Способы лечения синусита

Синусит

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Синусит: причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения.

Определение

Синусит – это воспаление слизистой оболочки околоносовых пазух и полости носа. Синусит относится к числу наиболее часто встречающихся заболеваний и, хотя не существует точной статистики его распространенности, по разным данным до 15% взрослого населения во всем мире страдает от этой патологии, а у детей она встречается еще чаще.

Нос – это начальная часть верхних дыхательных путей. Он делится на три отдела: наружный нос, полость носа и околоносовые пазухи (ОПН). ОПН – это воздухоносные полости, которые располагаются вокруг полости носа и сообщаются с ней выводными отверстиями, или протоками. Выделяют четыре пары пазух: верхнечелюстные, лобные, решетчатый лабиринт и клиновидные пазухи. Самая большая пазуха – верхнечелюстная, или гайморова – располагается в теле верхней челюсти, лобная пазуха – в толще лобной кости, решетчатый лабиринт – это многочисленные ячейки в решетчатой кости, а клиновидная пазуха расположена в теле одноименной кости.

Причины возникновения синусита

Основная причина возникновения острого синусита – инфекция. В 90-98% случаев синусит вызывают вирусы, в 2-10% случаев – бактерии. Кроме того, синусит может иметь грибковую природу, а также быть результатом воздействия аллергенов или ирритантов (веществ с раздражающим действием).

Вторичная бактериальная инфекция ОПН после перенесенного вирусного заболевания с поражением верхних дыхательных путей развивается у 0,5–2% взрослых и у 5% детей.

Обычно острый синусит наблюдается на фоне острой респираторной вирусной инфекции (ОРВИ), чаще всего вызванной риновирусами. По данным исследований, почти у 90% больных ОРВИ выявлялись изменения в виде отека слизистой оболочки ОПН по данным магнитно-резонансной томографии, что служит подтверждением того, что синусит является одним из типичных проявлений ОРВИ.

Среди бактерий острое воспаление слизистой ОПН чаще всего вызывают пневмококк и гемофильная палочка. Кроме того, все чаще обнаруживаются так называемые атипичные возбудители – хламидии и микоплазмы (около 10%) – как у взрослых, так и у детей.

Единой теории, почему развивается хронический синусит, нет. К предрасполагающим факторам относят большое число состояний и заболеваний, среди которых анатомические аномалии строения полости носа и ОПН (например, искривление носовой перегородки), хронический ринит, атопия (наследственная предрасположенность иммунной системы к неадекватной реакции на распространенные в окружающей среде аллергены), непереносимость нестероидных противовоспалительных препаратов, иммунодефицитные состояния и др.

Синуситы могут также возникать в результате аэро- и баротравм, огнестрельных и механических повреждений (травматические синуситы) или при наличии в полости рта очага острого или хронического воспаления (одонтогенные синуситы). При одонтогенном верхнечелюстном синусите основную роль играет наличие сообщения ОПН с полостью рта после удаления зубов верхней челюсти и попадание в пазуху фрагментов инородного материала во время пломбировки каналов этих зубов, а также хроническое воспаление структур верхних зубов (пульпит) и болезни периодонта.

Классификация заболевания

Синуситы классифицируют в зависимости от причинного фактора (травматические, вирусные, бактериальные, грибковые, смешанные, аллергические) и в зависимости от остроты процесса (острые и хронические).

Кроме того, синуситы делят на экссудативные (серозные, катаральные, гнойные) и продуктивные (пристеночно-гиперпластические и полипозные).

В зависимости от того, какие пазухи поражены, выделяют:

• гайморит (синусит верхнечелюстной пазухи) — воспаление слизистой оболочки верхнечелюстной пазухи;
• фронтит (синусит лобной пазухи) — воспаление слизистой оболочки лобной пазухи;
• этмоидит — воспаление слизистой оболочки ячеек решетчатого лабиринта;
• сфеноидит — воспаление слизистой оболочки клиновидной пазухи.

В случае вовлечения в воспалительный процесс всех пазух одной половины полости носа заболевание имеет название — гемисинусит, а обеих половин — пансинусит.

Симптомы синусита

Основные симптомы синусита – стойкие выделения из носа, затрудненное носовое дыхание, головная боль или боль в проекции ОПН, снижение обоняния, заложенность ушей, общее недомогание и кашель, повышение температуры.

Головная боль – один из ведущих симптомов острого синусита, она возникает вследствие воздействия воспалительного процесса на оболочки мозга. Боль локализуется в области переносицы и надбровья, может отдавать в верхнюю челюсть. Для сфеноидита характерна боль макушки и затылка («каскообразная» боль), она обычно носит разлитой характер, но при более выраженном воспалении в одной из пазух может быть локальной.

Нарушение носового дыхания может быть периодическим или постоянным, односторонним и двусторонним. При односторонних синуситах затруднение носового дыхания обычно соответствует стороне поражения.

Отделяемое из полости носа может быть слизистым, слизисто-гнойным, гнойным и отходить при сморкании, либо стекать по задней стенке глотки. При выраженном остром процессе интенсивность указанных симптомов обычно возрастает – присоединяются признаки общей интоксикации. В ряде случаев развивается реактивный отек век и осложнения на глазницу (особенно у детей), отечность мягких тканей лица.

У детей острый синусит часто сочетается с гипертрофией и хроническим воспалением глоточной миндалины и может проявляться неспецифическими симптомами – упорным кашлем и увеличением шейных лимфатических узлов.

По тяжести течения острые синуситы делят на легкие, средней степени и тяжелые.

При легкой степени температура не повышается, а заложенность носа, выделения из носа и кашель выражены умеренно. Симптомы не влияют на качество жизни пациента (сон, дневную активность) или влияют незначительно.

При легкой степени отсутствует головная боль в проекции околоносовых пазух, и заболевание проходит без осложнений.

Для средней степени тяжести синусита характерна повышенная температура, однако она не превышает 38оС. Заложенность носа, выделения из носа и кашель выражены и влияют на качество жизни пациента. В проекции околоносовых пазух при движении головы и при наклоне головы возникает ощущение тяжести. Может развиться осложнение со стороны среднего уха – острый средний отит.

Для тяжелого синусита характерна температура тела выше 38оС. Заложенность носа, выделения из носа и кашель выражены сильно, могут быть мучительными, умеренно или значительно влияют на качество жизни. Возникает периодическая или постоянная болезненность в проекции околоносовых пазух, усиливающаяся при движении или наклоне головы, при перкуссии (постукивании) в проекции околоносовой пазухи. Могут наблюдаться внутричерепные и орбитальные осложнения (осложнения на глазницу).

Диагностика синусита

Для постановки диагноза «синусит» у пациента должны присутствовать два и более симптома: затрудненное носовое дыхание или выделения из носа, давление или боль в области ОПН, снижение или потеря обоняния, а также риноскопические или эндоскопические признаки (слизисто-гнойное отделяемое преимущественно в среднем носовом ходе и/или отек или слизистая обструкция преимущественно в среднем носовом ходе). Если эти симптомы наблюдаются менее 12 недель, то синусит определяется как острый, если более – как хронический.

