Оторвался тромб причины

Оторвался тромб причины

Самые опасные заболевания вен связаны с образованием тромбов – сгустков крови, которые могут закупоривать сосуд, нарушив процесс кровообращения. Подавляющее число людей, услышав слово “тромб” впадают в панику, будучи уверенными в том, что он рано или поздно дойдет до сосудов сердца или мозга, что и станет причиной инфаркта или инсульта. На самом деле, не всегда тромбы отрываются от стенок вен, а при своевременном лечении и изменении образа жизни они полностью рассасываются.

Самым серьезным осложнением тромбоза – процесса образования тромбов из крови является тромбоэмболия легочной артерии или ТЭЛА. Вызывает ТЭЛА рыхлый тромб, который образуется в глубоких венах голени, бедра или малого таза. Отрываясь, он становится эмболом, “плывет” по нижней полой вене и попадает в легкие, что вызывает недостаток кислорода и одышку. Летальность от ТЭЛА в нашей стране составляет 70%, а количество пациентов, имеющих различные проблемы со здоровьем из-за образования тромба в венах, идет на сотни тысяч. К развитию ТЭЛА приводит, как правило, несвоевременное лечение тромбоза, тромбофлебита и варикозного расширения вен.

В обиходе эти заболевания частенько путают, на самом деле они принципиально отличаются друг от друга. При варикозном расширении вен сосуды теряют свою эластичность и прочность, в результате чего они расширяются, а их стенки истончаются настолько, что любая травма может привести к сильному кровотечению. Если варикоз не лечить, то это чаще всего и приводит к образованию тромба. При тромбозе он образуется в глубоких венах, которые находятся внутри мышц, а при тромбофлебите – в поверхностных, расположенных в жировой клетке под кожей. Возникновение тромбов в поверхностных венах проще, чем в его движение по глубоким сосудам. Тромбофлебит сопровождается покраснением и болью на участке тела, где имеется тромб в вене. При этом может наблюдаться небольшое повышение температуры и недомогание. Тромб, образовавшийся в глубоких венах, вследствие тромбоза более коварен, его движение происходит незаметно для человека, а сама болезнь протекает бессимптомно.

Тромбоз нередко передается по наследству. Риск образования тромба в сосудах резко повышается у людей старше 65 лет и у тех, кто имеет избыточный вес, курит и ведет малоподвижный образ жизни. Угроза возникновения тромбов наиболее высока у женщин, принимающих противозачаточные таблетки и после беременности. Гормональные препараты повышают свертываемость крови и опасность образования тромбов, а при беременности плод давит на сосуды и препятствует оттоку крови. Часто тромбы образуются после физической нагрузки, травмы конечностей и операций. Например, тромбозом чаще всего болеют спортсмены, занимающиеся тяжелой атлетикой. Частые внутривенные уколы, поездки в автомобиле и длительные перелеты на самолетах также могут привести к развитию тромбоза.

Чтобы избежать тяжелых последствий, всем, кто входит в группу риска образования тромбов, надо принять меры профилактики тромбоза, которые включают:

– обогащение рациона питания щелочными продуктами – это овощи, фрукты, ягоды и зелень. Употребляйте больше продуктов, богатых калием и кальцием. Калия много в капусте брокколи, шпинате, бруснике и цитрусовых, а кальцием богаты молочные продукты.
– подвижный образ жизни: ежедневная ходьба до 3 км в день и занятия спортом. Особенно полезно для поддержания здоровья вен плавание, бег, танцы, катание на велосипеде, роликах и лыжах.

– ежедневное употребление не менее полутора литров воды. Отдавайте при этом предпочтение негазированной минеральной воде, обогащенной ионами кремния и кальция.
– отказ от подъема тяжести более 3 кг.
– ношение компрессионных чулков или гольфов во время перелета на самолете, длительных поездках на автомобиле и занятий тяжелым физическим трудом.

К сожалению, многие больные тромбозом узнают о своей болезни слишком поздно и обращаются к врачу только тогда, когда уже надо принимать экстренные меры, чтобы спасти ему жизнь. Часто консервативные способы лечения не помогают замедлить свертываемость крови и несмотря на прием препаратов тромб растет. Тогда уже без помощи хирургов спасти человека невозможно, так как все другие методы лечения в этом случае бессильны. Чтобы избежать тяжелых последствий, надо регулярно проходить обследование крови на содержание холестерина и свертываемость. Если у вас обнаружится склонность к тромбозу, для полной диагностики патологии необходимо дополнительно пройти УЗИ и МРТ сосудов.

Что такое тромбы и когда они отрываются

Наверное, многим приходилось слышать печальные истории о чьей-то внезапной смерти из-за оторвавшегося тромба. Почти все понимают, что «оторванный тромб» – это нечто опасное для жизни, но в то же время далеко не все в курсе, что такое тромб, когда он образовывается и вообще почему и откуда он «отрывается». Поэтому сейчас поговорим именно о тромбах и их роли в организме.

Что такое тромбы

Человеческая кровь – это многокомпонентная субстанция. Она состоит из плазмы и разных видов клеток: эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов. Первые – это так называемые красные кровяные тельца, которым отведена роль транспортировки кислорода по организму. Лейкоциты – это белые кровяные клетки. Их задача – защищать тело от патогенных веществ, проникающих в кровь. А тромбоциты, из-за своей специфической роли, получили название «клетки-ремонтники». Они принимают участие в образовании тромбов.

Способность кровеносной системы образовывать тромбы имеет без преувеличения жизненно важное значение. Тромбообразование – это своеобразная защитная реакция организма. Если бы не тромбы, то даже малейшая травма вела бы к полной кровопотере и, следовательно, смерти.

Когда на теле здорового человека возникает повреждение, сопровождающееся кровоизлиянием, тромбоциты немедля активизируются и направляются к ране. Кровяные клетки-ремонтники склеиваются и образуют сгусток-«латку», которым и закупоривают поврежденный сосуд. Чтобы защита была более надежной, тромбоциты связываются с белковым веществом – фибрином. Вместе они создают закупорку в области «прорыва». Таким способом организм сам защищает себя от потерь крови.

