Заболевания коленного сустава: признаки и особенности

Болезни коленного сустава

Коленный сустав – самое крупное, сложное и подвижное сочленение конечностей. Из-за особенностей локализации и структуры он подвергается повышенным нагрузкам, что является одним из факторов повышенной травмоопасности и заболеваемости колена.

Причины болезней коленных суставов

Причины заболевания коленного сустава условно можно разделить на несколько групп:

• воспаление, спровоцированное инфекционными или неинфекционными агентами;
• дистрофические изменения в коленном суставе и прилежащих мягких тканях;
• нарушение процесса регенерации тканей;
• нарушение трофических процессов (обмена веществ);
• травмы, в том числе и вызванные экстремальными нагрузками;
• наследственные заболевания;
• генетические аберрации;
• внутриутробное нарушение закладки и развития суставов.

Болезнь коленного сустава может быть вызвана одной из названных причин или сочетанием нескольких.

Симптомы болезней коленных суставов

Так как существует множество патогенетических факторов, провоцирующих болезни колена, то и проявлений много. Однако можно выделить симптомы, общие для большинства патологий:

• боль различной степени выраженности, усиливающаяся при движении коленного сустава;
• выпот жидкости (сукровицы, крови) в полость коленного сустава;
• отек мягких тканей;
• деформация сустава колена;
• звуковые эффекты (хруст, щелчки) при сгибании ноги в колене;
• локальное или общее повышение температуры;
• ограничение подвижности коленного сустава.

Существуют проявления, характерные только одному виду заболевания. Например, симптом истинного блокирования (полной потери подвижности) коленного сустава встречается при болезни Кенига, а синдром «выдвижного ящика» при повреждении передней крестообразной связки коленного сочленения. Проявления усиливаются при прогрессировании заболевания.

Основные болезни коленного сустава

Все многообразие болезней коленного сустава подразделяют в зависимости от этиологии на 2 группы:

1. Артриты, которые вызывает воспалительный процесс не только в колене, но и во всем организме.

2. Артрозы, спровоцированные дистрофией костно-сухожильного аппарата коленного сустава. Эта группа преимущественно встречается у пожилых людей из-за дегенеративных возрастных процессов, происходящих на клеточном и тканевом уровнях.

Наиболее распространенным заболеванием колена является деформирующий остеоартроз. Он выявляется у 10-12% населения нашей страны. По сравнению с этими заболеваниями, реже встречаются следующие патологии:

1. Менископатии – дистрофические изменения структуры хрящевых «амортизаторов» коленного сустава – менисков. Из-за травм, нарушения иннервации, питания тканей происходит истончение, деформация, расслоение хрящевой ткани менисков.

2. Кальцинаты в коленном суставе – образование конкрементов в полости сустава. В результате травмы или воспаления нарушается кальциевый обмен и в полости коленного сустава происходит отложение солей. «Пропитывая» омертвевшие ткани, соли кальция образуют твердые капсулы-конкременты.

3. Воспалительные болезни связочно-сухожильного аппарата коленного сустава и прилежащих мягких тканей:

• бурситы – воспаление ткани суставной капсулы в преднадколенниковой области (так называемое «колено горничной») и надколенниковой (над коленной чашечкой) части сустава;
• синовиты – воспаление внутренней, железистой оболочки суставной капсулы. От функционирования синовиальной оболочки зависит гидратированность тканей, их пластичность и эластичность, отсутствие трения в коленном суставе;
• тендиниты – воспаление и дистрофические изменения в сухожилиях. Патология часто сочетается с воспалением синовиального влагалища сухожилия – теносиновитом и тендинозом – фиброзным перерождением ткани сухожилия коленного сустава;
• лигаментиты – воспаление связок колена;
• фиброзиты – воспалительные процессы захватывают фасции околосуставных мышц.

4. Липоартрит (болезнь Гоффа) – воспаление жировой ткани, окружающей коленный сустав (крыловидных складок). Они являются своеобразной «подушкой». При патологических изменениях, вызванных воспалением, складки утрачивают буферную способность, что приводит к повреждению хрящей межкостных поверхностей коленного сустава.

5. Болезнь Кенига (рассекающий остеохондрит) – асептический некроз участка хряща колена. В результате болезни фрагмент либо частично отделяется от костной подложки или полностью отрывается, мигрируя в полости коленного сустава в виде свободного постороннего тела и увеличивая риск истиной блокады колена.

6. Синдром Плика – болевой синдром, вызванный регулярным раздражением или воспалением рудиментарного тяжа синовиальной складки колена.

7. Болезнь Осгуда-Шлаттера – остеохондропатия бугра большеберцовой кости, развившаяся из-за регулярных или острых микротравм, повышенных нагрузок в период интенсивного роста скелета.

8. Киста Беккера – эластичное образование, похожее на гроздь винограда, локализованное под коленом или на боковой поверхности.

Наследственным заболеванием суставов является синдром Марфана – повышенная подвижность сочленения из-за мутации гена, кодирующего компоненты соединительной ткани.

Лечение болезней коленного сустава

Современная ортопедия отдает предпочтение в лечении заболеваний сустава колена малоинвазивным и органосберегающим методам. В начальной стадии заболеваний коленного сустава применяют консервативные методы лечения. Медикаментозное лечение заболеваний используется для купирования симптомов. Симптоматическое лечение предполагает назначение препаратов для:

• обезболивания;
• устранения воспаления – НПВП, кортикостероиды;
• активизации кровоснабжения тканей;
• ускорения регенерации и защиты хряща – хондропротекторы;
• витамины и микроэлементы для нормализации процесса оссификации.

При выявлении инфекционного агента, вызвавшего патологию компонентов коленного сустава, может быть назначено лечение в виде антибиотикотерапии.

Некоторые заболевания, вызванные нарушением кровообращения в тканях колена, например, при предрасположенности к тромбозу вен, лечат препаратами, разжижающими кровь и укрепляющими стенки сосудов.

Физиотерапия

Физиотерапия применяется как для увеличения эффективности консервативного лечения заболеваний коленного сустава, так и ускорения регенерации в послеоперационном восстановительном периоде. Основными методами физиотерапии при болезнях колена являются:

• криотерапия;
• грязелечение;
• гидротерапия;
• электрофорез с лекарственными препаратами;
• ультразвуковая терапия;
• магнитотерапия;
• лазеротерапия;
• парафинотерапия;
• массаж.

Если в результате травмы или заболевания поврежден нерв, то назначают:

• электростимуляцию;
• стимуляцию высокоинтенсивным магнитным полем;
• ультрафонофорез;
• лазеротерапию.

Применяемые методики лечения ускоряют процессы регенерации тканей.

Лечебная физкультура

Существенную помощь в восстановлении нормального объема движений в коленном суставе оказывают различные техники упражнений лечебной физкультуры:

• изометрические;
• изодинамические;
• изокинетические.

Специальные упражнения индивидуально подбираются врачом. Специалист разрабатывает стратегию ЛФК, индивидуально рассчитывает нагрузку на коленный сустав и время занятий, количество подходов. Установлено, что повторяющиеся пассивные движения усиливают обменные процессы и способствуют восстановлению гиалинового хряща. Активные движения с дозированной, постепенно увеличивающейся нагрузкой помогают восстановить мобильность сочленения и укрепить мышцы. Комплексное лечение дает более выраженный положительный эффект.

Хирургические методы

Хирургическое вмешательство показано при отсутствии эффекта консервативного лечения и на 3-4 стадии заболевания, когда последствия патологии необходимо устранить оперативными методами лечения:

1. Артроскопия – используется для дифференциальной диагностики патологии и установления стадии, медикаментозного лечения путем орошения полости коленного сустава лекарственными препаратами, удаления конкрементов, свободных тел, артропластики с использованием алло- и аутотрансплантатов, восстановления и пластики связок, менисков, проведения туннелизации с целью активизации процессов регенерации костно-хрящевой ткани, аутогенной трансплантации хондроцитов.

2. Пункция сустава для удаления выпота и санации полости.

3. Остеотомия – реконструирование костей сочленения для перераспределения нагрузки с поврежденной ткани на здоровую.

Закрытые операции предпочтительнее, так как малотравматичны, исключают повреждения нервов и мышц, имеют меньший восстановительный период и практически не имеют послеоперационных осложнений. Артроскопическое лечение требуют высокого мастерства хирурга.

