Беременность с аденомиозом – реально ли?

ОСОБЕННОСТИ ТЕЧЕНИЯ БЕРЕМЕННОСТИ, РОДОВ И ПОСЛЕРОДОВОГО ПЕРИОДА У ПАЦИЕНТОК С АДЕНОМИОЗОМ

Цель: оценить течение беременности, родов и послеродового периода у пациенток с аденомиозом 1 и 2 степени.

Материалы и методы: проанализированы течение беременности и ее исходы у 153 первобеременных женщин с аденомиозом 1–2 степени в анамнезе (I группа); группа контроля (II группа) — 150 условно-здоровых первобеременных женщин.

Результаты: у первобеременных пациенток с аденомиозом 1 и 2 степени, в отсутствие проблем с зачатием и соматической патологии, статистически значимо увеличивается количество ранних репродуктивных потерь и преждевременных родов во время беременности статистически значимо чаще формируется плацентарная недостаточность и увеличивается частота гипертензионных расстройств, возрастает частота патологии родовой деятельности и послеродового периода преимущественно связанных с повышенной кровопотерей.

Заключение: осложнения гестации, патология родовой деятельности и послеродового периода у пациенток даже с 1 стадией распространения аденомиоза во многом связаны с гистологическими, иммуногистохимическими и иммунологическими особенностями строения переходной зоны «эндометрий-миометрий». Патологические процессы, протекающие в зоне ремоделирования спиральных артериол, возможно и приводят к аномальному образованию хориона, обуславливает большинство акушерских осложнений.

Ключевые слова

Для цитирования:

Кравцова Е.И., Куценко И.И., Авакимян А.А. ОСОБЕННОСТИ ТЕЧЕНИЯ БЕРЕМЕННОСТИ, РОДОВ И ПОСЛЕРОДОВОГО ПЕРИОДА У ПАЦИЕНТОК С АДЕНОМИОЗОМ. Медицинский вестник Юга России. 2020;11(1):41-45. https://doi.org/10.21886/2219-8075-2020-11-1-41-45

For citation:

Kravtsova E.I., Kutsenko I.I., Avakimyan A.A. FEATURES OF THE COURSE OF PREGNANCY, CHILDBIRTH AND POSTPARTUM PERIOD IN PATIENTS WITH ADENOMYOSIS. Medical Herald of the South of Russia. 2020;11(1):41-45. (In Russ.) https://doi.org/10.21886/2219-8075-2020-11-1-41-45

Введение

Рост заболеваемости аденомиозом отмечается во всех возрастных группах, в том числе и у моло­дых женщин, планирующих реализовать свою репродуктивную функцию. Диапазон частоты встречае­мости аденомиоза составляет по данным разных иссле­дований от 1 до 88 %, что непосредственно связано с про­блемами диагностики данного заболевания на ранних этапах развития [1][2]. В последнее десятилетие большин­ство исследователей пришло к выводу, что информатив­ность и чувствительность УЗИ и МРТ достаточны для постановки диагноза аденомиоза на дооперационном этапе, то есть при наличии распространенного процесса [1][2]. Совершенствование методов ранней неинвазивной диагностики аденомиоза, включая ультразвуковую ви­зуализацию «переходной зоны» матки и динамическую допплерометриюбассейна маточных артерий [3] позво­ляют заподозрить и диагностировать заболевание и на ранних стадиях и профилактироватьего дальнейшее раз­витие.

Проблема нарушения фертильности и пути ее пре­одоления при аденомиозе активно обсуждаются, так как частота аденомиоза среди бесплодных пациенток со­ставляет 15-45 % случаев [4][5][6][7][8]. Напротив, вопрос о влиянии аденомиоза на процесс гестации малоизучен, так как авторы в основном анализируют течение инду­цированных беременностей на фоне распространенных форм заболевания. Причем, результаты наиболее круп­ных популяционных исследований проведенныхвнутри Датской национальной когорты женщин, родивших в 1997 – 2014 гг. и исследование, выполненное в Шотлан­дии, включавшее женщин с эндометриозом, в том числе и внутренним,за 30-летний период времени (1981 – 2010 гг.), показали статистически значимое увеличение ча­стоты преэклампсий, преждевременной отслойки нор­мально расположенной плаценты, преждевременных родов, ранних потерь беременности, рождения детей с низкой массой тела, а также увеличения смертности но­ворожденных по сравнению со здоровыми женщинами [9][10][11].

Вопрос о возникновении осложнений гестации, па­тологии родовой деятельности и послеродового периода в разрезе ранних степеней аденомиоза при отсутствии инфертильности практически не изучен. При этом, име­ющиеся многочисленные исследования, доказывающие иммуногистохимические изменения в области «переход­ной зоны», нарушения рецептивности эндометрия, нали­чия исходного избыточного провоспалительного каскада цитокинового баланса, нарушение механизмов проли­ферации и апоптоза клеток эндометрия, нарушающие механизмы формирования «имплантационного окна» при аденомиозе даже 1-й, а тем более 2 степени, при на­ступлении спонтанной беременности могут явиться ос­новополагающими факторами формирования патологии беременности, родов и послеродового периода.

Цель исследования — оценить течение беременно­сти, родов и послеродового периода у пациенток с адено- миозом 1 и 2 степени.

Материалы и методы

Ретроспективно были проанализированы истории родов, истории болезни 1042 первородящих женщин, завершивших беременность (роды, самопроизвольный аборт, замершая беременность), и их амбулаторные кар­ты. Вся анализируемая медицинская документация со­держала предварительное согласие на обработку данных.

По данным амбулаторных карт, клинические, ультра­звуковые критерии аденомиоза 1 и 2 степенибыли обна­ружены у 153 (14,6 %) пациенток, гистероскопические критерии [12] выявлены у 43 (28,1 %) пациенток. Были сформированы две группы: I группа (n = 153) — перво­беременные с аденомиозом 1 и 2 степени, II группа (кон­троль, n = 150) — условно-здоровые первобеременные (метод случайной выборки).

Критерии включения: возраст 18 – 34 года, спонтан­но наступившая беременность, отсутствие гормональной терапии в течение года, пренатальный фактор риска не более 4 (приказ 572н).

Критерии исключения: возраст менее 18 и более 35 лет; повторнобеременные и повторнородящие; миома, пороки развития матки, рубец на матке; острые и хрони­ческие воспалительные заболевания внутренних жен­ских половых органов в анамнезе, хламидиоз, вирусные поражения гениталий, наличие тяжелой и среднетяже­лой хронической экстрагенитальной патологии, ожире­ния и НЦД по гипертоническому типу.

Статистический анализ полученных данных проводи­ли, методами описательной статистики. Использовалось построение частотных распределений (для сравнения двух выборок в процентах применялось φ* — угловое преобразование Фишера). Для описания количествен­ных данных, имеющих нормальное распределение, ис­пользовали среднее арифметическое (М) и стандартное отклонение (SD). При выполнении основной задачи сравнения двух независимых групп по одному признаку был использован двусторонний t-критерий Стьюдента. Статистический анализ полученных данных проводи­ли при помощи стандартных методов математико-ста­тистической обработки с использованием программы MicrosoftOfficeExcel 2013 и Statistica 6.0. Различия между группами считали статистически значимыми при р

Результаты

Сравнительный анализ исходов гестации показал, что в группе пациенток с аденомиозом частота живо­рождения составила 89,5 %, против 98,7 % у пациенток контрольной группы. Состав репродуктивных потерь по совокупности складывался из самопроизвольных выки­дышей, замерших беременностей и одного случая анте­натальной гибели плода (I группа — 1 (0,7 %) пациентка). Самопроизвольным выкидышем беременность у пациен­ток I группы (аденомиоз) закончилась у 6,5 % пациенток (контроль — 0,7 %). Замершая беременность в сроках 7 – 10 недель в I группе констатирована у 5 пациенток (3,3 %) и у 1 пациентки (0,7 %) в контрольной группе.

