Перианальный дерматит: причины, симптомы

Зуд в заднем проходе: диагностика и лечение

Болезненно-щекочущее ощущение вокруг заднепроходного отверстия не только доставляет физический и психологический дискомфорт, но и может привести к усугублению вызвавшей его проблемы. Поэтому нужно отбросить ложный стыд и не откладывать визит к врачу.

Запишитесь на приём по телефону +7 (812) 300-5-300 или закажите обратный звонок.

Причины зуда в заднем проходе

Раздражение, жжение и покалывание кожи в аногенитальной зоне, вокруг ануса и в заднем проходе могут быть вызваны внешними и внутренними, физиологическими и патологическими факторами, которые, в свою очередь, бывают универсальными (общими для всех) и специфическими (определяемыми полом и возрастом человека).

Физиологический анальный зуд возникает под воздействием внешних раздражителей или изменений в окружающей среде. Трение, высокие температуры, попадание инородных частичек пыли или песка вызывает незамедлительную защитную реакцию. Это связано с раздражением чувствительных нервных окончаний, сконцентрированных в наружном слое кожи. После устранения причины неприятное ощущение быстро проходит.

Патологический зуд заднего прохода обуславливается происходящими в организме нарушениями. Он может иметь различную интенсивность, приводит к серьезному самоповреждению кожи и зачастую значительно ухудшает самочувствие человека.

Общие причины возникновения зуда в заднем проходе

Неприятная симптоматика, в равной мере встречающаяся среди мужчин, женщин и детей, вызывается следующими факторами:

• ношение тесной одежды из шерстяных и некачественных синтетических тканей;
• лишний вес;
• неадекватная гигиена (недостаточное, как и чрезмерное очищение мылом, гелем или влажными салфетками с агрессивными компонентами провоцируют раздражение и зуд);
• повышенная потливость;
• нарушение работы ЖКТ (запоры и диарея, дисбактериоз);
• повреждение прямокишечной стенки, выпадение прямой кишки;
• воспалительные заболевания кишечника (проктит, парапроктит, язвенный колит, болезнь Крона);
• доброкачественные и злокачественные опухоли;
• паразиты и инфекционные возбудители (глистные инвазии, дрожжевые грибки, вирусные и бактериальные агенты, лобковый педикулез, чесотка);
• недостаточность анального сфинктера, недержание стула;
• патологии печени, поджелудочной или щитовидной железы;
• неинфекционные дерматологические болезни (атопический дерматит, псориаз, экзема);
• гормональные, нейротрофические и обменные нарушения;
• стрессовые факторы, неврозы.

Некоторые пищевые продукты, антибиотики, анальгетики и сульфаниламидные препараты нередко приводят к неадекватной реакции иммунной системы и становятся причиной неприятных зудящих ощущений.

Причины возникновения зуда у мужчин

У мужчин зуд в заднем проходе может быть вызван болезнями мужской половой сферы:

• простатит;
• доброкачественная/ злокачественная гиперплазия простаты;
• камни и неуточненные воспалительные болезни предстательной железы.

Причины возникновения зуда в заднем проходе у женщин

Анальный зуд у женщин связывают с:

• гинекологическими заболеваниями (неспецифический вагинит, бактериальный вагиноз, кандидоз);
• менопаузой (возрастным снижением уровня эстрогена);
• беременностью;
• применением пероральных контрацептивов и местных противозачаточных средств.

Причины возникновения зуда в анальном отверстии у детей

Самые частые причины перианального дерматита у детей:

• отсутствие адекватной гигиены;
• повышенная влажность в промежности из-за некачественных памперсов;
• использование чрезмерно жесткого мыла, пересушивающего детскую кожу;
• остатки в белье моющих средств;
• глистные инвазии (острицы, аскариды, филярии).

Дерматологи «Первой семейной клиники Петербурга»

Дерматовенеролог, Дерматолог, Косметолог

Дерматовенеролог, Дерматолог, Косметолог

Дерматовенеролог, Дерматолог, Косметолог

Стоимость приема дерматолога для выявления причин зуда в заднем проходе

Сопутствующие проблемы при зуде в заднем проходе

Патологический аноректальный зуд является симптомом различных соматических и дерматологических заболеваний. Нередко зуд появляется после опорожнения – это может быть связано с составом и плотностью кала. Болезненность в области анального отверстия и появление после посещения туалета небольшого количества алой крови свидетельствуют о наличии внутренних геморроидальных шишек или трещин слизистой заднего прохода. При образовании тазово-прямокишечного абсцесса зуд сопровождают пульсирующие боли, обширный отек и лихорадочное состояние.