Положительный результат оперативного лечения заболеваний коленного сустава – хирургическое вмешательство, выполняемое доктором Рокита Т.Г. Высокий процент полного излечения пациентов клиники Доктора Рокиты обусловлен профессионализмом и опытом сотрудников клиники.

Артроз коленных суставов (гонартроз) – симптомы и лечение

Что такое артроз коленных суставов (гонартроз)? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Сакович Н. В., ортопеда со стажем в 9 лет.

Над статьей доктора Сакович Н. В. работали литературный редактор Елена Бережная , научный редактор Сергей Федосов

Определение болезни. Причины заболевания

Артроз коленного сустава (гонартроз) — это прогрессирующее хроническое заболевание коленных суставов с повреждением, истончением и разрушением его хрящевой части (суставные поверхности бедренной и большеберцовой костей), а также поражением субхондральной кости. [2] [5] [16] Доказано исследованиями (артроскопия и МРТ), что помимо поражения суставного хряща в процесс вовлекаются мениски и синовиальная оболочка. Гонартроз — одна из самых распространенных ортопедических патологий. [4] [6] [9] [22] Существуют его синонимы — остеоартроз (ОА), деформирующий артроз. Заболевание является важной социально-экономической проблемой, так как широко распространено и значительно ухудшает качество жизни больных из-за постоянного болевого синдрома и, кроме того, становится причиной высокой инвалидизации. [15] [27]

До середины восьмидесятых годов прошлого века не было унифицированного определения заболевания. Только к 1995 году комитетом по остеоартрозу Американского колледжа ревматологии заболевание было охарактеризовано как результат действия механического и биологического факторов, приводящих к дисбалансу между процессами деградации и синтеза внеклеточного матрикса суставного хряща. [11] [19] В итоге происходит его разволокнение и дегенерация, образуются трещины, остеосклероз и уплотнение кортикального слоя субхондральной кости, растут остеофиты и формируются субхондральные кисты. [12] [29]

Почему возникает артроз коленного сустава

К факторам риска артроза относятся:

• хроническая травматизация (нарушение режима физических нагрузок, лишний вес);
• эндокринные, воспалительные, метаболические и ишемические заболевания;
• наличие врождённых или приобретённых нарушений соотношений, формы или структурной организации суставных концов. [22]

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением – это опасно для вашего здоровья!

Симптомы артроза коленных суставов

Артроз коленного сустава характеризуется:

• постепенным началом;
• неинтенсивными болями в суставе при движении, особенно — при спуске и подъеме по лестнице; [5][21]
• «стягиванием», скованностью и «стартовой болью», возникающей во время первых шагов и уменьшающейся или исчезающей, если пациент «расходится», после значительной физической нагрузки она возобновляется. [6]
• внешний вид колена остается прежним. Иногда отмечается небольшая отечность, или в суставе происходит скопление жидкости. При этом колено увеличивается в объеме, раздувается, становится сглаженным, чувствуется ограничение движений и тяжесть.

Болевые ощущения

При прогрессировании болезни болевые ощущения приобретают более интенсивный характер, появляясь уже при незначительных нагрузках и длительной ходьбе. Локализуются по передне-внутренней поверхности сустава. [22] Продолжительный отдых обычно способствует исчезновению боли.

Ограничение подвижности коленного сустава и характерный хруст

При артрозе может уменьшаться объём суставных движений, появляться хруст, и при максимальном сгибании ноги появляется резкая боль.

Деформация коленного сустава

Конфигурация сустава изменяется, он как будто расширяется.

Синовит

Синовит коленного сустава — это воспаление оболочки внутренней полости сустава. Заболевание проявляется в виде отёка колена, покраснения кожного покрова, ограниченной подвижности сустава. С развитием артроза синовиты беспокоят чаще, более длительно протекают и с большим количеством жидкости.

Последняя стадия гонартроза отличается тем, что боли приобретают практически постоянный характер, вызывая беспокойство уже не только во время ходьбы, но и в покое, и даже ночью, [10] [18] когда больным приходится искать удобное положение для сна. Движения более ограничены: трудно сгибать и разгибать ногу до конца. Сустав деформируется и увеличивается в объеме. Нередко наблюдается возникновение вальгусной (Х-образная) или варусной (О-образная) деформации ног. [8] [24] Походка становится неустойчивой, переваливающейся. В тяжелых случаях необходима трость или костыли.

По данным исследователей, у 76% пожилых людей, предъявляющих жалобы на боль в коленях, на рентгенограммах обнаруживается гонартроз. [2] [7] [17] По статистике, чаще заболеванием страдают женщины, что связано с гормональной перестройкой после 45 лет. [12] [19]

Патогенез артроза коленных суставов

Выделяют первичный и вторичный остеоартроз. [8] [15] [20]

Первичный артроз коленного сустава

• суставной хрящ постоянно разрушается и обновляется, в норме эти процессы уравновешены. С возрастом обновление хряща замедляется и начинает преобладать разрушение, которое называют процессом деградации или дегенерации. [12] Важную роль играет вес человека, так как с массой 70 кг за 20 шагов мы переносим на каждой ноге по 700 кг (70 кг х 10 шагов), а при массе 120 кг на ногу приходится уже 1200 кг. Поэтому, слабый хрящ изнашивается в разы быстрее;
• необходимо помнить: сустав получает питательные вещества и восстанавливается, пока двигается; Малоподвижный образ жизни снижает обменные процессы, и до хряща не доходят необходимые элементы; [18]
• имеются спорные данные о наследственной роли в возникновении заболевания. Если у родителей был артроз, то вероятность его возникновения у детей повышается;
• возникает вследствие аутоиммунного синовиального воспаления.

Вторичный артроз коленного сустава

• травмы (переломы, разрыв менисков и передней крестообразной связки). [15][19] К сожалению, у любого человека, независимо от возраста, данные повреждения приводят к излишней нагрузке на хрящ. Перелом любых участков костей, покрытых хрящом, сопровождается образованием неровности — «ступеньки». [26] В этой зоне при движении происходит истирание, и формируется артроз;
• ревматоидный артрит, болезнь Кёнига (рассекающий остеохондрит), последствия гнойного воспаления в суставе (гонит) и т. д.;
• регионарные сосудистые нарушения;
• хронические экссудативно-пролиферативные и рубцово-спаечные процессы в суставе.

При артрозе (остеоартрозе) кроме прогрессивного разрушения хряща, потери его эластичности и амортизирующих свойств, в процесс постепенно вовлекаются кости. [7] [29] Под нагрузкой возникают заострения по краям (экзостозы), которые по ошибке считают “отложениями солей” — при классическом артрозе никакого отложения солей не происходит. Прогрессируя, артроз продолжает «съедать» хрящ. Затем деформируется кость, там происходит образование кист, поражаются все структуры сустава, и нога искривляется. [11] [17]

Помимо внутреннего или наружного отдела колена артроз может поражать и поверхности между надколенником и межмыщелковой бороздой бедренной кости. Такой вариант называется пателло-феморальный артроз. [16]

Его причиной, как правило, становится подвывих, перелом или латерализация надколенника.

Классификация и стадии развития артроза коленных суставов

Независимо от причины возникновения выделяют три стадии заболевания гонартроза, или деформирующего артроза коленного сустава.

Гонартроз, I стадия

Первая стадия заболевания характеризуется первичными изменениями в гиалиновом хряще. [12] [18] Костные структуры не затрагиваются. Во внутрикостных сосудах и капиллярах нарушается кровоснабжение. Становится сухой поверхность хряща, и он утрачивает свою гладкость. Если заболевание сопровождается постоянным напряженным синовитом, то развивается киста Бейкера (грыжевое выпячивание капсулы сустава подколенной области). [15] После значительной нагрузки на сустав возникают тупые боли. Возможна небольшая отечность, которая проходит после отдыха. Деформации нет.

Гонартроз, II стадия

На второй стадии хрящевая прослойка резко истончается, а местами и вовсе отсутствует. [22] Появляются остеофиты по краям суставных поверхностей. Изменяются качественные и количественные характеристики синовиальной жидкости сустава — она становится гуще, более вязкой, что приводит к ухудшению питающих и смазывающих свойств. [14] [16] Боли более продолжительные и интенсивные, часто при движении появляется хруст. Отмечается незначительное или умеренное ограничение движений и небольшая деформация сустава. Прием анальгетиков помогает снять болевой синдром.