Частота очень ранних и ранних преждевременных родов составила в I группе 2,0 % и 3,3 %, соответственно. В контрольной группе очень ранних преждевременных родов не было, и только у 1 (0,7 %) пациентки беремен­ность закончилась ранними преждевременными родами в сроке 29 недель беременности. В итоге, частота пре­ждевременных родов составила 18,9 % в I группе против 2 % в группе контроля, при этом 2-х (1,3 %) беременных из I группы экстренно прооперировали в сроках 32-34 недели в связи с преждевременной отслойкой нормаль­но расположенной плаценты, 1 (0,65 %) пациентку — в связи с тяжелой преэклампсией и 2-х (1,3 %) — в связи с критическим состоянием плода на фоне задержки вну­триутробного развития 2 степени.

Обращала на себя внимание высокая частота гипер- тензивных расстройств во время беременности у паци­енток I группы. Так, частота артериальной гипертензии, связанной с беременностью, превышала показатель кон­трольной группы в 2,7 раза, умеренной преэклампсии — в 2 раза, у 3 (1,9 %) пациенток I группы отмечено развитие тяжелой преэклампсии, которое привело к родоразреше- нию путем кесарева сечения в связи с преждевременной отслойкой нормально расположенной плаценты у одной пациентки, 2 (1,3 %) были прооперированы в связи с утя­желением состояния беременных и критическим состоя­ниям плода.

Преиндукция родовой деятельности мефипристоном в связи с перенашиванием беременности и незрелостью родовых путей была проведена у 15 пациенток, что соста­вило 14,9 %. Из них 5 (33,3 %) беременных были проопе­рированы в плановом порядке в связи с неэффективно­стью преиндукции и 4 (26 %) беременных — в экстренном в связи с развившимися аномалиями родовой деятельно­сти или ухудшением внутриутробного состояния плода. В группе контроля преиндукция родов проводилась 5 (3,3 %) беременным, у всех состоялись консервативные роды.

Среднее количество койко-дней, проведенных во вре­мя беременности в стационаре, составила 5,6 койко/дня у пациенток контрольной группы и 22,2 к/д у пациенток с наличием аденомиоза.

У 43 (28 %) беременных I группы началу родовой деятельности предшествовал патологический прелими­нарный период, у 23 (15 %) — преждевременный разрыв плодных оболочек (группа контроля — 7,3 % и 4,7 % со­ответственно).

В родах первичная слабость родовой деятельности отмечена у 32 (20,9 %) рожениц, вторичная — у 12 (7,8 %), дискоординация родовой деятельности, в том числе и некупируемая применением длительной эпидуральной анестезии, — у 18 (11,7 %) рожениц.

Острая и прогрессирующая хроническая интрана- тальная гипоксия у плода явилась показанием к прове­дению экстренного кесарева сечения у 30 (19,6 %) паци­енток. В контрольной группе осложнения встречались значимо реже (p < 0,05), и соответствовали стандартной общепопуляционной частоте патологии родового акта.

Как следствие увеличенной частоты осложнений бе­ременности и родов, доля экстренных кесаревых сечений в основной клинической группе превышала данный по­казатель группы контроля в 5 раз, составив 30,3 % против 6,0 % в группе контроля (p < 0,05). Показатель плановых кесаревых сечений по группам не различался (10,5 % — I группа, 10,0% — II группа) (p < 0,05).

Высокий процент послеродовых осложнений обусло­вил увеличение сроков пребывания в стационаре в по­слеродовом периода в 2 раза (7,2 к/д в I группе и 3,4 к/д во II группе).

Средняя оценка состояния плода по шкале Апгар (баллы) в основной и контрольной группах составила 6,8±0,9 баллов и 7,8±1,2 баллов в I группе и 7,8±0,2 баллов и 8,9±1,5 во II группе. Средние росто-весовые показатели значимо не различались (р>0,1), однако в группе ново­рожденных, рожденных от матерей I группы, гипотро­фия встречалась в 3 раза чаще, и в 2 раза было увеличено количество родов с крупным плодом. Выявление внутри­утробного инфицирования превышало данный показа­тель в группе контроля в 3 раза, гипербилирубинемия в раннем неонатальном периоде в I группе встречалась в 2 раза чаще, чем в контрольной группе.

Обсуждение

Осложнения гестации, патология родовой деятельно­сти и послеродового периода у пациенток даже с 1 ста­дией распространения аденомиоза во многом связаны с гистологическими, иммуногистохимическими и иммуно­логическими особенностями строения переходной зоны «эндометрий-миометрий». В подтверждение теории формирования аденомиоза как следствия прямого втор­жения эндометрия в миометрий, предыдущими нашими исследованиями [13] было доказано, что при аденомиозе, независимо от степени его распространения, эндометрий обладает повышенной способностью к пролиферации, а в слое внутреннего миометрия преобладает аморфное вещество, причем миометрий переходной зоны за счет усиленной пролиферативной активности склонен к ги­перплазии по мере инвазии эндометриальных очагов. Это сопровождается провоспалительным, проангиогенным статусомсистемы цитокинов и факторов роста в эндометрии «переходной зоны» и в цервикальной слизи даже при аденомиозе 1 степени. Данные нарушения в зоне ремоделирования спиральных артериол, возможно, и приводят к аномальному их преобразованию в области формирования первичных, вторичных и третичных вор­син хориона, к дефектной дифференцировке структур соединительной ткани, сосудистой сети и к несвоевре­менным регрессивным процессам в эпителиальном по­крове плаценты, что и обусловливает, в итоге, большин­ство вышеуказанных акушерских осложнений.

Выводы

Таким образом, для женщин с аденомиозом характер­но повышение частоты репродуктивных потерь, ослож­нений гестационного процесса, родов и послеродового периода, что обусловливает необходимость выявления и своевременной коррекции данной патологии даже на ран­них стадиях в комплексе предгравидарной подготовки.

Список литературы

1. Адамян л.В., Андреева Е.Н., Аполихина И.А., Беженарь В.Ф., Геворкян М.А., и др. Эндометриоз: диагностика, лечение и реабилитация. Федеральные клинические рекомендации по ведению больных. — М.: Российское общество акушеров-гинекологов; 2013.

2. Зайратьянц О.В., Андреева Е.Н., Адамян л.В., Сонова М.М., Урумова л.Т., и др. Эндометриоз: новый опыт негормональной лекарственной терапии. // Проблемы репродукции. — 2018. —№24(6). — С.113-120. https://doi. org/10.17116/repro201824061113

3. Куценко И.И., Кравцова Е.И., Симовоник А.Н., Рудеева О.А. Ультразвуковая диагностика аденомиоза 1 степени распространения // Современные проблемы науки и образования. – 2017. – № 6. – С.138. eLIBRARY ID: 32390430

4. Тапильская Н.И., Гайдуков С.Н., шанина Т.Б. Аденомиоз как самостоятельный фенотип дисфункции эндомиометрия. // Эффективная фармакотерапия. – 2015. – №1(5). – С.62-68. eLIBRARY ID: 23109304

5. Унанян А.л., Сидорова И.С., Коган Е.А., Белогубова С.Ю., Демура Т.А., и др. Эндометриоз, аденомиоз, хронический эндометрит: клинико-патогенетические взаимоотношения и репродуктивные неудачи. //Акушерство и гинекология. – 2018. – №10. – С.136-40. https://dx.doi. org/10.18565/aig.2018.10.136-140

