Бускопан при беременности на поздних сроках отзывы

Бускопан® (Buscopan ® )

Суппозитории: белые или цвета слоновой кости, гладкие, продолговатые.

Фармакологическое действие

Фармакодинамика

Оказывает местное спазмолитическое действие на гладкую мускулатуру внутренних органов (ЖКТ, желчевыводящие, мочевыводящие пути), снижает секрецию пищеварительных желез. Местное спазмолитическое действие объясняется ганглиоблокирующей и антимускариновой активностью препарата.

Будучи четвертичным аммониевым производным, гиосцина бутилбромид не проникает через ГЭБ , поэтому антихолинергическое влияние на ЦНС отсутствует.

Фармакокинетика

Будучи четвертичным аммониевым производным и обладая высокой полярностью, гиосцина бутилбромид незначительно всасывается в ЖКТ . После ректального применения всасывание препарата составляет 3%. Средняя абсолютная биодоступность составляет менее 1%. Гиосцина бутилбромид вследствие высокой аффинности к мускариновым и никотиновым рецепторам распределяется главным образом в мышечных клетках органов брюшной полости и малого таза, а также в интрамуральных ганглиях органов брюшной полости.

Связь с белками плазмы (альбумин) — низкая и составляет около 4,4%.

Установлено, что препарат (в концентрации 1 ммоль) in vitro взаимодействует с транспортом холина (1,4 нмоль) в эпителиальных клетках человеческой плаценты.

После ректального применения препарата почечная элиминация составляет 0,7–1,6%; элиминация происходит в основном через кишечник. Почечная экскреция метаболитов гиосцина бутилбромида составляет менее 0,1% от величины дозы.

Метаболиты, экскретирующиеся с мочой, слабо связываются с мускариновыми рецепторами, поэтому они неактивны и не обладают фармакологическими свойствами.

Показания

спастическая дискинезия желчевыводящих путей и желчного пузыря;

язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в фазе обострения (в составе комплексной терапии);

синдром раздраженного кишечника (симптомы включают боли в области живота, болезненные спазмы кишечника, вздутие и метеоризм, диарею, запор).

Противопоказания

повышенная чувствительность к гиосцина бутилбромиду или любому другому компоненту препарата;

механический стеноз ЖКТ;

паралитическая или обструктивная кишечная непроходимость;

детский возраст до 6 лет.

С осторожностью: подозрение на кишечную непроходимость (в т.ч. стеноз привратника); обструкция мочевыводящих путей (в т.ч. гиперплазия предстательной железы), тахиаритмии (в т.ч. мерцательная).

Применение при беременности и кормлении грудью

Данные о применении при беременности и проникновении препарата и его метаболитов в грудное молоко ограничены.

Применение препарата при беременности и в период грудного вскармливания не рекомендуется.

Фертильность. Исследований о влиянии препарата на фертильность не проводилось.

Побочные действия

Многие из перечисленных нежелательных эффектов могут быть связаны с антихолинергическими свойствами препарата. Антихолинергические побочные эффекты обычно выражены слабо и проходят самостоятельно.

Со стороны иммунной системы: нечасто — кожные реакции (в т.ч. крапивница, сыпь, эритема, зуд); частота неизвестна — анафилактический шок, анафилактические реакции, одышка и другие проявления гиперчувствительности.

Со стороны ССС: нечасто — тахикардия.

Со стороны пищеварительной системы: нечасто — сухость во рту.

Со стороны кожи и подкожных тканей: нечасто — дисгидротическая экзема.

Со стороны мочевыделительной системы: редко — задержка мочи.

Взаимодействие

Может усиливать антихолинергическое действие трициклических и тетрациклических антидепрессантов, антигистаминных и антипсихотических препаратов, хинидина, амантадина и дизопирамида, антихолинергических препаратов (в т.ч. тиотропия бромид, ипратропия бромид, атропиноподобные соединения).

Одновременное применение препарата Бускопан ® и антагонистов допамина, в т.ч. метоклопрамида, приводит к ослаблению действия обоих препаратов на ЖКТ.

Бускопан ® может усиливать тахикардию, вызываемую бета-адренергическими средствами.

Опыт применения спазмолитика Бускопана в гинекологической практике

Для цитирования: Акарачкова Е.С. Опыт применения спазмолитика Бускопана в гинекологической практике. РМЖ. Мать и дитя. 2009;17(16):1041.

Одна из наиболее частых жалоб, с которой женщины обращаются к врачам–гинекологам, – это боль внизу живота. В связи с этим мы задали несколько вопросов ведущему научному сотруднику отдела патологии вегетативной нервной системы НИЦ ММА имени Сеченова к.м.н. Елене Сергеевне Акарачковой.

Уважаемая Елена Сергеевна, каковы механизмы образования болевых ощущений данной локализации? Органы малого таза иннервируются симпатическим и парасимпатическим отделами вегетативной нервной системы. Активация парасимпатической части приводит к выбросу ацетилхолина и активации М–холино ре цеп торов гладких мышц, что вызывает их сокращение, которое при ряде патологических состояний может проявляться в виде болезненного мышечного спазма. Т.е. в основе болей может лежать спазм гладкой мускулатуры органов малого таза, вызванный как воспалительными, так и невоспалительными заболеваниями.