Гонартроз, III стадия

Отсутствие хряща на большинстве поражённых участков, выраженный склероз (уплотнение) кости, множество остеофитов и резкое сужение или отсутствие суставной щели. [8] [15] Боли практически постоянные, походка нарушена. Подвижность резко ограничена, заметна деформация сустава. Препараты НПВС, физиопроцедуры и другие стандартные методы лечения артроза коленного сустава неэффективны. [11]

Виды гонартроза

В зависимости от количества поражённых суставов выделяют односторонний и двусторонний гонартроз.

Осложнения артроза коленных суставов

Наиболее частым осложнением II и III стадии является тендовагинит приводящей группы мышц бедра. [22] [24] Это проявляется болью по внутренней поверхности сустава, которая усиливается при движении. Причиной является мышечный дисбаланс и деформация. При длительном снижении объема движений развивается контрактура. [11] [14] Кроме того, нередко возникает синовит.

Последствия запущенного гонартроза

Гонартроз затрагивает весь опорно-двигательный аппарат, нарушая биомеханику позвоночного столба и других крупных суставов нижних конечностей. Это может привести к грыже межпозвоночных дисков и артритам прочих суставов. [16] Перегружается второй коленный сустав (если заболевание одностороннее), так как пациент щадит больную ногу, перенося вес на другую, здоровую.

Диагностика артроза коленных суставов

Инструментальная диагностика артроза коленного сустава

В подавляющем большинстве случаев достаточно осмотра и рентгенограммы коленного сустава в двух проекциях (прямой и боковой). [2] [19] Клинические данные и снимки позволяют определить стадию заболевания.

На ранних стадиях заболевания, при незначительных изменениях в костной ткани, рентгенологическое обследование не настолько ценно. [5] [8] На этом этапе гонартроз возможно диагностировать благодаря артроскопии. [5] [8] Точность метода очень высока, останавливать может только его инвазивный характер и цена.

УЗИ не позволяет произвести четкую визуализацию изменений суставного хряща и внутрисуставных структур. [15] С помощью МРТ можно с 85% точностью выявить изменения костных, хрящевых и мягкотканых структур сустава, а также субхондральной кости. [15] С помощью сцинтиграфии можно оценить метаболическую активность периартикулярной костной ткани.

Лабораторная диагностика артроза коленного сустава

Повышенное содержание фосфора и кальция в дегидратированной синовиальной жидкости является свидетельством деструкции костно-хрящевой ткани сустава и накопления продуктов деградации. Также исследуют кровь — общий анализ и скорость оседания эритроцитов (СОЭ); определяют уровень фибриногена, мочевины и других биохимических показателей крови и мочи. [16]

Можно ли полностью вылечить деформирующий артроз коленного сустава

Гонартроз вылечить полностью можно только на самой ранней стадии заболевания.

Какой врач лечит деформирующий артроз коленного сустава

Устанавливает диагноз и назначает лечение травматолог-ортопед или ревматолог.

Лечение артроза коленных суставов

Консервативное — противовоспалительные препараты, обезболивающие, миорелаксанты, сосудистые, хондропротекторы, компрессы, кинезотейпирование, лечебная физкультура, физиолечение, ортезы.

Малоинвазивное — параартикулярные блокады (новокаин + лекарственный препарат снимают боль и воспаление), введение искусственной смазки в сам сустав, плазмолифтинг.

Хирургическое — артроскопия (малотравматичный метод лечения внутрисуставных патологий и удаления поврежденных структур), эндопротезирование.

Медикаментозное лечение (препараты для лечения артроза коленного сустава)

Консервативные методы наиболее эффективны на начальной стадии заболевания. [9] [16] Они способствуют уменьшению болей и временному замедлению разрушения хряща. При II стадии необходимы более действенные методы. [8] [23] Введение в полость сустава препаратов гиалуроновой кислоты используется для уменьшения трения и травматизации хряща. Однозначных данных за восстановление хряща нет, но для смазывания поверхностей подходит хорошо. “PRP-терапия” (плазмолифтинг) — введение в коленный сустав обогащенной тромбоцитами плазмы, которую получают из собственной крови пациента путем центрифугирования. [4] [13] [18] Она питает хрящ и способствует его восстановлению, так как в тромбоцитах аутоплазмы содержатся многочисленные факторы роста и цитокины, которые способствуют регенерации поврежденных тканей.

Хирургическое лечение и эндопротезирование

Эндопротезирование — распространённый и эффективный хирургический метод лечения тяжелого гонартроза, [16] [24] [25] который позволяет сохранить подвижность конечности и возможность ведения полноценной жизни впоследствии. Это высокотехнологичная операция длительностью примерно полтора часа. В послеоперационном периоде необходима длительная реабилитация и разработка сустава. [16] [18] Через 25-30 лет, когда искусственный сустав изнашивается, нужно снова производить его замену.

Физиотерапия и кинезитерапия

Методы физиотерапии и кинезитерапии для лечения артроза коленного сустава малоэффективны.

Диетотерапия

Диета нужна только для поддержания нормального веса, ограничений на употребление определённых продуктов при гонартрозе нет.

Помогает ли блокада при гонартрозе

При артрозе коленного сустава применяется параартикулярная блокада — инъекция препарата в мягкие ткани вокруг сустава. При проведении процедуры определяется область воспаления и болевые точки возле сустава, кожа обрабатывается спиртом и в эту область вводится гидрокортизон с анестетиком.

Лечебная гимнастика при артрозе

Лечебная гимнастика полезна и для пациентов, страдающих гонартрозом, и для профилактики этого заболевания. Эффективные упражнения:

• полное сгибание и разгибание ноги, лёжа на спине;
• поднятие прямой ноги вверх, лёжа на спине.

Прогноз. Профилактика

Нужно понимать, что если артроз начал развиваться, то его нужно сразу начинать лечить. [6] [18] [22] Если вы относитесь к группе риска данного заболевания, можно отсрочить начало, для этого рекомендуется:

• снизить нагрузки на коленный сустав;
• плавать — вода снимает нагрузку;
• самостоятельно делать массаж мышц голени и бедра;
• избегать переохлаждения и переутомления;
• поддерживать нормальный вес;
• отказаться от курения и алкоголя;
• женщинам носить удобную обувь на низком каблуке;
• заниматься лечебной физкультурой

Перед началом лечебной гимнастики обязательно нужно проконсультироваться с врачом. Упражнения выполняются в медленном темпе. При возникновении боли или дискомфорта во время гимнастики занятия нужно прекратить.

Необходимо использовать только эффективные препараты. Малоэффективны растирки, компрессы и другие народные методы, которые не действуют на причину заболевания, а лишь помогают отвлечься от боли. Избегать травм и перегрузок — прыгать, носить тяжести, подолгу стоять или сидеть в неудобной позе. [2] [20] [21] Это ускоряет прогрессирование болезни.

Также необходимо вовремя диагностировать и лечить ревматоидный артрит, подагру и системные заболевания.

Какие факторы влияют на долгосрочный прогноз артроза коленного сустава

Прогноз зависит от стадии, в которой пациент обратился к врачу, и правильно проводимой терапии. [23] Чем раньше начать грамотное лечение, тем выше шансы избежать операции.

Боль в колене: подсечка от болезни

Коленный сустав больше других подвержен травмам и деформациям. Он несет тяжесть тела, на него приходится львиная доля ушибов при гололеде, занятиях спортом и переносе грузов. Поэтому боль в коленеможет появиться в любом возрасте – начиная с детского и заканчивая пожилым.

Медики выделяют не менее десятка причин, которые могут спровоцировать болевой синдром. Как понять, почему беспокоит нога и как избавиться от боли в коленях?

Боль в колене может приносить массу неудобств

Причины боли в колене

Боль в колене бывает острой и хронической. Острые боли, как правило, характерны для быстро прогрессирующих патологий (например, реактивный или посттравматический артрит), а хронические – для вялотекущих, которые нуждаются в пожизненном лечении (артроз). Причины и лечение болей в колене при этом отличаются.