Всем пациентам с подозрением на синусит может быть рекомендовано общеклиническое обследование, включающее:

Клинический анализ крови – одно из основных лабораторных исследований для количественной и качественной оценки всех классов форменных элементов крови. Включает цитологическое исследование мазка крови с подсчетом процентного содержания разновидностей лейкоцитов (определение общего количества лейкоцитов и процентного соотношения основных субпопуляций лейкоцитов: нейтрофилов, лимфоцитов, моноцитов, эозинофилов и базофилов) и определение скорости оседания эритроцитов.

Симптомы синусита и как его лечить

Воспалительный инфекционный процесс, поражающий слизистые околоносовых пазух, называется синуситом. Распространенная патология встречается как осложнение ОРВИ у детей в 0,5% случаев. Заболевание бывает острого и хронического типа, может спровоцировать серьезные осложнения.

Патология может вызывать воспалительные процессы в лобных (фронтит), клиновидных (сфеноидит), верхнечелюстных пазухах (гайморит) и решетчатой кости лабиринта (этмоидит).

Симптоматика заболевания

Синусит протекает в трех основных формах:

отечно-катаральной – с прозрачным отделяемым;

гнойной – с выделениями желтого, зеленого оттенка, гнойного характера, сопровождающегося неприятным запахом;

смешанной – с серозным содержимым, заполненным частицами гноя.

Остальные клинические признаки зависят от типа поражения.

Гайморит

При развитии болезни наблюдается:

резкое повышение температуры до 38 градусов;

озноб, болезненные ощущения возле корня носа, по линии скуловой кости, в зоне верхнечелюстной пазухи;

приступы головной боли;

ухудшение носового дыхания со стороны воспаления;

ринит – изначально с жидким и серозным содержимым, позже – с мутным, зеленоватого оттенка.

При хроническом течении отмечаются головные боли, кашлем в ночные часы, присоединение конъюнктивита. Объем выделяемого секрета из носовых ходов увеличивается в период обострения.

Этмоидит

Определяется по характерной симптоматике:

по боли в области корня носа и переносицы;

проблемам с носовым дыханием, нарушениям обонятельной функции.

У детей процесс вызывает отечность век, гиперемию белков глаз. Острое течение этмоидита может спровоцировать частичное выпячивание глазного яблока. Поражение фронтальной зоны решетчатого лабиринта приводит к присоединению фронтита или гайморита, затрагивание заднего участка – сфеноидита.

Фронтит

Проявляется следующими симптомами:

затрудненным дыханием через нос;

выводом серозного содержимого из одной ноздри – со стороны воспаления;

светобоязнью, резью в глазах.

Переход в хроническое течение становится причиной формирования полипов, некрозов кости, свищей.

Сфеноидит

Проявляется болезненными ощущениями теменной, затылочной зоне, области глазниц. При хроническом течении у части пациентов затрагиваются зрительные нервы, что приводит к снижению остроты зрения. Часто патологический процесс не имеет выраженной симптоматики и протекает латентно.

Особенности терапии

Бактериальная форма болезни требует применения антибиотиков:

цефалоспоринов – второго поколения;

Лечение и вид препаратов назначается врачом, при отсутствии видимого эффекта производится замена антибактериального препарата. Дополнительно пациенту рекомендуется местное использование антибиотиков – в форме назальных спреев.

Уменьшение отечности слизистых носовых проходов проводится сосудосуживающими каплями:

Нафтизином и пр.

При развитии синусита аллергической этиологии подавление отека проводится Виброцилом, Ринопронтом. При постоянно высокой температуре (38,5 градуса) больному прописывают НПВС: Кеторолак, Диклофенак, Миг 400.

Антисептические медикаменты используются для подавления вирусной формы патологии. Санация может проводиться:

Грибковая форма синусита требует использования антимикотических средств. Распространенные препараты представлены Флуконазодом, Амфотерицином В. Дозировку и частоту применения определяет лечащий врач.

При неосложненных формах заболевания используется промывание носа. Для повышения эффективности процедуры применяются специализированные составы, представленные Салином, Аквалором, Аквамарисом и обычным физиологическим раствором.

Развитие средней степени патологического процесса требует применения синус-эвакуации. Манипуляция проводится в медицинском учреждении.

Нюансы терапии хронической формы

Во время обострения пациентам рекомендуется физиотерапия, а в стадии ремиссии – санаторно-курортное лучение. Список физиотерапевтических процедур представлен:

промыванием пораженных пазух методом «кукушка»;

прокол и дренаж полостей антисептическими растворами;

фонофорезом – с использованием антисептических мазей;

ингаляциями – антибактериальными препаратами;

Дополнительным способом терапии считают применение лазера. Методика борется с симптомами, но не влияет на основную причину заболевания.

Хирургическое лечение

Оперативное вмешательство назначается:

при отсутствии результатов от консервативной терапии;

врожденной аномалии носовых пазух и развивающемся воспалении;

явной угрозе для жизни пациента.

Используются эндоназальные (доступ через носовые ходы) и экзоназальные методики.

В первом случае операция проходит при помощи эндоскопического оборудования, что позволяет подойти к самым труднодоступным зонам. В процессе иссекаются полипы, разросшаяся костная ткань и пр. Носовая перегородка не затрагивается, а процессы восстановления проходят в минимальные сроки.

Экзоназальные методы относятся к устаревшим, проводятся со вскрытием пазухи и длительным периодом заживления. Операции Огстона-Люка, Колдуэффла-Люка являются травматическими, увеличивают риск развития осложнений.

Классическая пункция носовых пазух – малоинвазивное вмешательство, рекомендуется к исполнению при отсутствии результатов консервативной терапии, необходимости срочной эвакуации гнойного содержимого. Общее время операции не превышает пяти минут.

Своевременная диагностика и лечение позволяют дать благоприятный прогноз для острой формы синуситов. Игнорирование развивающейся симптоматики может стать причиной перехода патологии в хроническое течение, с регулярными обострениями.

Все представленные на сайте материалы предназначены исключительно для образовательных целей и не предназначены для медицинских консультаций, диагностики или лечения. Администрация сайта, редакторы и авторы статей не несут ответственности за любые последствия и убытки, которые могут возникнуть при использовании материалов сайта.

Лечение синусита

Сначала возникает головная боль, которая тяжело весит над глазами и скулами. Затем ощущается неприятное давление, когда вы наклоняетесь вперед или прижимаете пальцы к лицу. Также это сопровождается заложенным носом и постназальным затеканием. Наконец, боль в вашем лице делается настолько сильной, что кажется, что каждый зуб во рту болит. Не говоря уже об отчаянной усталости.

Это вам знакомо? Тогда вы вполне можете быть одним из примерно 15% людей, которые страдают от синусита. Более того, согласно статистике, примерно 0,6% распространенных простудных заболеваний осложняются синуситом.

Что такое синусит?

Синусит – это воспаление слизистых оболочек в пазухах носа, за глазами и на лбу. Синусит может быть инфекционным.

В черепе от 14 до 16 заполненных воздухом синусовых полостей: по обе стороны от носа, сзади и между глазами, во лбу и даже глубже по направлению к задней части черепа. Эти полости делают кости светлее, улучшают резонанс голоса и поглощают удары, если вы получаете сильный удар по голове.

Воздух достигает пазух через крошечные отверстия в черепе. Мембрана, которая выстилает пазухи, выделяет слизь, чтобы нагреть и увлажнить вдыхаемый воздух и воздух в самих полостях. Обычно небольшое количество слизи успешно движется по крошечным нежным волоскам ноздрей, а затем по горлу, где она проглатывается.

