Как лечить ларингит медикаментозно

Острый и хронический ларингит

Как проявляет себя простуда? Вчера все было в порядке, сегодня першит горло и начинает закладывать нос, а завтра появляется охриплость, боль в горле и может подняться температура. Все это стандартный сценарий, по которому играет ОРВИ, а ларингит, одно из главных действующих лиц.

Большинство людей легко определяют проблемы с горлом. Каждый человек в состоянии распознать боль, кашель или осиплость. Но далеко не все задумываются над причинами подобных проявлений. При ларингите воспаляется слизистая оболочка гортани, что приводит к серьезному изменению голоса, развивается осиплость и охриплость. Состояние сопровождается ощущением сухости, першением и сухим кашлем. С острой формой ларингита сталкивался практически каждый человек на Земле 1 .

Чаще всего, острая форма ларингита протекает на фоне респираторного заболевания, вирусного или бактериального. Организму обычно хватает от семи до десяти дней, чтобы побороть проявления ларингита. Если после ухода всех типичных симптомов ОРВИ или простуды, горло продолжает болеть, мучает кашель и хрипота, то возможно перерастание в хроническую форму 1 .

Причиной возникновения ларингита являются не только разнообразные респираторные инфекции. Большая нагрузка на голосовой аппарат, длительное воздействие высокой или низкой температуры, аллергические реакции, хронические проявления респираторных заболеваний, курение и особо вредные условия труда — причин много и о них следует знать 2 .

Общие симптомы ларингита

Общие симптомы ларингита совпадают у взрослых и детей. При респираторной инфекции, в большинстве случаев, воспаление затрагивает несколько отделов дыхательной системы, поэтому ларингит зачастую сопровождается фарингитом или трахеитом.

Практически всегда проявляют себя следующие признаки заболевания: 2

• Боль при глотании и дискомфорт в горле (сухость, першение);
• Изменения голоса и охриплость голоса;
• Затруднение дыхания;
• Увеличение лимфоузлов в области шеи, прикосновение к которым довольно болезненно;
• Кашель различного вида, от слабого до выраженного , от сухого до влажного, ночью и днем.

Помимо «стандартных» симптомов ларингита, возможно присоединение классических симптомом ОРВИ и признаков осложнения:

• Повышение температуры тела, от незначительного при обычной простуде до значительного при серьезных инфекционных заболеваниях;
• Явное затруднение дыхания и ощущения кома в горле;
• Нарушение функции глотания;
• Интоксикация организма — головные боли, тошнота, нарушение общего самочувствия, боль в мышцах и прочие признаки;
• Осложнения в носоглотке — заложенность и выделение слизи (насморк);
• Осложнения, при которых кашель сопровождается кровяными включениями.

Формы и виды ларингита

Как уже было сказано, врачи выделяют две основные формы ларингита – острую и хроническую. Помимо формы, существует богатое разнообразие видов, в зависимости от места локализации, симптомов и причин.

В большинстве случаев человек имеет дело с катаральным видом острого ларингита, но бывают исключения и только качественная диагностика поможет выявить истинную форму 1 :

• Катаральный ларингит. Частый вид воспаления слизистой оболочки, которому свойственны привычные симптомы ларингита. Воспалению подвергается слизистая гортани, обычно на фоне заражения вирусной респираторной инфекцией. Кровеносные сосуды набухают и наполняются кровью, отсюда исходит красный оттенок больного горла.
• Геморрагический ларингит. Очень редкая форма острого ларингита, которая развивается на фоне гриппа, при беременности, либо является следствием проблем с кровеносной системой или печенью. В слизистой оболочке гортани скапливается большой массив кровоизлияний, который может сместиться к голосовым связкам. Кашель, практически всегда, сопровождается кровяными выделениями. Также свойственно сильное выделение мокроты.
• Инфильтративный ларингит. Быстро развивающийся вид острого ларингита, при котором воспаление не ограничивается слизистой оболочкой гортани, а распространяется на все близлежащие ткани. Могут проявляться практически все симптомы свойственные ларингиту — боль в горле, повышение температуры, даже без простудных заболеваний, нарушение дыхания, хрипота и кашель.
• Гнойный или флегмонозный ларингит. Опасный вид, который развивается на базе инфильтративного ларингита. Образуется гнойник на слизистой оболочке гортани или абсцесс. Подобное состояние требует незамедлительного врачебного вмешательства, в большинстве случаев хирургического. Абсцесс провоцирует высокую температуру, может полностью перекрыть проход, что вызывает асфиксию. Разрыв гнойника также приводит к плохим последствиям.
• Ложный круп или подскладочный ларингит. Исключительно острая форма ларингита, свойственная в большей степени детям в возрасте 1-3 лет из-за специфики строения гортани. В данном возрасте гортань наиболее уязвима к подобным поражениям. Ночью у ребенка проявляется стеноз гортани (отек), возникает удушье и сильная одышка. дышать становится затруднительно, мучает тяжелый «лающий» кашель.

