Беременность 3 недели как прервать беременность на

Профилактика нежелательной беременности

Нежелательная беременность является одной из основных проблем современной женщины. Несмотря на появление огромного количества методов, предупреждающих возникновение беременности, частота абортов в нашей стране остается на высоком уровне. Для большинства женщин аборт является наиболее доступным методом регулирования рождаемости.

Аборт — преждевременное прерывание беременности. В настоящее время существует несколько способов искусственного прерывания беременности. К ним относятся вакуум-аспирация («мини-аборт»), инструментальное выскабливание полости матки с удалением плодного яйца, медикаментозный аборт и т.д. Несмотря на большое разнообразие методов прерывания беременности, все они опасны из-за развития осложнений.

Выделяют ранние и поздние осложнения. К ранним осложнениям относят кровотечения, нарушения целостности (перфорация) и разрыв матки, воспалительные заболевания половых органов. К поздним осложнениям относят: воспалительные заболевания половых органов, гормональные нарушения, эндометриоз, осложнение течения последующих беременностей и бесплодие. Именно осложнения, связанные с прерыванием беременности, являются основной причиной гибели женщин в связи с беременностью и родами.

Большое значение в предупреждении нежелательной беременности, а следовательно — в профилактике абортов, снижении риска развития гинекологических болезней и материнской смертности имеет правильное и адекватное использование контрацепции.

Контрацепция — методы предохранения от нежелательной беременности, а средства, применяемые для предохранения от зачатия, называются контрацептивами.

В настоящее время различают несколько методов контрацепции: гормональные;

• внутриматочные;
• барьерные;
• естественные (биологические);
• хирургическая стерилизация.

Гормональная контрацепция

В последние годы гормональная контрацепция является наиболее эффективным и самым распространенным методом предупреждения нежелательной беременности. Доказано, что при правильном назначении контрацептивов, риск для здоровья женщины в 10 и более раз ниже риска, связанного с абортами, беременностью и родами.

Наиболее широкое применение нашли комбинированные оральные контрацептивы (КОК).

Достоинства гормональных контрацептивов:

• высокая эффективность;
• простота и удобство применения;
• обратимость, овуляция восстанавливается через 2-3 месяца после прекращения приема КОК;
• мало побочных эффектов (для большинства женщин таблетки безопасны);
• большое количество благоприятных неконтрацептивных эффектов;
• отсутствие влияния на половой акт.

Недостатки гормональных контрацептивов:

• ежедневный прием таблеток, что требует от женщины самодисциплины и самоконтроля, т.к. каждая пропущенная таблетка увеличивает риск наступления беременности;
• необходимо постоянно покупать таблетки;
• эффективность данного метода может снижаться при приеме некоторых;
• возможны (хотя и редко) серьезные побочные эффекты: инфаркт миокарда, инсульт, венозный тромбоз, необходима тщательная консультация врача;
• не защищают от заболеваний, передаваемых половым путем и СПИД.

Как действуют комбинированные таблетки?

• блокируют овуляцию (созревание и выход яйцеклетки);
• способствует уплотнению и сгущению слизи в шейке матки, делая ее непроходимой для сперматозоидов;
• изменяют слизистую оболочку матки, делая невозможным прикрепление к ней оплодотворенной яйцеклетки;
• уменьшают двигательную способность сперматозоидов в маточных трубах.

Внутриматочная контрацепция

Внутриматочная конрацепция — это метод длительного (от 2-5 до 10 лет) и обратимого предохранения от беременности с помощью специальных средств, введенных в матку (внутриматочные средства). Во всем мире внутриматочная контрацепция занимает 2-е место по распространенности среди методов предохранения от беременности.

В нашей стране данный метод контрацепции по популярности превосходит все другие.

Внутриматочное средство (ВМС) — это небольшое устройство, вводимое в полость матки на длительное время для предохранения от беременности. ВМС бывают двух типов: немедикаментозные (петля Липпса) и медикаментозные (содержат прогестерон, медь, золото, серебро или другие препараты). Внутриматочные средства бывают разнообразной формы (Т-образные, в форме кольца, спирали и др). Современные разновидности изготовлены из пластика и содержат лекарственный препарат (медленно высвобождают малые количества меди или прогестина). Внутриматочные средства так же могут иметь нити (усики), которые располагаются во влагалище.

Преимущества внутриматочной контрацепции:

• высокая эффективность (от 92 до 97%);
• немедленный контрацептивный эффект (спираль начинает действовать с момента введения);
• длительное использование (до 10 лет);
• быстрая обратимость;
• возможность применения в период грудного вскармливания;
• малое количество побочных эффектов, непосредственно связанных с методом;
• простота в применении;
• доступны для любых социальных групп;
• экономически выгодны;
• может использоваться женщинами, которые не могут по ряду причин пользоваться гормональными контрацептивами.

• усиление менструальных кровотечений и болей на протяжении первых нескольких месяцев использования ВМС;
• недостаточное предохранение от внематочной беременности;
• перед введением требуется осмотр гинеколога и обследование на наличие инфекций половых путей;
• требуется процедура введения и удаления, выполняемая врачом в условиях гинекологического кабинета; у женщин группы риска инфекций, передаваемых половым путем, увеличивается риск осложнений и возникновения воспалительных заболеваний органов таза, т.е. не подходит женщинам, имеющим более одного полового партнера;
• ВМС не подходит женщинам с продолжительной и болезненной менструацией;
• не всегда рекомендуется молодым нерожавшим женщинам.

К естественным, или традиционным методам контрацепции относят ритмический метод, температурный метод, прерванное половое сношение и метод лактационной аменореи. Цель всех этих методов — определение «опасного» периода, когда способность к оплодотворению наиболее высока. В этот период следует избегать половой жизни. Суть метода — ежедневное измерение температуры тела, наблюдение за изменением вязкости шеечной слизи, состоянием шейки матки и другими симптомами. Для успешного применения этих методов требуется самодисциплина и тщательное ведение записей. Необходимо подчеркнуть, что ЕМПС — не способ контрацепции, а метод, позволяющий определить фертильный период, воздержание от полового сношения в это время способствует предотвращению беременности.

Методы естественного планирования показаны:

• Женщинам, которые не могут пользоваться другими методами. Женщинам с регулярным менструальным циклом.
• Парам, не применяющим других методов по религиозным или философским убеждениям.
• Парам, готовым избегать половых сношений более недели в течение каждого цикла.
• Парами, находящимся в условиях, когда современные контрацептивные методы недоступны.
• Женщинам/парам, способными и желающими наблюдать, записывать и интерпретировать признаки фертильной фазы.

Преимущества естественной контрацепции:

• Может использоваться как для предотвращения, так и для наступления беременности.
• Отсутствуют побочные эффекты.
• Бесплатна.
• Увеличивается участие мужчины.
• Улучшается знание женской репродуктивной системы.
• Немедленное возвращение фертильности в случае желания иметь ребенка.
• Некоторые пары получают больше удовольствия от сексуального контакта после воздержания в «опасный период».

Недостатки естественных методов:

• Высокий процент беременностей (50 % неудач), что происходит в частности от недостаточной точности ведения наблюдений.
• Определение фертильной фазы может представлять трудности для женщины/пары.
• Женщина вынуждена ежедневно вести записи о состоянии фертильности.
• Требуется до трех месяцев инструктирования и консультирования.
• Необходимость воздержания или прерывания акта на протяжении фертильной фазы.
• Нет защиты от заболеваний, передающихся половым путем.
• Иногда возникает напряжение в связи с неуверенностью в эффективности применяемых методов.

Ритмический метод

Ритмический (календарный) метод основан на определении времени овуляции (на 14±й день цикла при 28-дневном цикле) и ограничении количества половых сношений в «опасный» период. Учитывая жизнеспособность яйцеклетки (48 ч) и сперматозоидов (48 ч), следует избегать полового сношения с 10-го по 18-й день цикла.

Хирургическая стерилизация

Хирургическая стерилизация относится к необратимым методам контрацепции. При ее проведении создаются изменения половых органов, исключающие наступление беременности. Хирургическая стерилизация осуществляется по желанию женщин при следующих показаниях, предусмотренных приказом Министерства здравоохранения РФ № 303 от 28.12.93г.

Аборты: проблема исчерпана? Интервью с гинекологом

Лет 15-20 назад социальная реклама против абортов была повсеместно. Сегодня ее вытеснила социальная реклама ЭКО, тоже повсеместная. Одна проблема логично сменила другую. Но значит ли это, что абортов стало в разы меньше? Об этом в интервью с врачом акушер-гинекологом.

— Сказать, что проблема абортов стала менее острой, нельзя, потому что аборт-это серьезное решение, которое может иметь серьезные последствия. Следует отметить, что на современном этапе благодаря многим государственным программам и просветительной работе врачей количество прерываний беременности за последние годы значительно уменьшилось.

Женщины стали грамотнее

— В плане своего репродуктивного здоровья женщины стали грамотнее, они хорошо осведомлены о методах контрацепции и о правилах их использования. Положительным моментом является снижение количества абортов среди девушек до 18 лет. Это говорит о том, что сексуальное воспитание у нас в стране развивается. Современные родители подростков совершенно по-другому строят отношения с детьми, нежели это было лет 20 назад, теперь они основываются на доверии и дружбе. Мамы начинают более открыто разговаривать с дочерьми на темы взросления, а в стране активно проводятся всевозможные программы, направленные на воспитание у девочек-подростков аспектов целомудрия и культа семьи.

Повсеместная социальная реклама ЭКО заставляет молодых женщин до 20 лет задумываться, все чаще они интересуются на приемах, задают вопросы по репродукции. Я бы даже сказала, что как раз в возрасте до 20 у них есть страх и аборта, и последствий.

— Согласно статистике, пик абортов приходится на женщин в возрасте 20-34 лет…

— Да, это так. Об этом свидетельствуют данные статистики. В этом возрасте женщины сексуально и социально активны. в некоторых случаях менее насторожены в плане наступления незапланированной беременности.

С целью уменьшения количества абортов данное медицинское вмешательство у нас в стране является платной услугой. К сожалению, это не всегда является большим препятствием или сложностью. Кроме того, врачи всегда перед прерыванием проводят предабортное консультирование, в последнее время внесены поправки в закон о Здравоохранении с уменьшением социальных показаний для прерывания беременности в сроке 12-22 недель.

Некоторые не хотят прерывать момент карьерного роста рождением детей

— Мне кажется, что культ семьи у провинциальных женщин и мужчин сегодня выше, чем у столичных жителей. Эмансипацию женщин мегаполиса я бы вообще назвала проблемой. Да, сегодня женщина может составить хорошую конкуренцию мужчине по уровню и социального, и финансового развития. Но именно эта своего рода «стабильность» приводит женщин к такому необдуманному поступку, как прерывание беременности. Момент карьерного роста некоторые не хотят «портить» рождением детей. Возможно, в основе такого заблуждения стоит страх перед неизвестным и ответственным.

— Вы отговариваете женщин от абортов?

— Конечно! В нашей клинике специалисты проводят предабортное консультирование с каждой женщиной, которая намерена прервать беременность. Мы всегда пациентке объясняем степень риска и последующего сожаления, оказываем психологическую помощь и поддержку. В силу своих личных убеждений и принципов я не делаю прерываний беременности, в моей практике большой процент женщин, которых удалось «отговорить» от прерывания беременности. Возможно, на это повлияла длительная работа с пациентками по лечению бесплодия, когда мне приходилось помогать женщинам забеременеть.

Женщины после аборта: от депрессии до попыток суицида

— Бывает, что через день-два после прерывания беременности женщины приходят к нам в клинику в депрессивном состоянии. Рассказывают, как им эмоционально тяжело, говорят, что сотворили убийство. Женщины впадают в сильные депрессии.

Так предабортное консультирование переходит в постабортное. Женщина в этот момент нуждается в очень сильной психологической поддержке. В ряде случаев, при работе с такими пациентками мы прибегаем к помощи психологов и священнослужителей. Это всё ещё раз свидетельствует о том, что прерывание беременности – это сложное решение и сложный момент и необходимо очень серьёзно задуматься при принятии решения о прерывании беременности, многие сложности преодолимы, а чувство потери может тяготить долгие годы.

И, честно говоря, таких «возвратов с сожалениями» очень и очень много. 10-15% лишь тех, кто приходит к нам в клинику на 2-3 сутки после аборта. А сколько женщин не приходят, сколько обращаются напрямую к психологам, сколько тех, кто задумается над этим поступком через несколько месяцев или даже лет… Но тяжелые психологические переживания происходят не только с женщинами, решившими прервать беременность, но и с врачами. Очень многие мои коллеги, особенно с приходом профессионального стажа, да и просто с возрастом отказываются от проведения абортов. Считается, что это противоестественный процесс.

«Я не хочу плодить нищету»

— Как правило, причины, по которым прерывают беременность, женщины указывают «социальные». Говорят, что не хотят «плодить нищету», «не замужем», «не готова» и т.д.

Незамужние делают аборты чаще. Среди замужних на аборты идут, как правило, женщины с двумя детьми, в планы которых третий ребенок не входил. Хотя во всех правилах есть исключения, и часто эти исключения безумно парадоксальные. Был случай, когда на аборт пришла пара: молодая семья, у девушки первая беременность. Практически все врачи в течении нескольких дней отговаривали семейную пару от прерывания беременности. На мои многочисленные просьбы и вопросы глава семьи ответил : «Мы сейчас не хотим. Мы хотим зачать ребенка через 6 месяцев и к этому готовиться, а не внепланово». По итогу, к сожалению, эта пара все же беременность прервала.

— Врач может предугадать, что в конкретном случае после аборта у женщины точно последует бесплодие?

— Врач изначально знает, что прерывание беременности может закончиться бесплодием. Есть цифра — 35% прерываний первой беременности ведут к бесплодию. Но все цифры относительны. И утверждать однозначно, что именно прерывание стало причиной бесплодия, нельзя. Но прерывание может стать спусковым механизмом для реализации других патологических процессов, ведущих в последующем к бесплодию. Я считаю, что прерывать первую беременность весьма опасно, процент наступления бесплодия может быть значительно выше.

Прерывание беременности на постоянной основе

— Знаете, когда я слышу от женщин, которые медикаментозно прервали беременность на первых сроках, что «все прошло легко, просто как менструация», мне становится не по себе. Сегодня даже сложилась определенная группа женщин, которые после одного медикаментозного аборта через месяц-два приходят на следующий. Т.е. женщина попробовала, поняла, что в принципе все проходит нормально, и она чуть ли не на постоянной основе начинает этим заниматься. С этой аудиторией крайне сложно, но мы все равно ведем беседы, стараемся что-то донести.

К слову, в Польше сейчас рассматривается вопрос о запрете прерываний беременности даже по медицинским показаниям, вплоть до ограничений во многих моментах пренатальной диагностики. Потому как жизнь имеет право на жизнь. Это гуманно и общество должно быть готово взрастить всех детей, а больных — в особенности. Таковы тенденции развития и борьбы с демографическими проблемами.

На мой взгляд, аборты — это проблема нации. И за каждым абортом стоит постаборт — то, как эту ситуацию психологически и физически переживает женщина.

«Если к вам придет моя жена, скажите ей, что я против аборта»

— Сегодня решение о реализации своей репродуктивной функции принадлежит полностью женщине. В браке она или нет — не важно. Сделать аборт или не сделать — это выбор лишь женщины.

Бывают случаи, когда приходит мужчина и говорит: «Если к вам придет моя жена, скажите ей, что я против аборта». В таких ситуациях мы настраиваемся на максимально убедительный разговор с женщиной, чтобы не делать прерывание, иногда даже просто отказываемся от предоставления такой услуги — врачам, поверьте, не хочется быть яблоком раздора в чьей-то семье.

Что влечет за собой аборт

— Аборт может активировать реализацию патологических процессов, что может явиться причиной формирования органной патологии. Срыв естественного процесса в организме женщины может спровоцировать целый ряд гинекологических заболеваний. И если это была первая беременность, риск развития патологий возрастает.

— Опять же согласно статистике, каждая пятая женщина в возрасте от 20 до 34 лет делает аборт…

— К сожалению, да. А потом каждая вторая из этих женщин, сделавших аборт, спустя годы, в возрасте 45-50 лет очень сильно об этом жалеет.

Мне кажется, что у каждой женщины есть определенная установка на материнство. Аборт же оставляет психологический отпечаток, который или проявляется сразу, как я уже говорила, на 1-3 сутки, или проявляется через годы.

Как правило, в предменопаузный период у женщины меняется восприятие жизни: несмотря на все карьерные достижения, она становится более духовной. Сейчас наметилась тенденция: к нам приходит очень много женщин в возрасте 45-49 лет, как правило, в прошлом делавших аборты, с просьбой помочь реализовать детородную функцию. При этом многие из них уже имеют взрослых детей.

