Нормозооспермия: причины и лечение

Морфология сперматозоидов — как улучшить показатели?

Состояние, при котором нарушается формирование и созревание мужских половых гамет называют тератозооспермией. Для него характерно ухудшение морфологических показателей более чем у половины сперматозоидов. Такие клетки не способны достигнуть яйцеклетки для оплодотворения. Если поврежденный спермий все же оплодотворил женскую гамету, то эмбрион формируется нежизнеспособный, что приводит к самопроизвольному аборту на ранних гестационных сроках. Можно ли при данной проблеме улучшить морфологию спермограммы? Какие способы наиболее эффективны?

Уролог – андролог, к.м.н.

Стаж работы 19 лет.

Статья проверена медицинским директором, врачом акушер-гинекологом высшей квалификационной категории Тяпкиной Мариной Анатольевной.

1. Что значит плохая спермограмма
2. Физические характеристики спермограммы
3. Основные показатели спермограммы
4. Как улучшить спермограмму
5. Терапевтические направления
6. Правильное питание
7. Лекарственная терапия
8. Образ жизни и профилактика

1. Нет времени читать?

Данная статья не может быть использована для постановки диагноза, назначения лечения и не заменяет прием врача.

Что значит плохая спермограмма?

Данная проблема особенно актуальна для жителей мегаполисов с загрязненной окружающей средой, напряженным ритмом жизни. Плохой считается спермограмма, которая указывает на непригодность спермы для оплодотворения . Причин может быть много: плохая морфология спермограммы, уменьшение объема эякулята, низкая подвижность или агрегация сперматозоидов. Даже с нарушениями морфологии сперматозоидов в анализах, мужчина может оплодотворить женщину. Но чем хуже её результаты, тем меньше шансы достижения беременности. Ниже будут перечислены основные показатели спермограммы с их нормальными значениями.

Физические характеристики спермограммы

• Объем.
  Нормой считается объем от 1,5 мл и больше спустя 3-5 дней полового воздержания. При меньшем объеме эякулята зачать ребенка маловероятно.
• Время разжижения.
  Не должно быть больше 60 минут . Если сперма разжижается дольше, это указывает на дисфункцию простаты.
• Вязкость.
  Лаборант поднимает сперму палочкой и смотрит, какой длины нить образуется. В норме – не больше 2 см. Стандартная высота нити у большинства мужчин — 0,5-1 см .
• Кислотность (pH).
  Малоинформативный показатель. Может изменяться в связи с воспалительными процессами, но также зависит от питания, физических нагрузок других особенностей образа жизни. В норме pH спермы — не меньше 7,2.
• Цвет и запах.
  Указываются в расшифровке спермограммы, но не имеют клинического значения. Влияния цвета или запаха спермы на фертильность мужчины не установлено.

Морфология сперматозоидов на этом этапе не исследуется. Дальше лаборант изучает сперму под микроскопом. Это один из наиболее важных этапов исследования. Он дает больше всего информации о том, какова морфология спермы.

Осаждение спермы в центрифуге

Физико-химические характеристики спермограммы

Основные показатели спермограммы

• концентрация сперматозоидов в миллилитре эякулята — в норме не менее 15 млн/мл ;
• общее количество сперматозоидов — от 40 млн ;
• жизнеспособность (процент живых сперматозоидов) — не меньше 58% ;
• агглютинация — отсутствует (если присутствует, указывается также область и степень агглютинации);
• агрегация сперматозоидов — отсутствует ;
• клетки сперматогенеза (несозревшие сперматозоиды) — от 2 до 4% ;
• лейкоциты — допускается до 1 млн/мл , все что больше говорит об активном воспалении;
• макрофаги (разновидность лейкоцитов) — нет ;
• амилоидные тельца — нет ;
• эритроциты (свидетельствуют о попадании крови в сперму) — нет ;
• лецитиновые зерна — много .

На этом этапе можно заметить некоторые изменения в морфологии сперматозоидов, например, двойной хвост, или неправильно сформированную акросому. Но лучше всего морфологию сперматозоидов изучать после окрашивания мазка. Также врач проводит оценку подвижности сперматозоидов.

По этому показателю они делятся на 4 категории, обозначающиеся буквами латинского алфавита:

• А — с быстрым поступательным движением.
• В — с медленным поступательным движением.
• С — без поступательного движения (двигаются на месте).
• D — неподвижные мужские половые клетки.

В норме количество сперматозоидов категории А должно быть 32% и больше, категории А+В — от 40% . Категории С и D тоже указываются в процентах. Они не способны к оплодотворению яйцеклеток, поэтому чем меньше таких сперматозоидов, тем лучше. Определяется также морфология сперматозоидов. Процент морфологически нормальных форм должен быть 4% и выше. Для изучения морфологии сперматозоидов так же используют методику Крюгера.

Мнение врача

При наличии плохой морфологии, патологических форм указывается в процентах количество сперматозоидов с патологией головки, жгутика, шейки, а также спермии с цитоплазматической каплей. Чтобы улучшить качество спермы, нужно знать, какие конкретно показатели нарушены и по какой причине.

Врач уролог – андролог

Патологии спермы

Возможные морфологические дефекты сперматозоидов

Как улучшить спермограмму?

Перед назначением лечения проводится тщательная диагностика, позволяющая выявить этиологический фактор, изменивший морфологию эякулята. Главное обследование — спермограмма с морфологией по Крюгеру и MAR-тестом. В большинстве случаев этого достаточно, чтобы врач увидел полноценную картину заболевания и установил причины. При необходимости назначают ультразвуковое исследование мочеполовых органов, гормональную панель, генетическое исследование.

Подробнее о норме и расшифровке спермограммы по Крюгеру читайте в этом материале — примеч. altravita-ivf.ru).

При изменении строения гамет на фоне инфекционного процесса показаны антибактериальные, противовоспалительные, симптоматические препараты. При эндокринных расстройствах применяются медикаменты, нормализующие гормональный статус. Наиболее часто патологические изменения в репродуктивной сфере наблюдаются при сахарном диабете , болезнях щитовидной железы, недостаточности надпочечников. При поражении мочевыводящих путей, онкологии мочеполовой системы, аденоме предстательной железы проводится хирургическое лечение, затем восстанавливающее. По результатам оценивается оплодотворяющая способность сперматозоидов.

При генетических дефектах гамет, обусловленной наследственной предрасположенностью, способы решения проблемы рассматриваются индивидуально.

Терапевтические направления

Чтобы повлиять на морфологию сперматозоидов необходим комплекс мер. Каким-то единственным методом ситуацию исправить невозможно. Терапия при тератозооспермии направлена на восстановление структуры половых клеток.

Действуют по четырем основным направлениям:

• Лечение основного заболевания, на фоне которого развилась тератозооспермия.
• Полноценное питание, включающее необходимые витамины и минеральные вещества, без которых не происходит нормальный сперматогенез.
• Медикаментозная терапия для улучшения качества семенной жидкости.
• Ведение здорового активного способа жизни.

