Острый цистит у женщин: причины, симптомы и лечение

Цистит

На женскую долю приходится немало бед. Среди них – цистит, воспалительное заболевание мочевого пузыря. Медицинские международные сообщества подтверждают, что цистит является лидером женских болезней, связанных с урологией. Согласно статистике 30 – 50% женщин за свою жизнь хотя бы раз переносили цистит в той или иной форме. Это заболевание создает в жизни женщин много проблем, мешает вести активную половую жизнь и нередко является одним из проявлений скрытых гинекологических проблем.
Светлана Щукина, врач-гинеколог

За что цистит достался женщинам?

Говоря о цистите, как о женской проблеме, медики опираются на совершенно определенные факты. Все связано с тем, что женская мочеполовая система имеет свои особенности. Женский мочеиспускательный канал короче и шире мужского, к тому же он расположен в непосредственной близости от влагалища и прямой кишки. Это создает благоприятные условия для проникновения инфекции в мочевой пузырь. Именно поэтому риск заболеть циститом для женщин выше в 50 раз, чем для мужчин. В группе риска женщины до 30 лет (первый эпизод чаще всего связан с дефлорацией) и после 50 лет (из-за гормональной перестройки).

Мужчины же страдают циститом уже после достижения ими рубежа в 60 лет, да и определение это можно считать чисто условным. У мужчин не бывает цистита, как самостоятельного заболевания. При появлении циститоподобной симптоматики чаще всего речь идет о простатите. У мужчин старше 60 лет – об аденоме простаты с ирритативной симптоматикой (симптоматика раздражения).

В более редких случаях – о камне мочевого пузыря или камне нижней трети мочеточника.

В группе риска девушки

Именно начало половой жизни нередко является фактором, который способствует развитию цистита. Причем даже в том случае, если половой партнер абсолютно здоров. Первый половой акт не всегда бывает бурным, но он все же сопровождается обильным забросом микрофлоры влагалища в мочеиспускательный канал и мочевой пузырь. В ряде случаев их стенки не справляются с такой атакой, и начинается воспалительная реакция, то есть цистит.

Влияние возрастных изменений

В зрелом возрасте у женщин начинается гормональная перестройка, в которой главную роль играет дефицит эстрогенов. Это приводит к изменению тонуса мочевого пузыря, а значит, к нарушению его опорожнения. Помимо нарушений со стороны мочеполовой сферы, с возрастом все чаще развивается множество проблем со здоровьем: сахарный диабет, опущение органов малого таза, нарушение кровообращения в малом тазу, нарушение функции кишечника, снижение иммунитета, хронические очаги инфекции, мочекаменная болезнь и т.д. Эти проблемы увеличивают риск развития цистита и утяжеляют течение уже имеющегося.

Причины возникновения цистита

Основным инфекционным возбудителем цистита является кишечная палочка (80% случаев). В 20% цистит вызывают другие микроорганизмы, в том числе вызывающие половые инфекции – уреаплазмоз, трихомониаз, хламидиоз и другие. Имейте в виду, что даже если возбудитель попал в мочевой пузырь, необязательно возникнет болезнь. Защитные силы организма делают все возможное, чтобы этому помешать.

Цистит не всегда имеет инфекционную природу, вызывается микробами. Циститы неинфекционного происхождения могут быть вызваны:

раздражением слизистой оболочки мочевого пузыря выделяющимися с мочой токсическими веществами (например, лекарствами);
ожогом из-за случайного введения в мочевой пузырь концентрированных растворов химических веществ или растворов с температурой выше 45° при его промывании;
повреждением слизистой оболочки инородным телом (например, мочевым камнем) и т.д.

Провокаторы

Защитные силы организма тают на неблагоприятном фоне и под натиском провоцирующих факторов.

Среди состояний, относящихся к неблагоприятному фону, следует упомянуть:

Нарушение кровообращения в малом тазу из-за:
- длительного сидячего положения (например, работа за компьютером 4–6 часов без перерывов);
- частых и длительных запоров;
- длительного ношения тесной одежды (колготок, нижнего белья).
Изменение гормонального фона (возрастные изменения и различные эндокринные нарушения).
Нарушения в обмене веществ (например, сахарный диабет).
Несоблюдение личной гигиены женщинами (занос микрофлоры с ануса).
Беременность.
Аномалии развития и болезни мочевой системы (камни, недоразвитие мочевых путей и т.д.) К факторам, непосредственно приводящим к развитию (обострению) цистита, относятся:
- переохлаждение;
- употребление алкоголя;
- употребление острой пищи;
- половой акт (как правило затяжной или при частой смене половых партнеров).

Виды цистита

Острый цистит

Острый цистит возникает внезапно, через некоторое время после переохлаждения или воздействия другого провоцирующего фактора. Он проявляется в первую очередь учащенным и болезненным мочеиспусканием. Характерными являются сильные позывы посетить туалет, которые не соответствуют количеству выделяющейся при этом мочи. Цистит может сопровождаться недержанием мочи. Моча становится мутной, в ней порой наблюдается кровь. Все эти явления могут проходить в течение 2–3 дней без специального лечения. Однако чаще острый цистит, даже при своевременно начатом лечении, длится 6–8 дней.

Имейте в виду, если повышается температура на фоне цистита, можно смело говорить о развитии острого восходящего пиелонефрита, даже без яркой клинической картины последнего.

Хронический цистит

Хронический цистит возникает при несвоевременном или неправильном лечении острого цистита. Основные его проявления такие же, как и проявления острого цистита, но выражены слабее. Хронический цистит может протекать в виде непрерывного процесса, когда у пациента постоянно присутствуют более или менее выраженные признаки болезни. У других пациентов хронический цистит имеет так называемое рецидивирующее течение, когда обострения заболевания чередуются со светлыми промежутками.

Осложнения – это реальность

К сожалению, список осложнений не заканчивается переходом острой формы заболевания в хроническую.