Логично предположить, что для купирования данных болей следует устранить спазм, т.е. принять спазмолитический препарат? Действительно, спазмолитическая терапия активно используется в комплексном лечении заболеваний ор га нов малого таза. В этом аспекте интересным является применение Бускопана (гиосцина бутилбромид) – препарата, вызывающего релаксацию патологически спазмированных гладких мышц, что лежит в основе его спазмолитического действия.

Давно ли используется этот препарат? Что известно о его безопасности? Гиосцин бутилбромид известен и широко применяется более 50 лет и в настоящее время во многих странах, в том числе и в России, отпускается без рецепта. Являясь селективным антагонистом М–холи норе цепторов гладких мышц, Бускопан обладает низкой биодоступностью (при приеме в терапевтических дозах в плазме обнаруживаются лишь малые концентрации действующего вещества гиосцина бутилбромида, что обуславливает отсутствие системных эффектов), а также не проникает через гематоэнцефалический барьер (что обеспечивает отсутствие влияний на центральную нервную систему), что немаловажно и для беременных [1–3]. По результатам сравнительных исследований по подавлению мышечных сокращений, вызванных ацетилхолином, Бускопан оказался в 44 раза эффективнее биоэквивалентных доз дротаверина [4]. Эти данные позволяют отнести Бускопан к группе эффективных местных спазмолитиков, а также рекомендовать его применение в комплексной терапии пациентов с симптомами спастической боли или дискомфорта [5]. Среди показаний к его применению выделяют спастические болевые состояния при дисменорее [6–9]. Опыт такого применения известен с 1958 года [10].

Елена Сергеевна, а имеется ли Ваш собственный опыт применения Бускопана? Да, в нашей клинике было проведено клиническое наблюдение, о котором рассказано в нижеследующей статье.