После того как место повреждения заживет, тромб рассасывается, никак не влияя на густоту крови. Но если что-то в этом механизме дает сбой, процесс образования и рассасывания тромбов нарушается.

Когда тромбы не лечат, а калечат

Недостаток тромбоцитов ведет к нарушениям свертывания крови и неправильному заживлению ран. Если этих кровяных клеток чересчур и они склеиваются без надобности, возникает риск тромбоза – закупорки сосудов. В таком случае нарушается циркуляция крови, из-за чего некоторые органы и ткани организма недополучают кислород и питательные вещества. Во Всемирной организации здравоохранения подсчитали, что примерно четверть населения планеты имеет склонность к образованию тромбов в сосудах. И это может случаться по разным причинам.

Одной из самых распространенных причин, ведущих к развитию тромбоза, являются сосуды с поврежденными стенками. Они воспринимаются организмом как возможный источник опасности, поэтому тромбоциты группируются и направляются «латать» стенки сосудов, что в итоге приносит больше вреда, нежели пользы. Сосудистые стенки повреждаются, как правило, из-за воспалительных процессов – флебита (в венах) или артериита (в артериях). Поэтому людям с такими нарушениями важно регулярно проверять состояние сосудов и густоту крови.

Еще одна распространенная причина скопления тромбов – нарушение кровотока. При такой патологии в местах расширения или сужения сосуда могут образовываться своеобразные «завихрения», где и скапливаются кровяные сгустки.

Существует еще один фактор, способствующий развитию тромбоза, – генетический. Некоторые наследственные болезни влияют на вязкость крови, делая субстанцию в сосудах более густой. Кроме того, на густоту крови может влиять прием некоторых медпрепаратов, а также курение. При беременности, если сгустками закупориваются сосуды плаценты, возникает серьезный риск для плода.

Что такое «оторвавшийся тромб»

Мы уже разобрались, что такое тромбоциты и каков механизм образования тромбов. Пришло время понять, что значит выражение «оторвался тромб».

Склеенные тромбоциты могут образовывать тромбы в артериях и/или венах. Если тромб сформировался в артерии, это уже потенциальный риск возникновения ишемии. Это отмирание живой ткани из-за недостаточного кровоснабжения. Пока тромб удерживается на стенке сосуда, не преграждая путь крови, он не составляет угрозы жизни. Но все резко меняется, как только сгусток из склеенных тромбоцитов отрывается от стенки сосуда и с кровотоком попадает в какой-либо орган.

Если оторванный тромб попадает в сердце, закупоривая просвет какого-то сосуда и препятствуя нормальному кровоснабжению, возникает инфаркт миокарда. Инфаркт может случиться и в любом органе, который получает кровь из артерии.

Возможен инфаркт почек, селезенки или даже глаза. Если тромб попадает в мозг, говорят об инсульте. А если в легкие – возникает легочная эмболия. В таких случаях очень важно как можно быстрее растворить сгусток, иначе неминуема смерть. Чтобы спасти жизнь пациенту с тромбом в сердце, необходимо принять меры в течение полутора часов. При инсульте решающими являются первые 3-3,5 часа после случившегося.

Когда тромбы отрываются чаще

Существует немало состояний, при которых в несколько раз повышается риск образования и обрывания тромба. Одно из них – атеросклероз.

Люди, страдающие этим заболеванием, состоят в зоне повышенного риска возникновения инфаркта, инсульта и тромбоза нижних конечностей, который осложняется гангреной. Главным фактором, ведущим к таким осложнениям, являются атеросклеротические бляшки, накапливающиеся на стенках сосудов.

Иногда случается так, что атеросклеротическая бляшки разрывается, освобождая содержащиеся в ней липиды. Тромбоциты воспринимают эти частички как нечто похожее на рану и налипают на них. Так образуются большие тромбы, которые, отрываясь, составляют серьезную опасность жизни. Чтобы предотвратить плачевные последствия, пациентам с атеросклерозом обычно назначают аспирин, который предотвращает склеивание тромбоцитов и, следовательно, образование тромбов.

Мерцательная аритмия – довольно распространенное сердечно-сосудистое заболевание, которое также повышает риск стать жертвой оторвавшегося тромба. При мерцательной аритмии наблюдается неритмичное сокращение желудочков сердца, из-за чего в предсердии может застаиваться кровь и со временем образовываются тромбы. Статистика указывает на то, что наличие мерцательной аритмии повышает риск инфаркта почти в 6 раз. Поэтому людям с таким кардионарушением назначают препараты-антикоагулянты (замедляют свертываемость крови). Прием антикоагулянтов предотвращает образование белковых нитей (фибрина), которые, собственно, и связывают тромбоциты в огромные тромбы.

Люди, ведущие малоподвижный образ жизни, также могут оказаться в зоне риска тромбообразования.

Дело в том, что из-за низкой двигательной активности, при сидячей работе или когда приходится ежедневно долго стоять на одном месте, возникает застой крови в венах. Аналогичный эффект вызывает и варикозное расширение вен. В обоих случаях повышается риск образования тромба. Если сгусток оторвется от вены, то кровотоком его занесет прямо в легкие, из-за чего, как уже упоминалось, случается эмболия легких. Предотвратить нежелательные последствия также можно путем приема антикоагулянтов.

Как защититься от опасных тромбов

Если человек склонен к тромбозу, ему обычно назначают разжижающие кровь препараты, например, аспирин. Но с приемом таких медикаментов надо быть крайне осторожными и ни в коем случае не превышать дозировку, чтобы не спровоцировать кровотечение. Поэтому прежде чем назначить медикаментозную терапию, пациенту всегда предлагают сдать ряд анализов на определения параметров свертываемости крови.