Я думаю, для каждой женщины аборт является травмой и потерей. Бывают разные сложности и разные ситуации, но именно преодолевая сложности, мы становимся сильнее и счастливее. Нет большего счастья в жизни женщины, чем радость материнства. Я надеюсь, количество абортов будет уменьшаться, а количество счастливых семей увеличиваться!

Как прервать беременность безопасно и без осложнений

Бывает такое, когда беременность оказывается незапланированной и нежелательной. И женщина начинает искать безопасный способ прервать беременность.

Начнем с того, что ни одна прерванная беременность не проходит бесследно для организма. И если есть возможность оставить ребенка, то аборт лучше не делать, какими бы способами он не проводился.

Существует несколько видов аборта:
• Хирургический
• Вакуумный
• Медикаментозный

Первые два вида аборта проводятся в специализированном учреждении, под местным или общим наркозом. К тому же, эти методы травмоопасны, так как для их проведения используются специальные инструменты, расширяющие шейку матки. Остановимся на последнем варианте. И так, медицинский или как его еще называют, фармацевтический аборт.

Медикаментозный аборт проводится при установленной маточной беременности до 49 дня аменореи (примерно до 1,5 месяца беременности). Чем меньше срок, тем легче проходит процедура.

Для начала, нужно посетить гинеколога, сдать анализы и сделать ультразвуковое исследование. После подтверждения наличия беременности в полости матки, врач может предложить подходящий именно вам способ аборта. Хочется добавить, что нерожавшим девушкам вообще не рекомендуется прерывать первую беременность. Это чревато бесплодием и серьезными осложнениями даже при таком щадящем методе.

Чем производят фармацевтический аборт?

Чаще всего, для проведения медикаментозного аборта используется сочетание двух препаратов. Это мифепристон и мизопростол. Остановимся подробней на каждом из них.

1. Мифепристон. Таблетка содержит 200 мг активного вещества мифепристон. Он блокирует действие прогестерона, повышает чувствительность миометрия к простагландинам.
2. Мизопростол. Таблетка содержит 0,2 мг мизопростола. Это синтетический аналог натурального простагландина Е1. Расслабляет шейку матки, что приводит к искусственному выкидышу.

Оба препарата назначаются врачом, дозировка подбирается индивидуально для каждой женщины. Стандартно используется 200 мг (1 таблетка) мифепристона и 0,6 мг (3 таблетки) мизопростола.
Как происходит фармацевтический аборт?

Понадобится несколько посещений врача гинеколога.
1. Во время первого посещения, сдаются анализы, и проходится узи.
2. Во время второго посещения, врач дает первую таблетку, которую необходимо принять сразу. Лучше, если все будет приниматься на голодный желудок, так препарат подействует быстрее и эффективнее. После того, как был принят мифепристон, необходимо некоторое время находиться под присмотром врача, чтобы незамедлительно выявить аллергическую реакцию и возможные побочные эффекты. Спустя час – два, если все нормально, вас отпустят домой. В норме, не будет никаких ощущений, и вроде как ничего не происходит. Так и должно быть, не стоит беспокоиться.
3. Через сутки надо прийти к гинекологу за остальными таблетками. Их лучше положить под язык до рассасывания. После этого можно пойти домой и ждать результата.

Примерно через час – два после мизопростола должны начаться кровянистые выделения, которые будут усиливаться с течением времени. В норме, у рожавших женщин все проходит как обычные месячные, только более сильные, со сгустками. Болезненности нет, может слегка тянуть живот. Кровотечение продолжается около недели, во время которого должно выйти плодное яйцо. Оно довольно заметно, и отличается от остальных сгустков. Через несколько дней необходимо пройти повторное узи, чтоб удостовериться, что плод вышел, и аборт прошел успешно. В противном случае, если плодное яйцо не вышло, либо что-то осталось, возможны серьезные осложнения. Такие, как продолжающая развиваться беременность, и различные инфекции, которые могут закончиться операционным столом. В лучшем случае, женщина направляется на выскабливание полости матки. Если все прошло как надо, то ничего не потребуется, никаких осложнений не будет, и репродуктивная функция восстанавливается в течение месяца.

Подводя итоги, скажем, что мифепристон и мизопростол – эффективный и безопасный способ прерывания беременности на маленьком сроке. Он действует и проходит без последствий в 96% случаев, и легче переносится как физически, так и психологически.

Сохранить любой ценой: причины прерывания беременности

По данным Википедии, самопроизвольным абортом заканчиваются 15-20 % клинически установленных случаев беременности. Эти цифры являются нижней оценочной границей, так как во многих случаях выкидыш происходит на ранних стадиях — до того, как женщина поймет, что она забеременела. Ведь часто клинические признаки выкидыша ошибочно принимают за обильные месячные или за их задержку.

Каковы причины прерывания беременности на разных сроках? Как подготовиться к беременности после неудачного опыта, завершившегося выкидышем? На эти вопросы ответил врач акушер-гинеколог высшей категории МЦ «Bullfinch» АЛЕКСАНДР ГИЛЬ.

— Александр Вадимович, большинство выкидышей случается в начале беременности, и многие женщины недоумевают: отчего это могло произойти?

— Главная причина выкидышей на сроке до 6 недель — это естественный отбор. Идет закладка беременности с врожденными пороками эмбриона, который уже не жизнеспособен — таким образом, осуществляется естественный отбор, в который мы не можем вмешаться.

Вы никогда не узнаете точную причину выкидыша на этом сроке, даже если после абразии (выскабливания слизистой оболочки матки), содержимое отправят на исследование. Как правило, приходит ответ: «беременность на малом сроке» и больше ничего.

Есть еще одна причина прерывания беременности, особенно если она не первая, — резус-конфликт (когда у женщины кровь резус-отрицательная, а мужчины — резус-положительная). Но в нашей стране применяется эффективная профилактика резус-конфликта, так что неприятностей можно избежать на этапе планирования беременности.