У мужчин с нарушенной перистальтикой кишечника, из-за запора существенно повышается риск инфицирования предстательной железы. Также сопутствовать анальному зуду может хроническая дизентерия или рецидивирующие урогенитальные инфекции (заболевания, передающиеся половым путем). У людей преклонных лет типичные жалобы возникают на фоне ксеродермии (сухости кожи, обусловленной дефицитом гиалуроновой кислоты).

К какому врачу обратиться с зудом в заднем проходе за диагностикой и лечением?

Деликатная проблема, вызванная различными патологическими процессами, без помощи врача может остаться нерешенной и привести к ряду нежелательных последствий. Упорное рецидивирующее течение и неэффективность использования местных препаратов и средств народной медицины диктуют необходимость индивидуального подхода к профилактике и лечению анального зуда. Только врач, после основательного обследования, сможет выявить причину нарушения, дать рекомендации по её устранению или откорректировать фоновое заболевание.

В ходе диагностики могут быть использованы физикальные и инструментальные методы исследования, позволяющие объяснить возникновение зуда. Кроме того, специалист должен ознакомиться с историей жизни и заболеваний, при необходимости, назначить лабораторные анализы.

Если зуд в области заднего прохода усиливается после опорожнения кишечника и сопровождается болью, жжением и ректальным кровотечением, требуется помощь проктолога. Не связанные с дефекацией болезненно-щекочущие ощущения, беспокоящие в течение дня и/или усиливающиеся ночью, требуют консультации дерматолога. Когда нет полной уверенности, к какому врачу обратиться, нужно, в первую очередь, посетить терапевта или педиатра.

Профилактические мероприятия

Зудящее чувство в области заднего прохода принято считать деликатной проблемой, о которой многие стараются умалчивать. Как же защититься от воздействия раздражающих факторов и снизить риск самоповреждений?

Рекомендации при возникновении зуда в заднем проходе

• Отказаться от ношения нательного белья из низкопробной синтетики и шерсти.
• Исключить перегрев и избыточное увлажнение зоны промежности.
• При наследственной склонности к пищевой аллергии не употреблять продукты, способные вызвать кожную реакцию (пряности, соленья, копчености, цитрусовые, томаты, крепкие мясные бульоны, мёд).
• При нарушенной функции пищеварительного тракта поддерживать рекомендованную диету.
• Соблюдать адекватную гигиену аногенитальной области с использованием специальной косметики и туалетной бумаги, без красителей и ароматизаторов.

Периодический зуд в области заднего прохода может быть следствием общего психо-эмоционального напряжения. Поэтому необходимо, по возможности, избегать негативного стресса.

При воспалительных заболеваниях кишечника, сопровождающихся выделением слизи, следует применять небольшие марлевые прокладки, предотвращающие её попадание на кожу. Тем, кто практикует анальный секс, рекомендуется не терять здравого смысла: чтобы минимизировать микротрамирование, риск заражения и подавление местного иммунитета, нужно использовать специальные смазки и защитные контрацептивы, и не прибегать к домашним «подручным» средствам.

Аноректальная область имеет очень сложное строение, и из-за высокой чувствительности болезненно реагирует даже на самые незначительные изменения. Самое главное – в случае возникновения проблем не стоит заниматься самолечением – это может быть не только безрезультатно, но и усугубит ситуацию. Единственно верное решение – запись на прием к специалисту и выполнение рекомендаций врача.

Перианальный дерматит

Перианальный дерматит — это болезненное воспаление кожи в области ануса. Этому заболеванию подвержены все возрастные категории. Этиология перианального дерматита имеет различную природу, подразделяется заболевание на следующие виды:

• Грибковый;
• Бактериальный;
• Аллергический;
• Контактный.

У детей воспаление в большинстве случаев возникает при несоблюдении гигиенических правил. У взрослых перианальный дерматит, как правило, связан с нарушением кишечной микрофлоры или появляется на фоне патологии прямой кишки и толстого кишечника. В связи со спецификой заболевания, лечением воспаленного участка занимается не только дерматолог, но и проктолог.

