Виды выделений после овуляции при успешном зачатии и возможные патологии
Характеристики выделений после овуляции значительно изменяются. При внимательном изучении вагинального секрета можно предположить, свершилось ли зачатие. А также получится выявить заболевания репродуктивной системы, если таковые имеются. Сегодня мы подробно расскажем о второй фазе менструального цикла, симптомах патологии и признаках здоровья.
- 1 Что происходит во время овуляции?
- 1.1 Овуляторное кровотечение
- 3.1 Имплантационное кровотечение
- 4.1 Молочница
- 4.2 Трихомониаз
- 4.3 Другие инфекционные заболевания
- 4.4 Бактериальный вагиноз
- 5.1 Эрозия
- 5.2 Воспалительные процессы
- 5.3 Онкология
- 5.4 Травма
- 5.5 Гормональные нарушения
- 5.6 Фармакология
В середине цикла разрывается фолликул и высвобождается готовая яйцеклетка. В среднем это 12-16 сутки, при отсчете от первого дня месячных. Сразу после менструации выделений практически нет, скудное количество кремообразного белого секрета. А вот цервикальный канал перекрыт желеподобной массой по двум причинам:
- Чтобы защитить матку от инфекции.
- Потому что смысла в проникновении сперматозоидов нет, так как яйцеклетка еще не созрела.
Выделения во время овуляции имеют своеобразные характеристики:
- Прозрачность;
- Обильность — от 1 до 4-5 мл;
- Консистенция сравнима с яичным сырым белком;
- Они липкие и растягиваются между пальцами на 8-12 см;
- Запах отсутствует;
- Среда щелочная, PH 7,0-8,0;
- Белок муцин в составе овуляторных выделений дает эффект папоротника при микроскопическом обследовании. То же, кстати, наблюдается и в слюне.
Сопутствующие проявления при выходе готовой яйцеклетки:
- Возрастает сексуальное желание;
- Молочные железы наливаются;
- У некоторых дам отмечаются довольно ощутимые боли в животе, напоминающие ПМС;
- Базальная температура (измеряется во влагалище с утра до принятия вертикального положения) делает резкий скачок до 37-37,2 градуса;
- Раскрывается цервикальный канал.
Данное состояние занимает приблизительно 3 суток. Период благоприятный для зачатия начинается за 5 дней до овуляции и заканчивается через такой же срок после. Всеми процессами в этот период преимущественно управляет эстроген.
Примечание! Сперматозоиды, попавшие в матку и трубы живы в течение от 1 до 4 суток, поэтому забеременеть после секса незадолго до овуляции вполне реально.
Нечастое явление, но все же случается у некоторых женщин. При хороших сократительных способностях труб та кровь, что выделяется при разрыве фолликула, попадает в матку и вытекает вместе с цервикальной слизью наружу. Поэтому выделения розового цвета в середине цикла — это один из признаков овуляции. Если повышена свертываемость или эритроциты задержатся в пути, то слизь приобретает коричневатый оттенок, что может случиться и в результате длительного пребывания ее на белье.
На 4-5 сутки после овуляции формируется желтое тело, и управление процессами переходит к прогестерону. Под воздействием гормона сгущается слизь и образуется новая слизистая пробка. Яйцеклетка покидает организм женщины. В течение недели после овуляции наблюдаются кремообразные выделения желтоватого, бежевого или белого цвета в умеренном количестве.
Затем наступает очередной сухой период, когда секрета практически нет. Накануне месячных могут возникнуть жидкие слизистые выделения — это очищение половых путей перед менструальным кровотечением. В норме они ничем не пахнут и не сопровождаются дискомфортом и зудом.
Прогестерон гормон беременности, поэтому при свершившемся зачатии его выделяется больше, и уже практически сразу можно наблюдать сгущение вагинального секрета. Это необходимо, чтобы закрыть матку от воздействия извне и пропускать сперматозоиды уже не нужно. Такой признак сложно отследить, поэтому следует обратить внимание на другие обстоятельства:
- В 1-2 неделю отмечаются обильные беловато-кремовые выделения. Их гораздо больше, чем обычно во вторую фазу цикла.
- Происходит имплантационное кровотечение, о котором расскажем ниже.
- Женщина может отметить сонливость, смену настроения.
- У особо чувствительных уже накануне предполагаемой менструации возникают симптомы токсикоза — тошнота и рвота.
- Грудь становится плотной и болезненной.
- Слизистая влагалища приобретает фиолетовый оттенок вместо привычного розового.
- Уже с 3 недели возникают частые позывы к мочеиспусканию.
Избавиться от сомнений помогут высокочувствительные тесты, такие существуют не только для подтверждения зачатия, но и чтобы выявить овуляцию.
Слияние женской и мужской клетки — это еще не начало беременности. Зигота — одноклеточный зародыш двигается в полость матки. По дороге происходит деление клеток. На 7-12 день случается имплантация — внедрение во внутренний слой матки — эндометрий. В процессе врастания рыхлая кровянистая поверхность слегка повреждается. Поэтому окрашивается цервикальная слизь. Так как происходит подобное явление накануне или в дни менструации, то выделения розового оттенка при задержке или перед месячными могут считаться признаком свершившегося оплодотворения. Цвет выделений при зачатии бывает также коричневым, ярко-желтым, красноватым или сукровичным, когда в слизи присутствуют алые нити. Такое различие происходит из-за разных степеней свертываемости и количества эритроцитов в выделениях.
Интересный факт! По акушерским расчетам беременность отсчитывается приблизительно от имплантации, а не от оплодотворения яйцеклетки.
Жидкий секрет со щелочной реакцией благоприятная среда для сперматозоидов, но в то же время такие условия нравятся болезнетворным бактериям. Поэтому во второй половине цикла вероятнее развитие различных кольпитов. Слизь приобретает явные патологические признаки.
Кандидоз влагалища — это состояние дисбиоза, когда малочисленные жители микрофлоры — кандиды начинают стремительно размножаться и приводят к заболеванию. Молочница часто преследует беременных женщин, что может случиться после овуляции. Возникают выделения творожистой консистенции белого цвета. Запах кислый или луковый, сопровождаются сильным зудом, гиперемией слизистой.