Но когда опухлость блокирует крошечные воздушные отверстия в костях лица, воздух не может проникнуть в полости и слизь не может стечь. Она накапливается и сгущается, и есть большая вероятность, что в ней будут расти бактерии, вирусы или грибки.

Сенная лихорадка является наиболее распространенной причиной синусита. Пыль, пыльца, шерсть животных, крошечные насекомые, некоторые продаваемые без рецепта назальные спреи и сигаретный дым могут раздражать слизистые оболочки и приводить к поллинозу. Также причиной могут послужить сухой воздух, выхлопные газы, пары бензина и краски, парфюмерия, инсектициды и бытовые чистящие средства. Сенная лихорадка наиболее распространена в районах, где люди подвергаются воздействию большого количества травы и пыльцы деревьев, а также дыма и загрязнения.

Другим фактором, влияющим на синусит, является анатомия костей носа и лица. Это может привести к тому, что отверстия в пазухе станут более легко блокируемыми, даже если у вас нет аллергии. Но таких больных гораздо меньше, чем считали специалисты. Операции на пазухах часто проводились для увеличения соединительных отверстий между полостями пазухи и облегчения дренажа слизи в другие полости и, в конечном итоге, в ноздри. Но теперь считается, что слишком многие из этих процедур были сделаны излишне, часто приводя к другим проблемам. Пациент подвергается небольшому риску развития менингита или слепоты, потому что инфекция может распространиться на мозг или глаза через открытую кость. Кроме того, примерно каждый пятый человек по-прежнему имел проблемы с пазухами после процедуры. В наши дни операции на пазухах считаются спорными и выполняются только в качестве крайней меры.

Третья возможная причина синусита – наличие полипов (наросты, которые развиваются в носу, наиболее вероятно, в результате воспаления) и других наростах в носу и полостях пазухи, которые вызывают закупорки. Некоторые люди более склонны к развитию полипов в носу, чем другие, и если они регулярно принимают высокие дозы аспирина, шансы еще выше.

Иммунные проблемы являются четвертой причиной синусита. Если вы постоянно боретесь с синусовой инфекцией, попросите специалиста-аллерголога проверить вашу иммунную систему – особенно, если рассматривается операция. Часто операция не является необходимой, и проблема иммунитета может быть решена с помощью менее инвазивного лечения.

Головные боли являются наиболее распространенным и первым симптомом синусита. Если отверстия в черепе заблокированы, воздух не может достичь полости пазухи. Это вызывает вакуум в пазухах, что приводит к боли.

Головная боль при синусите обычно длится несколько часов и проходит, когда отверстия открываются. Противозастойные лекарства доступны без рецепта. Но если они не помогают, принимайте аспирин, парацетамол или ибупрофен – и всегда в соответствии с рекомендуемой дозой.
Второй этап включает в себя чрезмерное выделение слизи. Обычно это реакция на раздражение дыхательных путей или потому, что костные отверстия заблокированы. Противозастойные назальные средства могут принести облегчение при заложенном носе, но не должны использоваться в течение более трех суток.
Если первопричиной является сенная лихорадка, можно использовать безрецептурный антигистаминный препарат. Стероидные назальные спреи, содержащие кортизон, являются наиболее эффективными средствами лечения сенной лихорадки, а также предотвращают бактериальные и вирусные инфекции. Они доступны только по рецепту.
Третий этап, синусовая инфекция, является наиболее серьезным. Это происходит, когда слизь не стекает, начинает густеть и становится идеальным рассадником для вирусов и бактерий. Инфекция приводит к набуханию тканей в полостях пазух и вокруг них. Это обычно сопровождается лихорадкой.
Как только бактерии закрепятся в пазухах, у вас может образоваться густая желто-зеленая слизь в носу. В такой ситуации требуются антибиотики. Они применяются от 10 до 14 суток, а в некоторых случаях – до восьми недель.
Чтобы уменьшить отек и воспаление слизистых оболочек и разблокировать отверстия в кости, обычно назначают стероидный назальный спрей с антибиотиками.
Никогда не стоит прекращать прием предписанных лекарств или стероидных спреев для носа раньше назначенного срока. Прекращение приема этого лекарства на ранней стадии является наиболее распространенной причиной, по которой у людей развиваются постоянные синусовые инфекции.

Предотвращение синусита

Чем больше синусовых инфекций вы получаете, тем больше вероятность того, что вам понадобится операция в будущем. Профилактика лучше. Вот как это сделать:

Если у вас аллергия и сенная лихорадка, выясните, что ее вызывает, и по возможности избегайте аллергена или уменьшите чувствительность с помощью инъекций аллергеном. Десенсибилизирующие инъекции от аллергии делаются в течение 6-36 месяцев, но даже после этого пациент должен все еще попытаться избегать аллергена, насколько это возможно.

Руководство по лечению хронического синусита

Каковы диагностические признаки острых и хронических синуситов? Показаны ли антибиотики, и если да, то в каком случае? Каких пациентов стоит направлять к специалистам? Oбзоры, касающиеся диагностики и лечения болезней придаточных

Каковы диагностические признаки острых и хронических синуситов?
Показаны ли антибиотики, и если да, то в каком случае?
Каких пациентов стоит направлять к специалистам?

Oбзоры, касающиеся диагностики и лечения болезней придаточных пазух носа (ППН), чаще всего вызывают множество новых вопросов, поскольку точный диагноз осложняется неспецифичностью неинвазивных методов обследования. Эмпирическое лечение, особенно с помощью антибиотиков, как правило, считается успешным, хотя во многих случаях наступает спонтанное выздоровление без какого-либо лечения.

Цель этого обзора — осветить современные представления о природе воспаления ППН и дать логические и фактические обоснования медикаментозного либо хирургического лечения.

Анатомия и физиология. Носовая полость и ППН наделены важными физиологическими функциями. Преимущественно через полость носа проходит вдыхаемый и выдыхаемый воздух, поэтому нос должен обладать защитными механизмами, способными оградить воздухоносные пути от вдыхаемых патогенов и инородных тел.

Рисунок 1. Слизь стекает назад в носоглотку вследствие движений ресничек

Железы реснитчатого эпителия носа и ППН производят поверхностный слизистый слой. Он задерживает частички веществ, а реснички, находящиеся в постоянном движении, проталкивают их назад, в носоглотку (см. рис. 1).

И верхнечелюстная, и лобная пазухи вентилируются через каналы, в свою очередь проходящие через переднюю решетчатую область. Очень важно, чтобы эти пути оставались проходимыми, поскольку нормальный отток слизи нужен для поддержания воздухонаполнения пазух.

Важная роль передних клеток решетчатого лабиринта и среднего носового хода в физиологии ППН подтверждается тем, что эта область получила название “остеомеатальный комплекс” (рис. 2). Считается, что легкое ограниченное воспаление в этой области может привести к вторичному инфицированию верхнечелюстного и фронтального синуса. Это во многом справедливо, хотя патогенез синуситов более сложен.

Рисунок 2. Нормальный средний носовой ход — область “остиомеатального комплекса”

Микробиология. Носовая полость и ППН заселены нормальной бактериальной флорой; в норме там обнаруживаются те же микроорганизмы, что и в инфицированных пазухах. Многие инфекционные процессы в пазухах имеют вирусную природу; бактерии присоединяются вторично.