Лечебные мероприятия, подбирающиеся индивидуально, помогут улучшить качество сперматозоидов и восстановить репродуктивную функцию.

Правильное питание

Авитаминоз, дефицит минералов в продуктах питания способствует нарушению сперматогенеза, изменению строения клеток и продукции спермы, образованию неполноценных гамет. Для улучшения морфологического состава семенной жидкости необходим качественный рацион.

Рекомендовано употреблять продукты:

• с высоким содержанием аскорбиновой кислоты и токоферола (витамин Е): зелень, фрукты, овощи;
• богатые цинком (один из главных компонентов для здорового сперматогенеза): морепродукты (морская жирная рыба, кальмары, устрицы), мясо (говядина, свинина), овощи (морковь, перец, чеснок), орехи, шоколад;
• содержащие витамин В9 (фолиевую кислоту): бананы, фасоль, печень, дыня, чечевица, абрикосы, зеленый горошек, грибы;
• с высоким составом коэнзим Q10: мясо курицы, куриные яйца, сардины, соевое масло, цельное зерно;
• с L-карнитином: баранина, крольчатина, утятина, гусятина, ракообразные, сельдь, печень трески, молоко;
• с аргинином: соевые зерна, кедровые орехи, арахис, яичный порошок.

Нужно ограничить потребление слишком жирных и пряных блюд, кофеиносодержащих и газированных напитков, полуфабрикатов. Алкоголь исключить полностью.

Продукты для улучшения спермограммы

Лекарственная терапия

Если одна диета и изменение образа жизни малоэффективно, то дополнительно назначаются препараты, стимулирующие сперматогенез, улучшающие состав спермы, повышающие фертильность.

К таким средствам относятся:

• БАДы, содержащие высокоактивные биокомпоненты, предназначенные специально для укрепления мужского здоровья;
• фолиевая кислота участвует в формировании ДНК, РНК, способствует уменьшению числа сперматозоидов с неправильным хромосомным набором. В комбинации с витаминами группы В (В6, В12), применяется в лечении бесплодия. В сочетании с витамином Е стимулирует производство семенной жидкости, увеличивает количество эякулята;
• йодсодержащие препараты (Йодомарин);
• стимуляторы выработки гонадотропинов (Клостилбегит);
• янтарная кислота способствует устранению энергетического дисбаланса, повышает стрессоустойчивость, активизирует иммунитет, снижает токсичность лекарств, повышает работоспособность;
• препараты, улучшающие качество сперматозоидов;
• цинк регулирует уровень тестостерона, созревание гамет;
• медь — составляющая спермы, структурный компонент хвостиков;
• коэнзим Q10 оказывает антиокислительное, метаболическое действие на спермоплазму;
• селен регулирует функцию мужских гамет;
• кальциферол (витамин Д) — при его недостатке угнетается спермообразование.

Хорошо зарекомендовала себя физиотерапия, массаж предстательной железы. Процедуры проводятся строго по врачебному назначению при отсутствии противопоказаний. Для полноценного восстановления БАДы и витаминно-минеральные комплексы применяются непрерывным курсом, длительность которого определяется лечащим врачом. Для получения терапевтического эффекта нельзя самостоятельно прерывать курс, увеличивать продолжительность, менять дозировку и режим приема препаратов.

При отсутствии положительных результатов лечения показано ЭКО с ИКСИ. Процедура подразумевает введение генетического отцовского материала в материнскую яйцеклетку, используя специальную иглу.

Суть ИКСИ

Образ жизни и профилактика

Для восстановления детородной функции мужчинам с морфологическими изменениями гамет придется пересмотреть образ жизни.

Что нужно поменять или скорректировать:

• отказаться от табакокурения;
• не употреблять спиртное, особенно накануне попыток зачать потомство;
• сбалансировать питание, включив в рацион полезные продукты;
• нельзя переедать, голодать, придерживаться жестких диет;
• важна регулярность сексуальных отношений. 2-3 раза в неделю – оптимальное количество интимных контактов для здорового спермообразования. Сперматозоиды созревают 72-75 дней, поэтому редкий секс снижает подвижность клеток, частый – мешает созреванию гамет;
• частое посещение парилок, саун, бань, прием горячих ванн приводит к перегреванию мошонки. При повышении температуры в мошонке клетки не могут нормально созревать;
• не носить тесное синтетическое нижнее белье, тесные джинсы, сковывающие движение;
• своевременно лечить заболевания, чтобы не допускать хронизации процесса;
• повышать стрессоустойчивость, по возможности ограничить попадание в стрессовые ситуации;
• самостоятельно не принимать фармсредства. За несколько дней до попытки зачатия ограничить прием лекарств или отказаться полностью. Если препараты используются постоянно, то нужно предупредить врача;
• вакцинироваться от эпидпаротита;
• быть физически активным в течение дня, но не перетруждаться;
• следить за массой тела;
• исключить слишком высокие спортивные нагрузки;
• минимизировать токсическое воздействие вредных факторов на производстве.

Ранняя диагностика врожденных аномалий и своевременное лечение является профилактикой бесплодия. Взрослому мужчине нужно проходить профилактические осмотры у андролога или уролога для выявления проблем и их устранения, чтобы не было негативных последствий для детородной функции. Будущий отец должен достаточно отдыхать, чтобы организм успевал восстанавливаться. Исключив негативные факторы можно добиться естественной беременности, если нет тяжелых отклонений в репродуктивном здоровье. При неэффективности терапевтических методов улучшения качества сперматозоидов прибегают к ВРТ.

• Российское общество урологов: Клинические рекомендации. Мужское бесплодие, 2019.
• G.R. Dohle, T. Diemer, A. Giwercman, Jungwirth, Z. Kopa, C. Krausz: Мужское бесплодие, 2011.
• Министерство здравоохранения Российской Федерации письмо от 15 февраля 2019 г. N 15-4/И/2-1218.
• В.Н. Ширшов: Современное состояние проблемы мужского бесплодия: обзор клинических рекомендаций европейской ассоциации урологов, 2016.
• New 2010 WHO Standards (5th Edition) for the Evaluation of Human Semen. Mahmood Morshedi Ph.D., HCLD(ABB).
• Артифексов С.Б. Андрологические аспекты бесплодного брака // Урол. нефрол. 1996. – N4.
• Медицинские лабораторные технологии и диагностика: Справочник. Медицинские лабораторные технологии / Под ред. А.И. Карпищенко. Санкт-Петербург: Интермедика, 1998.
• Руководство по андрологии / Под ред. О.Л.Тиктинского. Л.: Медицина, 1990.

У вас есть вопросы? Проконсультируйтесь с нашими опытными врачами и эмбриологами.