Причины развития перианального дерматита

Интенсивному развитию заболевания способствуют патогенные микроорганизмы, размножающиеся при благоприятных условиях. Источником воспалительного процесса могут стать такие провоцирующие факторы:

• Нарушение гигиенических правил;
• Систематическое раздражающее воздействие на область ануса;
• Длительная езда на велосипеде, машине, лошади (болезнь джипа), при которой обломанные волоски травмируют кожу;
• Аллергические реакции на моющие средства, синтетическое белье, лекарственные препараты;
• Повреждение кожи (расчесывание, трещины, геморрой) и ее инфицирование вызывают дерматит перианальной области бактериальной или грибковой этимологии;
• Пониженный иммунитет создает условия для проникновения стафилакокковой, стрептококковой и кандидозной инфекции;
• Длительный прием кортикостероидов и антибиотиков, нарушающих микрофлору кишечника;
• Заболевания, сопровождающиеся недержанием кала;
• Продолжительная диарея;
• Энтеробиоз, дисбактериоз;
• Ряд болезней, при которых воспаление кишечника может распространиться на кожу вокруг ануса (болезнь Крона, колит, язвенный колит, проктит, парапроктит).

Кроме того, возникновению перианальго дерматита подвержены люди с избыточной массой тела, страдающие потливостью и пациенты с хроническими инфекционными заболеваниями.

Симптомы перианального дерматита

Независимо от вида заболевания, перианальный дерматит имеет общие признаки проявления:

• Кожный зуд в зоне ануса и нижней части прямой кишки;
• Покраснение и ярко выраженная отечность тканей;
• Боль при дефекации;
• Болезненность перианальной области.

Необходимо отметить, что каждая форма перианального дерматита имеет симптомы, характерные только для данного вида. Так, при бактериальном генезе вокруг анального отверстия наблюдаются пузырьки и пустулы, наполненные гноем. Такой вид заболевания сопровождается мокнутием, разрушением кожного покрова и образованием корочек.

Грибковый дерматит отличается фестончатым контуром в области воспаления, который имеет светло-серый налет. Вокруг воспалительного очага образуются пузырьки и пустулы.

Аллергический перианальный дерматит сопровождается сильнейшим зудом, возникновением сыпи с серозным содержимым, вскрытие их приводит к эрозии кожи.

При болезни джипа начинается абсцедирующая фистулезная форма дерматита перианальной области. Этот вид заболевания характеризуется мелкими возобновляющимися абсцессами в складках ануса. Гнойнички имеют короткие свищевые ходы.

Раздражение кожи вокруг анального отверстия вызывается заболеваниями кишечника. На фоне основных симптомов наблюдаются еще расстройство стула (диарея или запоры), боли в прямой кишке или животе, выделения из заднего прохода гнойной, слизистой или водянистой природы.

Диагностика перианального дерматита

При первых проявлениях раздражения кожного покрова в области ануса необходимо обратиться к специалисту. Обследование обычно проводят проктолог или дерматолог. Диагностика начинается с визуального осмотра, позволяющего обнаружить папулы, трещины, выпадение прямой кишки, геморроидальные узлы. С целью выявления патогенеза врач проводит опрос пациента.

Заключительный диагноз перианального дерматита выносится только после соскоба, произведенного в зоне вокруг ануса, мазка из заднего прохода и анализа кала. Бактериологическое обследование позволяет выявить этиологию заболевания.

Для пациентов, страдающих заболеваниями кишечника, дополнительно назначают УЗИ, колоноскопию, ректороманоскопию, копрограмму, рентген с барием, ирригоскопию.

Только после окончательного определения вида заболевания и причин его вызвавшего, назначается терапия.

Лечение перианального дерматита

Несмотря на то, что лечение назначается исходя из этиологии болезни, существует ряд принципов, придерживаться которых должен каждый пациент:

• Соблюдение правил личной гигиены. При первых признаках воспаления в области ануса, подмываться необходимо после каждого акта дефекации. Для этих целей необходимо использовать слабый раствор марганцовки или отвары противовоспалительных трав, что не позволит развиться вторичной инфекции;
• При дерматите перианальной области необходимо носить только хлопчатобумажное белье;
• Исключить из питания копченые, перченные и острые блюда. Диетическое питание сделает основное лечение более эффективным.

Медикаментозная терапия перианального дерматита у взрослых предполагает использование мазей и направлена на снятие зуда, жжения и раздражения вокруг анального отверстия. Для местного лечения назначают:

• цинковую мазь;
• антисептические препараты;
• антигистаминные средства;
• декспантенол.

При грибковом поражении прописывают противогрибковые медикаменты:

• Микосептин;
• Тридерм;
• Канастен;
• Кандид и др.

Лечение бактериального дерматита перианальной области предполагает вскрытие гнойных пустул и дальнейшую обработку их зеленкой, синькой, фукарцином и нанесением антибактериальных мазей.