Инфекция может подняться вверх по мочевым путям и поразить почки (вызвать пиелонефрит). А заболевания почек имеют уже свой список неблагоприятных последствий, среди которых почечная недостаточность, приводящая к инвалидизации.

Самое страшное осложнение – интерстициальный цистит. При этом воспаление не ограничивается лишь внутренней, слизистой оболочкой мочевого пузыря, а распространяется на всю его толщу. Мочевой пузырь теряет свою эластичность и уменьшается в объеме. Интерстициальный цистит практически не поддается лечению Когда объем мочевого пузыря достигает 50 мл, единственным реальным путем лечения является операция – полное удаление мочевого пузыря и его пластика из участка толстой кишки. Каждая женщина, регулярно отмечающая обострения цистита и не занимающаяся серьезно его лечением, имеет шанс заболеть интерстициальным циститом.

Поставить диагноз и пролечиться вовремя не стыдно!

Только врач поможет вам определить причину цистита, а значит, пропишет ПРАВИЛЬНОЕ лечение.

Для начала врач убедится, что у вас действительно цистит. Для этого будет достаточно выслушать жалобы и осмотреть живот. Подтвердит это предположение общий анализ мочи.

После этого необходимо разобраться в наличии фоновых проблем и выявить провоцирующие факторы, так как без их устранения лечение может оказаться неэффективным.

Диагностика цистита обязательно должна включать в себя посещение уролога, если пациент мужчина, или гинеколога, если заболела женщина.

Для лечения врач подберет антибиотик, назначит противовоспалительные препараты. Не обойтись и без диеты, с исключением соленой, кислой и острой пищи. Обязательно обильное теплое питье, физический и половой покой, сухое тепло. Все эти меры в комплексе позволяют вылечить острую форму заболевания и не допустить рецидивов.

Профилактика

Неукоснительно соблюдайте правила гигиены:
- ежедневно подмывайтесь утром и вечером, направляя струю спереди назад;
- во время месячных чаще меняйте тампоны и прокладки;
- правильно пользуйтесь туалетной бумагой после дефекации (спереди назад);
- не переходите непосредственно от анального секса к вагинальному;
- мочитесь не реже 5 раз в день.
Не носите слишком плотную, обтягивающую одежду.
Не сидите долго на одном месте: каждый час – полтора по 5–10 минут вставайте со своего места и хотя бы просто постойте.
Питайтесь регулярно и полноценно.
Избегайте переохлаждений.
Не доводите себя до нервного и физического истощения.

Комментарии специалистов клиники «Будь Здоров»

Врач-уролог клиники «Будь Здоров» Кирилл Александрович Берестенников.

Диагностика

Первичная диагностика острого цистита, помимо общего анализа мочи, подтверждающего наличие воспаления, включает в себя проведение общего анализа крови (ОАК) и посева мочи с определением чувствительности к антибиотикам. Необходимо помнить, что необструктивный (восходящий) пиелонефрит, в отличие от обструктивного, может протекать стерто. Если на фоне цистита в ОАК отмечен лейкоцитоз и (или) имеет место повышение температуры тела, речь идет о развитии восходящего пиелонефрита, даже без выраженной клинической картины последнего. Никакой цистит, даже самый острый, не дает гипертермии и лейкоцитоза крови!

Моча для посева должна быть собрана в максимально ранние сроки первых же симптомов, до начала приема антибактериальных препаратов. Результаты этого анализа оцениваются уже после купирования острого воспалительного процесса. Наличие, характер и степень бактериурии, чувствительность бактерий к антибиотикам разных групп является стратегически важной информацией, определяющей дальнейшую лечебную тактику, длительность терапии, необходимость смены антимикробного препарата, возможность контроля излеченности.

Важным моментом диагностики, нередко упускаемым как урологами, так и гинекологами, является исключение аномалий развития уретры. Влагалищная дистопия уретры (глубокое расположение наружного отверстия уретры во влагалище), гипермобильность уретры – очень веские предрасполагающие факторы рецидивирующего цистита, особенно посткоитального (возникающего после полового акта). При этом патогенная флора как в мочевых, так и в половых путях может отсутствовать.

Характер болей (резей) при мочеиспускании является ключевым фактором в диагностике разных форм цистита. При инициальной дизурии (рези в начале мочеиспускания) речь идет о восходящем уретрите, уретроцистите. Чаще всего причиной этой формы цистита являются инфекционно-воспалительные заболевания половых органов. После купирования острого процесса в мочевом пузыре требуется проведение гинекологического обследования с назначением соответствующего лечения. При терминальной дизурии (рези в конце мочеиспускания) речь идет о воспалении шейки мочевого пузыря, собственно цистите. Акцент в диагностике следует делать на исключении хронической мочевой инфекции по данным посева мочи, органического поражения стенки мочевого пузыря по данным УЗИ, при необходимости – цистоскопии в «спокойном» периоде.

Острый и хронический

Временные грани между первичным острым, рецидивирующим и активной фазой хронического цистита в достаточной степени стерты. Основную роль в уточнении диагноза играет оценка клинической картины. При активной фазе (обострении) хронического цистита дизурические (затрудненное или болезненное мочеиспускание) явления и изменения в анализах менее выражены. Рецидивирующий цистит, по сути, это повторение острого. Проявления интерстициального цистита (боли при наполнении мочевого пузыря, болезненность самих позывов к микции) связаны с поражением мышечной стенки органа и снижением его емкости.

Лекарственная терапия

Острый цистит требует назначения антибиотиков. Курс антибактериальной терапии должен составлять не менее 5 дней. Препаратами выбора в настоящее время являются фторхинолоны (левофлоксацин, ципрофлоксацин).

При наличии противопоказаний (непереносимость, беременность) назначают полусинтетические пенициллины (амоксициллин), фосфомицин. Назначение спазмолитических, противовоспалительных, уроантисептических, растительных диуретических средств является важным дополнением основной терапии.