Самые простые анализы – это исследование крови на предмет накопления в ней аминокислоты – гомоцистеин. Если ее больше нормы, значит, человек склонен к тромбозу. Также лабораторное исследование крови позволяет определить наличие антифосфолипидного синдрома – патогенного состояния, при котором тромбы образовываются сразу во всех сосудах тела. Кроме того, можно сделать гемостазиограмму или коагулограмму для определения густоты крови. Эти анализы обычно назначают женщинам в положении или планирующим беременность. Если есть подозрение на наличие у пациента наследственных болезней, влияющих на скорость свертывания крови, ему обычно назначают специальные генетические тесты.

Но даже если склонность или наличие тромбоза были подтверждены лабораторно, программа лечения определяется индивидуально для каждого пациента. Ведь закупорка артерий и вен требует разных программ лечения. Также по разным методикам растворяют кровяные сгустки, образовавшиеся на фоне разных заболеваний.

Тромбоз, как и все болезни, лучше предупредить, чем лечить его последствия. Поэтому врачи советуют всем людям старше 35 лет каждые два года проходить сканирование сосудов на определение наличия в них тромбов.

Тромбоциты – наши верные помощники. Не было бы их, любое повреждение кожного покрова было бы для человека смертельной опасностью. Но иногда и они превращаются на врагов. Если вы принадлежите к группе лиц, склонным к повышенному образованию тромбов, помните, что профилактика – лучше лечения, а своевременная диагностика позволяет предотвратить большинство серьезных проблем со здоровьем.

Больше свежей и актуальной информации о здоровье на нашем канале в Telegram. Подписывайтесь: https://t.me/foodandhealthru

Специальность: терапевт, врач-рентгенолог, диетолог .

Общий стаж: 20 лет .

Место работы: ООО “СЛ Медикал Груп” г. Майкоп .

Образование: 1990-1996, Северо-Осетинская государственная медицинская академия .

Первые признаки тромбов

Образование тромбов – опасное состояние, угрожающее жизни. Сгусток крови, перекрывающий ход кровотока, может привести к смерти, если его оперативно не удалить. Больше всего подвержены тромбозу вены нижних конечностей.

Что такое тромбы и почему они появляются

Где появляются тромбы

Как возникают тромбы

Когда нужно заподозрить тромб

Что такое тромбы и почему они появляются

Тромбы – это сгустки, которые образовываются из соединений клеток крови. Тромбоциты, склеиваясь в цепочки, образуют комки, которые закрепляются на стенках сосудов. В одних ситуациях, тромбы образовываются из-за нарушений системы кроветворения, в других – в результате повреждений внутренней стенки сосуда.

Крупные наросты внутри вены не позволяют кровотоку проходить затрудненный участок. В результате образуется застой в венах, приводящий к варикозному расширению. В случае, когда тромб перекрывает просвет, случается инфаркт – гибель ткани, не получившей с кровотоком кислород.

На образование тромбов влияет несколько факторов из повседневной жизни человека:

Сидящий образ жизни. Отсутствие активной подвижности приводит к застою крови в нижних отделах ног. Поэтому постоянное сидение за компьютером, как и выбор в пользу эскалатора вместо лестницы, дают крови повод застаиваться и формировать сгустки.

Недостаточное потребление жидкости. Качество крови напрямую зависит от того, что человек ест. При недостаточном употреблении жидкости кровь становится густой, а это значит, она не может полноценно выполнять свои функции и дает большую нагрузку на сердце. Жидкую кровь качать по системе легко, а густую гораздо сложнее.

Прием препаратов, влияющих на систему кроветворения. В медицинской практике часто используются средства для лечения тех или иных заболеваний, одним из побочных эффектов которых является сгущение крови. Поэтому такие лекарства должны обязательно приниматься одновременно с антикоагулянтами, препятствующими образованию тромбов.

Защитить себя от закупорки вен тромбами можно, регулярно подвергая тело физической активности, употребляя достаточно жидкости, а также включив в рацион больше растительной пищи, богатой клетчаткой.

Где появляются тромбы

Нельзя сказать, что тромбы образуются преимущественно в венах, минуя артерии. Густые образования могут появляться как в сосудах, так и в других протоках. В артериях тромбы образуются преимущественно из-за нарушений целостности внутренней поверхности кровеносной системы. Венозные тромбы нарастают чаще всего из-за сгущения консистенции биологической жидкости, а сосуды рискуют стать перекрытыми тромбами, когда снижается интенсивность кровотока или увеличивается свертываемость.

Как возникают тромбы

Если тромб образовался на стенке артерии, его появление можно описать следующими этапами:

Какой-то процесс повреждает стенку артерии.

Организм замечает нарушение и начинает строить защиту от потери крови, образовывая большое число особых кровяных телец – тромбоцитов, которые, прикрепляясь к поврежденному месту, образуют некое подобие латки.

При нарушениях свертываемости или изменениях в системе кроветворения образование тромбоцитов не останавливается вовремя и продолжается дольше положенного. Из-за чего на стенке образуется слишком большой нарост. Или тромбоциты, находящиеся в небольшом количестве в крови, проплывая мимо с кровотоком, прилипают к образовавшемуся скоплению.

Причинами, повреждающими стенки сосудов, могу быть:

механическое нарушение структуры вследствие травм;

высокое содержание молекул глюкозы в крови;

дисфункция иммунной системы.

Если факторы, способствующие образованию тромбов, отсутствуют – любая травма или иное повреждение не приведет к крупному скоплению кровяных клеток. Под слоем тромбоцитов стенка артерии затянется и восстановится, а корочка со временем рассосется.

Выделяют несколько стадий формирования тромба:

нарушение структуры внутренней поверхности артерии;

активация факторов свертываемости крови;

налипание тромбоцитов в месте повреждения;

появление веществ, запускающих цепь реакций, образовывающих фибриновые нити, которые способствуют тромбообразованию;

формируется подобие сети из фибриновых нитей, в которую попадают кровеносные тельца, создавая крупный сгусток;

со временем сгусток уплотняется, образуя тромб.

Когда тромб под воздействием каких-либо факторов отрывается, он начинает движение по кровотоку. Как только он попадет в ближайшее узкое место, будет перекрыт кровоток. Если подобная ситуация случается вне медицинского учреждения, спасти человека не удается.