При обнаружении энтеробиоза лечение проводят противоглистными препаратами:

• Пирантелом;
• Вормилом;
• Медамином;
• Пиперазином;
• Вермоксом.

Терапия аллергического перианального дерматита заключается в приеме антигистаминных препаратов:

• Супрастин;
• Диазолин;
• Тавегила;
• Кларитин.

Вышеперечисленные препараты также могут назначаться для устранения болезненного жжения и зуда.

Наличие хронических заболеваний кишечника и дисбактериоз являются показанием для лечения первичного недуга у проктолога или гастроэнтеролога.

Физиотерапевтическое лечение перианального дерматита направлено на снятие воспаления и стабилизацию процесса заживления пораженных участков кожи вокруг ануса. Наиболее эффективны такие процедуры, как ванночки с добавлением лекарственных средств, лечение магнитным полем, лазерная терапия, ультразвук и т. д.

Перианальный инфекционный дерматит (ПИД).

Поговорим о состоянии, которое встречается регулярно, но часто принимается за совсем другие заболевания и соответственно лечится неправильно. Я сам в свое время наделал много ошибок в отношении этого дерматита.

Сложность в том, что дети с данным заболеванием могут попасть и к педиатру, и к гастроэнтерологу, и к дерматологу (кстати, логичнее всего), и даже к аллергологу.

Само заболевание было впервые описано в 1990 году как перианальный стрептококковый дерматит, но после обнаружения и других причинных микробов его стали называть просто “инфекционный”.

Само слово “инфекционный” предполагает возможность передачи от человека к человеку, в том числе в пределах семьи — от ребенка к ребенку или от родителей к ребенку.

Что увеличивает вероятность заболевания?

• повреждения кожи в перианальной области
• плохая гигиена
• плохие жилищные условия и скученность дома
• атопический дерматит
• плохое питание
• хронический диализ — необходимость в процедурах очистки крови из-за почечной недостаточности

Основная причина — поражение кожи стрептококком группы А (GAS).

Этот микроб также может вызывать острый тонзиллофарингит (ангину), скарлатину, острые отиты, пневмонии, менингиты, другие кожные инфекции (импетиго и т.д.)

ПИД могут вызывать также стрептококки других групп (В, С, G), золотистый стафилококк (Staphylococcus aureus), фекальный энтерококк (Enterococcus faecalis).

Кстати, в норме стрептококком группы А на коже промежности не живет, но легко может попасть туда из других областей с рук. Также возможно заражение через стульчаки, в общей бане, через воздух. Для энтерококка типично заражение кожи непосредственно из кишечника самого ребенка.

Замечено, что ПИД часто возникает, если ребенок или кто-то из его близких недавно перенес стрептококковый фарингит/ангину. Бывает, что фарингит уже прошел, микроб из глотки исчез, а инфекция в промежности сохраняется.

Как проявляется перианальный инфекционный дерматит?

• зуд или боль в анусе (чаще всего)
• болезненность при дефекации, иногда из-за этого задержки стула
• выделение слизи и мокнутие в области ануса
• прожилки крови в стуле из трещинок в поврежденной коже

Общее самочувствие обычно не страдает.

Редко из-за сдерживания стула может быть боль в животе за счет перераздутых петель кишечника или непроизвольное отхождение частиц кала.

Если вы сами или врач осмотрите “больное место”, то в глаза бросается выраженное покраснение кожи вокруг ануса (иногда сравнивают с цветом сырого мяса), обычно в 2-4 см вокруг ануса. Могут быть видны маленькие трещинки на поврежденной коже, слизистые наложения.

Иногда инфекция распространяется у девочек на область вульвы, вызывает её воспаление — вульвовагинит. У мальчиков распространяется на половой член, вызывая баланит.

Инфекция может в виде очаговой сыпи быть и на коже ягодиц или даже на более отдаленных участках, обычно при заражении стафилококком.

Как установить причину?

При характерном внешнем виде помогает дополнительно взятие посева с воспаленной кожи. Этот метод помогает установить микроба, вызвавшего дерматит, а также уточнить его чувствительность к антибиотикам.

Для подтверждения стрептококка группы А существует быстрый антигенный тест.

Возможно, вы уже видели, как его используют педиатры и отоларингологи для того, что экстренно решить вопрос о назначения антибиотика при остром воспалении в горле.

Формально тест по инструкции только для горла, но его активно уже используют многие при ПИД. Для стрептококка группы А чувствительность метода 77.9-98.0%, но помним, что иногда вызывают ПИД и другие микробы.