6. Shang W.Q., Yu J.J., Zhu L., Zhou W .J., Chang K.K., et al. Blocking of IL-22, a potential strategy for the treatment of adenomyosis by inhibiting crosstalk between the vasoendothelial and endometrial stromal cells. // Am. J. Transl. Res. – 2015. – Vol. 7, № 10. – P. 1782–1797. PMID: 26692924

7. Tapmeier T.T., Becker M.K. A pale way to understand adenomyosis? // Fertility and Sterility. – 2015. – Vol. 104, № 6. – P. 1378–1378. https://dx.doi.org/10.1016/j.fertnstert.2015.10.005

8. Benadiano G. Brosens I., Habib M. Adenomyosis: the approach from the point of view of the life cycle // // Reproduc tive BioMedicine Online. – 2015. – Vol. 30, № 3. – P. 220-232. https://dx.doi.org/10.1016/j.rbmo.2014.11.005

9. Berlac J.F., Hartwell D., Skovlund C.W., Langhoff-Roos J., Lidegaard Q. Endometriosis increases the risk of obstetrical and neonatal complications. // ActaObstetGynecolScand – 2017. – Vol.96(6). – P.751–760. https://dx.doi.org/10.1111/ aogs.13111

10. Salim R., Riris S., Saab W., Abramov B., Khadum I., et al. Adenomyosis reduces pregnancy rates in infertile women undergoing IVF. // ReprodBioMed Online. – 2012. – Vol.25(3). – P.273-277. https://dx.doi.org/10.1016/j.rbmo.2012.05.003.

11. Hamdan M., Omar S.Z., Dunselman G., Cheong Y. Influence of endometriosis on assisted reproductive technology outcomes: a systematic review and meta-analysis // Obstet. Gynecol. – 2015. – Vol. 125. № 1. – P. 79–88. https://dx.doi. org/10.1097/AOG.0000000000000592

12. Бреусенко В.Г., Каппушева л.М., Мишиева О.И. Кирикова Ю.М., Цечоева Т.С. и др. Эндоскопические критерии аденомиоза. Тезисы доклада конгресса «Эндоскопия в диагностике и лечении патологии матки». – М.; 1997.

13. Могильная Г.М., Куценко И.И., Симовоник А.Н. Морфометрическая характеристика ядер клеток переходной зоны миометрия при аденомиозе. // Кубанский научный медицинский вестник. – 2016. – №3. – С.88-91. https://doi. org/10.25207/1608-6228-2016-3-88-91

Об авторах

Кравцова Елена Иосифовна — к.м.н., доцент кафедры акушерства, гинекологии и перинатологии.

Куценко Ирина Игоревна — д.м.н., проф., заведующий кафедрой акушерства, гинекологии и перинатологии.

Irina I. Kutsenko — Dr. Sci. (Med.), Prof., head of the Department of obstetrics, gynecology and Perinatology.

Авакимян Артем Андреевич — к.м.н, ассистент кафедры акушерства, гинекологии и перинатологии. Краснодар

Аденомиоз и беременность

Женский фактор бесплодия играет роль практически в 50% случаев, при этом часто у женщин регистрируют внутренний эндометриоз матки — аденомиоз. Но аденомиоз и беременность — это не взаимоисключающие понятия, так как у пациентов с таким диагнозом вероятность возникновения беременности существует, но есть множество препятствий, которые затрудняют оплодотворение яйцеклетки, имплантацию эмбриона и вынашивание малыша, поэтому патология требует внимательного отношения и лечения.

Особенности патологии

Эндометриоз — это разрастание патологической ткани, имеющей схожие свойства с эндометрием и подверженной циклическим изменениям. Аденомиоз — это формирование эндометриоидных очагов в мышечном слое матки. Патология может иметь местный или диффузный характер, патологические очаги могут быть разного размера и поражать различные отделы половых органов.

Патология сопровождается следующими симптомами:

• Нарушения менструальной функции;
• Гормональный дисбаланс;
• Усиление возбудимости миометрия;
• Формирование спаек в области полости матки и в маточных трубах и т.п.

Аденомиоз и вероятность беременности

Вероятность развития беременности при аденомиозе заметно снижена, при этом трудности могут возникнуть как с зачатием, так и вынашиванием.

• Аденомиоз характеризуется разрастанием патологической ткани в мышечном слое матки, его прогрессирование может привести к поражению других областей половой системы, развитием воспаления и как следствие формированием спаек. Они могут стать препятствием для прохождения яйцеклетки и эмбриона.
• Аденомиоз приводит к гормональным нарушениям, что сказывается на репродуктивной и менструальной функции. Эндометрий теряет способность полноценно подготовиться к потенциальной беременности, может отсутствовать овуляция, нарушаться процессы оогенеза и т.п.
• Патология сопровождается расстройством иммунитета, поэтому не исключено, что организм после проникновения сперматозоидов может устранить их как угрожающие объекты, это возникает и после формирования эмбриона.
• Заболевание заметно увеличивает возбудимость и сократительную способность матки, поэтому даже успешное оплодотворение не гарантируется наступление беременности при аденомиозе, так как гипертонус матки препятствует приживлению эндометрия, способствуя отторжению зародыша.
• Данная патология часто сопровождается другими гинекологическими заболеваниями, которые также негативно отражаются на вероятности наступления беременности.
• Аденомиоз приводит к снижению либидо, к тому же болевые ощущения и дискомфорт во время секса исключают регулярность половых отношений, что непременно отражается на возможности материнства.

Аденомиоз и наступившая беременность

Беременность при аденомиозе может наступить вопреки всем ожиданиям, особенно это касается его начальных этапов. Но беременность еще не гарантия рождения здорового ребенка, поэтому расслабляться не стоит. Аденомиоз — это серьезная патология, которая может не только вызвать проблемы с возможностью наступления беременности, но и ее вынашиванием:

• Аденомиоз приводит к дефициту прогестерона, необходимого для сохранения беременности на раннем сроке. Дефицит прогестерона обуславливает непрочное приживление эмбриона и возможность выкидыша.
• Данное заболевание увеличивает сократительную способность и возбудимость матки, которые могут вызвать выкидыш, отслоение плаценты и преждевременные роды.
• Спайки в полости матки, которые развиваются при патологии, могут вызвать нарушения роста и развития эмбриона, вызывая формирование заболеваний, аномалий, замирание беременности. Также они могут исключить естественные роды.
• Если в области прикрепления плаценты определяется очаг аденомиоза, то высок риск ее отслоения.
• Аденомиоз может привести к нарушению кровоснабжения полости матки, что отражается на функциональности плаценты и привести к формированию фетоплацентарной недостаточности.

Конечно, появление беременности при аденомиозе — это хороший признак, который может полностью устранить болезнь и все ее проявления, восстановить гормональный фон. Но так как существует большой риск по развитию негативных осложнений, то к беременным женщинам с аденомиозом следует отнестись более внимательно, чтобы предупредить любые последствия.

Диагностика аденомиоза при беременности

В наше время многие занимаются планированием беременности, что вполне обоснованно, так как приятное положение ограничивает использование многих диагностических мероприятий, что затрудняет выявления заболеваний. Аденомиоз относится к патологическим состояниям, которые могут привести к бесплодию, поэтому это заболевание в большинстве случаев регистрируется задолго до беременности, к тому же начальные формы болезни полностью проходят после появления беременности.

Диагностика аденомиоза заключается в выполнении следующих процедур:

• Сбор жалоб и анамнеза;
• Проведение гинекологического осмотра, заподозрить патологию можно во время пальпации матки и ее придатков;
• УЗИ органов брюшной полости, наиболее информативно УЗИ с трансвагинальным датчиком;
• МРТ, КТ, рентгенологическое исследование (исключены во время беременности);
• Гистероскопия и лапароскопия (ограничены во время беременности).