Самое распространенное венерическое заболевание даже сегодня часто остается невыявленным годами. Хронический процесс перемежается с периодическими обострениями. Кроме того, незащищенный акт с носителем при овуляции приведет не только к заражению, но и к распространению инфекции в матку и придатки. Трихомонады очень любят кушать клетки крови, поэтому наиболее явные проявления возникают в дни перед и после менструации. Симптомы такие:
- Зеленые или желтоватые выделения;
- Консистенция слизистая иногда с пузырьками;
- Количество обильное;
- Запах гнойный неприятный;
- Может присутствовать зуд;
- При распространении в уретру мучительное мочеиспускание.
Гонорея похожа по признакам на трихомониаз. Хламидиоз иногда протекает бессимптомно, после овуляции перед месячными выделения становятся водянистыми с зеленоватым или серым оттенком и легким неприятным запахом или без него. В отличие от нормальных слизистых белей, такой секрет вызывает заметную влажность, которую можно принять за подтекание мочи.
На фоне изменения PH может произойти размножение любых условно-патогенных микроорганизмов влагалища — кишечной палочки, стафилококка, гарднерелл. Воспаление, которое возникает, характеризуется следующими симптомами:
- Слизистые обильные выделения зеленого цвета;
- Запах рыбы или другой неприятный флер;
- Зуд половых органов.
Внимание! По отзывам женщин, при наступлении беременности у многих сразу обострилась молочница или появлялся бактериальный вагиноз.
Кровь в вагинальном секрете возникает по разным причинам. Если после созревания яйцеклетки наступила беременность, то возможно обострение различных патологий. В противном случае симптом спровоцирован гормональными изменениями, соответствующими этой фазе.
При беременности, как и в конце цикла, половые органы более наполнены кровью, чем обычно. Поэтому эрозия шейки повреждается очень легко и возникает мазня кровянистого характера. Такое явление называется контактным кровотечением.
Заболевания придатков или матки в результате запущенных инфекций и травм обычно проявляются коричневыми выделениями с неприятным запахом в разные дни цикла. Кроме того, возникают боли в крестце, пояснице, боках, животе.
Раковая опухоль в репродуктивной системе женщины вызывает водянистые, очень жидкие и обильные бели с неприятным запахом при овуляции и после нее. Кроме того, в них присутствует кровь, либо темная мазня случается попутно. Никаких других симптомов может и не быть вплоть до терминальной стадии.
На ранних сроках беременности легко повредить стенки влагалища. Даже при спринцевании или установке вагинальной свечи. Поэтому появляются кровянистые выделения розового цвета.
Чаще всего возникает недостаток прогестерона, который необходим как во второй половине цикла, так и при беременности. Такое состояние приводит к появлению полипов, миом, поликистоза яичников и прочих заболеваний. Кроме того, наступившая после овуляции беременность может прерваться на раннем сроке. Любое из этих состояний, как и просто недостаток прогестерона характеризуется кровянистыми выделениями при овуляции и после. Однако самым опасным является замершая беременность или выкидыш.
К дисбалансу гормонов приводят опухоли головного мозга, щитовидной железы, патологии яичников и конкретные эндокринные заболевания. У женщин с лишним весом также преобладает эстроген, поэтому возникают сбои цикла и даже прекращение менструаций.
Противозачаточные средства, антидепрессанты, глюкокортикостероиды, ВМС способны повлиять на цикл. При использовании таких лекарств возможны коричневые, красные, розовые и черные выделения как в середине, так и в конце периода. Об этом нужно обязательно сообщить врачу, иногда просто необходима коррекция терапии.
Выделения после вагинальных свечей, которые обычно назначают вне месячных и в середине цикла, также могут быть странными в зависимости от препарата. В данном случае это либо аллергическая реакция, либо подтверждение эффективности лечения. Ударные дозы антибиотиков тоже иногда сопровождаются скудными маточными кровотечениями вне менструации.
Мы рассказали, какие выделения в норме присутствуют после овуляции. Но теперь подытожим, чего точно быть не должно:
- Неприятного запаха;
- Повышенной температуры;
- Очень сильных болей;
- Тошноты и рвоты;
- Головокружений и обмороков;
- Большого объема — от 3-4 мл, кроме овуляции, когда такое допустимо;
- Слишком водянистой консистенции;
- Зуда, сыпи, раздражения, покалывания;
- Обильных кровотечений, как при месячных;
- Зеленого оттенка;
- Пенистой или творожистой структуры;
- Красные, розовые или коричневые выделения в середине цикла и в конце допустимы, если это признак овуляции или зачатия.
Такие симптомы — повод срочно обратится к врачу пройти стандартное обследование:
- Осмотр.
- Мазок.
- УЗИ.
- Общие анализы и биохимия.
- Консультация эндокринолога.
Более точные методы диагностики можно назвать при конкретном клиническом случае.
Обследоваться нужно обоим партнерам. Женщину проверят на заболевания репродуктивной системы, а также посмотрят на УЗИ наличие созревающих фолликулов, состояние эндометрия, проверят факт овуляции — желтое тело.
К временному бесплодию приводят гормональные нарушения, поликистоз яичников, полипы и любые другие заболевания репродуктивной системы. А аднексит способен привести к внематочной беременности, что опасно для жизни.
Внимание! Планирование семьи, по мнению врачей, должно начинаться не с определения овуляции, а с полного профилактического обследования у гинеколога и других профильных специалистов.
Каждая женщина должна знать все о своих выделениях. Наблюдение за их характеристиками поможет вовремя выявить заболевание или распознать беременность. На нашем сайте находятся подробные статьи о самых различных вариациях вагинального секрета в любые периоды жизни.
Выделения у женщины после овуляции: какими они должны быть, если произошло зачатие?
Женщины, которые планируют беременность, всегда внимательно прислушиваются к своим ощущениям с момента овуляции. Узнать о наступлении зачатия можно по таким симптомам, как изменение вкусовых привычек и базальной температуры, изменившиеся выделения после овуляции. Что считается нормой? В каких случаях диагностируют патологию?
Какими должны быть выделения, если женщина забеременела?
Женщины, которым необходимо вычислить дату овуляции и определить факт зачатия, обычно ведут календарь базальной температуры (БТ). Во время овуляции температура повышается.
Другой характерный признак овуляции – обильные жидкие выделения белого или розоватого цвета. В норме они прозрачны или имеют легкий желтый оттенок. Слизь в них после овуляции может появляться в малом количестве. По характеру выделений можно также понять, что наступило зачатие. После оплодотворения до предполагаемой даты месячных влагалищный секрет по цвету и консистенции мало отличается от привычного, однако он становится немного гуще, обильнее.
