У ребенка неправильная постановка стоп

Вальгусная стопа у ребенка

Плоско-вальгусная деформация выражение у детей уменьшением показателя высоты свода стопы, а также Х-образным искривлением ее оси: пальцы и пятка обращены наружу, а в средней части наблюдается выворот внутрь.

Причины возникновения и признаки у детей

Свод стопы у маленького человека начинает формироваться, когда он учится ходить. Изначально человек рождается с плоскостопием, потому что его ноги никогда не испытывали нагрузки и не ощущали опоры. С первыми шагами под действием внешних факторов стопа начинает обретать нормальные очертания и строение. Примерно в возрасте 1,5 лет уже заметен свод. Он будет выстраиваться и крепнуть постепенно, на протяжении нескольких лет. Закончится данный процесс примерно к 4-5 годам. С учетом индивидуальных особенностей организма ребенка, наличия у него патологий развития костно-мышечной, эндокринной и нервной систем этот срок может отличаться как в большую, так и в меньшую сторону.

Ваш ребенок находится в зоне риска, если ортопед или невролог диагностировал у него в первый год жизни:

• недостаточный или избыточный мышечный тонус;
• отставание в двигательном либо психомоторном развитии;
• недобор либо избыток массы тела.

Вальгусная установка стоп у детей может быть небольшой или явной. При постановке диагноза специалист измеряет отклонение в градусах. Неправильное формирование свода может быть также связано с тем, что связки и мышцы ребенка не могут фиксировать голеностопный сустав в нужном положении в связи с избыточной растяжимостью. Также довольно часто болезнь провоцирует неправильное распределение веса на ноги с избыточной нагрузкой на продольный свод.

Важно! На начальном этапе развития заболевания скорректировать положение ног и не допустить ухудшения состояния поможет специальная обувь. Если во время обучения ходьбе Вы заметили, что ребенок немного не так ставит стопы, необходимо срочно обратиться к ортопеду.

Если вовремя не начать лечение плоско-вальгусной стопы, у ребенка начнутся осложнения: деформируются коленные суставы, нарушится осанка, таз примет неправильное положение. В результате будут искривлены ноги, позвоночник, появится болевой синдром вследствие большой нагрузки на мышцы. Без должного лечения дети, у которых имеется вальгусная установка стоп, становятся в большей степени подвержены остеохондрозу и артрозу.

Разновидности заболевания

Вальгусная деформация существует двух типов: может являться врожденной либо приобретенной.

Врожденная форма развивается еще в утробе в связи с неправильным расположением костной структуры стопы. Диагноз в данном случае ставится ребенку в первые месяцы после рождения.

Приобретенная деформация формируется на фоне слабости связок и сухожилий, нарушений в развитии опорно-двигательной системы. Проявляется к году или чуть раньше. Иногда причинами служат травмы, долгое пребывание в гипсе, излишне ранняя постановка на ноги, дисплазия и др.

Профилактические меры:

• ортопедическая обувь;
• профилактика рахита;
• минимизация нагрузки на неокрепшие ноги до 7-8 месяцев;
• регулярные осмотры ребенка ортопедом.

Диагностика плоскостопия и вальгусной стопы у ребенка

Обычно отклонения первыми замечают родители либо педиатр на плановом осмотре ребенка. Окончательный же диагноз должен устанавливаться исключительно ортопедом на основании полученных после специального обследования данных.

Сначала врач осматривает ребенка, изучая положение пятки и пальцев, строение сводов. Если выявляются отклонения, смещение стопы внутрь, а также сглаживание сводов, назначаются дополнительные исследования. Источник:
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19594079
Vukasinović Z, Zivković Z, Vucetić C.
Flat feet in children // Srp Arh Celok Lek. 2009 May-Jun;137(5-6):320-2

• Рентгенография в трех проекциях позволяет увидеть неправильное положение стоп по отношению друг к другу.
• Компьютерная подометрия выявляет патологию на той стадии, когда она еще не проявилась внешне.
• Компьютерная плантография дает возможность рассчитать и оценить параметры стоп.
• УЗИ суставов проводится не всегда, а в тех случаях, когда есть подозрение на патологии.

Также родителям стоит обратиться к детскому неврологу, который оценит состояние периферической и центральной нервной системы, исключит или подтвердит патологии, назначит лечение.

Родителям стоит насторожиться, если ребенок:

• имеет Х-образную форму стопы;
• наступает исключительно на внутренний край стопы;
• неуклюж;
• идет неуверенно;
• шаркает;
• быстро устает от ходьбы.

Данные симптомы характерны для всех детей, которые только учатся ходить, и со временем проходят. Однако в том случае, если тревожные внешние проявления остались спустя большой промежуток времени, стоит незамедлительно обратиться к врачу.

Стадии развития заболевания

В зависимости от градуса деформации ортопед устанавливает стадию:

• первая (10-15 градусов) – легко поддается лечению;
• вторая (15-20 градусов) – лечение более длительное;
• третья (20-30 градусов) – продолжительная терапия, требующая усилий от пациента и родителей;
• четвертая (более 30 градусов) – долгое лечение, при неэффективности которого проводится хирургическая операция. Источник:
  В.В. Лашковский
  Рентгенологические классификационные характеристики плоско-вальгусной деформации стопы у детей // Журнал ГрГМУ, 2010, №1, с.57-61

Лечение плоско-вальгусной деформации стоп у детей

Лечение проводится с целью восстановления правильной формы стопы, укрепления связок и мышц. При врожденной форме заболевания в некоторых случаях нужна иммобилизация конечностей, обеспечиваемая гипсовыми повязками – их подбирает и моделирует ортопед с учетом индивидуальных факторов. Следующим этапом терапии (при приобретенной форме он является первым) становятся ванны для ног, массаж, электрофорез, ЛФК, гимнастика и др. Источник:
О.В. Кожевников, И.С. Косов, А.В. Иванов, А.В. Болотов
Грыжи передней брюшной стенки // Вопросы науки и образования, 2017, с.62-66

Остановимся на основных методиках лечения вальгусной деформации.

ЛФК состоит из комплекса несложных упражнений, которые нужно выполнять несколько раз в день. Из списка рекомендованных упражнений поочередно выбираются 2-3 и выполняются с нужным количеством повторений.

Массаж пояснично-крестцового отдела позволяет стимулировать нервные окончания, которые передают импульсы в ноги. Все манипуляции проводятся только специалистом и по специальным медицинским методикам.

Какой должна быть обувь?

Для детей, страдающих от такого недуга, крайне важна качественная поддержка стопы. Она обеспечивается жесткими боковинами и задником, высоким и плотным супинатором. Такая обувь компенсирует мышечное перенапряжение и не допускает ухудшения состояния.

Когда появится результат?

Данный комплекс мер обеспечивает стойкий результат, который может стать заметным не раньше чем через шесть месяцев. Этот показатель индивидуален, так как на него оказывает влияние скорость роста, исправления костей, укрепления мышц и связок.

Хирургическое лечение

В некоторых случаях при наличии плоско-вальгусной деформации ребенку требуется операция. Метод коррекции определяется на основе степени выраженности патологии, индивидуальных особенностей организма. В число задействованных сегодня техник входят: применение аппарата для внешней фиксации стопы, пересадка сухожилия и др.

Преимущества «СМ-Клиника»

В нашем медицинском центре Вашему ребенку будет обеспечена точная диагностика, на основе которой наши специалисты назначат наиболее эффективное лечение. У нас работают одни из лучших врачей в Северной столице, клиника оснащена передовым оборудованием, имеет комфортный стационар с уютными палатами.

Запишитесь на прием по телефону. При необходимости мы также ответим на возникшие у Вас вопросы.

Источники:

1. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19594079
   Vukasinović Z, Zivković Z, Vucetić C. Flat feet in children // Srp Arh Celok Lek. 2009 May-Jun;137(5-6):320-2
2. В.В. Лашковский. Рентгенологические классификационные характеристики плоско-вальгусной деформации стопы у детей // Журнал ГрГМУ, 2010, №1, с.57-61
3. О.В. Кожевников, И.С. Косов, А.В. Иванов, А.В. Болотов. Современные подходы к лечению плосковальгусной деформации стоп у детей и подростков // Кубанский научный медицинский вестник, 2010, № 6 (120), с.51-55

Гребенюк Михаил Викторович
Clinic

Информация в статье предоставлена в справочных целях и не заменяет консультации квалифицированного специалиста. Не занимайтесь самолечением! При первых признаках заболевания необходимо обратиться к врачу.

Плоско-вальгусная деформация стоп у детей. Причины, симптомы, стадии развития, лечение.

Плоско-вальгусная деформация у детей возникает в следствии неправильного развития опорно-двигательного аппарата. Как распознать неправильное расположение стоп у ребенка, чем это чревато и основные методы лечения деформированных стоп.

ДОСТУПНЫЕ ЦЕНЫ НА КУРС ЛЕЧЕНИЯ

Мягко, приятно, нас не боятся дети

ДОСТУПНЫЕ ЦЕНЫ НА КУРС ЛЕЧЕНИЯ

Мягко, приятно, нас не боятся дети

Опорно-двигательный аппарат маленьких детей, как и все органы и функции постоянно развивается. Если приходилось наблюдать за малышами, которые зачастую начинают ходить примерно с 12 месяцев, то обязательно заметили неуверенные шаги в вразвалочку. Причина – их стопы не имеют естественных сводов как у взрослых. Только к 3 годам ножки ребенка приобретают нормальное строение.

В этом возрасте необходимо уделить большое внимание ножкам если при ходьбе они искривляются во внутрь – это плоско-вальгусная деформация стоп, ее легко увидеть на мокрых следах пройдя по полу или, попросить ребенка соединить колени вместе, стопы при этом будут расходиться. Исправить патологию можно, но если начать именно с трехлетнего возраста, а если запустить, то в будущем она грозит плоскостопием, артрозом, болями в ногах, сколиозом и т.д.

Почему у детей диагностируют деформацию стоп

Причиной появления плоско-вальгусной деформации может быть врожденные аномалии, но чаще всего она появляется из-за слабых мышц, или наоборот сильно напряженных, как иногда говорят в тонусе. Большой вес также может стать причиной, неправильная детская обувь, где ребенок ставит неправильно ножку, и она привыкает к такому положению. Не исключением также является малоподвижность, перенесенные болезни, недостаток кальция, витаминов и т.д.

Как определить?

Патологию определить не трудно, и, если она заметна не стоит надеется на случай, что с возрастом все пройдет, оно не пройдет, а более того может усугубиться.

Если к трехлетнему возрасту ребенку:

• трудно бегать;
• он часто жалуется на боли в коленах и суставах стоп вплоть до возникновения судорог;
• при «стойке смирно» у него не смыкаются вместе стопы;
• при смыкании колен ножки имеют Х-образную форму;
• при ходьбе, стопы «заваливаются» во внутрь.

Если замечены хотя бы один из случаев, стоит немедля обратиться к специалисту – травматологу, ортопеду. Доктору в частых случаях достаточно визуального осмотра пациента для определения диагноза, для более детального исследования, к примеру причины, назначается УЗД, компьютерная диагностика суставов и детальное измерение уровня искривления.

Стадии развития

В момент диагностики, врач курируется данными, которые должны быть при нормальном формировании стопы и определяет высоту свода у ребенка (норма 4 см) с углом не больше 125 градусов. В пределах 5-7 градусов допустимо отклонение пятки от вертикальной оси.

На основании параметров врачами выделяются 3 степени развития патологии:

• Легкая. С отклонением пятки на 10 градусов, сводом стопы с понижением до 1,5-2 см, увеличением угла до 140 градусов. Она легко поддается коррекции при правильном и своевременном вмешательстве.
• Средняя. Наблюдается уплощение свода до 160 градусов с его высотой 1 см. Пальцы с пяткой несопоставимы с вертикальной осью на 15 градусов. Лечение более сложное и длительное требует профессионального вмешательства.
• Тяжелая. Здесь наблюдается полное уплощение сводов с отклонением пятки более чем на 20 градусов. Консервативное лечение бесполезно, здесь потребуется помощь хирурга.

Чем чревато запущенность деформации?

Для мальчиков, как и для девочек плоско-вальгусное искривление стоп может превратится в плоскостопие. Для первых невозможностью играть в футбол, для вторых проблема носить обувь даже на малейшем каблуке. Не зависимо от пола ребенка неправильно формируется позвоночник, появляется сколиоз, неровная осанка, боли в спине и грудной клетке вплоть до инвалидности.

Лечение

Чтобы не заниматься лечением в будущем плоско-вальгусной деформации у своего ребенка, необходимо эту патологию предупредить. Если раньше мы росли на улице, бегали босиком, у нас была более нормальная и качественная обувь, то сейчас, дети проводят свое детство в квартирах на ровных полах и часто мы покупаем им под названием хорошего бренда, например, красивую, но не удобную обувь. Даже такие мелочи вредят нашим малышам, и мы не представляем насколько сильно.

Важно, если деформация все-таки определена родителями, а то и более врачом, не нужно пускать все на самотек, необходимо заняться немедленным лечением. В первую очередь определяется причина, например, слабые мышцы их дистония, нехватка кальция и т.д. И решая проблему мышечной дистонии – делая массаж, а при нехватке кальция – прием витаминов, параллельно применяются методы по исправлению деформации. То есть проблема решается комплексно.

В случае врожденного дефекта может быть даже наложен гипс для выравнивания в момент активного роста с дальнейшей программой реабилитации начиная от лечебной гимнастики до электростимуляции мышц.

Гимнастика и массаж

Эта методика помогает укрепить мышцы и связки. Упражнения назначаются врачом после определения степени деформации. Они очень просты, их выполнять можно и в домашних условиях с ребенком любого возраста.

Для более старшего возраста потребуется их выполнение по команде: приседание, ходьба на носочках, пятках, на развороте и на внутренней стороне стоп. Ходить босяком по различным поверхностям для усиления раздражения нервных окончаний стоп, для этого есть специальные коврики. Таким образом массируется область стопы, посылается импульс головному мозгу, что ноге не удобно или немного больно, после чего мышца «укорачивается» и нога принимает для этого нужное положение. Таким же образом мышцы тренируются.

Массаж также является основным методом в лечении. Он делается не только в области стопы, но и по голени и выше колена. Таким образом повышается кровообращение, как бы заставляя мышцы заработать. Массаж проводится курсом и только специалистами.

Вальгус и варус стопы

Варусная и вальгусная деформация стопы у детей является довольно распространённой патологией. В запущенных случаях она может стать причиной серьёзных нарушений со стороны опорно-двигательного аппарата и привести к инвалидности.

Причины, приводящие к деформации стопы

На сегодняшний день точно не установлены причины развития врождённого вальгуса или варуса стопы. По мнению ученых, определённую роль играет недостаток макро- и микроэлементов в организме беременной женщины, особенно кальция и витамина Д. Повышают риск врожденной деформации стоп и голеностопных суставов также нахождение плода в тазовом предлежании, многоплодная беременность, маловодие. Важное значение имеет здоровый образ жизни, которого должна придерживаться будущая мама на протяжении всех трёх триместров.

Приобретённые варианты патологии развиваются из-за неправильной работы опорно-двигательного аппарата или его недоразвитости. Чаще болезнь диагностируется у детей со следующими особенностями:

• родились раньше срока (недоношенные) или у матерей, чья беременность протекала с осложнениями;
• получили родовые или иные травмы, например, вывих бедра;
• болели или болеют заболеваниями, вызывающими изменения в хрящевой, костной, соединительной или мышечной тканях, например, рахит (дефицит витамина Д) или ДЦП (детский церебральный паралич);
• долго носили гипс на нижней конечности;
• имеют слабые мышцы и связки, в частности, из-за отсутствия адекватной физической нагрузки;
• носят неудобную обувь, которая не подходит по размеру;
• перенесли серьёзные инфекционные болезни, особенно на первом году жизни;
• страдают от лишнего веса;
• имеют генетическую предрасположенность к развитию данной патологии.
• рано встали на ноги и начали ходить самостоятельно, за руку или с помощью специальных устройств (ходунки и т.д.).

Зачастую варусная и вальгусная приобретённая деформация детских стоп формируется по вине родителей. Многие папы и мамы стремятся скорее придать малышу вертикальное положение и увидеть его первые шаги, “насильно” ставя его на ноги. Это является грубой ошибкой, так как ребёнок должен сам решить, когда ему пришло время ходить. Также для крохи важно создать все условия, чтобы его от природы плоские подошвы начали правильно развиваться.

Деформация нижних конечностей у ребенка может быть одним из проявлений нарушения осанки, которое развивается вследствие других причин (травмы шеи или основания черепа во время родов). В таких случаях посещение остеопата будет составлять основу лечения.

В зависимости от причинного фактора различают следующие виды варусного и вальгусного искривления нижних конечностей:

• посттравматический (после различных травм);
• структурный (вследствие аномалий развития опорно-двигательного аппарата);
• статический (из-за нарушения осанки);
• спастический (результат сбоев в работе нервной системы);
• паралитический (осложнение энцефалита, полиомиелита и т.д.);
• компенсаторный (из-за особенностей строения ног);
• рахитический (последствие рахита);
• коррекционный (итог неверного лечения других заболеваний нижних конечностей).

Правильно определить причину патологии и её степень может только врач-ортопед.

Степени тяжести и виды заболевания

Вальгусные стопы образуются постепенно, проходя четыре стадии развития:

1. Первая степень. Отклонение от вертикальной оси составляет не более 15 градусов. Своевременная коррекция приводит к полному излечению.
2. Вторая степень. Нижняя часть ног вывернута на 15-20 градусов. Комплексное консервативное лечение даёт хороший результат, полностью устраняя дефект.
3. Третья степень. Отклонение от оси равно 20-30 градусам. Терапия включает в себя ряд мероприятий и продолжается несколько месяцев и даже лет.
4. Четвёртая степень. Угол деформации превышает 30 градусов. Консервативное лечение не всегда даёт положительный результат, поэтому примерно в 7% случаев проводится хирургическая коррекция.

Варусное искривление имеет три степени тяжести:

Клиническая картина

Вальгус чаще начинает себя проявлять на первом году жизни ребёнка и часто сочетается с вальгусной деформацией коленных суставов. Он характеризуется Х-образным искривлением ножек и снижением высоты сводов стопы. Если свести колени вместе и затем их выпрямить, расстояние между лодыжками будет превышать 4-5 см. Находясь на абсолютно ровной поверхности, внутренняя часть нижней части ноги заваливается внутрь, а пальцы и пятка “смотрят” наружу. Плоско-вальгусная стопа развивается при практически полном уплощении её естественных сводов.

Варус также начинает себя проявлять в раннем детстве. При данной патологии ножки малыша имеют О-образную форму, напоминая колесо. Ось и купол стопы искривляются, при этом основная нагрузка ложится на наружный край подошвы. Однако, варус стопы, как и вальгус, может быть изолированным и не сочетаться с деформацией всей нижней конечности.

Обе деформации бывают врождёнными и приобретёнными. В первом случае патологические изменения будут наблюдаться уже в период внутриутробного развития плода. Ребёнок появляется на свет с дефектом. Приобретённые искривления стоп начинают формироваться после окончательной постановки малыша на ноги. Как правило, при вальгусе стоп родители замечают, что малыш при ходьбе наступает не на всю подошву, а только на её внутреннюю часть.

Искривление одной нижней конечности может быть более выраженным, чем другой, и сочетаться с плоскостопием. Если не лечить плоско-вальгусные стопы, со временем патология скорее всего будет прогрессировать. Физиологическое положение ног изменится, провоцируя развитие заболеваний позвоночника и крупных суставов. Со временем появится нарушение осанки, которое может перейти в такое грозное заболевание как сколиоз или кифосколиоз.

Вальгус стоп может сочетаться и даже быть следствием варуса коленных суставов.

Поэтому так важно своевременно выявлять дефекты нижних конечностей и обращать внимание на любые признаки болезни. Родители могут заметить, что походка ребёнка неуверенная и неуклюжая, вызывающая дискомфорт и боль. Нередко появляются отёки коленных и голеностопных суставов. При осмотре обуви видно, что она снашивается неравномерно, с большим износом одной стороны подошвы.

Дети с варусом и вальгусом часто жалуются на усталость после ходьбы, болезненные ощущения в ногах и позвоночнике, судороги в икроножных мышцах и даже головные боли. Они не могут полноценно бегать, прыгать, выполнять физические упражнения и заниматься спортом. У многих малышей на этой почве возникают комплексы, нежелание ходить на физкультуру или в садик. Иногда итогом становится депрессия.

Диагностика

Если у ребенка постоянно заваливается пятка в положении стоя и при ходьбе, либо имеются другие признаки деформации нижних конечностей, следует обратиться к врачу-ортопеду.

Врач проводит опрос и осмотр пациента и назначает стандартные методы исследований:

• рентгенография голеностопных суставов;
• подометрия (соотношение высоты стопы к её длине в процентах);
• компьютерная плантография (отпечаток подошвы).

По показаниям проводятся дополнительные обследования (определение уровня кальция и витамина Д в крови, УЗИ коленных суставов, рентгенография позвоночника и т.д.). При необходимости, пациент направляется на консультации к смежным специалистам (невролог, эндокринолог и т.д.).

Лечение варусной и вальгусной деформации

Вальгусная и варусная деформация стопы у детей обычно подразумевает длительное комплексное лечение. Чем раньше оно начнётся, тем лучше будет прогноз. Главной целью консервативной терапии является создание правильного свода стопы путём укрепления связочно-мышечного каркаса. К классическим методам лечения относятся:

• ЛФК и гимнастика с упражнениями для ног, в частности, с помощью различных предметов;
• лечебный массаж;
• гипсование;
• водные процедуры (ножные ванночки, плавание);
• использование ортопедической обуви и стелек;
• применение специальных ковриков, мячиков и аналогичных по действию предметов;
• физиотерапевтические процедуры (магнитотерапия, аппликации с озокеритом и другие);
• остеопатия.

Иногда для устранения дефекта используют ортопедические шины, бандажи и прочие фиксирующие приспособления. В ряде случаев специалисты обращаются к альтернативным методикам, например, проводят кинезиотейпирование нижней конечности. При выраженных клинических проявлениях назначают симптоматическую терапию (обезболивающие, гормональные и другие препараты). При неэффективности проводимых мероприятий прибегают к оперативному вмешательству.

Как правило, варус и вальгусная стопа у ребенка хорошо поддаются консервативному лечению.

Профилактика патологии

Чтобы у ребёнка ножка формировалась правильно, родителям следует предпринять следующие действия:

• подбирать для малыша правильную обувь строго по размеру;
• исключить любые причины, которые могут спровоцировать появление деформации;
• обеспечить ребёнку полноценное питание, нормальный режим дня, адекватную физическую активность с хождением босиком по любым неровным поверхностям;
• оборудовать в детской комнате шведскую стенку или её аналог.

Если родители заметили, что у малыша заваливается ножка в одну сторону, или есть иные признаки деформации, следует незамедлительно проконсультироваться с врачом-ортопедом.

Hallux Valgus

Изолированное искривление большого пальца на ноге называют Hallux Valgus. Чаще всего патология развивается в более зрелом возрасте, значительно ухудшая качество жизни человека. Среди причин заболевания отмечаются неправильный выбор обуви, генетические особенности, а именно врожденная слабость соединительной и костной ткани, сопутствующие заболевания (остеопороз, плоскостопие, эндокринные нарушения). Также к формированию Hallux Valgus может привести длительный приём некоторых медикаментов и чрезмерная физическая нагрузка, приходящаяся на нижние конечности.

Вальгусная деформация большого пальца стопы имеет три степени выраженности по градусу отклонения первого пальца:

1. первая — до 20°,
2. вторая — 25-35°,
3. третья — более 35°.

В большинстве случаев вальгусная деформация большого пальца стопы “не отвечает” на консервативное лечение, поэтому без операции обходятся редко. Однако хирургическое вмешательство отличается травматичностью, имеет ряд осложнений и требует длительной реабилитации. После операции нередко возникают рецидивы.

Хирургическое лечение при Hallux Valgus нельзя проводить пациентам при наличии следующих состояний:

• заболевания свёртывающей системы крови;
• некомпенсированный сахарный диабет;
• хронические болезни опорно-двигательного аппарата;
• неконтролируемая артериальная гипертензия;
• выраженный варикоз и тромбофлебит нижних конечностей;
• хронические заболевания внутренних органов в стадии декомпенсации.

Также есть ряд относительных противопоказаний к операции, которые обязательно учитывает врач при выборе лечебной тактики.

Альтернативой хирургическому вмешательству при Hallux Valgus является остеопатия. Данный метод позволяет нормализовать баланс тела, биомеханику стопы и нижней конечности в целом, кровообращение и иннервацию в области большого пальца нижней конечности, восстанавливая питание окружающих тканей. В итоге связки и мышцы приходят в тонус, обретая силу и эластичность. В комплексе с другими мероприятиями (упражнения, массаж и т.д.) врачам-остеопатам в большинстве случаев удаётся провести лечение без операции и добиться стойкого положительного эффекта.

Вальгус у детей

Постановка стоп и ходьба тесно связаны с состоянием опорно-двигательного аппарата. Для здоровья и активной жизни ребенка нужно внимательно относиться к каждому периоду активного роста. Обращаться к врачу-ортопеду стоит каждые полгода. Или раньше — если вы заметили в осанке ребенка какие-то нарушения.

Как определить есть ли вальгус у ребенка

Нормальная стопа и стопа с вальгусом

Одно из распространенных ортопедических нарушений у детей — вальгусная деформация стопы, когда внутренние своды “заваливаются” друг к другу. При таком нарушении, если поставить ребенка и посмотреть на его ножки, вы увидите, что колени сближаются друг с другом, а расстояние между лодыжками становится 4-5 см, чего в норме быть не должно. Ноги ребенка напоминают букву “Х”.

Есть несколько стадий прогрессирования заболевания. Если приложить транспортир к пятке сзади, можно измерить угол постановки пятки по отношению к оси голени.

• 1 степень: 10—15 градусов
• 2 степень: 15—20 градусов
• 3 степень: 20—30 градусов
• 4 степень: более 30 градусов

Признаки вальгуса стопы у детей:

• неуклюжая и неуверенная походка
• частые падения во время бега и ходьбы
• шарканье ножками о пол
• быстрая усталость во время подвижных игр
• ребенок жалуется на боль в спине и ногах
• Х-образная форма ног
• иногда появляется отечность или судороги в ногах
• подошва обуви изнашивается ближе к внутренней стороне стопы

Вальгус стоп – причины

Вальгус бывает врожденный и приобретенный.

Врожденный вальгус возникает из-за внутриутробного нарушения развития костей стопы. Обычно патологию диагностируют во время планового осмотра педиатра или ортопеда, где назначают комплексное лечение, которое может включать даже хирургию. Приобретенный вальгус развивается в процессе роста ребенка.

Причины приобретенной патологии:

• ранняя постановка на ноги, хождение за руки или в “ходунках”
• неправильная обувь – не по размеру, слишком жестко фиксирующая стопу
• лишний вес, который слишком нагружает ноги ребенка
• гипотонус – мышечная слабость, из-за которой мышцы и связки пальцев, большеберцовая мышца не справляются и не держат стопы в правильном положении.
• диагностированный рахит
• нейромышечные заболевания – по тем же причинам, что и мышечный гипотонус. Это может быть (полиомиелит, ДЦП, миодистрофия, полинейропатия
• травмы ног
• дисплазия тазобедренных суставов – врожденная патология недоразвитого сустава.

Если опираться на мой опыт, то я выделил бы три основные причины развития вальгуса стоп у ребенка. Первая – родовая травма. Большинство таких травм происходит из-за давления на череп или таз ребенка во время родов. Кости черепа у новорожденного больше напоминают хрящи. Во время родов они смещаются ближе друг к другу, делая головку более компактной, чтобы она прошла по родовым путям. А после рождения головка как бы “распаковывается” в первые год-полтора жизни малыша. Если давление на кости черепа в родах было чрезмерным, они могут едва заметно сместиться относительно друг друга, что помешает головке со временем принять правильную форму. После того, как череп ребенка “окостенеет”, то есть вместо хрящевой образуется костная ткань, поправить форму головки будет сложно. От положения некоторых костей в черепе зависит то, как будет развиваться позвоночник. А позвоночник влияет на положение таза и даже то, как будут выглядеть стопы. Вторая причина, которую я бы назвал, – проблемы желудочно-кишечного тракта. При нарушениях ЖКТ, в том числе, связанных с генетической предрасположенностью, возникает дефицит питательных веществ для связочного аппарата, например, коллагена и хондроитина. А их недостаток влияет на состояние связок и мышц. Если питания не хватает, слабые связки не удерживают скелет в правильном положении. В том числе – и стопы. Третья причина – проблемы позвоночника. Нарушения в позвоночнике влияют на то, насколько корректно работает нервная система. Если нервные корешки пережаты, то сигналы к внутренним органам будут поступать некорректные. А если есть проблемы в работе внутренних органов, то это также может сказаться на усвоении необходимых питательных веществ.

Айсен Прокопьев
остеопат, мануальный терапевт, подиатр

Вальгусная стопа – диагностика

Заподозрить вальгусную деформацию может и педиатр, но окончательный диагноз ставит врач-ортопед. Врач осматривает ребенка, проводит ряд профессиональных тестов и при необходимости направляет на исследования.

Это может быть рентген в 3-х проекциях, подометрия (измерение временных характеристик шага при ходьбе) и компьютерную плантографию (современный компьютерный метод исследования стопы). Это показывает возможные изменения костей, дает расчет разных параметров и оценку нагрузки на все отделы стоп. Возможно, понадобится еще ультразвуковое исследование сосудов нижних конечностей, если врач заподозрит нарушение кровотока или сжатие сосудов. Исследования безопасны и безболезненны для ребенка.

Лечение вальгуса стоп

Лечение деформации начинается с подробных консультаций с ортопедом, остеопатом, неврологом. Нужно выяснить, что именно стало причиной изменений у конкретного ребенка. Нельзя лечить всех одинаково. В комплекс лечения могут входить:

• лечение у остеопата или мануального терапевта с мягкими техниками
• изготовление индивидуальных ортопедических стелек
• лечебный массаж
• лечебная физкультура
• поддержание здорового образа жизни, правильного питания
• хождение босиком по массажному коврику
• прием витаминов, которые назначит врач
• плавание с инструктором – полезно для всего опорно-двигательного аппарата
• магнитотерапия, электрофорез и др.

Остеопатическое лечение направлено на восстановление правильного положения стоп, функций каждой мышцы и связки, которые участвуют в движении и в статике. Врач исследует весь организм, начиная от головы, поясничного отдела и тазобедренных костей, и заканчивая кончиками пальцев ног. Он помогает восстановить здоровую осанку, включает в работу слабые мышцы кора и ног, восстанавливает кровообращение в нижних конечностях.

После лечения ребенку могут изготовить индивидуальные стельки и обучить упражнениям, которые помогут укрепить нужные мышцы. Врач подскажет, какая обувь подойдет именно вашему ребенку. Как правило, это обувь, которая не стесняет движений, но при этом хорошо держится на стопе. Подошва не должна быть жесткой.

Стельки для детей

Так как ножки у всех детей отличаются, угол заваливания разный, как и размер ноги, то изготавливать стельки нужно индивидуальные. Врач проводит ряд профессиональных тестов, ставит ребенка на специальные заготовки, фиксирует различные точки и уже изготавливает стельки. Детские стельки отличаются от стелек для взрослых. В них меньше корректирующих элементов – это важно, потому что ножки еще растут, и нужно дать им возможность развиваться. В основном стельки поддерживают продольный свод стоп. Стельки можно носить в любой обуви. Главное – предварительно убрать заводские стельки, даже если они приклеены.

Что будет, если ничего не делать с вальгусом стоп?

Деформация стоп в будущем может сказаться на состоянии всего организма, начиная с позвоночника. Быстрее будут проявляться дегенеративные процессы – простыми словами, остеохондроз станет беспокоить в гораздо более раннем возрасте, чем у других людей. На фоне него могут развиваться протрузии и грыжи межпозвонковых дисков. Как следствие – болевые синдромы, нарушения в работе нервной системы, а также – внутренних органов. Кроме того – боль в ногах, суставах, мышцах, плохое кровообращение. Качество жизни может заметно ухудшиться. Чем старше ребенок, тем сложнее врачам будет исправить ситуацию.

Остеопатические процедуры мягкие и эффективные. Вместе со стельками, здоровым образом жизни, правильным питанием, спортом, лечебной физкультурой, рекомендациями врача можно решить проблему вальгусной деформации стоп. Своевременное обращение к врачам поможет избежать серьезных или даже необратимых последствий.

Если ситуация запущена, избавиться от нее полностью, к сожалению, не получится. Но важно улучшить качество жизни, избавиться от боли и остановить развитие патологии.

Помните, что один комплекс процедур не избавит от вальгусной деформации на всю жизнь. Нужно тщательно следить за осанкой, делать упражнения и периодически проходить реабилитацию. Это точно в ваших силах.

Плоско-вальгусная деформация стопы у ребенка

Среди всех ортопедических нарушений у детей наиболее часто встречается плоско-вальгусная деформация стопы. Если своевременно исправить деформацию стопы консервативными методами не удается, до достижения ребенком 16—17 лет важно провести операцию. В более позднем возрасте исправить нарушение полностью становится сложнее, а вероятность развития осложнений из-за нарушения суставной оси резко возрастает. Это может существенно усложнить выполнение повседневных действий и даже ходьбы.

Что такое плоско-вальгусная стопа у детей

Под плоско-вальгусной деформацией стопы подразумевают снижение высоты сводов стопы и нарушение суставной оси, в результате чего ноги ребенка со временем приобретают Х-образную форму. При этом о наличии искривления лодыжек говорят тогда, когда при плотном сжатии коленей в положении стоя расстояние между внутренними поверхностями лодыжек превосходит 4—5 см. Таким образом, при данном ортопедическом нарушении наблюдается заваливание стопы внутрь, что вызывает отклонение пятки и крайних пальцев стопы наружу.

Иногда обе ноги деформируются в одинаковой степени, но чаще одна сильнее завалена внутрь. При этом важно понимать, что у всех детей с рождения стопа плоская и это нормально. Естественные своды начинают формироваться, когда ребенок встает на ножки и начинает делать первые шаги. Постепенно они укрепляются природным путем, а стопа правильно формируется. Но если ребенок постоянно ходит по ровным поверхностям, например, по линолеуму, ламинату, паркету, плитке и пр., это препятствует развитию мышц и связок. В результате и возникает плоско-вальгусная стопа, особенно при наличии предпосылок. Усугубляется ситуация выбором неподходящей обуви.

Причины

Деформация подобного рода у детей может быть врожденной или приобретенной в течение жизни. В первом случае она становится следствием возникновения внутриутробных нарушений развития костей стопы. В таком случае она, как правило, диагностируется в течение первых месяцев жизни во время профилактических осмотров грудничка.

Приобретенная плоско-вальгусная стопа у детей возникает на фоне слабости мышц и сухожильно-связочного аппарата и возникновения нарушений в развитии опорно-двигательного аппарата.

Чаще всего плоско-вальгусная деформация стопы наблюдается у детей:

• с мышечной гипотонией;
• недоношенных;
• страдавших от внутриутробной гипотрофии, т. е. дефицита массы тела;
• имеющих врожденную слабость соединительной ткани;
• ослабленных, часто болеющих в раннем возрасте острыми респираторными заболеваниями, бронхитами, воспалениями легких;
• с диагностированным рахитом;
• с нейромышечными заболеваниями, включая ДЦП, полинейропатии, миодистрофии, полиомиелит;
• имеющих лишний вес;
• перенесших травмы связок, мышц, костей стопы и голени;
• с дисплазией или врожденным вывихом бедренного сустава.

Особенного внимания заслуживают такие причины плоско-вальгусной стопы у детей, как ранняя постановка грудничка на ножки, в особенности в ходунках, и неправильный подбор обуви. Подобное даже у детей без весомых предпосылок к деформации стопы она может уплощаться и заваливаться внутрь. В первом случае это обусловлено тем, что мышцы и связки еще не способны справится с резко возросшей нагрузкой на них из-за раннего становления на ноги и растягиваются, а свод стопы остается плоским. Во втором случае слишком мягкая обувь или плохо фиксирующая стопу не может оказать должную поддержку только начинающей формироваться стопе и приводит к ее заваливанию внутрь. В результате постепенно наблюдается смещение голеностопного сустава внутрь и формирование Х-образной деформации голеней.

Первые признаки приобретенной плоско-вальгусной деформации можно заметить еще в течение первых лет жизни, когда ребенок начинает активно ходить и бегать. Тем не менее они могут возникать и в более позднем возрасте.

Симптомы

Кроме внешне заметной неправильной постановки стоп при плоско-вальгусной деформации может у детей наблюдаются и другие проявления нарушения. Это обусловлено тем, что отклонения от нормы в конфигурации стопы приводят к изменению суставной оси. В результате нагрузка на суставы нижних конечностей распределяется неправильно, что и приводит к возникновению следующих симптомов:

• неуверенность, неуклюжесть походки, частые падения при ходьбе и особенно беге;
• шарканье при ходьбе;
• быстрая утомляемость ребенка, что особенно ярко заметно при играх со сверстниками;
• боли в ногах и спине, возникающие после непродолжительных физических нагрузок и ходьбы;
• искривление ног с формированием Х-образной деформации;
• судороги и отечность ног, что наблюдается не всегда.

При плоско-вальгусной деформации стоп дети наступают не на всю стопу, а в основном на ее внутренний край. Подтверждением этого станет обувь, при осмотре которой будет заметно неравномерное снашивание, а именно наибольшее истирание по внутренней поверхности.

Степени вальгусной деформации стоп у детей

В зависимости от выраженности отклонения различают следующие степени вальгусной деформации стопы у ребенка:

• 1 степень – угол отклонения от нормы составляет 10—15°;
• 2 степень – угол находится в пределах 15—20°;
• 3 степень – искривление составляет 20—30°;
• 4 степень – стопа отклоняется от нормального положения более чем на 30°.

Кроме того, при плоско-вальгусной деформации наблюдается и плоскостопие, которое также может быть разной степени выраженности. Ее определяют по величине угла продольного свода стопы. Таким образом, в течение плоско-вальгусной деформации можно выделить следующие стадии:

• 1 – угол свода стопы составляет 130—140°, а вальгусного отклонения пяточной кости 5—10°;
• 2 – угол свода стопы находится в пределах 141—160°, а вальгусного отклонения пяточной кости 10—15°;
• 3 – угол свода стопы составляет 161—180°, а вальгусного отклонения пяточной кости более 15°.

Поскольку стопы является единственной опорной точкой человеческого тела, от правильности их анатомии во многом зависит здоровье всего опорно-двигательного аппарата. Поэтому при отсутствии грамотного лечения для устранения плоско-вальгусной деформации стопы у детей впоследствии возникают патологические изменения в остальных суставах нижних конечностей и даже позвоночнике. В результате могут наблюдаться:

• боли в голеностопных, коленных и тазобедренных суставах;
• боли в спине, чаще всего в пояснице;
• искривление позвоночника с формированием сколиотической дуги;
• стойкие боли при ходьбе в области 3-го межпальцевого промежутка;
• формирование пяточной шпоры;
• вальгусная деформация 1-го пальца стопы и пр.

Деформация стоп у детей может достигать тяжелых степеней, что приведет не только к косметическому дефекту, но и может даже стать причиной инвалидизации в молодом возрасте. Поэтому крайне важно вовремя обратить внимание на признаки плоско-вальгусной стопы у детей, получить консультацию ортопеда и в дальнейшем точно следовать полученным от него рекомендациям.

При таком подходе высока вероятность полного восстановления нормальной опорной функции стопы, устранения дискомфорта в ногах и предпосылок для развития осложнений. Но чем тяжелее будет выраженность деформации, тем сложнее и длительнее будет лечение, а порой и потребует проведения хирургического вмешательства в дальнейшем. Поэтому не стоит надеяться, что проблемы со стопами исчезнут самостоятельно. Лучше обратиться к ортопеду при первых подозрениях на наличие отклонений от нормы.

Диагностика

Обычно обнаруживают первые признаки изменений в состоянии детских стоп родители или педиатр во время профилактического осмотра. Тем не менее для точного подтверждения диагноза и назначения лечения стоит обратиться к ортопеду. Врач проведет осмотр, в рамках которого обратит внимание на отклонение пальцев и пятки в наружную сторону, сглаживание естественных сводов стопы, смещение внутренней части вовнутрь. Этих данных обычно достаточно для того, чтобы диагностировать плоско-вальгусную стопу у ребенка. Но чтобы определить степень деформации и разработать наиболее эффективную тактику лечения для конкретного ребенка, следует провести комплексное обследование стоп, которое может включать:

• рентгенографию стоп, выполняемую в 3-х проекциях, что позволяет оценить изменения положения стоп относительного друг друга;
• компьютерную плантографию – современный метод диагностики отклонений от нормы в состоянии стоп, позволяющий точно рассчитать различные морфологические параметры, на основании которых затем можно создать индивидуальные ортопедические стельки;
• подометрию – диагностический метод, дающий возможность точно оценить характер распределения нагрузки на разные отделы стопы и даже обнаружить патологические изменения, еще не проявившиеся внешне;
• УЗИ суставов – простой и доступный метод, благодаря которому можно оценить состояние суставов нижних конечностей и обнаружить вызванные деформацией стоп изменения в них, требующие коррекции.

Таким образом, диагностика стоп при подозрениях на плоско-вальгусную деформацию у детей не требует проведения никаких болезненных или небезопасных процедур и может быть выполнена за кратчайшие сроки.

С целью исключения патологий центральной и периферической нервной системы детям показана консультация невролога.

Лечение

На основании полученных результатов исследований ортопед разрабатывает в индивидуальном порядке программу консервативного лечения плоско-вальгусной стопы у ребенка. Поскольку стопа продолжает формироваться до 12 лет и остается достаточно пластичной, до этого периода лечение подразумевает использование только консервативных методов. В большинстве случаев при правильном подборе средств и строгом соблюдении рекомендаций ортопеда до этого возраста удается полностью восстановить нормальную форму и функцию стопы или как минимум существенно приблизить их к норме, а также укрепить мышечный и связочный аппарат.

Консервативное лечение плоско-вальгусной стопы у детей всегда носит комплексный характер и может включать следующие меры:

• подбор и постоянное ношение ортопедической обуви, в том числе дома с использованием индивидуально изготовленных ортопедических стелек;
• массаж стоп, а также нижних конечностей, иногда и поясницы;
• физиотерапию;
• ЛФК.

При наличии показаний детям может назначаться иммобилизация стоп путем наложения гипсовой повязки.

Если до 12 лет с помощью консервативных методов не удалось устранить плоско-вальгусную деформацию стопы, что наблюдается менее чем в 7% случаев, рассматривается вопрос о проведении хирургического вмешательства. При наличии показаний его важно выполнить до того, как ребенку исполнится 16—17 лет.

Ортопедическая обувь и стельки

Ортопедическая обувь – основа лечения плоско-вальгусной деформации стопы. Ее обязательно потребуется купить, причем потребуется 2 пары: для улицы и для дома.

Отличительными чертами правильной ортопедической обуви являются:

• качественный, упругий супинатор;
• жесткий, высокий, фиксированный задник, который будет плотно обхватывать голеностопный сустав, и обеспечивать его пребывание в правильном положении;
• каблук Томаса, внутренняя часть которого в 1,5 раза длиннее наружной;
• плотная боковая часть;
• наличие как минимум 3-х удобных застежек;
• плотная, упругая подошва;
• расширенная носовая часть;
• натуральность всех контактирующих с ногой материалов.

В отдельных случаях ортопед может ограничиться назначением индивидуальных ортопедических стелек, которые будут учитывать особенности строения правой и левой стоп отдельно и компенсировать имеющиеся недостатки. Их нужно будет вложить в обувь вместо идущих с ней в комплекте стелек.

Массаж

При плоско-вальгусной стопе обязательным компонентом лечения является массаж. Причем если для профилактики формирования деформации данного рода достаточно обычных приемов поглаживания и растирания, которые под силу освоить каждому родителю, то при уже имеющемся вальгусе показано хотя бы несколько раз посетить кабинет профессионального массажиста. Врач покажет, какие приемы следует применять для укрепления мышц и связок стопы и голени, улучшения качества кровообращения в нижних конечностях. Уже через несколько сеансов наблюдения за профессиональными действиями специалиста родители обычно в полной мере осваивают предложенные приемы и могут выполнять массаж ребенку самостоятельно.

При плоско-вальгусных стопах обычно показано выполнение:

• поглаживаний, разминаний стоп;
• оказание легкого вибрационного воздействия на определенные зоны;
• постукивание по ногам с чередованием с поглаживанием;
• массирование пальчиков стопы, голеностопного сустава с выполнение вращательных движений, в том числе включающих в работу коленный сустав;
• массирование пяток и опорной зоны стопы в области плюснефаланговых суставов;
• легкое разминание передней и задней поверхностей бедер, ягодиц, нижней части спины, избегая воздействия на позвоночник.

После завершения сеанса массажа усилить его действие помогут ванночки для ног.

Очень полезно купить специальный массажный коврик с различными типами неровностей или смастерить его самостоятельно с использованием подушек, наполненных каштанами, горохом, гречкой, фасолью, песком и другими предметами разной величины. Ходьба по такому коврику будет нивелировать негативное влияние ходьбы по ровной поверхности и активно способствовать правильному развитию мышц, связок стопы и формированию сводов. При этом детям до 3 лет следует выбирать изделия с высотой выпуклостей до 2 см, а более старшим – до 3 см.