Результаты нашего наблюдения за 40 пациентками с альгодисменореей продемонстрировали положительное влияние ректальных свечей Бускопана на динамику болевого синдрома. Исходно больные были разделены на 2 группы (первичная и вторичная альгодисменорея), различавшиеся по тактике их лечения. После тщательного клинико–гинекологического обследования осуществлялась терапия Бускопаном за 7–10 дней до ожидаемой менструации, включая 1–й день выделений, в течение 3 менструальных циклов по 1 ректальной свече утром и вечером: в первом случае применялась монотерапия, во втором случае Бускопан был включен в стандартную терапию вторичной альгодисменореи.
В 1–ю группу вошли 20 молодых женщин с первичной альгодисменореей в возрасте от 15 до 21 года (средний возраст составил 18,5±1,8 лет), среди них бы­ли 2 школьницы, 16 студенток и 2 домохозяйки, половую жизнь вели 12 пациенток. Менструации в среднем установились в возрасте 12,2±1,7 лет. У 17 пациенток цикл был регулярный и составлял в среднем 5,6±1 день, у 3 – нерегулярный и колебался от 25 до 40 дней. По данным анамнеза, беременностей у пациенток не было, в качестве контрацепции женщины использовали презерватив, половой партнер (при наличии такового) был здоров у каждой пациентки, ведущей половую жизнь. Жало­бы на болезненные менструации беспокоили пациенток в течение 2,1±0,8 лет, однако за последние 5,4±2,7 месяца боли усилились, что и заставило их обратиться к врачу. На момент обращения интенсивность боли в первые дни менструации в среднем составляла 7,7±1,1 балл. У всех пациенток ноющие боли локализовались в низу живота (100% наблюдений). Большинство женщин (17 больных, 85%) описывали свои болевые ощущения как сжимающие, 15 (75%) – стреляющие и только 5 (25%) – жгучие. Боли иррадиировали в область паха и внутреннего бедра у 17 женщин (85%), промежность – 13 (65%), поясницу – 9 (45%). Со слов пациенток боли провоцировались эмоциональным стрессом у 20 женщин (в 100% наблюдений), у 18 – длительным сидением (90%), у 17 – половым актом (85%), у 14 – длительным стоянием (70%), у 8 – переохлаждением (40%). У 19 пациенток (95% наблюдений) эмоциональный стресс и длительное сидение усиливали болевые ощущения, у 17 – длительное стояние (85%), у 15 – половой акт (75%), у 9 – переохлаждение (45%). При гинекологическом вагинальном (или ректальном у 8 пациенток) осмотре и результатам УЗИ органов малого таза пациенток патологии выявлено не было. Лабораторное бактериологическое исследование вагинального отделяемого патологии не выявило, показатели онкоцитологии были в норме. В среднем у 10 пациенток (50%) жалобы на боли в дни менструаций сопровождались периодически возникающими ощущениями перебоев в работе сердца, чувством нехватки воздуха, желудочно–ки­шечным дискомфортом (в виде болей и «вздутия» живота»), головными болями напряжения, повышенной утомляемо­стью, а также предобморочными состояниями. Учи­ты­вая кратковременность болей (от 4 до 7 дней) значимого снижения качества жизни и ночного сна выявлено не было [11,12]. Оценка тревоги и депрессии (по госпитальной шкале тревоги депрессии) также продемонстрировала их отсутствие [13]. Назначение Бускопана в монотерапии по 1 суппозиторию 2 раза в сутки этой груп­пе пациенток оказало в целом хороший эффект в виде положительной динамики болевого синдрома (табл. 1). Анализ дневников боли продемонстрировал, что уже на фоне первого курса терапии уровень боли в первые дни менструаций снизился на 31% (5,35±1,3 против 7,7±1,1 баллов исходно, p <0,001). После второго курса болевые ощущения в менструацию снизились на 56% от исходного уровня интенсивности боли (3,35±1,1 против 7,7±1,1, p<0,001). По окончании треть­его курса терапии Бускопаном боли при менструации не возникало. Подобная динамика способствовала хорошей оценке эффективности терапии, как со стороны па­ци­енток, так и со стороны врача.
Во 2–й группе наблюдались 20 пациенток со вторичной альгодисменореей в возрасте от 30 до 45 лет (средний возраст составил 37,9±4,6 лет). Болезненные менструации у 10 женщин (50%) возникали на фоне эндометриоза, у 9 (45%) – миомы матки и у 1 пациентки (5%) с внутриматочной спиралью (гинекологические диагнозы устанавливались по результатам гинекологического вагинального осмотра, УЗИ органов малого таза и лабораторного бактериологического исследования вагинального отделяемого). Большая часть пациенток (19 женщин, 85%) была замужем, имели среднее специальное или высшее образование и на момент обращения работали. Средний возраст начала менархе составил 13,3±2 лет. У 18 больных (90%) менструации были регулярными, длительность цикла составила в среднем 28,9±3,8 дней. У 2 женщин (10%) менструальный цикл был нерегулярным и колебался от 28 до 40 дней. Длительность менструальных выделений у обследованных больных была от 5 до 10 дней (в среднем 7±1,2 дня). По данным гинекологического анамнеза имели место в среднем 3,1±1,8 беременности, 1,5±0,7 родов и 1,5±0,7 абортов. В качестве контрацепции половина женщин (50%) использовали прерванный половой акт, 8 женщин (40%) – презерватив, 1 пациентка (5%) – внутриматочную спираль, 1 пациентка (5%) – гормональные контрацепивы, половые партнеры обследованных больных были здоровы. Жалобы на болезненные менструации пациенток беспокоили в среднем в течение 5,3±3 лет, однако за последние 6,4±3,1 месяца боли усилились, что и заставило их обратиться к врачу. В этот период интенсивность боли в первые дни менструации в среднем составляла 7,65±1,2 балла. У всех пациенток ноющие боли локализовались в низу живота (100% наблюдений), 18 (90%) дополнительно описывали свои болевые ощущения как сжимающие, 11 (55%) – стреляющие и 8 (40%) – жгучие. У 18 женщин (90%) боли иррадиировали в область промежности, 10 (50%) – прямой кишки, 8 (40%) – в область паха и внутреннего бедра, а также поясницу, в область ануса у 2 (10)%. Со слов 19 пациенток, боли провоцировались и усиливались половым актом (95% наблюдений), длительным стоянием – у 15 (75%), эмоциональным стрессом – у 13 (65%), переохлаждением – у 6 (30%). У 14 пациенток (70%) жалобы на боли в дни менструаций сопровождались головными болями напряжения, у 8 (40%) могли наблюдаться периодически возникающие ощущения перебоев в работе сердца, чувство нехватки воздуха, желудочно–кишечным дискомфорт (в виде болей и «вздутия» живота»), повышенная утомляемость, а также предобморочные состояния. В целом субъективное качество ночного сна было удовлетворительным, однако пациентки были не довольны тем, что их сон был не продолжительным и сопровождался частыми ночными пробуждениями [11,12]. Однако выраженного нарушения в эмоциональной сфере пациенток не отмечалось. Оценка тревоги и депрессии (по госпитальной шкале тревоги депрессии) показала их отсутствие [13]. Назначение Бускопана в комплексной терапии (согласно рекомендациям лечения эндометриоза, миомы, а также болевого синдрома на фоне внутриматочной спирали) на протяжении 3 мес. за 10 дней до ожидаемой менструации, включая 1–й день выделений, по 1 суппозиторию 2 раза/сут. оказало благоприятное влияние на динамику болевого синдрома (табл. 1). Анализ дневников боли продемонстрировал, что уже на фоне первого курса терапии уровень боли в первые дни менструаций снизился на 30% (5,35±1,3 против 7,65±1,08 баллов исходно, p <0,001). После второго курса интенсивность болевых ощущений в первые дни менструации снизилась в среднем на 57% от исходного уровня (3,3±0,9 против 7,65±1,08, p<0,001). По окончании третьего 10–дневного курса терапии Бускопаном менструации протекали без болевых ощущений. Таким образом, включение суппозиториев Бускопана в комплексную терапию вторичной альгодисменореи оказывало положительное влияние на качество жизни пациенток, а также способствовало хорошей оценке эффективности терапии, как со стороны пациенток, так и со стороны врача.
Согласно анатомо–физиологическим особенностям, сократительная деятельность всех гладкомышечных органов, в том числе и матки, находится под контролем вегетативной нервной и гуморальной регуляции. Вегетативная иннервация включает в себя центральные (нисходящие) и периферические (сегментарные, рефлекторные) механизмы регуляции мышечного тонуса. Реализующим эти вегетативные влияния субстратом является рецепторный аппарат, и в частности активация М–холинорецепторов медиатором ацетилхолином приводит к сокращению мышц матки. Поэтому для снятия мышечного спазма (повышенного тонуса) матки женщинам назначают комплексную терапию, включающую препараты, оказывающие влияния как на центральные (ней­ро–эндо­кринные) механизмы ре­гуляции мышечного тонуса, так и периферические миотропные препараты, воздействующие на рецепторный аппарат мышц матки.
В международной клинической практике врачи часто используют спазмолитики, и в том числе гиосцина бутилбромид, при таких состояниях как угроза преждевременных родов, угроза позднего выкидыша, угроза прерывания беременности. Главной характеристикой Буско­пана является способность вызывать местную миорелаксацию за счет влияния на М–холиноре­цеп­то­ры гладкой мускулатуры (происходит подавление внутриклеточного тока кальция) в сочетании с плохой абсорбцией в системный кровоток [14]. Учитывая селективность Бускопана (воздействие только на М–хо­линоре­цепторы спазмированной мускулатуры) и его низкую биодоступность, в международной практике существует опыт его применения и при позднем раскрытии зева матки во время родов. Отмечено, что в ряде случае его эффект превосходит эффект дротаверина и папаверина [4,6,15].
Накоплен многолетний клинический опыт применения Бускопана в акушерской практике, отраженный в базе Кокрейновской библиотеки. В 1952 г. описаны результаты по клиническому его использованию в практике родовспоможения в Германии [16]. Применение Бускопана в качестве аналгезирующего средства благоприятно сказывается на течении и исходе родов [17]. В 2005 г. были получены результаты, свидетельствующие о высокой эффективности Бускопана по укорочению длительности первого периода родов (периода раскрытия) у женщин, получавших в активную фазу родов свечи Бускопана, по сравнению с теми роженицами, которым Бускопан не назначался. Длительность первого периода родов в первой группе составила 123,86±68.89 минут, во второй группе – 368,05±133,0 минут (p <0,05) [18]. Таким образом, спазмолитики, у которых нет противопоказаний и накоплен опыт применения у беременных, как правило, назначаются им в связи с болями внизу живота.
Таким образом, включение в комплексную терапию болевого синдрома селективного в отношении М–холи­но­рецепторов спазмолитика в виде ректальных свечей, обладающего хорошим спектром эффективности и переносимости, рекомендуется к применению в составе комплексной или монотерапии болевого синдрома в результате спазма гладкой мускулатуры органов малого таза. Немаловажно, что все наблюдаемые нами пациентки хорошо переносили терапию Буско­паном (моно– или в составе комплексного лечения), побочных эффектов отмечено не было.
Однако спектр применения Бускопана не огра­ничивается гинекологической практикой. Препа­рат активно используется в терапии желчекаменной и мочекаменной болезни (желчная и почечная колика), хроническом холецистите, гипермоторных дискинезиях пищевода, желчного пузыря и желчевыводящих путей, при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, при пилороспазме. Пре­па­рат применяют также для рентгенологического и МРТ–иссле­дований желудочно–ки­шеч­ного тракта в случаях необходимости уменьшить тонус и перистальтику желудка и кишечника [6,19–21]. Про­ти­во­показаниями к назначению препарата являются: повышенная чувствительность к гиосцина бутил­бро­ми­ду или любому другому компоненту препарата, за­кры­тоугольная глаукома, миастения и мегаколон. В на­шем наблюдении подобных состояний, ограничивающих назначение препарата, выявлено не было. К возможным побочным эффектам относятся сухость во рту, сухость кожных покровов, тахикардия; сонливость, парез аккомодации; возможна задержка мочи, которая обычно не выражена и разрешается самостоятельно. Очень редки реакции повышенной чувствительности с кожными проявлениями, крайне редко сообщалось о появлении затрудненного дыхания [5,6].

