Гипертония и потенция: взаимосвязь и влияние

Высокое артериальное давление и эректильная дисфункция (импотенция)

При лечении импотенции для начала необходимо снизить артериальное давление. Некоторые люди способны это сделать с помощью здорового образа жизни. Другим также необходимо принимать препараты для снижения артериального давления.

Проблемой для многих мужчин является то, что некоторые препараты от высокого давления в действительности могут вызвать эректильную дисфункцию. Таким образом, мужчина не захочет продолжать принимать подобный препарат, особенно если до этого высокое давление не вызывало у него никаких симптомов. Около 70% мужчин, которые столкнулись с побочными эффектами препаратов от высокого давления, прекращают их принимать.

Многие препараты для лечения гипертонии связывают с эректильной дисфункцией. Но некоторые из них не вызывают данной проблемы. Мало того, определенные препараты от высокого давления могут даже улучшить эректильную функцию у некоторых мужчин.

Известно, что проблемы с эрекцией могут вызвать диуретики (мочегонные средства, такие как гидрохлоротиазид) и бета-блокаторы (например, Атенолол). Обычно именно эти препараты выписывает врач, если вы не в состоянии снизить артериальное давление с помощью диеты и упражнений.

Если вам назначили диуретики, вы должны принимать их, пока артериальное давление не вернется в норму. Если импотенция не проходит, или артериальное давление снова повышается, врач может назначить вам другой препарат, который менее склонен вызывать импотенцию. Также для снижения давления и сокращения риска импотенции может помочь комбинация препаратов.

Если вы принимаете бета-блокаторы, вы можете спросить врача про риски эректильной дисфункции. Возможно, вам будет лучше перейти на препараты, которые менее склонны к подобным побочным эффектам.

Препараты для снижения артериального давления, которые менее склонны вызывать импотенцию

Некоторые группы препаратов от высокого артериального давления редко вызывают импотенцию как побочный эффект. Они включают:

Ингибиторы АПФ (ангиотензин-превращающего фермента) – такие как Лотензин, Капотен, Зестрил, Принивил и т.д. – расширяют кровеносные сосуды и улучшают кровоснабжение. Импотенция редко является побочным эффектом и наблюдается только у 1% пациентов. Эта группа включает несколько различных препаратов. Вероятно, все они не склонны вызывать эректильную дисфункцию.

Также существуют препараты, известные как блокаторы кальциевых каналов, такие как Дилтиазем, Верапамил или Амлодипин. Препараты этой группы редко вызывают импотенцию. Однако некоторые отдельные препараты могут быть более склонны вызывать проблемы с эрекцией, чем другие. Врач назовет вам эти препараты.

В целом альфа-блокаторы редко вызывают проблемы с эрекцией. Более того, в ходе одного исследования у небольшого количества мужчин наблюдалось 100% улучшение эректильной функции в результате 2 лет применение альфа-блокатора под названием Кардура.

Препараты, известные как блокаторы рецептора ангиотензина-II (например, Лозартен) не только не вызывают проблем с эрекцией, но могут даже улучшить сексуальную функцию у мужчин с высоким артериальным давлением.

Исследование 2001 года, опубликованное Американским журналом медицинских наук, изучило препарат Козаар, относящийся к блокаторам рецептора ангиотензина-II. Сначала только 7% мужчин и женщин сообщили об общем улучшении сексуального здоровья. Но после 12 недель применения Козаара уже 58% мужчин и женщин позитивно оценивали свою сексуальную жизнь. Процент мужчин, которые страдали импотенцией, снизился с 75% до 12%.

Другое исследование сравнило препарат Диован, блокатор рецептора ангиотензина-II, с Корегом, бета-блокатором. Исследование, опубликованное в Американском журнале гипертонии в 2001 году, сравнило эффект обоих препаратов на артериальное давление и частоту половых актов.

Препараты показали одинаково хорошие результаты в снижении артериального давления. Но люди, принимающие блокатор рецептора ангиотензина-II чаще занимались сексом на протяжении 16 недель лечения. Они сообщили, что месяц назад занимались сексом приблизительно 8 раз в месяц, а через месяц – около 10 раз. Люди, принимающие бета-блокаторы намного реже занимались сексом: 8 раз – месяц назад и 4 раза – через месяц.

Если ваш препарат вызывает эректильную дисфункцию

Поговорите с вашим врачом, если вы считаете, что ваш препарат вызывает эректильную дисфункцию.

Если причиной является лишь препарат, а не повышенное артериальное давление, переход на другой препарат сможет решить проблему. Никогда не прекращайте принимать препарат без согласия врача.

Но высокое артериальное давление и само по себе может вызвать импотенцию. В таком случае поговорите с врачом о применении таких препаратов, как Виагра, Сиалис или Левитра.

Однако эти препараты следует принимать только, когда ваше артериальное давление вернется в норму. Они небезопасны для мужчин с неконтролируемой гипертонией. Также они небезопасны для мужчин, которые принимают альфа-блокаторы или нитраты для лечения сердечных заболеваний.

Потенция и высокое давление

Импотенция имеет прямую связь с гипертонией, ведь при повышенном давлении страдает вся сосудистая система. При этом закупориваются сосуды, снижается кровоток в половом члене, что и приводит к эректильной дисфункции.

Таблетки

Взаимосвязь гипертонии и потенции

Многие мужчины что с появлением гипертонии возникают и половые расстройства, снижающие к нолю мужскую активность. В старческом возрасте это воспринимается нормально, но сейчас гипертоническая болезнь «молодеет», поэтому многие больные мужского пола 25-40 лет страдают половой дисфункцией, снижающей самооценку и мешающей нормальной жизни. Поэтому так важно знать, почему гипертония и потенция взаимосвязаны друг с другом.

Повышенное давление внутри артерий появляется вследствие сосудистого сужения или отложения атеросклеротических бляшек на его стенках. Вследствие этого изменяется сосудистая функциональность, артерии становятся не такими эластичными, как прежде. Однако, почему же у людей, имеющих гипертонию, дополнительно возникает половая дисфункция? Изначально стоит разобраться, что такое эрекция. Она возникает вследствие притока крови к мужскому половому органу. В этот момент кровь поступает по одним сосудам, а отходит по совершенно другим, вследствие чего эрекция, нарастание ощущений, кульминация и эякуляция соответствуют норме.

Читайте также:
Синдром грушевидной мышцы в народной медицине

В идеале, при эрекции у мужчины, пещеристые тела должны хорошо наполняться кровью, вследствие чего сосудистая эластичность будет удерживать половой член в напряженном состоянии (с момента возбуждения и до достижения эякуляции). И только после этого кровь отходит от органа. При гипертонической болезни страдают сосуды, в том числе и расположенные внутри полового члена. При этом пещеристые тела не наполняются, как положено, а сосуды не способны разжиматься/сжиматься из-за потери эластичности, приводя к половой дисфункции или слабому напряжению внутри фаллоса.

Отталкиваясь от статистики, около 45% мужчин (болеющих гипертонией), ощущают возбуждение и стремятся заняться половым актом, но через несколько минут после начала близости сосуды недостаточно насыщаются кровью, вследствие чего половой орган не имеет нужной твердости.

У второй половины мужчин-гипертоников (около 55%) – половая жизнь остается на нормальном уровне, несмотря на болезнь. Это обусловлено их пассивностью во время близости. Однако это не говорит о том, что патология не приведет к половой дисфункции в течение ближайших 2-3 лет. Поэтому следует своевременно обратить внимание на гипертонию и приступить к ее лечению во избежание осложнений в виде гипертонического криза, инфаркта, инсульта или абсолютной половой дисфункции.

В первую очередь, следует обратиться к врачу, а затем увеличить физическую активность и устранить вредоносные для организма факторы. Это позволит упростить работу сосудисто-сердечной системы и полностью восстановить эрекцию.

В связи с плохой экологией, вредными привычками и иррациональным питанием, гипертензия регулярно захватывает категории населения возрастом около 30 лет. Но учитывая существование гипертонии в скрытой форме, большинство людей об имеющемся у них заболевании попросту не знают, поэтому ежедневно выполняют запрещенные физические упражнения, злоупотребляют спиртными напитками, курят.

