Почему после родов болит крестец

Почему болит поясница после родов?

Существует немало женщин, которые жалуются на то, что у них болит поясница после родов.

Специалисты говорят, что это не является причиной для сильного беспокойства, так как процессы, происходящие во время беременности, а следом и период восстановления после того, как ребенок появился на свет, способствуют возникновению подобной симптоматики.

Причины болей в пояснице

Чтобы понять, почему болит поясница после родов, следует вспомнить, что во время беременности начинается перестройка всех органов и систем под контролем усиления действия определенных гормонов.

Для подготовки к рождению малыша происходит размягчение хрящевых структур, что обусловливает легкое расхождение костей таза. Но такой процесс затрагивает все хрящи, поэтому позвоночник становится менее крепким и хуже выдерживает увеличенную нагрузку. Нервные окончания немного сдавливаются и возникает боль.

Другой причиной боли в пояснице становится процесс растяжения мышц пресса под влиянием растущей матки. При этом мышечные волокна поясничного отдела подвергаются постоянному напряжению, что вызывает их спазм. Это сопровождается болевыми ощущениями, которые могут усиливаться при переохлаждении или поднятии тяжестей.

Очень большие нагрузки на поясничный отдел в таком состоянии возникают и по причине того, что у беременной происходит смещение центра тяжести. Осанка при этом заметно меняется, а спина находится в постоянном напряжении.

После рождения ребенка начинают происходить процессы восстановления, но боли могут сохраняться еще какое-то время. Если они приносят сильный дискомфорт или же начинают усиливаться, то необходимо сообщить об этом специалисту.

Что сделает врач?

Для уточнения диагноза врач может назначить исследования, которые самым объективным образом покажут состояние поясничного отдела. Это может быть МРТ, УЗИ, рентгенологическое исследование. При обнаружении грыжи или смещения необходимо предпринять все меры по их устранению.

Для лечения, когда болит спина после родов, используются специальные упражнения и некоторые методики физиотерапии. Кроме того, нужно предупреждать ухудшение состояния, соблюдая рекомендации врача.

Не следует заниматься самолечением, поскольку во время кормления грудью большая часть лекарственных средств может попадать в материнское молоко и негативным образом влиять на малыша.

С целью профилактики дальнейшего развития заболевания следует избегать резких движений и наклонов. Для того, чтобы поднять ребенка или предмет, лучше при этом садится на корточки. Иногда врач рекомендует ношение специального корсета или бандажа для разгрузки позвоночника.

Однако следует помнить, что постоянное использование этих изделий приведет к резкому ослаблению мышц, что в результате может усугубить развитие патологического процесса.
Набор веса, который происходит в норме во время вынашивания плода, может негативным образом сказываться в последующем на состоянии позвоночного столба. Поэтому в комплекс предупреждающих мер следует внести также и пересмотр рациона питания.

Оно не должно быть скудным, но преобладать в нем должны продукты с высоким содержанием клетчатки и минимумом животных жиров.

Рекомендуется также взять в привычку выполнение минимального комплекса физических упражнений. Следует также проводить как можно больше времени на улице, свежий воздух необходим и молодой маме, и ее ребенку. Пешие прогулки с коляской могут заменить легкую разминку.

При кормлении следует занимать правильное положение. Кресло для этого следует выбирать с высокой спинкой и глубоким сиденьем. Спина должна максимально прилегать, а ноги стоять на полу с согнутыми коленями, при этом они не должны напрягаться.

При необходимости положить тяжелый предмет наверх, необходимо в это время как можно шире расставить ноги, это увеличит площадь опоры и предотвратит позвоночник от перекручивания в ту или иную сторону.

Следует носить удобную и комфортную обувь на каблуке не выше 6 см. Если из магазина нужно принести продукты, то следует распределять тяжесть по обе стороны от позвоночника, в двух сумках. При пеленании младенца или выполнении другой работы лучше не наклоняться, а становиться на колени.

Сакроилеит крестцово-подвздошного сочленения: общие сведения и обзор ключевых методов лечения

Сакроилеит крестцово-подвздошного сочленения – это локализованное воспаление, сопровождаемое болезненным дискомфорт в спине.

Причины возникновения и особенности патологии определяют несколько разновидностей, каждая из которых отличается симптоматической картиной и интенсивностью развития. Важно отметить, что сохраняется вероятность выявления воспаления в ситуации, когда у пациента имеется аутоиммунное заболевание различного типа.

Лечение носит преимущественно консервативный характер, однако, при интенсивном развитии гнойной формы может применяться оперативное вмешательство.

Общие сведения

Согласно медицинской практике, патология встречается в качестве симптоматического проявления, а в редких случаях – как отдельное заболевание.

Среди диагностированных случаев, воспаление является односторонним, однако, двусторонние могут встречаться при наличии бруцеллеза. Отдельно стоит заметить, что рассматриваемый вид патологического воспаления входит в перечень ключевой симптоматики болезни Бехтерева.

Особенности стратегии, а также прогнозы на выздоровление напрямую зависят от диагностируемой формы патологии и, конечно, с учетом причин ее развития.

Крестцово-подвздошный сустав – это малоподвижное соединение, выступающее в качестве ключевого звена между тазом и позвоночником. Сохранение естественного положения сустава достигается за счет прочности и надежности связочного аппарата.

Причины сакроилеита

В качестве причин воспаления, происходящего в суставных тканях, может выступать огромное количество факторов, среди которых:

• перенесенные физические травмы;
• повышенная нагрузка на отдел ОДА, вызванная профессиональными особенностями и прочими факторами;
• наличие врожденных отклонений в развитии тазобедренного сустава;
• сбой в обменных процессах;
• развитие новообразований, локализованных в области сочленения;
• инфекционные поражения;
• патологические изменения в тканях позвоночного столба;
• нарушения иммунитета.

Симптомы сакроилеита

Симптоматика является вариативной, однако, предполагает общие показатели. Степень проявления каждого симптома может быть различной и изменяться в соответствии с темпами развития и характером воспаления.

Среди общих симптомов сакроилеита выделяют:

• наличие и постепенное нарастание проявления интоксикации организма;
• значительное повышение температуры тела;
• появление дискомфорта в области ниже поясницы или живота;
• стремительное ухудшение самочувствия;
• скованность, сложность выполнения движений, в особенности, выпрямления/сгибания ноги со стороны поряженного сустава;
• изменение особенностей походки;
• ограничение подвижности сочленения с возможными проявлениями судорог.