При остром синусите чаще всего выделяют Streptococculs pneulmoniae, Heamophiluls influlenzae и Moraxella catarrhalis.

При хронических синуситах обычно присутствуют те же микроорганизмы, а также анаэробы, такие как штаммы Fulsobacteriulm, Staphylococculs aulreuls, изредка грамотрицательные бактерии, например штаммы Pseuldomonas. В последние годы участились случаи диагностики синуситов, вызванных грибами, как правило, у иммунодефицитных пациентов. Чаще всего обнаруживаются штаммы Aspergilluls, а выраженность клинических проявлений зависит от имунного статуса пациента.

Рисунок 3. Гной в среднем носовом ходе при остром синусите

Все больше диагностируется аллергических синуситов, часто ассоциированных с назальными полипами.

Клиника. С позиций оториноларингологической хирургии понятия об анатомии, физиологии и патологии ППН в корне изменились с появлением жесткой эндоскопии носовой полости и возможности компьютерного сканирования (КТ) синусов.

Однако ни один из этих диагностических методов не доступен для врача общей практики, которому нередко приходится ставить диагноз и лечить синусит на основании клинических симптомов.

Часто жалобы больных при остром и хроническом синуситах совпадают, поэтому своевременный подход предполагает, что при попытке различать эти состояния врач опирается скорее на патофизиологию, чем на соображения длительности заболевания.

Рисунок 4. Компьютерное сканирование синусов

Синусит считается острым, когда инфекция разрешается под действием медикаментозной терапии, не оставляя значительных повреждений слизистых. Острые эпизоды могут быть рецидивирующими по своей природе; хронический синусит — постоянное заболевание, которое не поддается только медикаментозному лечению. При разграничении этих состояний проблема заключается в том, что для хирургического лечения всегда находятся показания, хотя в действительности многим пациентам достаточно длительной медикаментозной терапии. Кроме того, хирургическое вмешательство не дает стопроцентного успеха.

У многих пациентов с острым синуситом в анамнезе началу заболевания предшествует простуда. Симптомы, позволяющие предположить развитие острого синусита:

• гнойные выделения из носа;
• заложенность носа;
• боли и болезненность при обследовании;
• лихорадка и озноб.

В некоторых случаях имеются местные симптомы, позволяющие заподозрить вовлечение различных синусов. При диагностике наиболее достоверным симптомом является жалоба на гнойные выделения из носа или выявление их при обследовании (рис. 3).

Если пациент страдает головными или лицевыми болями при отсутствии гнойных выделений, скорее всего, это не синусит.

При невылеченном синусите инфекция иногда распространяется за пределы пазух, приводя к серьезным осложнениям. Чаще это случается при инфицировании лобной и решетчатой пазух; более всего осложнениям подвержены дети.

При распространении инфекции из фронтального синуса вперед мягкие ткани лба становятся отекшими и болезненными. Первоначально развивается целлюлит, затем субпериостальный абсцесс. Распространение через заднюю стенку фронтального синуса приводит к внутричерепным осложнениям, таким как менингит, субдуральная эмпиема или абсцесс передней доли.

При воспалении решетчатой пазухи инфекция распространяется через тонкую кость бумажной пластинки, приводя к поражению глазницы, сопровождающемуся целлюлитом и орбитальным абсцессом. Нелеченые инфекции глазницы почти всегда ведут к слепоте.

Рисунок 5. Компьютерная томограмма синусов, демонстрирующая односторонний хронический синусит

При подозрении на осложненный синусит, особенно при отеке мягких тканей глазницы у ребенка, необходима срочная консультация оториноларинголога и уточнение диагноза путем компьютерного сканирования.

Клиническая картина хронического синусита разнообразна. Как и при острой инфекции, заложенность носа и гнойное отделяемое являются постоянными симптомами.Температура не повышается либо повышается умеренно, а жалобы на общее недомогание, головную и лицевую боль типичны. Дополнительно многие пациенты жалуются на снижение обоняния, при этом они чувствуют отвратительный запах гноя в носу.

Простое клиническое обследование носовой полости с помощью отоскопа позволяет обнаруживать крупные полипы; маленькие полипы видны только при эндоскопии носа.

Промывание верхнечелюстного синуса под местной анестезией теряет былую популярность, так как редко приносит длительное облегчение

За прошедшее десятилетие участились случаи диагностики острых и хронических синуситов у детей, особенно в Северной Америке. Диагностика и лечение детских синуситов осложняется многими факторами.

Рецидивирующие симптомы поражения верхних дыхательных путей у детей проявляются достаточно часто и, как правило, свидетельствуют о наличии заболевания миндалин и аденоидов, а не первичного синусита. Компьютерное томографическое сканирование детей с симптомами поражения верхних дыхательных путей часто выявляет аномалии ППН, особенно верхнечелюстных.

Клинический опыт показывает, что симптомы синуситов у детей часто сами проходят с возрастом, при этом до сих пор не установлено, вырастают ли из “сопливых” детей “сопливые” взрослые.

Нет сомнения в том, что хронический синусит встречается и у детей, особенно если имеется нарушение функции реснитчатого эпителия. Однако большинство британских лор-хирургов считают, что, насколько это возможно, необходимо придерживаться консервативных методов лечения детей.

Обследование. В общей практике диагноз “синусит”, как правило, ставится на основании клинических данных.

Рисунок 6. “Шпора” перегородки носа, врезающаяся в среднюю носовую раковину, — возможная причина “контактных болей”

Плоскостная рентгенография пазух чрезвычайно неспецифична и малоинформативна для выявления патологических изменений. Аномалии на таких рентгенограммах обнаруживаются у половины населения. Так, на рентгенограмме может быть выявлено утолщение слизистой верхнечелюстной пазухи, что не совпадает с результатами прямой эндоскопии. Несмотря на это, к плоскостным снимкам прибегают довольно часто, особенно при хронических симптомах.

В руководстве, изданном Королевской коллегией радиологов, говорится, что плоскостная рентгенография не является обязательным рутинным исследованием при заболеваниях ППН].

Обзор плоскостных снимков показывает, что целесообразно назначить полный курс местных стероидов без рентгенографии ППН пациентам с хроническим неспецифическим синуситом; если такое лечение оказалось неэффективным или имеется подозрение на неоплазию, пациента следует направить на лечение к специалисту.

Наиболее специфичным методом оценки анатомии и патологии пазух носа является компьютерная томография, как правило, в проекции венечного шва (рис. 4).

Компьютерное сканирование пазух дает точную информацию об анатомии пациента и наличии патологических изменений (рис. 5). Однако это исследование следует проводить только после специализированного обследования, включающего и назальную эндоскопию.

Острый синусит. При остром синусите единого мнения о выборе антибиотика и продолжительности курса лечения не существует. С одной стороны, согласно рекомендации североамериканских ринологов, антибиотики следует принимать по крайней мере 14 дней или еще 7 дней после исчезновения симптомов. Согласно данным некоторых исследований, антибиотики не имеют преимуществ по сравнению с плацебо, когда речь идет о лечении синуситоподобных симптомов в общей практике .

