Аневризма аорты это

Аневризма аорты

Аневризма аорты – патологическое состояние, при котором происходит расширение просвета артерии или формирование мешковидного выпячивания. Заболевание чаще диагностируется в пожилом возрасте. Оно требует обязательного лечения, так как может закончиться разрывом аневризмы с последующим смертельным исходом.

Аорта является самой крупной артерией в организме человека. Она отходит от сердца и разветвляется на более мелкие сосуды. Ее главная задача – обеспечение доступа крови, обогащенной кислородом, от сердца к внутренним органам.

Содержание

Классификация

Выделяют несколько форм аневризмы аорты в зависимости от того, в какой части сосуда расположено выпячивание:

• аневризма грудной аорты;
• аневризма брюшной аорты;
• торакоабдоминальная аневризма – одновременное расширение просвета аорты в грудном и брюшном отделе.

По типу строения мешкообразного выпячивания выделяют два типа болезни:

• истинная аневризма – сопровождается структурным изменением и выпячиванием всех слоев артерии;
• ложная аневризма – формируется соединительной тканью, при этом тонус и строение стенок самого сосуда не нарушены.

Существуют две формы аневризмы:

• мешотчатые – сопровождаются выпячиванием стенки аорты на одном из ее участков.
• веретенообразные – характеризуются увеличением всего просвета артерии в 2 раза и более.

Причины

Спровоцировать развитие аневризмы аорты могут врожденные и приобретенные заболевания, а также негативные влияния наружной среды.

Наиболее частые причины заболевания:

(формирование липидных бляшек в просвете сосуда);
• недостаточная выработка эластина организмом;
• патологии соединительной ткани;
• воспалительные заболевания сердечно-сосудистой системы;
• инфекции, вследствие которых произошло распространение патогенной микрофлоры по сосудистому руслу; (повышенное давление);
• вредные привычки – частое употребление алкоголя, курение;
• ожирение;
• врожденные аномалии строения аорты;
• частые стрессы;
• травмы грудной или брюшной клетки;
• недостаток физической активности.

Аневризма аорты также может развиться как осложнение после выполнения операций на сердце.

Патогенез

На формирование мешкообразного выпячивания или расширение просвета артерии влияют:

• механические повреждения и нарушение строения сосудистых стенок;
• снижение тонуса артерии;
• высокая скорость кровообращения.

Постоянное механическое воздействие потока крови на фоне низкой выработки эластина ведет к уменьшению тонуса стенок аорты и образованию аневризмы.

Симптомы и признаки

Клиническая картина зависит от расположения аневризмы и ее размера. Заболевание может развиваться на протяжении нескольких лет и не проявляться патологическими симптомами.

При возникновении аневризмы брюшной аорты у пациентов наблюдаются такие признаки болезни:

• боль в животе, спине;
• ощущение пульсации в брюшине;
• тошнота, рвота, отрыжка;
• чувство переполненности живота после еды;
• похудение;
• нарушение работы кишечника.

При развитии аневризмы грудной аорты появляются такие симптомы:

• боль за грудиной, чувство сдавленности;
• головокружение;
• головные боли; или брадикардия (учащенное или замедленное сокращение сердца);
• отечность верхней части тела;
• сухой кашель, не связанный с заболеваниями дыхательной системы;
• одышка.

Если аневризма грудного отдела аорты достигает больших размеров и сдавливает нервные окончания, могут возникать проблемы с двигательной активностью, нарушения чувствительности.

При появлении любых из указанных симптомов важно сразу же обратиться за медицинской помощью. Своевременная диагностика позволяет провести эффективное лечение и избежать серьезных последствий заболевания.

Диагностика

Заподозрить развитие аневризмы аорты специалист может на основании жалоб пациента и результатов объективного осмотра. Для подтверждения диагноза назначают такие исследования:

• ультразвуковое сканирование грудной, брюшной части артерии;
• компьютерная томография (КТ);
• рентгенография грудной клетки, брюшной полости;
• УЗДГ – используется для оценки уровня кровотока в аорте;
• эхокардиография – показывает строение артерии;
• аортография – позволяет установить точную локализацию аневризмы, ее размеры и строение.

На основе полученных результатов врач устанавливает точный диагноз и разрабатывает лечебную схему.

Лечение

Терапевтическая тактика подбирается индивидуально для каждого больного, исходя из степени прогрессирования болезни, выраженности симптомов и присутствия других патологий сосудистой системы.

Лечение аневризмы аорты проводится двумя методами:

• консервативно;
• оперативно.

Если патология диагностируется в молодом возрасте, чаще проводится оперативное лечение. Оно позволяет полностью избавиться от аневризмы и исключить риск развития осложнений. Однако при отсутствии симптомов болезни может применяться и выжидательная тактика.

Без операции

Консервативное лечение аневризмы аорты показано при бессимптомном течении патологии и отсутствии ее прогрессирования. При этом за пациентом осуществляется диспансерное наблюдение, назначаются регулярные обследования, позволяющие контролировать развитие болезни.

Больным назначается медикаментозное лечение:

• препараты, разжижающие кровь;
• средства для снижения концентрации холестерина в крови;
• препараты для снижения артериального давления.

Дополнительно проводится коррекция образа жизни. Важно исключить вредные привычки, нормализовать рацион, придерживаться умеренной физической активности.

С операцией

Хирургическое лечение аневризмы аорты показано в таких случаях:

• диаметр просвета брюшной аорты превышает 40 мм, грудной – 55-60 мм;
• прогрессирование заболевания с увеличением диаметра артерии на 5 мм на протяжении 6 месяцев.

Абсолютным показанием для оперативного вмешательства является разрыв аневризмы аорты.

В ходе операции проводится иссечение мешкообразного выпячивания или замещение области чрезмерного расширения сосуда протезом. Вмешательство проводится открытым методом и длится примерно 2-3 часа. После операции пациент находится в стационаре под контролем врачей не менее 2 недель.

Весь реабилитационный период после хирургического лечения аневризмы аорты может занимать 6-10 недель. В это время важно исключить любые физические нагрузки.

Менее травматичный метод хирургического лечения аневризмы аорты – эндоваскулярная окклюзия. Она подразумевает введение в сосуд специального катетера. В нем присутствуют металлические спирали, которые заполняют мешкообразное выпячивание и предупреждают давление крови на стенки аорты. Такой метод позволяет ускорить процесс восстановления и избежать открытой полостной операции.

Последствия

При подозрении на развитие аневризмы аорты откладывать лечение нельзя. Только своевременная и правильная терапия позволяет восстановить здоровье пациента и избежать неприятных последствий.

Осложнения аневризмы аорты:

• разрыв аневризмы и развитие внутреннего кровотечения;
• гемоперикард – кровоизлияние в оболочку сердца;
• гемоторакс – кровотечение в плевральную полость с последующим сдавлением легкого;
• тампонада сердца – скопление крови в полости органа;
• образование тромбов с последующим их отрывом и закупоркой крупных сосудов;
• смерть пациента.