Классификация сакроилеита

Согласно передовому опыту отечественных и зарубежных врачей, на практике различают два проявления:

• одностороннее;
• двустороннее.

С точки зрения клинической медицины, важно заметить, что патология преимущественно не является изолированным недугом. В большей части известных случаев, она развивается на фоне различного рода отклонений, что позволяет условно выделить несколько разновидностей сакроилеита крестцово-подвздошного сочленения.

Гнойный сакроилеит

Причиной развития является чрезмерное скопление гноя и его распространение по тканям. Поражение такого типа является преимущественно односторонним.

Начало воспаления характеризуется как острое, течение сопровождается ознобом и значительным увеличением температуры тела в совокупности с резкой болью, локализованной в нижней части живота и отдающей в спину. Общее самочувствие пациента достаточно интенсивно ухудшается, наблюдается развитие тяжелой формы интоксикации.

Испытываемые ощущения заставляют пациента принять определенное положение, предполагающее сгибание ног в тазу и коленях.

При первичной диагностике наблюдаются болезненные ощущения при пальпации в области развития проблемы, усиливающиеся при выполнении разгибания нижних конечностей.

Незначительные проявления симптомов на первичных стадиях развития патологии создают риск неправильной диагностики, что обусловлено течением острых инфекционных поражений.

Требуется обязательное хирургическое вмешательство. Все манипуляции сопровождаются использованием медикаментов (на ранних этапах – антибиотики в совокупности с препаратами для устранения интоксикации).

Туберкулезный сакроилеит

Сочетание с туберкулезом является достаточно редкой ситуацией, протекающих в подострой или даже хронической форме. Инфекционное поражение распространяется из первичного очага, локализированного либо в крестце, либо на поверхности сустава. Встречаются случаи как одностороннего, так и двустороннего поражения.

Болезнь представленного типа предполагает наличие таких жалоб от пациентов, как неясные ощущения, локализированные в области таза. В детском возрасте встречаются случаи, когда боль отражается в суставах нижних конечностей (тазобедренном и коленном). Могут присутствовать вторичные деформации.

В более чем 50% случаев, туберкулезная форма осложняется абсцессами, локализованными в области бедра. По итогам рентгенологического исследования прослеживается выраженная деструкция, локализованная в области подвздошной кости/крестца.

Устранение симптоматики реализуется в условиях туберкулезного стационара и предполагает иммобилизацию больного, сопровождающуюся специфическими консервативными методами. В редких случаях показано хирургическое вмешательство.

Сифилисный сакроилеит

Вторичный сифилис и сакроилеит – не часто встречающееся в медицинской практике сочетание, протекающее в форме артралгии, быстро излечиваемой действием антибиотиков.

Третичный сифилис зачастую сопровождается гуммозным сакроилеитом, выраженным синовитом или остеоартритом. У пациента могут наблюдаться относительно нерезкие боли в ночные часы, а также незначительная скованность, связанная с обереганием области локализации.

Рентгенограмма не дает желаемого результата, так как изменения с ее помощью – не выявляются.

Выздоровление реализуется в условиях кожно-венерологического отделения.

Бруцеллез характеризуется преходящим характером поражения тканей, что говорит о возможном появлении летучих артралгий. В ряде клинических случаев могут наблюдаться стойкие, длительные и при этом, трудно поддающиеся купированию воспалительные процессы, выражающиеся синовитом или артритами.

Тандем с бруцеллезом может иметь различную форму. Пациенты с такого рода диагнозом жалуются на наличие боли, сконцентрированной в области сочленения, которая может значительно усиливаться при выполнении различного рода движений.

Требуется консервативный подход, предполагающий сочетание специфической терапии с применением комплекса антибиотиков, вакцинацией и назначением ряда медикаментозных препаратов.

Асептический сакроилеит

Вполне обычное явление для ревматических заболеваний, в частности, артрита псориатического типа.

Рентгенологическое исследование обеспечивает возможность постановки диагноза на первых стадиях прогрессирования, что гарантирует успешные прогнозы на выздоровление.

Первичные стадии предполагают умеренное расширение щели сустава, с нечеткими контурами сочленения.

Вторая стадия предполагает ярко выраженность симптоматической картины, сопровождаемую сужением суставной щели и образованием единичных эрозий.

Третья и четвертая стадия предполагает частичный и полный анкилоз соответственно.

Симптомы сакроилеита представленного вида являются неяркими. Боли могут быть незначительной или умеренной интенсивности, отдающие в бедро, нарастание которых приходится на состояние покоя, а снижение – лишь при повышении двигательной активности.

Диагностическое обследование может потребовать дополнительные специфичные методы, в число которых входит лабораторное исследование.

Неинфекционный сакроилеит

Поражения крестцово-подвздошного сочленения неинфекционного происхождения не относятся к понятию «сакроилеит», однако, медицинская практика допускает постановку такого диагноза.

Изменения такого типа могут иметь ряд предпосылок, определить точный перечень которых – непросто. Вероятнее всего, патологии вызваны перенесенными травмами или систематическими перегрузками.

Среди жалоб отмечают спонтанные болезненные приступы, локализация которых приходится на область крестца. При совершении движений может наблюдаться усиление неприятных ощущений.

Основное направление лечения – устранение воспаления и болевых ощущений. В качестве терапевтических методов могут использоваться физиотерапевтические процедуры, прием комплекса медикаментозных препаратов и прочие решения, способные ускорить восстановление.

Особенности течения патологических процессов у детей

В раннем возрасте зачастую случается неверная диагностика с отсылкой на инфекционное поражение или острый аппендицит.

У детей могут наблюдаться такие симптомы сакроилеита, как:

• нарушение работы ЖКТ;
• достаточно сильная боль в спине, отдающая в суставы нижней конечности;
• спазмы спинного мышечного каркаса;
• умеренное повышение температуры тела.

Кроме того, стоит обратить особое внимание на проявление симптоматики, характерной для интоксикации организма, предполагающей:

• озноб;
• повышенное потоотделение;
• потерю аппетита;
• головные боли и нарушения работы вестибулярного аппарата;
• замедление мыслительной деятельности.

Диагностика сакроилеита

Вся диагностическая методика рассматриваемого заболевания заключена в изучении клинических проявлений, выявляемых в ходе осмотра пациента. Уточняющим дополнением могут послужить результаты дополнительных методов исследования, важнейшим среди которых принято считать рентген.