С чем чаще всего можно спутать перианальный инфекционный дерматит ?

Из-за того, что знание этой патологии пока среди врачей недостаточно, диагноз часто выставляется с задержкой (по зарубежной статистике в среднем на полгода)

Вместо ПИД часто выставляют такие диагнозы как:

• кандидоз — грибковое воспаление кожи
• энтеробиоз (острицы)
• анальная трещина
• псориаз
• экзема/атопический дерматит
• болезнь Крона
• пеленочный дерматит
• геморрой
• перианальная аллергия
• дисбактериоз

Чем опасен перианальный инфекционный дерматит?

При отсутствии лечения он продолжает доставлять дискомфорт ребенку, а также увеличивать риск распространения инфекции на другие участки кожи.

Стрептококк группы А может вызывать также особые иммунологические осложнения в виде острого постстрептококкового гломерулонефрита и ревматизма.

Иногда стрептококк может стать триггером для развития некоторых форм псориаза, поэтому при выставлении диагноза каплевидного псориаза обязателен осмотр перианальной зоны. Излечение дерматита может прервать и псориаз.

Как лечить?

Перианальный инфекционный дерматит почти никогда сам не исчезает.

Смогут помочь только антибиотики.

Обсуждается вопрос о лечение местными кожными антибиотиками, но общепринятым методом в мире сейчас считается курс антибиотиков через рот.

Обычно назначаются пенициллин или амоксициллин на 10-14 дней, иногда в сочетании с местными антибиотиками (мупироцин, фузидин).

Если с первого раза не получается уничтожить инфекцию (бывает редко), то лечат защищенным амоксициллином (с клавулановой кислотой), цефалоспоринами, кларитромицином.

Надо учитывать возможность рецидивов при наличии носительства инфекции у других членов семьи. При положительных посевах у них тоже проводится санация (удаление инфекции).

Анальный зуд. Причины , симптомы, диагностика, лечение анального зуда

Анальный зуд – патологическое состояние, характеризующееся упорным зудом в области заднего прохода, встречается в практике проктолога довольно часто. Проктологам известно, насколько серьезно это заболевание с упорным течением, как трудно добиться стойкого положительного результата лечения.

Анальный зуд следует четко подразделять на первичный (синонимы: истинный, суигенный, криптогенный, идиопатический, нейрогенный, эссенциальный) и вторичный, часто сопровождающей в качестве основного симптома такие заболевания, как геморрой, анальная трещина, глистные инвазии, проктосигмоидиты различной этиологии, недостаточность сфинктера заднего прохода, запор (понос), воспаления гениталий, воздействие вредных эндо- и экзогенных веществ и факторов, грибковые поражения кожи в крестцово-копчиковой области. Кроме того, анальный зуд может быть одним из ранних признаков скрытого диабета.

Если причины возникновения вторичного анального зуда, перечисленные выше, более или менее известны, то этиология первичного, истинного, зуда этой области до конца не изучена. Заслуживают внимания исследования, указывающие на большую роль скрыто протекающего (во всяком случае клинически не проявляющегося) хронического проктосигмоидита. Резкий сдвиг содержимого прямой и сигмовидной кишки в щелочную сторону (рН до 8,5—10,0) у больных с хроническим анальным зудом, наличие у них в кале нерасщепленных протеолитических ферментов обусловливают возрастание содержания в перианальной коже остаточного азота с 6—8 до 14— 17 г/л, воздействие его на нервные окончания, т. е. возникновение зуда. При этом, правда, в самих чувствительных нервных окончаниях перианальной кожи каких-либо характерных изменений не было найдено.

Целесообразно различать острый и хронический истинный анальный зуд. Для первой формы (стадии) характерно внезапное начало, постоянное течение, значительная интенсивность и местные изменения кожи типа влажной экземы с мацерацией, следами расчесов, гипертрофией перианальных складок. При хроническом зуде, наоборот, начало медленное, кожа чаще сухая, истонченная (ее сравнивают с пергаментной бумагой), иногда депигментирована, следов расчесов нет совсем или они имеют вид тонких линейных ссадин, складки кожи радиарные, выражены мало («спицы колеса»).

Диагностировать заболевание вроде бы просто: зуд в области заднего прохода есть основная и единственная жалоба таких больных. Однако определение типа зуда (истинный или вторичный), его стадии (острый или хронический), формы (сухой или влажный), а также выяснение причины вторичного зуда является не таким уж простым делом.