Если зачатие наступило, в первое время нормальные выделения можно охарактеризовать так:
- не водянистые;
- в меру обильные;
- прозрачные или сливочного оттенка;
- без неприятного запаха.
Выделения после зачатия могут носить и патологический характер, что свидетельствует об угрозе срыва беременности. В этом случае в них присутствуют кровяные сгустки, может возникнуть кровотечение.
Случается, что после оплодотворения нет никаких выделений и слизи. Их отсутствие объясняется такими причинами:
- сбой гормонального фона;
- воспалительные процессы, затрагивающие область малого таза;
- использование некачественных средств интимной гигиены;
- стрессовые ситуации.
Сразу после зачатия
Аптечный экспресс-тест на беременность достоверно подтверждает факт зачатия только на 1-5 день задержки. К этому времени уровень ХГЧ возрастает, что фиксирует индикатор, которым пропитана полоса прибора.
На первые сутки после зачатия возможны густые, кремообразные выделения (бели). Они могут со временем принимать желтоватый оттенок, не вызывают зуда и раздражения кожи. Запаха у белей нет.
Кровотечения при зачатии и после него быть не должно, однако в момент овуляции возможно появление на белье нескольких капель крови. Это связано с разрывом фолликула и выходом яйцеклетки навстречу сперматозоидам. Кровь замечают женщины, которые следят за циклом или имеют чувствительный организм.
Вместе с тем бели не всегда выступают ранним признаком беременности. Они могут свидетельствовать и о воспалительном процессе, о чем говорят дополнительные симптомы:
- дискомфорт при мочеиспускании;
- зуд половых органов;
- цервикальная жидкость со слизью, сгустками;
- кисловатый запах выделений.
Через 2 суток
На вторые сутки с момента оплодотворения яйцеклетки возрастает уровень прогестерона, из-за чего цервикальная слизь становится еще гуще. По консистенции и цвету она напоминает крем. Однако некоторые женщины по-прежнему не отмечают никаких изменений и ждут менструацию по календарю.
На третий день формируется зигота и рост зародыша продолжается. В это время выделения скудные, имеют кремовый оттенок. На четвертый день оплодотворенное яйцо продвигается по маточной трубе. Качество влагалищного секрета не меняется. Цервикальная слизь густеет, что предотвращает попадание микробов в матку.
Через неделю
На 5-7 день оплодотворенное яйцо достигает матки, где происходит его имплантация. В это время можно заметить розовые или красноватые выделения – сигнал, что произошло внедрение плодных оболочек в ткани эндометрия.
Небольшое количество крови во время имплантации – следствие повреждения чувствительных капилляров. Кровь может покидать матку сразу. В этом случае выделения имеют светло-красный оттенок.
Если кровь задерживается в матке, она сворачивается и выходит в виде выделений коричневого, бежевого цвета через 7-14 дней после овуляции. В норме продолжительность имплантационных выделений не может превышать 2 дней.
Признаки патологии
Патологические выделения могут наблюдаться в любое время с момента зачатия. Они имеют желтоватый или зеленый цвет, сопровождаются неприятным запахом и свидетельствуют о присоединении инфекции и воспалительных процессах в малом тазу.
После скудных красно-коричневых выделений, характерных для имплантации, никаких кровотечений и слизистых масс с сукровицей на белье быть не должно. После овуляции женщине, которая планирует зачатие, важно придерживаться таких рекомендаций:
- отслеживать количество, характер выделений;
- учитывать, что увеличение объема белей является нормой, однако при изменении их цвета и запаха важно проконсультироваться с доктором;
- знать, что выделения желтоватого оттенка при хорошем самочувствии – это вариант нормы;
- чутко реагировать даже на незначительные кровотечения.
Желтые или зеленые выделения
Выделения гнойно-желтого или зеленого оттенка могут неприятно удивить будущую маму. Нередко они появляются до задержки, когда женщина еще не знает о своем «интересном» положении. На присоединение мочеполовой инфекции указывает зеленоватое пузырящееся или гнойное, желтое отделяемое. При этом отмечается странный, неприятный запах вплоть до тухлого, зловонного.
Женщину, которая страдает от инфекции, передаваемой половым путем, могут беспокоить дискомфорт и зуд. Ей приходится уделять больше внимания интимной гигиене, однако тщательный уход за половыми органами не избавит от проблемы. Важно посетить врача, который возьмет мазок и направит на обследование. После диагностики будет назначено лечение.
Кровянистые выделения
Кровянистые выделения после овуляции нередко ведут к раннему выкидышу. Во избежание этого, при их появлении требуется срочная медицинская помощь. Врач проведет ультразвуковое обследование, даст направление на выявление уровня ХГЧ. Если показатель этого гормона в крови окажется ниже нормы, будет показано стационарное лечение для сохранения плода.
Нередко красные или коричневатые выделения бывают после овуляции у дам, которые страдают от эрозии шейки матки. Кровянистая “мазня” наблюдается, если пораженный участок травмирован. Узнать об эрозии женщина может во время осмотра у гинеколога, к которому она обращается с целью постановки на учет по беременности.
Белые творожистые
Белые творожистые выделения свидетельствуют о молочнице. Эта патология связана с угнетением иммунной системы, которая после зачатия ослабляется. Кандидоз доставляет немало дискомфорта: жжение в области половых органов, неприятные ощущения при интимной близости. Творожистые выделения могут наблюдаться в любой период после зачатия, но особенно часто они беспокоят на ранних сроках беременности. Молочница опасна для будущей мамы. Она способна спровоцировать ряд тяжелых патологий:
- аднексит, кольпит;
- самопроизвольный аборт в первом триместре;
- воспалительные процессы;
- развитие инфекций, воспаления в малом тазу в послеродовом периоде.
Лечение недуга должны пройти будущая мама и ее партнер. При подборе терапии доктор учитывает срок беременности, особенности здоровья, вес и возраст женщины. Показаны свечи, вагинальные таблетки, а также диета для укрепления иммунитета. Самолечение и применение народных средств без консультации врача недопустимы.
Коричневые или бежевые
Коричневые и темно-бежевые выделения после овуляции могут свидетельствовать о внематочной имплантации или отслоении плодного яйца, эрозии шейки матки, при этом происходит разрыв мелких сосудов в плацентарных тканях. В этой ситуации важно обратиться к доктору и принять меры по сохранению беременности.
Если по каким-то причинам (воспаление придатков, опухоли в малом тазу) плодное яйцо имплантируется не в матку, наблюдаются коричневые выделения после овуляции. Вначале они имеют мажущий характер, а затем переходят в кровотечение. Женщину беспокоит боль в нижней части живота. Патологическая беременность представляет угрозу здоровью и может стать причиной бесплодия. Хирургическую помощь важно оказать до 6-8 недели с момента внематочной имплантации.
Женская репродуктивная система чутко реагирует на неполадки в организме. Задача женщины – внимательно относиться к своему здоровью и вовремя обратиться к доктору за квалифицированной поддержкой.
Врач акушер-гинеколог, репродуктолог, консультант по грудному вскармливанию, окончила ЧГУ им. Ульянова со специализацией гинекология, маммология Подробнее »
Выделения после овуляции: норма или патология?
Если женщина хочет забеременеть или наоборот, старается отложить появление детей, она тщательно контролирует свой менструальный цикл. Необычные выделения из влагалища после овуляции всегда являются сигналом изменений в организме. Но это может быть как началом беременности, так и признаком серьезной патологии.
Фазы менструального цикла
Женский менструальный цикл состоит из трех этапов. Выделяют фолликулярную, овуляционную и лютеиновую фазы. Фолликулярная фаза начинается с первых дней кровянистых выделений – месячных. В этот период происходит рост фолликулов. Обычно к концу менструаций в организме женщины остается один наиболее развитый фолликул. В определенный момент из него готова появится яйцеклетка, что и является началом следующего этапа.
Стресс может спровоцировать полное отсутствие влагалищных выделений после овуляции.
Овуляция – самый короткий, но при этом важный этап в менструальном цикле. Так называется процесс выхода готовой к оплодотворению яйцеклетки из яичника. Во время этой фазы женщине проще всего забеременеть. Длиться овуляция может около 3 дней.
Завершающая фаза цикла – лютеиновая. В этот период наиболее низкая возможность зачатия, так как образуется желтое тело и перестает вырабатываться прогестерон. Лютеиновая фаза может проходить по двум сценариям. Если яйцеклетка не оплодотворена, она отмирает, как и желтое тело. В случае, когда наступила беременность, желтое тело вырабатывает прогестерон, а яйцеклетка прикрепляется к стенкам матки.
Любые изменения во влагалищных выделениях в период овуляционной и лютеиновой фаз – повод проявить пристальное внимание к своему организму.
Причины выделений после овуляции
У влагалищных выделений может быть множество причин.
- Нормальное функционирование женского организма. Каждая женщина индивидуальна, как и характер выделений из влагалища. Слизь может быть как густой и обильной, так и абсолютно прозрачной и выделяться в небольших количествах. И то, и другое может быть вариантом нормы.
- Гормональный сбой. Изменение количества влагалищной слизи может быть рзультатом колебаний выработки эстрогена и прогестерона. В таком случае нарушение связано с неправильной работой яичников. Выделения после овуляции могут быть признаком появления кист и других новообразований в органах малого таза. Слизь розового цвета после овуляции возникает из-за подавления работы репродуктивной системы. Например, если женщина начала принимать противозачаточные или установила внутриматочную спираль.
- ЗППП. Часто они сопровождаются дискомфортом, зудом и болью. К ним относятся сифилис, хламидиоз, трихомониаз, гарднереллез и другие венерические заболевания. Гарднереллез проявляется серыми выделениями с рыбным запахом. При трихомониазе возможно появление зеленой слизи с запахом гноя.
- Грибковые инфекции. Молочница является одним из самых распространенных женских заболеваний. Она возникает в результате размножения во влагалище грибка Кандида. Выделения при молочнице, или кандидозе, густые, белого цвета, напоминающие по консистенции творог. Сопровождаются неприятным кисловатым запахом и сильным зудом.
- Нарушение микрофлоры. Количество выделяемой слизи зависит от pH среды бактерий, которые находятся во влагалище. Изменение их количества может привести как к увеличению ее объема, так и к сухости и раздражению. Причин нарушений микрофлоры множество. Переохлаждение, аллергическая реакция, стресс, а также неправильно подобранное средство интимной гигиены.
- Выкидыш. Небольшое количество кровяных выделений не должно пугать женщину. Но при появлении сгустков красной крови, когда до месячных осталось неделя и более, необходимо обратиться к доктору. Так может проявляться выкидыш или внематочная беременность. Осмотр специалиста обязателен в обоих случаях. Особенно опасна внематочная беременность, так как несвоевременное обращение к врачу может привести к разрыву маточной трубы и внутреннему кровотечению.
- Эрозия шейки матки. Неприятные ощущения внизу живота, а также частый дискомфорт после полового акта и коричневые кровянистые выделения могут сигнализировать об эрозии шейки матки. Это воспалительный процесс, который требует соответственного лечения. Частая причина эрозии – вирус папилломы человека. Если эрозию шейки матки не наблюдать у врача, возможно осложнение и появление раковых клеток.
Причиной выделений из влагалища может быть как нормальное функционирование органов репродуктивной системы, так и патология. Необходимо следить за тем, не изменился ли характер выделений за последние несколько месяцев.
Выделения после овуляции с большим количеством крови – повод вызвать машину скорой помощи
Какие выделения после овуляции нормальны
В норме выделения после овуляции напоминают водянистую прозрачную слизь. Они липкие по консистенции, выделяются в небольшом количестве. Если слизь имеет беловатый оттенок, это тоже вариант нормы. Цвет появляется, когда в организме вырабатывается много прогестерона. Желтоватый оттенок влагалищные выделения приобретают из-за клеток эпителия. Овуляторное кровотечение также входит в понятие нормы и выглядит как небольшая “мазня” в течение нескольких дней. Происходит в результате овуляции и образовании яйцеклетки из фолликула.
Приведенные варианты выделений считаются нормой только в том случае, если:
- выделения не обильные;
- отсутствует зуд;
- нет сгустков крови;
- отсутствуют болевые ощущения.
Любой из этих признаков – повод обратиться к гинекологу.
Выделения при успешном зачатии
О начале беременности может сообщить имплантационное кровотечение. Это выделение небольшого количества крови через неделю после овуляции. Причиной имплантационного кровотечения является прикрепление яйцеклетки к стенкам матки. В слизи может появиться розоватый оттенок и прожилки крови. Скудные красные выделения – также вариант нормы. Не стоит опасаться небольшого количества коричневой крови.