Исключить риск таких осложнений поможет только своевременное обращение за медицинской помощью.

Прогноз

При аневризме аорты прогноз зависит от того, на каком этапе будет начато лечение. Только раннее выявление патологии и прохождение терапии позволяет избежать летального исхода и достичь благоприятных результатов.

При отсутствии лечения и естественном развитии патологии она в 100% случаев заканчивается смертью пациента вследствие разрыва аневризмы. После выполнения хирургического вмешательства частота летального исхода снижается до 5% от всех прооперированных больных.

Профилактика

Профилактика аневризмы аорты направлена на уменьшение риска развития атеросклероза, так как он является основной причиной патологии.

Чтобы уменьшить риск развития болезни, следуйте таким правилам:

• придерживайтесь правил здорового питания;
• откажитесь от вредных привычек – курения, употребления спиртного;
• занимайтесь спортом, придерживайтесь активного образа жизни;
• контролируйте вес тела;
• своевременно проходите диагностику и лечение других заболеваний сердечно-сосудистой системы;
• контролируйте показатели артериального давления.

Соблюдение таких простых рекомендаций поможет уменьшить риск развития аневризмы аорты, а также избежать других патологий внутренних органов.

Питание

Пациентам, у которых обнаружена аневризма аорты, следует уделить особое внимание своему рациону. Важно исключить жирные, жареные, пряные и острые блюда.

В список запрещенных продуктов попадают:

• маргарин;
• яичные белки;
• черный чай, кофе;
• жиры животного происхождения;
• алкоголь.

При аневризме аорты важно обеспечить достаточное поступление витаминов и микроэлементов в организм больного. В рационе должны присутствовать такие продукты:

• свежие фрукты – яблоки, черешня, грейпфруты, бананы, вишня, черная смородина;
• овощи – брокколи, чеснок и пр.;
• бобовые;
• цельнозерновой хлеб;
• нежирные сорта рыбы, мяса;
• нежирные молочные продукты.

Соблюдение правил рационального питания, умеренная физическая активность и своевременное обращение за медицинской помощью – залог сохранения здоровья и предупреждения аневризмы аорты.

Аневризма аорты

Аневризма аорты – патологическое расширение самого крупного сосуда в организме человека, которое сопровождается истончением его стенки с вероятностью разрыва и смертельного кровотечения. В аневризматическом мешке образуются тромботические массы, которые могут смываться током крови и вызывать закупорки артерий нижних конечностей или внутренних органов, что чревато развитием острой артериальной недостаточности и гангрены. Осложнения аневризмы аорты являются причиной 6% всех смертей в развитых странах мира. Однако существует эффективное и безопасное лечение, которое снижает риск таких осложнений в десятки раз.

Причины развития аневризмы аорты

Точные причины патологического расширения аорты до сих пор не установлены. Общепринятой является точка зрения, считающая врожденную слабость соединительной ткани основным фактором развития заболевания. В пользу этой теории говорит множественность аневризм в различных отделах артериальной системы. К другим факторам риска относятся:

• Атеросклероз – поражение стенки аорты липидными бляшками ослабляет стенку сосуда.
• Высокое артериальное давление, многократно увеличивающее нагрузку на стенку аорты. В результате артериальной гипертензии развивается аневризма восходящей аорты, корня, грудной и других отделов.
• Сахарный диабет повреждает кровеносные сосуды, приводя к ускоренному развитию атеросклероза, отека стенки сосуда и риска развития аневризмы.
• Аневризма аорты иногда развивается при кистозном медионекрозе – врожденной дегенерации соединительной ткани стенки артерий. Это происходит при редком наследственном заболевании – синдроме Марфана. Иногда подобный патологический процесс возникает при беременности.
• Микотическая аневризма аорты – инфекционный процесс в стенке сосудов. Данная патология может развиться при попадании бактерий на фоне специфических заболеваний (сифилис) или неспецифического сепсиса.
• Воспалительные аневризмы – заболевания соединительной ткани (васкулиты, ревматизм, псориаз) могут вызвать ослабление сосудистой стенки и развитие патологического расширения.
• Травматические аневризмы аорты развиваются вследствие ушиба грудной клетки или живота, чаще при автоавариях или падениях с высоты. Может произойти повреждение участка аорты с неполным разрывом стенки, ослабленная стенка может растянуться и привести к образованию аневризмы.

Строение аорты и особенности локализации аневризмы

Аорту принято делить на несколько отделов, в каждом из которых может развиться аневризма:

• Восходящая аорта – корень от левого желудочка сердца до первой крупной ветви (брахиоцефального ствола). От восходящей аорты отходят венечные артерии сердца (коронарные). Аневризма восходящего отдела аорты приводит к растяжению аортального кольца и развитию тяжелой аортальной недостаточности, поэтому лечение аневризм восходящего отдела аорты от сердца полностью лежит в компетенции кардиохирургов. Аневризма грудной аорты дает осложнения на сердце, что делает это заболевание таким опасным для жизни. Аневризма грудной аорты вызывает симптомы и является причиной клапанной недостаточности сердца, а при диаметре около 50 мм имеет большую склонность к разрыву и смертельному кровотечению. Операции при аневризме восходящего отдела аорты проводятся кардиохирургами в условиях гипотермии и искусственного кровообращения.
• Дуга аорты – это отдел, от которого отходят артерии, кровоснабжающие голову и руки (сонные и подключичные артерии). Симптомы аневризмы дуги аорты помимо разрыва могут проявляться признаками нарушений мозгового кровообращения, связанных с тромбозом полости аневризмы и эмболами, попавшими в сонные артерии. Коррекцию аневризмы дуги аорты оптимально проводить гибридным методом – установкой эндопротеза (стент-графта в полость аневризмы) с предварительным включением сонных и подключичных артерий в кровоток в обход патологического участка.
• Нисходящая грудная аорта – от левой подключичной артерии до диафрагмы (мышцы, разделяющей грудную и брюшную полость). Аневризмы нисходящего отдела аорты также несут риск разрыва и для лечения предпочтительно использовать эндоваскулярный метод (эндопротезирование).
• Супраренальная (надпочечная) брюшная аорта является продолжением нисходящей – от диафрагмы до почечных артерий. В этой части аорты отходят важные артерии к желудку, печени, тонкой кишке и селезенке. Опасность представляет разрыв и тромбоз артерий внутренних органов. Открытое вмешательство на такой аневризме с включением всех ветвей представляет известные трудности. Сложные эндоваскулярные операции с использованием стент-графта с дополнительными ветвями менее опасны, хотя и имеют довольно высокую стоимость расходного материала.
• Инфраренальная (подпочечная) брюшная аорта – от почечных артерий до разделения аорты на артерии ног (подвздошные). От этого отдела отходит артерия к толстой кишке (нижняя брыжеечная). Это наиболее частый вид аортальной аневризмы, дающий много осложнений, однако операцию в этом отделе выполнить технически проще, чем при других локализациях. Возможно проведение как эндоваскулярной операции (эндопротезирование), так и открытой (резекция аневризмы с протезированием).

