Анатомия тазобедренного сустава: рассмотрим подробно

Анатомия тазобедренного сустава

Из-за того, что человек в результате эволюции встал на две ноги, тазобедренный сустав у него является основным опорным суставом и несет значительную нагрузку при ходьбе, беге, переносе тяжестей.

Тазовые кости участвуют в образовании трех сочленений: лобкового симфиза, парного крестцово-подвздошного сустава и парного тазобедренного сустава. Форму тазобедренного сустава можно представить в виде шара, расположенного в глубоком гнезде округлой формы. Лобковый симфиз и крестцово-подвздошный сустав малоподвижны, а в шаровидном (или, точнее, чашеобразном) тазобедренном суставе, обеспечивающем одновременно устойчивость тела и подвижность ноги, возможен большой объем движений.

Суставная впадина тазобедренного сустава образована тазовой костью и называется вертлужной (ацетабулярной) впадиной. По краю впадины располагается вертлужная губа — волокнисто-хрящевое образование. Она увеличивает глубину впадины на 30%, но главная ее функция состоит в равномерной смазке суставного хряща головки бедренной кости синовиальной жидкостью (суставной). Создавая присасывающий эффект, она укрепляет тазобедренный сустав.

Внутри вертлужной впадины находится головка бедренной кости, которая связана с телом бедренной кости при помощи шейки. Часто шейку бедренной кости называют “шейкой бедра”, но это жаргонизм. Несколько ниже шейки бедра находятся костные возвышения, называемые большим и малым вертелами. К ним прикрепляются мощные мышцы.

Вокруг сустава есть суставная капсула, которая содержит связки, укрепляющие тазобедренный сустав. С одной стороны эти мощные связки прикрепляются одним концом к тазовой, а другим концом – к бедренной кости. Еще одна мощная связка (называемая связкой головки бедренной кости, часто ее еще называют круглой связкой) связывает головку бедренной кости с дном вертлужной впадины. Не исключено, что эта связка тоже добавляет прочности тазобедренному суставу, ограничивая наружное вращение бедра. Той же цели служит и капсула тазобедренного сустава, которая натягивается при наружном вращении и разгибании бедра.

Тазобедренный сустав прикрыт мышцами ягодичной области сзади и мышцами передней группы бедра спереди. Головка бедренной кости, расположенная в ацетабулярной впадине, покрыта суставным хрящом. Суставной хрящ в тазобедренном суставе в среднем достигает 4 мм в толщину, имеет очень гладкую поверхность белесоватого цвета и плотноэластическую консистенцию. Благодаря наличию суставного хряща значительно уменьшается трение между соприкасающимися суставными поверхностями.

• Услуги и цены
• Диагностика
• Консультация специалистов
• Лабораторные исследования
• Операции
• Процедуры
• Чекапы
• Интернет-поликлиника

• Направления
• Гинекологическое отделение
• Урологическое отделение
• Хирургическое отделение
• Лаборатория
• Медицинский профосмотр
• Эндокринологическая служба
• Эндопротезирование суставов

• Специалисты
• Врач лучевой диагностики
• Гинеколог
• Инфекционист
• Невролог
• Гастроэнтеролог
• Кардиолог
• Хирург

• ОМС
• ДМС
• Корпоративным клиентам
• Система лояльности
• Отзывы пациентов
• Тесты самодиагностики
• Вакансии
• Записаться к врачу

По вопросам распространения кронавирусной инфекции и вопросам здравоохранения (записаться на прием к врачу, вызвать врача на дом)

* Цены и сроки готовности результатов анализов, указанные на сайте, носят информативный характер, являются актуальными на текущее время и могут быть изменены на дату оплаты. Ценовое предложение не является публичной офертой. Всю информацию необходимо уточнять у администратора.

Персональные, в том числе биометрические, данные сотрудников ООО «УГМК-Здоровье» размещены на официальном сайте (www.ugmk-clinic.ru) в целях исполнения п. 7 ч. 1 ст. 79 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» с письменного согласия сотрудников.

© ООО «Европейский медицинский центр «УГМК-Здоровье» 2022
Материалы сайта доступны по лицензии Creative Commons
«Attribution-ShareAlike» 4.0 International если не указан иной источник

Мы используем файлы cookie, для наиболее эффективной работы сайта. Продолжая просматривать страницу, вы соглашаетесь с использованием cookie.

• Вы получите SMS, что ваша заявка принята

• cвяжитесь с нашим контакт-центром 8 (800) 234-10-03;
• уточните, подтвердили ли вашу заявку

• менее 15 минут, то время приёма сокращается на время опоздания;
• более 15 минут, то приём переносится на другой удобный вам день.

Нам важно связаться с вами как можно скорее, ведь для вашей безопасности мы разделяем потоки пациентов и не принимаем взрослых пациентов с признаками ОРВИ.

• имеются ли у вас признаки ОРВИ;
• имеется ли у вас температура тела выше 37 градусов.

Если признаков ОРВИ у вас нет, запись будет подтверждена. Если же вы болеете, и температура выше 37 — вам необходимо вызвать врача на дом или обратиться за скорой медицинской помощью.

Ваша заявка принята! Your application is accepted Vaše objednávka je přijata! Votre demande a été acceptée Your application is accepted Your application is accepted Your application is accepted Ihre Anforderung wird angenommen! 귀하의 부탁을 수락되었습니다. Başvurunuz kabul edildi

В указанное Вами время Вам позвонит наш администратор с номера +7 (343) 283-08-08 для подтверждения приёма. Our administrator will call you from the number +7 (343) 283-08-08 for confirmation of reception. V uvedenýčaszavolámeVám z t. č. +7 (343) 283-08-08 pro potvrzení prohlídky. Notre administrateur vous contactera au moment fixé à partir du numéro de +7 343 283 08 08 pour confirmer le rendez-vous. Our administrator will call you from the number +7 (343) 283-08-08 for confirmation of reception. Our administrator will call you from the number +7 (343) 283-08-08 for confirmation of reception. Our administrator will call you from the number +7 (343) 283-08-08 for confirmation of reception. Zur verabredeten Zeit ruft Sie unser Administrator von Nummern +7 (343) 283-08-08 an, um den Termin zu bestätigen. 명확하게 서술된 시간에 우리의 행정관은 확인하기 위해 +73432830808 번호로 전화해 드리겠습니다. Yöneticimiz, resepsiyon onayı için sizi +7 (343) 283-08-08 numaralı telefondan arayacaktır.

Если Вы опоздали на приём менее, чем на 15 минут, то время приёма будет сокращено на время Вашего опоздания. If you are late for an appointment less than 15 minutes, the reception time will be reduced by the time you are late. V případězpoždění méně než 15 minut, doba prohlídky bude zkrácena o čas zpoždění. Si vous êtes en retard de moins de 15 minutes par rapport au rendez-vous fixé, votre temps de réception sera réduit tenant compte de votre retard. If you are late for an appointment less than 15 minutes, the reception time will be reduced by the time you are late. If you are late for an appointment less than 15 minutes, the reception time will be reduced by the time you are late. If you are late for an appointment less than 15 minutes, the reception time will be reduced by the time you are late. Wenn Sie zu einem Termin weniger als 15 Minuten zu spät kommen, wird die Empfangszeit für die Dauer Ihres Aufenthaltes verkürzt. 만약 15분 미만 늦으신다면 잔찰 시간은 지연 시간으로 줄일 겁니다. Randevunuza 15 dakika geçtiyseniz, geç kalma saatinizle resepsiyonun süresi kısalır.

Если Вы опоздали более, чем на 15 минут, Ваш приём будет отменён и перенесён на удобное для Вас время. If you are late more than 15 minutes, your appointment will be moved to a convenient time for you. V případě zpoždění vícenež 15 minut, prohlídka bude zrušena a přesunuta na zvolený termín. Si vous êtes en retard de plus de 15 minutes, votre rendez-vous sera annulé et rapporté à une date qui vous conviendrait. If you are late more than 15 minutes, your appointment will be moved to a convenient time for you. If you are late more than 15 minutes, your appointment will be moved to a convenient time for you. If you are late more than 15 minutes, your appointment will be moved to a convenient time for you. Wenn Sie zu einem Termin mehr als 15 Minuten zu spät kommen, wird ihr Termin storniert und zu einem für Sie günstigen Zeitpunkt übertragen. 만약 15분 이상 늦으신다면 진찰은 취소하고 편리한 시간으로 연기해 드리겠습니다. 15 dakikadan fazla gecikti iseniz, randevunuz sizin için uygun bir zamana taşınacaktır.

Вернуться на сайт Return to the site Vrátit se zpět RETOURNER AU SITE Return to the site Return to the site Return to the site Zurück zur Website 휍사으트로 돌아갑니다. Siteye geri dön

Строение, функции и заболевания тазобедренного сустава

Тазобедренный сустав играет в жизни людей огромную роль. Прямохождение привело к изменениям строения костей, вследствие чего образовался сустав, являющийся одним из главных опорно-двигательных элементов человеческого тела. Анатомия тазобедренного сустава человека может помочь разобраться в его строении, а также в причинах появления заболеваний.

Строение тазобедренного сустава

Благодаря тазобедренному суставу может двигаться вся нижняя часть тела, он соединяющий компонент для конечностей с остальной частью скелета. Сустав – это подвижное соединение костей, то есть от него зависит все движение конечностей. Ответ на вопрос, где находится тазобедренный сустав, довольно прост – он располагается на соединении тазовой, бедренной кости.

Он имеет в себе большую мощь, являясь опорой для всего организма. Огромные нагрузки и двигательные функции, возложенные на сустав, повлияли на развитие его анатомической структуры.

Тазобедренный сустав относится к шаровидным, состоит из нескольких частей:

• вертлужной впадины;
• головки бедренной кости;
• суставной сумки с жидкостью внутри нее.

Также в строение тазобедренного сустава входят мышечные органы, сосуды. Форма тазобедренного сустава обеспечивает движение конечностью во всех плоскостях. Каждая его часть заслуживает отдельного внимания, ведь движения в тазобедренном суставе обеспечиваются благодаря слаженной работе всех его элементов. На фото тазобедренного сустава видны все его основные части.

Кости и хрящевая оболочка

Кости в суставе служат главным опорным элементом, именно на них удерживается все туловище. В тазобедренный сустав входит тазовая кость. Ее вертлужная впадина является углублением в месте сращивания костей, она повторяет по форме головку бедра и образована следствием сращивания трех костей. В норме они абсолютно соответствуют форме, размеру друг друга. Однако бывают патологии, когда бедренная головка может располагаться так, что не до конца входит в вертлужную впадину, например, при дисплазии.

Благодаря шарообразной форме головки сустав имеет несколько осей, поэтому движение возможно сразу в нескольких плоскостях:

1. Фронтальная отвечает за разгибание и сгибание.
2. Вертикальная используется для приведения бедра внутрь, наружу.
3. Сагиттальная отводит ногу, приводит обратно.

Кроме этих, он осуществляет еще и вращательные движения.

Интересно! Сустав иногда называют ореховидным в связи с тем, что впадина прикрывает головку лишь на три четверти.

Покрытая хрящом головка бедренной кости предотвращает излишнее трение, а впоследствии разрушение костной ткани. Хрящевая ткань представляет собой гладкую и прочную поверхность. Это достигается за счет того, что хрящ на половину составляет коллаген, что позволяет сочленению быть упругим и функциональным.

Испытывая на себе механическое воздействие, хрящ сжимается, но быстро восстанавливается благодаря хрящевым клеткам и водному составу. Со временем хрящ начинает стираться и уже не выполняет свои функции полностью, трение у костей повышается – это приводит к болезненным ощущениям, разрушению костной ткани.

Суставная сумка

Сустав защищает синовиальная сумка, она состоит из надежных тканей соединительного типа. Уникальность тканей делает ее прочной, но эластичной. Прикрепляется капсула к краю вертлужной впадины и поперечной связке. Сумка охватывает впадину по кругу и в передней части присоединяется к межвертельной линии.

Синовиальная оболочка выстилает капсулу изнутри. Она питает суставной хрящ, расположенный внутри, в ней находятся нервные волокна и сосуды. Кроме того, он является синтезирующим органом для синовиальной жидкости, заполняющей всю полость оболочки.

Жидкость крайне важна костям, для уменьшения трения поверхностей, являясь их смазкой, также она нужна для питания костей. Состоит она из полисахаридов, из которых и строится гиалуронан, необходимый для упругости хрящевой ткани.

В тазобедренном три синовиальных сумки:

• подвздошно-гребешковая;
• вертельная;
• седалищно-ягодичная.

Каждая выполняет свою важную функцию и патологические изменения в любой момент могут повести за собой необратимые последствия.

Связки

Для удержания головки в вертлужной впадине необходимы связки, они стабилизируют движения. Существует несколько видов связок, каждая отвечает за свою функцию.

Подвздошно-бедренная

Это веерообразная связка имеет самую большую толщину и силу из-за принимаемых на себя нагрузок. Начинается она с верхней части поверхности сустава и идет до низа, затрагивая кость бедра.

В ее функции входит препятствие разгибанию конечности и падению туловища назад при ходьбе. Она может выдерживать до 300 кг.

Лобково-бедренная

Связка считается наиболее тонкой и слабой из всех. Берет свое начало с лобковой сросшейся кости таза, проходит через малый вертел, присоединяется к нему.

Связка тормозит отведение бедра во время движения.

Седалищно-бедренная

Эта связка, прикрепляясь к седалищной кости, опоясывает бедренную шейку, и в конечном итоге прикрепляется к области рядом с большим вертелом.

Связка необходима для замедления привода бедренной кости вовнутрь.

Круглая связка бедра

Бедренная круглая связка расположена внутри синовиальной капсулы, имеет форму петли. Это рыхлая ткань, покрытая суставной оболочкой. Между волокнами находятся нервные окончания, кровеносные сосуды. Без прочных связей конечности не могли бы нормально функционировать.

Мышечная ткань сустава

Мышцы играют важную роль в опорно-двигательной системе. Бедренные являются самыми мощными во всем теле. Для каждого движения необходимо большое количество мышц, где у каждой из которых своя функциональная значимость.

Для справки! Помимо данных функций мышцы еще и защищают кости при ударах, снижают нагрузку на ноги во время движения. В движении сустава задействованы мышцы бедра, ягодиц.

Кровообращение

Система кровоснабжения построена так, что кровь по сосудам поступает в ткани как снаружи, так и изнутри. Благодаря этому происходит непрерывный процесс питания суставных тканей и насыщения их кислородом.

Внешнее питание получается через артериальную кровь из сосудов, берущих начало в глубоких артериях бедра. Их разветвления идут в обратном направлении и кровь поступает к мышечной ткани, синовиальной сумке.

Через сочленительные ямки и связку протекает кровь по запирательной артерии, она проникает внутрь сумки и доставляет туда кровь. Эта артерия является единственным источником доставки кислорода для головки кости и хряща.

Продукты обмена уходят через кровь по венам, которые соединяются после в вены бедра и подвздошные вены.

Иннервация

Нервы отвечают за чувствительность, движение конечности. Они в большом количестве обеспечивают нервные волокна надкостницы. Также в нервной регуляции участвуют следующие нервы:

• бедренные;
• запирательные;
• срамные;
• седалищные.

Каждая нервная структура отвечает за свою область сустава и любые изменения в нервах приводят к нарушению чувствительности органа. Анатомию сустава можно подробно рассмотреть на видео.

Таким образом, можно понять, что анатомия человека, тазобедренный сустав в которой играет большую роль, очень сложна. Но не смотря на всю сложность организм человека уязвим и требует внимания. Работа тазобедренного сустава достигается совместными усилиями каждого его органа. Стоит следить за здоровьем ног, заниматься умеренными физическими нагрузками для долголетия.

Мы будем очень благодарны, если вы оцените ее и поделитесь в социальных сетях

Анатомия тазобедренного сустава

Тазобедренный сустав – один из наиболее подвижных суставов человека. Он относится к шарообразным суставам, поскольку головка бедренной кости (как шар) вращается в вогнутой вертлужной впадине.

Что формирует тазобедренный сустав?

В формировании тазобедренного сустава сверху принимает участие вертлужная впадина, которая образуется путем слияния седалищной, подвздошной и ложной костей.

На данном рисунке представлено тазовое кольцо, состоящее из двух половин таза, соединенных спереди лобковым симфизом, сзади – с боковыми массами крестца.

Проксимальный (верхний, ближний к телу) конец бедренной кости состоит из головки, шейки бедренной кости, вертельной области (большой, малый вертелы, межвертельный гребень и межвертельная линия, которые являются местами прикрепления мышц), подвертельной областью (проксимальная часть костной трубки, ягодичная бугристость, шероховатая линия).

На рисунке представлен левый тазобедренный сустав, вертлужная впадина (передний отдел которой срезан), проксимальный отдел бедренной кости (головка, шейка, верхняя треть диафиза бедренной кости).

Форма канала бедренной кости индивидуальна и может изменяться в течении жизни. Различают клиновидный (конусовидный) канал, канал по типу печной трубы, канал по типу бутылки шампанского. Форма канала бедренной кости определяется по рентгенограммам и служит критерием выбора ножки при эндопротезировании его.

Вертлужная впадина (ямка) охватывает (покрывает) головку бедренной кости, и для увеличения площади соприкосновения по краю вертлужной впадины крепится прочная суставная губа.

Тазобедренный сустав, в котором головка бедренной кости, отведена в сторону.

Сустав фиксирован связками, капсулой сустава. Связки очень крепкие, они удерживают головку бедренной кости в вогнутой вертлужной впадине.

Различают подвздошно-бедренную, лобково-бедренную, седалищно-бедренную связки.

Движения в тазобедренном суставе осуществляются во всех плоскостях.

Возможно сгибание, разгибание, отведение, приведение, вращение. Они осуществляются путем работы мышц, окружающих тазобедренный сустав.

Обследование тазобедренного сустава.

Самым простым и дешевым способом определения патологии тазобедренного сустава является рентгенография в прямой и аксиальной проекциях.

Обзорная рентгенограмма таза, на которой видна патология правого тазобедренного сустава (коксартроз).

На рентгенограммах оцениваются качество костной ткани, индивидуальные анатомические особенности, что определяет планирование операции.

Если рентгенограмм недостаточно, иногда целесообразно выполнение МРТ (магнитно-резонансная томография) или КТ (компьютерная томография).

Магнитно-резонансная томография, которая несет гораздо больше информации. Но зачастую достаточно обычных рентгенограмм.

Магнитно-резонансная томография, на которой отчетливо видны очаги остеонекроза (гибели костной ткани) в головках обеих бедренных костей.

В данном случае показано тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава (то есть замена его на искусственный).

Тазобедренный сустав и паховая область

Боль в области тазобедренного сустава может быть обусловлена многими причинами, но прежде чем говорить об этих причинах, нужно понять, как устроен тазобедренный сустав.

Анатомия тазобедренного сустава

Тазовые кости участвуют в образовании трех сочленений:

• лобкового симфиза;
• парного крестцово-подвздошного сустава;
• парного тазобедренного сустава.

Тазобедренный сустав имеет форму шара, расположенного в глубоком гнезде округлой формы. Лобковый симфиз и крестцово-подвздошный сустав малоподвижны, а в шаровидном (или, точнее, чашеобразном), обеспечивающем одновременно устойчивость тела и подвижность ноги, возможен большой объем движений.

Тазобедренный сустав является одним из самых крупных в нашем теле. Из-за того, что человек в результате эволюции встал на две ноги, тазобедренный является основным опорным суставом и несет значительную нагрузку при ходьбе, беге, переносе тяжестей.

Суставная впадина тазобедренного сустава образована тазовой костью и называется вертлужной (ацетабулярной) впадиной. По краю впадины располагается вертлужная губа — волокнисто-хрящевое образование. Она увеличивает глубину впадины на 30%, но главная ее функция состоит в равномерной смазке суставного хряща головки бедренной кости синовиальной жидкостью (суставной). Создавая присасывающий эффект, она укрепляет тазобедренный сустав.

Внутри вертлужной впадины находится головка бедренной кости, связанная с ее телом при помощи шейки. Часто шейку бедренной кости называют «шейкой бедра», но это жаргонизм. Несколько ниже шейки бедра находятся костные возвышения, называемые большим и малым вертелами. К ним прикрепляются мощные мышцы.

Вокруг сустава есть суставная капсула, содержащая связки, укрепляющие тазобедренный сустав. Эти мощные связки прикрепляются одним концом к тазовой, а другим — к бедренной кости. Еще одна связка (называемая связкой головки бедренной кости, часто ее еще называют круглой) связывает головку бедренной кости с дном вертлужной впадины. Не исключено, что эта связка тоже добавляет прочности тазобедренному суставу, ограничивая наружное вращение бедра. Ту же функцию выполняет и капсула тазобедренного сустава, натягивающаяся при наружном вращении и разгибании бедра.

Тазобедренный сустав прикрыт мышцами ягодичной области сзади и мышцами передней группы бедра спереди. Головка бедренной кости, расположенная в ацетабулярной впадине, покрыта суставным хрящом. Он в среднем достигает 4 мм в толщину, имеет очень гладкую поверхность белесоватого цвета и плотноэластическую консистенцию. Благодаря наличию суставного хряща значительно уменьшается трение между соприкасающимися суставными поверхностями.

Кость может жить только тогда, когда к ней поступает кровь. Кровоснабжение бедренной головки осуществляется с помощью:

• сосудов, идущих к кости через суставную капсулу;
• сосудов, проходящих внутри самой кости;
• сосуда, проходящего внутри связки головки. Он хорошо работает у молодых пациентов, но в зрелом возрасте обычно истончается и закрывается.

Мышцы, двигающие ногу в тазобедренном суставе, крепятся к костным выступам тазовых и верхнему концу бедренных костей. Подробнее об анатомии тазобедренного сустава вы можете узнать в отдельной статье на нашем сайте (кликните мышкой, чтобы перейти к статье об анатомии).

Причины болей

Установить причину появления боли в области тазобедренного сустава бывает затруднительно, поскольку она может быть вызвана не только местным повреждением или заболеванием, но и патологическим процессом в брюшной полости, поясничном отделе позвоночника или половых органах. Часто болевой симптом отдает в коленный сустав. Принципиально причины болевых ощущений можно разделить на 4 основные группы:

1. Травмы тазобедренного сустава и их последствия:
   • ушибы таза, тазобедренного сустава и верхней части бедра (включая синдром Morel-Lavallée,
   • оссифицирующий миозит);
   • разрывы вертлужной губы;
   • растяжения, частичные и полные разрывы мышц и отрывные переломы, включая хамстринг-синдром;
   • усталостные переломы (стресс-переломы) тазовой, бедренной кости, особенно опасны стресс-переломы шейки бедра;
   • повреждения связок и капсулы сустава;
   • APS-синдром (АРС-синдром);
   • переломы шейки бедренной кости;
   • переломы таза;
   • переломы в области вертелов бедренной кости;
   • вывихи бедренной кости.
2. Заболевания и индивидуальные особенности строения тазобедренного сустава, его связок, окружающих мышц:
   • щелкающее бедро;
   • свободные внутрисуставные тела и хондроматоз тазобедренного сустава;
   • импиджмент-синдром (синдром бедренно-вертлужного соударения);
   • артроз тазобедренного сустава (синонимы: остеоартроз, коксартроз, остеоартрит);
   • седалищный, подвздошно-гребешковый, вертельный бурсит (трохантерит);
   • проксимальный синдром подвздошно-большеберцового тракта;
   • синдром грушевидной мышцы;
   • тендиниты и теносиновиты;
   • остеонекроз головки бедренной кости (аваскулярный некроз, асептический некроз);
   • транзиентный остеопороз.
3. Заболевания и травмы других органов и систем, которые проявляются отдающей (иррадиирующей) болью в тазобедренный сустав:
   • невралгия латерального кожного нерва бедра (частая причина боли в области тазобедренного сустава у беременных, больных сахарным диабетом);
   • неврологические заболевания позвоночника;
   • паховые грыжи;
   • спортивная пубалгия (спортивная грыжа);
   • диспластический коксартроз.
4. Системные заболевания:
   • артриты (ревматическая полимиалгия, подагра, ревматоидный артрит, системная красная волчанка, артрит при воспалительных заболеваниях кишечника – болезни Крона);
   • анкилозирующий спондилоартрит;
   • псориатический артрит;
   • артропатия Шарко (Charcot);
   • фибромиалгия;
   • лейкемия;
   • болезнь Педжета;
   • инфекционные заболевания тазобедренного сустава (болезнь Лайма, синдром Рейтера, туберкулез и др.).

Существуют и другие причины болей, которые трудно классифицировать (токсический синовит, первичные и вторичные онкологические поражения, остеомаляция, остеомиелит и др.). Многие из них взаимосвязаны: например, остеоартрит тазобедренного сустава может быть следствием хронической травматизации, артрит может носить посттравматический характер и т.д. Так что приведенная классификация в некоторой степени условна и, помимо простого информирования, призывает обратиться к специалисту для выяснения точной причины болей в области тазобедренного сустава и лечения.

Строение тазобедренного сустава

Дорогие читатели! Прежде чем я расскажу вам о диагностике и лечении коксартроза — артроза тазобедренного сустава, мы должны будем хотя бы немного поговорить о строении тазобедренного сустава и тех изменениях, которые происходят с ним при коксартрозе. Иначе вам будет не очень понятен смысл проводимых диагностических и лечебных мероприятий.

Строение тазобедренного сустава

Тазобедренный сустав относится к простым синовиальным суставам. В его формировании принимают участие всего две сочленяющиеся кости: подвздошная и бедренная. Вертлужная впадина подвздошной кости играет роль «лузы», в которую вставляется шарообразная суставная головка бедренной кости. Вместе вертлужная впадина и суставная головка образуют своеобразный шарнир, благодаря которому здоровый тазобедренный сустав способен производить разнообразные вращательные движения.

В норме и полость вертлужной впадины, и головка бедренной кости покрыты слоем гиалинового (суставного) хряща.

Хрящ представляет собой упругую, очень прочную и очень гладкую «прокладку», которая обеспечивает идеальное скольжение сочленяющихся костей относительно друг друга; кроме того, хрящ амортизирует и распределяет нагрузку при движении и ходьбе.

Идеальное скольжение достигается за счет особой физиологии хряща. Он «работает» подобно мокрой губке, из которой во время сжатия выделяется вода, а после прекращения сжатия вода вновь заполняет поры губки. Только в отличие от губки из хряща выдавливается не вода, а суставная жидкость, обладающая особыми смазывающими свойствами. Эта суставная жидкость образует на поверхности хряща защитную пленку. Толщина слоя защитной пленки зависит от степени нагрузки, то есть от силы давления.

Понятно, что для хорошего функционирования подобной «губки» на протяжении десятков лет хрящ должен обладать одновременно жесткостью, упругостью и податливостью. Сочетание таких противоречивых качеств достигается за счет особого строения хряща. Жесткость хрящу придает каркас из упругих коллагеновых волокон, переплетенных между собой и образующих густую «сетку», в которую вплетаются дополнительно особые молекулы — протеогликаны.

Протеогликаны вместе с водой и клетками хондроцитами они образуют податливую основу хряща. Именно протеогликаны способны особенно хорошо поглощать и удерживать в суставе воду.

Вода составляет до 70–80% массы хряща. Больше всего воды в хрящевой ткани у молодых людей, с возрастом ее содержание существенно уменьшается, из-за чего хрящ становится менее «пружинистым».