Однако полагаться лишь на характер боли при самодиагностике нельзя.

Острая боль в колене

Острые боли в колене возникают сразу после травмирующего воздействия, через несколько дней после травмы (обычно, утром) или через некоторое время после перенесенной инфекции. Травма может возникнуть даже при повседневной деятельности – ее риск повышает лишний вес, вредные привычки, профессии, связанные с переносом тяжестей.

Ушибы

При ушибе (может сопровождаться синим, лиловым или багровым синяком или точечными кровоизлияния) ткани отекают из-за скопления экссудата, нарушается их питание. Поскольку коленный сустав практически не защищен мягкими тканями, его ушибы очень болезненны и опасны. Боль в колене по причине ушиба может сигнализировать про повреждения хрящевой ткани и надкостницы, микротрещины кости и другие серьезные проблемы. Поэтому при появлении болей очень важно обратиться в травмпункт в течение 1-2 суток после ушиба, даже если болевой синдром не слишком интенсивный.

Для ушибов характерна выраженная резкая боль в колене при нажатии, заметный отек или гематома. Ощущения в области коленного сустава могут быть распирающими, давящими. Если колено “стреляет”, вероятен воспалительный процесс – его должен купировать ортопед-травматолог.

Растяжения

Причины сильной боли в колене иногда кроются в растяжении, которое осталось незамеченным. При чрезмерном напряжении или натяжении мышц, связок, сухожилий, симптомы могут напоминать ушиб (скопление экссудата, боль при надавливании, ограничение подвижности в колене, гематома). Но характер боли – уже стреляющий, резкий. Также наблюдается нестабильность в колене при наступании на больную ногу – сустав как бы шатается. При растяжении симптоматика нарастает очень быстро.

Разрывы и отрывы

При внезапном торможении, вывороте конечности или направленном ударе возможен отрыв связок, которые обеспечивают нормальную подвижность в суставе. Нередко при этом слышен характерный хлопок. Нога быстро отекает в течение часа, увеличиваясь в размерах в 2 раза, пострадавший ощущает резкую боль в колене. После применения противоотечных средств становится заметна аномальная подвижность коленного сустава. Это состояние требует профессионального лечения!

Разрыв мениска

Травма, характерная для спортсменов, которая чаще всего возникает при сгибании ноги и одновременном ее вывороте в коленном суставе. Боль обычно ощущается на внутренней стороне колена. Появляется четкое кровоизлияние, серьезный отек, травмированный человек не может согнуть ногу в колене. Пациенту может потребоваться скорейшая операция по восстановлению мениска.

Хронические боли в колене

Для хронических болей характерно постепенное нарастание болевого синдрома. Темпы его прогрессирования могут варьироваться от нескольких месяцев до нескольких лет. Изначально боль в колене при сгибаниивозникает после продолжительного пребывания в одной и той же позе, после сна, в самом начале или после физической нагрузки (требуется разминка). Причины таких болей обычно имеют воспалительную или дегенеративно-дистрофическую природу.

Причины боли в коленях зависят от характера ее возникновения

Остеоартрит коленного сустава

При остеоартрите воспалительный процесс в суставной сумке переходит на головки костей. Хрящевая ткань коленного сустава изнашивается и истончается, из-за чего головки костей больше не могут беспрепятственно скользить в колене при сгибании и разгибании.

При этой болезни образуется суставной выпот, который мешает здоровому движению наравне с трением костей. Остеоартрит коленного сустава может возникнуть вследствие генетических причин, травмы (например, неправильно пролеченное повреждение связок) и прочего.

Ревматоидный артрит

Причина боли в коленях при этом аутоиммунном заболевании кроется в том, что защитные клетки организма атакуют его собственные ткани. При повреждении синовиальной оболочки коленного сустава колено утрачивает подвижность, отекает, становится горячим, болит. Также пациенты испытывают повышенную утомляемость, ухудшение аппетита, может подниматься общая температура тела (до субфебрильной и выше).

При ревматоидном артрите чувство скованности и другие неприятные симптомы особенно заметны в утреннее время, сразу после пробуждения. Эта болезнь требует пожизненной базисной терапии и наблюдения у ревматолога.

Синдром пателлофеморальной боли

Эта проблема чаще беспокоит молодых людей (в особенности, женщин). Структурные изменения в коленном суставе отсутствуют, но коленная чашечка может выдвигаться вперед при повышенных физических нагрузках. Причиной пателлофеморальной боли может быть неправильное положение стопы (врожденное и приобретенное), чрезмерные нагрузки – когда мышцы недостаточно развиты для выполнения упражнения.

Другими причинами боли в колене могут быть бурсит и синовит, лигаментит и тендинит (воспаление синовиальной сумки, связки и сухожилия соответственно). Для них характерны резкие боли. Также больного может беспокоить подагра, нейропатия или проблемы с пояснично-крестцовым отделом позвоночника, киста, онкология и другие заболевания. Помните: адекватно оценить симптомы способен только ревматолог после диагностических исследований. Он может назначить минимальную поддерживающую терапию в течение 2-3 недель (при этом возможно самопроизвольное выздоровление), либо составит долгосрочную стратегию лечения для беспрерывного или рецидивирующего течения.

Диагностика болей в колене

Прежде чем лечить боль в колене, нужно установить ее причину у врача. Постановка диагноза при болях в колене начинается с устного опроса пациента и сбора анамнеза. Важно установить, перенес ли больной травму или инфекцию незадолго до появления болей, есть ли сопутствующие симптомы, в каких условиях боль проявляется особенно сильно. Также на первичном осмотре врач может пальпировать область, которая причиняет беспокойство, и проводить двигательные тесты (например, на сгибание-разгибание колена), чтобы оценить степень патологического процесса.

Грамотная диагностика помогает правильному назначению лечения

Если беспокоит боль в колене, к какому врачу обращаться? В первую очередь, к ортопеду-травматологу или ревматологу. Они составят план обследования и, при необходимости, отправят к другому врачу.

Для подтверждения предварительного диагноза, симптомов и лечения боли в колене, специалисты назначают одно или несколько исследований:

• рентген;
• УЗИ;
• МРТ;
• артроскопию (малоинвазивная диагностическая операция);
• пункцию для забора синовиальной жидкости.

Лечение боли в колене

Лечение боли в коленях требует комплексного подхода, который подразумевает лекарственную терапию, физиотерапию (в том числе – лечебную гимнастику для укрепления мышц), общее оздоровление организма и ношение специальных ортезов. Это могут быть эластичные бандажи, наколенники, бандажи-туторы и другие приспособления, которые помогают разгрузить колено, исключить его повторное травмирование из-за аномальной подвижности и ускорить реабилитацию.

Лечение боли в колене требует комплексного подхода

Лечение от болей в коленях лекарствами

Для лечения боли в коленях главную роль играют нестероидные противовоспалительные средства (НПВС), глюкокортикоиды, хондропротекторы и сосудорасширяющие препараты. Специалисты с осторожностью назначают простые анальгетики, т.к. они не дают лечащему врачу и самому пациенту оценить состояние колена, больные не соблюдают щадящий режим.

При лечении болей в колене используются разные группы лекарственных препаратов

Противовоспалительные средства от боли в коленях

Снятие воспаления и боли – одна из первоочередных задач при поражениях в области колена. Для этого используются местные и системные НПВС (мази и таблетки от боли в коленях).

Их действующие вещества: ибупрофен, индометацин, диклофенак, нимесулид, целекоксиб, мелоксикам, кетопрофен, лорноксикам, кеторолак и другие. Все эти препараты можно приобрести в таблетках.

При ноющих болях пациентам ставят уколы от боли в коленях: мелоксикам, артрозан, диклофенак, ортофен.

При болях легкой и средней тяжести НПВС могут назначать в виде мазей от боли в суставах коленей. Самые доступные из них: долгит, вольтарен, фастум гель, артрозилен, финалгон, кетонал, индометациновая. При травмах колена рекомендуют препараты с гепарином. Для снятия отеков – с димексидом (также в виде компрессов, если компонент не вызывает раздражения на коже).

Если НПВС оказываются неэффективны и пациенту продолжают досаждать мучительные боли, лечащий врач подбирает для него глюкокортикостероидный препарат (например, дипроспан, гидрокортизон, преднизолон, кеналог) в виде таблеток или внутрисуставных инъекций.