Течение аневризмы аорты

Неосложненная аневризма аорты медленно, но неуклонно растет в размерах и начинает сдавливать окружающие ткани, вызывая болевые ощущения. При развитии тромбоза аневризматического мешка и переносе фрагментов тромбов по кровотоку могут появиться признаки недостаточности кровообращения конечностей (трофические язвы, некрозы пальцев) или внутренних органов (почечная недостаточность, нарушение спинального кровообращения). Чем больше диаметр аневризмы, тем выше риск ее разрыва. При наличии симптомов аневризмы брюшного отдела аорты и размера свыше 5 см в диаметре риск разрыва повышается до 20% в год, то есть через 5 лет погибают все пациенты. Аневризма аорты через выпячивание стенки может давить на окружающие ткани подобно опухоли, вызывая разрушение поясничных позвонков и даже грудины.

Осложнения аневризмы аорты

• Тромбоэмболические осложнения

Диаметр аорты в области аневризмы значительно увеличен, поэтому кровоток в зоне этого мешка замедлен. В патологической емкости могут образоваться тромбы, которые уменьшают функционирующий просвет аорты и тем самым нормализируют скорость кровотока. Однако тромботические массы являются рыхлой и нестабильной структурой. При некоторых условиях отдельные кусочки этих тромбов могут отрываться и переноситься с током крови в ниже- или вышележащие отделы сосудистого русла, приводя к закупорке артерии и развитию острой недостаточности кровообращения (гангрене, инсульту).

В ряде случаев просвет аневризмы может тромбироваться полностью, в этом случае развивается картина острой недостаточности кровообращения в частях тела, расположенных ниже по течению аорты. Если этот процесс происходит в брюшной аорте, то это может быть инфаркт кишечника (гибель кишки) или гибель обеих ног.

• Разрыв аневризмы

Расширение просвета аорты развивается за счет уменьшения толщины стенки. Стенка аневризмы представляет собой растянутую тонкую соединительно-тканную мембрану. Повышение артериального давления, незначительные травмы и другие неустановленные факторы могут привести к внезапному разрыву аневризматического мешка и профузному кровотечению. Любая аневризма имеет риск смертельного разрыва, но риск зависит от размеров мешка – при диаметре более 5 см риск разрыва составляет около 10% в год. Клиническая картина носит характер шока: резкая слабость, снижение артериального давления, бледность кожи, тяжелое состояние, часто требуется сердечно – легочная реанимация. При разрывах послеоперационная летальность составляет не менее 50%. Без экстренной операции умирают все больные.

Прогноз заболевания

Без хирургического вмешательства расширение постоянно прогрессирует, чем и опасно течение аневризмы аорты. При аневризмах диаметром меньше 4 сантиметров риск разрыва невысокий. Если она выявляется у больных пожилого возраста (старше 70 лет), то вмешательство сосудистого хирурга не требуется, достаточно динамического наблюдения. При диаметре более 5 см риск разрыва очень серьезный, поэтому показания к хирургическому лечению должны быть более активными. Тромбоэмболии в большинстве случаев не зависят от размера аневризматического мешка, поэтому при их появлении необходимо всегда ставить вопрос о хирургическом лечении.

Современное лечение аневризмы

Осложнения аневризмы требуют неотложной операции. Своевременное хирургическое вмешательство может сохранить жизнь. Такое вмешательство должно проводиться в стационаре, имеющем все необходимое как для эндоваскулярного, так и открытого хирургического лечения аневризмы. Хотя разрыв аневризмы может быть прооперирован, в этих случаях удается спасти только около 50% пациентов. Даже если пациент переживет операцию, у него нередко начнут развиваться осложнения со стороны почек, некроз кишечника или ишемия ног. Любые другие осложнения, связанные с аневризмами, такие как эмболия, боль в животе, кишечная непроходимость требуют срочной операции по ее устранению.Плановое лечение имеет определенные показания, которые зависят от локализации аневризмы, возраста пациента, сопутствующих заболеваний сердца и легких. Если диаметр аневризмы превышает 50 мм риск разрыва становится неприемлемым. Боль в животе, эмболия в конечности, нарушения функции кишечника при аневризме являются показанием к хирургической операции. Если аневризма увеличивается в размерах более, чем на 10% в год, это тоже является фактором риска разрыва и заставляет принять решение о хирургическом лечении. Риск разрыва аневризмы брюшной аорты диаметром 7 см и более составляет почти 20% в год. Для устранения аневризмы аорты не существует легкого метода. Эта патология представляет серьезные сложности для хирургов.

Аневризма брюшной аорты без упоминания о разрыве (I71.4)

По предложению некоторых авторов диагноз аневризмы брюшной аорты определяется по формуле, которая имеет корректировку на возраст, на площадь поверхности тела, или путем расчета соотношения между нормальным и расширенным сегментом аорты. Однако в целом, диагноз ставится при достижении минимального переднезаднего диаметра аорты 3,0 см. Размер аорты может быть измерен в любой плоскости перпендикулярной к ее оси, но на практике чаще измеряется переднезадний диаметр, что наиболее наглядно и просто.

Существует множество данных относительно нормального диаметра брюшной аорты и ее сегментов у здоровых взрослых, которые свидетельствуют о расширении ее с возрастом и соответственно размерам тела; и превалирования размеров аорты у мужчин, по сравнению с женщинами.

Автоматизация клиники: быстро и недорого!

– Подключено 300 клиник из 4 стран

– 800 RUB / 4500 KZT / 27 BYN – 1 рабочее место в месяц

Автоматизация клиники: быстро и недорого!

• Подключено 300 клиник из 4 стран

• 1 место – 800 RUB / 4500 KZT / 27 BYN в месяц

Мне интересно! Свяжитесь со мной

Классификация

Классификация аневризм брюшной аорты А.В. Покровского и Р.С. Ермолюк (1968 г.) :
I. По этиологии
1. Приобретенные:
• а) невоспалительные (атеросклеротические, травматические);
• б) воспалительные (сифилитические, при аортоартериите);
2. Врожденные.
II. По морфологическому признаку:
1. Истинные;
2. Ложные;
3. Расслаивающие.
III. По форме:
1. Мешковидные;
2. Сферические;
3. Веретенообразные
; 4. Полиморфные.
IV. По размерам:
1. Малые – истинный диаметр аорты (ИДА) = 35-50 мм;
2. Средние – ИДА = 51-70 мм;
3. Большие – ИДА больше 71 мм;
4. Гигантские – ИДА больше 100 мм.
V. По локализации

1. I тип – аневризма проксимального сегмента брюшной аорты с вовлечением висцеральных ветвей;
2. II тип – аневризма инфраренального сегмента без вовлечения бифуркации;
3. III тип – аневризма инфраренального сегмента с вовлечением бифуркации аорты и подвздошных артерий;
4. IV тип – тотальное поражение брюшной аорты.

