятельно.

Лечение эндометриодной кисты яичника

Способы лечения эндометриоидной кисты яичника зависят от ее размеров и стадии прогрессирования. Если новообразование стабильно и не превышает размера в 5 мм, врач составляет план комплексной медикаментозной терапии. Предотвратить рост и развитие опухоли, нормализовать баланс гормонов помогут гормоносодержащие препараты, которые подбираются врачом индивидуально.

Дополнительно назначаются такие группы препаратов:

Антибиотики. Применяются при воспалительных процессах в яичниках, уничтожают болезнетворную микрофлору.

Нестероидные противовоспалительные. Купируют воспаление, облегчают болевой синдром.

Обезболивающие. Назначаются, если НПВС не приносят должного обезболивающего эффекта.

Спазмолитики. Снижают тонус матки.

Седативные. Успокаивают нервную систему.

Иммуномодуляторы, витаминно-минеральные комплексы. Повышают иммунитет, восполняют запас жизненно важных витаминов и элементов.

Если медикаментозная терапия не приносит должного эффекта и опухоль продолжает увеличиваться в размерах, врач обсуждает с пациенткой варианты хирургического лечения. Оперативное удаление эндометриоидной кисты может проводиться двумя способами:

Лапароскопия. Щадящая, малоинвазивня хирургическая операция, во время которой все манипуляции выполняются через 2 маленьких прокола в стенке брюшной полости. В одно отверстие вводится оптика, во второе – хирургический инструмент. Под контролем видеонаблюдения хирург иссекает патологическое новообразование и пораженные ткани.

Лапаротомия. Это радикальная травматичная операция, которая предполагает рассечение передней стенки брюшины и проведение всех манипуляций через разрез. Лапаротомия назначается при разрыве кисты и обильном кровотечении.

После хирургического лечения требуется реабилитация. Для скорейшего восстановления часто применяются методы физиотерапевтического воздействия, способствующие регенерации тканей, повышению местного иммунитета, устранению воспалительного процесса. При эндометриодных кистозных новообразованиях назначаются такие процедуры физиотерапии: