Отеки при варикозе: как снять и что делать?

Варикоз вен на ногах – смиптомы и лечение

Варикоз вен (ВВ) является достаточно распространённым заболеванием, которому подвержены как мужчины, так и женщины. Оно может поражать нижние конечности человека, а также глубокие вены, приводя к развитию тромбоза и посттромбофлебитической болезни.

Сосудистые звёздочки, которые появляются на ногах человека вследствие развития болезни, становятся причиной того, что он начинает чувствовать себя не привлекательным. Кроме внешних существуют также и внутренние проявления ВВ, которые выражаются в появлении дискомфорта и болевых ощущений в икроножных мышцах голени. Развитие заболевания повышает риск возникновения иных патологий кровеносной системы.

Залог успеха в борьбе с патологией лежит в своевременной постановке диагноза и грамотном лечении. Большой ошибкой со стороны человека является самостоятельное применение разнообразных мазей и кремов, которые в большинстве случаев не приносят должного эффекта. В результате упущено время, которое могла быть направлено на правильную и эффективную терапию.

Для того чтобы избавиться от варикозного расширения вен, нужно решить следующие задачи:

Устранение симптоматики.
Удаление варикозного синдрома.
Профилактика развития и повторного появления ВВ.

Успешно справиться с каждой из вышеперечисленных задач сможет только высококвалифицированный специалист, обладающий достаточным опытом в лечении и профилактике патологий подобного рода. Именно такие специалисты работают в медицинском центре “Южный”. Высокий уровень квалификации врачей в комбинации с новейшим оборудованием позволит поставить правильный диагноз и провести грамотную терапию, гарантирующую отсутствие прогрессирования или рецидива варикоза нижних конечностей.

Симптомы варикоза

Симптомами заболевания являются признаки, которые явно свидетельствуют о его развитии. Они подразделяются на:

Субъективные:
1. Неинтенсивные и ноющие болезненные ощущения в икроножных мышцах.
2. Ощущение жжения и зуд по ходу вен, поражённых варикозом.
3. Тяжесть в ногах, усиливающаяся к концу дня.
4. Гиперпигментация кожи.
5. Повышенная утомляемость нижних конечностей.
6. Трофическая венозная язва голени.
7. Боли в икроножных мышцах, усиливающиеся при ходьбе.
8. Появление отёков в области голени и стоп.
1. Варикозно расширенные подкожные вены, которые чётко видны даже без применения специальной аппаратуры.
2. Хорошо просматривающиеся расширенные внутрикожные и подкожные вены.
3. Наличие сосудистых звёздочек.
4. Изменение структуры и цвета кожных покровов, появление липодерматоскоероза и венозной трофической язвы.
Как выглядят вены

Самым первым тревожным сигналом о наличии проблем с венами является отёчность нижних конечностей к концу дня. Отёчность особенно выражена, если человек проводит большую часть дня, стоя на ногах. Она может исчезать уже на утро после ночи, проведённой за отдыхом.

Однако если не уделять должного внимания этой проблеме, то состояние может значительно ухудшиться. Внутрикожные вены на ногах при варикозе становятся темно-синими, выступающими над поверхностью кожных покровов голени и стоп. Внешне они похожи на грозди красного винограда, который перезрел. Такие внешние проявления патологии сопровождаются болями в икрах, чувством жара в ногах, отёками и судорогами в икроножных мышцах. Со временем к указанным симптомам присоединяется изменение внешнего вида кожных покровов.

Причины появления варикоза нижних конечностей

ВВ нижних конечностей может развиваться под воздействием ряда факторов и обстоятельств, основными среди которых являются:
1. Беременность. Это ключевой фактор риска возникновения заболевания. Именно этим объясняется тот факт, что варикозное расширение вен у женщин встречается в несколько раз чаще, чем у мужчин. В этом случае болезнь развивается под воздействием увеличения объёма циркулирующей крови и компрессии беременной матки забрюшинных вен.
2. Ожирение. Связь этого состояния с развитием ВВ была доказана рядом исследований. При этом обнаружена прямая связь между увеличенной массой тела и ростом риска развития патологии.
3. Образ жизни, для которого характерны длительные статические нагрузки с регулярным поднятием тяжестей или продолжительное неподвижное состояние в положении стоя или сидя.
4. Дисгормональные состояния. Их роль в развитии болезни в значительной степени возросла на протяжении последних лет. Это обусловлено широким применением гормональных контрацептивов, распространением гормонозаместительного лечения остеопороза и в течение предклимактерического периода
5. Наследственность. Роль этого фактора в развитии варикоза на ногах не имеет однозначного подтверждения сегодня.
6. Нарушение клапанного аппарата вен, приводящее к устремлению кровяного потока вниз под воздействием силы гравитации каждый раз, когда человек встаёт на ноги. Мышцы, которые расположены вокруг глубоких вен, сокращаются в процессе ходьбы. Эти вены подлежат опустошению, из-за чего увеличивается венозное давление. Кровь попадает в поверхностные вены по коммуникантным сосудам с недостаточными клапанами. В итоге они переполнены кровью, что ведет к их растяжению и расширению (варикоз).
Классификация и стадии

Как и любое заболевание, ВВ имеет несколько стадий, отличающихся друг от друга степенью распространения патологии и симптоматикой. Среди них выделяют следующие стадии:
- Начальная (или компенсации).
- Вторая (или субкомпенсации).
- Третья (или декомпенсации).
Подробное описание каждой стадии можно найти тут.

Стоит отметить, что осложнения могут возникать на любой из вышеперечисленных стадий, но наибольшая их вероятность присуща двум последним. ВВ может послужить толчком к развитию таких заболеваний как:
- Тромбофлебит.
- Рожистые воспаления.
- Тромбоз глубоких вен.
- Трофическая экзема.
Визит к специалисту, совершенный при первых же признаках возникновения заболевания, поможет снизить риски усугубления ситуации и заняться удалением варикоза. Не стоит игнорировать даже незначительные симптомы, ведь это может привести к нежелательным и крайне негативным последствиям.

Диагностика

Диагностика варикоза, симптомы которого описаны выше, ставит перед собой решение следующих задач:
- Определение наличия патологии у каждого конкретного пациента. Часто бывает, что люди, у которых нет варикоза, уверены в его наличии, и наоборот. Однако только опытный флеболог на основании внешнего осмотра и ряда комплексных исследований может поставить точный диагноз.
- Установление типа, характерного для патологии вен. Врач точно определяет, какие именно вены подверглись патологическому поражению, а также устанавливает степень этого поражения и возможные или уже наступившие последствия.
- Назначение корректного курса лечения. На основании поставленного диагноза и особенностей каждого конкретного организма лечащий врач делает выбор в пользу того или иного лечения или комплекса терапевтических мероприятий.
- Оценка уровня эффективности терапии, которая производится лечащим врачом в ходе устранения заболевания или после полного выздоровления пациента.
К основным методам диагностики ВВ относят:
1. Плетизмографию.
2. Термографию.
3. Магниторезонансную томографию.
4. Ультразвуковое ангиосканирование.
5. Компьютерную томографию.
6. Клинические исследования: беседа с пациентом, его внешний осмотр и исследование руками.
7. Радионуклидная флебография.
8. Внутрисосудистое УЗИ.
9. Рентгеновская флебография.
Чаще всего профессиональному специалисту достаточно провести клиническое исследование и ультразвуковую ангиографию, для того чтобы поставить диагноз варикоза вен на ногах. В клинике “Южный” можно пройти полное обследование с целью постановки точного диагноза опытным флебологом. Наши специалисты находятся в тесном взаимодействии с клиентами, доступно объясняя каждому из них специфику заболевания и возможные способы борьбы с ним.

Методы лечения

Современные методы терапии варикозного расширения вен направлены на снижение степени инвалидности и травматичности, что способствует более быстрому восстановлению пациента. Основные терапевтические методики включают:
- Склеротерапию. Данный метод предусматривает введение в просвет варикозного расширения вен ног специального медикамента, провоцирующего химический ожог внутренней венозной стенки. Это приводит к их склеивания и прекращению патологического кровотока по ним. Может применяться самостоятельно или в комбинации с манипуляциями иного рода. Проводится без предварительного обезболивания с проведением проколов кожных проколов с использованием тонкой иглы. Продолжительность зависит от масштаба поражения.
- Пенную склеротерапию, которая подразумевает приготовление специалистом из специального медикамента пену, способную задействовать внушительную площадь внутренних стенок поражённых венозных сосудов. Применяется для обработки вен большого диаметра.
- Эндовенозную лазерную коагуляцию, которая производится с применением лазерного прибора на основных стволах вен ног и позволяет остановить патологический ток крови по поражённым венам благодаря ожогу их внутренних стенок и их последующего склеивания. В медцентре “Южный” доступно лечение варикоза лазером.
- Минифлебэктомию, направленную на устранение подкожных расширенных варикозом узлов и притоков посредством проколов кожных покровов. Обладает прекрасным косметическим воздействием и применяется в одиночку или в сочетании с другими лечебными методами под местным наркозом.
- Устранение несостоятельных перфорантных вен, выполняемое для проведения профилактики венозной недостаточности и терапии трофических нарушений, включая язвы.
- Комбинированную флебэктомию, представляющую собой сочетание некоторых методик терапии ВВ, основываясь на показаниях и характере патологий вен.
Медицинский центр “Южный” предлагает своим клиентам современные подходы в лечении варикоза вен. Здесь работают квалифицированные специалисты, готовые провести грамотное обследование с целью постановки диагноза и проведения эффективного лечения, подробнее о котором можно прочесть тут.

Осложнения при варикозе вен

Стоит понимать, что неправильное лечение заболевания или полный отказ от него может привести к возникновению осложнений. Последние появляются не только в косметических дефектах нижних конечностей, но и в более серьезных формах. Среди них:
- Трофическая экзема, впоследствии переходящая в язву.
- Тромботическое поражение венозной системы, включая тромбофлебит поверхностных вен и тромбоз глубоких вен нижних конечностей.
Венозная кровь представляет собой своего рода “канализацию” для тканей организма и насыщена веществами и продуктами обмена клеток, которые несут относительный вред для человеческого организма. Клетки кожи и подкожной клетчатки, а также мышц и костей сбрасывают продукты тканевого дыхания и иной отработанный материал в венозную систему, переносящую их к сердцу, лёгким, почкам и печени. В случае нарушений функционирования венозной системы происходит увеличение содержания этих продуктов в тканях организма.

Вена, расширенная варикозом, ведет не только к повышению концентрации вредных продуктов в тканях, но и к увеличению их отёчности. Такое нарушение оттока вредных продуктов в сочетании с отечностью, наблюдаемой на протяжении длительного времени, влечёт гибель клеток кожи и подкожной клетчатки и их последующее замещение венозной экземой, представленной плотной и точечной структурой тёмного цвета. Гибель поверхностного слоя кожных покровов является причиной возникновения трофических язв.

Профилактика

Варикоза на ногах, лечение которого сегодня проводится различными методами, можно избежать при соблюдении профилактических мер. В связи с тем, что риск развития ВВ гораздо выше у женщин, именно им необходимо не игнорировать профилактику этого заболевания. Однако и мужчинам также следует не игнорировать профилактические мероприятия, направленные на исключение развития варикозного поражения вен на ногах. Среди ключевых мероприятий следует отметить:
- Использование местных препаратов (гелей, мазей, кремов), которые содействуют укреплению стенок сосудов, оптимизации функционирования клапанов, снижению риска образования тромбов, устранению отёков и заживлению ран.
- Применение гольфов, колготок, чулков и эластичных бинтов, обладающих компрессионным воздействием. Это прекрасный инструмент в борьбе с варикозом. Данные изделия можно приобрести в специализированных магазинах после консультации с врачом, необходимой по причине относительной сложности в самостоятельном определении необходимого вида компрессионного белья.
- Специальные упражнения, выполняемые на ежедневной основе. Они способны остановить даже уже начавшееся расширение сосудов. Следует учитывать, что при наличии склонности к ВВ сделает отказаться от тяжёлых физических нагрузок, но ни в коем случае не стоит игнорировать активный образ жизни. Например, лёгкая пробежка, плавание, йога и лыжи способствуют поддержанию здоровья вен на ногах.
- Профилактические таблетки от варикоза признаны более эффективным методом профилактики ВВ, чем применение местных препаратов. Однако применение любого перорального средства должно производиться исключительно по назначению и под строгим наблюдением компетентного специалиста.
Для того чтобы не допустить усугубления ситуации, следует отказаться от самолечения при первых проявлениях заболевания и обратиться к врачу. Это позволит своевременно поставить правильный диагноз и назначить адекватное лечение, которое остановит прогрессирование болезни и сведёт к нулю риски развития других патологий.

Часто задаваемые вопросы

Очень часто людей интересует не только вопрос о том, как лечить варикоз. Многие пациенты, страдающие данным заболеванием, интересуются, что им можно делать, а что нельзя, для того чтобы не усугубить состояние здоровья и не спровоцировать появление иных проблем со здоровьем. Ниже приведены часто задаваемые вопросы, интересующие людей с ВВ.

Можно ли при варикозе делать прививку от коронавируса?

Ответ на вопрос о том, разрешена ли прививка от коронавируса при варикозе – можно. Данная патология не является ограничением для вакцинации от COVID-19 при отсутствии его обострения. Если человек не страдает острым тромбофлебитом, то это относится к декомпенсации варикоза ног, и прививаться от коронавирусной инфекции ему не запрещено.

Можно ли при варикозе пить кофе?

Кофеин обладает способностью повысить давление крови и усилить биение сердца, что является неблагоприятными факторами для хрупких вздутых вен, повреждённых варикозом. Кофе оказывает следующее воздействие на сосуды:
- Рост нагрузки на стенки вен.
- Увеличение артериального давления.
- Кратковременное венозное расширение.
Поэтому, при варикозе можно пить кофе, но не превышая дневную норму. Полный отказ от любимого тонизирующего напитка не приведёт к восстановлению поражённых патологией вен, поэтому не следует мучить себя и не употреблять кофе. Просто не стоит выпивать более 1-2 чашек в день. Рекомендовано также разбавлять кофе молоком.

Разрешается ли делать массаж?

В комплексное лечение варикозного расширения вен на ранней стадии входит массаж. Однако требуется правильное его выполнение.

При варикозе можно делать исключительно лёгкий массаж нижних конечностей. Он также показан пациентом с неосложненными формами варикозной болезни.

Желательно делать профессиональный ручной массаж больным варикозом, но при этом следует обязательно принимать во внимание все особенности течения заболевания. Рекомендована обязательная консультация со специалистом, прежде чем приступить к массажу зоны, вены которой поражены варикозом.

Можно ли греть ноги?

При нагревании ног вены расширяются, кровообращение усиливается и нагрузка не венозные стенки только увеличивается. Это может усугубить и без того плохое состояние варикозных сосудов. Именно поэтому рекомендуется ограничить принятие горячих ванн для пациентов с варикозным расширением вен. Будет лучше снизить температуру воды с горячей до тёплой, которая не спровоцирует расширение сосудов и не приведёт к усугублению состояния человека. Следует всегда помнить о том, что консультация со специалистом необходима независимо от того, идет ли речь о горячих ваннах или прививке при варикозе.

Разрешено ли бегать и приседать?

Специалисты рекомендуют начинать занятия бегом уже при первых признаках развития ВВ. Важно следить за тем, чтобы эти занятия носили систематический характер. Во время бега кровь насыщается кислородом. Поэтому лучше отдать предпочтение пробежек по лесу или парку, где воздух всегда чистый.

Однако следует адекватно оценивать свои возможности и выносливость, и избегать чрезмерных нагрузок, которые противопоказаны при варикозном расширении вен. Важно следить за постепенным увеличением нагрузок, не превышающих комфортных для организма показателей.

Во время пробежки человек с ВВ не должен чувствовать усталости. Разрешается бег только на короткую дистанцию с применением компрессионных гольфов. В случае тромбофлебита от пробежек следует отказаться. Допустимость бега и приседаний при варикозе малого таза нужно обсудить с лечащим врачом.

Какое лечение варикоза лучше?

Сегодня нет однозначного ответа на вопрос о том, какой терапевтический метод являет я самым эффективным при варикозе. Дело в том, что успех при лечении зависит от ряда факторов, которые должны быть оценены квалифицированным специалистом в каждом конкретном случае. Только после этого им может быть принято окончательное решение о назначении того или иного лечения ВВ.

Для того чтобы не допустить усугубления ситуации, следует отказаться от самолечения при первых проявлениях заболевания и обратиться к врачу. Это позволит своевременно поставить правильный диагноз и назначить адекватное лечение, которое остановит прогрессирование болезни и сведёт к нулю риски развития других патологий.

Отёки при варикозе ног: почему возникают и чем лечить?

Варикоз вен нижних конечностей – сосудистое заболевание, имеющее большое количество негативных проявлений и опасных для здоровья последствий, иногда такие последствия могут быть фатальны. Постепенно теряющий свои свойства клапанный аппарат приводит к нарастанию симптомов варикозной болезни. Ежедневное ощущение тяжести в ногах, нарастание болевого синдрома, кожный зуд и прочие проявления до определённого времени мы не связываем воедино. И, действительно, иногда каждому из вышеперечисленных симптомов есть разумное объяснение. Но с того момента, как на кожном покрове начинают появляться сосудистые сеточки и звёздочки можно считать, что у вас уже есть первая стадия варикозной болезни. Нарушенное венозного оттока приводит к увеличению диаметра вен и образованию вариксов (варикозных узлов), тогда уже заболевание трудно не заметить.

Почему возникают отеки ног?

Варикозное расширение вен на данной стадии, как правило, уже сопровождается не просто пастозностью, а ярко выраженной отёчностью. У кого и почему при варикозе отекают ноги? Пройдут ли отёки сами или требуется лечение? Ответы на эти и другие вопросы мы дадим в нашей статье.

При варикозе отекают ноги: как, почему и что делать?

Варикозное расширение вен нижних конечностей имеет такое болезненное проявление, как отёчность. Что из себя представляет отёк ног при варикозной болезни?

Понятие отёчности многогранно. И, в зависимости от того, нарушения какой системы даёт такой симптом, будет зависеть то, какими особенностями он будет сопровождаться. Например, при травмах, повреждениях и заболеваниях костно-суставного аппарата отёк локализуется непосредственно в области поражённого сустава. Возникать он будет параллельно с протекающим местным воспалением, которое сопровождается гиперемией ( покраснением кожного покрова). В целом, человек из-за такой отёчности будет испытывать затруднения в ходьбе, вплоть до полной обездвиженности.

Отек ноги у пожилого человека

Причин, по которым жидкость задерживается, и проявляются отёки при варикозной болезни, несколько:

нарушение транскапиллярного транспорта (нарушение сосудистой проницаемости);

повышение гидростатического давления в ослабленных сосудах, где происходят застойные явления;

недостаточность дренажной функции лимфатической системы.

Как выглядят отёки при варикозном расширении вен на ногах, и какие ощущения испытывает человек? Нередко можно услышать, что при варикозе вен нога не только отекает, но и немеет. И, это так.

Клинические проявления, которые имеет варикозная болезнь вен, охватывают очень широкий спектр. В связи с этим, часто симптомы проявляются в совокупности. Отёчность характерна для последних стадии заболевания. Потеря чувствительности обусловлена сдавливанием сосудов. При этом человек ощущает неприятное покалывание.

Патогенез варикоза

Сдавливание сосудов происходит под воздействием жидкости. Варикоз провоцирует её выход в ткани вокруг вен и формируется сильный отёк ног. Он может начинаться от пальцев ног и заканчиваться в области паха при полной закупорке полой вены или поражении лимфатических сосудов. Наиболее часто встречается отёчность стопы и голени при варикозе. Человек ощущает, что нога увеличивается в размерах и уже с трудом входит в привычную обувь, ношение обычной обуви доставляет дискомфорт. Чувство распирания в нижней конечности и нарастающий кожный зуд не дают покоя. Кожа в этой области истончается и приобретает синюшный цвет.

Изначально отёчность имеет зависимость от времени суток и образуется постепенно концу дня. Также имеет большое значение положение, в котором пребывает человек. Если он по долгу профессии проводит большую часть времени стоя, то отёчность неминуемо образуется к вечеру.

Отеки ног

Стоит понимать, что если варикоз достиг той стадии, когда уже отекают ноги, то лечение просто необходимо. Как лечить отёки ног при варикозе? Начать стоит с посещения врача. Это может быть хирург, флеболог или гематолог. Врач осмотрит конечности, соберёт анамнез заболевания и, скорее всего, отправит пациента сдать общеклинические анализы, а также даст направление на ультразвуковое исследование вен. По окончании обследования, специалист сделает заключение, в котором будет установлено по какой причине возникают отёки ног. При варикозе, в медицинском документе будет отражена информация о том, на какой стадии у пациента находится заболевание. На основании этого, врач назначит эффективное лечение. Однозначно сказать, каким оно будет нельзя. Ведь при варикозном расширении вен возможна консервативная терапия и оперативное лечение. В свою очередь консервативное лечение подразделяется на лечение местными средствами, венотониками и ношение компрессионного трикотажа, а оперативное – на малоинвазивное и инвазивное.

Отеки при варикозе: как снять?

Отеки ног от сидячей работы

Как избавиться от отеков ног при варикозе? В случае, когда точно установлена причина, по которой проявилась отёчность нижних конечностей, лечение будет направлено именно на устранение этой причины. Так как только лишь одно снятие отёка не возымеет должного эффекта. Болезнь будет прогрессировать, и отёчность начнёт проявляться заново. Для продолжительного эффекта и полного устранения симптома следует получить назначение от врача. Он подберёт адекватную состоянию пациента терапевтическую схему. Ведь помимо варикоза важно учитывать возможные сопутствующие заболевания, ритм и образ жизни пациента, а также многое другое. Совершенно разными будут назначения, в случаях, когда отёки возникли у пациентки при беременности и, если они проявились, например, при варикозе у пожилых людей. Поэтому, для того чтобы облегчить состояние пациента, специалист может включить в схему лечения ношение компрессионного трикотажа, лечебную гимнастику, массаж, мази, препараты и таблетированный формы препаратов. От отёков ног при варикозе, как правило, применяется комплекс из вышеперечисленных и других методов лечения. Давайте рассмотрим некоторые из методов лечения отеков при варикозе в отдельности.

Что делать при отеках ног: полезное видео

Компания «ВЕРТЕКС» не несет ответственности за достоверность информации, представленной в данном видео ролике. Источник – Med74.ru

Компрессионный трикотаж имеет также другое название – противоварикозный. Как он влияет на отёки при варикозе? Существуют различные компрессионные изделия для лечения варикозного расширения вен нижних конечностей – гольфы, чулки и колготки. Их задача нормализовать работу венозной системы нижних конечностей. Достигается это за счёт точно рассчитанного давления на определенные участки ног: в нижней трети голени давление компрессионного трикотажа всегда максимально и составляет 100 мм.рт.ст, в верхней трети бедра давление минимально до 40 мм.рт.ст. Именно за счет разницы в давлении достигается равномерное распределение давления на нижней конечности, за счет этого и достигается лечебный эффект: венозная кровь течет в направлении снизу вверх от нижних конечностей по направлению к сердцу, так как она должна течь в норме. Ношение медицинского трикотажа показано как на начальных стадиях, когда еле заметна пастозность конечности, так и на более поздних, даже если имеются нарушения кожного покрова: гиперпигментация и наличие трофических язв.

Если вас беспокоит боль и отёк ног, то займитесь лечебной гимнастикой. Как и зарядка, она будет полезна любому человеку, а не только при варикозе. Что необходимо делать? Упражнения совсем несложные. Их много и всегда можно подобрать комплекс именно для себя, а также для тех условий, в которых вы собираетесь заниматься. Для дома отлично подойдут упражнения «Березка», «Ножницы» и пр. Для офиса, к примеру, круговое вращение ступнями, сжимание и разжимание пальцев ног.

Дополнительно, в условиях офиса, дальней дороги или авиаперелёта, можно использовать «НОРМАВЕН®» спрей для ног. Высокая концентрация действующих веществ в нём оказывает мгновенное терапевтическое воздействие на отёчность и усталость в ногах.

Самомассаж ног будет крайне полезен. В особенности если совместить данную процедуру с использованием средств наружного применения, таких как кремы. Мази и гели не вполне подходят для этой цели из-за своей консистенции. «НОРМАВЕН®» крем для ног обладает лёгкой формулой и хорошо распределяется по кожному покрову. Способствует скольжению рук при выполнении массажных движений. В своём составе он содержит 12 активных натуральных компонентов, среди которых экстракты гинкго билоба, зелёного чая, арники и витамин С. Они оказывают венотонизирующий эффект, устраняют отёки, улучшают венозный отток и повышают эластичность стенки сосуда.

Отёк после операции по удалению варикозных вен также можно устранить благодаря массажу. Пневмокомпрессия в составе комплексного лечения, эффективно устраняет избыточную межклеточную жидкость так в постоперационный период, так и в период лечения.

Полезны и водные процедуры, представляющие собой некую разновидность водного массажа. В частности, контрастный душ. Поочередная смена температур улучшает кровообращение, закаляет венозные стенки и предупреждает ломкость капилляров. Оказывая такое действие, контрастный душ снимает и предупреждает появление отёчности.

Лекарственные препараты назначаются непосредственно врачом. Для того, чтобы снять отёки при варикозе специалист подберёт медикамент, и выпишет рецепт. Самолечением заниматься не рекомендуется.

Народные средства при отеках ног: что применяется при варикозе?

Народная медицина сочетает в себе опыт многих поколений лекарей и обывателей. Лечение народными средствами эффективно при различных болезненных состояниях. Ими успешно лечат отёки, обусловленные развитием почечной и эндокринного патологией в области глаз, отёчность нижних конечностей при сердечных заболеваниях, варикозе и пр.

Но не стоит забывать, что любое лечение народными средствами можно применять только после консультации со специалистом.

Вы расскажете лечащему врачу как планируете ликвидировать отёк, а он в свою очередь разрешит использовать данный метод или нет. При варикозе главное получать основное комплексное лечение. Народные же методы следует рассматривать лишь в дополнение к традиционным.

Для устранения симптомов сосудистой патологии народная медицина рекомендует применение настоек, отваров, растирок, компрессов, ванночек, обёртываний и пр. Активно используются овощи, разнообразные мочегонные травы и эфирные масла при варикозе и отёках ног.

Народные рецепты предусматривают лечение курсом. Одна процедура никогда не поможет. Подход должен быть систематическим и с чётким соблюдением пропорций составляющих компонентов.

Ноги без отеков

Избавиться от отеков сложнее, чем их предупредить. Уделяйте 5-10 минут в день профилактике варикозного расширения вен нижних конечностей, и вам не придётся бороться с отёками и прочими неприятными проявлениями сосудистой патологии. Ведите здоровый образ жизни, питайтесь сбалансированно и активно проводите свое свободное время. И тогда многие болезни обойдут вас стороной. Вместе с тем, важно контролировать состояние своего здоровья, так как профилактика не всегда может ликвидировать такие факторы развития варикоза, как наследственность, гормональный сбой и др. При появлении первых признаков заболевания – незамедлительно обращайтесь к врачу.

Для точной диагностики обращайтесь к специалисту.

Кириенко А.И., Матюшенко А.А., Андрияшкин В.В. Острый тромбофлебит. М.: Литтерра, 2006.

Основы клинической флебологии. Под. ред. академика РАМН Ю.Л. Шевченко, проф. Ю.М. Стойко, проф. М.И. Лыткина. М.: ОАО «Издательство «Медицина», 2005.

Кулаков В.И. Заболевания венозной системы нижних конечностей у беременных, рожениц и родильниц. Автореф. дис. докт. мед. наук. 1976; 30.

Савельев В.С. Современные направления в хирургическом лечении хронической венозной недостаточности / Флеболимфология. 1996.

Beebe-Dimmer JL, Pfeifer JR, Engle JS, Schottenfeld D. The epidemiology of chronic venous insufficiency and varicose veins /Ann Epidemiol. 2005; Mar;15.

Для точной диагностики обращайтесь к специалисту.

Читайте также:

Сильные отёки ног у пожилых людей: причины и лечение

Отёки ног в любом, а тем более пожилом возрасте, приносят массу неудобств. Это неприятное явление, которое влияет на снижение качества жизни, так как создает ограничения в движении и приносит боль.

Как убрать отёки на ногах?

Отёк – это накопление в тканевых пространствах организма межклеточной жидкости. О том, какие тому могут быть причины и как с ними бороться в домашних условиях подробнее в нашей статье.

Усталость и боль в ногах

Каждый взрослый человек хоть раз испытывал ощущение усталости и тяжести в ногах. Ежедневно на наши ноги приходится большая нагрузка, от которой они в конце дня гудят и даже болят.

Отпуск для ног: полезные упражнение и процедуры для венозных сосудов ног

Для здоровья ног в домашних условиях можно выполнять ряд несложных манипуляций, они восстановят тонус вен и придадут сил всему организму.

Отеки при беременности: причины возникновения, лечение и профилактика

В период вынашивания плода многие женщины не понаслышке знают об отечности.

Как бороться с отеками ног?

Отечность ног – явление неприятное. Сталкиваются с ним и женщины, и мужчины. Рассмотрим причины его возникновения.

Синдром тяжелых ног: что это такое и каковы причины его развития?

Что же такое синдром тяжелых ног, как он проявляется и что нужно сделать, чтобы избавиться от неприятных ощущений в нижних конечностях? Подробнее об этом вы узнаете, прочитав нашу статью.

Почему отекают ноги при варикозе?

Они мешают полноценно жить. Пациенты с варикозом реже гуляют, мало занимаются спортом и нередко часами лежат на диване.

В этом виноваты отёки и другие симптомы болезни.

Именно о распухших ногах мы подробно поговорим. Но сначала остановимся на варикозе и на том, почему он атакует вены нижних конечностей.

Начнём с функции сосудов.

С их помощью кровь перемещается по телу. От сердца кровоток движется к органам и насыщает их кислородом. Потом кровь возвращается.

К сожалению, подняться от ступней до сердца непросто, ведь гравитация постоянно старается стащить кровь вниз. От этой угрозы сосуды защищает клапанная система.

Клапаны — прочные мембраны внутри вен, которые останавливают стекающую кровь и возвращают в кровоток. Но это лишь в здоровых сосудах.

Клапанная система в варикозных венах обычно ослаблена или повреждена. Мимо мембран просачивается много крови, отчего она скапливается в сосудах и сильно давит на них. Венозные стенки деформируются.

Кровообращение в расширенных сосудах нарушается, что вызывает симптомы:
- Тяжесть в ногах
- Боль после долгой неподвижности
- Жжение и зуд
- Отёки
- Судороги
- Изменение цвета кожи
- Сосудистые звёздочки
Обычно признаки заболевания не проявляют себя в полную силу с самого начала. Сперва появляется тяжесть в ногах. Затем к ней прибавляются сосудистые звёздочки и редкие судороги.

Иногда симптомы почти незаметны, хотя болезнь постоянно развивается и всё больше поражает вены.

Ноги при варикозе отекают в основном по вечерам. Однако на поздних этапах болезни пухлые нижние конечности порой вообще не возвращаются в нормальный облик.

Но и это ещё не конец.

Без лечения варикоз может вызвать осложнения:

Некоторые вздутые поверхностные сосуды прорываются, отчего появляется кровоточащая рана. Чтобы её устранить, нужна медицинская помощь.

В расширенных сосудах часто формируются сгустки крови, которые врачи называют тромбами. Эти комочки крови растут на венозных стенках и мешают кровообращению. Иногда они отрываются. Осколки тромбов могут попасть в сосуды лёгких, что порой останавливает дыхание. Это называется эмболией.

Вздутые вены плохо снабжают соседние ткани необходимыми веществами. Так что некоторые участки отмирают. Кожа там бледнеет или темнеет, а потом образуется незаживающая рана. Она повышает вероятность заражения и очень плохо лечится. Язвы нередко возвращаются.

С осложнениями сталкиваются не все пациенты. Чаще всего их атакуют трофические язвы, да и те возникают лишь у 6% людей с варикозом. Тромбы и кровотечение появляются ещё реже.

Почему развивается варикоз?

Врачи пока не выявили, почему ослабевают венозные клапаны. Но зато они узнали факторы риска, которые повышают вероятность вздутия сосудов:

Близкие родственники людей с вздутыми венами порой и сами страдают от заболеваний сосудов.

Чем больше масса тела, тем сильнее этот вес давит на вены. Кроме того, он напрямую влияет на объём крови в организме — от него зависят нагрузки на стенки сосудов. Так что каждый лишний килограмм подвергает вены дополнительному стрессу.

Уровень гормонов влияет на венозные стенки. Поэтому из-за некоторых препаратов, а также во время беременности сосуды легче деформируются.

В неподвижных ногах кровь хуже течёт по венам. Сокращения мышц обычно помогают сосудам перекачивать кровь к сердцу, а без этой поддержки кровообращение замедляется. Кровь чаще скапливается.

Стареет не только кожа. Все органы постепенно ослабевают и начинают хуже работать. В том числе и венозные клапаны. У людей старше 60 лет клапаны часто пропускают кровь вниз, что увеличивает риск вздутия сосудов.

Вынашивание ребёнка нарушает кровообращение по нескольким причинам. Плод давит на вены. Поэтому в них скапливается кровь, а нагрузка на стенки сосудов возрастает. Ещё при беременности увеличивается количество крови. Это также вредно для вен.

Мы рекомендуем запомнить все факторы риска. Они помогут вам избежать проблем с сосудами или избавиться от них.

Итак, возвращаемся к основной теме.

Причины отёков ног

Покраснение и отёк при варикозе ног — распространённый признак больных сосудов. С этой проблемой сталкиваются многие пациенты.

Чаще всего припухлости появляются на лодыжках, хотя иногда отёк распространяется и дальше, что мешает носить обувь.

Почему это происходит?

В расширенных сосудах скапливается много крови. Она давит на венозные стенки, которые стараются любым способом избавиться от этой нагрузки. В результате стенки сосудов становятся более проницаемыми. Они легче пропускают жидкость.

Так вены уменьшают давление.

Но проблема не исчезает, ведь вся лишняя жидкость теперь оседает в соседних тканях, а они не предназначены для её хранения.

Распухшими ногами сложно двигать. Да и внешне они выглядят весьма непривлекательно, что вызывает дискомфорт.

Почему отёки появляются на лодыжках?

Гравитация притягивает жидкость вниз, так что отёки в основном формируются около ступней. Обычно в конце дня.

Именно в это время симптомы варикоза проявляют себя во всей красе — весь день признаки болезни усиливаются благодаря постоянным нагрузкам на ноги. По крайней мере, поначалу.

Постепенно варикоз развивается и его симптомы держатся всё дольше. Иногда целый день.

Поэтому мы рекомендуем устранять их сразу.

Что делать, если при варикозе отекают ноги?

В первую очередь обратитесь к врачу.

Сильные отёки на ногах возникают не только при варикозе. Порой их вызывают другие заболевания сосудов, или даже травмы конечностей.

Так что сначала получите диагноз.

Сходите на осмотр к флебологу, который проверит ноги и выявит природу отёков.

Почему они появились? Как часто будут беспокоить? Насколько опасны?

Врач ответит на эти вопросы, опишет ваши перспективы и предложит несколько способов борьбы с отёками.

Возможно, проблема вовсе не в сосудах. Иногда ноги опухают из-за плохой работы почек или лимфатической системы. Это необходимо выяснить.

Такие симптомы неприятны, но не опасны для жизни. Так что не волнуйтесь и запишитесь к флебологу на удобное время.

В редких случаях отёки появляются во время лечения варикозного расширения вен. Их также нужно показать врачу.

Возможные осложнения от терапии. Отёки ног после операции против варикоза

Лечение вздутых сосудов не всегда заканчивается без неприятных последствий. Иногда возникают осложнения.

У некоторых пациентов после терапии отекают ноги.

К счастью, это временное явление. Обычно отёки пропадают уже за пару суток, но и в редких случаях держатся до нескольких недель.

Если после операции против варикоза отекает нога, то нужно обратиться к врачу. Он проведёт осмотр. Выяснит причину отёка.

Повторимся — такое осложнение возникает крайне редко. Во многом потому, что пациенты часто должны носить компрессионный трикотаж для восстановления от терапии.

Перед процедурой спросите у флеболога о возможных побочных эффектах. Тогда они не застанут вас врасплох.

А что насчёт отёков, которые появились до операции?

Разумеется, с ними необходимо бороться.

Комплексная терапия против опухших конечностей. Как снять отёки с ног при варикозе?

Хирургическое вмешательство крайне редко применяется против отёков. Так что с этим симптомом врачи борются консервативными методами. И лишь потом назначают операцию. Например, если симптомы нарастают и возникают трофические нарушения тканей.

Важный момент — чтобы устранить отёки нужно победить причину их появления.

Поэтому комплексная терапия при варикозе одновременно устраняет все признаки болезни, в том числе и отёки.

В программу лечения входит:

Так называются эластичные чулки и гольфы, которые давят на ноги с определённой силой. В результате сосуды сужаются. Давление на венозные стенки уменьшается, а в соседние ткани просачивается меньше жидкости. Отёки уменьшаются или пропадают.

Эти препараты улучшают тонус вен, снижают проницаемость стенок сосудов и усиливают лимфатический отток. Они помогают не только венам ног. Ещё флеботоники положительно влияют на сосуды в других частях тела. Их нередко назначают проктологи, гинекологи и даже неврологи.

Такие средства различаются по силе действия, так что принимайте их лишь по назначению врача.

Для уменьшения и предотвращения отёков доктора рекомендуют уменьшить нагрузку на вены. Не стойте и не сидите долго без движения. Не поднимайте тяжести.

Также для больных сосудов опасен перегрев организма, поскольку при повышении температуры вены расширяются. Так что летом меньше загорайте.

Ещё против отёков помогают упражнения «велосипед» и «ножницы». Они выполняются лёжа на спине. В таком положении кровь свободно хлещет от ног к сердцу и не скапливается. Поэтому жидкость не утекает в соседние ткани.

Даже если ноги просто подняты вверх, выше уровня сердца, это уже полезно для сосудов, ведь гравитация помогает кровообращению.

Конечно, эти методы не вылечат вздутые вены. Риск скопления крови останется на высоком уровне из-за ослабленных клапанов, но симптомы болезни станут менее заметными.

Не употребляйте таблетки от отёков ног при варикозе без консультации с врачом. Сначала узнайте, какие средства вам подходят. Так вы не навредите сосудам.

Справились с отёками?

Хорошо. Теперь пришло время для атаки на главного врага — на скрученные вены.

Оружейная выставка флебологов. Как избавиться от варикоза?

Нельзя сказать, что какой-то один метод лечения вздутых сосудов лучший. Они оказывают разное воздействий. Поэтому врачи применяют эти виды терапии в разных ситуациях.

Например, на ранних этапах болезни флебологи обычно назначают консервативное лечение:
- Компрессионный трикотаж
- Специальные препараты
- Упражнения
- Изменение образа жизни
- Диеты
Эти методы не исправляют венозные клапаны. Но они нередко устраняют симптомы варикоза, что повышает качество жизни пациентов.

Порой консервативная терапия не работает.

Тогда флебологи пускают в ход более мощное оружие — назначают хирургическую процедуру.

Раньше все операции оставляли заметные следы.

Сейчас популярны малотравматичные методы:
- Эндовазальная лазерная коагуляция
- Пенное склерозирование
- Минифлебэктомия
Такие процедуры тоже не идеальны, но с их помощью можно устранить скрученные толстые вены без следов.

Важны не только методы, но и место проведения операции.

Конечно, многие хотят лечиться поближе к дому, но в первую очередь нужно обратиться к опытным флебологам. Так вы уменьшите риск осложнений. И вероятность рецидива.

Мы рекомендуем посетить нашу клинику — «Институт Вен».

У нас работают специалисты по болезням сосудов со стажем в 20 лет и больше. За 15 лет мы вылечили свыше 4 000 пациентов малотравматичными методами, а тысячи других вернули к здоровой жизни и вовсе без операций.

В нашей клинике вы найдёте лучших флебологов Киева и Харькова.

Приходите в «Институт Вен» и избавьтесь от вздутых сосудов, а также от отёков, боли и сосудистых звёздочек. Всё это — без шрамов и госпитализации.

Хронический венозный отек

Хронический венозный отек – это избыточное накопление тканевой жидкости, ассоциированное с хронической венозной патологией нижних конечностей. Клинически проявляется увеличением объема голени, образованием ямок при пальпации, изменением кожной окраски на фоне телеангиэктазий, расширения и варикозной трансформации поверхностных вен. Диагноз устанавливают при физикальном обследовании, в случае необходимости дополняя его результатами инструментальных процедур (УЗДС, КТ, МРТ вен и окружающих тканей, волюметрии). Пациенты нуждаются в комплексном лечении с использованием консервативных (фармакотерапии, эластической компрессии) и инвазивных методик.

МКБ-10

Общие сведения

Венозные отеки на нижних конечностях выявляют у 7,2–63,8% флебологических пациентов. В общей популяции показатель может варьироваться от 7 до 20%. Это связано с различными методами анализа, особенностями этнокультурной среды, возрастом, образом жизни обследованных лиц и другими факторами. Патологическому состоянию свойственна географическая неоднородность: если в европейских странах уровень распространенности достигает 17,2%, то у жителей дальневосточных регионов он не превышает 10,7%. Как и венозная патология в целом, ассоциированные с ней хронические отеки чаще встречаются у женщин. Их распространенность увеличивается с возрастом, достигая пика у пожилых людей.