VI. По течению и клинике:
1. Неосложнённые (асимптомные, симптоматические);
2. Осложнённые: разрыв с кровотечением в свободную брюшную полость – 14%; в забрюшинное пространство – до 85%; в органы ЖКТ – 3%; в ДПК – 26%; в бассейн нижней полой вены – 1%;
3. Расслаивающие.

Этиология и патогенез

Этиология
К развитию аневризм приводят как врожденные заболевания (синдром Марфана, дефекты развития аортальной стенки, врожденная неполноценность эластики и др.), так и приобретенные (атеросклероз, сифилис, туберкулез, синдром Такаясу, ревматизм и др.), а также травмы живота. Аневризмы могут возникать и в области сосудистого шва после операций на аорте. Однако основной причиной образования аневризм брюшного отдела аорты в настоящее время является атеросклероз (80-95%). У 3% людей старше 50 лет, страдающих атеросклерозом, наблюдается аневризма брюшной аорты, а в возрасте старше 65 лет – у 6,5%.

Патогенез
Развитие аневризм брюшной части аорты, обусловлено в первую очередь дегенеративными или воспалительными изменениями стенки аорты.
Наиболее частое поражение инфраренального сегмента аорты зависит от следующих факторов:
– резкого уменьшения кровотока по брюшной части аорты дистальнее почечных артерий, поскольку около 23% от минутного объема крови поступает к внутренним органам, а 22%—к почкам;
– нарушение кровотока по vasa vasorum, вызывающего дегенеративные и некротические изменения в стенке аорты с замещением ее рубцовой тканью;
– постоянной травматизации области бифуркации брюшной части аорты о близлежащие костные образования (промонториум);
– бифуркация брюшной части аорты—практически первое непосредственное препятствие на пути кровотока, где впервые возникает «отраженная волна», что повышает гемодинамическую нагрузку на стенку аорты, и наряду с повышенным периферическим сопротивлением в артериях нижних конечностей приводит к увеличенному боковому давлению в инфраренальной части аорты.
Все эти факторы приводят к дегенерации и фрагментации эластического каркаса стенки аорты и атрофии ее средней оболочки. Основную роль каркаса аорты начинает выполнять наружная оболочка, которая не может адекватно предотвратить постепенное расширение просвета аорты. Отмечено также, что стенка аневризмы содержит меньше коллагена и эластина, нежели нормальная стенка аорты. Выявляется значительная фрагментация эластина. Передняя стенка аневризмы в норме содержит больше коллагеновых и эластических волокон, чем и обусловлена ее большая прочность. Задняя и боковые стенки аорты содержат меньше эластических структур и поэтому менее прочны. Разрывы аневризм брюшной части аорты в связи с этим происходят в основном в забрюшинное пространство. Напряжение стенки сосуда зависит, по закону Лапласа, от радиуса сосуда, поэтому возможность разрыва аневризмы большого диаметра увеличивается.

Эпидемиология

Признак распространенности: Крайне редко

Соотношение полов(м/ж): 5

Аневризма брюшной аорты обнаруживается, по данным различных авторов, в 0,16—1,06% всех вскрытий. Соотношение числа мужчин и женщин составляет 5:1. С увеличением возраста частота заболевания резко возрастает – для мужчин, умерших в возрасте до 50 лет, частота аневризм брюшной части аорты составляет 6%, свыше 60 лет—10%, свыше 70 лет—12%. Среди аневризм аорты аневризмы брюшной части аорты составляют большинство—80%. У 95-96% больных аневризмы, как правило, расположены ниже почечных артерий. Существует также прямая зависимость между размерами аневризм и их склонностью к разрывам. При малых аневризмах (диаметр аорты до 5 см.) выживаемость в течение 1 года составляет 75%, в течение 5 лет — 48%. Если диаметр аневризмы больше 6 см, то выживаемость в течение года — 50%, в течение 5 лет — лишь 6% .

Факторы и группы риска

• Возраст. Аневризма аорты чаще возникает у людей старше 60 лет.
• Табакокурение. Курение является одним из основных факторов риска формирования аневризмы грудной аорты. С увеличением стажа курения, повышается риск образования аневризмы.
• Артериальная гипертония. Повышенное артериальное давление повреждает кровеносные сосуды в организме и тем самым увеличивается риск развития аневризмы аорты.
• Атеросклероз. Повышение уровня холестерина и других веществ, которые могут повредить внутренний слой кровеносных сосудов, так же является важным фактором формирования аневризм.
• Пол. У мужчин аневризма аорты образуется чаще, чем у женщин. Однако женщины с аневризмой аорты имеют более высокий риск разрыва, чем мужчины.
• Раса. Аневризма аорты чаще возникает у белых людей, чем у людей других рас.
• Семейный анамнез. Если у кого-то в семье были случаи выявления аневризмы аорты, то его кровные родственники имеют повышенный риск развития аневризмы. У таких людей высока тенденция формирования аневризм в более молодом возрасте и выше риск ее разрыва.

Клиническая картина

Клинические критерии диагностики

Cимптомы, течение

Наиболее постоянным симптомом являются боли в животе. Они локализуются обычно в околопупочной области или в левой половине живота, могут быть непрерывными ноющими или приступообразными; иногда иррадиируют в поясничную или паховую область, у некоторых больных локализуются преимущественно в спине. Боли возникают вследствие давления аневризмы на нервные корешки спинного мозга и нервные сплетения забрюшинного пространства. Нередко больные жалуются на чувство усиленной пульсации в животе, ощущение тяжести и распирания в эпигастральной области, вздутие живота. Иногда снижается аппетит, появляются тошнота, рвота, отрыжка, запоры, похудание, что связано с компрессией желудочно-кишечного тракта либо с вовлечением в патологический процесс висцеральных ветвей брюшной аорты. Аневризма брюшной аорты может протекать бессимптомно. При осмотре больных в горизонтальном положении нередко выявляют усиленную пульсацию аневризмы. При пальпации в верхней половине живота, чаще слева от средней линии, определяют пульсирующее опухолевидное образование плотно-эластической консистенции, безболезненное или малоболезненное, чаще неподвижное. При аускультации над образованием выявляют систолический шум, проводящийся на бедренные артерии.

Диагностика

Ультразвуковое продольное и поперечное В-сканирование брюшной аорты, производится в трех стандартных позициях; под диафрагмой, на уровне висцеральных ветвей и над бифурка­цией. В зависимости от эхографической картины предложено выделять три степени расширения диаметра брюшной аорты (В. А. Сандриков с соавт., 1996):

I степень — расширение брюшной аорты (диффузное или ло­кальное): под диафрагмой и на уровне висце­ральных ветвей — до 3 см; над бифуркацией — до 2,5 см;

II степень — формирующаяся аневризма брюшной аорты: под диафрагмой и на уровне висцеральных ветвей — до 4 см; над бифуркацией — до 3,5 см;

III степень — аневризма брюшной аорты: под диафрагмой и на уровне висцеральных ветвей — от 4 см; над би­фуркацией — от 3,5 см (в том числе аневризма малых размеров — до 5 см).

При аневризме расширение брюшной аорты визуализируется как образование округлой формы, имеющее четкий наружный контур, анэхогенную центральную часть и гипоэхогенные при­стеночные наложения с неровным нечетким контуром. Скорость кровотока в области аневризмы снижена, а поток крови носит турбулентный характер.

Для ангиографической диагностики аневризм брюшной аор­ты чаще применяется аортография по Сельдингеру в двух про­екциях. Однако у больных с окклюзией подвздошных артерий или при наличии данных о расположении верхнего уровня анев­ризмы показано выполнение транслюмбальной аортографии. В выявлении супраренальных аневризм целесообразна катетериза­ция аорты через подмышечную артерию. Основным ангиографическим признаком аневризмы является расширение просвета оп­ределенного сегмента аорты по сравнению с выше- или нижеле­жащим ее участком. Исходя из рентгенологической картины, аневризмы диаметром до 3 — 5 см считаются малыми, до 5 — 7 см — средними, До 7 — 16 см — большими, более 16 см — гигантскими. Вместе с тем истинная величина аневризмы может не соответствовать ее размерам на аортограмме из-за наличия пристеночного тром­боза. Кроме того, в слу­чае полного тромбирования аневризмы кон­трастируете я лишь цен­тральная часть аневризматической полости, создавая иллюзию неизмененной аорты. Перед началом аневризмы аорта изги­бается влево. У большинства аневризм отсутствует контрасти­рование поясничных артерий.

На обзорной рентгенограмме органов брюшной полости при аневризме брюшной аорты выявляются тень аневризматического мешка и кальциноз стенки. В отличие от кальциноза аорты при атеросклерозе обызвествленная стенка аневризмы визуализируется наподо­бие выпуклой по отношению к позвоночнику дугообразной линии. Нередко видна узурация веретенообразная аневризма брюшного отдела аорты.

При рентгеноконтрастном исследовании органов, желудочно-кишечного тракта определяется смещение желудка, двенадцатиперстной кишки в сторону от центра брюшной полости. Внутривенная урография у больных с аневризмами дает сведения об отклонениях в положении мочеточников, их компрессии извне, пиелоэктазиях.

При КТ аневризма брюшной аорты имеет вид округлого об­разования с ровным контуром и тонкой стенкой, нередко с оча­гами кальциноза. Вдоль внутренней поверхности стенки нахо­дятся пристеночные тромбы в форме полулунного или плоского образования, изменяющего правильность сечения аорты.

МРТ также информирует о струк­туре аневризмы, со­стоянии ее конту­ров и висцеральных ветвей брюшной аор­ты, наличии тромботических масс, зон расслоения.

Дифференциальный диагноз

Дифференциальная диагностика проводится с опухолями поджелудочной железы, желудка, кишечника, забрюшинного пространства, почек; с аномалиями развития почек; удлинением и девиацией аорты

Осложнения

Осложнения аневризм брюшной аорты. Ввиду постоянного прогрессирования аневризма брюшного отдела аор­ты осложняется расслоением и разрывом стенки. Частота их воз­никновения находится в прямо пропорциональной зависимости от размеров аневризматического мешка. Так, при диаметре аневризмы более 7 см осложнения аневризм наблюдаются практиче­ски у 2/3 больных.Чаще кровотечение происходит в забрюшинное пространство, реже – в брюшную полость, наблюдаются случаи прорыва в органы желдочно-кишечного тракта и нижнюю полую вену.

При разрыве аневризмы больные отмечают внезапное появление интенсивной боли в животе или резкое усиление имевшихся болей, тошноту, рвоту, общую слабость. При больших гематомах, сдавливающих почки, мочеточники и мочевой пузырь, боль может иррадиировать в паховую область и половые органы, иногда возникают дизурические явления.

Вслед за разрывом, как правило, развивается тяжелое шоковое состояние. При прорыве аневризмы в органы желудочно-кишечного тракта нередко наблюдаются рвота кровью и дегтеобразный стул. У некоторых больных нарушается кровообращение в нижних конечностях с похолоданием и онемением их, исчезновением пульса на периферических артериях вследствие сдавления подвздошных артерий гематомой.

При осмотре у значительной части больных определяют вздутие живота. Если прорыв аневризмы произошел в забрюшинное пространство, то живот чаще бывает мягким, если в свободную брюшную полость – появляются защитное напряжение мышц передней брюшной стенки и симптомы раздражения брюшины. У большинства больных в брюшной полости удается пальпировать болезненное пульсирующее образование, над которым выслушивается систолический шум.

Прорыв аневризмы в нижнюю полую вену всегда сопровождается быстро нарастающей сердечной недостаточностью по правожелудочковому типу. В подобных случаях над пальпируемым образованием часто определяется систолическое дрожание (“кошачье мурлыканье”).

Лечение

Хирургическое лечение
Показания:
• диаметр аневризмы больше 4 см.;
• разрыв аневризмы;
• расслаивающая аневризма;
• наличие клинической симптоматики;
• рост аневризмы более 1 см. за год или более 0,5 см. за 6 месяцев;
• наличие дочерних аневризм.
Противопоказания:
• острое нарушение коронарного кровообращения сроком до трёх месяцев;
• острое расстройство мозгового кровообращения – инсульт (до 6 недель);
• недостаточность кровообращения IIБ – III степени по Стражеско-Василенко;
• почечная недостаточность, нарушение функции печени;
• тяжёлая лёгочная недостаточность;
• окклюзия подвздошных и бедренных артерий.
Виды хирургического лечения:
• открытая операция – резекция аневризмы с последующим протезированием аорты;
• эндоваскулярное стентирование АБА.

Рис.3 Открытое протезирование аорты a) вшивание протеза, б) укрепление стенкой резецированной аорты

Методика разработана в 50-х годах прошлого столетия, однако до сих пор остается “золотым стандартом” лечения аневризмы аорты.
Ход операции: хирург выполняет доступ к поврежденному участку аорты через грудную либо брюшную полость, после выделения и пережатия аорты специальными инструментами поврежденный участок аорты удаляется, вместо него вшивается сосудистый протез – трубка из специальной ткани, обладающая эластическими характеристиками, сопоставимыми со стенкой неизмененной аорты и заменяющая поврежденный участок сосуда (рис. 3).
Пациент остается в клинике до заживления раны на коже, реабилитационный период длится несколько месяцев.
Средняя госпитальная летальность при «открытой хирургии» 3,8-8,2%, при наличии ишемической болезни сердца, хронических болезней легких, хронической почечной недостаточности летальность удваивается.