По такому массажному коврику полезно просто ходить босиком, стоять, переминаясь с ноги на ногу, скользить одной ногой по коврику, а также подниматься на носочки и опускаться на пяточки.

Поскольку большую роль в формировании плоско-вальгусной стопы у детей играет слабость мышечного аппарата, ЛФК отводится значительная роль в борьбе с этим. Для каждого ребенка комплекс упражнение подбирается индивидуально с учетом его возраста, а также степени тяжести деформации. Как правило, они отличаются простотой и вполне могут выполняться под контролем родителей в домашней обстановке. Но заниматься лечебной гимнастикой следует ежедневно, а ее эффективность зависит не от количества упражнений, а регулярности их выполнения.

К числу наиболее часто назначаемых упражнений относятся такие, как:

• поочередная ходьба на внутренней и внешней стороне стопы;
• катание ступней скалки;
• захват и подъем пальцами стопы мелких предметов (при занятиях с детьми раннего возраста следует очень внимательно за ними следить, предупреждая попытки сунуть мелкий предмет в рот или нос);
• смятие пальцами ног газетного листа или полотенца;
• рисование большими пальцами;
• выполнение вращательных движений стопой;
• проводить носком по голени, как бы обхватывая ее пальцами стопы;
• поднимать немного подвернутые внутрь носки вверх, стоя прямо.

Чтобы ребенок не противился занятиям ЛФК и охотно выполнял полезные для него упражнения, стоит проводить их в игровой форме в то время, когда он бодр и положительно настроен.

Благотворное влияние на состояние стоп оказывает в целом любая физическая нагрузка: ходьба, подвижные игры, прыжки, езда на велосипеде, лазание по шведской стенке, канату. Но если ребенок устал, не стоит заставлять его активничать через силу.

В дополнение к ЛФК может применяться кинезиотейпирование. Метод предполагает приклеивание специальных дышащих эластичных лент, называемых тейпами, на стопы. Они изготавливаются из гипоаллергенных материалов и помогают правильно распределять нагрузку на опорные точки стопы и мышцы, но только при правильном приклеивании. С тейпами можно купаться, надевать любую обувь, бегать, прыгать и выполнять любые другие действия. В среднем их наносят на 5 дней, после чего требуется замена.

Физиотерапия

Физиотерапевтические процедуры показаны, когда наблюдается существенный угол отклонения стопы от нормального положения. Но их стоит рассматривать только в качестве вспомогательного метода лечения заболевания, а не единственного необходимого. Благодаря правильно подобранному физическому воздействию удается повысить эффективность других принятых мер, уменьшить выраженность болевых ощущений, усталости и отечности ног.

Положительное влияние на состояние стоп при плоско-вальгусной деформации оказывают:

Профилактика

Чтобы избежать формирования плоско-вальгусной стопы у ребенка, следует:

• исключить нагрузку на ноги до 7—8 месяцев;
• ежедневно заниматься с грудничком гимнастикой и проводить профилактический массаж;
• обеспечить ребенку полноценное питание, соответствующее возрасту;
• проводить достаточно времени на свежем воздухе;
• избегать переутомления младенца и создать условия для полноценного сна;
• осуществлять профилактику рахита, при необходимости давать ребенку препараты витамина D;
• поощрять ребенка ходить босиком по песку, гальке, траве и пр.

Очень важно не только самостоятельно следить за состоянием ребенка, но и не пренебрегать профилактическими осмотрами, не только педиатра, но и узких специалистов. Как только ребенок начнет предпринимать попытки ходить, необходимо внимательно и скрупулезно отнестись к выбору обуви. Она обязательно должна точно соответствовать ножке по размеру и ширине (наличие запаса «на вырост» не допускается), иметь жесткий фиксированный задник, плотный супинатор, а также быть выполненной из качественных материалов, пропускающих воздух.

Массаж при вальгусной деформации стопы у детей

У детей нередко встречается проблема плоско-вальгусной деформации стоп. Она может быть как врожденной, так и приобретенной. Независимо от причин развития патологии, она требует обязательного лечения, так как влияет на здоровье всей опорно-двигательной системы. В большинстве случаев возможно применение консервативных методик. Например, одной из наиболее действенных процедур при вальгусной стопе является массаж ног. Расскажем, какую пользу приносит манипуляция и как ее правильно выполнять, чтобы добиться положительного результата и предотвратить дальнейшее развитие заболевания.

Фото: Google Картинки

Особенности патологии

При плоско-вальгусной деформации опора стопы приходится на внутреннюю часть, то есть пятки и пальцы оказываются смещенными к внешним сторонам. А внутренняя часть стопы заваливается внутрь, в результате чего внутренние выпуклые косточки даже могут соприкасаться, если поставить ноги вместе. При этом может происходить и уплощение самой стопы, что говорит о развитии у ребенка плоскостопия.

В результате такой деформации опора приходится не на пятку и пространство под пальцами, а на значительную часть стопы. Это приводит к излишнему напряжению связок и суставов, особенно сильно страдает коленный сустав. В дальнейшем этом приводит к вальгусной деформации большого пальца и образованию характерных «шишек».

Основные симптомы вальгусной стопы:

• Практически полное отсутствие продольного внутреннего свода.
• При плотном сжатии и выпрямлении коленей внутреннее расстояние между лодыжками превышает 4–5 см.
• В положении стоя наблюдается Х-образное положение ступней. Внутренняя часть «заваливается».

Причины вальгусной стопы

Различают две формы плоско-вальгусной деформации – врожденную и приобретенную:

• Врожденная проблема связана с неправильным формирование костей при внутриутробном развитии.
• Приобретенная деформация развивается из-за нарушений в развитии связочного и сухожильного аппарата. К этому может привести неправильно подобранная обувь, рахит, травмы, детское ожирение и т. д.

Кроме этого, приобретенная форма может развиться даже у взрослого. Например, проблема часто встречается у женщин, которые предпочитают высокие каблуки или имеют проблемы с лишним весом.

Независимо от причин и формы заболевания потребуется его лечение. При отсутствии адекватной терапии вальгусная деформация может привести к нарушениям осанки, искривлению голеностопных и коленных суставов, а также развитию артроза и остеопороза.

Зачем выполняется массаж

Задача массажа при плоско-вальгусной стопе – расслабить группы мышц и связок, которые пребывают в напряжении, и укрепить мышцы, которые должны поддерживать правильное положение пальцев и пятки. Как правило, такую процедуру назначают при 1-й и 2-й стадии деформации, то есть изменениях, которые поддаются коррекции без операции.

Массаж проводится только после постановки диагноза врачом-ортопедом. Оптимальным является лечение деформации именно в детском возрасте – когда опорно-двигательная система не сформирована до конца и поддается коррекции. У взрослых легкая степень патологии также поддается терапии, но требует более тщательного подхода.

Методика позволяет регулировать тонус мышц ступней и голеней, устраняет излишнее напряжение, улучшает кровообращение и нормализует развитие опорно-двигательной системы. Именно поэтому массаж нередко назначают даже в качестве профилактической меры.

Показания для процедуры

Методика в обязательном порядке проводится при наличии следующих показаний:

• Визуально заметная деформация свода стопы.
• Х-образное положение голеностопа.
• Наличие плоскостопия.
• Боль и дискомфорт при ходьбе.
• Развитие воспалительных изменений в костных тканях.

Продолжение после рекламы

Найдите своего
массажиста на
МастерМассажа.Ру!

Техника и особенности массажа

Массаж детям при вальгусной стопе может выполнять дома, однако проводить процедуру должен только специалист с определенной квалификацией. Чаще всего деформация выявляется в 2–3 года, именно поэтому массаж во многом рассчитан на детей такого возраста. Для деток младше 2 лет манипуляция не подходит, для более взрослых пациентов – потребуется ряд дополнительных процедур.