Нормозооспермия, агрегация или агглютинация: что значит анализ спермы

При подозрении на бесплодие пары оба партнера сдают анализы, чтобы определить возможные отклонения и способы их устранения. Для мужчин ключевым становится анализ спермы, по которому можно охарактеризовать возможность стать отцом. В идеале заключение анализа должно содержать термин «нормозооспермия», но иногда выявляются отклонения.

Диагноз “нормозооспермия” ставится при соответствии результатов анализа норме

Нормозооспермия

Термином “нормозооспермия” обозначают отсутствие патологий мужских половых клеток и способность к оплодотворению яйцеклетки. Определяется показатель на основе исследования биоматериала – спермы. В норме в 150 мл эякулята должно содержаться примерно 60 млн половых клеток – сперматозоидов. Непосредственно для проведения лабораторного исследования применяется от 2 до 5 мл биоматериала.

Не все сперматозоиды имеют одинаковую подвижность, некоторые из них остаются малоподвижными или не способны передвигаться вовсе. При оценке результатов анализа этот фактор также учитывается. В норме в эякуляте должно быть не менее 70% жизнеспособных сперматозоидов. Если же результат ниже, то такая спермограмма считается неудовлетворительной и статус нормы уже не получит.

Исследование биоматериала мужчины сегодня приобретает особое значение, поскольку в половине случаев бесплодия пар именно партнер становится причиной проблем с зачатием ребенка.

Порой даже нормальные показатели далеко не всегда гарантируют быстрое зачатие, ведь даже при живых и подвижных сперматозоидах повлиять на их способность к оплодотворению может такой фактор, как вязкость спермы. Именно поэтому при длительном не наступлении беременности партнерши врачи предпочитают делать расширенный анализ эякулята.

Агглютинация

Сперматозоиды с агглютинацией являются отклонением от нормы, которое чаще всего приводит к невозможности пары зачать ребенка. Термин описывает процесс склеивания половых клеток, когда они становятся менее маневренными, а значит, часто не достигают яйцеклетки и не оплодотворяют ее.

Если есть склонность к агглютинации сперматозоидов, то дополнительно проводится тест на антиспермальные тела. Именно они становятся виновниками того, что половые клетки склеиваются, поскольку такие тела обволакивают сперматозоиды, превращая их в крупные комки.

Нормозооспермия определяется при микроскопическом исследовании эякулята

Еще одной причиной агглютинации становятся перенесенные воспалительные заболевания половых органов, особенно хронические, длительно длящиеся, которые мужчина не спешит устранить. Что это значит для его организма? Он начинает вырабатывать специальные вещества, приводящие к склеиванию половых клеток и невозможности оплодотворения яйцеклетки.

Агрегация

Если агглютинация – это склеивание сперматозоидов друг с другом, то термин “агрегация” обозначачет присоединение сперматозоидов и других клеток, находящихся в сперме. В качестве таких клеток могут выступать эпителий, слизь и иные включения. Также возможно склеивание с клеточным дебрисом – своеобразными отходами различных клеток, которые уже не выполняют свою функцию.

Процесс склеивания с другими клетками не так страшен. Сперматозоиды с агрегацией практически так же подвижны, как и нормальные половые клетки, но чуть медленнее. Они способны продвигаться к яйцеклетке и оплодотворить ее. Можно ли забеременеть при такой патологии? Однозначно – да, хотя частота оплодотворения снижена.

Зачастую при агрегации как единственном отклонении пары успешно становятся родителями. Если же беременность не наступает, то следует искать дополнительные нарушения, отягощающие половое здоровье мужчины.

Лечение

Анализ спермы делают практически в любой лаборатории или репродуктивном центре. Врач, который расшифровывает результаты, видит процентное соотношение здоровых и пораженных половых клеток, после чего принимает решение, как лечить пациента. К счастью, большинству мужчин с такими нарушениями удается помочь, и вскоре после лечения спермограмма уже имеет нормальные характеристики.

Для того чтобы начать терапию, необходимо установить диагноз и выявить причину патологии. Виной нередко оказываются воспалительные процессы. Лечение в данном случае направлено на снятие воспаления и восстановление качества спермы. Препараты подбираются индивидуально в зависимости от тяжести и характера заболевания.

Если проблема связана с наличием антиспермальных тел, то это тоже не приговор: существуют методики очистки биологических жидкостей, в том числе спермы, после чего функции половых клеток восстанавливаются и повышаются шансы на продолжение рода.

На приеме врач расскажет, что это значит, и порекомендует лечение

В особо сложных случаях, когда терапия не дает нужного результата, с помощью современных репродуктивных технологий сперматозоиды в большой концентрации вводят непосредственно в матку. Это повышает возможность оплодотворения и вероятность наступления беременности.

Если врач определил отклонения и спермограмма не соответствует норме, не стоит отчаиваться. Большинство состояний можно вылечить консервативным путем и повысить шансы мужчины стать отцом. Самое главное – своевременно обратиться к специалисту, пройти обследование и выполнять все рекомендации.

Видео

Также рекомендуем почитать: астенозооспермия

* Представленная информация не может быть использована для самостоятельной постановки диагноза, определения лечения и не заменяет обращение к врачу!

Причины возникновения нормозооспермии у мужчин и методы лечения при таком диагнозе

Болезни

Не всегда паре, желающей завести ребенка, удается сразу это сделать это. Паниковать не следует, если попытки продолжаются недолго, например, один или два месяца. А вот если взрослые, здоровые люди в репродуктивном возрасте больше года не предохраняются, а зачатия все равно не происходит, им следует обратиться к врачу. В подавляющем большинстве случаев первой обследуется именно женщина, потому что многие из них сразу начинают искать проблемы в себе. Однако, причина может заключаться и в мужском репродуктивном здоровье, например, если качество спермы плохое. Одной из причин, которая может препятствовать зачатию, является нормозооспермия. Что это за диагноз, и как с ним бороться в нашей статье.

Что такое нормозооспермия у мужчин?

Что же означает диагноз «нормозооспермия»? Не стоит сразу паниковать, если выявлен такой деффект. Вообще, нормозооспермия означает, что показатели спермограммы нормальные. Значит, все хорошо? Не совсем так. Даже с нормальными показателями спермограммы, мужчина может столкнуться с проблемами, когда зачать ребенка так и не удается. Нормальная спермограмма означает, что в 1-м мм спермы сконцентрировано 100 000 000 сперматозоидов. И половина из этих сперматозоидов обязательно должна быть без патологий и жизнеспособная.

Однако, все это не является гарантией успешного зачатия, ведь диагноз нормозооспермия могут ставить, например, вместе с агрегацией или агглютинацией. А это уже говорит о наличии различных патологий.

Причины агглютинации и агрегации

Агглютинация – это повышенная вязкость спермы. В этом случае сперматозоиды склеиваются между собой за счет того, что на них образуются антиспермальные тела. Именно из-за них и возникает склеивание. Это не позволяет сперматозоидам нормально передвигаться. Из-за этого снижается их подвижность и в подавляющем большинстве случаев склеенные между собой сперматозоиды не могут достичь яйцеклетки, чтобы ее оплодотворить. Если же это произошло, а это случается в крайне редких случаях, беременность, либо прерывается самопроизвольно на ранних сроках, либо ребенок рождается с серьезными патологиями. Причинами нормозооспермии с агглютинацией могут быть:

• воспалительные процессы в органах малого таза;
• иммунные заболевания;
• врожденные патологии.

Рекомендуем прочитать: женский гермафродитизм — особенности развития.
Нормозооспермия с агрегацией означает, что сперматозоиды склеиваются с семенной жидкостью, либо с клетками эпителия, слизью или какими-то другими частицами. Это считается патологией, тем более, что сами сперматозоиды в таком состоянии теряют свою подвижность, поэтому шансы зачать ребенка существенно уменьшаются. Это патология, и причиной ее может стать:

• воспаление яичек;
• воспаление протоков.

Если вовремя не обратить на проблему внимание, и не принять меры, заболевания могут перейти в хроническую форму, что негативно скажется на репродуктивной способности мужчины.

В большинстве случаев, если поставлена нормозооспермия с агрегацией или агглютинацией, проблема решается. Лечится не она сама, а другие проблемы, которые стали причиной повышения вязкости и т. д. Лечение может быть классическим медикаментозным, в некоторых случаях хирургическим. В редких случаях при нормозооспермии ставится диагноз бесплодие. Но и это не является приговором, ведь есть ЭКО. Можно осуществить искусственное оплодотворение, используя для этого здоровые сперматозоиды.

Можно ли забеременеть при нормозооспермии у партнера?

Все зависит от конкретного случая. Если есть проблемы, лучше даже не пытаться. Сами попытки забеременеть следует отложить на некоторое время. Дело в том, что беременность при наличии патологии может быть проблемной. Есть риски самопроизвольного аборта на ранних сроках, риски развития патологий у плода и т. д. Да и сами риски забеременеть сводятся к минимуму. Тут уже все скажет врач.

Если обнаружены те или иные отклонения, уролог назначает дополнительные обследования. В первую очередь обследуются органы малого таза, потому что в большинстве случаев именно в них кроется проблема. Также могут проверить эндокринную, иммунную систему. Для диагностики и выявления первоисточника проблемы используются следующие обследования:

• анализы крови;
• спермограмма;
• УЗИ;
• ТРУЗИ;
• КТ или МРТ и т. д.

Выяснив, в чем причина, врач назначает соответствующее лечение, после прохождения курса которого, мужчина заново сдает все анализы, чтобы проверить, есть ли сдвиги в положительную сторону.

Что такое каликоэктазия почек, какие признаки у заболевания, и что поможет от него избавиться?

О плюсах и минусах контрацептива НоваРинг информацию найдете в следующей рубрике.

Когда помогут таблетки Атрикан: https://venerolog-ginekolog.ru/gynecology/medicament/atrikan-pri-polovyih-infektsiyah.html.

Исправление качества спермы

Здесь все зависит от того, что именно стало причиной возникновения проблем. Воспалительные процессы, если это не что-то хроническое, лечатся стандартными курсами с использованием антибактериальных, противомикробных средств, антибиотиков и т. д. При хронике, которая стала причиной серьезных изменений, например, нарушения проходимости семенных каналов, могут быть использованы хирургические методы лечения, в том числе. Хирургическое вмешательство может быть использовано и при наличии доброкачественных новообразований в органах таза.

Если это аутоиммунные заболевания, шансов исправить ситуацию мало, поэтому мужчине предлагают ЭКО. Хотя, в некоторых случаях, если заболевание серьезное, передается по наследству, и ЭКО могут не предложить, потому что будущий ребенок может родиться с таким же диагнозом. Здесь уже все зависит от конкретной ситуации.

В подавляющем большинстве случаев, какого-то серьезного медикаментозного лечения вообще не требуется. Мужчине просто советуют изменить свой образ жизни, стараться избегать стрессов, правильно питаться, заниматься спортом и т. д. Это все очень важно. Времени при этом потребуется относительно немного – в среднем полгода. Этого хватит для того, чтобы привести организм в порядок, если не было проблем, насытить его витаминами и микроэлементами, чтобы все системы, в том числе и репродуктивная, функционировали как надо. Да и в целом, такой образ жизни, очень положительно скажется на состоянии организма, придаст сил и энергии, повысит иммунитет.

Интервью с доктором: причины мужского бесплодия и как с ними бороться, смотрите на видео:

Низкая подвижность сперматозоидов

Знаете ли вы, что каждая десятая пара сталкивается с проблемами при зачатии ребенка? Примерно в 50% случаев причина кроется в мужском бесплодии. Основной разновидностью низкой фертильности мужчины считают астенозооспермию – слабую подвижность сперматозоидов. На эту патологию приходится 70% всех случаев проблем с мужским бесплодием. Ее диагностируют на основе результатов исследования эякулята под микроскопом. Также при диагностике могут использоваться специальные аппараты и компьютерные программы.

Категории подвижности сперматозоидов

Сперматозоид считают подвижным, если он за одну секунду проходит расстояние, равное половине своей длины – приблизительно 0,025 мм. Выделяют четыре категории подвижности:

1. А. Сперматозоиды движутся прямолинейно с нормальной скоростью (0,025 мм/с).
2. В. Траектория движения прямолинейная, но скорость ниже нормы (менее 0,025 мм/с).
3. С. Сперматозоиды движутся по кругу либо совершают колебания вокруг собственной оси.
4. D. Сперматозоиды не передвигаются совсем или слабо подергивают жгутиками.

От чего зависит подвижность сперматозоидов?

Причины астенозооспермии могут быть разными. Приведем основные факторы, которые влияют на подвижность сперматозоидов:

• Пониженная концентрация тестостерона. Часто наблюдается у людей с лишним весом или гипертонией. Выработка тестостерона уменьшается с возрастом.
• Перегрев мошонки. Он может быть результатом заболевания варикоцеле (расширение вен в яичках), ношения слишком теплого либо облегающего белья, частого использования функции подогрева кресел в автомобиле. Если температура в паху выше 37 °C, сперматозоиды становятся менее подвижными, повышается количество сперматозоидов с аномальным строением.
• Инфекционные заболевания. Причиной воспаления в яичках может стать паротит, называемый в народе свинкой, или даже обычный грипп.
• Несбалансированное питание. Если в организме мужчины не хватает белка, аминокислот, витаминов и минералов, нарушаются процессы образования и созреванию сперматозоидов, что приводит к появлению сперматозоидов с низкой подвижностью.
• Понижение либидо. Из-за спада сексуального влечения происходит задержка эякуляции. С такими ситуациями сталкиваются мужчины, которые много курят, злоупотребляют алкоголем. Также понижение либидо происходит с возрастом и при некоторых заболеваниях (например, при диабете).
• Беспорядочная половая жизнь. В результате этого снижается качество спермы, а вероятность инфицирования ЗППП, напротив, возрастает. Однако и длительное воздержание вредно: сперматозоиды стареют и гибнут.