Вышеперечисленные виды относятся к острой форме ларингита. Главное отличие хронического ларингита в причинах его породивших и соответственно продолжительности заболевания. Помимо возникновения из запущенного острого ларингита, причиной хронической формы могут стать раздражающие факторы, такие как пыль, курение, опасное производство, или перенапряжение голосовых связок и мышц гортани. Обычно выделяют три основных вида хронического ларингита 3 :

• Катаральный хронический ларингит. Все симптомы и признаки совпадают с острой формой ларингита. Ларингит возвращается после очередного заражения респираторной инфекцией или обострение возникает самостоятельно.
• Атрофический хронический ларингит. Тяжелая и достаточно редкая форма заболевания, при которой слизистая оболочка истончается, а капилляры повреждаются. В горле ощущается посторонний предмет, человека преследует жжение и сухой кашель.
• Гиперпластический хронический ларингит. В данном случае происходит утолщение слизистой оболочки, что ведет к сильному воспалению. Причиной часто является именно бактериальная инфекция.

Диагностика ларингита

Наличие ларингита устанавливает отоларинголог. Перед этим составляется клиническая картина, и изучаются результаты ларингоскопического исследования. Под ларингоскопией подразумевается визуальный осмотр гортани. Может проводиться при помощи зеркал (непрямая ларингоскопия) или при помощи эндоскопа (полая трубка из оптического волокна – прямая ларингоскопия). Ларингоскопия позволяет выявить отек слизистой оболочки гортани, утолщение голосовых связок и кровоизлияния. После ларингоскопии и сбора анамнеза (опрос пациента) врач устанавливает форму ларингита .

Уточнить диагноз поможет рентгенография или компьютерная томография области гортани и трахеи. Однако в качество основного средства диагностики врачи предпочитают именно ларингоскопию.

В качестве дополнительного диагностического исследования, может браться кровь на общий анализ и определение уровня лейкоцитов. Если есть подозрение на развитие бактериальной инфекции, то из ротоглотки на изучение берутся образцы (мазки).

Лечение острого ларингита

Современная медицина знает как лечить острый или хронический ларингит. Легкие формы ларингита поддаются комплексному лечению и даже профилактика может принести свои положительные плоды. Под комплексным лечением подразумевается совокупность медикаментозного лечения, следование рекомендациям врача по смене образа жизни и терапевтические мероприятия. Тяжелый случай может требовать незамедлительного хирургического вмешательства и затягивать с подобным оперативным лечением однозначно не стоит.

Вероятней всего, после посещения терапевта и отоларинголога, пациент получит массу рекомендаций, среди которых 4 :

• Обильное питье, особенно при ларингите на фоне ОРВИ;
• Щадящий голосовой режим — стараться меньше говорить и не перенапрягать голосовые связки;
• Проветривание и увлажнение воздуха в помещение положительно скажется не только на профилактике ларингита, но и на общем самочувствии;
• Помощь местному и общему иммунитету — здоровый образ жизни, качественное питание, закаливание (кроме моментов обострения заболевания), специальные медикаментозные препараты;
• 100% отказ во время заболевания от курения и алкоголя.

Лечение ларингита медикаментозными средствами определяется исключительно врачом. Подбор лекарств против ларингита зависит от его формы и осложнений 4 :

• Распространенная катаральная форма купируется противовоспалительными средствами и вяжущими составами. Хорошо зарекомендовали себя ингаляции. В редких случаях, при присоединении бактериальной инфекции, могут назначаться антибиотики.
• Если человека поразил флегмонозный ларингит, то часто требуется госпитализация и быстрое оперативное хирургическое вмешательство, что позволит избавиться от разросшегося гнойника без последствий. В большинстве случаев лечение дополняется антибиотиками.
• Инфильтративный ларингит лечат стационарно, применяя антибиотики и различные отхаркивающие средства, которые провоцируют вывод мокроты.
• Геморрагический ларингит требует повышенного внимания со стороны врача. Пациенту прописывают покой, лечебные диеты, хлорид кальция и противокашлевые препараты, так как приступы могут быть слишком мучительными.

При подскладочном ларингите (ложном крупе) прежде всего проводятся мероприятия, направленные на снятие отека и восстановление свободного дыхания.

Лечение хронических вариантов ларингита основано на аналогичных принципах. Необходимо устранить первопричину и позволить организму восстановить воспаленную слизистую оболочку гортани. Основной упор должен быть направлен на поддержание силы иммунитета, ведь именно он противостоит основным причинам в виде вирусов и бактерий.

При инфекционно-воспалительных заболеваниях полости рта и глотки хорошо проявил себя препарат Имудон ® , механизм работы которого основан на активации защитных сил организма. Имудон ® является иммуностимулирующим препарат бактериального происхождения для местного применения в оториноларингологии, а также стоматологии. Среди показаний к его применению числятся такие заболевания, как фарингит и хронический тонзиллит 6 .

Инструкция

Материал разработан при поддержке компании Эбботт в целях повышения осведомленности пациентов о состоянии здоровья. Информация в материале не заменит консультации здравоохранения. Обратитесь к лечащему врачу.
1. Павлихин, О. Острый ларингит и его осложнения / О.Г. Павлихин // Справочник поликлинического врача — 2006 г. — №7 — С. 7-13.
2. Солдатский. Ю Заболевания гортани / Ю.Л. Солдатский // Педиатрическая фармакология — 2008 г. — №2(5) — С. 20-25.
3. Колесникова, О. Комплексный подход к лечению хронического ларингита/ О.М. Колесникова, М.Е. Малкова // Фарматека — 2017 г. — №2 — С. 22-25.
4. Кунельская, Н, Рациональная антибактериальная терапия острого отечно-инфильтративного ларингита / Н.Л. Кунельская, Г.Н. Изотова, С.Г. Романенко // Медицинский совет — 2013 г. — №7 — С. 18-20.
5. Черников, В Использование топического иммуномодулятора для профилактики и лечения острых респираторных инфекций у детей / В.В. Черников // Вопросы современной педиатрии — 2012 г. — №4(ТОМ 11) — С. 15-20.
6. Инструкция по медицинскому применению препарата Имудон ® таблетки для рассасывания от 02.07.2018.