Хондропротекторы

Какое бы заболевание не провоцировало дискомфорт в колене, врачи рекомендуют применять хондропротекторы с глюкозамином и хондроитином в лечебных и профилактических целях. Применение этих препаратов ускоряет регенерацию соединительной ткани, в частности, хрящевой, защищает ее от окислительного шока, способствует росту здоровых хондроцитов. Хондропротекторы положительно сказываются на темпах реабилитации после травмы, снижают риск осложнения и практически не имеют побочных показаний.

К ним относятся: артракам, мукосат, алфлутоп, структум, хондроксид, артифлекс, эльбона, дона, мовекс актив, терафлекс и другие.

Не лишним будет принимать витамины и витаминно-минеральные комплексы, в особенности, с высоким содержанием витаминов В12 и С.

Сосудорасширяющие и спазмолитики

Эти средства от боли в коленях также называют ангиопротекторы и корректоры микроциркуляции. Они улучшают питание тканей, помогают снять отек и защитить хрящевую ткань от голодания. При болях в колене применяют детралекс, пентоксифиллин, папаверин, лиотон гель, гепариновая мазь, местные препараты на основе никотиновой кислоты, репарил, трентал и другие аналогичные средства.
Также может потребоваться специальная терапия, если боль в колене не первична, а вызвана инфекцией или хроническим системным заболеванием. Она подразумевает прием антибиотиков, иммуносупрессантов и других профильных препаратов.

Физиотерапия при боли в колене

Физиотерапевтические процедуры отлично зарекомендовали себя в устранении как острых, так и хронических болей. Они помогают усилить и закрепить эффект лекарств от боли в коленях, а также доставить лекарства глубже в мягкие ткани (что особенно эффективно для коленного сустава, расположенного сравнительно неглубоко). Физиотерапия улучшает микроциркуляцию крови, уменьшает воспаление и боль, способствует оттоку экссудата, восстанавливает подвижность колена.

Физиотерапия – один из методов при лечении болей в колене

Как снять боль в колене, так и вернуть свободу движения, могут следующие процедуры:

• магнитотерапия;
• лазерная терапия;
• лекарственный электрофорез;
• гальванизация;
• УВЧ;
• бальнеотерапия и грязелечение;
• ультразвуковая терапия;
• озокерит и парафиновые аппликации;
• гирудотерапия;
• амплипульс;
• иглорефлексотерапия;
• массаж и мануальная терапия;
• диадинамотерапия;
• электромиостимуляция;
• криотерапия;
• и прочие.

Физиопроцедуры обычно проводятся в течение 7-12 сеансов (в зависимости от типа воздействия).

Внимание! Перед прохождением физиотерапии обязательно проконсультируйтесь с врачом. Некоторые методики можно использовать на колене только при отсутствии воспаления, в состоянии ремиссии (например, массаж). А некоторые (например, электрофорез) допускаются и в острой стадии болезни.

Лечение, связанное со вмешательством в сустав

При сильном отеке врачам необходимо удалить скопление экссудата, который препятствует нормальной работе и питанию сустава. Для этого осуществляется пункция – откачка лишней жидкости при помощи шприца. Процедура проводится под местной анестезией.

При неэффективности стандартной медикаментозной и физиотерапии врач может назначить периартикулярную блокаду новокаином, лаваж сустава или внутрисуставные инъекции коктейлей с гиалуроновой кислотой. При гнойных артритах прием лекарственных средств сочетают с пункциями для удаления гноя и лаважем сустава.

Хирургические операции при болях в колене проводятся редко – обычно, когда требуется восстановление мениска после травмы или восстановление сустава при запущенном артрите и артрозе.

Лечебная гимнастика при боли в колене

Лечебная физкультура применяется для того, чтобы уменьшить боль в коленях, восстановить диапазон движений, компенсировать нагрузку на пораженный сустав или сухожилие за счет тонуса мышечной ткани. Эффект наступает уже через 10 дней. При выполнении упражнений рекомендованы т.н. “позы разгрузки” – лежа, сидя. Важно не пропускать ни дня. Не допускайте резких движений, боли при занятиях.

Для домашних занятий подойдут следующие упражнения.

• Лежа, ноги прямые. Сгибаем-разгибаем пальцы ног.
• Лежа, ноги прямые. Поворачиваем стопы влево и вправо, стараясь уложить их на пол.
• Лежа, ноги прямые. Усилием мышц тянем пальцы ног по направлению к коленям.
• Лежа на спине. Придерживая ногу под коленом обеими руками, плавно сгибаем ее, подтягивая колено по направлению к груди.
• Лежа на спине. Не отрывая лопатки от пола, поворачиваем таз и обе ноги на левый бок, затем на правый. Руку (с той стороны, в которую поворачиваем ноги) можно вытянуть над головой по линии тела.
• Лежа на спине. Правую ногу сгибаем в колене, правая стопа стоит на полу. Левую ногу выпрямляем и поднимаем до уровня правого колена, а затем вращаем стопой по кругу (по часовой стрелке и против). Повторяем зеркально для другой ноги.
• Лежа на спине. Левая нога прямая, правая согнута в колене. Закидываем правую ногу за левую (вбок) и поворачиваем голову направо. Повторяем для другой ноги.
• Лежа на спине. Делаем упражнение “велосипед” в щадящем режиме.

Как беречь коленный сустав

Профилактика болей в коленях заключается в комплексном оздоровлении организма и бережном отношении к своему здоровью. Важно:

• лечить травмы и инфекционные заболевания строго под наблюдением профильного врача;
• не пренебрегать лечением хронических и врожденных заболеваний (диабет, подагра, тонзиллит, дисплазия ТБС);
• следить за весом и рационом, не допускать ожирения, избытка соли, сахара в еде, ограничить потребление алкоголя;
• поддерживать ежедневную физическую активность без перегрузок;
• ежегодно пить хондропротекторы курсами при предрасположенности к заболеваниям суставов;
• 1-2 раза в год проходить профилактическое обследование у ревматолога;
• соблюдать здоровый режим, лечить бессонницу;
• употреблять достаточно воды (2-3 л/день);
• не переохлаждаться;
• носить удобное, не слишком тесное белье, одежду и обувь;
• подобрать комфортную мебель и не сидеть, положив ногу на ногу.

При первых болях в колене, не откладывайте и не тяните – сразу отправляйтесь к врачу!

Причины болезни коленных суставов. Эффективное лечение

Коленный сустав имеет сложное строение. На протяжении всей жизни суставы подвергаются нагрузкам, потому болезни колена – распространенное явление. Причин заболеваний несколько, иногда они имеют разную природу, но симптомы общие.

ДОСТУПНЫЕ ЦЕНЫ НА КУРС ЛЕЧЕНИЯ

Мягко, приятно, нас не боятся дети

ДОСТУПНЫЕ ЦЕНЫ НА КУРС ЛЕЧЕНИЯ

Мягко, приятно, нас не боятся дети

Заболевание суставов – распространенная болезнь, и многие сталкиваются с тем, какой метод лечения им выбрать. Сегодня в аптеках продается множество различных мазей, лекарств на все случаи жизни, но не все они эффективны. Для того чтобы избежать еще больших осложнений, следует подойти к этому вопросу серьезно. Чтобы выявить истинную причину заболевания колена, необходимо обратиться к специалистам.

Причины заболеваний коленных суставов

Здоровые суставы сегодня далеко не у всех. Многие люди могут испытывать дискомфорт при ходьбе, им трудно поднять/опустить ногу или руку, сложно присесть – и все это связано с заболеванием суставов. И если удавалось уберечь себя в молодости, получилось избежать заболеваний, то уже к более зрелому возрасту скелет начинает слабеть. Но, помимо этого факта, в группе риска и те, кому такие заболевания достались по наследству. В этой группе также находятся спортсмены, ведь интенсивные нагрузки не лучшим образом влияют на состояние суставов.

К сожалению, таким недугом страдают даже дети, а потому стоит более серьезно отнестись к методам лечения. Воспаления суставов часто бывают у женщин, и связано это с гормональными сбоями. У мужчин чаще всего встречаются повреждения суставов, связанные с травмами. Можно сказать, что независимо от возраста, пола и социального происхождения, болезни суставов могут поразить каждого. Основные симптомы заболевания:

• во время ходьбы появляется хруст и неприятные ощущения;
• острая боль в суставах, усиливающая при сгибании колена;
• отечность в какой-то части колена или полностью;
• повышение температуры, ломота;
• припухлость, отечность.