В качестве диагностических критериев определяют:

• интенсивность и характер проявления имеющихся симптомов;
• ночные пробуждения из-за испытываемого дискомфорта;
• наличие/отсутствие боли в грудном отделе позвоночного столба;
• изучение имеющихся воспалений;
• анамнез пациента, с учетом разноплановых факторов.

Главными клиническими признаками при этом остаются:

• степень ограничение подвижности в области пораженной зоны;
• изменения, нарушения осанки и интенсивность их проявления.

Степени сакроилеита

Определение степени патологии происходит с учетом собранного анамнеза, а также полученных результатов рентгенологического исследования, позволяющих определить не только очаг, но и интенсивность распространения воспаления.

Рассмотрим основные показатели, характерные для каждой степени.

1 степень сакроилеита

Симптоматика слабо выражена. На снимке невозможно отследить какие-либо изменения.

2 степень сакроилеита

Очертания сустава крайне нечеткие, можно даже сказать размытые.

Наблюдается существенное уплотнение костной ткани, многочисленные эрозии.

3 степень сакроилеита

Сужение суставной щели заметно усиливается, признаки анкилоза усиливаются (потери подвижности).

При гнойном типе поражений, костная ткань теряет плотность, создавая предпосылки для развития остеопороза.

4 степень сакроилеита

Щель сустава полностью пропадает, случается окончательное сращение костных тканей, сопровождаемое деструкцией их структуры.

Очертания сустава становятся крайне неровными.

Лечение сакроилеита

Главная цель – устранение причины развития воспаления.

Работа с пациентом предполагает применение в основном консервативных методов, однако, может использоваться и хирургические вмешательства (при гнойных формах), предполагающие вскрытие гнойного очага и удаление пораженных тканей.

Используемые методы, объем и длительность лечебных процедур определяются по результатам подтверждения диагноза, в индивидуальном порядке, с учетом имеющихся особенностей конкретного больного.

Медикаментозное лечение сакроилеита

Применяются различные группы препаратов, в числе которых могут быть обезболивающие, гормональные/негормональные противовоспалительные средства (НПВС), иммуномодуляторы, а также антибиотики широкого спектра и хондропротекторы.

Особое внимание необходимо уделить хондропротекторам, действие которых позволяет ускорить регенерацию и обеспечить качественное восстановление суставных тканей.

Физиотерапия

Физиотерапевтические методики применяются исключительно в совокупности с использованием медикаментозных препаратов. Комплекс такого рода позволяет ограничить изменения, происходящие в тканях сустава, что также способствует сохранению его подвижности.

Острый и подострый период предполагает применение таких методик, как электрофорез и ультрафонофорез, реализуемые с применением лекарственных средств.

Среди прочих процедур, применяемых в ходе восстановления, можно отметить воздействие магнитами, лазерным или инфракрасным излучением, массажи, и прочие специфичные терапии (грязелечение, парофинотерапия и пр.).

Опасность и прогнозы

Болезнь крайне редко выступает в качестве самостоятельной патологии, являясь в большинстве известных случаев симптомом. Отсутствие своевременной диагностики может привести к резкому ухудшению подвижности позвоночного столба. Существуют реальные риски достижения ситуации полной неподвижности и инвалидизации пациента.

Своевременное устранение патологически опасных для суставных тканей причин и применение правильной терапии предначертает благоприятные прогнозы.

Методика и сроки лечения определяются с учетом имеющейся клинической картины и особенностей конкретного пациента.

Профилактика сакроилеита

Всем известно, что заниматься лечением любого заболевания стоит своевременно, на первичных этапах его прогрессирования, а лучше – задолго до его появления, что может быть реальным благодаря соблюдению профилактических мер, к которым принято относить:

• слежение за общим состоянием здоровья, отслеживание самочувствия;
• своевременное, полноценное лечение инфекций различного типа;
• предохранение организма от получения перегрева/переохлаждения;
• создание условий для укрепления и поддержания оптимального уровня иммунитета.

Помните о пользе ведения активного образа жизни, следите за сбалансированностью ежедневного рациона питания и наслаждайтесь всеми прелестями жизни, без необходимости борьбы с различными заболеваниями.

Откажитесь от самолечения и при появлении каких-либо симптомов, пожалуйста, обращайтесь за квалифицированной медицинской помощью.

Почему после родов болит крестец и как избавиться от боли

Почему болит крестец у женщины после родов? Боль у женщины после родов в области крестца считается нормальным явлением и проходит в течение 1-2 недель, иногда нескольких месяцев. Если же боль не уходит или еще хуже того усиливается, то причиной боли может быть смещение крестца. Оно может произойти в последние месяцы беременности, во время родов, а также в послеродовый период.

В основном, женщина даже не помнит, что у нее травмирован копчик, а во время беременности происходят естественные физиологические процессы, которые приводят к осложнениям. В период послеродового восстановления боль может быть очень сильной и даже распространяться на весь позвоночник.

Что может послужить причиной смещения крестца после родов

Причины боли в крестце после родов могут быть разными и возникнуть как во время вынашивания ребенка, так и в процессе родов. Самыми частыми причинами являются:

• травма копчика или крестца во время родового процесса (причиной служит большой плод или его неправильное расположение);
• смещение крестца – проявляется острой и спазматической, жгучей болью;
• перелом крестца – очень сильные болевые ощущения;
• воспаление застаревшей травмы (вывих, ушиб, перелом);
• сколиоз;
• травмы промежности;
• геморрой;
• инфекции мочеполовой системы;
• недостаток кальция в организме;
• воспаление органов малого таза;
• позвоночная грыжа;
• нарушение работы внутренних органов;
• вывих позвонков крестцового отдела;
• остеохондроз;
• защемление седалищного нерва (боль по типу прострела).

Методы устранения болей

Болевые ощущения могут быть очень сильными или слабыми, постоянными или проявляться в случае длительной нагрузки, или во время дневной ходьбы, все зависит от причины возникновения.

После родов может болеть крестец, а может весь отдел позвоночника. Молодые мамы задаются вопросом: что делать, если после родов болит крестец? Если есть уверенность, что серьезных проблем нет, можно воспользоваться ниже перечисленными советами:

• сделайте холодные компрессы (первые 2 дня после родов);
• нанесите на область копчика йодную сетку;
• пейте достаточное количество воды (во избежание запоров);
• не поднимайте тяжести;
• спите на ортопедическом матрасе;
• не давайте нагрузку на позвоночник (меньше сидите и ходите);
• введите в рацион больше клетчатки;
• употребляйте достаточное количество кальция;
• займитесь специальной гимнастикой;
• не сидите на мягких подушках;
• носите специальный поддерживающий корсет;
• сделайте компресс и настойки жгучего перца (после консультации врача).

Иногда восстановление проходит без врачебной помощи, но если состояние не улучшается, нужно обязательно обратиться к специалистам, гинекологу или вертебрологу .

Сильные ноющие или острые боли во время дефекации, а также в положении сидя, являются признаком смещения крестца. Возможен перелом со смещением костей, поэтому своевременная диагностика боли – залог скорейшего выздоровления. Для определения причины проводится дифференциальное обследование, которое включает в себя исследование крови и рентгенографию, УЗИ, МРТ или КТ.

Лечение будет направлено на устранение боли и это может быть:

• иглоукалывание;
• витаминотерапия;
• физиотерапия;
• массаж;
• обезболивающие препараты;
• гирудотерапия;
• применение противовоспалительных средств (в основном ректальные свечи);
• соблюдение постельного режима;
• мануальная терапия;
• консервативное лечение (при переломах и трещинах);
• оперативное вмешательство (удаление копчика — кокцигэктомия ).

Если сильно болит спина после родов, незамедлительно обратитесь к специалистам, чтобы избежать серьезных осложнений. Ведь у вас впереди, множество приятных моментов общения с малышом, которые ничто не должно омрачать.

Боль в копчике после родов

Несмотря на то, что беременность относится к физиологическим процессам, в ряде случае мы наблюдаем послеродовые осложнения. К одной из таких проблем относится боль в копчике. В послеродовый период с этим может столкнуться любая женщина. Зачастую эта жалоба начинает беспокоить с первого дня и может продлиться в течение нескольких месяцев. Попробуем разобраться, по какой причине копчик начитает болеть после родов и что должна предпринять женщина для решения этой проблемы.

Основные симптомы боли

• при длительном сидении беспокоит боль в копчике, усиливающиеся, когда женщина встает;
• наличие боли при дефекации;
• в положении лежа на спине беспокоят боли в области копчика;
• боль, иррадиирущая в паховую область;
• при наличии перелома копчика очень сильная и резкая боль.

Причины болей

Не стоит беспокоиться, если продолжительность болей в области копчика составляет около 2-3 недель. Данное состояние является физиологическим, т.к. во время беременности и перед родами кости таза расходятся, давая ребенку возможность самостоятельно появиться на свет. Поэтому болевые ощущения в первое время являются следствием непривычного расположения костей, со временем кости занимают свое первоначальное положение и подобные жалобы быстро проходят. В связи с этим, боль в копчике может беспокоить и тех мамочек, которые перенесли оперативное родоразрешение.

Встречаются случаи, когда боль в копчике после рождения ребенка является следствием стремительных родов. В данном случае причина заключается в подвывихе копчиковых позвонков из-за отсутствия подготовки тканей родовых путей к акту рождения ребенка.

Так же наличие сколиоза может вызывать подобные жалобы. Ведь зачастую, незначительные искривления позвоночника остаются без внимания и своевременно не лечатся, но проявляют себя в период беременности и после родов.

Еще одной из причин вызывающей боли в области копчика может быть травма позвоночника полученная до беременности, либо наличие заболеваний внутренних органов, сопровождающихся ущемлением нервов, локализующихся в области копчика. В этом случае, боли будут одной интенсивности, а беспокоить начнут еще до родов.

Различные патологии органов мочеполовой системы, невралгические состояния, воспаления суставов, геморрой, травмы мышц промежности и тазового дна в результате родов, так же могут быть причинами болей в области копчика.

Остеопат, после тщательного осмотра всего организма, сможет дать ответ на вопрос, почему же беспокоят боли в копчике после родов.

Как устранить боль в копчике после родов

Главное — ни в коем случае не игнорировать болезненные ощущения, если они не проходят за пару недель.

Вот что можно сделать для облегчения болей:

1) избегать подъёма тяжестей, стараться не носить ничего тяжелее младенца, не дёргаться, не приседать резко, не наклоняться. К физическим нагрузкам можно будет вернуться попозже,

2) приобрести ортопедический матрас, если есть такая возможность. При болях в копчике после родов противопоказаны слишком мягкая или слишком жёсткая постель, лучше отдать предпочтение постели, подстраивающейся под анатомию тела. Это поможет и в профилактике болезней спины,

3) используйте обезболивающие препараты в виде гелей и мазей, например, диклофенак: мазь воздействует местно, почти не всасываясь в кровь, таким образом не навредит ни матери, ни малышу. Однако мы всё равно рекомендуем предварительно проконсультироваться с врачом на случай индивидуальных непереносимостей,

4) облегчить боль также помогут массаж и использование грелки. Боль может усугубляться к ночи, тогда можно применять грелку и обезболивающие препараты,

5) впоследствии можно записаться в бассейн. Плаванье — лёгкая нагрузка, вода хорошо держит вес тела, помогает избежать встрясок. Но это тоже не панацея, плаванье подходит не всем. Рекомендуем предварительно пообщаться с врачом.

И наконец, необходимо получить консультацию врача, в том числе врача-остеопата, который специализируется на комплексном подходе в устранении последствий беременности и родоразрешения.

Лечение боли в копчике

Подход для лечения данной проблемы должен быть комплексным, только в таком случае возможен максимально положительный результат за более короткие сроки. Правильная диагностика, выявление первопричины и оказание своевременной квалифицированной помощи являются залогом успешного лечения.

Остеопатия успешно занимается лечением болей в копчике. Применение специальных остеопатических техник позволяет снять напряжение мышц, нормализовать их кровоснабжение и иннервацию, восстановить правильное положение крестца и соседних анатомических образований, увеличить резистентность организма и запустить механизмы самовосстановления.