Эндоваскулярная операция – установка стент-графта

Рис.4 Эндопротезирование аорты a) выведение стент-графта, б) стент-графт установлен

Рис.5 Аневризма брюшной аорты (КТ): a) до вмешательства, б) после установки стент-графта

Рис.5 Аневризма грудной аорты (КТ): a) до вмешательства, б) после установки стент-графта

Смысл вмешательства в изолировании мешка аневризмы от кровотока специальным устройством -стент-графтом. При этом кровоток остается внутри стент-графта, а полость аневризмы, находящаяся между наружной поверхностью стент-графта и измененной стенкой аорты, исключается из кровотока. Это приводит к тромбозу полости аневризмы (кровь, находящаяся без движения, самостоятельно тромбируется через короткий промежуток времени) с последующим замещением соединительной тканью.
Стент-графт – сочетание сосудистого эндопротеза со стентом, представляет собой трубку из ПТФЭ (политетрафторэтилен), удерживаемую в раскрытом состоянии сложным проволочным каркасом, напоминающим упругий стент большого диаметра. Подбор либо изготовление стент-графта осуществляется сугубо индивидуально согласно данным компьютерной томографии или других исследований, позволяющих досконально смоделировать участок аорты, подвергающийся вмешательству.
Пациент находится в клинике 2-3 дня, длительная реабилитация не нужна.

Прогноз

Риск разрыва аневризмы увеличивается при артериальной гипертонии, наличии хронических заболеваний легких, определенных формах аневризматического мешка (симметричные аневризмы меньше подвержены разрыву, чем ассиметричные). Однако основной фактор разрыва – размер аневризматического мешка.

Смертность при аневризме брюшной аорты с диаметром 4 см менее 5% в год, а смертность при АБА в с внутренним диаметром более 9 см составляет более 75 % в год.

Аневризма аорты брюшной полости

Аневризма брюшного отдела аорты — это расширение и истончение стенок самого главного сосуда тела человека. Это грозное заболевание поначалу себя никак не проявляет. При про­грес­си­ро­ва­нии бо­лез­ни и от­сут­ствии свое­вре­мен­но­го лечения, может случиться разрыв аорты, и как следствие, массивное кровотечение, которое нередко заканчивается летальным исходом. Свое­вре­мен­ное об­ра­ще­ние к спе­ци­а­ли­сту, ка­че­ствен­ная кон­суль­та­тив­ная, диагностическая и хи­рур­ги­че­ская по­мощь поз­во­ля­ет предот­вра­тить про­грес­си­ро­ва­ние за­бо­ле­ва­ния и обес­пе­чить про­фи­лак­ти­ку опас­но­го для жиз­ни ослож­не­ния — разрыва аневризмы.

• Что такое аорта ↓
• Аневризма аорты брюшной полости ↓
• Виды аневризм аорты ↓
• Причины и факторы риска развития аневризмы брюшной аорты ↓
• Симптомы и признаки аневризмы брюшной аорты ↓
• Диагностика аневризм брюшной аорты ↓
• Методы лечения аневризмы аорты ↓

Что такое аорта

Аорта — самый большой сосуд в организме человека, который уносит кровь от сердца к органам и конечностям . Верхний отдел аорты проходит внутри грудной клетки, этот отдел называется грудной аортой. Нижняя часть находится в брюшной полости и называется брюшной аортой. Она доставляет кровь к нижней части тела . В нижней части живота брюшная аорта делится на два крупных сосуда — подвздошные артерии, которые несут кровь к нижним конечностям .

Стенка аорты состоит из трех слоев: внутренний (интима), средний (медиа), наружный (адвентиция).

Аневризма аорты брюшной полости

Аневризма брюшной аорты — это хроническое дегенеративное заболевание с угрожающими жизни осложнениями. Под аневризмой брюшной аорты понимают увеличение её диаметра более чем на 50% в сравнении с нормой или локальное выбухание её стенки. Под давлением крови, текущей через этот сосуд, расширение или выбухание аорты может прогрессировать. Диаметр нормальной аорты в брюшном отделе приблизительно равен 2 см. Однако в месте аневризмы аорта может быть расширена до 7 см. и более.

Чем опасна аневризма аорты

Аневризма аорты представляет большой риск для здоровья, так как она может разорваться. Разорванная аневризма может вызвать массивное внутреннее кровотечение, которое, в свою очередь, приводит к шоку или смертельному исходу.

Аневризма аорты брюшной полости может вызывать и другие серьезные проблемы для здоровья. В мешке аневризмы часто формируются сгустки крови (тромбы) или происходит отрыв частей аневризмы, которые с током крови продвигаются по ветвям аорты к внутренним органам и конечностям. Если один из кровеносных сосудов становится блокированным, это может вызывать выраженную боль и приводить к гибели органа или потери нижней конечности. К счастью, если диагностировать аневризму аорты на ранних стадиях, то лечение может быть своевременным, безопасным и эффективным.

Виды аневризм аорты

Выделяют «истинную» и «ложную» аневризмы аорты. Истинная аневризма развивается вследствие постепенного ослабления всех слоев стенки аорты. Ложная аневризма, как правило, является результатом травмы. Она формируется из соединительной ткани, окружающей аорту. Полость ложной аневризмы заполняется кровью через возникшую в стенке аорты трещину. Сами стенки аорты в формировании аневризмы не участвуют.

В зависимости от формы выделяют:

• мешотчатую аневризму — расширение полости аорты только с одной стороны;
• веретенообразную (фузиформную) аневризму — расширение полости аневризмы со всех сторон;
• смешанную аневризму — сочетание мешотчатой и веретенообразной форм.

Причины и факторы риска развития аневризмы брюшной аорты

Причины развития аневризм брюшной аорты весьма разнообразны. Самой частой причиной развития аневризмы является атеросклероз. На долю атеросклеротических аневризм приходится 96% от общего числа всех аневризм. Помимо этого заболевание может быть как врожденными (фибромускулярная дисплазия, кистозный медионекроз Эрдгейма, синдром Марфана и др.), так и приобретенным (воспалительные и невоспалительные). Воспаление аорты возникает при внедрении различных микроорганизмов (сифилис, туберкулез, сальмонеллёз и пр.) или как результат аллергическо-воспалительного процесса (неспецифический аортоартериит). Невоспалительные аневризмы наиболее часто развиваются при атеросклеротическом поражении аорты. Реже являются результатом травмы её стенки.

Факторы риска развития аневризмы

• Артериальная гипертензия;
• Курение;
• Наличие аневризм у других членов семьи. Что свидетельствует о роли наследственного фактора в развитии этого заболевания;
• Пол: мужчины в возрасте старше 60 лет (у женщин аневризмы брюшного отдела аорты возникают реже).

Симптомы и признаки аневризмы брюшной аорты

У большинства пациентов аневризмы брюшной аорты протекают без каких-либо проявлений и являются случайной находкой при обследованиях и операциях по другому поводу.

При развитии признаков аневризмы пациент испытывает один или несколько указанных ниже симптомов:

• Ощущение пульсации в животе, подобной сердцебиению, неприятное ощущение тяжести или распирания.
• Тупая, ноющая боль в животе, в области пупка, чаще слева.