Наличие столь противоположных точек зрения нередко только сбивает с толку врача общей практики, сталкивающегося с острым синуситом. Опасность назначения длительного курса антибиотиков заключается в развитии антибиотикорезистентности; кроме того, больные нередко отказываются от продолжительного лечения. Неадекватное лечение скрывает в себе риск остаточной инфекции, при этом всегда сохраняется, хоть и небольшая, вероятность развития осложнений.

Рисунок 7. Перед направлением к специалисту следует попробовать провести интраназальную стероидную терапию

Многие пациенты, поступающие с симптомами синусита, выздоравливают спонтанно, без приема антибиотиков; задача врача — своевременно определить, есть ли возможность такого выздоровления.

Предполагается, что успешно решить этот вопрос может помочь КТ-сканирование. Пациенты с уровнем жидкости или при наличии тотального затемнения верхнечелюстных пазух нуждаются в антибиотиках, в то время как больные, у которых при сканировании не выявлено никаких отклонений или речь идет только об утолщении слизистой оболочки, скорее всего, могут выздороветь спонтанно.

Английские врачи общей практики не имеют непосредственного доступа к КТ, и вряд ли она будет им предоставлена для диагностики острого синусита, так как пациент при этом подвергается значительному облучению, а кроме того, исследование стоит достаточно дорого.

С чисто симптоматических позиций наличие гнойного отделяемого из носа и заложенность носа — более достоверные признаки инфицирования пазух, чем другие симптомы, такие как головные и лицевые боли. Для больных с первой группой симптомов оправданно назначение антибиотиков.

При выборе антибиотика необходимо учитывать возможность присутствия пенициллин-резистентных штаммов.

Препаратами первого ряда являются амоксиклав, эритромицин и цефалоспорины, например цефиксим. Те же антибиотики могут быть назначены при хронических инфекциях; в этом случае также полезны производные хинолона, такие как ципрофлоксацин.

Часто при остром синусите в качестве дополнительных средств используются противоотечные препараты, как местные, так и системные. Местные противоотечные, например ксилометазолин, уменьшают отек слизистой и улучшают проводимость воздуха, что теоретически ускоряет выздоровление.

Паровые ингаляции, часто с ароматическими добавками, например с ментолом, приносят облегчение пациенту, усиливая ощущение тока воздуха в носовой полости, но объективно не способствуют выздоровлению.

Хронический синусит. Наличие хронической инфекции ППН подразумевает или собственно заболевание слизистой, или анатомическое препятствие аэрации пазух. В любом случае хронический синусит не поддается только антибиотикотерапии.

Краеугольным камнем лечения в данном случае является стероидная терапия, как правило, с назальным путем введения. Смысл назначения стероидов в уменьшении воспалительного отека и улучшении вентиляции пазух.

Местные стероиды назначают в каплях или в форме спрея. Часто оказываются эффективны местные бетаметазоновые капли, которые нужно вводить, соблюдая правильное положение (голова наклонена вниз) (рис. 7), и применять не более шести недель во избежание возникновения системных побочных эффектов. Преимущество новых стероидных спреев (триамцинолон, будезонид) заключается в однократном примении в течение дня, что удобнее для пациента.

Пациентов следует направлять на консультацию к специалисту, если адекватное медикаментозное лечение оказалось неэффективным или при подозрении на более серьезные заболевания, такие как неоплазия или гранулематоз Вегенера. Часто курс интраназальных стероидов облегчает состояние пациентов с рецидивирующими острыми и хроническими синуситами. Такой курс следует провести перед направлением к оториноларингологу.

Имеется ряд симптомов, заставляющих заподозрить неоплазию и требующих раннего направления к специалисту: односторонние кровянистые выделения из носа, онемение лица, диплопия, глухота, обусловленная выпотом в среднем ухе, и определение интраназального объемного образования при обследовании.

Некоторым пациентам показано хирургическое лечение, причем в основном хирурги предпочитают эндоскопическую этмоидэктомию. Пункции верхнечелюстного синуса под местной анестезией теряют былую популярность, так как редко приносят длительное облегчение и чрезвычайно не нравятся пациентам.

Новые хирургические и анестезиологические методики позволяют в большинстве центров проводить операции на пазухах на базе дневного стационара и избегать рутинной послеоперационной тампонады носа.

Лечение лицевых болей. Значительную часть рабочего времени ринолога занимает диагностика пациентов с лицевыми и головными болями. С появлением синусовой хирургии в лечении заболеваний, сопровождающихся этими симптомами, удалось добиться впечатляющих результатов.

Часто симптомы, присущие синуситу, и жалобы, типичные для мигреней и кластерных головных болей, во многом совпадают.

Если у пациента с лицевыми болями отсутствует заложенность носа или гнойные выделения, а результаты эндоскопии и КТ-сканирования нормальные, то, скорее всего, проблема не в носе и придаточных пазухах, и синусовая хирургия здесь неэффективна, хотя не следует сбрасывать со счетов возможность воздействия плацебо.

Недавно возник интерес к так называемой контактной боли. Предполагается, что при этом состоянии носовая перегородка находится в патологическом контакте с боковой стенкой носа. Обычно это происходит, когда от перегородки отходит острая шпора, упирающаяся в среднюю носовую раковину (рис. 6). Как правило, пациенты жалуются на боль вокруг центральной части лица, отдающую в лоб и глазницы.

Острый и хронический синусит (гайморит, фронтит, этмоидит)

В этом месяце жителям районов Савеловский, Беговой, Аэропорт, Хорошевский» предоставляется скидка 5% на ВСЕ мед.

Консультация ЛОРа со скидкой 20%!

Замучил хронический гайморит? Страдаете от постоянного насморка? Уже потеряли всякую надежду вздохнуть свободно? Воспалительные процессы в окол.

Скидки для друзей из социальных сетей!

Эта акция – для наших друзей в Фейсбуке, Твиттере, ВКонтакте, Ютуб, Яндекс.Дзене и Инстаграм! Если вы являетесь другом или подписчиком страницы.

Второе мнение

Не уверены в правильности поставленного вам диагноза? Прочь сомнения! Приходите в «МедикСити» и бесплатно проконсультируйтесь у н.

Балашова Юлия Вячеславовна

Варнель Ольга Леонидовна

Высшая квалификационная категория, заведующая отделением оториноларингологии

Капустина Анна Александровна

Пономарева Лариса Викторовна

Высшая квалификационная категория

Пышный Дмитрий Владимирович

Высшая квалификационная категория, кандидат медицинских наук

Рамазанова Гюнай Альнияз-кызы

Кандидат медицинских наук

Лечение гайморитов без проколов

Лечение синусита в клинике “МедикСити”

“Жизнь Столички”, журнал (июнь 2021г.)

“Врачи”, ТВ-программа, телеканал “ОТР” (февраль 2021г.)

“MediaMetrics”, радиостанция, программа “ЛОР-заболевания с доктором Рамазановой”. (октябрь 2020г.)

“MediaMetrics”, радиостанция, программа “ЛОР-заболевания с доктором Рамазановой” (сентябрь 2019г.)

“MediaMetrics”, радиостанция, программа “Онлайн-приём” (август 2018г.)

“MediaMetrics”, радиостанция, программа “Онлайн-приём” (май 2018г.)

“MediaMetrics”, радиостанция, программа “Медицинские гаджеты” (февраль 2018г.)

“Men’s Health. Советы экспертов”, медицинский блог (ноябрь 2015г.)

“Комсомольская правда” (ноябрь 2010г.)