В структуре раннего прерывания беременности никто не исключает инфекции и проблемы, связанные с гормонами. На сроке 6-8 недель перспективные беременности часто прерываются в связи с нехваткой гормонов. При нормальной беременности у женщины в одном из яичников есть так называемое желтое тело, которое вырабатывает эндогенный прогестерон.

К сожалению, функционирование желтого тела заканчивается примерно к 7 неделям беременности, и если изначально не хватало эндогенного прогестерона, беременность перестает развиваться: происходит отслойка плодного яйца и наступает так называемая замершая беременность.

В некоторых случаях при отслойке плодного яйца, беременность можно сохранить, главное: обратиться вовремя к специалисту. Если по результатам УЗИ-исследования врач видит, что эмбрион ещё живой, беременным женщинам назначают экзогенный прогестерон в таблетках или в свечах. Также существует этот гормон в виде инъекций, — используется, чтобы быстрее насытить организм и предотвратить выкидыш.

— Согласитесь, когда женщина забеременела, она не может подозревать, что у неё в организме не хватает прогестерона. Что должно её насторожить? Какие признаки на это указывают?

— Любые выделения от скудных тёмно-коричневых до более обильных кровянистых — плохой признак. Стоит, не медля, обратиться к гинекологу.

При появлении мажущих кровянистых выделений показано ультразвуковое исследование, анализ крови на прогестерон.

Хочу сказать, что нехватка прогестерона может быть причиной выкидыша до 15 недель. В 15-16 недель окончательно формируется плацента, которая будет выделять (продуцировать) этот гормон.

— Александр Вадимович, а какие проблемы могут возникнуть с плацентой во время беременности?

— На ранних сроках хорион (несформировавшаяся плацента) может перекрывать внутренний зев, может быть краевое его расположение — это большой риск прерывания беременности. В таком случае женщину кладут в больницу и наблюдают до 16 недель — к этому сроку хорион, как правило, поднимается. Но остается процент беременных, у которых плацента перекрывает зев матки — это называется «центральное расположение плаценты». Для сохранения беременности такие женщины, как правило, все время должны находиться в клинике и под наблюдением.

— Какова тактика лечения инфекций, появившихся на фоне беременности?

— Инфекции могут появиться даже у тех женщин, которые до беременности тщательно обследовались. Нередко такая проблема возникает из-за кровянистых выделений — это благоприятная среда для развития инфекций.

Эктопия (эрозия) шейки матки — это тоже инфекция, которая является явной угрозой для беременности. Поэтому так важно перед зачатием пройти кольпоскопию и пролечиться от эктопии, если её обнаружат.

Инфекция восходящим путём может проникать внутриутробно и негативным образом отражаться на здоровье плода. Есть такое осложнение, как внутриутробная пневмония плода, которая лечится очень плохо и занимает большой процент в структуре младенческой смертности.

И мы лечим инфекции по возможности любым способом, который прописан в протоколе. Есть такая тактика, которая заключается в приёме антибиотиков. Бояться их не нужно, так как врач назначит только разрешенные для беременных лекарства. Иногда приходится использовать те препараты, польза от которых больше, чем риск появления побочных реакций.

— Какие угрозы могут повлиять на беременность в середине срока?

— Среди многих причин, которые приводят к самопроизвольным выкидышам — истмико-цервикальная недостаточность. Это состояние, при котором перешеек и шейка матки не справляются с возрастающей нагрузкой (растущий плод, околоплодные воды), начинают раскрываться — и ребенок рождается преждевременно.

Есть показания для профилактики этого состояния — наложение кругового подслизистого шва на шейку матки. Самый лучший срок — 16-17 недель. Можно сделать данную процедуру и после 20 недель, но эффект будет меньше.

В середине беременности у женщины может произойти отслойка плаценты. В части случаев беременность можно сохранить при помощи препаратов, влияющих на свёртываемость крови. Но нередко врачи вынуждены прибегать к операции малое кесарево сечение. Как правило, роды до 22 недель заканчиваются гибелью плода, и здесь уже идет речь о спасении жизни матери.

Я призываю женщин в положении воздержаться от перелётов на самолете. В моей врачебной практике было несколько случаев, когда отслойка плаценты у пациенток случилась во время полета. Кто вам окажет квалифицированную помощь в таком случае? Советую не рисковать.

В Беларуси, как и в других европейских странах, роды начинаются со срока 22 недель, но они считаются преждевременными. Врачи делают всё возможное, чтобы любыми способами сохранить перспективную беременность. Главное, всегда быть под наблюдением у специалиста и соблюдать все его рекомендации.

— Александр Вадимович, самовольное прерывание желаемой беременности — всегда большая психологическая травма для женщины. Пережить такое повторно никому не хочется. Каковы особенности подготовки к следующей беременности после выкидыша?

— Прежде, чем задумываться о повторной беременности, женщинам, которые испытывают душевные муки, целесообразно пройти курс психотерапии. Это очень важно, потому как проблемы психического характера могут быть очень серьезными, особенно у женщин после неудачного экстракорпорального оплодотворения (ЭКО).

Главное правило: не беременеть после выкидыша 6 месяцев. Предохраняться в это время лучше всего оральными контрацептивами, которые назначит врач. Это нужно для того, чтобы восстановить нормальную детородную функцию.

Набор обследований для женщин, у которых был выкидыш, назначается индивидуально. Но общие рекомендации такие:

1. Диагностика инфекций, передающихся половым путем: микоплазмоз, уреаплазмоз, хламидиоз, вирус простого герпеса, папилломавирус человека (ВПЧ).

Также нужно обследоваться на те инфекции, которые были возможной причиной выкидыша при предыдущей беременности.