Степени астенозооспермии

ВОЗ выделяет три степени астенозооспермии:

• Легкая. В сперме содержится 50% и более сперматозоидов категорий А и B. При легкой степени астенозооспермии мужчине рекомендуют скорректировать образ жизни – улучшения появятся уже через 2–3 месяца.
• Средняя. Спустя час после эякуляции 70% и более сперматозоидов оказываются неподвижными. В этой ситуации врачи назначают биоактивные препараты.
• Тяжелая. Количество неподвижных сперматозоидов достигает 80–90%. В такой ситуации мужчине нужно быть готовым к сложному, длительному лечению.

Лечение недостаточной подвижности сперматозоидов

Методы лечения бесплодия при малой подвижности сперматозоидов зависят от того, что вызвало патологию. Например, если у мужчины диагностировано варикоцеле, делают операцию. Как правило, часто достаточно отказаться от вредных привычек и изменить рацион. Без L-карнитина, цинка, витамина Е, фолиевой кислоты, антиоксидантов мужская репродуктивная система не сможет полноценно работать, поэтому комплексная терапия предусматривает прием препаратов, содержащих эти вещества. Так, хорошие отзывы получил российский комплекс Сперотон (подробнее о продукте можно узнать здесь). Его эффективность при лечении астенозооспермии была доказана по итогам девяти клинических исследований. Трехмесячный курс Сперотона позволил улучшить подвижность сперматозоидов, увеличить их концентрацию в эякуляте.

Как избежать низкой подвижности сперматозоидов?

С целью профилактики плохой подвижности сперматозоидов следует соблюдать несложные рекомендации:

Интерпритация спермограммы

Чтобы описать сперму, врачи используют такие термины:

• азооспермия — в эякуляте не найден ни один спермий;
• акинозооспермия — спермии полностью неподвижны;
• антиспермальные антитела (АСАТ, или АСА) — антитела, которые организм вырабатывает против сперматозоидов;
• астенозооспермия — недостаточно подвижные спермии (категория А
• гемоспермия — эякулят содержит эритроциты;
• лейкоцитоспермия — увеличенное количество лейкоцитов (больше 1 млн/мл);
• некрозооспермия — нет живых сперматозоидов;
• нормозооспермия — есть некоторые отклонения от нормы, но на оплодотворение они не влияют;
• нормоспермия — все показатели спермы в норме;
• олигозооспермия — свидетельствует о малом количестве сперматозоидов (концентрация меньше 20 млн/мл);
• олигоспермия — недостаточный объем спермы (меньше 2 мл);
• тератозооспермия — повышенное количество аномальных спермиев (более 50%).

Время разжижения эякулята

Нормозооспермия предполагает разжижение спермы в течение 10–60 минут после эякуляции.

Во время извержения сперма находится в вязком состоянии. Через некоторое время ферменты предстательной железы, которые содержатся в семени, разжижают ее. Если же сперма не разжижается, это указывает, что нарушена работа предстательной железы. Соответственно, химический состав спермы неправильный. Это влияет на подвижность спермиев и на их способность оплодотворить яйцеклетку. Из-за недостаточного разжижения могут быть нездоровые показатели подвижности сперматозоидов.

Водородный показатель (рН)

После эякуляции спермий может погибнуть в кислой среде влагалища. Чтобы сперматозоид мог оплодотворить яйцеклетку и безопасно пройти этот «барьер», ему нужна защита. Таковой выступает семенная жидкость: она уменьшает кислотность влагалища, и сперматозоид может добраться «живым» до матки.

Если все показатели спермограммы в норме, кроме рН, это не указывает на какие-то отклонения. Но вместе с другими характеристиками может повлиять на диагноз.

При азооспермии пониженный уровень рН указывает на то, что забиты семявыбрасывающие протоки.

Объем спермы

Нормоспермия — 2,0–6,0 мл спермы.

В недостаточном объеме эякулята содержится и небольшое количество сперматозоидов. Если анализ показал, что у вас олигоспермия, то есть при эякуляции выделяется недостаточное количество спермы (меньше 2 мл), это может быть причиной бесплодия.

Маленький объем спермы также не может надолго защитить сперматозоиды от кислотной среды влагалища и «пробить» им дорогу к матке.

Чтобы подтвердить диагноз олигоспермии, необходимо сдать анализ спермы несколько раз. Даже если в первый раз объем был меньше 2 мл, это еще не повод волноваться.

Если при семяизвержении у вас выделяется более 6 мл спермы, зачатие это никак не ускорит. Дело в том, что во влагалище помещается примерно 5 мл спермы. Если при эякуляции у вас выделяется больше, лишний эякулят вытекает и не участвует в гонке «Кто первый».

Цвет спермы

Какого цвета сперма у здорового мужчины?

Бело-сероватый — цвет спермы в большинстве случаев (нормоспермия).

Желтоватый, молочный или бело-молочный — такой цвет спермы тоже в пределах нормы (нормозооспермия). Вышеупомянутые оттенки не свидетельствуют о наличии отклонений. ВОЗ рекомендует не учитывать ни цвет спермы, ни ее запах.

Но в некоторых лабораториях эту характеристику до сих пор записывают.

Так, розоватый цвет спермы говорит об увеличенном количестве эритроцитов в эякуляте (гемоспермия). При гемоспермии может быть и коричневатый оттенок спермы.

Прозрачный цвет спермы указывает на азооспермию (сперма не содержит сперматозоидов).

Лейкоциты

Нормоспермия предполагает их отсутствие, а нормозооспермия — не больше 1 млн/мл.

Анализ спермы может показывать, что семенная жидкость содержит небольшое количество лейкоцитов. Если их концентрация меньше 1 млн/мл, это нормально. Повышенное количество лейкоцитов (лейкоцитоспермия) указывает на воспаление в простате или семенных пузырьках.

Эритроциты

При диагнозе нормоспермия их не должно быть в сперме.

Спермограмма плохая, если ваша сперма содержит эритроциты. Гемоспермию при сдаче спермограммы часто наблюдают в случае травмы, опухоли или воспаления предстательной железы. Кровь алого цвета в сперме (ложная гемоспермия) указывает на травму или заболевание уретры.

При гемоспермии сперма коричневого или темно-красного цвета. Когда эякуляция сопровождается выделением спермы таких оттенков, это признак серьезных заболеваний половой системы. Причиной может быть воспаление мочевого пузыря, семенных пузырьков или простаты.