Надо сказать, что лечение болей копчика требует индивидуального подхода, как и лечение любых остеопатических дисфункций в организме. Остеопатия рассматривает организм, как единое целое, поэтому для лечения данной проблемы порой недостаточно проводить коррекцию поврежденной структуры. Приведем примерную последовательность манипуляций. Необходимо отработать дыхательную и тазовую диафрагмы, уравновесить их. Устранить имеющиеся блоки в суставах тазового кольца, восстановить подвижность (мобильность) органов брюшной полости и малого таза, если таковые нарушения подвижности имеются. Для этого применяются мышечно – энергетические техники, висцеральные, фасциальные, мобилизационные и общие остеопатические техники. Выбор зависит от технической оснащенности остеопата. Таким образом, остеопат восстанавливает нормальное кровоснабжение в брюшной полости и малом тазу. Только после этого остеопат переходит к работе непосредственно с копчиком. Определяется его подвижность, внутрикостное напряжение. После этого выполняется коррекция различными способами. Принципиально используются два подхода: наружный и внутренний (per rectum). После коррекции обязательно устраняются напряжения твердой мозговой оболочки, и проводится кранио-сакральное (затылок-крестец) уравновешивание для повышения витальности организма.

Не стоит забывать о том, что очень важно своевременно обратиться за помощью, а не запускать процесс, осложняя тем самым его течение.

Врач-остеопат (Doctor of osteopathy). Преподаватель Русской Высшей Школы Остеопатической Медицины. Терапевт.

Боли в крестцовом отделе позвоночника у женщин

Крестцовый отдел позвоночника располагается ниже поясничного отдела. Он имеет пять позвонков, которые у взрослого человека срастаются в единую систему. С точки зрения анатомии крестец является задней частью таза и имеет клиновидную форму. Боли в крестцовом отделе позвоночника у женщин не всегда являются признаком патологии спины. Однако без внимания их оставлять не стоит, так как они могут сигнализировать о нарушениях в организме.

Немного о боли в крестце

Если посмотреть с точки зрения эволюции, то боли в нижней части спины, в том числе и в крестцовом отделе, являются своеобразной платой человека за возможность ходить прямо и иметь свободные руки. У взрослого человека крестец является довольно крупной костью, расположенной практически в самом низу позвоночного столба, перед копчиковым отделом. В верхней части он соединяется с последним поясничным позвонком, в нижней – с первым копчикового отдела. Крестцовая часть позвоночника располагается между двумя крупными тазовыми костями.

Внимание! Если крестцовая область спины болит в то время, когда человек сидит, то, возможно, патология, вызвавшая ее, активно развивается и визит к врачу откладывать нельзя.

Боли любого типа, будь то хронические или острые, если они появились в области крестца, должны сразу насторожить человека любого пола, в особенности – женщину. Дело в том, что не всегда болевой синдром в этой части тела является сигналом о проблемах с позвоночником. Сакродиния – это вид боли, который возникает в случае развития какого-либо патологического процесса в области малого таза. Таким образом, это симптоматическая боль, которая не связана непосредственно с проблемами опорно-двигательной системы. Но в любом случае сам по себе болевой синдром не является самостоятельным заболеванием и всегда объясняется наличием какой-то патологии.

Боль в области крестца не является распространенным явлением. Однако она, как правило, довольно интенсивная и усиливается при поднятии тяжестей, резком подъеме тела, наклонах вперед. И этот симптом редко связан именно с заболеваниями позвоночника. Чаще всего причина кроется в проблемах с другими органами.

В современной науке перелом крестцового отдела позвоночника определяется в качестве достаточно редкой травмы, связанной с избыточным давлением на область костей

Причины

Причин, вызывающих боли в крестцовой части позвоночника, существует очень много. В целом, их можно разделить на две основных категории – боли, связанные с заболеваниями позвоночника, и боли, предпосылкой к возникновению которых являются патологии других органов.

Таблица. Причины болей в крестце у женщины.

Связанные с заболеваниями позвоночника	Связанные с заболеваниями других органов
Заболевания позвонков, защемление корешков спинного мозга, смещение позвонков или позвоночных дисков, травмы, возрастные изменения.	Заболевания почек, гинекологические заболевания, нарушение обмена веществ, растяжение связок или мышц.

Болевой синдром в крестце может наблюдаться у представителей обоих полов. Однако у мужчин он часто связан или с проблемами позвоночника, или с предстательной железой, тогда как у женщин крестцовые боли могут появиться из-за куда большего количества разных проблем.

Общие причины болей в крестце

Рассмотрим, какие причины могут вызвать боли у обоих полов. Можно выделить следующие.

Смещение крестцово-подвздошных сочленений. В этом случае возникают проблемы с циркуляцией крови в ногах, левой или правой, которые, в свою очередь, становятся причиной появления мышечных болей и судорог конечностей. При смещении костей таза с правой стороны отмечаются также проблемы с ЖКТ и гинекологические заболевания. Если кости сместились с левой стороны, то характерно наличие проблем с сердцем и легкими.

На заметку! Спровоцировать боли в крестце могут и неравномерные физические нагрузки. Если же нагрузки по уровню стабильные, то появление болевого синдрома сигнализирует об аномалиях развития позвоночника.

К аномалиям развития относится, в первую очередь, разное количество позвонков. В норме в области крестца их 5, но встречаются случаи, когда врач может насчитать 4 или 6 позвонков (люмбализация или сакрализация соответственно). Однако боли в этом случае появляются редко.

Спровоцировать появление болевого синдрома могут также возрастные изменения, сакроилеит, псориатический артрит, спондилит, ревматизм и другие заболевания.

Причины болей у женщин

В женском организме имеется довольно сложная система детородных органов. И именно с проблемами в ней часто и связано наличие боли в крестце.

1. Гинекологические заболевания, такие как эндометриоз. Боли присутствуют не всегда, но часто их интенсивность усиливается во время менструации. Эндометриоз способен вызвать бесплодие. Поэтому его важно выявить и начать лечение как можно быстрее.
2. Период беременности. Когда подросший плод давит затылком головы в область таза, могут появиться боли. Также они наблюдаются при перенапряжении мышц таза.

Что делать?

Что предпринять, если появились боли в крестцовом отделе? В первую очередь, нужно немедленно отправиться на прием к врачу, особенно если синдром не исчезает в течение короткого времени. Обычно с такими жалобами идут на прием к неврологу, но в случае, если боли появились у женщины, не лишним будет посетить и гинеколога. Врачи назначат пациенту прохождение всех необходимых исследований и сдачу анализов. На основании полученных данных и будет ставиться итоговый диагноз, а затем – назначаться лечение.

На заметку! Также может потребоваться консультация и обследование у таких врачей как травматолог и ортопед, если другие врачи в своей сфере ничего не смогут выявить.