Лор-органы, являясь форпостом иммунной системы на пути проникновения инфекции в организм, первыми сталкиваются с воздействием различных болезнетворных микробов. Именно поэтому в них нередко начинаются воспалительные процессы. Воспаление околоносовых пазух называется синуситом. Всего у человека 4 пары околоносовых пазух, это полости, заполненные воздухом. В результате воспалительных процессов в пазухах образуется гной, человек начинает чувствовать слабость, недомогание.

Эндоскопия носа в МедикСити

Эндоскопия носа в МедикСити

Риноскопия в МедикСити

Чем опасен синусит?

Очень важно не пропустить симптомы синусита! Синусит опасен быстрым распространением инфекции дальше по организму. Осложнения, которые может повлечь за собой синусит, по-настоящему опасны для здоровья и жизни пациента – отит, менингит (воспаление оболочек головного мозга), пневмония, ревматизм.

Симптомы синусита

Выделяют острую и хроническую формы синусита, которые отличаются своими симптомами.

Острый синусит. Симптомы:

• Насморк, длящийся более 7-10 дней, без признаков улучшения состояния;
• заложенность носа, слизистое или гнойное отделяемое из носа;
• стекание слизи по задней стенке глотки, обильное выделение гнойной мокроты по утрам;
• головная боль, тяжесть и боль в области воспаленной пазухи. Иногда боль в области зубов, глаза, скулы, щеки;
• повышенная чувствительность кожи лица в проекции пораженной пазухи;
• повышение температуры тела (до 38°С и выше). Как правило, этот симптом наблюдается в остром случае. При хроническом процессе температура тела повышается редко или держится на субфебрильных отметках (37-37,50°С);
• слабость, быстрая утомляемость, раздражительность. Светобоязнь, слезоточивость, ухудшение аппетита, нарушение сна;
• ослабленное обоняние или его отсутствие;
• отечность щек и век.

Хронический синусит. Симптомы:

Симптоматика при хроническом синусите зависит от формы заболевания. Вне обострения симптомы могут быть очень скудными или отсутствовать. Чаще всего беспокоят следующие проявления:

• заложенность носа, затруднение носового дыхания;
• скудное слизистое или гнойное отделяемое из носа, может быть в виде насыхающих корок;
• постоянное подтекание из носа, провоцирующее возникновение трещин и ссадин у входа в нос;
• стекание слизи по задней стенке глотки;
• сухость в глотке;
• головная боль;
• неприятный запах изо рта.

При обострении заболевания могут появляться симптомы, характерные для острого синусита.

Синусит у детей

Иногда синусит у детей увидеть сложнее, чем синусит у взрослых. Заболевание развивается обычно после перенесенных инфекций: гриппа или ангины, часто сопровождается отитом. Симптомы носят как бы «смазанный» характер и проявляются слабее, чем у взрослых. Вот основные из них:

• гнойные или слизистые выделения из носа;
• общая слабость, недомогание;
• резкий запах изо рта.

При синусите у детей чаще воспаляется одна сторона лица. Если синусит у взрослых часто сопровождается головной болью, то у детей головная боль встречается крайне редко.

Виды синуситов

Различают несколько видов синуситов:

• гайморит;
• фронтит;
• этмоидит;
• сфеноидит, но последний вид синусита встречается крайне редко и почти всегда вместе с этмоидитом.

Осмотр носовой полости в МедикСити

Осмотр носовой полости в МедикСити

ЛОР-установка Атмос С 31

Гайморит

Гайморит – один из самых распространенных видов синусита. Это заболевание сопровождается воспалением в верхнечелюстной и гайморовых впадинах. Во время воспаления происходит отек слизистой, который перекрывает отверстие из пазухи в полость носа. В пространстве пазухи начинает скапливаться слизь, размножаются болезнетворные бактерии, появляется гной. Внутри полости происходит давление на сосуды, и человек начинает чувствовать давящую боль в месте скопления гноя.

Хронический гайморит – результат долгого воспалительного процесса, когда человек болел гайморитом уже более 2-х месяцев. У больного появляется общая слабость, выделения из носа отличаются неприятным запахом, нарушается обоняние, появляется ночной кашель. Для хронического гайморита характерно воспаление только одной пазухи, правой или левой. Давление в пазухе может вызвать искривление носовой перегородки.

Симптомы при гайморите

Для гайморита характерны следующие признаки:

• повышенная температура тела;
• обильные выделения, заложенность носа;
• нарушения обоняния;
• слабость;
• головная боль, отдающая в лоб, переносицу, зубы;
• боль, усиливающаяся при наклоне головы и надавливании на пазуху;
• постоянный, интенсивный характер боли;
• чувство распирания в области лба и щек, усиливающееся при наклонах головы, кашле и чихании;
• светобоязнь и слезотечение.

Признаки гайморита

Если после гриппа или простуды вновь повысилась температура, ухудшилось самочувствие, появились сильные боли при наклоне головы и при надавливании на пазухи носа, то Вам нужно срочно обратиться к врачу-отоларингологу. Это могут быть проявления гайморита! Гайморит у взрослых часто бывает запущенным, так как обычно взрослые не торопятся обращаться к врачу.

Лечение гайморита

Антибиотики при гайморите применяются только после полного обследования больного, исходя из особенностей его организма и возможных аллергических реакций.

Антибиотики нецелесообразны в случае гайморита аллергического происхождения или грибковой природы. При гайморите легкой степени также бывает достаточно ингаляций, промываний и иммунотерапии.

Риноскопия в МедикСити

Видеоэндоскопия носоглотки в МедикСити

ЛОР-кабинет в МедикСити

Фронтит

Фронтит (фронтальный синусит) – воспалительное заболевание лобной придаточной пазухи носа. Данная разновидность синусита протекает тяжелее всего. Различают формы острого и хронического фронтита.

Симптомы фронтита

Острый фронтит, симптомы:

• боль и отеки вокруг носа и глаз;
• усиление боли при постукивании в зоне проекции воспаленных пазух;
• тяжелое дыхание из-за воспаления носовых проходов;
• насморк с выходом густой желтой или зеленой слизи;
• повышение температуры тела до 38-39 градусов;
• сильная головная боль (незначительное облегчение наступает в положении лежа);
• боль, отдающая в область ушей и зубов;
• боязнь света;
• сильная слабость;
• иногда боль в горле, трудности при определении запахов, снижение остроты вкуса.

Хронический фронтит, симптомы:

• ноющая головная боль;
• гнойные, с неприятным запахом, выделения из носа по утрам;
• небольшое повышение температуры;
• затрудненное дыхание носом;
• отход мокроты по утрам.

Причины фронтита

Различают следующие причины развития фронтита:

• вирусная, бактериальная или грибковая инфекция;
• осложнение после гриппа, ОРВИ и т.д.; ;
• длительно протекающий инфекционный или аллергический насморк (ринит); ; ; ; .

Лечение фронтита

Как лечить фронтит? Обязательно под присмотром врача-отоларинголога! Заболевание не только тяжело переносится многими пациентами, но и опасно грозными осложнениями, среди которых абсцесс глазницы, менингит, сепсис и др.

Лечение фронтита направлено на устранение инфекции в пазухах и прекращение воспаления. Лекарственные средства помогут снять отек, улучшат вентиляцию пазух и приведут к отхождению содержимого из них. Если заболевание имеет вирусную природу, то антибиотики при фронтите обязательны!