Важное значение имеют косвенные признаки аневризмы брюшной аорты:

• Абдоминальный синдром. Проявляется появлением отрыжки, рвоты, неустойчивого стула или запоров, отсутствием аппетита и похуданием;
• Ишиорадикулярный синдром. Проявляется болями в пояснице, нарушениями чувствительности и расстройствами движений в нижних конечностях;
• Синдром хронической ишемии нижних конечностей. Проявляется в появлении боли в мышцах нижних конечностей при ходьбе, иногда в покое, похолодания кожи нижних конечностей;
• Урологический синдром. Проявляется болями и тяжести в пояснице, нарушением мочеиспускания, появлением крови в моче.

Предвестниками разрыва может быть усиление болей в животе.

При разрыве аневризмы, пациент внезапно ощущает усиление или появлении боли в животе, иногда «отдающую» в поясницу, паховую область и промежность, а также выраженную слабость, головокружение. Это симптомы массивного внутреннего кровотечения. Развитие такой ситуации опасно для жизни! Пациенту нужна экстренная медицинская помощь!

Диагностика аневризм брюшной аорты

Наиболее часто аневризмы брюшной аорты выявляют при ультразвуковом исследовании органов брюшной полости. Как правило, обнаружение аневризмы является случайной находкой. Если врач подозревает у пациента аневризму аорты для уточнения диагноза используются современные методы диагностики.

Методы диагностики аневризмы брюшной аорты

При необходимости исследуется брюшной и грудной отдел аорты.

Методы лечения аневризмы аорты

Существует несколько методик лечения аневризмы аорты. Важно знать преимущества и недостатки каждой из этих методик. Подходы к лечению аневризм брюшного отдела аорты:

Наблюдение за пациентом в динамике

При размере аневризмы менее 4,5 см. в диаметре пациенту рекомендовано наблюдение сосудистого хирурга, т. к. риск операции превышает риск разрыва аневризмы аорты. Таким пациентам должны проводится повторные ультразвуковые исследования и/или компьютерная томография не реже 1 раза в 6 месяцев.

При диаметре аневризмы более 5 см. хирургическое вмешательство становится предпочтительным, так как с увеличением размеров аневризмы повышается риск разрыва аневризмы.

Если размер аневризмы увеличивается более чем на 1 см. в год, риск разрыва возрастает и хирургическое лечение также становиться предпочтительным.

Открытое хирургическое вмешательство: резекция аневризмы и протезирование аорты

Хирургическое лечение направлено на профилактику жизнеугрожающих осложнений. Риск хирургического вмешательства связан с возможными осложнениями, которые включают инфаркт, инсульт, потерю конечности, острую ишемию кишечника, сексуальную дисфункцию у мужчин, эмболизацию, инфекцию протеза и почечную недостаточность.

Операция выполняется под общим наркозом. Суть операции в удалении аневризматического расширения и замещение его синтетическим протезом. Средний показатель смертности при открытых вмешательствах составляет 3-5 %. Однако, может быть выше при вовлечении в аневризму почечных и/или подвздошных артерий, а также в силу имеющейся у пациента сопутствующей патологии. Наблюдение в послеоперационном периоде осуществляется один раз в год. Отдаленные результаты лечения хорошие.

Эндоваскулярное протезирование аневризма аорты: установка стент-графта

Эндопротезирование аневризмы аорты является современной альтернативой открытому вмешательству. Операция выполняется под спинальной или местной анестезией через небольшие разрезы/проколы в паховых областях. Через вышеуказанные доступы в бедренную артерию под контролем рентгена вводятся катетеры. По которым, в дальнейшем, будет подводится эндопротез к аневризматическому расширению. Эндопротез или стент-графт брюшной аорты представляет собой сетчатый каркас, выполненный из специального сплава и обернутый синтетическим материалом. Последним этапом операции является установка стент-графта в место аневризматического расширения аорты.

В конечном счете аневризма «выключается» из кровотока и риск ее разрыва становится маловероятным. После эндопротезирования аорты пациент наблюдается в стационаре 2-4 дня и выписывается.

Эта методика позволяет снизить частоту ранних осложнений, сократить сроки пребывания пациентов в стационаре и уменьшить показатель смертности до 1-2%. Наблюдение в послеоперационном периоде осуществляется каждые 4-6 месяцев с использованием ультразвуковых методик, КТ-ангиографии, рентгенконтратной ангиографии. Эндоваскулярный метод лечения, безусловно, менее травматичный. Ежегодно, только в США, проводится около 40 000 подобных операций.

Таким образом, выбор методики лечения аневризмы брюшного аорты основывается на индивидуальных особенностях пациента.

Как определить и лечить аневризму аорты

Аорта — самая крупная артерия в организме, ветви сосуда несут кровь ко всем частям тела. Повреждение аорты относят к одному из самых тяжелых состояний. Артерия может разорваться не только из-за травм, но и по причине потери упругости и эластичности. Поэтому жизненно важно вовремя обнаружить симптомы расслоения аневризмы аорты.

Аневризма аорты: симптомы и причины

Заболевание имеет преимущественно атеросклеротическое происхождение — до 90 % случаев. Возможно нарушение структуры стенок сосуда из-за врожденных дефектов и воспалительных процессов (аортита). Развитие болезни на фоне сифилиса сейчас практически не наблюдается, поскольку сифилис хорошо диагностируется и вовремя лечится. Патология может стать причиной внезапного летального исхода. Чтобы не упустить драгоценное время, нужно знать, как проявляется аневризма аорты.

Симптомы аневризмы аорты неспецифичны. Они могут совпадать с симптоматикой сердечно-сосудистых или желудочно-кишечных заболеваний. Больному стоит обратить внимание на следующие признаки:

• чувство сдавливания внутренних органов;
• тяжесть в животе и сердце;
• головокружение;
• набухание вен шеи;
• одышка;
• тупая боль за грудиной.

Поскольку малые повреждения аорты могут не иметь клинической картины, пройти обследование стоит всем пациентам старше 50 лет, особенно мужчинам с наследственной предрасположенностью или перенесшим операцию по замене клапанов.

Как распознать аневризму аорты

Признаки заболевания проявляются по-разному, в зависимости от размера просвета и локализации. Иногда больной может не чувствовать никакого дискомфорта вплоть до разрыва стенки.

Симптомы аневризмы аорты сердца:

• учащенное сердцебиение;
• появление кашля и одышки;
• трудности с глотанием;
• повышенное отделение слюны;
• застой в легком.

Имеет похожие симптомы и аневризма грудной аорты:

• появляются тупая боль в груди и ощущение сдавливания пищевода;
• меняется тембр голоса;
• возникают приступы удушья;
• наблюдается цианоз лица;
• возможно смещение позвонков и боль в лопатке;
• сильные боли не устраняются даже анальгетиками.