Лечение болей заключается в устранении их причины. Но в целом, практически при всех патологиях могут быть назначены: прием препаратов, физиопроцедуры, лечебная физкультура.

Если вы хотите более подробно узнать, почему болит в спине выше поясницы по бокам, что это может означать, а также рассмотреть способы лечения, вы можете прочитать статью об этом на нашем портале.

Как справиться с болью в спине при беременности?

Ожидание рождения малыша – это прекрасный период в жизни женщины. Но он часто оказывается омрачен появлением дискомфорта в теле и проблем со здоровьем. Практически каждая будущая мама во время беременности чувствует в спине и в частности в крестцовой ее части боль. Как справиться с ней?

Шаг 1. Для начала рекомендуется изучить всю информацию о болях в спине во время беременности. Это поможет успокоиться и найти варианты облегчения состояния.

Шаг 2. Также требуется посетить врача, чтобы удостовериться, что наличие боли не является причиной проблем со здоровьем будущего малыша и матери. Именно специалист сможет понять истинную причину появления болевого синдрома.

Шаг 3. Часто неправильное положение плода становится причиной появления болей в спине у матери. Рекомендуется обратиться к врачу, чтобы выяснить это.

Шаг 4. Управлять болью помогает определенное положение тела. Рекомендуется посоветоваться с врачом относительно ряда поз, облегчающих состояние, а также можно попытаться и самостоятельно найти удобное положение тела.

Совет! Не стоит спать на спине, если в этой области ощущаются боли. Лучше занять позицию на боку.

Шаг 5. Облегчить боль в спине можно, если принять ванну.

Шаг 6. Требуется правильно дышать – глубоко и размеренно. Иногда даже сосредоточенность на процессе дыхания отвлекает от боли.

Если вы хотите более подробно узнать, как избавиться от боли в спине при беременности, а также рассмотреть причины появления и методы лечения, вы можете прочитать статью об этом на нашем портале.

Видео – Боли в пояснично-крестцовом отделе

Боли, появившиеся у женщины в области крестца, должны насторожить ее сразу же. Особенно, если она скоро станет матерью. Но самостоятельно бороться с ними не стоит пытаться, только если они не вызваны легкой травмой или перенапряжением спины. Во всех остальных случаях и при появлении болей непонятной этиологии важно поспешить к врачу.

Кокцигодиния – симптомы и лечение

Что такое кокцигодиния? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Гавриловой Т. А., проктолога со стажем в 14 лет.

Над статьей доктора Гавриловой Т. А. работали литературный редактор Маргарита Тихонова , научный редактор Сергей Федосов и шеф-редактор Лада Родчанина

Определение болезни. Причины заболевания

Кокцигодиния, или анокопчиковый болевой синдром — это группа заболеваний, объединённых таким симптомом, как боль в заднем проходе, области промежности и копчике, которая может иррадиировать в крестец, ягодицы и половые органы. Эти боли могут беспокоить человека в течение всей жизни, временно пропадая и возвращаясь. Заболевание часто является хроническим.

Копчик — самый нижний конечный фрагмент позвоночника. Он представляет собой слияние 4-5 позвонков, прикреплённых к крестцовому отделу посредством хрящевого диска. Особенностью это соединения является отсутствие между позвонками желеобразной структуры — пульпозного ядра. Поэтому в норме движение в суставе отсутствует, а основная причина проявлений болей при данном заболевании — повреждение, ущемление нервов, расположенных в копчиковой и крестцовой зоне.

Характер причин данной патологии до сих пор неточен [1] . Пусковыми механизмами кокцигодинии могут быть:

• опухолевый процесс в крестцово-копчиковой области: метастазы опухоли , первичный рак, доброкачественные опухоли по типу хондромы, пресакральная киста;
• роды, осложнённые крупным плодом;
• ортопедические дефекты малого таза: врождённые патологии развития спинного мозга (незарастание дужки позвонка, дисплазия тазовых костей), а также приобретённые, т. е. посттравматические;
• ишемизация (уменьшение кровоснабжения) копчикового, пресакрального нервного сплетения;
• артрит, остеохондроз , возникновение кальцификатов (отложений солей кальция) в крестцово-копчиковом сочленении [5] ;
• воспалительные процессы в пространстве малого таза: проктиты, уретриты , простатиты , сальпингоофориты (воспаление яичников и маточных труб );
• хирургическое вмешательство на органах малого таза и промежности [2] .

Выделяют также идиопатическую кокцигодинию, т.е. не связанную с другими патологическими состояниями. Важную роль в её возникновении играет эмоциональное напряжение и стрессы.

Кокцигодиния чаще встречается у женщин, что можно объяснить гендерными особенностями строения (широкий таз и большая его ротация), а также детородными функциями (осложнённые роды). Она часто сочетается с заболеваниями органов малого таза, такими как простатит, эндометриоз , цистит и др. Данные пациенты длительное время наблюдаются у уролога, гинеколога, проктолога и хирурга.

Часто боли возникают у людей, вынужденных длительное время находиться в положении сидя: бухгалтеров, программистов, офисных работников. Это связано с дегенеративными изменениями и статической деформацией копчика.

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением – это опасно для вашего здоровья!

Симптомы кокцигодинии

Проявляется кокцигодиния болевым синдромом тупого, ноющего, распирающего, тянущего, монотонного характера в области копчика с иррадиацией в ягодицы, промежность, половые органы и крестец. Сила боли может меняться в зависимости от положения тела больного: усиливается при положении сидя (особенно на жёсткой поверхности), уменьшается при ходьбе, проявляется порой в положении лёжа, в ночное время, при чихании, кашле, физических нагрузках, занятиях спортом или сексе. Часто проявляется при дефекации в связи с растяжением ампулы прямой кишки газами и каловыми массами. Иногда пациент испытывает временное облегчение после опорожнения кишечника [3] .

Больной становится осторожным в движениях, в положении сидя чаще перемещает вес тела на одну ягодицу, передвигается плавно. Такие изменения при нагрузке на мышцы и суставы влекут за собой сколиотические изменения позвоночника, деформацию суставов, перенапряжение мышц.

Из-за постоянного болевого синдрома меняется и настроение человека, появляется страх, депрессия , раздражительность, бессонница , утомляемость, снижение трудоспособности. Нередко проявление болей сопровождается вегетативными реакциями: повышением потоотделения, периферическим приходящим ангиоспазмом (спазмом сосудов), диареей, рвотой.