Питание хряща и его смазка обеспечиваются той же суставной жидкостью, которая заполняет все свободное пространство в полости сустава. Сама полость сустава окружена капсулой, состоящей из плотных и очень прочных фиброзных волокон.

Очень важную роль в деятельности тазобедренного сустава играют окружающие его массивные мышцы — бедренные и ягодичные. Без хорошо развитых мышц невозможно правильное движение суставов. К тому же мышцы берут на себя часть нагрузки при ходьбе и беге, играя роль активных амортизаторов. Таким образом, у тех людей, у которых лучше развиты ягодичные мышцы и мышцы бедер, благодаря их силе снижается травматизирующая нагрузка на сам сустав при неудачных движениях, прыжках, беге или длительной ходьбе.

Есть у мышц и еще одна функция, которая мало кем учитывается и упоминается: во время своей двигательной работы мышцы играют роль своеобразной помпы, прокачивая через свои сосуды большие объемы крови. Благодаря такой «прокачке» кровь лучше циркулирует вокруг сустава и доставляет к нему больше питательных веществ. Соответственно, чем лучше работают мышцы, тем активнее циркулирует кровь, и тем большую «подпитку» получает сустав.

Статья доктора Евдокименко© для книги «Артроз», опубликована в 2003 году. Отредактирована в 2011 г. Все права защищены.

Анатомия тазобедренного сустава – вся правда о нем

Анатомия тазобедренного сустава (ТБС) человека интересна из-за своего значительного видоизменения на протяжении эволюции, что можно заметить при его сравнении с млекопитающими, не прямоходящими. Выдерживание веса тела в вертикальном положении требовала особой механики данного сочленения, что бросило тень на строение сустава.

Что участвует в формировании сустава

Тазобедренный сустав является связующим звеном между туловищем и нижними конечностями. Представляет собой сильный и шарообразный сустав. Его строение направлено на поддержание стабильности и выполнение большого количества движений в нем.

Важно! ТБС является вторым самым подвижным в теле человека.

Костная анатомия – что соединяется и как

Сочленение таза и бедренной кости происходит посредством соединения головки бедра с вертлужной впадиной, что дополнительно укрепляется связочным и мышечным аппаратом как самого сустава, так и пояса нижних конечностей. Нормальная анатомия каждой из вышеперечисленных единиц обеспечивает полноценное безболезненное движение в нижней конечности – ходьбу, бег, приседание, вставание и т.п, если же Вас есть проблемы рекомендую прочитать нашу статью о лечении этого сустава.

Головка бедренной кости имеет форму сферы, расположенной на «ножке» — ее шейке. Вся ее поверхность покрыта суставным хрящом, утолщаясь в местах повышенного воздействия веса тела на нижнюю конечность. Исключение составляет место прикрепления собственной связки головки бедренной кости, а именно ее ямки (англ., fovea for the ligament of the femoral head).

Вертлужная впадина (англ., acetabulum), в свою очередь – второе основное составляющее сустава, является полусферой, покрытой на большем своем протяжении хрящевой тканью. Это обеспечивает уменьшение трения головки о кости таза.

Впадина является следствием соединения трех костей таза – подвздошной, седалищной и лонной. Она состоит из полулунной формы обода, выдающегося несколько вверх, покрытого хрящом, и являющегося артикулярной частью сустава, а также поверхности вертлужной впадины, имеющей такую же форму.

К ободку присоединена вертлужная «губа» (англ., acetabular labrum), которая внешне напоминает губу, за счет чего и получила свое название. Посредством ее площадь поверхности данной впадины увеличивается примерно на 10%. Часть вертлужной впадины, не участвующая в формировании сустава, называется ямкой, и выполнена полностью седалищной костью.

Благодаря наличию полноценного соединения между головкой бедра и костями таза, строение тазобедренного сустава позволяет ему оставаться одним из наиболее стабильных сочленений. Конгруэнтность артикулярных поверхностей наиболее полна при позиции сгибания в суставе под 90°, отведении нижней конечности на 5° и наружной ротации на 10°. Именно в таком положении ось таза совпадает с осью головки бедренной кости и формирует прямую линию.

Капсула сустава и его связочный аппарат

Стабильность тазобедренного сочленения дополнительно укрепляется путем закрытия данного сустава на всем протяжении двумя слоями капсулы – рыхлым наружным фиброзным слоем и внутренней синовиальной оболочкой.

Связки ТБС являются уплотненными частями фиброзного слоя капсулы, которые спиралевидно натянуты между костями таза и бедром, укрепляя тем самым данное соединение.

Строение тазобедренного сустава человека, особенно его связочного аппарата, обуславливает полное вхождение головки в вертлужную впадину при его разгибании путем перематывания спиралевидных связок, стягивающих фиброзную капсулу, проблемы в данном месте могут спровоцировать коксит. Таким образом, конгруэнтность сустава при его экстензии производится путем пассивных движений его артикулярных поверхностей.