Чаще всего мужчин не волнует состояние их сосудов и сердца, пока не возникнут проблемы с потенцией. Только тогда они обращаются к специалисту и выявляют гипертонию. Некоторым людям при этом достаточно сменить городскую суету на проживание в сельской местности, поможет коррекция питательного рациона и избавление от вредных привычек, а другим требуется медикаментозное лечение, окончательно губящее половую активность (при тяжелой форме гипертензии, требующей кардинальных мер).

По статистике 4 из 10 мужчин, пострадавших от гипертонии, вследствие приема снижающих давление препаратов, сталкиваются с отсутствием потенции.

Потенция

Основная их часть перестает употреблять эти лекарства, с целью вернуть половые способности, однако это повышает риск возникновения осложнений, вплоть до фатальных последствий. Приходя на первичный прием к врачу, где и выявляют гипертонию, специалист в первую очередь рекомендует избавиться от факторов, направленных на сбой в работоспособности сосудов и сердца. Советует заняться утренними и вечерними пробежками, посещать спортивные клубы, а в случае положительной динамики происходит следующее:

  • Вес пациента восстанавливается.
  • Уровень соли и холестерина в организме возвращается в норму.
  • Артерии очищаются от атеросклерозных отложений.

Но, если больной не в состоянии отказаться от вредоносного влияния экологии, курения, распития спиртных напитков, и продолжает плохо питаться, то за этим следует медикаментозное лечение с побочным действием – импотенцией. Но и эти средства тоже по-разному воздействуют на человека из-за работоспособности иммунитета.

Мнения ученых

Проводя исследования больных зрелого возраста, исследователи установили, что одним из факторов, провоцирующих половую недостаточность у мужчин, является именно повышенное давление.

  • У мужчин возрастной категории, превышающей 40 лет, развивается импотенция на фоне гипертонии.
  • Также ее может вызывать прием таблеток от давления.

К снижению напряжения мужского полового органа приводит отложение бляшек внутри кровеносных сосудов, откуда отходят артерии, вызывая слабую эрекцию. Университетские профессора считают, что 45% мужчин не могут нормально функционировать при половой близости из-за бляшек и солей внутри артерий, а остальные 55% — обрели половую дисфункцию вследствие приема лекарств от гипертонии.

Влияние препаратов против гипертонии на потенцию

Сегодня разработано множество средств для лечения гипертонии, но только 5 групп препаратов от давления являются основными. В каждом случае врач выбирает из них конкретный вид, отталкиваясь от самочувствия пациента, возрастной категории, сопутствующих болезней, имеющихся осложнений и иных факторов.

Иногда специалист комбинирует 2-3 группы, с целью снять симптомы и нормализовать внутрисосудистое давление.

ГруппаОписание
Бета-блокаторы.Успокаивают работу сердца, снижая частоту сокращений и их силу. Уменьшают склонность к аритмии. Этим средство снижает поток крови, поступающий внутрь сердечной полости, и упрощает работу сердца.
Диуретики.Способствуют правильному функционированию почек, вследствие чего орган выводит из организма лишнюю жидкость. От этого объем периферической крови в сосудах приходит в норму, и обеспечивает приемлемое внутрисосудистое давление.
Антагонисты кальция.Благодаря препаратам данной группы, рецепторы Са блокируются в гладкомышечных сосудистых клетках. При этом артерии расслабляются, а давление приходит в норму.
Ингибиторы АПФ.При внутрисосудистом давлении, организм активно вырабатывает вещество – ангиотензин. Оно самопроизвольно сужает артерии, но при остановке его выработки, сосуды обретают нормальное функционирование.
Сартаны.Эта группа аналогична ингибиторам АПФ. Она препятствует работоспособности ангиотензиновых рецепторов.
Средства, понижающие давление центрального действия.Данная группа не используется для лечения, а служит дополнительной. Ее применяют, комбинируя с другими группами. Эти лекарства воздействуют на сосуды через мозг.
Читайте также:
Как правильно лечить фарингит дома?

Относительно употребления препаратов, мнения врачей расходятся. Одни считают, что лекарства от гипертонии следует регулярно менять, чтобы не вызывать привыкание организма, а другие утверждают об отсутствии этой необходимости, ведь регулярная смена медикаментов приводит к появлению резистентной гипертонии, не поддающейся комбинированию.

Подбором препаратов должен заниматься исключительно врач-кардиолог, отталкиваясь от результатов исследования. Если показатели внутрисосудистого давления у мужчин составляют менее 139/89 мм. рт. столба, тогда употребляемые больным препараты эффективны, и остаются неизменными. Однако при значениях выше этой нормы следует заменить их, откорректировать дозировку, либо добавить новые средства.

Прежде чем установить импотенцию на фоне гипертонии, потребуется узнать, не является ли она последствием депрессии. Для этого следует обратить внимание на обстоятельства, различающие их:

Импотенция на фоне гипертонииИмпотенция на фоне депрессии
Начинается постепенно.Наблюдается резкое отсутствие эрекции.
Ночные эрекции отсутствуют.В ночное время эрекция есть.
Влечение к противоположному полу относительно нормальное. Эякуляция присутствует.Отсутствует половое влечение к женщинам.
Проблемы возникают при смене обстоятельств (погоды, самочувствия).Эрекция не возникает при отдельных обстоятельствах.

Установив окончательную причину возникновения импотенции и убедившись, что именно гипертония стала источником ее появления, следует принять меры.

Профессора уделили много времени этому вопросу, проводя различного рода исследования, и выявили, что распространенные группы лекарств способны снижать половую функцию мужчин, а также повышать или вовсе никак не влиять на нее.

Еще до исследований специалисты полагали, что именно эта группа приводит к лишению мужских сил, но со временем врачи обнаружили особенности вещества – пропранолола. Выяснилось, что оно затрудняет возбуждение, но позволяет увеличить длительность близости.

Так же это вещество увеличивает количество эстрогенов и снижает уровень гормонов (мужских). Это является побочным эффектом пропранолола, но после окончания лечения данное воздействие прекращается.

При исследовании лизиноприла и атенолола было отмечено снижение половой функции на начальном этапе приема, но в течение полугода мужская активность не только восстанавливалась, но и повышалась.

Доказано, что избирательный бета-блокатор вовсе не воздействует на потенцию, а бисополол способствует ее увеличению вследствие увеличения внутрисосудистого кровотока.

При экспериментальных исследованиях мужчинам назначали «Небивол», который вследствие приема не только снижал давление, но и увеличивал мужскую активность на 20%.

Исследуя эту группу, ученых интересовало, влияют ли эти препараты на потенцию мужчин, и как именно. Тогда выяснили, что «Хлорталидон» медленно приводит к импотенции, но не во всех случаях.

Медикаменты: «Лосартан» и «Валсартан» способны увеличить половую активность. Однако те люди, которые до приема этих медикаментов обладали хорошей эрекцией, ничего не заметили. Эти средства, предназначенные для стабилизации внутрисосудистого давления, помогли тем больным, которые ранее имели половые проблемы.

При обнаружении проблем с половой активностью на фоне гипертонии, следует обращаться к врачу за коррекцией лечебной терапии. При гипертонии не каждое средство может нанести урон половым способностям мужчины.

Безопасные лекарства

Для каждого мужчины важна половая активность, а при ее отсутствии развивается комплекс неполноценности (особенно у молодых). Большая часть браков разрушается именно на почве отсутствия близости, поэтому при импотенции, вызванной гипертонией, следует тщательно подойти к выбору медикаментов.

Для лечения гипертонии и импотенции, следует применить средства из группы ингибиторов АПФ, ведь они отвечают за гормональный фон. В процессе эти таблетки нормализуют солевой, жидкостный баланс, в том числе и гормоны, отвечающие за функциональность половых клеток.

Гоптен

Ингибиторы АПФ – хорошие средства, позволяющие нормализовать давление, и для потенции они абсолютно безопасны. После употребления медикаментов из данной группы, больной ощущает воздействие, оказывающее влияние на внутрисосудистое давление. На половой активности это не сказывается.

Рекомендуемые врачами таблетки от гипертонии, полезные для потенции:

  • «Гоптен».
  • «Каптоприл».
  • «Фозикард».
  • «Эналаприл».
  • «Зокардис».
  • «Лизиноприл».
  • «Темокаприл».
  • «Лотензин».

Альфа-блокаторы – второй вариант медикаментов, не воздействующих на потенцию негативным образом. Однако они не устраняют причину возникновения гипертонии, а просто расслабляют сосудистые стенки, от чего давление приходит в норму. Таблетки из группы альфа-блокаторов назначаются для временного поддержания больного:

  • «Тамсулозин».
  • «Празозин».
  • «Альфузозин».
  • «Силодозин».

Прежде чем приобретать что-то из вышеописанных лекарств, проконсультируйтесь с врачом (во избежание осложнений).

Бета-блокаторы предназначаются именно для лечения гипертонической болезни, но для потенции они тоже безопасны. Как было сказано ранее, при правильном назначении они всего лишь замедляют скорость возбуждения, но продлевают сам процесс полового акта. Врачи рекомендуют такие средства: «Метопролол», «Карведилол», «Лабеталол», «Небиволол».

Следовательно, гипертония и потенция крепко взаимосвязаны между собой, ведь правильное кровообращение в процессе полового акта – залог успешной близости.

Ранее ученые не знали, от чего конкретно происходит половая дисфункция мужчины, какие именно препараты на нее влияют, однако сейчас все изменилось, и любой человек сможет совместить лечение гипертонии с активной половой жизнью. Но чтобы получилось воспроизвести эту комбинацию действий, следует выявить гипертоническую болезнь как можно раньше.

Читайте также:
Как делать маску для волос с Димексидом?

Для подготовки материала использовались следующие источники информации.

Коррекция эректильной дисфункции у больных артериальной гипертонией

Артериальная гипертония (АГ) по-прежнему представляет собой одну из наиболее актуальных проблем современной медицины в связи с широкой распространенностью заболевания, повышенным риском сердечно-сосудистых осложнений, высокой смертностью и отсутствием а

Артериальная гипертония (АГ) по-прежнему представляет собой одну из наиболее актуальных проблем современной медицины в связи с широкой распространенностью заболевания, повышенным риском сердечно-сосудистых осложнений, высокой смертностью и отсутствием адекватного контроля в масштабах популяции. Стандартизованная по возрасту распространенность АГ среди мужчин составляет 39,2%, причем лишь 5,7% мужчин, страдающих АГ, получают эффективное лечение. Частота эректильной дисфункции (ЭД) среди больных АГ составляет 46% [1]. Длительное повышение артериального давления (АД) способствует пролиферации мышечной ткани в кавернозных телах и кровеносных сосудах, вызывает фиброз кавернозной ткани, причем выраженность этих изменений зависит от степени повышения систолического АД. Развитие ЭД в значительной степени провоцирует возникающее усиление свободнорадикального процесса и перекисного окисления в тканях полового члена, развитие эндотелиальной дисфункции у больных АГ. Кроме того, 25% случаев ЭД так или иначе связаны с приемом лекарственных средств [2]. Таким образом, ЭД представляет собой широко распространенную медицинскую, психологическую и социальную проблему. В настоящее время распространенность ЭД среди мужчин всех возрастов оценивают в 10%, а в группе мужчин 40–70 лет она достигает 52% [5]. Увеличение за последние 10 лет продолжительности жизни привело к повышению количества мужчин с нарушениями половой функции, которые обращаются за помощью к врачу [2]. Исследования отдела хирургии сосудов и ангиосексологии ММА им. И. М. Сеченова выявили выраженную ЭД у 30% обратившихся мужчин старше 50 лет, а ее тяжелая форма была зарегистрирована в 25% наблюдений после 60 лет. Причины развития ЭД многообразны, но наиболее часто это состояние обусловлено психогенными факторами и нарушением кровообращения при заболеваниях сосудов.

ЭД часто является симптомом многих хронических соматических заболеваний, причем в качестве многофакторного заболевания считается ранним симптомом и важным диагностическим маркером соматических расстройств, ее наличие может быть предиктором сердечно-сосудистого заболевания. Механизмы, играющие ведущую роль в патогенезе большинства вариантов ЭД, объединяет общее звено: NO (оксид азота)-зависимое расслабление гладкомышечных клеток кавернозной ткани, которое определяет гемодинамические изменения в половом члене во время эрекции и в фазе ригидности (K. E. Anderson, 2001). Одним из наиболее распространенных механизмов ЭД является эндотелиальная дисфункция, которая заключается в неадекватной выработке оксида азота сосудистым эндотелием в ответ на адекватные стимулы (гемодинамическое воздействие, холинергическая стимуляция и др.).

В течение последнего десятилетия наиболее распространенным и эффективным средством лечения ЭД являются ингибиторы фосфодиэстеразы-5 (ФДЭ-5), которые на сегодняшний день служат «золотым стандартом» терапии этого заболевания. В ряде случаев (при психогенной ЭД) они позволяют добиться стойкого восстановления эректильной функции, однако в целом их можно отнести к симптоматическим средствам. В то же время высокая стоимость препарата и существенный риск развития нежелательных лекарственных реакций, особенно у пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями, ограничивают широкое применение данного препарата. Кроме того, есть группа больных (15–42%), у которых применение силденафила цитрата неэффективно [4, 5]. Все вышеперечисленное диктует необходимость поиска новых высокоэффективных, безопасных и доступных лекарственных препаратов для лечения ЭД. Поиск новых путей терапии ЭД остается приоритетным направлением современной сексологии. Результатом работы российских ученых стало появление препарата импаза (Материя Медика Холдинг, Россия), представляющего собой смесь антител к эндотелиальной NO-синтазе в сверхмалых разведениях С12, С30, С200. Все ингибиторы ФДЭ-5 улучшают эрекцию за счет замедления распада циклического гуанозинмонофосфата (цГМФ). Другим механизмом увеличения количества цГМФ является увеличение количества NO. Первым и пока единственным препаратом, обладающим таким механизмом действия, является отечественный препарат импаза (сверхмалые дозы антител к эндотелиальной NO-синтазе).

Данные доклинических и клинических исследований указывают на патогенетический характер действия импазы при ЭД, включающий восстановление (повышение) выработки NO эндотелием (ключевой процесс в реализации эректильной функции). Целью проведенного нами исследования была оценка эффективности и безопасности препарата импаза в лечении как ЭД, так и эндотелиальной дисфункции у больных АГ на фоне базисной гипотензивной терапии.

В обследовании приняли участие 64 больных АГ с ЭД в возрасте от 32 до 55 лет (средний возраст — 47,3 ± 1,8 года). Лабораторное обследование включало: общий анализ крови, общий анализ мочи, определение уровня глюкозы и креатинина в сыворотке, исследование гормонального профиля и липидного профиля. Диагноз ЭД подтверждался с помощью Международного индекса эректильной функции (МИЭФ) (интегральный показатель «эректильная функция» — от 7 до 25 баллов) и по вопроснику СФМ (сексуальная формула мужская); пациенты давали информированное согласие на участие в исследовании.

Критерии исключения: алкоголизм; наркомания; анатомические деформации полового члена; подтвержденные эндокринные причины ЭД; неконтролируемое/декомпенсированное соматическое заболевание; использование других средств лечения ЭД и препаратов, способных вызывать ЭД; неадекватность, препятствующая заполнению опросника МИЭФ.

Читайте также:
Пневмоторакс легких - симптомы и лечение

Всем включенным в исследование пациентам было проведено суточное мониторирование АД (СМАД). Психологическое тестирование осуществлялось по опроснику СМОЛ (сокращенный многопрофильный опросник личности).

Для выявления эндотелиальной дисфункции всем пациентам с АГ и ЭД, включенным в исследование, была проведена оценка вазорегулирующей функции эндотелия с помощью ультразвукового аппарата SONOS-4500 линейным датчиком 5,5–7,5 МГц по методике Celermajer и соавторов (1992). Плечевую артерию визуализировали в продольном сечении на 2–5 см проксимальнее локтевого сгиба. При изучении функции эндотелия использовались пробы с реактивной гиперемией и нитроглицерином.

В качестве антигипертензивной терапии до начала и в ходе исследования пациенты получали ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) лизиноприл (10–20 мг/сут), антагонист кальция амлодипин (10–20 мг/сут), b-блокатор бисопролол (5–10 мг/сут) в виде моно- или комбинированной терапии до достижения целевых значений АД. В течение 12 нед импаза назначалась в дозе 1 таблетка в день сублингвально и 1 таблетка за 1 ч до полового акта.

Оценка клинической эффективности проводилась через 4 и 12 нед после начала лечения и основывалась на динамике показателей вопросника МИЭФ, субъективной оценке клинической эффективности пациентом и оценке клинической эффективности терапии врачом. При этом под «отличным эффектом» понимали возрастание показателя «эректильная функция» более чем на 50% или достижение значения шкалы > 25 баллов, под «хорошим» — возрастание показателя на 30–50%, под «удовлетворительным» — на 10–30%, «без эффекта» — изменение показателя на ± 10%, «ухудшением» считалось снижение показателя на 10% и более. Статистическая обработка проводилась с применением компьютерных программ Excel 7. Использовались стандартные методы статистического анализа.

По результатам исследования I степень АГ была выявлена у 36%, II степень — у 46,8%, III степень — у 17,2% пациентов. Длительность заболевания менее 1 года имели 20,3% обследованных, от 1 года до 5 лет — 21,9%, более 5 лет — 57,8%. Регулярную гипотензивную терапию в анамнезе получали 81,3% пациентов. Частота применения гипотензивных препаратов была следующей: β-адреноблокаторы — 29,7%, ингибиторы АПФ — 81,3%, антагонисты кальция — 21,9%, диуретики — 12,5%, комбинированную терапию получали 46,9% из обследованных больных. При оценке наличия факторов риска у обследуемой когорты пациентов было выявлено, что 47% из них курили, причем стаж курения более 5 лет имели 40% больных. У большинства пациентов были отмечены нарушения липидного обмена, выражающиеся в повышении содержания общего холестерина, триглицеридов, липопротеинов низкой плотности (ЛПНП) и снижении содержания липопротеинов высокой плотности (ЛПВП). Средние величины систолического АД в группе обследованных за сутки по результатам СМАД составили 168,6 ± 32,4 мм. рт. ст., диастолического АД — 102,6 ± 7,3 мм рт. ст. Индексы нагрузки давлением за сутки составили для систолического АД 69%, для диастолического АД — 56%. При оценке суточного ритма АД обследованные пациенты по типам суточных кривых АД были распределены следующим образом: dippers (нормальное снижение ночного АД) — 32%, over-dippers (чрезмерное снижение) — 7%, non-dippers (недостаточное снижение) — 56%, night peakers (парадоксальная ночная гипертония) – 5%. При изучении функции эндотелия показатели оказались следующими: исходный диаметр артерии 4,1 ± 0,3 мм; дилатация, вызванная потоком крови (эндотелийзависимая вазодилатация), составила 7,2 ± 1,4%, вызванная нитроглицерином (эндотелийнезависимая вазодилатация) — 13,7 ± 1,2%; изменение скорости кровотока в ответ на реактивную гиперемию составило 194,1 ± 12,6%, т. е. у больных с АГ и ЭД была выявлена сниженная эндотелийзависимая вазодилатация. У 18% больных при проведении пробы с реактивной гиперемией определялась парадоксальная вазоконстрикторная реакция, которая свидетельствует о более выраженной дисфункции эндотелия.

Анализ результатов тестирования по шкале СМОЛ показал, что среди пациентов с АГ и ЭД отмечаются высокие показатели по шкале ипохондрии у 93,8%, депрессии — у 64,1%, психастении — у 56,3% больных. Средние показатели по шкалам ипохондрии составили 65 баллов, психастении — 57 баллов, депрессии — 54 балла и шизоидности — 52 балла.

В процессе лечения на фоне нормализации уровней АД, средних показателей АД в течение суток, а также на протяжении дневного и ночного периода отмечалось благоприятное влияние комплексной гипотензивной терапии с включением импазы на суточный профиль АД (оцениваемый по суточному индексу (СИ)), которое заключалось в увеличении доли пациентов группы dipper с 32 до 56% и уменьшении количества пациентов группы non-dipper с 56 до 36%, а также снижении скорости утреннего подъема как систолического АД, так и диастолического АД, что имеет важное значение для профилактики сердечно-сосудистых осложнений.

Положительный ответ ( прирост показателя эректильной функции не менее чем на 3 балла) на лечение ЭД к 4-й и 12-й неделе был выявлен у 57,8 и 71,9% пациентов соответственно, средний прирост показателя эректильной функции составил 3,4 ± 0,5 к 4-й неделе и 4,5 ± 0,6 — к 12-й неделе. Нормальной эректильной функции на 4-й неделе удалось достичь у 17,2% больных, на 12-й неделе — у 18,8% пациентов. Доля пациентов, оценивших эффективность терапии как «отличную» или «хорошую», составила 56,3 и 64,1% через 4 и 12 нед соответственно. Выявлена достоверная положительная динамика среднего балла показателя эректильной функции МИЭФ: исходно –17,1 ± 0,6, через 4 недели -20,7 ± 0,7, через 12 недель –23,8 ± 0,6. За весь период лечения у больных не наблюдалось побочных эффектов и нежелательных взаимодействий с гипотензивными препаратами.

Читайте также:
Сколько времени делают биопсию простаты

Нами была проведена оценка эффективности влияния импазы на различные компоненты эректильной функции по данным анкеты МИЭФ (рис. 1).

Также на фоне лечения препаратом импаза отмечено его положительное влияние не только на эректильную функцию, но и на другие показатели сексуальной функции. Полученные данные отражены на рис. 2.

В результате комплексного лечения выявлено достоверное увеличение прироста диаметра плечевой артерии на 15,5 ± 1,6% при пробе с реактивной гиперемией (p < 0,02), что может свидетельствовать о положительной динамике эндотелийзависимой вазодилатации, а следовательно, об улучшении функции эндотелия.

Терапевтичесое действие импазы оказалось более выраженным у относительно молодых мужчин при отсутствии тяжелых возрастных сосудистых изменений органов малого таза. Это положение иллюстрируют данные, подтверждающие эффективность препарата в лечении ЭД в 84,2% случаев у мужчин до 35 лет. В основе действия импазы лежит прежде всего улучшение функции эндотелия сосудов, т. е. препарат воздействует, в отличие от других лекарственных средств, не на следствие, а на причину развития ЭД. Импаза влияет на психологический статус больных, нормализуя и повышая все проявления сексуальной сферы. Применение импазы представляется наиболее перспективным у больных с АГ, так как восстановление сниженной продукции NO эндотелием патогенетически оправдано именно при кардиоваскулярной патологии.

Таким образом, клинический опыт показывает, что применение препарата импаза, действие которого основывается на восстановлении способности эндотелия вырабатывать NO, благотворно влияет не только на эректильную, но и на эндотелиальную функцию. Такие преимущества импазы, как достаточная эффективность, возможность сочетания с приемом гипотензивных препаратов, полное отсутствие побочных эффектов, курсовой лечебный эффект и относительно низкая стоимость, расширили возможности фармакотерапии как ЭД, так и эндотелиальной дисфункции.

Из всего вышесказанного можно сделать следующие выводы.