Густая белая слизь – тоже признак наступившей беременности. Она представляет собой секрет, выделяющийся из желез для защиты плода от внешних воздействий.
Любое изменение в менструальном цикле является симптомом внутренних нарушений. Если выделяющийся секрет из влагалища не соответствует норме, не стоит откладывать обращение к доктору.
* Представленная информация не может быть использована для самостоятельной постановки диагноза, определения лечения и не заменяет обращение к врачу!
Характерные признаки оплодотворения яйцеклетки в первые дни после зачатия: в ощущениях, поведении, психологическом аспекте
Обычно женщина узнает, что беременна, спустя 3-4 недели после оплодотворения. Но косвенные признаки успешного зачатия можно заметить уже в первые недели. Для этого необходимо внимательно следить за состоянием собственного организма, и прислушаться к нашим рекомендациям.
Учитывайте вероятность оплодотворения
При планировании беременности контролируйте время наступления овуляции. Период, когда может осуществиться зачатие, длится не больше суток. Если в этот момент происходит незащищенный половой акт (или на 1-2 суток раньше), вероятность оплодотворения возрастает в несколько раз.
Срок возникновения беременности:
- спустя 4-5 суток после даты овуляции – если секс состоялся за несколько суток до середины менструального цикла;
- на 7-10 день – когда событие случилось непосредственно в день выходя яйцеклетки из желтого тела.
При нормальном функционировании женской репродуктивной формирование зиготы происходит в промежуток от 6 до 12 часов после акта. Она постепенно растет, становится бластоцитой, и перемещается в матку. Там происходит фиксация эмбриона и его дальнейшее развитие. Вот тогда-то и появляются первые симптомы беременности.
Следите за работой кишечника
Когда зародыш прикрепляется к эндометрию матки, гормональная будущей матери перестраивается. Обмен веществ замедляется, а максимум сил отдается самому важному процессу – развитию зародыша. Из-за этого ухудшается перистальтика, усиливается газообразование и наблюдается расстройство стула.
Диарея – симптом беременности, проявляющийся у каждой четвертой женщины.
Гормональная перестройка происходит независимо от того, было ли применено оплодотворение методом ЭКО, или естественным способом. Она способна привести к изменению вкусовых пристрастий, тошноте и рвоте. При появлении раннего токсикоза следует временно отказаться от любых продуктов, которые не усваиваются организмом.
Цистит или ранняя беременность?
Изменение гормонального фона затрагивает все органы, в том числе и мочевой пузырь. При этом увеличивается количество слизи, вырабатывающейся во влагалище будущей мамы, из-за чего бактерии могут попасть в мочеиспускательный канал. Интенсивность кровотока в районе малого таза возрастает, поэтому женщина чувствует боль чуть выше лобка и частые позывы.
Если другие симптомы цистита – мутный цвет, кровь в моче – отсутствуют, неприятные ощущения могут быть признаком беременности. Проведите тест, чтобы убедиться.
Контролируйте скачки базальной температуры
Если вы планируете зачать ребенка, составьте график изменения температуры. До наступления даты овуляции она обычно не превышает 36 градусов. В момент выхода яйцеклетки показатель повышается примерно на одно деление.
Если формирования зиготы не произошло, температура вернется на прежний уровень. А в случае зарождения новой жизни значение останется на отметке 37.
Проверяйте уровень ХГЧ
Источник этого гормона – оболочка, обеспечивающая защиту плода. Заметные показатели уровня ХГЧ наблюдаются через 7-10 дней после имплантации эмбриона. Он колеблется во время крепления эмбриона к эндометрию, а затем равномерно растет.
Все аптечные экспресс-тесты на беременность основаны на измерении уровня ХГЧ.
Максимальное количество гормона фиксируется примерно на 10-й неделе беременности. Затем уровень вновь плавно снижается вплоть до родоразрешения. Если вы прошли эко оплодотворение, мы рекомендуем выполнить тест через неделю после процедуры.
Прислушивайтесь к собственным ощущениям
Гормональные изменения, происходящие в результате беременности, также способны проявиться:
- болями внизу живота;
- покалыванием, жжением и зудом в груди;
- раздражительностью, плаксивостью, нарушением сна.
Эти явления наблюдаются только первое время, а после стабилизации состояния пропадают.
Всего же можно выделить такие признаки наступления беременности с учетом сроков:
- Первая неделя – мажущие кровянистые выделения, легкий болевой синдром внизу живота.
- Вторая неделя – начало токсикоза, изменение вкусовых пристрастий, бесцветная слизь из влагалища.
- Третья неделя – время, когда эмбрион успешно приживается в полости матки. В этот период возникают болезненные ощущения в груди, формируются т.н. бугорки Монтгомери, начинаются перепады настроения. Возможно изменение полового влечения – усиление, или наоборот, полное его отсутствие.
Мы понимаем, что долгожданного малыша хочется ощущать сразу после успешного зачатия. Но с медицинской точки зрения это невозможно. Полноценные признаки беременности проявляются после того, как образовавшаяся зигота прикрепится к стенкам эндометрия. А уже на 5-6 неделе женщина почувствует наполненность матки, и сможет осознать свое новое состояние даже без специальной диагностики.
Выделения при беременности: что считать нормой и когда важно обратиться за помощью?
При отсутствии месячных девушки обычно подозревают, что наступило зачатие. Однако во время беременности женский организм может продолжать выделять секрет различного цвета и характера. Мы рекомендуем пристально следить, за всем, что происходит, чтобы не пропустить развитие неблагоприятных событий. О том, как распознать проблемные ситуации во время беременности, расскажем в статье.
Какие выделения могут быть при зачатии
Многие женщины отмечают, что сразу после задержки и на поздних сроках меняется характер секреции. Она может быть:
- С запахом или без.
- В зависимости от цвета – прозрачной, белой, кремовой, желтой, зеленоватой, кровянистой.
- По консистенции – густой, жидкой, творожистой.
- В качестве симптома для оценки состояния здоровья – угрожающей, безопасной.
Во время овуляции яйцеклетка выходит из яичника, ее оболочка сдувается, освобождается небольшое количество жидкости – так она становится готовой к оплодотворению. В это время густая слизь, заполняющая цервикальный канал шейки матки, становится менее вязкой. Это облегчает сперматозоидам проникновение и дальнейшее движение в трубы для оплодотворения. В это время вы можете заметить обилие прозрачного слизистого секрета.