Факторы тромбообразования

Увеличение риска появления тромбов вызывают:

Генетическая наследственность к предрасположенности.

Заболевания, вынуждающие ограничивать физическую активность, например, соблюдение постельного режима.

Высокая степень свертываемость крови.

Аритмия, кардиомиопатия и другие заболевания, нарушающие силу и ритм кровеносных толков по системе.

Высокий индекс массы тела.

Возрастные изменения уровня гормонов как у мужчин, так и у женин.

На некоторые из перечисленных факторов повлиять невозможно, например, на генетическую предрасположенность. Однако можно уберечь себя от серьезных последствий образования тромбом через ведение активного и здорового образа жизни.

Когда нужно заподозрить тромб

Обращение за помощью медиков при первых признаках тромбофлебии может спасти жизнь. Поэтому важно обращать внимание на следующие симптомы:

Временная хромота, не связанная с очевидной травмой, или внезапная трудность переставлять ногу. Как правило, вторая нога, при этом, поддается командам мозга без нарушений.

Появление видимой сосудистой сетки на коже, которая возникла в результате скопления больших объемов крови из-за затрудненного кровотока.

Внезапное затруднение дыхания.

Необъяснимая слабость без физических и умственных нагрузок.

Временная и внезапная спутанность сознания.

Чаще всего такие симптомы дает оторвавшийся тромб небольшого диаметра, который создает временную трудность для кровотока. Под действием давления он разбивается на более мелкие фрагменты, благодаря чему кровоток восстанавливается, и состояние пациента нормализуется.

Все представленные на сайте материалы предназначены исключительно для образовательных целей и не предназначены для медицинских консультаций, диагностики или лечения. Администрация сайта, редакторы и авторы статей не несут ответственности за любые последствия и убытки, которые могут возникнуть при использовании материалов сайта.

Что значит «оторвался тромб»: интервью с врачом-кардиологом

«Оторвался тромб» — это одна из самых загадочных причин смерти, о которых слышит человек. Как правило, так объясняют смерть внезапную и скоропостижную. Как появляются тромбы (сгустки крови, которые могут достигать размера до нескольких сантиметров)? Почему они отрываются? Как от этого уберечься? Об этом мы поговорили с врачом-кардиологом областной больницы имени Середавина Дмитрием Копаевым.

Дмитрий Копаев родился в 1989 году в Тольятти. Закончил СамГМУ. С января 2014 года работает врачом-кардиологом в профильном отделении областной больницы имени Середавина

Фото: Алексей Ногинский

Чтобы сформировался тромб, нужно три составляющих: изменение свертывающей системы крови, повреждение сосудистой стенки (это не обязательно ранение, это может быть повреждение внутренней оболочки в силу каких-то причин) и замедление кровотока.

Когда говорят «оторвался тромб», чаще всего речь идет о тромбоэмболии легочной артерии (ТЭЛА). Просвет крупного сосуда закупоривается одним или несколькими тромбами, и это вызывает нарушения всей сердечно-сосудистой и дыхательной систем. ТЭЛА может быть осложнением венозных тромбозов и тромбофлебитов. Но не каждый оторвавшийся тромб и не каждая ТЭЛА приводят к смерти. Разберемся поподробнее.

— Дмитрий Евгеньевич, каковы основные причины появления тромбов?

— Бывает наследственная предрасположенность, а бывают и вторичные причины, связанные с несколькими факторами. Один из них — возраст старше 45 лет. Например, риск тромбоэмболии возникает у женщин старше 40–45 лет при приеме оральных контрацептивов. Их нужно применять только при острой необходимости после консультации с гинекологом. При этом если у женщины когда-то был тромбоз вен например, то эти препараты противопоказаны, так как риск ТЭЛА в этом случае крайне высок. Также в списке — избыточный вес, психоэмоциональное напряжение, низкая и избыточная физическая активность, нервные перегрузки.

В зоне риска и дальнобойщики, которые проводят за рулем фур огромное количество часов

Фото: Роман Данилкин

— Какой тромбоз (процесс формирования тромбов в кровеносной системе) опаснее?

— Самые опасные — тромбоэмболия легочных артерий и коронарный тромбоз, который приводит к инфаркту миокарда. Отягчающими обстоятельствами являются и хронические заболевания. Опасен также и тромбоз артерии головного мозга, это уже клиника инсульта. Инфаркт миокарда, как правило, не проходит бессимптомно, этому состоянию предшествует давящая боль за грудиной, усиливающаяся при нагрузке. Боль при нажатии пальца, при повороте — не сердечная.

А вообще опасны все тромбозы. В любой момент может проявиться и флотирующий (движущийся) тромб в вене в ноге. Это очень опасное состояние. Если у пациента во время планового УЗИ сосудов нижних конечностей видят такой тромб, то его экстренно госпитализируют.

— Во всех случаях оторвавшийся тромб приводит к летальному исходу?

— Не во всех. Но если тромб отрывается, то обязательно находит себе место. Легочная тромбоэмболия, пожалуй, один из самых опасных случаев. Симптомов этого состояния несколько. На фоне полного здоровья возникает одышка, организм не выносит физических нагрузок, повышается частота сердечных сокращений, понижается давление, начинает синеть верхняя часть туловища. При всех этих состояниях нужно немедленно вызывать скорую.

Такой дефибриллятор используют кардиологи, чтобы «запустить» сердце своих пациентов

Фото: Алексей Ногинский

Бывают молниеносные формы легочной тромбоэмболии — все развивается за несколько секунд. Большой тромб закупоривает легочную артерию, и сердце останавливается мгновенно. И предвидеть такую тромбоэмболию невозможно. Единственный случай, когда ситуацию можно предугадать, — это вовремя обнаруженный флотирующий тромб в вене нижних конечностей и проведенная терапия, потому что его по кровеносной системе рано или поздно обязательно принесет к легким. Но такой тромб может никак себя не проявлять, и человек может жить и даже не подозревать, что он у него есть.