Провести диагностические процедуры, направленные на выявление патологии, получить консультацию по интересующим вас вопросам, а также пройти полный курс терапии можно в «Центре ЭКО» в Калининграде. Нш телефон +7 (4012) 79-55-39, мы на связи круглосуточно.

Лечение аденомиоза матки

Лечение представляет собой комплекс процедур, направлены на устранение патологических очагов и предотвращения их роста, а также восстановление утраченных функций и избавление от негативных симптомов. Так как точные причины патологии не известны, то универсального средства, позволяющего полностью вылечить пациента, не существует, хотя выявлены предрасполагающие факторы, которые увеличивают риск развития заболевания.

Лечение зависит от множества факторов: степени патологии, возраста пациентки, возможности сохранения половых органов, необходимости рождения ребенка и т.п. конечно, самым радикальным и эффективным методом лечения аденомиоза матки является проведение операции по ее удалению. Это позволяет полностью устранить очаг патологии, предотвратить его распространение и избавиться от негативных симптомов, но это полностью исключает беременность и рождение малыша.

Поэтому для сохранения репродуктивной функции используются другие органосохраняющие операции: патологические очаги удаляются во время лапароскопии или гистероскопии. Не исключается удаление спаек для восстановления проходимости маточных труб.

Консервативное лечение заключается в использовании лекарственных препаратов. Как правило, назначаются оральные контрацептивы. Их воздействие основано на подавлении функции яичников, остановке роста и развития эндометрия и выключение менструальной функции. Это вызывает атрофию патологических очагов, предупреждает их развитие и распространение. После завершения лечения и отмены препаратов, яичники начинают функционировать в полном объеме, что полностью восстанавливает репродуктивную функцию. С терапевтической целью могут быть назначены и специальные внутриматочные спирали, которые дозированно выделяют гормональные средства, но они применяются редко.

Помимо оральных контрацептивов, для лечения патологии используются и другие гормональные препараты (на основе прогестерона, гонадотропин-рилизинг гормонов и т.п.). Выбор лекарственного препарата, схемы его применения, дозировки зависят от множества факторов, поэтому исключается самостоятельное использование таких медикаментов. Ведь вместо положительного эффекта, они могут вызвать ухудшение самочувствие и привести к неприятным последствиям.

Стоит отметить, что лечение заболевания в большинстве случаев эффективно. По данным статистики, более 80% пациенток с патологией могут забеременеть естественным путем, а сама беременность благоприятно сказывается на терапии. Но главное не забывать, что беременность требует внимательного отношения к состоянию здоровья, чтобы исключить трудности и осложнения.

Для записи на консультацию по вопросам лечения аденомиоза запишитесь к гинекологу «Центра ЭКО» в Калининграде, мы будем рады вам помочь!

Как забеременеть при аденомиозе

Аденомиоз является одной из наиболее распространенных патологий женских половых органов. Диагноз аденомиоз ставится намного чаще, чем другие диагнозы. Однако не во всех случаях следует что-либо предпринимать.

Большинство женщин, живут с таким диагнозом, даже не подозревая о нем, и аденомиоз никак не влияет ни на качество их жизни, ни на детородную функцию. Давайте сначала разберемся, что такое аденомиоз и каков его механизм.

Что такое аденомиоз

Аденомиоз является одной из форм эндометриоза. Чтобы понять механизм этой патологии, давайте рассмотрим строение и функцию матки. Матка состоит из гладкой мускулатуры. Однако этого не достаточно чтобы вынашивать и родить ребенка. Для того чтобы принять оплодотворенную яйцеклетку матка каждый цикл вырабатывает специальную «подстилку» для принятия плода. Она называется эндометрием, который в свою очередь состоит из двух слоев – функционального и базального. Функциональный слой, это слой который и предназначен для вынашивания плода, базальный, это слой из которого растет функциональный слой. Каждый цикл, если не произошло оплодотворения, функциональный слой отторгается и выходит вместе с месячными. На следующий цикл матка опять начинает выращивать функциональный слой. Однако по разным причинам, происходит сбой и эндометрий «прорывает» базальный слой и мембрану и начинает в некоторых местах прорастать в тело матки, в ее мышечную часть. Матка реагирует на вторжение образованием вокруг «захватчика» утолщения из мышц, пытаясь ограничить дальнейшее его распространение. За счет этого матка увеличивается в размере. Важно понимать, что врастание происходит не на всем участке, а в некоторых местах.

Так как аденомиоз в последние десятилетия значительно помолодел, многих молодых женщин интересует вопрос — можно ли забеременеть при аденомиозе матки? Ниже мы рассмотрим подробней причины возникновения аденомиоза, методы его лечения и его влияние на возможность зачатия.

От чего развивается аденомиоз

Сегодня существует множество теорий, пытающихся объяснить появление аденомиоза, особенно у молодых женщин. Одной стройной теории, которая бы четко давала картину нарушений, приводящих к этой патологии до сих пор нет, однако можно выделить несколько основных факторов, которые могут спровоцировать развитие аденомиоза:

• Гормональные нарушения – аденомиоз гормонально зависимая патология. Свидетельствует об это его регресс во время менопаузы и частично во время беременности.
• Травмы тела матки – это могут быть выскабливания, аборты, кесаревы сечения и пр.
• Генетическая предрасположенность.

Однако ни один из этих факторов не может объяснить все более частое диагностирование аденомиоза у совсем юных девушек 14-15 лет.

Симптомы аденомиоза

В большинстве случаев аденомиоз проходит бессимптомно и диагностируется «случайно» во время осмотра гинекологом или прохождения УЗИ-осмотра. Однако в более сложных и запущенных случаях аденомиоз может проявляться рядом ярко выраженных симптомов.

Основные жалобы во время аденомиоза, это боли различной интенсивности в нижнем отделе живота, в промежности, иногда в пояснице. Отмечаются также неприятные или болевые ощущения во время полового акта. Боли перед месячными могут стать более интенсивными, так как в эндометрии также находятся гормональные рецепторы, которые реагируют на изменения в гормональном фоне женщины.

На фоне болевых ощущений до и после менструации, также отмечается появление кровянистых или коричневатых выделений. Сами же менструации могут протекать не только болезненно, но и отличаться обильными кровотечениями и длительностью. Иногда отмечается и нарушения цикла – перерывы между месячными становятся короче, а сами менструации более затяжными.

Аденомиоз матки и беременность

Какие сложности могут ожидать женщину во время аденомиоза в случае если она планирует беременность? В большинстве случаев аденомиоз, как предполагают ученые, не является препятствием для зачатия и вынашивания ребенка. Так женщины, которые даже не подозревают о наличие такого заболевания, без проблем вынашивают и рожают детей. Однако это утверждение относится только к начальным и наиболее простым формам этой патологии. Мы же рассмотрим, какие препятствия могут возникнуть при более тяжелых формах патологии.

Оплодотворение при аденомиозе

Основной проблемой при попытке зачать ребенка может стать нарушения цикла. У женщин, болеющих аденомиозом, на этом этапе могут быть определенные проблемы.

Менструальный цикл при заболевании, как правило, нерегулярный, он может быть и укороченным и затянувшимся. Это в свою очередь затрудняет определения дня зачатия – то есть время наступления овуляции. Женщинам приходится прибегать или к специальным тестам или к измерению базальной температуры. Однако не это является наибольшей проблемой. В более сложных случаях, когда процесс захватывает большую часть матки, возможно образование спаек. Спаечный процесс, в свою очередь, может стать непреодолимой преградой для сперматозоида при его передвижении к яйцеклетке.

Однако такая патология встречается не так часто, и вполне эффективно решается современными хирургическими методами. Например, хороший результат дает гистероскопия – удаление спаек в полости матки. Это не сложная операция, которая проводится в амбулатории. Как правило, она дает хороший результат, однако женщинам которые хотят зачать ребенка необходимо понимать, что времени у них не так много – патологический процесс может через какое-то время начать прогрессировать.