Кроме этого, заболевание коленей может быть вызвано сочетанием нескольких процессов. Из-за того, что воспаления часто переходят в дистрофические нарушения – одна причина перетекает в другую.

Распространенные болезни коленного сустава

Колени – одни из самых уязвимых частей тела, ведь они необходимы для движения. Существуют распространенные заболевания этого участка тела: артриты и артрозы. Но есть ряд и других, не менее распространенных заболеваний. К примеру, если колено на вид вздутое, то это может быть бурсит, а сильная боль вокруг чашечки – это тендинит. Если сразу после сильной боли человек не может ходить, то, скорее всего, это разрыв меникса, внезапный хруст приводит к разрыву крестообразной связки, и требует хирургического вмешательства. Можно выделить такие заболевания, как:

• тендинит;
• синовит и бурсит;
• кальцинат и менископатия;
• липоартрит и другие.

Все эти заболевания сопровождаются болью, сложностями в передвижении, часто встречается онемение колена.

Как можно вылечить больное колено

Для каждого больного, учитывая особенности образа его жизни и другие факторы, подбирается лечение суставов, и для каждого случая подход должен быть индивидуальным. Достичь максимального эффекта позволяет комплекс лечебных мероприятий таких, как: физиотерапия, физкультура, лекарства.

Лечение медикаментами быстро начинает действовать, поскольку первым делом снимается боль и останавливается воспалительный процесс. Но неприятная сторона в этом все же есть – невозможно полностью излечить патологию, особенно, когда стадия хроническая и болезнь запущенная. Кроме этого некоторые медикаменты влияют плохо на организм, оказывают побочные действия.

Чтобы избежать чрезмерного приема лекарств, а также предотвратить прогрессирования заболевания с последующим его переходом в тяжелую стадию, применяют физиотерапию. Такой способ в относительно короткие сроки позволяет улучшить состояние, снизить болевой синдром. Самым приятным методом является санитарно-курортный, который назначают на начальных и средних стадиях болезни. Грязелечение, минеральные ванны, купание в море – эти процедуры самые эффективные. Грязелечение лучше всего проводить в период отсутствия обострения.

Многие делают все возможное, чтобы избежать операционного вмешательства, и это объяснимо, ведь на восстановление может уйти очень много времени. К тому же операция – это всегда риск. Существуют также и другие способы, к примеру, помогает вернуть здоровье суставам китайская медицина, где не предусматривается оперативного вмешательства. Доктор осуществляет пульсовую диагностику, выявляет причину, и потом для каждого больного определяет свой план лечения.

Способы народного лечения. Профилактика

Полезными народные методы лечения могут быть тогда, когда они дополняют весь комплекс лечебных мероприятий, которые назначил доктор. Важно, предупредить доктора о том, какими способами лечения вы еще пользуетесь. Нелекарственные методы назначают обычно на ранних стадиях для усиления медикаментозного лечения или в качестве профилактики. Народные методы чаще всего помогают устранить болевые ощущения, но не саму причину болезни.

В народной медицине часто применяют различные мази домашнего приготовления, или отварной картофель, листья капусты, мед, соки и прочее. Очень важно понимать, что самым надежным и наилучшим способом избежать проблем являются профилактические меры. Стоит постоянно употреблять продукты, которые содержат желатин, нагрузки физического плана должны быть щадящими, необходимо отказаться от вредных привычек. Также стоит следить за весом, использовать наработки ортопедии и прочее. Существует много различных эффективных процедур, которые помогают восстанавливать суставы, лечить их, поддерживать. Успех, как правило, зависит от точности диагноза, опыта врача. Если неправильно поставлен диагноз, можно долгие годы безуспешно лечиться, усугубляя состояние своего организма.

Артроз коленного сустава

Артроз коленного сустава (гонартроз) – это распространенное заболевание, при котором происходит постепенное разрушение (дегенерация) хрящевой ткани с последующим вовлечением в дистрофический процесс окружающих структур. Без своевременной помощи врача заболевание становится причиной сильных болей и ограничения подвижности, а в запущенных случаях приводит к инвалидности.

Общая информация

Коленный сустав регулярно испытывает колоссальные нагрузки. Ходьба, бег, прыжки, подъем по лестнице и просто пребывание в стоячем положении – все это оказывает влияние на состояние хряща. Процессы разрушения и восстановления находятся в постоянном равновесии, но, если под влиянием тех или иных причин, этот баланс нарушается, начинается постепенное развитие артроза.

Изначально в толще хряща появляются микротрещины, которые способствуют уменьшению его толщины в некоторых участках. В результате перераспределяется нагрузка на соприкасающиеся поверхности костей, что ускоряет патологический процесс. Постепенно в колене происходит целый комплекс изменений:

• истончение хряща вплоть до полного исчезновения;
• изменение состава и сокращение количества синовиальной жидкости;
• повреждение костей вследствие трения друг о друга;
• появление костных выступов (остеофитов) сначала по краям сустава, а затем и по всей его площади;
• уплотнение суставной сумки в результате хронического воспалительного процесса, что приводит к тугоподвижности сустава;
• компенсаторный спазм окружающих мышц.

В конечном итоге колено значительно деформируется, а подвижность ограничивается, что приводит к инвалидности человека.

В зависимости от локализации процесса, артроз коленного сустава может быть односторонним и поражать правое или левое колено, или двусторонним. В этом случае страдают обе ноги.

Причины

Артроз возникает на фоне его повреждения из-за повышенной нагрузки, воспалительного процесса или на фоне врожденных патологий суставного аппарата. В список наиболее частых причин входит:

• травмы колена: вывихи, повреждения связок и менисков, сильные ушибы, сопровождающиеся кровоизлиянием в полость сустава, внутрисуставные переломы костей;
• повышенная нагрузка на сустав: профессиональные занятия спортом, подъем тяжестей, работа в стоячем положении, ношение неправильной обуви, избыточная масса тела;
• патологии соединительной ткани: системная красная волчанка, ревматоидный артрит;
• врожденная и приобретенная слабость связок и мышц, в том числе связанная с низкой физической активностью;
• заболевания или травмы опорно-двигательного аппарата, сопровождающиеся повышением нагрузки на колено (плоскостопие, артроз тазобедренного сустава и т.п.);
• гормональные нарушения, особенно сахарный диабет;
• нарушения обмена веществ, сопровождающиеся отложением солей (подагра);
• воспаление сустава (артрит) вне зависимости от причины;
• операции на колене;
• наследственность.

Степени

В зависимости от объема поражения тканей, ортопеды выделяют 4 степени (стадии) артроза коленного сустава, определяющих его симптомы:

• степень 1: симптомы отсутствуют, а на рентгене обнаруживаются незначительные отклонения от нормы;
• степень 2: пациент отмечает эпизодические боли при физических нагрузках, при ходьбе по лестнице, приседаниях, долгом пребывании в стоячем положении; на снимках выявляется сужение суставной щели, явные очаги дегенерации; начальные проявления остеофитов или кальцификации латеральных связок сустава.
• степень 3: боль преследует пациента постоянно, даже в покое, ходьба без трости невозможна; на рентгеновских снимках видна значительноесужение суставной щели, иногда асимметричное, из-за повреждения менисков, признаки деформации сустава, множественные, крупные остеофиты, костные разрастания;
• степень 4: движения в суставе практически невозможны, рентгенологически выявляется полное разрушение хряща и значительная деформация суставных поверхностей костей, большое количество остеофитов; в тяжелых случаях кости срастаются между собой.