Для лечения фронтита применяются следующие антибиотики:

• пенициллиновые антибиотики (полусинтетические или синтетические препараты амоксициллина);
• цефалоспориновые антибиотики;
• макролидовые антибиотики (они не оказывают влияния на микрофлору кишечника);
• антибиотики местного действия в виде носовых капель, спрея для носа, аэрозоля;
• гомеопатические препараты;
• симптоматические средства от фронтита в виде сосудосуживающих капель для носа, жаропонижающих и противовоспалительных средств.

При тяжелом течении фронтита и недостаточной эффективности консервативного лечения назначаются промывания пазух методом перемещения и пункции.

Риноскопия в МедикСити

Консультация ЛОРа в МедикСити

Консультация ЛОРа в МедикСити

Профилактика фронтита

Для профилактики фронтита нужно следить за состоянием иммунитета, своевременно устранять очаги воспаления в ЛОР-органах, закаливать свой организм, вести здоровый образ жизни.

Этмоидит

Этмоидит – острое или хроническое воспаление слизистой оболочки ячеек решетчатого лабиринта (анатомического лабиринта в переносице). Этмоидит имеет бактериальную или вирусную природу.

Различают острый и хронический этмоидит. Острый этмоидит сопутствует гриппу, риниту и дополняется воспалением околоносовых пазух.

Этмоидит у взрослых поражает одновременно лобные и гайморовы впадины. При слабом иммунитете острая форма этмоидита переходит в длительный хронический этмоидит с периодами обострения и ремиссии.

Полипозный этмоидит отличается появлением полипов в слизистой оболочке решетчатого лабиринта лба. Полипозный этмоидит может появиться после хронического, аллергического ринита.

Катаральный этмоидит возникает вследствие деятельности вирусов. Отличается повышенным слезотечением, слабостью, тошнотой, головокружением, отечностью в области переносицы, температурой.

Этмоидит у детей – очень серьезное заболевание. Инфекция распространяется очень быстро вследствие анатомического строения решетчатого лабиринта. При развитии этмоидита у детей нужна срочная госпитализация.

Симптомы этмоидита

Острый катаральный этмоидит. Симптомы

• боль в переносице и у крыльев носа;
• тяжелое дыхание через нос;
• потеря обоняния;
• головная боль, слабость;
• обильные выделения из носа, которые постепенно становятся гнойными;
• температура поднимается до 38 градусов;
• у детей отекает и краснеет и внутренний угол глазницы.

В острой форме различаются первичный и вторичный этмоидиты.

При первичном этмоидите появляются беспокойство, рвота, диспепсия и токсикоз, температура 39-40 градусов.

Вторичный этмоидит тяжелее протекает и быстрее развивается. Больной находится в крайне тяжелом состоянии с ярко выраженными септическими явлениями. Веки становятся отечными и синюшными, наблюдается отек конъюнктивы и заметное выпячивание глазного яблока, затрудняется носовое дыхание.

Хронический этмоидит. Симптомы

• головные боли, трудно регистрируемые по локализации;
• слабость, быстрое утомление больного;
• болезненность в переносице при нажатии и болезненные точки у крыльев носа;
• гнойные выделения с тошнотворным запахом;
• обширная слизь в носоглотке, которая с трудом отплевывается;
• появившиеся полипы.

Осложнения после этмоидита:

;
• энцефалит,
• внутриглазное и внутричерепное давление;
• разрушение решетчатой кости.

Лечение этмоидита

Лечение этмоидита в острой форме преимущественно консервативное. Нужно обеспечить отток слизи с помощью сосудосуживающих средств и физиотерапевтических процедур.

Лечение этмоидита в хронической форме преимущественно оперативное.

МРТ в МедикСити

Лабораторная диагностика в МедикСити

УЗИ-исследование околоносовых пазух в МедикСити

Диагностика синусита с использованием современных методик

Для подтверждения диагноза «синусит» применяются следующие виды обследоания:

• Видеоэндоскопия полости носа и носоглотки для выявления особенностей анатомического строения и определения предрасполагающих факторов для развития синусита;
• рентгенография околоносовых пазух;
• УЗИ-исследование околоносовых пазух – безопасный, не имеющий противопоказаний метод, применяется для диагностики синусита и контроля над процессом лечения;
• КТ, МРТ – по показаниям;
• лабораторная диагностика по показаниям в полном объеме.

Лечение синусита в «МедикСити»

Консервативные методы лечения синусита

Если Вас беспокоит вопрос, как лечить гайморит в Москве, обязательно обратитесь к специалистам «МедикСити»! В нашей клинике проводится лечение гайморита без прокола и без боли. Однако безоперационное лечение гайморита возможно только на начальной стадии. Не упускайте время!

В подавляющем большинстве случаев лечение синусита в нашей клинике проводится без пункции.

• С использованием ЯМИК (катетер-синус). ЯМИК-метод – это применение устройства, получившего название “синус-катетер ЯМИК”. С помощью ЯМИК синус-катетера в полости носа создается управляемое давление и откачивается гнойное содержимое пазухи через естественные соустья (отверстия), а затем вводится лекарственное вещество (антибиотики, муколитики).
• Промывание носа и околоносовых пазух методом перемещения («кукушка»). Осуществляется при помощи специального отсоса – аспиратора, в процессе удаляется патологическое содержимое из полости носа и пазух и вводится лекарственный препарат в пазухи.
• Ингаляционная терапия с использованием специального ингалятора ПАРИ СИНУС. Данный метод основан на введении микрочастиц лекарственного препарата в пораженные околоносовые пазухи посредством пульсирующей подачи аэрозоля. При этом аэрозоль лекарственного вещества осаждается в пазухах и оказывает воздействие непосредственно в очаге воспаления.

Все предлагаемые методы лечения синусита безболезненны и эффективны.

При использовании комбинированного лечения полное выздоровление в случае острого синусита достигается в течение 7-10 дней.

При необходимости пункционного лечения возможна установка в пазуху специальных катетеров, которые избавляют от необходимости проведения повторных пункций.

Лечение синусита хирургическим способом

Хирургическое лечение патологии носа и околоносовых пазух в нашей клинике базируется на принципах функциональной эндоскопической ринохирургии (F.E.S.S.).

Функциональная эндоскопическая ринохирургия основана на применении максимально щадящих методик при вмешательствах на околоносовых пазухах и полости носа. Применяется при хронических заболеваниях околоносовых пазух, таких как гиперпластические, полипозные, полипозно-гнойные синуситы, кисты и т.д. Использование современной эндоскопической техники позволяет выявить и полностью устранить большинство дефектов анатомического строения носа и околоносовых пазух, удалить патологические ткани, к которым относятся кисты, полипы, утолщенная слизистая оболочка, аномально увеличенные костные структуры, патологический экссудат. Хирургическое вмешательство на нескольких пазухах с использованием эндоскопической техники носит название эндоскопическая полисинусотомия.

Необходимо отметить, что все эндоскопические вмешательства проводятся через естественные носовые пути и не требуют каких-либо наружных разрезов.

Зачастую, одновременно с операцией на околоносовых пазухах необходимо провести коррекцию перегородки носа – септопластику – и носовых раковин с целью восстановления нормального анатомического строения полости носа и нормализации носового дыхания.