Имплантация зародыша при аденомиозе

Еще одной преградой на пути к желаемой беременности может стать невозможность оплодотворенной яйцеклетки прикрепится к стенке матки. При образовании зародыша в устье маточной трубы, тот начинает свое передвижение к самой матке. Там он прикрепляется к стенке для дальнейшего роста и развития. При сложных формах аденомиоза, когда большая часть матки поражена, оплодотворенная яйцеклетка не может найти себе места для имплантации. Следует отметить, что этот сценарий касается только тяжелой формы аденомиоза, когда в патологический процесс вовлечена большая часть матки.

Женщинам же, которые хотят забеременеть и их пугает диагноз аденомиоз, нужно запомнить, что не стоит прекращать попытки. В некоторых случаях желанная беременность наступает с пятого или десятого раза. Человеческий организм необычайно тонкий и умный инструмент и, в конце концов, зародыш найдет себе место для внедрения. Забеременеть при аденомиозе матки удалось многим женщинам, и они часто пишут об этом на форум или в соцсетях. Еще раз повторим, при нетяжелых формах, аденомиоз не является препятствием для беременности.

Проблемы вынашивания при аденомиозе

Как и в случае оплодотворения и внедрения зародыша, вынашивание при начальных и не тяжелых формах аденомиоза не является проблемой. В редких случаях, скорее для подстраховки, таким женщинам может быть назначена гормональная терапия в первые месяцы беременности. В тяжелых случаях дело обстоит несколько иначе – из-за патологических изменений матка может находиться в тонусе, что в свою очередь может грозить угрозой выкидыша или самопроизвольным абортом. Таким женщинам придется провести много времени на сохранении в стационаре, так как им требуется постоянное наблюдение врача. Поэтому, при более сложных формах аденомиоза лучше беременность планировать заранее, чтобы врач назначил лечение, которое предотвратит возможность выкидыша и подготовит матку для нормального вынашивания плода.

Роды при аденомиозе

Теперь давайте рассмотрим вопрос, есть ли какие-либо особенности процесса рождения ребенка при аденомиозе.

Так же как и при оплодотворении и вынашивании выбор метода рождения ребенка зависит от степени и формы аденомиоза. Например, при узловой форме патологии легкой и средней тяжести наиболее оптимальными будут естественные роды. А вот при диффузной форме аденомиоза, кода тело матки значительно истончено, скорее всего, понадобится кесарево сечение. Но и в этом случае все индивидуально, степень вовлеченности матки в патологический процесс может определить только врач и согласно диагнозу предложить оптимальный вариант.

Как беременность и роды влияют на течение аденомиоза

Не смотря на то, что аденомиоз в некоторых случаях может негативно сказаться на процессе зачатия и вынашивания плода, сама беременность является наилучшим «лекарством» от этой патологии. Так как во время беременности гормональный фон женщины меняется и не происходит циклического отслаивания эндометрия, в период беременность аденомиоз начинает регрессировать. Именно этим свойством беременности и можно объяснить, что еще 100 лет назад, когда женщины рожали часто, аденомиоз не являлся распространенной патологией, а скорее всего, был исключением.

Лечение аденомиоза

Так как аденомиоз является гормонозависимой опухолью, которая начинает регрессировать во время климакса и родов, для его лечения широко применяется гормонотерапия. Она если и не способна полностью избавить женщину от этого заболевания, но поможет держать его под контролем и не давать развиваться в более тяжелые формы. Как говорилось выше, аденомиоз в начальных стадиях никак не влияет ни на качество жизни женщины, ни на ее детородную функцию. Неприятности приносит только тяжелая форма этого заболевания. Поэтому гормонотерапия и профилактика развития аденомиоза оральными контрацептивами являются приоритетом при лечении аденомиоза.

Что касается более тяжелых форм этого заболевания, когда в процессе патологии вовлечены глубокие мышечные слои матки и когда патология протекает на фоне других заболеваний (миома, эндометриоз), то показано хирургическое вмешательство, вплоть до удаления матки. В некоторых случаях, как показывает практика, аденомиоз неплохо поддается лечению ЭМА. Но это только в тех случаях, когда ему присуща узловая форма и когда узлы имеют сосуды, которые их питают.

Возможна ли беременность при аденомиозе

Частое встречаемое заболевание в гинекологии – аденомиоз матки (эндометриоз). Данное заболевание заслуживает внимания, поскольку наблюдается чаще всего у молодых женщин детородного возраста и беременность при аденомиозе матки часто не наступает.

Давайте кратко рассмотрим, как аденомиоз влияет на беременность, лечение аденомиоза матки гормонами (в частности, дюфастоном), лечение аденомиоза матки народными средствами, и как часто наступает беременность после лечения аденомиоза.

Аденомиоз – это форма эндометриоза, при которой очаги эндометрия встречаются между мышечными волокнами матки, чего не должно быть в норме. При этом очаги эндометриоза менструируют – появляются обильные и болезненные менструации и кровянистые выделения в межменструальный период.

Аденомиоз является следствием повышенного уровня эстрогенов на фоне сниженного уровня прогестерона. Часто женщины не предъявляют жалоб, а очаги аденомиоза выявляется на УЗИ как случайная находка. Это состояние в гинекологии называется бессимптомный аденомиоз матки. В таких случаях лечение не назначается, а проводится УЗИ контроль за распространенностью процесса. Аденомиоз тела матки может быть диффузным, очаговым или узловатым. По глубине проникновения эндометрия в слои матки различают 4 стадии.

Беременность при аденомиозе матки

Иногда при этом заболевании беременность наступает самостоятельно, но чаще аденомиоз является причиной бесплодия, которое диагностируется в каждом третьем случае.

Как аденомиоз влияет на беременность? Дело в том, что при аденомиозе нарушена транспортная функция маточных труб, не возможна нормальная имплантация и вынашивание плодного яйца. У женщин, страдающих данным заболеванием, отмечаются изменения в гормональной сфере, что препятствует овуляции. Повышенная сократимость миометрия, которая обусловлена воспалением в мышечном слое матки, влечет прерывание беременности. Тем не менее, своевременно проведенное комплексное лечение в чаще всего приводит к восстановлению репродуктивной функции. Хочется сказать женщинам, чтобы они не отчаивались, так как аденомиоз и беременность понятия совместимые, о чем говорят отзывы женщин благополучно забеременевших после лечения аденомиоза.

В определенной степени наступление беременности зависит от степени поражения, распространенности процесса и наличия других заболеваний женской половой системы. Так, очаговый аденомиоз 1 степени и беременность – возможное сочетание. Если рассматривать диффузный аденомиоз и беременность, то при таком распространенном процессе и наличии спаечного процесса в полости матки, наступление беременности проблематично. Диффузная форма аденомиоза представляет собой наличие карманов в эндометрии, которые проникают на разную глубину слоев матки, иногда с образованием свищей в полость малого таза. Если беременность наступила, то отмечается регрессия процесса и частичное улучшение состояния женщины.

Аденомиоз тела матки. Лечение

При выборе метода лечения учитывают: возраст женщины и ее желание иметь детей, локализацию и распространенность процесса, тяжесть заболевания. Лечение аденомиоза тела матки проводится консервативно или хирургическим путем. Сначала назначают консервативное лечение, а при его неэффективности, прибегают к хирургическим методам лечения, применяя радикальное лечение (удаление матки и яичников) или органосохраняющее лечение (иссечение эндометроидных очагов при лапароскопии).