Причины

Появление хронического отека обусловлено длительной внутрисосудистой гипертензией и свидетельствует о прогрессирующей несостоятельности венозной сети. Затруднение оттока крови наблюдается из-за нарушений на различных уровнях – дефектов клапанного аппарата, обструкции поверхностного или глубокого русла, дисфункции мышечного насоса, внешней компрессии. Наиболее значимыми причинами подобного состояния выступают:
- Варикозная болезнь. Является наиболее распространенным этиофактором венозных отеков. В варикозно расширенных сосудах депонируется большое количество крови, что провоцирует повышение гидростатического давления и выход жидкости в межтканевые пространства.
- Посттромботический синдром. Окклюзия сосудистого просвета и клапанная деструкция являются основными факторами развития хронического отека у пациентов, перенесших тромбоз глубоких вен. Его выраженность определяется степенью реканализации стеноза и развитием коллатералей.
- Беременность. Венозную обструкцию в третьем триместре связывают со сдавлением нижней полой и подвздошных вен увеличенной маткой, а высокие уровни прогестерона снижают тонус сосудов. При повторных беременностях относительный риск венозной недостаточности и ХВО возрастает в 3 раза.
- Иммобилизация. Длительное (более трех суток) обездвиживание конечностей или всего тела сопровождается нарушением функционирования мышечно-венозной помпы и замедлением кровотока. Такая ситуация возникает после травм, хирургических вмешательств, при параличах.
- Синдром Мея-Тернера. Анатомическая особенность в виде сдавления левой общей подвздошной вены одноименной правой артерией является причиной одностороннего отека для 9% пациентов с венозным рефлюксом. Внешняя компрессия затрудняет отток крови, приводя к отечности.
- Врожденные аномалии клапанов. Источником клапанной недостаточности могут быть врожденные дефекты – гипо- или аплазия створок, атипичное и асимметричное прикрепление, полное недоразвитие либо отсутствие. Анатомические аномалии провоцируют функциональную недостаточность клапанов с развитием застойных явлений.
Причинами хронического венозного отека также могут выступать травмы нижних конечностей, опухоли малого таза. Факторами, провоцирующими гипертензию в поверхностной и глубокой сосудистой сети, являются гиподинамия, продолжительные статические нагрузки, некоторые заболевания (бронхолегочная патология с длительным кашлем, запоры, сердечная недостаточность). Риск отечности возрастает у лиц с избыточным весом и принимающих оральные контрацептивы.

Патогенез

Возникновение хронического венозного отека определяется длительным стазом и повышением внутрисосудистого давления. Как результат, увеличивается проницаемость стенки вен, нарастает градиент транскапиллярной диффузии. Это дополняется экстравазацией крупномолекулярных плазменных белков (фибриногена, фрагментированного гемоглобина) и разрушенных форменных элементов, что ведет к нарастанию онкотического интерстициального давления. Под влиянием указанных изменений в периваскулярных тканях накапливается избыток жидкости.

Сначала снижение интенсивности интерстициального отека достигается включением компенсаторных механизмов. Выведение жидкости осуществляется путем активизации лимфодренажной системы, что соответствует транзиторным симптомам. Но сохраняющаяся венозная гипертензия с постоянно высоким уровнем гидростатического давления усугубляет изменения микроциркуляторного русла и приводит к декомпенсации механизма оттока. В тканях скапливается все больше жидкости, что делает отеки интенсивными и постоянными.

Находясь в паравазальной ткани, фибриноген трансформируется в фибрин, инициируя асептическое воспаление, участвуя в образовании соединительнотканных тяжей и «муфт», сдавливающих капилляры. Микроангиопатия усугубляет гипоксические расстройства, поддерживает формирование индуративного целлюлита, что в сочетании с лимфангоитом провоцирует окклюзию путей лимфооттока. В результате развивается флеболимфедема, создаются условия для возникновения и прогрессирования трофических расстройств.

Классификация

Согласно международной классификации CEAP, используемой в практической флебологии, отечный синдром относится к 3 клиническому классу (C3), являясь начальным и основным признаком венозной недостаточности. В рамках этой диагностической системы предлагают использовать шкалу оценки тяжести хронического венозного отека (VCSS):
- 1 балл. Отеки отсутствуют.
- 2 балла. Отечность наблюдается вокруг лодыжек вечером.
- 3 балла. Сохраняется в дневное время и распространяется выше лодыжек.
- 4 балла. Утренние отеки локализуются выше лодыжек, нарушают повседневную активность.
Сам по себе отек не является отдельной нозологической единицей и имеет вторичный характер, но он отражает развитие локальных нарушений в системе сосудов голени и бедра. Наличие и выраженность венозного отека обязательно указывают при постановке клинического диагноза.

Симптомы ХВО

Развитие хронического венозного отека происходит постепенно, по мере нарастания признаков недостаточности оттока. Визуально определяются увеличение объема одной или обеих конечностей, преимущественно над лодыжками и в нижней трети голени, бледность или цианоз кожных покровов. Важным признаком становится наличие телеангиэктазий, расширенных ретикулярных или варикозно измененных подкожных вен. Субъективно пациенты ощущают тяжесть в ногах, утомляемость. Иногда возникают онемение и боли, связанные с нарастающей интравенозной гипертензией. Но с прогрессированием флебопатологии субъективные жалобы ослабевают.

Выраженность симптомов зависит от ряда внешних и внутренних факторов. Начальные стадии патологии характеризуются транзиторным отеком, возникающим обычно к концу дня после длительного стояния или сидения, исчезающим утром или при ходьбе. В дальнейшем симптомы становятся постоянными, но связь с провоцирующими условиями не утрачивается. Помимо статических нагрузок, количество тканевой жидкости увеличивается при повышении окружающей температуры, во второй фазе менструального цикла у женщин.

Венозные отеки выявляют по образованию ямки после надавливания пальцем на переднюю поверхность голени, длительному сохранению отпечатков от носков. Но воспалительная индурация, возникающая на более поздних сроках заболевания, делает следы от давления незаметными. Присоединившаяся лимфедема сопровождается отечностью стопы и определяется невозможностью сформировать кожную складку на тыльной поверхности основной фаланги второго пальца (симптом Стеммера).

Осложнения

Изолированный отек нижних конечностей встречается лишь на ранних стадиях хронической венозной недостаточности. Прогрессирование микроциркуляторных и тканевых расстройств способствует возникновению трофических нарушений: гиперпигментации, застойного дерматита, липодерматосклероза. Частым осложнением являются кожные язвы – вероятность ульцерации в дистальных участках характерна для 60–90% пациентов. Но в условиях усугубляющегося стаза наиболее значимым и опасным состоянием считаются тромбозы в поверхностных и глубоких венах, возникающие впервые либо рецидивирующие.

Диагностика

Учитывая достаточно типичные клинические признаки, выявление ХВО обычно не представляет сложностей. Однако для подтверждения его генеза, осуществления дифференциальной диагностики и планирования лечебной тактики необходимы результаты инструментальных исследований:
- УЗДС вен.Ультрасонография считается наилучшим способом оценки проходимости периферической венозной сети нижних конечностей. Позволяет выявить рефлюксы, определить состоятельность мышечной помпы, измерить толщину и эхографическую плотность подкожных тканей.
- Водно-иммерсионная волюметрия. Считается «золотым стандартом» в динамической оценке хронического венозного отека. Волюметрия измеряет объемно-весовые характеристики вытесненной и сохраненной в различных условиях тканевой жидкости (утром и вечером, стоя и лежа, при физических нагрузках и после отдыха, в динамике лечения).
- Томография сосудов и мягких тканей. Томографические методики полезны для точной верификации причины отечного синдрома и его локализации (суб- или эпифасциальной). По данным КТ-флебографии выявляют дефекты сосудистой стенки и оценивают степень обструкции. Анализировать изменения мягких тканей и состояние вен голени с высокой информативностью позволяет МРТ.
Для установления причин венозной недостаточности иногда приходится использовать инвазивные диагностические методики, в частности, контрастную флебографию. При поражении поверхностных сегментов проводится плетизмография, в неясных ситуациях прибегают к радиоизотопной сцинтиграфии.

Диагностикой хронического отека занимаются хирурги-флебологи. Учитывая вероятность иных причин патологии, а также полиморбидность, характерную для пожилых пациентов, локальные изменения венозного генеза приходится дифференцировать с нефротическими, кардиальными, лимфостатическими отеками. Необходимо исключать травматические, воспалительные, гипоонкотические и иные механизмы, не участвующие в развитии флебогенных нарушений.