Как обнаружить аневризму брюшной аорты:

• появляется ощущение переполненности желудка;
• возникает пульсация в животе;
• может наблюдаться отрыжка;
• количество мочи снижается до 50 мл в сутки;
• возникает непроходимость пищевых масс, а как следствие — похудание;
• прощупывается пульсирующее образование в районе пупка.

Симптомы аневризмы паховой аорты у мужчин:

• боль в бедре и паху, усиливающаяся при нагрузках;
• судороги в мышцах;
• онемение тканей;
• бледность покровов.

Симптомы разрыва аневризмы аорты могут иметь все перечисленные характеристики, плюс добавляется кровохарканье, рвота, анемия. Прорыв брюшной аневризмы обычно протекает мгновенно и без боли.

Как проверить аорту на аневризму

Если вас беспокоят тревожные симптомы заболевания аневризма аорты, не тяните с визитом к врачу, особенно если попадаете в группу риска.

Предрасположенность к заболеванию:

• повышенный холестерин;
• курение;
• генетическая предрасположенность;
• лишний вес;
• высокое артериальное давление;
• травмы аорты;
• перенесенные операции на артерии;
• возраст старше 50-55 лет;
• мужской пол (по сравнению с женщинами риск увеличивается в 5 раз).

При заболевании потребуется консультация терапевта, который направит к кардиологу, сосудистому хирургу, рентгенологу или УЗИ-специалисту. Вы можете напрямую обратиться в Чеховский сосудистый центр, чтобы сразу получить консультацию сосудистого хирурга и пройти все обследования в нашем здании.

Как диагностировать аневризму аорты

При подозрениях следует обследоваться у специалиста. В 50 % случаев аневризму можно обнаружить на основе клинической симптоматики. Для диагностики назначаются УЗДС, рентген, ЭКГ, МРТ, ангиография. Обратите внимание, что именно качественная диагностика и внимательное отношение врачей при обследовании способны предотвратить негативные последствия при таком диагнозе. Самые современные методики, позволяющие выявить заболевание на ранних стадиях – это ультразвуковое дуплексное сканирование и ангиография. Немаловажное значение будет иметь и скорость реакции специалиста, к которому вы обратились. В Чеховском сосудистом центре все необходимые исследования проводятся в кратчайшие сроки на современном оборудовании, поэтому точность постановки диагноза составляет 99,9%. У нас вы точно узнаете все о состоянии сердечно-сосудистой системы.

Лечение аневризмы

Как лечить аневризму аорты? При невысоком риске развития аневризмы может быть выбрана наблюдательная тактика, лечение препаратами, устраняющими тромбы и нормализующими давление.

Прогноз при игнорировании данного заболевания неутешительный: 90 % больных погибают в течение двух лет. Но благодаря успехам в области сосудистой хирургии можно вылечить аневризму любого типа. Абсолютным показанием к хирургическому вмешательству является расслоение и прорыв стенки аорты.

Современный протокол лечения аневризмы аорты предполагает выбор между хирургическим вмешательством (протезирование аорты) и эндопротезированием с помощью малоинвазивных технологий. Индивидуальные показания состояния здоровья пациента и особенностей аневризмы определяют используемый метод. Существенным фактором также остается навык хирурга, который берется выполнить операцию. Установленный факт, послеоперационная летальность в специализированных центрах сердечно-сосудистой хирургии существенно ниже стандартного значения. Это достигается благодаря комплексу условий, которые мы можем предложить: постоянное повышение квалификации врачей, самое современное оборудование и диагностический кабинет, специально оборудованные палаты и внимательный персонал, все это создает оптимальные условия для скорейшего выздоровления наших пациентов. При первых подозрениях на нарушения в работе сердечно-сосудистой системе обращайтесь в «Чеховский сосудистый центр» – за профессиональной консультацией и помощью в лечении.

Аневризма аорты сердца

«Аневризма аорты сердца — что это такое?». Многие пациенты, у которых специалист только обнаружил данное заболевание, задаются подобным вопросом. Аневризма аорты — это распространенное или ограниченное расширение наиболее крупного сосуда в организме человека. При таком заболевании диаметр просвета аорты превышает норму в два и более раз. Аневризма аорты сердца входит в число наиболее опасных сердечных заболеваний.

Симптомы заболевания

Как правило, заболевание протекает без симптомов. Аневризму в большинстве случаев выявляют случайно – в ходе проведения профилактического осмотра. Если симптомы проявляются, они выражены в области дуги аорты. К числу наиболее ярких признаков развития заболевания можно отнести:

• сильный храп;
• одышку, кашель;
• острая боль в груди;
• неприятные ощущения в процессе глотании.

В некоторых случаях могут проявиться индивидуальные признаки аневризмы сердечной аорты.

Диагностика заболевания

Диагностика заболевания начинается с посещения пациентом терапевта. При этом специалист собирает анамнез, проводит анализ имеющихся симптомов, после этого – направляет пациента к узкоспециализированному специалисту. Чтобы подтвердить диагноз, назначаются дополнительные лабораторные, а также аппаратные исследования:

• клинический, общий анализ мочи, крови: позволяют определить наличие патологий, которые влияют на дальнейшее развитие заболевания;
• эхокардиография: помогает определить вид, форму, размеры аневризмы;
• рентгенография: отображает увеличение сердца, отек легких.

В некоторых случаях для получения важных данных назначают МРТ сосудов сердца.

Записаться на приём
Запишитесь на приём и получите качественное обследование сердца и сосудов в нашем центре

Профилактика

При диагностировании этого заболевания важно прибегать к эффективным профилактическим действиям. К их числу относят следующие мероприятия:

• ведение здорового образа жизни;
• отказ от употребления алкоголя, курения;
• своевременное прохождение осмотра к доктора.

Помимо этого, пациент должен сформировать правильный рацион. Блюда при аневризме аорты сердца должны быть питательными. При этом в меню не должна присутствовать жирная пища. Достаточная физическая активность – еще одна составляющая профилактики. Если у пациента более 6 минут присутствуют острые боли в груди, пациент должен обратиться за срочной медицинской помощью.

Лечение аневризмы аорты сердца

Аневризма сердечной аорты, диаметр которой превышает 5 см, подвергается оперативному лечению в связи с достаточно высоким риском ее разрыва. Оперативное вмешательство проводится в условиях гипотермии, искусственного обращения. Помимо этого, хирургические вмешательство проводится, если специалист наблюдает слишком быстрый рост аневризмы. Хирургическая летальность данного заболевания составляет около 15%. Противопоказания к операции присутствуют, если пациент страдает от тяжелых сердечных заболеваний.

Реабилитация после лечения

При реабилитации важно соблюдение диеты (употреблять как можно меньше жирной пищи, включить в рацион яблоки, чеснок, землянику, бобовые). Кроме правильного питания, очень важно избегать стрессовых ситуаций, осуществлять контроль артериального давления, следить за весом (он не должен превышать норму). После проведения операционного вмешательства для пациента составляется индивидуальный распорядок дня. В нем обязательно отводится время на отдых. При этом пациент проходит регулярное обследование у лечащего врача.