После слияния яйцеклетки со сперматозоидом начинается движение в матку, которое должно закончиться имплантацией во внутренний слой. Во время проникновения может произойти его небольшая отслойка – это вызывает повреждение кровеносных сосудов, обильно пронизывающих мышечный слой матки. Вы можете разглядеть светло-коричневые выделения, при беременности такое случается часто. Цвет объясняется тем, что кровь успевает свернуться.
Иногда выделения окрашены ярко, и некоторые женщины принимают их за менструацию, которая началась раньше времени. Но в этом случае характерна краткосрочность, другой оттенок (темный или алый), легкий след на белье.
При некоторых особенностях строения женских половых органов (например, при двурогой матке) после имплантации эмбриона в одной части, в другой может начаться отторжение эндометрия, как это обычно происходит при месячных. Такое случается редко.
Характеристика выделений при угрозе выкидыша
Самопроизвольный аборт – это отторжение эмбриона на ранних сроках после зачатия. Если при первых признаках беременности, вы заметили кровянистые выделения – большая вероятность того, что начинается выкидыш.
Также к симптомам выкидыша относят:
- тянет или давит нижнюю часть живота, крестец, поясницу;
- мышцы матки напряжены.
Женщина может ощущать схваткообразные спазмы. Так продолжается постоянно или периодически. Из влагалища идут алые или коричневые выделения при беременности, которая ранее подтвердилась. Иногда срок может быть еще маленький, и первые признаки не успели проявиться.
После 22 недель такое явление называют преждевременными родами. Ребенок в этом случае еще слабый, органы недостаточно развиты, а шансов на выживание мало.
Риск выкидыша повышают такие факторы:
- различные заболевания;
- дефицит прогестерона;
- нервное и физическое перенапряжение;
- патологии в половых органах;
- дефекты развития плода.
Для подтверждения диагноза врач назначает УЗИ. Если оно показывает, что сердечный ритм плода нарушен, тонус матки повышен, ее размеры отличаются от нормальных для этого срока, для сохранения беременности будет рекомендована госпитализация.
Какие выделения при беременности считаются нормальными
Не представляет угрозы для здоровья такая секреция:
- прозрачная;
- белесая;
- желтоватая;
- без неприятного запаха;
- слизистая;
- без зуда, жжения, покраснения половых органов.
Прозрачная жидкость на нижнем белье – симптом овуляции. Во время беременности активность происходящих процессов в организме увеличивается, поэтому объем выделяемого секрета может возрастать. Однако нарушением нормы является подтекание околоплодных вод. Определить проблему можно с помощью специальных диагностических тестов, которые назначит врач, если у него возникнут подозрения.
Белый цвет, небольшое количество, однородная структура также не должны вызывать беспокойства. Увеличенный объем жидкости в таком случае связан с повышенной гормональной активностью.
Один из вариантов нормы – слизистые выделения, которые пахнут легкой кислинкой. Если при этом нет боли, неприятных ощущений, беспокоиться не о чем.
Желтые выделения, признаки беременности налицо, неприятный аромат отсутствует – у вас все в порядке. У некоторых женщин до зачатия был такой цвет, только они не обращали внимания. Теперь же их стало больше, поэтому заметнее.
Иногда женщина наблюдает, что белье намокает и появился запах мочи. Это может говорить о недержании из-за постоянного давления растущей матки. В таком случае рекомендуется чаще ходить в туалет, менять трусы дважды в день.
Какие выделения при беременности считаются признаком инфекции
По характеру секреции можно заподозрить наличие в организме женщины воспалительных заболеваний.
Белые выделения при беременности с творожистой структурой – это симптом молочницы (кандидоза). У беременных женщин её диагностируют достаточно часто – причина в изменении гормонального фона. Заболевание сопровождается зудом, покраснением вульвы, сильным кислым запахом. Иногда внешние проявления не обнаруживаются, тогда лечение не проводится.
Об инфицировании говорит боль, резь, раздражение кожи, язвы, запах гнили или рыбы, серый или зеленый цвет, пенистый характер выделяемой жидкости, повышенная нервозность, большие паховые лимфоузлы. Причина может крыться в инфекциях, передающихся половым путем. Сюда входит сифилис, гонорея, трихомониаз, хламидиоз и другие. Они опасны тем, что вызывают преждевременные роды и дефекты развития плода.
На какие выделения во время беременности стоит обратить особое внимание и стоит обратиться к врачу?
О том, что беременность под угрозой, свидетельствуют:
- Сильная боль в промежности, кровотечение, затрудненная дефекация, судороги – это могут быть травмы слизистой влагалища.
- Тошнота, обильная рвота, отеки, головные боли, кашель, гипертония, ярко-красная секреция – это симптомы пузырного заноса (патологического развития эмбриона).
- Падение артериального давления, бледность, слабость, потливость, тянущие ощущения, кровяные выделения во время беременности на фоне отсутствия роста ХГЧ в крови – так проявляется внематочное прикрепление.
- Выделение сгустков, резкая боль, рвота, понос могут говорить о замершем плоде.
Если вы наблюдаете у себя какие-то из перечисленных симптомов – незамедлительно обратитесь к врачу.
Обратиться в клинику также необходимо, если вы подверглись физическому насилию, занимались грубым сексом, попали в аварию, упали, ударились. Вероятность того, что ситуация разрешится удачно, гораздо выше, если не затягивать с визитом, прислушиваться к симптомам и бережно относиться к своему здоровью.
Помните, несмотря на то что беременность – это нормальное состояние здоровья женского организма, все же диагностика и тактика лечения отличаются, из-за множества ограничений на манипуляции и лекарственные препараты во время беременности. Именно поэтому диагностика и лечение во время беременности должно проходить только под контролем врача. Игнорируя симптоматику или занимаясь самолечением, беременная женщина рискует не только своим здоровьем, но и здоровьем ребенка.
Врачи родильного дома «Лелека» ведут беременность любой сложности, в том числе отягощенную инфекциями, патологиями, угрозой прерывания. Собственная диагностическая лаборатория позволяет нам точно и в максимально короткие сроки получить результаты анализов. Благодаря постоянному врачебному контролю на протяжении всего срока шансы успешных родов сильно повышаются.
Доверьте жизнь и здоровье своего ребенка врачам «Лелеки», а мы позаботимся о том, чтобы вы остались довольны.