  • Применение препарата импаза в составе комбинированной с гипотензивной терапией (в том числе с β-адреноблокаторами и диуретиками) в обследованной группе пациентов привело к достоверному улучшению по всем показателям эректильной функции, основным компонентам сексуальной функции в целом, а также к нормализации суточного профиля АД, коррекции эндотелиальной дисфункции, улучшению психологического состояния больных, выразившемуся в снижении уровней депрессии и ипохондрии по шкалам СМОЛ.
  • Максимальный положительный эффект наблюдался при длительном курсовом применении импазы в течение 12 нед, причем в течение всего курса лечения препарат не вызывал побочных эффектов. Не выявлено также нежелательных взаимодействий с гипотензивными препаратами, что доказывает эффективность и безопасность импазы у больных АГ.
  • Высокая эффективность импазы у пациентов с АГ, а также возможность сочетания с гипотензивными средствами, позволяют рекомендовать препарат в качестве средства «первой линии» в лечении как ЭД, так и эндотелиальной дисфункции у этих групп пациентов.
Литература
  1. Burchardt M., Burchardt T., Anastasiadis A.G., Kiss A.J., Shabsigh A., de La Taille A., Pawar R.V., Baer L., Shabsigh R. Erectile dysfunction is a marker for cardiovascular complications and psychological functioning in men with hypertension // Int. J. Impot. Res. — 2001. — Oct;13(5):276–81.
  2. Roose S.P. Depression: links with ischemic heart disease and erectile dysfunction // J. Clin. Psychiatry. — 2003;64 Suppl. 10:26-30.
  3. Kandeel F.R., Koussa V.K., Swerdloff R.S. Male sexual function and its disorders: physiology, pathophysiology, clinical investigation, and treatment// Endocr. Rev. – 2001. — Jun;22(3):342–88.
  4. Latini D.M., Penson D.F., Colwell H.H., Lubeck D.P., Mehta S.S. Henning J.M., Lue T.F. Psychological impact of erectile dysfunction: validation of a new health related quality of life measure for patients with erectile dysfunction // J. Urol. – 2002. — Nov;168(5):2086–91.
  5. Мазо Е.Б., Гамидов С.И., Овчинников Р. И. Новое направление в лечении эректильной дисфункции – воздействие на N0 синтезу препаратом импаза. // Материалы Всероссийской конференции «Мужское здоровье». — М. — 2003. — С.139.
  6. Применение препарата импаза в лечении эректильной дисфункции у мужчин .//Пособие дляврачей.под редакцией Е.Б.Мазо и В.И. Петрова-М. 2004. С39.

Э. Г. Муталова, доктор медицинских наук, профессор
Ш. З. Саттаров, доктор медицинских наук
А. Э. Нигматулина, кандидат медицинских наук
В. Н. Голубкова, кандидат медицинских наук
Башкирский государственный медицинский университет, Уфа

Как давление влияет на потенцию мужчины – что нужно знать гипертонику?

Сексуальная состоятельность зависит от множества факторов. Негативное воздействие могут оказать изменения, связанные с возрастом, или нестабильное психологическое состояние. Высокое давление влияет на потенцию также отрицательно. Гипертония способствует нарушению кровотока, из-за чего снижается способность к достижению эрекции.

Влияет ли давление на потенцию и как?

И повышенное, и пониженное артериальное давление негативно сказывается на потенции. Механизм воздействия заключается в особенностях кровообращения, которое нарушается при гипертонии или гипотонии.

Измерение давления

Мужчинам, страдающим подобными заболеваниями, нужно с особенным вниманием относиться к своему здоровью, если они стремятся сохранить высокий уровень сексуальной состоятельности на долгие годы.

Высокое

Гипертония оказывает нагрузку на весь организм, включая сердечно-сосудистую систему. Возникновение эрекции у мужчин зависит от достаточного поступления крови в половой орган через артерии и оперативного оттока через вены.

Читайте также:
Симптомы при эрозии шейки матки у женщин

Повышенное давление влияет на потенцию негативно за счет снижения эластичности сосудистых стенок. Они находятся в постоянно напряженном состоянии, соответственно, страдает эрекция из-за нарушенной циркуляции крови, несмотря на наличие эмоционального желания секса.

Вторая причина непроходимости сосудов – образование холестериновых бляшек на сосудистой поверхности. Они закупоривают артерии, не позволяя крови нормально циркулировать по организму. Кавернозные тела не имеют возможности наполниться, и эрегированное состояние пениса не наступает.

С эректильной дисфункцией сталкивается почти 50% гипертоников. Тем мужчинам, которые не страдают импотенцией на фоне гипертонии, все равно рекомендуется тщательно следить за своим здоровьем и лечить заболевание. С течением времени повышается вероятность нарушения половой функции. Однако к выбору препаратов необходимо подходить ответственно – часть таблеток, понижающих давление, негативно влияют на потенцию.

К гипертонии склонны мужчины:

  • Страдающие ожирением, предпочитающие блюда с большим содержанием соли;
  • С никотиновой зависимостью и регулярно употребляющие спиртные напитки в неумеренных дозах;
  • Которые подвержены регулярному воздействию стрессов и физическим перегрузкам.

Пониженное

Слабость, вялость и апатичность – основные признаки, которыми характеризуется пониженное давление. Потенция в этом случае страдает как по причинам нарушенного кровообращения, так и связи с косвенными факторами. Недостаточный приток артериальной крови не позволяет кавернозным телам наполниться настолько, чтобы возникла эрекция.

Головокружения, постоянное ощущение усталости, мигрени подавляют желание на эмоциональном уровне. Потенция без повышения давления неуклонно снижается. При критических показателях гипотонии возможны обмороки и приступы судорог.

Пониженное давление появляется у мужчин, которые:

  • В рамках профессиональной деятельности постоянно находятся в условия повышенной влажности или температуры;
  • Имеют заболевания ЦНС, надпочечников, органов дыхания, сердечной мышцы;
  • Испытывают значительные умственные перегрузки;
  • Подвержены систематическому физическому переутомлению;
  • Страдают патологиями, вызывающими дефицит снабжения головного мозга кислородом.

Для того чтобы справиться с низким давлением, необходимо:

  • Ограничить физические нагрузки;
  • Выделять достаточное время на сон;
  • Регулярно прибегать к контрастному душу;
  • Своевременно проходить терапию заболеваний, сказывающихся на кровеносной системе.

Все ли таблетки от давления оказывают влияние на мужскую силу?

Мужчины-гипертоники часто отказываются проходить медикаментозное лечение, считая, что таблетки от давления влияют на потенцию. Действительно, несколько групп лекарственных препаратов негативно сказываются на эректильной функции, однако аптечные средства нового поколения разработаны таким образом, чтобы не доставлять пациентам дополнительных неудобств.

Таблетки от гипертонии

Для лечения гипертонии выписывают:

  • Диуретики. Их назначение – понижение давления путем активного выведения лишней жидкости из организма, побочный эффект – ухудшение потенции за счет снижения давления в половом члене, из-за чего минимизируется приток крови;
  • Бета-блокаторы. Отличаются способностью понижать систолическое и диастолическое артериальное давление. Эффективные препараты, позволяющие вылечить гипертонию, однако некоторые средства данной группы также негативно влияют на половую функцию;
  • Блокаторы кальциевых каналов. Выводят из организма соли калия, ведущие к гипертонии. Напрямую на потенцию не влияют, но могут изменить частоту сокращений сердечной мышцы;
  • Альфа-блокаторы. Минимально воздействуют на способность к эрекции. Их влияние на гипертонию заключается в расслаблении сосудистых стенок и активизации кровообращения. Таблетки этой группы не предназначены для длительного курсового приема, их задача – снять острый приступ;
  • Ингибиторы АПФ. Отвечают за устранение жидкостного застоя в организме, ведущего к гипертонии. Безопасны с точки зрения половой сферы.

Что делать гипертонику?

Для нормального уровня потенции, прежде всего, необходимо пройти курс лечения основного заболевания.

И болезнь, и некоторые лекарственные препараты могут негативно сказываться на эректильной функции, поэтому скорейшее выздоровление – залог возвращения мужской силы. Однако в процессе терапии потребность в полноценной жизни сохраняется, и в вопросах интимной сферы гипертоникам помогут растительные препараты и некоторые народные снадобья.

Биодобавки на основе органических компонентов – щадящие средства для повышения половой функции. Они широко доступны, отличаются сравнительно невысокой стоимостью, имеют минимум противопоказаний и побочных эффектов.

БАДы для повышения потенции при давлении

При этом гипертоникам важно обращать внимание на состав – многие БАДы содержат женьшень, отличающийся свойствами тоника. По этой причине, несмотря на сильнейшее возбуждающее действие, фитопрепараты с его содержанием не рекомендуется употреблять мужчинам, страдающим гипертонией.

Полезны натуропатические порошки, капли или капсулы, содержащие L-аргинин. Эта аминокислота напрямую воздействует на кровоток в области гениталий, стимулируя и стабилизируя эрекцию. Соединение включено в состав спрея М-16, который наносится местно путем распыления, в капсулы Биоманикс, порошок Жгучая Мукуна.