У мужчин пожилого возраста гемоспермия может быть симптомом рака простаты. Недавние исследования доказали связь между гемоспермией и раком предстательной железы: у 14% пациентов с гемоспермией был рак.

Гемоспермия требует индивидуального подхода в лечении. При этом врач учитывает возраст пациента, продолжительность проявления симптомов гемоспермии и частоту их появления.

Слизь

Если в сперме есть слизь, о диагнозе нормоспермия говорить нельзя. Когда при семяизвержении сперма содержит слизь, то это признак воспаления в половых органах.

Концентрация

Кислотная среда влагалища убивает и то небольшое количество сперматозоидов, которое выделяется при эякуляции. Соответственно, даже они не успевают живыми добраться до матки. Низкая концентрация сперматозоидов (олигозооспермия) может быть причиной бесплодия.

При азооспермии количество сперматозоидов равно нулю.

Подвижность сперматозоидов

Нативная сперма (необработанная) может содержать сперматозоиды четырех категорий:

Категория А

Если спермий движется прямолинейно и проходит более половины собственной длины в секунду (примерно 0,025 мм/с), его относят к данной категории. Около половины всех спермиев группы А — это здоровые и молодые сперматозоиды, которые недавно образовались в яичках.

Категория В

К категории В спермий относят, если он движется прямолинейно, но его скорость меньше 0,025 мм/с. Как правило, при семяизвержении их 10–15%. Это сперматозоиды либо стареющие, либо с нарушенным строением.

Снижение подвижности сперматозоидов может быть связано с длительным воздержанием от секса.

Категория С

Если спермий вращается на месте или по кругу, его записывают в категорию С. Их количество обычно от 5 до 15%.

Категория D

В данную категорию записывают, сколько сперматозоидов вообще не движется (азооспермия). Примерно 50% всех сперматозоидов группы D — это старые спермии, которые либо уже погибли, либо погибают.

Даже если вы полностью здоровы и вам поставили диагноз нормоспермия или нормозооспермия, анализ спермы может выявить сперматозоиды всех четырех групп.

Если у вас акинозооспермия, необходимо узнать, с чем связана неподвижность сперматозоидов. Для этого используют эозин. В этом препарате мертвый сперматозоид окрашивается в красный цвет: его оболочка быстро разрушается, и эозин легко в нее проникает. В живой сперматозоид эозин не может проникнуть. Если спермий и не окрашивается, и не двигается, это указывает, что нарушена морфология сперматозоида.

Иногда при семяизвержении все сперматозоиды мертвые — это некрозооспермия. Она может быть ложной и истинной. Причины истинной некрозооспермии до конца не выяснены — она не поддается лечению. При частичной некрозооспермии живых сперматозоидов меньше 20%.

Если после нескольких расшифровок спермограммы доктор диагностирует некрозооспермию, такой семейной паре рекомендуют либо усыновление, либо искусственное оплодотворение спермой донора.

Сперматозоид: строение нормальных и аномальных форм

Морфология сперматозоидов

Чтобы исключить бесплодие, важно знать, сколько сперматозоидов имеют правильное и неправильное строение (морфологию). Аномальные сперматозоиды (с неправильным строением) медленнее двигаются и имеют меньшую частоту биения хвоста. Для того чтобы выявить аномальные сперматозоиды, используется окрашенный мазок и необработанная — нативная — сперма.

Агглютинация сперматозоидов

Агглютинация сперматозоидов — это их склеивание. Другое название этого процесса — спермагглютинация. Она указывает на воспаление в половых железах, нарушения иммунной системы. При агглютинации сперматозоидов в большинстве случаев можно зачать ребенка естественным путем. Но спермагглютинация почти всегда снижает скорость движения мужских половых клеток.

АСАТ — это иммуноглобулины (белки) групп А, М и G. Антиспермальные антитела становятся причиной того, что один сперматозоид склеивается с другим. АСАТ образуются в организме и мужчины, и женщины.

АСАТ могут быть причиной бесплодия. Если спермий слипся с АСАТ жгутиком, он медленнее движется, если головкой — не может оплодотворить яйцеклетку. Чтобы их выявить в эякуляте, чаще всего используют MAR-тест (в переводе с английского mixed immunoglobuline reaction — ‘реакция иммуноглобулинов при смешивании’). Если в анализе спермограммы в пункте MAR-тест стоит ноль, это означает, что у вас не выявлено АСАТ.

Причины неподвижности сперматозоидов

Если выявлена неподвижность или очень малая подвижность сперматозоидов, ее причинами могут быть:

• спиртные напитки;
• тесное нижнее белье;
• болезни половых органов;
• курение (табака, марихуаны и пр.);
• интимные смазки;
• гиповитаминоз;
• стресс.

Малая подвижность сперматозоидов может быть связана и с неправильным строением, которое имеет спермий.

Как увеличить подвижность сперматозоидов

Когда поднимается температура тела и происходит семяизвержение, наблюдается увеличение подвижности сперматозоидов, а при комнатной температуре — снижение подвижности сперматозоидов. Соответственно, расшифровка спермограммы напрямую зависит от условий, в которых проводился анализ. Если делать анализ в помещении с температурой 10 °С, то низкая подвижность сперматозоидов будет даже у вполне здоровых и молодых мужских половых клеток. Поэтому для анализа в лабораториях используют специальные термостолы, поддерживающие температуру, близкую к температуре тела.

Возможности партнерши забеременеть значительно снижаются, если доктор поставил диагноз астенозооспермия. Но даже когда наблюдается увеличение подвижности сперматозоидов, это еще не гарантия 100% беременности.

Как повысить подвижность сперматозоидов, вам расскажет врач. Чтобы произошло улучшение подвижности сперматозоидов, помогают антиоксидантные комплексы, связывающие свободные радикалы в теле.

Английские исследователи пытались выяснить, как увеличить подвижность сперматозоидов. В опыте, проведенном BBC, участвовали несколько мужчин, которые в течение двух лет не могли зачать ребенка. После анализа спермограммы мужчинам поставили диагноз тератозооспермия, то есть большое количество аномальных сперматозоидов. В их сперме также наблюдалась низкая подвижность сперматозоидов.

Диетолог разработал систему питания с большим количеством витаминов-антиоксидантов для участников эксперимента. Ежедневно утром и вечером мужчины выпивали по стакану фруктового или овощного сока. Через три месяца, при повторном анализе спермы испытуемых, специалисты наблюдали повышение подвижности сперматозоидов.

После шести месяцев с начала эксперимента у мужчин не только исчезла неподвижность сперматозоидов — партнерша одного из них даже забеременела. По результатам спермограммы специалисты наблюдали улучшение подвижности сперматозоидов у всех участников опыта.