Как лечить ларингит медикаментозно

а) Лечение ларингита без операции. Большинству пациентов с острым ларингитом необходима лишь симптоматическая терапия. При наличии изменений голоса рекомендуют голосовой покой и изменение голосовых привычек. Крайне важно обильное питье, пациентам рекомендуется пить как минимум восемь стаканов воды в день, выполнять ингаляции с увлажненным воздухом, используя комнатные или персональные увлажнители, применять пероральные ингаляционные препараты, не содержащие анестетиков и местнораздражающих веществ (например, Entertainer’s Secret Throat Relief Spray).

Для смягчения остроты симптомов могут назначаться противовоспалительные, противокашлевые препараты, муколитики, интраназальные деконгестанты. Пациентов следует информировать о том, что для предотвращения формирования извращенных механизмов голосообразования не следует регулярно использовать шепотную речь. В редких случаях назначаются антибактериальные и противовирусные препараты. При наличии симптомов ларингофарингеального рефлюкса рекомендуется коррекция диеты и/или прием ингибиторов протонной помпы (в зависимости от выраженности симптомов и данных осмотра).

При наличии выраженных изменений голоса и явного отека верхних дыхательных путей и потребности пациента в быстром восстановлении возможно назначение системных кортикостероидов перорально или внутримышечно. Перед назначением стероидов необходимо тщательно осмотреть гортань и исключить наличие кровоизлияний в голосовых складках или повреждений слизистой оболочки. Регулярный прием стероидов не рекомендуется, в подобных случаях необходимо выполнение дополнительных методов обследования с целью уточнения причины хронического ларингита. При развитии грибкового ларингита рекомендуется использовать системные противогрибковые препараты, например, флюконазол.

Прием ингаляционных стероидов стоит на время прекратить. Если из-за тяжести пульмонологического заболевания сделать это невозможно, необходимо перейти на минимально возможную поддерживающую дозу, а препарат вводить в форме аэрозоля через спейсер.

В большинстве случаев хронического ларингита выяснить его причину удается после детального оториноларингологического осмотра, дальнейшее лечение должно быть направленно именно на причинный фактор. Перечисленные выше методы лечения также могут использоваться с симптоматической целью.

И хотя голосовой покой крайне благоприятно сказывается на течении острого ларингита, он не избавляет от вредных голосовых привычек, поэтому рекомендовать его можно только при остром процессе. Пациентам, страдающим от хронического ларингита, а также лицам с частыми эпизодами острого ларингита показана фонопедия. С помощью специальных упражнений возможно выявить и скорректировать патологические голосовые привычки.

Для повышения вероятности благоприятного исхода лечения все пациенты с хроническим ларингитом должны регулярно обследоваться у оториноларинголога.

Острый ларингит с фибринозным экссудатом на передней половине перепончатой части голосовых складок.

б) Операция при ларингите. Как при остром, так и при хроническом ларингите к хирургическому лечению прибегают редко. При остром процессе какие-либо вмешательства на дыхательных путях практически никогда не требуются, о них стоит подумать только при развитии стеноза гортани. У пациентов с хроническим ларингитом для постановки диагноза может потребоваться биопсия слизистой гортани или образования голосовой складки. Забор материала для биопсии может выполняться как в амбулаторных условиях, так и в операционной под общей анестезией посредством прямой ларингоскопии.

Оперативное лечение может потребоваться при наличии на голосовых складках доброкачественных образований (гранулем, фибром, кист, полипов, узелков).

в) Прогноз ларингита. При остром ларингите прогноз крайне благоприятный, полного разрешения симптомов можно ожидать через 7 дней от начала заболевания. При хроническом ларингите и рецидивирующем остром ларингите прогноз также благоприятный при обнаружении причины воспаления. Если же хронический ларингит сопровождается фиброзом и рубцеванием в области голосовой щели, прогноз куда менее благоприятный. Охриплость и неприятные ощущения могут продолжать беспокоить пациента даже после агрессивного консервативного и хирургического лечения.

г) Ключевые моменты:
• Как следует из названия, ларингит представляет собой воспаление гортани. Часто термин «ларингит» некорректно используется врачами и пациентами для описания таких симптомов, как изменение голоса, потеря голоса и/или дискомфорт в горле.
• В подавляющем большинстве случаев острый ларингит имеет вирусную природу. Пациентам требуется лишь симптоматическое лечение. Симптомы острого ларингита проходят самостоятельно в течение нескольких дней или недель.
• Частые эпизоды острого ларингита, а также потребность в регулярном использовании кортикостероидов для облегчения симптомов со стороны гортани являются признаками имеющегося хронического процесса.
• Хронический ларингит в большинстве случаев имеет мультифакториальную природу.
• При обнаружении причинных факторов, способствующих развитию хронического ларингита, прогноз благоприятный. Исключение составляют случаи, сопровождающиеся рубцеванием и фиброзом.

Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021

Ларингит

Ларингит – острый или хронический воспалительный процесс в слизистой оболочке гортани и голосовых связках, чаще вирусной природы. Проявляется ощущением сухости, царапанья в горле, осиплостью или отсутствием голоса, «лающим» кашлем. У детей младшего возраста представляет опасность развитие ложного крупа – отека слизистой гортани, перекрывающего поступление воздуха. В основном прогноз благоприятный, возможен переход острой формы заболевания в хроническую.

Общие сведения

Ларингит – острый или хронический воспалительный процесс в слизистой оболочке гортани и голосовых связках, чаще вирусной природы. Проявляется ощущением сухости, царапанья в горле, осиплостью или отсутствием голоса, «лающим» кашлем. У детей младшего возраста представляет опасность развитие ложного крупа – отека гортани, перекрывающего поступление воздуха. В основном прогноз благоприятный, возможен переход острой формы заболевания в хроническую.

Острый ларингит

Острый ларингит редко развивается, как самостоятельное заболевание. Обычно является одним из проявлений ОРВИ, кори, гриппа, коклюша, скарлатины и ряда других заболеваний. Носит сезонный характер.

Риск развития острого ларингита увеличивается при общем или местном переохлаждении, вдыхании запыленного воздуха и раздражающих веществ, перенапряжении голосовых связок, курении, желудочно-пищеводном рефлюксе, злоупотреблении спиртными напитками. В качестве факторов риска могут выступать возрастные изменения гортани (деформация голосовых связок, недостаточное увлажнение слизистой, атрофия мышц).

Классификация

В зависимости от характера и глубины поражения выделяют две формы острого ларингита:

• Острый катаральный ларингит. В процесс вовлекается слизистая оболочка, подслизистый слой и внутренние мышцы гортани.
• Острый флегмонозный ларингит. Гнойное поражение поверхностных слоев, мышц и связок гортани. Иногда поражаются хрящи и надкостница.

Симптомы

Заболевание начинается остро на фоне полного здоровья или небольшого недомогания. Пациенты предъявляют жалобы на сухость, жжение, щекотание, царапанье в гортани. Иногда возникает ощущение инородного тела, появляется судорожный поверхностный кашель или болезненность при глотании. Голос «садится», становится грубым и сиплым.

Возможно развитие афонии, при которой пациент может говорить только шепотом. Температура тела нормальная или субфебрильная. Через некоторое время кашель становится влажным, при кашле отделяется большое количество слизистой или слизисто-гнойной мокроты. Продолжительность острого ларингита – 7-10 дней. В большинстве случаев наступает выздоровление. Возможен переход в подострый или хронический ларингит.

Осложнения

При распространении воспалительного процесса на подсвязочное пространство развивается острый стеноз гортани. У маленьких детей острый ларингит иногда сопровождается выраженным отеком слизистой оболочки гортани (ложный круп). Доступ воздуха затрудняется, ребенок задыхается, беспокоится, плачет. При тяжелом течении вследствие гипоксии может нарушаться работа мозга. Возможна потеря сознания и даже кома. Симптомы ложного крупа являются показанием для срочной госпитализации.

Диагностика

Диагноз острого ларингита устанавливается отоларингологом на основании характерной клинической картины и результатов ларингоскопического исследования. При проведении ларингоскопии выявляется отек и разлитая гиперемия слизистой оболочки гортани, утолщение и гиперемия голосовых складок. На поверхности голосовых связок – кусочки мокроты. При гриппе иногда появляются кровоизлияния в слизистую оболочку.

В общем анализе крови определяется лейкоцитоз. При подозрении на бактериальную природу инфекционного агента проводится бактериологическое исследование отделяемого и смывов из ротоглотки.

Лечение

Лечение острого ларингита проводится амбулаторно. При остром ларингите, возникшем на фоне ОРВИ, пациенту показан постельный режим. В других случаях освобождение от работы выдается только лицам, характер работы которых предполагает постоянные выступления (дикторы, артисты, педагоги, лекторы и т.д.).

Пациентам с острым ларингитом рекомендуют по возможности не разговаривать. При разговоре следует говорить как можно тише, но не шепотом, произнося слова на выдохе. Из рациона исключают острую, холодную и горячую пищу. Запрещают курить или принимать спиртное. При густой вязкой мокроте назначают отхаркивающие средства (экстракт тимьяна жидкого, калия бромид, экстракт корня алтея) и препараты, разжижающие мокроту (амброкслол, бромгексин, ацетилцистеин). Рекомендуют пить теплую щелочную воду. Для уменьшения воспаления применяют паровые ингаляции и согревающие полуспиртовые компрессы на область шеи. Местно используют аэрозольные антибиотики. Выполняют отвлекающие процедуры (горчичники, умеренно горячие ножные ванны). При длительном течении острого ларингита и неэффективности лечения проводится антибиотикотерапия.

Прогноз благоприятный. В отдельных случаях возможен переход острого ларингита в хронический.

Хронический ларингит

Хронический ларингит может стать исходом острого ларингита или развиться в результате длительного воздействия раздражающих факторов (запыленность воздуха, вдыхание раздражающих веществ, курение и т. д.). У людей некоторых профессий (дикторов, лекторов, артистов) ларингит возникает в результате постоянного перенапряжения мышц и связок гортани.