Тайны зачатия и ранней беременности (Часть 2)
Теперь вернемся к вопросу созревания женских половых клеток, чтобы знать, когда же женщина может забеременеть, а когда нет. Месячный цикл, то есть период от первого дня менструации (всегда от первого дня) до первого дня следующей менструации, делится на две фазы, разграниченные днем созревания яйцеклетки и днями менструации: на эстрогеновую (первая фаза, фаза пролиферации) и прогестероновую (лютеиновая, вторая фаза, фаза секреции), зависящие от выработки определенных женских гормонов – эстрогенов и прогестерона. Вторая фаза всегда более стабильна и длится обычно 14-15 дней. Эта стабильность связана с тем, что яйцеклетка в это время созрела, и дальше, если она не была оплодотворена и беременность не произошла, то женский организм быстро готовится к новому циклу, освобождая матку от старой выстилки (эндометрия) путем ее отторжения в виде менструации. Поэтому, когда некоторые врачи ставят диагноз недостаточности прогестероновой фазы, то это часто весьма ошибочный диагноз, выставленный всего лишь по одному результату анализа крови. И «жуют» многие женщины прогестерон, он же дюфастон, он же утрожестан, он же другие названия, веря в то, что именно этот препарат поможет им забеременеть.
Вы должны понимать, что вторая фаза полностью зависит от качества первой фазы. Первая фаза может быть весьма короткой, и наоборот, длительной, поэтому месячный цикл в норме может быть от 14 до 40 дней, хотя чаще всего мы говорим о нормальных циклах в 21-35 дней. Классических циклов «тютелька в тютельку», когда женщина менструирует каждые28 дней, в реальной жизни не бывает, так как существует слишком много факторов, влияющих на продолжительность цикла. Нормой считаются колебания цикла в 7 дней в обе стороны, или другими словами, менструации могут начаться на неделю раньше или позже по сравнению с предыдущим циклом. Многие женщины хватаются за голову и сразу же в панике бегут к врачу, если у них менструация была с задержкой в 2-3 дня, или, наоборот, началась чуть раньше.
Таким образом, в первой фазе происходит созревание яйцеклетки, которая находится в яичнике в специальном пузырьке (фолликуле). Обычно рост начинают несколько фолликулов в обоих яичниках, но после 7-8-го дня цикла только один (реже два) фолликул растет дальше, чтобы между 13-16 днем (в среднем, на 14-й день) лопнуть, что и называется овуляцией.Часто женщины ошибочно думают, что яичники работают поочередно. Многие врачи зачастую тоже имеют весьма ошибочное представление о работе женской репродуктивной системы. Всегда работают два яичника, и рост фолликулов с началом менструации происходит сразу в обоих яичниках. И только приблизительно на 7 день цикла (обычно это 3-й день после завершения менструации) в одном из яичников начинает доминировать рост фолликула, который завершится овуляцией. Но яичники так и продолжают работать, как и работали, потому что им необходимо избавиться от тех фолликулов, которые начали рост, но не стали доминирующими.
При овуляции зрелая яйцеклетка – женская половая клетка, готовая к оплодотворению, выходит за пределы яичника и оказывается в брюшной полости, однако она тут же «всасывается» в маточную трубу, один конец которой имеет воронку со специальными отростками. Яйцеклетка способна к оплодотворению всего 12-24 часа, а дальше она просто гибнет и рассасывается, если не произошло зачатия ребенка. Так что, семейные пары, планирующие беременность, должны понимать, что время, когда может произойти зачатие ребенка, весьма ограничено. Если учесть, что яйцеклетка стареет с момента овуляции, а некоторые могут начать старение и до овуляции, то окно успешного зачатия очень и очень узкое.
Направляясь в ампулярную часть маточной трубы (самую широкую), женская половая клетка именно здесь встречается с мужскими половыми клетками (сперматозоидами), которые начинают активно атаковать яйцеклетку, сами погибая при этом, однако не без цели – так как их содержимое разжижает толстую стенку яйцеклетки. И вот, наконец, одному «счастливчику» удается проникнуть вовнутрь яйцеклетки, которая практически его поглощает. Сперматозоид чаще всего теряет в процессе зачатия свой хвостик.
Таким образом, утверждение о том, что для зачатия ребенка достаточно одного сперматозоида, не совсем точное. В природных условиях должны быть миллионы активно подвижных сперматозоидов, которые играют очень важную роль в зачатии, но вот непосредственно оплодотворяет яйцеклетку всего лишь один сперматозоид.
Дальше оплодотворенная яйцеклетка движется по маточной трубе к матке, проходя при этом несколько делений – так возникает зародыш. Процесс этого передвижения занимает от 4 до 6 дней. Приблизительно через 30 часов после оплодотворения яйцеклетки сперматозоидом, происходит ее первое деление, от которого во многом будет зависеть протекание и всей беременности. Ученые, занимающиеся вопросами репродуктивных технологий, позволяющих создавать эмбрионы искусственно, выяснили, что если самое первое деление произошло некачественно, неравномерно, то плодное яйцо может быть некачественным, что приведет к его плохой имплантации, а значит, такая беременность в большинстве случаев закончится ее естественным (природным) прерыванием.Клетки, которые возникают при делении оплодотворенной яйцеклетки, называются бластомерами, а сам эмбрион в таком состоянии – зиготой. Сначала деление происходит без роста этих клеток, то есть размеры эмбриона сохраняются те же. Когда эмбрион достиг 16-клеточного строения, происходит дифференциация его клеток и их увеличение в размерах. На этом этапе деления эмбрион называется морулой, и в таком состоянии он входит в полость матки. Деление продолжается и как только появляется жидкость внутри морулы, эмбрион называется бластоцистом. Бластоцист содержит примитивные ворсины – хорион (отсюда и название гормона – «хорионический гонадотропин»), с помощью которых в матке начинается процесс имплантации.