Заболевание носит хронический характер, обострения провоцируются стрессовыми ситуациями, общим переохлаждением, чрезмерной или непривычной физической нагрузкой. Существует сезонность заболевания.

Патогенез кокцигодинии

Слово “копчик” происходит от древнегреческого слова “κόκκυξ” — “кукушка”, что говорит о его клювовидной форме. Ранее в области копчика был хвост, с помощью которого человек мог цепляться за ветви. Также хвост служил органом равновесия, с его помощью распределялась нагрузка на кости и мышцы таза. Человеческие эмбрионы до сих пор на определённом этапе развития имеют хвост, который потом перестаёт выступать над поверхностью тела.

Основные роли копчика:

• Крепление мышц и связок, которые принимают участие в работе органов малого таза: мочевого пузыря, влагалища, прямой кишки, матки, предстательной железы. К ним относятся прямокишечно-копчиковая, крестцово-седалищная связки, несколько крестцово-копчиковых связок, копчиковая мышца, мышца, поднимающая анус, волокна ягодичной мышцы, элементы тазового апоневроза. Опосредовано копчик связан с твёрдой мозговой оболочкой, а непарный вегетативный ганглий расположен на уровне крестцово-копчикового соединения.
• Крепление ягодичных мышц, которые участвуют в разгибательно-сгибательном движении, подвижность тазобедренных суставов.
• Участие в родовом процессе женщины: расхождении тазового дна и формировании родового пути.
• Опора для позвоночного столба.

Особенностью крестца и копчика является губчатое строение их костной ткани. Она состоит из разнонаправленных костных пластинок с обильным кровоснабжением. Это строение обеспечивает лёгкость конструкции, поддерживающей все органы малого таза.

Боли в копчике возникают при спастических и тонических изменениях в мышцах малого таза. Происходит это из-за патологии крестцово-копчикового сплетения, изменений в области суставов, мышц и костей. Часто это связано с прежним травмированием, которое ведёт к развитию фиброзных процессов (образованию рубцов) и миозиту леваторов — мышц, поднимающих задний проход [4] . Данные изменения провоцируют причины, указанные выше:

• крупный плод во время родов травмирует крестцово-копчиковый сустав;
• ортопедические дефекты малого таза приводят к изменению осевой нагрузки скелета;
• нарушение кровоснабжения копчикового, пресакрального нервного сплетения ведёт к спастическим и тоническим изменениям мышц малого таза;
• появление остеохондроза и кальцификатов в крестцово-копчиковом соединении ведёт к нарушению мобильности [5] ;
• воспаление в области малого таза ведёт к нервальным раздражениям и тоническим реакциям в мышцах малого таза. Появляется гипертонус мышц, триггерные точки;
• операция, связанная с органами малого таза или промежности, может привести к фиброзу и, как следствие, кокцигодинии.

Существует процент пациентов, у которых появление анокопчикового болевого синдрома не связано ни с одним из перечисленных патогенетических процессов. В связи с этим вопрос проявления кокцигодинии до сих пор актуален, а этиопатогенитические факторы изучены не полностью.

Классификация и стадии развития кокцигодинии

Единой классификации кокцигодинии на сегодняшний день не существует. Мы рассмотрим самые распространённые из них.

Аминев А. М. в 1969 году составил классификацию кокцигодинии, основанную на причинах её возникновения [11] . Он выделил четыре группы заболевания:

• идиопатическая кокцигодиния — нет чёткой связи с патологическими процессами в тканях в области крестца и копчика;
• посттравматическая кокцигодиния — падения на копчик, переломы, смещение;
• вторичная кокцигодиния — связана я воспалительными процессами в органах малого таза;
• спинальная кокцигодиния — возникает при поражениях в спинном мозге и его оболочках.

Через шесть лет Перов Ю. А. предложил классификацию, которая стала пользоваться большей популярностью, особенно среди врачей общей практики [4] . Он также разделял болезнь по этиопатогенетическим признакам:

• травматическая кокцигодиния — возникает при падении на копчик, переломах, смещениях;
• воспалительно-токсическая кокцигодиния — является следствием воспаления органов малого таза;
• нейродистрофическая кокцигодиния — проявляется при поражениях в спинном мозге и его оболочках;
• идиопатическая кокцигодиния — нет чёткой связи симптомов болезни с патологическими процессами в тканях крестцово-копчиковой области.

Антадзе А. А. в 1986 году структурировал данное заболевание по-иному, предложив объединить некоторые группы причин:

• нейродистрофическая кокцигодиния — является последствием травм, остеохондроза, врождённых пороков развития;
• воспалительно-токсическая кокцигодиния — разнообразные патологические процессы, протекающие в органах малого таза;
• сосудистая кокцигодиния — возникает при ишемизации, атеросклерозе , сахарном диабете;
• идиопатическая кокцигодиния — нет чёткой связи с патологическими процессами в тканях крестцово-копчиковой области [4] .

Существенных отличий в предложенных классификациях нет. В настоящее время доктор на своё усмотрение определяет, какой из них пользоваться.

Осложнения кокцигодинии

Частота осложнений при кокцигодинии составляет не более 5 % [4] . Длительный ноющий болевой симптом заставляет пациентов обращаться за медицинской помощью, не доводя ситуацию до пика. Однако на фоне доминанты боли могут возникать функциональные расстройства органов малого таза и порой даже брюшной полости, такие как поллакиурия (учащённое мочеиспускание ) , запоры, диарея, рвота.

В связи с неравномерным распределением веса при опоре в положении сидя возникает асимметрия, ведущая к сколиотическим изменениям позвоночника (сколиозу), идёт нагрузка на суставы малого таза и нижних конечностей.

На фоне длительного болевого синдрома возникает депрессия и страх “неизлечимого заболевания”. Периодически возникающие фобические состояния порой требуют специализированной психотерапии.

В литературе зафиксированы случаи образования хронических язв на ногах на фоне ангионевроза (нарушение иннервации сосудистой стенки) нижних конечностей, причём боли, начинаясь в крестцово-копчиковой области, распространялись на стопы.

У пациента меняется характер передвижения в пространстве, меняется походка. Человек передвигается в полусогнутом положении мелкими шагами, будто между ног он несёт какой-то предмет. Описаны случаи настолько выраженной острой и длительной боли, что пациент не мог передвигаться, приседать, сгибать нижние конечности [10] .