Классификация

По характеру поражения выделяют катаральный, гиперпластический (ограниченный или диффузный) и атрофический хронический ларингит. У людей голосоречевых профессий развивается ограниченный гиперпластический ларингит (узелки голосовых связок, называемые также узелками певцов или узелками крикунов).

Симптомы

Общее состояние не нарушено. Пациенты отмечают охриплость, чувство саднения и першения в горле, быструю утомляемость голоса. Периодически появляется кашель с мокротой. Симптомы усиливаются при обострении процесса.

Диагностика

Основанием для постановки диагноза «хронический ларингит» служит клиническая картина и данные ларингоскопического исследования. При ларингоскопии пациента с хроническим катаральным ларингитом выявляется застойный отек и гиперемия слизистой оболочки гортани.

Характерная ларингоскопическая картина диффузного гиперпластического ларингита включает в себя отечность, гиперемию, утолщение слизистой оболочки, веретенообразное утолщение свободных краев голосовых связок. При ограниченном гипертрофическом ларингите наблюдаются симметричные узелковые образования. Просвет гортани заполнен густой слизью.

При ларингосокопическом осмотре больного с хроническим атрофическим ларингитом выявляется сухость и истончение слизистой оболочки гортани. Гортань покрыта густой слизью, образующей корки.

Лечение

Следует исключить поддерживающие воспаление факторы, соблюдать правильный голосовой режим. Пациентам рекомендуют отказаться от курения, употребления спиртных напитков, острой, горячей и холодной пищи. Назначают теплое питье, физиопроцедуры (кварц, УВЧ, магнитотерапию), щелочные и масляные ингаляции.

Участки гипертрофии при хроническом гипертрофическом ларингите прижигают 5% нитратом серебра, большие узелки удаляют хирургическим путём. Проводят операцию по удалению избыточной ткани голосовых складок. Пациентам, страдающим хроническим атрофическим ларингитом, рекомендуют ежедневно смазывать гортань глицериновым раствором Люголя. Для смягчения корок и облегчения процесса их отхождения назначают аэрозольные препараты протеолитических ферментов (химотрипсин, химопсин).

Лечение ларингита

Кто из нас не боялся остаться без голоса? Мы так привыкли объяснять все словами, что остаться без голоса кажется просто невероятным и пугающим. Однако, такое случается и это не редкость.

Заболевание ларингит – воспаление слизистой гортани вызывает отечность голосовых связок и потерю голоса.

Признаки ларингита у взрослых — осиплость, потеря голоса и сухой кашель. Заболевший может даже не сразу сориентироваться: что же с ним происходит?!

Если раньше ларингит часто выявлялся у певцов, учителей и дикторов, то сейчас им болеют торговые представители, менеджеры по продажам, консультанты в магазинах, сотрудники колл-центров и многие другие специалисты.

Причины ларингита

Хронический ларингит:
• перенапряжение голоса в сочетании с курением
• частые ларингиты без правильного лечения
• производственные вредности: дым и температура при сварке, приготовлении пищи

Насколько опасен ларингит?

Острый ларингит у взрослых протекает достаточно благополучно и при правильном лечении проходит в течение недели полностью. Общее самочувствие обычно не нарушено. Основная жалоба у таких пациентов на осиплость, огрубение и даже полное исчезновение голоса.

Острый ларингит у детей состояние, требующее пристального наблюдения врача. У детей раннего возраста острый ларингит может вызвать выраженный отек мягких тканей гортани и удушье. Такое состояние еще называют круп. Основная причина крупа у детей – острая вирусная инфекция. Заболевание может начинаться как обычная ОРВИ с повышения температуры и слабости. Ухудшение при крупе может развиться в течении очень короткого времени и может привести к гибели малыша. Поэтому при первых признаках крупа – осиплости голоса у ребенка необходимо срочно обратиться к врачу.

Хронический ларингит у взрослых может быть связан с заболеваниями легких и иметь длительное течение до тех пор, пока не будет пролечено основное заболевание (бронхит, бронхоэктатическая болезнь). У таких пациентов постоянный кашель травмирует гортань и утяжеляет течение ларингита.

Диагностика ларингита

Диагноз острого ларингита устанавливает врач-оториноларинголог (ЛОР-врач) на основании жалоб на осиплость и изменение голоса, истории заболевания (ларингиты уже могли быть ранее) и на основании ларингоскопической картины (ларингоскопия – это специальный осмотр с помощью инструментов).

Хронический ларингит

Хронический ларингит сопровождается сменой тембра и охриплостью голоса.
Хронический ларингит бывает: катаральный, гипертрофический, атрофический. Характер ларингита определяет врач после обследования.

Катаральный хронический ларингит: слизистая гортани ярко–красная, слизистые железы увеличиваются и выделяют большое количество слизи.

Гипертрофический хронический ларингит: слизистая и подслизистая гортани становятся толще, а на голосовых складках (при перенапряжении голоса) образуются узелки.

Атрофический хронический ларингит: слизистая гортани тонкая, покрыта корочками.

В сложных ситуациях, врач берет образец ткани гортани на исследование – биопсию.

Диагноз хронического ларингита ставится оториноларинологом на основании жалоб, истории заболевания, ларингоскопии и, в некоторых случаях, биопсии.

