Сифилис: симптомы и лечение

Признаки, симптомы, диагностика и лечение опасного сифилиса

В группе венерических заболеваний сифилис занимает лидирующие позиции. Во всем мире ежегодно им заражается до 6 млн. людей. Отрицательная статистика свидетельствует о распространенности инфекции и низком уровне защиты в интимной жизни. За последние 20 лет в Европе количество пациентов с этим диагнозом увеличилось. Согласно сведениям Минздрава, в России динамика обратная – количество случаев заболеваемости снизилось в 10 раз. На 100 000 человек приходится только 16,5 зараженных. Сифилис лечится – это единственный плюс, о котором можно с уверенностью сказать, когда речь идет о венерической инфекции.

Симптомы и признаки сифилиса

Инкубационный период составляет от 3 до 6 недель. Проявиться может на любой стадии. Выделяют три основных: первичную, вторичную и третичную (позднюю). Проявлять сифилис симптомы начинает в месте контакта. У каждой стадии есть набор признаков, но в целом это заболевание называют большим имитатором. Оно может маскироваться под разные патологии. В зависимости от стадии сифилиса длительность лечения разная.

Первичная стадия

Первые высыпания появляются приблизительно на 3-4 неделю. Начинается с безболезненной язвы (твердый шанкр) на первичной стадии. Локализация – слизистые оболочки, половые органы, около ануса, в прямой кишке и др. Спустя несколько недель язва заживет, а сифилис переходит в следующую форму.

Вторичная стадия

На теле, слизистых оболочках, ладонях и стопах появляются буровато-красные пятна. Эти признаки сифилиса сложно не заметить. Характерно, что боли или зуда нет. Присоединиться к симптомам может температура, головная и мышечная боль. Если у пациента вторичный сифилис, могут увеличиться лимфатические узлы. Усугубляется состояние зараженного человека и следующими симптомами:

• специфическая ангина;
• охриплость голоса;
• поражение глаз и снижение зрения.

Третичная стадия

Первый и второй периоды сифилиса симптомы проявляют не сильно выражено. Если инфекция не лечилась в течение 3-4 лет, она переходит в латентное состояние. Для третичной стадии характерны серьезные проблемы со здоровьем. Происходит необратимое поражение внутренних органов и важных систем организма. На коже формируются инфекционные бугорки и гуммы, которые периодически могут изъявляться, оставляя рубцы. Такие стадии сифилиса развиваются с параллельным поражением мозга, сердечно-сосудистой системы, костей, печени, глаз. Здоровье может ухудшиться вплоть до паралича, нарушения координации движений, полной потери зрения и слабоумия.

Точно диагностировать заболевание может только врач. Не откладывайте консультацию — позвоните по телефону +7 (495) 775-73-60

Причины возникновения

Спирохета Treponema pallidum – возбудитель сифилиса, который переносится из организма в организм при контакте с выделениями и слизистыми оболочками больного человека. За пределами тканей носителя трепонема имеет короткий период жизнедеятельности. По этой причине она мигрирует при непосредственном контакте.

Пути заражения

Как передается сифилис или другие виды венерических заболеваний – это надо знать для собственной безопасности и сохранения здоровья. В основном заражаются половым путем. Частая смена партнеров также повышает риски подхватить инфекцию. Сифилис пути заражения имеет не только в виде незащищенных половых актов. Бытовым способом тоже можно заразиться болезнью, хотя это происходит редко. Сифилитические высыпания на теле и слизистых остаются особо заразными в первые 2 года от начала инкубационного периода. Если больные сифилисом женщины планируют беременность или она уже есть, передача инфекции ребенку может произойти внутриутробно.

Факторы риска

Факторами риска являются социальные и экономические изменения. Это проявляется в снижении уровня жизни относительно не только беспорядочных половых связей, но и употребления наркотиков. Среди инъекционных наркоманов уровень заболеваемости составляет до 58%. Но есть и другая сторона вопроса, когда не идет речь о неблагополучности в определенных слоях населения. Риск стать носителем есть при передаче возбудителя через кровь. В группе риска всегда находятся люди с патологиями иммунной системы.

Осложнения и последствия сифилиса

Проявляется сифилис или не проявляется, но негативное влияние на внутренние органы оказывает в любом случае. Закономерно, что несвоевременное лечение приводит к тяжелым и необратимым последствиям. В списке осложнений находятся следующие:

• поражение центральной нервной системы;
• поражение сердечно-сосудистой системы;
• нарушение памяти интеллектуальных способностей;
• неврологические дефициты;
• слепота и потеря слуха;
• менингит.

Когда следует обратиться к врачу

При подозрении на ИППП и сифилис нужно обратиться к дерматовенерологу, который занимается вопросами диагностики и лечения этого заболевания. АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) расположена в центре Москвы: 2-й Тверской-Ямской пер., 10.

Поводом сходить на консультацию к доктору может стать плохое самочувствие с инфекционными или воспалительными проявлениями в области мочеполовой системы. Появление язвочек и высыпаний внутри бедер, зуд и жжение во время полового акта или мочеиспускания должны насторожить. Признаки сифилиса могут быть скрытыми, но на плановом осмотре с анализами заболевание может диагностироваться случайным образом.

Подготовка к посещению врача

Прием у дерматовенеролога имеет определенную специфику. В первую очередь нужно провести гигиенические процедуры без мыла или других косметических средств. Стеснение надо побороть до входа в кабинет. Доктор детально будет расспрашивать о подробностях интимной жизни, количестве партнеров, привычках. Это необходимо для составления общего анамнеза. Рекомендуется в течение 2-3 дней до приема не вступать в половую связь. За несколько часов до осмотра нужно воздержаться от мочеиспускания, чтоб доктор мог взять анализы на наличие возбудителей ИППП. При наличии результатов разных видов лабораторных или инструментальных исследований за последние 6 месяцев возьмите их с собой. Особенно, если проявление сифилиса уже зафиксировано.

Диагностика сифилиса

Определить факт наличия инфекции у мужчины или женщины могут врачи разной специализации. Диагностика сифилиса проводится венерологом, гинекологом, дерматологом, урологом и др. На первом этапе диагностики доктор выполняет общий осмотр на выявление типичных признаков инфекции. Проявлять сифилис симптомы может и в стертой форме, поэтому проведение анализов и тестов помогает детализировать ситуацию для постановки правильного диагноза. Первый пункт – сдают кровь на сифилис из вены (RPR, реакция Вассермана RW). Если есть незаживленный твердый шанкр, с него делают соскоб для микроскопического исследования. Возможно, что сифилис положительный результат покажет в анализе. Такое может быть в случае беременности, употреблении очень жирной пищи, недавно перенесенной вакцинации или другой инфекции.

Выявить сифилис у женщин может гинеколог, посещать которого рекомендуется каждые 6 месяцев. При подозрении на инфекцию назначают анализы и дополнительные исследования. Продиагностировать сифилис у мужчин помогает уролог, к которому записываются при появлении характерных симптомов в области мочеполовой системы.

Лечение заражения бледной трепонемой

В начале выбора терапии кровь на сифилис сдают для определения наличия антител. Медикаментозная терапия подбирается индивидуально в зависимости от стадии заболевания и тяжести его протекания. Влияет на выбор препаратов и факт беременности у женщин. Преимущественно применяют бензатина бензилпенициллин замедленного высвобождения («Бициллин» L-A). Лечение сифилиса проводят и рядом других препаратов. Терапия должна быть комплексной. Пациентам дополнительно назначают общеукрепляющие препараты, иммунотерапию и физиопроцедуры.

Можно ли заразиться сифилисом во второй раз – однозначно положительный ответ на этот вопрос. Излечившиеся пациенты могут повторно стать носителями инфекции при несоблюдении правил безопасности относительно здоровья. Антибиотикотерапия является единственно эффективным методом вылечить половой сифилис на разных стадиях.

Домашние средства лечения

Народная медицина развивалась веками, а с ИППП сталкивались люди и много тысяч лет назад. В копилке знахарей есть способы бороться с бледной трепонемой, но в наше время проводить лечение сифилиса в домашних условиях – ошибочное решение. Раньше врачи рекомендовали делать целебный напиток на основе вина, яблочного сока и разведенного водой клубничного варенья. Смесь доводили до кипения, остужали и добавляли толченый чеснок. Снадобье сулило избавление от бледной трепонемы. Болезнь сифилис лечили и процеженным отваром корня лопуха или хмеля.

Современные методы терапии более эффективные относительно устранения венерической инфекции. Как только появились первые признаки сифилиса, значит, болезнь только началась. Это заблуждение. На этой стадии инфекция уже серьезно прогрессирует, требуя немедленного лечения. В противном случае она может перейти в хроническую форму.

Мифы и опасные заблуждения в лечении

Анализ на сифилис будет отрицательный после терапии – это заблуждение. Он может показывать ложноположительный результат, что связано с наличием антител в крови.

Презерватив может 100% защитить от заражения бледной трепонемой – это не совсем так, хотя заболевание и передается половым путем. Большой риск представляют мокнущие и открытые язвы на теле или слизистых оболочках. Заражение сифилисом при таком контакте неизбежно.

Если ИППП не беспокоит и не проявляет признаков, можно не переживать за свое здоровье. Это заблуждение, потому что инфекции могут протекать в скрытом виде. И только анализ на сифилис может показать истинную картину.

Профилактика заражения бледной трепонемой

Достаточно посмотреть, как выглядит сифилис, чтобы принять решение об отказе от беспорядочной половой жизни. Это действенный способ профилактики. Случайные половые контакт несут в себе большой риск.

Если обстоятельства таковы, что приходится совместно проживать с зараженным человеком, необходимо соблюдать строгие правила гигиены. Бытовой уровень передачи инфекции минимален по риску, но он есть. Посмотрите, как выглядит сифилис, и вы будете знать возможные последствия болезни. Периодически посещать врачей, чтобы была выполнена профилактика сифилиса, – это эффективный метод подтвердить или опровергнуть ИППП.

Как записаться к дерматовенерологу

В АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) прием проводят опытные доктора. Диагностику и лечение болезни сифилис выполняют врачи разной специальности. Запись к докторам клиники доступна и в режиме онлайн, и через справочную по телефону: +7 (495) 775-73-60. Клиника находится в центре Москвы по адресу: 2-й Тверской-Ямской переулок, дом 10.

Здоровье проверять и поддерживать вместе с профессионалами просто. Главное – своевременно обращаться за помощью.

Сифилис

Сифилис – это венерическое заболевание, имеющее длительное волнообразное течение и поражающее все органы. Клиника заболевания начинается с возникновения в месте внедрения инфекции твердого шанкра (первичной сифиломы), увеличением регионарных, а затем и отдаленных лимфоузлов. Характерно появление на коже и слизистых сифилитических высыпаний, которые безболезненны, не чешутся, протекают без лихорадки. В дальнейшем могут поражаться все внутренние органы и системы, что приводит к их необратимым изменениям и даже летальному исходу. Лечение сифилиса проводит венеролог, в его основе лежит системная и рациональная антибиотикотерапия.

Общие сведения

Сифилис (Lues) – инфекционное заболевание, имеющее длительное, волнообразное течение. По объему поражения организма сифилис относится к системным заболеваниям, а по основному пути передачи – к венерическим. Сифилис поражает весь организм: кожные покровы и слизистые оболочки, сердечно-сосудистую, центральную нервную, пищеварительную, опорно-двигательную системы. Нелеченный или плохо пролеченный сифилис может длиться годами, чередуя периоды обострений и скрытого (латентного) течения. В активный период сифилис проявляется на коже, слизистых оболочках и внутренних органах, в скрытый период практически ничем не проявляется.

Сифилис стоит на первом месте среди всех инфекционных заболеваний (в том числе ИППП), по уровню заболеваемости, заразности, степени вреда здоровью, определенным трудностям диагностики и лечения.

Особенности возбудителя сифилиса

Возбудитель сифилиса – микроорганизм бледная спирохета (трепонема – Treponema pallidum). Бледная спирохета имеет вид изогнутой спирали, способна двигаться разными способами (поступательно, вращательно, сгибательно и волнообразно), размножается поперечным делением, окрашивается анилиновыми красителями в бледно-розовый цвет.

Бледная спирохета (трепонема) оптимальные условия в организме человека находит в лимфатических путях и лимфоузлах, где активно размножается, в крови в высокой концентрации появляется в стадии вторичного сифилиса. Микроб долго сохраняется в тёплой и влажной среде (оптим. t = 37°С, во влажном белье до нескольких суток), устойчив и к низким температурам (в тканях трупов – жизнеспособен 1-2 суток). Бледная спирохета погибает при высыхании, нагревании (55°С – через 15 минут, 100°С – мгновенно), при обработке дезинфицирующими средствами, растворами кислот, щелочей.

Больной сифилисом заразен в любые периоды болезни, особенно в периоды первичного и вторичного сифилиса, сопровождающиеся проявлениями на коже и слизистых. Передается сифилис при контакте здорового человека с больным через секреты (сперму при половом акте, молоко – у кормящих женщин, слюну при поцелуе) и кровь (при прямом переливании крови, во время операций – у медперсонала, пользовании общей опасной бритвой, общим шприцем – у наркоманов). Основной путь передачи сифилиса – половой (95-98% случаев). Реже наблюдается непрямой бытовой путь заражения – через влажные предметы обихода и личные вещи (например, от больных родителей детям). Отмечаются случаи внутриутробной передачи сифилиса ребенку от больной матери. Необходимым условием заражения является наличие в секретах больного достаточного количества патогенных форм бледных спирохет и нарушение целостности эпителия слизистых оболочек и кожных покровов у его партнера (микротравмы: ранки, царапины, ссадины).

Периоды сифилиса

Течение сифилиса – длительное волнообразное, с чередованием периодов активного и скрытого проявления болезни. В развитии сифилиса выделяют периоды, различающиеся набором сифилидов – различных форм кожных высыпаний и эрозий, появляющихся в ответ на внедрение в организм бледных спирохет.

Начинается с момента заражения, длится в среднем 3-4 недели. Бледные спирохеты распространяются по лимфатическим и кровеносным путям по всему организму, размножаются, но клинические симптомы не проявляются. Больной сифилисом не подозревает о своей болезни, хотя он уже заразен. Инкубационный период может укорачиваться (до нескольких дней) и удлиняться (до нескольких месяцев). Удлинение происходит при приеме лекарственных препаратов, которые несколько инактивируют возбудителей сифилиса.

Длится 6-8 недель, характеризуется появлением на месте проникновения бледных спирохет первичной сифиломы или твёрдого шанкра и последующим увеличением близлежащих лимфатических узлов.

Может продолжаться от 2 до 5 лет. Происходит поражение внутренних органов, тканей и систем организма, появление генерализованных высыпаний на слизистых оболочках и коже, облысение. Эта стадия сифилиса протекает волнообразно, периоды активных проявлений сменяются периодами отсутствия симптомов. Различают вторичный свежий, вторичный рецидивный и скрытый сифилис.

Скрытый (латентный) сифилис не имеет кожных проявлений заболевания, признаков специфического поражения внутренних органов и нервной системы, определяется только лабораторными анализами (положительные серологические реакции).

Встречается сейчас редко, возникает при отсутствии лечения спустя годы после поражения. Характеризуется необратимыми нарушениями внутренних органов и систем, особенно центральной нервной системы. Является наиболее тяжёлым периодом сифилиса, приводящим к инвалидности и к летальному исходу. Обнаруживается появлением на коже и слизистой бугорков и узлов (гумм), которые, распадаясь, обезображивают больного. Подразделяют на сифилис нервной системы – нейросифилис и висцеральный сифилис, при котором повреждены внутренние органы (головной и спинной мозг, сердце, лёгкие, желудок, печень, почки).

Симптомы сифилиса

Первичный сифилис

Первичный сифилис начинается с того момента, когда в месте внедрения бледных спирохет появляется первичная сифилома – твёрдый шанкр. Твёрдый шанкр – это одиночная, округлой формы эрозия или язва, имеющая чёткие, ровные края и блестящее синюшно – красное дно, безболезненная и невоспаленная. Шанкр не увеличивается в размерах, имеет скудное серозное содержимое или покрыт пленкой, корочкой, в основании его ощущается плотный безболезненный инфильтрат. Твердый шанкр не поддается местной антисептической терапии.

Шанкр может находиться на любом участке кожи и слизистых (анальная область, ротовая полость – губы, уголки рта, миндалины; молочная железа, низ живота, пальцы рук), но чаще всего располагается на половых органах. Обычно у мужчин – на головке, крайней плоти и стволе полового члена, внутри уретры; у женщин – на половых губах, промежности, влагалище, шейке матки. Размеры шанкра около 1 см, но могут быть карликовые – с маковое зерно и гигантские (d =4-5 см). Шанкры могут быть множественными, в случае многочисленных мелких повреждений кожи и слизистых на момент заражения, иногда биполярными (на половом члене и губах). При появлении шанкра на миндалинах – возникает состояние, напоминающее ангину, при которой не повышается температура, и горло почти не болит. Безболезненность шанкра позволяет больным не замечать его, и не придавать никакого значения. Болезненностью отличаются щелевидный шанкр в складке анального отверстия, и шанкр – панариций на ногтевой фаланге пальцев руки. В период первичного сифилиса могут наблюдаться осложнения (баланит, гангренизация, фимоз) в результате присоединения вторичной инфекции. Неосложненный шанкр в зависимости от размера заживает через 1,5 – 2 месяца, иногда до появления признаков вторичного сифилиса.

Через 5-7 дней после возникновения твёрдого шанкра развивается неравномерное увеличение и уплотнение ближайших к нему лимфоузлов (чаще паховых). Может быть односторонним и двусторонним, узлы при этом не воспалены, безболезненны, имеют овоидную форму и могут достигать размера куриного яйца. Ближе к концу периода первичного сифилиса развивается специфический полиаденит – увеличение большинства подкожных лимфатических узлов. У больных может ощущаться недомогание, головная боль, бессонница, повышение температуры, артралгии, мышечные боли, невротические и депрессивные расстройства. Это связывают с сифилитической септицемией – распространением возбудителя сифилиса по кровеносной и лимфатической системе из очага поражения по всему организму. В отдельных случаях этот процесс протекает без лихорадки и недомогания, и переход от первичной стадии сифилиса к вторичной больной не замечает.

Вторичный сифилис

Вторичный сифилис начинается через 2—4 месяца после инфицирования и может длиться от 2 до 5 лет. Храктеризуется генерализацией инфекции. На этой стадии поражаются все системы и органы больного: суставы, кости, нервная система, органы кроветворения, пищеварения, зрения, слуха. Клиническим симптомом вторичного сифилиса являются – высыпания на коже и слизистых, которые носят повсеместный характер (вторичные сифилиды). Высыпания могут сопровождаться ломотой в теле, головной болью, лихорадкой и напоминать простуду.

Высыпания проявляются приступообразно: продлившись 1,5 – 2 месяца, без лечения исчезают (вторичный латентный сифилис), затем появляются снова. Первое высыпание характеризуется обильностью и яркостью окраски (вторичный свежий сифилис), последующие повторные высыпания – бледнее окрашены, менее обильные, но крупнее размерами и склонны к слиянию (вторичный рецидивный сифилис). Частота рецидивов и длительность латентных периодов вторичного сифилиса бывают различными и зависят от иммунологических реакций организма в ответ на размножение бледных спирохет.

Сифилиды вторичного периода исчезают без рубцов и имеют разнообразие форм – розеолы, папулы, пустулы.

Сифилитические розеолы представляют собой мелкие округлые пятна розового (бледно-розового) цвета, не поднимающиеся над поверхностью кожи и эпителия слизистых, которые не шелушатся и не вызывают зуд, при надавливании на них бледнеют и ненадолго исчезают. Розеолезная сыпь при вторичном сифилисе наблюдается у 75-80% больных. Образование розеол вызвано нарушениями в кровеносных сосудах, располагаются они по всему телу, в основном на туловище и конечностях, в области лица – чаще всего на лбу.

Папулезная сыпь представляет собой округлые узелковые образования, выступающие над поверхностью кожи, ярко-розового цвета с синюшным оттенком. Папулы располагаются на туловище, не вызывают никаких субъективных ощущений. Однако при надавливании на них пуговчатым зондом, появляется острая боль. При сифилисе высыпание папул с жирными чешуйками по краю лба образует, так называемую, «корону Венеры».

Сифилитические папулы могут разрастаться, сливаться друг с другом и образовывать бляшки, мокнуть. Особенно заразны мокнущие эрозивные папулы, и сифилис в этой стадии легко может передаваться не только при половых контактах, но и при рукопожатиях, поцелуях, пользовании общими предметами обихода. Пустулезные (гнойничковые) высыпания при сифилисе похожи на угревую или ветряную сыпь, покрыты коркой или чешуйками. Обычно возникают у больных с пониженным иммунитетом.

Злокачественное течение сифилиса может развиваться у ослабленных пациентов, а также у наркоманов, алкоголиков, ВИЧ-инфицированных. Для злокачественного сифилиса характерно изъязвление папуло-пустулезных сифилидов, непрерывные рецидивы, нарушение общего состояния, лихорадка, интоксикация, снижение массы тела.

У больных вторичным сифилисом может возникать сифилитическая (эритематозная) ангина (резко выраженное покраснение миндалин, с белёсыми пятнами, не сопровождающееся недомоганием и лихорадкой), сифилитические заеды в уголках губ, сифилис полости рта. Наблюдается общее легкое недомогание, которое может напоминать симптомы обычной простуды. Характерным для вторичного сифилиса является генерализованный лимфаденит без признаков воспаления и болезненности.

В период вторичного сифилиса возникают нарушения в пигментации кожи (лейкодерма) и выпадение волос (алопеция). Сифилитическая лейкодерма проявляется в потере пигментации различных участков кожи на шее, груди, животе, спине, пояснице, в области подмышек. На шее, чаще у женщин, может появляться «ожерелье Венеры», состоящее из мелких (3-10 мм) обесцвеченных пятен, окружённых более тёмными участками кожи. Оно может существовать без изменения длительно (несколько месяцев и даже лет), несмотря на проводимое противосифилитическое лечение. Развитие лейкодермы связывают с сифилитическим поражением нервной системы, при обследовании наблюдаются патологические изменения в спинномозговой жидкости.

Выпадение волос не сопровождается зудом, шелушением, по своему характеру бывает:

• диффузное – выпадение волос типично для обычного облысения, происходит на волосистой части головы, в височной и теменной области;
• мелкоочаговое – яркий симптом сифилиса, выпадение или поредение волос мелкими очагами, расположенными беспорядочно, на голове, ресницах, бровях, усах и бороде;
• смешанное – встречается и диффузное, и мелкоочаговое.

При своевременно проведённом лечении сифилиса волосяной покров полностью восстанавливается.

При поражении сифилисом голосовых связок появляется осиплость голоса.

Кожные проявления вторичного сифилиса сопровождают поражения ЦНС, костей и суставов, внутренних органов.

Третичный сифилис

Если больной сифилисом не лечился или лечение было неполноценным, то через несколько лет после заражения у него появляются симптомы третичного сифилиса. Происходят серьезные нарушения органов и систем, внешность больного обезображивается, он становится инвалидом, в тяжелых случаях вероятен летальный исход. В последнее время частота развития третичного сифилиса уменьшилась в связи с лечением его пенициллином, редкими стали тяжелые формы инвалидизации.

Выделяют третичный активный (при наличии проявлений) и третичный латентный сифилис. Проявлениями третичного сифилиса являются немногочисленные инфильтраты (бугорки и гуммы), склонные к распаду, и деструктивные изменения в органах и тканях. Инфильтраты на коже и слизистых развиваются без изменения общего состояния больных, они содержат очень мало бледных спирохет и практически не заразны.

Бугорки и гуммы на слизистых мягкого и твёрдого нёба, гортани, носа изъязвляясь, приводят к расстройству глотания, речи, дыхания, (перфорации твёрдого нёба, «провал» носа). Гуммозные сифилиды, распространяясь на кости и суставы, кровеносные сосуды, внутренние органы вызывают кровотечения, перфорации, рубцовые деформации, нарушают их функции, что может привести к смертельному исходу.

Все стадии сифилиса вызывают многочисленные прогрессирующие поражения внутренних органов и нервной системы, наиболее тяжёлая форма их развивается при третичном (позднем) сифилисе:

• нейросифилис (менингит, менинговаскулит, сифилитические невриты, невралгии, парезы, эпилептические припадки, спинная сухотка и прогрессивный паралич);
• сифилитический остеопериостит, остеоартрит, синовит;
• сифилитический миокардит, аортит;
• сифилитический гепатит;
• сифилитический гастрит;
• сифилитический нефрит, нефронекроз;
• сифилитическое поражение глаз, слепота и т. д.

Осложнения

Сифилис грозен своими осложнениями. В стадии третичного сифилиса заболевание трудно поддается лечению, а поражение всех систем организма приводит человека к инвалидности и даже смерти. Внутриутробное заражение ребенка сифилисом от больной матери приводит к возникновению тяжелейшего состояния – врожденного сифилиса, который проявляется триадой симптомов: врождённая глухота, паренхиматозный кератит, гетчинсоновы зубы.

Диагностика сифилиса

Диагностические мероприятия при сифилисе включают в себя тщательный осмотр пациента, сбор анамнеза и проведение клинических исследований:

1. Обнаружение и идентификация возбудителя сифилиса при микроскопии серозного отделяемого кожных высыпаний. Но при отсутствии признаков на коже и слизистых и при наличии «сухой» сыпи применение этого метода невозможно.
2. Серологические реакции (неспецифические, специфические) ставятся с сывороткой, плазмой крови и ликвором – наиболее надежный метод диагностики сифилиса.

Неспецифическими серологическими реакциями являются: RPR – реакция быстрых плазменных реагинов и RW – реакция Вассермана (реакция связывания комплимента). Позволяют определять антитела к бледной спирохете – реагины. Применяют для массовых обследований (в поликлиниках, стационарах). Иногда они дают ложноположительный результат (положительный в отсутствии сифилиса), поэтому этот результат подтверждают проведением специфических реакций.

К специфическим серологическим реакциям относят: РИФ – реакцию иммунофлуоресценции, РПГА – реакцию пассивной гемагглютинации, РИБТ – реакцию иммобилизации бледных трепонем, RW c трепонемным антигеном. Используются для определения видоспецифических антител. РИФ и РПГА высокочувствительные анализы, становятся положительными уже в конце инкубационного периода. Используются в диагностике скрытого сифилиса и для распознавания ложноположительных реакциях.

Положительными показатели серологических реакций становятся лишь в конце второй недели первичного периода, поэтому первичный период сифилиса делят на два этапа: серонегативный и серопозитивный.

Неспецифические серологические реакции применяют для оценки эффективности проведенного лечения. Специфические серологические реакции у пациента, переболевшего сифилисом, остаются положительными на всю жизнь, для проверки эффективности лечения их не используют.

Лечение сифилиса

Начинают лечение сифилиса после постановки достоверного диагноза, который подтвержден лабораторными анализами. Лечение сифилиса подбирается индивидуально, проводится комплексно, выздоровление должно определяться лабораторно. Современные методы лечения сифилиса, которыми владеет в наши дни венерология, позволяют говорить о благоприятном прогнозе лечения, при условии правильной и своевременной терапии, которая соответствует стадии и клиническим проявлениям болезни. Но подобрать рациональную и достаточную по объему и времени терапию может только врач-венеролог. Самолечение сифилиса недопустимо! Недолеченный сифилис переходит в скрытую, хроническую форму, а больной остается эпидемиологически опасным.

В основе лечения сифилиса – применение антибиотиков пенициллинового ряда, к которым бледная спирохета проявляет высокую чувствительность. При аллергических реакциях больного на производные пенициллина в качестве альтернативы рекомендуются эритромицин, тетрациклины, цефалоспорины. В случаях позднего сифилиса в дополнение назначают препараты йода, висмута, иммунотерапию, биогенные стимуляторы, физиолечение.

Важно установить половые контакты больного сифилисом, обязательно провести превентивное лечение возможно зараженных половых партнеров. По окончании лечения все ранее больные сифилисом остаются на диспансерном наблюдении у врача до полного отрицательного результата комплекса серологических реакций.

В целях профилактики сифилиса проводятся обследования доноров, беременных, работников детских, пищевых и лечебных учреждений, пациентов в стационарах; представителей групп риска (наркоманы, проститутки, бомжи). Сданная донорами кровь обязательно исследуется на сифилис и подвергается консервированию.

Сифилис

Сифилис является представителем группы заболеваний, которые передаются сексуально, то есть, к заболеваниям венерическим, и имеет длительное, волнообразное течение, поражая при этом весь организм. В первую очередь страдают кожные покровы, слизистые оболочки, сердечно-сосудистая, центральная, нервная, пищеварительная и опорно-двигательная системы.

При отсутствии или неправильном лечении инфицирование организма сифилисом может продолжаться годами, протекая чередой латентных (скрытых) периодов и периодов обострений.

Только человеческий организм поддается воздействию бледной спирохеты и потому сифилис опасен только для людей. Единственный источник инфекции сифилиса — это инфицированный человеческий организм. Начинается заражение сифилисом в момент попадания возбудителя в организм, где он быстро распространяется и через 2 суток после проникновения спирохеты его можно обнаружить в определенных органах больного. В организм инфекция проникает в основном из-за попадания на слизистую или кожу.

Как происходит инфицирование

Среди сифилидологов встречается мнение, что инфицирование сифилисом происходит исключительно через «входные ворота» (разрывы, раны, царапины на слизистой или коже), однако, спирохеты могут поражать организм, проникая даже через мелкие повреждения. Потому кожные и слизистые покровы не препятствуют проникновению в организм источника сифилиса.

Так как источником инфекции сифилиса является его носитель, то часто инфицирование происходит при взаимодействие с ним. Для сифилиса характерными способами заражения считают: половой, бытовой, гемотрансфузионный, профессиональный и трансплацентарный. При рождении ребенок может заразиться сифилисом от матери в момент похождения через родовые пути. Кормление грудью также несет риск. Молоко инфицировано даже в случае, когда у больных скрытые симптомы сифилиса, оно поражает детский организм с первого кормления. К сифилису врожденного иммунитета не существует. Практически любой вариант инфицирования приводит к развитию сифилиса и поражению всех жизненных систем организма.

Особенности возбудителя сифилиса

Возбудителем сифилиса является трепонема бледная, одна из трех видов спирохет, которые патогенны для человека, а именно белая спирохета (Spirochaeta pallida, еще называют бледной). Другие две трепонемы вызывают подобные заболевания, они распространены на континентах Америки.

Бледная спирохета — это тонкая с мелкими, равномерными изгибами нить длиной 6-14 мкм, а в толщину 0,25 мкм. Анилиновые краски придали спирохете специфический цвет, отсюда и название «бледная». Спирохету сифилиса способны убить дезинфицирующие вещества и высушивание. При температуре 45—48°С она погибает в течении часа, температура 55°С за 15 минут убивает спирохету. Низкие температуры не оказывают на спирохету сифилиса подобный результат. При температуре 10°С она остается жизнеспособна несколько суток.

К виду белой спирохеты относится, помимо типичных бледных трепонем и атипичные формы, которые способны переносить воздействия, которые неблагоприятны для ее жизнедеятельности (лекарственные препараты, антитела, облучения, температурные воздействия). В таких условиях атипичные формы спирохеты являются основным способом распространения и сохранения инфекции сифилиса.