Исходное положение малыша во время сеанса – на животе. Проводится массаж на специальном массажном столе, который имеет твердую поверхность. Это позволяет телу не «проваливаться». Под колени ребенка подкладывается подушка или валик – это делается для того, чтобы ноги были немного приподняты. Также важно, чтобы не было напряжения в плечевом поясе, а тело было полностью расслаблено.

Начинается процедура с массирования спины и крестцовой зоны, затем мастер переключается на ягодицы, голени и стопы. Используются поглаживания и легкие растирания, постепенно движения становятся более интенсивными.

После того как кожа становится теплой и немного краснеет, специалист приступает к более глубокому воздействию. Выполняются разминания кончиками пальцев. Во время сеанса не массируется область позвонков. Движения на спине и пояснице направлены от центра к бокам.

В области ягодиц используются более интенсивные движения. Например, возможно применение ударных и круговых разминаний. Особое внимание уделяется верхней задней части бедра, так как при вальгусной деформации мышцы этой зоны обычно напряжены.

Коленный сустав не нужно массировать ни в коем случае, так как при плоско-вальгусной стопе именно он является «слабым звеном» и его легко травмировать. Поэтому после массирования ягодиц и задней поверхности бедра специалист сразу переходит к голеням и стопам.

Голеностоп массируется снизу вверх, в соответствии с естественным током лимфы. Сначала мастер тщательно разогревает ткани, чтобы исключить неприятные ощущения во время дальнейшего массирования. Растирания выполняются от ахиллова сухожилия по направлению вверх. Постепенно к движениям добавляются щипки, которые помогают усилить кровообращение.

Следующий шаг массажа при вальгусной установке стоп – это ударная техника, которая выполняется ребрами ладоней. При помощи ударных движений удается устранить напряжение мышц и сухожилий и привести их в расслабленное состояние. Дополнительно стопы прорабатываются большими пальцами. Особое внимание уделяется плюсневым костям, которые разминаются круговыми движениями.

Для подготовки статьи использованы материалы YouTube-канала «МИСОиПК»

Вторая часть процедуры выполняется в положении ребенка на спине. Под ноги также подкладывается валик или подушка. Сначала выполняется легкий массаж передней поверхности бедра, направленный на устранение мышечного напряжения.

Коленная чашечка не массируется, поэтому специалист сразу переключается на боковые части голени. После этого особенно тщательно массируются стопы. Массирование выполняется большим пальцем по той же схеме, что и в первой части. После мастер может еще раз пройтись по всем областям и выполнить легкие поглаживания для завершения сеанса.

Массаж у взрослых проводится практически по аналогичной методике. Единственное, что движения более интенсивные и продолжительные, так как мышцы и связки находятся в большем напряжении.

Основные правила

При проведении массажа при вальгусной стопе необходимо придерживаться ряда правил и рекомендаций:

• Процедура должна быть ежедневной, по возможности не стоит пропускать сеансы.
• Продолжительность массажа должна постепенно увеличиваться, то же самое касается нагрузок на стопу.
• Во время манипуляции ребенок не должен ощущать боль и дискомфорт, поэтому движения должны быть аккуратными и легкими.
• При лечении деформации важно уделять внимание поддержанию здорового веса. Если вес ребенка превышает норму, то это может усилить патологию и привести к ряду дополнительных осложнений.
• Нужно не забывать о лечебной гимнастике и носить правильную обувь с ортопедической стелькой. Также следует отказаться от давящих носков и гольфов.

И, конечно, важно понимать, что массаж не способен творить чудеса и за несколько процедур проблема не исчезнет. Нужно подготовиться к тому, что лечение будет долгим и кропотливым и займет 1–2 года.

Продолжительность массажа

В среднем сеанс длится 15–25 минут. Однако первые сеансы длятся всего 5–10 минут, чтобы ребенок привык к процедуре и не испытывал неприятных ощущений во время ее проведения. Со временем продолжительность сеансов увеличивается, к ним добавляется гимнастика и теплые ванны.

Классическая схема массажа вальгусной стопы у детей – 2 недели ежедневного массирования с последующим перерывом на 3–4 недели. Количество курсов зависит от степени деформации ног и в среднем составляет 10–15.

Возможные противопоказания

Стоит помнить о том, что массаж имеет некоторые ограничения для проведения. Например, манипуляцию не стоит выполнять в следующих случаях:

• Деформация стопы 3 степени, требующая оперативного лечения.
• Наличие у ребенка онкологических заболеваний.
• Обострение хронических патологий.
• Повреждение или раздражение кожи в местах проведения.
• Наличие травм опорно-двигательного аппарата.

Процедура может проводиться только после консультации ортопеда. Доктор определит, можно ли выполнять манипуляцию малышу и какую технику необходимо выбрать.

Рекомендации

Одним только массажем исправить вальгусную деформацию стоп невозможно. Особенно, если речь идет о взрослом, а не о ребенке. Чтобы повысить эффективность процедуры, потребуется подойти к лечению комплексно.

Массаж рекомендовано дополнить специальными упражнениями и применением ортопедических ковриков.

В детском возрасте отличным средством для лечения и профилактики патологии является кручение педалей. Можно приобрести для ребенка специальный тренажер или обычный велосипед. Благодаря кручению педалей на свод стопы будет оказываться определенное давление, которое поспособствует правильному формированию стопы и всего опорно-двигательного аппарата.

Фото: Google Картинки

Также после каждого сеанса массажа рекомендуется перейти к выполнению комплекса упражнений. Например, можно 10–15 минут заниматься на ортопедическом коврике, который имеет жесткую поверхность и различные выпуклые элементы. За счет такого воздействия удастся улучшить кровообращение в тканях и разогреть мышцы и связки голеностопа.

После этого можно приступить к специальной гимнастике при вальгусной стопе – она отлично дополнит массаж и усилит его эффективность. Что выполнять:

• Круговые движения стопами в положении сидя. Потребуется сделать 10–12 повторений на каждую ногу по и против часовой стрелки.
• Зажимать пальцами ног небольшой мячик или любой предмет. Повторить на каждую ногу по 8–10 раз.
• Несколько минут посидеть в позе «по-турецки». Также очень эффективно выполнять вставания из такой позы. Повторять упражнение нужно по 5–10 раз.
• Выполнять подъемы на носках. Можно ходить на носочках из одного угла комнаты в другой.
• Выполнить по 10–12 приседаний с соблюдением техники. Колени во время приседа должны разводиться в стороны.

Завершить гимнастику лучше всего теплой ванной для ног. При желании можно добавить в воду отвары трав или аромамасла.

Отличным вариантом станет использование контрастных ванночек. Для этого наберите в две емкости прохладную и теплую воду. Ребенку потребуется опускать ноги в каждую ванну на 1–2 минуты.

Также в ряде случае ортопед может назначить дополнительные физиотерапевтические процедуры. Например, электростимуляцию мышц или парафинотерапию.

Самое важное при лечении вальгусной деформации не забывать о комплексности и регулярности процедур. Только в этом случае можно рассчитывать на положительный результат.

Популярные массажи:

Частые вопросы

Реально ли избавиться от вальгусной стопы?

Да, массаж поможет полностью устранить проблему. Лучше всего коррекции патология поддается у детей до 12–13 лет. В более позднем возрасте лечение также возможно, но займет больше времени.

Чем дополнить лечение массажем?

При вальгусной стопе обязательно потребуется ЛФК. Это может быть комплекс упражнений для голеностопа и хождение по ортопедическому коврику. Также стоит обратить внимание на специальную ортопедическую обувь и регулярные контрастные ванны для ног.

Как долго должен длиться массаж?

В среднем процедура длится около 15–25 минут без учета упражнений. У взрослых продолжительность сеанса может быть несколько дольше – до 30–40 минут.