Лечение хронического венозного отека

Успех лечения заключается в комплексной коррекции, каждый элемент которой имеет важное значение. Общережимные мероприятия требуют исключения продолжительных статических нагрузок, постурального дренажа – положения лежа с приподнятыми на 20–25° ногами. Параллельно осуществляют активные действия, направленные на ликвидацию застойных явлений:
- Компрессионная терапия. Признана основным компонентом консервативного лечения венозного отечного синдрома, предполагает создание положительного внесосудистого давления. Выполняется с помощью медицинских изделий – эластических бинтов средней растяжимости (в начале лечения), трикотажа 2–3 класса (колгот, чулок), переменной аппаратной пневмокомпрессии (одно- или многокамерными манжетами).
- Фармакотерапия. Главный аспект медикаментозной терапии – применение флебопротекторов или венотоников (микронизированной очищенной флавоноидной фракции, экстракта иглицы, гидроксиэтилрутозиды). В некоторых случаях системное лечение потенцируется диуретиками и полиферментными средствами. Местная терапия обычно осуществляется гелями, содержащими гепарин или венотоники.
- Хирургическая коррекция. В фазу выраженной отечности любые хирургические вмешательства противопоказаны. После курса консервативной терапии рассматривают вопрос об эндовенозной облитерации (склеротерапии, ЭВЛК, радиочастотной коагуляции), щадящей флебэктомии (криогенной, инвагинационной, PIN-стриппинге). Но ни один из них не может гарантировать полного исчезновения отечного синдрома, требуя дальнейшей поддерживающей терапии.
Послеоперационная реабилитация включает эластическую компрессию и прием флебопротекторов. Прямое воздействие на мышечно-венозную помпу нижних конечностей оказывает сравнительно новая лечебная методика – электромышечная стимуляция, позволяющая уменьшить отечность и другие признаки венозной недостаточности.

Прогноз и профилактика

Выраженность хронического венозного отека хорошо коррелирует со степенью функциональных расстройств в сосудистой системе нижних конечностей. От его адекватной терапии во многом зависит конечный исход флебопатологии. Отсутствие полноценной коррекции чревато развитием осложнений, но при комплексном подходе прогноз для жизни и трудоспособности вполне благоприятный. Профилактические рекомендации включают устранение факторов риска (борьбу с гиподинамией, ожирением, ограничение статических нагрузок), своевременное лечение начальных стадий хронической венозной патологии и сопутствующих заболеваний.

2. Российские клинические рекомендации по диагностике и лечению хронических заболеваний вен// Флебология. – 2018 – №12 (3).

3. Хронический венозный отек (С3 по СЕАР): новые международные рекомендации и консенсусы/ Богачев В.Ю., Голованова О.В., Кузнецов А.Н. // Ангиология и сосудистая хирургия. – 2013 – Т. 19, №3.

4. Отеки при хронической венозной недостаточности нижних конечностей: клинические проявления, медикаментозное и хирургическое лечение / Гороховская Г.Н., Юн В.Л. // Терапевтический архив. – 2013 – Т. 85, №4.

Варикоз, боль и отеки летом: что делать?

Расширение подкожных вен и отечность ног во время жары — нормальная ситуация для любого человека. Но если у вас варикоз или другие заболевания вен, симптомы летом всегда выражены сильнее, а иногда становятся реальной проблемой: тяжесть в ногах, боль.

Как с ними бороться, узнали у Александра Павлова, врача-ангиохирурга, флеболога медицинского центра «Блоссом Клиник».

Александр Павлов
врач-ангиохирург, флеболог медицинского центра «Блоссом Клиник», кандидат медицинских наук

Что такое варикоз?

Варикоз — это патологическое расширение и извитость подкожных вен. Он может быть и отдельной болезнью, и симптомом других заболеваний сосудов:
- флебопатии — нарушения работы вен из-за снижения их тонуса;
- посттромботического синдрома — хронической венозной недостаточности вследствие тромбоза глубоких вен;
- артериовенозных фистул — патологического соединения между артерией и веной;
- врожденных мальформаций — то есть «клубков» сосудов.
Почему при жаре расширяются вены и появляются отеки?

Для нормального функционирования органов и систем необходима более-менее стабильная температура тела. Чтобы избежать перегрева в жару, организм увеличивает теплоотдачу за счет:
- выделения пота;
- потери жидкости с дыханием;
- расширения подкожных сосудов.
Если температура в помещении или на улице, где вы находитесь, растет, каждый из этих механизмов организм использует все интенсивнее. В том числе все больше расширяются подкожные сосуды.

Из-за этого снижается скорость потока крови в сосудах — и могут появиться отеки. А поскольку человек — существо прямоходящее, отток от нижних конечностей у нас и без того сложный.

Но степень расширения подкожных вен и выраженность отеков летом обусловлены не только температурой. Они зависят также от:

Если вокруг жарко, но сухо, лучше всего тело охлаждается за счет потоотделения. А вот при высокой влажности этот механизм менее эффективен. В этом случае еще сильнее расширяются подкожные сосуды.

Как повысить тонус вен и уменьшить отеки?

Предотвратить эти симптомы невозможно, но можно снизить их выраженность.

1. Охлаждайте ноги при помощи контрастного душа, окунания в озеро, бассейн. Это вызовет спазм подкожных сосудов — уменьшится просвет в них и увеличится скорость оттока. Уйдет чувство тяжести и отечность.

После охлаждения желательно какое-то время полежать с приподнятыми ногами для большего эффекта.

2. Избегайте обуви на высоком каблуке. Это нужно делать в любое время года, но летом особенно. В жару склонность к отечности и так выше, а высокий каблук к тому же ограничивает работу мышечно-венозной помпы голени. Скорость оттока венозной крови еще больше замедляется.

Летняя обувь должна быть на плоской подошве и свободной. Идеально подходят греческие и римские сандалии — представители этих древних южных цивилизаций в свое время разобрались, в какой обуви ходить удобно.

3. Носите компрессионной трикотаж. Он создает дополнительную опору для больных вен, предотвращает их дальнейшее расширение и отеки, ускоряет кровоток. В длительных поездках и при перелетах компрессионный трикотаж просто обязателен!

4. Двигайтесь. Работа мышц способствует оттоку крови. А вот статические нагрузки и длительное неподвижное или малоподвижное положение при венозных заболеваниях нежелательны.

Чтобы снизить риск тромбообразования и других осложнений, которые возможны в жару, соблюдайте водный баланс — не допускайте обезвоживания!

Когда принимать препараты для вен?

Если пациент заранее знает о своей склонности к варикозу, принимать препараты-флеботоники нужно не на 3-4 день жары, а за 1-2 недели до нее, чтобы получить эффективное системное воздействие.

Принимать препараты без консультации с врачом не нужно. Одни и те же жалобы могут быть обусловлены:
- заболеваниями вен;
- заболеваниями почек;
- сердечной недостаточностью;
- неврологической патологией;
- физиологическими особенностями.
Назначение препаратов-флеботоников поможет лишь в 2 случаях из перечисленных: при заболеваниях вен и физиологических отеках. В остальных ситуациях их эффект может быть резко снижен.

Поэтому перед приемом лекарств обратитесь к врачу-флебологу. Он определит суть заболевания и спланирует лечение: медикаментозное и хирургическое, если это необходимо.

А вот топические средства — гели, кремы, мази — можно использовать по мере необходимости.

Можно ли лечить варикоз летом?

Можно, а в некоторых случаях даже нужно.

Летом используют все методы:
- хирургическое лечение с удалением расширенных вен;
- эндовенозную лазерную коагуляцию;
- склеротерапию и т.д.
Ограничений, связанных с температурой, несмотря на предрассудки, в действительности нет. Ровно те же методы лечения применяют во всех южных государствах, начиная от Израиля и заканчивая Испанией.

Да, мы живем в стране с достаточно суровым климатом. Лета мало, все его берегут. А после процедур нужно носить компрессионный трикотаж, нельзя загорать. Но проблемы на это время никуда не исчезают.

Конечно, если планируется лечение только косметической проблемы в виде неэстетичных вен, лучше его перенести на холодный период, чтобы избавить пациента от дополнительных ограничений.

Но не стоит откладывать лечение трофических язв, варикоза с тяжелыми отеками, флебитами, тромбофлебитами, которые может спровоцировать в том числе жаркая погода.

Кроме того, к флебологу нужно обратиться сразу, если вы впервые заметили у себя симптомы или признаки варикоза. Это обычно происходит именно летом, поскольку жара усиливает все симптомы заболеваний вен.

Важно помнить, что отеки и чувство тяжести летом могут быть вызваны не только венозными проблемами. Жара и связанные с ней изменения в работе регуляторных механизмов в сочетании с обезвоживанием могут стать причиной обострения кардиологической патологии и заболеваний почек.