Катаральный хронический ларингит – хорошо поддается лечению при своевременном выявлении и правильном лечении. Гипертрофический и атрофический хронический ларингит как правило не излечиваются полностью. Для лечения хронического ларингита используют местные противомикробные средства, антибиотики, общеукрепляющие препараты и физиотерапию. Иногда при лечении хронического ларингита требуется проведение операции.

Как лечить ларингит?

Лечение ларингита у взрослых начинается с соблюдения определенных рекомендаций. Для устранения острых симптомов необходимы:

• голосовой покой
• исключение острой, холодной, горячей пищи
• прекращение курения

Благоприятный эффект дает согревающий компресс на шее.

Как лечить ларингит, в каждом конкретном случае определяет врач.

Основные задачи при лечении ларингита:

• Уменьшение отека слизистой горла
• Улучшение проходимости дыхательных путей
• Улучшение локального состояния тканей гортани
• Борьба с инфекцией
• Освобождение слизистой от застоя слизи

Лекарственный препарат ОРАЛСЕПТ® спрей отпускается без рецепта.

Препараты от ларингита

Препараты, применяемые при ларингите, относятся к нескольким группам:

• Противоотечные и противоаллергические средства
• Местные противовоспалительные средства
• Антисептические и антибактериальные препараты
• Препараты, улучшающие отхождение слизи

Как правило, используется комбинация этих средств как одновременно, так и последовательно на разных этапах заболевания.

При инфекционном характере заболевания может быть назначена антибактериальная терапия, а для уменьшения воспаления и отека – противовоспалительные препараты.

При аллергическом ларингите с сильным отеком применяются противоаллергические (антигистаминные) средства, а при выраженной аллергии даже гормональные препараты.

При соблюдении всех рекомендации, острый ларингит хорошо лечится и проходит практически бесследно.

Лечение хронического ларингита более длительный процесс, требующий лечебных процедур не только в период обострения, но между обострениями — рецидивами. Больному необходим курсовой прием препаратов, восстанавливающих местный и системный иммунитет, например, Галавит, и физиотерапевтические мероприятия, чтобы снизить симптомы до минимума. Также, применяются муколитические препараты (разжижающие слизь и облегчающие ее отхождение из дыхательных путей).

Местное лечение ларингита активно применятся как при остром ларингите, так и при обострениях хронической формы заболевания.
Современные способы доставки лекарства к месту воспаления представлены как аппаратными методиками – применением небулайзеров (специализированных ингаляторов, применяемых дома и в стационаре), различных ультразвуковых и паровлажных ингаляторов, а также удобных современных универсальных для использования форм доставки – спреев.
Пастилки и леденцы приносят некоторое облегчение при ларингите, однако, не доставляют лекарства ниже в дыхательные пути.

При острой форме ларингита из местных лекарственных форм предпочтение отдается спреям. Такие препараты должны снимать воспаление и отек, устранять боль, а также бороться с бактериями, если имеет место бактериальная природа ларингита.

Спрей Оралсепт с удобной насадкой применяется при лечении ларингита. В его составе содержится активная молекула бензидамина, которая оказывает противовоспалительное действие и борется с возбудителями ларингита.
Спрей Оралсепт уменьшает боль в горле уже через 1 минуту* и может применяется несколько в течение дня до достижения необходимого эффекта. Оралсепт содержит натуральный ароматизатор мяты и обладает приятным вкусом.

*С. Симон-Савуа, Д. Форест. — «Местная анестетическая активность бензидамина», «Современные терапевтические исследования», том 23, № 6, июнь 1978, департамент стоматологии Университета Монреаля, Монреаль, Канада

Как лечить ларингит медикаментозно

Острый ларингит развивается на фоне вирусных инфекций и бактериальных. Крайне редко он бывает самостоятельным заболеванием.

Хронический

Развивается или сохраняется от трех недель. Чаще всего такая форма ларингита протекает почти без симптомов: температуры, интоксикации, боли. Может оставаться только осиплость голоса: он может появляться и уходить. Иногда отмечается небольшая боль в горле, першение, ощущение сухости. Хронический ларингит чаще всего является симптомов длительного воздействия негативных факторов.

Симптомы ларингита

Симптомы ларингита зависят от вида болезни. Если ларингит острый, то у пациента появляется температура, боль в горле, першение, трудность в глотании, синдром интоксикации, осиплость в голосе вплоть до полной потери. Хронический ларингит у ребенка характеризуется осиплостью, першением, небольшой болью.

И, конечно, так как ларингит – это воспаление слизистой, то к симптомам можно отнести покраснение гортани, связок. Но обнаружить это самостоятельно невозможно. Для этого необходима консультация ЛОРа.

Диагностика ларингита

Самостоятельно диагностировать ларингит не получится. Вы просто его не увидите. Заниматься домашней диагностикой – глупое и порой опасное дело. Это должны делать профессиональные врачи. Поводом для обращения к врачу могут стать стандартные симптомы ОРВИ, потеря голоса или другие проблемы с голосовыми связками. На осмотре и терапевт ничего не увидит. Здесь необходима ларингоскопия.

С помощью прибора специалист увидит воспаление, отек голосовых связок, может даже обнаружить небольшие кровоизлияния, гнойные корочки желто-зеленого цвета. Здесь он может увидеть атрофический ларингит, при уменьшении слизистой толщины. Это самая частая ситуация при ларингите.