При диффузной форме аденомиоза I степени и диффузной форме аденомиоза II степени у молодых женщин показана гормональная терапия. При диффузной форме аденомиоза III степени и узловатой форме производится экстирпация матки, либо щадящая операция — удаление очагов эндометриоза, если речь идет о женщине репродуктивного возраста.

Аденомиоз, правильнее сказать эндометриоз шейки матки, носит локальный характер и подлежит оперативному лечению – иссечение очагов с последующей криодеструкцией или обработкой лучом лазера. После операции проводится терапия гестагенами в течение 6 мес.

Препараты для лечения аденомиоза матки

Нужно сразу отметить, что при аденомиозе матки лечение проводится гормонами, поэтому самостоятельное их применение недопустимо, поскольку может привести к серьезным нарушениям гормонального фона. Врач решает, какой препарат назначить в зависимости от тяжести аденомиоза. Полного излечения достигнуть не удается, поэтому лечебные курсы приходится периодически повторять. Аналогичное лечение проводится при аденомиозе шейки матки.

• Оральные контрацептивы вызывают аменорею, подавление очагов эндометриоза и даже полное их исчезновение. Для лечения применяют любые оральные контрацептивы, содержащие не менее 0,03 мг этинилэстрадиола. Препарат назначают непрерывно в течение 6-12 месяцев. Беременность после лечения аденомиоза наступает сразу у 50% женщин.
• Прогестины (гестагены). Наиболее известными представителями этой группы препаратов является дюфастон, медроксипрогетсреон, гестрион. Они вызывают атрофию очагов эндометрия иногда с его полным исчезновением, поскольку снижают чувствительность эстрогенных рецепторов в эндометрии. Гестагены в больших дозах, по сравнению с пероральными контрацептивами, обладают более выраженным терапевтическим эффектом, их назначают при выраженном аденомиозе и при его прогрессировании. Однако у данной группы препаратов отмечаются чаще побочные эффекты: увеличение массы тела, мышечные спазмы, появления угрей и себореи. Прогестины также могут на длительный срок нарушить функцию яичников, что затрудняет наступление беременности в течение нескольких месяцев после их отмены. Поэтому нежелательные эффекты не позволяют использовать эти препараты длительно.

Препарат Дюфастон является аналогом женского гормона прогестерона. При аденомиозе матки лечение дюфастоном назначают по разным схемам в течение 9 месяцев. Беременность на фоне такого лечения не наступает, так как подавляется овуляция искусственным путем. Поэтому сначала при аденомиозе матки проводят лечение дюфастоном, а потом на поддерживающей схеме пробовать беременеть.

• Еще группа препаратов для лечения аденомиоза матки – андрогены. Препарат Даназол, вызывая аменорею, препятствует росту старых очагов и появлению новых очагов эндометриоза. После лечения препаратом наступает длительная ремиссия, однако он обладает побочными эффектами: увеличение веса, поражение печени, снижение полового влечения.
• Следующие препараты для лечения аденомиоза матки – аналоги гонадолиберина: лейпролелин, бусерилин, гистрелин, нафарелин. Данная группа препаратов также вызывает осложнения: атрофический вагинит, остеопороз.

Радикальное лечение аденомиоза тела матки выполняют при прогрессирующем течении заболевания, диффузного аденомиоза 3 степени с миомой матки, а также при угрозе злокачественной трансформации.

Аденомиоз матки. Народное лечение

Аденомиоз – заболевание серьезное и склонное к рецидивам, поэтому лечение аденомиоза матки народными средствами весьма проблематично.

Некоторые способы народного лечения аденомиоза признаются официальной медициной, и часто включаются в комплексное лечение заболевания. Так, народное лечение аденомиоза матки компрессами из белой глины на низ живота не может рассматриваться как основное лечение. Совершенно недопустимо применение тепловых процедур, которые стимулируют выработку эстрогенов и могут привести к прогрессированию заболевания. Нельзя заменять медикаментозное лечение аденомиоза матки народными средствами, игнорируя назначения врача.

Аденомиоз матки. Лечение травами

Если вы хотите проводить лечение аденомиоза матки травами, необходимо проконсультироваться с врачом. Чаще всего используются два разных по составу сбора: первый применяется в первую фазу менструального цикла, а второй – во время менструации.

Сбор №1 содержит почки тополя, березы, чистотел и корень аира, можжевеловые ягоды, цвет пижмы, листья подорожника, взятые в равных частях. Берут 1 ч. л. смеси на 250 мл воды, настаивают и принимают по 70 мл 3 раза в день после еды.

Сбора №2 в своем составе имеет шалфей, анис, ягоды смородины, корень солодки, клевер, кипрей, анис в равных частях. Способ приготовления и приема такой же, как и сбора №1. Длительность лечения – не менее 3-4 менструальных циклов.

Лечение аденомиоза боровой маткой, которая внесена в фармакопею РФ, может быть рекомендовано в комплексной терапии. Боровая матка применяется в виде настоек, отваров и спринцеваний. Что касается лечения аденомиоза боровой маткой, при тяжелом течении заболевания, то не стоит уповать на БАД.

Если по каким-то причинам провести лечение гормонами невозможно, в таком случае используют нетрадиционные методы лечения, например гомеопатическое лечение.

Необходимо отметить, что лечение аденомиоза матки гомеопатией не имеет доказательных данных. Однако, при аденомиозе матки лечение гомеопатией иногда назначается параллельно с основным лечением или как монотерапия при легком течении заболевания. Гомеопатические композиции, индивидуально составленные для женщины, нормализуют работу органов и систем на клеточном уровне. Положительным моментом является то, что лечение аденомиоза матки гомеопатией не имеет побочных эффектов в отличие от лечения гормональными препаратами. Оно отлично переносится и совмещается с любыми лекарственными средствами.

Беременность при аденомиозе

Самостоятельно забеременеть при аденомиозе непросто. Аденомиоз — эндометриоз в матке — частая причина женского бесплодия. Специалисты Клиники МАМА помогут вам забеременеть при аденомиозе, и на свет появится долгожданный здоровый ребенок!