Периоды сифилиса

В период первых трех, иногда шести недель с момента поражения организма инфекцией, симптомы сифилиса могут не проявляться. Такой период называют инкубационным. Выделяют еще три периода протекания заболевания сифилиса: первичный, вторичный и третичный.

Признаками первичного сифилиса является возникновение язвы (твердого шанкра) на пораженных органах (в основном на слизистых рта, половых органах и прямой кишке) и воспаление лимфатических узлов. Шанкру, по истечению 3-6 недель, свойственно сходить с поверхности слизистой или кожи самостоятельно.

По истечению 3-4 месяцев наступает вторичный период сифилиса. Вторичному периоду характерны следующие симптомы: сыпь, повышенная температура, головная боль, выпадение волос, характерное разрастание телесного цвета.

В стадию третичного сифилис переходит в случае отсутствия лечения вторичного, по истечению многих лет после заражения. Третичный сифилис страшен своими последствиями. Третичный сифилис поражает все органы, опорно-двигательную, сердечнососудистую, нервную (спинной и головной мозг) системы. Происходят необратимые изменения в организме, что приводит к инвалидности, нередко к смерти.

Первичный сифилис

Первым признаком сифилиса является сифилитический аффект, образующийся на месте проникновения спирохеты. В основном первичные признаки сифилиса проявляются в виде шанкра (небольшие, глубокие язвы округлой формы). Шанкры возникают из одной папулы на слизистом или кожном покрове и вскоре плотный, красный бугорок быстро укрывается язвами. Иногда, кожа на шанкре выглядит как эрозия или просто царапина. Нередко первичный очаг сифилиса протекает незаметно или не возникает вообще.

Характерным симптомом сифилиса первичного периода является воспаление лимфатических узлов, которые расположены ближе к пораженному месту. Чаще всего реакция на бактерии сифилиса видна на слизистых. В случае поражения слизистой рта, воспаляются шейные лимфатические узлы, при возникновении шанкра в области половой системы воспаляются паховые лимфоузлы. Шанкр на слизистой полового члена может сопровождаться отеком.

Сочетание первичного сифилитического аффекта и воспалительного процесса в лимфоузлах в медицине называют первичным сифилитическим комплексом. Некоторые симптомы могут проходить без лечения. Шанкр оставляет на теле лишь небольшой рубец. Часто больные реагируют на такое явление как на выздоровление и не сообщают о прошедшем недуге врачу. Это заблуждение позволяет сифилису продолжать распространятся в крови и лимфе, поражая все органы.

Вторичный сифилис

Самый явный признак сифилиса вторичного периода — это кожно-слизистые высыпания, и симптомы, которые характерны простудным заболеваниям (повышается температура до 38°, ощущается слабость, насморк, сопровождающийся конъюнктивитом). Все высыпания характерны для сифилиса вторичного периода, их обозначают как сифилиды. Выделяют три формы таких высыпаний: розеолы, папулы и пустулы.

Главными отличительными чертами форм высыпаний вторичного сифилиса есть интенсивность воспалительного процесса и преобладание в нем экссудативного или некритического характера.

Проявления вторичного сифилиса

Сифилитическая розеола — это бледно-розовые пятна округлой или неправильной формы, маленькие в размере (не больше чечевицы) и на ощупь не отличаются. Розеолам не свойственно шелушение. Пятна располагаются на теле рассеянно, при надавливании на некоторое время исчезают, затем проявляются снова. В случае отсутствия лечения сходят спустя две или три недели, меняя при этом цвет на желтовато-красный. Сифилитическую розеолу считают одной из наиболее распространенной среди сифилидов. Пораженная кожа временами может отчищаться, но без лечения симптомы возвращаются в различных формах проявления. Розеола неоднократно может рецидивировать, ей характерны пятна разных размеров (до величины с монету). Чаще всего у больных сифилисом на вторичном периоде наблюдается сыпь в форме влажных или сухих папул. Среди сухих папул самой распространенной формой является чечевицеобразная (лентикулярная) форма. Она имеет округлые очертания, плотная и объемная. Высыпания появляются на коже в течение трех недель и сохраняются до трех месяцев.

Некоторые формы папул возникают на коже, богатой сальными железами. На лице высыпания локализуются на лбу, висках и носогубных складках, они покрываются жировым слоем и чешуйками. Исчезают папулы, когда прекращается шелушение, они выглядят как коричневые пятна, которые постепенно пропадают. В основном папулы возникают на боках туловища, на шее (образуя «ожерелье Венеры»), на лбу, по контуру волос, по поверхностям ладоней и стоп.

Волнообразное течение сифилиса просматривается во всех периодах с момента заражения. Проявление симптомов вторичного сифилиса длится какое-то время, но не превышает двух недель. Пятнистая сыпь при этом постепенно бледнеет и исчезает, параллельно исчезают недомогание, конъюнктивит, насморк и снижается температура. Через некоторое время симптомы заново проявляются.

Иногда, во вторичный период, симптомы практически не проявляются или инфицированный не замечает их. В таких случаях сифилис с вторичного периода переходит в самую тяжелую стадию заболевания — третичный сифилис.

Третичный сифилис

Между третичным и вторичным периодами сифилиса часто возникает стадия скрытого заболевания, в период которого организм борется с распространением и прогрессом болезни. Результат, в основном, зависит от иммунитета больного, при сильном, здоровом иммунитете третичный период может не наступить.

В основном от него страдают при отсутствии лечения и люди со слабым иммунитетом: старики, дети (при врожденном сифилисе), больные с хроническими заболеваниями (алкоголизм, туберкулез). При третичном периоде сифилиса изменения в организме происходят во всех жизненных системах организма и органах.

Выделяют некоторые повреждения систем организма: повреждение сердечнососудистой, центральной и нервной (нейросифилис) систем и деструктивные повреждения (резины). Резина — воспалительные гранулемы, которые способны поражать любые ткани органов и кости. Встречаются и другие подобные воспалительные очаги. Например, гуммозный инфильтрат из-за вязкой, напоминающей клей структуры, носит название гуммы. Такие образования часто встречаются на органах вместе.

Резины и гумы: особенности течения

В костях резины проедают слой, что приводит к переломам. Пораженная печень увеличивается в размере, что симулирует различные гипертрофии, последующие рубцевания приводят к циррозу. На коже гуммы проявляются как подкожные узлы, которые со временем вскрываются, образуя язву. Язвы, разлагаясь, увеличивается в размере, затем, со временем, отчищаются и заживают, оставляя рубец. Редко гуммозные узлы не вскрываются, в таких случаях они могут рассасываться не оставляя на коже рубцов. Без должного лечения гуммы могут поражать ткани годами, проникая глубже, захватывая мышцы, надкостницу, кости и суставы. При поражении слизистой носа или неба, гуммы способны деформировать их до нарушения дыхания и обезображивания носа. Гуммозные образования обычно поражают носовую перегородку, что стимулирует выделение слизистых масс. В результате образуется сухая корка, но если ее содрать, то будет кровотечение. Изменение формы носа происходит при отторжении костей носа. Мягкое небо деформируется и проваливается вследствие таких же процессов. Поражение аорты приводит к аневризму, что может грозить атрофией. Давления грудины и прилегающих частей ребер на аорту нередко провоцируют кровоизлияние, приводящее к смерти. Поражение органов на этой стадии сифилиса приводит к нарушениям различного рода, часто несовместимых с жизнью.

Врожденный сифилис

Особое внимание в женских консультациях и в гинекологических отделениях придают беременным женщинам, которые болеют или раннее перенесли сифилис. Им необходима особая профилактика и лечение, потому как у таких матерей зачастую рождаются дети, зараженные сифилисом. Такой сифилис называют врожденным. Болезнь может проявиться в разные периоды жизни ребенка, в зависимости от этого выделяют врожденный сифилис ранней и поздней стадии.

Ранний врожденный сифилис

Диагностика сифилиса

Диагноз сифилиса устанавливается при наличии клинической картины, подтвержденной лабораторным путем.

Под клинической картиной следует понимать присутствие у больного симптомов сифилиса (первичного, вторичного или третичного). Лабораторная диагностика заключаются в обнаружении антител в крови. Антитела вырабатываются вследствие реакции организма на внедрение в него возбудителя сифилиса.

Существуют различные анализы крови на сифилис, отличающиеся принципом воздействия на кровь и ее реакцией. Их можно разделить на трепонемные, в которых реакцию крови вызывают трепонемным антигеном (РИФ, РИБТ), и нетрепонемные, где реакция возникает вследствие воздействия других антигенов (RPR, RW с кардиолипиновым антигеном).

Трепонемные анализы применяют при необходимости массовой проверки реакции на сифилис в больницах. Но при ранее перенесенном сифилисе и ряде других факторов, реакция на анализ может прийти лже-положительна. Потому положительный результат, в таких случаях, подтверждают нетрепонемными анализами крови. По тем же причинам трепонемные анализы не используют при оценке эффективности лечения. В количественном исполнении применяют нетрепонемный анализ крови RW с кардиолипиновым антигеном.

Самыми часто встречающимися реакциями в клиниках нашей страны являются реакции микропреципитации и реакция Васермана.

Анализ реакции микропреципитации (РМП) относится нетрепонемным. Агентом для этой реакции выступает кардиолипин, к которому формируются антитела в период первичного сифилиса. Для анализа РМП достаточно крови из мелких капилляров. Это одна из причин применения РМП при массовых анализах на сифилис. Назначают реакцию микропреципитации в случаях присутствия сифилитических ханкров на слизистой или коже, при обследовании перед госпитализацией. Такой анализ проходят доноры крови, заболевшие после завершения курса лечения сифилиса, а также беременные женщины и их новорожденные.

РМП проста и удобна, но имеет свои недостатки, при первичном сифилисе статистический показатель равен 80%, а при вторичном сифилисе — 97%. Положительный анализ крови на РМП нуждается в подтверждении. Одним из таких методов есть реакция Вассермана.

Реакция Вассермана

В реакции Вассермана для выявления антител используют кардиолипин. Механизм заключается в схожести образования антител к сифилису и кардиолипину. В зависимости от количества антител (антифосфолипида) в крови, можно судить о наличии в организме инфекции сифилиса. Данный анализ определяет присутствие в крови антител на сифилис в случае истечения семи недель с момента заражения. В процентном отношении верность диагноза реакции Вассермана выше, чем РМП. Кроме того, реакция Вассермана позволяет определить срок давности заражения, как и другие серологические реакции (РПГА, ИФА, РИФ).

Лечение сифилиса

Лечение при диагнозе сифилиса заключается в приеме антибиотиков, препаратов, относящихся к группе пенициллина. Разные формы и периоды сифилиса нуждаются в разном лечении. На ранних стадиях сифилиса (первичном и вторичном) необходимо патогенетическое лечение (борьба с возбудителем сифилиса трепонемой). В первую очередь борются с язвами, воспалением лимфоузлов, кондиломами в анальной области, с другими дистрофическими и воспалительными процессами. Достаточно редко встречаются при вторичном сифилисе глубокие изменения в костных тканях (характерные третичному периоду), при которых обращаются к ортопедии и пластической хирургии. Поздняя форма — период третичного сифилиса, нуждается в симптоматическом лечении, направленном на поддержку жизнедеятельности организма, функционирование органов и систем.

Существует специальная инструкция, в соответствии с которой назначается и осуществляется лечение. До начала лечения, диагноз сифилиса подтверждается лабораторно. Помимо симптомов различных периодов сифилиса для назначения специфических противосифилитических средств необходимо подтверждение реакции в крови на сифилитический антиген, что позволит судить о присутствии в организме возбудителя сифилиса (бледной спирохеты). Так как спирохета сифилиса распространяется по организму стремительно, чтобы избежать поражения всех органов, рекомендуется начинать лечение в первые 24 часа с момента заражения. Эффективность и благоприятность лечения напрямую зависит от срока начала лечения.

Лечение сифилиса можно разделить на несколько групп, которые зависят от характера заболевания.

1. Лечение инфицированных людей после подтверждения диагноза сифилиса.
2. Предупреждающее (превентивное) лечение. Оказывается лицам, которые в течение ближайших двух месяцев находились в тесном контакте (половом или бытовом) с инфицированными сифилисом. В случае превышения срока двух месяцев с момента последнего контакта с носителем сифилиса, предусмотрен клинико-серологический контроль. Наблюдение длится четыре месяца.
3. Профилактика инфекции сифилиса. Такое лечение назначают беременным женщинам, которые в прошлом боли сифилисом и прошли курс лечения, но которых не сняли с учета. Давно снятые с учета женщины получают профилактическое лечение. Новорожденные дети таких матерей нуждаются в профилактике сифилиса, даже если родились без клинических симптомов сифилиса.
4. Пробное лечение получают лица с клинической картиной, указывающей на наличие третичного сифилиса. В случаях, когда характерные сифилитические поражения костной ткани, суставов, нервной системы, органов, изменения на слизистой, узлы под кожей не позволяют отбросить диагноз сифилиса, а реакция на трепонемные тесты отрицательна.
5. Превентивному лечению подлежат больные гонореей в случае, если источник болезни невозможно выявить, вследствие частой смены половых партнеров или у бездомных. Такие пациенты лечатся в стационарах, или амбулаторно.

Лечение сифилиса во многом зависит от самих больных. Соблюдение режима во время сифилитической терапии, своевременное появление к врачу, выполнение всех предписаний назначенного курса в целом зависит от больного и влияет на результат лечения.

В наше время проводятся осмотры различных слоев населения с целью профилактики сифилиса. По всей стране в диспансерах и поликлиниках больным, которые лечатся в кожно-венерологических, терапевтических, хирургических отделениях делают комплекс серологических реакций. В женских консультациях проверяют реакцию на сифилис всем женщинам, которые ждут или планируют ребенка. Такие осмотры помогают предотвратить распространение сифилиса, что полезно как больным, так и здоровым людям, потому что снижается риск заражения сифилисом. Человек должен следить за своим здоровьем, за личной гигиеной и следовать моральным принципам, чтобы не заразиться этим страшным заболеванием, которое нередко приводит к смерти.

Данная статья размещена исключительно с целью ознакомления в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом. За диагностикой и лечением обратитесь к врачу.

Введите ваши данные, и наши специалисты свяжутся с Вами, и бесплатно проконсультируют по волнующим вас вопросам.

Сифилис – виды, симптомы и лечение сифилиса

Что такое сифилис (lues, люэс) — это заболевание, передающееся половым путем. В качестве возбудителя выступает бактерия — бледная трепонема. Не так давно эта инфекция считалась смертельной. Причиной летального исхода было отсутствие должной терапии.

Несмотря на то, что сегодня люэс эффективно лечится, заболеваемость находится на высоком уровне. Тому есть две причины: беспорядочные половые связи пациентов и отсутствие симптомов.

Статистика

Если в СССР syphilis обнаруживался у 7 пациентов из 100 тыс., то в регионах это заболевание диагностируют у 35–38 из того же количества человек. Это венерическое заболевание обнаруживается в среднем у 14 из 100 тыс. человек по России в среднем. Однако медики, борющиеся со СПИДом и другими болезнями, передающимися половым путем, считают, что заразившихся намного больше. Такие выводы логичны, учитывая, что многие пациенты предпочитают лечиться анонимно в частных клиниках, а некоторые и вовсе не обращаются за помощью при наличии симптомов.

По статистике, основная часть больных — люди, возрастом 18–30 лет. Примерно 70% из них имеют беспорядочные половые связи, употребляют алкоголь или наркотики и не имеют постоянного места проживания.

Поскольку в России увеличивается число мигрантов, случаев заражения также становится больше. Иногда врожденный и приобретенный люэс диагностируют у детей и подростков. Дети, возрастом до 14 лет, заражаются бледной трепонемой через плаценту или бытовым путем. В среднем в регионах болеют 5–65 детей на 100 тыс. человек.

Восприимчивость подростков к инфекции особо велика, так как организм наиболее склонен к заболеваниям во время полового созревания. Еще одна причина — пренебрежение молодыми людьми средствами защиты во время половых актов.

Как происходит заражение

Сифилис передается преимущественно половым путем, поэтому, инфекцию относят к ЗППП. Как правило, заражение происходит в результате незащищенного секса (вагинального, анального или орального), когда происходит контакт с шанкром (сифилитической язвой, которая образуется во время прогрессирования болезни).

Также случаются заражения бытовым путем. Это возможно, если здоровый человек будет есть из той же посуды, что и зараженный с шанкром во рту. При этом бледная трепонема не передается через грязные руки, в туалете или в бассейне.

Люэс может передаться и через кровь — во время переливания или в результате инъекции грязным шприцем. Случаи врожденного заражения происходят по причине того, что плацента не защищает плод от инфекции.

Медики выделают факторы, повышающие вероятность заражения:

• проституция и другие рискованные сексуальные контакты. Даже контрацепция с помощью презерватива не дает гарантии о защите от передачи бледной трепонемы. Поэтому необходимо регулярно обследоваться;
• наркомания и применение одного шприца для инъекций более чем одному человеку;
• раннее начало половой жизни;
• пренебрежение ежегодными обследованиями у гинеколога и уролога;
• проживание в плохих санитарных условиях, отсутствие постоянного места жительства;
• отказ от обследования или лечения инфекции во время беременности.

К сожалению, сифилис встречается у всех слоев населения. Больной, не имеющий признаков заражения, может за несколько месяцев успеть заразить своих сексуальных партнеров.

Инкубационный период

Инкубационным периодом считается отрезок времени от попадания возбудителя в организм до появления первых признаков (в случае с сифилисом, до образования твердого шанкра). Инкубационный период при люэсе протекает без симптомов.

Поскольку бактерия делится раз в 30 часов, то шанкр может образоваться, спустя 190 дней. Иногда инкубационный период протекает 4–14 дней. Чаще всего инфекция дает о себе знать через 3–4 недели после заражения. Инкубационный срок может длиться дольше, если имел место прием антибиотиков при лечении тонзиллита или цистита. Антибактериальные и противомикробные средства также подавляют развитие болезни на длительный срок.

Симптомы сифилиса

Когда проходит инкубационный период, протекают следующие стадии инфекции:

2.Вторичная ранняя и поздняя.

Неуточненное ЗППП может проявляться по-разному, в зависимости от стадии. К первым признакам сифилиса, с которыми следует обратиться к специалисту, относят:

• появление твердого шанкра на слизистых, в частности, на половых органах;
• увеличение лимфоузлов в области поражения ЗППП;
• изменение характера выделений у женщин (густые, с неприятным запахом);
• зуд во влагалище у женщин.

Что касается мужчин, то, если других инфекций нет, симптомы острого протекания инфекции отсутствуют. На пенисе может появиться только красная язва, не причиняющая боли. Далее рассмотрим симптомы каждой стадии.

Первичная форма сифилиса

Через какое время проявляется сифилис? Длительность первичной стадии составляет от 1,5 до 2 месяцев. Она начинается с появления твердого шанкра. Спустя неделю начинается сифилитический лимфаденит. При воспалении лимфоузлов они увеличиваются, кроме того, воспаляются лимфатические сосуды. Но эти признаки проявляются только у 80% больных.

Твердый шанкр (см. фото) — это язвочка с ровными очертаниями. Она плотная, не кровоточит и не причиняет боли, не увеличивается. Появляется такая язвочка из-за заражения организма спирохетами.

Как проявляется атипичный сифилис при различной локализации:

• шанкр-панариций — течение схоже с развитием гнойного воспалительного процесса на пальце. Язвочка появляется на 1–3 пальцах правой руки. С таким шанкром сталкиваются медработники, контактирующие с зараженными. Язва болезненная, вокруг нее присутствуют омертвевшие ткани. Границы шанкра отсутствуют, и опухает и краснеет вся фаланга. Ощущается боль во время любого движения. Болезнь протекает длительно, сопровождается вторичной инфекцией, симптомами общей интоксикации;
• шанкр-амигдалит — ангиноподобный шанкр, который появляется на миндалине. Проявление похоже на ангину. Миндалина увеличивается, но высокой температуры и боли, как при ангине, нет. Образуется сыпь в области глотки и неба. Затем появляются и другие признаки сифилиса, в частности, увеличение лимфоузлов;
• индуративный отек — представляет атипичное течение. Может возникнуть, как вторичный симптом после поражения лимфатических сосудов в области твердого шанкра. Отек развивается на половых органах. Так, у женщин отекает и краснеет клитор и половые губы. Кожа приобретает синюшный оттенок. Симптомы схожи с воспалением бартолиновой железы. У мужчин может опухнуть область мошонки, хотя чаще всего эта форма проявления ЗППП встречается у женщин.

Именно разнообразие симптомов при люэсе является причиной того, что о заражении узнают не сразу. Вовремя определить заражение можно, пройдя обследование на скрытые инфекции.

Вторичная форма сифилиса

Если не лечить первичную стадию сифилиса, бактерии попадают в кровоток, и инфекция распространяется по всему организму. На этом этапе поражается нервная система, возникает сыпь по всему телу, а также на слизистых. Вторая стадия сифилиса может быть скрытым, раним и рецидивирующим. Его развитие происходит на 6–8 неделе после образования твердого шанкра.

• ожерелье Венеры (сыпь на шее, груди, спине);
• кровоизлияния на слизистых и на коже;
• безболезненное увеличение лимфоузлов;
• повышение температуры до 37,5 градусов;
• облысение;
• сонливость и слабость;
• симптомы ОРЗ.

Если инфекция изначально протекает в скрытой форме¸ то вторичная стадия может не сопровождаться симптомами. Сыпь со временем исчезает, симптомы ОРЗ проходят за неделю. Сифилис может протекать без первых симптомов или с рецидивами в течение 2–5 лет.

Третичная форма сифилиса

На последней стадии ЗППП, которая может длиться 20–30 лет, постепенно поражаются все системы организма. Третичный сифилис развивается, если не лечить вторичную форму или не оказывать адекватное лечение. Такая форма встречается редко, поскольку сегодня инфекция может быть полностью излеченной. В некоторых случаях эта форма не возникает, что напоминает самоизлечение.

Поражения при третичной стадии:

• воспаление сосудов, аорты, желудка, почек и других органов;
• поражение мышц, кожи, головного и спинного мозга.

Образуется гумма, узел, поражающий ткани. Гумма на носу способна полностью его разрушить.

Диагностика сифилиса

При обследовании проводится сбор анамнеза, оценка клинической картины, лабораторные исследования. Изучается серозное отделяемое с кожи, если есть высыпания. Специалист назначает анализы (серологические реакции) на антитела к бактерии. Анализы могут показать ложноположительную реакцию в ряде случаев. Поэтому обследованием и расшифровкой исследований должен заниматься квалифицированный специалист.

Как определить сифилис с помощью серологических реакций? Существуют специфические (трепонемные) и неспецифические (нетрепонемные). Специфические включают:

• РИФ (реакция иммунофлуоресценции) — используется для выявления заболевания, спустя 3 недели после заражения;
• РИБТ (реакция иммобилизации бледных трепонем) — неэффективное исследование на ранней стадии, а также, если имело место употребление антибиотиков;
• РПГА (реакция пассивной гемагглютинации) — чувствительный способ, дающий правильный результат в 76% на первичной стадии и на 95–100% при скрытой форме и на вторичной стадии ЗППП;
• ИФА (иммуноферментный анализ) — один из самых точных анализов, который, однако, может давать ложноположительный результат.

Лечение сифилиса

Если лечение было неправильным или недостаточным, сифилис переходит в скрытую форму. Лечиться от ЗППП требуется как больному, так и его половым партнерам, которые были за последние 90 дней. При вторичной стадии — за 12 месяцев.

Врач назначает длительный курс антибиотиков пенициллинового ряда. Также может быть назначен эритромицин, тетрациклин либо цефалоспорин. В качестве вспомогательных препаратов назначают препараты йода, висмута, биогенные и иммунные стимуляторы.

Обращаясь за помощью к нашим специалистам, вы получаете квалифицированную помощь, эффективное обследование и лечение. Мы гарантируем конфиденциальность нашим пациентам.

Автор статьи – Мельников Сергей Юрьевич, главный врач, дерматовенеролог, уролог, миколог, андролог высшей врачебной категории.

Сифилис – часть 1

Разработчик сайтов, журналист, редактор, дизайнер, программист, копирайтер. Стаж работы — 25 лет. Область интересов: новейшие технологии в медицине, медицинский web-контент, профессиональное фото, видео, web-дизайн. Цели: максимально амбициозные.

• Запись опубликована: 20.05.2020
• Время чтения: 1 mins read

Сифилис – это венерическое заболевание, вызванное спирохетой Treponema pallidum.

Сифилис может вызывать множество признаков (симптомов), сходных с другими заболеваниями, включая вирус иммунодефицита (ВИЧ) и поэтому его называют “Великим имитатором”. Сифилис имеет симптоматическую и бессимптомную стадии.

Если сифилис не лечить, он дает значительные последствия для инфицированного человека, вызывая длительные серьезные неврологические и сердечные заболевания. Сифилис у беременных вызывает мертворождение и врожденную инфекцию у пода.

Кто заболевает сифилисом?

Сифилис передается половым путем от человека к человеку при непосредственном контакте с сифилитической язвой или при контакте с зараженной кровью, проникающей через микротравмы во время полового акта.

При сифилисе язвы возникают чаще всего на половых органах и в анальной области, но также могут образовываться на губах или во рту. Следовательно, интимный контакт в любой форме – вагинальной, анальной или оральной — главный способ передачи сифилиса от одного индивидуума к другому. Сифилис также передается вертикально (зараженная мать передает плоду) во время беременности.

Другой потенциальный путь передачи инфекции – совместное использование игл, например, при внутривенном употреблении наркотиков.

За последнее десятилетие число зарегистрированных случаев сифилиса увеличилось не только в нашей стране, но и во всем мире, особенно среди мужчин, имеющих половые контакты с мужчинами (МСМ). В гетеросексуальной популяции также наблюдается некоторое оживление инфекции. Это вызывает особую озабоченность у венерологов, поскольку нелеченный сифилис во время беременности несет серьезные последствия для здоровья матери и нерожденного ребенка.

Бледная трепонема

Признаки и симптомы сифилиса

После заражения сифилисом, инкубационный период составляет 10-90 дней (в среднем 21 день), прежде чем признаки становятся очевидными.

Нелеченный сифилис проходит через четко выраженные клинические (симптоматические) и латентные (бессимптомные) стадии. Во время латентности, диагноз может быть уточнен только серологическим методом.

Во время клинических стадий симптомы сифилиса различаются в зависимости от стадии (первичная, вторичная или третичная) как описано ниже.

Первичная стадия сифилиса

Первичная стадия сифилиса характеризуется наличием шанкра(ов) в месте входа спирохеты T. pallidum. T. pallidum использует свою спиральную форму для вкручивания в кожу. Главное – процесс внедрения микроорганизма и формирования повреждения не сопровождается болью.

В результате образуются следующие изменения. Как правило, вначале появляется одиночная, небольшая твердая красная безболезненная папула на области гениталий, которая быстро превращается в безболезненную язву с четко выраженным краем и затвердевшим основанием. Множественные шанкры встречаются в 30% случаев.

Начальный изъязвленный шанкр может остаться незамеченным, особенно если он скрыт внутри влагалища, шейки матки, рта или на анальной области.

В области изъязвления может возникать лимфаденопатия. Например, паховая лимфаденопатия при язвах на половых органах и шейная лимфаденопатия при язвах во рту.

Язва обычно заживает без лечения в течение нескольких недель.

Вторичный сифилис

Вторичный сифилис становится генерализованным. Эта форма характеризуется сыпью и системными симптомами, во время которых больной очень заразен и представляет серьезную угрозу для распространения инфекции среди населения.

Если пациент не лечится, эти признаки в конечном итоге исчезнут (как правило, в течение нескольких недель), но они могут повториться. При отсутствии терапии у 25% пациентов вторичный сифилис развивается примерно в течение трех месяцев (в среднем через 42 дня) после возникновения первичного шанкра.

Сифилис – это мультисистемная инфекция, и пациент очень заразен в этой стадии.

Системные симптомы могут включать:

• лихорадку;
• головную боль;
• недомогание;
• миалгию;
• артралгия;
• лимфаденопатию.

Также могут поражаться органы: печень, почки, центральную нервную систему (параличи черепных нервов, менингит), суставы и глаза (что приводит к нарушению зрения).

Кожные изменения при вторичном сифилисе:

• Отсутствие зудящей сыпи наблюдается у 90% больных вторичным сифилисом.
• Сыпь может быть тонкой или может выглядеть как грубые, красные или красновато-коричневые папулы или бляшки.
• Сыпь обычно возникает на туловище и часто поражает ладони и подошвы ног.
• Сыпь может быть представлена в виде скопления эритематозных папул вокруг центральной чешуйчатой бляшки, напоминающей цветок.
• Возможно очаговое выпадение волос (алопеция).
• Слизистые поверхности, например, внутри рта, горла, области гениталий, влагалища и ануса, могут стать сырыми и красными (слизистые пятна).
• Серовато-белые, влажные (слизистые) безболезненные бляшки встречаются в паху, внутренней части бедер, подмышечных впадинах, пупке или под грудью. Их называются кондиломами Лата.

Скрытый сифилис

Между вторичной и третичной клиническими стадиями сифилиса следует много лет латентности. Латентные годы делятся на ранние и поздние. Во время латентности заболевание протекает бессимптомно, без каких-либо признаков при клиническом осмотре. Таким образом, продолжение инфекции сифилиса может быть обнаружено только при положительных трепонемных тестах на антитела. Инфекционность варьируется, как описано ниже.

Ранний латентный сифилис (первые два года жизни)

• Больной очень заразный.
• Инфекция сифилиса может передаваться половым партнерам.
• Инфекция сифилиса может перейти от беременной женщины к плоду.

Поздний латентный сифилис (через два года)

• Остаются заразными только некоторые пациенты .
• Инфекция сифилиса все еще может пройти от беременной женщины к ее плоду.

Третичный сифилис

Третичный сифилис протекает очень медленно, спустя десятилетия после начала инфекции.

• Поздние признаки и симптомы могут развиться через 20-40 лет после первичного инфицирования.
• Нелеченная инфекция может привести к эндартерииту, а осложнения включают в себя гуммы, сердечно-сосудистые и неврологические заболевания. Гумма – это единичное гранулематозное поражение с центральным некрозом. Гуммы обычно появляются на коже или кости, но могут быть обнаружены в любом месте. Кожные гуммы могут быть безболезненными, но образования в длинных костях вызывают глубокую, ноющую боль, которая ухудшается ночью. Заживают с образованием грубых уродующих фиброзных рубцов.
• Сердечно-сосудистые заболевания – редкое осложнение. Наиболее вероятный пораженный орган – аорта. Она расширяется, что приводит к аневризме аорты и аортальной регургитации.

Нейросифилис может проявляться:

• как менинговаскулярное заболевание (эндартериит, приводящий к ишемическому инсульту);
• как общий парез (потеря нейронов в коре головного мозга, приводящая к прогрессирующей деменции);
• как tabes dorsalis или спинная сухотка (истощение спинного мозга).