Натянутые связки фиброзной капсулы ограничивают чрезмерное разгибание, из-за чего до полноценной вертикальной позиции не хватает 10-20°, однако именно эта незначительная разница угла повышает стабильность данного сустава.

Строение ТБС включает в себя три внутренних связки:

1. Подвздошно-бедренная связка. Располагается спереди и несколько кверху, натягиваясь между нижней передней остью подвздошной кости (англ., anterior inferior iliac spine) и межвертельной линией бедра дистально.
   Считается, что данная связка является самой крепкой в организме. Ее работа заключается в ограничении переразгибания тазобедренного сустава в позиции стоя.
2. Лонно-бедренная связка (англ., pubofemoral ligament). Тянется от запирательного гребня, направляясь вниз и латерально до соединения с фиброзной капсулой. Переплетаясь с медиальной частью подвздошно-бедренной связки, также участвует в ограничении чрезмерного разгибания сустава, но в большей степени предупреждает гиперабдукцию бедра (слишком сильное отведение).
3. Седалищно-бедренная связка. Локализируется на задней поверхности сустава. Является самой слабой из всех трех связок. Спирально огибает шейку бедренной кости, прикрепляясь к основанию большого вертела.

Большую роль в походке играет ТБС строение которого поддерживается именно благодаря вышеописанным связкам и мышечному каркасу, обеспечивающих его структуральную целостность. Их работа взаимосвязана, где недостаток одних элементов перекрывается преимуществом других. Более подробно об этом – в видео в этой статье.

Таким образом, работа связочного и мышечного аппарата сбалансирована. Медиальные сгибатели бедра, располагающиеся спереди – слабые, чем его медиальные ротаторы, однако их функцию усиливают передние внутренние связки бедра (лонно-бедренная и подвздошно-бедренная), которые намного крепче и плотнее, чем задняя связка сустава.

Единственной связкой, не выполняющей почти никакой функции по отношению к укреплению сустава, является связка головки бедренной кости. Ее слабые волокна направляются от ямки, расположенной в центре бедренной головки, к вертлужной вырезке. Ее работа заключается в большей части в создании защиты для сосуда (артерия головки бедренной кости), тянущейся между ее волокнами.

Жировая клетчатка, заполняющая ямку вертлужной впадины, вместе со связкой покрыты синовиальной оболочкой. Данная жировая ткань компенсирует недостаточную конгруэнтность суставных поверхностей путем изменения своей формы на протяжении движений.

Движения в суставе

• сгибание и разгибание;
• отведение и приведение;
• медиальная и латеральная ротация;
• вращение.

Все вышеописанные движения чрезвычайно важны, так как обеспечивают такую повседневную активность человека, как вставание с постели, удержание тела в вертикальном положении, сидение, если у Вас возникают проблемы с осуществлением этих простых действий ознакомитесь с этой статьей.

Анатомия бедренного сустава богата мышцами, которые позволяют реализовывать вышеописанные функции тазобедренного сочленения.

К таковым относятся:

• подвздошно-поясничная мышца (англ., iliopsoas muscle) – самый сильный сгибатель нижней конечности;
• большая приводящая мышца является ее синергистом;
• одновременное сгибание и приведение конечности обеспечивается грушевидной и тонкой мышцами;
• малая и средняя ягодичные мышцы служат одновременно отводящими и медальными ротаторами;
• большая ягодичная играет роль главного разгибателя, участвуя в переходе тела из согнутого положения в ТБС в разогнутое (вставание).

Кровоснабжение

Головка и шейка бедра кровоснабжается ветвями медиальной и латеральной огибающей артерии, глубокой артерией бедра, а также собственной артерией головки бедренной кости. Во взрослом возрасте самым важным источником кровоснабжения головки бедренной кости и проксимальной части его шейки считается медиальная огибающая бедренная артерия.

Внимание! В преклонном возрасте кровоснабжение головки и проксимальной части шейки бедра снижается, что обуславливает высокую частоту травматизации данной области и сложности с заживлением переломов, из-за чего часто требуется полная или частичная замена сустава для восстановления его подвижности.

Кроме всего прочего, восстановление после перелома шейки бедра длительное и требует терпения и желания пациента, но что важнее – полноценного выполнения всех техник, которые предлагает инструкция, разработанная врачом-реабилитологом. План занятий разрабатывается индивидуально и требует усилий больного.

Важно! Только врач может диагностировать проблемы в ТБС и назначить соответствующее лечение. При появлении симптомов, указывающих на нарушение полноценных движений в данном сочленении – обратитесь к ортопеду-травматологу.