Встречаются и более щадящие случаи. Если тромб не очень большой, и сосуд закупорился не полностью, то у человека есть шанс дождаться скорой помощи. В больнице пациенту сделают УЗИ нижних конечностей. Если у человека снижено давление, но состояние его стабильно, то ему делают и компьютерную томограмму органов грудной клетки с введением йодсодержащего контраста. Если диагноз подтверждается, то врачи решают вопрос с терапией — вводить препарат, который разрушает тромбы, или препарат, который не дает им образовываться. Или же хирургически удалят тромб и вставят на это место стент, который поддерживает ширину сосуда.

Стент — специальная, изготовленная в форме цилиндрического каркаса упругая металлическая или пластиковая конструкция, которая помещается в просвет полых органов и обеспечивает расширение участка, суженного патологическим процессом. Стент обеспечивает проходимость физиологических жидкостей, расширяя просвет полого органа (артерии, пищевода, кишечника, желчевыводящих путей и мочеточника).

— А можно заранее как-либо узнать о своей предрасположенности к тромбозу?

— Если у кого-то из родственников уже был тромбоз, то нужно досконально обследоваться уже в 20 лет. Обычно в этом случае очень высокий холестерин даже в раннем возрасте. Если такой предрасположенности нет, то нужно обращать внимание на показатели тромбоцитов и гематокрита в общем анализе крови. Если они выше нормы на 10–15 единиц, то ничего страшного. Если же речь идет о постоянном превышении норм на 50–100 и более единиц, то нужно обследоваться. В случае необходимости врачи назначат ему препараты для разжижения крови.

Возможный тромбоз можно выявить и во время общего анализа крови

Фото: Роман Данилкин

— Как защититься от тромбоза?

— Стопроцентно защититься и предотвратить тромбоз нельзя, можно лишь снизить вероятность его возникновения. Отказаться от курения, вести здоровый образ жизни, поддерживать физическую активность (не обязательно идти в спортзал, достаточно проходить в день не менее 10 тысяч шагов). Также надо исключить из рациона животные жиры и колбасы в избыточном количестве и дополнить его такими веществами, как омега-3 (содержится только в красной рыбе) и омега-6. Обращаю внимание, что прием каких-то препаратов, назначенных самим себе «для профилактики», практиковать не стоит. Риск побочных эффектов может быть выше предполагаемой пользы. Также нужно употреблять достаточное количество жидкости (учету подлежит и жидкость в супах, чаях и т. д.): 1,5–2 литра в день в зимнее время. В летнее — до 2–2,5 литра. При обильном потоотделении количество жидкости может быть и побольше.

— После того, как у человека оторвался тромб и медики его спасли, входит ли он в так называемую группу риска? Рецидивы неизбежны?

— Риск возникновения тромбов у таких пациентов выше, чем у тех, у кого тромбоэмболии не было никогда. После первого случая они регулярно проходят обследования — УЗИ и компьютерную томографию. Под особый контроль берут и онкобольных. У них тромбоэмболия встречается довольно часто. И им назначают пожизненно прием препаратов, которые блокируют образование тромбов.

— Может ли тромбоз стать следствием запущенного варикоза?

— Эти два состояния не связаны между собой. Тромбоз может возникнуть и при наличии варикоза, и при его отсутствии. Варикоз — это расширенные вены на ногах, как правило, из-за избыточного веса. Варикоз не так опасен, как тромбоз.
63.ru

Венозный тромбоз: какие могут быть осложнения?

Тромбом называется сгусток крови, который образуется внутри кровеносного сосуда или в полости сердца. Происходит в связи с активацией системы коагуляции (свертываемости) и, чаще всего, по причине травмы сосуда. При гормональных и прочих нарушениях может развиться гиперкоагуляция, когда в организме пациента происходит патологическое образование сгустков.

Тромбоз – это патология, вызванная образованием сгустков внутри просвета вен в различных областях организма. Чаще всего от данного заболевания страдают нижние конечности.

Рассматриваемое заболевание в медицине принято подразделять на патологию глубоких вен (ТГВ) и поверхностных. В 50 случаях из 100тыс жителей планеты тромбоэмболия легочной артерии приводит к летальному исходу.

Патогенез

Само по себе образование тромба не является опасным для жизни. Это естественное явление в организме, когда при механическом повреждении сосуда запускаются механизмы для остановки кровотечения.

Проблема возникает тогда, когда в организме пациента система коагуляции начинает работать чрезмерно, а противосвёртывающая недостаточно активно. В норме между этими процессами должен сохраняться баланс. Нарушение равновесия приводит к рассматриваемой патологии.

Для понимания механизма формирования тромба следует разобраться в функционировании кровеносной системы человека.

В теле млекопитающего существует два отдела кровообращения – венозный и артериальный. Артериальная кровь богата кислородом и полезными веществами, которая в процессе циркуляции транспортируется до органов и тканей, а затем попадает в вены, становясь венозной. Воротной отдел собирает биологическую жидкость с непарных органов брюшной полости (селезенка, желудок, кишечник, поджелудочная железа) и переносит ее в печень для очистки от продуктов распада, образующихся при синтезе и метаболизме, после чего очищенная кровь направляется в сердце (его правое предсердие).

Движение крови осуществляется за счет сокращения диафрагмы и мускулатуры тела. Так, при сокращении мышц сердца образуется положительное давление в артериях, а в венозной – отрицательное в связи с присасывающим действием правого отдела органа.

Возникновению рефлюкса крови препятствуют полулунные клапаны, располагающиеся в стенках вен. Венозный рефлюкс (движение крови не в сердце) является следствием повреждения клапанного аппарата.

Одной из основных причин дисфункции венозных клапанов является варикозное расширение вен. Варикоз – собирательный термин, характеризующий болезненные состояния стенок крупных сосудов. При данном заболевании наблюдается нарушение тканей стенок, образуются венозные карманы. Помимо этого, нарушается электрический потенциал стенки. Вместо того, чтобы отталкивать тромбоциты, они начинают прилипать и скапливаться. В результате образуется тромбоцитарная пробка.