Грибковый цистит

В последние годы возросла частота грибковых поражений нижних мочевых путей, составляя, по данным разных авторов, от 2 до 8 % всех острых циститов. Распознать грибковый цистит бывает сложно. На помощь врачу приходит сбор анамнеза. Пациентки часто указывают на связь между нарушением мочеиспускания и перенесенным лечением антибиотиками. При подозрении на грибковый цистит, если возможно, следует ограничиться назначением уроантисептиков (фосфомицин, нитроксолин, фурагин и т.п.) в сочетании с фунгицидами (флуконазол). Необходимую коррекцию лечения провести по результатам посева мочи.

Цистит — одно из наиболее коварных урологических заболеваний. Мнимая легкость диагностики и лечения не должна вводить в заблуждение пациента, а особенно врача. Только помня это, можно уменьшить количество почечных осложнений, угрожающих жизни, и интерстициальных форм заболевания, калечащих женщин, делая их жизнь невыносимой.

Острый цистит

Современные методы диагностики и лечения острого цистита у женщин. Эффективная схема терапии от профессиональных гинекологов.

При остром цистите возникает сильное воспаление внутренней оболочки мочевого пузыря. Заболевание обычно не вызывает изменений в мочевыводящей системе, но без лечения может вызывать серьезные осложнения, среди которых наиболее распространенный считается хронизация. Поэтому так важно вовремя обратиться к врачу и пройти лечение острого цистита. Иначе в дальнейшем при каждом ослаблении иммунитета или воздействии других неблагоприятных факторов будут возникать рецидивы заболевания.

Причины развития острого цистита

К основным причинам острого цистита у женщин относится действие патогенной микрофлоры в мочевом пузыре. В 80% случаев это кишечная палочка, стафилококки, энтерококки и их комбинации. Бактериальное воспаление может возникать из-за вирусных инфекций (герпеса, аденовируса, парагриппа), которые нарушают микроциркуляцию и иннервацию мочевого пузыря. Еще цистит могут вызывать:

Особая роль в развитии цистита отводится застою мочи, которая возникает при нейрогенном мочевом пузыре. Другим провоцирующим фактором выступает травматизация внутренней оболочки мочевого пузыря. Повреждения возможны:

при цистоскопии;
уретероскопии;
катетеризации мочевого пузыря.

Нередко цистит возникает на фоне частых ОРВИ и снижения иммунитета, недостаточного соблюдения интимной гигиены, дисбактериоза влагалища. Женщины сталкиваются с заболеванием чаще из-за анатомических особенностей мочеполовой системы, а именно короткой уретрой, в которую легче проникнуть бактериям.

Как проявляется острый цистит

Главной особенностью острого цистита выступает яркая клиническая картина. Это означает, что симптомы очень сильно выражены, поэтому вызывают серьезный дискомфорт и даже могут лишить работоспособности. К характерным симптомам острого цистита относятся:

императивные позывы к мочеиспусканию (очень сильные даже при не сильно наполненном мочевом пузыре);
выход мочи небольшими порциями;
резь и боль при мочеиспускании, отдающая в анальное отверстие и промежности;
изменение цвета мочи.

Частота мочеиспусканий при остром цистите может достигать 3-4 раз за час. Все зависит от степени тяжести воспаления. Позывы возникают даже при небольшом объеме накопленной мочи – около 150 мл. Они настолько сильные, что иногда даже н удается их сдерживать. Если в процесс вовлекается шейка мочевого пузыря, то возникает постоянная боль в промежности и заднем проходе.

Острый цистит с кровью указывает на развитие геморрагической формы заболевания. Она может сопровождаться микрогематурией, при которой визуально определить наличие крови в моче нельзя. В таком случае эффективны только анализы.

Стадии и виды острого цистита

В зависимости от степени распространения выделяют очаговую и тотальную форму острого цистита. В первом случае в патологический процесс вовлечены только отдельные части мочевого пузыря, а во втором – орган целиком. Острый бактериальный цистит у женщин может быть специфическим, если его вызвали такие заболевания, как хламидиоз, туберкулез или гонорея. Особенно высок риск при беспорядочной половой жизни с частой сменой партнеров. В остальных случаях форму цистита называют неспецифической.

Как диагностируют острый цистит

Острый цистит имеет очень яркую клиническую картину, поэтому опытный врач уже на основании жалоб может поставить предварительный диагноз. Чтобы его подтвердить, назначаются:

общий анализ и бактериологическое исследование;
общий анализ крови;
УЗИ мочевого пузыря;
гинекологический осмотр;
бактериологический анализ отделяемого из уретры и влагалища.

Когда воспалительный процесс стихает, назначаются цистоскопия и цистография. Они необходимы для выявления причины заболевания. Поскольку цистит имеет проявления, характерные для ряда других патологий мочевыделительной системы, его необходимо дифференцировать с пиелонефритом, мочекаменной болезнью и опухолями мочевого пузыря.

Методы лечения острого цистита

Лечение острого цистита у женщин обязательно включает общие мероприятия. Это соблюдение постельного режима, обильное питье с объемом воды 2,5-3 л в сутки, отказ от половой жизни на весь период лечения. Питание при остром цистите должно быть сбалансированным, с отказом от жареного, жирного, острого и сладкого. Горячие ванны и промывание мочевого пузыря на острой стадии противопоказаны.

Стандарт лечения острого цистита часто включает фитопрепараты в виде аптечных сборов лекарственных трав. Полезные растительные препараты с мочегонным, дубящим, антисептическим и противовоспалительным эффектами.

Основные препараты для лечения острого цистита – это антибиотики. Их назначают на основании бактериологических анализов, которые выявляют вид бактерий, вызвавших воспаление. До получения результатов используются антибиотики широкого спектра действия, а затем врач уточняет группу препаратов, которые будут наиболее эффективны в отношении конкретного вида бактерий. В дополнение к антибиотикам используют уросептические, обезболивающие и антигистаминные лекарства.