Также можете обратить внимание на биодобавки, в содержание которых включены:

В частности, салфетки El Patron также употребляются наружно и повышают эрекцию в течение нескольких минут.

Народные средства

Неплохой эффективностью обладают и народные средства при условии правильного приготовления и соблюдения рекомендаций по применению. В этом случае, допустимо для улучшения эрекции принимать даже винную настойку, но в строго терапевтических дозах.

Народные средства от гипертонии и импотенции

  • Высушить и измельчить корень аира и взять 30 г. Всыпать в термос и залить 300 мл кипящей воды. Настаивать 1 час, пропустить через марлю. Добавить ½ стакана прохладной воды. Способ употребления: 100 мл перед каждым приемом пищи, утром строго натощак. Принимать курсом в 12 дней;
  • В кастрюлю налить 0,5 л красного сухого вина. Всыпать в него по 1 столовой ложке семян медуницы и клевера. Варить на медленном огне 20 минут. После готовности охладить и процедить через марлю. Готовый отвар перелить в бутыль и хранить в затемненном помещении. Пить по 30 мл трижды в сутки в течение 2 недель;
  • Зеленые части горянки высушить и мелко порезать. Пересыпать 2 столовые ложки в кастрюлю или большую кружку, залить 250 мл кипятка. Поместить на водяную баню, томить 15 минут. Потом обернуть тканью и настаивать 2 часа. Профильтровать и пить одновременно с приемом пищи по две столовые ложки.
Читайте также:
Как убрать натоптыши

Другие методы коррекции работоспособности эректильной функции

Дополнительные методы для коррекции половой функции включают нормализацию ежедневного меню, избавление от вредных привычек, умеренное занятие спортом. Важно включить в рацион продукты, содержащие цинк, селен, витамины А, В, С и Е. Необходимо обеспечить организм достаточным количеством белка. Для этого важно употреблять блюда из рыбы и мяса, морепродукты, фрукты, овощи, ягоды, яйца, орехи.

Полноценный сон мужчины

Следует регулярно заниматься плаваньем или йогой. Специальная гимнастика, которую нужно делать по утрам, включает приседания, вращение обруча, прыжки со скакалкой.

  • Периодически принимать контрастный душ;
  • Высыпаться, отводя на отдых не менее 8 часов;
  • Минимизировать потребление кофе и соли;
  • Повысить сопротивляемость стрессам и тревожным факторам; и алкогольных напитков;
  • Систематически проходить профилактические осмотры в медицинских учреждениях.

Можно ли принимать препараты для потенции при давлении?

При сильно выраженной эректильной дисфункции натуральные средства, отвары и коррекция образа жизни могут не помочь полностью восстановить мужскую силу. В этом случае врачи прописывают аптечные стимуляторы, помогающие добиться эрекции.

Разрешено принимать следующие препараты для потенции при давлении:

    – Виагра, Сиалис, Левитра;
  • Гомеопатические лекарства – Импаза.

Данные таблетки активизируют эректильную функцию и, по мнению медиков, не оказывают негативного влияния на уровень давления. Важно помнить, что прибегать к подобным препаратам можно только с одобрения лечащего врача, который назначит дозировку с учетом актуального состояния пациента.

Лозартан уменьшает половую дисфункцию при гипертонии

Артериальная гипертония – один из основных факторов риска сердечно–сосудистой заболеваемости и смертности. Гипертония наряду с другими широко распространенными хроническими болезнями (дислипидемиями, сахарным диабетом, психическими заболеваниями) требует длительного медикаментозного лечения. В связи с этим в настоящее время возрастает интерес к такому показателю, как качество жизни во время лекарственной терапии. Один из факторов, влияющих на приверженность пациента к лечению – побочные действия лекарственных препаратов. По оценкам ряда авторов, каждый пятый больной гипертонией прекращает прием лекарств из–за их побочных действий [1]. Многие из гипотензивных средств влияют на половую функцию: изменяют либидо, вызывают трудности с эрекцией или эякуляцией у мужчин и задерживают достижение оргазма у женщин [2]. Доказано, что тиазидные мочегонные могут вызывать эректильную дисфункцию, а b–блокаторы – ослабление полового влечения и эрекции [3]. Симпатолитики могут быть причиной эректильной дисфункции и отсутствия эякуляции [4].

Информации о распространенности половой дисфункции среди пациентов с гипертонией недостаточно, и существуют разногласия относительно того, связана ли половая дисфункция у них с высоким артериальным давлением (АД) или с приемом гипотензивных средств. При испытаниях нового класса гипотензивных средств – антагонистов рецепторов ангиотензина II – было обнаружено, что их профиль побочных действий отличается от плацебо [1, 5]. В исследовании J. Caro, J. Vidal, J. Vicente et al. [6], данные которого будут приведены ниже, изучалось действие гипотензивной терапии лозартаном на сексуальную функцию и качество жизни у мужчин с гипертонией.

Среди 323 пациентов с неконтролируемой гипертонией – АД і 140/90 мм рт.ст. – (197 мужчин, 126 женщин), обратившихся в клиники, был проведен скрининг для выявления половой дисфункции с использованиием специального опросника (см. ниже). У 82 из 197 мужчин (42,3%) была диагностирована половая дисфункция. 82 пациента без половой дисфункции составили параллельную группу контроля.

В исследование были включены 164 мужчины в возрасте от 30 до 65 лет с эссенциальной гипертонией (артериальное давление і 140/90 мм рт.ст. в течение по крайней мере 6 месяцев или получающие гипотензивную терапию). Критериями исключения были:

• вторичная или злокачественная форма гипертонии;

• систолическое АД і 179 мм рт.ст. или диастолическое АД і 109 мм рт.ст.;

• лечение двумя или более гипотензивными средствами, психотропными или любыми другими препаратами, влияющими на сексуальную сферу;

• тяжелая половая дисфункция, наркомания, алкоголизм или аллергия на лозартан в анамнезе;

• тяжелые сопутствующие заболевания (сахарный диабет, психические заболевания, тяжелая органная патология и др.).

Исследование включало 5 посещений (недели 0, 4, 8, 12 и 13). После 7–дневного периода вхождения (у принимавших b–блокаторы – 15 дней), во время которого пациенты получали плацебо, и заполнения опросника пациентам назначали лозартан в дозе 50 мг/сут. Если адекватный контроль АД не достигался в течение 4 недель, дозу лозартана титровали до 100 мг/сут.

Анкетный опрос проводили до и после завершения лечения. Опрос был анонимным, не полностью заполненные анкеты были исключены из анализа. Достоверность и воспроизводимость данных этого опросника были продемонстрированы в предыдущем исследовании [7]. Результаты лечения анализировали на основании ответов на 5 ключевых из 14 вопросов. Вопросы охватывали социо–демографические характеристики (возраст, пол, семейное положение и образовательный уровень), анамнез (давность гипертонии, сердечно–сосудистая патология). Ключевые вопросы относились к нарушениям в половой сфере: снижение либидо, эректильная дисфункция (импотенция), задержка или отсутствие оргазма/эякуляции, снижение общего уровня полового удовлетворения. Диагноз половой дисфункции ставили при положительном ответе на любой из 5 ключевых вопросов. Частота половых актов оценивалась следующим образом: высокая (по крайней мере 1 раз в неделю), средняя (каждые 15 дней), низкая (1 раз в месяц), и очень низкая (меньше чем 1 раз в месяц).

Читайте также:
Продукты повышающие давление и режим питания

Характеристики пациентов основной (с наличием половой дисфункции) и контрольной (без половой дисфункции) групп представлены в табл. 1. Группы были сравнимы по возрасту, семейному положению, образовательному уровню и длительности гипотензивного лечения. Средние уровни систолического и диастолического АД в начале исследования не различались у пациентов с наличием половой дисфункции или без нее: 153±12/89±8 мм рт.ст. и 155±13/89±8 мм рт.ст., соответственно (P > 0,05).

Характеристики пациентов основной (с наличием половой дисфункции) и контрольной (без половой дисфункции) групп представлены в табл. 1. Группы были сравнимы по возрасту, семейному положению, образовательному уровню и длительности гипотензивного лечения. Средние уровни систолического и диастолического АД в начале исследования не различались у пациентов с наличием половой дисфункции или без нее: 153±12/89±8 мм рт.ст. и 155±13/89±8 мм рт.ст., соответственно (P > 0,05).