Литература
1. Murfhy KS, Makhlouf GM. Differential coupling of muscarinic m2 and m3 receptors to adenylyl cyclases V7VI in smooth muscle. Concurrent M2–medialed inhibition via Gori3 and mj–mediated stimulation via GPYq. J Biol Chem 1997; 272: 21317–21324.
2. Matsui M, Motomura D, Karasawa H, Fujikawa T, Jiang J, Komiya Y, et al. Multiple functional defects in peripheral autonomic organs in mice lacking muscarinic acetylcholine receptor gene for the M3 subtype. Proc Natl Acad Sci USA 2000; 97: 9579–9584.
3. Stengel PW, Cohen ML. Muscarinic receptor knockout mice: role of muscarinic acetylcholine receptors M2, M3, and M4 in carbamyl–choline–induced gallbladder contractility. J Pharmacol Exp Ther 2002;301:643–650.
4. Maitai C.K., Njoroge D.K., Muiteitcc R.W. A comparative study of two antispasmodic products: Buscopan and No–spa.// East African Medical Journal; 1985; 62;7; 480–485.
5. Guido N. Tytgat Hyoscine Butylbromide. A review of its Use in the Treatment of Abdominal Cramping and Pain.// Drugs, 2007,69;9; 1343–1357.
6. Машковский М.Д. Лекарственные средства. 15–е изд Справочное издание для врачей Издательство Новая волна 2007, 1200 с.
7. de los Santos AR, Zmijanovich R, Perez Macri S, Marti ML, Di Girolamo G. Antispasmodic/analgesic associations in primary dysmenorrhea double–blind crossover placebo–controlled clinical trial.//Int J Clin Pharmacol Res. 2001;21(1):21–9.
8. Hernandez Bueno JA, de la Jara Diaz J, Sedeno Cruz F, Llorens Torres F. Analgesic–antispasmodic effect and safety of lysine clonixinate and L–hyoscinbutylbromide in the treatment of dysmenorrhea// Ginecol Obstet Mex. 1998 Jan;66:35–9. Spanish.
9. Kemp JH. «Buscopan« in spasmodic dysmenorrhoea.//Curr Med Res Opin. 1972;1(1):19–25.
10. PICALLO R. Treatment of dysmenorrhea with buscopan compositum.//Rev Esp Obstet Ginecol. 1958 Jul–Aug;17(100):219–22.
11. Вейн А.М., Левин Я.И., Московский городской сомнологический центр, 1998.
12. Новик А.А., Ионова Т.И., Кайн П. Концепция исследования качества жизни в медицине. СПб.: ЭЛБИ, 1999. 140 с.
13. Zigmond A.S., Snaith R.P. The Hospital Anxiety and Depression scale/|| Acta Psychitr. Scand. 1983 – Vol.67 – P.361–370 Адаптирована Дробижевым М.Ю., 1993.
14. Evangelista S. Quaternary Ammonium Derivatives as Spasmolytics for Irritable Bowwel Syndrome.// Current Pharmaceutical Design., 2004,10,3561–3568.
15. Aggarwal P, Zutshi V, Batra S. Role of hyoscine N–butyl bromide (HBB, buscopan (R)) as labor analgesic.// Indian J Med Sci. 2008 May;62(5):179–84.
16. Leuxner E, Thoma J Klinische Erfahrungen mit dem Spasmolytikum Buscopan in der Geburtshilfe// Munchener Medizinische Wochenschrift; 1952; 94; №12:563–7.
17. Madi BC, Sandall J, Bennett R, MacLeod C. Effects of female relative support in labor: a randomized controlled trial.// Birth (Berkeley, Calif.); 1999; 26;№1: 4–8.
18. Sirohiwal D, Dahiya K, De M Efficacy of hyoscine–N–butyl bromide (Buscopan) suppositories as a cervical spasmolytic agent in labour.// The Australian & New Zealand journal of obstetrics & gynaecology; 2005; 45; №2: 128–9.
19. Johnson W. et al. The value of hyoscine butylbromide in pelvic MRI.//Clinical Radiology 2007; 62;1087–1093.
20. Dyde R, Chapman AH, Gale R, Mackintosh A, Tolan DJ. Precautions to be taken by radiologists and radiographers when prescribing hyoscine–N–butylbromide.//Clin Radiol. 2008 Jul;63(7):739–43.
21. Grenacher L, Klau? M. Computed tomography of pancreatic tumors.// Radiologe. 2009 Jan 11 Epub ahead of print.
22. Behrens C, Stevenson G, Eddy R, Mathieson J. Effect of intravenous Buscopan on colonic distention during computed tomography colonography.// Can Assoc Radiol J. 2008 Oct;59(4):183–90.