Но бывает и гипертрофический ларингит, когда толщина слизистой увеличивается. Обычно это происходит при затяжном, хроническом ларингите. В самом начале ларингита всегда идет воспаление и разрастание стеной слизистой. Могут образовываться полипы, которые также вызывают дисфонию голоса.

Первая помощь при ларингите

Сами вы определить ларингит не сможете, а поэтому первый шаг – это обращение к врачу. Если это резкий острый ларингит на фоне аллергической реакции, который приводит к затруднению дыхания, то необходимо вызывать скорую. Это особенно важно для детей, так как слизистый слой у них очень рыхлый.

Лечение ларингита в домашних условиях

Препараты для лечения ларингита

Любое лечение должен назначить врач. Ни в коем случае нельзя заниматься самолечением, так как это может только ухудшить ситуацию. Основное направление лечения – это лечение основной болезни, так как ларингит чаще выступает в роли симптома. Врач может прописать снижающее воспаление лекарства, антигистаминные препараты, которые снимают отек, ингаляции.

Задача врача заключается в том, чтобы разобраться в первую очередь с причиной болезни. Если это бактерии, которые осели на слизистой, то используются лекарства для рассасывания. Врач определяет нужен ли антибиотик или нет. Этот вывод он делает после результатов общего анализа крови. Антибиотики не всегда показаны при ларингите.

Лечение ларингита – комплексная задача, которая под силу препарату Тантум Верде, основным действующим веществом которого является бензидамин. Он оказывает противовоспалительное, местное обезболивающее и антисептическое действие, влияющее на широкий спектр микроорганизмов. Спрей Тантум Верде справляется с основными симптомами ларингита: снижает воспаление, оказывает обезболивающий эффект, а также борется с инфекцией, что помогает предотвратить развитие более опасных осложнений.

Ингаляции при ларингите

Симптоматическая терапия часто назначается в виде ингаляций небулайзером. Никаких паровых ингаляций, но только без газировок. Назначаются специальные растворы для небулайзера. Обычно врач прописывает ларингитные кортикастероиды, он же регулирует количество и сроки применения.

Лечение острой формы ларингита

Лечение происходит примерно в течение 10 дней. Препараты назначаются в зависимости от причины, которая вызвала ларингит. Лечение назначает терапевт, но если он затрудняется с постановкой точного диагноза, то он направляет пациента к ЛОРу. Помимо лекарств пациенту прописывают голосовой покой и теплое обильное питье. Никаких полосканий и твердой пищи, чтобы лишний раз не раздражать слизистую!

Теперь же о медикаментозной терапии острой формы ларингита. Она состоит из целого комплекса препаратов, подбор которых, в основном, зависит от причин развития болезни.

Кроме антибиотиков, медикаментозная терапия болезни заключается в использовании препаратов для устранения причин заболевания. При аллергическом ларингите хороший эффект демонстрируют инъекции антигистаминных препаратов, которые снимаю ангионевротический отек гортани. При грибковой форме ларингита эффективны препараты антимикотической группы.

При острой форме ларингита назначаются противокашлевые и отхаркивающие препараты.

Лечение хронического ларингита

В первую очередь, необходимо убрать раздражающий фактор. Лечение хронического ларингита более длительное: оно может затянуться и на несколько недель, и на месяцы, в зависимости от тяжести заболевания. Важно своевременно лечить простудные заболевания, чтобы не доводить до хронического ларингита.

В целом, лечение хронического ларингита практически то же, что и при острой форме. Естественно, хроническая форма лечится терапевтом в тандеме с ЛОРом. Но если лечение не дает никакого эффекта, могут появиться подозрения на что-то более серьезное, вплоть до онкологии.

Полностью избавиться от хронической формы болезни невозможно. Но при должной терапии – медикаментозной и немедикаментозной, можно минимизировать частоту периодов обострений и вернуться к полноценной жизни.

Антибиотики при хроническом ларингите назначаются в периоды обострения. Как и при острой форме болезни, антибактериальная терапия подбирается из препаратов широкого спектра действия, а дозировка определяется опытным путем для каждого пациента и в зависимости от характера протекания заболевания.

Для снижения частоты обострений и улучшения общего состояния, необходимо поменять образ жизни. Рекомендаций больному с хронической формой заболевания достаточно много. Но все они направлены на снижение раздражения слизистой оболочки гортани внешними факторами.

Ларингит

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Ларингит: причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения.

Ларингит – это воспаление слизистой оболочки гортани.

Острое заболевание может возникнуть в любом возрасте, но особенно ему подвержены дети от полугода до двух лет (из-за особенностей строения гортани) и взрослые от 18 до 40 лет.

Подъем заболеваемости ларингитом в России приходится на позднюю осень, зиму и раннюю весну, что связано с сезонными климатическими особенностями.

Гортань – это подвижный полый орган, состоящий из хрящей, мышц и связок. Гортань располагается между глоткой и трахеей.

Позади гортани находится пищевод, при глотании вход в гортань закрывает специальный хрящ – надгортанник, поэтому пища не попадает в дыхательную систему.

Через гортань проводится воздух, а с помощью складок слизистой оболочки (голосовых связок) формируется звук.

Слизистая оболочка покрывает надгортанник и образует голосовые связки.