Самостоятельно забеременеть при аденомиозе непросто. Аденомиоз — эндометриоз в матке — частая причина женского бесплодия. Специалисты Клиники МАМА помогут вам забеременеть при аденомиозе, и на свет появится долгожданный здоровый ребенок!Аденомиоз, эндометриоз матки — гинекологическое заболевание, которое встречается, в основном, у женщин старше лет. Но это не значит, что до данного возраста болезнь не появится в организме. Все зависит от образа жизни, состояния иммунной системы, гормонального фона и наследственности. В последнее время аденомиоз все чаще поражает более молодых женщин. И самое страшное его последствие — бесплодие. Аденомиоз как причина бесплодия — один из самых частых диагнозов наших пациенток. По статистике, каждая вторая женщина, которая обращается в Клинику МАМА, страдает эндометриозом. Долгожданная беременность же наступает у наших пациенток в случаев, в зависимости от степени тяжести болезни и сопутствующих факторов бесплодия.Что такое аденомиоз? Как аденомиоз мешает имплантации?Аденомиоз — это внутренний эндометриоз матки. Патология организма, когда клетки эндометрия проникают глубоко в мышцу матки, образуя при этом полости, кровоточащие при каждой менструации. В здоровом женском организме 1 раз в месяц при менструации ненужные организму клетки эндометрия выходят из организма. Из-за проникновения клеток эндометрия в тех местах, где их быть совершенно не должно, у женщины нарушается нормальная работа гормональной системы, появляются боли, изменяется иммунитет. Матка, жестоко пораженная аденомиозом, не может принять и выносить эмбрион. Нарушается имплантация зародыша: стенки становятся настолько рыхлыми, что ему просто негде закрепиться. Кроме того, содержимое полости матки перестает поддерживать жизнеспособность эмбриона, а порой даже становится агрессивной по отношению к нему (аутоиммунное состояние). Легкие случаи болезни не так опасны для имплантации. Решит, насколько опасен аденомиоз может репродуктолог.Откуда появляется аденомиоз?Аденомиоз, являясь разновидностью эндометриоза, очень загадочен в причинах своего появления. Известно лишь, что есть определенные факторы, которые могут спровоцировать появление и развитие заболевания:- хроническая усталость и стресс- чрезмерные психологические и физические нагрузки- падение иммунитета- злоупотребление ультрафиолетом (солнце, солярии)- злоупотребление грязевым лечением- воспалительные процессы, обусловленные хирургическим вмешательством- наследственная предрасположенностьКак понять, что есть болезнь?Аденомиоз может совершенно не беспокоить женщину, без дополнительной диагностики ей и в голову не придет, что болезнь поселилась в ее организме. Но все же, в большинстве случаев недуг дает о себе знать. Обратите внимание, есть ли у вас следующие симптомы:- дискомфорт и боли в области малого таза и поясницы- сбои менструального цикла- обильные, болезненные менструации- выраженный предменструальный синдром (ПМС);- тёмно-коричневые выделения из влагалища за несколько дней до и после менструации- боли во время полового актаВозможно, это и не аденомиоз, аналогичными симптомами обладают многие серьезные гинекологические заболевания. Что бы это ни было, необходима диагностика и лечение.Беременность при аденомиозеБесплодие при аденомиозе более чем вероятно. Забеременеть при аденомиозе самостоятельно непросто, а выносить и родить здорового малыша — еще сложнее. Исходя из опыта врачей Клиники МАМА, часто у пациентки, страдающей от бесплодия, обнаруживается аденомиоз. В большинстве случаев, это не единственный фактор бесплодия, но все же, немаловажный. Для достижения беременности при аденомиозе врачи могут рекомендовать искусственную инсеминацию (ИИ), либо экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО). Какая бы программа ни была рекомендована, перед ней необходимо провести лечение заболевания. Чтобы произошло оплодотворение, чтобы эмбрион мог закрепиться и развиваться в матке, она должна быть в норме, а иммунная система организма должна функционировать безупречно. Достичь этого можно применяя традиционные методы лечения: медикаментозное, хирургическое или сочетанное. Задача репродуктологов, чтобы беременность наступила вовремя, когда женщина способна ее принять и выносить. Поэтому программы оплодотворения назначают в четко определенные сроки после прохождения лечения от аденомиоза. Если упустить момент, клетки эндометрия вновь начнут разрастаться, а шансы на наступление беременности и благополучный ее исход значительно снизятся. Лечение бесплодия при аденомиозе в Клинике МАМА успешно в случаев. Если ваш диагноз — аденомиоз, не теряйте драгоценное время, обратитесь за помощью к профессионалам!Новая среда EVA-system укрепит ослабленные эмбрионы. Эффективные инновационные технологии Клиники МАМА.

Виктория Викторовна Залетова Главный врач, репродуктолог, акушер-гинеколог,специалист УЗ-диагностики, специалист по невынашиванию

Отзывы о клинике

Беременность с первой попытки!

Хочу выразить огромную благодарность всему персоналу Клиники: за их профессионализм, доброту, поддержку и улыбки.

Огромная благодарность Татьяне Сергеевне Вы профессионал с большой буквы и просто сотворили чудо.

Беременность с первой попытки. Татьяна Сергеевна верила в меня больше, чем я в себя. И у нас все получилось. Всегда поддержит добрым словом.

Также огромное спасибо Усовой Екатерине Анатольевне и Ельцовой Елене Ивановне за подготовку. Благодаря вашим трудам у нас все получилось.

Вы делаете великие дела!

Выражаю большую благодарность Коссович Юлии Михайловне за свою двойную беременность.

Она и персонал Клиники сделали мою семью счастливой.

Спасибо большое — Вы делаете великие дела.

Стимуляция, пункция и подсадка прошли очень легко!

Хочу поблагодарить весь персонал Клиники МАМА за доброту, за профессионализм!

Вы исполнили нашу мечту. С мужем 12 лет пытались забеременеть, но без результата, пока не обратились в вашу клинику. Беременность получилась с первой попытки.

Стимуляция, пункция и подсадка прошли очень легко благодаря профессионализму всех сотрудников Клиники.

Отдельно хочу поблагодарить Сухачеву Татьяну Сергеевну. Спасибо Вам большое за нашу малышку. А также персонал стационара, анестезиолога, регистратуры за вежливость, теплые слова , поддержку

Марина и Алексей.

Спасибо за доченьку!

Спасибо Вам за доченьку!

Наша мечта сбылась!

Анна Владимировна, спасибо вам за наше счастье!

Всё ещё не до конца осознается, но наша мечта наконец сбылась!

Я безумно благодарна за вашу заботу!

Хочу выразить огромную благодарность своему уже любимому врачу Коссович Юлии Михайловне за то, что не дала упасть духом и исполнила самую большую мечту стать мамой. Я Вам очень благодарна

И врача Гапонову Наталию Михайловну хочу выделить и выразить ей огромную благодарность. Если бы не она я не остановилась бы на этой клинике и благодаря ей я познакомилась с Юлией Михайловной.

И конечно же всему коллективу Клиники МАМА я безумно благодарна за вашу заботу. Спасибо Вам!

Это не последний снимок, их будет еще 3 🙂

С любовью семья М.

Я стала мамой прекрасного, здорового мальчика!

Спасибо огромное всем медицинским работникам Клиники МАМА за 3 380 грамм моего счастья!

Особенно хочу поблагодарить Сухачеву Татьяну Сергеевну и Цареву Анну Владимировну!

Благодаря вам 29 сентября 2021 года я стала мамой прекрасного, здорового мальчика.

Я очень счастлива. Здоровья моим докторам, пусть их мечты сбываются. Пусть в 2022 году будет много, много, много, успешных ЭКО.

С огромным уважением, Анна!

Это был долгий путь в 15 лет

Огромная благодарность Царёвой Анне Владимировне за дочь! Это был долгий путь в 15 лет. Множество врачей и клиник. И только когда я успокоилась и полностью доверилась врачу наступила единственная, долгожданная и лёгкая беременность.

Отдельное спасибо всему персоналу клиники. Очень внимательные и заботливые.

С уважением, Ольга.

Мы обрели счастье материнства и отцовства!

Выражаю огромную благодарность своему врачу Сухачевой Татьяне Сергеевне и всему коллективу Клиники МАМА за оказанную помощь в наступлении беременности, за профессионализм, за теплое отношение и поддержку!

Благодаря Вам в нашей семье появилась долгожданная, чудесная девочка и мы обрели счастье материнства и отцовства!

Сердечно желаю вашему коллективу дальнейших успехов в вашем благородном труде!

С уважением и благодарностью, семья И.

Женское счастье: беременность!

Выражаем огромную благодарность Сухачевой Татьяне Сергеевне и всему персоналу Клиники МАМА за профессионализм, моральную поддержку, чуткость и внимательность.

За то, что 24 часа были на связи. Ну и, конечно, главное достижение наше с Вами — женское счастье: беременность!

Желаем всему коллективу Клиники МАМА в новом году как можно больше таких же счастливых клиентов, которые обретут и познают счастье — быть родителями!

Беременность с аденомиозом – реально ли?

Многие гинекологические патологии и заболевания могут стать причинами нарушения репродуктивных функций. В связи с этим довольно часто пациентки центров планирования семьи и различных клиник, занимающихся проблемами бесплодия интересуется действительно ли можно забеременеть при аденомиозе матки, и на что они могут рассчитывать после лечения.