Далее запускается процесс коагуляции, состоящий из трех этапов.

Первая стадия – это образование тромбопластин на месте повреждения сосуда. В связи с этим запускается процесс образования протромбина, из которого образуется фермент тромбин.

Далее в механизм вступает белок фибриноген. При взаимодействии с тромбином из растворимого белка он синтезируется в фибрин – нерастворимый белок. Нити фибрина проникают в тромбоцитарную пробку, упрочняя ее и связывая между собою компоненты.

Таким образом, получается зрелый тромб, закрывающий повреждение сосудистой стенки.

Тромбоз: причины развития

Тромбоз: причины развития

Для определения причин развития патологии в медицине принято брать за основу «триаду Вирхова».

Так, одной из основных причин является стаз – застой крови, ему особенно подвержен малый таз и нижние конечности (в частности голень). При снижении скорости кровотока тромбоциты и белки скапливаются и склеиваются межу собой. При нормальном кровообращении скорость движения крови не позволяет этому происходить. Факторами, провоцирующими приостановку оттока, являются:

• сердечная недостаточность и другие сердечно-сосудистые заболевания;
• генетика;
• варикоз;
• нарушение коагуляции;
• ожирение;
• тромбофлебит (воспаление);
• сдавливание, например, при ношении слишком узкой одежды;
• прием гормональных препаратов;
• гиподинамия;
• курение;
• осложнения после родов;
• осложнения после хирургического вмешательства;
• переутомление и чрезмерная физическая нагрузка.

Второй причиной является гиперкоагуляция. При травмах белки иммунной системы и тромбоциты выступают на поверхность поврежденного сосуда и закрывают его, активируя процесс заживления. В нормальных условиях кровь не должна сворачиваться, находясь внутри сосуда или артерии. Нарушение данного процесса называется тромбофилией или гиперкоагуляцией. Факторами развития патологии являются:

• генетика;
• аномальное строение вен;
• онкология;
• медикаментозная терапия;
• осложнения после травмы или хирургического вмешательства;
• беременность;
• установка венозного катетера (интервенционный);
• прием гормональных препаратов;
• инфекции;
• малоподвижный образ жизни и сидячая работа;
• болезненное состояние пациента, при котором он находится в лежачем положении длительный период;
• частые путешествия самолетом;
• заболевания сердечно-сосудистой системы;
• ВИЧ/СПИД;
• систематические нарушения ЖКТ;
• нефрологический синдром;
• наличие в анамнезе ТГВ или легочная эмболия.

Третьей причиной является нарушение сосудистой стенки. В норме эндотелий (внутренняя поверхность сосуда) гладкий. При наличии патологии он становится шершавым и движущиеся в процессе кровотока тромбоциты цепляются за его поверхность, образуя тромб. Основными причинами патологических изменений сосудов могут быть:

• онкология;
• физические повреждения;
• артериит;
• флебит;
• эндокардит;
• инфекционные заболевания;
• негнойный воспалительный процесс иммунной этиологии.

При наличии варикоза риск образования тромбоза значительно повышается, так как при рассматриваемой болезни увеличивается диаметр просвета вен по причине клапанной недостаточности. Вследствие этого, замедляется кровоток, что становится благоприятной средой для образования сгустков. В дальнейшем, при малейшем триггере, будь то операция, травма, сильный стресс, тромб может оторваться от сосудистой стенки и попасть в кровоток. Так как при варикозе венозная стенка становится извитой (визуально видно, что вена имеет зигзага-образную форму), то движение крови из плавного (ламинарного) становится вихревым (турбулентным).

Может является следствием нарушения гемостаза – процесса, при котором сохраняется баланс между свертываемостью крови в местах повреждения и растворением образовавшихся сгустков после выполнения их функции.

Симптомы

Тромбоэмболический характер патологии вызывает осложнения, представляющие опасность для жизни, поэтому важно знать симптоматику болезни и уметь провести дифференциальный анализ состояния.

ТГВ характеризуется наличием отека ниже места закупорки сосуда. Дерма на этом участке приобретает синюшный или красный оттенок. Больной чувствует боль и распирание в конечности (нога, рука). Возможно локальное повышение температуры. Наблюдаются недомогание и общая слабость.

При тромбозе поверхностных вен наблюдаются:

• гиперемия (полоса покраснения) пораженного участка вены;
• жгучая боль тромбированных участков;
• местное повышение температуры;
• характерный признак интоксикации: озноб, недомогание, температура до 38С 0 ;
• болезненный тяж при пальпации;
• гиперестезия (гиперчувствительность) кожных покровов.

Косвенным симптомом может служить периоральный синдром – покраснение участков дермы на лице и вокруг губ. Гормональные нарушения, как указывалось выше, являются сопутствующей проблемой начала развития патологии.

Классификация заболевания

Патологический процесс бывает поверхностным (тромбофлебит) или глубоким. Каждый тип имеет свои особенности и разновидности.

Классический признак поверхностного тромбофлебита – наличие узлов и синюшности вен в пораженном участке. Развивается, преимущественно, в верхних и нижних конечностях. Женщина подвержена заболеванию в большей степени ввиду ношения каблуков и узкой одежды, в послеродовой период, в связи с длительным стоянием на ногах или в положении сидя, когда есть грудной ребенок и т.д.

Фактор, провоцирующий развитие тромбофлебита верхних конечностей связан с систематическим или длительным повреждением стенок сосудов. Так, причинами могут быть:

• самостоятельные инъекции наркотического вещества;
• клинический наркоз;
• хирургия (послеоперационный период);
• когда устанавливается канал для поступления медикаментов напрямую в кровь (установка катетера);
• последствие травмы.

ТГВ может возникнуть спонтанно. Визуально патологию не видно и диагностика других заболеваний, требующих проведение исследований с применением ультразвука, например, может выявить проблему внезапно.

Часто диагностируется после переломов, при тяжелых соматических болезнях (например, онкология), может являться результатом глубоких травм. Разновидностями ТГВ являются: тромбоз вен голени, патология подколенной вены, илеофеморальный флеботромбоз (подвздошный бедренный сегмент), перианальный венозный.