Почему важно вовремя обратиться к врачу

Назначением препаратов должен заниматься только врач, поскольку один и тот же антибиотик может быть неэффективен при разны видах бактерий. Даже если выбранные самостоятельно препараты помогут, это не говорит об излечении. Возможно, острый воспалительный процесс затих и перешел в хроническую форму.

Чтобы этого не произошло при появлении самых первых признаков обратитесь в нашу клинику. Вам окажут квалифицированную медицинскую помощь, назначат все нужные обследования и эффективное лечение. Записывайтесь на прием через онлайн-форму или позвоните нам по номеру 8 (495) 098-03-03 или 8 (926) 497-44-44.

Задать вопрос или записаться на прием

Введите свое имя и номер телефона. Специалисты Клиники Dr. AkNer свяжутся с Вами, проконсультируют Вас по интересующим вопросам и запишут на прием в клинику в удобное для вас время.

Острый цистит – причины развития.

Острый цистит – неосложненный инфекционный процесс, протекающий в стенках мочевого пузыря и характеризующийся сильным воспалением. Острый цистит может развиться и у мужчин, но гораздо чаще диагностируется у женщин, что связано с особенностями анатомического строения органов мочевыделительной системы. Острый цистит развивается всегда с выраженными симптомами и признаками, хорошо поддается лечению. При отсутствии адекватной терапии или нарушении назначений/рекомендаций врача острый цистит быстро трансформируется в хроническую. Цистит – воспалительный процесс, протекающий в тканях стенок мочевого пузыря. Острый цистит диагностируется часто, протекает стремительно и практически всегда связан с внедрением болезнетворных бактерий в полость органа. В большинстве случаев острый цистит вызывается кишечной палочкой, стафилококками и энтерококками, крайне редко – клебсиеллой и другими болезнетворными организмами.

Спровоцировать развитие воспалительного процесса в мочевом пузыре могут факторы, которые приводят к снижению общего иммунитета:

травмы органов малого таза и промежности;
длительное лечение кандидоза (молочницы);
беспорядочные половые отношения без применения контрацептивов;
нарушение общего гормонального фона;
применение гигиенических средств, вызывающих аллергическую реакцию;
прохождение курсов лучевой или химиотерапии;
наличие инфекционных очагов в организме – хронический тонзиллит, гайморит, ангина и другие; в хронической форме течения;
атрофические процессы во влагалище у женщин в возрасте 50 лет и старше;
хроническое воспаление предстательной железы у мужчин.

Острый цистит не развивается после переохлаждения, стрессов и психоэмоциональных всплесков – это не является прямыми причинами. Но эти факторы оказывают негативное влияние на общий иммунитет – он становится слабее, условно-патогенные микроорганизмы начинают расти и размножаться: острый цистит практически неизбежен.

Острый цистит у женщин диагностируется гораздо чаще, потому что их мочеиспускательный канал очень короткий, находится в непосредственной близи к анальному отверстию и входу во влагалище. У мужчин уретра гораздо длиннее, имеет извилистый «ход» — проникновение бактерий затруднительное, они могут быть «вымыты» вместе с мочой до момента попадания в полость мочевого пузыря.

Симптомы и признаки острого цистита

Острый цистит характеризуется специфическими симптомами и общими признаками. К первым относятся:

учащенное мочеиспускание – позывы в туалет возникают каждые 15 минут, складывается ощущение, что мочевой пузырь переполнен, терпеть потребность не представляется возможным;
выделение малого количества мочи – даже при сильном позыве сохраняется ощущение наполненности мочевого пузыря;
рези и жжение в мочеиспускательном канале непосредственно во время опорожнения мочевого пузыря;
появление примеси крови в моче в последних ее порциях – урина приобретает розовый оттенок;
боль внизу живота – разлитая, ноющая, чаще фиксируется у женщин;
дискомфортные ощущения в области промежности, чувство давления в прямую кишку – чаще встречается у мужчин.

Симптомы острого цистита всегда проявляются резко, внезапно, доставляют массу неудобств – больной вынужден находиться вблизи туалета, нарушается привычный ритм жизни, у женщин и у мужчин отмечается снижение полового влечения. По мере прогрессирования острого цистита появляются и общие признаки:

повышение температуры тела до 37-38 градусов (субфебрильная);
общая слабость, снижение работоспособности, сонливость;
помутнение мочи, появление неприятного запаха от урины.

Острый цистит характеризуется волнообразным течением – симптомы могут через 3-4 дня стать менее выраженными, общие признаки и вовсе прекращают беспокоить. Это совершенно не означает, что болезнь отступила – острый цистит просто трансформируется в хроническую форму течения.

Диагностика и лечение цистита острого цистита у мужчин и женщин

Острый цистит легко диагностируется по симптомам и признакам, но для подтверждения диагноза и выяснения причины развития воспалительного процесса врач обязательно назначит обследование:

общий анализ мочи – выявляются лейкоциты, может присутствовать белок в малых количествах;
бакпосев мочи – необходим для назначения лечения, помогает выявить возбудителя и определиться с выбором антибактериальных препаратов;
осмотр на гинекологическом кресле – у женщины берут мазок из влагалища для оценки микрофлоры и подтверждения или исключения заболеваний, передающихся половым путем; органов малого таза – у мужчин выявляется воспаление простаты, у женщин могут быть диагностированы патологии органов половой системы; – проводится в том случае, если у мужчины или у женщины не удалось стандартными исследованиями выявить причину и возбудителя цистита.

Острый цистит хорошо поддается комплексному лечению, в рамках которого врач назначает:

антибактериальные препараты – для уничтожения возбудителя и купирования воспалительного процесса;
диуретики – для нормализации мочеиспускания, «вымывания» болезнетворных бактерий;
нестероидные противовоспалительные средства – делают симптомы и признаки менее выраженными.