Врожденный сифилис

При отсутствии лечения материнский сифилис может привести к выкидышу, мертворождению или врожденной инфекции. У многих детей с врожденным сифилисом заболевание будет бессимптомно при рождении. Врожденный сифилис делится на раннюю и позднюю стадии.

Ранний врожденный сифилис (в течение первых двух лет жизни)

В первые несколько недель жизни последствия для ребенка напоминают вторичный сифилис с многоорганной инфекцией.

• Инфицированная кожа и слизистая оболочка могут выглядеть в виде макулопапулезной сыпи, везикулобуллезных поражений, слизистых пятен, кондиломы Лата или в виде специфического ринита (воспаленная слизистая оболочка в носу, что вызывает сопение у ребенка).
• К другим пораженным органам относятся кости (специфический остеохондрит Вегнера), почки (гломерулонефрит), печень (гепатоспленомегалия) и лимфатические узлы (лимфаденопатия).
• Также встречается неврологическое (гидроцефалия, менингит), окулярное и гематологическое поражение.

Поздний врожденный сифилис (после двух лет жизни)

Поздний врожденный сифилис представляет собой подобие третичного гумматозного сифилиса при взрослой инфекции с хроническим, персистирующим воспалением.

• Эта хроническая инфекция часто поражает глаза (интерстициальный кератит), уши (глухота), кости, суставы и центральную нервную систему.
• Характерные признаки включают резцы Гетчинсона, типичный внешний вид лица (седловидный нос), изогнутые саблевидные голени и опухшие колени (суставы Клаттона).
• Поражение нервной системы сопровождается образованием парезов, слабоумия, нарушения речи, ДЦП, эпилепсии (джексона).
• Значительно поражается костная система, отмечаются: остеопериоститы, гуммозные остеомиелиты, остеосклеротические изменения.

Дифференциальная диагностика сифилиса

Дифференциальный диагноз сифилиса зависит от того, какие из его многочисленных возможных симптомов присутствуют.

Дифференциальная диагностика сифилитического язвенного поражения:

• генитальные язвы: генитальный герпес, травма, рак, реже: туберкулез и шанкроид;
• анальные язвы: генитальный герпес, анальная трещина, бактериальные инфекции, афтозные язвы и травмы;
• язвы полости рта: герпес простой (герпетическая язва), афтозные язвы, механические повреждения.

Дифференциальная диагностика сифилиса, сопровождающегося сыпью:

• лекарственный дерматит;
• псориаз;
• экзема/дерматит;
• питириаз (розовый лишай).

Диагностика заболевания

Диагноз сифилиса ставится на основании клинического анамнеза и физикального обследования, подтвержденного лабораторными и серологическими исследованиями.

Диагностика сифилиса

Сифилис может быть диагностирован путем демонстрации спирохет T. pallidum в образцах из инфицированных очагов поражения или лимфатических узлов. Спирохеты могут быть идентифицированы с помощью темнопольной микроскопии или трепонемной полимеразной цепной реакции ( ПЦР ).

Биопсия кожи может показывать или не показывать характерные гистопатологические признаки.

Гистопатология сифилиса следующая:

Первичный сифилис (первичный шанкр) демонстрирует акантотический эпидермис который со временем может изъязвляться. Под ложем язвы обычно наблюдается плотный лимфоцитарный ответ, многочисленные плазматические клетки и эндотелиальный отек.

Вторичный сифилис проявляет значительную гистопатологическую изменчивость и может быть легко неправильно истолкован. Часто вовлечен эпидермис и показывает гиперплазию как при псориазе с поверхностными нейтрофилами. Также наблюдается реакция лихеноидной ткани (лихеноидная токсидермия, напоминающая красный плоский лишай. но на самом деле возникает при воздействии химических веществ, чаще лекарств) эпидермальный апоптоз и экзоцитоз нейтрофилов. Дерма имеет поверхностный и глубокий хронический инфильтрат, который может напоминать изменения первичного сифилиса. Примерно в 1/3 случаев имеются многочисленные плазматические клетки и часто эндотелиальный отек.

Третичный сифилис показывает некротизирующее гранулематозное воспаление. Организмы может быть невозможно найти при методике с особыми пятнами и часто необходимо сопоставление с клинической картиной.

Гистопатологические проявления сифилиса, подобно клинической картине, разнообразны. Описаны экзематозные, гранулематозные, пустулезные, фолликулоподобные и акантолитические картины. Клиническая корреляция и корреляция с серологическими исследованиями могут быть полезны в дополнение к специальным пятнам (специфическое иммуногистохимическое пятно для Treponema pallidum сильно специфично и чувствительно и показывает организмы). На диагноз может указывать наличие плазматических клеток в дерме, связанное с эндотелиальным отеком, особенно при сопутствующей псориазоподобной эпидермальной реакции.

Серология. Наиболее распространенный тест, используемый для диагностики инфекции – серологическое тестирование для выявления антител, полученных при трепонемной инфекции. Серологическое тестирование не может различать различные типы трепонемной инфекции, к которым относятся: фрамбезия, вызванная Treponema pallidum pertenue, пинта, вызванная T. pallidum carateum, эндемический сифилис (болезнь Беджеля), вызванный T. pallidum endemicum). Также при помощи серологии нельзя определить продолжительность инфекции.

Большинство людей с реактивными трепонемными тестами должны сдавать реактивные тесты до конца своей жизни, независимо от лечения или активности заболевания.

Трепонемные тесты на антитела можно разделить на неспецифические или специфические тесты. Выбор метода зависит от того, что имеется в лаборатории.

Неспецифические тесты включают в себя:

• Лабораторные исследования венерических заболеваний (VDRL).
• Быстрый реагин плазмы (РПР, RPR).

Конкретные трепонемные тесты включают в себя:

• Иммуноферментный анализ (ИФА, enzyme immunoassay – EIA).
• Гемагглютинация Treponema pallidum (РПГА, TPHA).
• Анализ агглютинации частиц T. pallidum (Treponema pallidum particle agglutination assay (TPPA)).

Образец экранируется с помощью первичного теста (обычно ИФА или РПГА), который обнаруживает IgG и IgM и подтверждается с помощью другого трепонемного теста. Например, положительный результат ИФА/EIA подтверждается положительным TPHA.

После подтверждения проба оценивается на активность инфекции с помощью серологического теста RPR/VDRL. Титр RPR / VDRL > 16 указывает на активное заболевание.

Для интерпретации результатов важна история болезни пациента. Серологический титр RPR/VDRL (то есть неспецифические тесты) также используется для мониторинга эффективности лечения.

Повторный скрининг рекомендуется проводить как через шесть, так и через 12 недель после лечения, после половых контактов с высоким риском, поскольку исходные серологические тесты могут быть отрицательными при первичном сифилисе.

Серологические тесты всегда положительны при вторичном сифилисе, но существует возможность эффекта прозона, который может привести к ложноотрицательному результату. Эффект прозоны возникает тогда, когда высокий титр антител препятствует образованию решетки антитело-антиген, которая необходима для получения положительного флокуляционного теста.

Возможны также ложноположительные серологические тесты. Они встречаются при:

• аутоиммунных заболеваниях,
• употреблении инъекционных наркотиков,
• беременности
• старшем возрасте.

Поэтому важно получить подробный анамнез, проверить полового партнера и назначить и оценить повторное тестирование, чтобы убедиться, что подозреваемый ложноположительный результат действительно ложен.

Другие тесты, которые могут потребоваться, особенно если присутствуют неврологические признаки и симптомы включают:

• компьютерную томографию (КТ);
• магнитно-резонансную томографию (МРТ);
• исследование спинномозговой жидкости (ЦСЖ).

Необходимо провести полный анализ интимного здоровья, включая, что наиболее важно, тестирование на ВИЧ.

Лечение сифилиса

Пенициллин, вводимый путем инъекций по-прежнему является основой лечения всех стадий сифилиса, Поскольку возбудитель не мутирует, не вырабатывает пенициллиназы, он сохранил высокую чувствительность к производным и самому пенициллину.

• Инфекционный сифилис (первичный, вторичный, раннелатентный) требует статической дозы пенициллина бензатина или пенициллина прокаина.
• Неинфекционный сифилис (поздний латентный) и нейросифилис требуют более длительных доз бензатина или пенициллина прокаина.

Другие антибиотики менее надежны, чем пенициллин, но тетрациклины или цефалоспорины могут использоваться у пациентов, у которых есть аллергия на пенициллин.

Беременная женщина, у которой развивается аллергическая реакция к пенициллину, должна сперва быть десенсибилизирована и после этого пролечена только пенициллином при любой стадии и типе сифилиса.

На любом этапе развития инфекции могут возникнуть неудачи лечения, поэтому важно тщательное наблюдение с повторными серологическими тестами в течение одного-двух лет.

Следует воздерживаться от любой сексуальной активности до тех пор, пока все сифилитические язвы или другие повреждения полностью не заживут и лечение не будет завершено.

Каков вероятный исход сифилиса?

Раннее лечение сифилиса имеет хороший исход и предотвращает поздние осложнения. Отсрочка лечения до поздних стадий может вызвать необратимые последствия, например, неврологические (инсульт, прогрессивный паралич, спинную сухотку с нарушением возможности свободного передвижения или зрительные проблемы (слепота).

Можно ли предотвратить сифилис?

Вакцины против сифилиса не существует.

Сифилис может быть приобретен многократно, поскольку образовавшиеся антитела и проведенное лечение не защищают от новой инфекции.

Если вы предполагаете, что инфицированы, прекратите все половые контакты и обратитесь к венерологу или другому специалисту – гинекологу, урологу в клинику. Немедленно сообщите о предполагаемом/диагностируемом заболевании всем половым партнерам, чтобы их можно было проверить на инфекцию и лечить соответствующим образом.

Сифилис — симптомы и признаки, причины появления. Как лечить сифилис

Сифилис — это очень древнее заболевание. Первая официально известная эпидемия этой болезни была в Европе в конце XV века. Закончилась она только в 1543 году. О природе сифилиса ученые тогда не знали, и только в 1905 году удалось выявить возбудителя, а, следовательно, приступить к разработке лечения.

Что такое сифилис, что является возбудителем?

Сифилис — это инфекционное заболевание, которое имеет длительное и волнообразное течение. Эта болезнь относится к системным патологиям, а по основному пути передачи классифицируется как венерическая. Заболевание поражает весь организм человека — слизистые оболочки, кожу, опорно-двигательную, сердечно-сосудистую, пищеварительную систему. Если сифилис не долечен, он может длиться много лет, при этом наблюдается чередование обострений и ремиссий. Активная фаза характеризуется появлением на коже, слизистых оболочках и внутренних органах специфических высыпаний, в период ремиссии заболевание ничем не проявляется.