В зависимости от участка может быть артериальным или венозным.

Артериальный подразделяется на: мезентериальный, внутричерепной (местом патологии является головной мозг), кардиологический, печеночный, бедренный и т.д.

Венозный подразделяется на: болезнь центральной вены сетчатки глаз, церебральный (поражается кавернозный синус), гнойный (септический), мужских половых органов (мошонки, вызывающий опущение яичка), селезеночный, нарушение функционирования вены параметрия, и другие венозные поражения, носящие эмбологенный характер.

По скорости протекания может быть острым (резкая блокада сосуда) или хроническим, когда процессы протекают длительный период и ткани успевают приспособиться.

Перианальный венозный тромбоз

Скопление крови и образование тромба в области ануса вызывает резкую боль и ухудшает качество жизни. Пациентам приходится придерживаться строгой диеты и многих ограничений, особенно, если заболевание носит хронический характер.

Пациенты полагают, что болевой симптом в деликатном месте – это постыдно и достаточно его купировать приемом обезболивающего либо местным анестетиком. Однако это не так. Осложнениями являются:

• кровотечение – помимо тромбоза данное состояние может сигнализировать о развитии онкологии анального канала или прямой кишки;
• инфицирование – опасно развитием абсцесса, может развиться сепсис, парапроктит, свищ;
• рубцевание – вместо нормальных тканей происходит замещение на соединительные, что затрудняет опорожнение кишечника.

Гинекология и акушерство выделяют постродовой перианальный тромбоз, который возникает в перинатальный период, когда организм женщины подвержен сильным нагрузкам на все системы.

Если оставить разрешение проблемы на самотек, то болезнь приобретает хроническую форму. Тромбы уплотняются и вызывают образование узелков (геморрой). Для снятия болевых ощущений в острой фазе используется консервативный метод, заключающийся в применении противовоспалительного, обезболивающего и другого препарата, соответствующего ситуации. В комплексе с медикаментозной терапией может быть назначено физиолечение. В сложных ситуациях решить проблему не хирургическим методом не представляется возможным.

Венозный тромбоз: диагностика

Венозный тромбоз: диагностика

Для диагностики и лечения любой патологии существует определенный протокол, согласно которому лечащий врач разрабатывает комплексный осмотр пациента, если картина не ясна – направляет на лабораторные и инструментальные исследования.

Современные технологии развиты на достаточно высоком уровне, поэтому при выборе медицинского заведения следует удостовериться, что клиника имеет требуемое оборудование и врачи имеют понятие, как с ним обращаться. Нужный уровень знаний подтверждается аттестатами, сертификатами и дипломами. Верная диагностика имеет крайне важное значение, так как многие заболевания имеют схожее проявление. Задача специалиста в том, чтобы дифференцировать их, предоставлять пациенту полный отчет о течение патологии и проведенных требуемых мер, нужен ли оперативный метод терапии и т.д.

В случае подозрения врачом назначаются первичные анализы:

• коагулограмма;
• общий анализ крови и мочи;
• определение наличия иммунодефицита, гепатита;
• ультразвуковой метод (дуплексное или триплексное сканирование);
• антиография;
• электрокардиограмма;
• рентгенография легких.

По результатам полученных данных пациенту могут быть выписаны направления на прохождение более специфических анализов, например, эзофагогастродуоденоскопия, толстокишечная эндоскопия и т.д.

Лечение и реабилитация

Медикаментозное лечение поверхностного проявления болезни и ТГВ отличаются.

При поверхностном назначаются антикоагулянты, противовоспалительные средства, препарат на гепариновой основе, полуспиртовые компрессы, ношение компрессионного белья. В большинстве случаев лечение проводится амбулаторно под наблюдением врача (сердечно-сосудистого хирурга или хирурга). В случае ухудшения состояния больного госпитализируют в стационар.

При ТГВ могут быть назначены прямые и непрямые антикоагулянты. При необходимости их могут объединять. Отличительной особенностью данных групп препаратов является то, что прямые назначаются в острой стадии заболевания, а непрямые принимаются до четырех месяцев. По причине длительного приема могут представлять опасность, например, вызывая кровотечения в ЖКТ. Поэтому следует принимать данные препараты с особо осторожностью и в случае развития побочного эффекта, немедленно обращаться в хирургический стационар.

Хирургическое лечение тромбофлебита заключается в перевязке пораженного участка с целью предотвращения распространения заболевания. При ТГВ могут быть проведены:

• тромбэктомия – удаление сгустка;
• установка кава-фильтров;
• тромболизис – введение тромборастворяющего препарата напрямую.

В определенных случаях может потребоваться комплексное проведение вышеперечисленных методик.

Так как образ жизни и вредные привычки имеют прямую взаимосвязь с нарушением кровотока, то рекомендация по реабилитационному периоду будет заключаться в проведении умеренных физических нагрузок, приеме назначенных медикаментов и посещении процедур, ношении компрессионного белья, контроле массы тела и питания.

Профилактика

Профилактические мероприятия делятся на первичные и вторичные. Первичные направлены на предотвращение патологии, а вторичные на предотвращение его повторного развития.

К методам борьбы развития патологии относятся отказ от курения и алкоголя, ежечасные перерывы на гимнастику при долгом нахождении в сидячем положении или в положении стоя, потреблении достаточного количества жидкости.

Для предотвращения развития застоя крови и прочих патологий кровотока достаточно проходить в день не менее 5 километров в день.

Вопросы

Что такое венозный тромбоз?

Это образование сгустков крови внутри артерий и вен, вызванный нарушениями кровообращения или работы системы коагуляции и антикоагуляции.

Чем опасно?

Оторвавшийся тромб может перекрыть доступ кислорода к органу и стать причиной инсульта, инфаркта, легочной тромбоэмболии, некроза тканей, смерти пациента, инвалидности и т.д.

Что нельзя делать при тромбозе?