1) связан ли зуд с дефекацией. Этот признак может свидетельствовать о недостаточной функции сфинктера заднего прохода, что часто наблюдается при хроническом геморрое, выпадении прямой кишки, различных травматических повреждениях сфинктера (послеродовых, послеоперационных и др.), нервных поражениях (особенно у детей), половых извращениях. Определить степень недостаточности можно только с помощью сфинктерометрии;

2) усиливается ли зуд после приема спиртных напитков, острой или соленой пищи: наличие этого признака свидетельствует о наличии проктосигмоидита;

3) нет ли у больного в быту или на производстве вредных воздействий — химическое производство, облучение, работа в запыленных помещениях, в условиях высокой температуры и т. п.;

Из лабораторных исследований при анальном зуде производят анализ крови на содержание сахара и трехкратный анализ кала на яйца глистов. При обнаружении патологических изменений с помощью обычной (жесткой) ректороманоскопии следует выполнить ирригоскопию. У мужчин нужно исключить уретрит и простатит, у женщин — вагинальный зуд. При наличии неустойчивого стула следует сделать бактериологический анализ кала на микрофлору: при выраженном дисбактериозе терапия анального зуда должна включать специальные препараты.

Идиопатический зуд Чаще всего без явных специфических причин. Вследствие снижения способности удерживать жидкость в анусе, небольшое количество слизи из прямой кишки попадает на кожу перианальной области и вызывает ее раздражение.

Аноректовагинальные заболевания Геморрой, свищи, трещины, остроконечные кондиломы, гнойныйгидраденит, опухоли, дисфункция сфинктера, вагинальный секрет.

Питание Напитки (кофе, чай, кола, молоко, пиво, вино), пища (приправы, острый перец, томаты, цитрусовые, шоколад)

Лечение анального зуда — дело сложное, требующее терпения и упорства врача и самого больного. При вторичном зуде действия врача однозначны — терапия основного заболевания. Важно диагностировать даже начальные стадии геморроя, папиллита, криптита, не говоря уже об анальной трещине, выпадении прямой кишки или недостаточности сфинктера заднего прохода любой этиологии. В этих случаях, как правило, зуд является симптомом основного заболевания.

Если при ректороманоскопии выявлен проктосигмоидит, то необходимо провести полный курс соответствующего лечения.

Если выявлен кишечный дисбактериоз без проктосигмоидита, то лечение анального зуда сочетают с назначением бактериальных препаратов.

Однако наиболее упорно протекают как раз те формы анального зуда, при которых самый тщательный расспрос больного, клинические и лабораторные исследования никакой патологии не выявляют. И в этих случаях следует начинать лечение с терапии скрытого проктосигмоидита: диета, микроклизмы с колларголом, кожные мази. Для снятия патологического рефлекса с зудящей перианальной кожи у таких больных целесообразно применять различные инъекционные виды лечения.

Зуд и жжение в заднем проходе

Анальный зуд — довольно распространённое патологическое состояние, для которого характерен стойкий выматывающий зуд в перианальной области.

Это серьёзное заболевание с упорным течением, которое имеет множество причин и в большинстве случаев является симптомом другой патологии.

Содержание статьи

1. Зуд в заднем проходе
2. Причины зуда и жжения в заднем проходе
3. Цены на услуги
4. Первичный и вторичный анальный зуд
5. Острый и хронический анальный зуд
6. Зуд и жжение в заднем проходе у мужчин
7. Зуд и жжение в заднем проходе у женщин
8. Диагностика причин зуда и жжения в заднем проходе
9. Лечение и профилактика зуда и жжения в заднем проходе

Зуд в заднем проходе

Сильный зуд в области заднего прохода может являться:

• независимым патологическим состоянием;
• симптомами какого-либо заболевания.

Причины зуда и жжения в заднем проходе

Причины зуда и жжения в перианальной области довольно многообразны: большинство из них связаны с проктологическими заболеваниями и патологиями желудочно-кишечного тракта, а так же с несоблюдением правил личной и интимной гигиены.

Цены на услуги

Первичный приём проктолога (оценка жалоб пациента, сбор анамнеза, наружный осмотр заднего прохода, пальцевое исследование прямой кишки, аноскопия по показаниям)

Повторный приём проктолога

Сильный зуд и жжение в заднем проходе характерны для следующих заболеваний и состояний:

• внутренний и наружный геморрой, проктит, парапроктит;
• остроконечные кондиломы в перианальной области и слизистой прямой кишки;
• острая и хроническая анальная трещина;
• свищевые ходы в области заднего прохода;
• несостоятельность анального сфинктера и непроизвольное попадание содержимого прямой кишки на кожу перианальной области;
• перианальный дерматит;
• воспалительные заболевания кишечника (язвенный колит, болезнь Крона и др.);
• дерматологические заболевания (псориаз, экзема);

Первичный и вторичный анальный зуд

Анальный зуд бывает первичным и вторичным. Вторичный анальный зуд является симптомом таких заболеваний, как анальная трещина, геморрой, глистные инвазии, недостаточность сфинктера заднего прохода, проктосигмоидит, нарушения работы кишечника (запоры, поносы), генитальные воспаления, грибок кожи в крестцово-копчиковой области, воздействие аллергенов. Анальный зуд может свидетельствовать о скрытом диабете. Причины первичного анального зуда, который специалисты называют ещё истинным, до конца не известны.

Острый и хронический анальный зуд

Различают острый и хронический первичный анальный зуд, причём форма заболевания является одновременно и его стадией. Анальный зуд в острой форме начинается внезапно, имеет постоянное течение и силу, кожа в местах зуда увлажняется, наблюдаются следы расчесов и увеличение перианальных складок. Хронический зуд напротив характеризуется медленным началом, кожа перианальной области сухая, тонкая, имеет изменённую пигментацию, следы расчёсов отсутствуют или выглядят как тонкие линейные ссадины, складки кожи слабо выражены.

Зуд и жжение в заднем проходе у мужчин

Зуд и жжение в области анального отверстия у мужчин могут быть проявлениями как часто встречающихся заболеваний (геморрой, трещина), так и говорить о возможном наличии инфекций мочеполовой системы

Зуд и жжение в заднем проходе у женщин

Анальный зуд и жжение у женщин, кроме причин характерных для обоих полов, могут быть вызваны гинекологическими заболеваниями: кандидозом, вагинитом, гормональными нарушениями на фоне приема комбинированных оральных контрацептивов, менопаузальных изменений, атрофией слизистой влагалища, воспалением желез преддверия влагалища и др.

Наличие вышеописанных симптомов у женщин часто является следствием беременности и родов из-за возникновения послеродового геморроя, анальных трещин; осложняется еще и тем, что перистальтика кишечника у «слабого» пола менее выражена, чем у мужчин, вследствие чего женщины чаще страдают запорами и нарушением регулярности стула.

Записаться на прием

Диагностика

Выбор диагностических методов исследования зависит от характера заболевания и наличия дополнительных симптомов у пациента. Своевременная консультация врача колопроктолога для установления причины зуда и жжения и постановки диагноза – предупреждение возможных осложнений. Для диагностики зуда и жжения в анальном отверстии используются различные инструментальные и лабораторные методы исследования.

• Сбор жалоб у пациента и составление анамнеза заболевания для уточнения информации о характере зуда и жжения, продолжительности, интенсивности, взаимосвязи с нарушением питания и другими факторами.
• Наружный осмотр перианальной области: оценка признаков воспаления, наличия расчесов, ссадин, трещин, каких-либо образований.
• Соскоб материала с промежности для анализа на гельминтоз и глистную инвазию.
• Внутреннее пальцевое ректальное исследование.
• Аноскопия.
• При выявлении каких-либо симптомов со стороны желудочно-кишечного тракта: бактериологический анализ кала, ректороманоскопия, ирригоскопия, фиброколоноскопия; при жалобах на нарушение стула, боли в животе – фиброгастродуоденоскопия и УЗИ брюшной полости.
• При функциональной недостаточности анального сфинктера – проведение сфинктероманометрии.

При проведении консультации у женщины с жалобами на зуд и жжение в заднем проходе может быть рекомендована консультация гинеколога для исключения заболеваний органов мочеполовой системы.

При обращении мужчины с симптомами в виде анального зуда и жжения – возможна консультация уролога и проведение дифференциальной диагностики.

Лечение и профилактика

Основным направлением лечения зуда и жжения в заднем проходе является поиск причины возникновения и ее устранение.

Лечение анального зуда

Давно собирался изложить свои наработки и соображения по лечению анального зуда. Эта тема совершенно неоднозначная, так как данного заболевания не существует. А писать о том, что не существует, сложно.

По сути своей, анальный зуд придумали люди. Поясню. У человека чешется голова. Надоело чесать и он идет к доктору (ну, например, дерматологу). Дерматолог смотрит, берет анализ, изучает результат его и ставит диагноз, допустим трихофития. Ну и все сразу становится понятно: что делать, как лечить, как избежать повторного заболевания и т.п.

А вот при анальном зуде такого нет. Заболеваний, при которых бывает анальный зуд, только проктологи насчитывают около трех десятков. И эти десятки заболеваний относятся к совершенно разным областям медицины: паразитологии, проктологии, эндокринным болезням, дерматологии, гинекологии, гастроэнтерологии и может еще к каким-то. Кто может это все знать и во всем этом досконально разбираться? Да никто! Поэтому и выделяют еще одну интересную форму зуда – идеопатический анальный зуд. Это когда доктор не может справиться с проблемой и выставляет этот диагноз. И диагноз идеопатический анальный зуд обозначает «анальный зуд непонятно отчего и бог знает, что с ним делать».

Правда, все не так уж плохо, поскольку это бывает не так часто. А при постепенном развитии системы знаний и технических возможностей анальный зуд все-таки поддается лечению у большинства пациентов.

Причины возникновения зуда в области анального отверстия

Ну, а теперь о положительном. У подавляющего большинства пациентов с анальным зудом есть два или три ведущих заболевания.

Сначала тезисно, а затем рассмотрим подробнее!

1. Почти у всех есть геморрой! И после удаления геморроя анальный зуд практически всегда исчезает! Это хорошая новость!
2. При анальном зуде практически всегда его причиной является сфинктерит. Сфинктерит – это воспаление структур анального канала. Это тема отдельная и большая. Когда-нибудь мы ее рассмотрим подробно.
3. Примерно у четверти пациентов при анальном зуде есть воспаление вкишечнике или проблемы с пищеварением. И если поверхностное (катарральное) воспаление слизистой оболочки кишки лечится в общем достаточно хорошо, то лечение нарушений пищеварения требует титанических усилий со стороны пациента и группы врачей различных специальностей.

Уважаемые читатели, я вас постепенно подвожу к мысли о том, что анальный зуд есть признак разных заболеваний, симптомов.

И наиболее часто это симптом воспаления в анальном канале (сфинктерита) или кожи возле заднего прохода (дерматита).

Сфинктерит

Сначала рассмотрим сфинктерит, как патологический процесс, присутствующий очень часто. Например, сфинктерит практически всегда есть при геморрое. Ведь что такое геморрой? Геморрой есть расширение кавернозных вен прямой кишки. После достижения этими венами какого-то размера (у всех разного) появляются и прогрессируют нарушения кровообращения в области анального канала. В результате снижается питание тканей устойчивость к инфекционным агентам. А инфекции в толстом кишечнике пруд пруди. Вот оно воспаление в анальном канале и готово – сфинктерит – анальный зуд.

Это наиболее частый вариант, который лучше всего лечится. Удалили геморрой, восстановили нормальный кровоток в тканях, порядок.

Ну а другие, более сложные варианты, требуют и более сложных подходов.

Случай из практики

Приведу более сложную ситуацию. Бывает, что в результате длительного нелеченного сфинктерита происходит сужение анального канала. Это сужение бывает настолько велико, что анальный канал становится около сантиметра в диаметре (а должен быть около 3-4 сантиметров). Соответственно, процесс похода в туалет становится мучительным. Такие состояния лечатся, но очень непросто. А беспокоит-то анальный зуд. Мелочь какая, правда?

Дальше в дебри медицины углубляться не будем, поскольку наша статья для пациентов. Оставим хитросплетения медицины для профессиональных статей.

Воспаление прямой кишки

В этой статье я еще опишу анальный зуд, который сочетается с воспалением прямой кишки.

Такое сочетание совсем не редкое, особенно про перемене сезонов – весной и осенью. При осмотре прямой кишки обнаруживается воспаление, которое приводит к раздражению и, в конце концов, к воспалению анального канала – сфинктериту. Пациент приходит с жалобами на анальный зуд. Если у пациента есть геморрой, то воспаление развивается быстрее. При обычном, неквалифицированном консервативном лечении, анальный зуд возвращается после отмены этого лечения.

Правильное лечение должно включать в себя лечение воспаления в кишке, удаление геморроя и лечение анального зуда (то есть сфинктерита). А если присутствует перианальный дерматит, то необходимо лечить и его.

Сложно? Сложно. Не бывает простых решений сложных проблем! Увы, я рассказываю о наиболее типичных ситуациях. Если ситуация еще более сложная, то лечение сложнее.

Дорогие мои пациенты, не занимайтесь самолечением анального зуда. Вы знаете очень немного о своем организме. Опыты на своем здоровье стоят очень дорого.

С уважением, Ильин Виталий Аркадьевич, врач-проктолог, кандидат медицинских наук