До начала исследования 49% из 164 пациентов получали ингибиторы ангиотензин–превращающего фермента (АПФ), 10% – мочегонные препараты, 13% – a–блокаторы или b–блокаторы, остальные 17% – блокаторы кальциевых каналов. Никто не получал комбинированной гипотензивной терапии. В табл. 2 представлена исходная лекарственная терапия в основной (при наличии половой дисфункции) и контрольной группах.

Через 12 недель лечения снижение артериального давления было одинаковым в группе с половой дисфункцией (до уровня 139±7/83±5 мм рт.ст.) и в группе контроля (141±10/81±6 мм рт.ст.), P > 0,05. Контроль систолического АД (Ј140 мм рт.ст.) был достигнут у 46% из 82 больных с половой дисфункцией, а диастолического АД (Ј90 мм рт.ст.) – у 85%. В группе без половой дисфункции целевые уровни систолического и диастолического АД достигнуты у 46% и 94% больных соответственно. Титрование дозы лозартана до 100 мг в день для достижения АД цели потребовалось 78% больных в группе с половой дисфункцией и 75% – в группе без половой дисфункции (P > 0,05).

Из 82 пациентов с половой дисфункцией 70 (86,4%) связывали сексуальные расстройства с использованием гипотензивных средств. Возраст, образовательный уровень, систолическое и диастолическое АД, класс используемого гипотензивного средства, а также продолжительность гипотензивной терапии не коррелировали с половой дисфункцией (P > 0,05).

Терапия антагонистом ангиотензина II была связана со значительным увеличением общего полового удовлетворения. Через 12 недель лечения лозартаном частота полового удовлетворения у пациентов с половой дисфункцией повысилась с 7,3% до 58,1% (P < 0,001). Доля пациентов с высокой частотой половой активности увеличилась с 40,5% до 62,3%, тогда как число пациентов с низкой или очень низкой половой активностью достоверно уменьшилось (P = 0,001).

Эректильная дисфункция отмечалась у 75,3% больных до начала лечения. Через 12 недель лечения лозартаном она встречалась у 11,8% больных. Улучшение других показателей половой функции (либидо, эякуляция, оргазм) произошло в 24,7% случаев. Динамика сексуальной функции не зависела от возраста, образования, семейного положения, уровня АД и продолжительности гипотензивной терапии. Качество жизни после смены лекарства улучшилось у 73,7% мужчин, у 25,5% оно осталось неизменным, и лишь у 0,8% ухудшилось.

В группе контроля (без половой дисфункции) назначение лозартана не привело к изменениям эректильной функции, полового удовлетворения, сексуальной активности и качества жизни (P > 0,05).

Половая активность мужчины отражает динамический баланс между возбуждающими и тормозящими силами. Любые нарушения в системе периферических и центральных механизмов, регулирующих эрекцию, оказывают явный эффект на сексуальную функцию. Как высокое артериальное давление, так и гипотензивное лечение могут приводить к половой дисфункции [2]. Данные, полученные в исследовании J. Caro, J. Vidal, J. Vicente et al. [6], свидетельствуют, что частота сексуальных расстройств, связанных с использованием гипотензивных средств, достигает 86,4%. Исследование показало значительное увеличение полового удовлетворения и уменьшение эректильной дисфункции при лечении лозартаном. Лечение лозартаном эффективно контролирует АД и хорошо переносится [8]. Поскольку половая дисфункция имеет многофакторное происхождение, из исследования исключали пациентов с хроническими заболеваниями и принимающих анксиолитики, стероиды и антидепрессанты. Исследование J. Caro, J. Vidal, J. Vicente et al. впервые показало улучшение половой активности и удовлетворения при относительно коротком курсе лечения антагонистом рецепторов ангиотензина II.

Заключения данного исследования укрепляют предположение, что импотенция может быть составной частью метаболического синдрома, так же, как и последствием гипотензивной терапии. Эректильная дисфункция при гипертонии может быть ранним показателем развития сосудистой патологии или дисбаланса в регуляции функции сосудов. Пока нет единого мнения о распространенности эректильной дисфункции среди нелеченных больных с гипертонией. Она встречалась в 10–19,3% случаев, варьируя между исследованиями [9,10], что может быть обусловлено различными методами ее оценки, сопутствующей терапией, возрастом и социально–экономическими характеристиками больных.

Читайте также:
Очищение и укрепление сосудов народными методами

Хотя общепринято, что эректильная дисфункция связана преимущественно с мочегонными и b–блокаторами, в обсуждаемом исследовании не обнаружено связи эректильной дисфункции с классом используемого гипотензивного средства. Возможно, это связано с небольшим объемом выборки. Сосудистая патология может быть нераспознанной причиной импотенции у гипертоников. Ангиотензин II модулирует эректильную активность посредством регуляции тонуса сосудов пениса или модуляции нейрогенных сигналов от спинного или головного мозга [11]. Улучшение эректильной функции при лечении лозартаном подтверждает участие ангиотензина II в патогенезе данного нарушения и открывает новое поле для исследований механизмов половой дисфункции при гипертонии.

Пока не существует достаточной информации о действии гипотензивной терапии на половое удовлетворение и активность. Большинство исследуемых связывали эректильную дисфункцию с началом гипотензивной терапии. Однако нельзя доказать, что этот побочный эффект вызван лечением, пока не проведено двойное слепое исследование. Лозартан благоприятно действовал как на половое удовлетворение, так и на половую активность (частоту). Это улучшение частично может быть связано с хорошей переносимостью антагонистов рецепторов ангиотензина II и отсутствием значимых нежелательных действий [8]. С другой стороны, учащение полового удовлетворения может быть обусловлено действием лозартана на центральную нервную систему (лозартан проникает через гематоэнцефалический барьер и способен улучшить когнитивные функции) [12].

Учитывая отрицательное влияние обычной гипотензивной терапии на эректильную функцию, нельзя исключить, что ее улучшение при использовании лозартана связано с очень благоприятным профилем этого класса гипотензивных средств по сравнению с ранее использовавшимися препаратами. Действительно, диуретики и b–блокаторы (препараты, наиболее часто вызывающие половую дисфункцию у гипертоников) [13] – использовали до начала исследования 29% больных. В исследовании J. Caro, J. Vidal, J. Vicente et al. частота эректильной дисфункции не зависела от класса гипотензивного препарата. Важно отметить, что мнение о меньшем влиянии на половую функцию ингибиторов АПФ и кальциевых блокаторов [3,4] остается спорным: эти данные не были подтверждены в других исследованиях [14]. Кроме того, в исследовании TOMHS частота половой дисфункции через 24 и 48 месяцев терапии не различалась среди получавших ацебутолол, амлодипин, хлорталидон, доксазозин и эналаприл [10].

Предполагалось, что эректильная дисфункция может быть связана непосредственно со снижением АД. Снижение АД было сопоставимым в основной и контрольной группах, тогда как улучшение эректильной функции произошло только в группе лозартана. Эти данные свидетельствуют, что снижение АД не является причиной половой дисфункции у гипертоников.

Итак, половая дисфункция – частый симптом при гипертонии. Лечение лозартаном улучшает эректильную функцию, повышает сексуальное удовлетворение и половую активность. Один из основных факторов, снижающих приверженность пациента к лечению, – побочные действия лекарств, и лозартан является эффективной альтернативой ранее применявшимся гипотензивным средствам, способной улучшить половую функцию и качество жизни. Поскольку исследование J. Caro, J. Vidal, J. Vicente et al. было выполнено на неслучайной выборке, то экстраполировать его результаты на всю популяцию следует с осторожностью, а проблема половой дисфункции у гипертоников нуждается в дальнейшем изучении.

1. Williams G.H. Assessing patient wellness: new perspectives on quality of life and compliance.// Am J Hypertens, 1998; 11: 186–91.

2. Croog S.H., Levine S., Sudilovsky A., et al. Sexual symptoms in hypertensive patients. A clinical trial of antihypertensive medications.// Arch Intern Med, 1988;148: 788–94.