Острый цистит не лечится народными средствами, но терапия может быть дополнена сборами лекарственных трав, которые оказывают мочегонное действие. В составе таких сборов присутствуют брусника, толокнянка, спорыш. Перед применением фитотерапии обязательно нужно проконсультироваться с лечащим врачом: они имеют четкие противопоказания и могут только ухудшить состояние больного.

Пациентам рекомендуется не период лечения острого цистита снизить физические нагрузки, скорректировать питание в пользу растительных и молочных продуктов, употреблять большое количество жидкости. Категорически нельзя прерывать курс антибактериальной терапии – симптомы и признаки острого цистита могут исчезнуть уже на 3-4 день лечения, но это не значит, что диагноз можно снимать. При таком отношении к патологии воспаление переходит в хроническую форму течения с частыми рецидивами и осложнениями.

Прогнозы и профилактика острого цистита

Острый цистит имеет благоприятные прогнозы – лечение в течение 7-10 дней по назначениям врача приводит к выздоровлению. Профилактические меры, предупреждающие развитие заболевания:

избегать переохлаждения;
иметь постоянного полового партнера;
регулярно обследоваться на предмет инфицирования половых путей;
проводить лечение хронических инфекционных процессов;
соблюдать правила проведения личной гигиены.

Острый цистит – отлично изученное заболевание, диагностируется чаще у женщин, хотя периодически фиксируется и у мужчин. Острый цистит хорошо поддается лечению антибактериальными препаратами – симптомы и признаки прекращают беспокоить больного уже на 3-4 день терапии.

Филиалы и отделения, в которых лечат острый цистит

НИИ урологии и интервенционной радиологии им. Н.А. Лопаткина – филиала ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России.

ТРЕТЬЕ УРОЛОГИЧЕСКОЕ ОТДЕЛЕНИЕ, Сергей Александрович Маслов – к.м.н., заведующий отделением, врач-уролог.

ОТДЕЛЕНИЕ УРОДИНАМИКИ И НЕЙРОУРОЛОГИИ, Виктория Валерьевна Ромих – Заведующая отделом, Врач-уролог, детский уролог – андролог.

ГРУППА ИНФЕКЦИОННО-ВОСПАЛИТЕЛЬНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ И КЛИНИЧЕСКОЙ ФАРМАКОЛОГИИ, Тамара Сергеевна Перепанова – д.м.н., заведующая группой инфекционно-воспалительных заболеваний и клинической фармакологии

Статьи

– Мочеиспускательный канал находится близко от прямой кишки и влагалища, густонаселенных условно-патогенными бактериями, которые могут стать причиной воспаления мочевого пузыря.

Выделяют несколько видов цистита. Причина возникновения у каждого вида своя.

Острый цистит – это заболевание, которое случилось впервые.

Причина острого цистита – заражение слизистой оболочки мочевого пузыря патогенными бактериями. Чаще всего уропатогенным штаммом кишечной палочки. В мочевой пузырь женщины патогенные микроорганизмы обычно проникают через мочеиспускательный канал. Источником инфекции может быть кишечник, кожа промежности, влагалище или половой партнер.

Провоцирующие факторы острого цистита:

– Переохлаждение

– Малоподвижный образ жизни: приводит к застою крови в малом тазу, что может вызвать цистит.

– Запоры (особенно частые и продолжительные).

– Нездоровое питание: употребление в большом количестве соленой и острой пищи, алкоголя.

– Хронические очаги инфекций в организме.

– Ослабление иммунитета: постоянный стресс, недосыпание, нерегулярное питание.

– Ношение тесного белья.

– Не соблюдение правил личной гигиены.

– Начало половой жизни или смена партнера.

– На фоне других заболевания, таких как мочекаменная болезнь, диабет, пиелонефрит…

Если обострение цистита случается 2-3 раза в год и чаще, то заболевание перешло в хроническую форму .

Чаще всего вызывается уропатогенными штампами кишечной палочки. Эти бактерии обитают в кишечнике и проникают в мочевой пузырь через кожу промежности и влагалище.

Внутренняя оболочка мочевого пузыря покрыта защитным слоем, который предохраняет слизистую мочевого пузыря от воздействия токсичных компонентов мочи и прикрепления бактерий. Разрушение этого слоя – одна из основных причин возникновения хронического бактериального цистита.

Вызывается повреждением защитного слоя мочевого пузыря, в результате чего токсичные компоненты мочи проникают в подслизистый слой уротелия, «обжигая» расположенные там нервные окончания.

Подобный химический «ожог» слизистой мочевого пузыря приводит к воспалению, на который реагирует наша иммунная система, пытаясь уничтожить «врага» – бактерии, которых по факту нет. Аутоиммунный процесс запущен, но в действительности он лишь разрушает внутреннюю оболочку мочевого пузыря.

При лечении онкологических заболеваний пациенты подвергаются лучевой терапии. А значит и все органы получаются свою дозу воздействия. Не исключение и мочевой пузырь – радиация воздействует на его слизистую оболочку и разрушает защитный слой, в результате чего возникает лучевой цистит.

Компания «РИВЬЕРА БИОТЕК» разработала и производит препараты, которые можно применять в составе комплексной терапии при различных видах цистита:

«УРОЛАЙФ» раствор: восстанавливает защитный слой мочевого пузыря

– Содержат экстракт клюквы, который не позволяет патогенной бактерии прикрепиться к стенке мочевого пузыря.

УРОЛАЙФ гель предназначен для приема внутрь и содержит эффективные компоненты для профилактики цистита:

· Гиалуроновую кислоту – для восстановления защитного слоя мочевого пузыря;

· D-Маннозу – препятствует прикреплению патогенных микроорганизмов к слизистой мочевого пузыря;

· Клюквенные проантоцианидины – защищают мочевой пузырь от атаки бактерий;

· Витамин С – усиливает иммунитет и «подкисляет» мочу, создавая неблагоприятную для микроорганизмов среду

Гель ФИТОУРАЛ содержит экстракты листьев шалфея, ромашки, травы золотарника, травы спорыша птичьего, травы зверобоя и гиалуроновую кислоту.