Диагностика кокцигодинии

Для диагностики кокцигодинии крайне важно собрать анамнез, уточнить характер болей. Часто выявляются давние забытые травмы, падение на копчик, трудные роды крупным плодом, хирургические вмешательства в малом тазу (например, удаление кисты яичника, устранение опущения влагалища и множество других). Эти данные позволяют предположить патогенез процесса и в дальнейшем выбрать точки воздействия на симптом боли [6] .

В обязательный перечень исследования входит ректальный пальцевой осмотр. При кокцигодинии проявляется болезненность при исследовании в области копчика, определяется тугой тяж (шнуровидное уплотнение) крестцово-остистой связки. Данное исследование позволяет оценивать состояние мышц малого таза, присутствие в них гипертонуса (перенапряжения).

Также всем назначается ректороманоскопия — исследование слизистой оболочки прямой кишки и иногда части сигмовидной кишки с помощью ректороманоскопа. Его проведение необходимо для исключения патологии прямой кишки, а также определения наличия опухолей. Ректороманоскопия должна выполняться на пустой желудок. Перед исследованием кишечник нужно очистить с помощью клизм.

Кроме того, пациентам назначается рентгенография крестцово-копчикового отдела позвоночника в двух проекциях. Часто с помощью данного метода визуализации можно определить посттравматический подвывих копчика, дегенеративные изменения в крестцово-копчиковом диске, склероз или спондилёз [7] . Для более точной диагностики выполняется КТ или МРТ малого таза, которые позволяют выявить отёк тканей у копчика.

В неясных случаях возможно дополнительно привлечение других методов диагностики. К ним можно отнести:

• ирригографию — рентгенологическое исследование кишечника с введением в него контрастного вещества;
• дефекографию — оценка процесса дефекации путём введения в кишечник контрастного вещества под рентген-контролем;
• манометрию — измерение давления в исследуемых органах пищеварительного тракта.

Диагноз кокцигодинии порой требует исключения заболеваний органов малого таза, поэтому пациент консультируется с урологом, гинекологом на наличие хирургических вмешательств, миомы тела матки, а также с ревматологом на наличие коксартрозов (воспаления тазобедренных суставов ) , синовитов малого таза (множественного воспаления суставов ) . Также в обязательном порядке проводится ультразвуковое исследование.

Лечение кокцигодинии

Данное заболевание крайне плохо поддаётся лечению. Результат терапии часто зависит от причины проявления болей. Хороший эффект даёт именно комплексная терапия.

К формам лечения можно отнести:

• медикаментозную терапию;
• мануальную терапию;
• физиотерапию;
• оперативное лечение [9] .

Медикаментозная терапия

Основная группа препаратов данного вида лечения — это нестероидные противовоспалительные средства (НПВС). Они не только борются с воспалением, но и позволяют устранить боль. Их желательно вводить ректально, т. е. использовать в виде свечей или микроклизм.

Не последнее место в лечении кокцигодинии занимают препараты группы миорелаксантов. Они позволяют снизить тонус мышц. Применяют антидепрессанты, так как они пролонгируют и усиливают действие обезболивающих средств. Также их принимают в связи с тем, что на фоне постоянной боли возникают фобии и депрессивный синдром.

При недостаточной эффективности показано местное введение обезболивающих средств в виде блокад: препараты лидокаина в комбинации с глюкокортикостероидами, например с дипроспаном . Данный вид терапии позволяет в 80 % случаев справиться с интенсивностью боли.

Мануальная терапия

Определённой эффективностью обладает массаж спазмированных мышечных структур, в том числе и через прямую кишку, определение триггерных точек. Мануальные врачебные манипуляции направлены на снятие спастических явлений. Хороший результат даёт акупунктура (иглорефлексотерапия). Её лечебный эффект связан с непосредственным влиянием на иннервацию и кровоснабжение мышц путём воздействия на тонус сосудов [8] .

Физиотерапия

В комплексной терапии кокцигодинии также широко используются физиотерапевтические методики [8] . К ним относятся:

• электрофорез с новокаином — введение в организм лекарственного средства путём воздействия на кожу слабого электрического тока;
• ректальная дарсонвализация — воздействие высокочастотного тока на триггерные зоны;
• лазеротерапия.

При системном подходе они ускоряют процесс расслабления тонической мускулатуры мышц тазового дна.

Хирургическое лечение

Операция при кокцигодинии проводится только в случае перелома или вывиха копчика, а также при неэффективности консервативной терапии. Видов оперативного лечения существует несколько. Самые распространённые — кокцигэктомия (удаление копчика) и ламинэктомия (удаление части копчика). В последнее время операции проводятся путём локального радиочастотного воздействия (радиочастотной абляции).

Лечение кокцигодинии, особенно хронической, протекающей длительное время, требует большого терпения от больного и от врача. Многое зависит от доверия пациента: ему необходимо объяснять, что процесс является доброкачественным, призвать к спокойствию и терпению.

Прогноз. Профилактика

Проблема кокцигодинии на современном уровне решена не полностью. Часто результаты лечения многофакторны и зависят от причины возникновения заболевания.

Так как болезнь является хронической, сезонной, провоцируется физическим воздействием или стрессовой ситуацией, пациентам требуется наблюдаться у проктолога, невролога и время от времени проходить курс назначенной терапии [10] .

Порой длительный болевой синдром и стойкие спастические, а затем и дегенеративные изменения в структурах малого таза меняют осевую нагрузку, влияют на органы не только малого таза, но и брюшной полости. Лечение, не приносящее эффекта продолжительный период, может привести к изменениям в личности: возникают фобии , проявляется депрессия, страдает вегетативная нервная система, что сказывается на работе всего организма.

В профилактике заболевания большую роль играет образ жизни. Необходимо донести до больного о необходимости соблюдения правильного расположения при положении сидя, а также перерывов в работе. Большую роль играет лечебная физкультура, которая правильно задействует мышцы скелета.

Своевременное обращение к доктору при падениях, травмах в области малого таза ведёт к быстрому купированию процессов локального воспаления, и, как следствие, уменьшает возможность образования рубцов и спастических изменений в малом тазу.

Правильное ведение родов и беременности, умение вовремя распознать клинически узкий таз минимизирует возможность травматизации тканей копчика.

Профилактические беседы о правильной осевой нагрузке на позвоночник, проводимые в школе и на больших предприятиях, могут помочь людям сформировать правильные привычки, а значит снизить вероятность развития дегенеративных процессов в малом тазу и предотвратить возникновение кокцигодинии.