Что происходит в женском организме, пока оплодотворенная яйцеклетка продвигается по маточной трубе? Идет подготовка матки к приему плодного яйца. Если в первую фазу внутренняя выстилка матки, которая называется эндометрием, нарастает (клетки делятся и растут), то во второй половине цикла, после овуляции, они насыщаются питательными веществами – эта фаза называется также фазой секреции, в то время как первая фаза цикла называется фазой пролиферации. Толщина эндометрия хотя и играет определенную роль в прикреплении плодного яйца в матке, но куда большую роль играет качество эндометрия, что достигается именно во вторую фазу цикла благодаря росту уровня прогестерона. Многие женщины бегают на бесконечные УЗИ для измерения толщины эндометрия. В норме у большинства женщин репродуктивного возраста эндометрий имеет толщину 5-8 мм (средние показатели).А теперь продолжим наше путешествие по женскому организму не в направлении движения оплодотворенной яйцеклетки, а поговорим о гормонах беременности, а точнее, о тех веществах, которые могут появляться в крови и других жидкостях женщины с появлением беременности. Очень часто женщины спрашивают меня, какой у них шанс забеременеть в течение одного месячного цикла? Этот вопрос связан с другим: как можно узнать, что женщина беременна?
Итак, я напомню вам, что яйцеклетка созревает в первой половине цикла, но пока она внутри фолликула, оплодотворение невозможно. Однако всегда важно помнить, что сперматозоиды могут находиться в маточных трубах до 7 дней и сохранять оплодотворяющую способность до 5 дней. Это означает, что чем ближе половой акт к моменту овуляции, тем больший шанс возникновения беременности. А так как никто не знает, когда именно наступит овуляция – то есть момент (не период времени!) выхода яйцеклетки, то при серьезном планировании своей беременности спекулировать точным определением этого момента не стоит.Если говорить о шансе возникновения беременности у здоровой женщины молодого репродуктивного возраста (20-26 лет), то в нескольких медицинских источниках вы найдете цифру – 22% в месяц. Как определялся этот процент? Насколько он правдивый? Что подразумевается под этим шансом?
Чтобы понять, какой именно шанс забеременеть и родить ребенка в срок имеется у любой здоровой женщины, поговорим, как может быть диагностирована беременность на ранних сроках. Конечно, многие из вас сразу упомянут тесты на беременность. Совершенно верно, этими тестами можно определить беременность, когда уже произошла имплантация, и уровень гормона беременности в моче достиг тех показателей, когда тесты могут «поймать» этот подъем гормонального уровня. Но до этого момента разве нет беременности? Как ее можно все же определить?Начнем со всем известного гормона беременности (и не только беременности) – прогестерона. Откуда у женщины прогестерон? Он вырабатывается яичниками, особенно тем участком, где произошла овуляция. Фолликул лопнул, яйцеклетка вышла, и объем лопнувшего фолликула быстро заполняется кровью (что на УЗИ может выглядеть как кровотечение в яичнике и что шокирует некоторых врачей, и они направляют такую женщину на срочную операцию), и пока яйцеклетка путешествует по маточной трубе, происходит формирование двух основных видов клеток в лопнувшем фолликуле, который становится желтым телом. Одни клетки начинают интенсивно вырабатывать прогестерон для того, чтобы, пока яйцеклетка путешествует, матка успела подготовиться к ее принятию. Другие же клетки вырабатывают женские половые гормоны (эстрогены) и в весьма незначительном количестве мужские половые гормоны (андрогены). И вот благодаря росту уровня прогестерона, эндометрий матки становится «сочным», рыхлым, наполненным большим количеством веществ, важных для имплантации плодного яйца.
Период внедрения и прикрепления плодного яйца врачи называют окном имплантации. Вне этого окна прикрепление плодного яйца невозможно! Если под влиянием наружных и внутренних факторов этот период укорачивается, или стадийность изменений в эндометрии нарушается, то имплантация тоже может нарушиться и закончиться выкидышем.Пик уровня прогестерона в крови достигается приблизительно на 5-7 день после овуляции, и в этом проявляется удивительная рациональность женской природы. Добравшись до полости матки на 4-6 день после овуляции и зачатия (это третья неделя беременности), плодное яйцо (бластоцист) находится в ней от одних до трех суток в «подвешенном состоянии», то есть, будучи не прикрепленным еще к стенке матки. Получается, что беременность уже есть, но, с другой стороны, ее еще нет, потому что плодное яйцо может быть удалено маткой до его имплантации, и женщина об этом не будет знать. Это не настолько страшно и ужасно, как некоторым может показаться. Чаще всего удаляются неполноценные плодные яйца, которые не могут прикрепиться к стенке матки.
За эти 2-3 дня нахождения в «подвешенном состоянии» плодное яйцо выделяет специальные вещества, которые подавляют защитные силы матери, потому что оно является инородным телом для ее организма. Прогестерон же в свою очередь подавляет сократительную способность мышц матки, то есть успокаивает ее реакцию на инородное тело, расслабляет матку, позволяя плодному яйцу имплантироваться. Таким образом, начинается процесс имплантации, или внедрения-прикрепления плодного яйца к одной из стенок матки.
Рост уровня прогестерона приводит также и к тому, что в эндометрии появляются специальные формирования – пиноподы, которые чем-то напоминают щупальца (пальцы). Они появляются между 19 и 21 днем менструального цикла и существуют всего 2-3 дня (при 28-дневном цикле). Их появление приводит к тому, что матка уменьшается в размерах, как бы сжимается за счет этих выступов вовнутрь, а сама полость тоже уменьшается в размерах, приближая стенки матки к плавающему в ней плодному яйцу – природа уменьшает дистанцию между маткой и плодным яйцом для успешного его прикрепления. Пока плодное яйцо не прикреплено к матке, источником его питания становится внутриматочная жидкость, выделяемая клетками эндометрия под влиянием высокого уровня прогестерона.
Важно понимать, что максимальное повышение прогестерона наблюдается не на 21-22 день менструального цикла, а на 5-7 день после овуляции. Уловили разницу? При 28-дневном цикле это будет 21-й день, а при циклах короче или длиннее 28 дней пик повышения прогестерона будет выпадать на другие дни менструального цикла. Те врачи, которые не понимают или не знают специфику колебания уровней гормонов у женщин, посылают своих пациенток на сдачу крови для определения гормонального фона в определенные дни цикла, и если уровень прогестерона ниже того, который они ожидают получить на 21-й день, тут же ставится диагноз недостаточности прогестероновой фазы и назначается лечение в виде прогестерона, что крайне неправильно и может иметь немало побочных эффектов для всей женской репродуктивной системы. Ведь прогестерон подавляет овуляцию! Если его принимать до овуляции, то беременности не ждите.Ранние признаки беременности — Др. Елена Березовская
Др. Елена Березовская — Гипоксия на ранних сроках беременности
Колебания ХГЧ и норма по УЗИ — стоит ли беспокоится. Др. Елена Березовская
Загрузка...