Симптомы

Симптомы артроза колена типичны для дегенеративного поражения. Человек сталкивается со следующими проблемами:

• боль на начальном этапе проявляет себя в виде легкого дискомфорта после подъема по лестнице, а затем постепенно нарастает; при выраженном поражении приобретает постоянный характер и мучает пациента даже в покое;
• утренняя скованность: возникает уже на ранних стадиях развития, сначала длится всего несколько минут, затем – до получаса;
• хруст: возникает при второй и дальнейших степенях поражения, отличается от физиологического звука резкостью и особой тональностью, а также сопровождается болевыми ощущениями;
• ограничение подвижности: связано с разрастанием остеофитов и повышенным трением костей; сгибание и разгибание колена затруднено и часто сопровождается болью; на последних стадиях сустав может полностью заблокироваться (анкилоз);
• деформация колена: возникает за счет изменения формы соприкасающихся костей, костных разрастаний и вовлечения в патологический процесс мышц и связок; при присоединении воспаления, возникает отечность тканей вокруг сустава;
• хромота: по мере прогрессирования артроза человек хромает все сильнее, на поздних стадиях он вынужден пользоваться тростью или ходунками.

Диагностика

Диагностика артроза коленного сустава проводится ортопедом-травматологом. Отличить заболевание от патологий со сходной картиной, а также определить степень поражения помогают:

• опрос и сбор анамнеза: врач выясняет основные жалобы, историю развития заболевания, узнает о перенесенных травмах и т.п.;
• осмотр: выявляется степень подвижности колена, деформация тканей, особенности болевого синдрома;
• лабораторная диагностика: общий анализ крови позволяет выявить воспаление, биохимический – возможные причины проблем;
• рентгенологические методы: рентген и КТ – главный способ диагностики, позволяющий обнаружить типичные признаки артроза: сужение суставной щели, остеофиты, деформации костей;
• МРТ: дает возможность визуализировать и мягкие ткани, оценить состояние мышц и связок;
• УЗИ: оценка состояния мышц, сухожилий, суставной капсулы;
• пункция сустава: позволяет взять анализ суставной жидкости, а также ввести миниатюрную камеру для осмотра полости изнутри (артроскопия).

При необходимости назначаются дополнительные исследования и консультации узких специалистов.

Лечение артроза коленного сустава

Все методы лечения артроза коленного сустава можно разделить на три группы:

• медикаментозные;
• физиотерапевтические;
• хирургические.

При выявлении у пациента заболевания 1-2 стадии используется комплекс препаратов и физиотерапии, если же поражение стало обширным, приоритет остается за хирургией.

Медикаментозное лечение

Грамотное назначение лекарственных препаратов позволяет снять болевые ощущения, остановить воспалительный процесс при его наличии, а также остановить или, хотя бы, замедлить разрушение хрящевой ткани. Для этого используются следующие группы средств:

• противовоспалительные (ибупрофен, кетопрофен, диклофенак, а также их производные): снимают воспаление и обезболиваются сустав;
• гормональные (кортикостероиды): назначаются при неэффективности противовоспалительных препаратов;
• спазмолитики (мидокалм и аналоги): помогают избавиться от спазма мышц и облегчить состояние пациента;
• хондропротекторы (глюкозамин, хондроитин и их сочетания) стимулируют процессы регенерации хрящевой ткани;
• препараты для улучшения микроциркуляции (никотиновая кислота, циннаризин, пентоксифиллин): улучшают снабжение сустава кислородом и питательными веществами.

В зависимости от ситуации, используются таблетированные, инъекционные и местные формы лекарств, допускается внутрисуставное введение. Подбором препаратов, их дозировки и кратности приема занимается только врач. При бесконтрольном использовании многие средства способны ухудшить состояние сустава, а также вызвать неприятные побочные эффекты.

Физиотерапия

Физиотерапевтические методики используются для улучшения кровообращения в области сустава, увеличения подвижности, а также усиления действия лекарственных средств. Врач может назначить:

• ударно-волновую терапию: ультразвук особой частоты, способствует устранению остеофитов;
• магнитотерапию: воздействие магнитным полем, стимулирующее обмен веществ и процессы регенерации;
• лазеротерапию: глубокое прогревание тканей лазерным лучом;
• электротерапию (миостимуляцию): воздействие на мышцы слабым электрическим током;
• электро- или фонофорез: введение лекарственных препаратов (хондропротекторов или анальгетиков) с помощью электрического тока или ультразвука;
• озонтотерапию: введение смеси газов в суставную полость.

По индивидуальным показаниям назначается также лечебная физкультура и массаж.

Хирургическое лечение

Хирургическое лечение артроза колена назначается при неэффективности других методик. Врачи проводят несколько вариантов операций:

• эндопротезирование: полная замена поврежденного сустава протезом;
• артродезирование: скрепление костей между собой для устранения подвижности (позволяет снизить боль и дать возможность человеку опираться на ногу);
• остеотомия: рассечение одной из костей и расположение ее под оптимальным углом для снижения нагрузки на сустав.

Артродезирование и остеотомия используются при невозможности проведения эндропротезирования или необходимости отложить эту операцию на некоторое время.

Профилактика

Чтобы сохранить здоровье колен, необходимо придерживаться следующих правил:

• вести активный образ жизни, заниматься любительским спортом, больше гулять и делать зарядку;
• избегать стрессов и переутомлений;
• минимизировать риск травм;
• сохранять вес в пределах нормы;
• правильно и сбалансировано питаться;
• носить качественную ортопедическую обувь;
• не допускать чрезмерной нагрузки на колени (поднятие тяжести, профессиональный спорт, длительная работа на ногах).

Эти же правила актуальны для тех, кто уже страдает от артроза, ведь их соблюдение помогает замедлить развитие заболевания.

Диета

Состояние хрящей во многом зависит от качества питания. При признаках артроза рекомендуется исключить:

• газированные напитки;
• алкоголь;
• чрезмерно жирные и острые блюда;
• консервы и полуфабрикаты;
• продукты с искусственными красителями, консервантами, ароматизаторами.

В рационе должно присутствовать достаточное количество белка, жирных кислот (особенно, омега-3), коллагена (содержится в желатине, агар-агаре). Необходимо построить меню так, чтобы не допустить повышения массы тела.

Последствия и осложнения

Артроз коленных суставов развивается очень медленно, но при отсутствии лечения это заболевание становится причиной серьезных и малоприятных осложнений:

• выраженная деформация сустава и ноги, в целом (связана с изменением конфигурации колена, а также перестройкой мышечного каркаса и искривлением костей);
• укорочение конечности за счет стачивания головок костей;
• анкилоз: полное отсутствие движений в пораженном колене;
• поражение других отделов опорно-двигательной системы из-за неправильного распределения нагрузки (пяточная шпора, артроз тазобедренного сустава, боли в позвоночнике).

Чтобы не допустить этих проблем важно своевременно проходить обследование у ортопеда и выполнять его рекомендации. Самолечение и увлечение народными средствами может стать причиной серьезного усугубления ситуации.

Лечение в клинике «Энергия здоровья»

Если колено стало подозрительно хрустеть или ныть после физической нагрузки, стоит срочно записаться на консультацию к ортопеду. Клиника «Энергия здоровья» предлагает своим пациентам самые востребованные и эффективные методики лечения ранних стадий артроза:

• современные медикаментозные схемы для восстановления хряща и уменьшения боли;
• внутрисуставное введение препаратов для быстрого снятия болевого синдрома;
• физиотерапевтические методики;
• лечебную физкультуру под наблюдением опытного инструктора;
• профессиональный массаж;
• PRP-терапия;
• введение искусственной синовиальной жидкости для облегчения движений.

Все методы лечения и профилактики подбираются индивидуально в зависимости от результатов обследования.

Преимущества клиники

В клинике «Энергия здоровья» имеется современная аппаратура для диагностики и лечения самых разных заболеваний. Мы предлагаем каждому клиенту:

• комплексные программы обследования для выявления различных заболеваний;
• эффективные методы лабораторной и инструментальной диагностики;
• современные подходы к лечению болезней, включающие не только лекарственные препараты, но и физиотерапию, ЛФК, массаж и диету по показаниям;
• консультации высококлассных специалистов;
• безукоризненное выполнение медицинских манипуляций;
• комфортабельные условия и максимальный комфорт в стенах клиники;
• адекватные цены на все услуги.

Здоровье – это величайшая ценность. Мы поможем восстановить и укрепить его. Сделайте первый шаг к отличному самочувствию, запишитесь на обследование в «Энергию здоровья»!