Причины появления

В большинстве случаев причиной возникновения острого ларингита являются различные респираторные вирусы: вирус гриппа, аденовирус, респираторно-синцитиальный вирус, риновирус и другие.

При ларингите вирусной этиологии поражается не только гортань, но и слизистые оболочки носа, глотки, трахеи, бронхов.

Бактериальное воспаление гортани вызывают пневмококки, гемофильная палочка, моракселла, стрептококки и стафилококки, хламидии и микоплазмы.

Условно патогенные микроорганизмы, входящие в состав сапрофитной флоры ротоглотки, при ослаблении иммунитета могут спровоцировать бактериальный ларингит.

Причинами хронического ларингита чаще становятся бактерии и грибки, реже – вирусы. Заболевание может начаться после перенесенного острого ларингита.

Хроническое воспаление гортани чаще встречается у людей, имеющих вредные привычки (курение, прием алкоголя), подверженных профессиональным вредностям (производственная пыль, пары различных веществ), а также у людей, имеющих большую голосовую нагрузку.

Травмы шеи и гортани (в том числе при ингаляциях и попадании инородного тела), аллергия, гастроэзофагеальный рефлюкс (заброс желудочного содержимого в пищевод) могут стать причинами хронического ларингита. Хронические заболевания носа и околоносовых пазух служат фоном для развития хронического поражения гортани.

Классификация заболевания

Ларингит протекает остро и хронически.

По характеру поражений при остром ларингите выделяют три формы:

– катаральную;
– отечную;
– инфильтративно-гнойную.

Хронический ларингит также подразделяется на виды:

– катаральный (отек и гиперсекреция слизистой оболочки);
– отечно-полипозный (отек и разрастание слизистой по типу полипов);
– атрофический (истончение слизистой оболочки гортани);
– гиперпластический (разрастание, утолщение и изменение слизистой).

Гиперпластическая форма хронического ларингита является предраковым состоянием.

У детей слизистая оболочка гортани имеет хорошее кровоснабжение, под ней находится рыхлая подкожно-жировая клетчатка, что обуславливает быстрое распространение инфекции на гортань и возникновение отека с развитием острого обструктивного ларингита. При данной форме ларингита происходит нарушение дыхания разной степени тяжести.

Эпиглоттит – острое бактериальное (чаще всего возбудителем является гемофильная палочка) воспаление надгортанника. В основном встречается у детей и может привести к быстрому нарушению дыхания за счет сужения гортани.

Симптомы ларингита

Острый ларингит может начинаться остро или стать продолжением воспаления носоглотки. У больного отмечают ухудшение общего самочувствия, причем тяжесть состояния зависит от характера воспаления. Боли в горле, кашель, охриплость голоса и затрудненное дыхание, повышение температуры тела до 38°C характерны для катарального, чаще вирусного, процесса. Сильные боли в горле, нарушение глотания, выраженная общая слабость, температура тела выше 38°C, усиление затруднения дыхания указывают на бактериальное воспаление в инфильтративно-гнойной форме.

Стеноз (сужение просвета) гортани относится к осложнениям ларингита и проявляется затруднением вдоха, шумным свистящим или хриплым учащенным дыханием.

Хронический ларингит сопровождается изменением голоса: он может стать осиплым, хриплым, грубым, меняется тембр, снижается выносливость при голосовой нагрузке. При отечной форме хронического ларингита к этому симптому присоединяется затруднение дыхания.

Острый обструктивный ларингит у детей возникает на фоне острой респираторной вирусной инфекции, проявляющейся выделениями из носа, кашлем, першением в горле. Температура может быть субфебрильной или нормальной. Симптомы ларингита у ребенка – осиплость голоса и сухой кашель. Может возникать значительное сужение гортани, приводящее к серьезным проблемам с дыханием, иногда с развитием крупа. При нарастающей обструкции кашель становится лающим, а дыхание шумным, особенно при двигательной активности (признаки крупа легкой степени тяжести). Впоследствии кашель может участиться, шумы в дыхании усилиться с возникновением свистящего звука на вдохе, симптомы могут сохраняться в состоянии покоя (среднетяжелый круп).

При тяжелом течении крупа очень сложно совершить как вдох, так и выдох, дыхание урежается, кожные покровы бледнеют, возможно нарушение сознания.

Чаще всего признаки обструктивного ларингита появляются у ребенка во время или после сна, так как в положении лежа усиливается кровоснабжение гортани и увеличивается отек.

Эпиглоттит начинается с подъема температуры и сильной боли в горле. Ребенок может сжимать зубы (спазм жевательной мускулатуры), иногда наблюдается слюнотечение. Дыхание шумное, но, в отличие от ларингита, нет лающего кашля.

Диагностика

Диагностика ларингита основывается на тщательном сборе жалоб и физикальном осмотре пациента.

К методам визуализации гортани относят:

– ларингоскопию – осмотр гортани при помощи зеркал;
– микроларингоскопию – осмотр гортани при помощи линз, микроскопа;
– эндоларингоскопию – исследование гортани с помощью оптической трубки (при данном методе исследования возможна запись на видеоноситель).

Во время микроларингоскопии и эндоларингоскопии обычно берут материал на гистологическое исследование.

Гистологическое исследование – прижизненное патологоанатомическое исследование биопсийного (операционного) материала для постановки диагноза, определения тактики лечения пациента, а также для оценки прогноза течения заболевания.