Контент доступен под лицензией Creative Commons «Attribution» («Атрибуция») 4.0 Всемирная.

Бускопан при беременности на поздних сроках отзывы

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гинеколога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Здравствуйте. Обратитесь в род дом, или же сходите к врачу раньше назначенной даты. Вам нужен осмотр и сохраняющая терапия

Здравствуйте, Ирина! От свечей с папаверином легче не становится? Магний пьете? С кишечником нет проблем? Стул регулярный? При осмотре доктора тонус есть? Стационарное лечение не предлагали?

Ольга, добрый вечер! Магнелис пью 3 рада в день, утрожестан 400 вечером, 400 утром, Клексан , фолиевую кислоту, стул не всегда легко даётся , но ем сливы или свечи глицерина. Просила дать направление в дневной стационар чтобы магнезию прокапать , сказали приходите через неделю . А роддом позвонила , сказали нет выделений -нет показаний а госпитализации

Здравствуйте! Вам необходимо обратиться к Вашему лечащему врачу. Необходим очный осмотр. Чем раньше Вы это сделаете, тем лучше.

Почему такие большие дозы утрожестана? С начала беременности принимаете? До 22 недель в род дом не госпитализируют, нужно обращаться в дежурное гинекологическое отделение. Съездить самостоятельно сейчас, когда есть жалобы. Если при осмотре будет тонус настаивайте на госпитализации. Такой дискомфорт может быть следствием проблем с кишечником. Нужен осмотр именно в момент тонуса, если на приеме у доктора его не бывает.

Ольга, эко беременность , утрожестан с самого начала , на 13 неделе гематома была, поэтому дозировку не снизили . Спасибо , попробую завтра в сеченовку обратиться и узи переделами , ещё плаценту 1 степени написали вдруг, ещё на прошлой была 0

Мазок на флору когда последний раз сдавали? ОРВИ не болели? Поставьте свечку с папаверином ректально, можно до 4 свечек в сутки, снимет спазм, должно быть легче. Обязательно пить не менее 2 литров чистой воды в день.

Хорошо, продолжайте лечение, если легче не будет настаивайте на госпитализации. Пишите по результатам. Здоровья Вам!