Боль в коленном суставе: причины и лечение патологии

На боль в коленном суставе при ходьбе могут жаловаться люди любых возрастов и различного образа жизни, хотя чаще всего данный симптом возникает у пожилых лиц и профессиональных спортсменов. К причинам появления болевого синдрома в коленном суставе относят как незначительные травмы, так и серьезные заболевания. При движении у здоровых людей, как правило, не возникает болезненных ощущений, их появление может быть обусловлено ежедневным износом суставов, чрезмерными физическими нагрузками либо травмами. При этом возникновение дискомфорта и нарушения подвижности может ощущаться во время спортивных занятий, отдыха, выполнения домашних дел или рабочих задач.

Боль в коленном суставе: причины

Боль в суставе колена может возникать при наличии следующих заболеваний:

• артроза коленного сустава (гонартроза);
• повреждений менисков (менископатии);
• артритов (воспалений суставов);
• артроза тазобедренного сустава (коксартроза);
• нарушения кровообращения коленного сустава;
• воспаления коленных сухожилий (периартрита сумки «гусиной лапки»).

Боль в коленном суставе при гонартрозе

От 30 до 40% случаев возникновения болей в коленном суставе приходится на долю гонартроза. Артроз коленного сустава чаще всего диагностируется у людей старше 40-45 лет. Патологический процесс может развиться как в одном, так и в обоих коленных суставах. Сначала интенсивность болей слабо выражена, возникновение дискомфорта наблюдается только после долгой ходьбы. По мере развития заболевания отмечаются сильные боли в коленном суставе, беспокоящие человека при ходьбе даже на короткие расстояния.

Больному становится тяжело подниматься со стула, вставать с корточек, спускаться и подниматься по ступенькам. Больное колено не беспокоит его в состоянии покоя, в ночные часы, за исключением случаев чрезмерной нагрузки на колено накануне.

На следующих стадиях гонартроза болевые ощущения дополняются хрустом в колене (в процессе ходьбы) и деформацией сустава. Данная симптоматика с каждым годом становится все более выраженной.

Боль в коленном суставе при менископатии

Менископатия (повреждение менисков) наряду с гонартрозом также является распространенной причиной возникновения болей в коленном суставе (до 40% случаев).

Мениски колена могут повреждаться в любом возрасте, одинаково часто как у женщин, так и у мужчин. Преимущественно наблюдается повреждение одного коленного сустава.

Менископатию можно отнести к травмам, однако нередко она может возникнуть на, казалось бы, ровном месте. Характерной чертой повреждения менисков колена, в отличии от гонартроза, является стремительное и часто довольно неожиданное развитие, которое провоцируется неудачным движением при беге, ходьбы, прыжках, катании на лыжах и т.д.

Повреждение сопровождается хрустом в колене, ощущением острой боли в коленном суставе, интенсивность которой настолько высока, что пострадавший не может двигаться. После легкого ослабления острой боли, что происходит, как правило, через 10-15 минут, способность к движению у больного восстанавливается. Однако на следующие сутки либо через сутки болевой синдром снова усиливается, колено сильно опухает. На этой стадии клиническая картина менископатии дополняется характерным отличительным признаком защемления мениска – прокалыванием в колено при ходьбе, ощущением «вбитого гвоздя» в колене или возможного надлома колена при ходьбе.

Продолжительность острого периода заболевания составляет, как правило, от двух до трех недель, после чего у больного наступает облегчение. При отсутствии грамотной терапии заболевание переходит в хроническую форму. Болевые ощущения стихают, затем какие-либо обстоятельства (сильные нагрузки, приседания, неудачные резкие движения) провоцируют их повторное возникновение.

Менископатия, в отличии от гонартроза, крайне редко сопровождается деформацией костей коленного сустава, что может происходить только при развитии артроза колена, связанным с повреждением мениска.

Боль в коленном суставе при артритах

Боль в коленном суставе в 5-10% случаев связана с артритом. Данное заболевание свойственно людям любого возраста, однако чаще всего оно начинает развиваться в молодости. Воспалительный процесс при артрите может обнаруживаться как в одном, так и в обоих коленях.

Поражение коленных суставов может быть обусловлено не только артрозом и менископатией, но и одним из видов артрита, который бывает ревматоидным, реактивным, псориатическим. Кроме того, к артритам относятся и такие заболевания, как подагра, болезнь Бехтерева, суставный ревматизм.

Артрическое воспаление коленного сустава характеризуется быстрым началом (за 1-3 суток), которому сопутствуют явный отек и опухание колена, а также усиление болевого синдрома в пораженном суставе в ночные часы. Выраженность болевых ощущений при артрите может быть сильнее в состоянии покоя, чем при движении, что отличает заболевание от артроза и менископатии, имеющих сходный симптом – боль в коленном суставе. Лечение противовоспалительными препаратами при артрите позволяет уменьшить болевой синдром, снять воспаление.

Боль в коленном суставе при коксартрозе

Коксартрозом (артрозом тазобедренного сустава) страдают от 3 до 7% людей, которые обращаются к врачу по поводу болей в коленном суставе. Заболевание проявляется тем, что несмотря на сохранение подвижности колена, отсутствие сложностей с его безболезненным сгибанием и разгибанием, больному с коксартрозом сложно развести ноги в стороны, вращать ногами «от бедра».

Боль в коленном суставе при нарушении кровообращения

Сосудистые боли в коленях, связанные с нарушением кровообращения, составляют от 5 до 10% случаев обращений к врачу по поводу проблем с коленями.

Ухудшение кровообращения коленных суставов, сопровождающееся возникновением болей, знакомо многим. Как правило, впервые эти дискомфортные ощущения появляются в подростковом возрасте, так как скорость развития сосудов в период активного роста ребенка иногда гораздо ниже, чем скорость роста костей.

В случае возникновения сосудистых болей однажды, необходимо быть готовым, что они будут появляться в течение всей жизни. Однако степень их интенсивности чаще всего снижается после 19-20 лет.

Боли при сосудистых нарушениях обычно бывают симметричными, т.е. их выраженность в левом и правом колене одинакова. Возникновение болевого синдрома связано с переменой погоды, изменением температуры воздуха, простудами и физическими нагрузками. Для лечения подобных болей используются согревающие мази, массажи, самомассаж (энергичное растирание коленей), а также препараты сосудорасширяющего действия. Специальное лечение при данных состояниях не требуется.

Боль в коленном суставе при воспалении коленных сухожилий

Приблизительно 10-15% случаев болей в коленном суставе связано с воспалением коленных сухожилий (периартритом «гусиной лапки»). Чаще всего данная патология встречается у женской половины, преимущественно после 40 лет. Болевой синдром возникает при ходьбе вниз по ступенькам и при ношении тяжестей. Спокойная ходьба по ровной поверхности при воспалении коленных суставов крайне редко сопровождается появлением болевых ощущений.

Боли, обусловленные периартритом, не распространяются на все колено, а локализуются только на внутренних поверхностях коленей, на 3-5см ниже точки соприкосновения коленей при сведении их вместе. Периартрит сумки «гусиной лавки» в отличии от артрита, артроза и менископатии не сопровождается ограничением подвижности коленного сустава. Сгибание и разгибание колена не нарушено, деформация и опухоль колена отсутствуют.

Боль в коленном суставе: лечение в Юсуповской больнице

Основными задачами лечения болей в коленном суставе, которые ставят перед собой врачи клиники терапии Юсуповской больницы, являются следующие:

• устранить отечность;
• избавить пациента от дискомфортных ощущений;
• восстановить функции коленного сустава;
• предотвратить новые приступы.

Для купирования болевого синдрома используются нестероидные противовоспалительные средства и анальгетики. Эффективно применение согревающих и отвлекающих мазей, а также общеукрепляющих препаратов.

В стадии ремиссии пациентам назначается применение физиотерапевтических методик, массажей, лечебной гимнастики.

При отсутствии эффективности от консервативной терапии специалисты, учитывая все «за» и «против», рассматривают вопрос о целесообразности проведения хирургического лечения.

Кроме того, существует ряд средств народной медицины, которые способствуют снижению болевого синдрома, однако их использование необходимо предварительно обговорить со специалистами, контролирующими ход лечения, направленного на устранение боли в коленном суставе. Чем лечить данную патологию – должен решать только опытный, высококвалифицированный врач, знакомый с результатами исследований пациента, индивидуальными особенностями его организма и многими другими важными нюансами.