Аденомиоз — особенности патологии и причины

Принято считать, что беременность и любые структурные изменения матки– понятия взаимоисключающие. Однако некоторым женщинам удается забеременеть и вносить дитя даже при аденомиозе.

Что же представляет собой эта патология? Аденомиоз — разновидность эндометриоза или, как его еще называют, внутренний эндометриоз, при котором клетки слизистого слоя, выстилающего полость матки, начинают прорастать вглубь тканей, нарушая мышечную структуру органа.

Это могут быть как незначительные очаговые изменения, так и диффузные, выходящие за границы одного органа, поражающие не только матку, но и другие органы малого таза.

Причины возникновения аденомиоза разнообразные, поэтому существуют несколько теорий его развития из которых наиболее приближенные к реальности следующие:

• индукционная – объясняет формирование эндометриоидных очагов воздействием триггерных факторов и неблагоприятных условий;
• имплантационная – считается, что заброс крови при месячных или инвазивных процедурах через фаллопиевы трубы из матки в брюшную полость, может спровоцировать в прилежащих органах разрастание эпителиальных клеток слизистого слоя матки;
• метаплазия целомического эпителия – происходит в случае неполного регрессирования остатков эмбриональных тканей, участвовавших в закладке и формировании органов.

Помимо этих трех, существуют и другие теории, но они не имеют достоверной доказательной базы.

К триггерным факторам и рискам развития эндометриоидных изменений относятся:

• генетическая предрасположенность;
• мочеполовые инфекции и венерические заболевания;
• нарушения гормонального баланса;
• травмы органов малого таза, в частности матки;
• внутриматочные манипуляции и оперативные вмешательства.

Как правило, характерных симптомов, указывающих на это заболевание, нет и в большинстве случаев аденомиоз становится диагностической находкой.

Тем не менее, заподозрить наличие гинекологической патологии можно если женщину беспокоят болезненные месячные, обильные кровотечения, появление коричневых или кровянистых выделений через несколько дней после месячных, а также темная «мазня» в середине цикла.

Перед тем как забеременеть, женщина с диагнозом аденомиоз должна пройти не только полное обследование, но и соответствующее лечение, которое возможно подарит шанс стать мамой.

Почему аденомиоз мешает забеременеть

К процессу зачатия аденомиоз практически не имеет отношения, ведь оплодотворение яйцеклетки происходит в маточной трубе и только потом эмбрион попадает в полость матки.

Тем не менее, гормональные изменения способны повлиять на процесс дозревания фолликулов и овуляцию, чаще совсем не благоприятным образом.

Да, забеременеть с аденомиозом матки возможно, но к сожалению, из-за органических изменений мышечного слоя не всегда удается сохранить плод.

Особенно неприятным прогностическим признаком является сочетание внутреннего эндометриоза с другими, гормонозависимыми патологиями, например, овариальными кистами и аднекситами. При этом бесплодие может стать необратимым.

Если аденомиоз захватывает не только мышечный слой матки, но и придатки, метаболические процессы организма, зависящие от половых гормонов, нарушаются настолько, что влияют не только на овуляцию, приводя к ановуляторным циклам, тем самым становясь причиной бесплодия.

В случае немногочисленных эндометриоидных очагов, не затрагивающих глубокие слои мышечной ткани гормональные изменения при возникшей беременности, становятся причиной физиологической менопаузы, тем самым благоприятно влияя на течение болезни, так как скорость разрастания эндометриоидных клеток снижается. Иногда на фоне беременности аденомиоз полностью регрессирует и исчезает.

В каких случаях необходимо лечение

Так как в некоторых случаях при аденомиозе существует возможность зачать и забеременеть, логично предположить, что не все проявления этого заболевания требуют лечения. Действительно, терапевтическая тактика зависит от клинической стадии аденомиоза.

Помимо трех основных видов: узлового, диффузного и диффузно-узлового, различают следующие степени или стадии генитального эндометриоза, зависящих от глубины поражения тканей:

1. Первая степень – клетки эндометрия прорастают в верхние слои мышечной ткани матки, образовывая в ней углубления. Структура миометрия при этом не изменена. На этой стадии возможен гормональноиндуцированный регресс заболевания.
2. Вторая степень – разрастающиеся клетки слизистой доходят до середины миометрия. В результате этого мышечный слой утолщается, становится бугристым, утрачивает эластичность. Женщины начинают замечать проблемы вынашиванием или зачатием. Тем не менее, эта стадия заболевания поддается консервативному, т.е. медикаментозному лечению.
3. Третья степень – миометрий поражен полностью, вследствие чего стенки матки сильно деформированы и утолщены. Без хирургического лечения решить проблему не удастся.
4. Четвертая степень – поражена не только матка, но и другие органы малого таза. В наиболее тяжелых случаях приходится полностью удалять матку с придатками.

Медикаментозное, консервативное лечение довольно длительно – от двух-трех месяцев до полугода и более. В этом случае назначаются гормональные препараты, создающие искусственную менопаузу, благодаря которой рост клеток замедляется и, в конечном итоге, останавливается.

Объем хирургического лечения зависит от объема поражения. Оперативное вмешательство может быть как щадящим – лапароскопическое иссечение пораженных участков, так и радикальным – лапаротомия с экстирпацией матки с придатками или без них. При этом пациентка, к сожалению, утрачивает возможность выносить дитя.

Подготовка к беременности при аденомиозе

Как следует из вышеизложенного, забеременеть при аденомиозе можно, гораздо сложнее выносить малыша. У пациенток с первой и второй степенью заболевания после адекватного медикаментозного лечения есть реальные шансы на зачатие и нормальную беременность.

Благодаря постоянному развитию репродуктивной медицины, у женщин с более серьезными эндометриоидными поражениями, которым 10-15 лет назад ставили безоговорочный диагноз бесплодия, появился шанс стать мамами.

Зачастую, после хирургического удаления пораженных участков репродуктивных органов, врачи предлагают экстракорпоральное оплодотворение с последующей имплантацией эмбриона в матку будущей матери.

Поэтому в любом случае, готовясь забеременеть на фоне аденомиоза, необходимо тщательно обследоваться и пройти курс гормональной терапии.

Помимо гормонов, для общего укрепления организма рекомендованы витаминно-минеральные комплексы, иммуностимуляторы, успокаивающие средства, сбалансированная диета, умеренные физические нагрузки, лечебные СПА-процедуры.

Аденомиоз и вынашивание ребенка

Вынашивание малыша при аденомиозе матки вполне возможно и тому существует масса клинических подтверждений. Единственное, что следует учитывать – беременность при внутреннем эндометриозе может протекать тяжелее, чем обычно, существует реальная угроза самопроизвольного аборта, преждевременных родов или отслойки плаценты.

Поэтому женщина, которой удалось зачать с таким диагнозом, а тем более пациентка после
ЭКО, должна тщательно следить за тем как протекает беременность, чутко следить и реагировать на любые изменения в организме и своевременно уведомлять о них лечащего врача.

Подытожим

Аденомиоз – патология, ставящая под сомнение возможность зачатия и вынашивания ребенка. Тем не менее, с ним можно и нужно бороться. В настоящее время более 60% пар, столкнувшихся с таким диагнозом, имеют шанс стать родителями.

Единственное, что должна помнить женщина, страдающая аденомиозом матки – необходимо постоянное внимание лечащего акушера-гинеколога и ответственное отношение к собственному здоровью.

Следует также учитывать, что после естественных родов разрастание эндометриоидной ткани может уменьшиться и даже остановиться, а менструальный цикл наладится, тогда как после аборта, риск прогрессирования патологии возрастает в разы.

Прислушивайтесь к своему организму, научитесь распознавать знаки, которые он подает вам, регулярно посещайте гинеколога, обследуйтесь и выполняйте рекомендации лечащего врача – вот залог успеха на пути к желанной беременности.