В конце исследования ученые из Англии сделали вывод: при приеме витаминов антиоксидантов улучшается не только морфология сперматозоидов, но и наблюдается повышение подвижности сперматозоидов.

Если вы не знаете, как повысить подвижность сперматозоидов, обратитесь к врачу за консультацией.

Показатели спермограммы по нормам ВОЗ

Показатель спермограммы	Что означает показатель	Нормы ВОЗ
Срок воздержания	Количество дней полового воздержания перед анализом	2-7 дней
Объем	Общий объем эякулята	2 мл и более
Цвет	Цвет эякулята	Сероватый
pH	Соотношение отрицательных и положительных ионов	7,2 и более
Время разжижения	Время разжижения спермы до нормальной вязкости	До 60 мин
Вязкость (консистенция)	Вязкость эякулята. Измеряется в сантиметрах нити, при которой она формируется в каплю и отделяется от пипетки или специальной иглы	Маленькие отдельные капли (до 2 см.)
Плотность сперматозоидов	Количество сперматозоидов в 1 мл. эякулята	20 млн. и более
Общее количество сперматозоидов	Плотность сперматозоидов, умноженная на объем	40 млн. и более
Подвижность сперматозоидов	1. Активно-подвижные с прямолинейным движением (А) 2. Малоподвижные с прямолинейным движением (B) 3. Малоподвижные с колебательным или вращательным движением (C) 4. Неподвижные (D)	тип А > 25%, либо А+В > 50 % через 60 мин. после эякуляции
Морфология	Содержание в эякуляте сперматозоидов, имеющих нормальное строение и способных к оплодотворению	Более 30%
Живые сперматозоиды (иногда — мертвые сперматозоиды)	Содержание живых сперматозоидов в эякуляте в процентах	Более 50%
Клетки сперматогенеза (незрелые половые клетки)	Клетки сперматогенеза — это клетки эпителия семенных канальцев яичка	Процентных норм нет
Агглютинация сперматозоидов	Агглютинация сперматозоидов — это склеивание сперматозоидов между собой, которое препятствует их поступательному движению	В норме быть не должно
Лейкоциты	Белые кровяные тельца.	Имеются всегда 1*106 (3-4 в стандартном поле зрения)
Эритроциты	Красные кровяные тельца	В норме быть не должно
Амилоидные тельца	Формируются в результате застоя секрета простаты в ее различных участках. Количество не подсчитывается	Стандартов ВОЗ нет
Лецитиновые зёрна	Вырабатываются предстательной железой.	Количество не подсчитывается
Слизь	Содержащаяся в эякуляте слизь	Стандартов ВОЗ нет

Только уролог-андролог сможет корректно интерпретировать Ваш результат спермограммы. При наличии изменений в результате, назначит углубленное дообследование, которое поможет поставить верный диагноз и наметить эффективное лечение.

Результат спермограммы — нормозооспермия

С фертильностью молодых женщин проблемы часто решаются легко и быстро – ведь методики определения самой способности к деторождению совершенствовались не один десяток лет. С мужской плодовитостью несколько иначе. При высокой сексуальной активности и её великолепном качестве с мужчинами из такой супружеской пары иногда случается забавный казус: по результатам спермограммы во врачебном заключении пишут «нормозооспермия».

Что это означает

Самое интересное, что вердикт «нормозооспермия», по утверждениям врачей, даже не является диагнозом. Он только означает, что по результатам проведённых медицинских тестов с точки зрения репродукционных функций никаких отклонений у мужчины в паре нет. А значимой величиной по результатам обследований нужно рассматривать подвижность сперматозоидов и их относительное количество в семенной жидкости. И вот тут возможны проблемы.

Нормальное количество высокоподвижных сперматозоидов в семенной жидкости – от 60 до 120 миллионов. Если диагностика показывает, что таких в ней 50 и более процентов, значит, с мужской стороны проблем с зачатием быть не должно.

• Психологическая способность к зачатию и подходящее настроение.
• «Та самая» – часто бывает, что при нормальной половой конституции возможна и эрекция, и произведение всех необходимых для оплодотворения действий, но конкретно от этой женщины мужчина может не хотеть ребёнка. То есть будет происходить подсознательное, на клеточном уровне, отторжение биоматериалов.
• Недостаточная вязкость семенного материала или, наоборот, его сильное разжижение.
• Наличия агглютинации, то есть иммунной реакции взаимодействия антител (иммуноглобулинов) с антигеном.
• Отсутствие или наличие воспалительных процессов.

Поэтому заключение «нормозооспермия» — не гарантия отсутствия проблем с репродуктивной способностью. Для выявления их наличия или отсутствия нужная полная спермограмма. Это означает, что нормозооспермия — только поверхностное исследование всех свойств спермы, без детализации по жизненно-важным её показателям.

Семенной материал нужно получать только естественным путём, то есть при помощи мастурбации. Никакой другой метод, в том числе извлечение спермы с помощью катетеров, не годится. Дело в том, что возбуждение с эрекцией – процесс гормональный. Исключите из процесса добычи спермы возбуждающие факторы в виде визуализации объекта страсти или даже фантазии – и материал будет неполноценным.

Результат спермограммы

• цвет спермы должен быть белым, с немного сероватым оттенком;
• полученный объём за одну эякуляцию не должен быть меньше 2 мл;
• время разжижения эякулята – в пределах 10-40 минут;
• рН – 7,2-7,8, то есть реакция должна быть слабощелочной;
• количество активных единиц/1 мл – от 40 до 150 млн;
• активные, очень подвижные – минимум 1/4 от общего объёма;
• слабоактивные – минимум 1/2 от общего объёма;
• не активизирующиеся в процессе исследования – максимум 1/2 от общего объёма;
• маложизнеспособные, с патологиями или просто неподвижные – максимум 1/2 от общего объёма;
• округлые клетки – максимум 5 млн;
• количество лейкоцитов в поле зрения объектива микроскопа – не больше 3-5;
• спермагглютинация – отсутствие.

Кроме перечисленного, в результаты исследования вписывают наличие или отсутствие гонококков ил грибков, а также следов их деятельности, если в прошлом были вызванные ими заболевания. То есть заключение о результатах теста должно быть максимально подробным.

Критерии оценки

Но рассматривая результаты тестов, нужно смотреть не только на количество активных гамет. Во внимание принимается и отклонение от рекомендованных значений рН, и слишком большая вязкость эякулята. А также показатели с агглютинацией и наличие агрегации – то есть слипания элементов спермы в многоклеточное образование.

Рассмотрим отклонение от нормальной кислотности, выражаемой в единицах рН. Нормальная её величина находится в пределах 7,2-7,8, то есть реакция на кислотность у такой спермы должна быть слабощелочной. Как, впрочем, и кислотность среды слизи во влагалище у партнёрши. Если же рН как спермы, так и среды во влагалище переваливает отметку 7,0 «вниз», то есть приобретает кислые свойства, сам сперматозоиды становятся нежизнеспособными. До матки и даже до фаллопиевых труб, по которым сперма транспортируется до яйцеклетки, мужской семенной материал не доберётся.