При рассматриваемом заболевании нельзя поднимать тяжести, курить и употреблять алкоголь, испытывать сильные эмоциональные нагрузки, заниматься тяжелыми видами спорта, носить каблуки и узкую одежду.

Симптомы, при которых нужно срочно звонить в скорую

При остром протекании возникает резкая боль в конечности, сопровождающаяся чувством распирания и жжения, дерма над участком приобретает багровый оттенок, на поверхности выступает сосудистая сетка.

Первая помощь при тромбозе

Первым действием является звонок диспетчеру скорой помощи и объяснение ситуации. Далее больного укладывают на твердую поверхность (ноги приподнимать не нужно. ). При самостоятельной транспортировке необходимо исключить тряску, так как она может спровоцировать отрыв тромба.

Профилактика развития

Профилактика заключается во ведении активного образа жизни с умеренными нагрузками. Важно избегать долгого сидения или статического стояния на ногах.

Когда требуется госпитализация

Госпитализация требуется при симптоме тромбоэмболии легочной артерии, остром тромбозе, неэффективности медикаментозной терапии, подозрении на ТГВ. При обращении пациентов направляют в отделение сосудистой хирургии.

Список препаратов:

Все лекарства, доступные к продаже в аптеках Вашего города, а также цены на них, Вы можете увидеть на нашем сайте, введя в поисковой строке название лекарства и запустив поиск.

Почему отрывание тромба опасно

Кровь имеет свойство свертываться, когда нужно «залатать» рану. Для этого в крови есть тромбоциты и белки. Когда рана заживает, сгустки крови рассасываются. Но иногда сгустки образуются без повреждений — на внутренней стороне сосудов. Эти сгустки называются тромбами. Тромбы могут образовываться в венах или артериях. Вены — это кровеносные сосуды, которые переносят кровь от органов к сердцу. Артерии — наоборот, от сердца к органам. Наличие тромбов в сосудах называется тромбозом, пишет cuprum.media.

Опасны не сами тромбы, а то, что они могут отделиться от стенок сосудов, проследовать по кровотоку и заблокировать питание сердца, легких, мозга или другого важного органа.

Нет какой-то одной причины отрывания тромба. Поскольку кровь все время движется, тромб просто «смывает» под напором.

При тромбозе глубоких вен образуются сгустки, которые могут по кровотоку попасть в легкие и вызвать тромбоэмболию (закупорку) легочной артерии. Это может привести к затруднению кровообращения и кровотечению, повысить нагрузку на сердце.

Тромб, попавший в сердце, приводит к сердечному приступу. Так называется состояние, когда блокируется кровоснабжение сердечной мышцы. Тромб, попавший в мозг, блокирует питание мозга и вызывает инсульт. Все эти состояния опасны для жизни и требуют срочного лечения.

За какими симптомами следить

В организме постоянно все движется и меняется. Сгустки крови могут образовываться и благополучно рассасываться. Если тромб представляет опасность — организм даст знать симптомами. Они различаются в зависимости от местоположения тромба:

• сердце — тяжесть или боль в груди, дискомфорт в других областях верхней части тела, одышка, потливость, тошнота, головокружение;
• мозг — слабость в мышцах лица, рук или ног, затруднение речи, проблемы со зрением, внезапная и сильная головная боль, головокружение;
• рука или нога — внезапная либо постепенная боль, отек, чувство жара в конечности;
• легкие — резкая боль в груди, учащенное сердцебиение, одышка, потливость, лихорадка, кашель с кровью;
• живот — сильная боль в животе, рвота, диарея.

Эти симптомы могут также говорить о других заболеваниях и состояниях. Точную причину дискомфорта поможет определить врач.

Кому в большей степени грозит образование тромбов

Тромбы образуются постепенно и по разным причинам:

• ожирение;
• беременность;
• длительная неподвижность;
• курение;
• использование гормональных контрацептивов;
• некоторые виды рака;
• травмы;
• операции;
• хронические воспалительные заболевания;
• диабет;
• высокое кровяное давление;
• высокий уровень холестерина.

Тромбы редко появляются у молодых людей. В группе повышенного риска люди старше 60 лет.

С тромбами можно что-то сделать?

Оторвавшийся тромб можно «поймать» разными способами или растворить. Для «отлавливания» используют такие способы.

Кроссэктомия. Операция, при которой большую подкожную вену прошивают специальным образом, чтобы кровь проходила, а тромбы — нет.

Установка кава-фильтра. Это специальный фильтр-ловушка, позволяющий пропускать кровь и отлавливать тромбы, не позволяя им двигаться дальше по кровотоку. Фильтр устанавливается через прокол на коже.

Тромбэктомия. Во время этой операции тромб удаляется через небольшое отверстие в вене специальным инструментом. Как правило, проводится в первые дни образования сгустка крови, пока он не прирос крепко к стенке вены.

Антикоагулянты и тромболитики препятствуют свертыванию крови и растворяют тромбы.

При тромбозе часто назначают носить компрессионное белье. Оно сдавливает сосуды и мешает образовываться сгусткам крови.

Как узнать, грозит ли мне тромбоз

Определить, есть ли у человека тромбы, помогают исследования, которые назначает врач:

• анализ крови на D-димер (белок, который вырабатывается сгустками крови);
• ультразвуковое дуплексное сканирование (с помощью звуковых волн исследуется течение крови по сосудам);
  МРТ;
• флебография (изучение венозной системы с помощью рентгена). Во время этого исследования вены заполняют специальным непрозрачным для рентгена раствором. Флебография используется редко.

Как сделать так, чтобы тромбы не образовывались

Если тромб уже есть, уследить за ним не получится. Но можно сделать так, чтобы свести риск образования тромбов к минимуму. Все довольно просто — достаточно вести здоровый образ жизни:

• регулярно двигаться;
• пить достаточно воды;
• следить за весом и уровнем холестерина в крови;
• не курить и не пить слишком много алкоголя.

Присоединяйтесь к нам в Viber или Telegram, чтобы быть в курсе важнейших событий дня или иметь возможность обсудить тему, которая вас взволновала.