3. Rosen R.C., Kostis J.B., Jekelis A., et al. Sexual sequelae of antihypertensive drugs treatment effects on self–report and physiological measures in middle–aged male hypertensives.// Arch Sex Behav, 1994; 23: 135–52.

4. Kroner B.A., Mulligan T., Briggs G.C. Effect of frequently prescribed cardiovascular medications on sexual function: a pilot study.// Ann Pharmacother, 1993; 27: 1329–32.

5. Conlin P.R., Spence J.D., Williams B., et al. Angiotensin II antagonists for hypertension: Are there differences in efficacy?// Am J Hypertens, 2000;13: 418–26.

6. Caro J., Vidal J., Vicente J. et al. Sexual dysfunction in hypertensive patients treated with losartan. // J Med Sci, 2001; 321: 336–41.

7. Benett A.E., Ritchie K. Questionnaires in medicine: a guide to their design and use. New York: Oxford University Press, 1975.

8. Moore M.A., Edelman J.M., Gazdick L.P., et al. Choice of initial antihypertensive medication may influence the extent to which patients stay on therapy: a community–based study of the tolerability and effectiveness of a losartan–based regimen versus usual care.// High Blood Pressure, 1998; 7: 156–7.

9. Oaks W., Moyer J.H. Sex and hypertension.// Med Aspects Hum Sex, 1972; 6: 128.

10. Grimm R.H., Grandits G.A., Prineas R.J., et al. Long–term effects on sexual function of five antihypertensive drugs and nutritional hygenic treatment in hypertensive men and women: treatment of mild hypertension study (TOMHS).// Hypertension, 1997; 29: 8–14.

11. Kifor I., Williams G.H., Vickers M.A., et al. Tissue angiotensin II as a modulator of erectile function. I. Angiotensin peptide content, secretion and effects in the corpus cavernosum.// J Urol, 1997; 157: 1920–5.

12. Tedesco M.A., Ratti G., Mennella S., et al. Comparison of losartan and hydrochlorothiazide on cognitive function and quality of life in hypertensive patients.// Am J Hypertens, 1999; 12: 1130–4.

Читайте также:
Корректирующие чулки при варикозе

13. Rosen R.C., Kostis J.B., Jekelis A.W. Beta–blocker effects on sexual function in normal males.// Arch Sex Behav, 1988; 17: 241–55.

14. Steiner S.S., Friedhoff A.J., Wilson B.L., et al. Antihypertensive therapy and quality of life: a comparison of atenolol, captopril, enalapril and propranolol.// J Hum Hypertens, 1990; 4: 217–25.

Материал подготовлен к.м.н. А.Н. Николаевым

Лозартан – Козаар (торговое название)

(Merck Sharp & Dohme Idea)

Контент доступен под лицензией Creative Commons «Attribution» («Атрибуция») 4.0 Всемирная.

Влияние монотерапии небивололом, бисопрололом, карведилолом на состояние вегетативной нервной системы и половую функцию у мужчин с артериальной гипертонией

Цель исследования состояла в изучении влияния бисопролола, небиволола и карведилола на половую функцию мужчин с артериальной гипертонией (АГ) при 2-месячной монотерапии. В исследование были включены 75 мужчин с АГ 1-й и 2-й степени в возрасте 35–55 лет (средний возраст 48±3,5 года) в течение 2 мес получавшие монотерапию изучаемыми препаратами. Больным в конце 4-недельного периода плацебо и после 2-месячной монотерапии определяли параметры вариабельности ритма сердца (ВРС), проводили допплерографию пенильных артерий и анкетирование по опроснику Васильченко. Терапия бисопрололом, карведилолом и небивололом сопровождалась достоверным повышением тонуса парасимпатического отдела вегетативной нервной системы, улучшением систолического кровотока в кавернозных и дорсальной артериях. При анализе данных анкетирования больных по опроснику Васильченко констатировано улучшение психической и эрекционной составляющих половой функции. Бисопролол, небиволол и карведилол не ухудшают половую функцию мужчин с АГ, улучшают спектральные показатели ВРС и сосудистый кровоток в артериях пещеристых тел.

Согласно международным рекомендациям β-адреноблокаторы наряду с тиазидными диуретиками, инги­биторами ангиотензинпревращающего фермента, блокаторами ангиотензина II и антагонистами кальция являются одной из основных групп препаратов при лечении артериальной гипертонии (АГ) [1]. Однако у мужчин молодого и среднего возраста с АГ примене­ние β-адреноблокаторов часто ограничено в связи с их способностью вызывать нарушения половой функции [2, 3]. Установлено, что частота развития эректильной дисфункции (ЭД) составляет 15% среди мужчин, стра­дающих АГ и получающих гипотензивные препараты [4, 5]. Следовательно, возникает необходимость исследо­вания половой функции у мужчин, принимающих как традиционные, так и новые β-адреноблокаторы с целью своевременного выявления и коррекции ЭД [6, 7]. В противном случае может снижаться приверженность больных к длительной непрерывной антигипертензивной терапии.

Точный механизм, лежащий в основе указанных неже­лательных эффектов, до настоящего времени не установ­лен. В свете этого представляет интерес изучение состо­яния вегетативной нервной системы (ВНС) в условиях лечения β-адреноблокаторов, поскольку практически нет таких патологических состояний, в развитии и тече­нии которых не участвовала бы ВНС. К числу таких пато­логий относится АГ [8, 9]. Оценка вегетативного обес­печения различных форм деятельности несет важную информацию о состоянии ВНС, так как вегетативные компоненты являются обязательным сопровождением любой деятельности, в том числе половой функции [10].

Другим возможным механизмом, играющим роль в нарушении потенции, вызванной приемом β-адреноблокаторов, является состояние кавернозного кровотока, так как при их приеме может ухудшаться периферический кровоток [11], и при этом кровоток пенильных артерий не является исключением [12, 13].

В связи с изложенным целью данной работы явились изучение влияния бисопролола, небиволола и карведилола на половую функцию мужчин с АГ, а также оценка состо­яния ВНС и уровня кровотока в артериях пещеристых тел для уточнения возможных механизмов развития ЭД.

Материал и методы

Под наблюдением находились 75 мужчин в возрасте 35—55 лет (средний возраст 47,7±0,6 года) с АГ 1-й и 2-й степени (по классификации Европейского обще­ства кардиологов, 2007 г.). Длительность АГ составила в среднем 10,1±0,4 года. В исследование не включали больных, имеющих противопоказания к назначению β-адреноблокаторов, а также больных с ожирением, эндокринной, мочеполовой и другой сопутствующей патологией, требующей специального лечения. Диагноз АГ устанавливали на основании клинико-инструмен­тального обследования, включающего общеклиничес­кие, биохимические исследования крови (определение общего холестерина, креатинина, сахара), электрокар­диографию, эхокардиографию (ЭхоКГ), рентгеноско­пию грудной клетки. При подозрении на симптома­тическую АГ некоторым больным были проведены дополнительно допплерография мозговых и почечных сосудов, ультразвуковое исследование надпочечников, почек. Все гипотензивные препараты отменяли за 4 нед до начала исследования. В течение этого периода пациенты получали плацебо. Если в конце периода плацебо уровень диастолического артериального дав­ления (ДАД) составлял ≥90 мм рт.ст., больных рандомизированно распределяли по 5 критериям: возраст, вес, давность АГ, тяжесть АГ, уровень артериального давления (АД) на 3 идентичные группы по 25 человек в каждой. В 1-й группе проводили монотерапию бисо­прололом (конкор, Merck, Германия) в средней дозе 6,1±0,39 мг/сут, во 2-й — монотерапию небивололом (небилет, Berlin Chemie-Mеnarini Group, Германия) в средней дозе 6,6±0,4 мг/сут, в 3-й — монотерапию кар­ведилолом (дилатренд, Roshe, Швейцария) в средней дозе 22,5±1,02 мг/сут. Срок лечения составил 2 мес. Изучаемые показатели определяли в конце периода плацебо и через 2 мес терапии β-адреноблокаторами.

Половую функцию изучали по опроснику Васильченко [14], который используется для сексоло­гического обследования больных и включает вопросы, характеризующие психологический статус больных, потребность в половых отношениях, эякуляторную функцию, длительность и частоту половых отношений и их расстройства. Для исследования веге.

Ссылка на основную публикацию