Важно знать! Частой причиной заболевания синуситом является снижение иммунитета. Если после лечения фронтита, лечения этмоидита или гайморита иммунитет остался слабым, то возможны неоднократные рецидивы заболевания. Поэтому мы рекомендуем пациентам проконсультироваться с врачом-иммунологом нашей клиники – врач подберет для Вас индивидуальную программу для поддержки иммунитета.

Острый синусит: симптомы, способы лечения верхнечелюстного синусита

Верхнечелюстной синусит (гайморит) – это воспаление слизистой оболочки гайморовых пазух. В легкой форме воспалительный процесс распространяется только на оболочку околоносовых полостей. А в более тяжелых случаях затрагивает подслизистый слой, переходит на надкостницу и кости черепа. Недостаточное или неправильное лечение синусита приводит к тому, что патология становится хронической. Чтобы избежать развития опасных осложнений, необходимо пройти комплексное лечение у квалифицированного отоларинголога.

Причины развития острого синусита

В большинстве случаев острый синусит становится следствием запущенного ринита. Недолеченный насморк в совокупности с бактериальной инфекцией провоцирует воспаление пазух носа с образованием гноя. В случае с верхнечелюстным синуситом поражаются гайморовы пазухи. Среди факторов риска также выделяют:

• переохлаждение;
• тяжелое течение гриппа;
• воспалительные и инфекционные заболевания ротовой полости (кариес, стоматит, пародонтоз);
• искривление носовой перегородки;
• аллергический ринит. Из-за сильного отека слизистой носа содержимое пазух не может выйти наружу естественным путем;
• травмы лицевых костей черепа;
• сильное ослабление иммунитета;
• холодная и сырая погода;
• вдыхание загрязненного или сильно пересушенного воздуха.

Гайморит развивается, как у взрослых, так и у детей. Заболевание протекает в разных формах и чаще всего имеет вирусную или бактериальную природу. Реже возбудителем заболевания выступают различные грибки. Такого рода патологию диагностируют только у людей с очень низким иммунитетом.

Формы острого синусита

Выделяют такие формы патологии:

• Легкая. Проявляются только местные симптомы. Рентген обычно не показывает никаких изменений в пазухах. Больной может жаловаться на заложенность носа, головную боль, а также дискомфорт в области гайморовых пазух.
• Средняя. К уже имеющимся проявлениям болезни добавляются высокая температура, общая слабость, отеки на веках.
• Тяжелая. Это запущенный синусит с застоем гноя, лихорадкой, сильными головными болями и признаками интоксикации.

Симптомы

Характерными признаками гайморита являются:

• гипертермия (температура повышается до 38–39 градусов);
• сильный насморк с выделением густой слизи;
• затруднение дыхания из-за отека слизистой;
• ощущение распирания и тяжести в пазухах;
• головные и глазные боли;
• наличие в слизи темных сгустков с неприятным запахом;
• кашель, усиливающийся ночью;
• боль в верхней челюсти и зубах.

При появлении первых симптомов необходимо срочно обращаться к отоларингологу. Самолечение только усугубит течение болезни и в будущем осложнит терапию. У взрослых и у детей синусит чреват очень опасными осложнениями. При мощном гнойно-воспалительном процессе развивается менингит, внутричерепной абсцесс, воспаление глазницы с полной слепотой.

Как не спутать верхнечелюстной синусит с другими патологиями?

У детей часто наблюдаются длительные и тяжелые риниты. Они в большей степени характерны для детей с увеличенными аденоидами. Малышей беспокоят заложенность носа, гнусавый голос, головная боль, обильные выделения из носа разных оттенков. Однако при насморке и аденоидите нет дискомфорта в области пазух, который характерен для синусита.

Также родители часто путают синусит с аллергическим ринитом. Во многом симптомы схожи, но для аллергии не характерна высокая температура и наличие гноя в пазухах. Если ребенок или взрослый является аллергиком, то риск развития острого синусита возрастает в разы.

Диагностика

Чтобы поставить точный диагноз, врач использует следующие методы:

• Риноскопия. Специалист проводит осмотр пазух носа при помощи риноскопа. Этот прибор позволяет оценить степень отека и воспаления тканей, а также увидеть, в каком состоянии находится носовая перегородка.
• Рентген. Помогает визуализировать очаги воспаления и их локализацию.
• КТ. Назначается при тяжелом течении патологии, когда высок риск развития осложнений. Врач видит изменения, происходящие не только в носовых пазухах, но также надкостнице, оболочках мозга.
• Пункция. При наличии частиц гноя в слизи важно своевременно выявить бактерию-возбудителя и определить ее чувствительность к антибиотикам.
• Эндоскопия. Показана при инфицировании пазух грибками, наличии полипов, опухолей, врожденных или приобретенных аномалий в строении носовой перегородки.

Лечение верхнечелюстного синусита

Терапия гайморита у взрослых и детей зависит от формы заболевания и выраженности симптомов. При легком течении синусита назначают сосудосуживающие капли, которые снимают отек, помогают нормализовать дыхание и расширяют проход для оттока слизи. Для устранения воспаления и очистки пазух используют промывание растворами на основе морской соли или трав. Сегодня врачи используют современные приспособления, которые подают лекарственные растворы под давлением, не вызывая у пациентов неприятных ощущений.

Детям часто назначают гомеопатические препараты на основе трав с минимальными побочными эффектами. Если синусит вызван аллергией, назначают антигистаминные препараты. Для общего укрепления организма показаны иммуностимуляторы и витаминные комплексы. Легкий синусит обычно проходит в течение 3–5 дней.

Для лечения бактериального синусита с сильным воспалением и гноем в пазухах обязательно назначают антибиотики. Вначале используют препараты широкого спектра действия, а затем заменяют их теми средствами, к которым наиболее чувствительны конкретные патогенные микроорганизмы. Препараты могут быть в форме таблеток или инъекций. Курс лечения занимает около 10 дней. Дополнительно необходимы обезболивающие и жаропонижающие препараты.

При лечении острого синусита у детей важна своевременная вакцинация. Если малыши часто болеют различными простудными заболеваниями, им делают прививки от гриппа, пневмококка, а также гемофильной инфекции. Также важно своевременно решить проблему увеличенных аденоидов, так как в будущем это может привести к развитию хронического синусита.

Взрослым и детям полезны физиотерапевтические процедуры. Чаще всего назначают электрофорез с использованием антибактериальных препаратов. Также хороших результатов помогают добиться процедуры с лазером, фонофорез. Они ускоряют процесс выздоровления и благотворно влияют на общее состояние носовых пазух.

При тяжелом течении острого синусита может понадобиться санация пазух посредством прокола и откачивания слизи с гноем. Также полости промывают растворами антисептика.

Острый синусит является довольно частым явлением, особенно в холодное время года. При своевременном обращении к врачу заболевание успешно лечится консервативными методами. Чтобы избежать рецидива, необходимо избегать переохлаждения, укреплять иммунитет, не запускать обычный насморк. Важно помнить, что острый синусит легко может стать хроническим и серьезно осложнить жизнь. Опытный отоларинголог проведет современную диагностику, назначит комплексное лечение. Соблюдение рекомендаций врача позволит избежать осложнений и вернет свободу дышать полной грудью, наслаждаться любимыми ароматами и ощущать вкус еды.