Мы используем файлы cookie: это помогает сайту работать лучше. Если Вы продолжаете использовать сайт, то этим выражаете свое согласие с Пользовательским соглашением.

Цистит (у женщин)

Патологическое состояние, характеризующееся воспалением стенок мочевого пузыря и нарушением мочеиспускания, называется циститом. Лечением этого заболевания у женщин занимаются урологи, гинекологи и венерологи.

Циститом называют воспаление тканей мочевого пузыря. В большинстве случаев причиной воспаления является бактериальная или грибковая инфекция, однако иногда диагностируется неинфекционный цистит. К характерным симптомам болезни врачи относят частые позывы к мочеиспусканию, боль в нижней части живота и наличие крови в моче. Острый инфекционный цистит вызывает выраженные симптомы и быстро обуславливает осложнения: инфекция может распространяться в почечную ткань или поражать уретру.

Цистит относится к самым распространенным урологическим заболеваниям. В большинстве случаев воспаление мочевого пузыря возникает у женщин детородного возраста. Без лечения острая инфекция переходит в хроническую форму, характеризующуюся распространением патогенных микроорганизмов в другие органы и периодическим обострением симптомов. Лечение заболевания в первую очередь предусматривает назначение медикаментозной терапии.

Симптомы цистита

Признаки заболевания зависят от возбудителя инфекции, возраста женщины и распространенности воспалительного процесса. В первую очередь возникают общеинфекционные симптомы и признаки нарушения функций мочевого пузыря. Без лечения течение цистита у женщин постепенно осложняется дополнительными симптомами, вроде боли в пояснице.

Возможные симптомы и признаки:

Частые позывы к мочеиспусканию (примерно каждые 30-60 минут);
Болезненное выделение мочи небольшими порциями;
Ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря;
Боли в нижней части живота и ложные позывы к дефекации;
Моча красноватого или бурого цвета с неприятным запахом;
Распространение боли в другие области таза;
Вздутие живота;
Увеличение температуры тела;
Постоянное жжение в области уретры;
Недержание мочи;
Головокружение и слабость;
Нарушение сна.

Значительное и стойкое увеличение температуры тела при цистите может указывать на распространение инфекции в почечную ткань.

Причины цистита

Чаще всего воспалительный процесс в оболочках мочевого пузыря возникает в ответ на проникновение бактерий или грибков. Это может быть кишечная палочка, стафилококк, трихомонада, хламидия, микоплазма или другой болезнетворный микроорганизм. Короткая и широкая уретра у женщин обуславливает повышенный риск заражения, поэтому бактерии могут проникнуть в мочевой пузырь при возникновении венерического заболевания или при неправильной гигиене наружных половых органов. Также у женщин часто возникает воспаление мочевого пузыря при беременности.

Другие причины и факторы риска:

Использование определенных лекарственных средств и других методов терапии. Воспаление неинфекционного характера может возникать при химиотерапии и радиационной терапии патологий органов тазовой полости;
Проведение специальных процедур и оперативные вмешательства. Так, длительная катетеризация мочевого пузыря у женщин значительно увеличивает риск инфицирования органа;
Распространение болезнетворных микроорганизмов из других анатомических участков. Из-за особенностей строения мочеполовой системы бактерии и грибки могут попадать в мочевой пузырь из почек, мочеточников, уретры и наружных половых органов;
Использование непроверенных гигиенических средств. Различные гели для душа могут вызывать раздражение и воспаление в области мочевого пузыря;
Другие заболевания, вроде сахарного диабета, ожирения и очагов хронической инфекции в организме.

В некоторых случаях у женщин обнаруживается синдром болезненности мочевого пузыря без каких-либо предпосылок к подобному состоянию. К сожалению, врачам неизвестны точные причины такого недуга.

Получить консультацию

Если у Вас наблюдаются подобные симптомы, советуем записаться на прием к врачу. Своевременная консультация предупредит негативные последствия для вашего здоровья.

Узнать подробности о заболевании, цены на лечение и записаться на консультацию к специалисту Вы можете по телефону:

Почему «СМ-Клиника»?

Диагностика цистита в «СМ-Клиника»

При появлении симптомов цистита необходимо записаться на прием к урологу. Врач расспросит пациентку о жалобах и изучит анамнестические данные для обнаружения факторов риска болезни. Осмотр наружных половых органов иногда позволяет выявить источник воспаления. Для уточнения причины неприятных симптомов проводится инструментальная и лабораторная диагностика.

Методы диагностики цистита в «СМ-Клиника»:

Бактериальный посев мочи для выделения возбудителя болезни. В лаборатории специалисты используют специальные питательные среды для обнаружения конкретных болезнетворных микроорганизмов в моче женщины. После обнаружения бактерий специалисты проводят тест на чувствительность микроорганизмов к определенным антибиотикам для улучшения эффективности лечения цистита. Бактериальный посев считается самым надежным методом диагностики бактериального цистита;
Общий анализ крови. Уролог назначает это исследование для исключения других заболеваний и оценки состояния пациентки. В процедурном кабинете медсестра обрабатывает кожу локтевой ямки женщины антисептиком, использует жгут и прокалывает вену иглой для забора крови. В лаборатории специалисты оценивают количество и соотношение форменных компонентов крови. Значительное увеличение лейкоцитов свидетельствует о наличии осложненного цистита. В некоторых случаях обнаруживаются признаки анемии;
Цистоскопия – метод осмотра слизистой оболочки мочевого пузыря. Во время исследования врач вводит в уретру женщины длинную тонкую трубку (эндоскоп), оснащенную источником света и камерой. Врач постепенно перемещает трубку в область мочевого пузыря и изучает состояние тканей, глядя на монитор. При необходимости специалист использует дополнительные инструменты для получения образца тканей и последующего гистологического исследования материала в лаборатории. Процедура проводится с обезболиванием. Цистоскопия является оптимальным методом исключения других заболеваний с похожими симптомами;
Ультразвуковое обследование почек и мочевого пузыря. Получение визуальной информации об этих органах важно при отсутствии признаков инфекции и распространении боли в область поясницы. Врач наносит на кожу гель и с помощью специального датчика получает изображение органов на мониторе. Это абсолютно безболезненное и безопасное исследование, позволяющее обнаружить патологии мочеполовой системы.

Исследования мочи и крови проводятся в собственной лаборатории нашей клиники, оснащенной современным оборудованием. Уролог быстро получает результаты диагностики и приступает к лечению цистита.

Лечение цистита в «СМ-Клиника»

Методы терапии зависят от выявленных причин воспаления мочевого пузыря и осложнений болезни. Уролог нашей клиники подбирает медикаментозное лечение для устранения болезнетворных микроорганизмов или других факторов, вызывающих неприятные симптомы. При остром течении цистита противомикробные средства назначаются перед получением результатов обследований для предотвращения осложнений. В дальнейшем терапия корректируется при необходимости для достижения лучших результатов.

Методы лечения цистита в «СМ-Клиника»:

Подбор антибиотиков. Эти лекарственные препараты уничтожают болезнетворные микроорганизмы и предотвращают распространение инфекции в другие органы. На начальных этапах лечения острого цистита уролог назначает антибиотики широкого спектра действия, эффективные против грамотрицательных бактерий. Важно убедиться, что выделенные бактерии чувствительны к подобранным антибиотикам, поэтому после получения результатов диагностики уролог корректирует лечение. Длительность противомикробной терапии варьируется от 3 суток до двух недель. При хроническом цистите врач подбирает лекарства только после диагностики;
Лечение инфекции мочевого пузыря грибковой природы с помощью антимикотических препаратов. Чаще всего такая терапия проводится для лечения кандидозного цистита;
Симптоматическая терапия с помощью спазмолитиков. Эти лекарственные препараты устраняют боль и частые позывы к мочеиспусканию.

Урологи нашей клиники подбирают наиболее эффективные схемы медикаментозной терапии цистита, опираясь на современные стандарты лечения болезни. Во время лечения врачи контролируют состояние женщины и при необходимости проводят дополнительные обследования. Консультация гинеколога и венеролога позволяет улучшить результаты терапии цистита, связанного с мочеполовой инфекцией.

Профилактика цистита

Простые врачебные рекомендации помогут избежать возникновения цистита.

Тщательное соблюдение личной гигиены;
Своевременное лечение инфекционных заболеваний мочеполовой системы;
Использование презерватива;
Достаточное потребление жидкости.

Урологи нашей клиники проводят консультации для объяснения методов профилактики инфекций мочеполовой системы у женщин.

Воспаление мочевого пузыря — почему это происходит и как правильно лечить цистит

Воспаление мочевого пузыря — цистит — это бактериальная инфекция или другое патологическое состояние мочевого пузыря, сопровождающееся воспалительной реакцией, требующее обязательного лечения у уролога.

Причины воспаления мочевого пузыря: бактериальный и небактериальный циститы

Когда мы говорим о воспалении мочевого пузыря, мы в первую очередь имеем в виду цистит, вызванный размножением бактерий в моче — бактериальный цистит. Но существуют и другие формы цистита, спровоцированные небактериальными и неинфекционными причинами. Их симптомы очень напоминают истинный бактериальный цистит, тем не менее, их главная особенность заключается в том, что они не связаны с увеличением количества опасных бактерий в моче и мочевом пузыре.

Например, к появлению симптомов цистита может привести обычная гипотермия — переохлаждение. Низкая температура раздражает рецепторы мочевого пузыря, расположенные в самом низу таза, и ослабляет естественный иммунитет слизистой оболочки уретры. При этом условии бактерии могут атаковать мочевой пузырь, попав в мочеполовые пути из вне. Т.е. небактериальный цистит может легко перейти в бактериальный.

У пациента также может развиться:

Грибковый цистит , являющийся типом инфекционного цистита. Его причина — грибковая инфекция;
Пострадиационный цистит . Может возникать спустя годы после облучения таза;
Венерический цистит. Воспаление мочевого пузыря, вызванное агентами, передаваемыми половым путем. Они не обнаруживаются при обычном бактериологическом исследовании мочи, для их выявления требуется дополнительный анализ.
Гиперактивный мочевой пузырь . Цистит, связанный с раздражением мочевого пузыря, например, из-за песка в мочевом пузыре. К аналогичным признакам дисфункции мочевого пузыря может привести значительное психическое напряжение. Состояние также может быть вызвано увеличением предстательной железы у мужчин, хотя сверхактивный мочевой пузырь также может развиваться без значительного увеличения предстательной железы.

Какой врач лечит цистит

При симптомах цистита нужно записаться на прием к урологу. Этот врач специализируется на диагностике и лечении заболеваний мочевыводящих путей у женщин и мужчин.

Эпидемиология и клиническая картина цистита

Классический бактериальный цистит — это заболевание, которое в первую очередь поражает женщин из-за специфики строения нижних мочеполовых путей: короткая уретра и близость бактериальной флоры влагалища и кишечника.

Около 15% взрослых женщин заболевают циститом, по крайней мере, один раз в год;
Почти две трети женщин переносят воспаление мочевого пузыря минимум один раз в жизни.
Из этих двух третей 25% страдают от повторных инфекций мочевого пузыря.

Получить цистит можно очень просто, например, постояв босиком на холодной плитке в ванной. Клиническая картина может быть вызвана раздражающей пищей и газированными или спиртными напитками.