Добрый день!
Напишите, перечислите, пожалуйста, что вы конкретно сейчас принимаете и в какое время (все свечи, все таблетки)

Юлия, добрый вечер!
Принимаю утрожестан 400 утром, 400 вечером, Клексан 0,4, актовегин таблетки 1 утром и 1 вечером, сорбифер, фолиевую кислоту 4 мг, магний в6, свечи бускопан на ночь и утром последнюю неделю

Здравствуйте, учитывая длину шейки матки, у вас действительно пока нет никаких показаний для больницы. Длина шейки может плюс минус меняться, но она в пределах нормы. Некий тонус беременноюые не только могут, но и должны ощущать – тренировочные схватки уже могут быть в вашем сроке. Вы получаете максимально возможное лечение, на мой взгляд такие дозы утрожестана лишние при такой длине шейки матки. Вам надо успокоиться и нормализовать стул

Бускопан свечи : инструкция по применению

Оказывает спазмолитическое действие на гладкую мускулатуру внутренних органов, снижает секрецию пищеварительных желез. Будучи четвертичным аммониевым производным, гиосцина бутилбромид не проникает через гематоэнцефалический барьер, поэтому антихолинергическое влияние на ЦНС отсутствует. Периферическое антихолинергическое действие обусловлено ганглиоблокирующим и антимускариновым действием.

Фармакокинетика

Всасывание
Являясь четвертичным аммониевым производным, гиосцина бутилбромид имеет высокую полярность и, следовательно, лишь частично всасывается при пероральном (8%) или ректальном (3%) способах применения. Средняя абсолютная биодоступность различных лекарственных форм, то есть таблеток, суппозиториев и раствора для приема внутрь, содержащих 100 мг гиосцина бутилбромида, составила менее 1%.
Распределение
Гиосцина бутилбромид обладает высокой степенью сродства с мускариновыми и никотиновыми рецепторами, поэтому он в основном распространяется в мышечных клетках брюшной и тазовой области, а также в интрамуральных ганглиях органов брюшной полости. Связывание гиосцина бутилбромида с белками плазмы составляет около 4,4%.
Метаболизм и выведение
После перорального приема одной дозы от 100 до 400 мг, период полувыведения составляет от 6,2 до 10,6 часов. Основной путь метаболизма – гидролитическое расщепление эфирной связи.

Показания к применению

Спазм в желудочно-кишечном тракте, спазм и дискинезия желчевыводящих путей, спазм в мочеполовой системе.

Беременность и период лактации

Беременным и кормящим женщинам рекомендуется применять БУСКОПАН только в том случае, если ожидаемая польза превышает любой возможный риск для плода или новорожденного.
Исследования о влиянии препарата на фертильность человека не проводились.

Способ применения и дозы

Если врачом не назначено иначе, рекомендуется использовать следующие дозировки:
Взрослые и дети старше 6 лет: ректально по 1-2 суппозитория 3-5 раз в сутки.
Максимальная суточная доза – 100 мг.
Суппозитории следует извлечь из оболочки и вводить в прямую кишку заостренным концом вперед.
БУСКОПАН не следует принимать длительно и ежедневно без выяснения причин боли в животе.

Побочное действие

Многие из нижеперечисленных побочных действий могут быть связаны с холиноблокирующим действием БУСКОПАНА. Побочное действие, связанное с холиноблокирующим действием препарата, как правило, слабое и купируется само собой.
Со стороны иммунной системы: анафилактический шок, анафилактические реакции, диспноэ, кожные реакции (например, крапивница, сыпь, эритема, зуд) и другие реакции гиперчувствительности.
Со стороны сердечно-сосудистой системы: тахикардия, головокружение, снижение артериального давления.
Со стороны желудочно-кишечного тракта: сухость во рту, тошнота, рвота.
Со стороны кожи и подкожных тканей: дисгидроз (расстройство потоотделения).
Со стороны мочевыделительной системы: задержка мочи.
Со стороны органа зрения: нарушение аккомодации (особенно у пациентов с недостаточно коррею-ируемой дальнозоркостью), глаукома.

Передозировка

До настоящего времени случаи передозировки БУСКОПАНОМ не описаны, поэтому следующие симптомы и рекомендации носят теоретический характер.
Симптомы
Возможные антихолинергические симптомы: преходящие нарушения зрения, тахикардия, сухость во рту, задержка мочи и покраснение кожи.
В исследованиях на животных после введения чрезвычайно высоких доз наблюдались следующие проявления токсичности: атаксия, тремор, судороги, диспноэ и антихолинергические симптомы (мидриаз, сухость слизистых, тахикардия, а также угнетение моторики желудочно-кишечного тракта). Смерть в результате остановки дыхания.
Лечение
В случае необходимости следует назначить холинергические препараты. Пациентам с глаукомой необходимо срочно обратиться к офтальмологу. Сердечно-сосудистые осложнения лечат согласно обычным терапевтическим правилам. При параличе дыхательной мускулатуры показана интубация, искусственная вентиляция легких. В случае задержки мочи – катетеризация мочевого пузыря. Кроме того, проводится соответствующая поддерживающая терапия.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

БУСКОПАН может усиливать антихолинергическое действие три- и тетрациклических антидепрессантов, антигистаминных препаратов, нейролептиков, хинидина, амантадина и дизопирамида и других антихолинергических препаратов (например, тиотропия, ипратропия, атропиноподобных препаратов).
Одновременное назначение БУСКОПАНА и антагонистов допамина, например, метоклопрамида, приводит к ослаблению действия обоих препаратов на желудочно-кишечный тракт.
БУСКОПАН может усиливать тахикардию, вызываемую бета-адреномиметиками. Во время лечения нельзя принимать спиртные напитки.
В связи с тем, что антациды могут снижать всасывание антихолинергических лекарственных средств в кишечнике, эти препараты не следует принимать одновременно.