По уровню заболевания, степени вреда для здоровья и заразности сифилис занимает одно из первых мест среди всех инфекционных патологий. Возбудителем является бледная спирохета — это микроорганизм, который имеет вид изогнутой спирали. Он способен передвигаться различными способами, размножается поперечным делением.

Оптимальными условиями для жизни бледной трепонемы являются лимфоузлы. Там она размножается, а в крови появляются в стадии вторичного сифилиса. В теплой влажной среде вне организма человека микроорганизм может оставаться активным несколько суток, к низким температурам он тоже устойчив. Уничижить бледную спирохету можно путем нагревания до 50–100 °С, а также при обработке щелочами, кислотами и дезинфицирующими средствами.

Больной представляет опасность для окружающих в любой фазе болезни, но особенно он заразен в периоды первичного и вторичного сифилиса, когда появляются высыпания на слизистых и коже.

Инкубационный период в большинстве случаев составляет 3–4 недели, но иногда он может быть короче или длиннее. Чаще всего инкубационный период укорачивается до 1–2 недель у ВИЧ-инфицированных пациентов. Удлинение же инкубационного периода связано с приемом пациентом антибиотиков или противогонорейной терапии.

Как передается?

Наиболее частым и типичным путем передачи возбудителя сифилиса является половой. Инфицирование может произойти при вагинальном, оральном или анальном сексе. Как уже было сказано, заражение наиболее вероятно при кожных проявлениях сифилиса, самыми заразными являются твердые шанкры — безболезненные язвы, которые образуются при первичном сифилисе. Эрозивные папулы, которые появляются при вторичном сифилисе, тоже представляют большую опасность, но и при неспецифических высыпаниях заразиться инфекцией возможно. Половой путь передачи сифилиса является самым распространенным, поскольку во время интимной близости на слизистых и коже образуются микротравмы, через которые, собственно, возбудитель и проникает.

Еще один путь передачи инфекции — трансплацентарный (от матери к плоду). Известно, что в первые три года после заражения матери вероятность развития врожденного сифилиса увеличивается. Возбудитель проникает через плаценту на 4–5 месяц беременности, но бывают случаи заражения уже на 10 неделе вынашивания ребенка.

Переливание крови — еще один путь заражения сифилисом. Трансфузионный путь возможен на любой стадии заражения, в том числе и в инкубационном периоде. В настоящее время вся донорская кровь подвергается тщательнейшей проверке, поэтому этот путь передачи инфекции практически исключен.

Контактно-бытовым путем заразиться практически невозможно, но в медицинской практике такое все же встречалось. Через общую посуду и предметы быта инфекция не передается, но при тесном контакте с больным это все-таки считается возможным.

Есть еще один путь заражения — профессиональный. Речь идет о сотрудниках лабораторий, а также о работниках секс-индустрии. Известны случаи заражения сифилисом хирургов, стоматологов и акушеров-гинекологов.

В группе риска по заболеванию:

• проститутки;
• гомосексуалисты;
• лица, ведущие беспорядочную половую жизнь;
• лица, практикующие групповой секс;
• асоциальные элементы общества;
• наркоманы;
• больные гонореей;
• больные гемофилией.

Классификация заболевания

Сифилис подразделяется на формы и виды, что обусловлено разными сроками, путями распространения и разнообразной симптоматикой.

По степени поражения сифилис подразделяется на:

• первичный;
• вторичный;
• третичный.

Кроме того, он может быть:

• скрытым,
• врожденным,
• поздним,
• хроническим.

Первичный сифилис — 1 стадия заражения, отличительная особенность — появление шанкров. Шанкры часто появляются на половых органах, так как половой путь является самым распространенным путем передачи инфекции. Также шанкры могут появляться на лице, во рту, на молочных железах, на ногах. Никаких других проявлений у первичного сифилиса нет.

Вторичный сифилис — 2 стадия заражения. Для нее характерно появление папулезной сыпи. В это время у больного наблюдается воспаление лимфоузлов, поражение нервной и опорно-двигательной системы.

Третичный сифилис развивается у людей, которые не проходили лечение или не долечили заболевание. На слизистой, коже, костях, внутренних органах появляются сифилитические гранулемы, которые эти структуры разрушают. В настоящее время эта стадия встречается редко, поскольку на 1 и 2 стадии заболевание успешно поддается лечению.

Скрытый сифилис считается наиболее опасным, поскольку у больного нет симптомов, но он приставляет опасность для окружающих. Сифилис классифицируется как поздний, если с момента заражения прошло более 2 лет назад, а симптомы только проявились. Хроническим называют сифилис, который сформировался в течение десятков лет, он медленно разрушает организм, притом далеко не всегда сопровождается симптоматикой.

Симптомы сифилиса

Так как заболевание проходит 3 стадии, сменяющие друг друга, симптоматика на разных стадиях будет различаться:

1. Появление шанкра. Это язва округлого очертания, у которой ровные края и дно темно-красного цвета. При трении из образования может выделяться жидкость, в которой содержатся живые и активные бледные спирохеты. Через пару недель после появления шанкра начинается воспаление в лимфоузлах. В это время возбудитель уже распространился по организму и размножается на внутренних органах. В конце первой стадии возникает общий интоксикационный синдром.
2. Возникновение сыпи на теле. Сыпь чаще всего появляется после того, как язва заживает. На шее, груди и в верхней части спины появляются красно-коричневые пятна. Их называют ожерельем Венеры, они не болят, не чешутся и кроме эстетического дискомфорта не причиняют никакого неудобства. На этой стадии появляется лихорадка, боль в горле, увеличение лимфатических узлов, головная и мышечная боль, очаговое выпадение волос, усталость, потеря веса. У каждого 10 пациента во 2 стадии выявляются патологии суставов, костей, нервной системы.
3. Побледнение высыпаний. Их становится больше в местах трения. Возникают серьезные патологии желудочно-кишечного тракта, сердца, дыхательных путей, головного мозга. Поскольку патология поражает внутренние органы, она может закончиться летально.

Важно! Без лечения сифилис поражает глаза (сифилис глаза), а также мозг и нервную систему (нейросифилис).

Симптомы нейросифилиса:

• сильная головная боль;
• полный или частичный паралич, онемение конечностей, нарушение координации движений;
• психические отклонения.

При сифилисе глаза наблюдается нарушение или полная потеря зрения.

Диагностика сифилиса

Очень важно определить сифилис именно на его первой стадии, в это время он легче поддается лечению и не оставляет осложнений. Диагностические мероприятия начинаются с визуального осмотра кожи и слизистых. В процессе осмотра врач обнаруживает плотные гнойные очаги. Дифференцировать шанкр от других образований можно с помощью пальпации — он безболезненный.

Для точной диагностики необходим ряд лабораторных исследований:

Для исследований берут:

• отделяемое из эрозий, язв и папул;
• лимфу;
• сыворотку крови;
• спинномозговую жидкость;
• ткани пуповины и плаценты.

Диагностикой и лечением сифилиса занимается врач-венеролог.

Лечение сифилиса

Лечение сифилиса основывается на воздействии на причину заболевания, то есть на возбудителя. Такое лечение называется этиотропной терапией.

Медикаментозное лечение заключается в приеме антибиотиков:

• пенициллинов;
• тетрациклинов;
• цефалоспоринов;
• макролидов.

Местное лечение заключается в использовании мазей, кремов или гелей, действие которых направлено на смягчение кожных проявлений заболевания.

Для общего укрепления организма и борьбы с неврологическими симптомами назначается физиотерапия, но она, конечно, не может являться основной в борьбе с инфекцией.

Также может использоваться вспомогательное лечение. Больному прописываются:

• витаминные комплексы;
• БАДы;
• иммуномодуляторы.

Тактика лечения беременных женщин будет зависеть от срока беременности и тяжести заболевания. В некоторых случаях, когда заболевание грозит ребенку опасными патологиями, рекомендуется прервать беременность. Но чаще всего беременной назначают антибиотики.

Никаких народных методов лечения сифилиса не существует. Самолечение не приведет к положительному эффекту, терапию должен подбирать только врач.

Последствия и прогноз

Вне зависимости от того, проявляется сифилис или нет, в любом случае он оказывает негативное влияние на внутренние органы. В списке осложнений сифилиса находятся следующие:

• поражение сердечно-сосудистой системы;
• поражение центральной нервной системы;
• неврологические дефициты;
• нарушение интеллектуальных способностей и памяти;
• слепота;
• потеря слуха;
• менингит.

Не исключено развитие:

• ИБС;
• гастрита;
• гепатита, вплоть до комы и летального исхода;
• остеоартрита;
• сифилитической пневмонии.

При первичной форме сифилиса у мужчин возможно появление:

• фимоза;
• баланопостита;
• гангрены полового органа;
• баланита.

Что касается прогноза заболевания, он зависит от стадии болезни и эффектности лечения. При первичном и вторичном сифилисе прогноз лечения благоприятный, третья стадия может привести к инвалидизации больного.

При врожденном сифилисе прогноз лечения положительный, но только если адекватное лечение начато сразу же.

Профилактика

Достаточно хотя бы один раз увидеть, как выглядит сифилис, чтобы навсегда принять решение об отказе от беспорядочных половых контактов. Это самый действенный способ профилактики данного заболевания.

Если человеку приходится проживать вместе с больным, необходимо соблюдать строгие правила гигиены. Несмотря на то что риск бытового способа передачи инфекции минимален, он все же есть. Также поживающему вместе с зараженным человеком необходимо периодически посещать врача и проходить диагностику, чтобы удостовериться, что инфицирования не произошло.

При половом контакте с зараженным человеком рекомендуется немедленное мочеиспускание, промывание половых органов хозяйственным мылом и обирание интимных мест дезинфицирующим раствором. Такая обработка эффективна только в первые 48 часов после возможного заражения, так как в этот период времени возбудитель еще находится на кожно-слизистом покрове. Более чем через 3 часа такая обработка оказывается бесполезной.

Сифилис — опасное заболевание, которое в подавляющем большинстве случае передается половым путем. Заболевание коварно тем, что даже при отсутствии симптоматики оно может поражать любой орган тела человека и провоцировать различные недуги. Важно понимать, что излечение от сифилиса совершенно не гарантирует защиту от повторного заражения. Иммунитет к бледной трепонеме не формируется. Поэтому придерживаться профилактических мер нужно всегда, а при первых подозрениях на заболевание сразу же обращаться к врачу. При своевременно начатом лечении сифилис успешно поддается терапии. А вот нелеченный сифилис будет годами разрушать организм и может привести к летальному исходу.