2. Анализ на половые гормоны — если назначит врач.
3. Гормоны щитовидной железы (ТТГ, Т4 свободный, АТПО), УЗИ щитовидной железы, консультация эндокринолога.
4. По необходимости, консультация терапевта и других специалистов, анализ крови на сахар, на сифилис, ВИЧ.
5. УЗИ брюшной полости и почек. При беременности многие хронические заболевания обостряются, в т.ч. и заболевания почек. Нужно пролечиться до зачатия.
6. Кольпоскопия (осмотр шейки матки под микроскопом).
7. Анализ спермограммы партнера.

Обследование у врача-генетика показано, если при планировании беременности женщине 36 лет, а мужчине 45 лет и выше. Также данного доктора нужно посетить паре, у которой были подряд две неразвивающиеся беременности на раннем сроке.

— Когда женщина забеременела после выкидыша, должна ли она более тщательно наблюдаться у врача?

— Конечно, ведь эта женщина уже входит в группу риска по какой-то определенной группе (невынашивание, инфицирование, преждевременная отслойка и т.д.).

Врачи рекомендуют в такой ситуации женщинам вести более размеренный и спокойный образ жизни, т.е. беречься. Важно оградить беременную от переживаний, не давать ей впечатляться «страшилками» по поводу беременности. Надо четко настроиться, что в этот раз всё будет хорошо.

Еще один совет из практики. Многие женщины, едва забеременев, спешат подтвердить это на УЗИ. Конечно, нет прямых доказательств того, что подобное исследование приносит вред плоду, однако нет и обратных доказательств, что оно абсолютно безвредно. Раз вы так желаете эту беременность, рисковать не стоит и грамотный доктор обязательно предостережет женщину от того, чтобы делать УЗИ на раннем сроке без особых к тому показаний.

Определить беременность и её перспективность можно при помощи анализа крови на ХГЧ (хорионический гонадотропин человека), а проще — гормон беременности. Это абсолютно безвредно для беременности. Целесообразно сдать кровь в начале задержки, через неделю — ещё раз. Если прибавка по ХГЧ нормальная, значит, беременность перспективная, не внематочная — и показаний к УЗИ нет.

Первый раз на УЗИ-диагностику женщина должна прийти на сроке беременности — 11-12 недель.

Интервью давал врач акушер-гинеколог высшей гкатегории/врач УЗИ МЦ “Bullfinch” Гиль Александр Вадимович

Другие статьи по этой теме

Старение населения — одна из глобальных проблем. Увеличение продолжительности жизни и снижение рождаемости так или иначе приводит к старению наций. В этой связи возникают вопросы, касающиеся повышения качества жизни пожилых и людей старческого возраста.

Гиподинамия – проблема XXI века. От недостатка активности страдают и взрослые, и дети. Современный образ жизни, популярность интернета и распространенность дистанционных технологий приводят к ежегодному снижению физической активности у людей по всему миру. Уже давно доказано, что гиподинамия – фактор риска для развития многих заболеваний. Низкая активность провоцирует психические нарушения, онкологические заболевания, снижает качество и продолжительность жизни!

Сегодня практически все виды рака успешно лечатся. Но важно выявить опухоль на ранней стадии. Чем раньше обнаружен патологический процесс, тем успешнее будет лечение и лучше прогноз.

Аборт на 7 неделе

7 неделя беременности – безопасный срок, когда еще можно прервать беременность с минимальным вредом для здоровья. В это время у большинство женщин уже беспокоят явные признаки беременности, тест и анализ на ХГЧ показывает точный результат. Если беременность нежелательная, решение об аборта нужно принимать как можно скорее.

На 7 неделе еще можно делать и медикаментозный, и вакуумный аборт. Это предельный срок для искусственного прекращения беременности максимально безопасными методами. На 8 неделе женщине показано уже только хирургическое прерывание.

Противопоказания для аборта на 7 неделе

• Инфекционные или воспалительные процессы.
• Наличие внутриматочного контрацептива – перед проведением любого аборта спираль обязательно извлекается.
• Внематочная беременность – если плод находится за пределами матки, удалить его можно только хирургическим путем.
• Системные заболевания крови.
• Миома матки больших размеров.
• Онкологические заболевания.

Подготовка и обследование

Перед абортом женщина обязательно должна сделать УЗИ, которое позволит определить точный срок и исключить внематочную беременность. Также нужно сдать анализ крови и мазок из влагалища для исследования микрофлоры. Если в медицинской карте отсутствуют данные, нужно сдать кровь на резус-фактор. При отрицательном резусе пациентке вводят антирезусный иммуноглобулин.

Как проходит аборт на 7 неделе

Принцип медикаментозного и вакуумного аборта немного отличается.

Медикаментозный аборт основан на приеме лекарственных средств, блокирующих выработку прогестерона, без которого невозможно нормальное течение беременности. В итоге плод замирает и выходит наружу естественным путем, как при выкидыше. Данный метод прерывания беременности эффективен лишь в случае, если размеры плодного яйца не превышают 22 мм.

В комплекте для медикаментозного аборта две таблетки. Первую женщина принимает в присутствии врача, вторую – спустя 48 часов. Через несколько часов начинается небольшое кровотечение, как при обильной менструации. Вместе с выделениями выходит плодное яйцо. В это время лучше находится дома вместе с кем-нибудь из родных. У женщины может появиться слабость, головокружение, тошнота. Врач дает пациентке свой контактный телефон, по которому можно связаться в случае ухудшения самочувствия.

Медикаментозный аборт – оптимальный метод прерывания беременности для молодых девушек. Отсутствие механического воздействия на слизистую матки позволяет сохранить ее целостность, избежать воспалительных и инфекционных процессов.

Через две недели после выхода плодного яйца необходимо сделать контрольное УЗИ. В случае, если плодное яйцо вышло не полностью или в полости матки остались сгустки крови, потребуется дополнительное выскабливание.

Несмотря на эффективность и относительную безопасность методики, самостоятельный прием лекарственных препаратов с абортивным действием запрещен.

Мини-аборт – щадящий метод прерывания беременности без использования хирургических инструментов. Во влагалище пациентки вводят одноразовую пластиковую трубочку, имеющую на конце небольшое отверстие. Затем врач включает специальный аппарат и под высоким давлением извлекает плод из полости матки.

Процедура проводится без наркоза. Через несколько часов после аборта женщина может покинуть клинику. Организм восстанавливается быстрее, чем после медикаментозного аборта. Побочных эффектов нет. В течение недели могут беспокоить небольшие кровянистые выделения и боли в нижней части живота.

Восстановление и рекомендации

И после медикаментозного, и после вакуумного аборта женщину могут беспокоить кровянистые выделения. Чтобы исключить риск инфицирования половых органов, следует использовать прокладки, а не тампоны. Заменять их нужно каждые 3-4 часа. Также следует уделять внимание личной гигиене. В первые несколько недель откажитесь от приема горячей ванны, заменив ее на теплый душ. Белье лучше носить из натуральных гипоаллергенных тканей.

Организм женщины после аборта ослаблен, поэтому следует минимум на 10-14 дней отказаться от физических нагрузок и занятий спортом. Рекомендуется ограничить время нахождения на солнце, отказаться от посещения сауны и бассейна, купания в открытых водоемах. Также рекомендуется воздержаться от половой жизни.

Важно ограничить себя от лишних переживаний и стрессов. Нужно стараться получать больше положительных эмоций, в случае депрессивных состояний не пытаться решить проблему самостоятельно, а обращаться за помощью к психологу.

Через две недели после аборта женщина должна прийти на осмотр к гинекологу. Во время осмотра врач оценивает состояние матки и общее самочувствие пациентки, при необходимости назначает восстанавливающую и антибактериальную терапию.

Для нормализации работы репродуктивной системы и гормонального фона женщине может быть назначен прием ОК в течение трех месяцев. Подбор препаратов осуществляется индивидуально, с учетом возраста и состояния здоровья.

Где сделать аборт на 7 неделе?

Проводить любое прерывание беременности необходимо только в медицинской клинике, имеющей соответствующую лицензию. Сначала специалист выдает направление на анализы,изучает состояние здоровья пациентки и определяет оптимальный метод прерывания беременности.

В нашей клинике вы можете сделать аборт на 7 неделе беременности с помощью таблеток или вакуумной аспирации.При медикаментозном аборте мы предложим вам импортные, отечественные, китайские препараты. Расскажем обо всех минусах и преимуществах каждого препарата, поможем сделать правильный выбор. Здесь работают опытные врачи с ответственным и индивидуальным подходом к каждому клиенту. Стоимость услуг доступная. Качество сервиса соответствует самым высоким стандартам. Прием ведется по предварительной записи.

Аборты — виды и особенности

Медицинский аборт представляет собой искусственное прерывание беременности, которое проводится после консультации гинеколога. В МКБ-10 ему присвоен код О04.

Содержание

Разновидности абортов

Прерывание беременности выполняется разными способами, выбор которых зависит от срока, состояния организма женщины, наличия показаний и противопоказаний.

Как правило, аборты бывают медикаментозными, хирургическими, вакуум-аспирацией или солевыми. При выборе способа гинеколог, в первую очередь, ориентируется на срок беременности:

• До 6 недель — медикаментозный.
• До 7 недель — вакуумный.
• До 12 недель — хирургический.

При сроке от 12 до 22 недель по медицинским показаниям проводится мини-кесарево (хирургический). Эта процедура достаточно опасна для здоровья женщины из-за высокой вероятности развития спаек и рубцов, инфицирования тканей.

Гинекологи клиники «Радуга» предлагают пациентам квалифицированную помощь с искусственным прерыванием беременности.

Цены на услуги гинеколога

* Представленные на сайте цены не являются публичной офертой! Точная стоимость лечения определяется на приеме у врача. Цены на услуги ведущих специалистов медицинского центра “Радуга” могут отличаться от указанной на сайте стоимости.

Медикаментозный аборт

Безопасная процедура, при которой женщина принимает специальные препараты, в состав которых входят антигестагены. Под их воздействием организм перестаёт вырабатывать гормон прогестерон. Из-за этого плодное яйцо прекращает развитие и погибает, после чего организм выводит его естественным путем. Препараты инициируют естественный «выкидыш».

Проводится в течение 6 недель после окончания месячных.

Медикаментозный аборт выполняется как по медицинским (риск инвалидности или смерти женщины) или социальным причинам (асоциальный образ жизни и так далее), так и по личным пожеланиям пациентки.

Перед назначением процедуры женщина должна пройти лабораторную диагностику и инструментальные обследования: сдать анализы и сделать УЗИ.

Медикаментозный аборт проводится в амбулаторных условиях. Для этого гинеколог предоставляет пациентке специальные препараты, которые она принимает под наблюдением. В течение 2-4 часов она должна оставаться под наблюдением врача. При успешном проведении процедуры начинается менструальное кровотечение. Могут наблюдаться неприятные ощущения, похожие на ощущения при начале месячных. Восстановление после медикаментозного аборта длится 5-7 дней.

Проведение аборта до 4 недель развития плода имеет эффективность 100%, на более позднем сроке — 96%.

Такой вид аборта не проводится при наличии воспалительных процессов или новообразований различного характера, при внематочной беременности, ЗППП. Проблемы с функцией надпочечников или других органов эндокринной системы, а также аллергия на компоненты препаратов тоже являются противопоказаниями.

Врач акушер-гинеколог, врач УЗИ (УЗД)

Вакуумный аборт

Врач аккуратно убирает содержимое плодного яйца с помощью специального аспиратора, по принципу действия похожего на насос. Процедура достаточно безопасна, отсутствует механические воздействия на слизистую оболочку матки, в том числе шейки матки.

Проводится в течение 5-7 недель с момента последней менструации.

Показаниями для проведения вакуумного аборта является невозможность проведения медикаментозной процедуры, остановка развития плода и наличие образований различного характера на половых органах.

Перед процедурой врач проводит гинекологический осмотр пациентки и назначает лабораторные анализы и УЗИ для выявления противопоказаний для выполнения вакуум-аспирации.

При отсутствии противопоказаний врач делает местный наркоз и аккуратно вводит в маточную полость специальный зонд, через который плодное яйцо покидает матку. Может наблюдаться небольшой дискомфорт, похожий на ощущения во время месячных. Восстановление занимает до 10 дней.

Проведение вакуумного аборта при ранней стадии эмбриогенеза имеет эффективность 98%.

Вакуум-аспирация нельзя делать при кровотечении из матки или при наличии незаживающих рубцов на слизистой оболочке.

Хирургическое прерывание

Хирургический аборт проводится при расширении матки с дальнейшим выскабливанием стенок матки, при помощи полостных операций, например в виде малого кесарева сечения, дилатации с эвакуацией плода и с применением других подобных методик.

Выбор разновидности хирургического аборта зависит от срока беременности пациентки, наличии противопоказаний к использованию конкретных видов.

Инструментальный кюретаж проводится при сроке не больше 12 недель.

Мини-кесарево сечение проводится при сроке от 12 до 22 недель (строго по медицинским показаниям).

При подготовке к хирургическому прерыванию беременности врач должен убедиться в отсутствии противопоказаний, для чего назначает сдачу анализов крови и анализов мочи, направляет пациентку на УЗИ. Дополнительно проводится консультация у психотерапевта и психолога.

Выбор конкретного способа эвакуации плода зависит от выбранной методики. Например, при выборе кюретажа врач использует общий наркоз, после чего расширяет шейку матки для более удобного доступа к содержимому. Специальной кюреткой происходит удаление плода.

При мини-кесаревом сечении доступ к плоду происходит через разрез в нижней части живота. При этом выполняется иссечение маточной стенки. После удаления содержимого матки, врач зашивает разрезы.

Важно помнить, что хирургический аборт является опасной для здоровья женщины процедурой, даже при выполнении не позднее 12 недели беременности. На протяжении 7-14 дней пациентка может испытывать боль в оперируемой зоне, могут наблюдаться кровотечения.

Проведение хирургического аборта имеет эффективность 99-100%.

Гинекологи не выполняют операцию при протекающих в организме женщины гнойных процессах, при выявлении острых инфекций или воспалений органов мочеполовой системы. Противопоказанием является предыдущий аборт, с момента проведения которого не прошло полгода.

Солевой аборт

Во время солевого аборта гинеколог меняет околоплодную жидкость на концентрат гидрохлорида натрия, в результате чего плод погибает. Процедура требует полноценного гинекологического осмотра, в дальнейшем проводится консультация психолога. Из-за низкой эффективности и высокого риска осложнений проводится достаточно редко.

Проводится после 10 недель с момента последней менструации, на поздних сроках беременности.

Солевой аборт проводится при наличии пороков развития плода или при невозможности проведения хирургического аборта. Для этого гинеколог с помощью аспиратора вводит в плодное яйцо гидрохлорид натрия, провоцирующий гибель эмбриона от ожогов и обезвоживания в течение двух суток. Затем врач инициирует схватки, для вывода плодного яйца из организма женщины. Последний этап может причинить неприятные ощущения.

Проведение солевого аборта имеет достаточно низкую эффективность — 65-85%.

Процедура не проводится женщинам в нестабильном психо-эмоциональном состоянии — это ключевое противопоказание.

После введения концентрата женщина может столкнуться с осложнениями, к которым относится ожоги слизистой оболочки матки, отравление организма матери, рождение живого ребенка, который погибает через пару дней.

Осложнения и побочные эффекты после аборта

Любое искусственное прерывание имеет свой побочный эффект или осложнения. Какие-то из них полностью проходят довольно быстро, другие фоново всегда присутствуют в жизни женщины, проявляясь только через несколько лет.

Как правило, сразу после прерывания может наблюдаться гормональный дисбаланс, который постепенно выравнивается. Этот процесс может длиться полгода-год даже у полностью здоровых пациенток.

После аборта в организме остаются проблемы с выработкой прогестерона, эстрогена и других важных гормонов. Это приводит к осложнению процесса зачатия ребенка и его последующего вынашивания. На этом этапе будет полезна консультация врача и сдача анализа на гормоны. Дисбаланс гормонов негативно сказывается на психическом и эмоциональном состоянии женщины. Может образоваться лишний вес.

У многих пациенток, вдобавок к нестабильному эмоциональному состоянию, добавляются психические нарушения, вызванные страхом перед общественным мнением. В сочетании с дисбалансом гормонов, это приводит к развитию депрессивных состояний.

Если и физиологические последствия, например маточное кровотечение. Не стоит бояться, это нормальный побочный эффект, который проходит в течение двух недель. Он развивается из-за появления раны на месте прикрепления плодного яйца.

Важно следить за видом выделений — при появлении сгустков или гноя, а также при сопутствующей сильной боли или полном отсутствии кровотечения необходимо сразу обратиться к врачу.

Информация представлена в ознакомительных целях! При наличии вопросов мы рекомендуем записаться на консультацию гинеколога.

Можно доверять! Данная статья проверена врачом и носит общий информационный характер, не заменяет консультацию специалиста. Для рекомендаций по диагностике и лечению необходима консультация врача.