Особенности применения

Антихолинергические лекарственные средства следует принимать с осторожностью пожилым пациентам, пациентам с нарушениями вегетативной нервной системы, тахиаритмией, артериальной гипертензией, застойной сердечной недостаточностью, гипертиреозом, пациентам с нарушениями функции печени и почек. Кроме того, антихолинергические лекарственные средства следует назначать с осторожностью пациентам, склонным к закрытоугольной глаукоме, кишечному стазу и уростазу, а так же при подозрении на кишечную непроходимость и при обструкции мочевыводящих путей.
Антихолинергические лекарственные средства могут увеличивать время опорожнения желудка и, таким образом, вызывать антральный стаз.
При приеме больших доз нельзя резко прекращать лечение. Несущественные побочные эффекты могут контролироваться при правильном снижении дозы лекарственного средства, а при возникновении серьезных побочных эффектов лечение следует прекратить.
В случае сильной, необъяснимой, продолжающейся или ухудшающейся боли в животе, или возникающей вместе с такими симптомами, как температура, тошнота, рвота, изменения стула, болезненность живота при пальпации, снижение артериального давления, обморок или кровь в стуле, следует немедленно обратиться к врачу.

Форма выпуска

Суппозитории ректальные по 10 мг.
По 5 суппозиториев в стрипы из алюминиевой фольги. По 2 стрипа в картонную пачку с инструкцией по применению.

Предвестники – роды уже скоро!

Они могут появиться после 38-й недели беременности. Ложные схватки похожи на сокращения Брэкстона-Хикса, которые женщина уже могла чувствовать начиная со II триместра беременности (матка на несколько секунд – пару минут как бы каменеет, затем напряжение в ней спадает). Ложные схватки тренируют матку перед родами, они нерегулярны и безболезненны, интервалы между ними не сокращаются. Настоящие родовые схватки, напротив, регулярны, сила их постепенно нарастает, они становятся все продолжительнее и болезненнее, а промежутки между ними сокращаются. Вот тогда уже можно говорить о том, что роды начались по-настоящему. А пока идут ложные схватки, ехать в роддом необязательно – их спокойно можно пережить и дома.

Опущение живота

Приблизительно за две-три недели до родов ребенок, готовясь к появлению на свет, прижимается предлежащей частью (обычно это голова) к нижнему участку матки и тянет ее вниз. В результате матка перемещается ниже в тазовую область, верхняя ее часть перестает давить на внутренние органы грудной клети и брюшной полости. В народе это называется – живот опустился. Как только живот опустится, будущая мама замечает, что ей стало легче дышать, а вот сидеть и ходить становится, наоборот, труднее. Также исчезают изжога и отрыжка (ведь матка больше не давит на диафрагму и желудок). Зато, опустившись вниз, матка начинает давить на мочевой пузырь – естественно, учащается мочеиспускание.

У кого-то опущение матки вызывает чувство тяжести внизу живота и даже легкую боль в области паховых связок. Эти ощущения возникают из-за того, что голова ребенка, перемещаясь вниз, раздражает нервные окончания тазовых органов.

При вторых и последующих родах живот опускается позже – прямо накануне родов. Бывает, что этого предвестника родов нет совсем.

Отхождение слизистой пробки

Это один из основных и явных предвестников родов. Во время беременности железы в шейке матки вырабатывают секрет (он похож на густое желе и образует так называемую пробку), который не дает различным микроорганизмам проникнуть в полость матки. Перед родами под влиянием эстрогенов шейка мат­ки размягчается, канал шейки приоткрывается и пробка может выйти наружу – женщина увидит, что на белье остались сгустки слизи, похожие на желе. Пробка может быть разного цвета – белая, прозрачная, желтовато-бурая или розово-красная. Часто она окрашена кровью – это совершенно нормально и может свидетельствовать о том, что роды произойдут в течение ближайших суток. Слизистая пробка может выделиться сразу (одномоментно) или же выходить по частям в течение дня.

Снижение веса

Примерно за две недели до родов может снизиться вес, обычно он уменьшается на 0,5–2 кг. Происходит это потому, что из организма выводится лишняя жидкость и уменьшаются отеки. Если раньше во время беременности под воздействием гормона прогестерона жидкость в организме беременной женщины накапливалась, то теперь, перед родами, действие прогестерона уменьшается, зато начинают усиленно работать другие женские половые гормоны – эстрогены, они-то и выводят лишнюю жидкость из организма будущей мамы.

Кроме того, часто будущая мама замечает, что в конце беременности ей стало легче надевать кольца, перчатки, обувь – это уменьшились отеки на кистях рук и стопах.

Изменение стула

Прямо перед родами гормоны часто действуют и на кишечник – расслабляют его мускулатуру, в результате начинается расстройство стула. Иногда такой частый (до 2–3 раз в день) и даже жидкий стул женщины принимают за кишечную инфекцию. Но если нет тошноты, рвоты, изменения цвета и запаха кала, каких-либо других симптомов интоксикации, беспокоиться не стоит: это один из предвестников предстоящих родов.

А еще накануне родов часто совсем не хочется есть. Все это – также подготовка организма к естественным родам.

Изменение настроения

У многих женщин за несколько дней до родов меняется настроение. Будущая мама быстро устает, ей хочется больше отдыхать, спать, даже появляется какая-то апатия. Такое состояние вполне понятно – надо собраться с силами, чтобы подготовиться к родам. Часто перед самыми родами женщина хочет уединиться, ищет укромное местечко, в котором можно затаиться и сосредоточиться на себе и своих переживаниях.

Что делать, если появились какие-либо предвестники родов? Обычно ничего делать не надо, ведь предвестники совершенно естественны, они просто говорят о том, что организм перестраивается и готовится к рождению ребенка. Поэтому не стоит беспокоиться и ехать в роддом, как только, например, начались тренировочные схватки или отошла слизистая пробка. Надо дождаться настоящих родовых схваток или излития вод.

Что провоцирует роды

О том, что провоцирует роды, стоит знать каждой беременной женщине. До наступления предполагаемой даты рождения ребенка эта информация поможет не спровоцировать родовой процесс преждевременно, особенно при проблемном течении беременности. А когда срок уже подошел, и женщина начинает тревожиться, что она «перенашивает» ребенка, понимание процессов, влияющих на начало родов, поможет успокоиться.

Что провоцирует преждевременные роды

Преждевременными считаются роды до 37 недели беременности. Обычно появление ребенка на свет раньше положенного времени – результат сбоя в организме женщины. Что может вызвать подобный сбой:

• инфекция половых органов, острая или хроническая;
• общая инфекция организма, воспалительный процесс;
• нарушение работы кровеносной системы;
• сбой в гормональной системе;
• травмы или ослабление матки;
• слишком юный или пожилой возраст матери;
• искусственное оплодотворение (ЭКО);
• наследственность;
• тяжелая физическая работа, стресс;
• другие причины.

Все факторы риска известны врачам-гинекологам. Если у женщины есть риск преждевременных родов, ее наблюдают более тщательно, а иногда даже госпитализируют – это называется «положить на сохранение». Если врач не предупреждает о возможном риске, значит, беременности ничего не угрожает, и будущая мать может не волноваться. Достаточно соблюдать несложные рекомендации – не перетруждаться, чаще бывать на свежем воздухе, питаться свежими и полезными продуктами, – и ждать запланированной даты.

Что провоцирует роды

Довольно часто случается, что предполагаемая дата уже наступила, а роды не начинаются. Женщина начинает тревожиться и искать способ ускорить процесс. Врачи зачастую идут навстречу и стимулируют родовую деятельность уколами гормонов. Это не всегда хорошо, поскольку чревато разрывами и трещинами влагалища и половых губ.

Что делать будущей маме, если срок родов уже подошел, а малыш не торопится появиться на свет? Можно попробовать помочь ему одним из народных методов.

• Секс. Половой акт в удобной позе, при которой не придавливается живот, может спровоцировать схватки. Желательно, чтобы женщина испытала оргазм. При этом убирается лишнее напряжение, к половым органам приливает кровь. А если в организм попала сперма, вместе с ней женщина получает гормон простагладин, который смягчает шейку матки. Это самый эффективный способ стимуляции, и именно поэтому в последнем триместре секс беременным не рекомендуется.
• Прогулки. Улучшение кровоснабжение и циркуляции кислородом, плюс давление плода на низ матки при ходьбе, тоже помогут поторопить события. Более интенсивная физичческая нагрузка рекомендуется только тренированным спортсменкам: в конце беременности прегруженный организм женщины очень легко случайно травмировать.
• Теплая ванна. Не горячая, а теплая вода комфортной температуры, плюс облегчение тяжести живота в воде, помогут расслабиться матке и стимулируют кровоток.
• Слабительное (касторовое масло). Прохождение масло по кишечнику и процесс опорожнения – еще один способ стимулировать внутренние органы.
• Массаж активных точек, ароматерапия, травяные чаи, медитации – все эти процедуры тоже могут поспособствовать, помогут расслабиться и улучшить кровообращение.

Будьте осторожны и внимательны к себе. Большинство немедикаментозных способов стимуляции родов улучшают кровоснабжение органов малого таза. Кроме схваток, они могут вызвать и кровотечение. Не занимайтесь стимуляцией, не посоветовавшись с врачом. И если начались какие-то нежданные последствия, срочно езжайте в больницу.

Какая еда провоцирует роды

Спровоцировать сокращения матки едой довольно сложно, все-таки это разные системы организма. Но небольшой шанс есть, и связан с тем, что кишечник и матка в брюшной полости находятся рядом. Небольшой стимулирующий эффект могут оказать:

• грубая пища – богатые клетчаткой овощи, отрубной хлеб, и так далее. Проходя по кишечнику, такая пища симулирует его активную работу, что сказывается и на матке.
• специи со жгучим вкусом – корица, имбирь, куркума, карри, острый перец… Вещества, которые содержатся в этих продуктах, улучшают кровообращение в кишечнике и соседних органах малого таза.

Если организм уже готов к родам и достаточно лишь небольшого толчка, такая пища может стимулировать начало родового процесса. Но вероятность этого не очень велика.

Провоцирует ли шампанское роды

Шампанское, как и любой другой алкоголь, на процесс родов не влияет. Женщины, которые описывают романтический вечер с шампанским перед самыми родами, очевидно, занимались сексом, что и послужило стимуляцией. Алкоголь не рекомендуется употреблять в любой фазе беременности, поскольку он может негативно повлиять на плод. Но перед самыми родами алкоголь опасен по другой причине. Если роженице потребуется анестезия, рассчитать дозу обезболивающего препарата будет сложнее. Алкоголь мешает полноценному действию анестетиков, и их эффект может оказаться слишком слабым, анестезия не подействует. Так что провоцировать роды шампанским категорически не рекомендуется.