Холодная плитка

Симптомы цистита развиваются относительно быстро. Первые признаки:

Частое, болезненное мочеиспускание с небольшим количеством мочи. Часто пациенты отмечают, что выделяются всего несколько капель.
Жжение при мочеиспускании;
Появление нескольких капель крови в конце мочеиспускания;
Боль или спазмы в нижней части живота над лобковой костью;
Температура тела обычно не повышена , и если она есть, то не превышает 37,5 ° С.

Обследование пациента обычно показывает слабую чувствительность в нижней части живота, в центральной части, то есть в проекции самого мочевого пузыря.

Инфекция мочевого пузыря у мужчин

Хотя инфекции мочевого пузыря чаще встречаются у женщин, мужчины также болеют циститом.

Признаки и симптомы инфекции мочевого пузыря (цистита) у мужчин:

Частое мочеиспускание;
Сильная и постоянная потребность мочиться (срочность);
Ощущение жжения или покалывания при мочеиспускании или сразу после мочеиспускания (дизурия);
Низкая температура;
Мутная моча с сильным запахом;
Наличие крови в моче (гематурия);
Проблемы с мочеиспусканием, особенно если есть проблемы с простатой.

Нарушения, которые могут быть связаны с повышенным риском инфекции мочевого пузыря у мужчин, включают следующее:

Увеличенная простата (доброкачественная гиперплазия предстательной железы);
Камни в почках;
Аномальное сужение мочеиспускательного канала (стриктура уретры);
Недавняя процедура вмешательства через мочевыводящие пути: установка трубки для дренирования мочевого пузыря (катетеризация) или введение небольшой камеры для исследования мочевого пузыря и уретры (цистоскопия).

Диагностика цистита

Окончательный диагноз не может быть поставлен исключительно на основании симптомов и физического обследования, необходимо обследование осадка мочи. Диагноз цистит подтвержден, если вкупе с вышеупомянутыми признаками заболевания в моче обнаруживается повышенное количество лейкоцитов.

общий и бактериологический анализы мочи;
общий анализ крови;
мазок на инфекции из уретры;
УЗИ малого таза с детальным исследованием мочевого пузыря.

В сложных случаях проводится цисто- и уретроскопия.

Правильное лечение цистита

Несмотря на то, что цистит может постепенно угаснуть сам, лечить необходимо все воспаления мочевого пузыря, которые приводят к появлению симптомов и размножению бактерий в моче. Инфекция может распространяться на соседние органы, давать осложнения, переходить в хроническую стадию.

Особенно важно пролечиться:

Мужчинам и женщинам с значительным количеством бактерий в моче — > 100 000 (более 10 из 5) бактерий в одном миллилитре мочи;
Пациентам со слабым иммунитетом;
Пациентам с рецидивами цистита;
Больным с венерическим циститом;
Беременным женщинам;
Пациентам, которым предстоит урологическая, ортопедическая или гинекологическая операция;
Пациентам перед трансплантацией органов.

Цель лечения бактериального цистита — абстиненция, то есть «стерилизация» мочи, и устранение симптомов воспаления мочевого пузыря. Таким образом, лекарствами первого выбора, в зависимости от результатов анализа мочи, являются нитрофурантоин, ко амоксиклав, цефалексин или норфлоксацин.

Лечение цистита

Эти препараты также используются для лечения и предотвращения рецидивов цистита во время беременности. Но не следует использовать в течение последних трех месяцев беременности нитрофурантоин. У беременных посев мочи необходимо проверять через 14 дней после лечения.

Рецидивирующее воспаление мочевого пузыря

Рецидивирующий цистит диагностируется, если в течение последнего года было три рецидива, каждый из которых был подтвержден посевом мочи, или два микробиологически подтвержденных рецидива в последние шесть месяцев.

Факторы, повышающие вероятность развития рецидивирующего цистита:

Камни в почках или мочевом пузыре;
Половые инфекции (бактерии, попадают в уретру во время полового акта);
Изменения уровня эстрогена во время менопаузы;
Нарушение функционирования мочевыводящих путей, связанное, например, с сужением протоков;
Унаследованный риск цистита (генетическая предрасположенность).

Чтобы определить причину повторных инфекций, уролог назначит следующие виды диагностики:

Анализ мочи на бактериальную культуру. Образец мочи, получают с помощью катетера;
Цистоскопию. Визуальный осмотр мочевого пузыря и уретры с помощью светового цистоскопа;
В сложных случаях потребуется сделать компьютерную томографию (КТ) мочевыводящих путей.

Лечение рецидивирующего цистита является более строгим, и терапия уже необходима при обнаружении в моче бактериальных культур в количестве 1000 бактерий на миллилитр мочи.

В таких случаях иногда необходимо проводить профилактическое лечение низкими дозами антибиотиков каждый вечер или три раза в неделю в течение шести месяцев. Для этого используются вышеупомянутые антибиотики, а также котримоксазол и ципрофлоксацин в низких дозах.

Антибиотики

Во время начала профилактики у пациента не должно быть симптомов острой инфекции. Профилактическая доза антибиотиков должна использоваться после каждого полового акта.

Женщинам в возрасте старше 55 лет назначается вагинальная терапия эстрогенами (если вы не принимаете эстрогены внутрь) для устранения симптомов, связанных с сухостью влагалища (атрофический вагинит) после менопаузы.

В дополнение к противомикробным препаратам при рецидивирующих инфекциях важно придерживаться определенной диеты и образа жизни.

Необходимо соблюдать следующие правила:

потребление по меньшей мере полутора литров воды в день;
более частое опорожнение мочевого пузыря;
полное мочеиспускание после полового акта;
гигиеническое подмывание после каждого стула (спереди назад);
изменение вагинального метода контрацепции на оральный.

Вы можете записаться по бесплатному номеру телефона 8-800-707-15-60 или заполнить контактную форму. В этом случае мы свяжемся с вами сами.