Теперь по поводу параметра — вязкость. Слегка желеобразная консистенция на первых порах, сразу после выброса спермы, нужна для компактного продвижения этого белкового сгустка в неизменном виде. Но, по мере нахождения в вульве, а тем более в фаллопиевых трубах, от спермы требуется способность к быстрому разжижению – так она легче будет проталкиваться по пути к яйцеклетке. Сохраняющаяся вязкость, или синдром вискозипатии, тут становится уже препятствием к оплодотворению. Такая проблема обычно возникает у мужчин с варикоцеле – патологическим расширением вен семенного канатика, или после перенесённых заболеваний мочеполовой сферы.

Агрегации и агглютинации

При наличии агрегаций в нормозооспермии можно говорить о патологии, при которой сперматозоиды попросту склеиваются с другими компонентам среды – слизью, частичками эпителия т.п. То есть со всем тем, что снижает скорость и качество разжижения материала, не давая ему свободно проникнуть туда, куда надо. Спутники агрегации – орхит, воспаление семявыводящих каналов, а также простатит во всех стадиях. По общему мнению врачей, при состояниях агрегации зачатия если и возможны, то маловероятны.

Если говорить об агглютинациях, если они обнаруживаются в анализах, то их наличие означает, что сперматозоиды активно сбиваются в большие клейкие массы – такие же, как и при агрегационных состояниях. Только с несколько другим генезисом: сбой в иммунной системе, при которых происходит активное выделение белков-антигенов, служащих склеивающим материалом. Это часто проявляется при травматических поражениях мошонки или воспалительных процессах инфекционного характера в мочеполовой системе.

При агрегации или агглютинации, беременность становится не только маловозможной, но опасной. Склеенные спермии – это всегда нарушение их внутренней структуры. А это означает, что, даже если белковый сгусток разжижится и каким-то чудом проникнет к маточной слизи, в стенке которой его дожидается яйцеклетка, зачатый ребёнок может иметь массу врождённых генетических дефектов.

Агглютинация и агрегация всегда являются только следствием воспалительных процессов разной этиологии в области малого таза. И сама по себе такая патология не проходит, она нуждается в симптоматическом лечении. Чаще всего его назначает уролог – после взятия сока простаты, ультразвукового исследования и получения УЗИ -фотограммы.

Как лечить

1. другие сперматозоиды, которые выступают рядом с ним и по сравнению с ним как конкуренты;
2. сама яйцеклетка, имеющая механизмы отторжения нежизнеспособных особей.

Хотя и первый, и второй механизм подвержен сбоям, в главном он свою задачу – получение жизнеспособного потомства, выполняет. Значит, нужно только привести в норму те показатели в спермограмме, которые служат препятствием достижения спермиев яйцеклетки.

Первым шагом к приведению к норме всех без исключения показателей тестов и улучшению спермы служит, как этот ни странно, назначение правильной диеты.

• все виды растительных масел,
• бобовые,
• злаки,
• шпинат,
• курага,
• все виды орехов;

• цитрусовых,
• болгарском сладком перце,
• чёрной смородине,
• капусте и т. д.

Нужны будут также продукты с высоким содержанием витаминов группы В и D, и микроэлементами, такими, как селен и цинк.

Упомянутые «устрицы и лобстеры» — не более, чем сарказм, крайность. Ничуть не хуже их парная телятина, мидии (которые часто на порядок дешевле устриц), креветки и головоногие моллюски, то есть кальмары и молодь осьминогов. Крайне полезны также сорта морской белорыбицы: треска, пикша, минтай.

Если при спермограмме была повышенная вязкость секрета, а тем более с отмеченными колебаниями и изменениями гормонального фона, то лечащим врачом будет назначена специальная гормонотерапия. С определённой длительностью, рассчитываемой из общего состояния мужчины.

Только есть один нюанс: гормонотерапия – вещь часто непредсказуемая и даже опасная. Поэтому никаких самовольных изменений доз препаратов в меньшую, а тем более бОльшую сторону! И никакого самовольного прекращения или продолжения лечения!

Рекомендации

• отказаться от вредных привычек, в первую очередь от курения. Вторым по причинению вреда сперме идёт алкоголь, даже лёгкий, вроде «безобидного» пива. Вред пива для мужского организма вообще недооценивается – содержащееся в нём большое количество женских половых гормонов резко снижает выработку тестостерона. Дополнительно пиво служит средством накопления в организме жировой ткани, которая сама по себе мешает вырабатывать половой гормон.
• Отказаться от фаст-фуда, употребления в пищу продуктов, изготавливаемых из полуфабрикатов, а тем более – от жирных блюд;
• включить в свой распорядок дня физзарядку и даже занятия несиловыми видами спорта: бег или быстрая спортивная ходьба, велопрогулки, прыжки через скакалку. Все эти виды физических упражнений хорошо способствуют выработке натурального, собственного, тестостерона. А обычная 10-минутная зарядка вообще способна творить чудеса, и жаль, что большинство мужчин её недооценивают.
• Сменить работу, если она связана с вредным производством каких-то химических или радиационных компонентов. Или договориться с руководством на работе об изменении её графика (что часто и невозможно, и служит только полумерой). Но выбор часто стоит именно такой: оставаться бесплодным или радикально сменить род деятельности.
• Вообще любая физическая активность. Она предотвращает застойные явления в области малого таза и не даёт развиваться связанными с этим патологиями.

Во всех других случаях речь можно вести только о терапии симптоматической, связанной именно с застойным явлениям в малом тазу. Физическая активность во всех остальных случаях является едва ли не самым важным лечебным фактором. Недаром проблемы с жизнеспособностью сперматозоидов в последние десятилетия всё чаще стали настигать работников офисной сферы, т. н. «офисного планктона» – с их гиподинамией и нерегулярным и некачественным питанием.

Так забеременеет ли ваша вторая половина?

Обязательно. Ведь вердикт «нормозооспермия» – не приговор и даже не диагноз. Изменить (совсем немного или радикально, в зависимости от полученной спермограммы) образ жизни в сторону большей физической активности, исключить из него вредные привычки. И скоро в женской консультации вашу жену/подругу обрадуют тем, что она уже на N-ной неделе беременности.

Заключение

При грамотном и вовремя проведённом лечении, а также соблюдении пациентом всех врачебных рекомендаций, семенная жидкость по оказателям качества должна прийти в норму. И тогда, при наличии здоровой женщины рядом, проблем с беременностью у неё больше не будет.

И только в случаях запущенности ситуации и невозможности в зачатия естественным путём, прибегают к помощи искусственных методик. Которые мало того, что дороги, но часто ещё малоэффективны.