Даже если кажется, что отеки и тяжесть связаны именно с варикозом, не стоит заниматься самолечением. В зависимости от того, что вызвало варикоз, врач-флеболог подберет правильную корригирующую терапию или предложит инвазивное лечение. А если выявит другие причины отеков, направит к соответствующему специалисту.

Как спасти ноги от отёков

Многим знакома такая ситуация: снимаешь вечером обувь и видишь, что ступни и щиколотки припухли. Обычно это воспринимается как должное, дескать, ничего страшного — к утру все пройдет. Однако если ноги отекают регулярно, стоит задуматься: все ли в порядке с нашим организмом?

Сильчук Евгений Сергеевич
Хирург-флеболог, заведующий отделением терапии ХВН и лимфологии, кандидат медицинских наук

О причинах появления отеков и о том, что нужно делать, чтобы вернуть ногам здоровье, мы побеседовали с заведующим отделением лимфологии и хронической венозной недостаточности клиники «Центр Флебологии», хирургом-флебологом Евгением Сергеевичем Сильчуком.

— Допустим, под вечер ноги отекают и болят у молодых женщин, что за этим стоит?
— Скорее всего, проблемы с ногами возникли из-за малоподвижного образа жизни. Также очень важно и то, какую обувь женщина носит. Например, врачи не рекомендуют регулярно носить обувь с каблуком выше 5-6 сантиметров. Дело в том, что отток крови и лимфы от ног осуществляется в основном за счет сократительной способности икроножных мышц. Если мышцы в тонусе — застоя не будет, а, значит, не будет и отека.

Когда женщина ходит на высоких каблуках, икроножные мышцы практически не сокращаются, в результате чего и возникает отек. Особенно он будет заметен ближе к вечеру, когда женщина приходит домой и снимает обувь. Ноги гудят. Хочется вытянуться на диване и положить ноги на возвышение.

— Это поможет?
— Мне однажды попадалась популярная статья про здоровый образ жизни, где автор советовал в конце каждого часа на пятнадцать минут поднимать ноги вверх. Конечно, мало кто может себе такое позволить, но это действительно очень полезно. Происходит, так называемый, постуральный дренаж, когда кровь и лимфа под собственной тяжестью оттекает из опухших ног.

Есть и более простые, но столь же эффективные методы. Например, можно несколько раз подряд переступить с носка на пятку и обратно, разминая мышцы голени.

— Наверное, и по лестницам полезно ходить?
— Безусловно. Например, я всегда рекомендую своим пациентам не стоять в метро на эскалаторе, а проходить вверх. А вот спускаться по лестнице вниз совсем не так полезно — потому что каждый такой шаг дает гидростатический удар по сосудам, как при степ-аэробике. Впрочем, это не означает, что вообще не стоит ходить по лестницам вниз, просто подниматься намного полезнее.

— Евгений Сергеевич, какие виды спорта помогут избавиться от отеков?
— Я настоятельно рекомендую всем заниматься водными видами спорта, в первую очередь аквааэробикой: с одной стороны, человек много двигается, получая хорошую физическую нагрузку, с другой — вода оказывает давление на кожу, не давая сосудам расширяться, а ногам отекать. Очень полезно плавать, особенно в морской воде. Хороший эффект дают все динамичные виды спорта — бег, лыжи, велосипед, коньки, и даже простая ходьба.

Вообще, я считаю, что, если нет противопоказаний, любой человек в день должен проходить не меньше трех-пяти километров.

— А чем заниматься не следует?
— Вредны те виды спорта, которые часто приводят к травмам: горные лыжи, сноуборд. Да тот же футбол! Еще больший вред может принести тяжелая атлетика.

Понятно, что многие люди хотят поддерживать себя в хорошей форме и для этого идут в тренажерные залы. Однако увлечение силовыми упражнениями с поднятием тяжестей может сыграть с ними дурную шутку. Во время таких упражнений происходит сокращение мышц брюшного пресса, при этом увеличивается внутрибрюшное давление, переходящее на нижнюю полую вену, одну из самых главных вен нашего организма, которая собирает кровь от таза и нижних конечностей. Всё это приводит к ухудшению кровотока. Поэтому я рекомендую всем, кто все же хочет заниматься на таких тренажерах, обязательно надевать на занятия качественный компрессионный трикотаж.

Кстати, не очень полезны занятия статическими видами спорта, например, йога с растяжкой. Такие занятия не очень хорошо действуют на кровеносные сосуды.

— Очень часто на отеки жалуются беременные женщины. Почему у них возникают проблемы с ногами?
— Беременность — это очень сложный процесс. В организме женщины происходят серьезные изменения в области малого таза, в частности, увеличивается матка, которая начинает давить на крупные сосуды, расположенные вокруг. В результате ухудшается циркуляция крови, что и приводит к отекам.

Имеют значение и гормональные изменения, которые происходят в женском организме во время беременности, они тоже часто приводят к возникновению отеков.

— Что же делать беременным, которые хотят избежать подобных проблем?
— Обычно с жалобами на отеки обращаются женщины на ранних сроках беременности. Я могу рассказать, что делаем мы в нашей клинике. Прежде всего, проводим всестороннюю диагностику. Понятно, что ни о каких радикальных лечебных процедурах, если нет серьезных осложнений, речи не идет. Мы рекомендуем только профилактические меры.

После диагностики, когда становится понятно, с какой проблемой мы имеем дело, обычно назначается лечебный трикотаж. Если отеки сильные, советуем носить его практически каждый день. На сегодня это самое эффективное средство для профилактики отеков и варикозного расширения вен у беременных.

— А как же упражнения для икроножных мышц?
— Если дело касается женщины «в положении», любая дополнительная физическая активность обязательно должна обсуждаться с гинекологом, кардиологом, терапевтом.

— Мы с Вами говорили о практически здоровых людях, но ведь отеки могут оказаться и симптомом какого-либо заболевания?
— Да, это так. Появление отеков может говорить о проблемах с почками, сердцем, лимфатическими сосудами и т.д. Довольно часто причина кроется в варикозном расширении вен. И во всех этих случаях одними упражнениями и компрессионным трикотажем не обойтись — необходима полноценная диагностика и адекватное лечение.

— Есть еще специальные мази от отеков.
— Большинство подобных мазей обладает не лечебным, а профилактическим действием. Они могут улучшать микроциркуляцию крови и венозный отток, но не уберут первопричину появления отека.

— То есть, если у женщины стали по вечерам чуть-чуть отекать ноги, ей уже стоит спешить к врачу?
— Лично я считаю, что если возникают проблемы, всегда нужно обращаться за консультацией к специалисту. В первую очередь, к врачу флебологу.

Профилактика всегда лучше, чем лечение. Недавно, например, на одном научном конгрессе мои французские коллеги рассказывали, как у них проходит диспансеризация молодежи. Всех девушек, которые проходят медицинский осмотр, обязательно спрашивают, есть ли у кого-то из членов их семьи варикоз. И если ответ положительный, то врач обязательно порекомендует им использовать для профилактики компрессионный трикотаж. При этом он рассказывает о причинах заболевания вен, объясняет, как правильно себя вести, как заботиться о здоровье ног.

К сожалению, в нашей стране принято обращаться к врачу только тогда, когда уже «гром грянул». О какой профилактике может тут говорить? А ведь развитие профилактической медицины во многом зависит от сознательности пациентов.

— И все-таки, что должно подсказать человеку, что тянуть с визитом к врачу уже нельзя?
— Если ноги отекают систематически, если отек появившийся вечером не спадает к утру, если одновременно с отеками появились другие неприятные симптомы. Или если ноги отекают очень сильно.

— А о чем говорит сильный отек?
— Сильные отеки ног — главный симптом очень серьезной болезни, которая называется лимфедема. Ее суть: нарушение нормального оттока лимфы через лимфатические сосуды). Если отеки, возникающие вечером, не исчезают к утру, если в местах отеков начинает изменяться кожа, то велика вероятность, что у человека лимфедема и следует срочно обращаться к специалисту.

— Это лечится?
— Лимфедема требует комплексной терапии, и в России не так много центров, которые занимаются подобными проблемами. Однако в нашей клинике мы смогли добиться значительных успехов, так что сейчас к нам даже приезжают лечиться пациенты из-за рубежа.

— Евгений Сергеевич, когда Вы говорили об отеках, то чаще упоминали женщин, а у мужчин ноги реже отекают?
— Отеки бывают, как у женщин, так и у мужчин. Это не болезнь, а сигнал о неблагополучии в организме, а уж в чем именно заключается проблема — должны разбираться специалисты. В любом случае, выжидать, что все как-нибудь «само пройдет», недопустимо.
Похожие записи: